Гликозилированный hb – Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови: хроматография, иммунотурбидиметрия, при сахарном диабете, здоровых людей

Что показывает гликированный гемоглобин? (норма, анализ)

В этой статье вы узнаете:

В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий. Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию. Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Разница между гемоглобином и гликированным гемоглобином в том, что последний не участвует в транспорте газов в крови, и чем он выше, тем больше кислородное голодание организма.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Схема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

• постановки диагноза сахарного диабета;
• контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
• прогнозирования осложнений диабета;
• при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
• у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Анализ на гликированный гемоглобин

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

• большая кровопотеря;
• переливание крови;
• железодефицитная анемия;
• отравление свинцом, алкоголем;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия.

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Уровень гликированного гемоглобина в норме – до 5,5%.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

Таблица – Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин

Уровень гемоглобина А1С	Значение результата
До 5,5%	Норма
5,6–6,0%	Есть риск сахарного диабета
6,1–6,4%	Риск сахарного диабета очень высокий
6,5% и выше	Сахарный диабет

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.

При повышении гликозилированного гемоглобина до 6,5% и выше выставляется диагноз сахарного диабета.

После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.

Нормы при сахарном диабете

У больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:

• типа диабета;
• возраста больного;
• наличия осложнений диабета;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• ожидаемой продолжительности жизни.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.

У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.

Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.

Таблица – Соответствие HbA1C среднесуточному уровню глюкозы (ССУГ) в крови

В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:

• HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
• HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
• HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.

По уровню гликогемоглобина можно судить о вероятности развития осложнений диабета. При очень высоких цифрах риски резко возрастают, в то же время при снижении HbA1C всего на 1% риск развития микрососудистых осложнений уменьшается примерно на 30%.

Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.

Гликированный гемоглобин и беременность

Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.

Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.

Как понизить уровень гликированного гемоглобина?

Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.

Рекомендации по снижению уровня гликированного гемоглобина:

1. Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов и животных жиров.
2. Увеличьте свою физическую активность, занимайтесь аэробной физической нагрузкой трижды в неделю по 45 минут.
3. При наличии лишнего веса ограничьте калорийность рациона, постарайтесь снизить массу тела.
4. Если вы больны сахарным диабетом, регулярно принимайте сахароснижающие препараты либо колите инсулин. Взаимодействуйте со своим лечащим врачом в направлении снижения уровня глюкозы в крови.

endokrinplus.ru

норма по возрату, что показывает анализ и причины отклонений

Десятки веществ крови обладают способность быстро входить в сложные реакции с выделением минимума теплоты и энергии. Поэтому человек в норме не ощущает трансформаций.

Гемоглобин — одно из важнейших соединений, которое содержится в крови. Структура входит в состав красных кровяных телец, так называемых эритроцитов.

Он выполняет две функции:

• Переносит кислород к тканям. Обеспечивает клеточный газообмен.
• Транспортирует углекислый газ в обратном направлении.

Есть несколько модификаций. Так называемый гликированный гемоглобин — это то же самое вещество только связанное с сахарами, в норме оно обеспечивает транспортировку глюкозы, ее переработку и обмен.

Образование названной модификации соединения происходит в несколько сложных этапов. Биохимическая реакция заканчивается тем, что формируется три основных фракции (вида) гликозированного гемоглобина:

• Первый. Не имеет большого клинического значения.
• Второй. То же самое.
• Третий. Как раз его в основном и исследуют, поскольку вещество хорошо и точно показывает диабет и прочие патологические процессы. Те, что связаны с метаболизмом сахаров в организме.

По другому вещество обозначается как HbA1C. Именно этот показатель можно обнаружить в бланке исследования крови. Реже используются наименования: гемоглобин Ale и HbAl.

Роль соединения в организме

Вещество, которое рассматривается, выполняют одну ключевую функцию, хотя иногда говорят о двух.

• Связывание сахаров. Имеется в виду избыточное количество глюкозы. Анализы хорошо показывают этот процесс. Особенно заметен он у диабетиков. Лиц, страдающих нарушением синтеза, переработки поли— и моносахаридов. Проще говоря, это не перенос, а скорее инактивация сахаров. Происходит она постоянно. Без перерывов на протяжении всей жизни человека.
• Транспортировка глюкозы к тканям. Как и в случае с типичным Hb, сахаросодержащая форма обеспечивает перенос энергетически ценных веществ к тканям и отдельным клеткам. Отсюда высокая скорость энергетического обмена. По этой причине гликозилированный гемоглобин — одно из ключевых соединений, звеньев метаболизма.

Такой гемоглобин играет и не столь заметную роль: речь идет о важнейшей лабораторной практике — анализе крови на сахар.

Как правило, исследование концентрации Hb1Ac проводится параллельно, чтобы получить более точные и информативные результаты. Это совершенно правильная тактика обследования.

Когда назначается анализ

Показаний для диагностики довольно много. Каждое из оснований требует дополнительного обследования. Поскольку одно лишь анализа крови будет недостаточно для постановки диагноза.

• Постоянная жажда. Причем в любое время суток одинаково сильная. Процесс сопровождается невыносимым желанием потреблять воду, однако даже после стакана, а то и нескольких легче не становится.
• Повышенная выработка мочи. Урина синтезируется в огромных количествах — до пяти литров в сутки. Это так называемая полиурия. Типичный симптом сахарного диабета. Причина в расстройстве работы почек.
• Нарушение свертываемости крови. Достаточно сковырнуть небольшой струп после легкой травмы (например, пореза) чтобы началось сильное кровотечение. Особенно хорошо заметна эта симптоматика после операции. Например, удаления зуба или чего-то более серьезного.
• Проблемы с заживлением ран. Даже небольшие повреждения требуют тщательного ухода. При сахарном диабете такое встречается особенно часто. На запущенных стадиях патологического процесса маленькая царапина или мозоль может спровоцировать гангрену.
• Резкие скачки массы тела. То увеличение, то снижение. Причем в широких пределах. Речь идет о десятках килограммов в течение считанных недель. Это не нормально и указывает на патологии эндокринного профиля.
• Проблемы с центральной нервной системой. Головные боли, тошнота, рвота.
• Нарушения когнитивных, умственных способностей. Снижение интеллектуального потенциала.

И прочие. Проще говоря, основное показание для анализа крови на гликированный гемоглобин — это подозрения на сахарный диабет, особенно, если симптомы говорят в пользу диагноза.

То же самое касается дифференциальной диагностики. Добрая половина описанных симптомов-оснований сопровождает и несахарный диабет и поражение центральной нервной системы, когда гипофиз и гипоталамус выделяют недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина. Он тормозит синтез мочи.

Вопрос диагностики ложится на профильного специалиста — эндокринолога. По необходимости привлекают и сторонних врачей. Например, гематолога.

Как сдается

Сдается анализ стандартными методами:

• Обследуемый подходит к определенному времени. Обязательно натощак. Потому как после приема пищи растет вероятность скачка глюкозы. Результаты будут ложными.

Важно, чтобы пациент ничего не ел хотя бы 8 часов. Плюс нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков, интенсивной физической нагрузки, перегрева и переохлаждения. Все это — факторы ложного результата.

• На месте, в лаборатории пациент сдает кровь из вены.
• Врач нумерует, маркирует пробирку и отправляет ее для исследования непосредственно в лабораторию.

Результат приходит спустя 1-2 дня. Его выдают на руки или отправляют врачу, который назначил исследование.

С точки зрения обследуемого, никакой разницы по сравнению с общей биохимией крови нет. Проводится диагностика точно так же.

Какие диагнозы можно поставить

По результатам исследования, гликированный гемоглобин показывает два основных диагноза:

• Нарушение переработки сахара. Если концентрация вещества растет, почти со стопроцентной вероятностью можно говорить о диабете.
• В ряде случаев патологические изменения сопровождают нарушения работы щитовидной железы. Когда веществ вырабатывается слишком мало и они не способны погасить избыточное усвоение сахаров.

В некоторых случаях высокие показатели считаются вариантом клинической нормы. Но чтобы это утверждать, нужно провести комплексную диагностику под контролем эндокринолога.

Если нет показателей диабета, прочих симптомов болезни, продолжают динамическое наблюдение за состоянием пациента и назначают дополнительные мероприятия.

Таблицы норм по возрастам

У женщин

Норма гликированного гемоглобина у женщин примерно на четверть больше чем у мужчин, а максимальные значения повышаются с возрастом почти в три раза. Подробные данные представлены в таблице:

Возраст (лет)	Норма в процентах
15-20	3-4%
20-30	4-7%
30-50	5-7%
После 50	7-9%

У мужчин

Гликированный гемоглобин у мужчин в норме не так сильно растет с возрастом, о чем можно судить из таблицы:

Годы	Уровень гликированного гемоглобина (%)
15-20	4.3-5.6%
20-30	5-6.5%
30-50	5-6.5%
50 и старше	Около 7%

У детей

У детей норма Hb1AC находится в диапазоне от 4 до 5.5 процентов.

У диабетиков

Концентрация вещества составляет порядка 8%. Это адекватное значение, поскольку организм постепенно привыкает к новому, измененному состоянию.

Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы

Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.

Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.

Если говорить о соответствии норм и корреляции:

Уровень HbA1c в процентах	Концентрация сахаров в ммоль/литр
4	3.8
5	5.4
6	7
7	8.6
8	10
9	11.5
10	13.5
11	14.3
12	16
13	18
14	20
15	21
16	23
17	25
18	26
19	27.7

Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.

Патологические причины повышения

Рост гликированного гемоглобина в анализе не сулит пациенту ничего хорошего: со стопроцентной вероятностью можно говорить о поражении организма. Если сделать скидку на естественные изменения, стоит назвать цифру 95-97%.

Вот лишь малый список патологических процессов.

Поражения селезенки

Этот орган отвечает за депонирование (накопление) клеток крови. В частности — красных кровяных телец. Здесь же эритроциты заканчивают свою жизнь, погибают и перерабатываются. Однако, этим все не ограничивается. Цикл продолжается постоянно.

При поражениях селезенки наступает рост гликированного гемоглобина. Поскольку орган уже не способен нормально функционировать и забирать в себя отработанный материал. Старые клетки остаются в крови — отсюда увеличение концентрации вещества.

Лечение зависит от сути патологического процесса. Чаще всего нарушения работы селезенки устраняют радикальным путем. Удаляют орган. Через некоторое время тело само приспособится к новым условиям и все будет в порядке.

Нарушения работы печени

Орган играет ключевую роль во всех без исключения биохимических процессах. Сказываются такие болезни, как гепатит или цирроз.

• В первом случае имеет место воспалительный процесс, без разрушения тканей и их отмирания. По крайней мере, фатальные дисфункции происходят на сразу.
• Второй патологический процесс — это собственно некроз, гибель тканей печени. Если не помочь крупнейшей железе, последствия будут смертельными.

Лечение. Назначают гепатопротекторы. Эссенциале, Карсил. Возможны травяные сборы. Но только в качестве вспомогательного метода.

При циррозе печени необходимы препараты, также назначают пересадку органа. С помощью таблеток можно заглушить и замедлить течение расстройства. Взять болезнь хотя бы под частичный контроль.

Недостаток железа

Вызывает железодефицитную анемию. Соответственно, чтобы скорректировать патологический процесс, требуется специальное лечение.

Препараты первой линии — это ферросодержащие растворы. Они искусственно пополняют концентрацию железа. Возвращают все в норму. Соответственно, и гликированный гемоглобин восстанавливается.

Однако не все так просто. Патологии порой касаются органов пищеварительного тракта. ЖКТ не может нормально усваивать железо. В этой ситуации остается только лечить основное заболевание.

После — можно говорить о возвращении концентрации вещества в норму.

Сахарный диабет

Классическое расстройство эндокринологического профиля. Сопровождается нарушением выработки инсулина или же нечувствительностью тканей к этому веществу.

И в том, и в другом случаях последствия тяжелые: поражение центральной нервной системы, пищеварительного тракта, кровеносных структур. Страдает все. Сахарный диабет — это основная причина, при которой повышается концентрация гликированного гемоглобина крови.

Лечение заключается в симптоматической коррекции состояния организма.

• Необходимо систематически, по потребности вводить инсулин. Это нужно, чтобы скорректировать показатели сахара.
• Больные обязательно придерживаются щадящего витаминизированного рациона. Минимум жиров, легкоусвояемых углеводов.
• Необходимо скорректировать массу тела. В противном случае никакого смысла в терапии не будет.

Гликированный гемоглобин возвращается в норму самостоятельно, как только восстанавливается количество сахара.

Естественные факторы

Также есть причины, на которые можно повлиять своими силами. Или же менять что-либо вообще не требуется.

• Например, у грудничков концентрация гликированного гемоглобина серьезно выше, чем у взрослых пациентов. Иногда уровни и вовсе зашкаливают. Патология ли это? Нет, речь о варианте физиологической нормы.
• У беременных женщин концентрация растет постепенно, пока не достигнет пика. Реакции происходит быстро, гликированный гемоглобин проникает в кровеносное русло плода через плаценту. Отсюда увеличение показателей.

Это так называемый фетальный вариант соединения. Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же концентрация стабильно высокая — есть все основания для диагностики у эндокринолога.

• Изменения касаются и неправильного питания. Например, с высоким уровнем сахара.
• В конце концов, возможны и лабораторные погрешности. Правда, несущественные.
• Также встречается такая причина повышения показателя гликированного гемоглобина, как неправильная подготовка. Результаты, например, после еды, будут существенно больше нормы. Поэтому обследование и проходят на голодный желудок.
• Гликированный гемоглобин растет у беременных женщин. Встречается это не всегда. Как правило, рост говорит об активном формировании плода. Иногда возможно развитие двойни.

Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.

Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.

Причины снижения показателя

Недостаточный уровень гликированного гемоглобина встречается реже.Чаще всего виной этому следующие расстройства.

• Массивное кровотечение. Особенно, если пациент потерял много соединительной ткани. В подобном случае причина стандартная. Чисто физически крови становится меньше. Следовательно, понижается концентрация и простого, и гликозированного гемоглобина. Также уменьшается количество форменных клеток.

Норма Hb1Ac восстанавливается самостоятельно, после лечения. Важно устранить основной фактор. Например, ввести эритроцитарную массу, жидкую фракцию крови (плазмы) и др.

• Проведенное переливание крови. Особенно, если применяют только реологически текучую часть соединительной ткани. Причина опять же чисто физическая. Концентрация гликированного гемоглобина оказывается меньше поскольку кровь разбавляют. Затем, спустя некоторое время, все приходит в норму само собой.
• При нарушении, если количество гликированного гемоглобина не растет, вливают эритроцитарную массу. В этом случае возможно временное повышение, что вполне приемлемо и может быть.
• Недостаточное поступление глюкозы в кровь. Как правило, обусловлено нарушениями питания. Обычно диетами, но не всегда. То же самое возможно при недостаточном всасывания сахаров. Виной считается патология пищеварительного тракта. Какая именно — предстоит разбираться врачам.
• Прочие варианты гипогликемии. Например, на фоне недостаточной функциональной активности щитовидной железы. В организме, особенно эндокринной системе, все тесно связано. Понижение концентрации сказывается на состоянии организма пагубно. Страдают все системы.

Иногда встречаются и варианты физиологической нормы. Например, при беременности сахар и гликированный гемоглобин могут как расти, так и падать. Причем у одной и той же пациентки фазы сменяются в считанные дни.

Это нормально и специального лечения не требует. Разве что, нужно систематически проверяться у врача, если присутствуют такие «качели».

Соответствие гликированного гемоглобина и уровня сахара у беременных проверяют раз в неделю или чаще. По усмотрению лечащего врача. Пациентке рекомендуется приобрести глюкометр.

Дополнительные обследования

Вспомогательных методик довольно мало.

• Устный опрос и сбор анамнеза. Врачи фиксируют жалобы, также исследуют вероятное происхождение отклонения в лабораторном анализе. Это первый и очень важный шаг. Поскольку он задает вектор всей дальнейшей диагностики.
• Измерение уровня сахара. Построение графика. Специализированная методика. Активно применяется для обследования больных диабетом. Или же в качестве скринингового способа у здоровых. Которым пока еще не выставлен тяжелый диагноз.
• УЗИ пищеварительного тракта.
• По потребности назначают ФГДС. Эндоскопия дает информацию об органическом состоянии ЖКТ.

Изучение уровня гликированного (гликозированного) гемоглобина в основном используют для диагностики диабета, также для оценки качества терапии, динамики патологического процесса. То есть того, как он развивается со временем. Это скрининговая методика.

cardiogid.com

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, Hb_A1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Метод иммуноингибирования.

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

• в процентах от общего количества гемоглобина,
• в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
• как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
• Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
• Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
• Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
• В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

• сильная жажда,
• частое обильное мочеиспускание,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение зрения,
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,8 — 5,9 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина	Значение
4-6,2 %	У пациента нет диабета
6,5 % и больше	Пациент болен сахарным диабетом
5,7-6,4  %	Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

 Скачать пример результата

Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

helix.ru

Все о анализе гликозилированный гемоглобин

При диагностировании диабета, очень важно собрать все анализы, проанализировать собранные данные. Очень часто возникают ситуации, когда симптомы слабовыраженные. И вот тогда возникает необходимость провести дополнительную диагностику.Наиболее важным в этом моменте играет анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Разберемся более подробно, что это за анализ, как его сдавать, и норма при расшифровки

Содержание статьи

Гликозилированный гемоглобин что это такое?

В крови каждого человека присутствует белок – гликозилированный гемоглобин (glycated hemoglobin). Он находится в клетках эритроцитов, на которые длительное время воздействует гемоглобин.

Уровень проверяемого glycated hemoglobin может поведать о количестве гемоглобина крови, соединенной с глюкозой, и все это выражается в процентном соотношении. Гемоглобин в наших организмах, играет важную роль, он насыщает все клетки и органы кислородом.

Кроме этого hemoglobin имеет одну особенность, он соединяется с глюкозой, и причем этот процесс необратим. После такого гликирования появляется гликозилированный гемоглобин.

Как только гликозилированный гемоглобин повышается, возникает вероятность заболевания сахарным диабетом, что для человека уже вызывает опасность.

Диабет – это очень сложное и страшное для человека заболевание, несет необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу. Если глюкозу не держать под контролем.

Норма значений для данного анализа абсолютно одинаковая, его нельзя перехитрить, так как все съеденное человеком за три месяца, найдет отражение в тесте. На бланках анализов, данный тест отражается так – HbA1C.

В медицинской практике существуют специальные таблицы, по которым сопоставляют процентное соотношение Glycated Nemoglobin к глюкозе:

HbA1C	Глюкоза ммоль/г	Расшифровка
4	3, 8	Нижнее значение норма
5	5, 4	Норма – заболевания нет.
6	7	Преддиабет, требуется лечение.
8	10, 2	Диабет с необратимыми последствиями.

Итак, на вопрос гликозилированный гемоглобин что это такое, можно дать следующий ответ –  это гемоглобин клеток эритроцитов, который связан с глюкозой необратимым процессом. Данные в анализе, отражаются за три месяца, что позволяет контролировать уровень сахара в крови. Анализ на гликозилированный гемоглобин является важным при диагностировании заболевания – сахарного диабета.

Анализ на гликозилированный гемоглобин: Как сдавать, норма

Анализ на HbA1C позволяет проверить уровень сахара на течение трех месяцев. Это надежный способ, которые не требует от пациента специальной подготовки к анализу. Для расшифровки анализа берется венозная кровь или кровь из пальца, в зависимости от анализатора.

Причем её забор производится в любое время суток, не нужно морить себя голодом, избегать физических и стрессовых нагрузок. Анализ не реагирует на простуду, воспалительные процессы, что позволяет брать кровь, не дожидаясь пока пациент излечиться.

Кровь берут примерно 2,5 или 3 миллилитра, и смешивают с препаратами (антикоагулянтом), которые предотвращают свертываемость крови. Анализ сдаётся и принимается очень быстро и безболезненно. Данный тест позволяет выявить диеты, на которых сидел пациент.

Есть определенное значение и оно считается нормой. Для женщин, мужчин, детей это общий показатель и его значение не должно быть выше или ниже – HbА1c – 4,5 – 6,0%. Если же при расшифровке были выявлены другие значения, это может свидетельствовать о патологических изменениях.

Повышенный гликозилированный гемоглобин: Какую опасность несет?

Если при расшифровке анализа был выявлен повышенный показатель HbA1C, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:

• Заболевание сахарным диабетом.
• Увеличенное содержание глюкозы в сыворотке крови.
• Анемия (дефицит железа).
• Состояние человека после удаления селезенки.
• Повреждение сосудов.
• Алкогольное отравление.

Можно сделать вывод, чем выше гликозилированный гемоглобин, тем больше поврежденных сосудов. А это, естественно влияет на сердечно-сосудистые заболевания, что может привести к плачевным последствиям.

При длительном периоде повышенного HbА1c кровь, можно сказать, превращается в сахар и становиться токсичной для многих органов, и на глазах рушится весь организм в целом. Поэтому, контроль за глюкозой должен быть постоянным, и проведение терапии становиться жизненоважным для пациента.

HbА1c понижен: Последствия для человека

Любая патология в организме, может привести к непредвиденным ситуациям и заболеваниям. И чем быстрее будет выявлена патологии, тем легче проводится лечение. Если у пациента был выявлен низкий гликозилированный гемоглобин, то это может быть связано со следующими процессами:

• Низкое содержание глюкозы в крови.
• Резкое разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).
• Кровотечение.
• Сдача донорской крови.
• При беременности это грозит рождением мёртвого ребенка, выкидышем.

Любое отклонение от нормы – повышен или понижен HbА1c может привести к необратимым последствиям. Весь организм начинает заболевать и страдать, иммунитет слабеет и не может противостоять различным заболеваниям.

При особо тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Стоить контролировать HbА1c и держать его в норме, только тогда можно будет избежать серьезных последствий.

Кому назначают прохождение HbА1c

Обычный анализ крови на сахар не всегда позволяет дать корректный результат, иногда приходится пересдавать и не раз, чтобы выявить наконец реальный уровень сахара в крови. Поэтому и назначает тест HbА1c – он эффективен и достоверен, не требует особых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Данный анализ назначается следующей категории людей:

• Диабет 1 степени, который выявлен на ранней стадии.
• Инсулинозависимый диабет 2 степени, который сопровождается значительным изменением углеводов за короткий отрезок времени.
• Диабет у женщин в положении 1 и 2 степени.
• Детям, у которых нарушен углеводный обмен.

Это позволяет контролировать уровень сахара, и назначать верную терапию, избавляя тем самым человека от страданий, которые несет сахарный диабет.

testanaliz.ru

Гликозилированный гемоглобин – норма

Что такое гликозилированный гемоглобин (HbА1c)

Обозначение в анализах:

Синонимы:

• Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
• Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
• Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Гемоглобин-Альфа (HbА), содержащийся в эритроцитах человека, при контакте с глюкозой крови спонтанно «приклеивает» её к себе – гликозилируется.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина (HbА1) успевает образоваться в эритроците за его 120-дневную жизнь. В кровотоке одновременно циркулируют эритроциты разных «возрастов», поэтому за усреднённый период гликирования берётся 60-90 суток.

Из трёх фракций гликозилированного гемоглобина — HbА1а, HbА1b, HbА1с – последняя наиболее стабильна. Её количество и определяют в клинико-диагностических лабораториях.

HbА1с — это биохимический показатель крови, отражающий средний уровень гликемии (количества глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца.

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Практическое применение:

• Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

• Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
• Диагностика «диабета беременных».

Подготовка пациента

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

Причины ложных результатов:
При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Норма

/референсные значения/
HbА1c = 4,5 – 6,1 %
Требования к величинам HbА1c для больных сахарным диабетом

Группа пациентов	Оптимальные значения HbА1c
Больные диабетом 1-го и 2-го типа
Больные диабетом 2-го типа, с высокими рисками сердечно-сосудистой патологии

Значение HbА1с>7,0-7,5% у больных сахарным диабетом указывает на неэффективность/недостаточность проводимого лечения – велики риски развития осложнений диабета.

Тест на HbА1с – расшифровка

HbА1с %

Средний урове

aptekins.ru

Гликозилированный гемоглобин: нормы по возрасту, как сдавать анализ, отклонения

Многие люди уверены, что основным и главным диагностическим методом сахарного диабета является анализ на концентрацию глюкозы в крови, иначе говоря, анализ «крови на сахар». Но это не совсем верно.

Только на основании показателей данного исследования поставить диагноз невозможно. Так как концентрация глюкозы в крови отображается лишь уровнем гликемии на настоящий момент, информацию о том каким был этот уровень вчера или несколько дней назад в этом случае получить невозможно.

Однако существует анализ на определение гликозилированного уровня гемоглобина. Что это за анализ, какие показатели можно узнать исходя из его результатов, каковы нормы и прочие вопросы будут рассмотрены ниже.

Что такое сахарный диабет?

В настоящее время диагноз сахарный диабет имеют более 400 миллионов людей, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения через 10-15 лет сахарный диабет будет находитmся на седьмом месте среди всех причин смертности.

Мониторинг и коррекция гипергликемии – это очень важная составляющая терапии сахарного диабета.

Данное заболевание характеризуется полной или частичной недостаточностью инсулина в крови. При этом углеводный обмен нарушается, а уровень глюкозы увеличивается.

Сахарный диабет может протекать в двух формах:

1. Инсулинозависимый диабет 1 типа. В этом случае разрушаются практически все клетки инсулина, которые выделяет поджелудочная железа. Причины для этого могут быть различные – вирусные заболевания, аутоиммунные патологии и так далее. Поскольку нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, диабетики 1 типа вынуждены получать его извне.
2. Инсулиннезависимый диабет 2 типа. Секреция инсулина нормальная, но при этом клетки организма становятся резистентными к нему – то есть пропадает их чувствительность. Поэтому даже при избытке инсулина глюкоза не может проникнуть в клетку в достаточном количестве.

Чтобы диагностировать сахарный диабет 1 типа необходимо сдать следующие анализы:

• кровь и мочу на глюкозу,
• глюкозотолерантный тест,
• анализ на гликозилированный гемоглобин,
• исследование крови на С-пептиды и инсулин.

При подозрении на наличие у пациента сахарного диабета 2 типа, нужно сделать анализ на концентрацию сахара в крови и моче, но к сожалению, данная форма заболевания обнаруживается только тогда, когда развились осложнения – чаще всего через несколько лет после того как болезнь началась.

Что такое сахарный диабет рассказывается на видео:

Почему повышается или понижается уровень глюкозы в крови?

Концентрация глюкозы в крови может повышаться при нарушении обменных процессов или в связи со следующими причинами:

• развитие сахарного диабета 1 типа,
• развитие сахарного диабета 2 типа,
• неправильное лечение препаратами, влияющими на обменные процессы,
• злоупотребление сладостями и продуктами, в составе которых имеются нитратные биодобавки – они оказывают негативное влияние на выработку инсулина.

Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться в следующих случаях:

1. травмы и кровопотери,
2. переливание крови,
3. болезни крови, анемия.

На видео рассказывается, почему повышается уровень глюкозы в крови:

Что показывает гликозилированный гемоглобин?

Начать надо с понятия «гемоглобин». Это белок, который находится в эритроцитах, его функция – транспортировка кислорода в клетки человеческого организма. Когда он связывается с глюкозой образуется гликозилированный гемоглобин.

Следовательно, в крови абсолютно здорового человека это вещество должно присутствовать в определенном количестве. Но если уровень гликемии повышается или понижается, соответственно изменяется и уровень гликозилированного гемоглобина.

Справка! Поскольку эритроциты живут 100-130 дней, анализ на гликозилированный гемоглобин может показать средний уровень гликемии за пару месяцев. Говоря проще, специалист может узнать насколько повышался сахар в крови за достаточно продолжительный период времени.

Гликозилированный гемоглобин может быть 3 видов , HbA1a, HbA1b и HbA1c. Течение сахарного диабета характеризуется последней формой.

глюкозы – это достаточно подвижный показатель, он может изменяться в результате влияния различных факторов:

• употребление в пищу большого количества углеводов,
• эмоциональный фактор,
• прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови.

Внимание! Анализ крови на глюкозу – это свидетельство об изменении ее концентрации, но не всегда это может быть связано с нарушением ее обмена. Также и нормальная концентрация сахара не всегда говорит о том, что проблем с обменом нет.

А вот на результаты анализа на гликозилированный гемоглобин эти факторы повлиять не могут, следовательно, полученные данные будут самыми объективными.

Что показывает уровень гликозилированного гемоглобина в крови описывается на видео:

Зачем нужен диабетикам этот анализ?

Как уже было сказано, гликозилированный тип гемоглобина присутствует в организме всех людей, но у диабетиков он повышен в несколько раз. После того, как проводится лечение, и уровень сахара в крови регулируется до нормальных показателей, уровень гликозилированного гемоглобина тоже нормализуется.

Справка! Если сравнивать данный анализ с простым тестом на содержание глюкозы в крови, он считается более точным, поскольку с его помощью можно определить состояние пациента на протяжении нескольких месяцев.

Проведение данного анализа может показать насколько эффективно лечение сахарного диабета, проводимого в течение 3 месяцев, и позволяет при необходимости совершать корректировку или замену препаратов.

Также этот анализ необходимо проводить, чтобы опередить риск осложнений при сахарном диабете. Повышенные показатели свидетельствуют о длительном уровне гликемии, что чревато развитием необратимых осложнений.

Специалисты утверждают, что, если своевременно снизить концентрацию гликозилированного гемоглобина, можно снизить риск диабетической ретинопатии, что часто становится причиной полной потери зрения у диабетиков.

Во время беременности женщинам этот анализ назначается для выявления скрытой формы сахарного диабета, но достаточно часто в данный период времени анализ может быть несколько недостоверным за счет наличия анемии у беременных и гормональных всплесков.

Какие анализы нужно сдавать при сахарном диабете рассказывается на видео:

В чем отличие от анализа на сахар?

Уровень сахара колеблется не только у больных диабетом, но и у здоровых людей:

• Он изменяется в течение дня, зависит от времени года, повышается или понижается после бессонной ночи или во время простудного заболевания.
• Даже если у одного итого же человека брать анализ крови на сахар в течение дня – результаты все время будут разными.
• Поэтому данный метод исследования используют только для быстрого контроля и дополнительного диагностирования.

Что касается уровня гликозилированного гемоглобина, он не меняется ни от времени суток, ни от погоды, ни от приема пищи, ни от каких-то других факторов.

Внимание! Простой тест на концентрацию сахара в крови, который проводится при помощи глюкометра – это «скорая помощь», а анализ на гликозилированный гемоглобин – точное определение наличия диабета у человека.

Надо сказать, что анализ на гликозилированный гемоглобин – это еще и проверка пациента на точность выполнения всех врачебных рекомендаций.

Достаточно часто пациенты перед плановой проверкой уровня сахара в крови начинают соблюдать диету, более аккуратно принимают выписанные врачом таблетки, и всякими другими способами стараются «улучшить» показатели сахара.

Но с анализом на гликозилированный гемоглобин такой номер не пройдет – врач увидит картину во всей полноте, то есть сразу поймет, как диабетик на протяжении 3 месяцев относился к собственному здоровью – все делал как предписывал врач или периодически нарушал правила.

Норма

Зная, какое количество глюкозы соответствует связанному с ней гемоглобину, можно рассматривать следующие моменты:

1. Если гликозилированный гемоглобин повышен в незначительном количестве – 5,7-6% рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету. Это необходимо для профилактики развития диабета. При такой концентрации гликозилированного гемоглобина риск развития заболевания остается небольшим, однако, предостеречься все же следует.
2. Если концентрация колеблется в пределах 6-6,4% здоровый образ жизни и низкоуглеводная диета должны соблюдаться обязательно, так как риск развития диабета достаточно высок.
3. Если гликозилированный гемоглобин выше 6,5%, врач ставит диагноз сахарный диабет, но, для того чтобы подтвердить его нужно пройти еще серию анализов.

Важно понимать, что норма у мужчин и женщин несколько различается, также нельзя забывать, что с возрастом концентрация гликозилированного гемоглобина повышается, что является естественным процессом.

У женщин

Норма для женщин:

• до 30 лет – 4-5%,
• 30-50 лет – 5-7%,
• после 50 лет – более 7%.

На видео рассказывается, какова норма гликозилированного гемоглабина у женщин:

У мужчин

Норма для мужчин:

• до 30 лет – 4,5-5,5%,
• 30-50 лет – 5,5-6,5%,
• после 50 лет – более 7%.

Важно! И мужчинам и женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин.

При беременности

Во время беременности показатели могут изменяться, это не является патологией, при условии, что они не превышают следующие значения:

• молодые мамы – 6,5%,
• беременные средней возрастной категории – 7%,
• женщины, вынашивающие ребенка в позднем возрасте – 7,5%.

У детей

Что касается детей, пределы границ гликозилированного гемоглобина у них колеблются в пределах 4-6%. При повышении уровне до 6,5% и выше диагностируется сахарный диабет.

Определение концентрации гликозилированного нужно не только для диагностирования сахарного диабета, но и для контроля за уже имеющимся заболеванием.

Важно! Цель анализа – контроль уровня сахара для коррекции дозировки назначаемых лекарственных препаратов.

У диабетиков

При диабете нормой считается колебания уровня гликозилированного гемоглобина в пределах 8%. Молодые люди с сахарным диабетом должны стремиться к показателям 6,5%. Организм больного привыкает к таким границам, что дает шанс предотвратить осложнения заболевания.

Без риска отягощений сахарного диабета:

• молодые люди – до 6,5%,
• люди среднего возраста – до 7%,
• пожилые люди – до 7,5%.

Тяжелые осложнения могут наблюдаться при показателях:

1. у молодых людей – 7%,
2. у людей среднего возраста – 7,5%,
3. у пожилых людей – 8%.

Важно! При показателях 12% пациент должен быть незамедлительно госпитализирован.

Надо сказать, что резкое снижение гликозилированного гемоглобина тоже очень опасно, это может привести к осложнениям в почках и сосудах глаз. Допустимым снижением гликогемоглобина считается 1-1,5% в год.

Таблица по возрасту

Нормальные показатели	Допустимые границы	Превышение нормы
Норма при сахарном диабете I типа
6	6,1-7,5	7,5
Норма при сахарном диабете II типа
6,5	6,5-7,5	7,5
Показатели для людей до 45 лет
6,5	6,5-7	7
Показатели для пациентов от 45 до 65 лет
7	7-7,5	7,5
Показатели для людей от 65 лет и более
7,5	7,5-8	8
Норма для беременных женщин
6,5	6,5-7	7

Как часто рекомендуется сдавать кровь?

Диабетикам, которые тщательно следят за уровнем гликемии и имеют неплохие показатели гликозилированного гемоглобина, рекомендуется сдавать кровь раз в 6 месяцев.

Если пациент не может контролировать свое заболевание и у него не получается добиться компенсации, данный анализ желательно проводить раз в три месяца, а также наблюдать за изменением уровня сахара в крови при помощи глюкометра.

Важно! При помощи анализа на гликозилированный гемоглобин выявить наличие сахарного диабета можно на ранних стадиях заболевания. Поэтому данный анализ назначается даже при подозрении на повышенный сахар.

В целях профилактики сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин можно раз в 3 года.

Гликированный и гликозилированный гемоглобин – в чем разница?

Для обозначения анализа на HbA-1с практические врачи используют различные термины. Его называют гликированным, гликозилированным и гликолизированным.

Внимание! Гликолизированный гемоглобин – это неправильный термин, он лишен химического смысла, и употреблять его в отношении гемоглобина нельзя.

А вот с двумя другими терминами необходимо разбираться. В органической химии есть два принципиально различных механизма присоединения глюкозы к другой молекуле. В одном случае требуется наличие ферментов или энзимов, поскольку без них эта реакция не произойдет. Такая реакция называется гликозилированная.

В другом случае энзимы не нужны – такая реакция носит название гликирование. Полнота и быстрота ее протекания зависит только от концентрации веществ для взаимодействия.

В настоящее время медики используют оба термина, но термин «гликозилированный гемоглобин» постепенно из употребления уходит, так как недостаточно точно отображает процесс взаимодействия молекул.

Подготовка к исследованию

О том кому назначается анализ на гликозилированный гемоглобин будет рассказано дальше, но не зависимо от причины назначения, подготовка к исследованию одинаковая.

Для большого перечня анализов необходимо отказаться от физических нагрузок, жирной пищи, снизить стрессовые ситуации, но для анализа на гликозилированный гемоглобин подобные ограничения не требуются.

Время приема пищи тоже на результат исследования не оказывает никакого влияния, поэтому сдавать кровь можно как натощак, так и на полный желудок.

Алкогольные напитки, курение, низкий иммунитет, например, при наличии инфекционного заболевания – это тоже никак не отразится на результате анализа.

Внимание! Основным требованием, которое надо выполнить за несколько часов до сдачи крови, является прекращение приема лекарственных средств, снижающих уровень сахара.

Но несмотря на то, что исказить картину исследования практически ничего не может, имеются некоторые состояния организма, при которых результат исследования может отказаться недостоверным:

1. анемия,
2. болезни крови, почек и печени,
3. переливание крови,
4. недуги щитовидной железы , в этом случае концентрация гликозилированного гемоглобина всегда выше нормы, и специалисты могут расценить это как наличие сахарного диабета,
5. гормональные скачки во время беременности и в климактерический период.

Для того чтобы результат анализа был максимально достоверным, необходимо ответственно подходить к выбору лаборатории:

• В лаборатории должно иметься современное оборудование и грамотные специалисты.
• Также не рекомендуется сдавать кровь на анализ в разных лабораториях, так как в каждом медицинском учреждении используются собственные методы, и они могут отличаться между собой.

Как правильно сдавать данный анализ и нужно ли готовиться к исследованию рассказывается на видео:

Интерпретация результатов

Результаты исследования могут быть представлены в процентном содержании или в г/моль.

Таким образом, расшифровка результатов происходит следующим образом:

• 4-6% или 2,6-6,3 гр/моль – человек здоров,
• 7-8% или 8,2-10 гр/моль – сахарного диабета нет, но есть риск его развития,
• 9-11% или 11,9-15,6 гр/моль – высокая концентрация,
• 12-14% или 17-21 гр/моль- опасная концентрация.

Показатели выше 6% будут определяться в следующих случаях:

• у пациента имеется сахарный диабет или другие недуги, которые характеризуются низкой толерантностью к глюкозе,
• дефицит железа,
• удаленная селезенка,
• заболевания, которые связаны с патологиями гемоглобина.

Низкий уровень (ниже 4%) гликозилированного гемоглобина будет наблюдаться в следующих случаях:

1. гипогликемия – возможные причины: опухоль поджелудочной железы, нерациональная терапия сахарного диабета, надпочечниковая недостаточность, неправильное питание, некоторые наследственные патологии,
2. кровотечение,
3. гемолитическая анемия,
4. гемоглобинопатия,
5. беременность.

Что влияет на результат?

На достоверность результата анализа могут повлиять некоторые принимаемые лекарственные средства.

Особенно те, которые оказывают воздействие на эритроциты, например:

• аспирин,
• опиаты.

Снизить содержание гликозилированного гемоглобина в крови могут:

1. препараты железа,
2. витамины С, Е, В,
3. Дапсон,
4. Эритропоэтин,
5. Рибавирин,
6. лекарственные средства, которые используются для лечения ВИЧ.

Показания к исследованию

Согласно рекомендациям ВОЗ, анализ на концентрацию гликозилированного гемоглобина – это важный диагностический критерий для постановки диагноза сахарный диабет.

Он должен проводиться регулярно в отношении пациентов, страдающих данным заболеванием для контроля терапии и предупреждения опасных осложнений.

Данный анализ назначается следующим группам людей:

• диабетикам с 1 степенью заболевания,
• лицам с инсулинозависимым диабетом 2 степени,
• беременным женщинам, страдающим диабетом 1 и 2 степени,
• детям с нарушением углеводного обмена.

Для чего нужно сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин рассказывается на видео:

Преимущества и недостатки метода

Исследование гликозилированного гемоглобина в крови удобно и для врача и для пациента, его преимущества в следующем:

1. исследование проводится в любое время дня,
2. данный тест ранше других позволяет выявить сахарный диабет,
3. простота выполнения и четкий ответ есть у пациента сахарный диабет или его нет,
4. контроль за лечением,
5. возможность проводить анализ при наличии инфекций в организме.

Однако, наряду с достоинствами данного метода, у него имеются и недостатки:

1. более высокая стоимость,
2. возможное искажение результатов при анемии или гемоглобинопатии,
3. наличие в некоторых случаях пониженной корреляции между уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина,
4. возможность сдать анализ только в лаборатории со специальным оборудованием,
5. искажение результата при заболеваниях щитовидной железы.

К какому врачу обратиться?

При повышенном гликозилированном гемоглобине следует обращаться к эндокринологу, для проведения дальнейших анализов.

Если диагноз сахарный диабет не подтвердится, рекомендуется обращаться к гематологу, чтобы исключить заболевания селезенки, гемоглобинопатии и анемии.

Методика исследования

Для анализа нужна венозная кровь пациента, хотя некоторые лаборатории используют и кровь из пальца.

В настоящее время для определения уровня гликозилированного гемоглобина используют следующие методики, которые стандартизированы, просты и занимают непродолжительное время:

1. Высокоэффективная жидкостная хроматография. Все необходимые расчеты проводятся при помощи специального анализатора. Результат выдается в процентном соотношении. Недостатком данной методики является высокая цена оборудования.
2. Ионообменная хроматография низкого давления. Такой анализ занимает в среднем 5 минут, результат выдается в процентном соотношении. Необходимы специальные мобильные анализаторы.
3. Ионообменная хроматография. В этом случае кровь смешивают с лизирущим раствором и катион-обменной смолой. В сепараторе происходит разделение, изменение плотностей всех фракций и определение показателей. Необходим набор реагентов и полуавтоматический биохимический анализатор.
4. Использование портативных анализаторов. Такое исследование можно проводить в любых условиях, но стоимость таких тестов достаточно высока.
5. Иммунотурбидиметрия. Измерения проводятся с помощью биохимических анализаторов, но стоимость такого исследования в разы ниже.

Преимущества того или иного метода исследования до конца не изучены. Это связано с тем, что нет мирового оглашения относительно стандартов данных исследований, которые бы корректировали все методы диагностики.

В России лаборатории отдают предпочтение приборам, имеющим сертификацию категории NGSP.

Причины и опасность отклонений от нормы

Повышенный показатель гликозилированного гемоглобина может наблюдаться в следующих случаях:

• нарушение углеводного обмена,
• сахарный диабет 1 степени – недостаточный синтез инсулина,
• сахарный диабет 2 степени – сбои в процессе расщепления глюкозы,
• неправильно побранные медикаментозные средства для лечения гликемии,
• недостаток железа,
• проведенная операция по удалению селезенки,
• уремия – заболевание почек, при котором, орган не может выполнять свои функции правильно,
• проведенное переливание крови.

Повышенный показатель гликозилированного гемоглобина как правило сопровождается характерными признаками.

Симптомы повышенного гликозилированного гемоглобина:

1. повышенная жажда,
2. частые позывы к мочеиспусканию,
3. длительное заживление ран,
4. патологии кожных покровов,
5. снижение зрения,
6. слабость иммунной системы,
7. постоянное чувство сонливости,
8. резкое снижение или увеличение массы тела.

Низкий уровень гликозилированного гемоглобина может наблюдаться в следующих случаях:

• кровотечения,
• переливание крови – происходит разбавления гликозилированного гемоглобина нормальной фракцией, которая с углеводами не имеет связи,
• малокровие – в этом случае длительность жизни эритроцитов меньше, следовательно, клетки с гликозилированным гемоглобином погибают раньше,
• низкая концентрация глюкозы.

При длительно завышенном уровне гликозилированного гемоглобина в организме человека могут происходить необратимые последствия.

Это:

1. Дефектный гликозилированный гемоглобин не справляется со своими функциями, то есть транспортировка кислорода к тканям происходит в недостаточном количестве. Чем выше показатель, тем ниже уровень кислорода в тканях.
2. Ретинопатия – нарушение зрения в результате связывания глюкозы с елками хрусталика и сетчатки.
3. Нефропатия – почечная недостаточность, при которой углеводы откладываются в почечных канальцах.
4. Кардиопатия – патологии сосудов и сердца.
5. Полинейрпатия – сбой в работе периферической нервной системы.

Во время беременности

Анализ на гликозилированный гермокабин во время вынашивания ребенка – это один из методов контроля за уровнем сахара в крови, однако, метод этот не самый лучший.

Дело в том, что он работает с опозданием -гликозилированный гемоглобин повышается только через 2-3 месяца после того как повышается уровень сахара в крови.

Как правило, сахар у беременных начинает повышаться после 6 месяца вынашивания малыша, следовательно, гликозилированный гемоглобин станет повышенным примерно к 8-9 месяцу, и контролировать данные показатели будет уже поздно.

Повышенный сахар у беременных опасен прежде всего тем, что плод вырастает слишком крупный, а значит роды могут быть тяжелыми. Кроме того, существуют и отдаленные негативные последствия как для матери, так и для ребенка.

Повышение сахара в крови может во время беременности наблюдаться даже у тех женщин, которые прежде на это не жаловались, при этом имеется два нюанса:

• повышение сахара не вызывает никаких клинических проявлений,
• сахара повышается после приема пищи.

Чтобы контролировать сахар во время беременности необходимо его проверять при помощи глюкометра сразу после еды с периодичностью 1 раз в пару недель.

Если результат колеблется в пределах 6,5 ммоль/л – это очень хорошо, если повышается до 9 ммоль/л – это терпимо, но, если уровень сахара достигает 9,0 ммоль/л – это плохо и нужно как можно скорее сообщить об этом врачу.

Повышен, что делать?

Если исследование показало, что уровень гликозилированного гемоглобина имеет отклонения от нормы, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Он порекомендует следующее:

• соблюдать диетическое питание,
• больше отдыхать и не переутомляться физически,
• принимать медикаментозные средства,
• постоянно контролировать уровень гликемии в домашних условиях.

В некоторых случаях допустимы средства народной медицины.

Важно! Резко снижать гликозилированный гемоглобин нельзя, так как это вызовет привыкание организма к гипергликемии. Допустимая норма – 1% в год.

Чтобы снизить уровень гликозилированного гемоглобина рекомендуется включать в рацион питания:

1. фрукты и овощи,
2. бобовые,
3. обезжиренное молоко, йогурты,
4. орехи,
5. рыбу,
6. корицу.

Количество жирной и высококалорийной пищи надо сократить, вместо сладких газировок рекомендуется пить чистую воду.

Советы для понижения гликозилированного гемоглобина:

1. Больше двигайтесь – чрезмерные физические тренировки в этом случае вредны, но катание на велосипеде, пешие прогулки, йога и так далее будут очень кстати.
2. Соблюдать график приема пищи – если между приемами пищи допускать длительные перерывы и задержки, уровень сахара в крови может повышаться или понижаться, поэтому необходимо вместе с врачом составить оптимальный график.
3. Четко следовать рекомендациям врача относительно приема медикаментозных средств. Лечение диабета очень индивидуально, и давать какие-то рекомендации в рамках данной статьи нецелесообразно.
4. Вести журнал изменения уровня сахара – так можно проследить как внешние факторы влияют на концентрацию гликозилированного гемоглобина.

Понижен, что делать?

При низкой концентрации гликозилированного гемоглобина рекомендации в принципе те же:

• правильное питание,
• прием препаратов, согласно рекомендациям врача,
• активный образ жизни.

В обязательном порядке следует устранять проблемы и лечить заболевания, которые могли привести к понижению уровня гликозилированного гемоглобина.

С разрешения врача можно попробовать привести показатели норму не только медикаментозными препаратами, но и средствами народной медицины.

Понизить концентрацию гликозилированного гемоглобина можно с помощью следующих рецептов:

1. Необходимо взять столовую ложку измельченной в порошок осиновой коры, и залить ее стаканом воды. Настой следует принимать по 50 мл трижды в день.
2. Черничные листья необходимо залить водой в пропорции 5 ст. ложек растительного сырья на 1 литр воды. Принимать трижды в день по 1 столовой ложке.

Есть ли необходимость проводить контроль гликозилированного гемоглобина здоровым людям? ачиная в 45 лет абсолютно всем людям рекомендуется сдавать данный анализ раз в три года.

Кроме того, до 45 лет рекомендуется периодически проверять уровень гликозилированного гемоглобина при наличии хотя бы одного из перечисленных ниже факторов:

• гиподинамия – низкая физическая нагрузка,
• наличие сахарного диабета у близких родственников,
• наличие в прошлом гестационного сахарного диабета,
• рождение ребенка с весом, превышающим 4 кг,
• подтвержденная артериальная гипертензия,
• поликистоз яичников,
• уровень холестерина менее 0,9 ммоль/л, уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л,
• ранее установленная толерантность к глюкозе,
• наличие заболеваний с резистентностью к инсулину, к примеру, черный акантоз.

Важно понимать, что исследование гликозилированного гемоглобина не заменяет измерение уровня глюкозы с помощью глюкометра. Эти два диагностических метода следует использовать в комплексе.

Подводя итоги, следует сказать, что анализ на гликозилированный гемоглобин:

1. отражает средний уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца,
2. позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних стадиях,
3. является универсальным для всех возрастных групп,
4. имеет ряд преимуществ перед аналогичными методами исследования,
5. позволяет контролировать адекватность проводимого лечения.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное прохождение всех необходимых диагностических исследований, грамотный прием выписанных врачом препаратов помогут избежать развития серьезных и чаще всего необратимых обложений такого опасного заболевания как сахарный диабет.

kvd9spb.ru

норма при диабете, что показывает анализ

Сахарный диабет (СД) – это заболевание, которое невозможно вылечить полностью, если оно уже возникло. В силах любого человека предотвратить развитие патологии. Для этого нужно питаться полезными продуктами, быть активным по жизни и периодически делать анализ на уровень гликированного гемоглобина. Особенно важно сдавать кровь после 40 лет, и если у членов семьи ранее диагностировали эту патологию. По результатам анализа специалист определяет, здоров пациент или нет, а при наличии болезни степень ее развитости.

Статьи по теме

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

• СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
• нарушения обмена углеводов у детей;
• при беременности, если женщина больна диабетом;
• гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
• отслеживание эффективности лечения;
• диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

• HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
• 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
• 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
• 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Количество HbA1c, %	Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л	Пояснение
4–6	3–5	Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет
6–7	5–7	Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания
7-8	7-9	Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений
10 и больше	12 и больше	Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Видео: что показывает гликированный гемоглобин в анализе

Почему важно время от времени исследовать HbA1c? Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Просмотрев видеоролик, вы убедитесь, что исследование гликогемоглобина – сравнительно новый и информативный способ узнать больше об углеводном обмене и скорректировать свой образ жизни – снизить количество мучных и сладких продуктов, добавить больше физической активности.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net