Как проверяет нарколог – Минздрав меняет правила медосмотра: нарколог рассказал, кого отправят на дообследование – Автомобильные грузоперевозки – АТИ, Центр: Система грузоперевозок

Полный медицинский осмотр у врача нарколога: подготовка к процедуре, нормы

Полный осмотр у врача нарколога — обязательная процедура при прохождении комиссии для получения прав. В терапевтических услугах специалиста нуждаются люди с алкогольной, табачной и наркотической зависимостью.

Подготовка к осмотру врачом наркологом

Подготовка к осмотру врачом наркологом для водительской справки заключается в предоставлении результатов анализов по установленному списку.

Подготовка к процедуре осмотра у нарколога для дальнейшего лечения в диспансере заключается в сборе медицинской документации с заключениями других специалистов.

В обоих случаях накануне запрещен прием спиртных, наркотических средств и лекарственных препаратов, влияющих на нервную систему.

Как проводится медицинский осмотр врачом наркологом?

Медицинский осмотр у врача нарколога проходит по специальной программе. Доктор собирает анамнез методом опроса и изучения, проводит визуальный осмотр и дает оценку общего состояния человека.

Затем проводит психологические и физические тесты для определения нарушений функций вестибулярного аппарата, ЦНР. Обязательно направляет на сдачу анализов в лабораторию.

После приема определят методику лечения или выдает медицинскую справку для ГИБДД.

Что включает медосмотр врача нарколога?

Медицинский осмотр нарколога включает:

• опрос пациента;
• визуальный осмотр кожи и слизистых;
• оценка координации движений;
• психологическое тестирование;
• тесты на выявление алкоголя или наркотических средств в крови;
• назначение лечения в стационарных или амбулаторных условиях;
• выдача медицинской справки для водителя.

Порядок прохождения процедуры осмотра наркологом

Основной источник информации для врача — опрос и тестирование пациента. Благодаря такому несложному анализу можно выявить отклонения в вестибулярном аппарате и нервной системе, вызванные частым употреблением алкоголя и наркотиков.

Подтвердить диагноз врач может результатами анализов мочи и крови. Полный осмотр дополняется инструментальными исследованиями: ЭКГ, RH-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Норма и шаблон осмотра наркологом

Когда и для кого осмотр нарколога — норма:

• единоразово — при получении прав;
• ежемесячно — для водителей нерегулярных рейсовых транспортных средств;
• периодически — для людей, управляющих сложными механизмами, транспортом;
• внеочередные приемы необходимы при возникновении зависимости.

Самостоятельно излечится от зависимости практически невозможно. Проявите заботу о близких — обратитесь за помощью к специалистам, если в вашей семье есть люди, склонные к наркомании и алкоголизму.

анализы, осмотр и выдача спарвки

Последнее время наркотики получили особую популярность. Все больше людей попадаются в их опасные сети. Поэтому многих серьезно волнует вопрос, как проходит обследования у нарколога. Обычно процедура начинается с обычного общения, после которой специалист может сделать определенные выводы касаемо самочувствия, адекватности клиента. После этого проводят визуальное обследование на наличие следов от уколов. Последним этапом обследования становится сдача анализов, по результат которых можно сделать выводы употреблял ли человек алкоголь или наркотические препараты.

Перед тем, как пройти нарколога нужно быть удостоверенным в его квалификации. По своему направлению это должен также быть врач психиатр, способный эмоционально помочь больному. Однако одного образования мало, врач нарколог должен иметь оборудованный кабинет. В нем обязательно должны присутствовать:

1. Стул. Чтобы было легко вести беседу, он должен стоять строго напротив врача.
2. Кушетка. Требуется для проведения обследования тела.
3. Термометр. Обычно при употреблении алкогольной или наркотической продукции, температура тела поднимается. Данный инструмент поможет зафиксировать данные изменения.
4. Стетоскоп. С помощью него врач сможет прослушать легкие, сердце.
5. Тонометр. Поможет зафиксировать поднятие или повышения давления, которое обычно фиксируется после употребления спиртного, наркотиков.
6. Неврологический молоточек. Замечено, что употребление наркотиков способствует усилению рефлексов. Поэтому совершая легкие постукивания по коленки, специалист может в этом убедиться.
7. Диктофон. Обследование врачом психиатром наркологом часто записывается. Делается это с целью предоставления беседы в суд или для собственного учета медицинских изменений.
8. Компьютер. В него будут внесены все личные данные больного.

Это минимальное оснащение любого профессионального кабинета.

Обследование нарколога может легко проходить в скрытом порядке. Существует такое понятие как врачебная этика. Следуя ему, доктор не имеет права разглашать информацию, полученную от своего клиента. Исключением могут стать только случаи, когда информация требуется сотрудникам полиции или другим представителям закона. Но только после того, как будет получено разрешение суда на ее изъятие.

Обследование нарколога может потребоваться абсолютно здоровому гражданину. Поэтому цена фиксируется от конкретной ситуации. Если пациенту нужна справка, что он не стоит на учете, то за нее нужно внести определённую сумму. Обычно квитанция оплачивается в кассе медицинского учреждения.

Часто справка от нарколога требуется для получения прав или разрешения на покупку оружия. Таким образом, понятия как проходит обследование у нарколога для медицинской справки и обычное лечение, два совершенно разных термина.

Если человек просит пройти обследование нарколога из-за наличия зависимости, то тогда государственный наркологический диспансер предлагает ему абсолютно бесплатную помощь. Сюда будет входить диагностика, лечения, консультации специалистов. Однако многие пациенты желают проходить лечение в частных клиниках, а вот они уже требуют особую плату за свои услуги.

Медкомиссия с наркологом и психиатром первоначально подразумевает под собой беседу. Благодаря простому опросу, врач сможет выяснить, склонен ли пациент к вредным привычкам. Обычно для точного выяснения, он задает сопутствующие вопросы. Наиболее распространёнными из них считаются:

1. Принимал ли клиент запретные препараты?
2. При положительном ответе, стоит уточнить какие и когда?
3. Насколько часто человек выпивает?
4. Пробовал ли токсичные средства?
5. Относит человек себя к зависимым?

В процессе общения специалист слушает, рассматривает внешность, манеру общения, присутствие неприятного запаха. Если ничего не вызывает сомнения, специалист предлагает начать осмотру.

Конечно, всем известно, что выявить наркомана можно с помощью следов от инъекций. Поэтому специалист внимательно рассматривает наиболее уязвимые зоны. Обычно это локтевая или паховая область. Если пациенту нужна только справка от нарколога, доктор может обойтись беседой и проверкой локтевых вен.

При первых подозрениях специалист может попросить клиента раздеться до нижнего белья и лечь на кушетку. После чего тщательно осмотрит кожу на наличие следов. А когда речь идет о постановке или снятии с учета, стоит заранее быть готовым к полному обследованию.

Нарколог будет тщательно проводить диагностику, которая заключается в следующих действиях:

• проверка реакции зрачков. Если человек находится под действием какого-нибудь препарата, его зрачки не реагируют на яркий свет;
• оценивание рефлексов. Обычно наркотики ускоряют или замедляют естественные рефлексы;
• оценивание общего состояния. Употребление вредоносных веществ обязательно отразится на состоянии человека. Поменяется цвет лица, дыхание станет тяжелым, сердечный ритм будет нарушен.

Обычная справка для ГИБДД с наркологом подразумевает лишь общение и оценивание внешнего состояния, но если у врача появляются подозрения, он может отправить человека на сдачу анализов.

Обычно посещение нарколога подразумевает под себя специальный наркологический диспансер. Хотя если речь идет о простой комиссии, необходимой для получения справки можно легко обратиться в больницу. Обычно любая крупная поликлиника оснащена кабинетов психиатра-нарколога. Он вправе выполнять элементарные процедуры.

Обследование у нарколога может быть вынужденной процедурой. Зачастую человеку приходится получать справку перед получением нового места работы или разрешения на службу, ношение оружия.

Для многих людей, посещение нарколога серьезный стресс, который они стараются избежать. Поэтому вызвать врача домой самое лучшее решение. Вот только в данной ситуации оно не допустимо. Желая избавиться от своей зависимости, больной должен самостоятельно прийти в больницу на прием. Исключением являются случаи передозировки, когда пострадавший не в состоянии сам приехать. Тогда допустимо вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет несчастному помощь и госпитализирует его в клинику.

Хотя нельзя забывать о частных клиниках. Они активно практикуют услугу вызов специалиста на дом. Приехав по нужному адресу, он проведет консультацию, расскажет об успехах лечения, даст направления на сдачу анализов. Вот только все это происходит за отдельную плату.

Любой желающий может позвонить наркологу, но только для того, чтобы выяснить, когда он ведет прием, сколько делается справка или какие анализы необходимо сдать. Все остальные случаи требуют личной встречи. Никакого лечения или диагностики онлайн происходить не может. Врач должен лично побеседовать с пациентом, рассмотреть его, оценить состояние. Поэтому избежать похода в кабинет не получится.

Только проведенные лабораторные исследования помогают достоверно сообщить о наличии запрещенных препаратов. Вероятность ложного результата приравнивается к нулю. Только они помогают сделать точное заключение. Ведь технологии помогают выявить минимальную дозу опасного вещества.

Исследования биоматериала считаются универсальным. Оно помогает выявить следы множества препаратов. Обычно попадая наркотики, распадаются, а вскоре создают самостоятельные продукты. Которые в свою очередь выводятся почками с мочой. Стоит отметить, некоторые наркотики выводятся долгое время, нужно около двух недель для их полного выведения.

Обычно назначаются следующие исследования:

1. Иммунохроматографическое. Позволяет точно выявить о каком именно препарате идет речь. Происходит это благодаря специальной маркированной полоске, содержащей антитела.
2. Химико-токсикологический. Помогает выявить не только вид, но и тип наркотика и даже определить какое количество препарата, было принято.

Благодаря простым исследования специалистам удается получить всю необходимую информацию. Самое главное биоматериал должен быть свежим, собранным перед самым исследованием. Причиной такой строгости стали случаи обмана, когда наркоманы приносили на анализ материал абсолютно здорового человека.

Попадая в организм спиртное, мгновенно всасывается в кровь, после чего начинает блуждать по всему организму. Вскоре запускается процесс выведения, обычно происходит это через легкие, печень, а главное почки. Концентрация в моче становится аналогичной той, что присутствует в крови.

Для точно диагноза сдавать биоматериал нужно перед исследованием. Достаточно 20 миллиграммов, после чего будет выявлено наличие этилового спирта. Результат изучает нарколог во время обследования пациента.

Каждому известно, что проникая в организм наркотик, сразу поступает в кровь. После чего двигаясь по ее току, попадает в головной мозг. Для проведения исследования необходимо около 5 миллиграммов крови взятой из вены. На следующий день, будет выявлен результат, хотя существуют экстренные ситуации, когда удается узнать это через пару часов.

Существует определенные метод позволяющий выявить употребление наркотика даже спустя несколько месяцев. Происходит это благодаря функционированию иммунной системы, вырабатывающей особые антитела. Именно они могут присутствовать в организме до полугода. Особенно данный метод пользуется популярностью для исследования пациентов находящихся на учете.

Бывают случаи, когда проведенные исследования давали положительные результаты у людей, которые никогда не употребляли наркотики. Виной всему становятся некоторые лекарственные препараты. Существуют лекарства схожие по структуре с наркотиками. Например, сиропы от кашля, в состав которых входит кодеин. Поэтому иногда анализ мочи может показать положительный результат без ведомой причине.

Если подобное произошло, а пациент убежден в своей невиновности, ему стоит настоять на проведение химико-токсикологического анализа. Только он сможет точно выявить виновный всему препарат. Чтобы подобные неприятные инциденты не происходили еще до своего осмотра, клиент должен сообщить врачу какие лекарства применял за последний месяц.

При подтверждении любой зависимости, больному назначают лечение. Существует несколько вариантов терапии:

• медикаментозная. Получила особую популярность на ранних стадиях заболевания. Для облегчения состояния больному часто назначают препараты схожие по эффекту с наркотиком, но менее опасные;
• психотерапия. Направленная на изменение мышления больного. С ним проводят беседы, помогающие вернуться к здоровому образу жизни;
• фитотерапию. Считается самой безобидной, так как основана на лечении при помощи трав и растений;
• трудовая терапия – замещение негативных мыслей полезной работой.

Обследование некролога – серьезная процедура, к которой следует подходить ответственно. Лучше не злоупотреблять запрещенными препаратами, чтобы в будущем не было проблем.

Кодирование – сложная процедура, суть которой с помощью гипноза внушить человеку неприязнь к спиртному. Больному внушают, что горячительные напитки зло, способное даже убить. Хотя последнее время активно практикуются методы кодирования, основанные на введение человеку особого имплантата. Когда несчастный выпивает спиртное, он активируется что приводит к сильной интоксикации.

У больного возникает сильный страх перед смертью, что заставляет навсегда забыть о пагубной привычки. Конечно, опираясь на статистику нельзя гарантировать точный результат. Бывали случаи, когда гипноз оказывался бессмысленным. Поэтому все зависит от собственного желания вернуться к здоровой жизни.

Запой представляет собой опасное состояние для человека. Ведь после него обязательно наступает кризис. Развивается стойкая зависимость, которая влечет за собой синдром отмены. Обычно справиться с ним самостоятельно почти невозможно. Приступы головной боли, тошноты оказываются настолько сильными, что несчастный вновь берет в руки губящие препараты. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендует проходить лечение в специализированных учреждениях, под контролем врачей.

Конечно, существует случаи, когда люди смогли самостоятельно побороть синдром отмены. Причиной успеха стали простые советы, которых придерживались зависимые. Так, для облегчения состояния наркологи рекомендуют:

1. Отказываться постепенно. Для этого стоит уменьшать дозу медленно, тогда организм не испытает сильный стресс.
2. Заручиться поддержкой семьи. Данный период очень сложный, поэтому родственники должны проявить максимально доброты и терпения.
3. Пить больше воды. Вместе с ней будут выходить накопленные токсины.
4. Принимать сорбенты. Они отлично избавляют от всех вредных компонентов.
5. Отказаться на время от физических нагрузок. Происходит истощение организма, поэтому нужно дать ему время на восстановление.
6. Отвлекитесь. Найдите интересное хобби, которое поможет избавиться от дурных мыслей.
7. Чаще проводите время на свежем воздухе.

Посещение нарколога естественная процедура, не требующая особого опасения. Возможно, именно врач поможет вовремя заметить проблему и займется ее лечением. Обследование у нарколога лучше проходить после приема любых лекарственных препаратов. Конечно, если речь идет о сильной зависимости, то медлить с посещением не нужно.

Наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Наркологическое освидетельствование при приеме на работу — довольно широко распространенная практика в некоторых развитых странах. Российских работодателей и будущих работников интересует, что оно представляет собой фактически и возможно ли его проведение в рамках российского законодательства.

Что представляет собой наркологическое освидетельствование при приеме на работу и какими нормативными актами оно регулируется

Кто может быть направлен на наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Как производится наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Может ли соискатель отказаться от наркологического освидетельствования на состояние опьянения или заболевание алкоголизмом, наркоманией

Что представляет собой наркологическое освидетельствование при приеме на работу и какими нормативными актами оно регулируется 

Существуют нормативные акты, регулирующие трудоустройство и работу в отдельных сферах деятельности. Например, закон «О транспортной безопасности» от 09.02.2007 № 16-ФЗ прямо предусматривает обязанность работника пройти наркологическое освидетельствование при трудоустройстве.

Однако «освидетельствование» в данном контексте — несколько неверное слово, гораздо правильнее говорить о предварительном обследовании врачом-наркологом. Об освидетельствовании же речь идет тогда, когда есть необходимость установления факта употребления наркосодержащих или психотропных веществ.

Существует постановление Правительства РФ от 18.05.2011 № 394, утвердившее перечень отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией. В качестве примера можно привести работу, связанную:

• с культивированием наркосодержащих растений;
• оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
• добычей и переработкой полезных ископаемых. 

Для правильного применения перечня Министерством здравоохранения и социального развития в приказе от 11.04.2012 № 339н даны разъяснения. В соответствии с ними работодатель обязан направить трудоустраивающегося на такие должности работника на предварительный медосмотр, проводимый в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Этот порядок предусматривает обязательное участие в осмотре психиатра-нарколога. 

Кто может быть направлен на наркологическое освидетельствование при приеме на работу 

Важно разделять беседу с психиатром-наркологом в рамках общего психиатрического освидетельствования и освидетельствование на наркологическое опьянение как самостоятельный вид обследования.

Если у психиатра-нарколога или психиатра иной специализации в ходе предварительного медицинского осмотра возникнут обоснованные подозрения в том, что обследуемый употребляет наркотические вещества и страдает зависимостью, то в соответствии с требованиями приказа № 302н лицо направляется на дополнительное наркологическое освидетельствование.

Итак, первая категория лиц, которые могут быть направлены на наркологическое освидетельствование, — вызвавшие подозрения в употреблении наркосодержащих веществ во время психиатрического освидетельствования.

Вторая категория — лица, претендующие на трудоустройство на вакансии, прямо предусмотренные действующим законодательством как основание для осмотра врачом-наркологом в рамках предварительного медицинского осмотра.

Например:

• закон «О транспортной безопасности» от 09.02.2007 № 16-ФЗ прямо запрещает допуск к работам, связанным с обеспечением транспортной безопасности, лиц, страдающих наркотической зависимостью;
• осмотра нарколога требует работа с государственной тайной (в совокупности об этом говорят ст. 22 закона РФ «О государственной тайне» от 21.07.1993 № 5485-I и перечень медицинских противопоказаний, утв. приказом Минздравсоцразвития от 26.08.2011 № 989н). 

Как производится наркологическое освидетельствование при приеме на работу 

Порядок проведения освидетельствования на состояние наркологического опьяненияв большинстве случаев регулируется приказом Минздрава РФ от 18.12.2015 № 933н, но только в тех случаях когда необходимо установить факт пребывания обследуемого в состоянии опьянения.

При трудоустройстве обследование врачом-наркологом проводится в порядке, определенном отдельными нормативными актами, применяемыми в зависимости от специальности работника или сферы его деятельности.

Например:

• приказ Минздрава России от 15.06.2015 № 344н регулирует порядок медицинского освидетельствования водителей транспортных средств;
• приказ Минздрава России от 29.01.2016 № 39н определяет порядок прохождения медосмотра работниками подразделений транспортной безопасности;
• приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н установлено проведение медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием. 

Кроме того, на организацию осмотра врачом-наркологом в рамках предварительного медицинского осмотра распространяются нормы ст. 213 ТК РФ, касающиеся обязанности работодателя оплатить медуслугу.

Обследование врачом-наркологом в рамках предварительного медосмотра проводится при наличии направления на осмотр в медицинское учреждение, с которым заключен договор у работодателя. В нем, кроме фамилии, имени и отчества направляемого, указывается основание, по которому он должен пройти освидетельствование, то есть вид деятельности, которым он будет занят.

Если осмотр будет проведен по направлению психиатра, то комиссия самостоятельно оформит направление.

Обычно исследования сводятся к сдаче анализа мочи на предмет употребления наркосодержащих веществ и беседе с врачом-наркологом.

Анализ должен быть сдан непосредственно в месте проведения освидетельствования и исследован не более чем через 2 часа после сдачи. По итогам исследования выносится заключение, биологическая проба хранится в течение 3 месяцев с момента исследования, а масс-спектры на электронных носителях — 5 лет.

Может ли соискатель отказаться от наркологического освидетельствования на состояние опьянения или заболевание алкоголизмом, наркоманией 

Дееспособное лицо не может быть подвергнуто принудительному наркологическому освидетельствованию при трудоустройстве. Соискатель, получив направление на него, вправе отказаться от его прохождения. Вопрос только в том, каковы будут последствия такого решения.

Если работодатель направляет на такие исследования лицо, которое в соответствии с законодательством должно пройти их, например стрелочника, отвечающего за безопасность движения железнодорожного транспорта, то отказ влечет невозможность трудоустройства.

Если же работодатель направляет на освидетельствование лицо, трудоустраивающееся на вакансию, не предусмотренную законом как обязательную для проверки на употребление наркосодержащих веществ, то его требования незаконны и нарушают правило ст. 65 ТК о том, что при трудоустройстве нельзя требовать документы, прямо не предусмотренные законом, в том числе медицинские справки. Можно даже пожаловаться в Государственную инспекцию труда, которая призовет работодателя к порядку (в данном случае может возникнуть проблема с доказыванием нарушения прав соискателя, т. к. работодатели редко выдают мотивированные письменные отказы). 

*** 

Остается сделать вывод о том, что наркологическое освидетельствование обязательно только для соискателей отдельных вакансий, а перспективы расширения этого списка вакансий или тем более увеличения его значения для трудоустройства пока не видны.

что он спрашивает, как себя вести?

Цены на услуги

Консультация нарколога

1000

Консультация доктора Минеева

2000

Консультация доктора Минеева (на дому)

2500

Прийти на прием к наркологу для многих является сложным шагом. Во-первых, тем самым вы признаете свою проблему, а это не всегда легко. Во-вторых, не все знаю, как именно проходит консультация и поэтому испытывают неловкость. 

Мы хотим рассказать вам, как проходит прием нарколога в нашей клинике и как осуществляется диагностика.

Посещение наркологического кабинета — чего ожидать?

1.      Сбор вербальной информации.

Прием возможен с сопровождением так и без. Доктор опрашивает родственников, самого пациента на предмет жалоб и беспокойств. Очень важно подробно изложить длительность заболевания, осложнения, симптоматику и не упускать сведения о попытках вылечиться в прошлом. Например, бывали ли эпизоды отказа, сколько длились и почему возник срыв.

Наедине с больным выясняется разновидность употребляемого препарата, дозировку и оказываемый эффект. Если пациент неохотно идет на контакт или проявляет враждебность, привлекают психотерапевта, чтобы опустить стену и защитный барьер для построения конструктивного диалога в будущем.

2.      Оценка внешнего состояния.

В ходе спокойной беседы нарколог попутно анализирует наружные проявления зависимости, что в первую очередь отражается в поведении, координации, в разговоре и бессознательных реакциях организма на вопросы. Врач осматривает конечности, чтобы выявить следы от уколов на кожных покровах, оценивает бледность или выраженные покраснения на них, ориентируется на запах (алкоголики источают специфический химический, схожий с ацетоном). Для большей точности производит пальпацию (к примеру, прощупывает вены).

Дополнительно:

• Проверяет реакцию зрачков на свет. Если наркопотребитель под воздействием психоактивных веществ, неадекватно расширенные или суженные зрачки проигнорируют его.  

• Тест на рефлексы неврологическим молоточком. Пагубные препараты снижают рефлексы вплоть до их исчезновения.

• Измерение давления и пульса, так как они скачут при злоупотреблении определенными допингами.

• Не исключены вспомогательные психологические тесты.

3.      Лабораторные обследования.

Чтобы перевести диалог в русло стратегии лечения, нарколог направляет на анализы для обнаружения остаточных токсинов и наркотиков в биологических жидкостях. Отклонения от нормы будут заметны даже при невысоком их содержании (метаболиты могут выходить на протяжении двух недель с момент приема наркотического средства). В зависимости от результатов предлагает детоксикацию и комплекс капельниц (вливание глюкозы, введение витамин, инъекции с медикаментами, улучшающими метаболизм).

Если возникает потребность, отправляют на общий биохимический анализ крови, компьютерную томографию, УЗИ печени, электроэнцефалографию.   

4.      Постановка диагноза и определение лечения.

Имея наглядные данные, зная о специфике клинической картины, предписывает медикаментозный (кодирование от алкоголя) или немедикаментозный (психотерапия, реабилитация) способы решения проблемы, учитывая гендер, возрастную группу, личностный склад. Для ускорения и лучшей положительной динамики их применяют в комплексе.

Для отслеживания состояния советуют посетить доктора через установленный промежуток времени, когда проявятся изменения или потребуется внести коррективы в план терапии. Записывайтесь и узнавайте подробнее!    

Другие статьи

Как проходят осмотр у нарколога и психолога

8 июня 2014

Автор КакПросто!

Психолог и наркологи занимаются обследованием и лечением людей, имеющих некоторые проблемы со здоровьем. Люди подобных профессий имеют высшее образование и хорошую практику.

Статьи по теме:

Инструкция

В результате употребления алкоголя или наркотических веществ у человека нарушается психика. Врач, который занимается диагностикой с последующим лечением людей с нарушенной психикой, называется нарколог. На первом приеме у такого специалиста врач ознакомится с медицинской карточкой, выяснит образ жизни пациента, его привычки как со слов пациента, так и со слов родственников. После обследования и диагностирования заболевания доктор назначает лечение: амбулаторное или в условиях стационара. При этом врачебная тайна будет сохранена.

Для успешного лечения нарколог должен установить точный диагноз. Ему понадобится провести полное обследование пациента, которое состоит из сдачи анализа крови, анализа мочи, биохимического анализа крови, определения содержания алкоголя или наркотических веществ в крови или мочи.

У нарколога есть в наличии несколько методов определения состояния опьянения. В первом случае используется стаканная пробка. Врач органолептическим методом выявляет наличие алкоголя после выдоха пациента в стакан. Второй метод — это проба Раппопорта. Исследуемый делает затяжной выдох в пробирку, где находится дистиллированная вода. Если после добавления химических добавок в пробирку цвет ее состава не меняется — пациент алкоголь не употреблял. И самый распространенный метод — это проверка алкотестером.

Врач, который занимается наблюдением за психическим поведением у человека, называется психологом. Чтобы выявить отклонения в психике или патопсихологические симптомы, специалист должен провести патопсихологическое обследование. Пациенту необходимо пройти несколько этапов проведения психодиагностического исследования. Первый этап — клинико-психологическая беседа, где пациенту предстоит осмотр у врача-психолога из лечебного заведения. Врачу нужно исследовать пациента на внимание (пробы на нейродинамике) и мышление. Исследуемому человеку будет предложено пройти несколько тестов, по окончанию которых доктор утвердит предварительный диагноз. Для более точного диагноза психолог исследует уровень интеллекта у пациента.

Патопсихологическое заключение состоит из двух блоков. В первом блоке будет описано эмоциональное состояние пациента и особенности речи, которые полностью будут зависеть от субъективного впечатления специалиста. Во втором блоке заключения описываются результаты исследований, заданий и тестов.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Как пройти нарколога и психиатра для получения водительских прав

До изменений, принятых в конце 2016 года в порядок прохождения медкомиссии для получения прав, водителям было намного проще получить медсправку. До принятия этих изменений кандидат на права мог обойти всех в врачей в одной поликлинике (частной или государственной, по выбору водителя), в том числе – психиатра и нарколога. Сейчас же, как многие водители уже в курсе, для получения справок от этих врачей необходимо посетить наркологический и психодиспансер (причём, только государственный, частные клиники не допускаются) строго по месту прописки. Также претерпела изменение справка № 089/083-у, изменился формат, она стала цветной, а самое главное, произошли изменения в правилах её заполнения и виде вносимой информации. Также изменился список случаев, при которых прохождение медкомиссии обязательно. Более подробно об изменениях в бланке медсправки читайте в соответствующей статье этого раздела.

Процедуры обследования в наркологическом и психодиспансере

Как уже упоминалось выше, после внесения изменений в закон о прохождении медкомиссии для получения водительских прав, обследование у психиатра и нарколога проводятся исключительно в государственных диспансерах. За результаты этих обследований соответствующие врачи отвечают лично (введена административная ответственность за неверный диагноз).

Как до внесения изменений, так и после, нарколог с психиатром являются обязательными врачами для прохождения медкомиссии на водительские права. Приём у них нужно оплачивать из собственных средств. При походе к психиатру и наркологу мужчине достаточно взять с собой паспорт и военный билет (или приписное свидетельство), а женщины берут только паспорт.

Итак, обследование у психиатра проводится в государственном психодиспансере по месту прописки. Для некоторых категорий прав («В», «С», «Д» и их подкатегорий) также необходимо сделать ЭЭГ мозга. Она делается там же и в тот же день.

Врача-нарколога нужно проходить в наркодиспансере, также исключительно по месту прописки. Кроме визуального осмотра и опроса гражданин должен сдать мочу на анализ для выявления в организме следов наркотиков, а также пройти процедуру сдачи «пробы Шульге». Так как для получения прав обследование у нарколога обязательно, то граждане, стоящие на учёте в наркодиспансере не смогут удовлетворительно пройти обследование, а значит и не смогут получить права.

Возможно ли пройти медкомиссию для получения прав, если гражданин состоит под наблюдением в наркодиспансере

Как все знают, граждане, состоящие на учёте в наркодиспансере, получить права не смогут, так как просто не пройдут обязательную медкомиссию. Чтобы человек, стоящий на учёте в наркодиспансере, имел возможность получить права, ему с этого учёта надо, для начала, сняться.

А чтобы сняться с учёта, гражданину необходимо воздерживаться от употребления наркотиков и спиртных напитков достаточно продолжительный срок. Это должен подтвердить врач-нарколог, у которого наблюдается данный гражданин, а затем и специальная комиссия, решающая, снимать или нет с учёта гражданина на основе наблюдений нарколога. Комиссия состоит из врачей того диспансера, где наблюдается гражданин. Чтобы иметь возможность собрать комиссию и сняться с учёта, гражданину надо не употреблять наркотики и спиртное в течение 5 лет подряд, при этом регулярно отмечаться у врача для фиксации этого срока. Если в отметках образовались перерывы, то непрерывный срок не будет зачтён и его продлят.

Те граждане, кто хоть раз положительно прошёл медосвидетельствование на наркотики или спиртное, уже стоят на учёте, хотя и не все об этом знают. А ставят их перед этим фактом, когда нужно заново получать медсправку (замена прав, возвращение после наказания и т.д.). Эти граждане медкомиссию точно не пройдут, так как справку с наркодиспансера им не выдадут. У них есть 2 выхода: либо ждать 5 лет, пока снимут с учёта (регулярно отмечаясь у врача), либо просить о созыве срочной медкомиссии, по результатам которой гражданина могут досрочно снять с учёта.

В каких случаях проводится обязательное медосвидетельствование

Бывают случаи, когда водителя в принудительном порядке направляют на медосмотр на наличие спиртного или наркотиков в организме. При таком развитии событий обязательно составляется протокол, где и делается отметка о принудительном медосвидетельствовании. Обычно на принудительное медосвидетельствование направляют в таких случаях:

• Если водитель категорически отрицает результаты предыдущих экспертиз на спиртное и наркотики;
• Если водитель вообще не хочет проходить медосмотр на наличие алкоголя и наркотиков в организме;
• Если водитель является виновником аварии;
• Есть все признаки нахождения водителя в пьяном виде;

Если есть один из вышеперечисленных признаков, сотрудник ГИБДД ищет 2 свидетелей и в их присутствии составляет акт направления на принудительное медосвидетельствование. Один экземпляр остаётся у сотрудника ГИБДД, один вручается водителю, после чего его доставляют в медучреждение. При отказе водителя от добровольного освидетельствования в акте ставится об этом отметка и заверяется свидетелями.

До поликлиники или больницы, где водитель будет проходить медосвидетельствование, его обязан доставить сотрудник ГИБДД. У данного медучреждения должен быть сертификат на этот вид деятельности, а также соответствующее оборудование и врачи. Также функции медосвидетельствования может выполнять и мобильный медпункт.

Процедуру медосмотра на наличие алкоголя или наркотиков проводит врач, прошедший соответствующее обучение. В том случае, когда медосмотр и соответствующие анализы не выявили в организме водителя запрещённых веществ, инспектор ГИБДД отвозит водителя к его машине.

При любом результате медосвидетельствования составляется протокол, куда записывают его результаты. Действителен этот протокол 3 года. Заключение после медосвидетельствования составляет врач, его проводивший. Если в организме водителя обнаружены запрещённые вещества, то их название в заключении не пишется.

Нажмите, чтобы запомнить нас, спасибо

кто это и что лечит этот врач. Справка от психиатра-нарколог как?

Психиатр-нарколог – это специалист, который занимается людьми, страдающими какими-либо зависимостями. Врач консультирует, лечит и реабилитирует больных с физиологическими (алкогольная, наркотическая, табачная) или психологическими (игровая, эмоциональная) зависимостями.

Психолог-нарколог также помогает устранить сопутствующие психологические заболевания, которые возникли вследствие разрушения личности под воздействием наркотиков, лекарственных препаратов, алкоголя. В его компетенции и психологические расстройства, которые возникли вследствие тяжелых жизненных обстоятельств.

Чем занимается психиатр-нарколог

Термин психиатр-нарколог предполагает, что этот специалист обладает необходимыми знаниями и компетенцией для осуществления деятельности по двум направлениям. Чтобы понять, что находится в сфере профессиональных интересов психиатра-нарколога, нужно знать какими проблемами занимаются психиатр и нарколог по отдельности.

Нарколог – задействован в основном в медикаментозном лечении и профилактике по трем основным направлениям – наркомания, алкоголизм, табакокурение.

Психиатр – консультирует здоровых людей и лечит пациентов с различными психическими расстройствами. А также проводит профилактику и экспертизу психических болезней.

Психиатр-нарколог – специалист, который занимается заболеваниями психики алкоголиков, наркоманов, игроков и других зависимых людей. А также при помощи специальных медикаментозных и психологических методов помогает пациентам избавляться от зависимости, сопутствующих ей психологических расстройств.

«Важно! Еще одна важная функция, которую выполняют психиатр, нарколог и психиатр-нарколог – освидетельствование, экспертиза и выдача справок о состоянии здоровья. Случаев, когда требуется справка от данного специалиста, множество. Например, получение водительских прав, оформление опеки над несовершеннолетним и т.д.»

к содержанию ^

Когда обращаться за консультацией к психиатру-наркологу

Показаниями для обращения к этому специалисту могут стать психологические расстройства или наличие зависимостей.

Если рассматривать деятельность психиатра-нарколога в аспекте специализации по психологическим расстройствам, к нему нужно записываться в следующих случаях:

1. Все категории депрессивных состояний. В том числе в период абстиненции, после родов.
2. Биполярные болезни, при которых происходит последовательное чередование возбуждения и депрессивных состояний.
3. Фобии, панические, тревожные состояния, страхи, паранойи, навязчивости и другие невротические расстройства.
4. Отклонения в поведении у взрослых – сильная вспыльчивость, склонность к конфликтам и рукоприкладству, особенно в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Случаи вождения автомобиля в нетрезвом виде. А также тяжелый характер, психопатии.
5. Семейные конфликты.
6. Сексуальные расстройства у пациентов любого пола.
7. Реактивные состояния после психических травм или в случае индивидуальной предрасположенности человека к психическим срывам.
8. Черепно-мозговые травмы с тяжелыми последствиями. Нарушения кровообращения в мозгу.
9. Эпилепсия. В том числе возникшая вследствие травмы или алкогольной зависимости. Другие приступообразные состояния – хождение во сне, страхи в ночное время.
10. Энурез.
11. Хронический стресс, его последствия и синдром усталости.
12. Хронические психические болезни, шизофрения.
13. Возрастные нарушения – деменция, расстройство сна, депрессия, склонность к суициду, болезнь Альцгеймера.
14. Алкоголизм, табакокурение или наркомания, в том числе лекарственная.
15. Зависимость от игры (в карты, на автоматах, в лотерею, тотализаторы, рулетка).
16. Зависимость от еды и нарушения пищевого поведения с его последствиями (анорексия, булимия, ожирение).
17. Другие виды зависимостей – от интернета, секса, трудоголизм, стяжательство, шопоголизм, религиозный фанатизм, эмоциональная зависимость (несчастная, безответная любовь).

Однако не все люди знают, как проявляется то или иное заболевание. Например, как заявляет о себе депрессия или шизофрения? Как узнать, что пора к врачу? Нужно обозначить основные симптомы, которые сопровождают психологические расстройства и заболевания.

Эмоциональные маркеры:

• Тоска, угнетенность, страдание, подавленность, отчаяние, постоянное ожидание беды, чувство угрозы со стороны окружающего мира. В том числе «угроза» для близких людей.
• Раздраженное состояние, нетерпимость.
• Чувство вины, самобичевание, самообвинение даже в том, что давно прошло и должно быть пережито.
• Отсутствие уверенности в себе, в своих силах и возможностях, снижение самооценки, недовольство внешностью или способностями.
• Утрата интереса к жизни, окружающему миру, вещам, которые ранее приносили радость и удовольствие.

Симптомы со стороны физиологии:

• Нарушения сна – трудности с засыпанием, слишком ранний подъем, бессонница, гиперсомния.
• Нарушения аппетита – полное его отсутствие или переедание.
• Нарушения в работе органов ЖКТ (запоры).
• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потребностей.
• Боли, дискомфорт, неприятные ощущения в разных частях тела. В том числе никак физиологически не обоснованные.
• Снижение энергетического потенциала, быстрая утомляемость, апатия, слабость.
• Проявления со стороны поведенческих реакций – стремление к уединению, нежелание контактов с близкими, отказ от развлечений. Прием алкоголя, наркотических препаратов, дающих временное ощущение облегчения, забвения.

Мыслительные проявления:

• Трудность сосредоточения, концентрации, принятия решений.
• Замедленность мышления, ступор.
• Негативные мысли о себе и окружающем мире, о своей ненужности и ничтожности, полной бесперспективности существования.
• Чувство отсутствия целостности собственного «Я». Нарушения восприятия себя и окружающего мира.
• Мысли о самоубийстве (попытки).

Однако тут следует уточнить, что только систематическое, хроническое возникновение симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. То есть, если человек пару раз в месяц плохо засыпает или чувствует усталость – это не депрессия.

Если рассматривать психиатра-нарколога в аспекте его деятельности в качестве нарколога, то обращаться к нему нужно в таких случаях:

к содержанию ^

Алкоголизм

• Для диагностики, лечения и профилактики заболевания, реабилитации после лечения.
• Для облегчения состояния при абстинентном синдроме.
• С целью вывода из запоя.
• Для срочного вытрезвления.
• Для детоксикации организма.
• Для устранения тяжелых проявлений алкоголизма – алкогольная эпилепсия, галлюциноз, энцефалопатия, параноид, белая горячка, маниакально-депрессивный синдром.

к содержанию ^

Наркомания

Зависимость от опиатов (героина, морфина или кодеина), опиоидов (метадона, трамадола), амфетаминов. А также кокаина, барбитуратов, антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, стимуляторов, «солей», спайсов и других веществ:

• Для выявления, терапии, предупреждения зависимости, реабилитации после лечения.
• Для снятия ломки.
• Для детоксикации организма.

Табакокурение

Помощь и реабилитация людей, которые хотят бросить курить.

Игромания

Помощь тем у кого ильное пристрастие к компьютеру, компьютерным и онлайн-играм. Пристрастие к азартным играм.

Медицинский осмотр, освидетельствование, экспертиза, получение справки о постановке на учет или о состоянии здоровья.

Как видно, в большинстве случаев компетенции и сферы интересов психиатра и нарколога пересекаются. Поэтому к психиатру-наркологу могут обращаться люди с любой из вышеперечисленных проблем.

В этом видео психиатр-нарколог в подробностях рассказывает об алкоголизме и наркомании

«Важно! Специфика работы психиатра-нарколога в том, что в большинстве случаев больные не признают себя таковыми. Ответственность за адекватную оценку состояния зависимого и обращение к специалисту лежит на его близких людях»

к содержанию ^

Особенности приема у психиатра-нарколога (как происходит прием)

Существует три варианта, при которых может быть проведено первичное психиатрическое освидетельствование. Важно – любой осмотр у психиатра, в том числе психиатра-нарколога – это освидетельствование. Оно может быть проведено:

1. С согласия пациента – когда человек сам приходит на прием. Для людей в возрасте до 15 лет и недееспособных необходимо согласие их законных представителей.
2. Без согласия пациента, когда человек отказывается от психиатрического освидетельствования, но основания к его проведению имеются. К примеру, если человек совершает опасные для себя или окружающих действия, свидетельствующие о наличии у него тяжелого психического расстройства.
3. Осмотр пациента, находящегося под диспансерным наблюдением.

Когда пациент приходит на прием к психиатру-наркологу, первое, что сделает врач – это представится в качестве психиатра (не терапевта, не другого специалиста). Спросит человека или родственника, близкого, опекуна о жалобах. То есть выяснит причину обращения к специалисту. От причины будут зависеть и последующие действия.

Если цель визита – получение справки – порядок медосмотра будет сокращен (о нем подробнее ниже).

Если же цель обращения – заболевание и сопутствующие ему симптомы, врач начнет сбор анамнеза, изучение медицинской документации (если она есть). В процессе беседы с больным и его родственниками врач установит личностные особенности пациента, его отношения с окружающим миром и людьми. Спросит о привычках, образе жизни, особенностях работы, травмах, хронических соматических или физиологических заболеваниях. Понаблюдает за поведением пациента.

Такая беседа может длиться 1-1,5 часа и дольше. Этот пункт очень важен для постановки предварительного диагноза, назначения дополнительных обследований, исследований. Также в конце беседы могут быть оговорены возможные методы лечения, прогнозы и перспективы на выздоровление.

Будет проведен внешний физикальный осмотр пациента. Это обследование кожных покровов, анализ состояния вен, реакции зрачков на свет, других рефлекторных реакций и т.д. Оценка общего состояния пациента – работы сердечной мышцы, сердечного ритма, функции органов дыхания.

По назначению врача могут быть показаны дополнительные мероприятия:

• Анализы (опционально, в зависимости от заболевания):
• Общеклинический анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ мочи на содержание алкоголя, наркотиков.
• Скрининг-контроль.
• Анализ биологических материалов (волос или ногтей) на наличие следов наркотических психотропных, сильнодействующих препаратов.
• Определение антител к препаратам.
• Анализ спинномозговой жидкости.
• Рентген, УЗИ, томография (КТ, МРТ) – головы.
• Рентген грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости и/или малого таза.
• ЭКГ.
• Энцефалография.
• Иммунохроматографический анализ.

«Важно! Назначение диагностических мероприятий происходит по-разному в каждом индивидуальном случае. Только психиатр-нарколог, отталкиваясь от своего внутреннего ощущения, опыта, клинической картины патологии, состояния больного может определить объем необходимых конкретному пациенту методов и видов диагностики»

к содержанию ^

Справки от психиатра-нарколога

Обследование у психиатра-нарколога для получения справки должно проводиться только в государственных или муниципальных медицинских учреждениях по месту прописки/проживания.

Процедура получения справки состоит из нескольких этапов и обычно не занимает много времени:

1. Клиент предъявляет паспорт или другие документы, удостоверяющие его личность. Клиента проверяют по базе стоящих на учете пациентов. Тут же выдается справка (в случае надобности именно такой справки), что человек на учете не находится/находится. Если находится, нужно дополнительно обратиться к лечащему врачу за выпиской из мед. карты.
2. Для получения справки о состоянии здоровья, пациент обязан пройти осмотр у врача. Обычно это простая формальность. Доктор осматривает человека, проверяет реакции и рефлексы, состояние вен на локтевых сгибах. Спрашивает о жалобах. Затем выдает справку.
3. Если же врача в процессе осмотра что-то насторожило, он может назначить пациенту сдачу анализов (обычно крови и мочи). По результатам анализов выдается справка.

По запросу из правоохранительных органов и приравненных к ним организаций справки обычно выдаются незамедлительно и бесплатно. В остальных случаях за услугу, возможно, придется заплатить.

Стоимость и порядок предоставления услуг по выдаче справок от психиатра-нарколога обязательно нужно уточнить в регистратуре мед. учреждения перед тем, как отправиться на осмотр.

Психиатр-нарколог – это специалист, который помогает пациентам избавиться от зависимых состояний. А также облегчить симптомы таких заболеваний и сопутствующих им психологических, физиологических, эмоциональных проблем. Этот врач в своей практике применяет как медикаментозные, так и психологические методы лечения. Отдельное направление деятельности психиатра-нарколога – выдача справок о состоянии здоровья клиента для получения им разнообразных разрешений.