Как ставят катетер мочевой: Инструкции для мужчин по самокатетеризации

Тактика при замене долгосрочных мочевых катетеров у взрослых

Актуальность

Мочевой катетер – это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру [мочеиспускательный канал] с целью оттока мочи из мочевого пузыря. Как правило, применение мочевого катетера требуется в течение только нескольких дней, например, после операции. Однако, при некоторых состояниях необходимо обеспечить долгосрочный отток мочи из мочевого пузыря. Существует множество различных способов ухода за долгосрочным мочевым катетером. В этом обзоре мы называем эти способы ухода в качестве «тактики». Примеры тактики, связанной с заменой долгосрочного мочевого катетера, включают: время между сменами катетера, применение антибиотиков при замене катетера, применение очищающих растворов или лубрикантов [смазочных средств] при замене катетера, а также персонал, окружающие условия и методы, используемые для замены катетера. Целью этого обзора было выяснить, какая тактика во время замены долгосрочного катетера является наиболее эффективной в улучшении оказания помощи пациенту.

Основные результаты обзора

Этот обзор показал, что в настоящее время недостаточно доказательств высокого качества относительно эффективности различных видов тактики при замене долгосрочных мочевых катетеров. Только три рандомизированных клинических испытания с 107 участниками соответствовали критериям приемлемости и были включены в этот обзор.

В этих клинических испытаниях оценивали: (I) различные интервалы времени для замены катетера, (II) применение антибиотиков для профилактики инфекции и (III) применение различных очищающих растворов. Не было достаточных доказательств, позволяющих предположить, что ежемесячная смена катетера в дополнение к замене катетера при клинической необходимости снижает число бактерий в моче по сравнению с заменой катетера только по клинической необходимости. Кроме того, не было достаточных доказательств, чтобы сказать, что применение антибиотиков во время замены катетера для профилактики инфекции было эффективным, и что использование воды для обработки/очищения во время замены катетера было настолько же эффективным, как и применение антибактериального моющего раствора.

Неблагоприятные эффекты

Ни в одном из клинических испытаний не сообщали о каких-либо неблагоприятных эффектах, связанных с изучаемыми видами тактики замены катетера.

Ограничения этого обзора

Все три испытания, включенные в этот обзор, были небольшими и имели и методологические недостатки. Следовательно, для определенного ответа на вопрос исследования необходимы новые клинические испытания. Доказательства в этом обзоре актуальны на 19 мая 2016 года.

Руководства по детским катетерам | Научите своего ребенка

Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря ребенка

Пока ребенку не исполнится пять лет, мочиться ему помогают родители. Большинство детей со спина Бифида не могут опорожнять мочевой пузырь естественным путем, поэтому вам понадобится катетер. Катетер представляет собой тонкую пластиковую трубку, которую вставляют в мочевой пузырь через уретру. Это простой и безболезненный способ.

Почему так важно опорожнять мочевой пузырь?

Вам и вашему ребенку нужно понимать, почему так важно опорожнять мочевой пузырь и почему это должно стать устойчивой привычкой.
Уход за мочевым пузырем позволяет решить следующие задачи:

• предотвратить повреждение почек и развитие инфекции;
• победить недержание мочи;
• повысить качество жизни ребенка;
• помочь ребенку обрести независимость.

Если ребенок опорожняет мочевой пузырь нерегулярно, это может привести к развитию инфекций. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, может способствовать развитию инфекции.

Подготовка

Прежде чем опорожнять мочевой пузырь, нужно проконсультироваться с врачом или медсестрой. Они объяснят, как правильно пользоваться катетером.

Врач поможет вам выбрать катетер того типа, который лучше всего подходит вашему ребенку, и определить, как часто нужно проводить катетеризацию. Обычно мочевой пузырь следует опорожнять 4–6 раз в день, но эта частота может зависеть от количества выпитой жидкости и физической активности.

На этой странице приведены практические пособия по применению катетера.

Они помогут вам и вашему ребенку научиться правильному проведению катетеризации. Выберите пособие, которое подходит вашему ребенку:
Компания «Колопласт» предлагает также пошаговые руководства, которые можно распечатать и взять с собой в туалет (pdf, 1 Мб).
иконка

Помогаем ребенку учиться

Когда ребенок заинтересуется процессом — обычно это происходит в возрасте от трех до пяти лет — начните обучать его опорожнению мочевого пузыря. Компания «Колопласт» разработала «Игру в пи-пи», которая поможет вам в увлекательной форме объяснить ребенку, как нужно опорожнять мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря — VESNA Clinic

Катетеризация мочевого пузыря — это урологическая процедура, которая позволяет устранить затруднения мочеиспускания с помощью катетера. Ее назначают как мужчинам, так и женщинам.

Катетер — специальная стерильная трубка, сделанная из медицинского силикона или резины. Ее длина составляет от 15 сантиметров (для женщин) до 30 сантиметров (для мужчин). Во время процедуры катетер вводят в мочеиспускательный канал.

Показания

Катетеризация мочевого пузыря требуется для лечения следующих заболеваний:

• Задержка мочи (острая и хроническая), которая может быть вызвана травмами, опухолями и другими причинами.
• Воспаление мочевого пузыря (цистит) — в данном случае катетеризация помогает промыть мочевой пузырь.

Также эту процедуру назначают в случае, когда пациент не может самостоятельно посещать туалет (например, после сложной операции) или когда в мочевой пузырь нужно ввести лекарства.

Катетеризацию используют в диагностических целях. С ее помощью проводят забор мочи для анализов, а также рентгенологическое исследование. В последнем случае во время процедуры вводится специальное вещество.

Противопоказания

Есть случаи, когда катетеризация мочевого пузыря противопоказана пациенту. Специалисты относят к ним следующие ситуации:

• Воспаление мочеиспускательного канала.
• Спазм сфинктера мочевого пузыря.
• Анурия (полное отсутствие мочи в мочевом пузыре и мочеиспускания).

Почему стоит обратиться к нам?

• Врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук в штате.
• Проведение диагностических исследований на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Pinkview-AT).
• Срочные исследования.
• Выезд врача на дом по Москве и за пределы МКАД.
• Возможность пройти комплексное обследование за 1 день на базе клиники.
• Доступные цены услуг при отличном качестве.

Установка мочевого катетера на дому

Помощь при острой задержке мочи. Как помочь, если человек не может «помочиться»?

Кому помогаем разрешать расстройства мочеиспускания на дому:

• внезапно возникшие, «накопившиеся за день», с неэффективными позывами на мочеиспускание
• длительно «копившиеся», с вялым отложением мочи, но приведшие к переполнению мочевого пузыря
• возникшие у мужчин на фоне разросшейся аденомы простаты 
• у пациентов с неутоленным мочевым пузырём, пациентов после инсультов
• у пациентов с «забившейся», переставшей функционировать цистостомой
• диагностически не ясные пациенты, с развившейся острой задержкой мочи

Какие варианты помощи предусмотрены:

• осмотр и выявление наиболее значимой причины задержки
• разрешение задержки с помощью уретрального катетера (установка мочевого катетера)
• при сложных катетеризациях — выполнение катетеризации мочевого пузыря в условиях урологического отделения больницы и возвратная транспортировка
• при случаях задержки мочи, не связанных с проходимостью уретры — госпитализация для лечения и обследования в профильный стационар

Для определения причин расстройств мочеиспускания существуют такие диагностические выходы, как:

• осмотр врачом скорой помощи, осмотр урологом на дому
  
• УЗИ на дому (ультразвуковое исследование на дому)
• МРТ исследование органов малого таза в диагностическом центре или в стационаре

Современное состояние материально- технической базы большинства больниц и диагностических отделений позволяет в считанные минуты выявить и разрешить острую задержку мочи.

Эпизоды острой задержки мочи в большинстве случаев разрешаются нашей службой на месте вызова. Сложности катетеризации мочевого пузыря, требующие внимания врачей урологического отделения, возникают чаще при разросшейся аденоме предстательной железы у мужчин и при особенностях анатомии уретры и её участка выхода из мочевого пузыря.

У наших бригад скорой медицинской помощи всегда в наличии средства для снижения трения в уретре при установке катетера и уретральные катетеры разных диаметров, для проведения процедуры в соответствии с особенностями каждого человека.

Что такое Лапароскопия? Чего ожидать?

Диагностическая лапароскопия органов малого таза используется для изучения внутренних органов таза в целях выявления конкретной проблемы. Вам могут рекомендовать пройти диагностическую лапароскопию, если у вас есть тазовые боли, патологические образования брюшной полости, бесплодие. Эти состояния могут быть вызваны эндометриозом, трубной беременностью, кистой или опухолью яичника, инфекцией органов малого таза или другим состоянием. Лапароскопическая операция требует только маленьких надрезов — от 0,5 до 1 см. Восстановительный период значительно короче и протекает намного легче. Когда вы приедете в больницу для вашей процедуры, вам установят в/в катетер для введения лекарств. Вам будет дано успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Лапароскопия проводится под общим наркозом, который обеспечит вам сон в течение всей процедуры. Под наркозом вам временно установят трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать во время операции. Катетер также будет помещен в мочевой пузырь, чтобы обеспечить отхождение мочи.

В брюшную полость будет введен углекислый газ, чтобы создать пространство для работы хирурга. Затем хирург вставляет лапароскоп через разрез в пупке. Изображения с камеры проецируется на видео монитор в операционной. Хирург исследует ваши тазовые органы, ищет признаки заболевания, которые могли бы объяснить ваши симптомы. Здесь он может устанавливать другие порты для большего количества инструментов. Эти дополнительные инструменты используются для перемещения органов из поля зрения для более удобного осмотра или для выполнения оперативных процедур, таких как удаление рубцовой ткани, биопсию или забора патологической жидкости. Когда процедура закончится весь углекислый газ будет удален из брюшной полости, разрезы ушиты и заклеены бинтами. После операции дыхательная трубка будет удалена и вы будете под наблюдением в палате восстановления. Ваш мочевой катетер будет удален вскоре после этого, и вы будете получать обезболивающее по мере необходимости. Когда вы сможете пить, вам удалят в/в катетер. Большинство пациентов освобождаются в течение нескольких часов после процедуры.

5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии / КонсультантПлюс

5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях

реанимации и интенсивной терапии

5. 1. Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты).

5.2. Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов.

5.3. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.

5.4. После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло) обязательно подвергают камерной дезинфекции. При наличии на матрасах непроницаемых для влаги чехлов их протирают растворами дезинфектантов.

5.5. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении.

5.6. Постановку сосудистых катетеров и уход за ними должен проводить специально обученный персонал (врачи).

5.7. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки.

5.8. Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера.

5.9. После того как кожа была очищена кожным антисептиком, место постановки катетера не пальпируют.

5.10. В истории болезни записывают место и дату постановки катетера и дату его удаления.

5.11. Перед любой манипуляцией с катетером персонал обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки.

5.12. Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки или прозрачную повязку.

5.13. Необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую.

5.14. При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование.

5.15. Резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70-процентным раствором спирта перед введением иглы во флакон.

5.16. Все парентеральные растворы готовятся в аптеке в шкафу с ламинарным потоком воздуха, использованием асептической технологии.

5.17. Перед использованием флаконы с парентеральными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности.

5.18. Перед каждым доступом в систему персонал обрабатывает руки и место доступа кожным спиртовым антисептиком.

5.19. Для введения растворов через катетер используют только стерильные одноразовые шприцы.

5.20. Назначение катетеризации мочевого пузыря должно производиться только по строгим клиническим показаниям.

5.21. Следует использовать только стерильные катетеры.

5.22. Перед постановкой катетера тщательно обрабатывают антисептиком периуретральную область.

5.23. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках.

5.24. Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре.

5.25. Для сбора мочи следует применять закрытые дренажные системы.

5.26. При отсутствии закрытых дренажных систем применяется прерывистая катетеризация.

5.27. Для предотвращения нарушения целости дренажной системы используют дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов; при их отсутствии мочу берут стерильным шприцем, не отсоединяя сумки; промывают катетер с соблюдением принципа асептики в случаях удаления сгустков крови; не проводят рутинного промывания мочевого пузыря.

5.28. Для опорожнения мочеприемника у каждого пациента необходимо использовать индивидуальные контейнеры.

5.29. Замену катетера производят только по строгим показаниям (например, обструкция катетера).

5.30. Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента.

5.31. Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки.

5.32. При использовании дыхательной аппаратуры следует удалять эндотрахеальные, трахеостомические и/или энтеральные (назо-, оро-, гастральные, интестинальные) трубки немедленно по устранении клинических показаний.

5.33. Следует обеспечивать постоянное удаление секрета из надманжеточного пространства.

5.34. Для профилактики орофарингеальной колонизации следует проводить адекватный туалет ротоглотки.

5.35. Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента, следует надевать халат, который необходимо сменить при переходе к другому пациенту.

5.36. Замену трахеостомической трубки следует выполнять в асептических условиях, трахеостомические трубки необходимо подвергать стерилизации.

5. 37. При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые перчатки.

5.38. При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные отсосные катетеры однократного применения.

5.39. Следует использовать стерильные расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева).

5.40. Не следует без особых показаний (явное загрязнение, нарушение функционирования и т.п.) производить замену дыхательного контура исходя только из продолжительности его применения при использовании контура у того же самого пациента.

5.41. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре.

Установка катетера на дому, выезд уролога на дом

Установка катетера на дому

Катетер – одноразовый стерильный медицинский инструмент, который применяется в различных областях медицины, в том числе и в урологии. Катетеры могут иметь разную длину и диаметр и используется как для искусственного опорожнения мочевого пузыря, так и для забора анализов мочи, поскольку образцы, полученные напрямую при помощи катетера, являются наиболее чистыми, а значит, их исследование будет максимально точным

Вызовы врача уролога на дом для установки катетера принимаются по телефону 8 (495) 229-80-67. Комплексная консультация + установка/смена/удаление катетера.

В нашем медцентре можно вызвать врача уролога на дом с высшей квалификацией, с наградой лучший уролог Москвы.

Персонал — кандидаты медицинских наук, опытные врачи с стажем от 14 лет. Услуга «Установка урологического катетера на дому» доступна для жителей Москвы и Московской области. Мы работаем круглосуточно без выходных, выезд врача осуществляется до 21 часа. Более подробную информацию вы можете узнать по номеру: 8 (495) 229-80-67

Почему для обслуживания катетера требуется профессиональная помощь?

Катетеры применяются как однократно, так и могут оставаться в теле пациента на относительно длительный период. Они вводятся через мочеиспускательный канал или отверстие в брюшине. Осуществлять эти процедуры может исключительно профессионал.

Урологи клиники Диагностика 03 выполняют следующие процедуры «обслуживания» катетеров:

• удаление катетера на дому;
• замена катетера;
• установка катетера.

При непрофессиональном обращении с катетерами могут возникнуть разного рода осложнения – от повреждения слизистой мочевыводящих путей или мочевого пузыря до инфицирования органов мочеполовой системы.Чтобы избежать различных осложнений, обезопасить себя от «побочных эффектов», связанных с непрофессиональной заменой или извлечением катетера, стоит обратиться к профессионалу с большим практическим опытом.

В медицинском центре Диагностика 03 можно оформить вызов уролога на дом. Специалист приедет с полным комплектом необходимого оборудования и поможет выполнить рекомендации уролога, связанные с «обслуживанием» катетера, его сменой, установкой, удалением. Все манипуляции проводятся в комфортной для пациента обстановке и в удобное время. Медицинские процедуры больше не потребуют затрат времени и не доставят неприятных ощущений! .

Самокатетеризация для мужчин | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этой информации объясняется, как вставить катетер для слива мочи (мочиться).

Катетер — это гибкая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Вы сами вставите катетер, поместив его в уретру (небольшую трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы вашего тела), которая находится в вашем половом члене. Катетер будет сливать вашу мочу.

Вернуться наверх

Как самостоятельно катетеризоваться

Большинство людей вставляют катетеры в ванной, позволяя моче стекать в унитаз. Вы получите контейнер для сбора мочи на случай, если вам понадобится вставить катетер в другое место.

Следуйте этим инструкциям, чтобы помочь вам вставить катетер:

1. Вымойте руки.

• Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
• Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, покройте им все руки, потирая их друг о друга, пока они не высохнут.

1. Соберите все необходимое на чистой поверхности. Вам понадобиться:
   • Ваш катетер
   • Смазка на водной основе (например, K-Y Jelly ^® )
   • Бумажные полотенца
   • Емкость для сбора мочи, если катетеризация невозможна в ванной комнате.

3. Очистите половой член водой с мылом или детской салфеткой. Перед катетеризацией обязательно полностью высушите кончик полового члена.
4. Встаньте перед унитазом или сядьте на него. Вы также можете ввести катетер в отдельной комнате, используя контейнер для сбора мочи. Не вставляйте катетер, стоя в душе.
5. Нанесите смазку на кончик катетера. Держите катетер доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете).
6. Другой рукой возьмитесь за пенис.Направьте пенис вверх, к животу. Обязательно стойте над унитазом или контейнером, чтобы собрать мочу, которая будет вытекать из катетера.
7. Медленно и осторожно введите катетер в половой член. Вдавите катетер, пока не увидите, как из катетера вытекает моча. На всякий случай нажмите еще на дюйм, как только увидите, как течет моча, чтобы убедиться, что она полностью внутри вашего мочевого пузыря.
8. Удерживайте катетер на месте до прекращения оттока мочи.
9. Медленно выведите катетер из полового члена.Катетер может выводить еще немного мочи, поэтому продолжайте стоять над унитазом. Если вы видите, что моча вытекает, прекратите вытаскивать катетер и дайте моче полностью стекать. Затем продолжайте извлекать катетер.
10. Если вы собираетесь повторно использовать катетер, промойте его водой с мылом. Дайте высохнуть на чистой поверхности. Когда он высохнет, храните катетер в чистом месте, накрытом бумажным полотенцем или в пакете на молнии. Если вы не собираетесь повторно использовать катетер, его можно выбросить.
11. Вымойте руки, следуя инструкциям на шаге 1.

Не забудьте всегда иметь при себе дополнительный катетер на случай чрезвычайной ситуации.

Вернуться наверх

После самокатетеризации

• Ваш пенис может раздражаться после катетеризации. Это нормально.
• У вас может быть кровотечение во время или после катетеризации.
  • Из-за этой крови ваша моча может стать светло-розовой, поэтому выпейте немного воды.Это промоет мочевой пузырь.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Озноб
• Боль в тазу
• Боль по бокам тела у ребер
• Проблемы при установке или удалении катетера
• Тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
• Рвота (рвота)
• Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Последнее обновление

6 января 2021 г. , среда

Периодическая катетеризация для женщин | Michigan Medicine

Обзор темы

Программы периодической катетеризации (ICP) часто используются, когда у вас есть возможность использовать катетер самостоятельно или кто-то может сделать это за вас.Вы вводите катетер — тонкую гибкую полую трубку — через уретру в мочевой пузырь и позволяете моче стекать. Это делается в запланированное время, и катетер не постоянный.

Как правило, ICP требует ограничения количества жидкости. Вы и ваш врач выясните, сколько жидкости вы можете потреблять каждый день и в какое время лучше всего использовать катетер.

Как использовать катетер

Ниже приводится общая схема процедуры. Ваша группа реабилитации (реабилитации) или врач покажут вам и / или вашему близкому, как проводить катетеризацию.

Подготовка

• Убедитесь, что у вас есть все необходимое. Обычно это катетер, зеркало, контейнер для сбора мочи, одноразовые перчатки и чистящее оборудование, такое как ватные шарики, бумажные полотенца, мыло и антисептики. Вы также можете использовать смазку на водной основе.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом и наденьте перчатки. Перчатки необязательны.
• Примите положение, наиболее удобное для вас и / или вашего опекуна.Обычно это сидя или лежа.
• Расположите конец катетера так, чтобы моча могла вытекать в сборный контейнер. При желании смажьте кончик катетера.
• Разделите складки вульвы большим и указательным пальцами.
• Промыть область вульвы водой с мылом. Стирать спереди назад.
• Поместите зеркало между ног, чтобы можно было найти отверстие для мочеиспускания. Вы должны научиться делать это и без зеркала.

Катетеризация

• Медленно введите катетер в мочевое отверстие. Если вы чувствуете сопротивление, сделайте паузу на несколько минут, а затем снова осторожно нажмите на катетер. Если вы не можете вставить катетер, не применяйте силу. Остановитесь и позвоните своему врачу.
• Когда начнет вытекать моча, вставьте катетер еще примерно на 1 дюйм (2,5 см).
• Когда моча перестанет течь, надавите на живот или напрягите мышцы живота. Это помогает полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Медленно извлеките катетер. Если моча снова начнет течь, прекратите извлечение катетера, пока не прекратится отток мочи.
• Вымойте руки или снимите перчатки.
• Изучите мочу. Если он мутный, в нем есть кровь или изменился цвет или запах, обратитесь к врачу.

Уход за катетером

• Промойте катетер водой с мылом или погрузите его в антисептический раствор.
• Промойте катетер изнутри и снаружи чистой водой.Некоторые люди используют шприц, чтобы пропустить через катетер мыльную воду.
• Просушите катетер. Положите его на чистое полотенце, сложите полотенце и повесьте полотенце на вешалку.
• Когда катетер высохнет, поместите его в пластиковый пакет.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач, занимающийся семейной медициной,
, Нэнси Гринвальд, доктор медицинских наук, физическая медицина, и реабилитация,

Действует по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Нэнси Гринвальд, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация

Как ввести катетер пациентам мужского пола

При некоторых заболеваниях необходимо использовать мочевой катетер для отвода мочи из мочевого пузыря. Жизнь с таким заболеванием, как недержание мочи , задержка мочи и увеличенная простата являются одними из наиболее частых причин, по которым пациенту мужского пола может потребоваться катетер.

Как мы объясняли в этом посте, « Какой катетер мне выбрать? ”для пациентов мужского пола доступны четыре типа катетеров: внешний катетер, прерывистый катетер, постоянный катетер и надлобковый катетер. Какой из них вы будете использовать, будет зависеть от ваших конкретных медицинских потребностей, и ваш поставщик медицинских услуг посоветует, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если вы впервые устанавливаете катетер, сначала вы можете почувствовать, что это немного неудобно или неудобно, но, скорее всего, вы почувствуете освобождение после того, как привыкнете к нему, поскольку катетер очень поможет в управлении мочевым пузырем. Наш пост « Преодоление кривых обучения, связанных с катетером » содержит практические советы, которые могут оказаться полезными.

Во многих ситуациях пациенту требуется помощь медсестры или сиделки для установки катетера.Это могут быть случаи, когда пациент страдает длительным бессознательным состоянием, тяжелой травмой или обширным параличом. Чаще всего в случаях, когда применяется UroShield, пациент может посетить клинику, чтобы установить постоянный катетер, который затем может оставаться на месте в течение довольно долгого времени. Поскольку процедура довольно инвазивная и затрагивает интимные части анатомии, важно соблюдать определенные протоколы и правильные шаги, когда лицо, осуществляющее уход, вводит катетер.

Катетеризация пациента мужского пола — чего ожидать

Если пациент находится в сознании и осознает свое окружение, опекун должен начать с самостоятельного знакомства с пациентом и проверки его или ее личности.Объясните, что вы собираетесь делать, и получите их согласие. В зависимости от обстоятельств может потребоваться присутствие сопровождающего.

Интернет наводнен множеством методов, относящихся к мужской катетеризации. Ниже приводится типичная процедура, которой следуют клиники и больницы:

1. Вас положат на спину лицом вверх, вытянув ноги, и положите его на кровать.
2. Лицо, осуществляющее уход, прикрывает вас предоставленными стерильными простынями. Стерильная простыня войдет под ваши ягодицы, а дырявая ткань — на пенис.
3. На кончик катетера будет нанесена водорастворимая смазка.
4. Лицо, осуществляющее уход, возьмется за половой член чуть ниже головки и удержит его в вертикальном положении.
5. Необрезанные пациенты должны ожидать втягивания крайней плоти. После процедуры крайняя плоть вернется в исходное положение.
6. Головку полового члена очистят обычным антисептиком.
7. Дренажный поддон с катетером будет помещен на бедра или рядом с ними.
8. Лицо, осуществляющее уход, аккуратно выпрямит и растянет половой член и поднимет его на угол 60-90 градусов.Они будут использовать шприц с медицинской смазкой для анестезии мочевыводящих путей, чтобы минимизировать дискомфорт.
9. Ожидайте, что лицо, осуществляющее уход, вставит смазанный кончик катетера в мочевой проход (отверстие уретры). Они будут продолжать полностью проталкивать катетер до тех пор, пока не откроются только отверстия для надувания и дренажа и не потечет моча. Это необходимо для обеспечения правильного размещения катетера в мочевом пузыре и предотвращения травм уретры и гематурии (кровь в моче), которые возникают в результате неправильного надувания баллона катетера Фолея в уретре.
10. Если вы чувствуете сопротивление, когда лицо, осуществляющее уход, вставляет катетер, ему следует сделать паузу на 10-20 секунд. Вам будет предложено дышать глубоко и равномерно, а на выдохе лицо, ухаживающее за пациентом, будет осторожно толкать его. Если они по-прежнему сталкиваются с сопротивлением, им следует прекратить процедуру и повторить вышеуказанные шаги.
11. Лицо, осуществляющее уход, прикрепит шприц со стерильной водой и надует баллон.
12. Катетер будет отведен назад, пока баллон не войдет в контакт с шейкой мочевого пузыря.
13. Лицо, осуществляющее уход, прикрепит мешок для дренажа мочевого пузыря и поместит его ниже уровня мочевого пузыря.Ожидайте, что катетер будет прикреплен к бедру с помощью липкой ленты или фиксирующего устройства.
14. Дренажный мешок должен быть прикреплен к каркасу кровати.
15. Чтобы завершить процедуру, опекун должен заполнить наклейку на внешней стороне упаковки катетера и поместить ее в записи пациента.

Обратите внимание на проблемы, связанные с катетером

Хотя использование катетера может значительно помочь в лечении мочевого пузыря, оно сопряжено с определенным риском, включая катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей (CAUTI), которая чаще встречается при длительном постоянном катетере, повреждении и закупорке тканей.Кроме того, вы можете страдать от боли и дискомфорта, а аллергия на латекс также может усугубить проблему. Немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнулись с одним из следующих симптомов:

• У вас мутная моча или кровь в моче.
• Моча имеет сильный запах.
• У вас есть язвы или кожная сыпь.
• Пенис болезненный.
• Лихорадка и / или озноб.
• Боль в пояснице или животе.

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) довольно распространена, особенно среди пациентов, которым установлен постоянный катетер или надлобковый катетер.CAUTI требует незамедлительного лечения, потому что, если его не лечить, это может привести к инфекции почек. Если вас беспокоит CAUTI, хорошая новость в том, что UroShield может помочь снизить риски CAUTI.

UroShield может снизить риск CAUTI

Рекомендованное ведущими урологами Великобритании, UroShield — это компактное внешнее медицинское устройство, которое генерирует низкочастотные ультразвуковые волны низкой интенсивности для предотвращения образования бактериальной биопленки на катетерах. Действие ультразвуковых волн проходит по всей длине катетера, вверх в баллон и вниз в мешок, как на внешней, так и на внутренней поверхности катетера. Ультразвук мягко вибрирует катетер, чтобы предотвратить прилипание бактерий к катетеру и образование биопленки, предотвращая развитие инфекций.

В случае наличия биопленки UroShield помогает разрушить защитный слой, окружающий биопленку, которая обычно непроницаема для антибиотиков, обеспечивая доступ к бактериям и излечивая инфекцию. Вибрация также предотвращает образование корки и закупорку катетера из-за кристаллических отложений минеральных солей в моче.UroShield также помогает уменьшить спазмы и боль мочевого пузыря, связанные с катетером, и эффективен для любого типа катетера, как уретрального, так и надлобкового.

Щелкните ссылку, чтобы узнать больше о , как работает UroShield . Кроме того, этот пост на тему « Преодоление кривых обучения, связанных с катетером » также является информативным.

В наших клинических исследованиях пациенты, которые использовали UroShield, сообщили о больших преимуществах, в том числе:

• Отсутствие или снижение уровня заражения
• Отсутствие или уменьшение закупорки катетера
• Отсутствие или уменьшение спазмов мочевого пузыря, связанных с катетером
• Отсутствие или уменьшение боли при катетере
• Повышение качества жизни
• Больше энергии и общее самочувствие

Если вы хотите узнать больше о UroShield, позвоните нам по телефону 020 8773 7844 или заполните нашу онлайн-форму .

Этот пост не является советом по здоровью и не должен заменять профессиональные советы, адаптированные к вашим конкретным обстоятельствам. Он предназначен для предоставления информации, представляющей общий интерес, по текущим вопросам здравоохранения.

Современные тенденции в лечении сложных катетеризаций мочи

West J Emerg Med. 2012 Dec; 13 (6): 472–478.

Paul A. Willette

^* Riverside Methodist Hospital, Mid-Ohio Emergency Services, LLC, Columbus, Ohio

Scott Coffield

^† Texas A&M Health Science Center College of Medicine, Temple Clinic, Temple, Texas

^* Методистская больница Риверсайд, Мид-Огайо Emergency Services, LLC, Колумбус, Огайо

^† Техасский медицинский центр A&M Колледж медицины, клиника Темпл, Темпл, Техас

Адрес для переписки: Пол А.Willette, DO, Методистская больница Риверсайд, Служба экстренной помощи Мид-Огайо, LLC, 3535 Olentangy River Rd, Columbus, OH 43214. Электронная почта: moc.oohay@hcraesercideapohtro.

Ответственный редактор секции: Christopher Kang, MD

Получено 27 мая 2011 г .; Пересмотрено 19 августа 2011 г .; Принято 31 октября 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Обычная установка мочевого катетера может вызвать травму и создать риск инфицирования. В частности, катетеризация у мужчин может быть затруднена, особенно у пациентов с увеличенными предстательными железами или другими потенциально обструктивными состояниями нижних мочевыводящих путей.Решения проблемной катетеризации мочи не очень хорошо известны, и когда возникает сложная катетеризация, возрастает риск неудачной катетеризации и сопутствующих осложнений. Повторные и безуспешные попытки катетеризации мочи вызывают стресс и боль у пациента, повреждение уретры, потенциальную стриктуру уретры, требующую хирургической реконструкции, и проблемную последующую катетеризацию. Неправильное введение катетеров также может значительно увеличить расходы на здравоохранение из-за увеличения количества дней госпитализации, увеличения количества вмешательств и увеличения сложности последующих обследований. Усовершенствованные методы установки катетера важны для всего медицинского персонала, участвующего в ведении пациентов с острой задержкой мочи, включая лечащих врачей неотложной помощи, которые часто первыми встречают таких пациентов. В этом обзоре кратко излагаются передовые методы установки слепого катетера. Кроме того, для прогрессивной клинической практики представлен алгоритм управления сложной катетеризацией мочи, который включает технологию, позволяющую прямую визуализацию уретры во время введения катетера.Этот алгоритм поможет медицинскому персоналу в принятии решений и может улучшить качество ухода за пациентами.

ВВЕДЕНИЕ

Острая задержка мочи (ОЗМ) и другие заболевания мочеполовой системы часто приводят к сложной катетеризации. В частности, катетеризация у мужчин может быть затруднена, особенно у пациентов с увеличенными предстательными железами или другими потенциально обструктивными состояниями нижних мочевыводящих путей. ¹ Решения проблемной катетеризации мочи не очень хорошо известны, и когда возникает сложная катетеризация, возрастает риск неудачной катетеризации и сопутствующих осложнений. Даже обычная установка мочевого катетера может вызвать травму и создать риск инфицирования. ^{1 , 2} Способы снижения частоты инфицирования особенно актуальны, поскольку Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) в соответствии с правилом CMS-1533-FC больше не возмещают расходы на инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером. ³ Национальный форум качества, некоммерческая организация, которая разрабатывает национальные приоритеты и цели по улучшению работы с целью повышения качества здравоохранения, оценила, что от 17% до 69% инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером, можно предотвратить с помощью рекомендуемых мер инфекционного контроля. ⁴ Такие меры могут привести к 38 000 предотвратимых инфекций и 9 000 предотвратимых смертей, связанных с этими инфекциями в год. ⁴ Неоднократные и безуспешные попытки слепой катетеризации мочи приводят к стрессу и боли у пациента, травме уретры, потенциальной стриктуре уретры, требующей хирургической реконструкции, и проблемной последующей катетеризации. Неправильное введение катетеров также может значительно увеличить расходы на здравоохранение из-за увеличения количества дней госпитализации, увеличения количества вмешательств и увеличения сложности последующих обследований. ⁵ Следовательно, весь медицинский персонал, выполняющий катетеризацию мочи, должен быть хорошо обучен методам, специфичным для управления сложной катетеризацией.

Большая часть работы врачей неотложной помощи связана с подготовкой к конкретным действиям при заболевании или конкретном сценарии. Будь то вмешательство на дыхательных путях, лечение пациента с коагулопатической травмой или лечение инфаркта миокарда, установленные протоколы определяют подход к каждому случаю. Однако, помимо попытки установить катетер Фолея или обращения к урологу для вмешательства, альтернативные пути для быстрого лечения пациента со сложной катетеризацией ограничены.При ОЗМ медперсонал нередко пытается установить мочевой катетер до того, как врач скорой помощи узнает о присутствии пациента. В случае неудачи могут произойти повторные попытки с одним и тем же катетером, может быть предпринята попытка катетеризации с катетером другого размера (обычно большего размера), может быть использован другой тип катетера или другой медицинский работник может попытаться выполнить процесс. Такие многократные попытки часто приводят к повреждению уротелия, толщина которого составляет всего 3-4 клеточных слоя.В этом наихудшем сценарии к врачу скорой помощи обращается пациент, у которого было несколько попыток катетеризации, что привело к ятрогенной травме. Следует избегать повторных попыток слепой катетеризации, чтобы предотвратить эскалацию сложной травмы из-за того, что многие считают незначительной процедурой.

В ординатуре мало что преподают о размещении мочевого катетера, и обычно это направлено на самый низкий уровень подготовки, часто на студентов-медиков, работающих в травматологической службе.Хотя большинство врачей неотложной помощи, вероятно, никогда не считали установку катетера Фолея трудной или опасной, какие варианты доступны, если попытка не удалась и пациенту требуется немедленная помощь? Другая попытка может быть не лучшим выбором. Текущее обучение неотложной медицинской помощи не дает подробных рекомендаций по ведению сложных катетеризаций, а консультации уролога рекомендуются, когда трансуретральный катетер не обеспечивает адекватный дренаж мочевого пузыря. ⁶ Знания по этой теме остаются скудными как в неотложной медицине, так и в медсестринских специальностях, а рекомендации редко подкрепляются исследованиями, основанными на фактах.В этом обзоре будут обобщены передовые методы установки слепого мочевого катетера, основанные на литературе и личном опыте. Кроме того, для прогрессивной клинической практики будет представлен алгоритм управления сложной катетеризацией мочи, включающий новую технологию, позволяющую прямую визуализацию уретры во время введения катетера. Этот алгоритм поможет медицинскому персоналу в принятии решений и может улучшить качество ухода за пациентами.

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ

Первоначальное ведение ОЗМ включает немедленную декомпрессию мочевого пузыря, для которой нет единых рекомендаций. Первоначальная попытка трансуретральной катетеризации для установления дренажа подходит большинству пациентов. Повреждение уретры, подтвержденное или предполагаемое, является абсолютным противопоказанием к катетеризации уретры. ^{1 , 2} Относительные противопоказания включают стриктуру уретры, недавнюю операцию на мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, а также агрессивность или отказ от сотрудничества пациента. ² Хотя классическая обучающая триада, состоящая из мясной крови, растянутого мочевого пузыря с невозможностью мочеиспускания и высокой простаты, вызывает подозрение на повреждение уретры, в медицинской литературе о ней редко сообщают, и ее отсутствие не должно исключить диагноз. ^{7 , 8} Недавнее исследование 46 пациентов, проведенное Шламовицем и Маккалло ⁸ , показало, что ни у одного пациента с повреждениями уретры или мочевого пузыря не было высокого уровня простаты, что является клиническим открытием, которое продолжает переоцениваться, несмотря на то, что низкая чувствительность при наличии травмы нижних мочевыводящих путей.Ретроградная уретрография — предпочтительный диагностический метод для исследования повреждения уретры. ^{7 , 9 — 11}

Основные типы мочевых катетеров, используемых сегодня, включают Foley (самоудерживающийся баллон), Robinson (без баллона), Coudé (изогнутый наконечник Foley с или без баллон), ирригация (3 порта) и внешний катетер Техас. Размер определяется по французской шкале (Fr) (длина окружности в мм), в которой 1 Fr равен 0.Диаметр 33 мм. ¹² Самый простой способ перевода шкал — помнить, что каждый миллиметр в диаметре составляет примерно 3 Fr; Следовательно, диаметр катетера 18-Fr составляет около 6 мм. ¹² Первоначальная катетеризация чаще всего выполняется с использованием катетера Фолея. Уретра взрослого мужчины обычно составляет 30 Fr, и большинству мужчин подходит выбор катетера 16 или 18 Fr. ^{2 , 12 , 13} Пациентам со стриктурой уретры могут потребоваться катетеры меньшего размера (от 12 до 14 Fr), тогда как пациентам с увеличением простаты могут потребоваться катетеры большего размера (от 20 до 24 Fr), чтобы избежать перекручивание при прохождении катетера по простатической уретре. ² Катетеры большего размера с ирригационной способностью следует выбирать для пациентов с макрогематурией, чтобы предотвратить закупорку просвета тромбами и последующую задержку мочи. ²

У женщин редко возникают проблемы с установкой мочевого катетера. Большинство проблем связано с атрофией влагалища или втягиванием прохода уретры во влагалище. ¹⁴ У женщин более короткие катетеры могут использоваться для одноразовой катетеризации и могут предотвратить сложную катетеризацию. ^{12 , 15}

Правильная техника размещения имеет решающее значение, поскольку неудачные попытки катетеризации могут привести к ятрогенной травме. Перенос катетера через точку сопротивления может вызвать травмы, начиная от разрыва слизистой оболочки и заканчивая более серьезными ложными проходами (перфорациями), которые связаны с инфекцией, стриктурой уретры и последующим хирургическим вмешательством. ^{1 , 13 , 15 , 16} В свою очередь, стриктура уретры может сделать будущую катетеризацию проблематичной. ¹ Наиболее частыми участками травм являются задняя и луковичная уретра. ⁵ Наиболее частые травмы — это ложные проходы, созданные принудительной катетеризацией, а также разрывы слизистой и подслизистой ткани, вызванные надуванием баллона в неправильном положении в уретре. ^{5 , 14} Обычно первым признаком травмы является кровотечение. Кровотечение не только затрудняет ручную катетеризацию, но и усложняет последующие эндоскопические процедуры, которые могут потребоваться.

Консультации уролога по поводу установки катетера часто проводятся, когда нет органической патологии, но вместо этого, когда неправильное размещение катетера вызвало повреждение уретры у пациентов с нормальной анатомией. ¹⁴ После анализа данных в 2 различных учреждениях, Villanueva и Hemstreet III ¹⁴ сообщили, что 41% и 54% пациентов, которым потребовалась консультация уролога по поводу сложной катетеризации мочи, были легко катетеризованы с помощью катетера 18-Fr Coudé.По опыту авторов, наиболее частой причиной сложной катетеризации мочи была неправильная техника или доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), а не стриктура уретры. ¹⁴ Перед тем, как заказать консультацию уролога или перейти к более сложным методикам, советы, изложенные в, могут быть полезны для увеличения вероятности успешного прохождения мочевого катетера без причинения травм. ^{1 , 2 , 5 , 12 , 14 , 17 , 18} Рандомизированные контролируемые испытания установили, что использование местного анестетика гель снижает боль, связанную с катетеризацией уретры, как у мужчин, так и у женщин, ^{19 , 20} , хотя время отсроченной катетеризации по сравнению с немедленной катетеризацией может быть спорным. ²¹ Чтобы предотвратить вытекание анестезирующего геля, поместите зажим для полового члена под головку полового члена, чтобы осторожно сжать отвисшую уретру. Выполнение этих шагов на ранней стадии подготовки к катетеризации дает достаточно времени для обеспечения адекватной анальгезии.

Таблица 1.

Советы по успешной слепой катетеризации мочи.

Наконечник	Benefit
Инъекция 10-15 мл водорастворимого лубриканта-анестетика в уретральный проход с наложением уретрального зажима за 3-5 минут до введения катетера.
Удлиненный половой член в вертикальном положении под углом ≈ 60 ° в соответствии с нормальной анатомической кривой без сжатия уретры.
Попросите пациента сделать медленные глубокие вдохи, чтобы расслабиться, когда катетер приближается к луковично-мембранозной уретре.
Всегда завершайте введение катетера в Y-образную втулку.	Моча может легко стекать, когда кончик катетера помещается в любом месте за пределами перепончатой ​​уретры / внешнего сфинктера, чаще всего в задней части уретры. Первоначальный возврат мочи часто ошибочно считается признаком того, что катетер достиг мочевого пузыря. Введение в бифуркацию Y гарантирует, что катетер достиг мочевого пузыря. Преждевременное надувание баллона, когда имеется возврат, но катетер не вставлен в бифуркацию, может повредить уретру и вызвать значительную гематурию.
У необрезанных пациентов уменьшите крайнюю плоть до анатомического положения после завершения процедуры.
Если первая попытка не удалась, повторите с катетером 18-Fr Coudé, а затем, при необходимости, с силиконовым катетером 12-Fr. 14	Coudé предлагает преимущества для устранения острого угла простатической уретры. Идеально подходит для случаев аденомы простаты, неправильной техники и тревожных пациентов. Катетер 12-Fr представляет собой катетер меньшего калибра с силиконовым материалом, повышающим жесткость и ограничивающим скручивание.Идеально подходит для преодоления стриктур среднего размера и контрактур шейки мочевого пузыря.

Надлобковая катетеризация может потребоваться после неудачных попыток трансуретральной катетеризации или при травме таза или уретры. ^{11 , 16 , 22 — 24} Обычно это показано, когда есть тугая стриктура у пациента, который является хорошим кандидатом на уретропластику, или когда скользящая проволока не может быть закреплена в мочевой пузырь из-за полностью облитерированной уретры. ¹⁴ Коагулопатия и активный рак мочевого пузыря являются противопоказаниями. ¹⁴ Эту процедуру обычно проводят интервенционные радиологи или урологи, но ее также может выполнить врач скорой помощи, если эти специалисты недоступны. В зависимости от стиля местной практики и доступности специалистов, чрескожная надлобковая катетеризация с ультразвуковым контролем может быть легко выполнена у постели больного. ^{11 , 14 , 22 , 25}

АЛГОРИТМ СЛОЖНОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ

Урологический анамнез, наряду с клиническими наблюдениями после первоначальных неудачных манипуляций с уретрой, часто позволяет понять проблему, которая предотвращает катетеризация. ¹² Например, пациенты с открытой простатэктомией в анамнезе могут иметь контрактуру шейки мочевого пузыря, тогда как пациенты с гонококковым уретритом в анамнезе, скорее всего, будут иметь отвисшую стриктуру уретры. ¹² Сложный сценарий катетеризации у пациента мужского пола проиллюстрирован на примере эндоскопии. Когда возникают трудности с катетеризацией, предлагаемые решения могут помочь в успешном прохождении, не вызывая травм. ^{2 , 5 , 12 , 14 , 18}

Фотография гибкой цистоскопии со стрелкой, указывающей на разрыв слизистой оболочки уретры.

Таблица 2.

Возможные решения часто встречающихся трудностей при слепой катетеризации мочи.

Трудность	Возможное решение
Невозможность определить местонахождение уретрального прохода у самок.	Используйте вагинальное зеркало, чтобы определить местонахождение уретры. Используйте вагинально введенный палец в качестве направляющей при установке катетера в головной части.
Боль или сопротивление на ранних этапах установки, в половом члене или луковично-мембранозной уретре.	Вероятен ложный переход — остановите процедуру. Сильный проход, скорее всего, будет неудачным и может вызвать травму уретры. См. Алгоритм решения.
Невозможность прохождения S-образной луковичной дуги уретры.
Сопротивление при прохождении через внешний сфинктер.	Прекратите процедуру, попросите пациента кашлять или расслабить мышцы сфинктера мочевыводящих путей, как будто он собирается опорожнить, и повторите попытку. Если возникает сильная боль или сопротивление, возможна контрактура шейки мочевого пузыря — прекратите процедуру. Скорее всего, насильственное продвижение будет безуспешным и может вызвать травму уретры. Повторите попытку катетеризации латексным катетером Coudé, начиная с 12 Fr, с кончиком вверх. Наконечник Coudé может позволить срезать губу, которая часто присутствует в положении шейки мочевого пузыря на 6 часов у мужчин с контрактурами шейки мочевого пузыря. Сохраняйте изогнутый наконечник в том же положении во время прохождения, с отметкой на 12 часов (изогнутый наконечник направлен вверх) на соединительном конце катетера. Если катетер не проходит, отодвиньте его на 2–3 см, поверните его в положение «9 часов» и снова вставьте. Если сопротивление все еще возникает, отодвиньте на 2–3 см, поверните его в положение «3 часа» и снова вставьте.
Моча не оттекает после введения катетера на всю длину.	Подождите 5 минут для стекания жидкости. Пальпация мочевого пузыря на предмет наполнения или промывание катетера физиологическим раствором может заставить мочу открывать отверстия на концах катетера, которые могут быть заблокированы гелем. Если моча не течет, не надувайте баллон, так как это может вызвать травму, если катетер не находится в мочевом пузыре. Подтвердите введение катетера в Y-образную втулку.
Боль при надувании баллона.	Немедленно прекратите надувание, так как кончик катетера все еще может находиться в уретре. Подтвердите введение катетера в Y-образную втулку.

С древней Греции мочевые катетеры устанавливались вслепую. ^{1 , 15} Катетеризация мочи считается важным навыком для врачей и в прошлом требовала хирургического вмешательства, когда попытки вслепую терпели неудачу. Последний крупный прогресс в катетеризации мочи произошел, когда в 18 веке появились резиновые катетеры. ¹⁵ Теперь доступна новая технология, позволяющая непосредственно визуализировать уретру при прохождении катетера. Одна такая система (система DirectVision; PercuVision, Вестервилль, Огайо) состоит из микроэндоскопа, который вставляется в 1 просвет трехходового / трехполюсного катетера Фолея. Микроэндоскоп подключен к камере и светодиоду (светоизлучающему диоду), который передает свет на кончик катетера, а изображение обратно на ЖК-монитор (жидкокристаллический дисплей) для визуализации уретры в режиме реального времени во время установки катетера.Орошение используется во время установки катетера, чтобы способствовать расширению уретры, активации смазывающего покрытия катетера и предотвращению попадания мусора на линзу на дистальном конце катетера. Изогнутый наконечник (Coudé) помогает ориентироваться по нормальной S-образной кривой луковичной уретры. Процедуру может выполнять любой медицинский работник (хирург, врач, медсестра или другой медицинский персонал), обученный вставлять катетеры Фолея. Минимальная подготовка, необходимая для изучения оборудования, может быть включена в существующую подготовку медсестер или ординатуру. ²⁶

Прямая визуализация уретры позволяет идентифицировать источник сопротивления, обструкции или других осложнений, препятствующих установке слепого катетера. Как только источник сопротивления определен, может быть принято решение о продолжении размещения в режиме прямой визуализации или о прекращении попытки и обращении за помощью. Во многих случаях визуализация может позволить обойти источник и успешно установить катетер. Конечная цель такой технологии — ограничить количество процедур, необходимых для успешной катетеризации.Хотя он не рекомендуется для рутинной катетеризации, его лучше всего использовать в нескольких клинических сценариях с высоким риском. Алгоритм, изображенный на, включает эти сценарии и может быть полезен при навигации по сложной катетеризации.

Алгоритм принятия решений в сложных случаях катетеризации мочи.

Пилотное исследование изучило возможность и безопасность катетеризации мужской мочевой системы, выполняемой обученным медицинским персоналом с использованием специального устройства с визуальным контролем. ²⁶ Обучение включало практическую работу с устройством в симуляционном центре больницы и дидактическую программу, включающую лекции по мужской анатомии, показаниям и противопоказаниям для установки мочевого катетера, а также возможным осложнениям. ²⁶ Критерии квалификации включали 5 практических процедур с последующими 5 успешными катетеризациями, как определил один из врачей-исследователей. ²⁶ Среди 25 пациентов, включенных в исследование, установление катетера Фолея продемонстрировало 100% успешность при минимальной боли и 2 случаях макрогематурии. ²⁶ На основе этих результатов проводится более крупное проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее устройство с визуальным контролем и стандартную катетеризацию мочи у мужчин. ²⁶

Национальный форум качества назвал прямую визуализацию уретры во время введения катетеров одной из инноваций в безопасной практике в своих рекомендациях по безопасной практике профилактики инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером, разработанных в 2009 году, признавая, что повреждение уретры может возникают при слепом введении, что приводит к риску заражения. ⁴ Использование технологии прямой визуализации соответствует этим установленным правилам и приносит пользу пациентам и персоналу больницы. Он может минимизировать боль пациента, снизить беспокойство как пациента, так и персонала, выполняющего катетеризацию, уменьшить ятрогенные травмы, избежать или снизить риски и затраты, связанные с диагностической визуализацией и продвинутыми процедурами, а также уменьшить потребность в консультации уролога.

Несмотря на все усилия по решению проблем, консультации уролога необходимы, когда невозможно войти в уретру из-за тяжелого фимоза или стеноза внутреннего канала, или если во время установки катетера возникает значительное сопротивление. ² Если в уретре происходит перегиб и кровянистые выделения, возможно, произошла перфорация уретры и требуется консультация уролога. В попытке свести к минимуму степень повреждения уретры и последующего образования стриктуры, что может потребовать хирургической реконструкции, в этих обстоятельствах представляется целесообразным незамедлительная консультация по установке катетера. Урологу доступны многочисленные передовые методы лечения сложной катетеризации. ¹⁴ Методы слепой скользящей проволоки не должны выполняться врачами неотложной помощи при наличии интервенционных радиологов или урологов.Хотя этот метод хорошо известен в литературе, некоторые урологи считают его спорным и считают гибкую цистоскопию стандартом лечения. ¹⁴ В обновлении Американской урологической ассоциации 2011 года Вилланева и Хемстрит III ¹⁴ заявляют, что они будут выполнять такую ​​технику только после неудачи двух других методик.

УТИЛИЗАЦИЯ

Стабильный обычный пациент, у которого катетеризация прошла успешно, может быть выписан домой с последующим урологическим осмотром после того, как ему будет установлена ​​закрытая система Фолея с мешком для ног и его проинструктируют об управлении катетером в домашних условиях.Чтобы предотвратить инфекцию после катетерной терапии, следует поддерживать целостность закрытой катетерной системы и как можно скорее удалить катетер. В регулярных профилактических приемах антибиотиков нет необходимости, так как их применение может вызвать резистентность и вызвать осложнения. ^{2 , 15 , 27} Тем не менее, 1 доза перорального антибиотика перед выпиской может быть подходящей для некоторых пациентов, ² , например, для тех, у кого произошли чрезмерные манипуляции с мочевым катетером.Продолжительность установки катетера является предметом споров, но обычно составляет от 1 до 7 дней, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациента (например, сахарного диабета, амбулаторных нарушений, увеличения простаты и ожидания разрешения первоначальной потребности в катетеризации). ²⁴ Одно проспективное исследование, оценивающее влияние продолжительности катетера на добровольное мочеиспускание у мужчин с ОЗМ, вызванной ДГПЖ, показало, что у мужчин с удерживаемым объемом жидкости более 1300 мл частота отказов при более длительном катетере была ниже. ²⁸ На основании этих результатов авторы рекомендовали более длительные периоды установки катетера (7 дней) для этой группы пациентов, чтобы повысить вероятность успешного мочеиспускания. ²⁸

Пациенту с осложнениями и системным заболеванием, таким как лихорадка, гипотензия или множественные сопутствующие заболевания, потребуется госпитализация, как и пациенты с осложнениями в результате манипуляции или декомпрессии. ^{16 , 29} Необычное, но часто обсуждаемое состояние, постобструктивный диурез, возникает при 0.От 5% до 52% пациентов с хронической ретенцией, но не имеет клинического значения, если диурез 200 мл / ч не наблюдается более 4 часов, что потребует госпитализации. ^{16 , 29} Ограничение количества опорожняемой мочи и постепенный дренаж не требуются, поскольку гематурия возникает у 2–16% пациентов после быстрого и полного опорожнения мочевого пузыря и, скорее всего, не имеет большого клинического значения. ^{16 , 29} Гипотония возникает при декомпрессии мочевого пузыря, но, опять же, не кажется клинически значимой у здоровых в остальном пациентов. ²⁹

Успешное мочеиспускание после выписки также может быть улучшено фармакологической терапией. Введение альфа-блокаторов может обеспечить достаточное снижение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря и предстательной железы, чтобы обеспечить успешное мочеиспускание после удаления катетера у мужчин со значительным увеличением простаты, но его следует использовать с инструкцией о риске побочных эффектов. ^{23 , 24 , 30 — 35} Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение и астения, но они также могут включать ортостатическую гипотензию, головную боль, заложенность носа и задержку эякуляции. ^{23 , 24 , 30 — 35} Обычно используются тамсулозин (0,4 мг перорально в день) и альфузозин (10 мг перорально в день), поскольку они не требуют титрования дозировки. Другие варианты включают феноксибензамин, празозин, теразозин и, совсем недавно, силодозин. Назначение альфа-блокаторов врачом неотложной помощи целесообразно и поможет урологу в процессе принятия решения во время последующей консультации относительно того, когда следует удалить мочевой катетер, если пациент проходит испытание на мочеиспускание.Пациенты с задержкой мочи после начала приема альфа-адреноблокаторов должны пройти консультацию уролога, чтобы оценить ответ на терапию и исключить злокачественное заболевание как причину задержки мочи. Было показано, что по сравнению с плацебо длительное лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как дутастерид или финастерид, или комбинацией финастерида и доксазозина, вызывает клинически значимое уменьшение общего объема простаты и может предотвратить ОЗМ при ДГПЖ. ^{23 , 24 , 33 , 34 , 36 — 38} Использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы в сочетании с альфа-блокатором в однократном пероральном приеме доза теперь доступна.Решение о первоначальном применении обоих препаратов следует принять после консультации уролога, когда ясно, что пациенту потребуется уменьшение объема простаты, что оправдывает добавление другого средства для лечения дисфункции мочеиспускания. ^{23 , 34 , 35 , 37}

Сложная катетеризация мочи — часто встречающаяся медицинская проблема, частоту которой трудно оценить. ¹⁴ Пациенты имеют ограниченный доступ к врачу, знающему, как лечить это состояние.Врачи скорой помощи играют ключевую роль, вмешиваясь в острые проявления травмы мочеполовой системы, задержки мочи и неспособности декомпрессии мочевого пузыря. Советы и алгоритм, представленные в этом обзоре, предлагают рекомендации по улучшению успеха при установке слепого катетера, а также предлагают передовую технику для пациентов с высоким риском с использованием прямой визуализации. Обладая таким пониманием, врачи и персонал неотложной медицины смогут легко определить проблему с размещением катетера, а затем у постели больного найти решение, чтобы определить успешное размещение катетера или сделать вывод о необходимости консультации уролога.Такой подход предлагает пациентам лучший уход с меньшим количеством боли и осложнений при минимизации ресурсов больницы.

Благодарности

Авторы благодарят Jodi F. Hartman, MS, за ее редакторскую помощь в подготовке рукописи.

Сноски

Конфликт интересов: Согласно соглашению о представлении статей WestJEM , все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, финансирование, источники, а также финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Д-р Виллетт и д-р Коффилд не получали никакой коммерческой поддержки за свою работу, связанную с подготовкой этой рукописи. Д-р Виллетт получил гонорары от PercuVision LLC за 3 презентации, связанные со сложной катетеризацией, на учебных раундах и в клинических условиях. Помимо гонорара, у доктора Виллетта нет других значительных финансовых интересов, которые он мог бы декларировать. Доктор Коффилд не имеет каких-либо существенных финансовых интересов или каких-либо заявлений о конфликте, о которых следует сообщать. Г-жа Хартман получила компенсацию за свою работу по редактированию рукописи.

Список литературы

1. Hadfield-Law L. Катетеризация у мужчин. Accid Emerg Nurs. 2001; 9: 257–263. [PubMed] [Google Scholar] 2. Томсен Т.В., Сетник Г.С. Видеоролики по клинической медицине: катетеризация уретры у мужчин. N Engl J Med. 2006; 354: e22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Центры Medicare и программа Medicaid Services Medicare; изменения в системе предполагаемой оплаты стационарных больных и тарифах на 2008 финансовый год. Fed Regist. 2007. 72: 47129–48175. [PubMed] [Google Scholar] 4. Национальный форум качества.Безопасная практика для улучшения здравоохранения — Обновление 2009 г .: Консенсусный отчет. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный форум качества; 2009. [Google Scholar] 5. Данешгари Ф., Кругман М., Бан А. и др. Доказательная мультидисциплинарная практика: повышение безопасности и стандартов катетеризации мужского мочевого пузыря. Medsurg Nurs. 2002; 11: 236–246. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чаппл С., Барбагли Дж., Джордан Дж. И др. Заявление о консенсусе по травме уретры. BJU Int. 2004; 93: 1195–1202. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шламовиц Г.З., Маккалоу Л.Слепая катетеризация уретры у травмированных пациентов с повреждениями нижних мочевыводящих путей. J Trauma. 2007. 62: 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ingram MD, Watson SG, Skippage PL, et al. Повреждения уретры после травмы таза: оценка с помощью уретрографии. Рентгенография. 2008; 28: 1631–1643. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рамчандани П., Баклер П.М. Визуализация травмы мочеполовой системы. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 1514–1523. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сильверман М.А., Шнайдер РЭ. Урологические процедуры.В: Робертс-младший, Хеджес-младший, редакторы. Клинические процедуры в неотложной медицине. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2010. С. 1001–1041. [Google Scholar] 12. Картер Х. Б., Чан Д. Я. Базовый инструментарий и цистоскопия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., Редакторы. Урология Кэмпбелла. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2007. С. 161–170. [Google Scholar] 13. Грей М. Задержка мочи: управление в условиях неотложной помощи, часть 2. Am J Nurs. 2000; 100: 36–44. [PubMed] [Google Scholar] 14.Вильянуэва С., Хемстрит Г.П., III Сложная катетеризация: профессиональные уловки. Серия обновлений AUA. 2011; 30: 41–48. [Google Scholar] 15. Рамакришнан К., Mold JW. Мочевые катетеры: обзор. Интернет J Fam Pract. 2005; 3: 1-29. [Google Scholar] 16. Кертис Л.А., Долан Т.С., Сеспедес Р.Д. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am. 2001; 19: 591–619. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ньюман ДК. Постоянный мочевой катетер: принципы передовой практики. J Wound Ostomy Continence Nurs.2007. 34: 655–663. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вильянуэва, Hemstreet GP. Сложная катетеризация уретры у мужчин: обзор различных подходов. Int Braz J Urol. 2008; 34: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чунг Ч., Чу М., Паолони Р. и др. Сравнение лигнокаина и смазывающих гелей на водной основе для катетеризации женской уретры: рандомизированное контролируемое исследование. Emerg Med Australas. 2007. 19: 315–319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сидериас Дж., Гвадио Ф., певец А.Дж. Сравнение местных анестетиков и лубрикантов перед катетеризацией уретры у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Acad Emerg Med. 2004. 11: 703–706. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гарбутт Р.Б., МакД.Тейлор Д., Ли В. и др. Отложенная катетеризация уретры по сравнению с немедленной катетеризацией после инстилляции местного анестетика у мужчин: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Emerg Med Australas. 2008. 20: 328–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Агилера ПА, Чой Т., Дарем Б.А. Размещение надлобкового цистостомического катетера под контролем УЗИ в отделении неотложной помощи. J Emerg Med. 2004. 26: 319–321. [PubMed] [Google Scholar] 23. Селиус Б.А., Субеди Р.Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Я семейный врач. 2008. 77: 643–650. [PubMed] [Google Scholar] 24. Томас К., Чоу К., Кирби Р.С. Острая задержка мочи: обзор этиологии и лечения. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2004; 7: 32–37. [PubMed] [Google Scholar] 25. Chiou RK, Morton JJ, Engelsgjerd JS, et al. Размещение большой надлобковой трубки с помощью отрывного интродьюсера. J Urol. 1995; 153: 1179–1181. [PubMed] [Google Scholar] 26. Willette PA, Banks KLW, Shaffer LE. Катетеризация мужской мочевой системы под визуальным контролем — технико-экономическое обоснование.J Emerg Nurs [PubMed] [Google Scholar] 27. Уокер С., МакГир А., Симор А.Е. и др. Почему антибиотики назначают при бессимптомной бактериурии у госпитализированных пожилых людей? CMAJ. 2000. 163: 273–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Джаван Б., Шахрох С., Мусбах О. и др. Улучшает ли пролонгированный дренаж катетера шанс восстановления добровольного мочеиспускания после острой задержки мочи (ОЗМ)? Eur Urol. 1998; 33 (приложение 1): 110. [Google Scholar] 29. Найман М.А., Швенк Н.М., Сильверштейн М.Д.Управление задержкой мочи: быстрая декомпрессия по сравнению с постепенной и риск осложнений. Mayo Clin Proc. 1997. 72: 951–956. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лукас М.Г., Стивенсон Т.П., Наргунд В. Тамсулозин в лечении пациентов с острой задержкой мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. BJU Int. 2005. 95: 354–357. [PubMed] [Google Scholar] 32. McNeill SA, Hargreave TB, Alfaur Study Group Альфузозин один раз в день способствует возвращению к мочеиспусканию у пациентов с острой задержкой мочи. J Urol. 2004. 171 (6, pt 1): 2316–2320.[PubMed] [Google Scholar] 33. Депутат О’Лири, Рорборн С., Андриоле Дж. И др. Улучшение качества жизни, специфичного для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, с помощью дутастерида, нового двойного ингибитора 5альфа-редуктазы. BJU Int. 2003. 92: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 34. Roehrborn CG. Современные методы лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и доброкачественной гиперплазией простаты: достижения и ограничения. Преподобный Урол. 2008; 10: 14–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Roehrborn CG, Schwinn DA.Альфа-адренорецепторы и их ингибиторы при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. J Urol. 2004. 171: 1029–1035. [PubMed] [Google Scholar] 36. Каплан С.А., Рёрборн К.Г., МакКоннелл Д.Д. и др. Группа по исследованию медикаментозной терапии симптомов простаты. Длительное лечение финастеридом приводит к клинически значимому уменьшению общего объема простаты по сравнению с плацебо во всем диапазоне исходных размеров простаты у мужчин, участвовавших в исследовании MTOPS. J Urol. 2008; 180: 1030–1032.[PubMed] [Google Scholar] 37. МакКоннелл Дж. Д., Рёрборн К. Г., Баутиста О. М. и др. Исследовательская группа по медикаментозной терапии симптомов простаты (MTOPS). Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl J Med. 2003; 349: 2387–2398. [PubMed] [Google Scholar] 38. Roehrborn CG, Bruskewitz R, Nickel JC, et al. Группа исследования долгосрочной эффективности и безопасности Проскара Устойчивое снижение частоты острой задержки мочи и хирургических вмешательств с финастеридом в течение 6 лет у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.J Urol. 2004; 171: 1194–1198. [PubMed] [Google Scholar]

10.4 Мочевые катетеры — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Выведение мочи — это основная функция человека, которая может быть нарушена из-за болезни, хирургического вмешательства и других состояний. Катетеризация мочи может использоваться для поддержки выведения мочи у пациентов, которые не могут опорожняться естественным путем. Может потребоваться катетеризация мочи:

• При острой задержке мочи
• При контроле впуска и выпуска
• Для предоперационного ведения
• Для ускорения заживления недержания мочи с открытыми ранами крестца и промежности
• Для пациентов на длительном постельном режиме
• Для пациентов, нуждающихся в уходе в конце жизни

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются частым осложнением постоянных мочевых катетеров и связаны с увеличением заболеваемости, смертности, стоимости госпитализации и продолжительности госпитализации (Gould et al., 2009). Системы дренажа мочи часто являются резервуаром для организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и источником передачи микроорганизмов другим пациентам (Gould et al., 2009). Наиболее важным фактором риска развития CAUTI, инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), является длительное использование мочевого катетера (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто регистрируемыми ИМП в больницах неотложной помощи и составляют более 30% всех зарегистрированных инфекций (Gould et al., 2009). Катетеры, установленные более чем на несколько дней, подвергают пациента риску ОСТОРОЖНО. Поставщик медицинских услуг должен обследовать пациентов на предмет признаков и симптомов ОСТОРОЖНОСТЕЙ и немедленно сообщить об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи. Признаки и симптомы ОСТОРОЖНО включают:

• Лихорадка, озноб
• Летаргия
• Боль внизу живота
• Боль в спине или боку
• Позывы, частота мочеиспускания
• Болезненное мочеиспускание
• Гематурия
• Изменение психического статуса (спутанность сознания, бред или возбуждение), чаще всего наблюдаемое у пожилых людей

Ниже приведены методы предотвращения ОСТОРОЖНОСТЕЙ (Perry et al., 2014):

• Вставьте мочевые катетеры стерильно.
• Вставляйте постоянные катетеры только в случае необходимости и удаляйте как можно скорее.
• Используйте трубу самого узкого размера (калибра).
• Обеспечивать ежедневное очищение прохода уретры водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.
• Обеспечить закрытую дренажную систему.
• Убедитесь, что в трубке нет перегибов или засоров.
• Зафиксируйте катетерную трубку, чтобы предотвратить повреждение уретры.
• Избегайте использования антисептических растворов на проходе уретры и / или в мочевом пузыре.

Катетеризация мочи

Катетеризация мочи — это введение катетерной трубки через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеризация уретры, хотя и не является особенно сложным навыком, может быть трудной для освоения. Катетеризация как у мужчин, так и у женщин представляет собой уникальные проблемы.

Наличие адекватного освещения и визуализации полезно, но не гарантирует входа катетера в уретру женщины.Катетер нередко попадает во влагалище. Оставление катетера во влагалище может помочь в правильном введении нового катетера в уретру, но не забудьте удалить тот, который находится во влагалище.

Для некоторых женщин положение для литотомии лежа на спине может быть очень неудобным или даже опасным. Например, пациентки в последнем триместре беременности могут упасть в обморок из-за снижения кровоснабжения плода в этом положении. Пациенты с артритом колен и бедер также могут найти эту позу крайне неудобной.Катетеризация также может быть выполнена, когда пациент находится в положении, лежащем латеральнее Симса (лежа на три четверти).

Мужской мочевой сфинктер также может быть трудно проходимым, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы.

Существует два типа катетеризации уретры: периодическая и постоянная.

Прерывистая катетеризация (однопросветный катетер) используется для:

• Немедленное облегчение задержки мочи
• Долгосрочное лечение несостоятельности мочевого пузыря
• Получение стерильной мочи
• Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (если сканер мочевого пузыря недоступен)

Постоянная катетеризация (двух- или трехпросветный катетер) используется для:

• Содействие элиминации мочи
• Точное измерение диуреза
• Предотвращает повреждение кожи
• Облегчение лечения ран
• Разрешение на хирургическое вмешательство уретры, мочевого пузыря или окружающих структур
• Закапывание ирригационных жидкостей или лекарств
• Оценка боли в животе / тазу
• Исследование состояния мочеполовой системы

Этапы введения прерывистого или постоянного катетера одинаковы, за исключением того, что постоянный катетер требует закрытой дренажной системы и надувания баллона, чтобы катетер оставался на месте.Постоянные катетеры могут иметь два или три просвета (двойные или тройные). Двухпросветные катетеры содержат один просвет для слива мочи и второй просвет для надувания баллона, который удерживает катетер на месте. Трехпросветные катетеры используются для непрерывной ирригации мочевого пузыря и для закапывания лекарств в мочевой пузырь; дополнительный просвет доставляет ирригационную жидкость в мочевой пузырь.

Постоянные мочевые катетеры изготавливаются из латекса или силикона. Прерывистые катетеры могут быть изготовлены из резины или поливинилхлорида (ПВХ), что делает их более мягкими и гибкими, чем постоянные катетеры (Perry et al., 2014). Размер мочевого катетера основан на французской шкале (Fr), которая отражает внутренний диаметр трубки. Рекомендуемый размер катетера составляет от 12 до 16 Fr для женщин и от 14 до 16 Fr для мужчин. Меньшие размеры используются для младенцев и детей. Размер баллона также зависит от катетеров: меньшего размера для детей (3 мл) и большего размера для непрерывного орошения мочевого пузыря (30 мл). Размер катетера обычно указывается на боковой стороне порта катетера.

Постоянный катетер прикреплен к дренажному мешку, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи.Убедитесь, что мочевой мешок свисает ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря. Сумка не должна касаться пола, и пациент должен носить сумку ниже уровня мочевого пузыря при ходьбе. Чтобы узнать, как вставить постоянный катетер, см. Контрольный список 80.

.

Контрольный список 80: Введение прерывистого или постоянного мочевого катетера

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объяснить процесс пациенту; предлагают обезболивание, ванную комнату и т. д. Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность. Применяйте принципы асептики и безопасности. Проверить жизненно важные функции. Завершите необходимые сфокусированные оценки.
Ступеньки			Дополнительная информация
1. Выясните, что врач назначил установку катетера. Оцените наполнение мочевого пузыря и боль при пальпации или с помощью сканера мочевого пузыря.			Пальпация полного мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию и / или боль.
2.Положение пациента в полувертикальном положении с поднятыми коленями; применять перчатки; и осмотрите область промежности на предмет эритемы, дренажа и запаха. Также оцените анатомию промежности.			Оценка области промежности позволяет определить состояние промежности и положение анатомических ориентиров для облегчения введения. Использовать нестерильные перчатки
3. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает передачу микроорганизмов. Снимите нестерильные перчатки Выполните гигиену рук
4.Соберите припасы: Стерильные перчатки Комплект для катетеризации Чистящий раствор Смазка (если нет в комплекте) Предварительно заполненный шприц для надувания баллона в соответствии с размером катетера Мочеиспускательный мешок Катетер Фолея			Заблаговременная подготовка повышает комфорт и безопасность пациента. Подготовить стерильное поле
5. Проверьте размер и тип катетера и используйте катетер наименьшего возможного размера.			Катетер большего размера увеличивает риск травмы уретры. Выберите катетер наименьшего возможного размера
6. Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку.			Этот шаг предотвращает загрязнение постельного белья. Поместите водонепроницаемую прокладку под пациента
7. Положение пациента зависит от пола. Пациентка: На спине, колени согнуты, бедра расслаблены так, чтобы бедра вращались, обнажая область промежности. В качестве альтернативы, если пациент не может отвести ногу за бедро, он может лежать на боку, согнув верхнюю часть ноги в коленях и бедрах, опираясь на подушки. Пациент мужского пола: Лежа на спине, ноги вытянуты и немного разведены.			Пациенту должно быть удобно, с обнаженной промежностью или пенисом для облегчения и безопасности завершения процедуры.
8. Накройте пациента одеялом или простыней и обнажите только необходимые анатомические области.			Этот шаг помогает защитить достоинство пациента.
9. Наденьте чистые перчатки и промойте область промежности теплой водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.			Очистка удаляет любые выделения, мочу и фекалии и снижает риск ОСТОРОЖНО.
10. Обеспечьте достаточное освещение.			Правильное освещение способствует точности и скорости введения катетера.
11. Соблюдайте гигиену рук.			Это снижает передачу микроорганизмов. Соблюдайте гигиену рук
12. Добавьте расходные материалы и чистящий раствор в набор для катетеризации и в соответствии с политикой агентства.			Этот шаг обеспечивает подготовку и организацию процедуры.При необходимости добавьте расходные материалы
13. При использовании постоянного катетера и закрытой дренажной системы прикрепите мочевой мешок к кровати и убедитесь, что зажим закрыт.			Мочеиспускательный мешок должен быть закрыт, чтобы моча не выходила из мешка. Мочевой мешок
14. Наденьте стерильные перчатки, используя стерильную технику.			Это снижает передачу микроорганизмов. Используйте стерильные перчатки
15. Оберните пациента простыней из набора для катетеризации, используя либо стерильные перчатки, либо руки без перчаток, касаясь только внешних краев простыни.Убедитесь, что любые стерильные принадлежности касаются только середины стерильной простыни (не краев), а стерильные перчатки не касаются нестерильных поверхностей. Драпируйте пациента, чтобы обнажить промежность или пенис.			На стерильной простыне внешние 2,5 см считаются нестерильными. Накрыть пациента стерильной салфеткой
16. Смажьте кончик катетера стерильной смазкой, находящейся в лотке, или добавьте смазку, используя стерильную технику.			Смазка сводит к минимуму травмы уретры и дискомфорт во время процедуры.Смажьте кончик катетера
17. Проверьте наполнение баллона стерильным шприцем.			Поддерживает стерильность катетера. Проверить наполнение баллона стерильным шприцем
18. Поместите стерильный лоток с катетером между ног пациента.			Стерильный лоток собирает мочу после того, как кончик катетера вставлен в мочевой пузырь.
19. Очистите область промежности следующим образом. Пациентка : отдельные половые губы пальцами недоминантной руки (теперь загрязнены и больше не стерильны).Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите половые губы и уретральный проход от клитора до ануса, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и уретрального прохода. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке. Пациент мужского пола : Осторожно возьмитесь за пенис за стержень и удерживайте его под прямым углом к ​​телу на протяжении всей процедуры недоминантной рукой (теперь загрязненной и не стерильной). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода.Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.			Это снижает передачу микроорганизмов. Очистить область промежности
20. Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера.			Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
21. Вставьте катетер следующим образом. Пациентка : Попросите пациента осторожно надавить (как будто для мочеиспускания), чтобы обнажить уретральный проход. Продвиньте катетер на 5–7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см. Пациент : Удерживая половой член перпендикулярно телу, слегка потяните за стержень. Попросите пациента осторожно надавить (как будто для мочеиспускания) и медленно ввести катетер через уретральный проход. Продвиньте катетер с 17 на 22,5 см или пока моча не потечет из катетера.			Этот процесс помогает визуализировать уретральный проход и расслабить внешний мочевой сфинктер.Осторожно введите катетер
Примечание: Если моча не появляется у пациентки, катетер может быть во влагалище пациента. Вы можете оставить катетер во влагалище в качестве ориентира и вставить другой стерильный катетер.
Примечание: Если катетер не продвигается у пациента мужского пола, не применяйте силу. Попросите пациента сделать глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. У пациента может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
22. Поместите катетер в стерильный лоток и при необходимости возьмите образец мочи.			Для анализа может потребоваться образец мочи. Собирайте в соответствии с политикой агентства.
23. Медленно надуйте баллон для постоянных катетеров в соответствии с размером катетера, используя предварительно заполненный шприц.			Размер баллона указан на порте катетера. Медленно надуйте баллон
Примечание: Если пациент испытывает боль при надувании баллона, спустите баллон, дайте мочи стечь, слегка продвиньте катетер и снова надуйте баллон.
24. После того, как баллон надувается, осторожно потяните за катетер, пока не почувствуете сопротивление, а затем снова продвиньте катетер.			Перемещение катетера обратно в мочевой пузырь позволит избежать давления на шейку мочевого пузыря.
25. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно.			Держите мочевой мешок ниже уровня мочевого пузыря пациента. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно
26. Закрепите катетер на ноге пациента с помощью фиксирующего устройства на трубке чуть выше разветвления катетера. Пациентка : закрепите катетер на внутренней стороне бедра, оставив достаточно слабину для предотвращения натяжения. Пациент мужского пола : Закрепите катетер на верхней части бедра (половой член направлен вниз) или к брюшной полости (половой член направлен к груди), оставив достаточно слабину для предотвращения напряжения. Убедитесь, что крайняя плоть не втянута.			Защита катетера снижает риск ОСТОРОЖНО, эрозии уретры и случайного удаления катетера. Закрепите катетер на ноге пациента У мужчин, если крайняя плоть втянута, это может вызвать боль и отек.
27. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства.			Это снижает передачу микроорганизмов.
28. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
29. Задокументируйте процедуру в соответствии с политикой агентства, включая терпимость пациента к процедуре, любые неожиданные результаты и диурез.			Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2015c; Perry et al., 2014

Видео 10,2

Посмотрите видеоролик Катетеризация мочи (мужской) , сделанный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Видео 10,3

Посмотрите видео Катетеризация мочи (женщина) , подготовленное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Удаление мочевого катетера

Пациентам требуется приказ на удаление постоянного катетера.Несмотря на то, что требуется приказ, поставщик медицинских услуг несет ответственность за оценку того, необходим ли постоянный катетер для выздоровления пациента.

Мочевой катетер следует удалить как можно скорее, когда он больше не нужен. Для послеоперационных пациентов, которым требуется постоянный катетер, катетер следует удалить предпочтительно в течение 24 часов. Ниже приведены подходящие варианты использования постоянного катетера (Gould et al., 2009):

• Повышенный комфорт при уходе за пациентами
• Помощь в процессе заживления открытой пролежневой язвы крестца или промежности
• Пациенты, нуждающиеся в длительной иммобилизации (нестабильные переломы грудного или поясничного отдела, множественные травмы)
• Выбрать хирургические процедуры (длительные процедуры, урологические операции и т. Д.))
• Интраоперационный мониторинг диуреза
• Пациенты, получающие инфузии большого объема или диуретики во время операции

При удалении мочевого катетера врач должен оценить, вернулась ли нормальная функция мочевого пузыря. Врач должен сообщать о любой гематурии, невозможности или затруднениях при мочеиспускании, а также о любом новом недержании мочи после удаления катетера. Перед удалением мочевого катетера пациенту необходимо получить информацию о процессе его удаления, а также об ожидаемых и неожиданных результатах (например,г., легкое жжение при первой пустоте) (VCH Professional Practice, 2014). Медицинский работник должен проинструктировать пациентов:

• Увеличьте или сохраните потребление жидкости (если не противопоказано)
• Пустота при возможности и в течение шести-восьми часов после удаления катетера
• Сообщите поставщику медицинских услуг о мочеиспускании и измерьте количество, цвет и любые отклонения от нормы; Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства
• Сообщите о жжении, боли, дискомфорте или небольшом объеме мочи
• Сообщить о невозможности опорожнения, болезненности или вздутии мочевого пузыря
• Сообщите о любых признаках ОСТОРОЖНО

Просмотрите шаги в контрольном списке 81 о том, как удалить постоянный катетер.

Контрольный список 81: Удаление постоянного катетера

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объяснить процесс пациенту; предлагают обезболивание, ванную комнату и т. д. Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность. Применяйте принципы асептики и безопасности. Проверить жизненно важные функции. Завершите необходимые целенаправленные оценки.
Ступеньки		Дополнительная информация
1. Проверьте указания врача, соблюдайте гигиену рук и соберите принадлежности.		Расходные материалы включают нестерильные перчатки, стерильный шприц (проверьте размер баллона на катетере Фолея), водонепроницаемую прокладку, мешок для мусора и чистящие средства для ухода за промежностью.
2. Идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов. Обеспечьте конфиденциальность и объясните процедуру удаления катетера.		Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соблюдается политика агентства в отношении надлежащей идентификации пациентов.
3. Обучите пациента удалению катетера и уходу за ним после мочеиспускания.		Пациент должен быть проинформирован о том, чего ожидать после удаления катетера, как измерить диурез и т. Д.
4. Проведите гигиену рук и подготовьте расходные материалы.		Выполните гигиену рук. Поднимите кровать на рабочую высоту. Организуйте поставки. Расположите пациента на спине для облегчения доступа.
5. Наденьте нестерильные перчатки.		Это уменьшает перенос микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
6.Измерьте, опорожните и запишите содержимое мешка для катетера. Снимите перчатки, выполните гигиену рук и наденьте новые нестерильные перчатки. Снимите фиксирующее / фиксирующее устройство катетера.		Запишите количество, цвет и консистенцию дренажа в соответствии с политикой агентства. Всегда меняйте перчатки после работы с мешком для мочевого катетера. Снятие устройства фиксации катетера обеспечивает легкий доступ к катетеру для очистки и удаления. Снимите устройство фиксации катетера
7.Выполняйте уход за катетером теплой водой с мылом или в соответствии с протоколом агентства.		Это уменьшает перенос микроорганизмов в уретру.
8. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона. Проверьте размер баллона на катетере, чтобы убедиться, что из баллона удалена вся жидкость.		Частично спущенный баллон может вызвать травму стенки уретры и боль. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона
9.Медленно и плавно вытащите катетер. Катетер должен выдвигаться медленно и плавно.		Если чувствуется сопротивление, прекратите удаление и повторите попытку удалить жидкость из баллона. Попытайтесь удалить еще раз. Если не удается удалить катетер, остановитесь и сообщите врачу. Медленно и плавно вытащите катетер
10. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками. Отсоедините катетерную трубку от мочевого мешка. Утилизируйте оборудование и расходные материалы в соответствии с политикой агентства.		Это предотвращает случайное пролитие мочи из катетера.Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками
11. При необходимости позаботьтесь о промежности и переместите пациента в удобное положение.		Это способствует комфорту пациента.
12. Обсудите с пациентом уход за катетером, потребление жидкости, а также ожидаемые и неожиданные результаты.		Убедитесь, что у пациента есть доступ к туалету, комоду, матрасу или писсуару. Разместите звонок в пределах досягаемости. Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства. Поощряйте пациента поддерживать или увеличивать потребление жидкости для поддержания нормального диуреза (если нет противопоказаний).
13. Опустите кровать в безопасное положение, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Опускание кровати помогает предотвратить падения. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов от пациента к врачу. Гигиена рук с ABHR
14. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументируйте время удаления катетера, состояние уретры и любые инструкции, связанные с посткатетерным уходом и приемом жидкости. Задокументируйте время, количество и характеристики первого мочеиспускания после удаления катетера.
Источник данных: ATI, 2015d; BCIT, 2015b; Perry et al., 2014; Профессиональная практика ВЧ, 2014

Если пациент не может опорожнить мочевой пузырь через шесть-восемь часов после удаления мочевого катетера, или у него возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, или он испытывает небольшое количество мочеиспускания с повышенной частотой, может быть выполнено сканирование мочевого пузыря. Сканирование мочевого пузыря может определить, задерживается ли чрезмерное количество мочи.Сообщите поставщику медицинских услуг, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь в течение шести-восьми часов после удаления мочевого катетера. Если у пациента обнаруживается задержка мочи в мочевом пузыре и он не может опорожняться, следует выполнить периодическую / прямую катетеризацию (Perry et al., 2014).

Видео 10,4

Посмотрите видео Удаление катетера Фолея , сделанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс. Прочтите статью журнала «Сканировать или не сканировать», посвященную , для получения дополнительной информации о сканировании мочевого пузыря.

1. Опишите различные методы очищения пациентов женского и мужского пола перед катетеризацией.
2. Пациент мужского пола жалуется на боль при установке мочевого катетера. Опишите свои следующие шаги.

Ваш постоянный мочевой катетер

Как работает ваш катетер

Катетер — это полая трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.

Он вводится в мочевой пузырь через уретру (канал, через который вы обычно мочитесь) и называется катетеризацией уретры.

Катетер не выпадет, потому что он удерживается на месте маленьким баллоном. Его надувают стерильной водой после того, как катетер вставлен в мочевой пузырь (см. Рисунки 1 и 2).

Никогда не пытайтесь удалить катетер без консультации с врачом или медсестрой.Вы можете нанести себе травму.

Большинство катетеров можно оставить на срок до 12 недель, но это может варьироваться в зависимости от обстоятельств.

Первая замена катетера будет сделана примерно через 6 недель после первого введения.

Медсестра примет решение, когда будет следующая смена.

Это будет пересмотрено, если у вас возникнут проблемы.

Ваш катетер может заменить врач или медсестра:

• дома
• в вашем общежитии или доме престарелых
• в поликлинике больницы.

Ваш врач или медсестра посоветуют вам, как заменить катетер.

Катетер должен быть удобным для ношения и не должен тянуться.

Правильное расположение катетера поможет сделать его удобным.

Сексуальная активность

Сексуальная активность может продолжаться с установленным постоянным мочевым катетером.

Вы можете обсудить со своим врачом использование надлобкового катетера.

Важно промыть катетер перед половым актом.

Мужчинам следует сложить катетер по бокам эрегированного полового члена и удерживать на месте презервативом.

Женщинам следует закрепить катетер лентой на животе.

Для облегчения полового акта следует использовать только лубриканты на водной основе. Другие смазки могут повредить катетер.

Куда обратиться за помощью

Помните

• Катетер представляет собой полую трубку, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.
• Катетер не выпадет, потому что он удерживается на месте маленьким баллоном.
• Никогда не пытайтесь удалить катетер без консультации с врачом или медсестрой.

---

Благодарности

Больница Royal Perth

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Уход за постоянным мочевым катетером

Обзор темы

Мочевой катетер — это гибкая пластиковая трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда человек не может помочиться. Врач вставит катетер в мочевой пузырь, вставив его через уретру.Уретра — это отверстие, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте. Катетер позволяет мочи стекать из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикрепляется к бедру. Мочевые катетеры можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Постоянный катетер — это тот, который остается в течение более длительного периода времени.

Катетер может потребоваться из-за определенных заболеваний.К ним относятся увеличенная простата или проблемы с выделением мочи. Его можно использовать после операций на тазу или мочевыводящих путях. Мочевые катетеры также используются при параличе нижней части тела.

Если вы помогаете близкому человеку установить катетер, постарайтесь максимально расслабиться. Уход за катетером может быть неудобным для вас обоих. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за представителем противоположного пола. Если вы не смущаетесь и не расстраиваетесь, человек может чувствовать себя более комфортно.

Уход за катетером

Всегда мойте руки до и после работы с катетером. Следуйте всем инструкциям врача. Также:

• Убедитесь, что моча выходит из катетера в мешок для сбора мочи. Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена.
• Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
• Можно принимать душ с установленным катетером и мешком для сбора мочи, если только врач не разрешит.
• Проверьте, нет ли воспаления или признаков инфекции в области вокруг катетера. Признаки инфекции включают гной или раздраженную, опухшую, красную или нежную кожу.
• Очищайте область вокруг катетера дважды в день водой с мылом. После этого высушите чистым полотенцем.
• Не наносите порошок или лосьон на кожу вокруг катетера.
• Не тяните и не тяните за катетер.
• Поговорите со своим врачом о возможных вариантах полового акта при ношении катетера.
• На ночь может быть полезно повесить мешок для сбора мочи на краю кровати.

Опорожнение мешка для сбора мочи

Вам необходимо регулярно опорожнять мешок. Лучше опорожнять пакет, когда он наполовину полон или перед сном. Если врач попросил вас измерить количество мочи, сделайте это перед тем, как слить мочу в унитаз.

• Вымойте руки водой с мылом. Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
• Выньте сливной патрубок из его рукава на дне сборного мешка. Откройте вентиль на носике.
• Дайте мочи вытечь из мешка в унитаз или контейнер. Не позволяйте трубке или сливному отверстию ничего соприкасаться.
• После опорожнения мешка закройте клапан и вставьте сливной патрубок обратно в рукав в нижней части мешка для сбора.
• Вымойте руки водой с мылом.

Когда звонить врачу

Если врач дал инструкции о том, когда ему или ей звонить, обязательно следуйте этим инструкциям. Позвоните своему врачу, если:

• Моча не поступает или в сборный мешок в течение 4 часов или более не поступает моча.
• Появляется новая боль в области живота или таза.
• Моча изменила цвет, стала очень мутной, выглядит кровавой, имеет неприятный запах или в ней есть большие сгустки крови.
• Место, где катетер входит в тело (место введения), становится очень раздраженным, опухшим, красным или болезненным, либо из этого места вытекает гной.
• Моча вытекает из места введения.
• Есть признаки инфекции почек, например, температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше, боль в спине или боку.
• Возникают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.

После удаления катетера

После удаления катетера:

• У человека могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.В этом случае попробуйте сесть в теплой воде на несколько сантиметров (сидячая ванна). Если позывы к мочеиспусканию возникают во время сидячей ванны, может быть легче помочиться, пока вы еще находитесь в ванне.
• Некоторое жжение может возникнуть при первом мочеиспускании. Если жжение длится дольше, это может быть признаком инфекции.
• Пейте много жидкости. Если необходимо ограничить потребление жидкости из-за болезни почек, сердца или печени, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество жидкости.
• Если катетер вызывает раздражение или сыпь, может помочь свободное хлопковое белье.

Также важно знать, когда возникает проблема и когда следует звонить врачу. После удаления катетера позвоните своему врачу, если:

• Моча не выходит в течение 8 часов после удаления катетера.
• Кажется, что мочевой пузырь или живот полон или болезненны.
• Вы видите признаки инфекции мочевыводящих путей. Признаки включают:
  • Кровь или гной в моче.
  • Боль в спине чуть ниже грудной клетки.