Сухой кератоконъюнктивит — Википедия
Сухой кератоконъюнктивит (лат. keratoconjunctivitis sicca, KCS), также называемый синдромом сухого глаза (англ. dry eye syndrome, DES)[1] или сухим кератитом[1], представляет собой глазное заболевание, вызываемое сухостью глаз, которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слёз, либо повышенным испарением слезы. Он обнаружен у человека и некоторых животных. ССГ — это одно из самых распространённых заболеваний, поражающее 5—6 % населения. Частота заболеваемости повышается до 6—9,8 % у женщин в период постменопаузы[2] и составляет целых 34 % у пожилых людей[3]. Фраза «keratoconjunctivitis sicca» — латинская, и её переводом является «сухость (воспаление) роговой оболочки и конъюнктивы».
Продолжительная работа за компьютером часто вызывает симптомы «сухого глаза».Поскольку моргание покрывает глаз слезами
Многие люди, страдающие синдромом сухого глаза, испытывают лёгкое раздражение, не имеющее долгосрочных последствий[6]. Однако если заболевание не лечить или если оно становится более тяжелым, это может спровоцировать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаза[6], приводящее к ослаблению зрения или (редко[4]) к потере зрения
Наличие синдрома сухого глаза на протяжении некоторого времени может привести к «микротрещинам» на поверхности глаз[1].
В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток
Повреждение любого из трёх слоев слёзной плёнки приводит к нестабильности слёзной плёнки, что вызывает симптомы сухого кератита[1].
Пониженная выработка слёз или повышенная испаряемость слезы[править | править код]
Мейбомиевы железы (подписанные как Opening of tarsal glands) содержат секрет, которым смазывается роговица и конъюнктива глаз.Повышенная испраряемость связана, прежде всего, с пониженным морганием: слеза испаряется с поверхности глаза, и не успевает «восполняться» за счёт моргания.
Причины включают идиопатическую и врождённую алакримию, ксерофтальмию, абляцию слёзной железы и сенсорную денервацию
Такие лекарственные средства как изотретиноин[4], седативные средства[4][7], диуретики[4], трициклические антидепрессанты[7], антигипертензивные средства[4], оральные контрацептивы
Инфильтрация слёзных желез саркоидозом или опухолями, пострадиационный фиброз слёзных желез также могут вызвать это состояние[1].
В последнее время медики обращают пристальное внимание на состав слёз у здоровых индивидов и индивидов с синдромом сухого глаза. Установлено, что только небольшая часть из 1 543 протеинов[9] слёз, в частности, лакритин
Дополнительные причины[править | править код]
Около половины всех людей, которые носят контактные линзы, жалуются на синдром сухого глазаОдной из наиболее распространённых причин синдрома сухого глаза является старение[6]. Это связано с тем, что c возрастом выработка слёз снижается[6].
К другим причинам относятся термические или химические ожоги или (в эпидемических случаях) аденовирусы.
В ряде исследований обнаружено, что в группе риска по этому заболеванию находятся диабетики
Около половины всех людей, носящих контактные линзы, жалуется на синдром сухого глаза[6]. Существуют две возможные связи между использованием контактных линз и синдромом сухого глаза. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, плавающие на слёзной плёнке, покрывающей роговую оболочку, абсорбируют слезы в глазах[6]. Однако сейчас также известно, что использование контактных линз повреждает нервную чувствительность роговой оболочки, что в дальнейшем может привести к сниженной выработке слёз слёзной железой и синдрому сухого глаза. Влияние контактных линз на нервную чувствительность роговой оболочки надежно установлено для твердых контактных линз, а также для мягких и жёстких газопроницаемых контактных линз
Синдром сухого глаза также возникает или усиливается после лазерного кератомилёза (LASIK) и других рефрактивных хирургических вмешательств, при которых нервы роговой оболочки разрезаются в ходе создания лоскута роговой оболочки[6] (нервы роговой оболочки стимулируют секрецию слез[6]). Синдром сухого глаза, вызванный этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, однако может быть постоянным
Травма глаза или другая проблема с глазами или веками, такая как экзофтальм или птоз верхнего века, могут вызвать сухой кератоконъюнктивит[5]. Заболевания век могут нарушить сложное моргательное движение, необходимое для распределения слез[7]. Травма глаза или заболевание, приводящее к синдрому Бёма, могут отягощаться синдромом сухого глаза.
Аномалии липидного слоя слёз, вызванные блефаритом и розацеей, и аномалии муцинового слоя слёз, вызванные дефицитом витамина А, трахомой, дифтерийным кератоконъюнктивитом, слизисто-кожными заболеваниями и некоторыми топическими медикаментами, являются причинами сухого кератоконъюнктивита[1].
Лица, страдающие сухим кератоконъюнктивитом, имеют повышенные уровни фактора роста нервов (NGF)[1].Возможно, что этот NGF глазной поверхности играет важную роль в воспалении глазной поверхности, связанном с синдромом сухого глаза[1].
Осмотр глаз с помощью щелевой лампыСиндром сухого глаза обычно можно диагностировать только по симптомам[4]. Тесты могут определить как количество, так и качество слез[7]. Для диагностики синдрома сухого глаза и подтверждения любых повреждений глаза может выполняться осмотр с помощью щелевой лампы[1][4].
С помощью пробы Ширмера можно измерить количество влаги, омывающей глаз[4]. Эта проба полезна при определении тяжести состояния[6]. Выполняется пятиминутная проба Ширмера с или без анестезии с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 шириной 5 мм и длиной 35 мм[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 5 мм с или без анестезии считается диагнозом синдрома сухого глаза[1].
Если результаты пробы Ширмера аномальные, можно выполнить пробу Ширмера II для измерения отражённой секреции[1]. В этой пробе слизистую оболочку носа раздражают ватной палочкой, после чего с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 измеряют выработку слез[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 15 мм через пять минут считается аномальным[1].
Испытание на время разрыва слёзной плёнки (tear breakup time, TBUT) измеряет время, необходимое для разрыва слёз в глазу[6]. Время разрыва слёзной плёнки можно определить, поместив каплю флуоресцеина в слёзный мешок[1].
Тест с анализом на протеины слёз измеряет лизоцим, содержащийся в слёзах[1]. Лизоцим в слёзах отвечает примерно за 20-40 процентов от общего содержания протеинов[1].
Тест с анализом на лактоферрин обеспечивает хорошую корреляцию с другими тестами[1].
Присутствие недавно описанной молекулы Ap4A[en], являющейся естественным компонентом слёз, аномально высоко при разных состояниях глазной сухости. Эту молекулу можно количественно определить биохимически, просто взяв образец слезы с помощью обычной пробы Ширмера. Используя этот метод, можно определить концентрации Ap4A в слёзах пациентов и таким путём объективно диагностировать, указывают ли образцы на синдром сухого глаза[18].
Тест на осмолярность слезы является одним из самых современных тестов на синдром сухого глаза[19]. Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и градации тяжести синдрома сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговой оболочки и конъюнктивы, временем разрыва слёзной плёнки, пробой Ширмера и аттестацией мейбомиевой железы[20]. Компания «ТиарЛэб» (TearLab) (Сан-Диего, США) высказывает мнение, что их «Система осмолярности» (Osmolarity System) является первым объективным и количественным тестом для диагностики и лечения пациентов с синдромом сухого глаза и использует испытание с помощью лаборатории на микросхеме, требующей 50 нл слёз. Другие недавно поставили под сомнение практическую ценность осмолярности слезы в контроле лечения синдрома сухого глаза[21].
Может использоваться целый ряд подходов к лечению. Их можно обобщить следующим образом: избегание раздражающих факторов, стимуляция выработки слёз, улучшение удержания слёз, очистка век, лечение воспаления глаз[22].
Общие рекомендации[править | править код]
Синдром сухого глаза может отягощаться дымной окружающей средой, пылью и кондиционированием воздуха и нашей природной склонностью к снижению частоты моргания при концентрации. Целенаправленное моргание, особенно при использовании компьютера, и предоставление отдыха уставшим глазам являются основными шагами, которые можно предпринять для минимизации дискомфорта[22]. Трение глаз может привести к ещё большему раздражению, поэтому его следует избегать[7] . Синдрому сухого глаза могут сопутствовать такие состояния как блефарит, поэтому необходимо уделять особое внимание очистке век утром и вечером с помощью мягких шампуней и теплых компрессов, может улучшить оба состояния[22].
Контроль состояния окружающей среды[править | править код]
Следует избегать сухих, а также с дымом и пылью сред.[4] Это включает в себя также фены, обогреватели, кондиционеры воздуха или вентиляторы, особенно когда они направлены на глаз.[7] Ношение очков или направление взгляда вниз, например, за счёт снижения высоты компьютерных экранов могут быть полезны для защиты глаз, когда отягчающие факторы окружающей среды не могут быть устранены.[7] Использование увлажнителя,[4][5] , особенно в зимнее время,[5] может помочь, добавив влаги в сухой воздух в помещении.[7][22]
Восстановление водного баланса[править | править код]
При легких и средней тяжести случаях дополнительное смазывание — самая важная часть лечения.[1]
Искусственные слезы[править | править код]
Применение искусственных слёз каждые несколько часов[4] может обеспечить временное облегчение.
Глазные капли с аутологической сывороткой[править | править код]
Ни один из коммерчески доступных искусственных слёзных препаратов не включают в себя основные компоненты, такие как капли эпидермального фактора роста, фактора роста гепатоцитов, фибронектина, нейротрофического фактора роста, и витамина А — все они, как было показано, играют важную роль в поддержании здоровой глазной поверхности эпителиальной среды. Капли аутологической сыворотки для глаз содержат эти важные факторы. Тем не менее, существуют некоторые противоречия в отношении эффективности этого лечения. По крайней мере одно исследование[23] показало в рандомизированном контрольном исследовании, что этот метод является более эффективным, чем искусственные слезы.
Дополнительные возможности[править | править код]
Смазочные слёзные мази могут быть использованы в течение дня, но они, как правило, используются во время сна из-за ухудшения зрения после применения.[1] Они содержат белый вазелин, минеральное масло и подобные мази.[1] Они служат в качестве смазки и смягчающего средства.[1] Применение требует опускания века вниз и нанесения небольшое количества (0,25 дюйма) внутрь.[1] В зависимости от тяжести состояния оно может быть применено каждый час или только перед сном.[1] Они никогда не должны использоваться с контактными линзами.[1] Специально разработанные стёкла, которые образуют камеру влаги вокруг глаз, могут быть использованы для создания дополнительного влажности.[7]
Медикаментозное лечение[править | править код]
Воспаление, происходящее в ответ на гипертонию слёзной плёнки, может быть снижено с помощью мягких актуальных стероидов или актуальных иммунодепрессантов , таких как Restasis (циклоспорин).[24][25] Повышенные уровни на разрыв NGF могут быть уменьшены с помощью преднизолона 0,1%.[1]
Употребление рыбы и ω−3 жирных кислот[править | править код]
Потребление темнотелой рыбы, содержащей диетические Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты ассоциировано со снижением частоты синдрома сухих глаз у женщин.[26] Этот результат согласуется с постулируемыми биологическими механизмами.[26] Начальные экспериментальные работы по Омега-3 показал перспективные результаты при использовании при местном применении[27] или в оральной форме.[28] Рандомизированное, двойное слепое исследование (т.е. когда ни пациенты, ни исследователи не знают, что именно в данный момент испытывается англ. double-masked), опубликованное в 2013 году для оценки последствий триглицерида DHA (омега-3; Brudy Sec 1,5), показало значительные результаты по сравнению с другими методами, которые используются.[29]
Циклоспорин, «Рестасис» (Restasis)[править | править код]
Актуальный циклоспорин (циклоспорин местного применения, TCSA) 0,05 % глазная эмульсия — иммунодепрессант, который продаётся в Соединённых Штатах фирмой Allergan под торговой маркой Restasis.[1] Утверждённый в качестве рецептурного продукта управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов[6] в 2002 году, препарат уменьшает поверхностное воспаление.[7] Считается, что действует через ингибирование созревания[30] транскрипционных факторов, необходимых для производства цитокинов и Т-лимфоцитов.[31] В исследовании, включавшем 1200 человек, Restasis увеличивал производство слёз у 15 % людей, по сравнению с 5 % в группе плацебо.[6]
Как правило, 1 капля Restasis закапывают в каждый глаз два раза в день, с 12 часовым промежутком.[1] Он не должен использоваться при ношении контактных линз,[1] во время глазных инфекций[6] или у людей с историей вирусной инфекции герпеса.[7] Побочные эффекты включают ощущение жжения (общее),[6] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение, и затуманивание зрения.[1][6] Длительное использование циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском развития рака[32][33]
Альтернативные препараты-дженерики[править | править код]
Более дешёвые дженерик-альтернативы Restasis доступны в некоторых странах. В Индии это продаётся под названием Cyclomune п.о. Sun Pharma.[34]
Защита глаза[править | править код]
Склеральные линзы[править | править код]
Склеральная линза является большой контактной линзой, которая лежит на склере и создаёт хранилище слёз на роговице. В сухих глазах, эта линза увлажняет роговицу, снижая затуманенность зрения из-за сухого глаза и облегчая связанную с сухостью боль в глазах, вызванную чувствительными нервами в этой области. Линза также защищает поверхность глаза от дальнейшего повреждения из-за отсутствия слёз, и способствует заживления глазной поверхности. Склеральные линзы, используемые для сухого глаза являются проницаемыми для кислорода, но их нельзя носить в течение ночи и должны быть продезинфицированы между использованиями. Полуфабрикаты склеральных линз для сухих больных глаз могут быть подогнаны из набора доступных линз опытным путём, который длится в течение нескольких дней, недель или месяцев. Новые технологии в настоящее время позволяет с высокой точностью подгонять склеральные линзы после получения неинвазивного 3D цифрового изображения глаза пациента с помощью таких устройств, как сканер оптической когерентной томографии (ОКТ). Цифровыми изображениями также можно манипулировать, чтобы включить коррекцию зрения и направлять оптику волнового фронта,[35] что позволяет большинству больных сухим глазом достичь определённого уровня улучшения зрения, при этом некоторые пользователи достигали уровня зрения 20/15 или даже лучше.[36] Прежде были периодические жалобы пользователей контактных линз на помутнение склеральных линз, однако эта проблема была снижена за счёт более удобных методов и усовершенствованных вариантов дополнительных глазных капель.
Протезы[править | править код]
PROSE (протезирование экосистемы глазной поверхности ) — итеративный лечебный процесс, который использует специально разработанные протезы, чтобы облегчить симптомы сухого глаза для людей, страдающих различными тяжелыми заболеваниями роговицы.[37][38][39][40] PROSE протезы огибают сухую, повреждённую роговицу, опираясь на нечувствительную склеру.
Увлажняющие камеры[править | править код]
Увлажнительной камерой являются защитные очки, которые частично закрывают область вокруг глаз, чтобы сохранить влагу. Увлажнительные камеры бывают в виде одиночной повязки, защитных очков, стёкол, или ночных колпаков. Часто они являются поролоном с подкладкой. Некоторые непрозрачные версии имеют вставку, которая может быть увлажнена или нагреваться и оставаться теплой в течение ночи. В прозрачных увлажнительных камерах с хорошими уплотнениями часто появляется туман из-за влаги в ловушке внутри, поэтому они не должны использоваться, когда требуется острота зрения, при вождении, например.
Сохранение слёз[править | править код]
Есть методы, которые позволяют замедлить испарение как природных, так и искусственных слёз.[7]
Блокировка оттока слёз[править | править код]
В каждом глазу существуют две слёзные точки[41] — маленькие отверстия, которые источают слезы в слёзные протоки[6]. Существуют методы, позволяющие частично или полностью закрыть слёзные протоки.[7] Это блокирует поток слёз в нос, и, таким образом, увеличивает доступность слёз для глаз.[4] Дренаж в одной или обеих слёзных точках в каждом глазе может быть заблокирован.
Окклюзия слёзных точек[править | править код]
Пунктальные штекеры вставляются в слёзные точки для блокировки слезоточивого дренажа.[6] Для тех, кому не приносят облегчение страданий от сухого глаза лекарства, пунктальные пробки могут помочь.[6] Они зарезервированы для людей с умеренной или тяжелой формой сухого глаза, когда другое лечение не было адекватным.[6]
Прижигание[править | править код]
Если пунктальные пробки являются эффективными, может быть выполнено тепловое[7] или электрическое[1] прижигание слёзных точек. При тепловом прижигании используется местный анестетик, а затем прикладывается горячая проволока.[7] Это сжимает ткани слёзной точки и вызывает рубцевание, которое закрывает слёзный проток.[7]
Хирургическое вмешательство[править | править код]
В тяжелых случаях кератоконъюнктивита может быть выполнена тарзорафия, когда веки частично сшиваются вместе. Это уменьшает глазную щель (разделение века), что в идеале приводит к снижению испарения.[4]
Сухой кератоконъюнктивит обычно хроническая проблема.[7] Его прогноз показывает значительные колебания, в зависимости от тяжести состояния.[1] Большинство пациентов имеют от слабых до умеренных случаев, которые могут лечиться симптоматически смазочными веществами.[1] Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов.[1]
Когда симптомы сухих глаз являются серьёзными, они могут мешать качеству жизни.[6] Люди иногда чувствуют, что их зрение расплывается,[4] или сильное раздражение[4] до такой степени, что они имеют проблемы с удержание глаз открытыми[6] или они не в состоянии работать или водить машину.[6]
Не существует способа предотвращения сухого кератоконъюнктивита.[42] Осложнения могут быть предотвращены путём смачивания и использования смазочных капель и мазей.[42]
Сухой кератоконъюнктивит является относительно распространённым в Соединённых Штатах, и особенно у пожилых пациентов.[1] В частности, лица, которые вероятнее всего подвергнутся этому синдрому, будут лица в возрасте 40 лет и старше.[7] Сухой кератоконъюнктивит, по оценкам, затрагивает от 10 % до 20 % взрослых, от 1 до 4 000 000 в возрасте от 65 до 84 лет в Соединённых Штатах.[43]
В то время как люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность наличия синдрома сухого глаза, большинство людей с синдромом сухого глаза не имеет аутоиммунных заболеваний.[7] Случаи синдрома Шегрена и связанного с ним сухого кератоконъюнктивита сейчас гораздо чаще у женщин, с соотношением 9: 1.[1] Кроме того, более мягкие формы сухого кератоконъюнктивита также более часто встречается у женщин.[1] Это отчасти потому, что гормональные изменения,[7] , такие как те, которые происходят во время беременности, менструаций, в менопаузе,[7] могут уменьшить производство слезы.[6]
В районах мира, где недоедание является всеобщим, дефицит витамина А — общая причина.[42] Это редко встречается в Соединённых Штатах.[42]
Расовых предпочтений для этого заболевания не существует.[1]
Среди животных сухой кератоконъюнктивит встречается у собак, кошек и лошадей.[44]
Встречаемость у собак[править | править код]
Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собак. В большинстве случаев бывает вызван генетической предрасположенностью, но хронический конъюнктивит, чумка собак и такие препараты, как сульфасалазин и ко-тримоксазол, также могут вызвать болезнь.[45] Симптомы включают покраснение глаз, жёлтые или зеленоватые выделения, язву роговицы, пигментацию роговицы и кровеносные сосуды в роговице. Диагноз ставится путём измерения продукции слезы тестом Ширмера. Менее 15 миллилитров слёз, произведённых в минуту — это ненормально.[45]
Заменители слёз являются основой лечения, предпочтительно содержащие метилцеллюлозу или карбоксиметилцеллюлозу.[45] Циклоспорин стимулирует производство слезы и действует в плане подавления процессов, опосредуемых иммунной системой, которые вызывают заболевание. Актуальные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспаления. Хирургия, известная как транспозиция выводного протока околоушной слюнной железы, используется в некоторых крайних случаях, когда лечение не помогло. Эта операция перенаправляет путь от околоушной слюнной железы в глаза. Слюна заменяет слезы. Собаки, страдающие от вишневого глаза, должны иметь скорректированное состояние, чтобы помочь предотвратить это заболевание.
Обычно пострадавшие породы включают:
Встречаемость у кошек[править | править код]
Сухой кератоконъюнктивит является редкостью у кошек . В большинстве случаев, как представляется, вызывается хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к ринотрахеиту .[45] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны тем, которые используются для собак.
- На русском языке
- На прочих языках
- Maskin, Steven L. Reversing Dry Eye Syndrome: Practical Ways to Improve Your Comfort, Vision, and Appearance (англ.). — Yale University Press, 2007. — ISBN 978-0-300-12285-5.
- Latkany, Robert. The Dry Eye Remedy: The Complete Guide to Restoring the Health and Beauty of Your Eyes (англ.). — Hatherleigh Press, 2007. — ISBN 978-1-57826-242-7. Архивная копия от 6 октября 2011 на Wayback Machine
- Patel, Sudi; Blades, Kenny. The Dry Eye: A Practical Approach (неопр.). — Butterworth-Heinemann (англ.)русск., 2003. — ISBN 978-0-7506-4978-0. Архивная копия от 7 июня 2011 на Wayback Machine
- Geerling, Gerd; Brewitt, Horst. Surgery for the Dry Eye: Scientific Evidence and Guidelines for the Clinical Management of Dry Eye Associated Ocular Surface Disease (англ.). — S. Karger AG (англ.)русск., 2008. — ISBN 978-3-8055-8376-3.
- Asbell, Penny A.; Lemp, Michael A. Dry Eye Disease: The Clinician’s Guide to Diagnosis And Treatment (англ.). — Thieme Medical Publishers (англ.)русск., 2006. — ISBN 978-1-58890-412-6. Архивная копия от 24 сентября 2009 на Wayback Machine
симптомы и как лечить заболевание
Синдром сухого глаза или ксерофтальмия – это заболевание, характеризующееся недостаточной увлажненностью роговицы и конъюнктивальной оболочки глаза. Такое состояние развивается вследствие нарушения продуцирования слезы, ее излишнего испарения, а также из-за нестабильности слезной пленки.
В офтальмологической практике синдром сухого глаза диагностируется у взрослых примерно в 9-18% случаев заболеваний глаз, причем в 70% оно наблюдается у женщин. Связано состояние и с возрастом, после 50 лет оно встречается уже в 50-70% случаев.
Процесс развития патологии
Передняя поверхность органов зрения покрыта трехслойной тонкой слезной пленочкой, толщина которой составляет 10 мкм. Жировой слой необходим для обеспечения нормального скольжения века и замедления процесса испарения пленки. Гидрослой насыщает роговицу кислородом и питательными веществами. Муциновый слой, делая поверхность роговицы гладкой, связывает с ней слезную пленочку.
Через каждые 7 секунд слезная пленка рвется, человек моргает и одновременно обновляется слезная жидкость, которая восстанавливает целостность пленки. Если нарушена стабильность слезной пленки, она слишком часто разрывается, что приводит к пересушенности конъюнктивальной оболочки и роговицы, развитию синдрома сухого глаза.
Причины
Существует большое количество факторов, из-за которых развивается ксерофтальмия.
К основным причинам, провоцирующим появление синдрома сухого глаза, относятся:
- заболевания эндокринной системы;
- поражение почек;
- нарушение в работе слезной железы;
- наличие рубцовой ткани на роговице и конъюнктиве;
- хронический конъюнктивит;
- возраст старше 40 лет;
- наследственность;
- оперативные вмешательства на органах зрения, провоцирующие дестабилизацию слезной пленки (кератопластика, фотоабляция роговичного слоя провоцируют послеоперационный синдром).
Нередко провоцируют развитие заболевания сухой пыльный воздух в помещении и на улице, постоянная работа за компьютером, неправильно подобранные контактные линзы или очки, постоянный просмотр телевизора, длительный прием гормонов, антигистаминов, бета блокаторов, анестетиков, авитаминоз.
Классификация
По современной классификации синдром сухого глаза различается в зависимости от патогенеза, степени тяжести, этиологии. Патогенез ксерофтальмии глаз связан со снижением объема продуцирования слез, усиленным испарением слезной пленочки, а также одновременным действием этих двух факторов.
По этиологии различают симптоматическую, синдромальную, артефициальную ксерофтальмию.
Существуют несколько клинических форм синдрома сухого глаза:
- нитчатый кератит;
- сухой кератоконъюнктивит;
- рецидивирующие микро и макро эрозии конъюнктивы и роговичного слоя.
По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую формы синдрома сухого глаза.
Симптомы
Признаки могут проявляться по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания.
Существуют субъективные симптомы ксерофтальмии:
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- непроизвольное обильное выделение слез;
- ощущение постороннего тела в глазах;
- резь и жжение;
- кровь в глазах;
- нечеткая видимость предметов.
Такие клинические проявления часто наблюдаются в конце трудового дня, после длительного напряжения глаз, пребывания на холоде, ветре, в пыльном и сухом помещении или на улице.
К объективным симптомам ксерофтальмии относят роговично-конъюнктивальный ксероз (изменения конъюнктивальной и роговичной оболочки глаза). При легком протекании ксероза появляется повышенное слезоотделение для компенсирования сухости глаз. При средней тяжести слезотечение прекращается, появляется ощущение песка, отекшая конъюнктива наползает на край нижнего века и начинает смещаться вместе с ним при мигании.
При тяжелой степени на фоне воспаления конъюнктивальной оболочки развиваются несколько осложнений со своими характерными проявлениями:
- Эрозия роговицы (рецидивирующая). Сопровождается появлением микродефектов на ее эпителии.
- Нитчатый кератит. Сопровождается множественными разрастаниями эпителия.
- Сухой кератоконъюнктивит. Для него характерна гиперемия век, отечность конъюнктивы, углубления на роговице, ее шероховатость и тусклость.
Диагностика
Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-офтальмологу, который после сбора анамнеза назначает ряд исследований. Основные виды обследований и их характеристики отражены в таблице.
| Вид диагностической процедуры. | Характеристика. |
| Физикальное обследование. | Проводится осмотр глаз, кожи век, смыкание век, выявляется частота и характер моргания. |
| Флюоресцеиновая инстилляционная проба. | В носовые проходы помещают марлевую турунду, а в конъюнктивальную полость капают окрашивающий раствор. Если все в порядке, то флюоресцеин проникнет в нос и окрасит марлю.Если проходимость слезных путей нарушена, краситель долго остается на конъюнктивальной оболочке, а в носу не появляется. С помощью пробы выявляют наличие очагов сухости на роговице, в тех местах, где она лишена клеток эпителия. |
| Биомикроскопия. | Выявляют состояние роговицы, конъюнктивы, слезной пленки, век. |
| Тест Ширмера. | С его помощью оценивают скорость продуцирования слезы. Для этого закладывают специальную тест-полоску за нижнее веко и смотрят, за какое время она пропитается слезной жидкостью. |
| Тиаскопия. | Неинвазивный способ оценки прочности слезной пленочки. |
| Проба Норна. | Выявляют качество и скорость испарения слезной пленки. |
Полный комплекс диагностики включает в себя измерение жирового слоя слезной пленки, кристаллографию слезной жидкости, забор мазка с конъюнктивы для последующего цитологического анализа.
Лечение
Терапия ксерофтальмии сводится к устранению причин, приведших к сухости глаз, увлажнению поверхности глаза, устранению патологий роговицы.
Самыми популярными средствами, применяемыми для того, чтобы избавиться от покраснения и сухости глаза, являются препараты искусственной слезы, которые восстанавливают на поверхности глаза стабильную слезную пленку. Такие препараты, назначающиеся при легкой степени патологического процесса, имеют низкую вязкость (капли в глаза Лакрисифи), при среднетяжелых формах – среднюю, например, Лакрисин (капли комбинированного действия), и высокую вязкость, в особо тяжелых случаях, например, Офтагель, Видисик (гель). В последнем случае медикаменты подбирают без консервантов.
Для устранения воспаления широко применяются препараты Циклоспорина. Капли от сухости глаз детям должен назначать только детский офтальмолог, который должен предоставить родителям перечень самых лучших, увлажняющих капель от песка в глазах, подходящих для ребенка. Можно самостоятельно изучить этот список, посмотреть рекомендуемые препараты и подобрать недорогие, но не менее действенные аналоги.
Чтобы устранить эффект сухого глаза во время лечения оказано закапывание противовоспалительных, иммунотропных капель. Дополнительно применяют метаболитики, антигистамины, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов и тучных клеток. Краснота глаз устраняется с помощью капель Визин. Эти эффективные капли прекрасно подходят для глаз с линзами, убирая покраснение и раздражение конъюнктивы. Обязательно прописывают глазные капли с витаминами от сухого глаза.
Важно! Медикаменты типа «искусственная слеза» выпускаются в виде гелей, мазей, капель. Все они способны увлажнить глаза, снимая неприятные симптомы сухости. Однако следует знать, что при длительном применении искусственная слеза способна угнетать естественную выработку собственной слезной жидкости. Капли действуют не так продолжительно как мази и гели, их применять нужно чаще.
В случаях неэффективности медикаментозного лечения или при необходимости ограничить испарение слезной жидкости, усилить ее приток, назначается оперативное вмешательство. Это может быть обтурация, пластика слезных точек, лазерная коагуляция, хирургическое зашивание, кератопластика, латеральная тарзорафия, пересадка слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость.
Народные средства
Для устранения симптоматики ксерофтальмии применяются различные травы и травяные сборы в виде настоев, отваров, примочек. Самыми лучшими травами для глаз считаются ромашка, очанка, корень алтея. Из них делают отвары, и затем компрессы на глаза. Хорошо устраняют воспаление, раздражение череда и зеленый чай. С ними также делают примочки и компрессы.Сухие глаза по утрам можно вылечить проверенным средством, которым является натуральный мед, из которого делают глазные капли с добавлением сока алоэ. Такие домашние капли прекрасно снимают воспаление, раздражение, убирают ощущение песка в глазах. Но с ними нужно быть осторожным, мед является сильным аллергеном, поэтому применять его следует после предварительной пробы на аллергию.
Помогают при синдроме сухого глаза масла (облепихи, горчицы, оливы), которые хорошо снимают неприятные ощущения ксерофтальмии.
Возможные осложнения и профилактика
Даже легкая форма ксерофтальмии требует проведения адекватного и своевременного лечения. В таком случае прогноз будет благоприятным. Если же не проводить терапию, не убирать провоцирующие факторы и пускать все на самотек, то синдром сухого глаза становится опасен, он приводит к появлению тяжелых заболеваний роговицы и конъюнктивы и возможной утрате зрения.
Профилактика сводится к устранению внешних вредных факторов (сухости и пыльности воздуха в помещении), проведению своевременного лечения офтальмологических проблем и патологий внутренних органов, употреблению достаточного количества чистой воды. Следует поменьше смотреть телевизор, а при регулярной работе за компьютером периодически делать гимнастику и перерывы для отдыха.
В качестве профилактики заболевания нужно стараться контролировать частоту моргания, ведь чем больше концентрация внимания, тем меньше мы моргаем, а слизистая глаза быстро истончается за счет испарения влаги.
Синдром сухого глаза у взрослого и у ребенка является хронической проблемой, избавиться от которой навсегда практически невозможно. Прогноз зависит от тяжести состояния пациента. Обычно больные испытывают в период обострения все вышеперечисленные симптомы, которые устраняются с помощью смазывания или смачивания роговицы и конъюнктивы каплями, гелями и мазями.
Видео
Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Синдром сухого глаза без лечения угрожает потерей зрения
Сейчас много времени занимает работа за экраном компьютера или пользование смартфоном, люди все чаще сталкиваются с таким состоянием, как синдром сухого глаза (ксерофтальмия). Старт глазной патологии обусловлен уменьшенным продуцированием слез, а также изменением качества их состава.
Появление проблемы приносит чувство дискомфорта, часто сопровождаемое болевыми ощущениями. Отсутствие лечения совместно с увлажнением слизистой угрожает серьезными нарушениями функции зрения по причине травмы глазной оболочки.
Что такое синдром сухого глаза
Причину развития комплексного заболевания, поражающего органы зрения, связывают с падением степени увлажнения конъюнктивальной оболочки. Опасная ситуация обусловлена нарушением нормальной выработки слезы либо чрезмерным ее испарением с внешнего слоя глазного яблока.
Современное название офтальмологическое заболевание получило относительно недавно, раньше болезнь приравнивали к синдрому Шегрена, связанному с генерализованной сухостью слизистых оболочек не только слезных, но и слюнных. Патологию относят к типу аутоиммунных нарушений с бессимптомным началом на фоне прогрессирующего ревматоидного артрита.
В развитых странах проблемой сухих глаз страдает до 17 % населения, особенно часто этот вид офтальмии обнаруживают у женщин (до 70 %), перешагнувших 50-летний рубеж.
Какие признаки указывают на присутствие этого вида офтальмии:
- появление неприятных симптомов (жжение, резь) в глазах связано с повышением чувствительности раздраженной роговицы;
- ощущение, что глаза наполнены песком либо пылью объясняется недостатком увлажнения поверхности органа зрения;
- низкая острота зрительного восприятия с размытостью образов объясняется нарушением гладкости оптического (наружного) слоя;
- часто возникающее желание протереть глаза под предлогом, что в глаз что-то попало, связано с иссушением глазной поверхности;
- усилившееся слезотечение, которое обусловлено скоплением слезной жидкости в полости нижнего века.
Из-за обилия влаги отекает слизистая носоглотки, появляется насморк, что становится угрозой инфицирования. Основными признаками синдрома сухого глаза считаются ощущение песка в глазах и также непереносимость яркого освещения. Появление отека конъюнктивы сопровождается ее покраснением, отделением слизистой субстанции. Заметив у себя аналогичные признаки, следует обратиться к офтальмологу.
Для проверки подозрения на ксерофтальмию врач проведет несложное тестирование – пробу Ширмера. В ходе обследования на проверку объема слезной жидкости нижние веки обкладывают специальными прокладками, хорошо впитывающими слезу. Спустя 5 минут оценивают уровень намокания прокладок. Безболезненный тест, длящийся недолго, отличается результатом высокой точности – 15 мм намокшей полоски можно считать нормальным показателем.
Особенности строения глаза
Перед выяснением обстоятельств, ставших причиной появления синдрома сухого глаза, необходимо ознакомиться с основной информацией о строении органов зрения, в том числе слезной пленки. Благодаря ее присутствию реализуется коррекция состояния, вызванного мелкими оптическими дефектами роговицы, защищающей конъюнктиву от влияния вредных агентов, присутствующих во внешней среде.
Человеческий глаз покрыт прозрачной оболочкой, называемой роговицей и состоящей из пяти слоев:
- эластичного наружного слоя плоского эпителия;
- тонкого слоя боуменовой капсулы, удерживающей роговичный эпителий;
- коллагеновой стромы, обеспечивающей свойство прозрачности и жесткости роговицы;
- эндотелиального слоя, защищающего роговицу от попадания воды;
- десцеметовой мембраны, отделяющей строму от внутренней структуры эндотелия.
С появлением симптомов проблемы сухого глаза от поражения страдает именно слой наружного эпителия. Эпителиальная структура не только реализует механизм защиты глаз от механического воздействия и способствует прозрачности. Для обеспечения оттока слезы природа снабдила важный для человека орган зрения сложной системой слезоотводящих путей.
Ворсинки эластичного эпителия внешнего липидного слоя наделяют его способностью к быстрому восстановлению после травмирования. Защитный эпителий также удерживает на поверхности глазного яблока слезную пленку, которая отличается многокомпонентным строением.
| Название слоя | Размер (мкм) | Функциональная особенность |
| Внешний | 0,1 | Задача наружного (липидного) покрытия, богатого жирами, но очень тонкого, заключается в защите поверхности от быстрого высыхания. Слезы спасают поверхность глаз от испарения влаги, которое приводит к пересыханию |
| Средний | 6.0 | Благодаря массивности среднего слоя, состоящего из растворенных в воде электролитов, глаза остаются увлажненными. Текучесть водной субстанции, обогащенной кислородом, содействует очищению от отмерших клеток, а также продуктов распада |
| Внутренний | 0,02 — 0.06 | Сложный состав муцинового слоя, богатого белками и полисахаридами, играет роль защитного барьера от вредоносных агентов. Гидрофильные свойства внутренней оболочки органов зрения способствуют удержанию слезной пленки снаружи глазного яблока |
Тонкая пленка слезы, равномерно покрывающая поверхность глаза, становится источником питательных веществ, обогащает роговицу кислородом. Присутствие растворенных в слезе иммунных комплексов формирует естественную защиту от проникновения инфекции. Выработку физиологической жидкости обеспечивают слезные железы, они располагаются в конъюнктивальной оболочке и над верхним веком.
Синдром сухого глаза развивается в развитии нарушений, затрагивающих структуру слезной пленки, что проявляется пересыханием конъюнктивы. Состояние сопровождается дискомфортом, а постоянный дефицит кислорода и недостаток полезных веществ приводит к повреждениям роговой оболочки.
как при синдроме сухого глаза не запустить болезнь — Амурская правда
О том, как проявляется синдром сухого глаза, какие опасные болезни могут стоять за ним и к чему может привести бездействие в лечении, ИА «Столица» рассказал кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог офтальмологической клиники больницы имени Боткина, доцент кафедры офтальмологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Анатолий Обрубов.
— Анатолий Сергеевич, может ли человек сам распознать у себя синдром сухого глаза?
— На начальной стадии для синдрома сухого глаза характерно повышенное слезотечение и другие симптомы. При синдроме сухого глаза может нарушаться самый поверхностный слой слезной пленки — липидный, который удерживает слезу на поверхности роговицы. Если слой слабый, то он очень быстро разрывается, и слеза испаряется, не успевая достаточно увлажнить глаз.
— Как отличить синдром сухого глаза от других заболеваний, например конъюнктивита?
— При конъюнктивите сильно выражен отек слизистой, часто бывает обильное гнойное отделяемое. А при синдроме сухого глаза глаз можно назвать условно спокойным, при этом пациент жалуется на чувство инородного тела и размытости в глазу, а также слипание век, особенно по утрам. Но такие признаки бывают и у вялотекущего конъюнктивита, поэтому окончательное слово остается за офтальмологом. Сама диагностика синдрома сухого глаза достаточно стандартная и не вызывает каких-либо сложностей. Это тот диагноз, который ставится в кабинете врача за одно посещение.
Анатолий Обрубов, врач-офтальмолог:
«К синдрому сухого глаза может привести неправильное использование капель. Они размывают собственную слезу, временно нарушая баланс ее состава. Есть такие капли, которые при длительном и бесконтрольном использовании могут серьезно нарушить не только слезную пленку, но и поверхность глаза».
— Может ли быть синдром сухого глаза симптомом других заболеваний?
— Это заболевание в большинстве случаев как раз и является осложнением других заболеваний. Слеза — это неоднородная жидкость, состоящая из множества компонентов, которые вырабатываются различными железами. Например, половые железы влияют на липидный обмен в организме, в том числе и на липидный компонент слезной пленки. Это и гормоны щитовидной железы, которые влияют на активность обменных процессов в организме, в том числе определяют кровоснабжение и питание слезных желез. Поэтому изменения в гормональном статусе, например, будут иметь непосредственное влияние на изменение состава слезы и ее свойств.
— Синдром сухого глаза встречается у людей всех возрастов?
— Для детей и молодых людей синдром сухого глаза менее характерен, за исключением тех случаев, когда он развивается на фоне воспалительного заболевания, например конъюнктивита. Или у пациентов с тяжелым сахарным диабетом. Также на развитие заболевания влияют факторы внешней среды, плохая экология. У пожилых людей синдром сухого глаза встречается гораздо чаще, например, при хронических блефаритах. В принципе, синдром сухого глаза будет сопровождать все эти заболевания, и в таких ситуациях лечить нужно основное заболевание, а не следствие.
— Что, кроме болезней, может вызывать синдром сухого глаза?
— Например, неправильное использование глазных капель. Они размывают собственную слезу, временно нарушая баланс ее состава. Есть такие капли, которые при длительном и бесконтрольном использовании могут серьезно нарушить не только слезную пленку, но и поверхность глаза, в том числе и железы, которые вырабатывают слезу. Кроме того, любая операция на глаза связана с условным повреждением глазной поверхности и давать симптомы сухого глаза. Не всегда эти явления бывают длительными, но бывает и такое.
— На сухость и жжение в глазах часто жалуются обладатели контактных линз. Насколько их ношение безопасно?
— Контактные линзы требуют определенных правил ухода и контроля со стороны офтальмолога, в том числе и правильного подбора. Любые нарушения, связанные с несвоевременной заменой линз, с неправильным подбором — а линзы должны подбираться индивидуально под роговицу, — могут нарушать слезный обмен и приводить к синдрому сухого глаза. Но на самом деле это самая меньшая беда с контактными линзами, бывают и куда более серьезные осложнения. Но синдром сухого глаза — это одна из сопутствующих проблем, связанных с длительным использованием контактных линз.
Синдром сухого глаза часто проявляется при несоблюдении режима работы за компьютером, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться.
— Даже если линзы правильно подобраны и за ними осуществлен правильный уход?
— Если пользоваться линзами больше десяти лет, так или иначе все равно происходят определенные изменения на слизистой, которые приводят к чувству сухости. Бесспорно, у каждого обладателя контактных линз это выражено в разной степени: у одних более сильно, у других — менее. А у кого-то дефицит слезы является уже хроническим.
— А что скажете про тех людей, кто много времени проводит за компьютером? У них тоже есть риск заполучить синдром сухого глаза?
— У таких людей синдром сухого глаза зачастую проявляется при несоблюдении режима работы, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться. Поэтому крайне важно соблюдать режим работы за компьютером — не засиживаться долго за монитором, делать как можно чаще паузы. Но даже если человек вынужден долго работать за компьютером, для профилактики нужно пользоваться увлажняющими препаратами — искусственной слезой.
— Как правильно выбрать такой препарат?
— На сегодняшний день существует более 40 препаратов искусственной слезы, и все они очень разные. Есть препараты, содержащие консерванты, которые могут вызывать нежелательные, в том числе и аллергические реакции. Есть бесконсервантные, более безопасные для глаз. Но в принципе это все препараты, которые можно использовать годами. Но не забываем, что при выборе препарата тоже нужно соблюдать определенные правила и первое из них — консультация с врачом.
— То есть нельзя просто пойти в аптеку и купить какой-то из этих препаратов?
— Когда речь заходит о лечении, то все-таки желательна первичная консультация специалиста. Потому что не всегда можно правильно интерпретировать свои жалобы. Если же говорить про пользователей контактных линз, то, как правило, уже при их подборе врачи рекомендуют для профилактики препарат искусственной слезы. В такой ситуации — да, можно прийти в аптеку и купить то, что порекомендовал врач.
— Насколько успешно лечится синдром сухого глаза?
— Здесь как раз все зависит от исходной причины, которая привела к синдрому. Если это функциональные временные нарушения — гормональный сбой, ситуация после операции, ранний период после конъюнктивита, то переживать не стоит, слеза вскоре должна восстановиться. Но бывают ситуации, когда происходят органические изменения самих желез либо глазной поверхности, которая становится неидеальной, с рубцами — в таких ситуациях пациентам приходится использовать увлажняющие препараты пожизненно. И при этом пожизненно получать препараты по своему основному заболеванию.
— Если не лечить, какие могут быть осложнения?
— Как и у любого другого заболевания, у синдрома сухого глаза есть свои степени тяжести. При легкой степени пациент чувствует легкий дискомфорт, чувство соринки в глазу, легкую размытость изображения. При более тяжелых нарушениях, когда существует уже выраженный дефицит слезы, есть риск повреждения самого глаза, в первую очередь роговицы. Тогда уже возможно присоединение инфекции. Самое страшное — когда на роговице формируются язвы. Это уже требует незамедлительного, иногда хирургического вмешательства для того, чтобы сохранить глаз. Как правило, такое бывает, например, при тяжелом ревматоидном артрите и болезни Шегрена. Если не лечить основное заболевание, то местное лечение, скорее всего, не спасет ситуацию, и состояние глаза и роговицы будет продолжать ухудшаться. В любом случае, если у человека появились симптомы, схожие с синдромом сухого глаза, необходимо вовремя показаться врачу.
Материалы по теме
В клинике микрохирургии глаза «МИЦАР» ежегодно выполняют свыше двух тысяч операций
Как избежать ошибок и не покалечиться при переходе к ЗОЖ: советы врачаКак избавиться от заеды: о чем сигнализируют воспаления в уголках губКормить грудью до двух лет: об ошибках молодых мам, их питании и почему смесь не заменит молокоКак защитить горло, нос и уши от коварных вирусов и избежать осложнений после сезонных простудЗолушка или Фея: советы специалиста по семейной терапии помогут обрести гармонию и счастье с любимымЗдоровье в большом городе: как грамотно организовать жизнь горожанину без ущерба для организмаДиабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ногЧтобы солнце не украло красоту: как ухаживать за кожей лица в весенние дни Любить, молиться и верить — главные советы тем, чьи дети решили родиться раньше срокаПоказать еще
СУХОСТЬ ГЛАЗ. Синдром сухого глаза. Почему сохнет глаз?
Средства для лечения синдрома «сухого» глаза
- ХИЛОПАРИН-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
- ВИТА-ПОС®, средство смазывающее офтальмологическое, 5г
- ХИЛОЗАР-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
- ХИЛО-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
- ХИЛОМАКС-КОМОД®, раствор увлажняющий офтальмологический, 10мл
- ПАРИН-ПОС®, Средство смазывающее офтальмологическое, 5г
- Прочие средства
«Сухость глаз» или синдромом «сухого глаза» представляет собой глазное заболевание, вызываемое «сухостью глаз», которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слез, либо повышенным испарением слезы. Слезы необходимы для поддержания здоровья глаз и для обеспечения четкого зрения. У людей с «синдромом сухих глаз» либо вырабатывается недостаточное количество слезы, либо нарушены свойства слезы и, как следствие, её качество. «Сухость глаз» является широко распространенной проблемой, особенно для людей старше 40 лет и для офисных работников.
Причины «Сухости глаз» в офисе
Уже к середине рабочего дня в офисе Вы можете почувствовать себя немного вялым и заметить, что часто трете глаза. Скорее всего в Вашем офисе слишком сухой воздух. Второй причиной СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА является работа за компьютером в течение восьмичасового дня, что действительно негативно сказывается на Ваших глазах. Ведь мы значительно меньше моргаем, когда сосредоточены на компьютере или мобильном телефоне. Включенный кондиционер, отсутствие моргания, флуоресцентное освещение — все это способствует усталости глаз, ощущению зуда и сухости, а также возникновению сонливости.
А знаете ли вы, что воздух в офисе зачастую в пять-семь раз грязнее, чем воздух на улице? Включая кондиционер, мы всегда закрываем окна, создавая герметичный «пузырь» грязного циркулирующего по офису воздуха. Источником вредных веществ являются: офисные приборы, моющие средства, даже бумага. Страшно, не так ли? Очистить воздух помогут растения! Защитить чувствительные сухие глаза от вредных веществ Вы можете сами, купив небольшое растение на свой офисный стол. А снять неприятные симптомы синдрома помогут растворы увлажняющие офтальмологические и желательно без консервантов, такие как ХИЛО- КОМОД®, ХИЛОЗАР- КОМОД®, ХИЛОМАКС-КОМОД® , ХИЛОПАРИН-КОМОД® .
Почему мы ощущаем сухость в глазах?
С каждым морганием века слезы равномерно распределяются по поверхности глаза, известной как роговица. Слезы обеспечивают смазку, уменьшают риск заражения глаз, смывают посторонние предметы, а также поддерживают поверхность глаз гладкой и чистой. Избыток слезы по небольшим дренажным каналам попадает во внутренние углы век, а затем в боковую часть носа. Появление синдрома сухих глаз приводит к неправильному процессу образования слезы и её распределению.
- Недостаточное количество слез. Слезы вырабатываются железами вокруг век. С возрастом, при различных заболеваниях или как побочный эффект некоторых лекарств этот процесс нарушается. Неблагоприятные условия окружающей среды, такие как ветер, или сухой климат могут также повлиять на объем слезоточивости из-за повышения испарения влаги с поверхности глаза. Когда нормальная работа железы нарушается и слезы испаряются слишком быстро, может развиться синдром «сухих глаз».
- Низкое качество слезы. Слезы состоят из трех частей: жир, вода и клейкое вещество (муцин). Каждый компонент выполняет функцию по защите и питанию поверхности глаза. Тонкий слой жира помогает предотвратить испарение водного слоя, в то время как муцин участвует в равномерном распределении слезы по поверхности глаза. Если слеза испаряется слишком быстро или неравномерно вследствие недостатков любого из трех слоев, на роговице может развиваться синдром сухого глаза.
Наиболее распространенной является такая форма синдрома, при которой вырабатывается недостаточное количество водного слоя слез. Это состояние называется сухой кератоконъюнктивит, также называемый синдромом сухого глаза. Синдром сухого глаза – это комплекс признаков ксероза поверхности глазного яблока вследствие длительного нарушения продукции слезы или повышения ее испаряемости. Люди с «сухими глазами» испытывают следующие симптомы: раздражение, песок в глазах, зуд или жжение глаз, слипание век, ощущение чего-то инородного в глазах, избыточная слезоточивость, дискомфорт при ношении линз или затуманенное зрение. Усиление синдрома» может привести к повреждению роговицы и ухудшению зрения. Лечение при синдроме сухого глаза направлено на восстановление и поддержание нормального количества слез в глазах, чтобы свести к минимуму дискомфорт и «сухость глаз», а также на поддержание здоровья глаз.
Что вызывает «сухость глаз»?
Возникновению синдрома сухого глаза способствуют следующие факторы:
- Возраст — синдром сухого глаза может быть частью естественного процесса старения. Многие люди в возрасте 65 лет и старше испытывают некоторые симптомы сухого глаза.
- Пол — женщины более склонны к синдрому из-за гормональных изменений, вызванных беременностью, использованием оральных контрацептивов и менопаузой.
- Лекарства — некоторые лекарства, в том числе антигистаминные препараты, противоотечные, лекарства по снижению кровяного давления или антидепрессанты, могут уменьшить количество слез.
- Заболевания — человек с ревматоидным артритом, диабетом или проблемами щитовидной железы чаще других подвержен синдрому сухого глаза. Кроме того, проблемы, связанные с воспалением век, роговицы или глазных мышц, могут вызвать «сухость глаз».
- Ношение контактных линз ухудшает водно-жировой баланс роговицы, что способствует «сухости глаз».
- Условия окружающей среды — воздействие дыма, ветра и сухой климат увеличивают испарение влаги, в результате чего появляются симптомы синдрома глаз с сухостью. Неспособность регулярно моргать, например, когда человек смотрит на экран компьютера в течение длительного периода времени, может также способствовать высыханию влаги с поверхности глаз.
- Другие факторы — длительное использование контактных линз может быть значительным фактором в развитии «синдрома сухих глаз». Кроме того операции на глаза, такие как лазерная коррекция зрения, могут привести к ухудшению работы слезных желез и к «сухости глаз».
Как диагностировать синдром «сухого глаза»?
«Сухие глаза» могут быть диагностированы с помощью комплексного обследования глаз. Осмотр пациента с особым акцентом на оценке количества и качества производимых слез должен включать в себя следующие этапы:
- История пациента, чтобы определить симптомы, которые испытывает пациент, наличие общих проблем со здоровьем, принимаемые лекарства или экологические факторы, которые могут быть причиной проблемы сухого глаза.
- Внешний осмотр глаз, в том числе обращая внимание на структуру и способность моргать.
- Оценка век и роговицы с помощью яркого света и линзы. Для диагностики синдрома сухого глаза и подтверждения любых повреждений глаза может выполняться осмотр с помощью щелевой лампы.
- Исследование количества и качества слезы на какие-либо патологий. В глаза закапывают специальные красители, чтобы лучше наблюдать равномерность его распределения или с разрывами и выделить какие-либо изменения роговицы глаза, обусловленные недостаточным количеством слез.
Используя информацию, полученную при осмотре пациента, окулист может определить, есть ли у него синдром «сухого глаза» и проконсультировать относительно вариантов лечения.
Лечение сухого глаза
Одним из основных подходов, используемых для лечения синдрома сухого глаза с целью увеличения количества слезы и улучшения ее качества, является использование увлажняющих офтальмологических растворов, таких как ХИЛО- КОМОД®, ХИЛОЗАР- КОМОД®, ХИЛОМАКС-КОМОД® , ХИЛОПАРИН-КОМОД® .
«Сухие глаза» могут иметь хроническое состояние, но при своевременном лечении вы можете сохранить ваши глаза здоровыми с более комфортными ощущениями и защитить свое зрение от внешних факторов.
- Добавление слезы. Легкие случаи «сухого глаза» часто можно вылечить с помощью целенаправленного добавления слезы в виде раствора ХИЛО- КОМОД®. Данные капли могут быть использованы по мере необходимости, чтобы дополнить естественное увлажнение глаз. Раствор увлажняющий офтальмологический ХИЛО- КОМОД®, не содержат раздражающих глаза добавок, не содержит консервантов.
- Экономия слезы — дополнительный подход к снижению симптомов «сухих глаз», чтобы дольше сохранить природные слезы в глазах. Это может быть сделано путем блокирования слезных протоков, через которые обычно стекают слезы. Слезные протоки могут быть заблокированы с помощью крошечного силикона или гелеобразными пробками, которые при необходимости могут быть удалены.
- Хирургическая операция применяется для окончательной блокировки слезных протоков. В любом случае, цель — сохранить имеющиеся слезы в глазах как можно дольше, чтобы уменьшить проблемы, связанные с «сухими глазами».
- Улучшение качества слезы. Лучший рецепт — раствор увлажняющий офтальмологический ХИЛО- КОМОД®, который способствует увеличению образования слез, а также пищевые добавки с омега-3 жирными кислотами.
- Лечение воспаления века или роговицы. Подходит раствор ХИЛО- КОМОД®, или специальные мази. Кроме того уменьшить воспаление помогут теплые компрессы и массаж век.
Самолечение
Вы можете также сами себе помочь. Для снятия симптомов «сухости глаз» необходимо следующее:
- Вспоминайте регулярно моргать, когда читаете или долго смотрите на монитор компьютера. Чаще делайте перерывы в работе.
- Соблюдайте гигиену глаз, регулярно умывайтесь тёплой чистой водой. Повышайте уровень влажности в воздухе на работе и дома.
- Купите в офис комнатное растение и увлажнитель воздуха.
- Установите на рабочем столе больший размер шрифта, наклоните монитор немного вниз.
- Носите солнечные очки, особенно с хорошо облегающей Ваше лицо оправой, чтобы уменьшить воздействие ветра и солнца.
- Соблюдайте пищевую диету, включая в рацион продукты, содержащие незаменимые жирные кислоты, которые помогают уменьшить симптомы «сухих глаз».
- Избегайте всего, что увеличивает «сухость глаз», например, чрезмерно теплая комната, фен или дым.
- Пейте больше жидкости (от 8 до 10 стаканов в день).
- Используйте раствор увлажняющий офтальмологический ХИЛО- КОМОД®, для увлажнения глаз
Таким образом, для предупреждения симптомов синдрома «сухого глаза» нужно правильно питаться, регулярно моргать, соблюдать гигиену глаз. А для лечения «сухости глаз» необходимо использовать увлажняющие растворы, такие как ХИЛО- КОМОД®, содержащие в своём составе вещества, максимально похожие на природную слезу.