Фолликул при овуляции размер – А при каком размере фолликула у ВАС происходит овуляция? ) — какого размера должен быть фолликул при овуляции — запись пользователя Mary-ka (id1546765) в сообществе Зачатие в категории Овуляция

Размер фолликула при овуляции и сколько должно быть для зачатия

Определение размера фолликула при овуляции важно для каждой женщины, так как именно от него зависит наступление периода, в который может произойти зачатие. С самого первого дня цикла эти клетки начинают созревать, но из всего их количества только одна достигает правильного размера, поэтому и называется доминантной. Но часто происходят ситуации, когда размер фолликула отклоняется от нормы, что влечет за собой необратимые последствия.

Главные этапы фолликулогенеза

Фолликулогенез длится в несколько стадий:

1. Преобразование премордиального фолликула в преантральный. Оно стартует с момента полового созревания и длится не менее 4 месяцев. В этот период активно увеличивается в размерах ооцит, а на его поверхности образуется блестящая оболочка. Что касается фолликула, он также активно растет и приобретает соединительнотканную оболочку. После этого его именуют первичным или преантральным. На данном этапе количество фолликулов варьируется в пределах от 10 до 15.
2. Формирование антрального фолликула. Здесь рост ооцита не останавливается, а вокруг него появляются эпителиальные клетки, которые стремительно размножаются и секретируют жидкость. В это время изменяется структура фолликула – внутри образуются гранулезные клетки, полость, а также эпителиальные оболочки внутри и снаружи. На данной стадии начитается эндокринная работа фолликула, при которой его клетки занимаются секрецией андрогенов, в дальнейшем перерастающих в эстрогены. За один цикл у женщины появляется один или несколько антральных фолликулов.
3. Появление Граафова пузырька. Этот этап характеризуется тем, что на нем увеличивается объем фолликулярной жидкости, которая отодвигает эпителий и яйцеклетку на периферию. При этом фолликул увеличивается в размерах и выходит наружу через внешнюю оболочку яичника. За пару дней до наступления овуляции увеличивается число эстрогенов, тем самым инициируя выброс гормона, который как раз и способствует началу овуляции. Также в этот период на Граафовом пузырьке образуется стигма (выпячивание), где в дальнейшем разрывается фолликул. Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, она покидает пределы яичника и отправляется в брюшную полость, где ее захватывают ворсинки труб матки и двигают уже навстречу активным сперматозоидам.

Общее число фолликулов в яичниках

Изначально в женском организме заложено более пятисот тысяч фолликулов, но ко времени полового созревания их число уменьшается. Примерно 2/3 от общего количества гибнут и бесследно рассасываются – такой процесс именуется атрезией. Стартует он сразу же после закладки половых желез и не прекращается в течение всей жизни.

При рождении девочки имеют около двух миллионом примордиальных фолликулов. На момент полового созревания их среднее число равняется 300-500 тысячам, которые и овулируют на протяжении всего репродуктивного этапа.

Фолликулометрия

Данная процедура активно применяется для контроля образования и развития яйцеклетки. Она основана на ультразвуковом исследовании, из-за чего медицинские специалисты на сегодняшний день считают ее наиболее точным способом определения времени овуляции.

Фолликулометрия позволяет фиксировать размеры эндометрия еще до того момента, когда начнется овуляторный процесс, а также число яйцеклеток и «габариты» доминантной, если ко времени наблюдения ее уже не заметно.

Впервые такая процедура проводится на 10 день цикла. После, каждые пару дней необходимо делать повторные обследования, пока не произойдет выход клетки или не наступит менструация.

Благодаря фолликулометрии возможно определить благоприятный день для оплодотворения естественным путем или взятия уже созревших клеток для ЭКО. Кроме того, процедура помогает обнаружить, что препятствует зачатию.

Размер фолликулов перед овуляцией

Для того, чтобы произошло зачатие, размер фолликула перед овуляцией должен находиться в норме. С течением времени он, конечно, постепенно изменяется, но все же диаметр не должен выходить за пределы допустимого. С точки зрения успешного зачатия, важен размер доминантного фолликула при овуляции.

Нормальные размеры

По достижении фолликулами «возраста» в семь дней, их размеры достигают 5-7 мм. При проведении УЗИ четко видны структурные элементы, находящиеся на различных этапах развития – их количество не превышает десяти.

Начиная с восьмого и по десятый день явно выделяется доминантная клетка, размер которой доходит до 14 мм, а в течение суток увеличивается еще на 3 мм. При этом остальные фолликулы постепенно уменьшаются, а затем и вовсе исчезают.

За пару суток до выхода яйцеклетки эта клетка достигает 20-22 мм. В данном случае все зависит от менструации. А уже спустя две недели наступает овуляция и пузырек лопается.

Отклонения от нормы

Женщины часто задают вопрос по поводу того, если есть доминантный фолликул, будет ли овуляция . Ответ прост: конечно, да. Но совсем другое дело, если доминирующей клетки нет и все они имеют одинаковый размер – это сигнализирует о том, что яйцеклетка не сможет выйти из яичника. Обнаруживается такая ситуация тоже с помощью ультразвукового исследования.

В некоторых случаях возможно присутствие нескольких доминантных фолликулов. В результате получается такое же количество яйцеклеток и, следовательно, зарождение одновременно нескольких жизней. Но в данной ситуации исход может быть и отрицательным – фолликулы просто застынут и не станут развиваться далее, поэтому и овуляция не наступит.

В качестве еще одного отклонения от нормы стоит выделить полное отсутствие фолликулов. В этом случае репродуктивная система женщины полностью рушится и она становится бесплодной. Причинами такому отклонению служат:

• преждевременная менопауза;
• нарушение функционирования яичников;
• систематические нервные срывы;
• состояние депрессии;
• сбои в эндокринной системе;
• смена климатических условий;
• гипофизные формирования.

Размер фолликула при овуляции

Точно узнать во время овуляции размер фолликула, самостоятельно не сможет ни сама женщина, ни гинеколог при осмотре, так как для этого требуется специальное оборудование. Но определить его нужно обязательно, потому как оплодотворение возможно лишь в случае наличия развитой яйцеклетки.

При наступлении овуляции возникают определенные признаки, по которым возможно распознать этот процесс. Благодаря ему у каждой женщины есть шанс обнаружить лучший день для зачатия или же защитить себя от беременности.

Норма

Женщин нередко интересует и то, при каких размерах фолликула происходит овуляция. При выходе яйцеклетки он составляет от 23 до 24 мм. Когда же фолликул разрывается, яйцеклетка способна прожить еще максимум два дня – именно этот период и считается наиболее благоприятным для зачатия.

Овуляция в случае размера пузырька, который не достигает нормы, маловероятна. Но даже если она и наступит, яйцеклетка не сможет оплодотвориться.

Отклонения

Как правило, отклонения появляются в форме атрезии или персистенции. В первом случае нарушение характеризуется сохранением фолликулом своей целостности, стремительным уменьшением и перерастанием в кисту. К признакам такого состояния стоит отнести следующие моменты:

• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона;
• отсутствие жидкости за маткой.

Вместе с атрезией возникает аменорея и кровотечения, происходящие 3-4 раза в год и схожие с обычной менструацией. При наличии такой дисфункции о беременности и речи идти не может.

Недуг прогрессирует во время полового созревания и может выступать в качестве результата гормонального сбоя. После появляются проблемы с менструацией, аменорея и поликистоз. Но самым опасным является бесплодие.

Персистенция не предполагает разрыв фолликула, который уже дозрел. Его размер, около 24 мм, сохраняется в течение недели, после чего начинаются месячные. В отдельных случаях их может не быть – тогда из пузырька получается киста. Здесь симптоматика будет такая:

• пониженный прогестерон;
• повышенное количество эстрогенов;
• задержка/обилие месячных;
• неизменность размера фолликула при регулярной УЗИ диагностике;
• отсутствие желтого тела и жидкости около матки.

Какой размер необходим для зачатия

Норма для зачатия — размер фолликула при овуляции – 18-25 мм. Если же реальные показатели выходят за эти пределы, вероятность оплодотворения минимальна. В том случае, когда это отклонение наблюдается из цикла в цикл, требуется медицинское обследование. При отсутствии своевременной терапии результатом станет бесплодие.

Что делать если размер не соответствует норме

Когда размер фолликула не достигает нормы, овуляция произойти не может. Данную проблему обязательно нужно лечить, но перед этим потребуется пройти диагностику, чтобы определить причину дисфункции.

Как правило, провокатором выступает гормональный дисбаланс. Нынешняя медицина предлагает пациентам широкий выбор препаратов, благодаря которым есть шанс привести в норму развитие фолликула и добиться появления полноценной яйцеклетки. Наиболее распространенными медикаментами считаются:

• Цитрат;
• Кломид;
• Клостилбегит.

Терапия начинается между пятым и девятым днем менструации. Дозировку первоначально назначает доктор, а в дальнейшем он же ее постепенно увеличивает. Заниматься самолечением категорически запрещается, потому как схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Вероятность овуляции определяется на УЗИ, которое систематически проводится в период терапии.

Помимо принятия препаратов пациентке необходимо изменить рацион питания – он должен  быть сбалансированным, содержащим в достаточном количестве витамины, микро- и макроэлементы. Объясняется это требование тем, что такой подход поможет привести в норму женскую половую сферу и укрепить иммунитет.

Дополнительно проверяется состояние щитовидной железы и уровень гормонов. Для нормализации назначаются медикаменты, благодаря которым при наступлении овуляции яйцеклетки появляются в привычном режиме.

Заключение и вывод

Женщинам, желающим стать матерями, обязательно нужно знать нормальный размер фолликула как до, так и в период овуляции. Особенно важна эта информация для тех, кто длительное время не может произвести зачатие. Ведь в случае, когда пузырек не достигает нужного размера, любые попытки оплодотворения яйцеклетки будут просто-напросто бессмысленными.

Наступлению овуляции способствуют следующие факторы: нормализация гормонального фона, уменьшение стрессовых ситуаций, исключение сильных физических нагрузок, правильное и сбалансированное питание. Зная и соблюдая эти правила, решить проблему не составит труда.

infodeti.com

Размер фолликула при овуляции: норма и отклонения

Ежемесячно гормоны вызывают в женском организме определенные изменения, и размер фолликула при овуляции является определяющим. С 1–2 дня цикла начинают созревать несколько фолликулов, однако, лишь один достигает нужного диаметра – доминантный, остальные снова уменьшаются в размере – атрезируют.

По диаметру клетки можно определить, на какой стадии развития она находится, и когда начнется процесс овуляции. Это важно при желании женщины зачать ребенка, поскольку успешное время оплодотворения длится всего 2–3 дня, пока яйцеклетка выходит из яичника, проходя путь в направлении матки.

 

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн. После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч. Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы.

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

1. Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
2. К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
3. Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
4. На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции.

При каком размере фолликула происходит овуляция

Для женщины, планирующей забеременеть, каждое изменение в ее организме важно. Особенно с нетерпением она ожидает дня овуляции, поскольку именно это время самое благоприятное для зачатия. А определить наступление определенного момента можно по диаметру яйцеклетки, указывающей на ее готовность.

Когда наступает долгожданная овуляция, размер фолликула в диаметре – 20–25 мм. При нормальном развитии в это время происходит разрыв фолликула и выход женской клетки.

Но иногда разрыв не наступает, несмотря на то, что оболочка имеет максимальный размер, и ее диаметр может сохраняться таким на протяжении всего цикла. В данном случае говорят о персистенции – это явление, когда яйцеклетка не покидает яичник, несмотря на ее полное созревание. Это может привести к образованию кисты.

Есть также явление, при котором фолликул достигает своего размера, а перед началом овуляции уменьшается, затем вовсе редуцирует. Такой диагноз называется атрезия.

Определить размер яйцеклетки невозможно никакими способами кроме УЗИ. Любые анализы будут неэффективны, даже забор крови или мочи на количество гормонов. Зато ультразвуковое исследование может точно показать размер и количество сформированных клеток. А также это обследование может выявить патологии, имеющиеся при бесплодии.

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см. В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу.

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки.

Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия

При отслеживании периода начала овуляции женщине назначают регулярное обследование для контроля роста и развития яйцеклетки.

При этом учитываются:

• длина цикла;
• особенности организма женщины;
• наличие заболеваний;
• имеющиеся проблемы с зачатием в прошлом.

При цикле в 28 дней овуляция наступает на 12 или 14 день. До этого времени клетка должна достичь своего максимального диаметра, норма для зачатия которой составляет примерно 20–24 мм.

С этого момента супруги, желающие зачать малыша, должны ежедневно, на протяжении 3–4 дней, совершать половой акт, чтобы не упустить долгожданное благоприятное время. Дело в том, что после выхода женская клетка живет всего до 36 часов. После этого оплодотворение будет невозможно.

Иногда гинеколог предлагает начать совокупляться за 1 день до выхода клетки, на преовуляторной стадии. Так как жизнь сперматозоида в 2 раза дольше, чем у яйцеклетки (примерно 2–3 суток), поэтому шансы не упустить момент возрастают.

Фолликулометрия

Для отслеживания формирования и роста яйцеклетки применяется фолликулометрия. Этот способ основан на ультразвуковом исследовании, поэтому является на сегодня самым точным методом определения даты овуляции.

При помощи фолликулометрии фиксируются размеры эндометрия до начала овуляторного процесса, количество развивающихся яйцеклеток и размер доминантной, если ее уже видно на момент наблюдения. Первое обследование проходит на 8–10 день цикла. Затем каждые 2 дня проходит повторное наблюдение до момента выхода клетки. Если овуляция не происходит, наблюдение продолжается до наступления менструации.

Этот способ помогает точно вычислить наиболее благоприятный момент для зачатия или взятия созревших яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения, а также выявить причины проблем с зачатием.

Стимуляция роста фолликулов

Процесс овуляции – один из главных моментов в жизни женщины, без которого не наступит зачатие. При нарушении этого механизма у большинства наблюдается бесплодие. Однако, если женщина в состоянии выносить малыша, ей предлагают программу ЭКО, при которой проводят искусственную стимуляцию роста женских клеток.

Для этого после полного обследования назначают гормональные препараты, действие которых направлено на развитие и рост яйцеклеток. Такой подход приводит к тому, что одновременно созревают несколько клеток, а не одна-две, как при естественном процессе. Чем больше женских клеток созреет, тем больше шансов на успешное зачатие.

Однако стоит учесть, что при стимуляции могут образоваться пустые фолликулы, в которых яйцеклетка отсутствует. Специалисты установили, что с возрастом таких «пустышек» становится больше.

Фолликулометрия помогает отследить размер созревающих яйцеклеток и их количество. Но выявить пустые при помощи ультразвука невозможно. Это можно сделать только под микроскопом.

Когда фолликул созрел, яйцеклетку изымают и оплодотворяют в лабораторных условиях, затем через 3–5 дней подсаживают будущей матери, где она имплантирует в стенку матки и развивается дальше.

Что происходит с фолликулом после овуляции

После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул закрывает разорванную стенку и уплотняет ее. Внутри скапливаются сгустки крови, которые придают ему красный цвет. Образовавшееся красное тело, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, зарастает соединительной тканью, и становится белым телом. К концу цикла это тело полностью рассасывается.

Если произошло зачатие, красное тело из-за хорионического гормона продолжает расти, образуя желтое тело, ответственное за выработку прогестерона. Этот гормон стимулирует рост эндометрия, куда имплантирует эмбрион, и одновременно предотвращает формирование новых яйцеклеток на период беременности.

Размер желтого тела достигает 3 см, затем рост прекращается и держится на таком уровне до 16 недели, вырабатывая при этом постоянно прогестерон. После 16 недели беременности эту функцию забирает на себя плацента, а желтое тело редуцирует (рассасывается).

Если желтое тело увеличивается до 5–7 см, это говорит о наличии кисты желтого тела. Такое желтое тело обычно самостоятельно рассасывается к концу срока либо после родов, не причиняя никаких проблем. Однако женщину, у которой диагностирована киста желтого тела, наблюдают более тщательно весь период беременности, чтобы не произошло перекручивание ножки кисты или она не лопнула.

Заключение

Если длительное время не получается забеременеть, необходимо сначала определить день овуляции. Часто бывает так, что яйцеклетка созревает раньше или позже предполагаемого времени. Это не позволяет правильно женщине самостоятельно определить срок овуляции. Тогда нужно пройти обследование, после которого врач сопоставит размер яйцеклетки определенному промежутку времени, и поможет точно определить оптимальный день для зачатия.

 

ovulyacion.ru

Размер фолликула (яйцеклетки) перед овуляцией

Циклические изменения, происходящие в организме женщины, вызваны гормонами, поэтому размер фолликула перед овуляцией играет весомую роль. В начале менструации вызревают лишь несколько фолликулов. Нужного диаметра достигает один – доминантный, другие развиваются наоборот, то есть, атрезируют.

 

Доминантный фолликул

Диаметр фолликулов важно знать при наличии бесплодия. На начальном этапе лечения применяют гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов. После чего они приобретают габариты главного фолликула, где происходит созревание готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Успешная беременность возможна при наличии большого количества яйцеклеток. Точный размер фолликул после овуляции важно знать, чтобы состоялось долгожданное зачатие.

Измерение базальной температуры

Овуляцией называют время менструального цикла, когда созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость. Наступление этого момента выражено разными признаками. Самыми заметными являются боли в нижней части живота, усиление сексуального влечения и неприятные ощущения.

Чтобы узнать особенности своего менструального цикла, каждая женщина должна знать свою базальную температуру. Ее измеряют рано утром, когда еще не встали с постели. Результаты требуется вносить в график, где на одной оси отмечены показатели, а на другой – день менструации.

[youtube]BgdRRZbiJZg[/youtube]

У большей части представительниц прекрасного пола температура сначала снижена, и лишь потом происходит повышение. Принято считать, что овуляция начинается после 12 часов с момента понижения. Точно сказать, когда произойдет выход яйцеклетки, можно внимательно проанализировав графики нескольких месяцев наблюдения за температурой организма.

Стоит помнить, что яйцеклетка не осуществила свой выход в брюшную полость, если показатели температуры не изменялись. В момент овуляции ректальная температура увеличится примерно на 3 деления. Заниматься фолликулометрией и проводить тесты не помешает каждой женщине.

При осмотре в женской консультации видны некоторые признаки, основным из которых является прозрачная слизь на шейке матки. Выделения со временем имеют свойства кристаллизоваться. Для определения овуляции многие на сегодняшний день применяют прибор под названием Бэби-План.

Что такое фолликулометрия

Самый точный способ определения – фолликулометрия. Данная процедура основана на использовании ультразвука и позволяет отследить созревание яйцеклетки, а также зафиксировать размеры эндометрия в первой части цикла и наметить точные сроки выхода яйцеклетки во втором периоде.

Чтобы получить верные сведения, процесс наблюдения требуется начинать с 8 или 10 дня после начала менструации и повторять через временной промежуток в 2 дня. Если яйцеклетка вышла за это время, то процедура прекращается. Если же нет, то продолжается до момента следующей менструации.

Медицина не может дать точного ответа на вопрос, каковы размеры фолликула при овуляции. Гинекологи утверждают, что его габариты должны составлять от 18 мм до 24 мм. Показатели напрямую зависят от особенностей организма представительницы прекрасной половины человечества и от регуляции гормонов фолликулогенеза.

[youtube]4zMy1XFKNnE[/youtube]

Чтобы верно определить момент овуляции, надо разобраться с временными рамками цикла. Первым днем является дата начала менструации, а последним называют день перед началом менструального цикла. Стандартный цикл составляет 28 дней.

Для него характерны следующие показатели. За неделю диаметр фолликула достигает от 2 мм до 6 мм. На десятый день можно выявить доминантный фолликул, размеры которого могут находиться в пределах от 12 мм до 15 мм. Другие фолликулы за это время уменьшаются и пропадают, а развитие роста доминанта составит 3 мм в сутки.

Фаза овуляции наступает на 12-14 день менструального цикла. Размер фолликула в это время должен быть 24 мм. После чего он лопнет, и яйцеклетка выйдет наружу. Ее жизнь продлится около 36 часов.

Супруги, мечтающие зачать ребенка, должны с максимальной ответственностью следить за временем овуляции. Если все складывается благоприятно, то через некоторое время на свет появляется новый человек.

Яйцеклетка может выйти в брюшную полость даже при размере 35 мм. Фолликул 16 мм тоже может выйти в полость матки, что обусловлено индивидуальностью и уникальностью каждого отдельного случая.

Овуляция состоялась, если:

• на время овуляции был замечен зрелый фолликул;
• через неделю после намеченной овуляции прогестерон в крови заметно повышается;
• увеличение фолликула происходило в динамике;
• фолликул после возможной овуляции исчез;
• вместо фолликула образовалось желтое тело;
• позади матки образовалась неизвестная жидкость, что говорит о разрыве фолликула.

Патологические проявления и причины

Развитие яйцеклетки может проходить с нарушениями из-за частых стрессов, гормональных сбоев и приема медикаментов. Причинами патологии являются:

1. Плохое функционирование щитовидной железы. Репродуктивная система женщины зависит от тиреоидных гормонов, избыток и недостаток которых пагубно на нее влияют.
2. Гормональные нарушения.
3. Излишек такого гормона, как пролактин, который замедляет рост яйцеклеток. Фолликулы не переходят в фазу созревания, так как организм воспринимает это в качестве кормления грудью, и беременность не нужна.
4. Долгий прием контрацепции. Средство подобрано неверно, если процессы развития яйцеклетки нарушены. Если ухудшилось общее самочувствие при приеме таблеток, появились побочные эффекты, то нужно срочно посетить доктора.

[youtube]Jp68Knt61TA[/youtube]

Зачастую женщины сталкиваются с нарушениями в созревании яйцеклетки. Важно вовремя выявить причину, почему не происходит овуляция и размеры фолликулов не достигают нормы. Одним из факторов являются дисфункции яичников и отделов головного мозга. Воспаление в органах малого таза также пагубно влияет на развитие яйцеклетки.

Повышенное давление внутри черепа, новообразование гипофиза и гипоталамуса оказывают негативное воздействие на развитие яйцеклетки. Последствия могут быть разными:

• в яичнике не будет фолликула;
• произойдет сбой развития фолликулов – они остановятся на одной стадии и начнут регрессировать;
• фолликулы не могут достигнуть нужного размера;
• не происходит выход яйцеклетки.

Созревание фолликула на ранней стадии или задержка также являются показателем нарушения процесса овуляции. В худшем случае возникает персистенция фолликула или развитие фолликулярной кисты.

Персистенцией принято называть процесс существования неовулировавшего фолликула, который может сохраниться даже после менструального цикла.

Возникновение и лечение кисты

Порой бывают ситуации, когда разрыв фолликула не состоялся. Это может произойти из-за слишком толстых стенок или проблем, связанных с образованием гормонов. Ситуация усложняется, если фолликул преобразуется в фолликулярную кисту.

При заболевании наблюдается следующая симптоматика:

• возникновение тяжести в паховой области;
• половой контакт и физический труд вызывают боль;
• появление межменструального кровотечения;
• болезненные ощущения в последние дни менструации усиливаются.

Для проведения диагностики специалисты применяют исследование брюшных стенок и влагалища. Когда наличие кисты было зафиксировано и размер определен, доктор назначает лечение.

При маленьком новообразовании врач прописывает оральные контрацептивы. При размерах больше 8 мм проводится ушивание. Если же ножка кисты препятствует процессу кровообращения в яичнике, то ее нужно удалять в срочном порядке.

Чтобы не стать жертвой фолликулярной кисты, необходимо соблюдать элементарные правила:

• принимать фитотерапевтические средства для регуляции гормонального фона;
• не злоупотреблять загаром и приемом горячих ванн;
• начать прием витаминов;
• делать зарядку и различные физические упражнения.

Многие образования пропадают после 8 недель без назначения лечения. Посещение женской консультации избавит от возникновения проблем подобного рода.

Самостоятельно определить размер фолликула при овуляции не является возможным. Точный ответ, в каком состоянии пребывает яйцеклетка, будет получен после проведения УЗИ диагностики, которая даст понять, когда произойдет овуляция.

При выходе яйцеклетки нестандартного размера из яичника рассчитывать на беременность не стоит, ведь она дефектная. На протяжении месячного цикла развиваются несколько фолликулов, но остается лишь один, который достигает необходимых габаритов, остальные уменьшаются и исчезают.

[youtube]PNEL__WvJJQ[/youtube]

Редко можно наблюдать за тем, когда выходят 2 или больше равноценных яйцеклетки.

Женщинам, которые длительный период не могут забеременеть, нужно обратиться к гинекологу для выявления нарушений. Определение размеров фолликула должно проходить под наблюдением квалифицированного специалиста, который вовремя заметит изменения, выявит возможные патологии в развитии яйцеклетки и составит при необходимости план лечения.

daohotei.com

Размер фолликула при овуляции по дням цикла для зачатия

Циклические процессы в организме женщины приводят к созреванию яйцеклетки и выходу ее из яичника для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах и имплантации в полости матки. Овуляция в норме происходит на 14-й день цикла или в середине при 28-дневном, но бывают варианты ранней и поздней. Овулирует обычно один фолликул, достигший нужных размеров. Реже происходит овуляция двух, трех и более яйцеклеток, что может привести к многоплодной беременности.

Менструальный цикл

Циклические изменения у женщин репродуктивного возраста происходят благодаря регуляции коры головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системе, эндокринным органам и уровню выделяемых ими гормонов. Среднестатистический цикл длится 28 дней, но в норме бывает от 24 до 36. Овуляция происходит в его середине. Выделяют три фазы:

• Фолликулярная.
• Овуляторная.
• Лютеиновая.

Цикл начинается с первого дня менструации. Длится она от 3 до 7 дней. С этого момента организм помогает созреть яйцеклетке. В яичниках женщин содержится 250–300 тыс. яйцеклеток. Удается созреть за всю жизнь 400–500 фолликулам. Процесс образования яйцеклетки называют оогенезом, а созревающую яйцеклетку – ооцитом.

Зачем нужен укол ХГЧ при стимуляции овуляции Определение благоприятного дня для зачатия: как рассчитать овуляцию Каковы нормы толщины эндометрия в соответствии со днями цикла?

Овуляция

Это процесс выхода яйцеклетки в результате разрыва созревшего фолликула из яичника в брюшную полость для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах. При фолликулярной фазе происходит созревание яйцеклеток в яичниках под действием ФСГ, гормона гипофиза. Одни фолликулы становятся доминантными, более крупными по сравнению с другими. Повышается и уровень эстрогенов, влияющих на качество эндометрия. Он необходим для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а в случае не наступившей беременности отторгается при менструальном кровотечении.

Сам выход яйцеклетки происходит благодаря всплеску ЛГ. Это гормон, производимый передней долей гипофиза. В середине менструального цикла наблюдается преовуляторный пик эстрадиола, спустя 12 часов после этого происходит подъем уровня ЛГ, который достигает своего максимума. Овуляция происходит через 12–20 часов после этого. Оплодотворение возможно только в первые 12–24 часа.

Ранней овуляцией считается выход яйцеклетки до 12-го дня цикла. При этом эндометрий еще не готов принять ее, поэтому наступление беременности менее вероятно. Такие явления возможны у женщин с коротким менструальным циклом, после отмены оральных контрацептивов, при небольшой фолликулиновой фазе. Поздней овуляцией будет высвобождение яйцеклетки после 18-го дня цикла. Так бывает у женщин с длинными месячными (более 30 дней), при гормональных нарушениях. Эта овуляция более благоприятна для наступления беременности, чем ранняя.

Затем происходит выработка прогестерона образовавшимся желтым телом яичника. Это необходимо для поддержания беременности. Если она не наступила, желтое тело угасает спустя 12–14 дней и происходит следующая менструация.

Стимуляция

Ее назначают, если существуют прямые показания, а именно при бесплодии из-за ановуляторных циклов. Стимуляция производится при гормональной дисфункции, когда невозможно лечение другим способом, поликистозе яичников, высоком или низком индексе массы тела у женщины. У некоторых доминантный фолликул дозревает до нужных размеров, но ему не хватает гормонов для своевременного разрыва, в этом случае помогают только выходу яйцеклетки.

Всего за жизнь рекомендуется производить не более 6 стимуляций, так как это может привести к раннему истощению яичников. При неэффективности стоит прибегнуть к другим способам лечения. К препаратам, используемым для индукции овуляции, относятся:

• Гонадотропины — вещества человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) — Меноган, Пергонал, Менопур ; лекарства на основе ФСГ — Гонал, Пурегон; медикаменты с ХГЧ (хореоническим гонадотропином) — Профаза, Хорагон, Прегнил, Овитрель.
• Средства, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — Клостилбегит, Кломид, Серофен, Дюфастон.

Размер фолликула по дням цикла

Размер фолликула при овуляции можно отслеживать при помощи ультразвукового исследования. Первое производят на 5-7-й день цикла и затем фиксируют динамику роста каждые 2-3 дня. Существуют специальные тест-полоски для отслеживания овуляции и методы измерения базальной температуры и характера выделений из половых путей. Но такие способы менее достоверны, чем УЗИ, их следует использовать только как дополнительные. Толщина эндометрия и размеры фолликулов могут быть следующими:

• На 5–7-й день эндометрий будет 4–8 мм толщиной. Фолликулов в срезе должно быть до 10–12 штук, минимальный размер которых 8–12 мм.
• На 8–10-й день эндометрий уплотнится до 8–10 мм. Фолликулы составят 8–2 мм. Доминантный — до 15 мм.
• На 11–14-й день эндометрий достигнет 9–13 мм. Фолликулы — 8–12 мм. Размер доминирующего фолликула будет 18–25 мм с двойным контуром.
• На 15–18-й день эндометрий вырастет до 10–15 мм. Фолликулы останутся на уровне 8–12 мм. Начинает формироваться желтое тело.
• На 19–23-й день эндометрий сохранится на уровне 10–15 мм. Фолликулы — до 8 мм. Желтое тело — 15–25 мм.
• На 24–27-й день эндометрий останется прежним — 10–15 мм. Фолликулы — также до 8 мм, как и желтое тело (15–20 мм).
• При ановуляторном цикле эндометрий составит 4–11 мм. Фолликулы — до 8 мм. Максимальный размер доминантного фолликула при этом не превышает 17 мм.

Эти нормы подходят для среднестатистического цикла, для каждой женщины время наступления овуляции отличается. Размер фолликула составляет не менее 18–20 мм. Признаком скорого выхода яйцеклетки будет двойной контур доминантного. Для нормального закрепления и развития плода эндометрий должен быть не менее 10 мм.

Многоплодная беременность

Одновременно могут созреть до размеров доминантного фолликула и несколько яйцеклеток, при этом вероятность наступления многоплодной беременности увеличивается. Повышают ее наличие нескольких овуляций в один цикл, отмена оральных контрацептивов, наследственность, недавние роды. При такой двойной, тройной овуляции получаются разнояйцевые двойни и тройни (ди/трихориальные и ди/триамнитические). Монохориальные двойни/тройни образуются из одной яйцеклетки.

При отсутствии самостоятельной овуляции применяют препараты для ее стимуляции, часто происходит созревание 2-3 доминантных фолликулов. При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) добиваются гиперовуляции, при которой созревают до 20-40 яйцеклеток. В полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

Ощущения при овуляции

Этот процесс обычно происходит без ощутимых изменений. Некоторые женщины испытывают овуляторный синдром. При нем наблюдаются тянущие или колющие боли в области яичника, в котором произошел выход яйцеклетки. Такие ощущения возникают из-за слишком плотной капсулы яичника и при микроразрывах, они прекращаются в течение 1–2 суток после начала. Для устранения этого симптома назначают терапию с применением обезболивающих, если беременность не планируется, то добавляют оральные контрацептивы.

Можно отметить изменившийся характер выделений перед и во время овуляции. Они становятся более жидкими и обильными. Это предназначено для лучшего прохождения и выживания сперматозоидов в полости матки и трубы. Их жизненный цикл составляет 3-5 дней (в редких случаях 7). Если отслеживать базальную температуру на протяжении всего менструального цикла, можно предположить скачок гормонов и определить день, когда произошла овуляция.

Благоприятные дни для зачатия

Следует вести постоянную половую жизнь. Сексуальные контакты рекомендуется производить каждые 3–5 дней. Это необходимо для накопления более подвижных форм сперматозоидов и выхода при эякуляции нужного их количества. Средняя продолжительность их жизни составляет 3–5 дней, поэтому таким образом можно не пропустить наиболее благоприятный для зачатия день.

Фертильными считаются 5 дней до овуляции, день овуляции и один после нее. Яйцеклетка способна пропустить внутрь себя один сперматозоид в период до 24 часов после высвобождения. После оплодотворения имплантация происходит спустя 7–10 дней. Протекает она без явных признаков, но в некоторых случаях возможно имплантационное кровотечение и незначительные тянущие боли внизу живота. Подтверждают наступившую беременность после задержки при помощи анализов крови на ХГЧ, осмотра у врача и УЗИ.

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Facebook Рассказать в Одноклассниках Видео Фото

Менструальный цикл

Циклические изменения у женщин репродуктивного возраста происходят благодаря регуляции коры головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системе, эндокринным органам и уровню выделяемых ими гормонов. Среднестатистический цикл длится 28 дней, но в норме бывает от 24 до 36. Овуляция происходит в его середине. Выделяют три фазы:

• Фолликулярная.
• Овуляторная.
• Лютеиновая.

Цикл начинается с первого дня менструации. Длится она от 3 до 7 дней. С этого момента организм помогает созреть яйцеклетке. В яичниках женщин содержится 250–300 тыс. яйцеклеток. Удается созреть за всю жизнь 400–500 фолликулам. Процесс образования яйцеклетки называют оогенезом, а созревающую яйцеклетку – ооцитом.

Овуляция

Это процесс выхода яйцеклетки в результате разрыва созревшего фолликула из яичника в брюшную полость для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах. При фолликулярной фазе происходит созревание яйцеклеток в яичниках под действием ФСГ, гормона гипофиза. Одни фолликулы становятся доминантными, более крупными по сравнению с другими. Повышается и уровень эстрогенов, влияющих на качество эндометрия. Он необходим для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а в случае не наступившей беременности отторгается при менструальном кровотечении.

Сам выход яйцеклетки происходит благодаря всплеску ЛГ. Это гормон, производимый передней долей гипофиза. В середине менструального цикла наблюдается преовуляторный пик эстрадиола, спустя 12 часов после этого происходит подъем уровня ЛГ, который достигает своего максимума. Овуляция происходит через 12–20 часов после этого. Оплодотворение возможно только в первые 12–24 часа.

Ранней овуляцией считается выход яйцеклетки до 12-го дня цикла. При этом эндометрий еще не готов принять ее, поэтому наступление беременности менее вероятно. Такие явления возможны у женщин с коротким менструальным циклом, после отмены оральных контрацептивов, при небольшой фолликулиновой фазе. Поздней овуляцией будет высвобождение яйцеклетки после 18-го дня цикла. Так бывает у женщин с длинными месячными (более 30 дней), при гормональных нарушениях. Эта овуляция более благоприятна для наступления беременности, чем ранняя.

Затем происходит выработка прогестерона образовавшимся желтым телом яичника. Это необходимо для поддержания беременности. Если она не наступила, желтое тело угасает спустя 12–14 дней и происходит следующая менструация.

Стимуляция

Ее назначают, если существуют прямые показания, а именно при бесплодии из-за ановуляторных циклов. Стимуляция производится при гормональной дисфункции, когда невозможно лечение другим способом, поликистозе яичников, высоком или низком индексе массы тела у женщины. У некоторых доминантный фолликул дозревает до нужных размеров, но ему не хватает гормонов для своевременного разрыва, в этом случае помогают только выходу яйцеклетки.

Всего за жизнь рекомендуется производить не более 6 стимуляций, так как это может привести к раннему истощению яичников. При неэффективности стоит прибегнуть к другим способам лечения. К препаратам, используемым для индукции овуляции, относятся:

• Гонадотропины — вещества человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) — Меноган, Пергонал, Менопур ; лекарства на основе ФСГ — Гонал, Пурегон; медикаменты с ХГЧ (хореоническим гонадотропином) — Профаза, Хорагон, Прегнил, Овитрель.
• Средства, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — Клостилбегит, Кломид, Серофен, Дюфастон.

Размер фолликула по дням цикла

Размер фолликула при овуляции можно отслеживать при помощи ультразвукового исследования. Первое производят на 5-7-й день цикла и затем фиксируют динамику роста каждые 2-3 дня. Существуют специальные тест-полоски для отслеживания овуляции и методы измерения базальной температуры и характера выделений из половых путей. Но такие способы менее достоверны, чем УЗИ, их следует использовать только как дополнительные. Толщина эндометрия и размеры фолликулов могут быть следующими:

• На 5–7-й день эндометрий будет 4–8 мм толщиной. Фолликулов в срезе должно быть до 10–12 штук, минимальный размер которых 8–12 мм.
• На 8–10-й день эндометрий уплотнится до 8–10 мм. Фолликулы составят 8–2 мм. Доминантный — до 15 мм.
• На 11–14-й день эндометрий достигнет 9–13 мм. Фолликулы — 8–12 мм. Размер доминирующего фолликула будет 18–25 мм с двойным контуром.
• На 15–18-й день эндометрий вырастет до 10–15 мм. Фолликулы останутся на уровне 8–12 мм. Начинает формироваться желтое тело.
• На 19–23-й день эндометрий сохранится на уровне 10–15 мм. Фолликулы — до 8 мм. Желтое тело — 15–25 мм.
• На 24–27-й день эндометрий останется прежним — 10–15 мм. Фолликулы — также до 8 мм, как и желтое тело (15–20 мм).
• При ановуляторном цикле эндометрий составит 4–11 мм. Фолликулы — до 8 мм. Максимальный размер доминантного фолликула при этом не превышает 17 мм.

Эти нормы подходят для среднестатистического цикла, для каждой женщины время наступления овуляции отличается. Размер фолликула составляет не менее 18–20 мм. Признаком скорого выхода яйцеклетки будет двойной контур доминантного. Для нормального закрепления и развития плода эндометрий должен быть не менее 10 мм.

Многоплодная беременность

Одновременно могут созреть до размеров доминантного фолликула и несколько яйцеклеток, при этом вероятность наступления многоплодной беременности увеличивается. Повышают ее наличие нескольких овуляций в один цикл, отмена оральных контрацептивов, наследственность, недавние роды. При такой двойной, тройной овуляции получаются разнояйцевые двойни и тройни (ди/трихориальные и ди/триамнитические). Монохориальные двойни/тройни образуются из одной яйцеклетки.

При отсутствии самостоятельной овуляции применяют препараты для ее стимуляции, часто происходит созревание 2-3 доминантных фолликулов. При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) добиваются гиперовуляции, при которой созревают до 20-40 яйцеклеток. В полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

Ощущения при овуляции

Этот процесс обычно происходит без ощутимых изменений. Некоторые женщины испытывают овуляторный синдром. При нем наблюдаются тянущие или колющие боли в области яичника, в котором произошел выход яйцеклетки. Такие ощущения возникают из-за слишком плотной капсулы яичника и при микроразрывах, они прекращаются в течение 1–2 суток после начала. Для устранения этого симптома назначают терапию с применением обезболивающих, если беременность не планируется, то добавляют оральные контрацептивы.

Можно отметить изменившийся характер выделений перед и во время овуляции. Они становятся более жидкими и обильными. Это предназначено для лучшего прохождения и выживания сперматозоидов в полости матки и трубы. Их жизненный цикл составляет 3-5 дней (в редких случаях 7). Если отслеживать базальную температуру на протяжении всего менструального цикла, можно предположить скачок гормонов и определить день, когда произошла овуляция.

Благоприятные дни для зачатия

Следует вести постоянную половую жизнь. Сексуальные контакты рекомендуется производить каждые 3–5 дней. Это необходимо для накопления более подвижных форм сперматозоидов и выхода при эякуляции нужного их количества. Средняя продолжительность их жизни составляет 3–5 дней, поэтому таким образом можно не пропустить наиболее благоприятный для зачатия день.

Фертильными считаются 5 дней до овуляции, день овуляции и один после нее. Яйцеклетка способна пропустить внутрь себя один сперматозоид в период до 24 часов после высвобождения. После оплодотворения имплантация происходит спустя 7–10 дней. Протекает она без явных признаков, но в некоторых случаях возможно имплантационное кровотечение и незначительные тянущие боли внизу живота. Подтверждают наступившую беременность после задержки при помощи анализов крови на ХГЧ, осмотра у врача и УЗИ.

Загрузка…

nail-trade.ru

Размер фолликула при овуляции: что такое мультифолликулярные яичники

Фолликул является структурным компонентом яичников, представленным яйцеклеткой в окружении эпителиального слоя и здоровой соединительной ткани.

Фолликулярная овуляция

Ежемесячные гормональные цикличные изменения, происходящие в организме женщин, известны, как менструальный цикл. Именно таким процессом обеспечивается возможность зачатия.

Таким образом, фолликулярная овуляция – это естественный, физиологический процесс, представленный выходом яйцеклетки из яичников с целью последующего оплодотворения.

В целом, менструальный цикл включает в себя пару этапов, которые разграничены процессом овуляции. В норме, длительность менструального цикла может составлять от трёх недель до одного месяца и пяти дней, а сама менструация продолжается 3-7 дней, и не сопровождается выраженной болезненностью или ощутимым ухудшением общего самочувствия.

Первый этап цикла – фолликулярный, продолжительность которого может варьировать в пределах от одиннадцати дней до трёх недель. На этой стадии происходит развитие фолликула с формированием яйцеклетки, которая впоследствии выходит наружу.

Фолликулярный этап наступает в первый день менструации и длится до вызревания доминирующего фолликула. Средняя продолжительность цикла варьирует в зависимости от длительности фолликулярного этапа, а все остальные фазы отличаются стабильностью.

ВАЖНО! На начальном этапе вызревает не более десятка фолликулов, но в течение одного цикла именно доминирующий структурный компонент созревает полностью, высвобождая полноценную яйцеклетку.

Размеры при овуляции

Ежемесячно в яичниках происходит одновременный рост и развитие сразу нескольких фолликулов, размеры которых постепенно изменяются. Факторов, влияющих на размеры фолликула, несколько, и они могут быть представлены:

• Стрессовыми состояниями.
• Гормональным дисбалансом.
• Сбоями в функционировании гипоталамуса.
• Нарушением работы гипофиза.
• Кистозными изменениями яичников.
• Воспалительными и инфекционными процессами в женской половой сфере.
• Недоразвитием яичников.
• Онкологией.
• Недостаточной массой тела.
• Продолжительным приемом противозачаточных препаратов.
• Сбоями функций щитовидной железы.
• Присутствием пролактина в кровеносном русле на стадии лактации.

ВАЖНО! Фолликулярное созревание носит название – фолликулогенез. Такой процесс является непрерывным, начинается в антенатальный период и заканчивается исключительно с наступлением менопаузы.

На разных стадиях

Рост и развитие фолликула хорошо заметны при проведении ультразвуковой диагностики. Именно такое исследование позволяет достоверно определить размеры фолликула, а также выделить наиболее благоприятные сроки для оплодотворения.

Размеры доминантного фолликула ежедневно увеличиваются в среднем на 0,2-0,3 см, что позволяет структурным компонентам яичников достигнуть стандартного диаметра в 1,8-2,4 см к моменту овуляции.

Размеры и тип фолликула по дням цикла

Период цикла	Тип фолликулов	Размеры в норме
1-4 день	Антральные	4,0 мм
5 день	Антральные	5-6 мм
7 день	Доминантный	9-10 мм
8 день	Доминантный	1,2 см
9 день	Пузырек с фолликулярной полостью	1,4 см
10 день	Пузырек с фолликулярной полостью	1,6 см
11 день	Пузырек с фолликулярной полостью	1,8 см
12 день	Пузырек с фолликулярной полостью	2,0 см
13 день	Граафов пузырек со стигмой	2,2-2,4 м
14 день	Фолликул лопается – овуляция	2,4-2,5 см

Процесс овуляции заканчивается уплотнением стенок опустевшего фолликула и заполнением полости кровяными сгустками с образованием красного тела. Результатом неудачного оплодотворения становится зарастание структурного компонента яичников соединительной тканью и его превращение в «белое тело», со временем исчезающее.

Успешное оплодотворение, сопровождающееся образованием красного тела, характеризуется его увеличением в размерах под воздействием ХГЧ и формированием «желтого тела». Активная выработка гормона прогестерон стимулирует достаточно быстрый рост эндометрия и тормозит наступление менструации.

ВАЖНО! Наличие отклонений от табличных показателей по направлению в сторону уменьшения, расценивается в качестве прогностически неблагоприятной для зачатия симптоматики.

Овуляция при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники – состояние, характеризующееся одновременным созреванием внутри яичников восьми и более фолликулов, и являющееся вариантом нормы или симптомом некоторых патологического изменения. Множество сформировавшихся структурных компонентов яичников не препятствует беременности, но в некоторых случаях может негативно отразиться на здоровье женщины.

Если рассматривать данное состояние с точки зрения патологии, то нужно помнить, что значительное количество не вызревших фолликулов, потребует обязательной активной стимуляции процесса овуляции.

Процессу стимуляции предшествует ультразвуковая диагностика молочных желез, а также определение показателей проходимости маточных труб и стандартный комплекс анализов крови. По результатам исследования определяется целесообразность стимуляции овуляции, которая может быть:

• Медикаментозного типа – с применением Клостилбегита или Пурегона и витаминного комплекса.
• На основе народных средств, в виде боровой матки, листьев красной щетки и лекарственного шалфея с витаминными комплексами.

В процессе стимуляции врачом отслеживается формирование и рост структурных компонентов яичников на фоне приема препарата «Клостилбегит» с постоянным контролем ситуации при помощи стандартной УЗИ-диагностики. Ростовые процессы поддерживаются однократным введением хорионического гонадотропина. Поддерживать стабильное состояние удаётся назначением прогестерона.

ВАЖНО! Правильная стимуляция вызывает наступление овуляции, в результате чего у женщины появляются все шансы забеременеть и выносить здорового ребенка.

Причины и последствия разрыва фолликула

Здоровая женщина при разрыве фолликула не испытывает дискомфорта или болевых ощущений, а процесс овуляции проходит без сбоев, что сопровождается выходом яйцеклетки из полностью разорвавшегося пузырька.

Несколько иная ситуация наблюдается при появлении фолликула персистирующего типа. Такой фолликул формируется и растет стандартно, но при достижении необходимых размеров разрыва пузырька не происходит, что провоцирует образование кисты, которая часто достаточно быстро увеличивается в размерах. В этом случае отмечается сбой менструального цикла.

Обнаруженный в ходе ультразвуковой диагностики персистирующий фолликул позволяет определить сбой овуляции. Причин развития данной патологии несколько, но чаще всего формирование персистирующего фолликула провоцируют повышенное содержания мужских гормонов и воспалительные процессы. Отсутствие своевременного выявления и грамотной гормональной терапии может стать причиной стойкого бесплодия.

ВАЖНО: В условиях нормального функционирования яичников, своевременный разрыв фолликулярного пузырька сопровождается выходом созревшей яйцеклетки, что и является гарантией беспроблемного зачатия.

Заключение

Отсутствие овуляции вызывает лютеинизацию неовулировавшего фолликула, что чаще отмечается в результате неустановившегося менструального цикла, в период беременности и лактации, при применении гормональных контрацептивов, в условиях тяжелых физических нагрузок, а также при наличии в анамнезе болезней, сопровождающихся сбоем в гормональном фоне. В этом случае необходима врачебная консультация.

mirmamy.net

Размер фолликула при овуляции: образование, нормы и отклонения

От того, какой размер фолликула во время овуляции, выйдет ли из него зрелая яйцеклетка зависит успешное зачатие и беременность. Без этого физиологического процесса невозможно продолжение нашего рода.  Как образуются фолликулы и от чего зависит их размер, каковы нормы и что означают патологии?

Образование фолликула

Еще при внутриутробном развитии девочки формируются зародышевые, незрелые половые клетки, которые станут основой будущей фертильной функции. Сначала их несколько миллионов, но к моменту рождения малышки, в ее яичниках остается примерно 400-500 тысяч ждущих своего часа гамет.  Покрытые слоем кубического эпителия они называются премордиальными фолликулами и «дремлют» до начала периода полового взросления – пубертата.

Под влиянием гормонов с начала полового развития они претерпевают изменения, преобразовываясь из премордиальных преантральные, а затем антральные и преовуляторные фолликулы.

Собственно, фолликул представляет собой несколько слоев соединительной и эпителиальной ткани, окружающих растущую яйцеклетку. К моменту высвобождения она должна достичь определенных параметров, поэтому размер фолликула перед овуляцией так важен.

В первой половине менструального цикла из множества содержащихся в яичнике фолликулов начинает увеличиваться и созревать быстрее других один – доминантный.

Остальные останавливают свой рост, а затем происходит их инволюция – атрезия. На месте же разорвавшегося фолликула образуется эндокринноактивное желтое тело.

Такое явление происходит в каждом яичнике попеременно, т.е. отдых и восстановление фолликулярного роста одного придатка занимает 2 месячных цикла. В редких случаях, когда-либо в одном яичнике созревают два доминантных фолликула, либо активны оба яичника, возможна овуляция с выходом двух яйцеклеток и тогда есть шанс стать мамой двойняшек.

Для того, чтобы отследить ход развития фолликулогенеза проводят УЗИ-диагностику в первой фазе менструального цикла, когда начинает определяться размер доминантного фолликула, и непосредственно в овуляторный период, когда происходит его разрыв. Эта процедура позволяет выявить патологические изменения и скорректировать их в течении следующих циклов.

Изменение размера фолликула по фазам цикла

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, и в это время содержащие готовые к созреванию яйцеклетки пузырьки под действием гонадотропных гормонов гипоталамо-гипофизарной системы постоянно меняются. В первой фазе месячного цикла – фолликулярной, которая наступает сразу после менструального кровотечения, основным является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), запускающий рост половых клеток.

Сначала фолликулярные изменения незаметны и все клетки равномерно увеличиваются в диаметре, набирая по 3 мм в сутки, постепенно достигая 12-13 мм. Но уже с 10-го дня водном из придатков можно распознать фолликул, готовый стать доминантным – он слегка больше остальных. Через 3 дня диаметр доминантного фолликула составляет 17 миллиметров, а при овуляции максимальный размер готового лопнуть фолликула достигает 25 мм.

Его стенка истончается и в конце концов разрывается, высвобождая созревшую яйцеклетку – происходит овуляция. Вышедшая в полость малого таза яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где в течении 1,5-2 суток будет ждать оплодотворения.

Этот процесс стимулируется лютропином (ЛГ), уровень которого в момент овуляции достигает пика и после наступает вторая фаза – лютеиновая.

Остаточная фолликулярная полость быстро заполняется новыми капиллярами, подвергшимися лютеинизации гранулезными клетками и липидными включениями – образуется желтое тело.

Оно представляет собой временную гормонально активную структуру, которая в любом случае функционирует 14 дней.

Если оплодотворения не произошло, на 15-й дей начинается регресс желтого тела, а если беременность наступила, активность желтого тела возрастает и продолжается до 12-й недели внутриутробного развития, т.е. до момента полного формирования плаценты.

Описанный процесс происходит ежемесячно в каждом здоровом женском организме. Но иногда, под влиянием некоторых факторов фолликул может созреть недостаточно, и овуляция не произойдет. Такой менструальный цикл называется ановуляторным и составляет значительную проблему для пар, пытающихся зачать ребенка. Ановуляторные циклы не редкость и периодически бывают у всех женщин.

Что влияет на размер

Итак, произойдет овуляция или нет зависит от того, какого размера достиг доминантный фолликул (далее ДФ). Как упоминалось выше, это можно определить при фолликулометрии во время УЗИ брюшной полости. Оптимальным для овуляции является фолликул диаметром 25-26 мм. Сдвиг этого показателя в любую из сторон может свидетельствовать о возможной проблеме. Например, недостаточные размеры увеличившейся клетки говорят о том, что яйцеклетка не дозрела и не готова покинуть свое место.

Наоборот, фолликул размером 28-30 мм называют персистирующим, перерождающимся в фолликулярную кисту. В этом случае овуляция тоже не произойдет. Зачастую такие кисты являются единичными и через некоторое время рассасываются. Однако случается, что они сохраняются на протяжении длительного периода, увеличиваются в числе и размере, деформируют поверхность яичника. Такое состояние называют синдромом поликистозных яичников. Этот диагноз обычно неблагоприятен для зачатия, так как сопровождается значительным гормональным дисбалансом.

Причины отклонений

Причинами любых нарушений фолликулогенеза могут быть:

• нарушения рациона – гиповитаминоз, недоедание и т.д.;
• ожирение и метаболический синдром;
• хронические или значительные одномоментные стрессы;
• долгосрочный прием гормональных препаратов, в т.ч. противозачаточных таблеток;
• нарушения функции щитовидной железы;
• гормонозависимые опухоли;
• аутоимунные системные заболевания;
• высокий уровень пролактина при грудном вскармливании.

Контроль за состоянием своего здоровья и цикличности месячных циклов поможет женщине своевременно выявить нарушения и избежать бесплодия.

Зная о том, какого размера должен быть готовый к овуляции фолликул, при помощи ультразвукового исследования можно отслеживать его формирование и планировать зачатие.

Необходимая норма для зачатия

Нельзя категорично утверждать, что овуляция произойдет при каком-то определенном размере фолликула. В одном случае достаточным может оказаться диаметр 24 мм, в другом 28 мм не будут помехой. Каждый организм индивидуален.

Но общепринятые, усредненные нормы все же существуют:

• в первые дни месячного цикла при фолликулометрии можно обнаружить несколько мелких антральных фолликулов. Обычно из не больше 9 на два яичника;
• с 5 по 7 день визуализируются пузырьки диаметром 5-6 мм;
• с 8 по 10 день можно четко рассмотреть ДФ, прибавляющий к диаметру по 3 мм ежедневно;
• в это же время определяются редуцирующие и атрезирующие пузырьки;
• с 9-го дня в ДФ начинает определяться полость, клетка продолжает увеличиваться;
• 13-й день отмачаается образованием Граафова пузырька – фолликула 22 мм в диаметре с четко различаемой стигмой на одном из его полюсов.

Для удачного зачатия и дальнейшей беременности на 14-й день должен созреть 24 — 27-миллиметровый фолликул, содержащий готовую к овуляции яйцеклетку. Но и это еще не все. Яйцеклетка должна обязательно встретиться со сперматозоидами и оплодотвориться.

Итог

Как правило, если в одном из яичников созрел ДФ, следует ожидать овуляцию, но иногда «система дает сбой» и этот, значимый, определяющий возможность зачатия процесс задерживается или же полностью отсутствует.

Для подтверждения возникшей проблемы можно воспользоваться экспресс-тестами для определения овуляции. Но наиболее точным диагностическим методом является фолликулометрия. С ее помощью врач определит в яичниках наличие клеток, готовых к дальнейшему развитию и оценит их состояние.

Своевременное выявление проблемы позволит начать необходимую терапию, стимулирующую процесс овуляции. Выполнение врачебных рекомендаций и контроль за состоянием собственного здоровья – главные шаги на пути к материнству.

dazachatie.ru

Размер фолликула при овуляции: Физиология, Размеры, Наиболее частые вопросы

В ситуации, когда женщина долгое время не может забеременеть, она обращается в центры планирования семьи для прохождения полного обследования репродуктивной системы. Одним из обязательных методов является УЗИ органов малого таза и яичников. По состоянию органа, контурам, структуре, размеру врач получает важную информацию для постановки диагноза и прогнозирования беременности.

Важным показателем при планировании беременности или ЭКО является размер фолликула перед овуляцией. Что это означает и какие еще параметры имеют значение?

Физиология

Репродуктивный период женщины длится от 12-16 до 45-50 лет. К началу полового созревания в яичниках девочки содержится около 300 тыс. фолликулов (ФЛ), из которых в последующие годы созреют только 200 – 400 из них.

Каждый месяц в яичниках происходят циклические изменения:

• рост нескольких и созревание доминантного ФЛ;
• овуляция;
• образование, развитие и регресс желтого тела – временной железы внутренней секреции.

В первые дни нового менструального цикла под действием половых гормонов в яичниках начинают созревать от 3 до 30 первичных фолликулов. Это особые образования, состоящие из нескольких слоев клеток и одной незрелой яйцеклетки (ооцита) в каждом.

Постепенно ооциты растут, покрываются блестящими плотными оболочками, вокруг них формируются полости (вторичные ФЛ), заполненные жидкостью.

На 7 день менструального цикла один из таких пузырьков заметно больше остальных. Это доминантный фолликул, в котором яйцеклетка дозреет и произойдет овуляция. Его размер в этот период около 9-10 мм, что позволяет увидеть растущий фолликул на УЗИ. Другие вторичные ФЛ постепенно подвергаются обратному развитию – атрезии.

Примерно за 2 дня до овуляции размер доминантного фолликула увеличивается до 21 мм. На яичнике становится хорошо заметно выпячивание Граафова пузырька. Если созреет 2 и более пузырька с последующим оплодотворением, то развивается многоплодная беременность разнояйцевыми близнецами.

На каждом этапе фолликулогенеза возможен сбой, при котором ФЛ увеличивается, а созревания яйцеклетки не происходит. Это ановуляторный цикл, при котором беременность не наступит.

Размеры

На параметры роста и развития доминантного пузырька можно повлиять гормональной стимуляцией. Также значения у каждой женщины будут незначительно варьироваться в зависимости от длины менструального цикла, возраста. Не существует четких значений какого размера должен быть фолликул для овуляции.

В таблице приведены основные числовые параметры роста доминантного ФЛ:

Метод наблюдения и мониторинга развития фолликулов с помощью УЗИ называется фолликулометрия. Это доступный, простой и информативный способ отслеживания изменений, происходящих в яичниках, не требующий специальной подготовки для женщины. Но исследование требуется проводить несколько раз для определения динамики.

Наиболее частые вопросы

При каком размере фолликула происходит овуляция?

В среднем, овуляция наступает при размере ФЛ от 22 до 25 мм.

Возможно ли зачатие при маленьком фолликуле перед овуляцией?

При значениях менее 21 мм можно прогнозировать нарушение созревания яйцеклетки. Зачатие в таких случаях проблематично.

На 10 день цикла фолликул 19 мм, когда будет овуляция?

Скорее всего имеет место ранняя овуляция или естественный цикл у женщины менее 28 дней. Выход созревшей яйцеклетки можно прогнозировать через 24 – 36 часа при достижении пиковой концентрации в крови эстрадиола.

Какой размер яйцеклетки при овуляции?

Созревшая яйцеклетка до оплодотворения имеет размер 0,12 мм. Это самая большая клетка в организме. По сравнению с другими она огромна, но невидима при УЗ исследовании. К сведению, сперматозоид в 85000 раз меньше.

Какой максимальный размер фолликула перед овуляцией считается нормой?

В медицинской практике имеются сведения о размере фолликула при овуляции до 35 мм. Чем больше пузырек, тем больше вероятность, что женщина почувствует болевые ощущения в момент выхода яйцеклетки.

Какой размер фолликула при овуляции – норма для зачатия?

Для естественного оплодотворения яйцеклетки необходимо соблюдение множества факторов. Размер фолликула при этом не играет решающей роли. Зачатие возможно при размерах ФЛ от 16 мм. Следует помнить, что оплодотворение наиболее вероятно в течение 24 ч после овуляции. А фертильность сперматозоидов сохраняется до 2 суток.

Видео: Развитие фолликула и овуляция

Источники

1. Л.А. Марченко . Желтое тело. Механизмы формирования и регресса. Гинекология. 2000; 05: 136-140   Портал Consilium Medicum:
   https://con-med.ru/magazines/gynecology/gynecology-05-2000/zheltoe_telo_mekhanizmy_formirovaniya_i_regressa/

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Поделиться:

Об авторе: Городнева Нина Валерьевна

Провизор. Стаж работы более 10 лет в сетевых аптеках и 5 лет медицинским представителем в компаниях HiPP, КРКА, Санофи. Подробнее…

1ivf.info