Эзофагоскопия пищевода как делают: показания, методика выполнения и противопоказания – показания, подготовка к исследованию, проведение, методика проведения процедуры расшифровка, возможные осложнения

показания, методика выполнения и противопоказания

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа. Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы. Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод. Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

• рукоятки;
• осветителя;
• набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
• держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Показания к проведению эзофагоскопии

Эзофагоскопию проводят в случаях:

• воспалительных процессов в пищеводе;
• наличия опухолей и новообразований;
• ахалазии;
• наличия дивертикул;
• попадания инородного тела;
• сросшихся рубцов;
• варикоза вен;
• рефлюкс-эзофагита;
• ожогов пищевода различного происхождения;
• необходимость взять биопсию органа для проведения цитологического исследования.

В некоторых из перечисленных случаев эзофагоскопия из осмотра перетекает в лечение. Удаляются новообразования, извлекается инородный предмет, доставляются к месту ожога, например, лекарственные препараты, проводится бужирование.

Подготовка к обследованию пациента

На обследование пациент должен прийти подготовленным так, как ему было объяснено во время беседы с врачом. Подготовка заключается в следующем:

• пройти обследование на предмет патологии сердца и сосудов;
• не есть в течение 6-8 часов до начала процедуры;
• два-три дня питаться легкой пищей, небольшими порциями;
• не употреблять алкоголь 2-3 дня перед обследованием;
• в этот день не курить;
• сделать рентген органов;
• сдать анализы крови и мочи;
• снять съемные протезы (при их наличии), очки, линзы, украшения;
• ополоснуть полость рта антисептиком;
• выполнить перед обследованием гигиенические процедуры;
• заранее уведомить врача о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Объясняется такая подготовка тем, что во время эзофагоскопии врач стремится максимально снизить вероятность рвоты, массой которой пациент может захлебнуться. Кроме того, пища, которая остается в пищеводе, мешает осмотру, изменяя картину состояния органа. Результаты анализов, рентген-исследования помогут врачу принять решение о возможности проведения эзофагоскопии пищевода.

В день проведения манипуляции пациент приходит на прием с полотенцем, простыней, водой, сменной одеждой.

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

• психическое заболевание пациента;
• крупный инородный предмет в трубке;
• кровотечение, ранение;
• сильный спазм или воспаление;
• глухонемота;
• проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода. Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод. Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд. При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед. По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений. Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода. На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

• пациент в тяжелом состоянии;
• острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
• панкреатит;
• сильное сужение или врожденная патология пищевода;
• аппендицит;
• подозрение или установленная аневризма аорты;
• ангина;
• цирроз печени;
• преэклампсия;
• неврологические диагнозы особого характера;
• тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
• отек легких;
• непроходимость кишечника;
• тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

• проблемы с дыханием во время процедуры;
• аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
• небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
• кровотечение;
• перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением!

Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эзофагоскопия пищевода при варикозе — показания, виды, метод

Варикозному расширению подвержены не только конечности. Очень часто страдают глубокие сосуды пищеварительного тракта. Процедура эзофагосокопии пищевода при варикозе проводится для выявления их состояния.  Как выполняется исследование? Как к нему подготовится? Подробности — далее в статье.

Что это такое

Для начала нужно выяснить, что это такое эзофагогастроскопия.

Это самый распространенный и эффективный способ обследования полости пищевода. Этим методом пользуются при оказании срочной помощи, для осмотра слизистых на предмет повреждений и новообразований С помощью гастроскопа при необходимости можно провести биопсию необходимого участка органа.

При варикозном расширении выполняется анализ вен, сосудистого рисунка и слизистой. Также определяется перистальтика, диаметр просвета пишевода.

На основе полученных данных назначается и назначается соответствующее лечение.

Перед началом манипуляции проводится специальное обследование для оценки здоровья пациента. Это необходимо с целью обнаружения противопоказаний.

Показания к назначению

Варикоз – заболевание, при котором нарушается отток крови, ведущий за собой гипертензию. Она в свою очередь повышает давление и снижает пропускную способность пищи. Причиной варикозного расширения вен в пищеводе выступают следующие болезни:

• цирроз печени любой формы;
• тромбозы;
• врожденная сосудистая патология;
• различные заболевания крови.

Лечение варикозного расширения вен пищевода с помощью эзофагоскопии проводится на основании остановки кровотечения или его профилактики.

Врач решает, нужно ли эзофагоскопическое исследование или нет. При обнаружении симптомов варикозного расширения вен пищевода, если у пациента нет противопоказаний для применения данного метода, спустя сутки делают эзофагоскопию.

Какое оборудование используется

Прибор представляет собой трубку, на конце которой находится осветительный маяк и камера. Для удаления инородных тел через эзофагоскоп вводится специальные щипчики и скальпель, управляемые через компьютер. Манипуляция производится исключительно в медицинских учреждениях.

Процедуру может проводить исключительно эндоскопический хирург. Для управления эзофагоскопом необходимы особые медицинские и технические знания.

Виды

Эзофагоскопию назначают как исследовательский и лечебный метод.

Исследовательская – выполняется с помощью специальных камер, которые отображают на монитор состояние сосудов.

При лечебной используется более расширенный инструментарий в зависимости от способа лечения. Манипуляция выполняется с помощью специальных насадок, которые управляются хирургом через компьютер.

Лечебная

При некоторых нарушениях эзофагоскопия проводится в лечебных целях:

• для бужирования;
• остановить внутреннее кровотечение с помощью направленного разряда электричества либо сшивающими клипсами;
• удаление посторонних тел, опухолей;
• для остановки кровотечения склерозирующими веществами.

Спектр применения аппарата зависит от поставленных перед врачом целей.

Диагностическая

Показана для подтверждения диагноза:

• нарушение функций ограна;
• воспалительные процессы;
• гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь;
• опухоли в слизистой и на стенках обследуемой полости;
• варикоз;
• ожоги разного характера;
• сращивание стенок приводящий к непроходимости пищи и воды;
• патология перестальтики;
• дефект сосудистой стенки;
• наличие посторонних тел.

После анализа полученных данных, на экране компьютера выводится общее состояния сосудов. Из полученной информации врач принимает решение о способе и виде лечения.

Противопоказания

Процедуру нельзя выполнять, если у больного есть или были такие патологии:

• панкреатит;
• инфаркт миокарда или инсульт;
• острая форма пневмонии или отек легких;
• неврологические заболевания, напрямую касающиеся верхних дыхательных путей;
• инфекционное прогрессирующее заболевание;
• хроническая форма сердечной недостаточности.

Лечение не проводится, если размер вен меньше 5 мм или превышает 1.5 см. Противопоказана процедура и при сильном кашле, чихании.

Как подготовиться

Часто больной задается вопросом что делать при варикозном расширении вен пищевода. Специалисты в данном вопросе в первую очередь успокаивают пациента, так как процедура многих пугает. Из-за этого больные могут отказаться от проведения подобной манипуляции, чем только усугубят свое положение.

Пациент за 10-15 часов до начала не должен употреблять пищу и питье. Если есть патология, при которой пища не доходит до желудка, до начала эзофагоскопии необходимо сделать промывание. Для нормализации психического самочувствия больного применяются седативные средства.

Вся процедура проводится под местной анестезией.

За полчаса до начала манипуляции пациенту вводят антропин. Он способствует более легкому проникновению эзофагоскопа в ротовую полость. Также используют раствор дикаина, который снижает чувствительность слизистой рта и глотки, подавляет рвотный рефлекс.

Методика проведения

Во время исследования необходимо установить точные особенности вен и капилляров в слизистых. Сначала используется компьютерная спленопортография, которая показывает все анатомические особенности пациента.

После проводится эндоскопическая ультрасонография. Этот метод позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода на ранних стадиях, а также дает исчерпывающий ответ о состоянии слизистой.

Трубку эзофагоскопа помещают в ротовую полость и проталкивают до нужных полостей.

Расшифровка

После обработки результатов исследования документ с расшифровкой данных о состоянии сосудов выдается пациенту на руки. В ней описаны следующие показатели:

• просвет ЖКТ;
• состояние клапанного устройства, регулирующего переход от одного органа к другому;
• наличие посторонних предметов и количество слизи и крови на сосудистых стенках;
• состояние сокращения полых органов;
• наличие или отсутствие тромбов и новообразований;
• наличие или не патологических отверстий.

В документе описано состояние слизистой, вен, наличие мелких язв и кровотечений. На основе этих данных заключается степень венозного поражения. После чего хирург назначается соответствующее лечение.

Возможные осложнения

При проведении процедуры из-за анатомических особенностей может произойти травмирование стенок пищевода.

Самым опасным осложнением в этом случае является кровотечение. В последствии может развиться эзофагит в гнойной форме, а также медиастинит.

Где и кто проводит процедуру

Эзофагоскопию выполняют в специальном хирургическом кабинете. Проводит его эндоскопический хирург. Врач занимается вводом трубки в ротовую полости, манипуляцией различных инструментов, а также внимательно следит за показателями на мониторе.

Специалист при обнаружении патологий принимает решение о назначении лечения. Может провести повторную процедуру в лечебных целях.

Эзофагоскопия является технологией будущего. С помощью этого аппарата хирургическое вмешательство сводит к минимуму количество надрезов на теле пациента. Этот метод открывает возможность осмотра полостей органов больного, не проводя полостной операции.

В зависимости от степени выявленного повреждения используется метод склерозирования сосудов или электрокоагуляция.

Эзофагоскопия при беременности — показания, проведение

Эзофагоскопия при беременности назначается нечасто. Что это за процедура? В каких случаях назначается? Опасна ли она для мамы и нерожденного малыша? Подробности — далее.

Что за процедура

Эзофагоскопия — это современный метод диагностики, который используется для изучения состояния стенок пищевода. Она позволяет диагностировать патологии на ранней стадии их развития, подобрать наиболее эффективную тактику терапии и вид хирургического вмешательства.

С помощью такого метода хирурги удаляют различные инородные тела и новообразования пищевода различного размера.

Процедура проводится с применением специального устройства, которое имеет вид гибкой трубки, оснащенной оптической и осветительной системами. С помощью эндоскопа врачу удается осмотреть пищевод для выявления в нем аномалий, и взять образцы тканей для более тщательного исследования.

Существуют некоторые отличия между эзофагоскопией и гастроскопией. Эзофагоскопия — это осмотр поверхности пищевода с применением эзофагоскопа или бронхоэзофагоскопа. В ходе эндоскопии исследование внутренних органов осуществляется с помощью эндоскопа.

Показания для процедуры

Эзофагоскопия пищевода при беременности считается безопасным методом диагностики, который не представляет угрозы для матери и развивающегося плода. Такую процедуру рекомендуется проводить исключительно в первом либо начале второго триместра беременности.

Современные методики проведения исследования позволяют полностью исключить неприятные ощущения во время ее проведения.

Показанием к проведению диагностической эзофагоскопии во время беременности могут служить:

• сильные болевые ощущения за грудиной и изжога;
• трудности с глотанием пищи;
• воспаление пищевода как результат химического или термического ожога;
• проникновение постороннего предмета в пищевод;
• новообразования различного характера в пищеводе;
• сросшиеся рубцы;
• долгосрочный кашель неясного генеза.

Во время беременности к такому виду исследования прибегают при необходимости определить источник желудочных кровотечений и факт наличия злокачественного процесса. Кроме этого, процедура может применяться для проведения биопсии для последующего цитологического исследования.

С ее помощью удается удалить опухоли маленького размера в пищеводе, провести полипэктомию и склерозирование.

Усовершенствованные методы процедуры с применением ультразвукового датчика дают возможность специалисту распознать характер поражение стенок пищевода и состояние рядом расположенных лимфоузлов.

Противопоказания к проведению

Несмотря на высокую информативность исследования при выявлении различных патологий пищевода, в некоторых случаях от ее проведения следует отказаться.

Противопоказанием к процедуре служит:

Относительными противопоказаниями к проведению исследования считаются воспалительный процесс в органах дыхательной системы, который препятствует введению инструмента в пищевод. В таких ситуациях обследовать женщину рекомендуется после ее выздоровления.

Осуществление лечебной манипуляции может быть затруднено при тяжелых травмах пищевода и рубцах у пациента.

Подготовка к процедуре

Для получения точных результатов при обследовании женщины необходимо соблюдение некоторых несложных рекомендаций. Такую процедуру рекомендуется проводить в утреннее время и на голодный желудок.

Предварительно делается общий анализ крови и мочи, а также электрокардиограмма.

Кроме этого, еще необходимо следующее.

1. Отказаться от приема пищи и питья за 6-8 часов до проведения эзофагоскопии. При соблюдении такой рекомендации желудок очистится, и специалист сможет более тщательно рассмотреть поверхность желудочно-кишечного тракта.
2. Прекратить прием лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови. Это позволит снизить риск развития кровотечения в том случае, если требуется взять образец ткани и провести хирургическое вмешательство.
3. Сообщить врачу о приеме любых лекарств, в том числе пищевых добавок и витаминов.

При повышенной тревожности врач может назначить женщине успокаивающие препараты и миорелаксанты, что позволит предупредить развитие спазмов. За 40 минут до исследования подкожно вводят 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Непосредственно перед эзофагоскопией проводят орошение зева анестетиком диткаином или тримекаином.

Во время беременности чаще всего используют лидокаин, который считается наиболее безопасным для развивающегося плода. Такое лекарственное средство в форме спрея используют местно.

Методика проведения

Женщинам следует знать, как делают эзофагоскопию пищевода. В ходе исследования пациентка располагается в положении лежа на кушетке, слегка запрокинув голову назад.

Пациентку просят широко раскрыть рот и высунуть язык для обработки задней части глотки анестетическим средством. Такая манипуляция поможет предупредить рвотный рефлекс.

Врач вводит в пищевод эндоскоп, одновременно контролируя состояние слизистых органов и выявляя очаги патологии. Для того, чтобы облегчить проведение исследования, женщину просят выполнить глотательные движения. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут.

При проведении эзофагоскопии опытным врачом на современном оборудовании не возникает неприятных ощущений. Нормальным явлением считается легкий дискомфорт, который проходит без специального лечения спустя 1-2 дня.

Расшифровка результатов

После эндоскопического исследования и оценки полученных результатов специалист обращает внимание на некоторые показатели:

• структура слизистой и ее цвет;
• длина пищевода и его диаметр;
• сосудистый рисунок и другие.

У здоровой женщины во время беременности имеется четыре сужения, длина которых составляет 25-30 см. В норме цвет слизистой пищевода — бледно-розовый либо красноватый, а структура мелковолокнистая.

Выявление отклонений от нормы может свидетельствовать о патологиях пищевода, которые требуют обязательного лечения.

Осложнения эзофагоскопии

Эзофагоскопия желудка считается безопасной процедурой, после которой риск развития осложнений минимален. В большинстве случаях они носят временный характер и заживают за короткое время.

После процедуры у пациента возможно появление:

• болезненных ощущений в горле, болевого синдрома и дискомфорта;
• трудностей при глотании на протяжении нескольких суток;
• раздражения либо разрыва тканей пищевода;
• внутренних кровотечений;
• подкожной хирургической эмфиземы.

После проведения исследования женщине следует оставаться в больнице в течение нескольких часов.

После процедуры болевые ощущения и дискомфорт должны постепенно исчезать. В том случае, если этого не происходит, то нужно посетить врача и убедиться в отсутствии осложнений.

В редких случаях при эзофагоскопии может произойти перфорация пищеводной стенки. Это происходит при наличии у женщины язв, опухолей и химических ожогов пищевода.

Обратиться за экстренной медицинской помощью необходимо при трудностях с дыханием, болевых ощущениях в груди и лихорадке, которые сохраняются после эзофагоскопии.

что это такое и как делают диагностическую и лечебную манипуляцию

Эзофагоскопия — это одна из разновидностей эндоскопического обследования пищеварительного тракта. В отличие от эзофагогастродуоденоскопии, которая предполагает диагностику патологий пищевода, желудка и 12-перстной кишки, в ходе эзофагоскопии исследуется исключительно пищевод. Несмотря на малоинвазивность эзофагоскопии, важно помнить, что такое обследование имеет ряд показаний и противопоказаний, требует тщательной подготовки и при несоблюдении норм проведения может спровоцировать серьезные осложнения.

Суть эзофагоскопии и ее виды

В настоящее время эзофагоскопия пищевода считается наиболее бюджетным и при этом информативным методом исследования верхней части пищеварительного тракта. Проводится она с использованием эзофагоскопа — устройства, которое состоит из гибкой или жесткой трубки (зонда) с источником света и камерой на передней части. Также эзофагоскоп при необходимости оснащается хирургическими манипуляторами, с помощью которых врач может взять биологический материал (отщип, биопсию) для дальнейшего исследования.

Эзофагоскопия делится на два вида:

1. Диагностическая. Подразумевает только рассмотрение функциональных и анатомических особенностей, текущего состояния органа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, перистальтику и функциональность сфинктеров.
2. Терапевтическая или хирургическая. В ходе процедуры врач не только находит патологические изменения, новообразования и инородные предметы, но и применяет лечебные манипуляции. Лечебная эзофагоскопия может быть плановой или ургентной, то есть срочной, неотложной. Плановую процедуру проводят при полипах, изъязвлении, сужении. Ургентная проводится при попадании в пищевод инородных предметов, при кровотечении.

Важно! В диагностической эзофагоскопии используют гибкий эзофагоскоп, в то время как для проведения лечебных процедур больше подходят жесткие зонды.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения диагностики методом эзофагоскопии является подозрение на патологические изменения слизистой оболочки пищевода, нарушения перистальтики верхнего отдела ЖКТ и другие нарушения, включая:

• врожденные аномалии анатомического строения пищеводной трубки;
• перфорация стенки пищевода;
• подозрение на наличие воспалительных и язвенных заболеваний пищевода;
• наличие новообразований — полипов и дивертикул;
• инородное тело в пищеводе, проглоченное случайно;
• химические и физические травмы пищеводной трубки.

Полезно знать! Поводом для обследования пищевода с использованием эзофагоскопа могут стать болезни желудка, которые сопровождаются забросом его содержимого в пищевод.

Лечебная процедура проводится, когда требуется провести бужирование — расширение просвета пищевода. Обычно такую процедуру назначают при стенозе органа. Также манипуляции назначаются, когда требуется малоинвазивное лечение опухолей доброкачественного характера.

В число противопоказаний к проведению эзофагоскопии входит:

• свежий химический ожог;
• острые инфекционные процессы в любом органе;
• варикозное расширение вен пищевода;
• ожирение 3-4 степени;
• выраженное искривление позвоночника в грудном отделе;
• хронические и острые дыхательные нарушения в стадии декомпенсации.

Нежелательно проводить исследование пациентам в преклонном возрасте, а также лицам, которые не могут контролировать свое поведение.

Подготовка и проведение

Классическая методика выполнения эзофагоскопии предполагает предварительную подготовку. Основная ее цель — предотвратить рвотные позывы и попадание содержимого желудка в пищевод во время исследования. Для этого за 2-3 дня до назначенного исследования рекомендуется изменить рацион, отдав предпочтение легкой, быстро усваиваемой пище. До начала обследования необходимо полностью исключить алкоголь.

Важно! В момент проведения эзофагоскопии желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи прекращают минимум за 17 часов до исследования, прием жидкости прекращают за 2-3 часа до процедуры.

Как правило, в плановом порядке проводится эзофагоскопия в условиях стационара. В срочном порядке ее могут проводить в амбулаторных условиях, если есть необходимое оборудование для проведения манипуляций.

В случае, если принято решение воспользоваться местным наркозом, больному подкожно вводят препараты атропина или промедола. Эти вещества снижают спазм гладкой мускулатуры и позволяют с меньшим сопротивлением ввести зонд. Кроме того, эти средства заметно снижают эмоциональную напряженность у пациента. Для снижения чувствительности слизистых оболочек используют растворы лидокаина или ксилокаина, которые в виде спрея распылаются в ротовой полости и на корень языка.

Иногда вводят седативные средства внутривенно, если решено проводить процедуру под общим наркозом или седацией. Обычно это происходит при острой травме пищевода, присутствии в нем инородного предмета, сильного воспаления или кровотечения. Также общий наркоз позволяет провести обследование неуравновешенных пациентов.

После того, как лекарства подействуют, врач приступает к процедуре:

1. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку.
2. В ротовую полость пациента вставляется расширитель или фиксатор — этот прибор позволяет удерживать челюсти в открытом состоянии, предотвращает рефлекторное закусывание оптической трубки эзофагоскопа.
3. Далее врач медленно вводит эзофагоскоп в ротовую полость. Чтобы не травмировать сфинктеры, врач может попросить пациента сглатывать несколько раз, пока устройство не продвинется ниже гортани.
4. Уже на этом этапе врач с помощью оптического прибора эзофагоскопа начинает осмотр слизистых оболочек пищевода. При продвижении к желудочному сфинктеру врач фиксирует обнаруженные изменения, при необходимости берет биопсию. При наличии инородных тел врач извлекает их, а при травмах и кровотечениях проводит коагуляцию ранок.
5. После выявления всех изменений и устранения проблем врач извлекает прибор. Пациент сразу может вставать и отправляться домой. Если использовался общий наркоз, пациент остается в стационаре на 1-2 часа.

Диагностическая процедура занимает около 2-10 минут, а при лечебных манипуляциях и взятии биопсии эзофагоскопия продолжается около 20 минут.

Расшифровка результатов и какие могут быть осложнения

В описании эзофагоскопии, которую составляет врач после процедуры, указывают:

• состояние слизистых оболочек — в норме они имеют равномерную структуру и окраску, о патологиях свидетельствует покраснение, отечность, изъязвление и т.д.;
• характер перистальтики — нормальный, замедленный, отсутствующий;
• состояние сосудов — видимые капилляры, выступающие венозные сплетения, отсутствие сосудистого рисунка;
• состояние стенок и складчатость — в норме она увеличивается при приближении к желудку, сужения (стеноз) отсутствует.

Также в расшифровке описывается локализация новообразований, состояние сфинктеров в верхние отделы желудка и в области гортани, диаметр пищевода (рассматривается в привязке к возрасту и комплекции больного).

При правильной подготовке и соблюдении техники проведения любое осложнение после эзофагоскопии маловероятно. Тем не менее, в ходе обследования врач может незначительно травмировать слизистые оболочки. В редких случаях может произойти перфорация стенок пищевода, открыться кровотечение. При неправильной подготовке в ходе исследования у пациента может начаться рвота с забросом масс в дыхательные пути. Такие ситуации чреваты риском развития пневмонии и легочной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, достаточно четко выполнять рекомендации специалиста по подготовке к диагностике и лечению. Кроме того, нужно предоставить врачу полную информацию об аллергии на лекарства.

Эзофагоскопия – что это такое, как делают?

Эзофагоскопия представляет собой эндоскопическое исследование пищевода, в рамках которого доктор, с помощью специального устройства (эзофагоскопа) получает необходимую информацию о состоянии пищеварительной системы и может даже проводить некоторые лечебные манипуляции.

Соответственно целям проведения, эзофагоскопия может быть диагностической и лечебной, кроме того, первая может переходить во вторую в процессе исследования. По срочности выделяют плановую и экстренную эзофагоскопию.

Эзофагоскопия – главный способ исследования пищевода

Кроме того, обследование может сочетаться с осмотром желудка и 12-перстной кишки, если есть на то показания. Так что возможности эндоскопического метода очень широки.

Когда проводят исследование?

Показанием к проведению эзофагоскопии могут служить многие клинические проявления, которые дают основания заподозрить какую-либо патологию пищевода. Тревожными проявлениями являются:

• Частые отрыжки, особенно с кислым или тухлым привкусом.
• Частые изжоги.
• Ощущение «комка в горле».
• Нарушения глотания.

• Боли по ходу пищевода.
• Частые ощущения тяжести в животе.

Экстренная эзофагоскопия показана при наличии инородных тел пищевода, кровотечениях.

С помощью эндоскопа также возможно проведение некоторых оперативных вмешательств (удаление полипов и т.д.).

Наличие показаний определяется лечащим врачом.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование пищевода имеет также противопоказания. К ним относят любую декомпенсированную соматическую патологию (будь то тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность) или грубые психические нарушения (вследствие которых пациент теряет способность следовать указаниям врача).

Однако, когда речь идет о сохранении жизни (например, при возникновении пищеводного кровотечения), исследование проводится в экстренном порядке.

Подготовка к процедуре

Эзофагоскопия проводится натощак

Хотя перед исследованием пищевода не нужно придерживаться какой-то особой диеты, это не значит, что подготовка отсутствует вовсе. Исследование проводится чаще всего утром и всегда натощак.

Последний прием пищи накануне должен быть не позднее 6-7 часов вечера.

В день исследования нельзя принимать никакую пищу, а также курить и принимать лекарства (по возможности) внутрь. Не позднее, чем за 2-4 часа до исследования нужно прекратить прием жидкости, а до этого момента можно в небольшом количестве пить воду без газа или сладкий чай.

Также, в качестве подготовки к процедуре, в этот день не стоит надевать неудобную, тесную одежду, тугой ремень или галстук.

Кроме того, если имеется лекарственная аллергия, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед исследованием.

Методика проведения

Для эзофагоскопии в современных условиях используется гибкий эзофагоскоп. Непосредственно перед исследованием используют местную анестезию в виде спрея, чтобы снизить неприятные ощущения и уменьшить рвотный рефлекс во время процедуры. Далее пациента укладывают на левый бок, зубами он держит специальный загубник, который не позволяет задевать ими прибор. Эндоскопист изгибает свободных конец эзофагоскопа согласно анатомическому строению ротоглотки, чтобы было легче провести через нее прибор и вводит его синхронно с глотательным движением пациента. После попадания эндоскопа непосредственно в пищевод его продвижение сопровождается некоторым нагнетанием воздуха, что позволяет расправлять складки и подробно просматривать слизистую оболочку и регистрировать малейшие ее изменения.

Эндоскопист следит за ходом исследования на мониторе

Что врач оценивает во время исследования? Прежде всего:

• Внутренний диаметр пищевода.
• Тонус стенок органа, перистальтические волны.
• Состояние слизистой оболочки: цвет, целостность слизистой, сосудистый рисунок, складчатость.

Наличие/отсутствие инородных тел, новообразований.

При необходимости во время эзофагоскопии может производиться забор материала для цитологического исследования.

После процедуры, прежде чем принимать пищу, стоит подождать некоторое время ─ от получаса до 2 часов, что зависит от длительности действия препарата, используемого для местной анестезии (иначе, возможно поперхивание).

Осложнения

Данный вид диагностики не является абсолютно безопасным исследованием. Хотя в руках опытного мастера осложнения крайне редки, они все же периодически случаются.

К основным осложнениям относят:

• Нарушения целостности слизистой, редко ─ пищевода, что становится возможным при грубом продвижении прибора или патологических изменениях самих стенок органа. В этом случае принимаются срочные меры по ликвидации повреждений в зависимости от их тяжести.
• Кровотечение из разрывов слизистой, изъязвлений; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, новообразований. Для остановки кровотечения могут быть использованы возможности самого эзофагоскопа: прижигание, клипирование или же другие приспособления, например, зонд Блэкмора, тактика выбирается врачом в зависимости от источника и интенсивности кровотечения.

Зонд Блэкмора предназначен для остановки кровотечений из ВРВ пищевода

• Развитие аллергических реакций на используемый местный анестетик. В зависимости от типа и тяжести проводятся соответствующие экстренные мероприятия.
• Состояния, связанные с сопутствующей патологией пациента: при проведении эзофагоскопии может развиться приступ стенокардии, приступ бронхиальной астмы.

Где и как проходить исследование?

Получить направление на процедуру можно у своего лечащего врача-терапевта или у гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб. Расшифровка исследования также производится доктором, который, сделав выводы о состоянии пищевода пациента, может объяснить состояние дел и предложить тактику лечения при необходимости.

Эзофагоскопия относится к таким обследованиям, которое до настоящего времени не имеет аналогов по информативности и возможности перехода от диагностической тактики к лечебной прямо в ходе самой процедуры. Некоторую информацию, но не настолько исчерпывающую, доктор может также получить при использовании рентгенологического метода исследования, а также УЗИ.

Эзофагоскопия подразделяется на диагностическую и лечебную

Многие медицинские специалисты, особенно гастроэнтерологи, используют эзофагоскопию в своей рутинной практике для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Эзофагоскопия до сих пор остается одним из современных способов как диагностики, так и лечения, без которого невозможно было бы определить многие патологические состояния.

Поэтому при наличии жалоб, перечисленных выше, не стоит тянуть с обращением к доктору. Если будет необходимо, он назначит эзофагоскопию и определит дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Эзофагогастроскопия

Это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который вводится через рот пациента. Эзофагогастроскопия бывает диагностической и лечебной.

Позволяет проводить осмотр и биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием, а также лечебные манипуляции – удаление полипов, остановку кровотечения, извлечение инородных тел и др.

Подготовка к эзофагогастроскопии

• Исследование проводится натощак, не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи;
• Съемные зубные протезы перед процедурой необходимо снять;
• При себе нужно иметь полотенце.

Как проходит эзофагогастроскопия

Перед исследованием проводят анестезию ротоглотки раствором анестетика, чаще всего это лидокаин, при выявлении аллергии можно использовать другой препарат или отказаться от анестезии.

Пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа. Вас попросят лечь на специальную кушетку на левый бок.

Эндоскоп проводится через рот, врач постепенно продвигает его под контролем зрения. Во время исследования может возникнуть необходимость во взятии биопсии, это безболезненная процедура, т.к. слизистая оболочка не имеет нервных окончаний. Проведение эзофагогастроскопии занимает около 15 минут. Болевых ощущений, затруднений для дыхания во время исследования не возникает.

После процедуры еще 20 – 30 минут возможно ощущение комка в горле (действие анестетика). В течение этого времени не рекомендуется принимать пищу или пить воду, чтобы предотвратить попадание в трахею.

Если проводилась биопсия или другие манипуляции, то пищу нельзя принимать более длительный период, это определит врач.

Осложнения

• кровотечение может случиться после биопсии или удаления полипа. В большинстве случаев кровотечение незначительное и может быть остановлено эндоскопически;
• перфорация. Это ситуация когда в результате процедуры нарушается целостность желудочной стенки. Это очень серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства, к счастью такое случается крайне редко;
• боль в горле;
• повреждение зубов;
• возможны побочные действия или аллергия на вводимые седативные препараты;
• даже опытные и квалифицированные врачи могут не заметить патологию слизистой.

Эзофагоскопия — Пищеварение

Эзофагоскопия, как метод исследования

Кабинет эзофагоскопии

Жизнь современного человека полна стрессов, нервных потрясений, моральной и физической нагрузки.

Не всегда получается вовремя позавтракать или пообедать.

Да и качество пищи оставляет желать лучшего.

Все эти факторы приводят к тому, что у большинства из нас проявляются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы выявить заболевание ЖКТ как можно раньше, прибегают к такому методу, как эзофагоскопия.

Что представляет собой данная процедура

Эзофагоскопия на сегодняшний день является одним из наиболее результативных методов исследования пищевода. Данная процедура может иметь два направления:

• Лечебная. К данному способу исследования кишечника и пищевода прибегают в экстренных случаях, например, при необходимости извлечения инородного тела, ожогах и т.п. Кроме этого, к методу лечебной эзофагоскопии прибегают для того чтобы ввести медицинские препараты непосредственно в кишечник или нанести их на его стенки.
• Диагностическая. Для того чтобы провести эффективное исследование стенок кишечника или пищевода используют метод диагностической эзофагоскопии. В данном случае также может быть взят на анализ кусочек слизистой пищевода или желудка.

При помощи данного метода можно выявить заболевание на ранней стадии, что способствует его раннему лечению и профилактики его дальнейшего развития.

Какое оборудование используется

Для проведения этого исследования используется специальное устройство – эзофагоскоп. Данный прибор состоит из гибкой резиновой трубки, на конце которой находится оптическое устройство. С помощью точного оптического прибора на специальный монитор выводится картинка состояния стенок и слизистой кишечника и пищевода.

При проведении процедуры пациентам разных возрастов используют разные диаметры трубок. Например, для проведения эзофагоскопии детям до 3 лет используют трубку, диаметром не больше 6 мм, а для детей, которым исполнилось 6 лет, применяют трубку диаметром до 8 мм. В случае проведения данной процедуры у взрослых пациентов используют трубку диаметром около 14 мм.

При этом большое значение имеет не только диаметр, но и длина трубки, которая колеблется в пределах 35 – 55 см, в зависимости от возраста больного.

Особенности процедуры

Эзофагоскопия пищевода обязательно проводится под местным наркозом. А, если обследование проводят детям, то прибегают к общему наркозу. Причиной использования наркоза является то, что данная процедура требует чрезвычайной точности и аккуратности каждого движении.

Если пациент во время эзофагоскопии будет дергаться или двигаться, это может привести к нарушению целостности слизистой и стенок пищевода или кишечника.

Исследование проводится в затемненном помещении, при этом больной должен находиться в лежачем положении. Обязательным условием для выполнения эзофагоскопии является то, что она выполняется через 5 — 6 часов после того, как пациент последний раз кушал.

Причиной этому является то, что зонд вводится в пищевод через рот, а это может вызвать рвотный рефлекс.

Когда назначается данное обследование

В зависимости от вида эзофагоскопии можно условно распределить и показания ее назначения.

Например, если говорить и диагностическом методе, то его в основном назначают при необходимости определения наличия и степени развития тех или иных воспалительных процессов пищевода.

Также довольно эффективно проведения данной процедуры для определения наличия опухоли или полипов на стенках пищевода или кишечника. Метод ЭГДС позволяет детально обследовать стенки и слизистую ЖКТ.

Аппарат эзофагоскопии

Что касается лечебного метода эзофагоскопии, то его назначают в случае необходимости удаления опухоли или полипов, образовавшихся на стенках пищевода.

Кроме этого, данный метод показал неплохие результаты в том случае, когда его использовали с целью введения лекарственных препаратов, которые способствуют предотвращению желудочных или венозных кровотечений.

Таким образом, удается предотвратить кровотечение в максимально короткие сроки, что нередко имеет большое значение.

Нередко эзофагоскопия сопровождается проведением биопсии (берется кусочек слизистой или тканей из стенок пищевода или кишечника). Таким образом, удается провести детальный анализ наличия опухоли, а также определить степень ее развития. Это необходимо в случае принятия решения об использовании хирургического вмешательства.

Чем полезна данная рубрика

Ни для кого не секрет, что заболевания пищевода на сегодня чрезвычайно актуальный вопрос. В данной рубрике вы сможете найти ответы на многие вопросы, например:

• какие заболевания ЖКТ существуют, их симптомы
• наиболее эффективные и современные методы лечения заболеваний пищевода
• как предотвратить болезни данного вида

Мы постараемся подробно и просто донести до вас информацию об особенностях развития заболеваний.

Исследование двенадцатиперстной кишки

Это необходимо для того чтобы вы смогли в случае необходимости определить развитие заболевания на ранней стадии и вовремя обратиться к специалисту.

От этого зависит результативность и эффективность лечения.

В рубрике вы также сможете прочитать статьи о том, как правильно питаться, дабы не создавать предпосылки для развития заболевания ЖКТ.

Кроме этого, мы постараемся рассказать о том, как организовать свой день таким образом, чтобы вы смогли найти время и на обед, и на вечернюю прогулку.
Будьте здоровы!