Какую функцию выполняет красный костный мозг: 1.2.Функции красного костного мозга в иммунной системе.

Содержание

1.2.Функции красного костного мозга в иммунной системе.

Роль его как центрального органа иммунитета заключается в том, что в нем возникает и непрерывно поддерживается популяция исходных клеток, являющихся общим предшественником клеток кроветворной и иммунной систем. Эти предшественники получили название костно-мозговых стволовых кроветворных клеток.

Из костного мозга стволовые клетки поступают в кровь. Этот процесс находится под контролем гипоталамо-гипофизо-адреналовой системы. Понижение выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к усилению темпа миграции стволовых клеток в кровь. Наоборот, усиление выработки этого гормона приводит к подавлению выхода стволовых клеток из костного мозга.

Красный костный выполняет две главные функции:

· образование и дифференцировка всех клеток крови на основе самоподдерживающейся популяции стволовой клетки

· антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов. Источник развития — стволовая клетка.

Красный костный мозг помимо функции кроветворения выполняет также функцию имунногенеза, являясь центальным органом имуногенеза. В красном костном мозге происходит антиген-независимая пролиферация В-лимфоцитов. В ходе этого процесса В-лимфоциты на своей поверхности приобретают имунноглобулиновые рецепторы к разным антигенам. И в таком состоянии отправляются в антиген-зависимые зоны периферических органов кроветворения. [1, 2, 3, 6]

2.Тимус как центральный орган человека.

Т-клетки происходят из стволовых клеток костного мозга. На стадии

пре-Т тимоцитов , которые образуются из стволовой клетки, общего предшественника Т – В клеток, они отправляются в тимус чтобы созреть. «Т» в Т-клетках означает тимус. Тимус — орган за грудиной, который обеспечивает развитие наивных Т-клеток в определенный тип зрелых Т-клеток (хелперы, киллеры). Самый важный урок, который получают Т-клетки в тимусе как центральном органе иммунной системы — это способность отличать своё от чужого.

В тимусе Т-клетки учатся атаковать патогены, инфицированные клетки, но не здоровые клетки! Только зрелым Т-клеткам разрешается покидать тимус. Это одна из главных причин, почему наша очень мощная иммунная система не атакует наше собственное тело.

Эта способность Т-лимфоцитов не реагировать на свое называется аутотолерантность. В тимусе происходит жесткий отбор Т- лимфоцитов на толерантность: погибает порядка 99% Т-клеток, заселивших тимус. Этот процесс гибели Т-клеток, реагирующих на своё, называется отрицательная селекция.

Т-лимфоциты распознают антиген в комплексе с белками главного комплекса гистосовместимости с помощью антигенсвязывающего рецептора. Рецептор уникален по своей структуре, способен распознать только один вид антигена. Это означает, что тимус производит миллионы разновидностей антигенсвязывающих рецепторов Т-клеток. Каждый Т лимфоцит несет только один тип рецептора, который определяет специфичность. [1, 2, 5, 6]

2.

1.Расположение анатомия и морфология тимуса.

Вилочковая железа состоит из двух неодинаковой величины долей – правой и левой, спаянных рыхлой соединительной тканью. Иногда между главными долями вклинивается промежуточная. По конфигурации вилочковая железа напоминает пирамиду, обращенную вершиной кверху.

Паренхима ее мягкой консистенции, розово-серого цвета. Различают тело и четыре рога вилочковой железы: два верхние (шейные) острые, доходящие иногда до щитовидной железы, и два нижние (грудные) закругленные, широкие, образующие основание вилочковой железы. Реже вилочковая железа может состоять из одной или трех долей и очень редко из большего числа долей (до 6). Шейная часть, более узкая, располагается вдоль трахеи, иногда достигает щитовидной железы. Грудная часть, расширяясь книзу, спускается позади грудины до уровня III-IV межреберья, прикрывая большие сосуды сердца и верхнюю часть перикарда. Размеры и вес железы изменяются с возрастом (возрастная инволюция).

Снаружи вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой. От нее внутрь органа отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество. В основе органа лежит эпителиальная ткань, состоящая из отростчатых клеток — эпителиоретикулоцитов. Для всех эпителиоретикулоцитов характерно наличие десмосом, тонофиламентов и белков кератинов, продуктов главного комплекса гистосовместимости на своих мембранах.

Эпителиоретикулоциты в зависимости от локализации отличаются формой и размерами, тинкториальными признаками, плотностью гиалоплазмы, содержанием органелл и включений. Описаны секреторные клетки коры и мозгового вещества, несекреторные (или опорные) и клетки эпителиальных слоистых телец — телец Гассаля (гассалевы тельца).

Секреторные клетки вырабатывают регулирующие гормоноподобные факторы: тимозин, тимулин, тимопоэтины. Эти клетки содержат вакуоли или секреторные включения.

Эпителиальные клетки в субкапсулярной зоне и наружной коре имеют глубокие инвагинации, в которых расположены, как в колыбели, лимфоциты. Прослойки цитоплазмы этих эпителиоцитов — «кормилок» или «нянек» между лимфоцитами могут быть очень тонкими и протяженными. Обычно такие клетки содержат 10— 20 лимфоцитов и более.

Лимфоциты могут входить и выходить из инвагинаций и образовывать плотные контакты с этими клетками. Клетки-«няньки» способны продуцировать а-тимозин.

Кроме эпителиальных клеток, различают вспомогательные клетки. К ним относятся макрофаги и дендритные клетки. Они содержат продукты главного комплекса гистосовместимости, выделяют ростовые факторы (дендритные клетки), влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов.

Корковое вещество (cortex) — периферическая часть долек тимуса содержит Т-лимфоциты, которые густо заполняют просветы сетевидного эпителиального остова. В подкапсулярной зоне коркового вещества находятся крупные лимфоидные клетки — Т-лимфобласты, мигрировавшие сюда из красного костного мозга.

Они под влиянием тимозина, выделяемого эпителиоретикулоцитами, пролиферируют. Новые генерации лимфоцитов появляются в тимусе каждые 6—9 ч. Полагают, что Т-лимфоциты коркового вещества мигрируют в кровоток, не входя в мозговое вещество. Эти лимфоциты отличаются по составу рецепторов от Т-лимфоцитов мозгового вещества. С током крови они попадают в периферические органы лимфоцитопоэза — лимфатические узлы и селезенку, где созревают в субклассы: антигенреактивные киллеры, хелперы, супрессоры. Однако не все образующиеся в тимусе лимфоциты выходят в циркуляторное русло, а лишь те, которые прошли «обучение» и приобрели специфические циторецепторы к чужеродным антигенам. Лимфоциты, имеющие циторецепторы к собственным антигенам, как правило, погибают в тимусе, что служит проявлением отбора иммунокомпетентных клеток. При попадании таких Т-лимфоцитов в кровоток развивается аутоиммунная реакция.

Клетки коркового вещества определенным образом отграничены от крови гематотимусным барьером, предохраняющим дифференцирующиеся лимфоциты коркового вещества от избытка антигенов. В его состав входят эндотелиальные клетки гемокапилляров с базальной мембраной, перикапиллярное пространство с единичными лимфоцитами, макрофагами и межклеточным веществом, а также эпителиоретикулоциты с их базальной мембраной. Барьер обладает избирательной проницаемостью по отношению к антигену. При нарушении барьера среди клеточных элементов коркового вещества обнаруживаются также единичные плазматические клетки, зернистые лейкоциты и тучные клетки. Иногда в корковом веществе появляются очаги экстрамедуллярного миелопоэза.

Мозговое вещество (medulla) дольки тимуса на гистологических препаратах имеет более светлую окраску, так как по сравнению с корковым веществом содержит меньшее количество лимфоцитов. Лимфоциты этой зоны представляют собой рециркулирующий пул Т-лимфоцитов и могут поступать в кровь и выходить из кровотока через посткапиллярные венулы.

Количество митотически делящихся клеток в мозговом веществе примерно в 15 раз меньше, чем в корковом.

Особенностью ультрамикроскопического строения отростчатых эпителиоретикулоцитов является наличие в цитоплазме гроздевидных вакуолей и внутриклеточных канальцев, поверхность которых образует микровыросты.

В средней части мозгового вещества расположены слоистые эпителиальные тельца (corpusculum thymicum) – тельца Гассаля. Они образованы концентрически наслоенными эпителиоретикулоцитами, цитоплазма которых содержит крупные вакуоли, гранулы кератина и пучки фибрилл. Количество этих телец у человека увеличивается к периоду половой зрелости, затем уменьшается. Функция телец не установлена.

Функциональная активность вилочковой железы в организме опосредована, по крайней мере, через две группы факторов: клеточного (продукция Т-лимфоцитов) и гуморального (секреция гуморального фактора).

Т- лимфоциты выполняют разные функции. Образуют плазматические клетки, блокируют чрезмерные реакции, поддерживая постоянство разных форм лейкоцитов, выделяя лимфокины, активируя лизосомальные ферменты и ферменты макрофагов, разрушают антигены.

Гуморальные компоненты иммунной системы — глобулины плазмы и других жидкостей тела, синтезированные макрофагами лимфоузлов, селезенки, печени, костного мозга и др., дезактивирующие чужеродные антигены. Они содержатся в крови, в меньшем количестве — в органах и тканях, отделенных от крови гистогематическими барьерами — коже, слизистых оболочках, мозге, почках, легких, др. Иммуноглобулины осуществляют местные реакции и являются первым эшелоном защиты организма от антигенов. Специфичность иммунных реакций человека сформировалась в предшествующих поколениях благодаря встречам с определенными антигенами.

Электрофоретически выделенные гамма — глобулины сыворотки крови делят на несколько видов При иммунизации первоначально возрастает содержание Ig, затем IgG, а потом и др. Нормальные, или естественные, антитела человека — это антитела жидкостей и тканей здорового человека .

Стрессорные воздействия (психоэмоциональное напряжение, тепло, холод, голодание, кровопотеря, сильная физическая нагрузка) подавляют образование Т-лимфоцитов. Возможными путями реализации стрессорных воздействий на тимус могут быть сосудистый (уменьшение кровотока в железе) и гуморальный (подавляющее митоз клеток влияние кортикоидов и др.). Длительный стресс сопровождается развитием симптомов, сходных с синдромом истощения (wasting — синдром, от англ. waste — расходовать, тратить) в виде нарушений деятельности кишечника, увеличением ломкости ногтей, усилением выпадения волос, нарушением тургора и влажности кожи, снижением иммунитета и др.[1,2, 5, 6]

БИОПСИЯ И АСПИРАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Как выполняется обследование.
Пункцию (аспирацию) костного мозга у пациентов обычно делают из заднего гребня подвздошной кости таза, при этом пациент лежит на животе. Область выполнения процедуры дезинфицируется. Пункция проводится специальной пункционной иглой. Для проведения исследования используются одноразовые иглы импортного производства.
При биопсии костного мозга большей иглой берется образец твердой части. Обычно при биопсии костного мозга ее делают одновременно с аспирацией.
При пункции заднего гребня подвздошной кости таза проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, также как и при трепанобиопсии. Если у вас есть аллергия на эти лекарства, обязательно скажите об этом врачу до начала процедуры!
Не стоит путать пункцию костного мозга из подвздошной кости со спинномозговой пункцией позвоночного канала, при которой на анализ берется спинномозговая жидкость. Это совершенно разные процедуры!

Подготовка к обследованию.
Взятие костного мозга часто выполняется в амбулаторных условиях и специальной подготовки обычно не требуется. Взятие костного мозга чаще безболезненно и процедура требует немного времени: методом биопсии обычно составляет около 20 минут, методом аспирации — 5-10 минут.

Перед проведением процедуры.
Для большинства людей местная анестезия это все, что необходимо для комфортного обследования. Возможно проведение исследований под наркозом.

После процедуры.
После взятия костного мозга на эту область накладывают стерильную повязку. Затем вы можете пойти домой, и вернуться к своей повседневной деятельности.

Уход за раной.
Повязка в области взятия костного мозга должна оставаться сухой в течение 24 часов.

Анализ костного мозга.
Анализ костного мозга (подсчет миелограммы и оценка трепанобиоптата) проводят врач лабораторной диагностики и врач-патоморфолог, который выдает соответствующее заключение
Заключение анализа костного мозга нужно вашему врачу-гематологу или онкологу, чтобы поставить правильный диагноз.
Результаты анализов готовятся в течение нескольких дней. Уточните у вашего врача, когда вы сможете их получить. В некоторых случаях может потребоваться выполнение нескольких анализов с течением времени.

Риски и осложнения при выполнении обследования.
Осложнения аспирации или биопсии костного мозга редки, но у некоторых пациентов может быть кровотечение из места взятия костного мозга.

Биология, физиология, медицина, трансфузиология, стволовые клетки, эритроциты, плюрипотентность

Доноры крови могут вскоре оказаться ненужными. Учёным наконец удалось создать красные кровяные шарики из эмбриональных стволовых клеток, заставив их потерять ядро. Клетки без ядра, неспособные делиться, – наверное, самая безопасная клеточная терапия, и именно с неё может начаться широкое использование стволовых клеток на практике. Если позволит законодательство.

Даже с учетом отрицательных результатов переливания крови собак, овец и обезьян человеку, а также попыток использовать вместо кровяной сыворотки молоко различных животных, трансфузиология остается одной из самых «удачных» областей практической медицины. За более чем три века развития её методы практически не изменились.

Кроме постепенного совершенствования инструментария последователи основателя этой области медицины Джеймса Бланделла «всего лишь» открыли группы крови, догадались разделять и использовать по отдельности составляющие этой жидкой соединительной ткани, консервировать их, а еще использовать физраствор и бесклеточные жидкости для восполнения потерянного объема.

Теперь в этот список можно смело включать создание красных клеток крови из эмбриональных стволовых.

Роберт Ланца, и так известный даже за пределами ученого сообщества, вместе с коллегами нашли способ вырастить эритроциты в культуре клеток.

Эритроциты (красные кровяные тельца)

клетки крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных (иглокожих). Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода из лгких к тканям тела, и транспорт диоксида углерода (углекислого газа) в обратном…

Казалось бы, красные кровяные клетки были открыты и изучены век назад. Хотя они и не обладают такой устойчивостью к изменению солености или кислотности раствора, как лейкоциты крови, эритроциты отлично существуют за пределами кровеносного русла. Их легко заморозить и разморозить, можно даже «надуть» их водой, как воздушные шарики, и через образовавшиеся поры заполнить любым веществом.

Тем не менее один «недостаток» у них всё-таки есть: они не делятся.

Собственно, изучение развития эритроцитов и вообще клеток крови и стало первой теорией стволовых клеток. Ещё в 1908 году, ровно сто лет назад, Александр Максимов предположил существование гипотетического «предшественника», а несколько десятилетий спустя клетку гемангиобласт выделили из костного мозга.

Из этой клетки-предшественника образуются не только красные и белые кровяные тельца, но даже эндотелий, выстилающий все без исключения кровеносные сосуды. До недавнего времени на практике удавалось воспользоваться только двумя последними возможностями. Клетки-предшественники эндотелия провоцируют рост сосудов, позволяя лечить нарушения кровоснабжения. Лейкоциты же с успехом применяют в разнообразных «клеточных вакцинах» благодаря их способности активно делиться.

А вот с выращиваньем из предшественников красных кровяных клеток долго ничего не получалось.

Формирование эритроцитов (эритропоэз)

происходит в костном мозге черепа, ребер и позвоночника, а у детей – еще и в костном мозге в окончаниях длинных костей рук и ног. Прежде чем выйти в кровь, эритроциты последовательно проходят несколько стадий пролиферации и…

Хотя в нашем организме все уникально, взрослый эритроцит особенно неповторим. У него нет ядра, а вместе с ядром он теряет способность к делению. Исчезают рибосомы и весь белоксинтезирующий аппарат, зато появляется ещё больше места для гемоглобина, в зависимости от условий запасающего кислород или углекислый газ.

Такая экономия позволяет разделить функции эритроцитов в пространстве: их воспроизводство – удел костного мозга, а вот в сосудах находятся уже полностью функционирующие клетки, которым не приходится конкурировать за место с молодыми.

Несмотря на многочисленные варианты «искусственной крови», эффективно заменить эритроцитарную массу в ежедневной клинической практике пока не удалось.

Дело не только в переносе газов: эритроциты участвуют в поддержании постоянства кислотности и вязкостных свойств крови. Так что до сегодняшнего дня единственным способом оставались заготовка и консервация донорской крови, безусловно, не успевающие справиться с возрастающими потребностями «индустрии».

Попытки вырастить эритроциты из стволовых клеток также предпринимались, но оставались неудачными: даже если в результате деления получался предшественник, специалистам никак не удавалось заставить его избавиться от ядра.

Ланца и его коллеги с успехом справились с этой задачей.

И не только с ней.

Они предложили выращивать эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) в соответствующем микроокружении: в данном случае – на полученных из костного мозга стромальных клетках, формирующих в организме соответствующую «нишу». Вкупе с «коктейлем» факторов роста, направляющих развитие в нужную сторону, это привело Ланцу к появлению сначала упомянутых выше гемангиобластов, а потом – и красных кровяных телец.

Эмбриональные стволовые клетки

обладают свойством плюрипотентности, то есть они могут дифференцироваться в любые клетки, из которых состоит организм – клетки эндодермы, мезодермы и эктодермы. Это свойство отличает их от мультипотентных стволовых клеток, которые…

Главным своим успехом ученые, безусловно, считают потерю ядра. Во-первых, это способствовало максимальному приближению к свойствам эритроцита по «усвоению» газов: кривые насыщения полностью совпадали. Во-вторых, с потерей ядра клетки уменьшались в размерах, что необходимо для нормального движения по капиллярам, диаметр которых зачастую меньше самих эритроцитов.

В-третьих, отсутствие ядра и сопутствующая неспособность к делению – залог спокойствия потенциальных реципиентов, ведь способность к формированию опухолей до сих пор остается одной из главных научных преград на пути к использованию продуктов ЭСК.

Тем не менее, авторам публикации в Blood ещё есть над чем работать. Для начала они планируют увеличить выход, составляющий от 10 до 100 миллиардов клеток на одну материнскую колонию ЭСК. То, что заняло у ученых несколько недель, в организме происходит за несколько минут: ежесекундно красный костный мозг выбрасывает в русло около 2,5 миллионов эритроцитов.

Кроме того, состав эритроцитов, как и следовало ожидать, оказался близок к эмбриональным, а не к взрослым. Дело в том, что к 4–5 месяцу после рождения гемоглобин постепенно заменяется с фетального на взрослый. Конечно, происходит это не в каждом эритроците в отдельности, а за счет смены поколений клеток крови. В описанном выше эксперименте ученые получили фетальный, хотя в некоторых случаях содержание полноценного бета-глобина достигало 20%.

Перспективы самые заманчивые. Ведь теперь можно сэкономить на многочисленных тестах на вирусы, бактерии и прочие трансмиссивные инфекции, не обладающих, ко всему прочему, стопроцентной эффективностью и достоверностью.

Проблемы пока две: запрет на практическое применение ЭСК и их продуктов, а кроме того – отсутствие клеточной линии, дававшее бы идеальные донорские эритроциты первой (О) группы крови, а такие клетки можно переливать любому человеку.

Хотя если предположить, что ЭСК когда-либо все-таки внедрят в клиническую практику, начнется это именно с воспроизводства эритроцитов: клетки без ядра практически не несут никакой генетической нагрузки, а потому их введение максимально безопасно для реципиента. По крайней мере, в сравнении с другими технологиями, предлагаемыми на сегодняшний день.

Однако пока до практического использования эмбриональных стволовых клеток ещё очень далеко. И, например, в России проблема донорской крови стоит острейшим образом.

Особенно сейчас. В августе многие доноры уезжают в отпуск, а детские болезни не знают отпусков и каникул, доноры нужны каждый день многим детям. От этого зависит их жизнь в самом прямом смысле. Если вы в состоянии сдать кровь для больных детей, вы можете обратиться в организацию «Доноры — детям», обратившись к координатору донорской программы по телефону в Москве (495) 5172286 или по электронной почте [email protected]. Здесь вам объяснят, какие есть рекомендации и противопоказания к донорству и дадут адреса больниц и станций переливания.

Доноры всё ещё нужны.

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо

Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры)

Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови)

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови) – подсчет количества общего количества и разных видов лейкоцитов, а также изучение их морфологических особенностей посредством микроскопии мазка периферической крови.

Синонимы русские

Лейкоформула.

Синонимы английские

Leukocyte Differential Count, WBC Count Differential, Diff, Blood Differential, Differential Blood Count, White Blood Cell Differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты — это гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, которые являются важнейшей частью иммунной системы человека и играют роль в процессах воспаления, аллергии и противоопухолевой защиты. Выделяют пять типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свои специфические функции: три вида гранулоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноциты и лимфоциты. Изучение лейкоцитарной формулы в мазке периферической крови представляет собой подсчет количества разных видов лейкоцитов и оценку их морфологических свойств. Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Окраска мазка крови специальными красителями позволяет различать клетки и внутриклеточные структуры, кроме того, разные виды лейкоцитов неодинаково восприимчивы к некоторым красителям и окрашиваются по-разному, что вместе с различиями в их морфологических свойствах (форма ядра, размеры и наличие внутриклеточных гранул) позволяет дифференцировать основные виды лейкоцитов при изучении мазка с помощью микроскопа. Традиционно подсчет проводят на сто клеток и полученные цифры записывают в процентах. Зная общее количество лейкоцитов, проценты можно пересчитать в абсолютные значения, которые гораздо более объективно отражают состояние лейкоцитарной популяции.

Гранулоциты называются так потому, что содержат в своей цитоплазме гранулы, в которых содержатся биологически активные вещества, необходимые для выполнения лейкоцитами своих защитных функций. Выделяют три типа гранулоцитов:

Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное на 4-5 долек ядро и гранулы, которое при окраске по Романовскому — Гимзе окрашиваются в фиолетовый цвет. Сегментоядерные нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов периферической крови. В намного меньшем количестве в крови могут встречаться нейтрофилы предыдущей стадии созревания – палочкоядерные (с ещё не разделенным на дольки ядром). Клетки более ранних этапов созревания (метамиелоциты, миелоциты и другие) могут появляться в мазке крови в исключительных случаях – например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда костный мозг выбрасывает на борьбу с инфекцией еще не созревшие клетки (это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево), а также при хроническом миелолейкозе.
Эозинофилы участвуют в противопаразитарном иммунитете и развитии аллергических реакций. В их гранулах, которые окрашиваются в оранжево-розовый цвет, содержатся медиаторы аллергии и воспаления. Эозинофилы отличаются от нейтрофилов также по строению ядра — оно у них двудольчатое.
Базофилы – гранулоциты, которые принимают активное участие в аллергических реакциях немедленного типа. Они имеют S-образное несегментированное ядро, которое нередко не видно из-за крупных гранул интенсивного синего цвета, содержащих медиаторы аллергии.
Лимфоциты – клетки с крупным ядром, практически лишенные цитоплазмы. При окраске по Романовскому — Гимзе их ядро окрашивается в интенсивный пурпурно-фиолетовый цвет, а цитоплазма в сине-голубой. Лимфоциты участвуют в более сложных реакциях иммунитета, связанных с узнаванием своих и чужих антигенов, выработкой антител. Существует три класса лимфоцитов: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и NK-клетки («натуральные киллеры»), однако стандартная окраска не позволяет их различать, для этого используются более сложные в техническом отношении методы (например, иммунофенотипирование).
Моноциты – относительно крупные лейкоциты, содержащие несегментированное бобовидное ядро и, в отличие от лимфоцитов, большое количество цитоплазмы. Ядро при окраске по Романовскому — Гимзе приобретает пурпурно-красный цвет, а цитоплазма – мутный голубовато-серый. Основная функция моноцитов – фагоцитоз, то есть поглощение и переваривание микроорганизмов, собственных отмирающих клеток и т.п.

Вышеперечисленные типы лейкоцитов встречаются в мазке периферической крови в норме. При некоторых заболевания в кровь из костного мозга могут выходить клетки, которых в норме в мазке быть не должно: например, бласты – морфологический субстрат острого лейкоза. В заключении к исследованию обязательно указывается количество и по возможности морфологические особенности атипичных клеток.

Помимо подсчета количества клеток, врач лабораторной диагностики при микроскопии мазка крови отмечает изменения морфологии лейкоцитов:

Токсогенная зернистость нейтрофилов – внутри клеток присутствуют темные крупные грубые гранулы, которые образуются в результате коагуляции («сваривания») белка цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации.
Вакуолизация цитоплазмы – также обусловлена тяжелой интоксикацией, под влиянием которой в клетке возникает жировая дистрофия, а при фиксации мазка спиртом капельки жира растворяются и клетки приобретают характерный вид.
Тельца Князькова — Деле – крупные бледно-голубые участки цитоплазмы нейтрофилов, свободные от специфических гранул. Также встречаются при воспалительных заболеваниях, сепсисе.
Гиперсегментация ядер нейтрофилов – более пяти сегментов в ядре сегментоядерного нейтрофила. Может быть врождённой особенностью (в таком случае не имеет клинического значения), а следствием дефицита витамина В₁₂ или фолиевой кислоты.
Аномалия лейкоцитов Пельгера – врождённое нарушение созревания нейтрофилов, проявляющееся уменьшением сегментации их ядер. Зрелые нейтрофилы содержат несегментированное или двухсегментное ядро. Это не сопровождается нарушением физиологических свойств нейтрофилов.
Тени Боткина — Гумпрехта – полуразрушенные ядра лейкоцитов с остатками ядрышек, получаются в процессе приготовления мазка из опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе.

Для чего используется исследование?

Для определения количества отдельных видов лейкоцитов и их соотношения между собой, оценки морфологических признаков лейкоцитов.

9/л.

Микроскопия мазка крови

Нейтрофилы — палочк.: 0 — 5 %.

Нейтрофилы — сегмент.

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-5 лет	32 — 55 %
5-7 лет	38 — 58 %
7-8 лет	41 — 60 %
8-12 лет	43 — 60 %
12-16 лет	45 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Лимфоциты, %

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 — 75 %
1-2 года	37 — 60 %
2-4 года	33 — 55 %
4-6 лет	33 — 50 %
6-8 лет	30 — 50 %
8-10 лет	30 — 46 %
10-16 лет	40 — 45 %
Больше 16 лет	19 — 37 %

Моноциты, %

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 — 10 %
1-2 года	3 — 10 %
Больше 2 лет	3 — 12 %

Эозинофилы, %

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 — 6 %
1-2 года	1 — 7 %
2-4 года	1 — 6 %
Больше 4 лет	1 — 5 %

Базофилы, %: 0 — 1 %.

Повышенный уровень нейтрофилов может наблюдаться при острых бактериальных инфекциях, интоксикациях и миелопролиферативных заболеваниях.

Нейтропения может быть обусловлена тяжело протекающей инфекцией, сепсисом, токсическим воздействием на костный мозг (цитостатики, ионизирующее излучение, миелотоксические лекарственные препараты), апластической анемией, а также врождёнными заболеваниями (нейтропения Костманна, циклическая нейтропения).

Наиболее частыми причинами эозинофилии являются аллергические заболевания, паразитарные инфекции, миелопролиферативные заболевания.

Повышение базофилов может свидетельствовать об аллергических реакциях или миелопролиферативных заболеваниях.

Абсолютный лимфоцитоз встречается при вирусных инфекциях, в том числе инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции, хроническом лимфолейкозе.

К снижению количества лимфоцитов могут приводить длительный прием глюкокортикостероидов, тяжелые вирусные заболевания, врождённые и приобретенные иммунодефициты, злокачественные новообразования.

Моноцитоз возможен при инфекциях, гранулематозных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, саркоидоз), опухолях крови, системных заболеваниях соединительной ткани.

Скачать пример результата

Важные замечания

Повышение или снижение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов называется относительным и не всегда соответствует изменению абсолютного значения.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, инфекционист, онколог.

Литература

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 527-531.
A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 67-82.
Руководство по лабораторным методам диагностики / Кишкун А. А. Москва: ГЭОТАР-Мед, 2007. С. 44-60.

Успехи и неудачи регенеративной медицины | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Разговоры о возможностях терапии тех или иных заболеваний с помощью эмбриональных стволовых клеток идут уже давно. Имеется в виду, что способность таких клеток дифференцироваться в клетки более чем 200-т различных типов делает их в принципе идеальным «стройматериалом» для «ремонта» повреждённых тканей и органов. Правда, пока всё это именно разговоры, тем более, что совершенно несостоятельными оказались первоначальные представления, будто достаточно сделать пациенту инъекцию стволовых клеток, как они тут же сами найдут дорогу в повреждённый орган и примутся за его регенерацию. Конечно, есть и мошенники, со страниц газет и экранов телевизоров утверждающие, будто они уже сегодня владеют великим искусством такой клеточной терапии, и сулящие легковерам избавление от всех недугов и едва ли не вечную молодость. Но шарлатаны чувствуют себя вольготно лишь в странах с недостаточно эффективно функционирующей системой здравоохранения. Серьёзные же исследователи проводят пока, в основном, опыты на лабораторных животных и о шансах использования эмбриональных стволовых клеток в клинической практике высказываются крайне осторожно. Однако практически все учёные едины в том, что к наиболее перспективным сферам применения эмбриональных стволовых клеток относится терапия инфаркта миокарда и сахарного диабета.

В Германии сахарным диабетом страдает сегодня каждый 12-й житель страны, и эта доля продолжает неуклонно расти. Та же тенденция наблюдается и во многих других странах. Сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, при котором не происходит окисления сахара, присутствующего в организме человека. Диабет развивается вследствие недостатка инсулина – пептидного гормона, играющего ключевую роль в регуляции содержания сахара в крови: он увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, облегчая тем самым проникновение глюкозы в клетки тканей, и стимулирует её усвоение, в процессе которого образуется гликоген – сложный углевод, являющийся основной формой хранения углеводов в организме человека. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы – клетками так называемых островков Лангерганса. Если по той или иной причине эти клетки не справляются со своей функцией, организм испытывает дефицит инсулина. Это приводит к повышению уровня содержания сахара в крови и в моче. Больные, страдающие сахарным диабетом, нуждаются в регулярном поступлении инсулина извне, иначе они могут впасть в диабетическую кому.

Идея попытаться в лаборатории вырастить из эмбриональных стволовых клеток дееспособные инсулинпроизводящие бета-клетки поджелудочной железы для трансплантации больным напрашивалась как бы сама собой. Поэтому и работают в этом направлении множество биотехнологических компаний. Одна из них – фирма «Novocell», расположенная в Сан-Диего, штат Калифорния. В США работа с эмбриональными стволовыми клетками регламентирована не столь строго, как в Германии, где закон запрещает использование клеточных линий, полученных после 1-го января 2002-года. Тем не менее, определённые ограничения есть и там: в частности, компания «Novocell» не может претендовать на финансовую поддержку своих исследований из бюджетных средств. Однако фирму это не остановило, поскольку иного пути тут просто нет, – говорит научный руководитель компании Эмманьюэл Бетджи (Emmanuel Baetge):

Единственный вид клеток, которые на сегодняшний день способны выполнить эту функцию, – это эмбриональные стволовые клетки. Для нас это идеальный стартовый материал. В конце концов, нам ведь нужны миллионы и миллионы инсулинпроизводящих клеток, если мы хотим их использовать – сначала для экспериментов на мышах, а потом – и для терапии людей. Учёные уже давно умеют воздействовать на эмбриональные стволовые клетки так, чтобы они начали в клеточной культуре дифференцироваться в клетки-предшественницы ткани поджелудочной железы. Ни клетки костного мозга, ни другие адультные стволовые клетки этой способностью не обладают.

За исследованиями, ведущимися в этом направлении, особенно внимательно следят пациенты, страдающие так называемым инсулинозависимым диабетом, или сахарным диабетом 1-го типа. Эта разновидность диабета развивается, как правило, в детском или юношеском возрасте, и в организме таких больных инсулин практически вообще не вырабатывается. Им всю жизнь приходится сидеть на уколах. Единственная альтернатива такой заместительной терапии – трансплантация клеток, способных производить инсулин. Причём производить не слишком мало и не слишком много, а ровно столько, сколько необходимо, ориентируясь на уровень сахара в крови. Учёным фирмы «Novocell» удалось получить такие клетки, размножив их в культуре в лаборатории и пересадив в организм подопытных мышей. Эмманьюэл Бетджи говорит:

Эти клетки мы сперва специально подготовили к выполнению функции бета-клеток. Затем мы ввели их в организм мышей, страдающих диабетом. Попав в кровоток, эти клетки продолжили дифференцировку и начали регулировать производство инсулина в зависимости от уровня сахара в крови животного. Мы понятия не имеем, какие именно факторы вызвали этот эффект, однако они, видимо, присутствуют в крови мышей. Потому что эмбриональные стволовые клетки стали полноценными бета-клетками островков Лангерганса лишь в результате контакта с кровью лабораторного животного.

О том, чтобы использовать такие клетки в терапии сахарного диабета у людей, пока не может быть и речи. Хотя бы уже потому, что в ходе эксперимента на мышах исследователи зарегистрировали образование так называемых тератом –опухолей, возникающих в результате нарушения эмбрионального развития тканей. Понятно, что, не справившись с этой проблемой, приступать к клиническим испытаниям на людях невозможно. Эмманьюэл Бетджи говорит:

Это лишь начало. Мы пока лишь создали исправно функционирующие клетки островков Лангерганса. Теперь нам необходимо повысить чистоту исходных клеток, чтобы получить клетки-предшественницы, не склонные к неконтролируемому делению. Затем мы должны будем доказать безопасность этих клеток в экспериментах на животных. И только после этого мы сможем обратиться в соответствующие инстанции со своей концепцией клинических испытаний и запросить разрешение на их проведение.

Но для реализации этих планов компании «Novocell» не обойтись без партнёра, имеющего опыт проведения таких испытаний и располагающего соответствующими финансовыми средствами. Терапия сахарного диабета инсулинпроизводящими клетками появится в арсенале практикующих врачей никак не раньше 2011-го года.

И тем не менее, профессор Клаус Бургер (Klaus Burger), работающий на фирму «Novartis Pharma», нисколько не сомневается в том, что:

Регенеративная медицина уже стоит в низком старте…

Эмблемой регенеративной медицины служит саламандра: утраченная лапка отрастает у неё за несколько месяцев. Ясно, что нечто подобное применительно к человеку воспринимается как совершенно ненаучная фантастика, однако ряд исследователей вполне серьёзно ставят перед собой задачу сделать эту сказку былью. Именно так: не компенсировать с грехом пополам повреждённые или утраченные части тела, органы и ткани, а восстановить их в первозданном виде. И при ближайшем рассмотрении это оказывается уже сегодня вполне реальным делом. Так, медики всё чаще лечат ожоги искусственно выращенной живой кожей, используют хрящевую ткань, полученную в лаборатории из собственных клеток пациента, и даже в отдельных случаях умудряются формировать из подходящих клеток целые мочевые пузыри. В частности, фирма «Сytonet» из небольшого городка Вайнхайма на юго-западе Германии, возле Карлсруэ, специализируется на выращивании клеток печени – с тем, чтобы помочь пациентам с острыми отравлениями или больным, страдающим врождёнными нарушениями обмена веществ. Правда, путь от лаборатории до клиники и здесь оказывается очень нелёгким. Глава компании Вольфганг Рюдигер (Wolfgang Rüdiger) говорит:

Главное препятствие заключается в том, что контрольные инстанции просто не имеют пока соответствующего опыта и не знают, как им быть с этими новыми продуктами медицинского назначения. Это значит, что мы должны вместе постепенно приходить к консенсусу относительно того, что такое безопасность таких продуктов, что такое медицинская эффективность и так далее. Всё это внове для обеих сторон и требует времени. Но сейчас мы получили разрешение приступить к клиническим испытаниям.

А они представляются весьма многообещающими. Однако Вольфганг Рюдигер не замахивается сразу на кардинальное решение проблемы и пока не ставит перед собой цель вырастить в лаборатории новую печень для трансплантации взамен вышедшего из строя органа. Поначалу эти искусственно полученные клетки печёночной ткани должны лишь помочь выиграть время в критических ситуациях. Но есть и исследования, направленные на подлинную регенерацию, на восстановление отмершей ткани. Чаще всего в этом контексте речь идёт о терапии инфаркта миокарда. Группа учёных из университета Франкфурта-на-Майне под руководством профессора Андреаса Цайера (Andreas Zeiher) и их коллеги из университета Ростока сделали ставку на адультные стволовые клетки. Возможно, просто потому, что немецкие законы не оставили им другого выбора. Так или иначе, учёные изолируют эти клетки из костного мозга больного и вводят их посредством инъекции в те участки сердечной мышцы, которые оказались разрушены в результате инфаркта. На сегодняшний день такая терапия уже испытана примерно на тысяче пациентов в разных странах мира. Профессор Цайер высказывается очень сдержанно:

Самое главное – то, что этот метод совершенно безопасен, он не причиняет вреда пациентам. По крайней мере, об этом свидетельствуют результаты вот уже более чем пятилетних послеоперационных наблюдений. Но он не только безвреден, он, похоже, действительно несколько улучшает состояние больных, переживших обширный инфаркт, а ведь именно эта категория пациентов и нуждается в регенеративной терапии прежде всего.

Однако следует признать, что эффект метода очень слаб. Но профессор Цайер надеется, что его хватит для предотвращения или хотя бы смягчения типичных для послеинфарктного состояния осложнений вроде сердечной слабости. Какие именно разновидности стволовых клеток костного мозга дают этот эффект, пока неясно. Неясно, каков механизм этого эффекта, неясно также, какую функцию выполняют эти клетки на новом месте. Они как-то улучшают кровоснабжение, возможно, подталкивают процесс восстановления ткани, повреждённой инфарктом, но то, что сами они при этом не превращаются в клетки сердечной мышцы, это уже точно. А значит, говорить о настоящей регенерации ткани здесь всё же не приходится. Профессор Кёльнского университета Юрген Хешелер (Jürgen Hescheler) уверен, что этой цели удастся добиться только с помощью эмбриональных стволовых клеток. Во всяком случае, в экспериментах на животных это получается. Профессор Хешелер поясняет:

Можно сказать коротко: на мышах функционирует всё. То есть мы показали, что работа сердца действительно улучшается, и объём прокачиваемой крови растёт, очень заметно растёт. Но мышь, конечно, всё-таки не человек.

А потому необходимы всё новые и новые эксперименты на животных, а затем – и клинические испытания на людях. Но для таких исследований старые линии эмбриональных стволовых клеток не годятся – они были получены давно, когда учёные ещё многого не знали и не умели, а потому качество этих клеточных линий совершенно не отвечает современным требованиям. Мало того, что в них могут оказаться вирусы животных, поскольку тогдашняя технология не позволяла исключить такую инфекцию, так ещё и уровень генетических мутаций в них недопустимо высок. В Германии сейчас снова возобновились дискуссии о законодательных ограничениях на исследования с применением эмбриональных стволовых клеток. На прошедшем совсем недавно обсуждении этого вопроса в Бундестаге было представлено сразу несколько проектов документов, однако привести их к общему знаменателю тогда не удалось, да и вряд ли удастся. Что, впрочем, не должно удивлять: ведь если одни ратуют за полную отмену каких бы то ни было запретов и ограничений, то другие требуют вообще запретить всякие эксперименты на эмбриональных стволовых клетках и в качестве альтернативы сосредоточиться на изучении свойств адультных клеток. Профессор Цайер считает такое противопоставление некорректным:

И то, и другое должно идти параллельно. Цель должна остаться неизменной: на эмбриональных клетках надо изучать механизмы дифференцировки, а затем пытаться перенести их на адультные клетки. Конечно, при прочих равных адультные клетки с этической точки зрения предпочтительнее. Вопрос лишь в том, удастся ли учёным запустить в них те же механизмы, что работают в эмбриональных клетках.

Один из промежуточных вариантов – его, кстати, поддерживает и министр образования и научных исследований Аннетте Шаван (Annette Schavan), – предусматривает однократный перенос установленной прежним законом ограничительной даты на несколько лет вперёд. Конечно, это позволит использовать более свежие, а значит, и более высококачественные клеточные линии, однако, я думаю, даже разработчикам этого законопроекта ясно, что проблему он не решает и что она снова встанет с прежней остротой уже через 2-3 года. Есть и другие более или менее приемлемые компромиссные предложения. Так или иначе, Бундестагу предстоит вернуться к обсуждению этого вопроса в середине марта. Однако вне зависимости от того, какая точка зрения возобладает, совершенно очевидно, что пройдёт еще немало лет, прежде чем регенеративная терапия с использованием эмбриональных стволовых клеток займёт подобающее ей место в повседневной клинической практике. Впрочем, в некоторых областях медицины такие клетки находят применение уже сегодня. Например, они используются при разработке медикаментов и испытании на токсичность химических веществ. Это позволяет сохранить немало жизней подопытных животных и получить при этом более надёжные результаты, – говорит профессор Хешелер:

Я считаю это очень значительным повышением качества тестов. Уверен, что такое применение эмбриональных стволовых клеток будет в дальнейшем играть очень важную роль.

Правда, и здесь нужны высокочистые клеточные линии.

Органы кроветворения и иммунной защиты

1. На электронной микрофотографии представлена клетка макрофагальной природы, вдоль отростков которой располагаются эритроциты на разных стадиях дифференцировки. Клетка какого органа представлена?

A. *Красный костный мозг

B. Тимус

C. Селезенка

D. Миндалина

E. Лимфатический узел

2. При исследовании крови больного выявлено,что 30 % эритроцитов имеют неправильную форму. Как называется это явление?

А.*Патологический пойкилоцитоз

В. Анизоцитоз

С. Физиологический пойкилоцитоз

Д. Макроцитоз

Е. Микроцитоз

3. В мазке периферической крови видна крупная клетка со слабобазофильной цитоплазмой и бобовидным ядром. Клетка является самой большой среди видимых в поле зрения. Какая это клетка?

A. *Моноцит

B. Макрофаг

C. Плазмоцит

D. Средний лимфоцит

E. Малый лимфоцит

4. В мазке периферической крови среди лейкоцитов преобладают округлые клетки с сегментированными ядрами. Мелкая зернистость в их цитоплазме окрашивается как кислыми, так и основными красителями. Как называются эти клетки?

A. *Сегментоядерные нейтрофилы

B. Базофилы

C. Эозинофилы

D. Юные нейтрофилы

E. Моноциты

5. В гистологическом препарате представлен орган, строму которого составляют ретикулярная ткань, адипоциты, макрофаги, остеогенные клетки. Какой орган представлен на препарате?

A. *Красный костный мозг

B. Селезенка

C. Тимус

D. Лимфатический узел

E. Миндалина

6. На электронной микрофотографии видна клетка отросчатой формы, содержащая в глубоких инвагинациях плазмолеммы дифференцирующиеся лимфоциты. Для какого органа характерна такая ультраструктура?

A. *Тимус

B. Красный костный мозг

C. Селезенка

D. Миндалина

E. Печень

7. В препарате представлен орган, в ретикулярной строме которого располагаются зрелые форменные элементы крови и видны лимфоидные образования. Какой орган представлен в препарате?

A. *Селезенка

B. Лимфатический узел

C. Миндалина

D. Тимус

E. Красный костный мозг

8. В гистологическом препарате представлен орган, в котором лимфоциты образуют три вида лимфоидных структур: лимфатические узелки, мозговые тяжи и синусы. Какой орган представлен?

A. *Лимфатический узел

B. Селезенка

C. Тимус

D. Миндалина

E. Красный костный мозг

9. В микропрепарате представлен орган дольчатого строения, строму которого составляют эпителиоциты отросчатой формы. Какой орган представлен?

A. *Тимус

B. Красный костный мозг

C. Селезенка

D. Миндалина

E. Лимфатический узел

10. Мозговое вещество дольки кроветворного органа в гистологическом препарате имеет более светлую окраску и содержит эпителиальные тельца. Для какого органа характерны данные морфологические признаки?

A. *Тимуса

B. Лимфатического узла

C. Селезенки

D. Печени

E. Почки

11. В пунктате миелоидной ткани обнаруживаются клетки, в которых в процессе дифференцировки происходит пикноз и удаление ядра. Назовите вид гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения?

A. *Эритроцитопоэз

B. Тромбоцитопоэз

C. Гранулоцитопоэз

D. Лимфоцитопоэз

E. Моноцитопоэз

При гистологическом исследовании биоптата красного костного мозга обнаружены клетки гранулоцитарного ряда. Укажите, какие изменения происходят с ядром при дифференцировке этих клеток.

A. *Сегментация.

B. Полиплоидизация.

C. Пикноз

D. Энуклеация.

E. Увеличение размеров.

На электронной микрофотографии красного костного мозга определяется мегакариоцит. В периферической части цитоплазмы этой клетки обнаружены демаркационные каналы. Назовите функцию мегакариоцитов.

A. *Образование тромбоцитов.

B. Увеличение площади поверхности клеток.

C. Увеличение количества ионных каналов.

D. Деление клетки

E. Разрушение клетки

14. У ребенка с нарушенной иммунной реактивностью проведено изучение антигенНЕзависимой пролиферации и дифференцировки Т-лимфоцитов. Пунктат какого органа был взят для исследования?

A. *Тимуса.

B. Селезенки.

C. Лимфатического узла.

D. Красного костного мозга.

E. Небной миндалины.

15. У больного при обследовании обнаружено резкое снижение показателей гемоглобина. Какая функция крови при этом нарушается?

A. *Дыхательная.

B. Гуморальная.

C. Гомеостатическая.

D. Защитная.

E. Трофическая.

16. В мазке крови больного среди лейкоцитов выявлено 10% округлых клеток размерами от 4,5 до 7 мкм, которые имеют большое шаровидное ядро и базофильно окрашенную цитоплазму в виде узкого ободка вокруг ядра. Какое состояние крови характеризуют эти клетки в данном количестве?

A. *Лимфоцитопению.

B. Тромбопению.

C. Лейкопению.

D. Лимфоцитоз.

E. Моноцитопению

17. В микропрепарате тонкой кишки в собственной пластинке слизистой оболочки выявили скопление клеток шаровидной формы с большими базофильными ядрами, которые окружены узким ободком цитоплазмы. В большинстве таких скоплений центральная часть содержит меньше клеток, чем периферческая. К какой морфологической структуре принадлежат такие скопления?

A. *Лимфатический узелок.

B. Нервный узелок.

C. Жировые клетки.

D. Кровеносные сосуды.

E. Лимфатические сосуды.

18. В микропрепарате с контурами бобовидного органа наблюдается корковое и мозговое вещество. Корковое вещество представлено отдельными шаровидными узелками диаметром 0,5 — 1 мм, а мозговое – мозговыми тяжами. Какой орган представлен в препарате?

A. *Лимфатического узла.

B. Почки.

C. Тимуса.

D. Надпочечника.

E. Селезенки.

19. Сделан гистологический срез лимфатического узла. В микропрепарате наблюдается расширение его паракортикальной зоны. Пролиферация какого вида клеток обусловила этот процесс?

A. *Т-лимфоцитов.

B. «Береговых макрофагов»

C. Плазмоцитов.

D. Макрофагов.

E. Ретикулоцитов.

20. В микропрепарате выявлено шаровидное образование из лимфоцитов. В составе этого образования обнаружен сосуд,расположенный эксцентрически — центральная артерия. Какой орган исследуется?

A. *Селезенка.

B. Почка.

C. Тимус.

D. Костный мозг.

E. Лимфатический узел.

21. При исследовании мазка крови выявлены клетки, которые составляют 0,5% от общего числа лейкоцитов, и имеют S-образное ядро, метахроматично окрашенные гранулы в цитоплазме. Гранулы содержат гепарин и гистамин. Назовите эти клетки.

A. *Базофильные гранулоциты

B. Нейрофильные гранулоциты

C. Эозинофильные гранулоциты

D. Моноциты

E. Лимфоциты

22. При обследовании больного 35 лет проведено цитологическое исследование пунктата красного костного мозга. Выявлено значительное уменьшение количества мегакариоцитов. Какими изменениями в периферической крови это может сопровождаться?

A. *Уменьшение количества тробоцитов

B. Увеличение количества лейкоцитов

C. Увеличение количества тробоцитов

D. Уменьшение количества гранулоцитов

E. Уменьшение количества лейкоцитов

23. Студенту выданы препараты двух мазков. На одном все поле зрения занято эритроцитами, на втором определяются форменные элементы крови разной степени зрелости. Что это за мазки?

A. *Кровь и красный костный мозг человека

B. Кровь и лимфа

C. Кровь лягушки и кровь человека

D. Кровь и мазок желтого костного мозга

E. Мазок желтого и красного костного мозга

Студенту выдано два гистологических препарата. В обоих видны лимфатические узелки. В первом препарате только фолликулы, а во втором фолликулы эксцентрически содержат сосуд. Определите, что это за органы.

A. *Первый — лимфатический узел, второй-селезенка

B. Первый-красный костный мозг, второй-селезенка

C. Первый — тимус, второй-селезенка

D. Первый-печень, второй — лимфатический узел

E. Первый-печень, второй-селезенка

25. При исследовании мазка крови определяются клетки, в цитоплазме которых находятся гранулы, содержащие гистамин и гепарин. Какие это клетки?

A. *Базофильные гранулоциты.

B. Нейтрофильные гранулоциты.

C. Эозинофильные гранулоциты.

D. Моноциты.

E. Эритроциты.

26. После антигенной стимуляции сделан гистологический срез лимфатического узла экспериментального животного.В мозговых тяжах найдено большое количество клеток такой морфологии: интенсивно базофильная цитоплазма, эксцентрически размещенное ядро с хроматином в виде «спиц колеса» и светлым участком цитоплазмы возле ядра. Назовите эти клетки.

A. *плазмоциты

B. макрофаги

C. фибробласты

D. адипоциты

E. тканевые базофилы (тучные клетки)

27. При изучении пятен крови на месте преступления судебно-медицинский эксперт определил, что это кровь женщины. По каким признакам?

A. * По наличию сателлитов ядер в нейтрофильных гранулоцитах

B. По наличию микроцитов и макроцитов

C. По наличию пойкилоцитоза

D. Наличие специфических гранул в эозинофильных гранулоцитах.

E. По количеству эритроцитов.

28. В гистологическом препарате рыхлой соединительной ткани найдены относительно большие клетки, заполненные базофильной метахроматичной зернистостью. Гистохимически установлено, что гранулы содержат гепарин и гистамин. Что это за клетки?

A. *Тканевые базофилы (тучные клетки).

B. Фибробласты

C. Макрофаги

D. Плазмоциты

E. Адипоциты

29. При анализе врач-лаборант сделал вывод, что кровь принадлежит женщине. Особенности строения каких форменных элементов дают возможность сделать заключение?

A. *Нейтрофильных гранулоцитов

B. Эритроцитов

C. Лимфоцитов

D. Моноцитов

E. Базофильных гранулоцитов

30. В крови больного выявлено малое количество специфических антител. Функция каких клеток соединительной ткани нарушена?

A. *Плазматических клеток

B. Лимфоцитов

C. Макрофагов

D. Нейтрофильных гранулоцитов

31. В условном эксперименте в красном костном мозге человека в полихроматофильных эритробластах разрушены рибосомы. Синтез какого специфического белка нарушится?

А.*Глобина

В.Фибриногена

С.Коллагена

Д.Эластина

Е.Ламинина

32. У ребенка врожденный иммунодефицит. Страдает клеточный иммунитет, что обусловливает частые вирусные инфекции. Нарушениями в каком органе это вызвано?

A. *Тимусе

B. Красном костном мозге

C. Лимфатических узлах

D. Селезенке

E. Небных миндалинах

В мазке красного костного мозга среди клеток миелоидного ряда и адипоцитов встречаются клетки звездчатой формы с оксифильной цитоплазмой, которые контактируют друг с другом своими отростками. Назовите эти клетки.

A. *Ретикулярные

B. Фибробласты

C. Макрофаги

D. Дендритные клетки

E. Остеоциты

34. В биоптате лимфатического узла в мозговых тяжах обнаружены очаги повышенного плазмоцитогенеза. Укажите, антигенЗАВИСИМАЯ стимуляция каких иммунокомпетентных клеток вызвала их образование?

A. *В-лимфоцитов.

B. Т-лимфоцитов.

C. Макрофагов.

D. Дендритных клеток.

E. Интердигитирующих клеток.

35. При исследовании гистологического препарата соединительной ткани определяются нейтрофильные гранулоциты. Какую функцию выполняют данные клетки?

A. *Фагоцитоз микроорганизмов.

B. Трофическую.

C. Опорную.

D. Регулируют сокращение гладких миоцитов.

E. Расширяют кровеносные сосуды.

В процессе дифференцировки в клетках одного из дифферонов красного костного мозга постепенно снижается уровень базофильности цитоплазмы и повышается уровень ее оксифильности, ядро выталкивается. Назовите вид гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения.

A. *Эритропоэз.

B. Лимфопоэз.

C. Нейтрофилоцитопоэз.

D. Эозинофилоцитопоэз.

E. Базофилоцитопоэз.

37. При морфологическом исследовании селезенки выявлена активизация иммунных реакций в организме. В каких структурах данного органа начинается антигенЗАВИСИМАЯ пролиферация Т-лимфоцитов?

A. *Периартериальная зона белой пульпы.

B. Центральная зона белой пульпы.

C. Мантийная зона белой пульпы.

D. Маргинальная зона белой пульпы.

E. Красная пульпа.

38. В гистологическом препарате исследуется орган иммунной защиты и кроветворения, который состоит из разных по форме долек. В каждой дольке имеется корковое и мозговое вещество. Для какого органа характерны данные признаки?

A. *Тимус.

B. Лимфатический узел.

C. Селезенка.

D. Миндалины

E. Червеобразный отросток

В препарате красного костного мозга определяются скопления гигантских клеток, расположенных в тесном контакте с синусоидными капиллярами. Назовите форменные элементы крови, которые образуются из этих клеток.

A. *Кровяные пластинки (тромбоциты)

B. Эритроциты

C. Лейкоциты

D. Моноциты

E. Лимфоциты

В препаратах представлены срезы органов кроветворения и иммуногенеза, для которых характерно наличие лимфоидной ткани, формирующей различные структуры (лимфатические узелки, частицы, тяжи) Определите, в каком из органов происходит антигенНЕзависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов.

A. *Тимус.

B. Лимфатические узлы.

C. Селезенка.

D. Гемолимфатические узлы.

E. Миндалина.

41. В мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимза, среди лейкоцитов обнаружено 20% больших (диаметром 20 мкм), округлых клеток с бледнобазофильной цитоплазмой и бобоподобным ядром. Клинически это явление характеризуется как:

A. *Моноцитоз.

B. Лимфоцитоз.

C. Лейкопения

D. Нейтрофилез.

E. Ретикулоцитоз

42. С целью диагностики у больного взяли паренхиму кроветворного органа, где нашли мегакариоциты. Какой это орган?

A. *Красный костный мозг

B. Селезенка

C. Тимус

D. Лимфоузел

E. Миндалина

43. В красном костном мозге клетки крови развиваются в составе гемопоэтических островков. Некоторые из островков связаны с макрофагами. Какие форменные элементы крови развиваются в этих островках?

A. *Эритроциты.

B. Предшественники Т- и В-лейкоцитов.

C. Моноциты.

D. Тромбоциты.

E. Базофильные гранулоциты.

43. В гистологическом препарате определяется орган, имеющий корковое и мозговое вещество. Корковое вещество состоит из наружной зоны, содержащей лимфатические узелки, и паракортикальной зоны. В мозговом веществе располагаются мозговые тяжи, синусы и трабекулы. Какой орган имеет данные морфологическое строение?

A. *Лимфатический узел.

B. Надпочечник.

C. Селезенка.

D. Тимус.

E. Почка.

44. В гистологическом препарате паренхима органа представлена лимфоидной тканью, которая образует лимфатические узелки.Лимфатические узелки располагаются диффузно и содержат центральную артерию. Какое анатомическое образование имеет данное морфологическое строение?

A. *Селезенка

B. Миндалина

C. Лимфатический узел

D. Тимус

E. Красный костный мозг

45. В гистологическом препарате соединительной ткани найдены большие клетки, заполненные базофильной метахроматической зернистостью. Гистохимически установлено, что гранулы содержат гепарин и гистамин. Какие клетки найдены в препарате?

A. *Тучные клетки

B. Фибробласты

C. Макрофаги

D. Плазмоциты

E. Адипоциты

46. При анализе крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина. Какая функция крови нарушится при этом?

A. *Транспорт газов

B. Транспорт гормонов

C. Обеспечение иммунитета

D. Сворачивание

E. Транспорт питательных веществ

47. В крови мужчины 26 лет выявлено 10 % эритроцитов сферической, уплощенной, шаровидной и остистой формы. Остальные эритроциты имели форму двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?

A. *Физиологический пойкилоцитоз

B. Патологический пойкилоцитоз

C. Физиологический анизоцитоз

D. Патологический анизоцитоз

E. Эритроцитоз

48. В крови больного обнаружено 12,5% эритроцитов диаметром более 8мкм, 12,5% эритроцитов менее 6 мкм. Остальные эритроциты имели диаметр 7,1 — 7,9 мкм. Как называется такое явление?

A. *Физиологический анизоцитоз

B. Патологический анизоцитоз

C. Физиологический пойкилоцитоз

D. Патологический пойкилоцитоз

E. Эритроцитоз

49. В микропрепарате красного костного мозга видны многочисленные капилляры, через стенку которых в кровеносное русло выходят зрелые форменные элементы крови. К какому типу принадлежат эти капилляры?

A. *Синусоидных

B. Фенестрированных

C. Соматических

D. Висцеральных

E. Лимфатических

50. В эксперименте разрушено значительное количество стволовых клеток красного костного мозга. Обновление каких популяций клеток в составе рыхлой соединительной ткани будет замедлено?

A. *Макрофагов

B. Фибробластов

C. Пигментных клеток

D. Липоцитов

E. Перицитов

51. При действии на организм неблагоприятных факторов в тимусе может произойти перестройка органа, сопровождающаяся массовой гибелью тимоцитов, выселением их в периферические органы, пролиферацией эпителиоретикулоцитов. Как называется такое явление?

A. *Акцидентальная инволюция тимуса

B. Возрастная инволюция тимуса

C. Гипотрофия тимуса

D. Дистрофия тимуса

E. Атрофия тимуса

52. При гистологическом исследовании тимуса мужчины 40 лет отмечается уменьшение части паренхиматозных элементов тимуса, разрастание жировой и рыхлой волокнистой соединительной ткани, увеличение количества эпителиальных телец при неизменной общей массе органа. Как называется такое явление?

A. *Возрастная инволюция тимуса

B. Акцидентальная инволюция тимуса

C. Гипотрофия тимуса

D. Дистрофия тимуса

E. Атрофия тимуса

При изучении мазка крови среди лейкоцитов обнаружено большое количество округлых клеток с сегментированным ядром (три и больше сегментов) и мелкой розово-фиолетовой зернистостью в цитоплазме. Назовите эти клетки.

A. *Нейтрофильные гранулоциты

B. Эритроциты

C. Эозинофильные гранулоциты

D. Базофильные гранулоциты

E. Лимфоциты

В мазке крови человека, страдающего аллергией, обнаружено большое количество клеток округлой формы с сегментированным ядром и большими ярко — розовыми гранулами в цитоплазме. Назовите эти клетки.

A. *Эозинофильные гранулоциты

B. Нейтрофильные гранулоциты

C. эритроциты

D. Базофильные гранулоциты

E. Лимфоциты

55. У новорожденного обнаружено недоразвитие тимуса. Какой вид гемопоэза будет нарушен?

A. *Лимфопоэз

B. Моноцитопоэз

C. Эритропоэз

D. Гранулоцитопоэз

E. Мегакариоцитопоэз

56. Известно, что плазматические клетки производят специфические антитела на определенный антиген. При введении в организм антигена количество плазмоцитов увеличивается. За счет каких клеток крови происходит увеличение числа плазмоцитов?

A. *В – лимфоциты

B. Т – лимфоциты

C. Нейтрофильные гранулоциты

D. Эозинофильные гранулоциты

E. Базофилы

57. В препарате представлен орган, в ретикулярной строме которого располагаются зрелые форменные элементы крови и видны лимфоидные образования. Какой орган представлен на препарате?

А. Тимус

В. Лимфатический узел

С. Миндалина

Д. * Селезенка

Е. Красный костный мозг

58. В гистологическом препарате определяется дольчатый орган. Каждая долька имеет корковое и мозговое вещество. Паренхима долек образована лимфоидной тканью, в которой находятся Т-лимфоциты на разных стадиях дифференцировки. Микроокружение представлено эпителиоретикулярными клетками. В мозговом веществе определяются тельца Гассаля. Какой орган имеет данное строение?

А. * Тимус

В. Лимфатический узел

С. Миндалина

Д. Селезенка

Е. Красный костный мозг

Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 395 | Нарушение авторских прав

Читайте в этой же книге: Нервная система | Органы чувств | При недостатке витамина А у человека нарушается сумеречное зрение. Укажите клетки, которым принадлежит данная рецепторная функция. | При нехватке витамина А у человека происходит нарушение сумеречного зрения. Укажите клетки, которым принадлежит отмеченная фоторецепторная функция. | Кожа и ее придатки | На ограниченном участке эпидермиса в результате травмы отсутствуют слои вплоть до росткового. Назвать клетки, которые служат основным источником регенерации эпидермиса. | Сердечно-сосудистая система | Внутреннюю оболочку кровеносных сосудов импрегнировали солями серебра, в результате чего выявлены клетки с неровными, извилистыми краями. Назовите эти клетки | При гистологическом исследовании поперечного среза эмали выявлена линейная исчерченность в виде концентрических кругов, которая направлена под углом к дентиноэмалевому соединению. | Дыхательная система |

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.059 сек.)

Костный мозг: анатомия, функции и лечение

Костный мозг — это губчатый орган, который заполняет центр различных костей вашего тела. Именно здесь стволовые клетки производят красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Без костного мозга вы не могли бы перемещать кислород по телу или бороться с инфекциями, а кровь не свертывалась бы.

Стив Гшмайсснер / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Анатомия

Кости обеспечивают основную поддержку и структуру тела, но они также делают гораздо больше.Они играют жизненно важную роль в поддержании минерального состава организма и защищают жизненно важные органы от повреждений. В костях также находится костный мозг, который помогает производить ряд типов клеток крови, жизненно важных для здорового функционирования организма.

Строение

Есть шесть основных типов костей:

длинный
Короткий
Квартира
Сесамоид
Нерегулярное
Шовный

В этих общих типах костей есть две различные костные структуры — кортикальные и губчатые кости.Около 80% костей тела составляют корковые кости. Эти кости самые крепкие и плотные, но играют второстепенную роль в обмене веществ.

Трабекулярные кости составляют всего 20% костей в организме, но выполняют множество метаболических функций. Костный мозг находится внутри трабекулярных костей.

Костный мозг считается четвертым по величине органом в организме по весу, составляя от 4% до 5% от общей массы тела человека.

Костный мозг представляет собой губчатый желеобразный материал, который находится в центре костей, в пространстве, называемом медуллярной полостью.Полость окружена и защищена твердым слоем, называемым надкостницей, который необходимо проколоть или проколоть во время биопсии костного мозга.

Расположение

Костный мозг — это широко распространенное в организме вещество, которое при рождении может быть обнаружено во всех костных полостях. Однако к подростковому возрасту костный мозг в основном обнаруживается в осевых костях, обнаруженных в:

Грудные кости
Ребра
Кости позвоночника
Кость ключицы
Лопатки
Череп
Кости таза
Части бедренной и плечевой костей голени

Функция

Костный мозг выполняет важную функцию для организма, вырабатывая стволовые клетки костного мозга и продукты крови.Процесс образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов костным мозгом называется кроветворением. Существует два основных типа костного мозга, каждый из которых выполняет определенные функции.

Красный костный мозг

Красный костный мозг, также называемый миелоидной тканью, состоит из фиброзной ткани, содержащей кроветворные клетки или кроветворные стволовые клетки. Все красные кровяные тельца и тромбоциты у взрослых образуются в красном костном мозге, а также от 60% до 70% лейкоцитов.

Остальные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, начинают формироваться в красном костном мозге, а затем становятся полностью зрелыми в других частях тела, таких как тимус, селезенка и лимфатические узлы.

Электростанция клеток крови

Костный мозг ежедневно заменяет около 1% эритроцитов в организме, создавая более 220 миллионов эритроцитов каждый день. Здесь также образуются другие клетки крови, и каждую из них необходимо регулярно заменять. Продолжительность жизни белых кровяных телец составляет от нескольких часов до нескольких дней, тромбоциты должны быть заменены примерно через 10 дней, а эритроциты могут сохраняться примерно 120 дней.

Желтый костный мозг

Желтый костный мозг более толстый и является домом для мезенхимальных или стромальных клеток костного мозга. Это стволовые клетки, которые производят соединительные ткани организма, такие как жировые, хрящевые, мышечные и костные клетки.

Желтый костный мозг также хранит жир и питательные вещества, которые используются красным костным мозгом для поддержания функций организма. Если организм подвергается стрессу, например, во время инфекции или сильной кровопотери, желтый костный мозг может превратиться в красный костный мозг и взять на себя его функцию.

Связанные условия

Костный мозг выполняет множество важных функций в организме, и когда возникает проблема с производством или функцией, выполняемой костным мозгом, последствия становятся широко распространенными. Вот некоторые из проблем, которые могут возникнуть в костном мозге или из-за проблем с ним:

Лейкемия : Лейкемия — это рак крови, при котором костный мозг производит аномальные лейкоциты .
Апластическая анемия : При этой болезни костный мозг не производит эритроцитов.
Миелопролиферативные заболевания : К ним относятся хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ), истинная полицитемия, первичный миелофиброз, эссенциальная тромбоцитопения, хронический нейтрофильный лейкоз и хронический эозинофильный лейкоз. Все эти заболевания влияют на выработку лейкоцитов, красных кровяных телец или тромбоцитов.
Лимфома : Лимфома — это рак иммунных клеток, который начинается в лимфоцитах.

Тесты

Для получения общей картины здоровья вашего костного мозга можно использовать ряд лабораторных тестов.

Анализ крови

Первичный тест, который может нарисовать картину функции костного мозга, — это общий анализ крови. Общий анализ крови предоставит ряд эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и ряд других специализированных клеток крови.

Этот тест также может включать подсчет ретикулоцитов, который измеряет, как часто ваш костный мозг выделяет новые эритроциты.

Аспирация костного мозга

Костный мозг также можно проверить напрямую.Это делается путем аспирации костного мозга. Во время аспирации костного мозга длинная полая игла вводится в кость, обычно в бедренную кость, и извлекается костный мозг.

Ваш врач обезболит эту область перед проведением процедуры, но вы все равно можете чувствовать боль в этой области в течение нескольких дней после теста.

Биопсия костного мозга

Аспирация костного мозга и биопсия обычно выполняются одновременно. Ваш врач может использовать две иглы или изменить положение одной и той же иглы.Наряду с аспирацией костного мозга для исследования выполняется биопсия путем удаления небольшого кусочка кости, содержащего костный мозг, для дополнительного исследования.

Если вам сделали аспирацию костного мозга и / или биопсию, этот костный мозг можно использовать для ряда анализов.

Гибридизация in situ флуоресценции (FISH) : Этот тест исследует хромосомный состав вашего костного мозга. Его можно использовать для выявления аномальных клеток и определения эффективности лечения заболеваний костного мозга.
Проточная цитометрия : Этот тест позволяет исследовать клетки костного мозга на предмет специфических свойств антител.
Иммунофенотипирование : Этот тест, который может идентифицировать различные типы клеток крови в образце костного мозга. Он может помочь найти маркеры антигена на поверхности клеток и использоваться для идентификации антител.
Тесты кариотипа : Этот тест определяет порядок, количество и внешний вид хромосом в образце костного мозга.
Полимеразная цепная реакция : Это высокочувствительный тест, который исследует биомаркеры в крови или клетках костного мозга.Его можно использовать для обнаружения раковых клеток, если другие тесты не дали результатов.

Структура, функции, заболевания и многое другое

Костный мозг — это мягкая гибкая соединительная ткань в костных полостях. Костный мозг, являющийся компонентом лимфатической системы, в первую очередь предназначен для производства клеток крови и хранения жира. Костный мозг имеет большое количество сосудов, что означает, что он богат большим количеством кровеносных сосудов. Существует две категории ткани костного мозга: красный мозг и желтый мозг .С рождения до раннего подросткового возраста большая часть нашего костного мозга состоит из красного мозга. По мере роста и созревания все большее количество красного костного мозга заменяется желтым костным мозгом. В среднем костный мозг может генерировать сотни миллиардов новых клеток крови каждый день.

Ключевые выводы

Костный мозг, компонент лимфатической системы, представляет собой мягкую и гибкую ткань в костных полостях.
В организме основная функция костного мозга — производство клеток крови.Костный мозг также помогает удалять старые клетки из кровообращения.
Костный мозг имеет как сосудистый, так и несосудистый компонент.
Существует два основных типа ткани костного мозга: красный и желтый костный мозг.
Болезнь может повлиять на костный мозг. Низкое производство клеток крови часто является результатом повреждения или болезни. Чтобы исправить это, может быть проведена трансплантация костного мозга, чтобы организм мог производить достаточно здоровых клеток крови.

Структура костного мозга

Костный мозг делится на сосудистый и несосудистый.Сосудистый отдел содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кость питательными веществами и транспортируют стволовые клетки крови и зрелые клетки крови от кости в кровоток. В несосудистых отделах костного мозга происходит кроветворения, или образование клеток крови. Эта область содержит незрелые клетки крови, жировые клетки, лейкоциты (макрофаги и плазматические клетки) и тонкие разветвленные волокна ретикулярной соединительной ткани. Хотя все клетки крови происходят из костного мозга, некоторые лейкоциты созревают в других органах, таких как селезенка, лимфатические узлы и вилочковая железа.

Функция костного мозга

Основная функция костного мозга — вырабатывать клетки крови. Костный мозг содержит два основных типа стволовых клеток. Гематопоэтические стволовые клетки , обнаруженные в красном костном мозге, отвечают за производство клеток крови. Костный мозг Мезенхимальные стволовые клетки (мультипотентные стромальные клетки) производят компоненты костного мозга, не связанные с кровяными клетками, включая жир, хрящ, волокнистую соединительную ткань (обнаруженную в сухожилиях и связках), стромальные клетки, поддерживающие кроветворение, и костные клетки.

Красный костный мозг
У взрослых красный костный мозг ограничен в основном костями скелетной системы черепа, таза, позвоночника, ребер, грудины, лопаток и около точек прикрепления длинных костей рук и ног. Красный костный мозг не только производит клетки крови, но также помогает удалять старые клетки из кровообращения. Другие органы, такие как селезенка и печень, также фильтруют из крови старые и поврежденные клетки крови. Красный костный мозг содержит гемопоэтические стволовые клетки, которые производят два других типа стволовых клеток: миелоидные стволовые клетки и лимфоидные стволовые клетки .Эти клетки превращаются в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты. (См. Стволовые клетки костного мозга).
Желтый костный мозг
Желтый костный мозг состоит в основном из жировых клеток. Он имеет плохое кровоснабжение и состоит из кроветворной ткани, которая стала неактивной. Желтый костный мозг находится в губчатых костях и в стволе длинных костей. Когда кровоснабжение крайне низкое, желтый костный мозг может быть преобразован в красный, чтобы производить больше клеток крови.

Стволовые клетки костного мозга

На этом изображении показано образование, развитие и дифференциация клеток крови.

OpenStax, анатомия и физиология / Wikimedia Commons / CC BY 4.0

Красный костный мозг содержит гемопоэтических стволовых клеток , которые производят два других типа стволовых клеток: миелоидные стволовые клетки и лимфоидные стволовые клетки . Эти клетки превращаются в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты.
Миелоидные стволовые клетки — развиваются в эритроциты, тромбоциты, тучные клетки или миелобластные клетки. Клетки миелобластов развиваются в лейкоциты гранулоцитов и моноцитов.

Красные кровяные тельца — также называемые эритроцитами, эти клетки транспортируют кислород к клеткам тела и доставляют углекислый газ в легкие.
Тромбоциты — также называемые тромбоцитами, эти клетки развиваются из мегакариоцитов (огромных клеток), которые распадаются на фрагменты с образованием тромбоцитов. Они способствуют свертыванию крови и заживлению тканей.
Миелобласты Гранулоциты (белые кровяные тельца) — развиваются из клеток миелобластов и включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.Эти иммунные клетки защищают организм от чужеродных захватчиков (бактерий, вирусов и других патогенов) и становятся активными во время аллергических реакций.
Моноциты — эти большие белые кровяные тельца мигрируют из крови в ткани и развиваются в макрофаги и дендритные клетки. Макрофаги удаляют инородные вещества, мертвые или поврежденные клетки и раковые клетки из организма путем фагоцитоза. Дендритные клетки помогают в развитии антигенного иммунитета, предоставляя антигенную информацию лимфоцитам.Они инициируют первичный иммунный ответ и обычно обнаруживаются в коже, дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте.
Тучные клетки — эти гранулоциты лейкоцитов развиваются независимо от клеток миелобластов. Они обнаруживаются во всех тканях организма, особенно в коже и слизистой оболочке пищеварительной системы. Тучные клетки опосредуют иммунные реакции, высвобождая химические вещества, такие как гистамин, хранящиеся в гранулах. Они способствуют заживлению ран, образованию кровеносных сосудов и связаны с аллергическими заболеваниями (астма, экзема, сенная лихорадка и т. Д.).)

Лимфоидные стволовые клетки — развиваются в лимфобластные клетки, которые производят другие типы белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. Лимфоциты включают естественные клетки-киллеры, В-лимфоциты и Т-лимфоциты.

Natural Killer Cells — эти цитотоксические клетки содержат ферменты, вызывающие апоптоз (самоуничтожение клеток) в инфицированных и больных клетках. Они являются компонентами врожденного иммунного ответа организма, защищающего от патогенов и развития опухолей.
B-клеточные лимфоциты — эти клетки важны для адаптивного иммунитета и длительной защиты от патогенов. Они распознают молекулярные сигналы от патогенов и вырабатывают антитела против определенных антигенов.
Т-клеточные лимфоциты — эти клетки активны в клеточном иммунитете. Они помогают идентифицировать и уничтожать поврежденные, раковые и инфицированные клетки.

Болезнь костного мозга

Волосатоклеточный лейкоз. Цветная сканирующая электронная микрофотография (SEM) аномальных лейкоцитов (B-лимфоцитов) пациента, страдающего лейкозом волосатых клеток.

Проф. Аарон Поллиак / Библиотека научных фотографий / Getty Images

Поврежденный или заболевший костный мозг приводит к снижению выработки клеток крови. При болезни костного мозга , костный мозг тела не может производить достаточно здоровых клеток крови. Заболевание костного мозга может развиться из рака костного мозга и крови, например лейкоза . Радиационное облучение, некоторые виды инфекций и заболеваний, включая апластическую анемию и миелофиброз, также могут вызывать заболевания крови и костного мозга.Эти заболевания ставят под угрозу иммунную систему и лишают органы и ткани жизненного кислорода и питательных веществ, в которых они нуждаются.

Трансплантация костного мозга может проводиться для лечения заболеваний крови и костного мозга. При этом поврежденные стволовые клетки крови заменяются здоровыми клетками, полученными от донора. Здоровые стволовые клетки можно получить из донорской крови или костного мозга. Костный мозг извлекается из костей, расположенных в таких местах, как бедро или грудина. Стволовые клетки также можно получить из пуповинной крови для трансплантации.

Источники

Дин, Лаура. «Кровь и клетки, которые в ней содержатся». Группы крови и антигены эритроцитов [Интернет]. , Национальная медицинская библиотека США, 1 января 1970 г., http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/.
«Трансплантация крови и костного мозга». Национальный институт сердца, легких и крови , Министерство здравоохранения и социальных служб США, http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bmsct/.
«Лечение хронического миелогенного лейкоза (PDQ) — версия для пациентов.” Национальный институт рака , http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CML/Patient.

Что такое костный мозг и что он на самом деле делает?

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это инкапсулированный пучок стволовых клеток, который находится в центре определенных костей. О костном мозге важно знать две вещи. Во-первых, он расположен в отверстиях внутри костей, называемых костными полостями.Во-вторых, существует два типа костного мозга. Красный костный мозг находится в основном в плоских костях, таких как грудина, и является основным объектом этой статьи. Желтый костный мозг расположен в центре длинных костей, таких как бедренная кость, часто окруженный слоем красного костного мозга.

Красный костный мозг производит клетки крови и накапливает тромбоциты, а желтый костный мозг накапливает жир и производит хрящи, жир и кости. У среднего взрослого человека в костях находится около 3-4 литров костного мозга, в зависимости от возраста и пола.Костный мозг — жизненно важный орган для нашего тела, потому что он производит более 30 миллиардов эритроцитов и 20 миллиардов лейкоцитов, которые ежедневно циркулируют в нашей системе.

Где находится костный мозг? Донна Адамс, Pinterest

Желтый костный мозг расположен в мозговой полости , которая заключена внутри эндоста : внутренняя поверхность кости, состоящая из эндотелиальных клеток и фибробластов.

Красный костный мозг находится в полостях губчатой кости , а также во внешних слоях костномозговой полости, окружающей желтый костный мозг.

Какие клетки образуются в костном мозге?

Красные кровяные тельца — самые многочисленные из всех кровяных телец. Они переносят кислород по нашему телу. К лейкоцитам относятся моноциты и гранулоциты, которые опосредуют воспалительный ответ, и лимфоциты (Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры), которые являются ключевыми компонентами нашей адаптивной иммунной системы. Тромбоциты способствуют свертыванию, заживлению и восстановлению при травмах.

Эритроцит может жить только около 120 дней, прежде чем он умрет и будет заменен новым, произведенным в костном мозге.Лейкоцит может жить до 150 дней, прежде чем он умрет и будет заменен новым, хотя некоторые лимфоциты могут жить годами, если они станут клеткой памяти. Тромбоцит может жить от 5 до 9 дней, прежде чем он умрет и будет заменен новым.

Как клетки крови покидают костный мозг?

Хотя мы иногда рассматриваем скелет как простой каркас, поддерживающий наш вес, кость по-прежнему остается живой растущей тканью, которая должна снабжаться питательными веществами через сеть кровеносных сосудов.По мере созревания клетки крови перемещаются в центральную область костного мозга, откуда выходят через плотную сеть капилляров (мелких кровеносных сосудов) и попадают в кровоток.

Перед тем, как покинуть костный мозг, красные кровяные тельца выбрасывают свое ДНК-содержащее ядро и разрушают свои органеллы, но все же сохраняют остаточную сеть рибосомной РНК (обычно используемой для производства белков). Клетки на этой стадии называются ретикулоцитами и циркулируют в кровотоке около суток, в течение которых они разрушают оставшуюся в них РНК и становятся полностью зрелыми эритроцитами (эритроцитами).У здоровых взрослых от 1 до 5 из 200 циркулирующих эритроцитов являются ретикулоцитами.

Моноциты обычно циркулируют около 3 дней после выхода из костного мозга, прежде чем стать макрофагами или дендритными клетками. С другой стороны, лимфоциты должны сначала мигрировать в тимус, где они проходят тщательную «проверку», чтобы убедиться, что они не будут реагировать на собственные антигены организма.

Что происходит при заболеваниях костного мозга?

Существует много типов заболеваний костного мозга, и они обычно связаны с избыточной или недостаточной продукцией клеток крови.Избыточное производство может быть вызвано раком костного мозга (лейкоз) и генетическими заболеваниями. Недопродуктивность может быть вызвана повреждением костного мозга токсичными веществами, радиацией, патогенными инфекциями и аутоиммунной атакой. Некоторые лекарства, беременность и генетические заболевания также могут вызывать недостаточное производство клеток крови.

Когда вырабатывается слишком много красных кровяных телец и тромбоцитов, это может привести к повышенному риску образования тромбов, закупорке кровеносных сосудов и возникновению инсульта и сердечного приступа.Избыточное производство белых клеток может ослабить иммунную систему, когда один тип иммунных клеток чрезмерно продуцируется в ущерб другим типам. Недостаточная выработка эритроцитов может привести к анемии, а недостаток тромбоцитов вызывает усиление синяков и кровотечений из-за нарушения свертываемости крови.

А как насчет пересадки?

Человек не может выжить без функционирующего костного мозга. К счастью, стволовые клетки крови обладают способностью делиться, мигрировать и повторно заселять костный мозг, в котором стволовые клетки были разрушены.Таким образом, можно пересадить костный мозг от одного человека к другому.

Существует 2 типа трансплантации костного мозга: аллогенная и аутологичная. Оба типа берут здоровые клетки костного мозга и используют их для замены больных или поврежденных клеток.

При аллогенной трансплантации костного мозга клетки костного мозга здорового человека удаляются и передаются пациенту. Чаще всего донорский костный мозг поступает от брата или сестры, но он также может поступать от более дальнего родственника или неродственного донора.

При аутологичной трансплантации костного мозга собирают часть собственных здоровых клеток костного мозга пациента. Эти клетки могут быть возвращены пациенту в качестве трансплантата после того, как их существующий костный мозг был разрушен. Само по себе это не исправляет генетические условия, так как любая болезнетворная мутация переносится всеми стволовыми клетками пациента. Однако благодаря технологии редактирования генов становится возможным исправлять генетические мутации в собранных стволовых клетках до трансплантации, эффективно излечивая генетическое заболевание.

Костный мозг и эритропоэз — MCAT Biology

Если вы считаете, что контент, доступный через Веб-сайт (как определено в наших Условиях обслуживания), нарушает или другие ваши авторские права, сообщите нам, отправив письменное уведомление («Уведомление о нарушении»), содержащее в информацию, описанную ниже, назначенному ниже агенту. Если репетиторы университета предпримут действия в ответ на ан Уведомление о нарушении, оно предпримет добросовестную попытку связаться со стороной, которая предоставила такой контент средствами самого последнего адреса электронной почты, если таковой имеется, предоставленного такой стороной Varsity Tutors.

Ваше Уведомление о нарушении прав может быть отправлено стороне, предоставившей доступ к контенту, или третьим лицам, таким как в виде ChillingEffects.org.

Обратите внимание, что вы будете нести ответственность за ущерб (включая расходы и гонорары адвокатам), если вы существенно искажать информацию о том, что продукт или действие нарушает ваши авторские права. Таким образом, если вы не уверены, что контент находится на Веб-сайте или по ссылке с него нарушает ваши авторские права, вам следует сначала обратиться к юристу.

Чтобы отправить уведомление, выполните следующие действия:

Вы должны включить следующее:

Физическая или электронная подпись правообладателя или лица, уполномоченного действовать от их имени; Идентификация авторских прав, которые, как утверждается, были нарушены; Описание характера и точного местонахождения контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права, в \ достаточно подробностей, чтобы позволить репетиторам университетских школ найти и точно идентифицировать этот контент; например нам требуется а ссылка на конкретный вопрос (а не только на название вопроса), который содержит содержание и описание к какой конкретной части вопроса — изображению, ссылке, тексту и т. д. — относится ваша жалоба; Ваше имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты; и Ваше заявление: (а) вы добросовестно полагаете, что использование контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права не разрешены законом, владельцем авторских прав или его агентом; (б) что все информация, содержащаяся в вашем Уведомлении о нарушении, является точной, и (c) под страхом наказания за лжесвидетельство, что вы либо владелец авторских прав, либо лицо, уполномоченное действовать от их имени.

Отправьте жалобу нашему уполномоченному агенту по адресу:

Чарльз Кон Varsity Tutors LLC
101 S. Hanley Rd, Suite 300
St. Louis, MO 63105

Или заполните форму ниже:

от древности до времен Ослера

Костный мозг в настоящее время хорошо определяется как семенное ложе нашей крови, производящее 200 миллиардов эритроцитов, 10 миллиардов лейкоцитов и 400 миллиардов тромбоцитов ежедневно.Тем не менее, роль костного мозга была неизвестна в древности и впервые экспериментально определена только во второй половине XIX века. Гиппократ (460–375 до н. Э.), Который для своих выводов использовал наблюдения и рассуждения, а не мистицизм, считал костный мозг источником питательных веществ для костей, что разделял Гален (130–200). Аристотель (384–322 до н. Э.) Придерживался противоположной точки зрения и считал костный мозг продуктом костных отходов (excrementum ossium) (1). Под впечатлением от кровоснабжения костного мозга анатомы 18 века также изложили точку зрения Гиппократа и считали костный мозг сосудистым компонентом кости.Тем не менее, в 1700 году французский анатом Дюверни заметил, что многие кости, например кости среднего уха, не имеют костного мозга, и поэтому маловероятно, что костный мозг был необходим для питания костей (2). Чарльз Робин также отметил в 1872 году, что в процессе развития костный мозг образовывался вслед за костью, что снова указывает на маловероятность того, что он был источником питания костей (1).

В веках литература часто упоминала костный мозг как сущность или центральную часть, который считался богатым и питательным как источник пищи, обладающий теплотой, энергией и внутренним жаром, а также являющийся средоточием жизненной силы и мужественности.Греческий драматург Еврипид (480–406 до н. Э.) Отмечал: «Любовь не должна касаться до мозга костей. Наши привязанности должны быть разорванными цепями, чтобы мы могли сбросить их или затянуть ». Цитата из «Макбета» Шекспира: «Avaunt! И закрой мой взгляд! Пусть земля скроет тебя! Твоя кость лишена костного мозга. Твоя кровь холодна; у тебя нет никаких предположений в тех глазах, которыми ты пристально глядишь ». Тем не менее, в своей главе под названием «Костный мозг: зародыш крови» в книге Винтроба « Кровь: Чистая и красноречивая », опубликованной в 1980 году, Тавассоли отмечал: «На протяжении веков поэты, целители и философы видели и описывали тесную связь между кровью и кровью. жизнь.Не так с мозгом. Его роль в качестве семенного ложа крови была скрыта, как семя в почве »(3).

Хотя эритроциты были впервые описаны в 17 веке, поиск их происхождения начался только в 19 веке. Концепция производства эритроцитов не могла быть сформулирована до тех пор, пока в 1838 году Шлейден и Шванн не постулировали клеточную теорию, определив клетку как фундаментальную единицу жизни (4, 5). Шлейден предположил, что клетки образовывались с помощью процесса, аналогичного образованию кристаллов, при слиянии гранул.Он не пришел к выводу, что живые клетки необходимы для образования новых клеток. Ученые этого периода также не знали, что кроветворение было непрерывным процессом. Не было признания конечной продолжительности жизни красных кровяных телец, требующей постоянного пополнения. Основное внимание уделялось эмбриональной жизни, предполагая, что клетки крови, однажды сформированные в эмбрионе, остаются в организме на протяжении всей жизни.

Нейман и Бицзозеро, современники Ослера, сделали первые наблюдения, приведшие к признанию костного мозга местом образования крови.Эрнст Нойман (1834–1918) был пожизненным гражданином Кенигсберга, столицы бывшей Восточной Пруссии, где он был назначен профессором патологии в 1866 г. (рисунок) . Он учился в аспирантуре в Праге и тренировался у Вирхова в Берлине. В своем отчете, опубликованном в октябре 1868 года, Нойман описал присутствие ядерных эритроцитов в соке костного мозга людей и кроликов при сдавливании кости (6). Он был первым, кто пришел к выводу, что во время постэмбриональной жизни эритропоэз происходит в костном мозге.Перевод из этого текста выглядит следующим образом:

В так называемом красном костном мозге человека и кролика можно регулярно находить, помимо хорошо известной клетки костного мозга, некоторые другие элементы, которые до сих пор не упоминались; а именно ядросодержащие эритроциты, во всех отношениях соответствующие эмбриональным стадиям эритроцитов. … Можно проследить происхождение этих элементов до клеток костного мозга. Высокое содержание бесцветных элементов в крови костного мозга делает вероятным миграцию сократительных клеток костного мозга в сосуды.
Год спустя он отметил:
Настоящая работа призвана продемонстрировать физиологическое значение костного мозга и то, что это важный орган кроветворения, который не был признан. Он постоянно участвует в образовании de novo красных кровяных телец (7).

Франц Эрнст Кристиан Нойман (1834–1918).

Однако Нойман сделал ошибочный вывод, что пролиферация клеток костного мозга происходила внутри кровеносных сосудов костного мозга; концепция синусоидов костного мозга не была изобретена до описания Майно в 1901 г. (8).

Нейман также признал, что лейкоциты образуются в костном мозге, и позже предположил, что стволовые клетки являются общими для всех гемопоэтических клеток. Возможно, это было его самое дальновидное наблюдение. Он отметил, что в костном мозге на протяжении всей жизни происходит постоянное превращение лимфоидных клеток в цветные клетки крови. Эта лимфоидная клетка костного мозга не только формирует эритропоэз, но и способна (сама по себе) к самовосстановлению. В 1912 году он опубликовал иллюстрацию, показывающую эмбриональную печень, содержащую «большие стволовые клетки лимфоцитов», которые, как он предполагал, также присутствуют в костном мозге.Нойманн утверждал, что все клетки крови были потомками постэмбриональных стволовых клеток, представляя унитарную точку зрения. Это контрастирует с точкой зрения дуалистов, таких как Эрлих, который утверждал, что некоторые лимфоциты были отдельными клеточными линиями и что некоторые лимфоциты возникли в лимфатических узлах и селезенке, а другие — в костном мозге. Нойманн пришел к выводу, что «окончательное решение будет принято только в том случае, если можно будет изолировать отдельные бесцветные клетки и некоторое время изучать их жизненные события в культуре in vitro, как это продемонстрировал Роберт Кох на примере бактерий.Он считал, что источником этих стволовых клеток являются ретикулумные клетки, происходящие из костного мозга. Только в 20 веке была постулирована концепция «кроветворного индуктивного микроокружения», при которой стволовые клетки могут мигрировать в костный мозг и начать пролиферировать и продуцировать клетки крови (9, 10).

Нейман также проводил наблюдения, чтобы различать «красный костный мозг», который производит кровь, и «желтый костный мозг», который состоит в основном из жира. В 1882 году был определен феномен, названный «законом Неймана», согласно которому при рождении кости содержат красный костный мозг, но с возрастом производство крови сокращается к центру тела, в результате чего периферические кости производят в основном жировой костный мозг (11).Спустя годы Хаггинс утверждал, что более высокая тепловая температура в центральной части тела больше способствует образованию клеток крови.

Джулио Бицзозеро (1846–1901) изучал медицину в Университете Павии, который окончил в 1866 году в возрасте 20 лет. (Рисунок) . После работы в Павии он был назначен профессором общей патологии в Турине. Как и Нойман, он также учился у Вирхова в Берлине. В возрасте 22 лет в 1868 году он опубликовал две статьи, подтверждающие, что ядросодержащие эритроциты в костном мозге превратились в безъядерные эритроциты, и расширил эти наблюдения, включив образование лейкоцитов (12, 13).Бицзозеро также пришел к выводу, что костный мозг был местом не только образования крови, но и разрушения крови, основываясь на ошибочном предположении, что большие клетки, содержащие пигментные гранулы, были клетками-мусорщиками, содержащими осколки эритроцитов. Позже он ввел термин blutplatchen , или тромбоцит, и добавил к наблюдениям Ослера, что тромбоциты являются независимыми клеточными элементами, которые играют роль в коагуляции (14). Он популяризировал идею о том, что эта новая клетка представляет собой независимую клеточную линию со специальной функцией гемостаза или остановки кровотока.Он также пришел к выводу, что гемостаз и свертывание крови не являются синонимами.

Джулио Бицзозеро (1846–1901).

Предположение о клеточном происхождении эритроцитов контрастировало с большим количеством расходящихся теорий в конце 19 века. Эрб утверждал, что эритроциты были продуктом распада ядер лейкоцитов (15). Уортон Джонс считал, что ядра клеток-предшественников набухают, приобретают гемоглобин и превращаются в эритроциты (16). Пуше отметил, что эритроциты могут быть получены из лейкоцитов в результате «гемоглобиновой дегенерации» (17).Вебер считал жировые шарики источником эритроцитов (18). Хайем подумал, что тромбоциты являются источником красных кровяных телец, и заявил:

В крови всех позвоночных существуют крошечные структуры, не являющиеся эритроцитами и не лейкоцитами; предназначенные в конечном итоге стать эритроцитами, они представляют собой очень молодую форму этих элементов и являются разнообразным предшественником красных клеток. Таким образом, мы предложили назвать эти клетки гематобластами (19).

Ранвье предположил, что большие клетки-мусорщики в костном мозге продуцируют гемоглобин с почкованием и, в конечном итоге, с высвобождением эритроцитов (20).Хотя все эти теории сейчас кажутся странными, в то время жизнеспособная природа эритроцитов еще не была установлена, поскольку фиксаторы часто выщелачивали гемоглобин из эритроцитов до тех пор, пока Эрлих и Романовский не вводили красители.

Все эти открытия произошли в то время, когда Ослер проводил свои экспериментальные наблюдения, идентифицируя тромбоциты как независимый клеточный элемент в крови. Возможно, наблюдение Ослера о том, что тромбоциты являются нормальным и независимым компонентом крови, связанным с образованием тромба, представляет собой его наиболее значительный оригинальный научный вклад.Его первоначальное описание тромбоцитов было опубликовано в 1874 году:

Тщательное исследование крови доказывает, что помимо обычных элементов существуют бледные зернистые массы, которые при ближайшем рассмотрении имеют корпускулярный вид. По размеру они сильно различаются — от половины или четверти белого кровяного тельца до огромных масс. … Они имеют компактный прочный вид,… в то время как в образцах, исследованных без каких-либо реагентов, к ним прилипают нити фибрина (21).

Рисунок Ослера в статье отмечает отдельные тромбоциты как отдельные клеточные элементы в кровеносном сосуде.Он действительно верил в более ранние рисунки «зернистых масс» Шульце и частиц Аддисона, которые не были идентифицированы как независимые клеточные элементы. К большому огорчению Ослера, его ранние отчеты об этих элементах были проигнорированы Бицзозеро, чья монография была опубликована через 8 лет после рисунков Ослера. В 1883 году в статье, озаглавленной «Третье тельце крови», Ослер отмечал: «Происхождение тельца остается проблемой — одной из многих, связанных с кровью, которые ждут решения от гистолога» (22).Его предсказание окончательно подтвердилось в 1906 году, когда Джеймс Гомер Райт с помощью своего знаменитого красителя определил, что мегакариоциты в костном мозге выделяют цитоплазму, являющуюся тромбоцитами.

Принимая во внимание интерес Ослера к клеточным элементам крови, несколько удивительно, что в его первом издании Принципы и практика медицины , опубликованном в 1892 году, костный мозг кратко упоминался только три раза при обсуждении оспы и лейкемии. , и злокачественная анемия (23). Он отметил кровоизлияния в костный мозг при оспе.При лейкемии «вместо жирового костного мозга мозг длинных костей может напоминать консистенцию вещества, образующего ядро абсцесса». При злокачественной анемии костный мозг напоминает мозг ребенка, преимущественно красный костный мозг, вторичный по отношению к клеточной гиперплазии. Нигде в тексте не появляется предположение, что костный мозг является посевом для производства эритроцитов, хотя наблюдения Бицзозеро и Неймана были известны уже 25 лет.

Тем не менее, за 6 лет до публикации Принципы и практика медицины , Ослер прочитал серию из трех лекций Картрайта в Нью-Йорке, рассматривая свою собственную и другие работы по тромбоцитам, коагуляции и тромбозу (24).Первая лекция называлась «Кровяной налет или третье тельце», в которой он сосредоточился на морфологии и количестве тромбоцитов и размышлял об их происхождении. Он также обсудил роль этих «бляшек» в заболевании и сослался на свои собственные наблюдения. Он заявил, что эти бляшки увеличиваются при хронических истощающих заболеваниях, что, возможно, является первоначальным описанием реактивного тромбоцитоза. Он также отметил, что они могут быть повышены в некоторых случаях лейкемии и болезни Ходжкина. В третьей лекции «Связь тельцов с коагуляцией и тромбозом» Ослер проанализировал свою работу, работу Бицзозеро и других, указав, что тромбоциты, а не лейкоциты, были начальным клеточным элементом тромбоза.

В своей второй лекции он обсудил дегенерацию и регенерацию тельца и отметил:

Тельца представляют собой поразительное сходство, и мы не можем с готовностью выделить старые элементы, готовые умереть, или новые, которые только что появились. Это то, что делает кровь такой загадкой, поскольку тельца, насколько позволяет наблюдение, не умирают и не рождаются в циркулирующей жидкости, но, кажется, входят в нее как совершенные элементы и удаляются из нее прежде, чем они так изменится, как быть неузнаваемым.

Далее он отметил, что красные тельца в организме постоянно дегенерируют и постоянно воспроизводятся. Он прокомментировал, что не может быть никаких сомнений в том, что ядросодержащие эритроциты происходят из костного мозга, ссылаясь на Неймана и Бицзозеро, и заявил: «Было бы в высшей степени неразумным предполагать, что в красном мозге взрослого человека они присутствовали в течение длительного периода времени. любая другая цель ». Он размышлял о процессе, используемом этими клетками для преобразования в обычный красный диск, поскольку он отметил «преобразование зародышевого красного в обычные формы… путем постепенного исчезновения ядра.Он также прокомментировал споры о другом возможном происхождении эритроцитов, отметив, что «бесцветные тельца (белые кровяные тельца) представляют собой отдельные элементы, выполняющие важные функции, совершенно отличные от регенерации эритроцитов» (24).

Эти лекции были наиболее подробным обсуждением Ослера функции костного мозга. К концу 19 века произошел быстрый прогресс в морфологических методах, особенно, когда Пауль Эрлих ввел анилиновые красители и термоскрепленные пленки мазков крови и костного мозга.Это привело к дальнейшему расширению наших знаний о производстве крови и, в конечном итоге, к подтверждению наличия гемопоэтических стволовых клеток, как постулировал Нойман. С применением трансплантации костного мозга в конце 20-го века мы теперь заменяем семенное ложе нашей крови для борьбы со смертельными заболеваниями костного мозга. Как отметил Тавассоли, теперь также может показаться, что постулат Гиппократа был слегка перевернут (3). Костный мозг не является источником питательных веществ для костей, а кость обеспечивает среду, необходимую для костного мозга.Конечно, гемопоэтическая стволовая клетка требует, чтобы микроокружение костного мозга размножалось. В заключение, роль костного мозга как семенного ложа нашей крови была четко очерчена на основании наблюдений Ослера и его современников, особенно Неймана и Бицзозеро, в конце XIX века.

Функции и состояние костного мозга

Кости скелетной системы выполняют несколько ключевых функций для тела, от поддержки тела до возможности двигаться.Они также играют жизненно важную роль в хранении жира и производстве клеток крови. Костный мозг — это вязкая или губчатая ткань, заполняющая внутреннюю часть костей. Они бывают двух типов:

Красный костный мозг, который способствует производству клеток крови
Желтый костный мозг, способствующий накоплению жира.

Функции красного костного мозга

Красный костный мозг участвует в производстве клеток крови, а именно в кроветворении. Гематопоэтические стволовые клетки, присутствующие в красном костном мозге, могут развиваться в различные клетки крови, в том числе:

Красные кровяные тельца: Они работают, чтобы нести богатую кислородом кровь к клеткам тела.Старые эритроциты также могут разрушаться в красном костном мозге, однако эта активность в основном осуществляется в селезенке и печени.
Тромбоциты: Они помогают в свертывании крови и предотвращают неконтролируемое кровотечение.
Лейкоциты: Они бывают разных типов и помогают организму бороться с инфекциями.

Функции желтого костного мозга

Желтый костный мозг участвует в хранении жира. Жиры в желтом костном мозге хранятся в клетках, известных как адипоциты.При необходимости этот жир можно использовать в качестве источника энергии. Они также содержат мезенхимальные стволовые клетки. Они могут развиваться в клетки костей, хрящей, жира или мышц. Со временем желтый костный мозг начинает заменять красный костный мозг. В результате многие кости в теле взрослого человека имеют желтый костный мозг.

Заболевания костного мозга

Костный мозг очень важен для производства клеток крови. Следовательно, различные заболевания, связанные с кровью, вызывают проблемы с костным мозгом.Некоторые из этих состояний влияют на количество клеток крови, образующихся в костном мозге. Это приводит к тому, что они имеют различные общие симптомы, в том числе:

Лихорадка. Это происходит из-за недостатка здоровых лейкоцитов.
Усталость или слабость. Это связано с недостатком гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород.
Повышенное инфицирование. Это результат того, что в организме меньше здоровых лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекциями.
Одышка. Низкое количество красных кровяных телец может привести к тому, что к тканям тела будет доставлено меньше кислорода.
Легкое кровотечение и синяк. Это происходит из-за меньшего количества здоровых тромбоцитов, которые играют ключевую роль в свертывании крови.

Некоторые более специфические состояния, связанные с проблемами костного мозга:

Лейкемия Это тип рака, который может поражать как костный мозг, так и лимфатическую систему. Это происходит, когда клетки крови мутируют в своей ДНК.В результате они растут и делятся быстрее, чем здоровые клетки крови. Со временем эти клетки начинают доминировать над здоровыми клетками костного мозга.

Острый лимфолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Острый миелолейкоз
Хронический миелолейкоз

Апластическая анемия Возникает, когда костный мозг не формирует достаточно новых клеток крови.Это происходит из-за повреждения стволовых клеток костного мозга, что затрудняет их рост и превращение в новые клетки крови. Этот урон может быть:
Миелопролиферативные заболевания Возникает, когда стволовые клетки костного мозга имеют ненормальный рост. Это может привести к увеличению количества клеток крови определенного типа.

Первичный миелофиброз
Истинная полицитемия
Эссенциальная тромбоцитемия
Гиперэозинофильный синдром
Системный мастоцитоз

Заявление об отказе от ответственности: Информация никоим образом не является и не должна рассматриваться как медицинский совет.Вышеупомянутая статья также не является одобрением каких-либо результатов исследований, обсуждаемых в статье, одобрением какой-либо из исходных публикаций.

Источники-

https://www.healthline.com/health/function-of-bone-marrow

Регенерация костей с использованием стволовых клеток Возможно, самые умные клетки человеческого тела — это стволовые клетки. Пока они находятся в правильных условиях и им посылаются правильные сигналы, они могут воспроизводить любую часть тела.Однако легче сказать, чем сделать, зная правильные условия и правильные сигналы для синтеза желаемой ткани. Прочитайте больше..

Проверьте то, что вы узнали

Самая длинная кость в теле человека?
Самая маленькая кость в теле человека?
Кость между лопаткой и грудиной?
Определить выделенную кость черепа?

Заболевания костного мозга | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 29 ноября 2017 г.) Панчбхави В.Анатомия костного мозга. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1968326-overview. По состоянию на март 2019 г.

(9 янв.2019 г.) Болезни костного мозга. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/bonemarrowdiseases.html. По состоянию на март 2019 г.

(25 апреля 2016 г.) Нагалла С. Отказ костного мозга. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/199003-overview. По состоянию на март 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(изменено 2 августа 2012 г.).Лечение миелодиспластических / миелопролиферативных новообразований (PDQ®), Национальный институт рака [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/mds-mpd/patient. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Prchal, J. et. al. (Обновлено в марте 2012 г.) Миелопролиферативные новообразования — MPN. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MyeloproliferativeNeoplasms.html?client_ID=LTD. По состоянию на сентябрь 2012 г.

(© 2011). Миелопролиферативные расстройства.Медицинский центр Университета Мэриленда [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.umm.edu/altmed/articles/myeloproliferative-disorders-000114.htm. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Персонал клиники Мэйо (3 апреля 2012 г.). Лейкемия. Mayo Clinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/leukemia/DS00351. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Бахши, С. (Обновлено 1 ноября 2011 г.). Апластическая анемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/198759-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Персонал клиники Мэйо (4 ноября 2011 г.) Миелодиспластические синдромы. Mayo Clinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/myelodysplastic-syndromes/DS00596. По состоянию на сентябрь 2012 г.

(7 декабря 2006 г., проверено).Миелодиспластический синдром и миелопролиферативные заболевания. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org. Доступ 17 февраля 2008 г.

(12 февраля 2008 г., последнее изменение). Лечение миелодиспластических / миелопролиферативных заболеваний (PDQ®). Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov. Доступ 17 февраля 2008 г.

(12 февраля 2008 г., последнее изменение). Лечение хронических миелопролиферативных заболеваний (PDQ®).Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov. Проверено 24.02.08.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Что такое острый лейкоз? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.cancer.org.

Что такое хронический лейкоз у взрослых? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

Что нужно знать о лейкемии. NCI race.gov [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov.

Абрамсон, Н. и Мелтон, Б. (1 ноября 2000 г.). Лейкоцитоз: основы клинической оценки. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.aafp.org/afp/20001101/2053.html.

(2002). Лейкемия. Общество лейкемии и лимфомы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.leukemia-lymphoma.org.

Миелодиспластические синдромы. Общество лейкемии и лимфомы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.leukemia-lymphoma.org.

Биология крови. Руководство Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

(декабрь 2001 г.).Что такое волосатоклеточный лейкоз? Ассоциация онкологических онлайн-ресурсов [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acor.org.

Лейкемии. Руководство Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

(27 августа 2002 г., с изменениями). Миелодиспластические синдромы, версия для пациентов. NCI race.gov [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov.

(19 августа 2002 г., с изменениями). Миелодиспластические синдромы, версия для специалистов в области здравоохранения.NCI race.gov [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov.

(27 августа 2002 г., с изменениями). Миелопролиферативные заболевания, версия для пациентов. NCI race.gov [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov.

(10 декабря 2002 г., с изменениями). Миелопролиферативные заболевания, версия для медицинских работников. NCI race.gov [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov.

Хаффман, Г. (15 февраля 2001 г.). Истинная полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия.

1.2.Функции красного костного мозга в иммунной системе.

2.Тимус как центральный орган человека.

2.

БИОПСИЯ И АСПИРАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Биология, физиология, медицина, трансфузиология, стволовые клетки, эритроциты, плюрипотентность

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Антигипертензивные средства

Витамин D

Железо

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры)

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови)

Успехи и неудачи регенеративной медицины | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Органы кроветворения и иммунной защиты

Костный мозг: анатомия, функции и лечение

Анатомия

Строение

Расположение

Функция

Красный костный мозг

Электростанция клеток крови

Желтый костный мозг

Связанные условия

Тесты

Анализ крови

Аспирация костного мозга

Биопсия костного мозга

Структура, функции, заболевания и многое другое

Ключевые выводы

Структура костного мозга

Функция костного мозга

Стволовые клетки костного мозга

Болезнь костного мозга

Источники

Что такое костный мозг и что он на самом деле делает?

Костный мозг и эритропоэз — MCAT Biology

от древности до времен Ослера

Функции и состояние костного мозга

Функции красного костного мозга

Функции желтого костного мозга

Заболевания костного мозга

Источники-

Заболевания костного мозга | Лабораторные тесты онлайн

Добавить комментарий Отменить ответ