Ученые: удаление аппендикса в три с лишним раза повышает риск болезни Паркинсона
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
Автор фото, Getty Images
У людей, переживших операцию по удалению аппендикса, примерно втрое чаще диагностируют развитие болезни Паркинсона — неизлечимого неврологического заболевания, также известного как «дрожательный паралич».
Таковы данные масштабного исследования американских ученых, изучивших истории болезни десятков миллионов пациентов.
Как именно болезнь Паркинсона связана с аппендицитом, медики пока не понимают. Очевидно, что дегенерация нервных тканей не может быть напрямую вызвана самой операцией по удалению аппендикса, однако так или иначе у этих двух заболеваний есть что-то общее.
«Наше исследование показывает очевидную связь между аппендиксом — точнее, удалением аппендикса — и болезнью Паркинсона.
Но это лишь параллель, корреляция», — заявил ведущий автор работы, сотрудник Университетской клиники в Кливленде Мохаммед Шерифф.
«Чтобы подтвердить эту взаимосвязь и лучше понять механизм, который за ней стоит, нужны дополнительные исследования», — добавил он.
Болезнь Паркинсона часто относят к группе «старческих заболеваний», поскольку чаще всего она поражает людей в пожилом возрасте. Однако заболевание вполне может развиться и значительно раньше.
Странная взаимосвязь
В последние годы ученые из разных стран неоднократно пытались выявить взаимосвязь между аппендицитом и болезнью Паркинсона.
Причина столь пристального внимания медиков к двум совершенно различным, казалось бы, заболеваниям, проста. Белок альфа-синуклеин, который образуется в кишечном тракте в ходе воспалительных процессов, считают одной из главных причин развития дрожательного паралича.
Логично предположить, что удаление аппендикса, где в изобилии живет защитная микрофлора кишечника, может привести к повышению уровня этого белка в организме — и как-то повлиять на нервные клетки.
Подтверждением этой теории ученые и занялись.
Однако выводы научных работ были довольно противоречивы. Некоторые из них утверждали, что удаление аппендикса откладывает развития болезни Паркинсона, некоторые — что операция повышает риск заболевания, некоторые — что понижает, а некоторые и вовсе не находили никакой взаимосвязи.
Шерифф и его коллеги из Университета Кейс-Вестерн-резерв решили подойти к вопросу более масштабно и проанализировали всю электронную национальную медицинскую базу данных, содержащую данные о 62,2 млн пациентов.
Автор фото, M.Sheriff, E.Mansoor, G.Cooper
Подпись к фото,Синяя линия — пациенты, у которых болезнь Паркинсона была диагностирована после удаление аппендикса; зеленая — пациенты, страдающие от болезни Паркинсона, но сохранившие аппендикс
Почти у 500 тыс. из них была проведена операция по удалению аппендикса — и почти у 4500 переживших это хирургическое вмешательство (0,92%) позже была диагностирована болезнь Паркинсона.
Однако среди остальных 61,7 млн пациентов дрожательный паралич развился лишь у 177 тыс. человек (0,29%).
Следовательно, приходят к выводу ученые, хирургическое лечение аппендицита повышает риск развития болезни Паркинсона в три с лишним раза.
Пока что опубликовано лишь краткое описание работы. С подробным докладом Шерифф должен выступить на конференции во второй половине мая.
Впрочем, подчеркивают исследователи, это вовсе не означает, что вы должны всячески избегать удаления аппендикса.
В конце концов, давно известно, что курение снижает риск развития дрожательного паралича на целых 40% — но это никак не компенсирует других негативных последствия употребления табака.
Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после удаления аппендикса? | Здоровая жизнь | Здоровье
Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания.
Однако избавляться от червеобразного отростка на всякий случай, как одно время советовали врачи ряда стран, медики сегодня не рекомендуют.
Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у людей, которым удалили аппендикс?
Несколько десятилетий назад многие врачи не сомневались в бесполезности аппендикса. Это убеждение привело к тому, что пациентам даже начали удалять его в профилактических целях. Данная практика широко распространилась среди военных, полярников, отправлявшихся в длительные экспедиции, в США одно время было «модно» профилактическое удаление аппендикса детям. Однако начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка «на всякий пожарный» не стоит.
В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс имеет очень важную роль в работе иммунной системы.
Многие последующие исследования подтверждали эти данные. «При удалении аппендикса повышается вероятность ослабления иммунной защиты организма. Это доказал пример с американскими военными во Вьетнаме, когда им поголовно удаляли аппендикс», — говорит
Ряд ученых считает, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех, у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).
Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки.
Стоит ли бояться за здоровье после удаления аппендикса?
Впрочем, есть и другая статистика, не столь пугающая. Например, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не установили связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем, включая грыжу, воспалительные заболевания кишечника, рак и бесплодие.
Несмотря на то, что большинство пациентов никогда не столкнутся с возможными последствиями удаления аппендикса, современные врачи считают: эта операция должна производиться исключительно в случае необходимости.
Смотрите также:
история болезни Covid-19 водителя ИА «Татар-информ»
Ильнур Абдуллин работает в ИА «Татар-информ» водителем, совсем недавно он перенес новую коронавирусную инфекцию. Болел он тяжело, провел в больнице две недели.
Фото: Султан ИсхаковПервые симптомы вирусного заболевания в семье Абдуллиных появились у жены Ильнура, у нее поднялась температура, начался озноб. Через пять дней поплохело и главе семьи. Сначала у Ильнура появился насморк, кашель, после поднялась температура.
«Через три дня потерял нюх, вкус пропал. Это в течение пяти дней», – рассказал он.
Спустя еще три дня супругу Ильнура увезли на «скорой».
Домочадцы думали, что у женщины обычная ОРВИ – продуло под кондиционером в жару.
Однако в больнице поставили неутешительный диагноз – Covid-19. Сразу стало понятно, что Ильнур болен тем же самым.
Супруги надеялись, что восьмилетнюю дочь болезнь обойдет стороной, однако она тоже заболела. Девочке вызвали медиков, сначала они оставили ее лечиться дома, выписали лекарства, спустя несколько дней ей тоже дали направление в больницу.
В один и тот же день девочка легла лечиться в 1-ю детскую больницу Казани, а ее отец – в 7-ю городскую больницу.
Обстановка в Covid-госпитале«В больницу лучше не попадать», – уверен Ильнур Абдуллин.
Он объяснил, что 7-я казанская больница – хорошее учреждение здравоохранения, медики «красной» зоны оказывают всю необходимую помощь, но в коридор выходить пациентам нельзя, приходится только лежать на своей койке.
«Некоторые больные орут, кричат, охают, ахают.
В палате спать невозможно: одному плохо, другому тяжело. Обстановка плохая, очень даже. Это не так же, как будто ты лежишь в больнице после вырезанного аппендицита. В госпитале все очень тяжело переносят инфекцию», – рассказал он.
В летнюю жару на солнечной стороне очень тяжело переносить болезнь.
Фото: Владимир ВасильевУ Ильнура обнаружили поражение легких более 29%, выздоровление давалось нелегко.
«Но я и сейчас себя очень плохо чувствую. То температура подскакивает, дышать тяжело, от горла и до солнечного сплетения все болит, очень тяжело. Не знаю, как в себя прийти после этого, уже месяц почти прошел», – рассказал Ильнур Абдуллин.
Ильнур вспомнил историю пациента из его палаты. Мужчина в первые три дня, попав в больницу, ходил по палате, сам подходил к холодильнику, кушал. Но ему стремительно становилось хуже.
«Потом он только лежал, он не мог вставать, ему надели памперс, через полдня его увезли в реанимацию, оттуда я уже не знаю, куда.
По его словам, в больнице очень много молодых людей. С Ильнуром лежал лишь один мужчина старше него, остальным соседям по палате было 54, 43, 37 лет. Даже у молодых температура не спадает по 10 дней, они переносят Covid-19 довольно тяжело.
Фото: Владимир ВасильевСвободных коек в больнице почти нет, а лежат в Covid-госпитале целыми семьями.
«Первым привезли в нашу палату сына, 27 лет ему. Через полдня его отец лег в нашу же палату, ему 55 лет.
На другом этаже, как они сказали, жена лежит», – рассказал Ильнур.
Водитель ИА «Татар-информ» рассказал, что хотел вакцинироваться от новой коронавирусной инфекции, но ждал именно «КовиВак».
Фото: Михаил Захаров«Я думал, дождусь его, но не дождался, надо было привиться раньше, и всё. У меня друзья, которым уже больше 69 лет, 60 лет, все привились, все дачники, и все нормально, и мне надо было, просто я тянул-тянул. Лучше надо было бы привиться, но теперь уже поздно говорить об этом», – отметил он.
После перенесенной болезни Ильнур Абдуллин решил, что через полгода они вместе с супругой обязательно пойдут прививаться, ведь теперь они знают, каково это – болеть Covid-19.
Его выписали из больницы в один день с дочерью, сейчас девочка чувствует себя хорошо.
Ильнур уверен – дело каждого, прививаться против новой коронавирусной инфекции или нет. Однако для себя он точно решил, что больше болеть коронавирусом не хочет.
Фото: Султан Исхаков«Переболеют когда сами, перенесут коронавирус, то узнают, что к чему», – заключил он.
После удаления аппендикса пациенты могут сразу идти домой
Ученые из Кайзер Перманенте, объединения 14 учреждений медицинского обслуживания в Калифорнии, США, считают, что пациенты после удаления аппендикса не будут испытывать серьезных осложнений, если уедут домой в тот же день после операции. Результаты их исследования представлены в журнале Journal of the American College of Surgeons.
«Прогресс в раннем распознавании и лечении аппендицита, а также методы, допускающие минимальное инвазивное воздействие на организм пациента, позволяют снизить риск воспаления или травмы после операции и ускорить процесс восстановления.
В результате, пациенты могут вернуться к повседневной жизни намного быстрее. Сейчас уже 60% пациентов с вырезанным аппендиксом не остаются у нас на ночь после операции», — сказал Армен Абоулян, хирург-проктолог в Кайзер Перманенте.
В ходе исследования ученые проанализировали данные 12 703 пациентов, которым с 2010 по 2014 год удаляли аппендицит: 6710 были отправлены домой в тот же день, а 5 993 остались в больнице на ночь. Для определения, необходимо ли пациенту оставаться для дальнейшего наблюдения, существует шкала оценки процедур и анестезии. Если у пациента после операции больше 12 баллов, он может отправиться домой, однако при 12 или ниже пациент остается. На этот показатель влияют такие факторы, как возраст, серьезные медицинские проблемы и другие.
При дальнейшем изучении данных обнаружилось, что процент повторно госпитализированных людей, которые ранее уехали из больницы в тот день, когда проводилась операция, меньше, чем процент тех, кто оставался на ночь и позже вернулся в больницу: 2,2% против 3,1%.
«Это исследование демонстрирует, что пациенты могут спешно пройти операцию и отправляться домой в тот же день. Двести лет назад более 60% людей, получивших диагноз «аппендицит», умирали. Сейчас пациенты с этой болезнью излечиваются и, более того, даже не должны ночевать в больнице. Медицинское исследование этой болезни прошло долгий путь», — добавил Абоулян.
«Умный и с хорошими руками». Скабелка — о новичке из США и возвращении Волка со Старченко
Главный тренер «Барыса» Андрей Скабелка в интервью корреспонденту Vesti.kz прокомментировал приход в команду американца Эрика Тангрэйди и рассказал о возвращении в строй травмированных игроков.Первый матч «Барыса» в КХЛ намечен на 3 сентября — он пройдет на «Барыс Арене». Наставник считает, что в этой встрече примет участие один из лучших форвардов в истории отечественного хоккея.
— Закончилась предсезонка. Проделано, можно сказать, много монотонной работы, которая развивает физические кондиции.
Теперь мы хотим играть, и играть при своих трибунах. Ожидания от сезона положительные. Костяк команды у нас остался. Ушли ребята, которые были лидерами в прошлом сезоне. Забили достаточно много голов. Я надеюсь, что те ребята, которые пришли, вольются в коллектив. И команда не станет слабее, а станет сильнее, — рассказал Скабелка.— Пришел в команду Эрик Тангрэйди. И как он признался, он мог оказаться в «Барысе» еще в прошлом сезоне. Чем привлек внимание этот игрок?
— Это сильный хоккеист. Сильный игрок. Он здорово играет на «пятаке». Умеет играть перед вратарем. В то же время, у него хорошие руки и умная голова. Это сильный хоккеист, поэтому он и привлек внимание.
— По Роману Старченко и Кертису Волку. Вы сказали ранее, что Роман будет готов к первой игре, а Кертис должен с заключением врачей приехать из Канады. Какая сейчас ситуация?
— Роман с первого матча приступит — он в составе. Кертис по заключению врачей готов. Единственное, ему нужно физически подтянуться.
Тренировался он в щадящем режиме. После заключения врачей он приступит к полноценным тренировкам. Он вольется в состав со второго матча или в выездных играх.
— Другие игроки здоровы?
— Да, все здоровы. Алихан Асетов после вырезанного аппендицита сыграл турнир за «Номад». Мы посмотрим, кто начнет эти игры, но травмированных нет. Только Никита Клещенко в Швейцарии получил повреждение, но это дней на десять.
«Алга, Казахстан! Мы любим вас!». «Барыс» представил новичков команды перед стартом в КХЛ
Все самое актуальное о спорте в вашем телефоне — подписывайтесь на наш Instagram!
Алкоголизм, приемы у психиатра. Несмешной стендап Веры Котельниковой
Вера КотельниковаСтендап уже давно вышел за рамки обыкновенного развлечения. Люди не только рассказывают шутки, но делятся реальными историями из жизни, порой грустными и даже трагичными, но поданными в ироничном ключе. Сердца фанатов давно покорила 27-летняя Вера.
Ее выступления отличают особая трогательная подача и необычное чувство юмора, она способна видеть смешное в самых простых бытовых вещах.
Котельникова родилась в Кемерово, но большую часть жизни живет в Москве. Ее родители развелись, когда она была совсем маленькой. В возрасте шести лет мама перевезла ее из родного города в столицу. Записывать смешные монологи обо всем, что ее окружает, Вера начала еще в юности. Поначалу она много выступала в небольших барах и клубах, а на большом экране ее увидели на канале «ТНТ» в программе «Открытый микрофон». Позже она принимала участие в «Прожарке», «Женском стендапе» на «ТНТ» и разных YouTube-проектах.
Котельникова начинала в небольших барах, юмористических фестивалях и шоуВера частенько шутит о Кемерово и о своих многочисленных родственниках. На выступлениях она не боится упоминать и о проблемах с алкоголем и ментальных травмах. Как недавно призналась стендап-комик, сложные отношения с едой и спиртным у нее начались давно.
«Когда я говорила, что алкоголичка, я не шутила.
Я очень много пила и плохо себя чувствовала, это было проблемой. Я пила раза 3-4 в неделю и один был точно в слюни, я не помнила ничего, выпадали огромные куски из памяти, но меня это не смущало. Я так жила с 17 и где-то до 22 лет», — разоткровенничалась Вера в программе «Петя любит выпить».
Котельникова какое-то время работала в детском лагере. Обычно перед поездкой необходимо сдавать анализы и за день до них пить нельзя. По признанию комика, иногда для нее это было затруднительно, приходилось несколько раз переносить прием. Но справиться с пагубной привычкой ей помогли врачи. Когда она почувствовала себя совсем плохо, пошла к психиатру. Специалист выписал ей таблетки, с которыми, естественно, нельзя смешивать алкоголь. Так Вера полностью переключилась на свое здоровье: она поменяла питание и бросила пить.
Осенью прошлого года у Веры вышел небольшой стендап-концерт «Попей воды»Однако сложности были не только со спиртным, но и с едой, у Веры было расстройство пищевого поведения.
Привычку доедать все за собой ей привили с детства, а во взрослом возрасте это сыграло с ней злую шутку: она не могла не оставить тарелку пустой и часто переедала, из-за чего корила себя и потом морила голодом:
«У меня было такое, что я могла поесть, поблевать, а потом снова поесть. Это не затягивалось на долгие периоды, но случалось в жизни. В какой-то момент, когда я решала, что не очень красивая, я могла месяц питаться огурцами. Потом были сумасшедшие срывы: торт, гуляш… Мне было настолько плохо, что я пыталась сделать так, чтобы мне стало чуть лучше. С этим мне помог психиатр».
не пропуститеСтендап-комик Елена Новикова: «Мой сын попал в психушку, а я шутила об этом»До работы со специалистом даже вырезанный аппендицит не мог остановить ее: «Я ела все. Сначала я ела семечки с кожурками, потому что вкус интересно раскрывается. А после того, как мне вырезали аппендицит, я подумала, ну чего нам кабанам, и стала еще больше экспериментировать с едой».
Сейчас Вера в прекрасной физической форме: вредные привычки уже давно позади.
Она позволяет себе любую пищу, но предпочитает здоровый рацион, а с алкоголем ее связывают только забавные истории из прошлого.
Фото: Instagram, кадры программ на YouTube
После удаления аппендикса пациенты могут сразу идти домой — Рамблер/доктор
Ученые из Кайзер Перманенте, объединения 14 учреждений медицинского обслуживания в Калифорнии, США, считают, что пациенты после удаления аппендикса не будут испытывать серьезных осложнений, если уедут домой в тот же день после операции. Результаты их исследования представлены в журнале Journal of the American College of Surgeons.
«Прогресс в раннем распознавании и лечении аппендицита, а также методы, допускающие минимальное инвазивное воздействие на организм пациента, позволяют снизить риск воспаления или травмы после операции и ускорить процесс восстановления. В результате, пациенты могут вернуться к повседневной жизни намного быстрее. Сейчас уже 60% пациентов с вырезанным аппендиксом не остаются у нас на ночь после операции», — сказал Армен Абоулян, хирург-проктолог в Кайзер Перманенте.
В ходе исследования ученые проанализировали данные 12 703 пациентов, которым с 2010 по 2014 год удаляли аппендицит: 6710 были отправлены домой в тот же день, а 5 993 остались в больнице на ночь. Для определения, необходимо ли пациенту оставаться для дальнейшего наблюдения, существует шкала оценки процедур и анестезии. Если у пациента после операции больше 12 баллов, он может отправиться домой, однако при 12 или ниже пациент остается. На этот показатель влияют такие факторы, как возраст, серьезные медицинские проблемы и другие.
При дальнейшем изучении данных обнаружилось, что процент повторно госпитализированных людей, которые ранее уехали из больницы в тот день, когда проводилась операция, меньше, чем процент тех, кто оставался на ночь и позже вернулся в больницу: 2,2% против 3,1%.
«Это исследование демонстрирует, что пациенты могут спешно пройти операцию и отправляться домой в тот же день. Двести лет назад более 60% людей, получивших диагноз «аппендицит», умирали. Сейчас пациенты с этой болезнью излечиваются и, более того, даже не должны ночевать в больнице.
Медицинское исследование этой болезни прошло долгий путь», — добавил Абоулян.
Приложение Изображение, расположение, определение, функции, условия, тесты и методы лечения
Источник изображения
© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.
Приложение, вид спереди
Приложение находится на стыке тонкой и толстой кишок. Это тонкая трубка длиной около четырех дюймов. Обычно аппендикс находится в правом нижнем углу живота.
Функция приложения неизвестна. Одна из теорий состоит в том, что аппендикс действует как хранилище полезных бактерий, «перезагружая» пищеварительную систему после диарейных заболеваний.Другие эксперты считают, что аппендикс — просто бесполезный пережиток нашего эволюционного прошлого. Хирургическое удаление аппендикса не вызывает заметных проблем со здоровьем.
Условия приложения
- Аппендицит: По неясным причинам аппендикс часто воспаляется, инфицируется и может разорваться. Это вызывает сильную боль в правой нижней части живота, а также тошноту и рвоту.
- Опухоли аппендикса: карциноидные опухоли выделяют химические вещества, которые вызывают периодические приливы, хрипы и диарею.Эпителиальные опухоли — это новообразования в аппендиксе, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Опухоли аппендикса встречаются редко.
Приложение Тесты
- Медицинское обследование: Оригинальный тест на аппендицит, простое обследование живота, остается важным при постановке диагноза. Изменения в абдоминальном обследовании также помогают врачам определить прогрессирование аппендицита.
- КТ (компьютерная томография): КТ-сканер использует рентгеновские лучи и компьютер для создания детальных изображений. При аппендиците компьютерная томография может показать воспаленный аппендикс и его разрыв.
- Ультразвук: ультразвуковое исследование использует звуковые волны для обнаружения признаков аппендицита, таких как опухший аппендикс.
- Полный анализ крови (CBC): повышенное количество лейкоцитов — признак инфекции и воспаления — часто обнаруживается в анализах крови во время аппендицита.
- Другие методы визуализации: при подозрении на редкую опухоль аппендикса ее можно обнаружить с помощью визуализационных исследований. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография.
Приложение Лечение
- Аппендэктомия: Единственное лечение аппендицита — хирургическое вмешательство. Врач может использовать традиционную технику (один большой разрез) или лапароскопию (несколько небольших разрезов и использование камеры, чтобы заглянуть внутрь). Также необходима операция по удалению опухоли аппендикса. Если опухоль большая, может потребоваться более агрессивная операция с удалением части толстой кишки.
- Антибиотики: Пока диагноз остается под вопросом, антибиотики лечат любую потенциальную инфекцию, которая может вызывать симптомы.Как правило, одни антибиотики не могут эффективно лечить аппендицит.
Культный аппендицит: ретроспективный обзор 3130 последовательных случаев аппендэктомии | World Journal of Emergency Surgery
Аппендэктомия в настоящее время является наиболее распространенной хирургической операцией во всем мире [2].
После аппендэктомии могут наблюдаться различные заболевания, включая раневую инфекцию. Остаточное воспаление ткани аппендикса после аппендэктомии называется аппендицитом культи, очень редкое состояние. Вероятность развития острого аппендицита в течение всей жизни оценивается в 7%, но вероятность развития культи аппендицита намного ниже (1/50 000) [3].В нашем исследовании этот показатель был очень низким (0,15%).
Как и ожидалось, симптомы и признаки аппендицита культи такие же, как и при классическом остром аппендиците [4]. Таким образом, врачи обычно не подозревают или, что еще хуже, игнорируют вероятный диагноз культи аппендицита у пациентов с аппендэктомией в анамнезе, у которых имеются клинические признаки острого аппендицита. Это может привести к задержке постановки диагноза, что может привести к осложнениям в будущем. Kumar et al. [5] сообщили о гнойном аппендиците во время лапароскопического исследования у пациента, ранее перенесшего аппендэктомию и боли в животе на момент направления.
Manoglu et al. [6] описали пациента с некрозом слепой кишки, вторичным по отношению к аппендициту культи, который дважды обращался в больницу с жалобами на боли в животе. В нашем исследовании среднее время до операции составило 2 дня после направления пациента. Это согласуется с предыдущими выводами о том, что культовый аппендицит трудно диагностировать. В трех наших случаях (60%) абсцессы были обнаружены во время операции; однако более сложных условий не встретилось.
В обзоре литературы, проведенном Kanona et al.[7], время, необходимое для развития аппендицита культи у пациентов с неадекватной аппендэктомией, составляло от 9 недель до 50 лет. Кроме того, Onder et al. [8] провели два тематических исследования и обнаружили, что история аппендэктомии датируется 4 месяцами у одного пациента и 4 годами у другого пациента. В нашем исследовании самое короткое время от первой аппендэктомии до развития аппендицита культи составило 4 года; однако возможен гораздо более короткий период времени.
Установить диагноз культи аппендицита сложно, отсроченный диагноз устанавливается только после определенного периода клинического наблюдения [5].Даже у пациента, который первым направил в нашу клинику, пациенту была сделана операция через 24 часа после направления, потому что, хотя радиологическое обследование, проведенное при первоначальном направлении, показало, что аппендицит культи, второе рентгенологическое обследование и второе мнение были сочтены необходимыми для подтверждения диагноза. Это наблюдение предполагает, что отсрочка принятия хирургического решения в случае аппендицита культи связана не только с трудностями установления диагноза при первом обращении, но и с желанием хирургов быть уверенными в диагнозе.
Клинические признаки и лабораторные данные аппендицита культи аналогичны таковым при первичном остром аппендиците; поэтому радиологические методы более полезны для дифференциальной диагностики. При УЗИ остаточная ткань аппендикса может быть обнаружена как трубка, идущая от правой подвздошной ямки или ретроцекальной области до слепой кишки [9, 10].
При КТ брюшной полости наиболее вероятными находками являются воспаление в перицекальной области, абсцессы, утолщение слепой кишки и подвздошной кишки, а также свободно плавающая жидкость в перикальной и параколической областях [11,12,13].В некоторых случаях культя аппендикса может быть воспаленной и отечной, а в других случаях может развиться фекалит [14]. Во всех наших случаях предоперационные рентгенологические исследования выявляли остаточную ткань аппендикса и воспаление.
Согласно литературным данным, остаточная ткань аппендикса длиной более 5 мм является фактором риска фекалита и культи аппендицита [15]. Длина остаточного отростка составляет от 0,5 до 6,5 см у пациентов, перенесших операцию с диагнозом культи аппендицита [8, 12].В нашем исследовании средняя длина остаточного отростка составила 2,3 см. Помимо отсутствия опыта у хирурга, причины более длинного остатка ткани включают субсерозное или ретроцекальное положение ткани аппендикса и неадекватное рассечение во время лапароскопической аппендэктомии [16, 17].
Ретроцекальное положение остаточной ткани аппендикса было обнаружено у трех из четырех пациентов в нашем исследовании. Это говорит о том, что анатомическое расположение червеобразного отростка является важным фактором развития аппендицита культи.
В литературе есть комментарии о том, что аппендэктомия выполняется при неполном обнажении корня аппендикса, поэтому после лапароскопической аппендэктомии остается лишняя остаточная часть и культи аппендицита [1]. Однако в литературе о большинстве случаев культи аппендицита сообщается после открытых аппендэктомий. [3]. Важным является выполнение аппендэктомии после полного обнажения мезо-аппендикса, taenia coli слепой кишки и аппендико-слепого перехода и лигирование возвратной или добавочной ветви придатковой артерии (артерии Сешахалама), независимо от выбора метода. : лапароскопический или открытый [18, 19].
Гистопатологическое исследование не выявило остатков мезо-аппендеальной ткани. Перфорация имела место в четырех случаях аппендицита культи.
Воспаление может быть фактором риска развития аппендицита культи. Мы предполагаем, что интенсивное воспаление во время аппендэктомии может помешать распознать субсерозную локализацию аппендикса или затруднить его изоляцию через область входа слепой кишки; Каждая из ситуаций может увеличить риск возникновения аппендицита культи. Частота возникновения культи аппендицита после перфорационного аппендицита в нашем исследовании (4/621, 0.64%) аналогично показателям, указанным в литературе. Остаточная ткань была субсерозной в трех из этих четырех случаев. Эти данные подтверждают наше предположение.
Не существует стандартизированного хирургического подхода к возможному аппендициту культи, но сообщалось, что лапароскопия превосходит открытую операцию, потому что она обеспечивает лучший угол обзора, что приводит к лучшей дифференциальной диагностике [20].
Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine
Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он инфицирован.
Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция.
Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам необходимо немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.
Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.
Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.
Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом.
В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты.Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.
В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты.Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.
Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.
Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.
Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, более короткое время восстановления и более низкие показатели инфицирования.
Недавно некоторые исследования показали, что внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии. Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.
Зачем мне нужна аппендэктомия?
При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.
Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.
Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.
Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Каковы риски аппендэктомии?
Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:
У вас могут быть другие уникальные риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.
Как мне подготовиться к аппендэктомии?
Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).
Сообщите своему врачу, если вы:
Вы беременны или думаете, что беременны
У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)
Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.
Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.
Что происходит во время аппендэктомии?
В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).
Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:
Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.
Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.
В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.
Вас положат на операционный стол на спину.
Если на месте операции много волос, их можно обрезать.
Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
Открытая аппендэктомия
В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.
Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.
Ваш аппендикс перевязан швами и удален.
Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).
Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.
Лапароскопическая аппендэктомия
Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.
Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.
Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.
Ваш аппендикс перевяжут и удалят через разрез.
По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.
Завершение процедуры, оба метода
Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.
Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.
На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.
Что происходит после аппендэктомии?
В больнице
После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание.
Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.
Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.
При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.
У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.
Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.
Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.
Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.
Дома
Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.
Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.
Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней.
Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.
Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.
Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли вокруг места разреза
Рвота
Потеря аппетита или невозможность есть или пить
Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка
Боль в животе, спазмы или припухлость
Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более
Водянистая диарея более 3 дней
Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента
Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?
Что такое приложение?
Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров.
Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.
Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.
Что такое аппендэктомия?
Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.
Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удалить аппендикс — сделать один надрез или разрез большего размера ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.
Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.
Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?
Во время лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия.Это означает, что вы спите во время операции.
По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.
Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое хирург может использовать для наполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной.Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты.
Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но их количество может варьироваться от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.
Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.
Это обычно называют роботизированной хирургией.
Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач вытащит дренаж позже.
Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Это решение примет ваш хирург во время операции.
Преимущества лапароскопической аппендэктомии
Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья.Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:
- Меньше боли после операции
- Более короткое время в больнице
- Быстрое возвращение к нормальной деятельности
- Раньше нормальное опорожнение кишечника
- Шрам поменьше
Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?
Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия.
В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.
Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?
Некоторым людям нельзя удалить лапароскопическое приложение. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот некоторые причины для перехода на открытую операцию:
- Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
- Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
- У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
- У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
- Врач не видит ваши органы
- У вас проблемы с кровотечением во время
Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет осложнением (проблемой).Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом.
Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.
Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?
Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника (кишечника) или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.
Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.
Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.
Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.
Чего ожидать после операции
Чего мне следует ожидать после аппендэктомии? Собираюсь домой
Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.
Будет ли мне больно?
После операции вы почувствуете небольшую боль.Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление. У вас также может быть боль в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.
Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
Ацетаминофен (Тайленол ® ) и ибупрофен (Адвил ® ) являются примерами безрецептурных обезболивающих.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.
Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.
После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.
Мероприятия
Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело.
Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.
Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.
Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.
Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами.Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.
Когда обращаться к врачу после операции
Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.
Когда обращаться к врачу после лапароскопической аппендэктомии
Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.
- Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
- Сильная боль или припухлость в животе
- Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
- Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или становится более сильным
- Боль, которую не помогают лекарства
- Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит
Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.
Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса.
Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.
678 562
СвязанныеДилемма культи аппендицита — клинический случай и обзор литературы
https: // doi.org / 10.1016 / j.ijscr.2015.07.017Получить права и контентОсновные моменты
- •
Культный аппендицит — редкое проявление и поэтому представляет собой диагностическую дилемму.
- •
Был проведен поиск в PubMed для выявления случаев аппендицита культи после аппендэктомии.
- •
Мы сообщаем о случае 72-летней женщины, у которой через 7 лет после аппендэктомии возник аппендицит культи.
- •
Был проанализирован систематический обзор 61 случая и выделены результаты.
Реферат
Введение
Культный аппендицит — одно из редких отсроченных осложнений после аппендэктомии, частота которого составляет 1 случай на 50 000.
Культный аппендицит может представлять собой диагностическую дилемму, если лечащий врач не знаком с этим редким клиническим явлением. Был проведен поиск в PubMed для выявления случаев аппендицита культи после аппендэктомии. Был проанализирован 61 случай СА, описанный в английской медицинской литературе.
Описание случая
Мы сообщаем о случае аппендицита культи (СА) с систематическим обзором и проблемами, возникшими во время лечения.
Обсуждение
Интервал от первоначальной аппендэктомии до культи аппендицита составлял от 4 дней до 50 лет. SA сопровождался аппендэктомией в 58% открытых и 31,6% лапароскопических вмешательств. СА часто ошибочно принимали за запор, гастроэнтерит или правосторонний дивертикулит, что приводило к значительной задержке операции.Компьютерная томография диагностировала СА в 56,3% случаев. Перфорация с гангреной культи произошла в 60%.
Заключение
Культя аппендицита может представлять диагностическую дилемму, если лечащий врач не знаком с этой необычной клинической картиной.
Радиологическая визуализация необходима для помощи в диагностике, а завершающая аппендэктомия является методом лечения.
Ключевые слова
Завершение аппендэктомии
Аппендэктомия
Аппендэктомия
Культя аппендицита
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Авторские права короны © 2015 Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Связанные результаты из США
Связанные результаты из СШАУЗИ Результаты при аппендиците
Корпус 1
| Аппендицит без перфорации. 14
-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с
боль в правом нижнем квадранте. на шесть часов. На
при медосмотре: лихорадка.Полный анализ крови
выявлен лейкоцитоз. УЗИ правого нижнего квадранта,
показанный ниже, был запрошен для оценки аппендицита. |
| Продольное градиентное компрессионное ультразвуковое изображение демонстрирует слегка расширенный аппендикс (черные стрелки) с сохранением ожидаемого многослойного вида кишечника. Обратите внимание на слепой конец приложения (белая стрелка).Нет свидетельств аппендиколита или соседнего жидкость. |
| При операции ранний неперфорированный аппендицит был подтвержденный. |
Вернуться в УЗИ Выводы
Чемодан 2
| Прободный аппендицит. 2 года
старую девушку перевели из внешней больницы с
двухдневная рвота желчью, сильный плач,
раздражительность и болезненность в правом нижнем квадранте.Она
не испражнялся в течение предыдущих двух дней.
Физикальное обследование показало мягкий, без вздутия. |
живот с болезненностью правого нижнего квадранта. Пациент
было удобнее всего, когда ее бедра были согнуты. УЗИ
обследование проводилось на предмет аппендицита,
показано ниже.| УЗИ ступенчатой компрессии правой нижней квадрант показывает несжимаемый увеличенный аппендикс (стрелки).Определение слоев стенки кишечника, особенно эхогенная подслизистая оболочка, теряется, что позволяет предположить перфорация. |
| При операции обнаружен перфорированный отросток, без соседний абсцесс или гнойная жидкость. |
Вернуться к результатам ультразвукового исследования
Корпус 3
| Перфорированный аппендицит со свободной жидкостью. 5
летняя девочка с двухдневной историей тошноты, рвоты,
лихорадка и боль в животе обратились в службу неотложной помощи
комната. |
Ультразвуковое исследование было запрошено
различать аппендицит и перекрут яичника,
показано ниже.| Рисунок 1. Ультразвуковое изображение правой нижней части квадрант в поперечной плоскости показывает свободный внутрибрюшинный жидкость (FF), окружающая петли кишечника (B). |
| Рис. 2. Нижнее ультразвуковое изображение со ступенчатой компрессией. в правом тазу в поперечной плоскости демонстрирует кальцинированный аппендиколит (маленькие стрелки) в расширенном приложение (большие стрелки) .. |
| При операции перфорированный отросток с прилегающим гнойный материал удален. Хирургические дренажи были помещается в таз и правый параколический желоб. |
Вернуться к результатам ультразвукового исследования
Корпус 4
Прободный аппендицит. 10 лет старая девочка с трехдневной историей правого нижнего квадранта боль, перемежающаяся тошнота, рвота, жар и озноб доставлен в отделение неотложной помощи. Физическое обследование было имеет значение для защиты живота и болезненности при отскоке в правом нижнем квадранте.Лабораторная оценка выявлен лейкоцитоз. Ультразвук ступенчатой компрессии обследование проводилось на предмет аппендицита, показано ниже. |
Рис. 1. Ультразвуковое изображение со ступенчатой компрессией
правый нижний квадрант в продольной плоскости, показывает
увеличенный несжимаемый отросток (маленькие стрелки), который
содержит аппендиколиты (большая стрелка).Обратите внимание, что
стенки отростка асимметричны, кзади толще
чем раньше, и происходит потеря ожидаемого
многослойный внешний вид. Эти выводы могут быть связаны
при прободном аппендиците. |
| Рис. 2. Ультразвуковое изображение, полученное рядом с рисунком 1 в наклонная плоскость показывает эховидный отбор жидкости (A) представляющий собой небольшой абсцесс, прилегающий к части аномальный аппендикс (большие стрелки).Как отмечалось выше, там потеря ожидаемого многослойного внешнего вида приложение; только один эхогенный слой, представляющий подслизистая основа (маленькие стрелки) присутствует на ее кончике. |
| Диагноз перфорированный аппендицит поставлен и пациенту вводили внутривенные антибиотики от семь дней. Однако лихорадка и боли в животе сохранялись, и было проведено КТ обследование, показанное на КТ Результаты в разделе Аппендицит. |
Связанные обучающие пункты также можно найти в Первичном лечении
Вернуться к результатам ультразвукового исследования
Корпус 5
Перфорированный аппендицит с множественными
аппендиколиты и кишечная непроходимость. 1-летняя девочка доставлен в отделение неотложной помощи с однодневной историей вздутие живота и лихорадка. Простой брюшной была сделана рентгенограмма, которая показала несколько кальцинированных аппендиколиты в правом нижнем квадранте, а также несколько расширенных петель тонкой кишки. дополнительные детали).Впоследствии было проведено УЗИ. выполняется для оценки аппендицита, как показано ниже. |
| Рис. 1. УЗИ правой ступенчатой компрессии. нижний квадрант в поперечной плоскости, выявляет кальцинированный аппендиколит (стрелка) в расширенном отростке (электронные курсоры). Обратите внимание на четко выраженный задний акустическая тень (маленькие стрелки) относительно аппендиколит. |
Рис. 2. Поперечное ультразвуковое изображение среднего
брюшная полость демонстрирует множественный расширенный кишечник, наполненный жидкостью
петли (B), соответствующие кишечной непроходимости. Тонкий кишечник
препятствие может привести к аналогичным результатам. |
| Во время операции воспаленный перфорированный аппендикс был удалено |
Вернуться к нетипичному Клиническая презентация (C)
Вернуться к результатам ультразвукового исследования
Корпус 6
| Перфорированный аппендицит, связанный с
шигеллез. Сообщение о статусе мальчика 5 лет восстановление менингомиелоцеле и вентрикулоперитонеальный шунт размещение представлено в отделение неотложной помощи с абдоминальным боль и понос в течение одного дня. Ему поставили диагноз и лечился от шигеллеза. Однако боли в животе сохраняется, и развиваются перитонеальные симптомы. УЗИ обследование (показано ниже) было запрошено для исключения абсцесс. |
|
| Рисунок 2. Поперечная сонограмма правого нижнего квадрант показывает свободную жидкость (стрелки) рядом с кишечником петли (В) |
| Рисунок 3.Поперечное УЗИ таза на нижнем уровне На рисунке 2 показан аппендиколит (большая белая стрелка) внутри расширенного отростка (маленькие черные стрелки). Бесплатно жидкость (ФЖ) отмечается спереди. Обратите внимание на задний акустический тень (S), относящаяся к аппендиколиту. |
Рис. 4. Продольное ультразвуковое изображение среднего и нижнего
брюшная полость демонстрирует вентрикулоперитонеальную шунтирующую трубку
(стрелки) в свободной внутрибрюшинной жидкости (FF). |
| Во время операции перфорированный воспаленный отросток с гноем в полость брюшины. Пациент перенес аппендэктомия и экстернализация вентрикулоперитонеальный шунт. |
Вернуться к результатам ультразвукового исследования
Корпус 7
| Воспалительный аппендицит, имитирующий тазовый
болезнь. 18-летние небеременные сексуально
активная женщина, поступившая в отделение неотложной помощи
с болью в правом нижнем квадранте. При гинекологическом осмотре
у нее была болезненность при движении шейки матки. УЗИ органов малого таза,
показано ниже, был запрошен для оценки тазового
воспалительное заболевание. Градиентная компрессия правая нижняя
квадрантное ультразвуковое исследование, не показанное, не выявило
приложение. |
| Рисунок 1.Поперечное эндовагинальное ультразвуковое изображение показано сложное кистозное образование правого придатка (стрелки) Считается, что это тубо-яичниковый абсцесс. Право яичник не виден. U = матка. |
| Рисунок 2. Поперечная эндовагинальная цветная допплерография. УЗИ показывает повышенную васкуляризацию твердого тела компоненты правой придаточной массы (М). U = матка. B = мочевой пузырь. |
| Пациент доставлен на операцию по клиническим причинам. ухудшение. Прободный аппендицит с абсцессом простирающаяся в правый таз. |
Вернуться к результатам ультразвукового исследования
Аппендицит — Лечение — NHS
Если у вас аппендицит, как правило, аппендикс необходимо удалить как можно скорее.
Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.
Хирургическое вмешательство также часто рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но точный диагноз поставить невозможно.
Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.
У человека аппендикс не выполняет каких-либо важных функций, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.
Аппендэктомия (аппендэктомия)
Удаление аппендикса выполняется под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой хирургии.
Хирургия замочной скважины
Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.
Операция заключается в том, чтобы сделать 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе (брюшной полости).
Вставляются специальные инструменты, в том числе:
- трубка, через которую закачивается газ для надувания вашего живота — это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы
- лапароскоп — небольшая трубка с лампой и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телеэкран
- Маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса
После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.
Если используются обычные швы, их нужно будет снять в приемной терапевта через 7–10 дней.
Открытая хирургия
В некоторых случаях операция через замочную скважину не рекомендуется, вместо нее используется открытая операция.
Сюда входят:
- , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
- , если хирург не имеет опыта лапароскопического удаления
- человек, ранее перенесших открытую абдоминальную операцию
При открытой хирургии делается один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.
При широко распространенной инфекции внутренней оболочки живота (перитонит) иногда необходимо прооперировать через разрез по середине живота. Эта процедура называется лапаротомией.
Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.
После обоих типов операций удаленный аппендикс отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.
Это мера предосторожности, и серьезная проблема может быть обнаружена редко.
Восстановление
Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.
Если процедура будет выполнена быстро, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов.
При открытой или сложной операции (например, при перитоните) может пройти до недели, прежде чем вы сможете вернуться домой.
В первые несколько дней после операции у вас, вероятно, будут боли и синяки.Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.
Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели.
Это вызвано газом, который был закачан вам в брюшную полость во время операции.
У вас также может быть непродолжительный запор после операции.
Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.
Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.
Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.
Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя вам, возможно, придется избегать более напряженных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.
Ваш хирург должен обсудить это с вами.
Когда обращаться за медицинской помощью
Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.
Обратитесь в медицинскую группу в больнице или к терапевту, если вы:
- есть усиление боли и отека
- многократная рвота
- имеют высокую температуру
- имеют выделения из раны
- замечает, что рана горячая на ощупь
Эти симптомы могут быть признаком инфекции.
Риски
Удаление аппендикса — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.
Но, как и все виды хирургии, есть некоторые риски, в том числе:
- Инфекция раны — хотя до, во время или после операции могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
- кровотечение под кожей, вызывающее твердую опухоль (гематому) — обычно это проходит само по себе, но вам следует обратиться к терапевту, если вы обеспокоены
- рубцевание — при обоих типах операции остаются рубцы в местах разрезов
- скопление гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
- грыжа — на месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при хирургии замочной скважины
Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.
Но такие серьезные осложнения очень редки.
Альтернативы неотложной хирургии
В некоторых случаях аппендицит может вызвать образование на аппендиксе шишки, называемой массой аппендикса.
Уплотнение состоит из аппендикса и жировой ткани, и это способ организма попытаться справиться с проблемой и вылечить себя.
Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваш врач может решить, что немедленная операция не требуется.
Вместо этого вам дадут курс антибиотиков и назначат операцию через несколько недель, когда опухоль уляжется.
Недостаточно четких доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.
