Группа крови 1 отрицательная у женщины и 1 положительная у мужчины: Группа крови и резус фактор…важный фактор при планировании беременности! — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели.

В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.

Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов:

https://www.instagram.com/roddompravda/

Резус фактор при беременности: причины, симптомы

Что такое резус-фактор

Существует множество классификаций видов крови. Одна из них делит все виды крови человека на резус-положительные и резус-отрицательные, в зависимости от наличия или отсутствия определенного белка на поверхности эритроцитов. Называется этот фактор так в честь макак резус, кровь которых использовалась в исследованиях, где и выявили этот белок. Резус-фактор имеет решающее значение в двух случаях: при переливании крови и при беременности.

Когда в кровеносную систему резус-отрицательного пациента попадают эритроциты с противоположным резус-фактором, они воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела. Организм реципиента начинает их атаковать с помощью иммунной системы. Ошибки с резус-фактором в прошлом строили жизни не одному десятку пациентов.

Большинство людей знает, какой у них резус-фактор. Его определяют вместе с группой крови еще в роддоме и вписывают в амбулаторную карту ребенка. Дополнительно этот фактор определяют:

Во время планового анализа крови при беременности;

При подготовке к хирургическому вмешательству;
У доноров крови, костного мозга, других органов;
У представителей определенных профессий — военных, пожарников.

Отрицательный резус-фактор имеет примерно 15% людей на планете. Возможности повлиять на резус-фактор конкретного человека не существует.

Что такое резус-конфликт матери и ребенка

Ребенок наследует резус-фактор от одного из родителей. Резус-фактор плода определяется еще в утробе, когда начинается формирование кровеносной системы. Если у родителей фактор одинаковый, у ребенка не возникает проблем. При отрицательном резусе у отца, даже если плод его унаследует, тоже не происходит ничего опасного. Проблемы начинаются, если мать имеет отрицательный резус, а отец положительный, и этот положительный фактор передается ребенку. Материнская иммунная система начинает атаковать плод.

Происходит атака следующим образом. Материнский организм вырабатывает антитела, которые проникают сквозь плаценту в кровь ребенка и подавляют эритроциты, заставляя их распадаться. На этом фоне у ребенка может развиться анемия, малокровие, чреватое кислородным голоданием тканей. Но и это еще не все. Уничтоженные эритроциты выводятся через печень и селезенку, органы увеличиваются в размере, развивается желтуха. В тяжелых случаях плод может даже погибнуть.

Хорошая новость для резус-отрицательных женщин в том, что во время беременности резус-конфликт случается крайне редко. Дело в том, что кровь матери и ребенка не смешиваются, и выработка антител не происходит. Чаще всего смешение крови происходит уже при родах. Поэтому первый ребенок появляется на свет без проблем, а вот с последующими беременностями могут быть сложности.

Если до первых родов у матери были беременности, закончившиеся абортом или выкидышем, развитие конфликта непредсказуемо, у медиков на этот счет противоречивые данные. Все зависит от того, сколько эритроцитов плода попало в кровь матери.

Симптомы резус-конфликта матери и ребенка

По самочувствию матери определить резус-конфликт практически невозможно: женщина либо чувствует себя нормально, либо симптомы недомогания не отличаются от обычного токсикоза беременных. Косвенным признаком резус-конфликта считают появление в крови женщины антител, хотя это может быть реакцией на заболевание. Резус-конфликт легко определяют при УЗИ ребенка по увеличению сердца, печени, селезенки.

Чтобы избежать негативных последствий для плода, резус-отрицательной женщине вводят препараты, разрушающие антитела против плода — иммуноглобулин специального типа. Это делают на 28 неделе первой беременности, или же в течение 72 часов после родов. Как правило, этого достаточно, чтобы повторная беременность прошла без проблем.

С развитием современных технологий стал доступен еще один способ диагностики резус-конфликта. Хотя кровь матери и ребенка не смешается, специальное исследование может обнаружить в материнской крови ДНК ребенка и определить его резус-фактор. Это позволит отказаться от ненужного медикаментозного вмешательства в том случае, если у плода резус-фактор тоже отрицательный.

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

Для неинвазивного определения резус-фактора плода используется периферическая венозная кровь беременной женщины, из которой выделяется циркулирующая в ней плодная ДНК, которая анализируется на наличие последовательности ДНК экзонов 7 и 10 гена RHD, кодирующего выработку антигена D. Исследование проводится методом ПЦР в режиме реального времени.

Как известно, концентрация ДНК плода в кровотоке беременной становится достаточной для проведения анализа, начиная с 10 недель беременности (по УЗИ). Важно отметить, что данный способ исследования ДНК плода является неинвазивным, не несет угрозы течению беременности, т.е. абсолютно безопасен как для женщины, так и для плода. Точность используемой методики составляет 96-100% и зависит от количества плодной ДНК в кровотоке беременной.

С биологической точки зрения именно RHD определяет резус-принадлежность крови человека. Обычно для резус-отрицательных людей характерно полное отсутствие гена RHD. В таких случаях результаты генотипирования совпадают с результатами обычного серологического способа определения резус-фактора крови. Однако примерно у 1% людей с серологически резус-отрицательной кровью ген RHD может присутствовать, что, как правило, связано с наличием мутации в RHD, и приводит к отсутствию или неполной экспрессии (работы) гена. В таких случаях результаты генотипирования показывают резус-положительный вариант крови, а серологически выявляется отрицательный либо слабоположительный резус-фактор. Для таких пациенток определить резус-фактор плода невозможно. Однако наблюдение за течением беременности нужно проводить по схеме ведения резус-отрицательных женщин с учетом возможности развития резус-конфликта. В любом случае после родов рекомендуется уточнить резус-фактор ребёнка серологическим методом.

В случае выявления последовательности ДНК гена RHD в крови беременной женщины с резус-отрицательной группой крови делается вывод о положительном резус-факторе плода. В таких ситуациях вероятность развития резус-конфликта и гемолитической болезни реально существует, поэтому женщине и врачам необходимо принимать все меры предосторожности в отношении развития данного грозного осложнения беременности. В целом, положительный результат теста говорит о необходимости строгого динамического контроля за уровнем соответствующих антител в крови беременной и своевременного введения антирезусного иммуноглобулина для предотвращения развития гемолитической болезни плода/новорожденного. Однако вопрос о введении препарата должен решаться только акушером-гинекологом на основании, в том числе, и других методов обследования беременной. При отсутствии антител к Rh-фактору по результатам серологического метода (ИФА) и генетически положительном резус-факторе плода, женщине рекомендуется введедние антирезусного иммуноглобулина на сроке от 28 недель беременности (для профилактики гемолитической болени новорожденного) и не позднее 72 часов после родоразрешения (для профилактики резус-конфликта при следующей беременности).

В случае отсутствия ДНК гена RHD в крови беременной делается вывод о высокой вероятности резус-отрицательной крови плода (однако для подтверждения результата рекомендуется повторить тест на более поздних сроках, но не позднее 27 недель беременности). В такой ситуации вероятность развития резус-конфликта между материнским организмом и плодом практически отсутствует, что говорит об отсутствии необходимости постоянного определения титра анти-D-антител и введения антирезусного иммуноглобулина беременной. А также в случае необходимости проведения инвазивной диагностики плода не увеличивает риски развития гемолитической болезни.

Стоит отметить, что данный анализ актуален только для тех супружеских пар, в которых реально существует угроза развития резус-конфликта при беременности, т.е. женщина обладает резус-отрицательной кровью, а мужчина – резус-положительной. При этом мужчина должен быть гетерозиготен по наличию делеции гена RHD. Только в этом случае у супружеской пары возникает 50%-ная вероятность закладки эмбриона с резус-отрицательной группой крови. Генотип мужчины можно определить, предварительно проведя ему генетический анализ определения генотипа по гену RhD (тест №2008.4).

Определение пола ребенка — VMC Verte medical clinic

Определение пола будущего ребенка и его резус фактор интересует практически каждую беременную женщину. Казалось бы, какая разница в том, какого пола будет малыш, ведь самое главное, чтобы младенец родился здоровым. Тем не менее, даже, несмотря на банальную любознательность, определение пола будущего ребенка для матери, является очень важным фактором. В особенности это касается тех женщин, которые могут быть потенциальными носителями всякого рода генетических болезней, которые связаны с полом ребёнка. Что касается определения резус фактора плода, то такие данные необходимы для женщин с резус-отрицательной группой крови, у которых может быть вероятность появления гемолитической болезни плода. Стоит заметить, что процесс определения пола ребенка по родительской крови возможен и к тому же, совсем не сложен.

В наши дни нахождение ДНК плода в составе материнской крови относится к категории достоверных и безопасных методов определения пола будущего малыша. Данный метод заключается в анализе, устанавливающем присутствие или же отсутствие, так называемого гена SRY, являющимся характерным для плода мужского пола. Другими словами, обнаружение данного гена свидетельствует о мужском начале будущего ребёнка.

Будущая мать может пройти тестирование, связанное с определение пола будущего ребёнка, начиная с 8-ой недели беременности, а для установления резус фактора плода потребуется дождаться 10-ой недели. Стоит отметить, высокую точность данного метода определения пола ребенка. Итоги данных тестирований могут быть получены уже через неделю. Связано это с тем, что каждый анализ необходимо провести дважды, дабы получить максимально достоверный результат.

Медицинская клиника “Здоровая семья” предоставляет профессиональную помощь в данном вопросе, посредством популярного метода определения пола и резус фактора ребенка по крови матери (родителей). Наши высококвалифицированные медицинские работники проведут такого рода тестирование, определяющее пол, а также резус фактор ребенка на высоком профессиональном уровне, посредством использования высокотехнологичного оборудования.

Определение пола плода, является порой необходимым процессом, который зачастую сопровождается различного рода сложными расчетами, к примеру, с помощью специальных календарей, УЗИ и т. д. Некоторые родители готовы платить любые деньги за точное определение пола будущего ребенка. Зачастую прогнозы такого рода попадают в “десятку”. Однако, на сегодняшний день, официальная наука не признаёт данные способы определение пола ребенка максимально верными. Поскольку, с логической точки зрения процент совпадений составляет 50%.

Точный результат анализа на определение пола плода и резус-фактора будущего ребёнка, на протяжении нескольких последних лет успешно проводится в медицинской клинике “Здоровая семья”. Наша клиника гарантирует высокую точность данных результатов. В основе своей, такого рода тестирование неинвазивно и осуществляется при помощи анализа крови матери будущего ребёнка. Проведение данного метода посредством анализа ДНК становится возможным, начиная с 8-ой недели беременности.

Неинвазивное тестирование, определяющее пол и резус-фактор плода через ДНК материнской крови разработали в 2008 году ученые Евросоюза под эгидой Еврокомиссии. Данное тестирование применяют многие европейские клиники. В практике современной медицины этот способ, является единственным научно доказанным методом неинвазивного и безопасного определения резус фактора будущего малыша на ранних периодах беременности. Наша клиника предоставляет свои услуги в этом вопросе с высокой точностью результата.

Отрицательный резус-фактор крови беременной матери может спровоцировать возникновение резус-конфликта с кровью плода, что в свою очередь может привести к определённым последствиям для новорождённого ребенка. Современной медициной были разработаны специальные методы, предотвращающие возникновение резус-конфликта. К тому же, установление резус фактора плода, является очень важным для женщин, имеющих отрицательный резус крови, у которых может быть предрасположенность к гемолитической болезни плода.

С результатами тестирования на определение пола ребенка, а также резус-фактором плода Вы сможете ознакомиться уже по истечении 10-и рабочих дней. Наши медицинские специалисты проконсультируют Вас по любым интересующим вопросам. Для того чтобы провести тестирование, необходимо поставить в известность наших специалистов, заблаговременно записавшись на приём.

Китайский календарь определения пола

Предлагаем вам обратиться к китайскому календарю определения пола ребенка. Институт наук Пекина утверждает, что достоверность данного метода достигает 97%.

Возраст матери на момент зачатия

Месяц зачатия

I янв

II фев

III март

IV апр

V май

VI июн

VII июл

VIII авг

IX сент

X окт

XI нояб

XII дек

Использование данных этой таблицы:

Если вы планируете ребенка, то в строке таблицы, соответствующей вашему возрасту, необходимо выбрать месяцы, в которых рождение мальчика или девочки наиболее вероятно, а затем вычесть 9 месяцев, определив именно тот, в котором вам следует зачать малыша.
Если вы уже беременны, то найдите в таблице место пересечения своего возраста и месяца зачатия (или ожидаемого месяца появления ребенка), и вы узнаете, какого пола он родится.

Логической закономерности в таблице не найдено, или она пока просто не определена. Но как ни странно, в большинстве случаев она показывает верные результаты.

Резус-конфликт. Закономерности наследования ребенком группы крови и резус-фактора. Группа крови ребенка. Резус конфликт

Содержание

Общие принципы наследования признаков.

Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор.) кодируется двумя генами. Реально количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой — от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.

Например:
А — доминантный ген,определяющий карий цвет глаз
а — рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа:
АА — гомозигота, карие глаза
Аа — гетерозигота, карие глаза
aа — гомозигота, голубые глаза

Пример 1:
жена АА — гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны
муж аа — гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны

При образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую клетку (гамету) идет по одному гену, т.е. в данном случае женский организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а мужской организм — две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену. При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один материнский и один отцовский ген.

жена АА + муж аа
Гаметы: А А а а
Ребенок: Аа Аа Аа Аа

Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку.

Пример 2:
жена Аа — гетерозигота, карие глаза
муж Аа — гетерозигота, карие глаза
жена Аа + муж Аа
гаметы: А а А а
ребенок: АА , Аа, Аа, аа

В данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые глаза(гомозиготы).

Пример 3:
жена Аа — гетерозигота, карие глаза
муж аа — гомозигота, голубые глаза
Жена Аа + муж аа
Гаметы: А а а а
Ребенок: Аа , Аа, аа , аа

В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы)

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:
Первая (I) 00
Вторая (II) АА ; А0
Третья (III) ВВ ; В0
Четвертая (IV) АВ

Пример 1:

жена имеет первую группу крови (00)
муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА)
жена 00 + муж АА
гаметы: 0 0 А А
ребенок: А0 А0 А0 А0

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.

Пример 2:

жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0)
жена 00 + муж А0
гаметы: 0 0 А 0
ребенок: А0 А0 00 00

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% группа крови ребенка окажется первой.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным — D, либо рецессивным — d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным — DD, либо гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть — dd.

Пример 1:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd)
жена dd + муж Dd
гаметы: d d D d
ребенок: Dd Dd dd dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

Пример 2:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)
муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD)
жена dd + муж DD
гаметы: d d D D
ребенок: Dd Dd Dd Dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены — с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

Наиболее часто задаваемые вопросы.

Вопрос 1:

Обязательно ли у ребенка должна быть папина или мамина группа крови и резус, или эти показатели могут достаться ему, к примеру, от родственников?

Ответ: Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, несовпадающий с родительскими. Наследование группы крови и резус-фактора осуществляется независимо друг от друга.

Вопрос 2:

У меня отрицательный резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

Ответ: Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

Вопрос 3:

Какая доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение?

Ответ: Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Вопрос 4:

Действительно ли, что резус-конфликт может возникнуть только в случае, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина — положительный. Есть ли вероятность возникновения конфликта в обратном случае, когда женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина — отрицательный?

Ответ: Вероятность резус-конфликта при таком соотношении очень невелика. Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин независимо от резус-принадлежности.

Частые вопросы

Теги: беременность

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины:

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.

Подробнее об исследовании:

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

Отец	Мать	Ребенок		Вероятность конфликта
Плюс	Плюс	75% плюс	25% минус	Нет
Плюс	Минус	50% плюс	50% минус	50%
Минус	Плюс	50% плюс	50% минус	Нет
Минус	Минус	Минус		Нет

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

положительный резус-фактор матери;
срок беременности менее 8 недель;
предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ

Делать ли аборт при отрицательном резусе?

Резус-фактор – белковое вещество, которое присутствует на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Понятие «отрицательный резус» указывает на то, что в организме этот белок отсутствует. И в таком случае при наступлении беременности следует крайне внимательно подойти к сохранению здоровья женщины и плода.

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор и зачатие произошло от мужчины с таким же статусом, повода для беспокойства нет, так как в 99% случаев ребенок тоже будет Rh(-). Угроза для здоровья женщины и плода возникает в ситуации, когда беременность наступила от резус-положительного партнера. Если ребенок унаследует отцовскую «информацию», говорят о наступлении резус-конфликтной беременности.

В таком случае организм матери воспринимает плод, как чужеродное тело, ведь в его крови присутствует белок, которого нет в организме женщины. Это способствует активации защитных механизмов, направленных на уничтожение «опасности». При этом значительно возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, невынашивания, патологий развития плода. Именно по этой причине резус-конфликтная беременность требует особо наблюдения со стороны специалистов.

Делают ли аборт при отрицательном резус-факторе?

Искусственное прерывание беременности женщинам с Rh(-) выполняется, однако его последствия зависят от предполагаемой резус-принадлежности младенца. Если он положителен и пациентка решается на аборт, это резко повышает шансы невынашивания при последующем зачатии. С каждым таким прерыванием шансы бесплодия возрастают на 10% по нарастающей.Если у женщины отрицательный Rh(-), у мужчины положительный, то это вовсе не повод, чтобы отказываться от рождения ребенка.

Какие последствия аборта при отрицательном резус-факторе?

Если женщина беременна от резус-негативного мужчины, можно говорить лишь об общих рисках, связанных с искусственным прерыванием. В случаях резус-конфликтной беременности аборт увеличивает вероятность невынашивания при последующих зачатиях, повышая риск развития бесплодия. Также значительно возрастает вероятность врожденных аномалий при следующих зачатиях. Причем последствия будут одинаковыми независимо от вида прерывания.

Как можно предотвратить осложнения?

Если вы при резус-конфликтной беременности все-таки решились на проведение аборта, снизить риски помогут такие мероприятия:

Прерывание в сроке до 6 недель. Именно в этот момент в теле плода начинает вырабатываться белок – резус-фактор. Ранний аборт поможет избежать его попадания в кровь матери и снизить вероятность сенсибилизации.
Введение антирезусного иммуноглобулина в период 2-3 часа-3 суток после аборта. Препарат прекращает выработку антител и уменьшает риски возникновения резус-конфликтной беременности в последующем.

Какие действия при нежелательной беременности с отрицательным резус-фактором?

Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Если ребенок скорее всего Rh(-), последствия прерывания беременности будут иметь общий характер. При зачатии от мужчины Rh(+) выполнять искусственное прерывание рискованно, так как оно может привести к невозможности забеременеть в дальнейшем, а также стать причиной аномалий развития у плода.

Группа крови Rh — группы крови и антигены эритроцитов

Группа крови Rh — одна из самых сложных групп крови, известных у людей. Из его открытие 60 лет назад, когда оно было названо (ошибочно) в честь макаки-резуса, стать вторым по значимости после группы крови ABO в области переливания медицина. Он по-прежнему имеет первостепенное значение в акушерстве, являясь основной причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

Сложность антигенов группы крови резус-фактора начинается с высокополиморфных гены, которые их кодируют.Есть два гена, RHD и RHCE, которые тесно связаны. Многочисленные генетические перестройки между ними привели к появлению гибридных генов Rh, которые кодируют множество различных антигенов резус-фактора. На сегодняшний день известно 49 Rh-антигенов.

Значение группы крови Rh связано с тем, что антигены Rh обладают высокой иммуногенностью. В случае антигена D люди, не продуцирующие антиген D будет продуцировать анти-D, если они столкнутся с антигеном D на перелитых эритроцитах (вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию, HTR) или на эритроцитах плода (вызывая HDN).Для по этой причине резус-статус обычно определяется у доноров крови, при переливании получатели, и у будущих мам.

Несмотря на важность Rh-антигенов при переливании крови и HDN, мы можем только размышлять о физиологической функции белков, которая может включать транспортировка аммония через мембрану эритроцитов и поддержание целостности Мембрана эритроцитов.

Кратко

Антигены группы крови Rh

Вид в собственном окне

Количество антигенов	49: D, C, E, c и e входят в число наиболее значимых
Антигенная специфичность	Белок Последовательность аминокислот определяет специфичность большинства антигенов резус-фактора.
Антиген-несущие молекулы	Белки с неизвестной функцией RhD и RhCE белки являются трансмембранными, многопроходными белками, которые является неотъемлемой частью мембраны эритроцитов. Белок RhCE кодирует C / c антиген (во 2-й внеклеточной петле) и антиген E / e (во 2-й внеклеточной петле) 4-я внеклеточная петля), а также многие другие антигены Rh, например, C ^w, C ^x. В отличие от большинства клеточных поверхностей молекулы Rh-белки не гликозилированы (не содержат олигосахариды), но они тесно связаны с эритроцитами мембранный гликопротеин, называемый RhAG.Функция Rh-RhAG комплекс может включать транспортировку аммония или углекислого газа. В Белок RhD кодирует антиген D.
Молекулярная основа	Два гена, RHD и RHCE, кодируют Rh антигены. Гены Rh идентичны на 97%, и они расположены рядом друг с другом на хромосоме 1. Полиморфизм D / d чаще всего возникает из-за делеции всего гена RHD. C / c полиморфизм возникает из четырех SNP, которые вызывают четыре аминокислотных изменения, одно из которых (S103P) определяет антиген C или c специфичность.Полиморфизм E / e возникает из одного SNP (676G → C), который вызывает изменение одной аминокислоты (A226P).
Частота появления резус-антигенов	D : 85% кавказцы, 92% Чернокожие, 99% азиаты C : 68% кавказцы, 27% Чернокожие, 93% азиаты E : 29% кавказцы, 22% Чернокожие, 39% азиаты c : 80% кавказцы 96% Чернокожие, 47% азиаты e : 98% кавказцы, 98% Чернокожие, 96% азиаты (1)
Частота фенотипов Rh	Rh гаплотип DCe : наиболее часто встречающийся у кавказцев (42%), коренных американцев (44%) и азиатов (70%) Rh гаплотип Dce : наиболее часто встречается у чернокожих (44%) Rh D-отрицательный фенотип : наиболее часто у кавказцев (15%), реже у чернокожих (8%) и редко у азиатов (1%) (1)

Антитела, продуцируемые против антигенов Rh

Просмотр в собственном окне

Тип антител	В основном IgG, немного IgM Большинство Rh антитела относятся к типу IgG.
Реактивность антител	Способен к гемолизу Rh антитела редко активировать дополнение. Они связываются с эритроцитами и помечают их для разрушение в селезенке (внесосудистый гемолиз).
Реакция на переливание крови	Да, обычно отсроченное гемолитическое переливание реакции Anti-D, anti-C, anti-e и anti-c может вызывают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Гемолиз обычно внесосудистый (1).
Гемолитическая болезнь новорожденных	Да — наиболее частая причина HDN . г. Антиген D составляет 50% материнской аллоиммунизации (2). Anti-D и anti-c может вызвать тяжелое заболевание. Anti-C, anti-E и anti-e может вызвать заболевание от легкой до средней степени тяжести.

Общая информация

История

В 1939 году матери, только что родившей мертворожденного ребенка, потребовалась кровь переливание.Система групп крови ABO была открыта почти 40 лет назад ранее, и важность переливания крови, совместимой с АВО, была хорошо зарекомендовал себя. Однако, хотя матери и перелили АВО совместимая кровь от мужа, она все еще испытывала неблагоприятную реакцию на переливание. Было обнаружено, что ее сыворотка содержит антитела, которые ее агглютинируют. эритроциты мужа, даже если они были совместимы с ABO. Смерть матери плода и ее неблагоприятная реакция на переливание крови от мужа. связанные с.Во время беременности мать подверглась воздействию антигена на эритроциты плода отцовского происхождения. Ее иммунная система атаковала этот антиген, и разрушение эритроцитов плода привело к гибели плода. Мать повторно столкнулась с тем же отцовским антигеном, когда ей сделали переливание крови от мужа. На этот раз ее иммунная система атаковала перелитые эритроциты, вызывая гемолитическую трансфузионную реакцию. Ответственные антитела привели к открытие резус-группы крови.

Ошибочно считалось, что агглютинирующие антитела, продуцируемые материнским сыворотка в ответ на действие мужа. Эритроциты были той же специфичности, что и антитела. продуцируется в сыворотке различных животных в ответ на эритроциты макаки резус.По ошибке отцовский антиген был назван резус-фактором. К тому времени это было обнаружил, что материнские антитела были произведены против другого антигена широко использовалась терминология группы крови резус. Следовательно, вместо изменения названия его сократили до резус-группы крови.

Примечательно, что всего через 20 лет после обнаружения несовместимости резус-фактора у беременных стало доступно эффективное лечение. Сегодня резус-статус будущей матери проверяется во время беременности для выявления лиц, подверженных риску ГБН.Кроме того, все переливания крови соответствуют резус-статусу.

Номенклатура

Количество Rh-антигенов: 49
Символ ISBT: Rh
Номер ISBT: 004
Символы генов: RHD и RHCE

Базовая биохимия

Общие фенотипы резуса

Наиболее распространенным гаплотипом резуса у кавказцев, азиатов и коренных американцев является DCe.У негров гаплотип Dce встречается немного чаще (1).

У кавказцев резус-D-отрицательный фенотип является результатом делеции RHD. ген. Около 15% кавказцев являются резус-отрицательными.

У африканцев три молекулярных фона, которые вызывают Rh D-фенотип встречается у 8% населения. Один из них — делеция гена RHD. что распространено у кавказцев. Два других механизма наследуют RHD псевдоген (содержит дупликацию нуклеотидов, что приводит к преждевременной стоп-кодон) или наследование гибридного гена RHD (содержит нуклеотидные последовательности из ген RHCE, не продуцирует антиген D и аномальный антиген C) (3)

Необычные фенотипы Rh

Антиген D содержит более 30 эпитопов.Вариации фенотипа D возникают, когда эти эпитопы выражены слабо («слабый фенотип D») или когда некоторые из них отсутствует («частичный фенотип D»).

Слабый D: все эпитопы антигена D присутствуют, но недоэкспрессируются

«Слабый D» — это резус-фенотип, обнаруживаемый менее чем у 1% европеоидов и только немного чаще встречается у афроамериканцев (2). Обычно это вызвано одной аминокислотой. кислотный переключатель в трансмембранной области белка RhD. Это нарушает как белок RhD вставляется в мембрану эритроцитов, снижая уровень выражение RhD.В большинстве случаев присутствует адекватный уровень D-антигена. и поскольку не было изменений в эпитопах D, образование анти-D предотвращено. Следовательно, люди со слабым фенотипом D могут получить Резус-D-положительная кровь.

Частичный D: некоторые эпитопы антигена D отсутствуют

Напротив, люди, которые были идентифицированы как имеющие «частичный D» фенотип не должен получать резус-D-положительную кровь, но на практике люди с частичной D сложно идентифицировать. Этот фенотип обычно вызывается путем создания гибридного белка RhD и RhCE.Гибридный белок достаточно похож на RhD, чтобы быть правильно вставленным в мембрану эритроцитов, но отсутствует несколько эпитопов, обнаруженных на полном белке RhD. Если человек с частичный фенотип D встречает полный антиген D при переливании Эритроциты, они могут образовывать анти-D и страдать от реакции переливания крови.

Экспрессия антигенов Rh

Антигены Rh экспрессируются как часть белкового комплекса в мембране эритроцитов. Этот комплекс экспрессируется только в клетках эритроидной линии, поэтому Rh антигены экспрессируются только в эритроцитах.Состав комплекса неизвестен, но считается, что это тетрамер, состоящий из двух молекул Rh-ассоциированного гликопротеин (RhAG) и две молекулы белков резус. Белки Rh могут быть RhD. (несущие антиген D) или RhCE (несущие антиген C или c и E или e антиген). Неизвестно, могут ли и RhCE, и RhD находиться в одном комплексе, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.

RhAG должен присутствовать, чтобы направлять антигены Rh на мембрану эритроцитов.Если это отсутствует, ни один из антигенов Rh не экспрессируется. RHAG связан с резус-фактором белки, разделяющие около 35% своей первичной последовательности и являющиеся одним и тем же типом трансмембранный белок. Однако он не полиморфен и не несет резус-фактора. собственно антигены (3).

Функция белков Rh

Считается, что антигены Rh играют роль в поддержании целостности Мембрана эритроцитов — эритроциты, в которых отсутствуют антигены резус-фактора, имеют аномальную форму.

Лица с редким фенотипом Rh _null, вызванным делецией RHAG содержит эритроциты, которые не экспрессируют ни один из антигенов Rh, потому что они не могут быть направлен на мембрану эритроцитов.Отсутствие комплекса Rh изменяет RBC формы, увеличивает его осмотическую хрупкость и сокращает срок службы, в результате гемолитическая анемия, которая обычно носит легкий характер. Эти пациенты подвержены риску побочные реакции при переливании, потому что они могут производить антитела против несколько антигенов резус-фактора.

Антигены Rh могут также участвовать в транспорте аммония через эритроциты. мембрана. Интересно, что первый член семейства водных каналов (аквапорины) и первый член семейства переносчиков мочевины были содержится в белках группы крови (группа крови Колтона и группа крови Кидда, соответственно).

Клиническое значение Rh-антител

Rh-антигены обладают высокой иммуногенностью, и большинство Rh-антител должны быть рассматриваются как потенциальные причины гемолитических трансфузионных реакций и ГБН.

Принимая во внимание, что большинство групп крови определяется антигенами эритроцитов, которые различаются одним или две аминокислоты, группа крови Rh содержит антиген D, который отличается от C / c и E / e антигены по 35 аминокислотам. Эта большая разница в аминокислотах — причина того, почему Rh-антигены обладают сильным действием при стимуляции иммунного ответа (4).

Большинство антител, образующихся против антигенов Rh, относятся к типу IgG. Они способны вызывать значительные HTR и HDN. Резус-антитела связываются редко, если вообще связываются комплемента, и поэтому разрушение эритроцитов опосредуется почти исключительно через макрофаги в селезенке (внесосудистый гемолиз).

Есть несколько примеров аллоантител Rh, которые встречаются в природе и имеют типа IgM, но их меньшинство.

Реакции переливания крови

Анти-D, анти-C, анти-E и анти-е — все были вовлечены в гемолитический реакции переливания крови, особенно реакции замедленного типа (5).

Плановое определение группы крови на Rh D как у доноров, так и у доноров крови у реципиентов снизилась частота трансфузионных реакций, вызванных анти-D. Но сенсибилизация к другим антигенам резус-фактора может быть проблемой в трансфузионной медицине, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА). SCA чаще встречается в Blacks, а лечение SCA предполагает переливание крови. Черные тоже с большей вероятностью экспрессируют варианты антигена Rh e и, следовательно, продуцируют anti-e, наряду с другими аллоантителами Rh, что увеличивает сложность поиск резус-совместимых доноров крови.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Анти-D вызывает наиболее тяжелую форму ГБН и раньше являлась основной причиной гибель плода. С момента введения анти-D иммуноглобулина вместе с осторожным мониторинг беременностей группы риска, распространенности ГБН из-за резус-фактора D несовместимость резко снизилась. Однако все случаи не могут быть предотвращена, а аллоиммунизация RhD остается основной причиной заболевания (6).

Другие аллоантитела Rh, способные вызывать тяжелую ГБН, включают анти-c (7, 8), что клинически самый важный Rh-антиген после D-антигена.

Умеренная болезнь может быть вызвана анти-C ^w (9) и анти-C ^x (10). Rh-аллоантитела, которые обычно связанные с легкой HDN, включают анти-C (относительно часто) (11), анти-E (12) и анти-e (13).

Молекулярная информация

Ген

Локус Rh расположен на длинном плече хромосомы 1 (на 1p36-p34). Это содержит гены RHD и RHCE, которые лежат в тандеме. Гены RHD и RHCE являются структурными. гомологи и являются результатом дупликации общего предка гена.

RHD и RHCE каждый содержат по 10 экзонов и охватывают последовательность ДНК размером ~ 75 т.п.н. Ген RHD фланкируется двумя высокогомологичными последовательностями размером 9 т.п.н., называемыми «резус-боксами» (14, 15). Считается, что неравномерная гомологичная рекомбинация, ограниченная коробками резуса, является частой причиной делеции гена RHD, который обнаруживается у 40% населения.

Белок

Каждый из генов RHD и RHCE кодирует трансмембранный белок более 400 остатков в длина, которая проходит через мембрану эритроцитов 12 раз.Отличается только белок RhD. от обычной формы белка RhCE примерно на 35 аминокислот.

Белок RhD несет антиген D, который имеет более 30 эпитопов. Белок RhCE несет эпитоп для антигена C или c на второй внеклеточной петле, и эпитоп для E или e антигена на четвертой внеклеточной петле. Номер нуклеотидные замены в гене RHCE, в свою очередь, вызывают ряд аминокислотных изменения в белке RhCE, но два полиморфизма считаются ключевыми в продуцирование полиморфных антигенов на этом белке, т.е.е., полиморфизм S103P (продуцирует антиген C или c соответственно) и полиморфизм P226A (продуцирует E или e антиген соответственно).

Ссылки

1.: Reid ME и Lomas-Francis C. Группа крови Книга фактов об антигенах. Второе изд. 2004, Нью-Йорк: Elsevier Academic Нажмите.
2.: Avent ND, Reid ME. Система групп крови Rh: обзор. Кровь. 2000. 95: 375–87. [PubMed: 10627438]
3.: Daniels G.Молекулярная генетика полиморфизма групп крови. Transpl Immunol. 2005. 14 (3-4): 143–153. [PubMed: 15982556]
4.: Westhoff CM. Обзор системы групп крови Rh: новое лицо для будущего десятилетие. Переливание. 2004; 44: 1663–73. [PubMed: 15504174]

5. Daniels GL. Группы крови человека. 2-е изд. 2002: Blackwell Science.

Urbaniak SJ, Greiss MA. RhD гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Кровь Rev.2000; 14: 44–61.[PubMed: 10805260]

Hackney DN, Knudtson EJ, Rossi KQ, Krugh D, O’Shaughnessy RW. Ведение беременностей, осложненных анти-с изоиммунизация. Obstet Gynecol. 2004; 103: 24–30. [PubMed: 14704240]

Аппельман З., Лурье С., Юстер А., Боренштейн Р. Тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная анти-с. Int J Gynaecol Obstet. 1990; 33: 73–5. [PubMed: 1974537]

Bowman JM, Pollock J. Аллоиммунизация КС матери.Vox Sang. 1993; 64: 226–30. [PubMed: 8517051]

10.

Finney RD, Blue AM, Willoughby ML. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная редким резусом антитело анти-CX. Vox Sang. 1973; 25: 39–42. [PubMed: 4198957]

11.

Боуман Дж. М., Поллок Дж. М., Мэннинг Ф. А., Харман С. Р.. Тяжелая анти-C гемолитическая болезнь новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 1992; 166: 1239–43. [PubMed: 1566777]

12.

Джой С.Д., Росси К.К., Крю Д., О’Шонесси Р.В. Ведение беременностей, осложненных анти-Е аллоиммунизация.Obstet Gynecol. 2005; 105: 24–8. [PubMed: 15625137]

13.

Chapman J, Waters AH. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная резус-анти-е антитело. Vox Sang. 1981; 41: 45–7. [PubMed: 6798758]

14.

Wagner F F, Flegel W A. В резус-боксе произошла делеция гена RHD. Кровь. 2000; 95: 3662–8. [PubMed: 10845894]

15.

Вагнер Ф. Ф., Плесень Дж. М., Флегель В. А.. Генетические механизмы вариации резус-бокса. Кровь. 2005. 45 (3): 338–44. [PubMed: 15752150]

Частота групп крови ABO и RhD-фактора у женского населения округа Пешавар

Pak J Med Sci.2015 июль-август; 31 (4): 984–986.

Рубина Назли

¹ Д-р Рубина Назли, MBBS, PhD. Доцент биохимии Института фундаментальных медицинских наук Хайберского медицинского университета, Пешавар, Пакистан

Джамила Хайдер

² Джамила Хайдер, бакалавр микробиологии, доктор философии. Центр биотехнологии и микробиологии, Университет Пешавара, Пешавар, Пакистан

Мохаммад Акмал Хан

³ Д-р Мохаммад Акмал Хан, MBBS, MCPS, FCPSI.Психиатрическое отделение, Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар, Пакистан

Таслим Ахтар

⁴ Д-р Таслим Ахтар, М. Фил, доктор философии. Доцент химического факультета Университета Шерингал, Дир Аппер, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан

Хина Аслам

⁵ Д-р Хина Аслам, MBBS, FCPS-1. Отделение гинеи, медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар, Пакистан

² Джамила Хайдер, бакалавр микробиологии, доктор философии.Центр биотехнологии и микробиологии, Университет Пешавара, Пешавар, Пакистан

³ Д-р Мохаммад Акмал Хан, MBBS, MCPS, FCPSI. Психиатрическое отделение, Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар, Пакистан

⁵ Д-р Хина Аслам, MBBS, FCPS-1. Отделение гинеи, Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар, Пакистан

Для переписки: Др.Рубина Назли, доцент биохимии, Институт фундаментальных медицинских наук, Хайберский медицинский университет, Пешавар, Пакистан. Электронная почта: [email protected]

Поступило 15 октября 2014 г .; Пересмотрено 25 октября 2014 г .; Пересмотрено 13 мая 2015 г .; Пересмотрено 21 мая 2015 г .; Принято 5 июля 2015 г. распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Определить частоту группы крови ABO и антигена резус (Rh) D у женщин из «района» Пешавара, провинция Хайбер-Пахтунхва, Пакистан.

Методы:

Это перекрестное исследование было проведено на 429 женщинах с гипертонией, вызванной беременностью, госпитализированных в трех учебных больницах Пешавара в течение одного года. Образцы крови были собраны у каждого субъекта после получения информированного согласия.Тест на агглютинацию антигена и антитела для определения «группы крови (ABO)» и факторов RhD проводили с использованием моноклональных реагентов IgM и IgG. Используемые антисыворотки были от Biolaboratory, США. Данные были проанализированы для расчета процента.

Результаты:

Распределение групп крови было 134 (31,2%), 43 (10,1%), 116 (27%), 136 (31,7%) для групп крови A, AB, O и B, соответственно. Субъекты с группой крови B были немного более доминирующими, за ними следовали A и O, в то время как группа крови AB у этих женщин была редкой.Группа крови A Rh-отрицательная чаще встречается у женщин 12 (37,5%), за ней следуют группа O 10 (31,3%), группа B 09 (28,1%) и группа AB 01 (3,1%).

Заключение:

Частота «резус-положительной группы крови» — это B, A, O и AB, тогда как частота наиболее распространенных резус-отрицательных групп крови — это A, O, B и AB соответственно. Определение частоты групп крови в регионе не только поможет в службах переливания крови, но и снизит риск эритробластоза плода у новорожденных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Группа крови ABO, резус-фактор, Женское население

ВВЕДЕНИЕ

Группа крови генетически предрасположена. На данный момент зарегистрировано 400 групп крови, но наиболее важными из них являются ABO и Rh.1 При переливании наиболее важными группами крови также являются ABO и система групп крови Rh.2

ABO — это группа крови человека, и она зависит от наличия генов A или B.3 «Антигены группы крови ABO представляют собой олигосахариды, прикрепленные к гликоконъюгатам клеточной поверхности, экспрессируемые эпителием, эндотелием и эритроцитами (RBC) у приматов».4

Распределение групп крови ABO и Rh варьируется от одной расы к другой; во всем мире среди населения и внутри человеческих субпопуляций. Различия присутствуют даже в Пакистане из-за расовых различий5. Распространенность группы крови играет роль в эволюции, генетических исследованиях, переливании крови и трансплантации органов. Современная медицина также изучает взаимосвязь группы крови с окружающей средой.6

Целью настоящего исследования было выяснить частоту различных групп крови у женского населения округа Пешавар, провинция Хайбер-Пахтунхва, Пакистан.Другой целью было создание данных для многоцелевых инженерных сетей будущего.

МЕТОДЫ

Всего 429 женщин были проверены на группировку крови в ходе исследования беременных с гипертонической болезнью после получения информированного согласия. Образцы крови брали асептическими методами и переносили в пробирки, содержащие этилендиаминтетраацетат (ЭДТА). Тест на агглютинацию антигена и антитела проводили для определения группы крови (ABO) и фактора RhD с использованием метода слайдов. В исследовании использовались антисыворотки Biolaboratory, USA.Моноклональные реагенты ABO представляют собой гибридизированные иммуноглобулины, секретирующие клеточную линию мыши. Для определения фактора RhD использовали моноклональные реагенты IgM + IgG.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 429 субъектов, RhD-положительные группы крови были обнаружены у 397 (92,5%) и 32 (7,5%) оказались RhD-отрицательными. Группировка крови по системе ABO у испытуемых представлена на рис. Распределение групп крови в общей выборке составило 134 (31,2%), 136 (31,7%), 116 (27%) и 43 (10,1%) для групп крови A, B, O и AB соответственно.Доминирующая группа крови, обнаруженная в нашем исследовании, — это группа крови B, за которой следуют A и O, тогда как группа крови AB у этих женщин встречалась редко. Группа крови A часто встречается у RhD-отрицательных женщин 12 (37,5%), затем группа O 10 (31,3%), группа B 09 (28,1%) и группа AB 01 (3,1%).

Таблица-I

Структура групп крови по системе ABO и RhD-фактор у женщин района Пешавар.

Группа крови	Всего субъектов N (%)	Rh + N (%)	Rh — N (%)
A	134 (31.2)	122 (30,7)	12 (37,5)
B	136 (31,7)	127 (32,0)	09 (28,1)
O	116 (27,0)	106 (26,7)	10 (31,3)
AB	43 (10,1)	42 (10,6)	01 (3,1)
Всего	429 (100)	397 (100)	32 (100)

ОБСУЖДЕНИЕ

Частота групп крови ABO и RhD варьируется от одной популяции к другой во всем мире.Группирование крови используется при переливании крови, потому что для пациентов предпочтительнее получать кровь одной и той же группы ABO и RhD. Это также важно при определении миграции рас и при наследственных заболеваниях5. Некоторые заболевания чаще развиваются в определенных группах крови; следовательно, важна взаимосвязь разных групп крови с заболеваниями.7

Исследования в различных областях Пакистана показывают частоту и разделение групп крови ABO и RhD в разных регионах.8,9 В нашем исследовании группа B была более распространенной 136 (31 .7%), затем следует группа A 134 (31,2%), группа O 116 (27%) и группа AB 43 (10,1%). В то время как 92,5% групп крови были RhD-положительными, а 7,5% — RhD-отрицательными.

В Пакистане исследования показывают различия в группах крови в разных провинциях. Исследование, проведенное в Синдх20, показало, что группа крови O была наиболее распространенной — 36%. Группа B (30%), группа A (25%) и группа крови AB как 9%. В исследовании из «Белуджистана» сообщалось о 11 группах крови AB (7,57%), группах A (21,12%), группе B (34,32%) и O as (37,07%).

Исследование, проведенное в Равалпинди и Исламабаде12, показало, что процентное соотношение различных групп среди женщин составляет 32 процента.87% для группы крови B, 31,91% для группы крови O, 24,02% для группы крови A и 11,20% для группы крови AB. Распределение положительного и отрицательного резус-фактора в рассматриваемой популяции составило 92,45% и 7,55% соответственно.

Группа крови B Rh-положительные женщины оказались доминирующими (28,06%), за которыми следовали O (25,5%), A (24,50%) и группа AB (9,43%), как сообщалось в исследовании из Свата, 13 провинция Хайбер-Пахтунхва. (КПК).

Другое исследование Bannu KPK14 показало, что распределение групп ABO составляет порядка 36.23% (B), 31,03% (A), 25,07% (O) и 7,67% (AB). Положительное и отрицательное распределение RhD в исследуемой популяции составило 89,23% и 10,77% соответственно.

Исследования в провинциях Пенджаб и Хайбер-Пахтунхва показывают, что группа крови B является наиболее распространенной. Наше исследование показывает аналогичные результаты.6-8,15 В Синде и Белуджистане доминирует группа крови O, что противоречит результатам нашего исследования.10,11,16

Исследования, проведенные в разных регионах, показывают, что группа крови O более распространена. (46%) в США17, Саудовской Аравии18 (52%) и среди населения Ирана19 (41.16%). Наиболее распространенной группой у африканцев является группа B, в то время как у австралийцев группа A является более распространенной.20

В нашем исследовании 92,5% групп крови были RhD-положительными, а 7,5% — RhD-отрицательными. Rh-положительные мужчины-доноры составляют 93% в Саудовской Аравии.18 В США 85% населения являются резус-положительными17, в то время как в британском населении21 95% резус-положительные.

Результат нашего исследования совпадает с результатами других исследований, проведенных в различных регионах Пакистана. Группа крови RhD-положительная группа крови является преобладающей группой и ее частота почти такая же.

Сноски

Заявление об интересах: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Только авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Вклад авторов

RN: Задумал, спроектировал и выполнил статистический анализ и редактирование рукописи.

JH и HA: Сбор данных и написание рукописей.

TA и AK: Рассмотрение и окончательное утверждение рукописи.

TA и RN: Принимает на себя ответственность и несет ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hoffbrand A.V. 2-е издание. Лондон, Великобритания: Heinemann Professional Publishing Ltd; 1981. Аспирантура по гематологии; С. 270–350. [Google Scholar] 2. Молисон П.Л. 6-е издание. Оксфорд, Великобритания: Научная публикация Блэквелла; 1979 г.Переливание крови в клинической медицине; С. 239–666. [Google Scholar] 3. Дэниэлс Г. 2-е издание. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific; 2002. Группы крови человека. [Google Scholar] 4. Варки А., Каммингс Р., Эско Дж. Д., Фриз Х., Стэнли П. и др. Нью-Йорк: издательство лаборатории Колд-Спринг-Харбор; 2008. Основы гликобиологии; п. 784. [Google Scholar] 5. Alam M. ABO и группы крови резус у потенциальных доноров крови в Скарду (северные районы) Pak J Pathol. 2005; 16: 94–97. [Google Scholar] 6. Анис М., Джавад А., Хашми И.Распределение аллелей групп крови ABO и Rh в районе Манди Бахауддин в Пенджабе, Пакистан. Proc. Пакистан Акад. Sci. 2007. 44 (4): 289–294. [Google Scholar] 7. Маджид Т., Хэйи А. Распространенность группы крови и подгрупп ABO в Лахоре, Пенджаб (Пакистан) Biomedica. 2002; 18: 11–15. [Google Scholar] 8. Зафар Н.Дж., Хасан К., Бухари К. Распространенность АВО и резус-группы крови среди добровольных доноров крови. J Rawal Med Coll. 1997; 1: 78–80. [Google Scholar] 9. Миан А., Фарук А. Распределение аллелей групп крови ABO и Rh в различных популяциях Южного Пенджаба.Пакистан Anthropl Anz Man. 1999; 57: 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хасхели Д.К., Куреши А.Х., Ахунд А.А. Распространение групп ABO и Rh у жителей Синда. Пак Дж. Здоровье. 1994; 31: 45–50. [Google Scholar] 11. Хуссейн А., Шейх С.А., Хайдер М., Рашид Т., Малик МР. Частота групп крови ABO и Rh у населения Белушистана (Пакистан) Pak Armed Forces Med J. 2001; 51: 22–26. [Google Scholar] 12. Хан М.С., Фарук Н., Камар Н., Тахир Ф., Субхан Ф., Кази Б.М. и др. Тенденция групп крови и резус-фактора в городах-побратимах Равалпинди-Исламабад.J Pak Med Assoc. 2006. 56 (7): 299–302. [PubMed] [Google Scholar] 13. Khattak ID, Khan TM, Khan P, Shah SMA, Khattak ST, Ali A. Частота групп крови ABO и резус в районе Сват, Пакистан. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008. 20 (4): 127–129. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хан М.С., Субхан Ф., Тахир Ф., Кази Б.М., Дил А.С., Султан С. Распространенность групп крови и резус-фактора в регионе Банну СЗПП (Пакистан) Pak J Med Res. 2004. 43 (1): 8–10. [Google Scholar] 15. Рахман М., Лодхи Ю. Частота групп крови ABO и резус у доноров крови в Пенджабе.Pak J Med Sci. 2004. 20: 315–318. [Google Scholar] 16. Бхатти Р., Шейх Д.М. Вариации групп крови АВО. Частоты генов в популяции Синда, (Пакистан) Ann King Edward Med Coll. 1999. 5: 328–331. [Google Scholar] 17. Фрэнсис Т.Ф. В общих лабораторных и диагностических исследованиях. 3-е издание. Филадельфия: Липпинкотт; 2002. Группы крови (группы АВО) стр. 19–5. [Google Scholar] 18. Башвари Л.А., Аль-Мулхим А.А., Ахмад М.С., Ахмед М.А. Частота групп крови ABO в восточном регионе Саудовской Аравии. Саудовская медицина J.2001; 22: 1008–1012. [PubMed] [Google Scholar] 19. Марзбан М., Камали М.С., Хоссейнбаси Т. Группы крови жителей Ахваза, Иран. Антрополь Анз. 1988. 46 (1): 83–89. [PubMed] [Google Scholar] 20. Mollison PL, Engelfriet CP. Переливание крови в клинической медицине. 9-е издание. Оксфорд: Научная публикация Блэквелла; 1993. ABO, Льюис, II и P группы; С. 150–151. [Google Scholar] 21. Моллисон П.Л., Энгельфриет С.П., Контерас М. Переливание крови в клинической медицине. 9-е издание. Оксфорд: научная публикация Блэквелл; 1993 г.Система групп крови Rh; С. 2008–2009. [Google Scholar] Сенсибилизация

Rh во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка.Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь.Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам потребуется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
У вашего ребенка будет анализ крови при рождении.Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. У вас может быть:

Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM). Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
Примерно на 28 неделе беременности.
После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначается, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не подействуют, если вы уже резус-сенсибилизированы.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок.Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактору часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель.Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
Умеренный резус-инфекция включает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
Тяжелая резус-болезнь (водянка плода) включает широко распространенное разрушение эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

Считаете, что могли быть беременны и у вас случился выкидыш.
Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы вас наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, первые пренатальные тесты вам нужно будет сдать в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас случился выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
Если результаты анализов на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных анализов на предмет проблем, связанных с резус-фактором, не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем плода или для определения группы крови плода и резус-фактора.
Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

Если анализ покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
Если тестирование показывает, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.

Инъекция иммуноглобулина
Rh также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
Если у вашего новорожденного резус-отрицательный результат, сенсибилизация не может произойти, и лечение не требуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам
Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Целевая группа по профилактическим услугам США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, врач семейной медицины
Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Rh Несовместимость: фон, патофизиология, эпидемиология

Автор

Леон Салем, MD, MS Помощник лечащего врача, Kaiser Permanente, Южная Калифорния

Леон Салем, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Карен Р. Сингер, PA-C Помощник врача, Отделение педиатрии, Медицинский центр Фаунтин-Вэлли, Медицинская группа педиатрической помощи Южных округов, Фаунтин-Вэлли и Лонг-Бич, Калифорния

Карен Р. Сингер, Пенсильвания-К, является членом следующие медицинские общества: Американская Академия Помощников Врачей

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины Доцент кафедры акушерства / гинекологии и внутренней медицины, Медицинский колледж Вирджинии при Университете Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество Вирджинии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Руководитель отделения неотложной медицины, больница общего профиля в Сентаре Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Кембриджский альянс здравоохранения

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Распространенность отрицательного резуса D среди женщин репродуктивного возраста в Южной Эфиопии: перекрестное исследование | BMC Women’s Health

Условия исследования, дизайн и популяция

Поперечное исследование на уровне сообщества было проведено среди женщин репродуктивного возраста (женщин в возрасте 15–49 лет) в районе Арба Минч Зурия с марта по апрель 2019 г. .Район Арба-Минч-Зурия — один из районов зоны Гамо в южной части Эфиопии. По данным Центрального статистического агентства (CSA) Эфиопии, в этом районе проживает 164 529 человек, из которых 82 199 мужчин и 82 330 женщин; никто из его населения не является городским жителем [14].

Определение размера выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием формулы единой доли населения с предполагаемой распространенностью знаний о резус-факторе 50% среди женщин репродуктивного возраста в районе Арба Минч Зурия, с предельной ошибкой 5% (d) и доверительный интервал 95% (Zα / 2 = 1.96). Основываясь на этих предположениях и добавляя 10% -ный коэффициент неполучения ответов, общий расчетный размер выборки составил 422.

Критерии включения и исключения

Женщины репродуктивной возрастной группы (15–49 лет), которые жили не менее шести месяцев в были включены избранные кебеле. Женщины, которые испытывали трудности с общением (проблемы со слухом) и серьезно болели во время сбора данных, были исключены.

Методика отбора проб

Для отбора участников исследования из района Арба Минч Зурия был использован метод многоступенчатой выборки.В Арба-Мынч-Зурийском районе 29 кебелеских управ. Из общего количества кебеле в районе случайным образом было выбрано шесть кебеле. Затем была проведена перепись для определения количества женщин репродуктивного возраста в шести отобранных кебеле. После этого был применен метод пропорционального распределения для определения необходимого количества участников исследования из каждого выбранного кебеле с использованием количества женщин репродуктивного возраста, полученного в результате переписи, проведенной при каждом приеме кебеле. Наконец, участники исследования были отобраны случайным образом, и сбор данных проводился по каждому выбранному кебеле.

Методы сбора данных

Данные, касающиеся социально-демографических переменных, таких как возраст, семейное положение, образовательный статус, род занятий и религия участников, были собраны с использованием полуструктурированной анкеты, проводимой интервьюером. Для сбора данных были привлечены шесть обученных лаборантов, и исследователи тщательно контролировали задачу сбора данных. Определение группы крови ABO и резус-фактора крови проводилось лаборантом по принципу слайд-метода.Капля крови (примерно 40 мкл) от каждого участника исследования была помещена на предметное стекло в трех местах. Для моноклональных антител, определяющих группу крови, использовали диагностические реактивы in vitro компании Tulip Diagnostics Private Limited. Добавляли по капле каждой из антисывороток A, B и D и смешивали с каждой каплей крови с помощью палочки-аппликатора. Затем смесь осторожно встряхивали в течение 2 мин для наблюдения за агглютинацией. Результаты агглютинации регистрировали сразу после ожидания в течение двух минут.Агглютинация в капле крови A считалась группой A, а агглютинация в капле крови B — группой B. Агглютинация в обеих каплях считалась группой AB, и, если обе капли крови не агглютинировали, она считалась группой O. Агглютинация в капле крови D считали резус-D-положительным, тогда как отсутствие агглютинации в капле крови D считали резус-отрицательным.

Контроль качества данных

Два дня обучения были предоставлены сборщикам данных по целям исследования, технике интервью, контексту анкеты, процедуре и интерпретации метода слайдов для тестов на определение группы крови.Сбор данных тщательно контролировался исследователями. Для контроля качества данных собранные данные были отсортированы как заполненные или не полностью заполненные. Качество реагента или процедуры поддерживалось анализом известных положительных и отрицательных контрольных образцов.

Обработка и анализ данных

Данные были закодированы и введены в Epi info версии 3.5.1 и экспортированы в SPSS версии 21 для статистического анализа. Для представления данных использовалась описательная статистика. Описательные статистические данные, такие как частота и процент, использовались для обобщения социально-демографических характеристик участников исследования и их группы крови.Таблицы, рисунки и комментарии использовались для представления результатов.

Калькулятор группы крови | babyMed.com

На поверхности эритроцитов людей есть молекулы, называемые антигенами. Двумя наиболее важными из них являются антигены системы ABO и системы Rh.

Система групп крови АВО

Если у вас есть антигены A, покрывающие ваши эритроциты, значит, у вас группа крови A и у вас также есть B-антитела.
Если у вас есть антигены B, покрывающие ваши эритроциты, значит, у вас группа крови B и у вас также есть антитела A.
Если у вас есть антигены A и B, покрывающие ваши эритроциты, значит, у вас группа крови AB и нет антител A или B.
Если у вас нет ни A, ни B антигенов, покрывающих ваши эритроциты, то у вас группа крови O и антитела A и B

Повысьте уровень фертильности и быстрее забеременейте

Оби — ваш наставник по репродуктивному здоровью, который поможет вам достичь вашей цели с помощью индивидуальных рекомендаций экспертов.

Скачать приложение
Не пользуетесь iOS? Подпишитесь, чтобы узнавать первым об Obie для Android.
Вот возможные группы крови для ребенка в зависимости от группы крови родителей:
Родители
А
В
AB
O
А А, О A, B, AB, O A, B, AB А, О
В A, B, AB, O B, O A, B, AB B, O
AB A, B, AB A, B, AB, A, B, AB А, В
O А, О B, O А, В O

Резус (Rh) система
Помимо A и B существует еще один важный антиген эритроцитов, Rh-антиген, также известный как D-антиген.
Если присутствует Rh-антиген, значит, кровь RhD-положительна.
Если Rh-антиген отсутствует, значит, кровь RhD-отрицательная.
Меняется ли популяция резус-положительных людей?
Число резус-положительных людей варьируется в зависимости от населения. Среди белых европейцев около 16% населения будут иметь резус-отрицательные группы крови (и 84% будут резус-положительными). В других популяциях мира частота резус-отрицательных типов будет намного ниже; у африканцев только 9 человек из 10 000 будут резус-отрицательными, а в неафриканской, неевропейской части мира только 1 человек из 10 000 будет резус-отрицательным.
В Соединенных Штатах около 15% населения в целом резус-отрицательные; почти 20% американцев европейского происхождения являются резус-отрицательными (потому что многие американцы имеют западноевропейское происхождение), и примерно 5-10% афроамериканцев имеют отрицательный резус-фактор (из-за потока европейских генов в афроамериканское население). Менее 1% азиатов и коренных американцев являются резус-отрицательными.
Группа крови и фертильность
По большей части у всех нас группа крови ассоциируется с проблемами со здоровьем и болезнями.Многие люди не обращают особого внимания на свою группу крови, пока не придет время, когда им нужно будет узнать, что это такое. Фактически, только люди, которые обычно нуждаются в трансплантации или переливании крови, должны беспокоиться о своей группе крови. Однако, если вы думаете о беременности, вам следует подумать и о своей группе крови, и о группе партнера. Исследования показывают, что группа крови женщины может иметь какое-то отношение к ее фертильности и ее способности забеременеть.
Подробнее:
Этническое распределение групп крови
Группа крови и резус-резус-статус по странам
Нормальные уровни ХГЧ на ранних сроках беременности
Тест на отцовство во время беременности
Источник: Эдвард Дж.Nejat et al: Значение группы крови для яичникового резерва. Human Reproduction Volume 26 Issue 9 pp. 2513-2517 2011
Резус D отрицательный при беременности
Резус-болезнь возникает во время беременности при несовместимости групп крови матери и ребенка.
У каждого человека одна из 4 групп крови (A, B, AB или O). Вы наследуете свою группу крови от смеси генов своих родителей. Эти группы крови далее идентифицируются как положительные или отрицательные.Это показывает ваш «резус-фактор» (RhD), который указывает, есть ли у вас белок, известный как «антиген D», на поверхности ваших эритроцитов.
Около 17 из 100 жителей Австралии имеют отрицательную группу крови. Если ваша кровь RhD-отрицательная, это обычно не проблема, если только вы не беременны и ваш ребенок не RhD-положительный. Это может произойти, если отец ребенка RhD-положительный.
Проблема может возникнуть, если небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности или родов, мать может вырабатывать антитела против резус-положительных клеток (известные как «анти-D-антитела»).Это называется «сенсибилизирующим событием».
Это может произойти несколькими способами:
Сенсибилизирующее событие обычно не влияет на первую беременность, но если у женщины еще одна беременность с резус-положительным ребенком, ее иммунный ответ будет сильнее, и она может вырабатывать намного больше антител. Эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать клетки крови ребенка, что приводит к состоянию, называемому «резус-болезнью» или «гемолитической болезнью новорожденного». Это может привести к анемии, желтухе и повреждению головного мозга у ребенка.
Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого «анти-D иммуноглобулин». Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородового скрининга, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной.
Инъекция назначается резус-отрицательным женщинам, имеющим резус-положительных партнеров на 28 и 34 неделе беременности. Его также можно дать в любое время, если есть опасения, что произошло сенсибилизирующее событие.Вы также можете сделать инъекцию после того, как ребенок родится, и тесты подтвердят, что у вашего ребенка RhD-положительный результат. Единственный способ узнать, является ли ребенок RhD-положительным, — это после его рождения и анализа пуповинной крови.
Инъекция анти-D безопасна как для матери, так и для ребенка.
Если у женщины выработались анти-D антитела во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет контролироваться более внимательно, чем обычно, как и ребенок после рождения.
Если у будущего ребенка действительно развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. Переливание крови нерожденному ребенку может потребоваться в более тяжелых случаях. После рождения ребенок, скорее всего, будет помещен в отделение интенсивной терапии новорожденных (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Родители	А	В	AB	O
А	А, О	A, B, AB, O	A, B, AB	А, О
В	A, B, AB, O	B, O	A, B, AB	B, O
AB	A, B, AB	A, B, AB,	A, B, AB	А, В
O	А, О	B, O	А, В	O