УЗИ сердца. Что показывает, как делают, сколько стоит и где пройти диагностику?
Несмотря на то, что сердце – один из самых изученных органов человеческого организма, а российские кардиологи – одни из лучших в мире, в нашей стране, к сожалению, от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1,2 млн граждан ежегодно. И одна из главных причин высоких показателей смертности, наряду с неправильным образом жизни, заключается в том, что россияне крайне пренебрежительно относятся к ранней диагностике болезней сердца. Ни один кардиолог не сможет оказать своему пациенту квалифицированную помощь, если диагноз поставлен слишком поздно или неточно.
В данной статье мы поговорим об УЗИ сердца, или ЭхоКГ, – исследовании, которое находится в числе первых среди аппаратных методов диагностики сердечной мышцы и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях.
Когда назначают УЗИ сердца
В современной медицине одним из наиболее информативных способов диагностики сердечных заболеваний наряду с ЭКГ, МРТ, КТ является – УЗИ. В процессе этой процедуры поток ультразвуковых волн, генерируемых датчиком аппарата УЗИ, направляют на исследуемый орган. Различные ткани организма по-разному поглощают, преломляют, отражают и рассеивают ультразвук. Отраженные, «вернувшиеся», волны регистрируются тем же датчиком, а их характеристики анализируются компьютером при помощи специальной программы в режиме реального времени. Результатом является визуализация полученных данных на мониторе. Так как общий принцип УЗИ строится на отражении волн, то УЗИ сердца называют ЭхоКГ (эхокардиография).
К сожалению, симптомы заболеваний сердца у взрослых очень часто бывают замаскированы под признаки других заболеваний, поэтому, если у вас появилась одышка, кружится голова, повышенная потливость и отеки, будьте готовы к тому, что доктор выпишет вам направление на УЗИ.
При скачках артериального давления, варикозном расширении вен, тромбофлебите, скорее всего, вас тоже попросят пройти такую диагностику. Прямыми показаниями к данной процедуре являются шумы и боли в сердце, нарушение сердечного ритма, восстановительный период после операций на сердце или инфаркта.
УЗИ – процедура безопасная, практически не имеет противопоказаний, поэтому ее назначают даже детям и беременным.
Сердце – орган, работающий в тесной связке со всеми системами нашего организма, поэтому – очень зависимый. Так, например, во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается. Нагрузка на сердце растет. Это может грозить проблемами как маме, так и малышу, поэтому УЗИ во время беременности – стандартная процедура. Более того, при необходимости УЗИ сердца выполняют детям еще до их рождения.
Показания к УЗИ часто удивляют даже самых спокойных родителей: грудничок с трудом сосет грудь, плачет во время кормления, синеет кожа вокруг рта, ручки малыша холодные, а педиатр, вместо консультации со специалистом по грудному вскармливанию или невропатологом, рекомендует родителям крохи сделать ультразвуковое исследование. Казалось бы, зачем? Тем не менее, пройти УЗИ нужно. Врач должен «видеть» полную картину состояния внутренних органов, чтобы исключить самые нетривиальные причины сразу. Малыши, научившиеся говорить, часто не могут точно описать характер боли, но если ребенок жалуется, что у него что-то внутри «сжимается» или «кусается» (то есть характер боли ноющий или сжимающий), то УЗИ поможет пролить свет на происходящее. Одна из самых частых жалоб школьников – «я устал». И это может быть не капризом, а признаком проблем с сердцем.
В развитых странах существует печальная традиция: возвращаясь с похорон родственника, умершего от сердечного приступа, всей семьей, вместе с детьми, записываться на обследование сердца. Для нас это странно, но на практике очень продуктивно. Выявленная вовремя с помощью УЗИ сердца патология органа помогает детям вступить во взрослую жизнь здоровыми. Если у вас или кого-то в вашем роду были хронические или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, имеются все основания для того, чтобы оценить состояние сердечной мышцы у вашего малыша. Своевременно выявленная проблема со здоровьем – половина успеха в лечении.
Обратите внимание!
Ультразвуковое исследование сердца назначают в обязательном порядке новорожденным с признаками врожденного порока и наличием шумов. Своевременно сделанная ЭхоКГ позволяет уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз, а также определить оптимальную стратегию и тактику лечения еще на ранней стадии развития болезни.
Сделать ультразвуковое исследование сердца – значит оценить работу сердечной мышцы, состояния четырех камер и клапанов, размеры сердечных полостей и величину давления на них, толщину стенок сердца, скорость внутрисердечного движения крови.
Подготовка и проведение УЗИ сердца
Процедура УЗИ для пациента одна из самых «приятных». Не нужно заранее готовиться: сидеть на диете и соблюдать особый питьевой режим. Единственная ограничивающая рекомендация: не пить алкоголь накануне. Это может исказить сердечный ритм. И желательно не нервничать во время процедуры – по той же причине. Делается процедура просто и быстро (20 мин.): врач-сонолог (специалист по УЗИ) укладывает пациента на спину, в некоторых случаях – на бок, наносит специальный гель на грудную клетку и ультразвуковым датчиком проводит несколько раз по груди. Никаких неприятных ощущений человек не испытывает.
Стресс-тесты
Этот вид ультразвукового исследования сердца делают не в состоянии покоя, а под воздействием физической нагрузки. Пациент во время обследования крутит педали велотренажера или бежит по беговой дорожке. Иногда – вместо реальной нагрузки больному просто вводят специальные препараты, «заставляющие» сердце биться чаще. Такую процедуру проводят под наблюдением не одного, а нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры. Кроме того в медицинском кабинете есть оборудование для проведения реанимационных мероприятий – существует вероятность, что слабое сердце нагрузок не выдержит. У такого непростого метода исследования гораздо больше противопоказаний, чем у обычного УЗИ (острый инфаркт миокарда, печеночная, почечная, сердечная недостаточность или даже отказ пациента выполнять физические нагрузки). Главное показание к такому исследованию – ишемическая болезнь сердца. Это самый высокоэффективный метод диагностики данного заболевания, так как он показывает патологию миокарда на ранних стадиях.
Детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику позволяет другое исследование нашего сердца.
Череспищеводная, или транспищеводная, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ)
Через пищевод вводится специальный датчик, что позволяет специалисту рассмотреть сердце «со всех сторон». Эту процедуру нельзя назвать приятной. За шесть часов до визита к диагносту нужно прекратить есть, ограничить употребление воды. Перед исследованием необходимо снять зубные протезы (при их наличии). Непосредственно перед началом процедуры внутривенно вводят лекарства, которые улучшают ее переносимость. Для уменьшения рвотного рефлекса проводится анестезия глотки и корня языка. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу и визуализирует те отделы, которые при обычной эхокардиограмме не просматриваются или видны плохо. Основные показания к череспищеводной ЭхоКГ – тяжелые заболевания сердца или неудачные операции на органе: тромб в полости или в ушке левого предсердия, воспаление аорты после протезирования клапанов, расслаивающая аневризма аорты, неправильное функционирование клапанного протеза.
Так как метод ЧПЭхоКГ напрямую задействует другой, не являющийся предметом исследования, внутренний орган человека, то у этого вида УЗИ довольно много противопоказаний: к примеру, заболевания пищевода, диафрагмальная грыжа, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторые другие проблемы со здоровьем. При очень сильном рвотном рефлексе врач может предложить провести процедуру под полной анестезией. Именно поэтому такой метод крайне редко используют для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин.
Что покажет эхокардиография сердечной мышцы: анализ результатов исследования
С помощью УЗИ сердца сонолог внимательно рассматривает величину сердечных камер и толщину их стенок, оценивает функционирование сердечных клапанов, сокращение сердечной мышцы. Знать, как работает твое сердце – важно, но самостоятельно делать выводы из протокола ЭхоКГ – неправильно. Это исключительно прерогатива врача. Вот так выглядит норма результатов УЗИ сердца: «…стенка левого желудочка в систолу 9 мм. Стенка левого желудочка в диастолу 10 мм. Стенка правого желудочка 5 мм. Межжелудочковая перегородка в систолу 15 мм. Межжелудочковая перегородка в диастолу 11 мм. Аорта имеет диаметр 35 мм. Фракция выброса левого желудочка больше 50%. Скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с. В перикарде жидкости не выявлено…».
Сам пациент, даже тщательно изучив данные, понять в порядке ли его сердце не сможет, ведь кардиолог ставит диагноз по совокупности цифр и симптомов (жалоб и показаний к УЗИ). Нормы УЗИ сердца у детей высчитываются по особой формуле и зависят от возраста и веса ребенка.
Обратите внимание!
Если человек – заядлый курильщик или любит выпить, а также недавно перенес инфекционное заболевание или у него сердечно-сосудистая патология, например, гипертония, то эту информацию нужно сообщить лечащему кардиологу. Ему и врачу-сонологу необходимо будет учитывать эти факторы (которые могут существенно исказить цифры нормальных показателей работы сердца) при анализе результатов эхокардиографии.
К сожалению, проблема сердечно-сосудистых заболеваний и смертей по их причине стоит весьма остро, и, для выявления всей клинической картины или ранней диагностики патологий, проведения только УЗИ сердца бывает недостаточно. Поэтому для полного обследования врач может назначить такие виды диагностики сердца, как фонокардиография, коронарография, рентгенологическое, электрофизиологическое и радиоизотопное исследование.
www.kp.ru
Эхо КГ сердца что это такое, как делают
Многие задаются вопросом: “ЭХО КГ сердца – что это такое?” Эхокардиография – современный информативный метод исследования сердца, который последние десятилетия стал ведущим в диагностике большинства кардиологической патологии. Хоть история метода насчитывает уже более полувека, он находится в постоянном развитии и в настоящее время.
Методы обследования
Эхокардиография является комплексным методом исследования, который включает в себя М-режим, В-режим, допплерометрию. Одним из новых направлений УЗИ сердца является использование трехмерной и четырехмерной эхографии.
В-режим – такой доступ, при котором интенсивность принятых сигналов соответствует яркости точек на экране эхокардиографа
М-режим – это разверстка М-режима по времени.На экране регистрируется графическое изображение движения структур сердца, которые пересекаются одним ультразвуковым лучом
Эти методики являются вспомогательными и должны проводиться совместно с В-режимом. Однако несомненным их преимуществом является получение объемного изображения сердца с возможностью оценки гемодинамики.
Помимо стандартного ультразвукового обследования сердца существуют и дополнительные, реже применяемые методы: чреспищеводная кардиография, внутрисосудистое и внутрисердечное исследование, стресс-ЭхоКГ, исследование с применением контрастных веществ.
Такую процедуру обязательно проводить пациентам с ишемией и признаками сердечной недостаточности, а также при жалобах на боли в районе сердца и грудной клетки
Основные сведения
Обследование сердца при помощи УЗИ – процесс трудоемкий и требует большого профессионализма от врача-специалиста. ЭхоКГ можно понять, если разобраться в основных составных компонентах исследования – режимах.
В-режим
Это исследование заключается в оценке структур сердца в двухмерном режиме. В этом режиме оцениваются размеры камер в 4-камерной позиции, состояние клапанов, толщина и состояние сердечных стенок, их сократимость. Диагностика должна проводиться полипозиционно, чтобы исключить влияние артефактов.
М-режим
Этот метод основан на оценке линейных параметров камер сердца, стенок и их движения, а также состояния клапанов с помощью графического изображения. Данный режим носит второстепенное значение, так как в оценке этих размеров возможна большая погрешность при несоблюдении правил измерения, а в оценке клапанного аппарата все выявляемые признаки носят ориентировочный характер и требуют более детальной оценки в других режимах.
Доплерография
Данный режим представлен совокупностью отдельных высокотехнологичных методик.
Суть импульсно-волновой допплерометрии заключается в графическом отображении потока в установленном объеме. Ограничением применения данного метода является невозможность его использования на высокоскоростных потоках. В последнем случае оптимально использовать непрерывно-волновой допплер. Он позволяет регистрировать потоки со скоростью более 2,5 м/с.
Цветовой допплер показывает кровоток и его направление в цветном режиме (синим цветом обозначен поток от датчика, а красным в сторону датчика). Этот метод позволяет оценить направление кровотока, наличие патологических потоков и шунтов.
Показаниями к такому обследованию являются одышка,плохая переносимость физ. нагрузок, головокружения, обмороки, выявление шумов и нарушений ритма, изменения на графиках ЭКГ
Тканевой цветной допплер за счет окрашивания стенок камер при движении в синий и красный цвет (аналогично цветному допплеру) позволяет выявить участки с нарушением сократительной функции.
Существует еще ряд разновидностей метода (тканевой нелинейный, тканевой импульсно-волновой допплер, векторное скоростное изображение), но они носят вспомогательный характер и их применение весьма ограничено трудоемкостью и большей стоимостью аппаратов необходимого класса.
Результатом обследования является бланк, в котором занесены все данные, полученные в ходи процедуры. Проанализировав полученную информацию, врач-сонолог назначает необходимое лечение и делает вывод о здоровье пациента
Показания
Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.
Причины направления на ЭхоКГ:
- Систолический шум (впервые выявленный у детей или появившийся в старшем возрасте)
- Изменения на ЭКГ
- Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
- Ишемические изменения миокарда
- Стойкие изменения артериального давления
- Боль за грудиной, появление одышки и отеков
- Контроль хирургического лечения
- Контроль сердечной функции у спортсменов
- Ревматизм, системная красная волчанка и другие системные болезни
- Контроль ранее выявленной патологии.
В любом из представленных случаев исследованию должны предшествовать проведение электрокардиограммы и консультация кардиолога.
Проведение диагностики
Ультразвуковое исследование сердца не требует предварительной подготовки. ЭхоКГ можно сделать в любое время. Конечно, накануне проведения этой диагностики не следует испытывать физические нагрузки, исследование не следует проводить в состоянии стресса.
Если планируется проведение транспищеводной кардиоэхографии, необходимо предварительно провести фиброгастроскопию, общие клинические анализы. Так как делают исследование инвазивно, в день исследования следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 4-5 часов.
Сама эхокардиография сердца занимает 15–30 минут (длительность исследования зависит от профессионализма врача и от объема исследования). Для проведения процедуры пациент оголяет верхнюю часть туловища и укладывается на спину на кушетке. При плохой визуализации пациент укладывается на левый бок, положив левую руку под голову и правую вдоль туловища.
Такое исследование проводится в случаях, когда невозможно провести анализ при помощи трансторакального метода, например, при наличии акустических преград
Нормативные показатели
Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста, пола и физических параметров пациента.
Нормативные значения регулярно пересматриваются и меняются, что связано с развитием и усовершенствованием метода.
Показатели размеров и объемов левого желудочка
| Параметры | Мужчины | Женщины |
| Длинная ось парастернальной позиции | ||
| Диаметр ЛЖ в диастолу, мм | 42,1-58,4 | 37,8-52,2 |
| Диаметр ЛЖ в систолу, мм | 25,2-39,8 | 21,6-34,8 |
| Двухкамерная апикальная позиция | ||
| Фракция выброса, % | 48-76 | 53-76 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 59-175 | 41-133 |
| Конечно-систолический объем, мл | 15-75 | 10-54 |
| Четырехкамерная апикальная позиция | ||
| Фракция выброса, % | 46-74 | 46-78 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 69-185 | 48-140 |
| Конечно-систолический объем, мл | 21-61 | 14-42 |
| Биплановый метод | ||
| Фракция выброса, % | 52-72 | 54-74 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 62-150 | 46-106 |
| Конечно-систолический объем, мл | 21-61 | 14-42 |
Размеры и площадь правого желудочка
| Параметр | Значения |
| Базальный диаметр ПЖ, мм | 25-41 |
| Диаметр на среднем уровне ПЖ, мм | 19-35 |
| Длинник ПЖ, мм | 58-83 |
| Диаметр выносящего тракта ПЖ, мм | 21-35 |
| Толщина стенки ПЖ, мм | 1-5 |
| Конечно-диастолическая площадь ПЖ, см² Мужчины Женщины | 10-24 8-20 |
| Конечно-систолическая площадь ПЖ, см² Мужчины Женщины | 3-15 3-11 |
Показатели размеров магистральных сосудов
| Параметр | Нормативные значения, мм |
| Восходящая аорта | 21-34 |
| Дуга аорты | 20-36 |
| Нисходящий отдел аорты | 20-32 |
| Брюшная аорта | 15-25 |
| Легочной ствол на уровне клапана | 20-29 |
Показатели внутрисердечного кровотока
| Проекция | Значения, м/с |
| Митральный клапан | 0,4-1,3 |
| Трикуспидальный клапан | 0,3-0,7 |
| Легочная артерия | 0,6-0,9 |
| Аорта | 1,0-1,7 |
Помимо основных представленных параметров, используются показатели площадей клапанов, проводится оценка клапанных регургитаций с определением их площади и градиента скорости.
Расшифровка полученных результатов
Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:
- патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
- изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
- изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
- патология перикарда
- травмы сердца
- инфекционные заболевания
- врожденные и приобретенные пороки сердца
- малые аномалии развития сердца.
Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.
Дилатация камер сердца.
Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.
Расширение правых отделов может иметь следующие причины:
- Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации — расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
- Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
- Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
- Тромбоэмболия легочного ствола.
- Хронические обструктивные процессы в легких.
- Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.
Расширение левых камер сердца
Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.
- Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
- Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
- Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
- Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.
Гипертрофия стенок правых отделов
Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.
- Стеноз легочного ствола или его ветвей
- Легочная гипертензия различного генеза
- Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.
Гипертрофия стенок левых отделов
Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.
- Кардиомиопатия
- Артериальная гипертензия
- Аортальный стеноз
Митральная регургитация выше первой степени
Такая регургитация говорит о следующих проблемах
- Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
- Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
- Повышение давления в полости левых камер сердца.
Регургитация на аортальном клапане
Данный признак говорит о следующем.
- Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
- Патология строения клапана
- Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.
Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени
Данный признак говорит о следующем.
- Дилатация правого желудочка
- Нарушение структуры створок клапана
- Легочная гипертензия.
Патологическая регургитация в легочной артерии
Данный признак говорит о следующем.
- Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
- Легочная гипертензия различной этиологии
- Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).
Объем патологий крайне велик, но не все диагнозы могут быть установлены по результатам ультразвукового исследования. Поэтому задача исследователя написать исчерпывающее заключение, информация которого поможет клиницисту поставить правильный диагноз. Для правильной интерпретации результатов недостаточно понимать, что это такое – ЭхоКГ, что показывает исследование, а необходимо также представлять анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.
uziprosto.ru
Чем отличается ЭКГ от ЭХО сердца, методы диагностики сердца
В данной статье мы рассмотрим ЭКГ (электрокардиограмму) и эхо сердца (эхокардиографию): в чём разница между двумя этими диагностическими процедурами, в частности. И ЭКГ, и эхо сердца представляют собой весьма эффективные исследования сердечно-сосудистой системы.
Однако, несмотря на общие цели и задачи, методы и способы их проведения существенно различаются. ЭКГ и ЭхоКГ сердца между собой различаются по следующим признакам:
- по способу проведения исследования;
- по характеру выявляемых заболеваний;
- по эффективности мониторинга сердечно-сосудистой системы.
При снятии ЭКГ сердца используется кардиограф и электроды. ЭКГ исследует и фиксирует электростатическую активность сердечной мышцы, а затем переводит результаты исследования в графический рисунок.
Этот рисунок способен отчётливо показать, проявляет ли сердце устойчивый ритм биения, каковы числовые значения биения сердца, имеют ли место возможные аритмии.
При снятии ЭКГ сердца используется кардиограф и электроды
Аритмии сердца на ЭКГ видны весьма отчётливо, поэтому именно кардиографический метод исследования сердечно-сосудистой системы позволяет своевременно выявить аритмии сердца и предпринять соответствующие меры.
Эхо ЭКГ сердца выполняется специальным электронным устройством – так называемым преобразователем. Прибор вплотную прикладывается к грудной клетке и приводится в действие. Преобразователь – это генератор волн ультразвукового спектра.
Генератор волн ультразвукового спектра для Эхо ЭКГ
Излучаемые преобразователем волны проходят во внутрисердечную структуру, отражаются от сердечных тканей и возвращаются обратно в генератор. Посредством специального оснащения, преобразователь обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде объёмной картинки.
Если ЭКГ выявляет электростатическую активность сердечных тканей и подвергает исследованию сердечные ритмы, то эхо КГ исследует способность сердечно-сосудистой системы перекачивать и проводить по сосудам кровь.
При помощи эхо ЭКГ специалисты могут установить и предотвратить развитие сердечной недостаточности, проверить работу сердечного клапана, определить атрофированные участки сердечной мышцы.
Эхокардиограмма может исследовать состояние сердца пациента, перенёсшего приступ, выявить в сердце потенциально опасные сгустки неподвижной крови. Помимо фотоизображения, современные эхо-преобразователи обеспечивают возможность изучения работы сердца в динамичном 3D-изображении.
Безусловно, по сравнению с ЭКГ, преобразователи обеспечивают более ясную картину исследования. Метод с использованием Эхо-приборов позволяет выявлять полный спектр сердечных заболеваний.
venoz.ru
|
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 |
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 | ||||
|
|||||
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11 |
ул. Школьная, д. 11 | ||||
|
|||||
|
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 |
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Он клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2 |
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 |
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 |
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 |
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22 |
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22 | ||||
|
|||||
|
Он клиник на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 |
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 | ||||
|
|||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49 |
ул. Школьная, д. 49 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Лесной
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 |
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Он клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1 |
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Он клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 |
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Он клиник на Трехгорном Валу
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2 |
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2 | ||||
|
|||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 |
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5 |
ул. Давыдковская, д. 5 | ||||
|
|||||
|
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер., д. 6 |
Климентовский пер., д. 6 | ||||
|
|||||
|
Открытая Клиника на 1905 года
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 |
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 |
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32 |
ул. Полярная, д. 32 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 |
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а |
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б |
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8 |
ул. Черняховского, д. 8 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 |
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32 |
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 |
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Митино
ул. Митинская, д. 28, корп. 3 |
ул. Митинская, д. 28, корп. 3 | ||||
|
|||||
|
Семейный доктор на Озерковской набережной
Озерковская наб., д. 4 |
Озерковская наб., д. 4 | ||||
|
|||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 |
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||
|
|||||
www.krasotaimedicina.ru
Эхокардиография сердца — расшифровка результатов, показания, подготовка к исследованию
Содержание статьи
Показания
Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы разнообразны, их легко перепутать с проблемами других органов. Больной обязательно должен обратить внимание на:
- появление перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение;
- одышку, кашель, бледность кожи, появление отеков на нижних конечностях в конце дня;
- слабость, головокружение, частые головные боли, потерю сознания.
Все эти признаки не стоит игнорировать, они должны послужить поводом для обращения к специалисту, который направит на УЗИ сердца.
Непосредственными показаниями к исследованию служат повышение или понижение артериального давления, наличие патологических шумов во время аускультации сердца, изменения, выявленные на электрокардиограмме, а также боли в области сердца или за грудиной (стенокардия). Эхокардиографию обязаны периодически проходить пациенты, которые перенесли инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.
Но не только люди, имеющие проблемы со здоровьем, проходят ЭхоКГ. Его рекомендуют проводить спортсменам, мужчинам после 55, женщинам после 50 лет, беременным. УЗИ сердца также выполняют:
- детям в периоде новорожденности с целью исключения пороков сердца;
- подросткам по достижении 14 лет, так как во время интенсивного роста организма может возникнуть патология сердечной мышцы.
Методика проведения
В отличие от ультразвуковых исследований других органов, УЗИ сердца практически не требует подготовки в плане соблюдения диеты или приема лекарственных препаратов, за исключением отказа от алкоголя. Традиционная методика называется «трансторакальная эхокардиография», так как исследование проводится через поверхность грудной клетки. Пациент раздевается до пояса и ложится на левую сторону на топчан. Участки тела, к которым будет прикладываться датчик, обрабатываются специальным гелем для лучшего проведения ультразвукового сигнала. В дальнейшем звук преобразуется в электрические сигналы и получается эхокардиограмма.
При выявлении препятствий для прохождения ультразвука (ожирение, присутствие искусственных клапанов) и при тяжелых заболеваниях сердца используют чрезпищеводную ЭхоКГ, во время которой датчик вводят через пищевод вплотную к левому предсердию. В течение 4—6 часов до процедуры пациент должен воздержаться от курения, не употреблять воду и пищу. Также следует извлечь съемные зубные протезы, если таковые имеются.
Стресс-ЭхоКГ — это УЗИ сердца с нагрузкой. Ишемическая болезнь является главным показанием к такому методу исследования сердца. Для данной патологии это самый эффективный метод диагностики. Он позволяет выявить ишемию миокарда на самых ранних стадиях возникновения.
В результате каждый показатель проведенного обследования будет описан в заключении, которое зарегистрирует врач кабинета ультразвуковой диагностики.
Расшифровка результатов
Когда вы получите на руки результат, где увидите не совсем понятные цифры и термины, возникнет вопрос о расшифровке эхокардиографии сердца.
Заключение о возможной патологии зависит не только от возраста и пола исследуемого, но и от целей, которые установил врач, направляя вас на УЗИ сердца. Во время исследования анализируются как анатомические структуры (камеры, клапаны, стенки предсердий и желудочков, мышцы и сосуды, околосердечная сумка), так и функции сердца.
При описании клапанов можно выделить два варианта отклонения от нормы:
- недостаточность, при которой створки клапана смыкаются неплотно, в результате чего возникает обратный ток крови;
- стеноз, при котором уменьшается диаметр просвета клапана.
Возможно излишнее образование жидкости между листками перикарда (более 30 мл), в заключении это будет описано словом перикардит.
Нормальные показатели эхокардиографии сердца выглядят следующим образом.
| Левый желудочек | ||
| Показатель | Норма для мужчин | Норма для женщин |
| Масса миокарда | 135–182 г | 95–141 г |
| Индекс массы (ИММЛЖ) | 71–94 г/м2 | 71–84 г/м2 |
| Объём желудочка в покое (КДО) | 65–193 мл | 59–136 мл |
| Размер в состоянии покоя (КДР) | 4,6–5,7 см | 4,6–5,7 см |
| Размер в состоянии сокращения (КСР) | 3,1–4,3 см | 3,1–4,3 см |
| Толщина стенки | 1,1 см | 1,1 см |
| Фракция выброса (ФВ) | 55–60 % | 55–60 % |
| Ударный объём (УО) | 60–100 мл | 60–100 мл |
- Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3 мм; размерный индекс – 0,75–1,25 см/м2; величина диастолы в покое – 0,8–2,0 см.
- Описание сосудов: диаметр корня аорты – 20–35 мм, устье легочной артерии — 14—20 мм.
Даже подробно изучив все параметры, вы можете лишь сравнить их с вариантами нормы. Поставить диагноз способен только врач-кардиолог, который будет не только основываться на результатах сонографии, но и учитывать все жалобы и симптомы.
Диагностическая ценность
Благодаря стремительному развитию медицины стали доступными методы диагностики, которые отличаются высокой достоверностью результатов, точностью, безопасностью и безболезненностью проведения. Одним из таких методов является эхокардиография.
Благодаря ЭхоКГ можно выявить заболевания миокарда, перикарда, внутрисердечные опухоли и пороки сердца. УЗИ сердца позволяет определить первые признаки ишемической болезни, наличие рубцов после некроза сердечной мышцы (инфаркта миокарда), а также такие угрожающие жизни состояния, как аневризма, внутрисердечные и внутрисосудистые тромбы.
Точность результатов исследования зависит и от разрешения прибора. Современный аппарат УЗИ должен быть снабжен функцией «допплерограф». Это даёт больше информации о кровотоке внутри того или иного сосуда, что крайне важно для диагностики внутриутробного развития.
УЗИ с допплером способно:
- определить, достаточно ли снабжены кровью сосуды плода, в том числе и сосуды пуповины;
- диагностировать гипоксию плода и плацентарную недостаточность;
- прослушать сердцебиение.
Эта функция используется при обследовании беременных и даёт возможность оценить, здоров ли будущий ребенок. Но если УЗИ сердца плода делают во втором триместре беременности, всем будущим мамам рекомендуется проходить эхокардиографию в первом триместре, чтобы выявить возможные отклонения, которые до беременности могли и не проявляться.
Важно знать, что, если нормальные параметры эхокардиографии сердечной мышцы у взрослых сразу записываются в виде цифровых значений, для интерпретации показателей ребенка существуют особые таблицы, в которых врач сопоставляет зафиксированные данные и массо-ростовой критерий малыша.
Выводы
Безусловно, роль УЗИ сердца очень важна для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, но не стоит рассматривать ЭхоКГ как единственный метод выявления проблем с сердцем. Также необходима консультация специалиста — врача-кардиолога, который выслушает жалобы, проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования. Только все это в комплексе поможет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию с целью сохранения здоровья.
cardiograf.com
что это такое, фото / Проведение процедур для внутренних органов
О сердечной мышце и ее грамотном функционировании нужно заботиться постоянно. Особенно важно вовремя отслеживать ее состояние. Эхо КГ: что это такое? Это анализ, который расшифровывается как эхокардиография, призванный помочь в выявлении патологий в функционировании органа. Действие эхокардиографии основано на ультразвуковых волнах и их способности проникать внутрь человеческого тела.
Эхокардиография – это важное исследование, позволяющее не только оценить состояние сердца и сосудов, но и скорость кровотока.С помощью Эхо КГ можно проверить функционирование сердечной мышцы, проверить размеры полостей и узнать, какое давление на них оказывается. Данное исследование позволяет проверить и работы сердечных клапанов, и состояние камер. В процессе проведения эхокардиографии врач способен определить локацию тромбов, асинергию, проверить, нет ли пороков сердечной мышцы и малейших отклонений от нормы. Часто метод Эхо КГ проводится с целью измерения давления внутри легочной артерии.
Зачем и почему делают Эхо КГ сердца
У процедуры есть множество преимуществ, которые позволяют назвать ее главным методом выявления состояния сердца и его заболеваний. Это безболезненный и крайне информативный метод диагностики, который также отличается оперативностью и безопасностью.
В процессе проведения Эхо КГ кардиологи анализируют показатели сокращения мышцы, а затем делают своевременное заключение. Плюс метода состоит в том, что во время диагностики все показатели выводятся УЗ-прибором настолько точно, что опытный кардиолог может заподозрить развитие болезни сердца и сосудов еще на ранней стадии.
Кому следует проверить сердце с помощью эхокардиографии
Конечно, некоторые люди Эхо КГ делают и для профилактики болезней сердца, что правильно и необходимо, но существуют симптомы, которые являются показаниями для обязательного проведения диагностики органа.
Если кардиолог при прослушивании стука сердца обнаруживает шумы или нарушения ритма, то он направляет пациента на эхокардиографию.
При болях в районе грудной клетки, частой отдышке, синюшности кожи лица и конечностей, первых признаках сердечной недостаточности пациента также направляют на исследование Эхо КГ, чтобы проверить работу сердца. Обязательно делают процедуру при ишемии, как острой, так и хронической.
Если у пациента уже была сделана операция на сердце или имелись травмы органов грудной клетки, им также требуется проверить состояние сердца.
Люди, которые приходят к терапевту по причине частых головных болей, направляются к кардиологу, который впоследствии настоит на проведении процедуры эхокардиографии для дальнейшей диагностики. Ведь причиной такого состояния нередко становятся небольшие кусочки тромбов, которые мигрируют из одного отдела сердца в другой. Это называется дефектом перегородки.
Эхо КГ – это исследование, которое делают не только пациентам с подозрениями на болезни сердца, но и всем, у кого состояние органа может резко измениться в связи с предстоящим лечением. К ним относятся, например, онкобольные, проходящие курс антибиотиков.
Также эхокардиографию следует проводить людям с повышенной физической нагрузкой.
Не секрет, что среди профессиональных спортсменов довольно много тех, у кого имеются серьезные болезни сердца.Часто при отсутствии своевременной диагностики заболевания приводят к летальному исходу.
Как проводится эхокардиография
Обычно исследование не доставляет дискомфорта пациенту и длится от нескольких минут до получаса. Человек размещается на кушетке на левом боку, чтобы на мониторе кардиолог мог увидеть четкую картинку всех камер сердца. Затем врач обрабатывает грудную клетку гелем и устанавливает датчики эхокардиографа. Отличие Эхо КГ и ЭКГ состоит в том, что в первом случае волны изменяются вместе с состоянием органов грудной клетки. Поэтому эхокардиография позволяет проверить сердце в динамике. Такая Эхо КГ называется трансторакальной и применяется чаще всего. Но существует и другая ее разновидность, называемая чреспищеводной.
Необходимость проведения такой процедуры связана с тем, что в некоторых случаях проведению трантрокального исследования мешает большое количество жировой ткани или наличие протезированных сердечных клапанов, а также прочие преград.Иначе чреспищеводная Эхо КГ называется трансэзофагеальной.
В этом случае пациенту все же придется столкнуться с некоторым дискомфортом, так как кардиолог введет датчик через пищевод. Он находится рядом с левым предсердием, что позволяет врачу увидеть все структуры органа. Однако если у пациента имеются заболевания пищевода, то от проведения процедуры придется отказаться.
Если трансторокальное исследование не требует предварительной подготовки, то трансэзофагеальное потребует от пациента голодать около четырех часов перед непосредственным проведением процедуры.
Специальный датчик от эхокардиографа находится внутри пищевода около 12 минут.
Кроме того, для выявления показателей работы сердца во время физической нагрузки, проводится стресс-Эхо КГ.В этом случае методы нагрузки могут быть различными. Пациент действительно в процессе проведения Эхо КГ может совершать нагрузку, но создают ее могут и с помощью специальных препаратов, которые провоцируют усиленную работу органа.
При анализе показателей врач смотрит на результаты работы сердца в спокойном состоянии и в состоянии при физической нагрузке. Таким образом, кардиолог может выявить патологии сердечной мышцы, если они не проявляются при покое. Стресс-Эхо КГ также требует предварительной подготовки. За три часа до процедуры необходимо воздержаться от любых физических нагрузок. Принимать пищу и пить разрешается за два часа до исследования.
Типы Эхо КГ
Когда вы выяснили эхокардиография сердца: что это такое, остается разобраться в типах исследования.А существует их три.
Первый представляет собой одномерную эхокардиографию в М-режиме.
Второй тип относится к двухмерной процедуре. Также существует допплеровский метод Эхо КГ.
Как ведут себя ультразвуковые волны при М-режиме? Датчик подает их только вдоль одной оси, что позволяет проверить врачу сердце, благодаря изображению «вид сверху». Помимо этого эхокардиография в М-режиме выявляет состояние левого желудочка и аорту, которая из него выходит и снабжает все органы кровью с кислородом.
Двухмерный метод позволяет проверить состояние сердца в двух плоскостях. Такой тип Эхо КГ необходим для анализа движения составляющих органа.
Скорость кровотока определяется при помощи допплеровского исследования. В результате данной диагностики можно проверить наполняемость левого желудочка.
Когда Эхо КГ сделана, кардиологу остается лишь описать полученный результат в протоколе. Иными словами, требуется расшифровка процедуры. Самостоятельно разобраться в показателях и определить, все ли в норме, пациенту сложно, но иметь общее представление необходимо. Врачебная расшифровка предполагает внесение в протокол обязательных показателей, отображающих параметры правого и левого желудочка, перегородки между ними, состояние перикарда, а также клапанов органа.
Показатели, определяющие функционирование желудочков, являются главными. Состояние левого определяется такими параметрами, как масса миокарда, индекс массы миокарда, объем и размер желудочка, когда он находится в состоянии покоя, а также его размер во время сокращений. Также показателями является толщина стенки органа при его работе, но не в момент сокращения. Состояние желудочка левого определяется и фракцией выброса, то есть объем крови, который сердце выбрасывает при каждом сокращении. Он должен быть не менее 55%. Если показатель меньше нормы, кардиолог может диагностировать сердечную недостаточность.
Во время проведения эхокардиографии проводится исследование и правого желудочка. Врач смотрит на толщину его стенки, индекс размера и размер в состоянии покоя.
После Эхо КГ кардиолог должен произвести и расшифровку результата норм сердечных клапанов и перикарда. Если показатели отклонятся от нормы, это говорит о сердечной недостаточности или стенозе.
Во время процедуры врач может обнаружить, что у клапана уменьшился диаметр. Это делает процесс прокачки крови для всего организма более трудоемким. При недостаточности отверстия клапан не справляется со своей функцией, поэтому поток крови движется с возвратом.
Во время проведения эхокардиографии кардиолог может проверить, нет ли у пациента перикардита. В данном случае на сердце образуются спайки в месте соединения органа с околосердечной сумкой. Также в сердце может скапливаться большое количество жидкости, что будет затруднять его работу.
Эхо КГ плода
Эхокардиографию делают не только детям и взрослым людям, но и беременным женщинам с целью выяснить, как работает сердце ребенка. Проведение данной процедуры назначается только по особым показаниям, например, если врач заподозрил развитие врожденного порока сердца. Благодаря методу исследования, можно проверить наличие хромосомных патологий. При обнаружении у плода проблем с сердцем будущей маме придется проходить данную процедуру раз в две недели, чтобы полностью исключить врачебную ошибку и посмотреть, как патология развивается в динамике. Также эхокардиографию могут назначить и новорожденному ребенку.
uziwiki.ru
УЗИ сердца и сердечно-сосудистой системы
Лаборатория Гемотест предлагает провести узи сердца пациентам любого возраста. Узи сердца, или эхокардиография, помогает увидеть работу сердца в режиме реального времени.
Эхокардиография — метод УЗ-диагностики, направленный на исследование функциональных и морфологических изменений клапанного аппарата и сердца. Данный метод основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов. На мониторе сердечные клапаны и камеры видны в масштабе, соответствующем их действительным размерам. Благодаря этому специалист, проводящий узи сердца, может оценить строение сердца, его состояние и то, насколько хорошо этот орган «справляется» со своими функциями.
Процедура узи сердца помогает распознать пороки сердца, своевременно диагностировать ишемическую болезнь, кардиомиопатию и другие заболевания. Также данный метод позволяет оценить:
- состояние мягких тканей,
- определить толщину стенок сердца,
- состояние клапанного аппарата,
- объём полостей сердца,
- сократительную активность миокарда,
- увидеть работу сердца в режиме реального времени,
- проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.
Профилактическое узи сердца дает возможность предугадать и предотвратить развитие различных болезней.
Как подготовиться к УЗИ сердца:
Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки.
ЭхоКГ используется для диагностики многих болезней сердца и сосудов, например, таких как гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки и т.д.
Допплерография (цветное допплеровское картирование) — оценивает внутрисердечный кровоток.
Ранняя диагностика — залог своевременного лечения и профилактики тяжелых осложнений.
Сделать УЗИ сердца в лабораторных отделениях Гемотест вы можете по адресам:
- Аэропорт, Ленинградский просп., д. 56/2
- Багратионовская, ул. Сеславинская, д. 16, корп. 2
- Бульвар Рокоссовского, ул. Халтуринская, д. 18
- ВДНХ, просп. Мира, д. 188 Б, корп. 4
- Дмитровская, м. Тимирязевская, ул. Всеволода Вишневского, д. 9
- Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д. 13, стр. 1
- Марксистская, ул. Таганская, д. 31/22
- Марьино, Новочеркасский б-р, д. 55
- Новокосино, ул. Суздальская, д. 12, корп. 4
- Октябрьское поле, ул. Маршала Рыбалко, д. 1
- Первомайская, ул. Первомайская, д. 64
- Пражская, ул. Красного Маяка, д. 1, корп. 1
- Проспект Вернадского, ул. Удальцова, д. 71, корп. 3
- Пушкинская, м. Тверская, Сытинский тупик, д. 1, стр. 4
- Речной вокзал, ул. Фестивальная, д. 17, корп. 1
- Свиблово, ул. Снежная, д. 17, корп. 1
- Селигерская, Дмитровское ш., д. 86, корп. 6
- Селигерская, ул. Ангарская, д. 28, корп. 2
- Строгино, ул. Строгинский б-р, д. 30
- Сходненская, ул. Героев Панфиловцев, д. 1, корп. 1
- Текстильщики, м. Волжская, ул. Люблинская, д. 39/2
- Третьяковская, м. Новокузнецкая, ул. Пятницкая, д. 28
- Тульская, м. Шаболовская, ул. Люсиновская, д. 66
- Улица Дмитриевского, ул. Рудневка, д. 2
- Ховрино, ул. Дыбенко, д. 32, к. 1
- Царицыно, ул. Липецкая, д. 36/20
- Щукинская, ул. Маршала Новикова, д. 10, к. 1
- Апрелевка, ул. Цветочная аллея, д. 11
- Балашиха, мкр. Саввино, ул. 1 мая, д. 5
- Видное, ул. Советская, д. 19 А
- Габовское сп., пос. свх. Останкино, ул. Дорожная, д. 13
- Долгопрудный, ул. Набережная, д. 21
- Домодедово, ул. Курыжова, д. 19
- Дрожжино, ул. Южная, д. 14
- Климовск, ул. Советская, д. 11
- Мытищи, просп. Астрахова, д. 4
- Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
- Мытищи, ул. Мира, д. 15/12
- Мытищи, ул. Юбилейная, д. 30
- Нахимовский проспект, ул. Сивашская, д. 9
- Подольск, ул. Профсоюзная, д. 4
- Путилково, б-р Спасо-Тушинский, д. 5
- Пушкино, ул. Тургенева, д. 5
- Пущино, Микрорайон Д, д. 24
- Реутов, ул. Ленина, д. 3
- Химки, ул. Совхозная, д. 10
- Шатура, просп. Ильича, д. 20/2
- Щелково, мкр. Финский, д. 3
- Щелково, ул. Шмидта, д. 1
- Ишимбай, просп. Ленина, д. 66
- Краснодар, ул. 1 Мая, д. 262, литер А2
- Новороссийск, просп. Дзержинского, д. 224
- Новотроицк, ул. Советская, д. 39
- Орск, ул. Спортивная, д. 3, пом. 1
- Орск, ул. Станиславского, д. 35
- Первомайское, ул. Ленина, д. 63
- Псков, ул. Гражданская, д. 5
- Санкт-Петербург, просп. Энгельса, д. 47, литера Б
- Севастополь, ул. Владимира Симонка, д. 53 В
- Симферополь, ул. Киевская, д. 19-21
Прием осуществляется по предварительной записи по тел.: 8 495 532 13 13, 8 800 550 13 13 (звонок бесплатный).
www.gemotest.ru