Код по мкб 10 полип пищевода – Полип пищевода — причины, симптомы, лечение, удаление, народные средства, диета, код МКБ 10, фото

удаление, лечение, симптомы и причины возникновения

На сегодняшний день полипозное образование пищевода одно из распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полип пищевода – это новообразование на слизистой оболочке. Нарост выступает в просвет данного органа и врастает в стенку своим основанием или ножкой. Процент выявления доброкачественных неоплазий пищевода составляет 3%. Подвергаются возникновению полипозных образований мужчины возраста от 40 до 50 лет. Полипы могут вырасти по всему пищеводу, но чаще их локализация наблюдается внизу органа в местах сужений на передней стенке. Распространённое место расположения – ближе к кардии желудка. Под микроскопом выглядит как сосочек, покрытый слоями плоского эпителия.

Код по МКБ-10 международной классификации болезней – доброкачественные новообразования пищевода D13.0.

Разрастание эпителиальных тканей пищевода приводит к образованию полипов. По характеру тканевых изменений полипы пищевода делятся на:

• гиперпластические,
• воспалительные,
• неопластические.

Разновидности полипов пищевода по форме, размеру, структуре:

• грушевидные;
• грибовидные;
• гладкие;
• ворсинчатые;
• с дольчатой поверхностью;
• на ножке;
• на основании без ножки;
• одиночные;
• полипоз – множественные образования.

Разновидности полипов

Факторы возникновения полипов

Почему происходит вырастание полипа – до конца не исследовано. Предполагаемые причины, ведущие к развитию данной патологии:

1. Воздействие факторов, которые повреждают слизистую оболочку: химические ожоги кислотами и щелочами.
2. Механическое травмирование слизистой оболочки.
3. Склонность к образованиям полипов, которая передаётся по наследству.
4. Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.
5. Пищевые привычки, которые раздражают слизистую пищевода, травмируют его стенки. Это происходит, когда пациент в рационе питания отдаёт предпочтение грубой, кислой, горячей или острой еде.
6. Инфекционные процессы.
7. Злоупотребление крепкими спиртосодержащими напитками, которое приводит к воспалению.
8. Пребывание во вредных экологических условиях.
9. Стрессовые ситуации.
10. Рефлюкс, при котором желудочный сок при недостаточной кардии у мышечной ткани желудка попадает обратно в пищевод.
11. Избыточный вес.
12. Малоподвижный образ жизни.

Классификация полипов

Перечисленные выше факторы являются следствием заболеваний ЖКТ. На отдельных участках слизистой возникают очаги гиперплазии, в которых образуется эпителиальный полип. Полипозные образования по клеточной структуре бывают: гиперпластическими и аденоматозными.

Гиперпластический тип полипа состоит из здоровых клеток. Редко становится впоследствии недоброкачественной опухолью. Со временем, под рядом провоцирующих факторов доброкачественный полип перерождается. Он становится аденоматозным.

Аденоматозные образования состоят из железистого эпителия. Разновидность классифицируется как опухоль, которая со временем приводит к возникновению злокачественных новообразований. Аденоматозы необходимо быстро удалять.

Полип в пищеводе

Симптомы болезни

Небольшое полипозное образование, как правило, размеров 0,5-1 см, не имеет выраженных симптомов. Обнаруживается при эндоскопическом исследовании. Рост новообразования происходит длительный период. Насколько оно интенсивно растет, зависит от места расположения опухоли, её размера. При наростах возникают следующие симптомы:

• употребление твёрдой пищи сопровождается дискомфортом, болью области желудка;
• тошнота после еды, которая сопровождается рвотой, имеет место при полипе размером больше 1 см;
• систематическая отрыжка;
• периодами возникает боль за грудиной;
• крупный полип может сдавливать воздухоносные пути, что ведёт к затруднительному дыханию;
• полипозный нарост на широкой ножке, который расположен внизу пищевода, может приводить к появлению резких болей в эпигастральной зоне;
• опухоль около гортани, достигая значительной длины, может привести к появлению кома в горле;
• возникновение кашля;
• потеря веса возникает из-за снижения аппетита.

Диагностика опухолей пищевода

Диагностирование болезней пищевода проводит врач-гастроэнтеролог. Больным для определения характера патологии образования назначают ряд обследований:

1. Рентгенография. Для обнаружения наростов делается ряд снимков, которые помогают выявить локальное место расположения новообразований. Рентген определяет, насколько повреждён орган, степень деформации. На снимке полипы до 1 см видны как уплотнения. Наросты выглядят как утолщенная складка слизистой оболочки. Большой полип в пищеводе имеет чёткие очертания, ровные границы, округлую форму.
2. Эзофагоскопия (гастроскопия). В ЖКТ вводится зонд. Оболочка эндоскопа состоит из оптических волокон. Они освещают внутренние органы, затем передают их вид на монитор с помощью видеокамеры. Если нет монитора, то доктор смотрит в камеру. При эндоскопии полип визуализируется как розовое или красное новообразование, которое закрывает просвет пищевода. Берётся инструментом на анализ материал для исследований.
3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
4. Исследования по цитологии и гистологии.

Гистологические исследования ткани

Это заключительный вид диагностики, так как лаборатория работает с образцами тканей и клеток, взятых у пациента при эндоскопии. Здесь определяется морфология типа неоплазии. Полип подлежит дифференцированной диагностике. Она определяет доброкачественное это или злокачественное образование.

Лечение пищевода

После определения размера новообразования, получения данных гистологии, цитологии определяют метод лечения. Заболевшему предлагают соблюдать диету и проводить ежегодные обследования при помощи эзофагоскопии, если эндоскопически находится один полипозный нарост или несколько. Предложение удалить новообразование поступает, если проведена гистология тканей, подтверждена его аденоматозная форма, которая подвержена росту 1,5 раза за год, её размеры больше 0,5 мм и она кровоточит. В хирургии применяются различные способы извлечения наростов из полости пищевода.

Методика удаления полипа с помощью эндоскопа

Удаление с помощью зонда с гибким шлангом при введении в пищевод. Специалист отчетливо видит изображение на мониторе. Такой контроль помогает правильно иссечь образование. После хирургического вмешательства доктор проводит электрокоагуляцию. Эта процедура помогает прижечь капилляры, ножку, ликвидирует кровотечение. Рана затягивается за 5 дней. Пищевод начинает нормально функционировать. Эндоскопическое лечение подразделяется на виды:

• Эндоскопическая полипэктомия. Делается высококвалифицированным специалистом при полипах со здоровыми эпителиальными тканями, с чётко выраженной границей. Основание нароста захватывается в кольцо из металла, подается коротко импульсный ток, и он отсекается.
• Резекция в подслизистом слое пищевода. Метод применяется для удаления полипа на широком основании. Удаление при этом методе заключается в отслоении стенок новообразования при помощи специального раствора.
• Диссекция в подслизистом слое. Метод сложный, многоэтапный, требует высокой квалификации гастроэнтеролога, времени проведения. Ножка образования отслаивается под контролем зрения, после захвата новообразования применяется наложение клипс для сшивания. Хирург начинает операцию при выявлении подозрений на рак. Технически не исключаются осложнения. При нарушении целостности стенки начинается кровотечение. Вмешательство такого вида заранее оговариваются с пациентом.

Удаление полипа

Открытый метод

Нарост на ножке или на основании, который по объёму занимает 30% органа, имеет крупный размер, удаляется при проведении полостной операции. Хирургию такого типа проводят пациентам с высоким риском образования опухолей недоброкачественного характера. Операция начинается с открытия пищевода при помощи надреза впереди на шее. Оцениваются размеры, тип, очертание полипозного нароста. Врач делает иссечение нароста с прилегающей к нему тканью. После окончания операции удаления полипа рана зашивается.

Резекция

Это радикальный метод. При резекции удаляется часть пищевода, иногда по показаниям он вырезается весь, в отдельных случаях – близлежащие части других органов. Она применяется при перерождении клеток опухолевого образования в злокачественные. Метод помогает избежать метастазирования в соседние органы. После операции понадобится дополнительно лечить больного при помощи химиотерапии или облучения.

Осложнения после операции

При операциях возникают риски различного рода осложнений. Они зависят от вида хирургического вмешательства. Возможны:

• болезненный приём пищи пациентом;
• трудности при глотании пищи;
• редкие спазмы горла;
• кровотечения.

Данные осложнения проходят за неделю. Врач для их устранения назначает медикаментозное лечение препаратами, которые снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Антацидные препараты помогают снять болевые ощущения в области желудка и избавляют пациента от изжоги. Спазмолитическое действие имеет препарат папаверин. Нетрадиционная медицина предлагает для устранения симптома изжоги отвар из цветков ромашки с добавлением мёда.

Соблюдение диеты после удаления образования

После проведения операции пациент должен позаботиться о восстановлении здоровья и как можно скорее наладить правильную работу органов пищеварительного тракта. После операции врач рекомендует:

• исключение из рациона грубой, солёной, острой, жареной пищи;
• красного жилистого мяса;
• консервированных продуктов;
• хлебобулочных изделий;
• каши из перловой крупы;
• спиртных напитков;
• грибов, бобовых и твердых овощей;
• прием еды в одни и те же часы;
• пищу употреблять маленькими порциями;
• употребление не менее 2 литров воды в сутки;
• исключение физических нагрузок минимум на 2 недели.

Прогноз образования наростов зависит от того, насколько своевременно диагностируется болезнь. Полученные данные гистологии и цитологии помогают при оценке степени онкологического риска. Благоприятность прогноза имеет место на начальном этапе развития эпителиального полипа. И риск возникновения онкозаболевания при выявлении аденоматозного типа нароста.

Профилактика предлагает:

• умеренное употребление алкоголя;
• исключение копчёностей, кофе, крепкого чая, красного мяса, картофеля фри, гамбургеров, наваристых бульонов, маринадов из рациона питания.

Диета должна состоять из полезных продуктов:

• овсяные хлопья;
• гречневая и рисовая каша
• молочные продукты с живыми культурами;
• капуста, репа, тыква, кабачки, яблоки;
• растительные жиры;
• морепродукты.

Ведение здорового образа жизни: занятия спортом, отказ от курения, ограничение приёма алкоголя помогут избежать появления полипозных образований.

Полипозное образование опасно и при отсутствии лечения приводит к изменению в недоброкачественную опухоль. Предупредить появление наростов поможет своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний.

Люди, которые имеют наследственный характер образования полипов, должны ежегодно проводить обследования. Запланировав в жизни эту процедуру, можно предотвратить развитие болезни и подарить счастливое будущее себе и окружающим близким людям.

Полип желудка код по МКБ 10 (международная классификация болезней)

Автор На чтение 18 мин. Опубликовано 12.12.2019

Содержание

Названия

 Название: Полипы желудка.

Описание

 Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).

Дополнительные факты

 Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Симптомы

 Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.

Диагностика

 Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Лечение

 Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.
В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.
Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

Профилактика

 Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).
Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Прогноз

 При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.

Названия

 Название: K31,7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки.

Описание

 Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).

Симптомы

 Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.

Названия

 Название: D13,1 Доброкачественное новообразование желудка.

Описание

 Доброкачественные опухоли желудка. Группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

Дополнительные факты

 Доброкачественные опухоли желудка составляют в гастроэнтерологи 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).

Классификация

 В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой со­судами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.
Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.

Причины

 Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.
Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы

 В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.

Диагностика

 Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием. В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и тд Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение

 Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований. Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии. При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Описание

Доброкачественные опухоли желудка. Группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой.

Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка;

возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).

Дополнительные факты

Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии.

Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных повреждающих факторов на слизистую оболочку органа. Определенную этиологическую роль играет наследственная склонность пациента к гиперрегенерации, сопровождающаяся множественным полипозом. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками к формированию эзофагеальных полипов являются:

• Воспалительные процессы. В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, провоцируются повреждением слизистой под действием инфекционных агентов, медиаторов воспаления. Полипоз нижнего отдела пищевода часто ассоциируется с рефлюкс-гастритом.
• Травматические повреждения. Толчком к неогенезу могут стать механические травмы эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги сильнодействующими реагентами (кислотами, щелочами). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов эзофагеальной слизистой у больных, перенесших синдром Меллори-Вейса.
• Пищевые привычки. Потенцирующим фактором полипообразования является постоянное раздражение эпителиального слоя острой, горячей, кислой и грубой пищей, которое стимулирует процессы гиперрегенерации слизистой и облегчает развитие воспаления. В группу риска также входят больные, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками.

Факторы риска

Возникновению полипов способствует длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях, частые стрессовые ситуации, курение. Некоторые авторы рассматривают в качестве причины полипообразования в месте кардиоэзофагеального перехода нарушение эмбриогенеза слизистой, приводящее к дистопии эмбриональных тканей, из которых формируются эпителиальные неоплазии.

Доброкачественные опухоли желудка составляют в гастроэнтерологи 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).

Профилактика

Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.

Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).

алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты. Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Исход болезни зависит от своевременности диагностики и морфологического варианта образования. При гиперпластическом полипе пищевода, который отличается доброкачественным течением, прогноз благоприятный. При аденоматозных неоплазиях существует высокий риск злокачественной трансформации, что при отказе от оперативного лечения значительно ухудшает прогноз для пациента.

Классификация полипов

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией.

Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой со­судами. Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией.

Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%).

При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы. Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов).

К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.

Существует несколько видов полипов в соответствии с морфологическими признаками.

Самый распространенный — гиперпластический. Это разросшиеся эпителиальные клетки, которые нельзя назвать опухолью. Гиперпластические полипы хоть и встречаются чаще остальных в 16 раз, но не могут перерасти в злокачественные образования.

Более опасны полипы из железистых клеток — аденоматозные. Это вид полипов уже считается истинно доброкачественной опухолью, а потому есть риск преобразования в злокачественную. В этом виде отдельно называют аденомы кишечного, фовеолярного, пилорического, фундального типа, а так же воспалительный фиброзный полип.

По количеству образований выделяют одиночный (1-3 полипа) и множественный (10-15 полипов) полипоз.

Причины

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.

Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия.

Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией. Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Патогенез полипов пищевода основан на гиперрегенерации эзофагеальных эпителиоцитов под действием повреждающих факторов. Воспалительные процессы, травмы, раздражение пищей и химически активными веществами стимулирует избыточную пролиферацию эпителия и нарушает его дифференцировку. В результате на некоторых участках слизистой формируются очаги гиперплазии, из которых образуются полипы.

Полип пищевода мкб 10 — Про изжогу

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Появление новообразований в верхнем отделе пищеварительной системы – явление нечастое, однако оно может свидетельствовать о серьёзных отклонениях в работе желудочно-кишечного тракта.

Полип пищевода – это достаточно редкое доброкачественное образование, состоящее из эпителиальных клеток. Полип образуется вследствие разрастания эпителиального слоя пищеводной стенки и свисает с неё, имея ножку и широкое основание.

Полипы в пищеводе могут локализоваться на любом участке пищеводной трубки и в любом отделе ЖКТ. В большей степени заболеванию подвержены представители сильного пола, в возрастной категории от 35-70 лет. Для патологии характерно бессимптомное течение, что зачастую приводит к разрастанию образования и значительному ухудшению качества жизни больного.

Содержание статьи:

Разновидности и характерные особенности полипов

Полип пищевода МКБ 10: код диагноза D13.0

Данное новообразование пищевода классифицируется в медицине по происхождению:

1. Гиперпластический полип пищевода – образуется вследствие разрастания нормальной, здоровой ткани. Этот вид практически не склонен к перерождению в злокачественное образование. Гиперпластический полип чаще возникает у людей, ведущих нездоровый образ жизни, пренебрегающих правильным питанием, предпочитающих фастфуд и курение.
2. Неопластический полип пищевода (из за чего возникает полипы уже ясно) развивается из патологических клеток. Такой тип пищеводных полипов может быть как доброкачественной, так и онкологической природы.
3. Воспалительный локализуется непосредственно в самом очаге воспаления, где нарушена целостность тканей органа. Велика вероятность возникновения воспалительного нароста на фоне эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищеводной трубки.

Нередко полип пищевода располагается неподалёку от кардии, в верхней трети пищеводного отдела. Благодаря такому расположению, нарост может выпадать в глотку. Своё название, полип кардии пищевода (кардиального отдела), получил благодаря особому расположению, в непосредственной близости с сердцем.

Полипы на пищеводе неопасны до тех пор, пока они имеют маленькие размеры и не многочисленны по количеству. Эти уплотненные наросты могут быть множественными и распространяться на соседние внутренние органы, такое явление носит на звание полипоз. Процесс распространения полипов считается запущенным в том случае, если новообразования начинают планомерно увеличиваться в размерах.

Полипы на пищеводе: причины появления и развития

Причины возникновения этого новообразования очень разнообразны, однако основополагающей предпосылкой является наличие воспалительного процесса или каких-либо сопутствующих патологий верхних отделов пищеварительной системы. Рассмотрим полный перечень факторов развития заболевания:

• хроническое воспаление слизистой пищевода – эзофагит;
• курение и злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• микротравмы тканей пищевода, в связи с употреблением грубой пищи, большого количества специй и приправ, агрессивных химических веществ;
• сбой в деятельности пищеводного сфинктера, являющийся причиной обратного заброса желчи;
• малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышечного тонуса и появлению новообразований;
• генетический фактор;
• регулярные стрессы;
• плохая экологическая ситуация.

Из-за чего возникают полипы пищевода, симптомы которых будут изучены далее? Точные причины образования наростов в пищеводном канале до конца не изучены, однако вышеперечисленные предрасполагающие факторы оказывают непосредственное влияние на появление новообразований в пищеводном отделе.

Полип в пищеводе: симптомы

Если имеется полип пищевода, симптомы дают о себе знать только по достижении им внушительных габаритов. Мелкие полипы, зачастую, не вызывают никаких особенных состояний у больного и могут оказаться неожиданным открытием при гастроэнтерологическом обследовании.

Однако даже незначительные промедления в лечении этих новообразований может привести к преобразованию клеток и появлению рака, поэтому важно вовремя обратить внимание даже на малейшие проявления этой патологии:

• дисфагия – нарушение глотательного процесса, является первостепенным тревожным признаком, полип уменьшает пищеводный просвет и препятствует нормальному прохождению пищевых масс;
• ощущение дискомфорта за грудиной;
• боль во время приёма пищи;
• чувство тошноты и частые рвотные рефлексы;
• спазмы пищеводных стенок;
• снижение аппетита и, как следствие, ощутимая потеря веса;
• повышенная раздражительность больного, на фоне невозможности полноценно принимать пищу.

Полип в пищеводе: лечение

Постановка окончательного диагноза возможна только после проведения инструментальных методов диагностики, таких как:

• Рентгенография.
• Эндоскопическое обследование.

Если имеется полип пищевода лечение может заключаться только в хирургическом удалении нароста, главной задачей инструментальных методов диагностики является определение характера новообразования: доброкачественный или раковый. Окончательно убедиться в природе нароста поможет гистологическое исследование его тканей.

Удаление полипа пищевода проводится эндоскопическим путём, при помощи эзофагоскопа. Наличие постоянного видеоизображения внутренних органов во время операционного процесса помогает свести кровопотери к минимуму. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если новообразование нарушает функции пищевода и сопровождается тягостными для пациента симптомами.

Полезное видео

Если имеются полипы в пищеводе симптомы и лечение которых ясны, их удаление не столь травматично, в чем можно убедиться в этом видео.

В случае своевременного удаления нароста, послеоперационная рана заживает в течение 4-5 дней, а функции пищеводного канала восстанавливаются после недолгого реабилитационного периода. Послеоперационный прогноз, как правило, благополучный, рецидивы и осложнения практически исключены.

Своевременно оказанная терапия, на начальных стадиях формирования болезни, даёт возможность предотвратить необходимость более обширной хирургической операции в последующем.

Если имеется полип пищевода лечение народными средствами весьма эффективно, но исключительно на первичных стадиях развития патологии, а также в качестве профилактических мер.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Рецепт №1. Сок из лопуха.

Полезное средство, применяется при новообразованиях на слизистых оболочках внутренних органов. Предпочтение нужно отдавать молодым листьям лопуха, затем срезать их, помыть и просушить. Далее, листья лопуха пропускаем через соковыжималку, а полученный нектар убираем в прохладное место. Пить сок рекомендуется 2-3 раза в день, по чайной ложечке, после приёма пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, после чего нужно сделать двухнедельный перерыв.

Рецепт №2. Отвар из шишек хмеля и еловых иголок.

Это снадобье поможет устранить неприятные симптомы наростов в органах ЖКТ, а также полностью избавить организм от наростов незначительных размеров. Для приготовления целебного отвара необходимо залить 3 столовых ложки еловых игл крутым кипятком и дать настояться, в течение 20 минут.

Затем нужно добавить в отвар маленькую ложку сухого сырья из шишек хмеля и довести всё до кипения, а после процедить. Употреблять отвар внутрь нужно по 1 стакану в день, на протяжении 3 дней, после чего важно сделать 5-дневный перерыв. Всего нужно пропить 3 курса.

Source: GastrituNet.online

Мкб 10 полип пищевода

Код по МКБ 10 полип желудка

Полипы желудка представляют собой новообразования, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки данного пищеварительного органа. Симптоматика подобных образований не является специфичной, чем затрудняется диагностика. Согласно МКБ 10, наросты в полости желудка относятся к десятому пересмотру морфологии подобных новообразований. Образования представляют собой опухолевидные доброкачественные образования, имеющие железистую структуру, которая исходит из слизистой оболочки.

Опасность заболевания заключается в том, что оно протекает без ярко выраженной симптоматики. На ранней стадии патология редко обнаруживается. Если подобные новообразования достигают внушительных размеров, есть риск развития схваткообразного болевого синдрома в области живота, желудочного кровотечения, а также затрудненного процесса эвакуации пищевого комка из полости желудка. В некоторых ситуациях происходит малигнизация. В качестве основы диагностики используется биопсия эндоскопическая, фиброгастроскопия, а также рентгенография желудочной полости. Что касается лечения, тактика, как правило, имеет выжидательный характер, либо сразу назначается оперативное вмешательство.

Этиология и классификация

Полип желудка по МКБ 10 имеет код D13.1. Согласно международной классификации болезни, полип желудка представлен в виде эпителиального опухолевидного образования, которое имеет доброкачественную природу. Он возникает на внутренней поверхности желудочной стенки. Патология считается распространенной в области гастроэнтерологии, но в большинстве случаев у нее нет ярких симптомов и клинических признаков. Патология, чаще всего, присуща пациентам среднего возраста, а именно 40-50 лет, но подобные случаи могут наблюдаться в любом возрасте.

Существует ряд провоцирующих факторов, на фоне которых развивается заболевание: генетическая предрасположенность, возраст старше 40 лет, инфекция Хеликобактер Пилори. В соответствии с морфологическими признаками, МКБ 10 выделяет гиперпластические, аденоматозные полипы желудка.

Гиперпластические полипы фиксируются в шестнадцать раз чаще других, имеют вид разросшихся эпителиальных клеток. Учитывая морфологию, подобные типы образований не бывают злокачественными.

Особого внимания заслуживают  аденоматозные полипы, состоящие из клеток железистых. Это своеобразная доброкачественная желудочная опухоль, которая может перейти в онкологию. Это касается тех опухолей, размер которых более двух сантиметров. Аденома желудка в соответствии с гистологией делится на такие опухоли: папиллярные, тубулярные и папиллотубулярные. Кроме морфологии, классификация основывается на численности новообразований. Бывают множественные и одиночные полипы.

Клиническая картина патологии желудка

Молодые, небольшие полипы не имеют определенной симптоматики. Их можно обнаружить только в том случае, если обострится фоновое заболевание. Крупные новообразования являются причиной желудочного кровотечения, непроходимости органа. Если полип имеет ножку, он способен покидать желудок через привратник, проникать в кишку двенадцатиперстную, где он защемляется, провоцируя развитие схваткообразного болевого синдрома под грудиной.

Такие полипы провоцируют следующие осложнения:

• образование язв;
• кровотечение внутреннее;
• ущемление;
• онкология;
• проблематичная эвакуация пищи из полости желудка в кишку двенадцатиперстную;
• непроходимость.

В этом случае требуется экстренная консультация доктора и диагностика, которая сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Специфика диагностики и терапевтического курса заболевания

При диагностике полипов применяются рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Оптимальным методом диагностики считается гастроскопия, а именно – исследование эндоскопическое, с помощью которого можно подробно рассмотреть слизистую оболочку пищеварительного органа, провести оценивание размеров новообразований, а также выполнить забор ткани для осуществления гистологического исследования. Что касается рентгенографии желудка с особым контрастным веществом, то процедура позволяет выявить рельеф желудочных стенок, обнаружить полипы.

В период лечения необходимо следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Учитывая количество, размеры, морфологию полипов, доктор подбирает наиболее оптимальную методику терапии. Предпочтительно осуществлять удаление новообразований. Полипы небольших размеров можно удалить с помощью эндоскопа. Крупные новообразования с широким основанием удаляют только при полноценном оперативном вмешательстве.

Относительно гиперпластических полипов, имеющих не очень большие размеры, доктор может предложить выжидание, включающее наблюдение и обследование, а также диетотерапию. Данная стратегия рассчитана на один-два года. За это время доктор сможет оценивать динамику роста и развития новообразований, выявлять разрастания и их характер. Основными признаками онкологии может стать изменение поверхности, стремительный и ускоренный рост, развитие.

Если возникают осложнения, назначается эндоскопическая форма удаления полипа. После этого пациент обязан регулярно обследоваться, чтобы своевременно обнаружить рецидив. Повторная эндоскопия для контроля после оперативного вмешательства показана через три месяца. В некоторых случаях требуется повторное эндоскопическое удаление новообразований. Заживление дефектов в большинстве случаев занимает две-восемь недель.

В случае регулярного эндоскопического контроля и частой биопсии может существенно ускориться рост полипов. Исследование с помощью эндоскопа провоцирует стремительное распространение злокачественных опухолей, которые склонны к метастазированию.

Резекция желудка показа в том случае, если полипы имеют крупные размеры, а также если они множественные, или имеются рецидивы, некроз, кровотечение, непроходимость органа, защемление, малигнизация новообразования. Медикаменты назначаются в соответствии с принципами терапии фонового заболевания.

Полипы в полости желудка возникают у людей среднего возраста, но могут наблюдаться и у детей. Поскольку специфической симптоматики не существует, обнаружить патологию сложно. Поэтому важно прислушиваться к сигналам организма и своевременно обращаться к врачу.

vashzhkt.com

Полипы в желудке симптомы и лечение

Человеческий желудок состоит из трех слоев, наружного, внутреннего и мышечного. Иногда по определенным причинам может наблюдаться бесконтрольный рост клеток во внутреннем слое. Образовавшийся нарост отвечает на вопрос «что такое полипы в желудке».

Описание патологии

Обычно такие наросты представляют собой доброкачественное скопление клеток, образовавшееся на стенке внутри желудка. Название патология получила от греков, «poli» обозначает «много», «pus» обозначает «нога». И действительно, полипы в желудке основанием могут прикрепляться к небольшой ножке, напоминая формой строения гриб или же ягоду.

Патология встречается достаточно редко. Если есть подозрения на полипы в желудке — что это заболевание определяет наиболее точно? К сожалению, по симптомам распознать его весьма затруднительно. Наличие полипов может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями, возможно и кровотечение, однако наиболее часто обнаружение наростов случайно. Оно может произойти в процессе обследование пациента по подозрению на иное заболевание.

Полипы по МКБ10

Международная классификация болезней – МКБ 10 – представляет собой постоянно обновляемый перечень заболеваний, каждому из которых присвоен определенный код. С его помощью ведется учет заболеваний, причины, по которым проводилось обращение клиента в медицинское учреждение, причины летальных исходов.

В перечень внесен и полип желудка, мкб 10 учитывает и описывает данную патологию как «полип желудка и 12-перстной кишки». У полипа желудка код по мкб 10 К31.7, исключение при этом составляет аденоматозный полип, проходящий под кодом D13.1.

Полипы желудка – опасны ли они

При наличии полипа желудка закономерно возникает вопрос – насколько опасно его появление и чем оно чревато. Обычно такой нарост считается доброкачественным, но может ли он перерождаться в злокачественное новообразование? Аденоматозные полипы в желудке — опасно ли это? На этот вопрос ответ не слишком радужный – в 10-15% действительно возможен переход данного полипа в рак желудка. Особенно велика опасность в случаях, когда размер нароста превышает два сантиметра.

Аденоматозные полипы можно разделить в соответствии с гистологической структурой. Они могут быть:

• тубулярные;
• папиллярные;
• папиллотубулярные.

Морфология полипов

Полипы делятся на две базовые группы. В одну из них входят рассмотренные выше аденоматозные полипы, образовавшиеся из железистых клеток и склонные к преобразованию в раковые клетки. Вторая группа включает гиперпластические полипы, распространенные наиболее широко. Это разросшиеся клетки желудочного эпителия, которые очень редко способны к преобразованию в онкологические опухоли.

Возможные осложнения

Даже если такой нарост мал, не причиняет дискомфорта и не кажется опасным, осложнения возможны, они могут заключаться:

• В нарушении продвижения пищи в кишечник из желудка. Такое осложнение возникает, когда размер нароста достаточно большой и расположение его затрудняет процесс движения.
• В выпадении полипа в 12 перстную кишку, его ущемлении. Случаи возможны, когда полип имеет ножку, расположен между кишечником и желудком, на их границе.
• В кровотечении, наблюдающемся при язвах полипа.
• В случае преобразования в онкологию.

Причины возникновения

Итак, мы рассмотрели, что такое полипы в желудке и чем они опасны, теперь поговорим о причинах их возникновения. В основном такие наросты появляются в желудке, когда нарушена структура слизистого слоя. Подобное нарушение наблюдается при том же гастрите, вызванном Helicobacterpylori. Также при полипе в желудке причины его формирования могут включать:

• возраст пациента, превышающий границу в 40 лет;
• наследственность;
• прием фармацевтических препаратов, вызывающих повреждения слизистой желудка;
• неправильное вредное питание;
• разновидности наростов.

Разновидностей наростов достаточно много, однако для дальнейшего лечения важными факторами является морфология и количество. Образования могут быть множественными и единичными. Когда наросты распространены на большом участке слизистого слоя, речь идет о полипозе желудка.

Симптоматика патологии

Как уже упоминалось, обычно формирование полипов и их рост не сопровождается какими-либо особыми признаками. Иногда могут быть исключения, тогда при полипе в желудке симптомы могут быть следующими:

• боль, локализующаяся в животе;
• боль, ощущаемая при нажатии на живот;
• кровотечение;
• тошнота и рвота.

Если говорить об аденоматозном полипе желудка симптомы могут быть следующими:

• В начале развития патологии возможны неприятные ощущения после еды, проявления метеоризма, изжоги или небольшой тошноты. Аппетит слабый, наблюдается слабость.
• При дальнейшем развитии и появлении язв на слизистом слое могут возникать кровотечения, вызывающие бледность кожи. Не исключено возникновение режущих болей в эпигастральной зоне.

Диагностика патологии

Если наблюдаются сбои в работе ЖКТ или какие-либо ухудшения в самочувствии, имеет смысл обратиться к гастроэнтерологу. Наличие полипов в желудке, симптомы и лечение специалисты уточняют при помощи диагностики. Пальпация при этом не может дать информацию о новообразованиях, потому медики отдают предпочтение рентгенографии и фиброгастроскопии.

Рентгенография определяет наличие наростов, размеры, количество и форму. Однако когда полипов множественное число, получение четкой картины данным методом невозможно, так как наросты могут сливаться, приобретая, таким образом, неправильные абрисы. Эндоскоп дает возможность точной визуализации, помогая с характеристикой наростов и показывая здоровые зоны.

Гастроскопию обычно сопровождает биопсия, при этом на гистологию отправляют отрезанный кусочек образования. Это решающий анализ для определения возможного рака желудка. Биопсия необходима при больших по размеру образованиях, а также когда наблюдается неправильная форма полипа.

Также могут быть назначены анализы на определение скрытой крови в кале и наличие Helicobacterpylori.

Лечение полипов, методы консервативные

После диагностики и установления диагноза следует стадия, определяющая как лечить полип в желудке. Точные рекомендации дает гастроэнтеролог. Если образования небольшие, возможна выжидательная тактика. При этом ведется наблюдение за пациентом, раз в 6 месяцев необходимо повторят фиброгастроскопию.

Пациенту может быть назначена медикаментозная терапия, включающая:

• препараты обволакивающие;
• стимуляторы пищеварительных процессов – БАДы;
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики в случае Helicobacterpylori.

Одним из важнейших этапов консервативного лечения является диета. Диета при полипах в желудке позволяет оказать влияние на причины, по которым они формируются. Правильно подобранный рацион позволяет восстановить эпителиальные клетки, остановить рост новообразования и его деформацию.

Как лечить полипы в желудке без операции, используя лишь предписанные медикаменты и правильное питание? В обязательном порядке из рациона удаляются соления, консервы, копчености и маринады, блюда жареные, острые и жирные. Никакого кофе и крепкого чая, никаких консервантов, пищевых добавок с красителями и прочими химическими компонентами. Наваристые бульоны также неполезны. В обязательном порядке следует отказ от алкогольных напитков и курения.

Предпочтение отдается овощам и некислым фруктам. Также основой рациона служат каши, рыба, нежирное мясо. Приветствуются молочные нежирные и кисломолочные продукты.

Питание при полипах в желудке отдает предпочтение небольшим порциям. Принимаемая пища должна быть теплой. Овощи или фрукты перед употреблением пропаривают или запекают. Особо полезными считается морковь, тыква, капуста, калина. Можно есть пророщенную пшеницу.

Лечение народными средствами

Чистотел

Возможно и лечение полипов в желудке народными средствами. Все, кто когда-либо сталкивался с желудочными наростами, отмечает эффективное воздействие на них чистотела. В народной медицине он считается средством №1. При этом необходимо помнить, что чистотел – средство весьма сильное, так что важно не промахнуться с дозировкой и концентрацией. Средства, приготовленные из чистотела, принимают за 30 минут до приема пищи, чтобы усилить эффект. Самый просто рецепт – в термосе залить 400 мл кипятка 2 чайные ложки сухого чистотела и настаивать 5 часов, после чего процедить и отжать траву. Принимается настой по графику «7 дней пьем – 7 дней отдыхаем».

Хороши сборы, включающие помимо чистотела календулу и ромашку. Также можно применять и водочные составы, для чего необходим свежий чистотел. В настой идет 1 литр сока травы и 100 грамм водки. Начинают прием в 10 капель настоя, затем ежедневно добавляют в прием по капле до количества 20 – и начинают отсчет в обратную сторону до исходных 10 капель. После чего следует недельный перерыв и повтор курса.

Хвойные лекарства

При полипе желудка лечение народными средствами может включать прием хвойных отваров из ели или туи. Их принимают между приемами чистотела. Заготовку сырья производят в сентябре. 1 столовую ложку высушенной хвои заливают 200 мл кипятка и настаивают 15-20 минут.

Полынь

Полынь может действовать как антибиотические средства. Также эта трава способна противостоять превращению полипов в злокачественные образования. Правда, полынь невыносимо горька, так что при приеме ее цветки можно закатывать в хлебный мякиш, формировать шарики и глотать. Хорош и полынный настой, когда 200 мл кипятка заливают 1 ч. ложку травы – свежей или сухой – и настаивают 20 минут. Пьют стакан малыми порциями на протяжении дня.

Кроме того образования лечат калиной, тыквенными семечками, растительными маслами и дегтем. Рецептов, помогающих при избавлении от полипов множество, но они обязательно должны сопровождаться правильным образом жизни и диетой.

Если же при соблюдении диеты и при приеме необходимых препаратов пациент наблюдает возникновение новых признаков патологии или же обязательное обследование выявляет ухудшения, следует назначать оперативное лечение.

Следует ли удалять полипы

Если никакие другие средства не помогли и наблюдаются ухудшения при полипе в желудке, удалять или нет данное образование? В случаях, когда пациента пугает операция, следует отметить, что современные процедуры достаточно щадящие. Маленькие по размерам образования убирают при помощи термокоагуляции, прижигая их. Есть возможность удаления некоторых наростов непосредственно при гастроскопии. Однако когда речь идет о множественном полипозе, операция необходима.

Удаление полипов в желудке является обязательным и когда речь идет об аденоматозных и гиперпластических образованиях, поскольку они способны преобразовываться в онкологию. Также операция может понадобиться при некоторых осложнениях.

В случаях, когда назначено оперативное вмешательство при полипах в желудке, лечение может проводиться методом:

• резекции;
• эндоскопической полипэктомии.

Эндоскопия показана, когда наблюдаются одиночные или множественные доброкачественные наросты. Их отсекают специальным инструментом с последующим прижиганием. Поврежденный слизистый слой заживает спустя 6-8 недель, при этом сохраняются все желудочные функции. Контрольное обследование проводится через 3 или 4 месяца, повторная полипэктомия требуется в случае имеющихся остатков образований.

Резекция – удаление части желудка – считается необходимой в случаях злокачественных полипов, а также когда они показывают ускоренный рост или повышенный размер. Удаление следует при слиянии наростов в крупные группы, при их кровоточивости, при нарушении работы ЖКТ или если наросты после удаления формируются вновь.

Не исключено, что после процедуры полипэктомии полипы начнут формироваться снова. Потому в профилактику входят посещения гастроэнтеролога по установленному графику, обращения в больницу при тревожащих симптомах, строгое соблюдение послеоперационной диеты.

Послеоперационная диета

Диета после удаления полипа в желудке должна быть щадящей, но при этом достаточно калорийной и полноценной. Меню составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Но имеются и общие правила, включающие маленькие порции при частом приеме пищи – до 5-6 раз. Пища готовится на пару, отваривается или тушится. Употребление соли необходимо свести к минимуму, убрать из меню блюда жареные и острые, соусы и консервы. Запрещены алкогольные и газированные напитки наряду с курением.

После операции диету соблюдают не менее месяца, затем следует эндоскопический осмотр. Диету можно продолжать соблюдать и впоследствии, лишь немного разбавив ее некоторыми ранее исключенными продуктами. Дабы избежать возможных рецидивов меню должно включать продукты, содержащие высокий процент кальция – молоко, красную рыбу или капусту.

Употребление фруктов, овощей и растительных масел следует вводить постепенно. При выборе фруктов предпочтение отдается мягким сладким плодам. Также в меню необходимо включать слизистые супы на воде или вторичном бульоне, пресные сухарики, черствый хлеб, нежирный кефир или ряженку. В послеоперационном периоде очень полезен капустный сок, облепиховое масло и сок, калина.

ogastrite.ru

Классификация полипов по МКБ 10

В широком смысле слова полипы желудка определяются как выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования. Клинические проявления таких образований не являются специфическими, определяющими именно для данного заболевания, что затрудняет их диагностику. Первая классификация полипов была предложена Менетрие в1886 году, который разделил их по виду крепления. Классификация по морфологическим признакам этих образований в желудке была предложена в 1939 году Рыбинским А.Д. Согласно Международной статистической квалификации болезней, наросты в желудке отнесены к десятому пересмотру морфологии новообразований – МКБ 10.

В основном разные подтипы образований можно разделить на опухолевые и неопухолевые. Кроме того их можно разделить на:

• одиночные наросты диаметром менее 10 мм, располагающееся в антральном отделе желудка;
• множественное наличие мелких образований, насчитывающих десятки, под общим названием полипоз.

Всемирная организация здравоохранения определяет аденоматозный вид образований МКБ 10, как тубулярные или железистые структуры, выстланные диспластическим эпителием. Неопластическое изменение эпителия создает условие для развития рака. Выявить их можно по бархатистой дольчатой поверхности, резко контрастирующей с гладкой поверхностью прилегающей слизистой оболочки. МКБ 10 по форме и выраженности ножки определяет 4 типа полипов:

1. Полусферической формы, представляющие плоские бляшковидные образования с широким основанием 3-6 мм в диаметре.
2. Округлой или овальной формы в виде полусферы на ножке с диаметром до двух сантиметров, с яркой окраской, зачастую изъявленные.
3. В форме соска с конусовидной верхушкой на коротком стебельке.
4. Образование удлиненной стебельчатой формы с четко сформированной ножкой разной величины.

По МКБ 10 к ним относятся аденомы:

• ворсинчатая с пальцевидными выростами;
• тубулярная с разветвленными железами, окруженная слизистой оболочкой;
• папиллотубулярная аденома сочетает тубулярную и папиллярную структуры.

Коды по МКБ 10:

• K62.0 Полип анального канала.
• K62.1 Полип прямой кишки.
• D13.1 Доброкачественные новообразования желудка.

По Парижской классификации полипов определенно понятие раннего рака желудка, как опухоли на поверхности слизистой оболочки желудка или на подслизистом слое его стенки. В связи с этим в МКБ 10 был дополнительно выделен тип «О» описывающий типы рака желудка без метастаз, с подтипами в зависимости от вида новообразования. Учитывая высокую степень опасности превращения в рак аденоматозного полипоза по этой классификации, определяется тактика лечения заболевания.

zhkt.guru

Полип пищевода

Новообразование в результате разрастания эпитиального слоя пищевода, полип по сравнению с другими образованиями пищеварительного тракта встречается сравнительно редко, и чаще всего у мужчин среднего возраста. Их местонахождение может быть на любом участке, но основным местом локализации является место его сужения вверху или брюшной полости. При наличии длинной ножки полип может выпадать в глотку или при нахождении в нижней части ущемляться в области перехода в желудок.

По внешнему облику полип имеет гладкую или дольчатую форму красноватого оттенка. Как правило, они в основном бывают небольшого размера, что затрудняет их диагностику. В определении причины полипов в пищеводе врачи в основном считают, что это могут быть:

1. Воспалительные процессы слизистой оболочки хронического характера, эзофагитные гастриты.
2. Небольшие травмы стенок пищевода, спровоцированные пищей слишком горячей или очень холодной, а также химически агрессивной, отравлением препаратами.
3. Обратный заброс желудочного сока при неудовлетворительной работе сфинктера.
4. Предрасположенность, обусловленная наследственностью.
5. Причины общего характера, такие как малоактивный образ жизни, увлечение фаст-фудами, экологическая обстановка, стрессы.

Первое, что должно насторожить человека, это боль при глотании, ощущение «комка» в горле. Такие симптомы характерны при выпадении новообразования в глотку. При увеличенных размерах полипа, в органе ощущается присутствие инородного тела. К общим признакам новообразования относится чувство тошноты, периодические позывы к рвоте, боли и дискомфорт за грудиной, снижение аппетита и связанное с этим похудение. Для обеспечения единых подходов в методике лечения разных заболеваний существует Международная статистическая классификация болезней и травм, которая пересматривается один раз в десять лет под руководством ВОЗ. Согласно МКБ 10 полип пищевода имеет обозначение К22 (другие болезни пищевода).

Вопрос о выборе методики лечения определяется на основании обследования пищевода эндоскопическим и рентгенологическим способами. Применение выжидательной тактики при консервативном лечении опасно возможностью перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную. Кроме того распространение разрастания клеток эпителия на другие отделы желудочно-кишечного тракта вызывает заболевания этих органов.

Удаление полипа пищевода с длинной и узкой ножкой проводится с помощью эзофагоскопа. При этом специальная электрическая петля отсекает шляпку опухоли с одновременной коагуляцией основания ножки. Наличие постоянного видеоконтроля проведения операции позволяет проводить коагуляцию кровоточащих участков, что сводит кровопотери до минимума. Доброкачественные образования лечат хирургическим путем, но только в случае если функции пищевода нарушены и у больного отмечаются тяжелые симптомы. При этом должны отсутствовать риски при проведении операции. Заживление раны, оставленной удаленной эпителиальной опухолью, требует не более пяти дней. Функции пищевода после реабилитационного периода полностью восстанавливаются и практически отсутствуют осложнения и рецидивы.

Этим способом удаляют полипы пищевода и желудка. Отсечение опухоли возможно с помощью тонкой проволочной петли или специальными хирургическими ножницами. При этом риск повреждения стенок пищевода и кровотечения намного выше, чем при предыдущем способе. Однако в случае необходимости проведения гистологического исследования предпочтительнее использовать отсечение нароста, так как при электрокоагуляции он уничтожается.

При больших и средних размерах новообразования обязательно необходимо исследовать материал на предмет маглинизации, что исключает эндоскопическую эндоскопию. В этом случае полип извлекают через разрез в области шеи, с последующим ушиванием краев раны. Такая операция травматична, но необходима. Удаление части органа проводится только в исключительных случаях, когда есть основания считать перерождение опухоли в злокачественной образование.

Натуральные средства являются эффективными только в самом начале заболевания или в качестве профилактических мер для предупреждения развития болезни. Существует несколько классических рецептов, проверенных временем, помогающих без оперативного вмешательства справиться с полипами. Основным является лекарство, состоящее из натурального топленного сливочного масла и пчелиного меда, взятых по одному килограмму. Приготовленная смесь хранится в холодильнике и принимается по утрам натощак по одной столовой ложке. Курс лечения рассчитан до полного использования смеси. Вторым по популярности рецептом является отвар из чистотела для приема внутрь или в качестве микроклизм. Кроме того, для лечения полипа пищевода народными средствами применяют облепиховое масло, отвар из еловых иголок и хмеля, сок лопуха.

Диета при полипе пищевода

При полипе пищевода диета должна быть лечебной с приготовлением пищи особым образом, исключающим травмирование слизистой оболочки при ее прохождении в нижний отдел. С этой целью пища готовится на пару и тщательно размягчается до пюреобразного состояния. Подбор продуктов, включенных в рацион питания, проводится с учетом улучшения процесса заживления ран после операции и предотвращения развития гастроэзофагильного рефлюкса.

В любом случае следует ограничить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку, таких как фасоль, горох, редис, спаржа. Неприемлемо при таком заболевании употребление консервов, жилистого мяса, хлеба из муки грубых сортов, макаронных изделий, каш из перловой, пшенной, ячневой круп. Питание при полипе пищевода должно быть дробным и частым, в определенное время. Большое значение имеет объем потребляемой жидкости, которая в чистом виде должна составлять не менее 1,5 л в сутки.

zhkt.guru

Полип пищевода код по мкб 10 — Печень и её здоровье

Полип желчного пузыря (код заболевания по МКБ 10 D37.6 ) – это доброкачественное новообразование, нарушающее работу пищеварительной системы. Болезнь опасна тем, что опухоль без лечения может стать злокачественной.

Классификация

Полипы желчного пузыря бывают одиночными, множественными, с крупными и мелкими размерами. Эти новообразования имеют каплевидную или округлую форму и полую структуру.

Принято различать следующие виды:

• Аденоматозные наросты. Такие новообразования возникают бессимптомно. Их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественную опухоль.
• Папилломы. Считаются доброкачественными образованиями, но при определенных условиях могут перерасти в злокачественные образования.
• Псевдополипы. Внешне они не отличаются от истинных, но никогда не приводят к развитию метастаз. К ним относятся холестериновые и воспалительные образования.

Чаще всего диагностируются холестериновые наросты. Эти образования легко поддаются консервативному лечению.

Причины

Факторы, которые вызывают полипоз желчного пузыря, до конца не изучены. Предположительно на развитие заболевания влияет следующее:

• наследственность и аномалии внутриутробного развития;
• воспалительные процессы в желчевыводящих органах;
• слабый иммунитет;
• стресс и сильные физические нагрузки;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• дискинезия мочевыводящего пути;
• повышенный уровень холестерина;
• переедание;
• рацион, в котором преобладают жареные и жирные блюда.

Нередко к развитию болезни приводит гормональный сбой. Причем у женщин полипы диагностируются в два раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы

На динамику развития болезни влияет расположение опухоли:

• Если полип появляется на дне или тканях пузыря, то у пациента наблюдается снижение аппетита, сухость во рту, боли в подреберной части живота.
• Опухоль на шеечной части органа проявляется ноющими болями, которые возникают после физических упражнений, а также приема жирной пищи.
• Новообразование в протоке вызывает жар.

Нередко полипы проявляют себя как обычные недуги желчевыводящих органов. И диагностировать эти образования можно только после УЗИ или эндоскопической ультрасонографии.

Полипы в желчном пузыре – серьезное заболевание, требующее особенного внимания. И чем скорей вы начнете лечение, тем легче пройдет сама терапия. К тому же если запустит болезнь, то она может перерасти в рак.

Источник: OGastrite.ru

Читайте также

Код по мкб 10 полип пищевода — Здоровая печень

Код по МКБ 10 полип желудка

Полипы желудка представляют собой новообразования, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки данного пищеварительного органа. Симптоматика подобных образований не является специфичной, чем затрудняется диагностика. Согласно МКБ 10, наросты в полости желудка относятся к десятому пересмотру морфологии подобных новообразований. Образования представляют собой опухолевидные доброкачественные образования, имеющие железистую структуру, которая исходит из слизистой оболочки.

Опасность заболевания заключается в том, что оно протекает без ярко выраженной симптоматики. На ранней стадии патология редко обнаруживается. Если подобные новообразования достигают внушительных размеров, есть риск развития схваткообразного болевого синдрома в области живота, желудочного кровотечения, а также затрудненного процесса эвакуации пищевого комка из полости желудка. В некоторых ситуациях происходит малигнизация. В качестве основы диагностики используется биопсия эндоскопическая, фиброгастроскопия, а также рентгенография желудочной полости. Что касается лечения, тактика, как правило, имеет выжидательный характер, либо сразу назначается оперативное вмешательство.

Этиология и классификация

Полип желудка по МКБ 10 имеет код D13.1. Согласно международной классификации болезни, полип желудка представлен в виде эпителиального опухолевидного образования, которое имеет доброкачественную природу. Он возникает на внутренней поверхности желудочной стенки. Патология считается распространенной в области гастроэнтерологии, но в большинстве случаев у нее нет ярких симптомов и клинических признаков. Патология, чаще всего, присуща пациентам среднего возраста, а именно 40-50 лет, но подобные случаи могут наблюдаться в любом возрасте.

Существует ряд провоцирующих факторов, на фоне которых развивается заболевание: генетическая предрасположенность, возраст старше 40 лет, инфекция Хеликобактер Пилори. В соответствии с морфологическими признаками, МКБ 10 выделяет гиперпластические, аденоматозные полипы желудка.

Гиперпластические полипы фиксируются в шестнадцать раз чаще других, имеют вид разросшихся эпителиальных клеток. Учитывая морфологию, подобные типы образований не бывают злокачественными.

Особого внимания заслуживают  аденоматозные полипы, состоящие из клеток железистых. Это своеобразная доброкачественная желудочная опухоль, которая может перейти в онкологию. Это касается тех опухолей, размер которых более двух сантиметров. Аденома желудка в соответствии с гистологией делится на такие опухоли: папиллярные, тубулярные и папиллотубулярные. Кроме морфологии, классификация основывается на численности новообразований. Бывают множественные и одиночные полипы.

Клиническая картина патологии желудка

Молодые, небольшие полипы не имеют определенной симптоматики. Их можно обнаружить только в том случае, если обострится фоновое заболевание. Крупные новообразования являются причиной желудочного кровотечения, непроходимости органа. Если полип имеет ножку, он способен покидать желудок через привратник, проникать в кишку двенадцатиперстную, где он защемляется, провоцируя развитие схваткообразного болевого синдрома под грудиной.

Такие полипы провоцируют следующие осложнения:

• образование язв;
• кровотечение внутреннее;
• ущемление;
• онкология;
• проблематичная эвакуация пищи из полости желудка в кишку двенадцатиперстную;
• непроходимость.

В этом случае требуется экстренная консультация доктора и диагностика, которая сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Специфика диагностики и терапевтического курса заболевания

При диагностике полипов применяются рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Оптимальным методом диагностики считается гастроскопия, а именно – исследование эндоскопическое, с помощью которого можно подробно рассмотреть слизистую оболочку пищеварительного органа, провести оценивание размеров новообразований, а также выполнить забор ткани для осуществления гистологического исследования. Что касается рентгенографии желудка с особым контрастным веществом, то процедура позволяет выявить рельеф желудочных стенок, обнаружить полипы.

В период лечения необходимо следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Учитывая количество, размеры, морфологию полипов, доктор подбирает наиболее оптимальную методику терапии. Предпочтительно осуществлять удаление новообразований. Полипы небольших размеров можно удалить с помощью эндоскопа. Крупные новообразования с широким основанием удаляют только при полноценном оперативном вмешательстве.

Относительно гиперпластических полипов, имеющих не очень большие размеры, доктор может предложить выжидание, включающее наблюдение и обследование, а также диетотерапию. Данная стратегия рассчитана на один-два года. За это время доктор сможет оценивать динамику роста и развития новообразований, выявлять разрастания и их характер. Основными признаками онкологии может стать изменение поверхности, стремительный и ускоренный рост, развитие.

Если возникают осложнения, назначается эндоскопическая форма удаления полипа. После этого пациент обязан регулярно обследоваться, чтобы своевременно обнаружить рецидив. Повторная эндоскопия для контроля после оперативного вмешательства показана через три месяца. В некоторых случаях требуется повторное эндоскопическое удаление новообразований. Заживление дефектов в большинстве случаев занимает две-восемь недель.

В случае регулярного эндоскопического контроля и частой биопсии может существенно ускориться рост полипов. Исследование с помощью эндоскопа провоцирует стремительное распространение злокачественных опухолей, которые склонны к метастазированию.

Резекция желудка показа в том случае, если полипы имеют крупные размеры, а также если они множественные, или имеются рецидивы, некроз, кровотечение, непроходимость органа, защемление, малигнизация новообразования. Медикаменты назначаются в соответствии с принципами терапии фонового заболевания.

Полипы в полости желудка возникают у людей среднего возраста, но могут наблюдаться и у детей. Поскольку специфической симптоматики не существует, обнаружить патологию сложно. Поэтому важно прислушиваться к сигналам организма и своевременно обращаться к врачу.

vashzhkt.com

Полипы в желудке симптомы и лечение

Человеческий желудок состоит из трех слоев, наружного, внутреннего и мышечного. Иногда по определенным причинам может наблюдаться бесконтрольный рост клеток во внутреннем слое. Образовавшийся нарост отвечает на вопрос «что такое полипы в желудке».

Описание патологии

Обычно такие наросты представляют собой доброкачественное скопление клеток, образовавшееся на стенке внутри желудка. Название патология получила от греков, «poli» обозначает «много», «pus» обозначает «нога». И действительно, полипы в желудке основанием могут прикрепляться к небольшой ножке, напоминая формой строения гриб или же ягоду.

Патология встречается достаточно редко. Если есть подозрения на полипы в желудке — что это заболевание определяет наиболее точно? К сожалению, по симптомам распознать его весьма затруднительно. Наличие полипов может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями, возможно и кровотечение, однако наиболее часто обнаружение наростов случайно. Оно может произойти в процессе обследование пациента по подозрению на иное заболевание.

Полипы по МКБ10

Международная классификация болезней – МКБ 10 – представляет собой постоянно обновляемый перечень заболеваний, каждому из которых присвоен определенный код. С его помощью ведется учет заболеваний, причины, по которым проводилось обращение клиента в медицинское учреждение, причины летальных исходов.

В перечень внесен и полип желудка, мкб 10 учитывает и описывает данную патологию как «полип желудка и 12-перстной кишки». У полипа желудка код по мкб 10 К31.7, исключение при этом составляет аденоматозный полип, проходящий под кодом D13.1.

Полипы желудка – опасны ли они

При наличии полипа желудка закономерно возникает вопрос – насколько опасно его появление и чем оно чревато. Обычно такой нарост считается доброкачественным, но может ли он перерождаться в злокачественное новообразование? Аденоматозные полипы в желудке — опасно ли это? На этот вопрос ответ не слишком радужный – в 10-15% действительно возможен переход данного полипа в рак желудка. Особенно велика опасность в случаях, когда размер нароста превышает два сантиметра.

Аденоматозные полипы можно разделить в соответствии с гистологической структурой. Они могут быть:

• тубулярные;
• папиллярные;
• папиллотубулярные.

Морфология полипов

Полипы делятся на две базовые группы. В одну из них входят рассмотренные выше аденоматозные полипы, образовавшиеся из железистых клеток и склонные к преобразованию в раковые клетки. Вторая группа включает гиперпластические полипы, распространенные наиболее широко. Это разросшиеся клетки желудочного эпителия, которые очень редко способны к преобразованию в онкологические опухоли.

Возможные осложнения

Даже если такой нарост мал, не причиняет дискомфорта и не кажется опасным, осложнения возможны, они могут заключаться:

• В нарушении продвижения пищи в кишечник из желудка. Такое осложнение возникает, когда размер нароста достаточно большой и расположение его затрудняет процесс движения.
• В выпадении полипа в 12 перстную кишку, его ущемлении. Случаи возможны, когда полип имеет ножку, расположен между кишечником и желудком, на их границе.
• В кровотечении, наблюдающемся при язвах полипа.
• В случае преобразования в онкологию.

Причины возникновения

Итак, мы рассмотрели, что такое полипы в желудке и чем они опасны, теперь поговорим о причинах их возникновения. В основном такие наросты появляются в желудке, когда нарушена структура слизистого слоя. Подобное нарушение наблюдается при том же гастрите, вызванном Helicobacterpylori. Также при полипе в желудке причины его формирования могут включать:

• возраст пациента, превышающий границу в 40 лет;
• наследственность;
• прием фармацевтических препаратов, вызывающих повреждения слизистой желудка;
• неправильное вредное питание;
• разновидности наростов.

Разновидностей наростов достаточно много, однако для дальнейшего лечения важными факторами является морфология и количество. Образования могут быть множественными и единичными. Когда наросты распространены на большом участке слизистого слоя, речь идет о полипозе желудка.

Симптоматика патологии

Как уже упоминалось, обычно формирование полипов и их рост не сопровождается какими-либо особыми признаками. Иногда могут быть исключения, тогда при полипе в желудке симптомы могут быть следующими:

• боль, локализующаяся в животе;
• боль, ощущаемая при нажатии на живот;
• кровотечение;
• тошнота и рвота.

Если говорить об аденоматозном полипе желудка симптомы могут быть следующими:

• В начале развития патологии возможны неприятные ощущения после еды, проявления метеоризма, изжоги или небольшой тошноты. Аппетит слабый, наблюдается слабость.
• При дальнейшем развитии и появлении язв на слизистом слое могут возникать кровотечения, вызывающие бледность кожи. Не исключено возникновение режущих болей в эпигастральной зоне.

Диагностика патологии

Если наблюдаются сбои в работе ЖКТ или какие-либо ухудшения в самочувствии, имеет смысл обратиться к гастроэнтерологу. Наличие полипов в желудке, симптомы и лечение специалисты уточняют при помощи диагностики. Пальпация при этом не может дать информацию о новообразованиях, потому медики отдают предпочтение рентгенографии и фиброгастроскопии.

Рентгенография определяет наличие наростов, размеры, количество и форму. Однако когда полипов множественное число, получение четкой картины данным методом невозможно, так как наросты могут сливаться, приобретая, таким образом, неправильные абрисы. Эндоскоп дает возможность точной визуализации, помогая с характеристикой наростов и показывая здоровые зоны.

Гастроскопию обычно сопровождает биопсия, при этом на гистологию отправляют отрезанный кусочек образования. Это решающий анализ для определения возможного рака желудка. Биопсия необходима при больших по размеру образованиях, а также когда наблюдается неправильная форма полипа.

Также могут быть назначены анализы на определение скрытой крови в кале и наличие Helicobacterpylori.

Лечение полипов, методы консервативные

После диагностики и установления диагноза следует стадия, определяющая как лечить полип в желудке. Точные рекомендации дает гастроэнтеролог. Если образования небольшие, возможна выжидательная тактика. При этом ведется наблюдение за пациентом, раз в 6 месяцев необходимо повторят фиброгастроскопию.

Пациенту может быть назначена медикаментозная терапия, включающая:

• препараты обволакивающие;
• стимуляторы пищеварительных процессов – БАДы;
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики в случае Helicobacterpylori.

Одним из важнейших этапов консервативного лечения является диета. Диета при полипах в желудке позволяет оказать влияние на причины, по которым они формируются. Правильно подобранный рацион позволяет восстановить эпителиальные клетки, остановить рост новообразования и его деформацию.

Как лечить полипы в желудке без операции, используя лишь предписанные медикаменты и правильное питание? В обязательном порядке из рациона удаляются соления, консервы, копчености и маринады, блюда жареные, острые и жирные. Никакого кофе и крепкого чая, никаких консервантов, пищевых добавок с красителями и прочими химическими компонентами. Наваристые бульоны также неполезны. В обязательном порядке следует отказ от алкогольных напитков и курения.

Предпочтение отдается овощам и некислым фруктам. Также основой рациона служат каши, рыба, нежирное мясо. Приветствуются молочные нежирные и кисломолочные продукты.

Питание при полипах в желудке отдает предпочтение небольшим порциям. Принимаемая пища должна быть теплой. Овощи или фрукты перед употреблением пропаривают или запекают. Особо полезными считается морковь, тыква, капуста, калина. Можно есть пророщенную пшеницу.

Лечение народными средствами

Чистотел

Возможно и лечение полипов в желудке народными средствами. Все, кто когда-либо сталкивался с желудочными наростами, отмечает эффективное воздействие на них чистотела. В народной медицине он считается средством №1. При этом необходимо помнить, что чистотел – средство весьма сильное, так что важно не промахнуться с дозировкой и концентрацией. Средства, приготовленные из чистотела, принимают за 30 минут до приема пищи, чтобы усилить эффект. Самый просто рецепт – в термосе залить 400 мл кипятка 2 чайные ложки сухого чистотела и настаивать 5 часов, после чего процедить и отжать траву. Принимается настой по графику «7 дней пьем – 7 дней отдыхаем».

Хороши сборы, включающие помимо чистотела календулу и ромашку. Также можно применять и водочные составы, для чего необходим свежий чистотел. В настой идет 1 литр сока травы и 100 грамм водки. Начинают прием в 10 капель настоя, затем ежедневно добавляют в прием по капле до количества 20 – и начинают отсчет в обратную сторону до исходных 10 капель. После чего следует недельный перерыв и повтор курса.

Хвойные лекарства

При полипе желудка лечение народными средствами может включать прием хвойных отваров из ели или туи. Их принимают между приемами чистотела. Заготовку сырья производят в сентябре. 1 столовую ложку высушенной хвои заливают 200 мл кипятка и настаивают 15-20 минут.

Полынь

Полынь может действовать как антибиотические средства. Также эта трава способна противостоять превращению полипов в злокачественные образования. Правда, полынь невыносимо горька, так что при приеме ее цветки можно закатывать в хлебный мякиш, формировать шарики и глотать. Хорош и полынный настой, когда 200 мл кипятка заливают 1 ч. ложку травы – свежей или сухой – и настаивают 20 минут. Пьют стакан малыми порциями на протяжении дня.

Кроме того образования лечат калиной, тыквенными семечками, растительными маслами и дегтем. Рецептов, помогающих при избавлении от полипов множество, но они обязательно должны сопровождаться правильным образом жизни и диетой.

Если же при соблюдении диеты и при приеме необходимых препаратов пациент наблюдает возникновение новых признаков патологии или же обязательное обследование выявляет ухудшения, следует назначать оперативное лечение.

Следует ли удалять полипы

Если никакие другие средства не помогли и наблюдаются ухудшения при полипе в желудке, удалять или нет данное образование? В случаях, когда пациента пугает операция, следует отметить, что современные процедуры достаточно щадящие. Маленькие по размерам образования убирают при помощи термокоагуляции, прижигая их. Есть возможность удаления некоторых наростов непосредственно при гастроскопии. Однако когда речь идет о множественном полипозе, операция необходима.

Удаление полипов в желудке является обязательным и когда речь идет об аденоматозных и гиперпластических образованиях, поскольку они способны преобразовываться в онкологию. Также операция может понадобиться при некоторых осложнениях.

В случаях, когда назначено оперативное вмешательство при полипах в желудке, лечение может проводиться методом:

• резекции;
• эндоскопической полипэктомии.

Эндоскопия показана, когда наблюдаются одиночные или множественные доброкачественные наросты. Их отсекают специальным инструментом с последующим прижиганием. Поврежденный слизистый слой заживает спустя 6-8 недель, при этом сохраняются все желудочные функции. Контрольное обследование проводится через 3 или 4 месяца, повторная полипэктомия требуется в случае имеющихся остатков образований.

Резекция – удаление части желудка – считается необходимой в случаях злокачественных полипов, а также когда они показывают ускоренный рост или повышенный размер. Удаление следует при слиянии наростов в крупные группы, при их кровоточивости, при нарушении работы ЖКТ или если наросты после удаления формируются вновь.

Не исключено, что после процедуры полипэктомии полипы начнут формироваться снова. Потому в профилактику входят посещения гастроэнтеролога по установленному графику, обращения в больницу при тревожащих симптомах, строгое соблюдение послеоперационной диеты.

Послеоперационная диета

Диета после удаления полипа в желудке должна быть щадящей, но при этом достаточно калорийной и полноценной. Меню составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Но имеются и общие правила, включающие маленькие порции при частом приеме пищи – до 5-6 раз. Пища готовится на пару, отваривается или тушится. Употребление соли необходимо свести к минимуму, убрать из меню блюда жареные и острые, соусы и консервы. Запрещены алкогольные и газированные напитки наряду с курением.

После операции диету соблюдают не менее месяца, затем следует эндоскопический осмотр. Диету можно продолжать соблюдать и впоследствии, лишь немного разбавив ее некоторыми ранее исключенными продуктами. Дабы избежать возможных рецидивов меню должно включать продукты, содержащие высокий процент кальция – молоко, красную рыбу или капусту.

Употребление фруктов, овощей и растительных масел следует вводить постепенно. При выборе фруктов предпочтение отдается мягким сладким плодам. Также в меню необходимо включать слизистые супы на воде или вторичном бульоне, пресные сухарики, черствый хлеб, нежирный кефир или ряженку. В послеоперационном периоде очень полезен капустный сок, облепиховое масло и сок, калина.

ogastrite.ru

Классификация полипов по МКБ 10

Опубликовано: 24 августа 2015 в 09:57

В широком смысле слова полипы желудка определяются как выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования. Клинические проявления таких образований не являются специфическими, определяющими именно для данного заболевания, что затрудняет их диагностику. Первая классификация полипов была предложена Менетрие в1886 году, который разделил их по виду крепления. Классификация по морфологическим признакам этих образований в желудке была предложена в 1939 году Рыбинским А.Д. Согласно Международной статистической квалификации болезней, наросты в желудке отнесены к десятому пересмотру морфологии новообразований – МКБ 10.

В основном разные подтипы образований можно разделить на опухолевые и неопухолевые. Кроме того их можно разделить на:

• одиночные наросты диаметром менее 10 мм, располагающееся в антральном отделе желудка;
• множественное наличие мелких образований, насчитывающих десятки, под общим названием полипоз.

Всемирная организация здравоохранения определяет аденоматозный вид образований МКБ 10, как тубулярные или железистые структуры, выстланные диспластическим эпителием. Неопластическое изменение эпителия создает условие для развития рака. Выявить их можно по бархатистой дольчатой поверхности, резко контрастирующей с гладкой поверхностью прилегающей слизистой оболочки. МКБ 10 по форме и выраженности ножки определяет 4 типа полипов:

1. Полусферической формы, представляющие плоские бляшковидные образования с широким основанием 3-6 мм в диаметре.
2. Округлой или овальной формы в виде полусферы на ножке с диаметром до двух сантиметров, с яркой окраской, зачастую изъявленные.
3. В форме соска с конусовидной верхушкой на коротком стебельке.
4. Образование удлиненной стебельчатой формы с четко сформированной ножкой разной величины.

По МКБ 10 к ним относятся аденомы:

• ворсинчатая с пальцевидными выростами;
• тубулярная с разветвленными железами, окруженная слизистой оболочкой;
• папиллотубулярная аденома сочетает тубулярную и папиллярную структуры.

Коды по МКБ 10:

• K62.0 Полип анального канала.
• K62.1 Полип прямой кишки.
• D13.1 Доброкачественные новообразования желудка.

По Парижской классификации полипов определенно понятие раннего рака желудка, как опухоли на поверхности слизистой оболочки желудка или на подслизистом слое его стенки. В связи с этим в МКБ 10 был дополнительно выделен тип «О» описывающий типы рака желудка без метастаз, с подтипами в зависимости от вида новообразования. Учитывая высокую степень опасности превращения в рак аденоматозного полипоза по этой классификации, определяется тактика лечения заболевания.

zhkt.guru

Полип пищевода

Опубликовано: 1 сентября 2015 в 15:52

Новообразование в результате разрастания эпитиального слоя пищевода, полип по сравнению с другими образованиями пищеварительного тракта встречается сравнительно редко, и чаще всего у мужчин среднего возраста. Их местонахождение может быть на любом участке, но основным местом локализации является место его сужения вверху или брюшной полости. При наличии длинной ножки полип может выпадать в глотку или при нахождении в нижней части ущемляться в области перехода в желудок.

По внешнему облику полип имеет гладкую или дольчатую форму красноватого оттенка. Как правило, они в основном бывают небольшого размера, что затрудняет их диагностику. В определении причины полипов в пищеводе врачи в основном считают, что это могут быть:

1. Воспалительные процессы слизистой оболочки хронического характера, эзофагитные гастриты.
2. Небольшие травмы стенок пищевода, спровоцированные пищей слишком горячей или очень холодной, а также химически агрессивной, отравлением препаратами.
3. Обратный заброс желудочного сока при неудовлетворительной работе сфинктера.
4. Предрасположенность, обусловленная наследственностью.
5. Причины общего характера, такие как малоактивный образ жизни, увлечение фаст-фудами, экологическая обстановка, стрессы.

Первое, что должно насторожить человека, это боль при глотании, ощущение «комка» в горле. Такие симптомы характерны при выпадении новообразования в глотку. При увеличенных размерах полипа, в органе ощущается присутствие инородного тела. К общим признакам новообразования относится чувство тошноты, периодические позывы к рвоте, боли и дискомфорт за грудиной, снижение аппетита и связанное с этим похудение. Для обеспечения единых подходов в методике лечения разных заболеваний существует Международная статистическая классификация болезней и травм, которая пересматривается один раз в десять лет под руководством ВОЗ. Согласно МКБ 10 полип пищевода имеет обозначение К22 (другие болезни пищевода).

Вопрос о выборе методики лечения определяется на основании обследования пищевода эндоскопическим и рентгенологическим способами. Применение выжидательной тактики при консервативном лечении опасно возможностью перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную. Кроме того распространение разрастания клеток эпителия на другие отделы желудочно-кишечного тракта вызывает заболевания этих органов.

Удаление полипа пищевода с длинной и узкой ножкой проводится с помощью эзофагоскопа. При этом специальная электрическая петля отсекает шляпку опухоли с одновременной коагуляцией основания ножки. Наличие постоянного видеоконтроля проведения операции позволяет проводить коагуляцию кровоточащих участков, что сводит кровопотери до минимума. Доброкачественные образования лечат хирургическим путем, но только в случае если функции пищевода нарушены и у больного отмечаются тяжелые симптомы. При этом должны отсутствовать риски при проведении операции. Заживление раны, оставленной удаленной эпителиальной опухолью, требует не более пяти дней. Функции пищевода после реабилитационного периода полностью восстанавливаются и практически отсутствуют осложнения и рецидивы.

Этим способом удаляют полипы пищевода и желудка. Отсечение опухоли возможно с помощью тонкой проволочной петли или специальными хирургическими ножницами. При этом риск повреждения стенок пищевода и кровотечения намного выше, чем при предыдущем способе. Однако в случае необходимости проведения гистологического исследования предпочтительнее использовать отсечение нароста, так как при электрокоагуляции он уничтожается.

При больших и средних размерах новообразования обязательно необходимо исследовать материал на предмет маглинизации, что исключает эндоскопическую эндоскопию. В этом случае полип извлекают через разрез в области шеи, с последующим ушиванием краев раны. Такая операция травматична, но необходима. Удаление части органа проводится только в исключительных случаях, когда есть основания считать перерождение опухоли в злокачественной образование.

Натуральные средства являются эффективными только в самом начале заболевания или в качестве профилактических мер для предупреждения развития болезни. Существует несколько классических рецептов, проверенных временем, помогающих без оперативного вмешательства справиться с полипами. Основным является лекарство, состоящее из натурального топленного сливочного масла и пчелиного меда, взятых по одному килограмму. Приготовленная смесь хранится в холодильнике и принимается по утрам натощак по одной столовой ложке. Курс лечения рассчитан до полного использования смеси. Вторым по популярности рецептом является отвар из чистотела для приема внутрь или в качестве микроклизм. Кроме того, для лечения полипа пищевода народными средствами применяют облепиховое масло, отвар из еловых иголок и хмеля, сок лопуха.

Диета при полипе пищевода

При полипе пищевода диета должна быть лечебной с приготовлением пищи особым образом, исключающим травмирование слизистой оболочки при ее прохождении в нижний отдел. С этой целью пища готовится на пару и тщательно размягчается до пюреобразного состояния. Подбор продуктов, включенных в рацион питания, проводится с учетом улучшения процесса заживления ран после операции и предотвращения развития гастроэзофагильного рефлюкса.

В любом случае следует ограничить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку, таких как фасоль, горох, редис, спаржа. Неприемлемо при таком заболевании употребление консервов, жилистого мяса, хлеба из муки грубых сортов, макаронных изделий, каш из перловой, пшенной, ячневой круп. Питание при полипе пищевода должно быть дробным и частым, в определенное время. Большое значение имеет объем потребляемой жидкости, которая в чистом виде должна составлять не менее 1,5 л в сутки.

zhkt.guru

Source: v-zdorovom-tele.ru

Мы в соц.сетях:

Больше информации: