Как проверяют пищевод – Пищевод болезни и симптомы — Признаки и лечение заболевания пищевода и желудка: как проверить пищевод и гортань

Как проверить пищевод: основные методы обследования

Любая патология пищевода, если ее вовремя не диагностировать и не лечить, с большой вероятностью может трансформироваться в онкологическое заболевание. Поэтому своевременное обследование его состояния различными инструментальными методами очень важно для профилактики и выявления болезни на ранних стадиях. Такие исследования органа важны еще и потому, что поначалу признаки любой патологии пищевода не проявляются ярко. Они или смазаны, или полностью отсутствуют. Симптомы проявляются постепенно. Беда в том, что когда человек начинает их ощущать, болезнь уже прогрессирует, или начались осложнения. Современные методы диагностики помогают выявить и проанализировать очаги поражения слизистой, даже если они минимальны.

Методы инструментальных исследований пищевода

Проверить пищевод на наличие патологии можно несколькими способами. Врач-гастроэнтеролог обычно назначает разные виды инструментальных исследований в комплексе.

Это могут быть:

• общий осмотр;
• рентген пищевода с контрастным веществом;
• эзофагоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• бронхоскопия;
• компьютерная и спиральная томография;
• компьютерная рентгенография;
• pН-метрия;
• УЗИ;
• тест Бернштейна;
• эзофаготонокимография;
• биопсия.

В чем заключается каждый из перечисленных методов исследования, описано ниже.

Рентген с контрастным веществом

Рентгенография пищевода не проводится обычным способом, необходимо контрастное вещество, задерживающее рентген-лучи. Им является сульфат бария, иногда с добавлением йодлипола.

Пациенту дают выпить его раствор, затем делают снимок внутренней поверхности органа или подают его изображение на экран монитора (компьютерная рентгенография). Так выясняют, каков рельеф стенок пищевода, его двигательные функции. Исследование выполняется натощак, особой подготовки не требует. Назначается при подозрении на раковую опухоль.

Эзофагоскопия

Осмотр пищевода с помощью устройства под названием эзофагоскоп. Он состоит из гибкой трубки или нескольких жестких стальных, ручки, осветительного прибора и датчика на конце трубки. После обработки ротовой полости и гортани местным анестетиком прибор вводится в пищевод. Для осмотра используется гибкая трубка, манипуляций различного рода – взятие биопсии, прижигание эрозий, извлечение инородного тела – эзофагоскопия проводится жестким эзофагоскопом.

Процедуру нужно проводить после тщательной подготовки больного. Она заключается в специальной диете в течение нескольких дней до исследования, проводится натощак.

Это позволяет избежать сильных рвотных позывов при глотании трубки и захлебывания пациента рвотной массой в ходе процедуры. Точность результатов исследования у хорошо подготовленного пациента гораздо выше. Методика исследования позволяет установить причины одинофагии – болей за грудиной и в спине и дисфагии – нарушения глотания.

Эзофагогастродуоденоскопия

В связи с тем, что проблемы с пищеводом затрагивают и другие органы пищеварения, то чаще всего назначают данное комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится под местной анестезией. Это разновидность эндоскопического обследования при помощи датчика с подсветкой. Результат выводится на специальный монитор, позволяющий выполнить тщательный осмотр состояния слизистой оболочки и выявить возможные патологии, аномалии органов ЖКТ, взять биопсию, мазки, другие анализы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия проводится аналогично эзофагоскопии с помощью бронхоэзофагоскопа. Но, кроме пищевода, исследуются бронхи, трахея, голосовые связки.

Компьютерная томография

Наиболее точный метод исследования состояния внутренних органов. С его помощью определяют толщину стенок органов, размеры новообразований. Уровень рентген-излучения во время исследования ниже, изображение контрастнее и четче. Разновидностью ее является спиральная томография, когда создаются точные 3D модели изображения органа, что дает возможность увидеть множество недоступных другим методам проблем ЖКТ, определить структуру патологии.

pН-метрия

Очень точное исследование для диагностики ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Суточная pН-метрия проводится с помощью зонда, который вводится в пищевод до самого низа. Несколько раз в течение суток выполняется замер кислотности среды в районе кардиального сфинктера. По результатам замеров делается вывод о работоспособности кардии и развитии или отсутствии ГЭРБ, резистентности слизистой пищевода, реакции на принимаемые лекарства. Кроме суточного мониторинга pН, применяют и одномоментный замер.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – безопасный, но достаточно информативный современный метод исследования. Есть три способа УЗИ:

• чрескожный – с помощью контактного ультразвукового датчика врач проводит по смазанной специальным гелем области тела, при осмотре пищевода – от шеи до эпигастрия. Результат отражения ультразвука виден на мониторе. Так можно определить контуры органа, его перистальтику, установить наличие аномалий;
• интраэзофагеальное – датчик помещается внутрь пищевода, такое исследование является более точным и подробным, с его помощью выявляют дивертикул, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию, проблемы с кардиальным сфинктером;
• с водно-сифонной пробой – исследование проводится в момент прохождения жидкости по пищеводу, замеряется ее скорость с целью определения характеристик моторики и наличия возможного сужения трубки.

Тест Бернштейна

Если диагностика заболевания затруднена, применяют тест, который заключается в воздействии вводимой извне соляной кислоты на слизистую пищевода. Кислоту и физиологический раствор вводят по очереди с определенной скоростью.

В случае появления боли в груди, жжения, дискомфорта под действием HCl делают заключение о наличии рефлюкс-эзофагита.

Эзофаготонокимография

С помощью многоканального зонда с катетером измеряется внутрипищеводное давление. Кроме того, фиксируется изображение для определения снижения тонуса мышц, обследуется специфика их сокращения. Так можно выявить на ранних стадиях патологические изменения мышц, появление грыжи, дисфагию.

Биопсия

В ходе эндоскопического исследования пищевода, или ФГДС, берется проба или биопсия тканей в местах поражения для анализа на наличие раковых клеток – на гистологию. Кроме рака, в результате гистологии может диагностироваться доброкачественное новообразование.

Общий осмотр

Во время общего осмотра врач подробно опрашивает пациента по поводу симптомов, наличия любого дискомфорта в области груди, выслушивает жалобы, выясняет, с какого времени начались неприятные ощущения.

Проводится:

• пальпация лимфатических узлов, шеи,
• перкуссия – простукивание,
• аускультация – слушание звуков при прохождении по пищеводу;
• осмотр гортани.

Внешний вид пациента тоже характеризует его состояние: излишняя худоба или ожирение, состояние кожи, ее цвет, отечность, венозные рисунки, температура тела, поза, нервозность.

На основе общего осмотра пищевода и слизистой оболочки гортани, инструментальных исследований, результатов анализов составляется анамнез, диагностируется заболевание, назначается терапия.

Заключение

Для успешной диагностики заболеваний пищевода на ранних стадиях существует большой выбор различных инструментальных исследований: от традиционных и проверенных до самых современных и высокотехнологичных. Следует помнить, что врач-гастроэнтеролог при наличии нескольких повторяющихся симптомов назначит комплексное обследование, которое поможет выявить проблемы патологии, а значит, вовремя их устранить.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Как проверить пищевод: виды обследований

Диагностирование патологий пищевода любой врач начинает с беседы с пациентом, проводит его осмотр, а уже потом переходит к применению лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее актуально обследование пищевода с помощью визуализирующих методов обследования. Лабораторные анализы в данном случае малоинформативны и применяются как второстепенные.

СодержаниеСвернуть

Выбирает, как проверить пищевод лечащий врач, а не тот, который непосредственно проводит исследования. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог. Он определяет последовательность и целесообразность применения методик диагностики.

Пациент сидит в очереди к лечащему врачу

Опрос и осмотр

С этого начинается любое обследование. Информация о жалобах больного, истории развития заболевания и жизни пациента позволяют выбрать оптимальные методы дальнейшего обследования для постановки диагноза.

Больные с патологиями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта часто жалуются на нарушения глотания, на боль за грудиной почти сразу после еды. Причём, сначала боль появляется при употреблении плотной пищи. В более поздних стадиях жалобы возникают даже при употреблении напитков.

Важна длительность патологии, особенности проводимого лечения или его отсутствие, результат применяемого лечения. Выясняют также возможные причины патологий данного отдела ЖКТ. Спровоцировать заболевание могут ожоги его слизистой, травмы, особенности питания, профессия пациента. Важна информация о сопутствующих патологиях в организме, аллергических проявлениях.

При осмотре больного обращают внимание на общее состояние, цвет кожи, запах изо рта, нарушения осанки, наличие опухолевидных образований в области шеи и другие проявления.

Врач может провести аускультацию пищевода (выслушивание с помощью стетоскопа). Информативность ее относительна. Она помогает заподозрить наличие отклонений от нормы. Физиологически в области мечевидного отростка грудины выслушивается первый шум, когда пища после глотка проходит в пищеводе, и второй, когда она достигает его ампулярной части и уходит в желудок.

Врач собирает анамнез у пациентки

Осмотр, опрос и аускультация позволяют только выбрать наиболее оптимальную тактику дальнейших аппаратных методов исследования. Для постановки окончательного диагноза имеющейся информации слишком мало.

Существует достаточно широкий выбор визуализирующих методов обследования пищевода: рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое, эндоскопическое и эндоскопическое ультразвуковое обследование, эзофагоманометрия, эзофагоскопия, проба Бернштейна, радионуклидный и метод внутрипищеводной рН-метрии. Однако часто применяются только некоторые из них. Это рентгенологическое исследование, эзофагоскопия, УЗИ пищевода.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование является наиболее популярным. Информативность метода уступает таковой при эзофагоскопии, компьютерной томографии. Но этот метод прост в применении, стоимость его демократична. Рентгенаппарат есть в любом медицинском учреждении. Для диагностики некоторых патологий его вполне достаточно. Например, при определении инородного тела, дивертикула, грыж диафрагмы.

Пищевод не является рентгеноконтрастным, поэтому исследование проводится с обязательным применением контраста.

Подготовка к исследованию проста. Рекомендуется не употреблять пищу с вечера накануне исследования. Жидкость употреблять до утра не запрещается. Вместе с исследованием пищевода, как правило, проводится и обследование желудка.

Контраст готовится и принимается непосредственно перед исследованием. Засекается время его приёма, чтобы оценить скорость, за которую он покинет пищевод. После того, как контраст выпит, проводится рентгеноскопия. Она позволяет судить о его перистальтике. Рентгенографические снимки пищевода, заполненного контрастом, позволяют выявить дефекты наполнения органа, его деформации, инородные тела, размер внутреннего просвета и его изменения. Таким образом, рентгенография позволяет заподозрить опухоль, выявить дивертикулы, полипы.

Эндоскопическое исследование

Эзофагоскопию можно назвать оптимальным вариантом при исследовании желудка и пищевода. При проведении процедуры через рот больному вводится гибкая мягкая трубка эндоскопа с камерой на конце. Врач может поворачивать камеру, осматривая все стенки пищевода. Изображение выводится на монитор. Всю процедуру фиксируют на диске или ограничиваются снимками.

С помощью эндоскопического осмотра оценивают состояние слизистой, наличие патологических образований, воспалений. Можно точно диагностировать дивертикулы, полипы, признаки желудочного рефлюкса, травмы, инородные тела, опухоли. Специалист способен определить злокачественность опухолевого образования визуально. Однако для постановки диагноза рака нужно обязательно провести биопсию и гистологическое исследование биоптата на предмет наличия атипичных клеток. Только тогда можно говорить, что обследуемый участок пищевода поражён раковой опухолью.

Большим преимуществом метода является возможность при осмотре эндоскопом взять биопсию подозрительного участка. Кроме того, метод позволяет применять мелкие режущие инструменты, коагуляцию. Поэтому он актуален для удаления небольших полипов пищевода, остановки мелких кровотечений.

Подготовка проста. Рекомендуется не принимать пищу с вечера накануне исследования.

Эзофагогастродуоденоскопию необходимо проходить натощак

Процедура не болезненна, поэтому не требует применения анестезии. Неприятным моментом для пациента является проведение трубки пищевода по корню языка и момент ее проглатывания. Чтобы избежать дискомфорта корень языка орошают лидокаином. Некоторым особенно впечатлительным пациентам рекомендуются седативные препараты.

Иногда лёгкий наркоз может потребоваться людям с выраженным рвотным рефлексом.

Противопоказания к проведению эндоскопического осмотра относительные. Не рекомендуется он при ожоге пищевода в первую неделю, при тяжёлых патологиях гортани, эрозийном эзофагите. Осложнения метода крайне редки: менее 0,05%.

Компьютерная томография

Этот метод также считается одним из самых актуальных, информативных. Он более сложен в исполнении. Компьютерный томограф есть, как правило, только в относительно крупных городах и не в каждом медицинском учреждении. Он требует специального помещения для аппарата и специального обучения врача.

Делается большое количество снимков, послойных срезов тела человека в области пищевода. По ним судят о состоянии пищевода и окружающих его тканей. Делают выводы о толщине органа, его стенок, внутреннего просвета, дефектов его структуры. С помощью данного метода проверяют точные границы структур органа и определяют патологические изменения. Метод позволяет видеть даже начинающиеся патологические изменения, начальные стадии рака…

Компьютерный томограф

УЗИ пищевода

Этот метод позволяет судить о структуре тканей пищевода. Он является наиболее комфортным для пациента: ему не нужно глотать трубку эндоскопа как при эндоскопическом осмотре, пить барий, как при рентгеноскопии, подвергаться рентгеновскому облучению. УЗИ абсолютно безопасно. Однако метод уступает в информативности КТ и эндоскопическому обследованию.

Этот метод чаще применяется в качестве начального при диагностике патологий, особенно у детей. С помощью УЗИ можно оценить состояние структуры тканей пищевода, его перистальтику, состояние сосудов, прилежащих лимфатических узлов.

Новейшие аппараты позволяют рассмотреть мельчайшие структуры.

УЗИ определяет стадию патологии, наличие патологических образований, инородного тела, увеличение размеров органа, опухоль, язву, грыжу пищевода. По показаниям проводится УЗИ пищевода с применением датчика. При этом он вводится внутрь пищевода.

Ультразвуковое исследование

Данные визуализирующие методы исследования пищевода являются наиболее востребованными и оптимальными. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно одного из них. А в других возникает необходимость в нескольких.

Выбор метода исследования назначается лечащим врачом. Сегодня появилась мода на самоназначение диагностических исследований и лечения. Это неправильно. Только специалист знает особенности каждой методики исследования: ее достоинства и недостатки в диагностике каждой из патологий пищевода. Он же выставляет диагноз на основании аппаратных визуализирующих методов исследования, данных лабораторных методов, гистологического исследования ткани, жалоб и осмотра больного. Он же назначает лечение.

opischevode.ru

Как проверить пищевод 🚩 где обследовать неперевариваемость пиши 🚩 Заболевания

23 декабря 2011

Автор КакПросто!

Пищевод – это длинная трубка из мышц, соединяющая глотку с желудком. При заболеваниях пищевода наблюдаются проблемы при глотании, часто пациент давится пищей, испытывает боль и дискомфорт, в некоторых случаях ощущается присутствие инородного тела. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу для проведения медицинского обследования.

Статьи по теме:

Вам понадобится

• Направление на обследование.

Инструкция

Вам назначат рентгенографию пищевода. При обычном рентгене пищевод не просвечивается, поэтому вам дадут выпить раствор сульфата бария, который не пропускает рентгеновские лучи. На снимке будет виден рельеф пищевода. Для диагностики заболеваний пищевода нередко применяется эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры сразу обследуется весь пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Вам проведут местную анестезию и осмотрят все органы с помощью эндоскопа с подсветкой. Изображение просматривается через монитор.

При необходимости проведут биопсию и гистологию. Для этого возьмут кусочки ткани, и врач патоморфолог проведет исследование под микроскопом. Это обследование выявляет злокачественные опухоли и позволяет своевременно определить изменения, которые предшествуют раку.

Также вам могут назначить эндоскопическую оптическую когерентную томографию. Обследование проводится с помощью эндоскопа с оптическим датчиком, который принимает отражение пищевода и передает на монитор компьютера.

Анализ крови на онкомаркеры не всегда позволяют получить точный диагноз, так как рак пищевода характеризуется лишь повышением маркеров CYFRA 21-1, TPA, SCC, а они присутствуют в крови только у 40-45% больных и то, когда заболевание зашло слишком далеко.

Компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие методы обследования не позволяют поставить точный диагноз. Метод позволяет всесторонне обследовать пищевод, определить четкие границы инородных включений и поражений.

УЗИ назначается всем пациентам для просмотра структуры ткани пищевода.

Эзофагоскопия проводится при подозрении на рак. Внутрь пищевода вводят датчик и осматривают все стенки, при необходимости с помощью этого метода берут материал для обследования не только тканей пищевода, но и близко расположенных лимфатических узлов.

При проведении бронхоскопии осматривается весь пищевод, голосовые складки, трахея и бронхи.

Томография позитронно-эмиссионная применяется для выявления всех очаговых изменений пищевода. В вену вводят радиоактивную глюкозу, которая сразу же накапливается в раковых клетках. С помощью сканера исследуются степень поражения пищевода.

Окончательный диагноз врач может поставить только в результате комплексного исследования.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru

Как проверить пищевод и гортань: современные методы

Человеческий организм подвержен разного рода воздействиям как внутреннего, так и внешнего свойства. Их влияние нередко приводит к образованию различных болезней, способных существенно ухудшить состояние организма. Одними из них являются заболевания гортани и пищевода, сопровождающиеся множеством неприятных ощущений. Для того чтобы определить наличие конкретной болезни и выявить основную причину ее образования необходимо проверить пищевод.

Основные методики диагностики

Появление болезненных ощущений в области гортани может иметь несколько причин и заболевания пищевода являются одними из них. Их наличие сопровождается ярко выраженной симптоматикой и способно доставить человеку серьезный дискомфорт.

Болевые ощущения в горле, проблемы при глотании и ощущения инородного тела в горле — вот лишь малая часть тех признаков, которые могут наблюдаться при патологическом поражении пищевода. Появление подобных симптомов служит сигналом для незамедлительного обращения к врачу, а их игнорирование, наоборот, может существенно усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу дает возможность определить источник проблемы и нейтрализовать его, а сделать это помогут следующие методики:

• эндоскопия пищевода;
• биопсия тканей;
• рентгенография;
• спиральная томография;
• РН-метрия пищевода;
• эндоскопический звуковой анализ.

Приведенные выше методики дают возможность получить наиболее полный и развернутый ответ на вопрос как проверяют пищевод. При этом каждая из них имеет свои особенности и структуру, а их эффективность находится на довольно высоком уровне.

Способы исследования пищевода и их характеристика

Использование эндоскопической томографии дает возможность изучить структуру клеток, формирующих пищевод. В основе методики лежит применение эндоскопа, оборудованного излучателем и специальным датчиком, который вводиться внутрь пищевода. Излучатель образует световые волны, воздействующие на ткани, а датчик считывает их и выводит полученную информацию на экран монитора. Подобная методика дает возможность определить наличие малейших изменений в структуре тканей, что дает возможность своевременно выявить многие заболевания.

Биопсия пищевода и дальнейшее гистологическое изучение полученного материала является наиболее часто используемой процедурой. В ее основе лежит забор пораженного участка ткани, который рассматривается под специальным микроскопом. При помощи этого способа существует возможность определить злокачественные образования и анализировать степень их развития.

Рентгенография является обязательным обследованием, позволяющим получить детальную картину пищевода, на который хорошо видны все его особенности и возможные изменения. Непосредственно перед проведением исследований человеку дают выпить раствор сульфата бария, который покрывает стенки пищевода и блокирует прохождение рентгеновских лучей. В результате этого на снимках становится видно все малейшие детали такие, как изгибы, узлы и деформации. При этом процедуру необходимо проводить на голодный желудок, а ее результаты будут готовы в течение 10–15 минут.

Методика спиральной томографии основана на использовании рентгеновских лучей. Однако, благодаря более современному подходу и низким дозировкам излучения, полученное изображение становиться четким и контрастным. Принцип работы томографа заключается в синхронном перемещении датчиков по спирали, обрабатывающих полученную информацию и выводящих ее на экран монитора. Подобная методика используется для выявления различных опухолей, увеличения лимфоузлов и утолщения стенок пищевода.

РН-метрия является достаточно специфической методикой, которая назначается в том случае, когда необходимо получить более развернутую информацию о функционировании пищевода. Она дает возможность определить характер и интенсивность рефлюкса стенок пищевода при помощи проведения замеров водородного уровня.

Специальный зонд вводится непосредственно в полость пищевода таким образом, что датчик почти достигает желудка. В таком положении он снимает показатели уровня РН, которые вносятся в компьютер и детально обрабатываются. При этом подобные замеры проводятся несколько раз в течение суток, а их анализ позволяет определить наличие каких-либо отклонений в функционировании пищевода.

Заключение

На сегодняшний день существует несколько методик, являющихся наиболее полным ответом на вопрос как проверить пищевод и гортань. При этом их назначение производиться на основании симптоматики конкретного заболевания и интенсивности его развития. Проведение подобных исследований позволяет получить четкую картину структуры органов и развернутую информацию об их функционировании. Что дает возможность определить структуру патологии и своевременно устранить ее.

kiwka.ru

Как проверить пищевод? | Пищевод Wiki

Многие пациенты гастроэнтерологического отделения, когда узнают о таких болезнях как эзофагит или халазия кардии, интересуются, как проверить пищевод. Ведь не всегда удается сразу установить правильный диагноз. Часто необходимо использовать вспомогательные методики обследования. Современная медицина имеет достаточный набор специализированных процедур, позволяющих качественно оценить состояние соответствующего органа.

Первичное обследование пищевода

При обращении пациента к врачу за помощью, доктор традиционно начинает с обычного расспроса. Сбор анамнеза, анализ жалоб, связь состояния больного с его визуальными характеристиками поможет опытному терапевту заподозрить те или иные проблемы с пищеводом.

Наибольший интерес в данном плане представляют жалобы по типу:

• Частой отрыжки воздухом или содержимым желудка.
• Приступы изжоги и боли за грудиной.
• Тошнота, рвота.
• Общая слабость и тому подобное.

На основе этих жалоб редко удается установить точный диагноз, однако, доктор уже знает, какое следующее обследование он предложит пациенту.

Эффективных физикальных методов обследования пищевода фактически не существует. Осмотреть его полость без вспомогательной аппаратуры невозможно, аускультация является малоинформативной. Именно поэтому больше внимания врачи обращают на дополнительные диагностические процедуры.

Рентгенография пищевода

Рентгенологическое исследование пищевода позволяет увидеть на снимках его слизистую оболочку и оценить анатомические особенности. Для достижения соответствующего результата пациент должен употребить контрастное вещество (барий) внутрь.

Непосредственно перед этим проводят снимок без использования вспомогательного вещества для исключения влияния на орган каких-то внешних факторов. Дальше больной выпивает контраст, а врач наблюдает за его продвижением по пищеводу и другим отделам ЖКТ.

С помощью рентгенографии можно оценить только внутреннюю поверхность органа и особенности его анатомического положения в грудной полости. Патологическими состояниями, которые устанавливаются с помощью данного метода, являются:

• Сужение или патологическое расширение пищевода на конкретном участке.
• Кардиоспазм.
• Злокачественное новообразование в органе.
• Дивертикулез.

Эндоскопия пищевода

На данный момент одним из наиболее популярных методов исследования состояния органов ЖКТ является эндоскопия. Она позволяет доктору своими глазами увидеть внутреннюю поверхность пораженных структур, оценить выраженность патологии и выбрать оптимальную тактику лечения. Аналогичная диагностика пищевода  способствует более точному установлению причины патологии.

Процедура проводиться с помощью оптоволоконной трубки, на конце которой расположена видеокамера и источник света. Пациент должен заглотнуть прибор. Врач с помощью видеокамеры оценивает состояние слизистой оболочки органа, степень его сужения и расширения, наличие новообразований и тому подобное. Все происходит непосредственно под визуальным контролем доктора.

КТ пищевода

Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее точных методов диагностики многих патологий, который доступный современной медицине. Он является фактически усовершенствованной методикой рентгенологического обследования с возможностью формирования на экране более четкого и точного изображения.

В гастроэнтерологии и при обследовании пищевода, в частности, КТ используется при недостаточной информативности более простых методов. Томография позволяет уточнить локализацию опухоли, объемно демонстрирует на экране размеры новообразования, фиксирует наличие тех структур, которые невозможно увидеть при обычной рентгенографии.

Современные аппараты КТ диагностики позволяют в реальном времени построить трехмерную модель интересующего органа и окружающих его структур для максимально полной оценки его состояния и функционирования. Это позволяет установить патологию, даже если она присутствует вне пищевода, но непосредственно влияет на него.

МРТ пищевода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) относительно редко используется для диагностики патологий пищевода. Это объясняется ее дороговизной и относительной недоступностью. Не так много больниц пока имеют доступ к подобному методу обследования. Главными преимуществами МРТ являются:

• Высокая точность диагностической информации.
• Безопасность для пациента.
• Возможность комплексно оценить состояние сразу всех органов грудной и брюшной полости.

Несмотря на это, многие врачи прибегают к данному методу диагностики только в крайних случаях, когда с помощью более простых аналогов не удается установить правильный диагноз.

pishevod-wiki.ru

Как проверяют пищевод у взрослых

Вредные привычки, нездоровая пища, неправильный способ жизни стали привычной частью жизни. Неудивительно, что чаще стали диагностироваться заболевания, о которых еще несколько десятилетий назад говорили реже. Среди них и болезни пищевода. Симптомы проявляются постепенно и вроде не вызывают серьезной обеспокоенности, однако пренебрежение ними приводит к плачевным последствиям. Поэтому так важно правильно выбрать метод диагностики заболеваний пищевода. К ним относятся методы: аускультации пищевода, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового, эндоскопического и эндоскопического звукового обследования, эзофагонометрии, эзофагоскопии, взятие пробы Бернштейна, радионуклидный и метод внутри пищеводной рН-метрии. Наиболее популярный метод – гастроскопия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Расспрос больного

Первое, с чего начинается расспрос заболевшего, это симптоматика. Важно установить, когда появились признаки заболевания, проводилось ли самолечение, если да, то каким образом. Люди с заболеваниями пищевода, как правило, жалуются на затруднение глотания и боли за грудной клеткой или в спине.

Дисфагия (затруднение при глотании). Дискомфорт может появляться при каждой попытке что-то глотнуть, независимо от структуры пищи. Иногда становится невозможным даже заглатывание слюны. Преэзофагеальная дисфагия (комок в горле) является последствием мышечных заболеваний и расстройств в работе центральной нервной системы. Чаще всего характеризуется ощущением комка в горле. Эзофагеальная свидетельствует о нарушенной моторике пищевода, затрудняется любое движение пищи, независимо от ее консистенции. Жалобы больного на дисфагию (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи иногда указывают на возможные инфекционные, химические, грибковые, бактериальные, физические повреждения. Прогрессирует постепенно.

Одинофагия (боли за грудиной или в спине). Чаще появляется при затруднении глотания. Причиной может быть не только нарушение моторики пищевода, но такое неприятное явление, как поражение слизистой оболочки в виде появления язв и эрозии. Не исключен рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У здорового человека проблема решается элементарным приемом воды, больному это только усугубит проблему.

Объективные методы обследования пищевода

Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования. При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани. Значение при этом имеет цвет и состояние слизистой оболочки. Часто тревожным сигналом есть появление неприятного запаха из рта, который мы привычно игнорируем. Нужно проверить, нет ли отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.

Местное обследование пищевода заключается в прощупывании лимфатических узлов, пальпации шеи, рентгенографии, эзофагоскопии, перкуссии (простукивании и прослушивании). При сужении пищевода эффективна аускультация (выслушивание звука при проходе по пищеводу).

Лабораторные методы

Современная медицина имеет в своем арсенале разнообразные методы исследования пищевода и позволяет качественно его обследовать, но ни один из них не является дифференциальным.

Рентгенологическое исследование пищевода

Является распространенным средством диагностики пищевода. Благодаря лучевому обследованию можно выявить патологические изменения в строении этого органа и сделать выводы о присутствующих моторных нарушениях. Есть много методик рентгенографии, таких как ортодиаграфия (используется для выявления деформации пищевода), телерадиоскопия (рентгенограмма рассматривается с помощью флюоресцирующего экрана), телерадиография (следит за избежанием деформации инородного тела), стереорадиографии (добивается объемной картины, определяет место нахождение патологий), рентгенокимография (отмечает перистальтические движения) и другие.

Перед прохождением рентгена необходимо употребить сульфат барий в виде раствора, иногда в него добавляют йодлипол. Это затрудняет проникновение рентгеновских лучей. Процедуре предшествует тщательная подготовка. Проводят ее исключительно на голодный желудок. В процессе рентгенографии пациенту поднимают нижнюю часть тела немного выше. Точные местные снимки благоразумно будет подготовить при диспепсии, подозрении на появление уплотнений, злокачественных опухолей, ахалазии или попадание инородных тел.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Компьютерная и спиральная томография пищевода

Незаменимы для выявления опухолей, метастаз, отклонений в толщине стенок пищевода или увеличения лимфоузлов. Компьютерная томография тоже лучевая, но в отличие от обычной рентгеноскопии, благодаря рассеянным рентгеновским лучам, обеспечивает получение подробного изображения. Вращающийся сканер выглядит как большое кольцо, внутри которого находится специальный стол. Перед процедурой необходимо использование специальных контрастных жидкостей наружно или внешне, как правило, они содержат йод.

В основе спиральной томографии тоже лежит метод рентгенографии, однако она более современная и высокотехнологичная. Метод состоит в синхронном движении томографа по спирали, с одновременно двигающимися датчиками. Приборы переводят полученную информацию в цифровую. Специалист самостоятельно задает скорость и параметры движения сканера. Ее основными преимуществами являются точные 3D модели, ускоренный процесс сканирования, минимальное излучение и выявление самых малозаметных изменений. С помощью данного метода обследуют и проверяют на наличие заболеваний почти все внутренние органы.

Эзофагофиброскопия позволяет увидеть состояние слизистой пищевода и сделать забор биоматериала. Вернуться к оглавлению

Эзофагофиброскопия

Проводится как с целью диагностики пищевода, так и для оказания первой медицинской помощи. Метод гастроскопии надежный. Помогает безошибочно определить причину дисфагии, одинофагии. Определит патологии и места поражения, кровотечения. Эзофагофиброскопия даст возможность просмотреть состояние слизистой пищевода, провести гистологические исследования, биопсию, получить мазки. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только высококвалифицированным специалистом. Нуждается в предварительной подготовке пациента.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода

Только благодаря этому методу можно судить о появлении новообразований на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Его результаты помогают определить степень поражения мембраны, неблагоприятные изменения в лимфатических узлах. Данное исследование проводится путем введения датчика внутрь пищевода через гортань, что необходимо для визуального осмотра слизистой и забора биоматериала, что дает возможность провести гистологическое и бактериологическое изучение. Эндоскоп имеет сверхвысокие частоты ультразвука, проникающие глубоко в ткани и подробно показывающие мельчайшие изменения, что является невероятным достижением в сравнении с другими методами. Эндоскопия, как вид гастроскопии, рекомендована для выявления кровотечения из верхней доли пищевода, варикозного расширения вен, злокачественных опухолей. Назначается при появлении боли за грудиной, диспепсии, дисфагии.

Жесткий метод эзофагоскопии применяют для устранения инородных тел, новообразований в пищеводе, для остановки кровотечений. Вернуться к оглавлению

Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом

Жесткий эзофагоскоп при гастроскопии используют для устранения инородных тел, остановки кровотечения, деления опухолей (например, путем применения лазера), а также с целью воздействия на мембрану или при необходимости хирургических вмешательств. Перед процедурой пациенту проводят обезболивание специальными медицинскими препаратами. Голову пациента запрокидывают и просят его по возможности сглатывать. И хотя эзофагоскопия действенный метод, подходит он не всем. Людям, страдающим сужением пищевода, химическими ожогами, аневризмой аорты, сердечно-сосудистыми заболеваниями, зобом, гемофилией, нервными расстройствами, болезнями органов дыхательной системы, придется подумать о других методах.

Эзофаготонокимография пищевода

Суть эзофаготонокимографии заключается в записи графических изображений при сокращении и изменении тонуса стенок пищевода. Диагностирует ахалазию на ранней стадии, другие мышечные заболевания, грыжи пищевода, симптомы которых, возможно, еще не проявились в полной мере. Для этого используют многоканальный зонд, имеющий резиновый баллончик или катетер, измеряющий давление внутри пищевода. Может предоставить исчерпывающую информацию о любых нарушениях тонуса мышц, пищеводных сфинктеров, не зависимо от их состояния. Относится к методам гастроскопии.

Кислотные замеры в пищеводе производятся с целью контроля секреции желудка и её воздействия на орган. Вернуться к оглавлению

РН-метрия пищевода

Позволяет определить интенсивность и характер рефлюкса пищевода с помощью замеров уровня рН. Специальный зонд с датчиком, имеющий от одного до трех электродов, вводится через гортань и останавливается за 5 см до кардиального отдела желудка. Задача датчика – зарегистрировать суточное изменение рН в нижней части пищевода. Далее проводится их компьютерная обработка, проверяют полученные данные на соответствие нормативным показателям. Снижение уровня рН усиливает боль. Для более комфортного проведения процедуры на кожу пациента наносят специальную электродную пасту.

Проба Бернштейна

Иными словами, перфузия кислотой. Она применяется, когда изменения слизистой незаметны визуально, однако пациент ощущает дисфагию, одинофагию, диспепсию. Через назогастральный зонд в гортань поочередно вводят изотонический физиологический раствор и слабый раствор соляной кислоты с установленной скоростью. Как следствие, появляется контрастное ощущение боли при попадании кислотного раствора. Признаком, что присутствует пищеводный рефлюкс-эзофагит, будет появление ощущение боли и жжения в области спины и грудины. Погрешность пробы до 3%.

Пищеводная манометрия

Диагностика проводится для определения тонуса мышц пищевода путем оказания давления. Сенсоры вводятся на разные уровни, при проглатывании жидкости пациентом замеряется давление на каждом из них. Этот метод исследования пищевода применяется при появлении таких симптомов, как диспепсия, затрудненное глотание, боль в спине и за грудиной, перед или после проведения хирургических вмешательств.

Хромоэндоскопия

Процедура исследования заключается в окрашивании красителями изучаемых участков слизистой оболочки с целью выявления патологических изменений на них. В качестве безвредных красителей используют раствор люголя, метилен синий, фенол и другие реактивы, которые по окончании смывают специальными растворами. Они позволяют определить местонахождение патологических изменений по цветовой окраске эпителия. Применяется в основном для выявления злокачественных опухолей.

Радиоизотопное исследование

Метод не так широко используется, однако имеет преимущества, ведь помогает получить четкие контрастные данные, недоступные для других способов и при этом относительно безвредный. Еще одним плюсом можно считать отсутствие предварительной подготовки. Радиоизотопное исследование базируется на применении радиоактивного фосфора, что накапливается злокачественными новообразованиями и фиксируется специально разработанными датчиками. Это дифференциальная методика диагностики рака.

Появление неприятных симптомов в процессе пищеварения, таких как боль при глотании, диспепсия, одинофагия, свидетельствуют о наличии болезней пищевода. Не надейтесь, что они исчезнут сами по себе. Лучше обратиться к специалисту, который обследует и назначит диагностику.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ. Читать статью >>

Многие пациенты гастроэнтерологического отделения, когда узнают о таких болезнях как эзофагит или халазия кардии, интересуются, как проверить пищевод. Ведь не всегда удается сразу установить правильный диагноз. Часто необходимо использовать вспомогательные методики обследования. Современная медицина имеет достаточный набор специализированных процедур, позволяющих качественно оценить состояние соответствующего органа.

Первичное обследование пищевода

При обращении пациента к врачу за помощью, доктор традиционно начинает с обычного расспроса. Сбор анамнеза, анализ жалоб, связь состояния больного с его визуальными характеристиками поможет опытному терапевту заподозрить те или иные проблемы с пищеводом.

Наибольший интерес в данном плане представляют жалобы по типу:

• Частой отрыжки воздухом или содержимым желудка.
• Приступы изжоги и боли за грудиной.
• Тошнота, рвота.
• Общая слабость и тому подобное.

На основе этих жалоб редко удается установить точный диагноз, однако, доктор уже знает, какое следующее обследование он предложит пациенту.

Эффективных физикальных методов обследования пищевода фактически не существует. Осмотреть его полость без вспомогательной аппаратуры невозможно, аускультация является малоинформативной. Именно поэтому больше внимания врачи обращают на дополнительные диагностические процедуры.

Рентгенография пищевода

Рентгенологическое исследование пищевода позволяет увидеть на снимках его слизистую оболочку и оценить анатомические особенности. Для достижения соответствующего результата пациент должен употребить контрастное вещество (барий) внутрь.

Непосредственно перед этим проводят снимок без использования вспомогательного вещества для исключения влияния на орган каких-то внешних факторов. Дальше больной выпивает контраст, а врач наблюдает за его продвижением по пищеводу и другим отделам ЖКТ.

С помощью рентгенографии можно оценить только внутреннюю поверхность органа и особенности его анатомического положения в грудной полости. Патологическими состояниями, которые устанавливаются с помощью данного метода, являются:

• Сужение или патологическое расширение пищевода на конкретном участке.
• Кардиоспазм.
• Злокачественное новообразование в органе.
• Дивертикулез.

Эндоскопия пищевода

На данный момент одним из наиболее популярных методов исследования состояния органов ЖКТ является эндоскопия. Она позволяет доктору своими глазами увидеть внутреннюю поверхность пораженных структур, оценить выраженность патологии и выбрать оптимальную тактику лечения. Аналогичная диагностика пищевода способствует более точному установлению причины патологии.

Процедура проводиться с помощью оптоволоконной трубки, на конце которой расположена видеокамера и источник света. Пациент должен заглотнуть прибор. Врач с помощью видеокамеры оценивает состояние слизистой оболочки органа, степень его сужения и расширения, наличие новообразований и тому подобное. Все происходит непосредственно под визуальным контролем доктора.

КТ пищевода

Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее точных методов диагностики многих патологий, который доступный современной медицине. Он является фактически усовершенствованной методикой рентгенологического обследования с возможностью формирования на экране более четкого и точного изображения.

В гастроэнтерологии и при обследовании пищевода, в частности, КТ используется при недостаточной информативности более простых методов. Томография позволяет уточнить локализацию опухоли, объемно демонстрирует на экране размеры новообразования, фиксирует наличие тех структур, которые невозможно увидеть при обычной рентгенографии.

Современные аппараты КТ диагностики позволяют в реальном времени построить трехмерную модель интересующего органа и окружающих его структур для максимально полной оценки его состояния и функционирования. Это позволяет установить патологию, даже если она присутствует вне пищевода, но непосредственно влияет на него.

МРТ пищевода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) относительно редко используется для диагностики патологий пищевода. Это объясняется ее дороговизной и относительной недоступностью. Не так много больниц пока имеют доступ к подобному методу обследования. Главными преимуществами МРТ являются:

• Высокая точность диагностической информации.
• Безопасность для пациента.
• Возможность комплексно оценить состояние сразу всех органов грудной и брюшной полости.

Несмотря на это, многие врачи прибегают к данному методу диагностики только в крайних случаях, когда с помощью более простых аналогов не удается установить правильный диагноз.

Любая патология пищевода, если ее вовремя не диагностировать и не лечить, с большой вероятностью может трансформироваться в онкологическое заболевание. Поэтому своевременное обследование его состояния различными инструментальными методами очень важно для профилактики и выявления болезни на ранних стадиях. Такие исследования органа важны еще и потому, что поначалу признаки любой патологии пищевода не проявляются ярко. Они или смазаны, или полностью отсутствуют. Симптомы проявляются постепенно. Беда в том, что когда человек начинает их ощущать, болезнь уже прогрессирует, или начались осложнения. Современные методы диагностики помогают выявить и проанализировать очаги поражения слизистой, даже если они минимальны.

Методы инструментальных исследований пищевода

Проверить пищевод на наличие патологии можно несколькими способами. Врач-гастроэнтеролог обычно назначает разные виды инструментальных исследований в комплексе.

• общий осмотр;
• рентген пищевода с контрастным веществом;
• эзофагоскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• бронхоскопия;
• компьютерная и спиральная томография;
• компьютерная рентгенография;
• pН-метрия;
• УЗИ;
• тест Бернштейна;
• эзофаготонокимография;
• биопсия.

В чем заключается каждый из перечисленных методов исследования, описано ниже.

Рентген с контрастным веществом

Рентгенография пищевода не проводится обычным способом, необходимо контрастное вещество, задерживающее рентген-лучи. Им является сульфат бария, иногда с добавлением йодлипола.

Пациенту дают выпить его раствор, затем делают снимок внутренней поверхности органа или подают его изображение на экран монитора (компьютерная рентгенография). Так выясняют, каков рельеф стенок пищевода, его двигательные функции. Исследование выполняется натощак, особой подготовки не требует. Назначается при подозрении на раковую опухоль.

Эзофагоскопия

Осмотр пищевода с помощью устройства под названием эзофагоскоп. Он состоит из гибкой трубки или нескольких жестких стальных, ручки, осветительного прибора и датчика на конце трубки. После обработки ротовой полости и гортани местным анестетиком прибор вводится в пищевод. Для осмотра используется гибкая трубка, манипуляций различного рода – взятие биопсии, прижигание эрозий, извлечение инородного тела – эзофагоскопия проводится жестким эзофагоскопом. Процедуру нужно проводить после тщательной подготовки больного. Она заключается в специальной диете в течение нескольких дней до исследования, проводится натощак.

Это позволяет избежать сильных рвотных позывов при глотании трубки и захлебывания пациента рвотной массой в ходе процедуры. Точность результатов исследования у хорошо подготовленного пациента гораздо выше. Методика исследования позволяет установить причины одинофагии – болей за грудиной и в спине и дисфагии – нарушения глотания.

Эзофагогастродуоденоскопия

В связи с тем, что проблемы с пищеводом затрагивают и другие органы пищеварения, то чаще всего назначают данное комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится под местной анестезией. Это разновидность эндоскопического обследования при помощи датчика с подсветкой. Результат выводится на специальный монитор, позволяющий выполнить тщательный осмотр состояния слизистой оболочки и выявить возможные патологии, аномалии органов ЖКТ, взять биопсию, мазки, другие анализы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия проводится аналогично эзофагоскопии с помощью бронхоэзофагоскопа. Но, кроме пищевода, исследуются бронхи, трахея, голосовые связки.

Компьютерная томография

Наиболее точный метод исследования состояния внутренних органов. С его помощью определяют толщину стенок органов, размеры новообразований. Уровень рентген-излучения во время исследования ниже, изображение контрастнее и четче. Разновидностью ее является спиральная томография, когда создаются точные 3D модели изображения органа, что дает возможность увидеть множество недоступных другим методам проблем ЖКТ, определить структуру патологии.

pН-метрия

Очень точное исследование для диагностики ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Суточная pН-метрия проводится с помощью зонда, который вводится в пищевод до самого низа. Несколько раз в течение суток выполняется замер кислотности среды в районе кардиального сфинктера. По результатам замеров делается вывод о работоспособности кардии и развитии или отсутствии ГЭРБ, резистентности слизистой пищевода, реакции на принимаемые лекарства. Кроме суточного мониторинга pН, применяют и одномоментный замер.

Ультразвуковое исследование – безопасный, но достаточно информативный современный метод исследования. Есть три способа УЗИ:

• чрескожный – с помощью контактного ультразвукового датчика врач проводит по смазанной специальным гелем области тела, при осмотре пищевода – от шеи до эпигастрия. Результат отражения ультразвука виден на мониторе. Так можно определить контуры органа, его перистальтику, установить наличие аномалий;
• интраэзофагеальное – датчик помещается внутрь пищевода, такое исследование является более точным и подробным, с его помощью выявляют дивертикул, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию, проблемы с кардиальным сфинктером;
• с водно-сифонной пробой – исследование проводится в момент прохождения жидкости по пищеводу, замеряется ее скорость с целью определения характеристик моторики и наличия возможного сужения трубки.

Тест Бернштейна

Если диагностика заболевания затруднена, применяют тест, который заключается в воздействии вводимой извне соляной кислоты на слизистую пищевода. Кислоту и физиологический раствор вводят по очереди с определенной скоростью.

В случае появления боли в груди, жжения, дискомфорта под действием HCl делают заключение о наличии рефлюкс-эзофагита.

Эзофаготонокимография

С помощью многоканального зонда с катетером измеряется внутрипищеводное давление. Кроме того, фиксируется изображение для определения снижения тонуса мышц, обследуется специфика их сокращения. Так можно выявить на ранних стадиях патологические изменения мышц, появление грыжи, дисфагию.

Биопсия

В ходе эндоскопического исследования пищевода, или ФГДС, берется проба или биопсия тканей в местах поражения для анализа на наличие раковых клеток – на гистологию. Кроме рака, в результате гистологии может диагностироваться доброкачественное новообразование.

Общий осмотр

Во время общего осмотра врач подробно опрашивает пациента по поводу симптомов, наличия любого дискомфорта в области груди, выслушивает жалобы, выясняет, с какого времени начались неприятные ощущения.

• пальпация лимфатических узлов, шеи,
• перкуссия – простукивание,
• аускультация – слушание звуков при прохождении по пищеводу;
• осмотр гортани.

Внешний вид пациента тоже характеризует его состояние: излишняя худоба или ожирение, состояние кожи, ее цвет, отечность, венозные рисунки, температура тела, поза, нервозность.

На основе общего осмотра пищевода и слизистой оболочки гортани, инструментальных исследований, результатов анализов составляется анамнез, диагностируется заболевание, назначается терапия.

Заключение

Для успешной диагностики заболеваний пищевода на ранних стадиях существует большой выбор различных инструментальных исследований: от традиционных и проверенных до самых современных и высокотехнологичных. Следует помнить, что врач-гастроэнтеролог при наличии нескольких повторяющихся симптомов назначит комплексное обследование, которое поможет выявить проблемы патологии, а значит, вовремя их устранить.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

shokomania.ru

Методы диагностики пищевода: объективные, лабораторные

Вредные привычки, нездоровая пища, неправильный способ жизни стали привычной частью жизни. Неудивительно, что чаще стали диагностироваться заболевания, о которых еще несколько десятилетий назад говорили реже. Среди них и болезни пищевода. Симптомы проявляются постепенно и вроде не вызывают серьезной обеспокоенности, однако пренебрежение ними приводит к плачевным последствиям. Поэтому так важно правильно выбрать метод диагностики заболеваний пищевода. К ним относятся методы: аускультации пищевода, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового, эндоскопического и эндоскопического звукового обследования, эзофагонометрии, эзофагоскопии, взятие пробы Бернштейна, радионуклидный и метод внутри пищеводной рН-метрии. Наиболее популярный метод – гастроскопия.

Современная медицина накопила множество методик исследования пищевода, которые помогают диагностировать болезни с минимальной погрешностью.

Расспрос больного

Первое, с чего начинается расспрос заболевшего, это симптоматика. Важно установить, когда появились признаки заболевания, проводилось ли самолечение, если да, то каким образом. Люди с заболеваниями пищевода, как правило, жалуются на затруднение глотания и боли за грудной клеткой или в спине.

Дисфагия (затруднение при глотании). Дискомфорт может появляться при каждой попытке что-то глотнуть, независимо от структуры пищи. Иногда становится невозможным даже заглатывание слюны. Преэзофагеальная дисфагия (комок в горле) является последствием мышечных заболеваний и расстройств в работе центральной нервной системы. Чаще всего характеризуется ощущением комка в горле. Эзофагеальная свидетельствует о нарушенной моторике пищевода, затрудняется любое движение пищи, независимо от ее консистенции. Жалобы больного на дисфагию (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи иногда указывают на возможные инфекционные, химические, грибковые, бактериальные, физические повреждения. Прогрессирует постепенно.

Одинофагия (боли за грудиной или в спине). Чаще появляется при затруднении глотания. Причиной может быть не только нарушение моторики пищевода, но такое неприятное явление, как поражение слизистой оболочки в виде появления язв и эрозии. Не исключен рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У здорового человека проблема решается элементарным приемом воды, больному это только усугубит проблему.

Вернуться к оглавлению

Объективные методы обследования пищевода

Первичный осмотр и пальпирование позволяют врачу определиться в дальнейших мерах диагностики больного пищевода.

Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования. При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани. Значение при этом имеет цвет и состояние слизистой оболочки. Часто тревожным сигналом есть появление неприятного запаха из рта, который мы привычно игнорируем. Нужно проверить, нет ли отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.

Местное обследование пищевода заключается в прощупывании лимфатических узлов, пальпации шеи, рентгенографии, эзофагоскопии, перкуссии (простукивании и прослушивании). При сужении пищевода эффективна аускультация (выслушивание звука при проходе по пищеводу).

Вернуться к оглавлению

Лабораторные методы

Современная медицина имеет в своем арсенале разнообразные методы исследования пищевода и позволяет качественно его обследовать, но ни один из них не является дифференциальным.

Вернуться к оглавлению

Рентгенологическое исследование пищевода

Является распространенным средством диагностики пищевода. Благодаря лучевому обследованию можно выявить патологические изменения в строении этого органа и сделать выводы о присутствующих моторных нарушениях. Есть много методик рентгенографии, таких как ортодиаграфия (используется для выявления деформации пищевода), телерадиоскопия (рентгенограмма рассматривается с помощью флюоресцирующего экрана), телерадиография (следит за избежанием деформации инородного тела), стереорадиографии (добивается объемной картины, определяет место нахождение патологий), рентгенокимография (отмечает перистальтические движения) и другие.

Перед прохождением рентгена необходимо употребить сульфат барий в виде раствора, иногда в него добавляют йодлипол. Это затрудняет проникновение рентгеновских лучей. Процедуре предшествует тщательная подготовка. Проводят ее исключительно на голодный желудок. В процессе рентгенографии пациенту поднимают нижнюю часть тела немного выше. Точные местные снимки благоразумно будет подготовить при диспепсии, подозрении на появление уплотнений, злокачественных опухолей, ахалазии или попадание инородных тел.

Вернуться к оглавлению

Компьютерная и спиральная томография пищевода

Незаменимы для выявления опухолей, метастаз, отклонений в толщине стенок пищевода или увеличения лимфоузлов. Компьютерная томография тоже лучевая, но в отличие от обычной рентгеноскопии, благодаря рассеянным рентгеновским лучам, обеспечивает получение подробного изображения. Вращающийся сканер выглядит как большое кольцо, внутри которого находится специальный стол. Перед процедурой необходимо использование специальных контрастных жидкостей наружно или внешне, как правило, они содержат йод.

В основе спиральной томографии тоже лежит метод рентгенографии, однако она более современная и высокотехнологичная. Метод состоит в синхронном движении томографа по спирали, с одновременно двигающимися датчиками. Приборы переводят полученную информацию в цифровую. Специалист самостоятельно задает скорость и параметры движения сканера. Ее основными преимуществами являются точные 3D модели, ускоренный процесс сканирования, минимальное излучение и выявление самых малозаметных изменений. С помощью данного метода обследуют и проверяют на наличие заболеваний почти все внутренние органы.

Эзофагофиброскопия позволяет увидеть состояние слизистой пищевода и сделать забор биоматериала.Вернуться к оглавлению

Эзофагофиброскопия

Проводится как с целью диагностики пищевода, так и для оказания первой медицинской помощи. Метод гастроскопии надежный. Помогает безошибочно определить причину дисфагии, одинофагии. Определит патологии и места поражения, кровотечения. Эзофагофиброскопия даст возможность просмотреть состояние слизистой пищевода, провести гистологические исследования, биопсию, получить мазки. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только высококвалифицированным специалистом. Нуждается в предварительной подготовке пациента.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода

Только благодаря этому методу можно судить о появлении новообразований на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Его результаты помогают определить степень поражения мембраны, неблагоприятные изменения в лимфатических узлах. Данное исследование проводится путем введения датчика внутрь пищевода через гортань, что необходимо для визуального осмотра слизистой и забора биоматериала, что дает возможность провести гистологическое и бактериологическое изучение. Эндоскоп имеет сверхвысокие частоты ультразвука, проникающие глубоко в ткани и подробно показывающие мельчайшие изменения, что является невероятным достижением в сравнении с другими методами. Эндоскопия, как вид гастроскопии, рекомендована для выявления кровотечения из верхней доли пищевода, варикозного расширения вен, злокачественных опухолей. Назначается при появлении боли за грудиной, диспепсии, дисфагии.

Жесткий метод эзофагоскопии применяют для устранения инородных тел, новообразований в пищеводе, для остановки кровотечений.Вернуться к оглавлению

Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом

Жесткий эзофагоскоп при гастроскопии используют для устранения инородных тел, остановки кровотечения, деления опухолей (например, путем применения лазера), а также с целью воздействия на мембрану или при необходимости хирургических вмешательств. Перед процедурой пациенту проводят обезболивание специальными медицинскими препаратами. Голову пациента запрокидывают и просят его по возможности сглатывать. И хотя эзофагоскопия действенный метод, подходит он не всем. Людям, страдающим сужением пищевода, химическими ожогами, аневризмой аорты, сердечно-сосудистыми заболеваниями, зобом, гемофилией, нервными расстройствами, болезнями органов дыхательной системы, придется подумать о других методах.

Вернуться к оглавлению

Эзофаготонокимография пищевода

Суть эзофаготонокимографии заключается в записи графических изображений при сокращении и изменении тонуса стенок пищевода. Диагностирует ахалазию на ранней стадии, другие мышечные заболевания, грыжи пищевода, симптомы которых, возможно, еще не проявились в полной мере. Для этого используют многоканальный зонд, имеющий резиновый баллончик или катетер, измеряющий давление внутри пищевода. Может предоставить исчерпывающую информацию о любых нарушениях тонуса мышц, пищеводных сфинктеров, не зависимо от их состояния. Относится к методам гастроскопии.

Кислотные замеры в пищеводе производятся с целью контроля секреции желудка и её воздействия на орган.Вернуться к оглавлению

РН-метрия пищевода

Позволяет определить интенсивность и характер рефлюкса пищевода с помощью замеров уровня рН. Специальный зонд с датчиком, имеющий от одного до трех электродов, вводится через гортань и останавливается за 5 см до кардиального отдела желудка. Задача датчика – зарегистрировать суточное изменение рН в нижней части пищевода. Далее проводится их компьютерная обработка, проверяют полученные данные на соответствие нормативным показателям. Снижение уровня рН усиливает боль. Для более комфортного проведения процедуры на кожу пациента наносят специальную электродную пасту.

Вернуться к оглавлению

Проба Бернштейна

Иными словами, перфузия кислотой. Она применяется, когда изменения слизистой незаметны визуально, однако пациент ощущает дисфагию, одинофагию, диспепсию. Через назогастральный зонд в гортань поочередно вводят изотонический физиологический раствор и слабый раствор соляной кислоты с установленной скоростью. Как следствие, появляется контрастное ощущение боли при попадании кислотного раствора. Признаком, что присутствует пищеводный рефлюкс-эзофагит, будет появление ощущение боли и жжения в области спины и грудины. Погрешность пробы до 3%.

Вернуться к оглавлению

Пищеводная манометрия

Диагностика проводится для определения тонуса мышц пищевода путем оказания давления. Сенсоры вводятся на разные уровни, при проглатывании жидкости пациентом замеряется давление на каждом из них. Этот метод исследования пищевода применяется при появлении таких симптомов, как диспепсия, затрудненное глотание, боль в спине и за грудиной, перед или после проведения хирургических вмешательств.

Вернуться к оглавлению

Хромоэндоскопия

Процедура исследования заключается в окрашивании красителями изучаемых участков слизистой оболочки с целью выявления патологических изменений на них. В качестве безвредных красителей используют раствор люголя, метилен синий, фенол и другие реактивы, которые по окончании смывают специальными растворами. Они позволяют определить местонахождение патологических изменений по цветовой окраске эпителия. Применяется в основном для выявления злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Радиоизотопное исследование

Метод не так широко используется, однако имеет преимущества, ведь помогает получить четкие контрастные данные, недоступные для других способов и при этом относительно безвредный. Еще одним плюсом можно считать отсутствие предварительной подготовки. Радиоизотопное исследование базируется на применении радиоактивного фосфора, что накапливается злокачественными новообразованиями и фиксируется специально разработанными датчиками. Это дифференциальная методика диагностики рака.

Появление неприятных симптомов в процессе пищеварения, таких как боль при глотании, диспепсия, одинофагия, свидетельствуют о наличии болезней пищевода. Не надейтесь, что они исчезнут сами по себе. Лучше обратиться к специалисту, который обследует и назначит диагностику.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

pishchevarenie.ru