Где за ушами лимфоузлы фото: фото, причины воспаления, расположение, симптомами каких болезней является увеличение

Биопсия лимфатических узлов — где сделать биопсию лимфатических узлов у метро Славянский бульвар, цены, показания к процедуре

Лимфатические узлы относятся к иммунной системе человека, в них вырабатываются лейкоциты для борьбы с инфекцией. Они способны реагировать на присутствие вирусной, бактериальной инфекции, ракового процесса.

Соответственно, увеличение лимфатических узлов можно связать с воспалительным или раковым процессом. Основным методом исследования в данной ситуации является биопсия. Пункция может проводиться в области подмышек, паха, за ушами, нижней челюсти, шеи.

Биопсия лимфатических узлов бывает двух основных видов:

• Пункционная: тонкоигольная и трепан-биопсия, которые различаются видом игл;
• Открытая биопсия, которая проводится под общей анестезией и при этом полностью удаляется весь узел.

В зависимости от вида и места проведения исследования, процедура может занимать от десяти минут до одного часа.

После получения материала он отправляется в лабораторию ЛДЦ «Кутузовский» для проведения цитологии и гистологии.

Рак, первично образовавшийся в лимфатических узлах, чаще всего встречается у молодежи.

Основные показания к биопсии

Биопсия лимфатических узлов назначается по основным показаниям:

• Наличие жидкости в узле, подтвержденное ультразвуковыми данными;
• Единичное увеличение лимфатического узла, не сопровождающееся образованием конгломератов. Такие одиночные увеличения чаще всего характерны для метастатических поражений;
• Необходимость получить больше материала, когда уже было проведено цитологическое и гистологическое исследование, например, для молекулярной диагностики.

Зачем делается биопсия?

Назначая биопсию, специалист хочет выяснить причину увеличения лимфоузла. Основные причины, требующие назначения процедуры:

• Вероятность развития опухоли, которую врач может заподозрить по клиническим данным;
• Длительная лимфаденопатия, причину которой выяснить не удается;
• Корректировка проводимого лечения, в том числе и противоракового.

У врачей существует несколько мнений относительно того, какого размера лимфоузлы подлежат исследованию. Некоторые специалисты проводят данную процедуру даже для узлов, размером меньше одного сантиметра. Однако при наличии хотя бы одного узла, размеров свыше трех сантиметров, не имеющего связи с инфекционным процессом, — является показанием к проведению биопсии.

Довольно часто встречается ситуация, когда требуется повторная биопсия. Чаще всего это изменения, выявленные при проведении гистологии. Лимфатические узлы для биопсии подбирают по следующим характеристикам:

• Размер – подбирают наиболее большой;
• Срок его увеличения — для биопсии подходит недавно увеличившийся;
• Если есть несколько подобных узлов, то выбирается зона их существования. Наиболее информативна биопсия надключичного лимфатического узла, затем шейного, подмышечного и пахового.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Мы гарантируем точность поставленного диагноза, так как технологические возможности нашей клиники соответствуют международному уровню;
• Мы ориентированы на проведение ранней диагностики, для чего мы постоянно совершенствуем все возможные методы диагностики;
• Мы привлекаем высококвалифицированных специалистов с мировым уровнем;
• Мы постоянно разрабатываем новые методики ранней диагностики онкологических заболеваний.

Лимфоузел за ухом — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными.

В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей).

Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом.

На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Краснуха (немецкая корь) — NHS

Краснуха (немецкая корь) — редкое заболевание, вызывающее пятнистую сыпь. Обычно становится лучше примерно через 1 неделю. Заболевание во время беременности может быть серьезным.

Проверьте, есть ли у вас или вашего ребенка краснуха

Основной симптом краснухи — красная или розовая пятнистая сыпь.

Сыпь появляется через 2–3 недели после заражения краснухой.

Сыпь начинается за ушами и распространяется на голову, шею и тело.

Кредит:

На темной коже сыпь трудно увидеть, но она может казаться шероховатой или неровной.

Кредит:

У вас могут быть шишки (опухшие железы) на шее или за ушами.

Кредит:

Краснуха также может вызывать:

• боль в пальцах, запястьях или коленях
• высокая температура 38 ° C или выше
• кашель
• чихание и насморк
• головные боли
• боль в горле
• боль, красные глаза

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Несрочный совет: позвоните терапевту, если:

• У вас или вашего ребенка есть симптомы краснухи

Краснуха может передаваться другим людям. Лучше позвонить до того, как вы войдете. Врач общей практики может посоветовать поговорить по телефону.

Срочный совет: немедленно позвоните своей акушерке, родильному отделению или терапевту, если вы беременны и у вас есть:

• новая сыпь
• находился в тесном контакте с больным краснухой

Краснуха может быть серьезным заболеванием во время беременности.

Как позаботиться о себе или своем ребенке

Краснуха обычно проходит примерно через 1 неделю.

Это может помочь:

• много отдыхать
• пить много жидкости, например воду или тыкву
• принимать парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)

Важный

Не ходите в детский сад, школу и не работайте в течение 5 дней после появления сыпи.

Также старайтесь избегать тесного контакта с беременными женщинами.

Краснуха заразна за 1 неделю до появления симптомов и в течение 4 дней после первого появления сыпи.

Как избежать распространения или заражения краснухой

Краснуха распространяется при кашле и чихании.

Чтобы снизить риск распространения или улова:

Делать

• Часто мойте руки теплой водой с мылом

• используйте салфетки при кашле или чихании

• Выбрасывать использованные салфетки в мусорное ведро

Не

• не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой или постельными принадлежностями

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности встречается очень редко.Но если вы заразитесь ею во время беременности, краснуха может нанести вред вашему ребенку.

Может вызвать:

• потерю ребенка (выкидыш)
• серьезные проблемы после рождения ребенка — например, проблемы со зрением, слухом, сердцем или мозгом

Риск наиболее высок, если вы заболели краснухой. на ранних сроках беременности.

Считается, что заражение краснухой после 20 недели беременности не представляет опасности для вашего ребенка.

Сделайте прививку от краснухи

Вакцина MMR может предотвратить краснуху.Он также защищает вас от кори и эпидемического паротита.

Вакцина MMR предлагается всем детям в Великобритании. Две дозы могут обеспечить пожизненную защиту от кори, паротита и краснухи.

Спросите у своего терапевта, если вы не уверены, что вам или вашему ребенку была сделана вакцина. Они могут бесплатно отдать его в NHS.

Подробнее о вакцине MMR

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2021 г.

Лимфаденопатия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лимфаденопатия у детей?

Лимфаденопатия означает отек лимфатические узлы или железы.Это бобовидные железы в области шеи, подмышек, пах грудь и живот. Эти железы действуют как фильтры для лимфатической жидкости. Эта жидкость содержит лейкоциты (лимфоциты), которые помогают организму бороться с инфекцией. Лимфаденопатия жестяная банка возникают только в одной части тела, например, на шее. Или это может повлиять на лимфатические узлы по всему телу. Шейные лимфатические узлы, обнаруженные на шее, являются наиболее частыми. место лимфаденопатии.

Почти все дети когда-нибудь заболеют лимфаденопатией. Это потому, что увеличено железы часто возникают при вирусных или бактериальных инфекциях, таких как простуда, грипп или стрептококк. горло.

Что вызывает лимфаденопатию у ребенка?

Лимфатическая система является частью иммунной системы. Иммунная система борется с инфекцией и другие болезни.Клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах, чтобы помочь бороться с инфекцией. или болезнь. Это приводит к увеличению лимфатических узлов.

Увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, поэтому их расположение может помогите выяснить причину. Например, у ребенка с инфекцией кожи головы может увеличиться лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть признаком инфекции в зубах или во рту.Лимфаденопатия также может поражать лимфатические узлы. по всему телу. Это часто встречается при некоторых вирусных заболеваниях, таких как моно (инфекционные мононуклеоз) или ветряная оспа.

Причины включают:

• Инфекции, вызванные вирусами или бактериями
• Инфекция лимфатического узла или небольшой группы узлов
• Рак, хотя часто присутствуют и другие симптомы
• Реакции на лекарства, такие как некоторые антибиотики и противосудорожные препараты
• Юношеский артрит и многие другие заболевания суставов, поражающие детей

Каковы симптомы лимфаденопатии у ребенка?

У детей это нормально — чувствовать некоторые лимфатические узлы в виде небольших подвижных бугорков. под кожей.Но если узлы становятся больше, чем обычно, у вашего ребенка может быть инфекция. или другая проблема. Наиболее частые симптомы включают:

• Шишки под челюстью, по бокам или сзади шеи, или в подмышечных впадинах, в паху, грудь или живот
• Боль или нежность в этой области
• Покраснение или тепло в этой области

В зависимости от причины могут быть другие симптомы:

• Лихорадка
• Респираторные симптомы, такие как болезненность горло, заложенность и кашель
• Плохой аппетит
• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Похудание
• Сыпь

Симптомы лимфаденопатии могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют лимфаденопатию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов о здоровье вашего ребенка. история и текущие симптомы. Например, он спросит, есть ли у вашего ребенка был рядом с другими людьми с инфекциями, такими как ангина. Он или она может спросить, есть ли у вашего ребенка был рядом с молодой кошкой.Это потому, что царапина может вызвать увеличение лимфатических узлов. в легкой форме, называемой болезнью кошачьих царапин. Он или она проверит вашего ребенка, глядя близко к участкам, где увеличены лимфатические узлы. Провайдер проверит размер и расположение узлов. Он или она также захочет знать, как долго они опухшие и болезненные. Вашему ребенку может потребоваться обратиться к специалисту. Он или она также могут потребоваться некоторые диагностические тесты.Они могут включать:

• Лабораторные тесты. Полный анализ крови, называемый CBC. Общий анализ крови проверяет красные кровяные тельца, лейкоциты клетки, клетки свертывания крови, а иногда и молодые эритроциты. Моча и прочее также могут быть сделаны анализы крови.
• Рентген грудной клетки. Фотографии сундука проверьте, нет ли увеличенных лимфатических узлов или других проблем.
• Биопсия лимфатического узла. Увеличенная лимфа узлы можно проверить с помощью биопсии. Образцы ткани лимфатических узлов берутся и исследуются. у под микроскопом. Их проверяют на разные причины увеличения.

Вашему ребенку может потребоваться посещение хирурга для биопсии. Или его могут направить к специалистам при заболеваниях крови и раке. Сюда могут входить детский гематолог и онколог.

Как лечится лимфаденопатия у ребенка?

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины. Увеличенные лимфатические узлы часто безвредны и проходят без какого-либо лечения. Лечение может включать:

• Антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции, например ангины, или инфекции уха или кожи
• Антибиотики и дренаж лимфатического узла при инфекции лимфатического узла или небольшая группа узлов
• Контрольный осмотр для повторной проверки увеличенных узлов после ожидания в течение 3-4 недель
• Другие лекарства или процедуры для лечения других состояний, вызвавших увеличение узлов
• Направление к специалистам для разреза, дренажа или других обследований, диагностических тестов, и лечение

Какие возможные осложнения лимфаденопатии у ребенка?

Лимфаденопатия — это нормальная реакция организма на инфекции и другие заболевания.Игнорирование увеличенные лимфатические узлы могут отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Вы замечаете шишки под грудью ребенка. челюсть, вниз по бокам шеи, в задней части шеи, в подмышках или в пах.
• Лимфатические узлы вашего ребенка продолжают быть больше, чем обычно, стать нежными или покраснеть на коже, даже после того, как ваш ребенок увидит своего врача.
• Ваш ребенок жалуется на проблемы или боль при глотание.
• Вы слышите какие-либо ненормальные звуки дыхания или ваш ребенок жалуется из-за того, что трудно дышать.

Основные сведения о лимфаденопатии у ребенка

• Лимфаденопатия — это термин для обозначения опухших желез или лимфатических узлов.
• Лимфатические железы являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями. болезнь. Они увеличиваются, когда организм борется с инфекцией или другими заболеваниями.
• Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь найти причину.
• Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, таких как как инфекция.
• Лечение обычно основывается на причине лимфаденопатии.
• Игнорирование лимфаденопатии может отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Краснуха (немецкая корь) (для родителей)

Что такое краснуха?

Краснуха — это инфекция, поражающая в основном кожу и лимфатические узлы. У детей краснуха, обычно называемая немецкой корью или трехдневной корью, обычно протекает в легкой форме. Но инфекция опасна для беременных, поскольку может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у их малышей.

Краснуха вызывается вирусом краснухи (roo-BELL-uh) (, а не тем же вирусом, который вызывает корь). Он распространяется, когда люди вдыхают инфицированную вирусом жидкость.

До вакцинации против краснухи эпидемии происходили каждые 6-9 лет, обычно среди детей от 5 до 9 лет, наряду со многими случаями врожденной краснухи. Благодаря иммунизации значительно меньше случаев краснухи и врожденной краснухи.

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Инфекция краснухи может начаться через 1-2 дня легкой лихорадки (99–100 ° F, 37.2–37,8 ° C) и опухшие болезненные лимфатические узлы, обычно в задней части шеи или за ушами. Затем на лице появляется сыпь, которая распространяется вниз. По мере того, как он распространяется, он обычно очищается на лице.

Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, которую замечают родители. Он может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя пятна равномерного цвета. Сыпь может чесаться и держится до 3 дней. Когда сыпь исчезнет, ​​пораженная кожа может рассыпаться в виде очень мелких хлопьев.

Другие симптомы краснухи, которые чаще встречаются у подростков и взрослых, могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность носа или насморк, опухоль

лимфатические узлы в других частях тела, боль и опухшие суставы. Многие люди с краснухой практически не имеют симптомов.

Сыпь при краснухе обычно держится 3 дня. Лимфатические узлы могут увеличиваться в течение недели и более, а боль в суставах может длиться более 2 недель.Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.

Заразна ли краснуха?

Краснуха заразна и передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Кто-то также может заразиться этим, поделившись едой или напитком с инфицированным человеком. Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны в период от 1 недели до появления сыпи до 1 недели после ее появления. Тот, кто инфицирован, но не имеет симптомов, может распространять вирус.

Вирус также может пройти через кровоток беременной женщины и заразить ее будущего ребенка. Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи , подвержены риску серьезных проблем с их ростом, мышлением, сердцем и глазами, слухом, а также печенью, селезенкой и костным мозгом. Они также могут выделять вирус с мочой (мочой) и жидкостью из носа и горла в течение года или более, поэтому могут передавать вирус людям, не иммунизированным против него.

Можно ли предотвратить краснуху?

Вакцина против краснухи защищает людей от болезни.Широкая иммунизация — ключ к предотвращению распространения вируса и защите младенцев от серьезных проблем со здоровьем, связанных с синдромом врожденной краснухи.

Большинство инфекций краснухой сегодня происходит у молодых неиммунизированных взрослых, а не у детей. Фактически, эксперты говорят, что около 10% молодых людей не вакцинированы от краснухи, что может быть опасно для любых детей, которые у них когда-нибудь могут быть.

Дети обычно получают вакцину в возрасте 12–15 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори-эпидемического паротита-краснухи (MMR) или вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).Большинство из них получают вторую дозу в возрасте 4–6 лет. Как и в случае всех графиков иммунизации, есть важные исключения и особые обстоятельства. Например, ребенок, который будет выезжать за пределы США, может получить вакцину уже в 6-месячном возрасте. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать вакцину.

Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы думаете о беременности, убедитесь, что у вас иммунитет к краснухе, сделав анализ крови или доказав иммунизацию.Если у вас нет иммунитета, сделайте вакцину как минимум за 1 месяц до беременности.

Беременным женщинам, не имеющим иммунитета, следует избегать тех, кто болеет, а затем сделать вакцину после рождения ребенка, чтобы у них был иммунитет во время любых будущих беременностей.

Как лечится краснуха?

Антибиотики не могут лечить краснуху, потому что они действуют только против бактерий, а не вирусов. Если краснуха не вызовет других проблем, она вылечится сама по себе. Краснуха обычно протекает в легкой форме у детей, за которыми часто можно лечить дома.Проверьте температуру вашего ребенка и вызовите врача, если температура поднимется слишком высоко.

Чтобы облегчить небольшой дискомфорт, можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Никогда. не давайте аспирин ребенку с вирусным заболеванием, поскольку такое употребление связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если кажется, что вашему ребенку становится хуже или симптомы не кажутся легкими.

Если беременная женщина заразилась краснухой, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Свинка | Медицинским работникам

Из Руководства Merck для потребителей, под редакцией Роберта Портера. Авторские права 2015 принадлежат Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на веб-сайте merckmanuals.comexternal значок. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов. Средний инкубационный период эпидемического паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические характеристики

Свинка обычно сопровождается болью, болезненностью и припухлостью одной или обеих околоушных слюнных желез (область щек и челюсти). Отек обычно достигает пика через 1–3 дня, а затем проходит в течение следующей недели. Опухшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере нарастания отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто кость челюсти не прощупывается из-за отека околоушной железы. Одна околоушная железа может опухать раньше другой, и у 25% пациентов опухает только одна сторона.Другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные) под дном рта также могут набухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту на несколько дней, включая субфебрильную лихорадку, которая может длиться от 3 до 4 дней, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль. Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев разрешается через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только с неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно.Реинфекция после естественной инфекции и рецидивирующего паротита, когда паротит с одной стороны проходит, но через несколько недель или месяцев за ним следует паротит с другой стороны, также может возникать у пациентов с паротитом.

Свинка может возникнуть у полностью вакцинированного человека, но у вакцинированных пациентов менее вероятно возникновение серьезных симптомов или осложнений, чем у недовакцинированных или невакцинированных пациентов. Свинка следует подозревать у всех пациентов с осложнениями паротита или эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и истории поездок.

Эпидемический паротит чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Набухание лимфатических узлов можно отличить по четко определенным границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюстной кости и отсутствию выступа уха или затемнению угла челюсти, что характерно для эпидемического паротита.

Фон

До того, как в 1967 году в США началась программа вакцинации против эпидемического паротита, ежегодно регистрировалось около 186000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев.Заболевание вызвало осложнения, такие как необратимая глухота у детей, а иногда и энцефалит, который в редких случаях приводил к смерти. После внедрения политики плановой вакцинации двумя дозами MMR количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99%, и к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев. Однако, начиная с 2006 года, наблюдается рост случаев паротита с несколькими годами пика. Из года в год количество случаев паротита может варьироваться от примерно пары сотен до нескольких тысяч, причем большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы, и находятся в тесном контакте или в местах скопления людей.

Трансмиссия

Вирус эпидемического паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или респираторными каплями человека, инфицированного паротитом. Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом. Инфекционным периодом считается период от 2 дней до начала паротита до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита.Вирус паротита также был изолирован до 14 дней в моче и сперме.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Осложнения

Осложнения паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникнуть при отсутствии паротита и реже у вакцинированных пациентов.Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых возникают чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского паротита в постпубертатном возрасте. У 60–83% мужчин, страдающих паротитным орхитом, поражается только одно яичко. Орхит, связанный с паротитом, не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. Среди подростков и взрослых женщин, больных паротитом в Соединенных Штатах после вакцинации, частота оофоритов и маститов составляла ≤1%.Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, скорее всего, не сообщают. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев во время недавних вспышек в США. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других осложнений, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с паротитом, но они встречаются очень редко. Смерть от паротита чрезвычайно редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев смерти от паротита.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, как правило, доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и при других инфекциях, существует теоретический риск того, что свинка в первые месяцы беременности может вызвать осложнения. Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод проводилось в 1950–60-е годы, когда это заболевание было более распространенным до того, как появилась вакцина против эпидемического паротита. В одном исследовании 1966 года сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода ¹ , но этот результат не наблюдался в других исследованиях ² .Одно исследование низкой массы тела при рождении и паротита во время беременности не обнаружило значимой связи ¹ . Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях врожденных пороков развития у младенцев, рожденных от матерей, перенесших паротит во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была одинаковой у матерей, перенесших паротит, и у тех, кто не болел паротитом во время беременности ³ .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных людей

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заразиться эпидемическим паротитом и передать болезнь.Во время вспышек эпидемического паротита в хорошо вакцинированных сообществах доля случаев заболевания среди вакцинированных людей может быть высокой. Это не значит, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивается путем сравнения частоты нападения у вакцинированных людей с уровнем нападения у тех, кто не был вакцинирован. Во время вспышек среди высоко вакцинированных популяций люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень атаки паротита, чем те, кто был полностью вакцинирован.Симптомы болезни обычно мягче, а осложнения у вакцинированных людей реже.

Вакцинация

Вакцинация — лучший способ предотвратить осложнения эпидемического паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированных вакцин против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32% до 95%) эффективны в предотвращении заболевания; одна доза эффективна на 78% (от 49% до 91%).

В октябре 2017 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы люди, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR.Цель рекомендации — улучшить защиту людей в очагах эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

• Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации.
• Вам не следует вводить третью дозу, если ваш пациент не входит в группу повышенного риска, определенную местными органами здравоохранения.
Вакцина
• MMR не доказала свою эффективность в профилактике заболеваний у людей, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и ее не следует использовать в качестве постконтактной профилактики при непосредственных близких контактах. Тем не менее, близким людям все же следует предложить дозу, чтобы защитить их от будущего воздействия, если их предыдущее воздействие не привело к инфицированию.

См. Рекомендации по вакцинации в разделе «Вакцинация против эпидемического паротита».

Классификация случаев

Для получения информации о том, как классифицировать случаи паротита, посетите страницу Национальной системы надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) для эпидемического паротита или раздел лабораторных испытаний Руководства по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018), Глава 9: Свинка.

Лабораторные тесты для диагностики паротита

RT-PCR и вирусная культура используются для подтверждения инфекции паротита. Буккальные мазки чаще всего используются для тестирования RT-PCR, но моча и CSF также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации лабораторных результатов. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях паротита

Свинка является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в государственный или местный отдел здравоохранения.Свяжитесь с департаментом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщить о паротите в вашем штате.

Профилактика и контроль эпидемического паротита в медицинских учреждениях

Передача эпидемического паротита в медицинских учреждениях, хотя и не была обычным явлением, наблюдалась в прошлых вспышках, в которых были задействованы больницы и учреждения длительного ухода за подростками и взрослыми. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики и борьбы с эпидемическим паротитом в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Медицинские учреждения» Руководства по надзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка

.

---

Сноски

1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966; 274 (14): 768-71.
2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного . 8 ^th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973; 226 (13): 1521-4.

Побочный эффект вакцины против Covid, увеличение лимфатических узлов, может быть ошибочно принято за рак

Вакцинация против коронавируса может вызвать увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине или около ключицы, что может быть ошибочно принято за признак рака.

По мере того, как вакцины распространяются по всей стране, врачи видят все больше и больше этих опухших узлов у недавно вакцинированных людей, а медицинские журналы начали публиковать отчеты, направленные на то, чтобы развеять опасения и помочь пациентам избежать ненужного тестирования на безвредное заболевание, которое исчезнет. через несколько недель.

Опухоль — это нормальная реакция иммунной системы на вакцину, которая возникает на той же стороне, что и рука, в которую была сделана прививка. Это также может произойти после других прививок, в том числе от гриппа и вируса папилломы человека (ВПЧ). Пациенты могут этого замечать, а могут и не замечать. Но увеличенные лимфатические узлы проявляются в виде белых пятен на маммограммах и снимках грудной клетки, напоминающих изображения, которые могут указывать на распространение рака из опухоли в груди или в другом месте тела.

«Я особенно хочу сообщить об этом всем пациентам, находящимся под наблюдением после успешного предшествующего лечения рака», — сказал д-р.Констанс Д. Леман, автор двух журнальных статей об этой проблеме и руководитель отделения визуализации груди в Массачусетской больнице общего профиля. «Я не могу представить себе беспокойство, связанное с сканированием и прослушиванием:« Мы обнаружили узел большого размера. Мы не думаем, что это рак, но не можем сказать »или, что еще хуже,« мы думаем, что это может быть рак »».

Отек в подмышечной впадине был признанным побочным эффектом в крупных испытаниях Moderna и Pfizer-BioNTech. вакцина. В исследовании Moderna 11,6% пациентов сообщили об увеличении лимфатических узлов после первой дозы и 16% — после второй.У Pfizer-BioNTech частота встречаемости была ниже — 0,3 процента пациентов сообщили об этом. Но эти цифры отражают только то, что заметили пациенты и их врачи, и радиологи говорят, что реальный показатель, вероятно, выше, и что гораздо больше случаев может быть обнаружено на изображениях, таких как маммограммы, МСИ или компьютерная томография.

Состояние не было указано среди побочных эффектов в информационном документе Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о вакцине Johnson & Johnson Covid.В субботу агентство разрешило вакцину компании для использования в экстренных случаях.

Доктор Леман сказал, что для центров визуализации важно спрашивать пациентов, делали ли они прививки от Covid, и записывать дату вакцинации и руку, в которую она была сделана.

Ее клиника включает этот совет в письмо пациентам, чьи скрининги выявляют отек, но не обнаруживают других аномалий: «Лимфатические узлы в области подмышек, которые мы видим на маммограмме, больше на той стороне, где вы недавно получили вакцину против Covid-19.Увеличенные лимфатические узлы являются обычным явлением после вакцинации Covid-19 и являются нормальной реакцией вашего организма на вакцину. Однако, если вы чувствуете опухоль в подмышечной впадине, которая держится более шести недель после вакцинации, вам следует сообщить об этом своему врачу ».

Согласно статье экспертной группы в журнале Radiology, опубликованной в среду, одним из способов избежать этой проблемы было бы отложить рутинную маммографию и другие визуализационные исследования как минимум на шесть недель после последней дозы вакцины.

Обновлено

25 ноября 2021 г., 16:43 ET

Профессиональная группа, Общество визуализации груди, предлагает аналогичный совет: «Если возможно, и когда это не приводит к чрезмерной задержке оказания помощи, подумайте о назначении скрининговых обследований до первой дозы вакцинации Covid-19 или 4-6. недель после второй дозы вакцинации против Covid-19 ».

Но группа экспертов также предупредила, что не следует откладывать нестандартную визуализацию, необходимую для лечения болезни или других симптомов, которые могут указывать на рак.И иммунизация не должна.

Людям, больным раком, обычно рекомендуется делать прививки от коронавируса, особенно потому, что они подвержены более высокому риску смерти от Covid, чем население в целом. Но некоторые виды лечения рака могут повлиять на способность организма полностью реагировать на вакцину, и Американское онкологическое общество советует пациентам проконсультироваться со своими онкологами по поводу вакцинации.

У недавно вакцинированных людей с раком и увеличенными лимфатическими узлами может потребоваться проведение дополнительных анализов, включая биопсию узлов.Леман сказал.

Она описала одну пациентку с недавно диагностированной опухолью груди, у которой были увеличенные лимфатические узлы на той же стороне, и недавно ей сделали прививку Covid в руку с этой стороны.

Была проведена биопсия, важный шаг для определения наличия злокачественных клеток в узлах, которые затем помогут выбрать курс лечения. Он был отрицательным на рак. Скорее всего, опухоль вызвала вакцина.

В другом случае женщина, у которой ранее был рак правой груди, прошла обычную маммографию, которая показала увеличенный лимфатический узел в ее левой подмышечной впадине и никаких других аномалий.Недавно ей сделали прививку от Covid в левую руку. Врачи определили, что никаких дополнительных анализов не потребуется, если опухшие узлы не сохранятся более шести недель.

У мужчины с раком костей в анамнезе компьютерная томография грудной клетки, выполненная в рамках последующего наблюдения, обнаружила опухшие лимфатические узлы в одной подмышечной впадине — на той стороне, где ему недавно сделали прививку от Covid. В остальном все было в порядке, и никаких дополнительных тестов не потребовалось. Такое же решение было принято для аналогичных результатов у недавно вакцинированного мужчины, которому сделали КТ грудной клетки для скрининга на рак легких, и у женщины с меланомой в анамнезе.

По словам доктора Лемана, пациентам, проходящим курс лечения рака одной груди, укол Covid следует делать в руку с другой стороны. Вакцину также можно вводить в бедро, чтобы предотвратить отек лимфатических узлов.

«Это действительно может повлиять на многих людей, если мы не начнем немедленно регистрировать вакцинационный статус в центрах визуализации», — сказал д-р Леман. «Я также хочу, чтобы больные раком знали, что они могут получить вакцину на противоположной стороне или даже на ноге, чтобы избежать путаницы.”

Удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомия) | Медицинская информация

Последующий уход при удалении лимфатических узлов

Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа перенесенной операции по удалению лимфатических узлов. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам может потребоваться остаться подольше. Спросите своего хирурга, сколько времени вам нужно будет оставаться в больнице.

Если вам сделали местную анестезию, вам нужно расслабиться, пока ощущение не вернется в область. Будьте осторожны, чтобы не ударить пораженный участок.Точно так же, если вам сделали общий наркоз, вам нужно отдохнуть, пока все эффекты не исчезнут. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но вам предложат обезболивающее.

Если вам сделали общий наркоз и вы можете пойти домой в тот же день, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Это хорошая идея, даже если вам сделали местную анестезию. Постарайтесь, чтобы друг или родственник оставался с вами в течение первых 24 часов после того, как вы вернетесь домой.

Общий наркоз влияет на всех по-разному и неожиданным образом.Вы можете обнаружить, что у вас не такая координация действий или что вам трудно ясно мыслить. Это должно пройти в течение 24 часов. А пока не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь, не работайте с механизмами и не подписывайте что-либо важное. Всегда следуйте советам хирурга.

Перед отъездом домой вам дадут совет по уходу за хирургической раной, а также назначат дату следующего визита.

Если у вас есть дренаж из раны, его обычно удаляют через несколько дней. Возможно, вам удастся пойти домой со сливом на месте.Затем практикующая медсестра в вашем терапевтическом приеме или участковая медсестра могут навестить вас дома, чтобы удалить ее. На рану наложат повязку. Ваша медсестра или хирург сообщит вам, когда вы сможете это удалить.

Если ваш хирург использовал рассасывающиеся швы, чтобы закрыть порез, их не нужно снимать. Они полностью растворятся в течение недели или трех месяцев, в зависимости от того, какой тип использовал ваш хирург. Если у вас были нерассасывающиеся швы или скобы, вам нужно будет удалить их через 10–2 недель после операции.

Для получения результатов лабораторных анализов может потребоваться до двух недель. Результаты обычно отправляются врачу, заказавшему процедуру. Результаты сообщат вашему врачу, были ли обнаружены раковые клетки в ваших лимфатических узлах. Ваш врач расскажет вам о ваших результатах на следующем приеме.

Лимфома собак — Колледж ветеринарной медицины

«Госпиталь для мелких животных Университета Пердью был идеальным местом для Харли, чтобы справиться со своей болезнью, а врачи, студенты и персонал были самого высокого уровня и с самыми доброжелательными чувствами… Мы не можем выбирать, кто занимает места в наших сердцах, они (наши собаки) просто поселяются, эгоистично и без разрешения. Я так рада, что они … »

Лимфомы собак — это разнообразная группа онкологических заболеваний, которые являются одними из самых распространенных онкологических заболеваний, диагностируемых у собак. В совокупности они составляют примерно 7-14% всех случаев рака, диагностированных у собак. Существует более 30 описанных типов лимфомы собак, и эти виды рака сильно различаются по своему поведению. Некоторые из них быстро прогрессируют и представляют серьезную угрозу для жизни без лечения, в то время как другие прогрессируют очень медленно и лечатся как хронические, вялотекущие заболевания.Лимфомы могут поражать любой орган в организме, но чаще всего возникают в лимфатических узлах, прежде чем распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень и костный мозг.

Лимфомы собак во многом похожи на неходжкинские лимфомы (НХЛ), которые встречаются у людей. Лимфомы собак и НХЛ практически неотличимы при микроскопическом исследовании, и оба типа опухолей демонстрируют сходные ответы на химиотерапию. В 2010 году НХЛ была диагностирована примерно у 65 000 человек в Соединенных Штатах и ​​унесла жизни примерно 20 000 человек, что сделало ее 7-м по распространенности раком в целом и 6-м по частоте причиной смерти, связанной с раком.Это один из немногих видов рака человека, частота вновь диагностированных случаев которого все еще растет. Мы надеемся, что исследования лимфом собак, проведенные программой Purdue Comparative Oncology Program, откроют новые способы лечения НХЛ как у собак, так и у людей. Наша цель — улучшить прогноз для собак и людей, страдающих этим слишком распространенным раком.

Часто задаваемые вопросы владельцев домашних животных

Что такое лимфома?

Термин «лимфома» описывает разнообразную группу раковых заболеваний у собак, которые происходят из лейкоцитов, называемых лимфоцитами .Лимфоциты обычно функционируют как часть иммунной системы, защищая организм от инфекции. Хотя лимфома может поражать практически любой орган в организме, чаще всего она возникает в органах, которые функционируют как часть иммунной системы, таких как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг. Безусловно, наиболее распространенным типом лимфомы у собак является многоцентровая лимфома , при которой рак сначала проявляется в лимфатических узлах . На фото справа показана собака с многоцентровой лимфомой.Обратите внимание на увеличенный нижнечелюстной лимфатический узел (белая стрелка) под челюстью.

Другие распространенные лимфомы у собак включают кожную лимфому (лимфому кожи), алиментарную или желудочно-кишечную лимфому (лимфому желудка и / или кишечника) и лимфому средостения (лимфому с поражением таких органов внутри грудной клетки). как лимфатические узлы или вилочковая железа).

Что вызывает лимфому у собак?

К сожалению, причина лимфомы у собак неизвестна.Хотя несколько возможных причин, таких как вирусы, бактерии, химическое воздействие и физические факторы, такие как сильные магнитные поля, были исследованы, причина этого рака остается неясной. Подавление иммунной системы — известный фактор риска развития лимфомы у человека. Доказательства этого включают повышенную заболеваемость лимфомой у людей, инфицированных вирусом ВИЧ или принимающих иммуносупрессивные препараты после операции по трансплантации органов. Однако связь между подавлением иммунитета и лимфомой у собак четко не установлена.

Каковы наиболее распространенные симптомы лимфомы собак?

Наиболее частым начальным признаком многоцентровой лимфомы у собак являются твердые увеличенные безболезненные лимфатические узлы. Лимфатический узел, пораженный лимфомой, будет ощущаться как твердый резиновый комок под кожей вашей собаки. Наиболее легко расположенные лимфатические узлы на теле собаки — это нижнечелюстных лимфатических узлов (под челюстью) и подколенных лимфатических узлов (за коленом). Другие общие симптомы включают потерю аппетита, вялость, потерю веса, отек лица или ног ( отек, ), а иногда и усиление жажды и мочеиспускания.На фото слева собака с отеком левой задней лапы. Это вызвано тем, что увеличенный лимфатический узел блокирует нормальный отток жидкости из ноги.

Кожная лимфома обычно сначала проявляется в виде сухих, шелушащихся, красных и зудящих участков кожи на любом участке тела. По мере прогрессирования заболевания кожа становится влажной, изъязвленной, очень красной и утолщенной. Образования на коже также могут возникать при кожной лимфоме. Кожная лимфома может прогрессировать медленно и часто в течение нескольких месяцев лечилась как инфекция или аллергия, прежде чем был поставлен диагноз лимфомы.Кожная лимфома также может появиться во рту, часто поражая десны, губы и нёбо. Кожную лимфому во рту часто принимают за пародонтоз или гингивит на ранних стадиях. На фото слева показана лимфома кожи во рту собаки. Обратите внимание на очень красные десны и изъязвление на небе.

У собак с лимфомой желудочно-кишечного тракта обычно наблюдаются такие симптомы, как рвота, водянистая диарея и потеря веса. Понос часто бывает очень темного цвета и с неприятным запахом.

Собаки с лимфомой средостения обычно имеют затрудненное дыхание. Это может быть связано с наличием большой массы в грудной клетке или скоплением жидкости в груди ( плевральный выпот, ). У больных собак может также наблюдаться отек лица или передних ног, а также повышенная жажда и мочеиспускание.

Как диагностируется лимфома собак?

Лучший способ диагностировать лимфому — выполнить биопсию . Биопсия — это небольшая хирургическая процедура по удалению части лимфатического узла или другого органа, пораженного раком.Наиболее распространенными методами биопсии лимфатических узлов являются игольная биопсия Tru-cut, послеоперационная клиновидная биопсия или удаление всего лимфатического узла (эксцизионная биопсия). Чем больше образец биопсии, тем больше шансов поставить точный диагноз лимфомы.

Мы регулярно выполняем процедуры биопсии для диагностики лимфомы собак в ветеринарной больнице Университета Пердью. Для проведения биопсии собак помещают под сильную седацию или общую анестезию. Хотя дискомфорт, связанный с этой процедурой, обычно минимален, мы часто назначаем пероральные обезболивающие после биопсии, чтобы убедиться, что вашей собаке комфортно после биопсии.

Требуются ли какие-либо другие диагностические тесты для собак с лимфомой?

В дополнение к биопсии мы рекомендуем несколько тестов для определения стадии для собак с лимфомой. Цель промежуточных тестов — определить, насколько далеко лимфома распространилась по телу вашей собаки. В целом, чем больше мест распространилась лимфома, тем хуже прогноз для собаки. Тем не менее, собак с очень запущенной лимфомой все еще можно лечить, и у них наблюдается ремиссия рака (подробнее о лечении см. Ниже).Стадийные тесты также помогают нам оценить, есть ли у вашей собаки какие-либо другие состояния, которые могут повлиять на решения о лечении или общий прогноз. Стадийные тесты, которые мы обычно рекомендуем, включают анализы крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки и брюшной полости, УЗИ брюшной полости и аспират костного мозга. Органы, которые выглядят ненормальными на сонограмме, можно взять с помощью небольшой иглы ( тонкая игла для аспирации ), чтобы подтвердить наличие лимфомы.

Как лечится лимфома собак?

Наиболее эффективным методом лечения большинства типов лимфомы собак является химиотерапия.В некоторых случаях также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Существует множество протоколов химиотерапевтического лечения собак с многоцентровой лимфомой. Как обсуждается ниже, у большинства собак с лимфомой наблюдается ремиссия рака после лечения, и побочные эффекты обычно не являются серьезными. В настоящее время протоколы, позволяющие достичь наивысших показателей ремиссии и наибольшего общего времени выживания, включают комбинации лекарств, вводимых в течение от нескольких недель до месяцев. Протокол, который мы используем в качестве «золотого стандарта» для лечения многоцентровой лимфомы собак, — это 25-недельный протокол под названием UW-25 .Он основан на протоколе CHOP , который обычно используется для лечения лимфомы у людей.

Протокол UW-25 может не подходить для всех собак с лимфомой. Различные типы лимфомы можно лечить разными химиотерапевтическими препаратами. Например, наиболее эффективным лекарством от кожной лимфомы считается ломустин (CCNU) . Ветеринарные онкологи и онкологи отделения PUVTH помогут вам выбрать протокол химиотерапии, подходящий для вашей собаки.

Что означает

ремиссия ?

«Ремиссия» означает регресс рака у вашей собаки. Ремиссия может быть , частичной, , что означает, что общее бремя рака уменьшилось по крайней мере на 50%, или может быть полной, , что означает, что рак стал неопределяемым при любом доступном скрининговом тесте. В целом, у 70-90% собак с многоцентровой лимфомой, получавших лечение UW-25, наблюдается полная или частичная ремиссия лимфомы, при этом у большинства собак наблюдается полная ремиссия.

Как проводится химиотерапия в Purdue?

Большинство химиотерапевтических препаратов вводится внутривенно (IV), хотя некоторые вводятся перорально в виде таблеток или капсул. Как правило, внутривенный катетер вводится в одну из вен вашей собаки, чтобы мы могли безопасно проводить химиотерапию. Небольшая прядь волос будет сбрита на ноге вашей собаки, где будет установлен катетер.

Прием химиотерапевта в онкологической службе PUVTH проводится в будние дни с понедельника по четверг. Пациентов обычно вывозят в 9:00 и готовы отправиться домой к 12: 00-13: 00.

Может ли моя собака заболеть от химиотерапии?

Большинство собак хорошо переносят химиотерапию, намного лучше, чем обычно это делают люди. Хотя некоторые собаки действительно заболевают от химиотерапии, серьезные побочные эффекты возникают редко. В целом, менее 5% собак, леченных от лимфомы с помощью химиотерапии, будут испытывать побочные эффекты, которые необходимо контролировать в условиях больницы. Наиболее частые побочные эффекты включают потерю аппетита, снижение уровня активности и легкую рвоту или диарею, которая сохраняется в течение одного или двух дней.Если все же возникают серьезные или неприемлемые побочные эффекты, важно, чтобы вы поговорили об этом с одним из наших онкологических врачей или сотрудников. Мы можем порекомендовать симптоматическое лечение, чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии. Кроме того, мы можем порекомендовать снизить дозу химиотерапии при ее следующем назначении.

В отличие от людей, собаки обычно не теряют шерсть при химиотерапии. Исключением из этого правила являются пудели, староанглийские овчарки и некоторые терьеры — эти породы могут терять шерсть во время химиотерапии.Рост волос должен возобновиться после прекращения химиотерапии.

Излечит ли химиотерапия лимфому моей собаки?

В редких случаях собаки, по-видимому, излечиваются от лимфомы с помощью химиотерапии. К сожалению, у большинства собак с лимфомой в какой-то момент будет рецидив рака. Вторая ремиссия может быть достигнута у большого количества собак, но обычно она короче первой ремиссии. Это связано с тем, что клетки лимфомы со временем становятся более устойчивыми к воздействию химиотерапии.В конце концов, у большинства лимфом развивается резистентность ко всем химиотерапевтическим препаратам, и собаки с лимфомой умирают или подвергаются эвтаназии, когда химиотерапию уже невозможно контролировать.

Каков прогноз для собак с лимфомой?

Прогноз вашей собаки зависит от того, какой у нее тип лимфомы и какой тип химиотерапии используется для лечения лимфомы. Средняя продолжительность выживания собак с многоцентровой лимфомой, получавших химиотерапию UW-25, составляет 9-13 месяцев. (Термин «медиана» означает, что 50% собак выживут после этого момента времени, а 50% собак, прошедших лечение, умрут раньше этого момента.) Различные другие факторы, такие как тип лимфомы вашей собаки или стадия ее заболевания. , может повлиять на общий прогноз вашей собаки. Онкологи и резиденты онкологического отделения PUVTH подробно обсудят с вами прогноз вашей собаки, прежде чем будут приняты какие-либо решения о лечении.

Есть ли в Purdue какие-либо исследования лимфомы собак?

Да! В настоящее время мы проводим в Purdue несколько клинических испытаний на собаках с лимфомой.Различная степень финансовой поддержки доступна владельцам, которые согласны позволить своим собакам участвовать в этих клинических испытаниях. Чтобы определить, подходит ли ваша собака для клинических испытаний, попросите ветеринара первичной медицинской помощи вашей собаки позвонить 765-494-1107 и попросить поговорить с членом нашей группы клинических испытаний лимфомы собак, или вы можете связаться с нашими клиническими испытаниями лимфомы собак. Координатор, г-жа Сара Ларман, 765-496-6289.

.