сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. — 24Radiology.ru
Правое легкое.
Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.
Сегмент S2 (задний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по задней поверхности паравертебрально от верхнего края лопатки до её середины.
Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.
Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.
Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.
Сегмент S6 (верхний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.
Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.
Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого.
Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.
Левое легкое
Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.
Сегмент S3 (передний) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 ребра.
Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.
Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого.
Сегмент S6 (верхний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.
Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Сегмент S10 (задний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.
Рентгенограмма
Междолевые щели.
Представлена рентгенограмма правого лёгкого в боковой проекции с указанием топографии междолевых щелей.
Лёгкие располагаются в грудной клетке, занимая большую ее часть, и отделены друг от друга средостением. Размеры лёгких неодинаковые вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.
В каждом лёгком различают доли, разделенные глубокими щелями. Правое лёгкое состоит из трёх долей, левое — из двух. На правую верхнюю долю приходится 20% лёгочной ткани, на среднюю — 8%, правую нижнюю — 25%, левую верхнюю — 23%, левую нижнюю — 24%.
Главные междолевые щели проецируются справа и слева одинаково — от уровня остистого отростка 3 грудного позвонка они направляются косо вниз и вперед и пересекают 6 ребро у места перехода его костной части в хрящевую.
Дополнительная междолевая щель правого лёгкого проецируется на грудную клетку по ходу 4 ребра от средней подмышечной линии до грудины.
На рисунке обозначены: Upper Lobe — верхняя доля, Middle Lobe — средняя доля, Lower Lobe — нижняя доля
Бронхи
Левый бронх.
Левый бронх
Left main bronchus — левый главный бронх
Left upper lobe bronchus — левый верхнедолевой бронх
Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.
Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.
Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 5 ребра до диафрагмы.Left lower lobar bronchus — левый нижнедолевой бронх
Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Right main bronchus — правый главный бронх
Intermediate bronchus — средний бронхRight upper lobar bronchus — правый верхнедолевой бронх
Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого.
Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.
Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.Right middl lobar bronchus — правый среднедолевой бронх
Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.
Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.Right lower lobar bronchus — правый нижнедолевой бронх
Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.
Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.
Лечение ушиба ребра
Ушибом ребра называется повреждение мягких тканей грудной клетки в результате сильного удара. При этом сохраняется целостность кожного покрова и костей.
Что касается степени серьезности такой травмы, то предназначение ребер как раз и заключается в защите внутренних органов от повреждений. Однако подобный ушиб всегда отличается особой болезненностью, а иногда может сопровождаться развитием серьезного заболевания.
Симптомы ушиба ребра
- интенсивный болевой синдром;
- затрудненное дыхание;
- дискомфорт во время движений;
- отек;
- образование гематомы;
- синяк;
Особенности лечения ушиба ребра
После получения травмы пострадавшему необходимо обеспечить покой и на протяжении первых нескольких дней соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать усиление боли. Сразу же рекомендуется приложить холод, чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить отек.
Если существует полная уверенность в отсутствии перелома или трещины ребра, то можно наложить повязку. Человек без соответствующего опыта вряд ли сумеет сделать это правильно, поэтому многие обращаются к врачу.
Примерно через двое суток следует сменить холод на теплые компрессы, что будет способствовать рассасыванию гематомы. Можно использовать регенерирующие, обезболивающие и жаропонижающие препараты, если в этом есть необходимость.
Только после уменьшения болевых ощущений следует постепенно начинать выполнять упражнения для растяжки.
Все эти мероприятия уместны, если ушиб был легким. В противном случае, например, после сильного удара, когда длительное время не прекращается боль, держится высокая температура, пострадавшему тяжело дышать или на месте ушиба заметны неестественные вмятины и выступы, лучше обратиться в медицинское учреждение.
Специалист проведет осмотр, направит пациента на рентген, после чего назначит комплекс лечения. Возможно, опасения окажутся напрасными, но зато удастся наверняка исключить тяжелые последствия.
Устранение последствий сильного ушиба
Иногда диагностика после ушиба ребра может выявить перелом, трещину или развитие гемопневмоторакса.
- В результате перелома может быть повреждена плевра и легкое. В случае длительной отечности применяется пункция для удаления жидкости (при гемотораксе) или воздуха (при пневмотораксе) из плевральной полости. Если этому мешает свернувшаяся кровь в области гематомы, то осуществляется хирургическое вмешательство для устранения подобных скоплений.
- Если выявлена трещина, то давящая повязка не накладывается, а применяются другие стандартные методы лечения Например, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, соллюкс, сухое тепло). Важно проследить, чтобы не было кровоизлияния в грудную клетку.
- Пневмония может возникнуть после попадания инфекции в легкое, если ушиб повлек за собой длительное воспаление. В этом случае используются антибиотики.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-ЗападПр.
Маршала Жукова 28к2Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Сломано ребро: что делать?
Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.
Причинами переломов ребер являются:
- сдавливание грудной клетки с большой силой;
- спортивная травма;
- прямой удар в грудь;
- падение с большой высоты;
- случайное падение на твердый предмет;
- огнестрельное ранение.
Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.
Симптоматика перелома ребер и осложнения
У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.
Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:
- побледнение кожных покровов;
- поверхностное дыхание;
- наличие отечности тканей, кровоподтеков;
- учащенный пульс;
- скованные движения;
- боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
- типичный хруст костей.
О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью.
Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.
Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.
Как оказать первую помощь при переломе ребра
От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.
Алгоритм оказания первой помощи следующий:
- Вызываете скорую помощь.
- Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
- Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
- На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
- Не даете пострадавшему спать.
При открытом переломе любые движения запрещены.
Лечение переломов ребер
Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.
После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.
Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.
Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов.
Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.
Перелом ребер: профилактика
Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:
- Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
- Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
- В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
- В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.
Наше здоровье в наших руках.
Перелом ребер — ПроМедицина Уфа
Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.
Причины
Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки.
Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.
Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:
- Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
- Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую. Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
- Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
- Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
- Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
- Генетические аномалии развития скелета. Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.
Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.Классификация переломов ребер
Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.
Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких.
Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.
Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.
Симптомы
Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:
- Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
- Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
- Отек тканей в области повреждения.
- Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
- Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.
При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:
- Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
- Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.
Диагностика
Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:
Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку.
С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.
Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.
Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.
Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.
По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).
Лечение
Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.
Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.
Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.
Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза.
Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.
Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.
Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.
Реберный хондрит (синдром Титце) — лечение, симптомы, причины, диагностика
Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине.
Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.
- Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
- Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.
Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце.
Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.
Причины
Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.
Симптомы
Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
- Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
- Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
- Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.
Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.
Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:
- Проблемы с дыханием
- Высокая температура
- Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
- Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
- Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
- Усиление болей на фоне лечения
Диагностика
Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр.
Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.
Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).
Лечение
Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.
Трещина ребра — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика
Диагностика
При подозрении на трещину или перелом ребра следует записаться на прием к врачу-травматологу.
Если имеются симптомы заболевания верхних дыхательных путей или легких необходима консультация терапевта. Чаще всего для диагностики трещины ребра бывает достаточно провести опрос и первичный осмотр. Больные могут четко показать место, где ощущается наиболее сильная боль. При пальпации можно выявить наиболее болезненный участок ребра. Главным признаком трещины ребра является «болезненность на протяжении» – при надавливании на любой участок ребра боль возникает в том месте, где произошла трещина ребра. Для подтверждения диагноза назначают:
- компьютерную томографию;
- рентгенография грудной клетки.
Лечение
Лечением трещины ребра занимается травматолог. Если при наличии трещины ребра имеются различные повреждения внутренних органов, назначают стационарное лечение. Во всех остальных случаях возможно лечение в домашних условиях. Лечение данного заболевания включает:
- назначение болеутоляющих лекарственных препаратов;
- прикладывают лед на место ушиба или повреждения;
- постельный режим;
- проводить дыхательную гимнастику;
Длительность лечения трещины ребра составляет до шести недель.
При неправильном лечении трещины ребра, возможно, его неправильное сращение, что может привести к различным осложнениям и дискомфорту.
Профилактика
Профилактика трещины ребра подразумевает:
- соблюдение правил дорожного движения;
- избегание травмоопасных ситуаций;
- своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний организма;
- умеренные физические нагрузки;
- профилактический осмотр у специалистов.
Литература и источники
Видео по теме:
Вопрос жизни и смерти: пять мифов о неотложной помощи
- Клаудиа Хэммонд
- BBC Future
Автор фото, iStock
В экстренной ситуации правильные действия могут спасти жизнь — и все же многие из нас продолжают оказывать срочную медицинскую помощь неправильно.
Вовремя и грамотно оказанная первая помощь — часто вопрос жизни и смерти. Но по мере того, как мы все больше узнаем о человеческом организме и его реакциях, с течением времени рекомендации меняются. И многие из тех советов, которые давали в прошлом, сейчас попросту устарели.
Вот несколько из наиболее распространенных мифов о неотложной помощи — и как надо поступать на самом деле.
Миф 1: Ожог надо смазать сливочным маслом
Это народное средство оставалось популярным на протяжении столетий. Его даже рекомендовал человек, которого считают основоположником методов первой помощи, прусский хирург Фридрих фон Эсмарх (один из пионеров асептики и антисептики, его вклад в медицину — кровоостанавливающий жгут, эластичный бинт, наркозная маска, кружка Эсмарха, ножницы Эсмарха и проч. — Прим. переводчика).
Любой ожог необычайно болезнен, когда открыт. Если покрыть это место какой-нибудь прохладной субстанцией (например, сливочным маслом из холодильника), это немного облегчит боль, но лишь на некоторое время.
Не помогут и другие «народные средства» — такие как молоко, растительное масло или зубная паста.
Боль скоро вернется: если закрыть к обожженному месту доступ воздуха до того, как сам ожог надлежащим образом остужен, то кожа по-прежнему будет гореть.
В большинстве случаев основной совет — убрать с места ожога одежду, чтобы его ничего не касалось, и подставить его под кран, под струю холодной воды — причем как минимум на 20 минут. Это поможет охладить кожу и обезболить пострадавшее место.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Если у вас ожог, даже не думайте о сливочном масле — подержите обожженное место под струей холодной воды как минимум 20 минут
Когда ожог как следует охлажден, его можно прикрыть чистой тканью или пищевой пленкой, даже пластиковым пакетом — чтобы защитить от инфекции.
Есть только одна ситуация, когда сливочное масло может оказаться полезным: если вы обожгли кожу горячей смолой.
Жирность масла может помочь удалить смолу и облегчить боль — и в итоге врачу будет проще получить доступ к ране.
Миф 2: Непрямой массаж сердца скорее повредит, чем поможет, если его сделать человеку, который в нем не нуждается
Если у кого-то сердечный приступ, конечный результат в огромной мере зависит от того, получит ли человек искусственное дыхание и стимуляцию сердца до того, как приедет скорая.
На курсах оказания первой помощи учат наблюдать за грудной клеткой человека и слушать его дыхание. Если признаков дыхания нет, необходимо вызвать скорую и приступить к сердечно-легочной реанимации.
Инструкторы первой помощи скажут вам, что даже если вы не уверены, дышит человек или нет, все равно надо начинать делать искусственное дыхание.
И хотя этот совет довольно известен, часто люди не делают искусственное дыхание, опасаясь скорее навредить, чем помочь.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Техника оказания первой помощи значительно изменилась за последние пару веков
В исследовании, проведенном во втором по величине городе Японии Йокогаме, изучались случаи, когда прохожие оказывали помощь, делая искусственное дыхание.
Ученые хотели выяснить, подвергаются ли пациенты дополнительному риску, когда в их случае эта процедура не нужна.
В рамках исследования прохожие оказали помощь 910 пациентам. Оказалось, что из них только у 26 не было сердечного приступа. Из этих 26 только у троих от оказанной помощи случились некоторые осложнения, и ни одно из них не было серьезным (например, у одного человека вследствие интенсивного непрямого массажа сердца треснуло ребро).
Авторы исследования заключили, что не надо бояться оказывать первую помощь, даже если вы не уверены, что на самом деле с человеком. Этим можно спасти ему жизнь.
Миф 3: Помимо непрямого массажа сердца, надо обязательно делать искусственное дыхание рот в рот
За последнее десятилетие инструкции по этому вопросу значительно изменились. Раньше при стандартной процедуре сердечно-легочной реанимации предлагалось чередовать 15 быстрых нажатий на грудную клетку с двумя вдуваниями воздуха в рот пациента.
Затем обнаружили, что такое вдувание после каждых 30 нажатий так же эффективно, и это стало новым стандартом.
А потом родилась идея делать искусственное дыхание вообще без вдувания воздуха в рот пациента. В результате этого возникает меньше пауз в ритмичных нажатиях на грудную клетку, и это помогает крови побыстрее прилить к мозгу, даже если она и не получает столько же кислорода.
Поначалу три рандомизированных исследования показали, что разницы в результатах между этой и предыдущей техникой — почти никакой.
Но затем результаты исследований были объединены и снова проанализированы, и оказалось: показатель выживаемости увеличился на 22% в тех случаях, когда прохожие делали искусственное дыхание (получив совет по телефону от диспетчера скорой помощи), применяя только ритмичные нажатия на грудь.
Впрочем, эти рекомендации не относятся к случаям с детьми или чуть не утонувшими, где дыхание рот в рот по-прежнему рекомендуется.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Осуществлять сердечно-легочную реанимацию гораздо легче и эффективнее без искусственного дыхания рот в рот — и тем не менее помощь от прохожих получают только 39% женщин и 45% мужчин
То, что, оказывается, сердечно-легочная реанимация немного более эффективна без вдувания воздуха в рот пациента, — хорошая новость по двум причинам.
Во-первых, увеличение показателя выживаемости — это всегда хорошо. А во-вторых, это может побудить большее количество людей оказывать такую помощь.
Чем проще рекомендации, тем вероятней им будут следовать. Существуют даже игры, помогающие вам научиться оказывать первую помощь.
Ну и кроме того, многим людям просто не хочется вдыхать в рот незнакомому человеку.
И тем не менее далеко не каждый готов оказывать такую помощь — даже если она сводится к нажатию на грудную клетку. Исследование Американской кардиологической ассоциации, проведенное в 2017 году, показало: некоторые прохожие, столкнувшись с экстренной ситуацией на улице, опасаются надавливать на грудь женщине.
Одри Блювер изучила почти 20 тыс. случаев сердечных приступов и обнаружила, что искусственное дыхание было применено в отношении 45% мужчин — по сравнению с 39% женщин.
Миф 4: Вы не должны применять дефибриллятор, если не уверены, что сердце человека действительно остановилось
Это опасный миф. В конце концов, дефибрилляторы, которые можно найти во многих общественных местах (например, на железнодорожных станциях), хранятся там именно для того, чтобы каждый мог их использовать в случае экстренной ситуации.
Вам не нужно самому оценивать, требуется ли электрический разряд сердцу потерявшего сознание человека — аппарат сам это определит. Если это не нужно, дефибриллятор не будет применять электрошок.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Хотя дефибрилляторы часто можно найти в местах общественного пользования, многие просто боятся их применять
Одно из американских исследований показало, что показатели выживаемости возрастают вдвое, если кроме искусственного дыхания применяется и дефибриллятор.
И тем не менее вне больниц их применяют крайне редко. Люди, судя по всему, опасаются это делать.
Кристофер Смит из Уорикской медицинской школы в Ковентри (Великобритания) опубликовал в 2017 году исследование, в котором было продемонстрировано, что многие люди просто не знают, что такое дефибриллятор, где его найти и как им пользоваться.
Смит рассказал мне, что некоторые боятся применять дефибриллятор, потому что считают, что могут навредить человеку, а не помочь ему.
Миф 5: Откиньте голову назад, чтобы остановить кровотечение из носа
Это очень старый совет — однако результатом его применения может стать то, что человек будет проглатывать кровь и даже может подавиться ею, а кровотечение, между тем, не остановится.
Чтобы остановить кровь, лучше всего как следует зажать мягкую часть носа и наклониться вперед минут на 10. Если и через полчаса кровотечение не прекратится, необходимо обратиться к врачу.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Костей грудной клетки
Положите руки на грудь и сделайте глубокий вдох. Почувствуете, как расширяется ваша грудь? Это ваша грудная клетка — или грудная клетка, как ее чаще называют — прижимается к вашим рукам. Без грудной клетки некоторые из наиболее важных органов вашего тела были бы незащищены, и ваше туловище было бы совершенно бесформенным.
Представьте, что вы ходите с легкими где-то рядом с животом, а ваш плечевой пояс сжимается. Не очень хорошая мысль.
Грудная клетка, гибкий каркас из костей и хрящей, имеет коническую форму. Он сужается вверху и расширяется, чтобы вместить и защитить некоторые важные органы дыхания и кровообращения, то есть легкие и сердце. Грудная клетка придает структуру верхней части туловища. У женщин клетки меньше, чем у мужчин; емкость меньше, а грудина короче и выше.
Изображение из Атласа анатомии человека.
Обратите внимание на передний вид грудной клетки выше: передняя часть грудной клетки включает семь пар позвоночно-грудных ребер (настоящих ребер), которые сочленяются с грудиной, это удлиненная уплощенная кость.Есть также три пары вертеброхондральных ребер (ложных ребер) — каждое ложное ребро прикрепляется к хрящу ребра прямо над ним.
Изображение из Атласа анатомии человека.
Взгляните на грудную клетку сзади, и вы найдете еще две пары ребер; это позвоночные ребра (плавающие ребра).
Кзади все 24 ребра сочленяются с позвонками грудного отдела позвоночника.
Как и все остальное в теле, ребра, составляющие грудную клетку, не являются пустыми изгибами кости.Ребра сложны сами по себе. Давайте взглянем!
| Знаете ли вы? Грудная клетка является частью осевого скелета, который также включает скелет гортани, позвоночник и череп. |
Анатомия позвоночно-грудного ребра
Настоящие ребра, ложные ребра и плавающие ребра имеют головку, шею и стержень. Все ребра грудной клетки сочленяются с позвонками и каждое имеет реберную бороздку для прохождения межреберных сосудов и нерва.Глядя на 24 ребра вместе, можно подумать, что ребра различаются только размером. Но они тоже различаются по форме. Для удобства рассмотрим особенности костных ориентиров на седьмом позвоночно-грудном ребре (7-е истинное ребро). Это помогает сформировать первую секцию клетки.
Ребро 07 (R).
Изображение из Атласа анатомии человека.
Ориентир | Характеристики |
Вал (оранжевый) | Самая длинная часть кости; дает прикрепление к межреберям, наружной косой мышце, поясничной подвздошной и грудной клеткам, костарным мышцам levatores и передней зубчатой мышце |
Бугорок (оливковый) | Превосходство, которое соединяется с поперечным отростком T07 |
Шейка (темно-серая) | Место прикрепления передней реберно-поперечной связки |
Голова (розово-оранжевая) | Сочленяется с телами T06 и T07 и действует как место прикрепления межсуставной связки |
Реберный хрящ (неоново-зеленый) | Хрящ, позволяющий ребрам двигаться; место прикрепления диафрагмы, большой грудной мышцы, прямой мышцы живота и поперечной мышцы грудной клетки |
Реберная борозда (пурпурная) | Борозда на внутренней части кости, через которую проходят межреберные нервы и сосуды |
Аномалии грудной клетки
Шейное ребро
Хотя большинство из нас рождаются с 12 наборами ребер, нередко бывает нормальная дисперсия или два.
Есть шанс, дорогой читатель, что у вас может быть больше, чем обычно, ребер. Сумасшедший, правда? В большинстве случаев избыточные ребра могут быть безвредным вариантом, но в некоторых случаях это может вызвать проблемы.
Шейное ребро — нормальный вариант. Шейное ребро — это врожденное заболевание, при котором одно дополнительное ребро возникает перед первым нормальным набором ребер (01). Оно маленькое, и его часто называют «шейным ребром» из-за его расположения. Шейное ребро присутствует только у 0,5% населения и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В более редких случаях у человека может быть дополнительный набор шейных ребер.
Шейное ребро обычно протекает бессимптомно, но в некоторых случаях оно может вызвать синдром грудного выхода из-за сдавливания плечевого сплетения или подключичных сосудов. Симптомы включают боль почти всегда, а также изменение цвета рук, слабость кисти или руки и скованность.
Короткое ребро
Короткое ребро не является клинически значимым вариантом и, таким образом, названо в честь случая, когда среднегрудная реберная дуга короче, чем должна быть, не по вине травмы или хирургического вмешательства.Короткое ребро встречается примерно у 16% населения, из них только 8% встречается с правой стороны.
Ящик с воронкой
Напротив, pectus excatum или воронкообразная грудь — это углубление грудины, из-за которого кожа становится вогнутой. В некоторых случаях воронкообразная грудь является косметической проблемой, но в других она может привести к нарушению дыхания, смещению сердца, снижению плотности сердца и боли в груди.
Теперь я хочу, чтобы вы снова положили руки на грудь и сделали глубокий вдох.Почувствуйте, как 12 наборов костей расширяются напротив ваших пальцев. Если вы когда-нибудь застрянете на том, что делает ваша грудная клетка, думайте об этом как о полицейской силе вашего тела: она формирует и защищает.
Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!
Вы профессор (или знаете кого-то)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.
Похожие сообщения:
— Трехмерная скелетная система: Атлас, ось и атланто-осевая связь
— 3D-скелетная система: функция клиновидной кости
— 3D-скелетная система: тазовый пояс
Дополнительные источники:
Курихара, Ю.и др. (1999). Ребра: анатомические и рентгенологические аспекты . Рукопись представлена для публикации, отделение радиологии, медицинский факультет университета Святой Марианны, город Кавасаки, Кангава, Япония.
Фрейшмидт, Дж., Броссман, Дж., Винс, Дж., И Штернберг, А. (2002). Границы нормальных и ранних патологических изменений Келера / Циммера при рентгенографии скелета . (5-е изд.). Германия: Тиме.
Грудная клетка — ребра и грудина
Информация
Есть еще один компонент осевого скелета, который мы не рассмотрели в последней лаборатории: грудная клетка, также называемая грудной клеткой.Грудная клетка окружает и защищает сердце и легкие в грудной полости. Он состоит из ребер, грудины и грудных позвонков, к которым ребра сочленяются.
Мы исследовали последнюю лабораторию грудных позвонков, поэтому здесь мы исследуем только ребра и грудину.
Есть двенадцать пар ребер. Число одинаково как у мужчин, так и у женщин. Каждая пара соединяется с отдельным грудным позвонком на задней стороне тела. Самое верхнее ребро обозначено как ребро 1, и оно сочленяется с грудным позвонком T1.Ребро под ним — это ребро 2, и оно соединяется с грудным позвонком T2 и так далее. Десять из двенадцати ребер соединяются с полосками гиалинового хряща на передней стороне тела. Полоски хряща называются реберный хрящ («реберный» — это анатомическое прилагательное, обозначающее ребро) и соединяются на другом конце с грудиной.
На отдельном ребре один конец имеет различные отростки, грани и выступы. Это конец, который соединяется с позвонком. Другой конец тупой и гладкий.Это конец, который соединяется с реберным хрящом (если это не плавающее ребро. См. Ниже).
Ребра 1-7 называются настоящими ребрами . Каждое настоящее ребро соединяется со своей собственной полосой реберного хряща, которая, в свою очередь, соединяется с грудиной. Ребра 8-12 называются ложными ребрами . Ребра 8, 9 и 10 соединяются с реберным хрящом, но реберный хрящ каждого из этих ребер соединяется с реберным хрящом ребра над ним, а не непосредственно с грудиной. Ребра 11 и 12 вообще не имеют соединенного с ними реберного хряща, и, помимо того, что они сгруппированы в ложных ребрах, эти два также называются плавающими ребрами , чтобы отразить этот факт.
Грудина состоит из трех частей. Манубриум , расположенный на верхнем конце грудины и шире, чем остальная часть кости, обеспечивает точки сочленения для ключиц и реберного хряща, отходящего от ребра 1. Центральное тонкое тело обеспечивает точки сочленения для ребер. хрящ от ребер 2–7. Мечевидный отросток , который свисает на нижнем конце отростка («мечевидный отросток» от греческого означает «меч»), начинается как хрящ и обычно не окостеняет в кость, пока человек не окостенел. около 40 лет.
Рисунок 7-1. Ребра и грудина.
Рисунок 7-2. Истинные, ложные и плавающие ребра.
Рисунок 7-3. Части ребра.
Лаборатория 7 УПРАЖНЕНИЯ 7.1
- Инструктор покажет вам одно ребро человеческого тела. На этом отдельном ребре определите, какой конец является головкой, а какой — передним концом.
- На одном из неповрежденных скелетов в лаборатории определите все следующие компоненты грудной клетки:
ребра истинные ребра ложные ребра плавающие
реберный хрящ грудины мечевидный отросток
тело грудины рукоятки
Анатомия: грудная полость
Анатомия: грудная полостьАнатомический Достопримечательности
Важно проверить анатомию грудной стенки и грудной полости, поскольку вы будете использовать анатомические ориентиры для документирования местоположения результатов респираторной оценки.
Грудная полость состоит из 12 пар ребер, которые соединяются в задней части грудной клетки с телами позвонков позвоночного столба. В передней части грудной клетки первые 7 пар ребер прикрепляются к грудины или грудине хрящом. Нижние 5 ребер не прикрепляются к грудины. 8, 9 и 10 ребра прикреплены друг к другу реберным хрящом. 11-е и 12-е ребра, известные как «плавающие ребра», никак не связаны с грудиной; они перемещаются вверх и вниз в передней части грудной клетки, обеспечивая полное расширение грудной клетки.
Пожалуйста, ознакомьтесь с важными вехами костной анатомии грудной клетки.
На следующем рисунке снова показана передняя часть грудной клетки с включенными долями легких. Для определения респираторных нарушений обычно используются различные контрольные линии и углы. Например:
- Угол Луи (также называемый грудным углом) — удобное место для начала подсчета ребер, который помогает локализовать дыхательную находку по горизонтали. Если вы обнаружите бороздку на груди, проведите пальцами по рукоятке на несколько сантиметров, пока не почувствуете отчетливый костный гребень.Это грудной угол. 2-е ребро продолжается с грудным углом; проведите пальцем вниз, чтобы локализовать 2-е межреберье. Угол Луи также отмечает место раздвоения трахеи на правый и левый главные бронхи и соответствует верхней границе предсердий сердца.
- Контрольные линии помогают точно определять результаты по вертикали. Например, основное разделение («трещина») между долями в передней части грудной клетки пересекает 5-е ребро по средней подмышечной линии и заканчивается на 6-м ребре по среднеключичной линии.
Другие термины, используемые для определения местоположения при физической оценке грудной клетки, включают:
- Надключичные — над ключицами
- Инфключичный — ниже ключиц
- Межлопаточный — между лопатками
- Подлопаточная — ниже лопаток
- Основания легких — самые нижние отделы
- Верхнее, среднее и нижнее поля легких
© RnCeus.com
отведений грудной клетки — Расположение отведений ЭКГ — Нормальная функция сердца — Пакет учебных материалов по кардиологии — Практическое обучение — Отделение сестринского дела
Учебный пакет по кардиологии
Руководство для начинающих по нормальному функционированию сердца, синусовому ритму и распространенным сердечным аритмиям
Поводки для груди
В аппарате ЭКГ 10 проводов, которые подключены к определенным частям тела. Эти провода делятся на 2 группы:
- 6 отведений на грудь
- 4 отведения от конечностей или периферических отведений (один из них «нейтральный»)
6 нагрудных электродов расположены следующим образом:
Изображение: Расположение 6 грудных отведений
6 отведений обозначены как отведения «V» и пронумерованы от V1 до V6.Они расположены в определенных местах грудной клетки. Для точного позиционирования важно уметь определять «угол Людовика» или «угол грудины».
Чтобы найти это на себе, осторожно поместите пальцы у основания горла в центральном положении и проведите пальцами вниз, пока не почувствуете верхнюю часть грудины или грудную клетку. Из этого положения продолжайте двигать пальцами вниз, пока не почувствуете костный комок. Это «угол Людовика».
Угол Луи легче всего найти, когда пациент лежит в положении лежа, так как окружающие ткани плотнее прилегают к грудной клетке.
От угла Луи переместите пальцы вправо, и вы почувствуете щель между ребрами. Этот промежуток и есть 2-е межреберье. Из этого положения проведите пальцами вниз по следующему ребру, а затем по следующему ребру. Пространство, в котором вы находитесь, — это 4-е межреберье. Там, где это пространство встречается с грудиной, находится V1.
Вернитесь к «углу Людовика» и перейдите во 2-е межреберье слева. Двигайтесь вниз по следующим 2 ребрам, и вы найдете 4-е межреберье.Там, где это пространство встречается с грудиной, находится V2.
Из этого положения проведите пальцами вниз по следующему ребру, и вы окажетесь в 5-м межреберье. Теперь посмотрите на грудь и найдите левую ключицу — кость, которая проходит от левого плеча до верхней части грудины. Положение V4 находится в 5-м межреберье на уровне середины ключицы (срединно-ключичной). V3 находится посередине между V2 и V4.
Следуйте по пятому межреберью влево, пока ваши пальцы не окажутся непосредственно под началом подмышечной впадины или подмышкой.Это позиция для V5.
Следуйте по этой линии 5-го межреберья немного дальше, пока не окажетесь непосредственно под центральной точкой подмышечной впадины (середина подмышечной впадины). Это позиция для V6.
Теперь посмотрите на картинку ниже, показывающую положение сердца по отношению к грудной клетке, и вы получите представление о том, на какие области смотрят эти отведения.
Изображение: Положение сердца по отношению к грудной клетке
Школа медицинских наук
B Этаж (Южный блок Link)
Медицинский центр Королевы
Nottingham, NG7 2HA
Плавающее ребро: анатомия и функции
Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер, некоторые из которых прикрепляются к костному отростку в передней части груди, называемому грудиной.Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудине через хрящ, образующийся на конце каждого ребра. Другие прикрепляются косвенно, потому что они прикреплены к хрящу ребра выше.
Две последние пары ребер в самом низу грудной клетки вообще не прикрепляются к грудины. Эти ребра называются «плавающими», так как их единственное крепление находится в задней части грудной клетки, прикрепленной к позвонкам позвоночника. Из-за отсутствия прикрепления эти ребра более подвержены травмам и связаны с болезненным, хотя и редким заболеванием, называемым «синдромом проскальзывания ребер».»
Анатомия
Грудная клетка — это костная структура, находящаяся в груди (грудной полости). Он состоит из 12 пар ребер. Каждая пара пронумерована в зависимости от прикрепления к грудины — костного отростка в передней части грудной клетки, который служит опорной точкой. Хрящ, образующийся на конце каждого ребра (реберный хрящ), прямо или косвенно прикрепляется к грудине.
Строение
Отдельное ребро состоит из пяти частей: головы, шеи, тела или стержня, бугорка и угла.
Расположение
Ребра расположены в грудной клетке (грудной полости).
Анатомические вариации
Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудины и называются «настоящими ребрами». Первое ребро находится над ключицей и короче и более изогнуто, чем другие. Следующие шесть ребер длиннее и становятся все более открытыми (а не изогнутыми) по мере того, как грудная клетка продолжается по длине туловища.
Каждое из семи «настоящих» ребер прикрепляется к грудине (грудине) в передней части грудной клетки через хрящ, а также к позвонкам позвоночника сзади.
Остальные ребра (с 8 по 12) называются «ложными ребрами», поскольку они не прикрепляются непосредственно к грудины. Вместо этого они прикрепляются к реберному хрящу грудины. Однако последние две пары ребер в самом низу, также известные как «плавающие ребра», вообще не прикрепляются к передней части грудной клетки, а только к позвонкам сзади.
Neustockimages / Getty ImagesФункция
Грудная клетка человека (грудная клетка) выполняет очень важную работу по защите сердца и легких.Ребра являются частью осевого скелета и классифицируются как плоские кости. Основная задача плоских костей — защита нижележащих структур. Другие плоские кости человеческого тела находятся в тазу и черепе.
Несколько слоев компактной кости и костного мозга образуют плоские пластинки. Эритроциты образуются в костном мозге плоских костей.
Благодаря хрящевым прикреплениям и окружающим их сухожилиям грудная клетка может расширяться, чтобы приспособиться к движениям легких и диафрагмы при дыхании.Хотя большая часть этого хряща остается гибкой на протяжении всей жизни, нижний конец грудины, известный как мечевидный отросток, с возрастом окостеняет (становится твердым).
Сломанные или ушибленные ребра
Как и любая кость в человеческом теле, ребра могут сломаться или сломаться, хотя терминология, используемая для описания травм грудной стенки и грудной клетки, может сбивать с толку. Фасция, окружающая грудную клетку, может получить синяк, в результате чего травма будет описана как ушиб ребра. Что касается сломанных или сломанных ребер, эти два термина относятся к одной и той же травме или травме, которая происходит в кости.
Ключевое различие между сломанными, ушибленными и сломанными ребрами заключается в том, вовлечены ли кости грудной клетки или повреждена в первую очередь ткань грудной стенки. В некоторых случаях задействованы оба. Хотя ушиб ребра может показаться не таким серьезным, как сломанное ребро, повреждение тканей, окружающих и поддерживающих грудную клетку, может быть чрезвычайно болезненным.
Ребра могут сломаться в результате внешнего источника, например травмы грудной клетки в результате автомобильной аварии, или внутреннего источника, например давления от продолжительного кашля.
Синдром скользящего ребра
Хотя это не так часто, как травма грудной стенки, «синдром проскальзывания ребер» — любопытное заболевание, которое может причинять страдания людям, у которых оно есть, но не осознает, почему оно возникает.
Синдром проскальзывания ребер (также называемый синдромом Цириакса) возникает, когда подвижные ребра, которые не прикреплены непосредственно к хрящу, перемещаются. Движение этих нижних ребер часто ощущается как ощущение скольжения, щелчка или хлопка. Ощущение обычно возникает только на одной стороне грудной клетки (одностороннее), но боль может распространяться в спину на пораженной стороне.Ощущение может быть очень болезненным или просто источником дискомфорта.
Синдром скольжения ребер может приходить и уходить. Движения, такие как переворачивание в постели, поднятие тяжестей и кашель, могут усилить дискомфорт или привести к острой колющей боли.
По-видимому, чаще всего о нем сообщают женщины среднего возраста, хотя случаи имели место у мужчин, женщин и детей всех возрастов. Точная причина синдрома проскальзывания ребер неизвестна, но распространенными факторами риска являются чрезмерное использование или травма ребер.
Лечение
Аналогичным образом лечится большинство травм грудной стенки и грудной клетки.В отличие от других костей тела, таких как рука или нога, грудная клетка не может быть обездвижена, если кость сломана. Точно так же, если человек испытал травму мышц или связок грудной клетки, мало что можно сделать, чтобы уменьшить движение — грудная клетка должна двигаться, по крайней мере, достаточно, чтобы расширяться при дыхании.
Таким образом, лечение травм и переломов мягких тканей одинаково и в основном направлено на купирование боли и любых обостряющих факторов (например, кашля).При наличии достаточного времени и поддерживающей терапии (включая обезболивание) эти травмы обычно заживают сами по себе. Однако период заживления может быть очень неудобным и, возможно, продолжаться, если грудная клетка снова будет раздражена или повреждена.
Врач может заподозрить это заболевание после исключения других причин его симптомов, таких как перелом ребер, эзофагит или плевритная боль в груди. Золотым стандартом для диагностики этого состояния является простой маневр с крючком, который можно выполнять в офисе и который может помочь определить, являются ли нижние ребра гипермобильными.Взаимодействие с другими людьми
Лечение зависит от тяжести сопутствующей боли. Если у человека с синдромом проскальзывания ребер сохраняется боль, которую нельзя контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, временного ограничения активности и использования пакетов со льдом, врач может назначить блокаду нервов.
Слово Verywell
Хотя состояние может варьироваться от легкого раздражения до болезненного перерыва в занятиях, синдром проскальзывания ребер не подвергает человека большему риску травмы или более серьезному заболеванию, затрагивающему грудную стенку или грудную клетку.При правильном ведении, понимании природы состояния и уверенности большинство людей, которые его испытывают, не страдают от каких-либо осложнений.
Рентгенография грудной клетки — кости
Ключевые точки
- Оценивайте кости на каждом рентгеновском снимке грудной клетки
- Проверяйте наличие аномалий отдельных костей и диффузного заболевания костей
- Кости являются полезными ориентирами при оценке рентгеновского снимка грудной клетки качество изображения
Кости — это самые плотные структуры, видимые на обычном рентгеновском снимке грудной клетки.Несмотря на это, очень легко упустить из виду важные аномалии костей, которые могут быть очень незначительными.
Кости, видимые на рентгенограмме грудной клетки, включают ключицы, ребра, лопатки, позвоночник и проксимальные части плечевой кости (предплечья). Грудина также видна на виде спереди, но перекрывает другие структуры средней линии и поэтому не видна.
Кости используются как полезные маркеры качества рентгенограммы грудной клетки. Они используются для оценки ротации пациентов, адекватности вдоха и проникновения рентгеновских лучей.
Ключицы / Остистые отростки / Ребра
Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы
Ключицы / Остистые отростки / Ребра
- Остистые отростки позвонков (задние структуры) и медиальные концы ключиц (передние структуры) являются ориентирами для оценки ротации
- Ребра следует проверять на каждом рентгеновском снимке грудной клетки
- Правое 5-е ребро выделяется (прокручиваемое изображение)
Ключица / лопатка / плечевая кость
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты
Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы
Ключица / лопатка / плечевая кость
- Ключицы, лопатки и плечевые кости часто четко видны на рентгенограмме грудной клетки
- nes
Key
- 1 — Ключица
- 2 — Акромиально-ключичный сустав
- 3 — Акромионный отросток лопатки
- 4 — Тело лопатки
- 5 лопатки
- 6 — Головка левой плечевой кости
- 7 — Плечевой сустав
- 8 — Коракоидный отросток лопатки
Ключица / ребра
Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть
/ выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результатыЩелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы
Ключица / ребра
- Ключица и ребра действуют как ориентиры при оценке адекватности вдоха, сделанного пациентом
- Передний конец приблизительно 5-7 ребер должны быть видны выше точки пересечения срединно-ключичной линии с диафрагмой
- Менее 5 ребер указывает на неполный вход piration
- Наличие более 7 ребер предполагает гиперрасширение легкого
- На этом нормальном рентгеновском снимке передний конец 7-го ребра ( звездочка ) пересекает диафрагму по срединно-ключичной линии
- Подреберные бороздки видны на нижняя сторона ребер ( красные выделения )
- Эти бороздки содержат подреберные нервы и сосуды, которые сопровождают каждое ребро
- Примечание: Чтобы избежать повреждения подреберных нервов или сосудов, верхний край ребра используется в качестве ориентира во время такие процедуры, как установка дренажа грудной клетки
- Позвоночник можно увидеть через сердце, что указывает на адекватное проникновение рентгеновских лучей
Оценка костей
Кости полезны для первоначальной оценки качества рентгеновского изображения грудной клетки и предоставляют полезную информацию относительно вращение, вдохновение и проникновение.
Острые переломы ребер часто незаметны, поэтому рентген грудной клетки бесполезен, если есть клиническое подозрение на травму ребра, если только не подозревается такое осложнение, как пневмоторакс.
Иногда на рентгеновском снимке грудной клетки вы видите серьезную аномалию костей, например метастазы в кости. Костные аномалии могут быть очень незначительными, поэтому всегда внимательно смотрите на все кости при просмотре рентгеновского снимка грудной клетки.
Боль в спине и скользкое ребро
Синдром проскальзывания ребер — редкое заболевание, известное под многими другими названиями, включая синдром плавающего ребра, синдром потерянного ребра, реберный хондрит или реберный хондрит и синдром Титце (для немецкого хирурга, открывшего его).Реберный хондрит, костохондрит и синдром Титце иногда используются как взаимозаменяемые и характеризуются воспалением той части ребра, которая является хрящом.
Хотя его различные названия, похоже, не имеют ничего общего с позвоночником, синдром скользящего ребра может вызвать сильную боль в спине в грудном отделе позвоночника или в средней части спины, когда одно из ваших ребер выходит из нормального положения. У некоторых пациентов главным симптомом является боль в грудной стенке. В этой статье представлены основные сведения о боли в спине, которая может быть вызвана синдромом проскальзывания ребер, включая симптомы и информацию о том, когда вам следует позвонить врачу.
Показаны ключевые анатомические структуры грудной клетки человеческого тела, связанные со смещением ребра. Источник фото: 123RF.com.
Чтобы лучше понять синдром проскальзывания ребер и то, как он может развиваться, необходим быстрый обзор соответствующей анатомии. Во-первых, у вас есть 12 наборов ребер; по одному подходу с каждой стороны тела. Начиная сверху, первый набор ребер прикрепляется к первому грудному позвонку (T1), а остальные ребра прикрепляются к T11.Реберно-позвоночные связки прикрепляют ребра к грудным позвонкам.
Первые 7 наборов ребер соединены с грудными позвонками и грудины (грудиной). В передней части грудной клетки и между ребрами находятся реберно-хрящевые суставы и реберный хрящ. Эти ребра обозначаются как истинные ребра . Хрящ эластичен и позволяет расширять грудную клетку, например, при глубоком вдохе.
Остальные 5 ребер — это ложное ребро .Это относится к тому факту, что ребра 8-10 связаны с грудиной не с помощью фиброзно-хрящевой ленты, идущей от ребра выше. Последние 2 ребра не имеют соединения в передней части корпуса и иногда называются плавающими ребрами . Вот почему именно эти нижние ребра чаще всего участвуют в синдроме скольжения ребер.
Еще одна анатомическая особенность связана с фасеточными суставами грудного отдела позвоночника, которых 24 (по 12 с каждой стороны сзади каждого грудного позвонка). Когда ребро соскальзывает в точке T10 или T11, есть вероятность поражения фасеточного сустава, что может вызвать значительную боль.
Причины и факторы риска синдрома скольжения реберУ некоторых людей существует наследственный риск синдрома скольжения ребер. Однако чаще всего это вызвано травмой. Травма грудной клетки, например, в результате физического насилия — падения или автокатастрофы — может привести к этому состоянию. Таким образом, занятия контактными видами спорта являются фактором риска.
Синдром проскальзывания ребер также может быть вызван проблемами и заболеваниями грудной клетки, включая астму, бронхит или тяжелый продолжительный кашель.Хотя синдром проскальзывания ребер связан с несколькими причинами, очевидной причины, по которой он возник, может не быть.
Симптомы синдрома скольжения реберОдин из симптомов синдрома проскальзывания ребер — боль в спине. 1 Симптомы возникают, когда неправильное движение ребер раздражает окружающие нервы и мышцы, вызывая воспаление и боль.
Помимо болей в спине, люди с синдромом скольжения ребер также сообщают:
- Боль в животе, которая вначале сильна, но постепенно переходит в боль
- Ощущение «хлопка» или «щелчка» в области грудной клетки
- Затрудненное дыхание или кашель
- Боль при определенных действиях, вызывающих движение грудной клетки, например при сгибании
Некоторые симптомы синдрома проскальзывания ребер не только болезненны, но и могут быть опасны для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно дышать или вы испытываете боль в груди, поскольку это может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.
Если ваша боль не показывает признаков ослабления и / или если симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи, как можно скорее обратитесь к врачу. Постановка правильного диагноза направит вас на правильный путь лечения, которое поможет облегчить боль.
Как диагностируется синдром скольжения реберСимптомы синдрома скользящего ребра имитируют симптомы других заболеваний, поэтому правильно поставить диагноз может быть сложно.Ваш специалист по позвоночнику или личный врач начнет диагностический процесс с того, что спросит вас о ваших симптомах — как долго они у вас есть, и что их усугубляет или облегчает. Ваша оценка также включает тщательный анализ вашей истории болезни.
Ваш врач проведет медицинский осмотр, который покажет, правильно ли расположено одно ребро по отношению к другим ребрам. Если ваш врач обнаружит, что ребро не совмещено, он или она может выполнить маневр «зацепить» или «зацепить». С помощью этого маневра врач осторожно перемещает смещенное ребро, чтобы определить, вызывает ли оно боль и издает ли щелкающий звук.
В то время как ваш врач может назначить визуализацию (например, рентген), чтобы исключить другие состояния, маневра крючка может быть достаточно, чтобы подтвердить диагноз синдрома проскальзывания ребер.
Нехирургические методы лечения синдрома проскальзывания реберЕсли у вас синдром скольжения ребер легкой или средней степени тяжести, консервативного лечения обычно достаточно для облегчения боли. Ваш врач может порекомендовать одно или комбинацию нехирургических методов лечения, указанных ниже:
- Остальное
- Холодная и тепловая терапия
- Лекарства для снятия боли и воспаления, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Физиотерапия
В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш врач может назначить следующие препараты для снятия боли:
- Эпидуральная инъекция кортикостероидов или блокада межреберного нерва для облегчения воспаления и боли
- Терапия ботулиническим токсином (также известная как ботокс) при мышечной боли
- Массаж
- Пролотерапия для укрепления ослабленных связок
- Ультразвуковая терапия для уменьшения мышечного воспаления
Если у вас сильная боль в грудной стенке и средней части спины и не поддается безоперационному лечению, вам может подойти операция по поводу синдрома проскальзывания ребер.Хирургическая процедура при синдроме скольжения ребер называется резекцией или иссечением реберного хряща. Это включает удаление смещенного ребра и соединительного реберного хряща.
Жизнь с синдромом проскальзывания реберКак и многие другие заболевания, как можно более ранняя постановка точного диагноза является ключом к долгосрочному успеху лечения. Не ждите, чтобы увидеть своего специалиста по позвоночнику или личного врача, если вы испытываете сильную боль в средней части спины или груди. Различные методы лечения и терапии могут помочь облегчить боль при синдроме проскальзывания ребер, позволяя вам участвовать в своей жизни и заниматься тем, что ее обогащает.
.