Кровь на hbsag hcv: 4 обязательных анализа

Содержание

4 обязательных анализа

Комплексное исследование объединяет 4 анализа, обязательных для госпитализации, постановки на учет, перевода из/в лечебное учреждение, получения санитарной книжки, получения разрешения на работу в РФ и пр. Исследования позволяют обнаружить заболевания, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. В случае анонимной сдачи данного обследования не требуется указывать паспортные данные (Ф. И. О, адрес постоянного места жительства, гражданство).

В комплекс входят:

  • HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • Anti-HCV, антитела, ИФА
  • Treponema pallidum, антитела, ИФА
  • HBsAg, ИФА

Синонимы русские

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Синонимы английские

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса.

Для скрининга гепатита B в тесте определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В.

Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Для скрининга гепатита C в тесте определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе.

При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5  %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня.

Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100  %, а его чувствительность – 30-50  %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

Для скрининга сифилиса в тесте определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

  • Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

  • При госпитализации в стационар;
  • при оформлении санитарной книжки;
  • при постановке на учет по беременности;
  • при постановке на воинский учет;
  • при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно – для всех 4 показателей.

 

Положительный результат

Отрицательный результат

Anti-HCV

Острый гепатит C

Хронический гепатит C

Гепатит C в анамнезе

Норма

HBsAg

Острый гепатит B

Хронический гепатит B

Норма

Латентный гепатит B

Период «серологического окна» гепатита В

Вакцинация против гепатита В

HIV 1,2 Ag/Ab Combo:

 

ВИЧ-инфекция

Ложноположительный результат:

  • наличие в крови аутоантител
  • заболевания печени
  • недавняя вакцинация против вируса гриппа
  • другая острая вирусная инфекция

 

Норма

HIV 1,2 Ag/Ab Combo:

Острая ВИЧ-инфекция

Норма

 

Treponema pallidum Abs

 

Сифилис

Ложноположительный результат:

  • наличие в крови аутоантител
  • ОРВИ, мононуклеоз, корь и другие вирусные инфекции
  • узелковый периартериит, ревматоидный артрит, склеродермия и другие заболевания соединительной ткани
  • другие спирохетозы (болезнь Лайма, лептоспироз)
  • другие трепонематозы

 

Норма

Ложноотрицательный результат:

  • первичный и третичный период сифилиса

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента инфицирования;
  • состояние иммунной системы организма;
  • наличие в крови аутоантител, вирусных и бактериальных патогенов, препятствующих осуществлению реакции.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Исследование является скрининговым: при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза;
  • при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, хирург, гинеколог.

Литература

  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Schmeltzer P, Sherman KE. Occult hepatitis B: clinical implications and treatment decisions. Dig Dis Sci. 2010 Dec;55(12):3328-35.

4 обязательных анализа, экспресс

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Синонимы русские

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Синонимы английские

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В.

Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5  %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100  %, а его чувствительность – 30-50  %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

  • Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

  • При госпитализации в стационар;
  • при оформлении санитарной книжки;
  • при постановке на учет по беременности;
  • при постановке на воинский учет;
  • при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

 

Положительный результат

Отрицательный результат

Anti-HCV

Острый гепатит C

Хронический гепатит C

Гепатит C в анамнезе

Норма

HBsAg

Острый гепатит B

Хронический гепатит B

Норма

Латентный гепатит B

Период «серологического окна» гепатита В

Вакцинация против гепатита В

HIV 1,2 Ag/Ab Combo:

 

ВИЧ-инфекция

Ложноположительный результат:

  • наличие в крови аутоантител
  • заболевания печени
  • недавняя вакцинация против вируса гриппа
  • другая острая вирусная инфекция

 

Норма

HIV 1,2 Ag/Ab Combo:

Острая ВИЧ-инфекция

Норма

 

Treponema pallidum Abs

 

Сифилис

Ложноположительный результат:

  • наличие в крови аутоантител
  • ОРВИ, мононуклеоз, корь и другие вирусные инфекции
  • узелковый периартериит, ревматоидный артрит, склеродермия и другие заболевания соединительной ткани
  • другие спирохетозы (болезнь Лайма, лептоспироз)
  • другие трепонематозы

 

Норма

Ложноотрицательный результат:

  • первичный и третичный период сифилиса

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента инфицирования;
  • состояние иммунной системы организма;
  • наличие в крови аутоантител, вирусных и бактериальных патогенов, препятствующих осуществлению реакции.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Исследование является скрининговым: при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза;
  • при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, хирург, гинеколог.

Литература

  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Schmeltzer P, Sherman KE. Occult hepatitis B: clinical implications and treatment decisions. Dig Dis Sci. 2010 Dec;55(12):3328-35.

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

  • при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
  • при профосмотрах и диспансеризациях;
  • при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
  • при появлении симптомов поражения печени;
  • при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С. Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С) 15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С) 0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С) 0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С) 0/02

 

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

  • пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
  • пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
  • у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен на 1 рабочий день.


HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь. 

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.


Тест, подтверждающий наличие поверхностного антигена вируса гепатита В, HBsAg подтверждающий тест

Тест, подтверждающий наличие поверхностного антигена вируса гепатита В, HBsAg подтверждающий тест

Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg, поверхностный или «австралийский» антиген) – показатель инфицирования человека вирусом гепатита В. Является маркером острого и хронического гепатита В. Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся через кровь — переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительной носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени.  Поверхностный антиген входит в состав липопротеидной оболочки вируса гепатита В и является липопротеином. Данный антиген определяет способность вируса к длительной персистенции в организме человека, его относительно низкую иммуногенность, термостабильность, а также устойчивость к протеазам (ферментам, разрушающим белки) и детергентам. HBsAg выявляется в сыворотке крови при остром заболевании, как правило, в последние 2 недели инкубационного периода и в первые 1- 6 месяцев после начала заболевания. Далее концентрация HBsAg снижается до полного исчезновения у большинства больных в течение трех месяцев. Но в среднем срок обнаружения этого антигена при развитии острого гепатита В не превышает 6 месяцев при благоприятном течении заболевания. Обнаружение антигена после 6 месяцев может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Обнаружение HBsAg при профилактических осмотрах у «здоровых» лиц требует подтверждения диагноза с использованием других маркеров гепатита В.

Подтверждающий метод применяется, как правило, для подтверждения предварительно полученных сомнительных результатов при скрининговых обследованиях на HBsAg. Обычно для выявления HBsAg используются тест-сиcтемы, предназначенные для клинических и эпидемиологических исследований, а также массового скрининга на станциях переливания крови. В основе метода лежит принцип взаимодействия HBsAg с антителами, иммобилизованными на поверхности лунок планшета. Положительный результат должен быть подтвержден. В таких тест-системах для подтверждения положительных (сомнительных) результатов на HBsAg в сыворотке крови используется метод конкурентного ИФА, основанного на принципе нейтрализации HBsAg специфическими антителами. Минимальная концентрация HBsAg, выявляемая такой тест-системой – 0,05 МЕ/мл.

Подготовка к исследованию

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Показания к исследованию

подтверждение предварительных скрининговых данных при обследовании на HBsAg.

Интерпретация

 Референсные значения — отрицательно

Положительный результат:
ранняя острая инфекция,
поздняя стадия острой инфекции, сопровождающаяся сероконверсией,
активная хроническая инфекция (как правило, связанная с повреждением печени),
хроническая инфекция с низким риском повреждения печени (стадия носителя вируса).
Отрицательный результат:
отсутствие активной инфекции,
проходящая инфекция (стадия выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции.

На результаты могут влиять

Даже если симптомы гепатита В не проявляются, вирус HBV может повреждать печень и передаваться окружающим. Поэтому, если есть подозрение на инфекцию, очень важно своевременное прохождение анализов, включая тест на HВsAg.
Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.

Назначается в комплексе с

HBsAg
anti-HBcore, суммарные антитела
HBeAg
anti-HBe, антитела
HBV, ДНК,ПЦР ( в плазме, мононуклеарах) качественный
HBV, ДНК, ПЦР ( в плазме, мононуклеарах) количественный
anti-HDV, антитела
Anti-HCV, антитела, ИФА
Биохимический анализ крови при заболеваниях печени

Тромбиновое время
Фибриноген

ВОЗ | Что такое гепатит?

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Опыт использования метода ПЦР для выявления РНК (ДНК) возбудителей вирусных гепатитов В и С у серонегативных доноров

О.А. Тарасенко,  И.А. Гукасян,  Л.В.Соболевская,  Т.В. Черненко

 

Станция переливания крови Департамента Здравоохранения г. Москвы

 

В настоящее время исследование образцов донорской крови на маркеры вирусных гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) проводят серологическими методами: иммуноферментным (ИФА) или иммунохемилюминисцентным  (ИХЛА) анализом, позволяющими определять  наличие  в   них поверхностного антигена ВГВ (HBsAg) и антител к белкам ВГС (анти HCV). Введение в лабораторную практику службы крови обязательного тестирования донорской крови на указанные серологические маркеры ВГВ и ВГС  позволило  значительно  снизить риск посттрансфузионной  передачи ВГС и ВГВ.

Известно, однако, что при ВГС специфические антитела появляются в среднем через 10-12 недель от момента заражения, а в некоторых случаях сроки их появления могут отодвигаться до 30-50 недель [2,6]. Поэтому при исследовании методами ИФА или ИХЛА образцов крови, взятой от донора с ранней стадией ВГС, когда антитела еще не выявляются (период, так называемого, серонегативного окна), получают, как правило, ложноотрицательный результат. В то же время именно в этот период ВГС наблюдается, выраженная виремия  и связанная с ней высокая « инфекционная способность» инфицированной крови [3 ]. В связи с этим компоненты крови, заготовленные от донора, находящегося в периоде «серонегативного окна», являются основным источником заражения реципиента ВГС при гемотрансфузии.

Использование NAT-технологий, в частности метода ПЦР, позволяет выявить РНК HCV в крови уже через 1-2 недели после заражения, т.е. приблизительно за 60 дней до выявления в ней антител к HCV серологическими тестами.

HBsAg в большинстве случаев является наиболее значимым серологическим маркером острого и хронического ВГВ, выявление которого в крови свидетельствует с высокой степенью вероятности о присутствии в ней вируса . Однако, зарегистрированы случаи заражения ВГВ при переливании HBsAg-негативной крови. В настоящее время известно о существовании по крайней мере двух «ускользающих (escape)» мутантов HBsAg [9,13], которые могут возникать как естественным путем в ходе инфекционного процесса, так и после противовирусной терапии. Эти штаммы HBV способны передаваться горизонтальным путем и обусловливать ложно негативный результат при скрининге донорской крови на HBsAg. Описана, так называемая, «молчащая» форма ВГВ, характеризующаяся наличием низких концентраций вируса в крови при не детектируемом уровне HBsAg [2, 11]. Она может наблюдаться у некоторых больных после острого ВГВ с самостоятельным разрешением и даже после успешно проведенного противовирусного лечения, а также при хроническом ВГВ. Установлено, что «молчащая» инфекция представляет клиническую форму ВГВ, способную передаваться через компоненты крови, а диагностика ее основывается на тщательном сборе анамнеза и применении высокочувствительного метода ПЦР для определения вирусной ДНК [1].

Задачей настоящей работы было оценить целесообразность использования метода ПЦР для скрининга донорской крови на маркеры ВГС ВГВ.

Пробы крови от каждого донора забирали в 2 пробирки: одну пробирку с разделительным  гелем для получения сыворотки для серологических исследований и вторую пробирку с ЭДТА для получения плазмы для ПЦР.

Скрининг донорских сывороток на серологические маркеры ВИЧ 1,2, ВГВ и ВГС проводили методом ИФА на аппарате Evolis (компания Biorad, США) или методом ИХЛА на аппарате Architect (компания Abott, США).

Для определения антител к HCV методами ИФА и ИХЛА использовали, соответственно, тест-системы Murex anti HCV (Abbott, США) и    тест-системы Architect anti HCV (компания Abbott, США).

Для выявления HBsAg методом ИФА использовали тест-системы Monolisa HBsAg Ultra  (Bio-Rad, США) и тест-системы Architect HBsAg (компания Abbott, США).

Образцы, показавшие при первичном исследовании в ИФА или ИХЛА положительный результат на анти ВИЧ 1,2, анти HCV или HBsAg, отбирали для повторного исследования в тех же тест-системах и подтверждающих тестах.

Все серонегативные образцы исследовали методом ПЦР на наличие РНК HIV, HCV и ДНК HBV.

В течение 2008 года ПЦР-исследования проводили на аппаратах Cobas Ampliprep/ Cobas Amplicor ( компания Roch, Швейцария) с использованием тест-систем: Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor HIV 1 Monitor Test , Cobas Ampliprep/ Cobas Amplicor HCV Test и Cobas Amplicor HBV Monitor Test.

С января 2009 года исследования выполняли методом ПЦР в режиме реального времени на инструментальном комплексе Cobas 201 (Roche. Швейцария), включающем пипетирующую рабочую станцию, аппарат для автоматического выделения нуклеиновых кислот Cobas Ampliprep и анализатор Cobas Taqman для автоматического проведения амплификации и детектирования нуклеиновых кислот с использованием 5 нуклеазной технологии. Многоканальные оптические системы прибора позволяют регистрировать флуоресцентный сигнал от исследуемого образца в каждом цикле ПЦР. Для ПЦР-анализа серонегативных образцов использовали мультиплексные тест-системы CobasTaqScreen MPX Test, разработанные компанией Roche специально для скрининга донорской крови [10]. За счет включения в реакционную смесь различных пар специфических праймеров и зондов эти системы позволяют выявлять одновременно в одной пробирке РНК HIV-1 rpyппы М и группы О, HIV-2, HCV и ДНК HBV. Образцы, при исследовании которых регистрировали нарастание флуоресцентного сигнала, считали положительными, т.е. содержащими вирусную РНК (ДНК). Такие образцы исследовали повторно в той же тест-системе. При получении повторно положительного результата проводили идентификацию выявленной нуклеиновой кислоты с помощью указанных выше ПЦР-диагностикумов на отдельные инфекции.

Результаты исследования представлены в таблицах 1 и 2.

 

Таблица 1 — Результаты исследования серонегативных образцов донорской крови методом   ПЦР на комплексе Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor           

Количество исследований

Количество образцов, содержащих:

 

 

PHKHCV

РНК HIV

ДНК HBV

56 983

8

0

0

 

 

Таблица 2 — Результаты исследования серонегативных образцов донорской крови методом  ПЦР на комплексе Cobas S 201                    

Количество исследований

Количество положительных результатов     в тесте МРХ

Количество положительных результатов в дискриминаторном тесте на:

РНК HCV

РНК HIV

ДНК HBV

62 438

31

16

0

4

 

При исследовании 56983 серонегативных образцов донорской плазмы на наличие вирусной РНК (ДНК) на аппаратах Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor с помощью диагностических тест-систем на отдельные иифекции (табл.1) было выявлено 8 образцов, содержащих РНК HCV. При этом РНК HIV-1 и ДНК HBV ни в одном из исследованных образцов выявлено не было.

При исследовании 62438 серонегативных образцов на аппаратном комплексе Cobas 201 с помощью тест-систем CobasTagScreen МРХ в 31 случае было зарегистрировано нарастание флуоресцентного сигнала, свидетельствующее о наличии в образце вирусной РНК (ДНК) (табл.2). Дискриминаторный анализ этих образцов с помощью тест- систем на отдельные инфекции  выявил в 16-и из них РНК HCV, в 4-х. других- ДНК HBV   в низкой концентрации (менее 60 IU./ml). Остальные 11 образцов, положительные в тесте CobasTagScreen МРХ, показали отрицательный результат в индивидуальных тестах на РНК HIV-1, РНК HCV и ДНК HBV. Однако при исследовании образцов, содержащих ДНК HBV и образцов с не идентифицированной нуклеиновой кислотой на наличие антиНВсоr во всех случаях выявили выраженную серологическую реакцию (коэффициент позитивности колебался от 7,8 до 8,6) (табл.3).

 

Таблица 3 — Выявление ДНК HBV у серонегативных доноров

№ п/п

Результат скринингового теста

Результат ПЦР-теста на ДНК HBV

Наличие Anti НВсог

Наличие Anti HBs

1

+

+

2

+

+

+

3

+

+

4

+

+

+

5

+

+

+

6

+

+

  

7

+

+

8

+

+

+

9

+

+

+

10

+

+

11

+

+

+

_

12

+

+

+

13

+

+

14

+

+

+

15

+

 

 

В 4-х образцах были также обнаружены антитела к HBsAg . Наличие в образцах с не идентифицированной нуклеиновой кислотой серологических маркеров HBV инфекции позволяет считать, что в них присутствует ДНК HBV в концентрации ниже предела чувствительности теста Cobas Amplicor HBV Monitor (40 IU/ml), выявляемая, однако, более чувствительной тест-системой CobasTagScreen MPX (3,3-4,4 IU/ml).

Обобщая полученные результаты, мы установили, что методом ПЦР из 119421 образцов донорской плазмы, показавших отрицательный результат в серологических тестах, выявлено 24 образца (0,02%), содержащих РНК HCV.  16 HCV -позитивных образцов имели нормальный уровень трансаминаз, в то время как в 8-и других был зарегистрирован повышенный уровень активности АЛТ. Подобная картина может наблюдаться как  при ранней инфекции (период серонегативного окна), так и при хроническом ВГС у лиц с подавленным иммунитетом. Данные литературы, свидетельствующие об отсутствии прямой зависимости между уровнем АЛТ и наличием РНК HCV в сыворотке крови [4] позволяют считать, что обнаружение РНК HCV в крови является наиболее информативным показателем HCV-инфекции в период серонегативного окна.

Также нами было выявлено 11 случаев ВГВ у HBsAg негативных доноров. В 4-х из них низкий уровень виремии сохранялся несмотря на наличие анти- HBS. Известно, что подобное состояние иногда может наблюдаться длительное время после клинического выздоровления от острого ВГВ. Предполагают, что персистенция вируса в этом: случае может осуществляться в форме иммунного комплекса с анти-HBs [11]. В остальных случаях сочетание низкого уровня виремии с наличием только анти-НВсог скорее укладывается в картину «молчащей» формы хронического ГВ. Считают, что отрицательные результаты при детекции HBsAg у больных ВГВ могут быть вызваны низким уровнем HBsAg, образованием иммунных комплексов, а также мутациями вируса в S-регионе [11,17]. Механизмы, поддерживающие низкий уровень репликации вируса при «молчащей» форме ГВ нуждаются в дальнейшем изучении. В настоящее время к факторам, способным поддерживать персистенцию вируса в крови при «молчащей» HBV- инфекции относят инфицирование вирусом моноцитов крови, формирование иммунных комплексов с антителами, ослабленный иммунитет и коинфекцию [11,17].

Таким образом, на основании полученных результатов можно заключить, что скрининг образцов донорской крови с применением ПЦР-тестирования для выявления вирусной РНК (ДНК) позволит снизить риск посттрансфузионной передачи вирусных гепатитов В и С, за счет выявления инфицированных доноров, находящихся в периоде серонегативного окна и доноров с молчащей формой инфекции. Алгоритм апробации донорской крови, при котором скрининг образцов методом ПЦР проводят одновременно с исследованием их в серологических тестах, позволит не только повысить инфекционную безопасность гемопродукции, но и сократить промежуток времени    от момента забора крови до выдачи ее в лечебные    учреждения,  что особенно  важно    для   сохранения компонентов с ограниченным сроком годности.

 

ЛИТЕРАТУРА

1.    Амосов А.Д. Гепатит В (издание 2).  Кольцов, 2001.- 128 с.

2.    Голосова Т..В., Никитин И.К. Гемотрансмиссивные инфекции.- М.., 2003.- 191 с.

3.    Карякин А.В., Скоцеляс Е.Д., Терентьева Л.А. Мониторинг безопасности донорского контингента России//Трансфузиология, 2007.- №1-2.- с.21.

4.    Майер К.П. Острый вирусный гепатит С.// В кн.: Гепатит и последствия гепатита. /Пер. с нем.- М.: ГЭОТАР Медицина,. 1999.- с.91-98.

5.    Малышев B.C., Федорова В.Д., Потехин О.Е. Маркеры вирусного                               гепатита В у доноров крови и в группах сравнения // Иммунопатология, аллергология, инфектология.-1999.- №1.- с.103-105.

6.    Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Основы трансфузионной иммунологии. — М., 2004.-280 с.

7.    Allain J.P. Occult hepatitis В virus infection: implication in transfusion. // Vox Sang., 2004, Vol.86, N.2, p.83-91.

8.    Busch M.P., Glynn S.A.. Strainer S.L. et al. A new strategy for estimating risk of transfusion-transmitted viral infections based on rates of detection of resently infected donors.// Transfusion, 2004, vol. 45, p.254-264.

9.    Gutierrez C, Devesa M., Loureiro C.L. et al. Molecular and serological evaluation of surface antigen negative hepatitis В virus infection in blood from Venezuela. // J.Med.Virol., 2004, Vol. 3, N.2 p.200-207.

10. Herman S., Ohhashi Y., Kyger E. et al. Performance characteristics of a new multiplex NAT screening test for HBV, HCV and HIV. The Cobas TagScreen MRX Test on the COBAS S 201 system.// Vox Sang., 2007, Vol.91, Suppl.3:81.

11. Ke-Qin Hu. Occult hepatitis В virus infection and its clinical implications. // Journal of viral hepatitis, 2002, Vol.9, p.243-257.

12. Kleinman SH., Strong DM., Tegtmeier GE. Et.al. Hepatitis В virus (DBV) DNA screening of blood donation in minipools with the Cobas AnipliScreen HBV test. // Transfusion, 2005.VoI.45, p.1247-1257.

13. Levicnik.-Stezinar S. Hepatitis В surface antigen escape mutant in a first blood donor potentially missed by a routine screening assay. // Clin.Lab.< 2004, Vol.50, N.l-2, p.49-51.

14. Minegishi K., Yoshikawa A., Kishimoto S. et al. Superiority of minipool nucleic acid amplifycation technology for hepatitis В virus over chemiluminescence immimoassay for hepatitis В surface antigen screening. Vox Sang., 2003, Vol.84, p.287-291.

15. Roth W.K., Weber M., Petersen D. et al. NAT for HBV and anti HBc testing increase blood safety. // Transition, 2002, Vol.42, p.869-875.

16. Stramer S.L., Glynn S.A., Kleinman S.H. et al. Detection of HTV-1 and HCV infections among antibody-negative blood donors by nucleic acid- amplification testing.// N Engl Med, 2004, vol.351, p.760-768.

17. Weber В., Melchior W., Gehrke R. et al. Hepatitis В virus markers in anti-ITBc only positive individuals. III. Med. Virol., 2001, Vol.64, N.3, p.312-3 19.

18. Yoshikawa A, Gotanda Y., Itabashi M. et al. Hepatitis В NAT virus-poselive blood donors in the esrly and late stages of HBV infection: analyses of the window period and kmetics of HBV DNA. Vox Sang.,2005, Vol.88, p.77-86.

19. Голосова Т.В., Никитин И.К. Гемотрансмиссивные инфекции. — М.,2003.

 

 

 

Все статьи в разделе «Лабораторная диагностика»

 

Фонд гепатита В: Анализы крови на гепатит В

«Панель анализов крови на гепатит В»

Для анализа крови на гепатит В необходим только один образец крови, но «Панель гепатита В» состоит из трех частей. Все три результата анализов необходимы, чтобы полностью понять, инфицирован человек или нет. Ниже приводится пояснение к «Панели анализа крови на гепатит В», состоящему из 3 частей.

  1. HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) — «положительный» или «реактивный» результат теста на HBsAg означает, что человек инфицирован гепатитом B.Этот тест может определить фактическое присутствие вируса гепатита В (называемого «поверхностным антигеном») в вашей крови. Если тест у человека «положительный», то необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли это новой «острой» инфекцией или «хронической» инфекцией гепатита B. Положительный результат теста на HBsAg означает, что вы инфицированы и можете передавать вирус гепатита B другим людям через свою кровь.
  2. anti-HBs или HBsAb (поверхностные антитела к гепатиту B) — «Положительный» или «реактивный» результат теста на анти-HBs (или HBsAb) указывает на то, что человек защищен от вируса гепатита B.Эта защита может быть результатом вакцинации против гепатита В или успешного выздоровления от перенесенной инфекции гепатита В. Этот тест обычно не включается в скрининг банков крови. Положительный результат теста на анти-HBs (или HBsAb) означает, что вы «иммунны» и защищены от вируса гепатита B и не можете заразиться. Вы не инфицированы и не можете передавать гепатит В другим людям.
  3. anti-HBc или HBcAb (ядерное антитело против гепатита B) — «Положительный» или «реактивный» результат теста на анти-HBc (или HBcAb) указывает на перенесенную или текущую инфекцию гепатита B.Центральное антитело не обеспечивает защиты от вируса гепатита В (в отличие от поверхностного антитела, описанного выше). Этот тест можно полностью понять, только зная результаты первых двух тестов (HBsAg и anti-HBs). Положительный результат теста на анти-HBc (или HBcAb) требует разговора с вашим лечащим врачом для полного объяснения вашего статуса гепатита B.

Патогенов, передающихся с кровью — ВИЧ, ВГВ, ВГС

Общая информация

Патогены, передающиеся с кровью, — это инфекционные микроорганизмы, присутствующие в крови, которые могут вызывать заболевания у людей.Эти патогены включают, помимо прочего, вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД. Рабочие, контактирующие с патогенами, передающимися с кровью, подвергаются риску серьезных или опасных для жизни заболеваний.

Все требования (Управления по охране труда) OSHA

Стандарт по патогенам, передающимся с кровью, можно найти в Разделе 29 Свода федеральных нормативных актов, 29 CFR 1910.1030.

Требования стандарта определяют, что работодатели должны делать для защиты рабочих, которые на работе подвергаются воздействию крови или других потенциально инфекционных материалов (OPIM), как это определено в стандарте. Таким образом, стандарт защищает рабочих, которые могут иметь разумные основания полагать, что они вступят в контакт с кровью или OPIM в результате выполнения своих служебных обязанностей.

Гепатит: Слово гепатит означает воспаление печени, а также относится к группе вирусных инфекций, поражающих печень.Наиболее распространенными типами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С. При оказании медицинской помощи гепатит может передаваться как медицинским работникам, так и пациентам. Вспышки произошли в амбулаторных условиях, отделениях гемодиализа, учреждениях длительного ухода и больницах, в основном в результате небезопасных инъекций; повторное использование игл, пальцевых устройств и шприцев; и другие недостатки в контроле за инфекциями.

  • Гепатит B : — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV).ВГВ может вызывать пожизненную инфекцию, цирроз (рубцевание) печени, рак печени, печеночную недостаточность и смерть.
  • Гепатит C: — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV). ВГС может вызывать пожизненную инфекцию, цирроз или рак печени.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): — это вирус, который может вызывать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ разрушает лейкоциты, называемые CD4 + Т-клетками, которые имеют решающее значение для борьбы с болезнями.Это приводит к ослаблению иммунной системы, из-за чего люди с ВИЧ или СПИДом подвергаются риску различных типов инфекций. Хотя передача ВИЧ возможна в медицинских учреждениях, это происходит крайне редко. Однако для предотвращения риска инфицирования необходимы надлежащие процедуры стерилизации и дезинфекции. Большинство контактов не приводит к инфицированию.

Передача ВГВ, ВГС и ВИЧ в медицинских учреждениях

ВИЧ, HBV и HCV передаются через кровь инфицированного человека.Передача этих вирусов от одного человека к другому в медицинских учреждениях происходит редко, но может происходить. Этот контакт в основном происходит через загрязненные иглы, шприцы или другие острые инструменты. Медицинские эксперты подчеркивают, что тщательная практика процедур инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности (т. Е. Использование методов защиты и средств индивидуальной защиты для предотвращения передачи этих вирусных инфекций и других инфекций, передающихся через кровь), защищает пациентов, а также поставщиков медицинских услуг от возможных передача в медицинских и стоматологических учреждениях.

Очистка и дезинфекция

См. Таблицу разрешенных дезинфицирующих средств в PDF-ссылке ниже.

Какие дезинфицирующие средства OSHA в настоящее время считает «подходящими» для предотвращения распространения ВИЧ и ВГВ? *

Обзор первоначального намерения Стандарта по болезням, передающимся с кровью, который конкретно касается очистки загрязненных рабочих поверхностей, т. Е. 1910.1030 (d) (4) (ii) (A), показывает, что OSHA намеревался предоставить положение, основанное на производительности это позволило бы в будущем разрабатывать «подходящие дезинфицирующие» продукты.OSHA проанализировало информацию о дезинфицирующих средствах и пересмотрело свою позицию в отношении дезинфицирующих средств, зарегистрированных EPA, которые помечены как эффективные против ВГВ и ВИЧ. Текущая позиция OSHA заключается в том, что зарегистрированные EPA дезинфицирующие средства для лечения ВИЧ и HBV соответствуют требованиям стандарта и являются «подходящими» дезинфицирующими средствами для очистки загрязненных поверхностей при условии, что такие поверхности не были загрязнены агентом (ами) или объемами или концентрациями агента ( s) для которых рекомендуется более высокая степень дезинфекции.

Важно выделить одобренный EPA раздел на этикетке, озаглавленный «СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ОЧИСТКЕ И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ВИЧ-1 И ВГВ ПОВЕРХНОСТЕЙ \ ОБЪЕКТОВ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КРОВИ \ ЖИДКОСТЬЮ ТЕЛА». На этикетках, которые видел OSHA, эти инструкции требуют:

  1. Средства индивидуальной защиты рабочего, выполняющего задание;
  2. Что вся кровь должна быть тщательно очищена перед нанесением дезинфицирующего средства;
  3. Что утилизация инфекционных отходов производится в соответствии с федеральными, государственными или местными правилами; и
  4. Поверхность остается влажной в дезинфицирующем средстве на 30 секунд для ВИЧ-1 и 10 минут для HBV.«

* Источник: https://www.osha.gov/html/faq-bbp.html (последний доступ 29 августа 2013 г.)

Как лучше всего убрать пролитую кровь?

  1. Осторожно! Кровь любого размера может безопасно удалить любой человек, если он соблюдает надлежащие процедуры и меры защиты.
  2. Начните с того, что не позволяйте другим людям ходить по местности. Наденьте перчатки, чтобы защитить руки.
  3. Накройте разлив бумажными полотенцами; обрызгайте их дезинфицирующим средством, пока они не станут насквозь мокрыми.Дайте посидеть 5-10 минут.
  4. Вытрите участок и при необходимости повторите.
  5. Соберите полотенца в мешок для мусора.
  6. Не трогайте осколки стекла и другие острые предметы голыми руками; используйте небольшую метлу и совок, пинцет или другое приспособление. Сняв перчатки, тщательно вымойте руки водой с мылом. В случае небольших разливов крови материал можно выбросить в обычный мусор.
  7. Предметы, на которых течет кровь, их следует утилизировать как инфекционные отходы.

Первый отчет о распространенности передаваемых с кровью вирусов (HBV, HCV, HIV, HTLV-1 и Parvovirus B19) среди пациентов с гемофилией в Афганистане

  • 1.

    Mannucci, PM & Tuddenham, EG Гемофилии — от королевских генов до генов терапия. Медицинский журнал Новой Англии 344 , 1773–1779 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Конкл, Б., Джозефсон, Н. и Накая Флетчер, С.Гемофилия A. 21 сентября 2000 г. [Обновлено 5 июня 2014 г.]. GeneReviewsâ [Интернет] . Сиэтл ( WA ) : Вашингтонский университет , Сиэтл 2014 (1993).

  • 3.

    Циммерман Б. и Валентино Л. А. Гемофилия: обзор. Педиатр Ред. 34 , 289–294 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Маннуччи, П. М. Гемофилия: варианты лечения в двадцать первом веке. Журнал тромбоза и гемостаза 1 , 1349–1355 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Пайп, S. W. Рекомбинантные факторы свертывания. Thrombosis And Haemostasis-Stuttgart- 99 , 840 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Деуффик-Бурбан, С., Деларок-Астаньо, Э., Абитебул, Д., Буве, Э. и Язданпанах, Ю. Вирусы, передаваемые с кровью, у медицинских работников: профилактика и управление. Журнал клинической вирусологии 52 , 4–10, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2011.05.016 (2011).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Хэнкинс, К. А., Фридман, С. Р., Зафар, Т. и Стратди, С. А. Передача и профилактика ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, в условиях войны: последствия для нынешних и будущих вооруженных конфликтов. СПИД 16 , 2245–2252 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Тодд, К. С. и др. . Инфекции ВИЧ, гепатита C и гепатита B и связанное с ними рискованное поведение среди потребителей инъекционных наркотиков, Кабул, Афганистан. Возникающие инфекционные болезни 13 , 1327 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Насир, А. и др. . Распространенность ВИЧ, гепатита B и гепатита C и связанное с этим рискованное поведение среди потребителей инъекционных наркотиков в трех афганских городах. Международный журнал наркополитики 22 , 145–152 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Хан, С. и Аттаулла, С. Доля населения Афганистана в пуле инфицированных гепатитом В и С: стоит ли это того? Журнал вирусологии 8 , 216 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Ассарехзадеган М.А., Боруджердня М.Г. и Зандиан К. Распространенность инфекций гепатита В и С и генотипов ВГС среди пациентов с гемофилией в Ахвазе, юго-запад Ирана. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца 14 , 470 (2012).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Борхани, М. и др. . Инфекции, передаваемые при переливании крови, у пациентов с гемофилией Карачи, Пакистан. Клинический и прикладной тромбоз / гемостаз 17 , 651–655 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Калантари, Х., Мирзабаги, А., Акбари, М. и Шахшахан, З. Распространенность вируса гепатита С, вируса гепатита В, вируса иммунодефицита человека и связанных с ними факторов риска среди пациентов с гемофилией и талассемией в Иране. Архив клинических инфекционных болезней 6 , 82–84 (2011).

    Google Scholar

  • 14.

    Карими, М., Ярмохаммади, Х., Ардешири, Р. и Ярмохаммади, Х. Унаследованные нарушения свертывания крови на юге Ирана. Гемофилия 8 , 740–744 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Шарифи-Муд, Б., Эшги, П., Sanei-Moghaddam, E., Hashemi, M. & Hepatitis, B. и C вирусные инфекции у пациентов с гемофилией в Захедане, юго-восток Ирана. Саудовский медицинский журнал 28 , 1516–1519 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Резван, Х., Аболгассеми, Х. и Кафиабад, С.А. Инфекции, передаваемые при переливании крови, среди пациентов с несколькими переливаниями крови в Иране: обзор. Трансфузионная медицина 17 , 425–433 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Махмуд, С., Акбарзаде, В. и Абу-Раддад, Л. Дж. Эпидемиология вируса гепатита С в Иране: систематический обзор и метаанализы. Научные отчеты 8 , 150 (2018).

    ADS Статья Google Scholar

  • 18.

    Хаттак, М., Саламат, Н., Бхатти, Ф. и Куреши, Т. Распространенность гепатита B, C и ВИЧ у доноров крови в северном Пакистане. J Pak Med Assoc 52 , 398–402 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Алавян С., Хаджаризаде Б. и Малекзаде Р. Гепатит С у больных гемофилией. Говареш 8 , 163–171 (2003).

    Google Scholar

  • 20.

    Нежад, С. М., Эсмаилнеджад, А., Сани, М. С., Абеди, Х. А. и Никнам, Х. Распространенность гепатита В, гепатита С и вирусных инфекций иммунодефицита человека среди больных гемофилией в Ширазе, к югу от Ирана. Сравнительная клиническая патология 25 , 953–957 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Хуссейн, М., Хан, М., Мохаммад, Дж. И Ян, А. Частота гепатита B и C у детей с гемофилией. Pak Pediatr J 27 , 157–160 (2003).

    Google Scholar

  • 22.

    Малик Н., Хусейн З. и Хан М. Маркеры вирусного гепатита у больных гемофилией. Biomedica 22 , 48–50 (2006).

    Google Scholar

  • 23.

    Street, A., Hill, K., Sussex, B., Warner, M. & Scully, M. F. Гемофилия и старение. Гемофилия 12 (Приложение 3), 8–12, https://doi.org/10.1111/j.1365-2516.2006.01254.x (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Джунаид, М., Сиддик, А.Н. и Хан, М. Выявление и распространенность вирусных инфекций гепатита B, C и ВИЧ среди пациентов с гемофилией в Пешаваре, Пакистан. JEZS 5 , 180–184 (2017).

    Google Scholar

  • 25.

    Jalaeikhoo, H., Soleymani, M., Rajaeinejad, M. & Keyhani, M. Распространенность инфекции человеческого Т-лимфотропного вируса типа 1 (HTLV-1) у пациентов с гематологическими заболеваниями и негематологическими злокачественными новообразованиями в специализированной больнице. Архив иранской медицины 20 (2017).

  • 26.

    Гессейн А. и Кассар О. Эпидемиологические аспекты и мировое распространение инфекции HTLV-1. Границы микробиологии 3 , 388 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Azarpazhooh, M. R. et al. . Распространенность человеческого Т-лимфотропного вируса типа 1 на северо-востоке Ирана, Сабзевар: эпидемиологическое исследование и филогенетический анализ. Исследования СПИДа и человеческие ретровирусы 28 , 1095–1101 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Rafatpanah, H. et al. . Высокая распространенность инфекции HTLV-I в Мешхеде, Северо-Восточный Иран: сероэпидемиологическое исследование населения. Журнал клинической вирусологии 52 , 172–176 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Hedayati-Moghaddam, M., Fathimoghadam, F., Mashhadi, I.E., Soghandi, L. & Bidkhori, H. Эпидемиология HTLV-1 в Нейшабуре, северо-восток Ирана. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца 13 , 424 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Коссарт, Ю., Кант, Б., Филд, А. и Уиддоус, Д. Парвовирусоподобные частицы в сыворотке крови человека. The Lancet 305 , 72–73 (1975).

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Андерсон, М., Льюис, Э., Кидд, И., Холл, С. и Коэн, Б. Вспышка инфекционной эритемы, связанной с парвовирусной инфекцией человека. Эпидемиология и инфекция 93 , 85–93 (1984).

    CAS Google Scholar

  • 32.

    Exindari, M. et al. . Эпидемиологические и клинические характеристики инфекций, вызванных парвовирусом человека B19, в 2006-2009 гг. В Северной Греции. Hippokratia 15 , 157 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Шоштари, М. М., Фороги, М. Н. и Хамкар, Р. Высокая распространенность антител IgG к парвовирусу B19 среди пациентов с гемофилией в Центре специальных заболеваний, Шираз, Иран. Иранский журнал общественного здравоохранения 34 , 51–54 (2005).

    Google Scholar

  • 34.

    Нишида Ю., Араи М., Ямамото Ю. и Фукутаке К. Серологические и вирусологические маркеры инфекции парвовируса В19 человека у пациентов с гемофилией. Гемофилия 3 , 137–142 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Кишор, Дж., Шривастава, М. и Чоудхари, Н. Стандартизация B19 IgG ELISA для изучения сероэпидемиологии парвовируса B19 у добровольных доноров крови в Северной Индии. Азиатский журнал науки о переливании крови 4 , 86 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Ke, L. et al. . Распространенность ДНК и антител к парвовирусу B19 человека у доноров крови из четырех китайских центров крови. Переливание крови 51 , 1909–1918 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Плентц, А. и др. . Воздействие парвовируса B19 на гематологических пациентов как загрязнителя препаратов крови и продуктов крови. Переливание 45 , 1811–1815 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Koenigbauer, U. F., Eastlund, T. & Day, J. W. Клиническое заболевание, вызванное инфекцией парвовируса B19, после инфузии объединенной плазмы, обработанной растворителем / детергентом. Переливание 40 , 1203–1206 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 39.

    Schmidt, M. et al. . Скрининг доноров крови на парвовирус B19 в Германии и Австрии. Переливание 47 , 1775–1782 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    Willkommen, H., Schmidt, I. & Löwer, J. Вопросы безопасности для производных плазмы и преимущества тестирования NAT. Biologicals 27 , 325–331 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Marano, G. et al. . Парвовирус человека B19 и безопасность продуктов крови: история двадцатилетних улучшений. Переливание крови 13 , 184 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Groeneveld, K. и др. . Продукты крови и парвовирус B19. Neth J Med 61 , 154–156 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Бурнуф-Радосевич, М., Аппуршо, П., Хуарт, Дж. И Бурноуф, Т. Нанофильтрация, новый специфический метод уничтожения вирусов, применяемый к высокочистым концентратам фактора IX и фактора XI. Vox sanguinis 67 , 132–138 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 44.

    Weimer, T., Streichert, S., Watson, C. & Gröner, A. Скрининговая ПЦР с высоким титром: успешная стратегия снижения нагрузки парвовируса B19 в пулах плазмы для фракционирования. Переливание крови 41 , 1500–1504 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 45.

    Отчет Всемирной федерации гемофилии о ежегодном глобальном исследовании за 2016 г., https://www1.wfh.org/publication/files/pdf-1690.pdf.

  • Диагностическая точность обнаружения и количественного определения ДНК HBV и РНК HCV с использованием образцов сухих пятен крови (DBS) — систематический обзор и метаанализ | BMC Инфекционные болезни

  • 1.

    Gower E, Estes C, Blach S, Razavi-Shearer K, Razavi H. Глобальная эпидемиология и распределение генотипов инфекции вируса гепатита C. J Hepatol. 2014; 61 (1 приложение): S45–57.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Stanaway JD, Flaxman AD, Naghavi M, Fitzmaurice C, Vos T., Abubakar I, et al. Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 год. Lancet. 2016; 388 (10049): 1081–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет о гепатите. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017.

  • 4.

    Омата М., Канда Т., Вей Л., М.-Л. И, Чуанг В.-Л., Ибрагим А. и др. Заявления и рекомендации APASL по профилактике гепатита C, эпидемиологии и лабораторным исследованиям. Hepatol Int. 2016; 10 (5): 681–701.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита C. AASLD IDSA; 2015. https://www.hcvguidelines.org/.

  • 6.

    Зарин С.К., Кумар М., Лау Г.К., Аббас З., Чан Х.Л., Чен С.Дж. и др. Азиатско-Тихоокеанские клинические рекомендации по ведению гепатита B: обновление 2015 г. Hepatol Int. 2016; 10 (1): 1–98.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-b-guidelines/en/.

  • 8.

    NICE. Диагностика и лечение хронического гепатита В у детей, молодежи и взрослых. 2013. https://www.nice.org.uk/guidance/cg165.

  • 9.

    Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: руководство по клинической практике управления инфекцией, вызванной вирусом гепатита B.J Hepatol. 2017; 67 (1): 370–98.

    Google Scholar

  • 10.

    Snijdewind IJM, van Kampen JJA, Fraaij PLA, van der Ende ME, Osterhaus ADME, Gruters RA. Текущее и будущее применение сухих пятен крови в лечении вирусных заболеваний. Antivir Res. 2012. 93 (3): 309–21.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Комас Н. П., Викос Ю., Хубшен Дж. М., Бере А., Маниракиза А., Мюллер С. П. и др.Поперечное исследование инфицирования вирусом гепатита В в сельских общинах Центральноафриканской Республики. BMC Infect Dis. 2013; 13 (286): 286.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Махфуд З., Кассак К., Крейди К., Шамра С., Рамиа С. Распространенность антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиту В и гепатиту С и факторам риска у заключенных в Ливане. J Infect Dev Ctries. 2010. 4 (3): 144–9.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Коста З.Б., Мачадо Г.К., Авелино М.М., Гомеш Филхо С., Маседо Филхо СП, Минуцци А.Л. и др. Распространенность и факторы риска заражения гепатитом С и ВИЧ-1 среди беременных женщин в Центральной Бразилии. BMC Infect Dis. 2009; 9: 116.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Дубе К., Доу А., Чирамбо С., Лебов Дж., Тентани Л., Мур М. и др.Внедрение ранней диагностики ВИЧ-инфекции у младенцев на уровне первичной медико-санитарной помощи: опыт и проблемы Малави. Bull World Health Organ. 2012; 90 (9): 699–704.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Smit PW, Sollis KA, Fiscus S, Ford N, Vitoria M, Essajee S и др. Систематический обзор использования сухих пятен крови для мониторинга вирусной нагрузки ВИЧ и ранней диагностики младенцев. PLoS One. 2014; 9 (3): e86461.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Гупта Б.П., Джаясурян Н., Джамиль С. Прямое обнаружение вируса гепатита В из сухих пятен крови с помощью амплификации полимеразной цепной реакции. J Clin Microbiol. 1992. 30 (8): 1913–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Smit PW, Elliott I, Peeling RW, Mabey D, Newton PN.Обзорная статья: обзор клинического использования фильтровальной бумаги в диагностике тропических болезней. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (2): 195–210.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Гринман Дж., Робертс Т., Кон Дж., Мессак Л. Сухое пятно крови при генотипировании, количественной оценке и хранении РНК ВГС: систематический обзор литературы. J Viral Hepat. 2015; 22 (4): 353–61.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Ланге Б., Кон Дж., Робертс Т., Кэмп Дж., Чаффур Дж., Гуммади Н. и др. Диагностическая точность серологической диагностики гепатитов C и B с использованием образцов сухих пятен крови (DBS): два систематических обзора и метаанализы. BMC Infect Dis. 2017; 17 (1). Suppl doi: 10.1186 / s12879-017-2777-y.

  • 20.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по тестированию на гепатиты B и C. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. http://www.who.int/hepatitis/publications/guidelines-hepatitis-c-b-testing/en/.

  • 21.

    Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, et al. QUADAS-2: обновленный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности. Ann Intern Med. 2011. 155 (8): 529–36.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Naaktgeboren CA, Ochodo EA, Van Enst WA, de Groot JAH, Hooft L, Leeflang MMG и др. Оценка вариабельности результатов в систематических обзорах диагностических исследований.BMC Med Res Methodol. 2016; 16 (1): 6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Алиджиноу Е.К., Мукасса Д., Сане Ф., Ньеньели С.Т., Акоко Е.С., Маунту М.В. и др. Обнаружение маркеров инфекции вируса гепатита В в пятнах высушенной плазмы у пациентов в Конго-Браззавиле. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014; 78 (3): 229–31.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24

    Альхуссейни Н.Ф., Абадир М.З., Эль-Тахер С.М., Гепатит В.ДНК вируса можно амплифицировать непосредственно из высушенного пятна крови на фильтровальной бумаге. Am J Biochem Biotechnol. 2012; 8 (2): 143–149.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25

    Харди Р., Родригес-Фриас Ф, Бути М., Шапер М., Вальдес А., Мартинес М. и др. Полезность высушенных образцов крови для количественного определения и молекулярной характеристики HBV-ДНК. Гепатология. 2004. 40 (1): 133–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26

    Lira R, Maldonado-Rodriguez A, Rojas-Montes O, Ruiz-Tachiquin M, Torres-Ibarra R, Cano-Dominguez C, et al.Использование высушенных образцов крови для мониторинга заражения вирусом гепатита B. Вирол Дж. 2009; 6: 153.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27

    Mohamed S, Raimondo A, Penaranda G, Camus C, Ouzan D, Ravet S, et al. Взятие сухих капель крови для серологического и молекулярного тестирования вируса гепатита В. PLoS One. 2013; 8 (4): e61077.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28

    Vinikoor MJ, Zurcher S, Musukuma K, Kachuwaire O, Rauch A, Chi BH, et al.Вирусная нагрузка гепатита B в засохших пятнах крови: валидационное исследование в Замбии. J Clin Virol. 2015; 72: 20–4.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29

    Durgadevi S, Dhodapkar R, Parija SC. Серологическая и молекулярная диагностика вируса гепатита В. Конференция BMC по инфекционным заболеваниям: 1-й Международный научный симпозиум по ВИЧ и инфекционным заболеваниям, НАУКА о ВИЧ. 2012; 20120120 (20120122).

  • 30

    Mossner BK, Staugaard B, Jensen J, Lillevang ST, Christensen PB, Holm DK.Высохшие пятна крови, действительный скрининг на вирусный гепатит и вирус иммунодефицита человека в реальной жизни. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2016; 22 (33): 7604–12.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31

    Стене-Йохансен К., Якуб Н., Овербо Дж., Аберра Н., Десалень Н., Берхе Н. и др. Сухие пятна крови — надежный метод измерения вирусной нагрузки гепатита В в условиях ограниченных ресурсов. PLoS One. 2016; 11 (11): e0166201.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32

    Gruner N, Stambouli O, Ross RS. Сухие пятна крови — подготовка и обработка для использования в иммуноанализах и молекулярных методах. J Visual Exp. 2015; 97

  • 33

    Росс Р.С., Стамбули О., Грунер Н., Маркус У., Кай В., Чжан В. и др. Выявление инфекций вирусом гепатита В, вирусом гепатита С и вирусом иммунодефицита человека путем анализа сухих пятен крови — рабочие характеристики системы ARCHITECT и двух коммерческих тестов для амплификации нуклеиновых кислот.Вирол Дж. 2013; 10: 72.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34

    Докубо Е.К., Эванс Дж., Винкельман В., Сайрус С., Тоблер Л.Х., Ашер А. и др. Сравнение обнаружения РНК вируса гепатита С и антител в сухих пятнах крови и образцах плазмы. J Clin Virol. 2014; 59 (4): 223–7.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35

    Маринс Э.Г., Бодинаиду К., Лин М., Дефорест А.Оценка теста COBAS (R) AmpliPrep / COBAS (R) TaqMan (R) HCV v2.0 для мониторинга вирусной нагрузки HCV с использованием сухих образцов крови. J Virol Methods. 2017; 247: 77–80.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36

    Сулье А, Пуато Л., Роза I, Хезоде С, Рудо-Торавал Ф, Павлоцкий Дж. М. и др. Сухие пятна крови: инструмент для обеспечения широкого доступа к скринингу, диагностике и мониторингу лечения гепатита С. J Infect Dis.2016; 213 (7): 1087–95.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37

    Маркес Б.Л., до Эспириту-Санту М.П., ​​Маркес В.А., Мигель Дж.С., да Силва Е.Ф., Виллела-Ногейра, Калифорния и др. Оценка образцов сухих пятен крови для обнаружения и количественного определения вируса гепатита С. J Clin Virol. 2016; 82: 139–44.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38

    Хоуп В.Д., Хикман М., Нгуи С.Л., Джонс С., Телфер М., Биззарри М. и др.Измерение заболеваемости, распространенности и генетического родства инфекций гепатита С среди населения, набранного на выборку потребителей инъекционных наркотиков, с использованием сухих пятен крови. J Viral Hepat. 2011; 18 (4): 262–70.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39

    Bennett S, Gunson RN, McAllister GE, Hutchinson SJ, Goldberg DJ, Cameron SO, et al. Обнаружение РНК вируса гепатита С в сухих пятнах крови. J Clin Virol. 2012. 54 (2): 106–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40

    Santos C, Reis A, Dos Santos CV, Damas C, Silva MH, Viana MV и др. Использование ПЦР в реальном времени для обнаружения РНК вируса гепатита С в сухих пятнах крови хронически инфицированных бразильских пациентов. J Virol Methods. 2012. 179 (1): 17–20.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41

    De Crignis E, Re MC, Cimatti L, Zecchi L, Gibellini D.Обнаружение ВИЧ-1 и ВГС в сухих пятнах крови с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени SYBR green. J Virol Methods. 2010. 165 (1): 51–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42

    Tuaillon E, Mondain AM, Meroueh F, Ottomani L, Picot MC, Nagot N, et al. Высушенное пятно крови для серологического и молекулярного тестирования на вирус гепатита С. Гепатология. 2010. 51 (3): 752–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43

    Plamondon M, Labbe AC, Frost E, Deslandes S, Alves AC, Bastien N, et al.Инфекция вирусом гепатита С в Гвинее-Бисау: генотип 2, передающийся половым путем, с парентеральной амплификацией? PLoS One. 2007; 2 (4): e372.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44

    Abe K, Konomi N, Hepatitis C. РНК вируса в сухой сыворотке, нанесенной на фильтровальную бумагу, стабильна при комнатной температуре. J Clin Microbiol. 1998. 36 (10): 3070–2.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45

    Solmone M, Girardi E, Costa F, Ippolito G, Capobianchi M.Простой и надежный метод выявления / генотипирования РНК HCV в сухих пятнах крови. J Hepatol. 2002; 36: 131.

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Кон Дж., Робертс Т., Амороза В., Лемуан М., Хилл А. Упрощенный диагностический мониторинг гепатита С в новую эру противовирусного лечения прямого действия. Curr Opin ВИЧ СПИД. 2015; 10 (5): 369–73.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Гепатит, передаваемый с кровью

    Гепатит, передаваемый с кровью

    Гепатит, передающийся с кровью: HBV, HCV и HDV


    Гепатит B (HBV), гепатит C (HCV) и гепатит D (HDV) передается через инфицированная кровь.Воздействие ВГВ и ВГС также может произойти из-за: половой контакт с инфекционными семенными и вагинальными выделениями. Эти формы вирусного гепатита вызывают сходные признаки и симптомы. гриппу, включая снижение аппетита, тошноту, рвоту, лихорадка, слабость, недомогание, мышечные боли и желтуха. Серьезность Симптомы варьируются от легких до изнурительных.

    Гепатит B (HBV) — наиболее распространенная форма передаваемый с кровью гепатит и важный профессиональный патоген в сфере здравоохранения.ВГВ в 50-100 раз более заразен чем вирус ВИЧ, вызывающий СПИД. * ВГВ был обнаружен в крови и продуктах крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях, грудном молоке, слезах, и слюна. Доказано, что вакцинация против ВГВ, стандартные меры предосторожности и надлежащее лечение после контакта значительно снижают риск профессиональной передачи.

    Начало HBV обычно постепенное, и в большинстве случаев инфицированных выздоравливают в течение шести месяцев.Однако от 5 до 10% пациентов с инфекцией ВГВ заболевают хроническим гепатитом или стать носителями. Хронический гепатит увеличивает риск развивающийся цирроз, первичная гепатоцеллюлярная карцинома и молниеносный гепатит, который почти всегда заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит — воспалительная реакция печени, которая длится в течение более 6 месяцев. Фульминантная печеночная недостаточность — массивная печень гибель клеток в течение 2 месяцев после развития острого гепатита. Смерть наступает у 80% пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью. из-за желудочно-кишечного кровотечения, сепсиса, сдавления ствола мозга от отека мозга или мультисистемной недостаточности.Люди с ВГВ могут также становятся носителями вируса и могут передавать его другим. Примерно 1,2 миллиона американцев являются хроническими носителями ВГВ. Лица, относящиеся к группам высокого риска, например, медицинское обслуживание и гемодиализ. рабочих, гомосексуально активных мужчин, внутривенных наркоманов, домочадцев и половые контакты носителей ВГВ, потребителей наркотиков внутривенно, беженцев из эндемичные районы, заключенные и младенцы, рожденные от женщин, которые Носители ВГВ должны получить вакцину против ВГВ, которая обеспечивает активное иммунитет до 5 лет.Безопасность и охрана труда Администрация требует, чтобы медицинские учреждения предлагали ВГВ. вакцина для тех сотрудников, работа которых требует воздействия кровь, продукты крови или другие потенциально инфекционные материалы.


    Мгновенная обратная связь:

    Хроническая Инфекция ВГВ увеличивается индивидуальный риск развития цирроза печени и первичного рак печени.

    ИСТИНА или ЛОЖЬ


    Новые препараты используются для лечения хронического ВГВ.Пожалуйста посетите этот сайт и поищите ответ на этот вопрос.

    Пожалуйста Назовите два препарата, которые используются для лечения ВГВ.

    Подсказка: Один из препаратов — L_________, а другой препарат (A______) — используется для лечения людей. устойчивые к первому препарату.


    Гепатит С был выявлен в 1989 году. До этого времени, потому что он не мог быть классифицирован как гепатит A или B, он был обозначен как не-A, гепатит не B.ВГС обычно протекает в легкой форме на ранних стадиях и редко распознается. до тех пор, пока это не вызовет значительного повреждения печени. ВГС — важный фактор общественного здравоохранения проблема, как в США, так и во всем мире. HCV в сочетании с HBV теперь составляет для 75% всех случаев заболеваний печени во всем мире, и инфекция ВГС является основная причина трансплантации печени в США.

    ВГС с трудом поддается иммунной системе. бой. В отличие от большинства других форм гепатита более 80% у пациентов, инфицированных ВГС, развивается хроническая инфекция, которая приводит к серьезным и потенциально смертельным заболеваниям печени.Цикл болезнь от инфекции до потенциальной печеночной недостаточности может занять 20 или больше лет. В течение более шести месяцев после первоначального заражения болезнь практически не обнаруживается. Многие случаи ВГС не диагностирован, потому что симптомы похожи на гриппоподобное заболевание. Людей с ВГС часто выявляют, когда у них повышен уровень ферменты печени во время обычного анализа крови или из-за положительного Антитела к вирусу гепатита С обнаруживаются при сдаче крови. В настоящее время там не существует вакцины для предотвращения ВГС.

    Большинство пациентов с ВГС заразились через переливание крови в 1970-х и 1980-х годах. Улучшенная кровь тестирование с 1993 г. снизило риск до менее 1%; тем не мение, любой, кому до этого делали переливание крови, подвергается риску за то, что был заражен. Другие факторы риска заражения ВГС включают:

    • Татуировка, акупунктура и другое тело практика пирсинга нестерильными средствами
    • Укол иглой
    • Разливы крови
    • Открытая неповрежденная кожа
    • Медицинское оборудование зараженное
    • Внутривенное употребление наркотиков
    • Гетеросексуальные или гомосексуальные отношения с несколько половых партнеров
    • Ежедневный контакт с инфицированным член семьи

    Практически любое прямое или косвенное воздействие инфицированная кровь может передавать HCV.Примерно в 10% случаев нет можно идентифицировать конкретный фактор риска. Это чрезвычайно важно для пациента с ВГС, чтобы не допустить стресса уже поврежденного печень. Особенно важно избегать любых форм алкоголя, как показали исследования, алкоголь значительно увеличивает печень повреждение у пациентов с ВГС. Пациенты с HCV могут также проконсультироваться с их врачи и фармацевты, чтобы устранить многие лекарства, отпускаемые без рецепта и / или по рецепту, которые могут увеличить повреждение печени.

    Пациенты с ВГС часто борются с социальная стигма гепатита. Традиционно гепатит рассматривается как болезнь алкоголиков и бедняков. Из-за длительное течение инфекции HCV, пациенты могут иметь долгую жизнь ожидания и при соответствующем лечении могут вылечить инфекция ВГС.


    Мгновенная обратная связь:

    Пациенты, которые больным ВГС следует воздерживаться от алкоголя.

    ИСТИНА или ЛОЖЬ


    Вирус гепатита D (HDV) иногда называют неполным или дефектным, потому что он требует от хозяина заразиться HBV до того, как он воспроизведется. HDV обязан использовать ферменты, вырабатываемые HBV, для воспроизводства.

    Пациенты, у которых Коинфекция HBV-HDV часто сопровождается тяжелым заболеванием, которое может прогрессирование до фульминантного гепатита. Интерферон может быть полезен при примерно 50% пациентов с HBV-HDV.HDV в основном встречается в Потребители наркотиков внутривенно, люди, получившие многократную кровь переливания и люди из Южной Америки, Африки, Среднего Восток и Италия, где болезнь эндемична.

    Анализы крови используются для диагностики HAV, HBV, HCV, и HDV. Поскольку эти тесты обнаруживают специфические антитела, они могут определить, есть ли у пациента острое заболевание, хронические инфекция, или выздоравливает от болезни. Лечение острого гепатит в первую очередь симптоматический и включает вмешательства, направленные на помочь облегчить мышечную боль, желудочно-кишечные расстройства и зуд.Пациентам с истощением или тяжелой анорексией может потребоваться витаминные добавки. Полезна нежирная, легкоусвояемая диета. для пациентов с диареей, тошнотой и рвотой. Пациенты выздоравливая после острого гепатита, следует избегать физических нагрузок. физические нагрузки и гепатотоксические агенты, такие как ацетаминофен и алкоголь. Хроническая форма HBV лечится кортикостероидами, интерферон и такие препараты, как ацикловир. Хронический гепатит С лечится с интерфероном или комбинацией интерферона и рабавирина.

    Есть несколько медицинских практик люди могут следовать, чтобы избежать развития HBV, HCV и HDV. Важные профилактические меры включают безопасный секс, быстро убирать пролитую кровь с помощью отбеливателя и избегать совместное использование бритв, зубных щеток, кусачков для ногтей или игл. Когда сделать маникюр, татуировку или проколоть любую часть тела Важно обеспечить стерильность используемых инструментов.


    RnCeus Домашняя страница | Курс каталог | Скидка цены | Авторизоваться | Уход вакансии | Помощь

    Тест на поверхностный антиген HBsAg или гепатита B

    Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) — это анализ крови, предназначенный для определения того, инфицирован ли человек вирусом гепатита B.Если он обнаружен вместе со специфическими антителами, это означает, что у человека инфекция гепатита B. Если ваша кровь положительна на HBsAg, это означает, что вы заразны вирусом и можете передать его другим людям через кровь или биологические жидкости.

    Verywell / Брианна Гилмартин

    Гепатит В

    Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). У некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев.Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза — состояния, которое вызывает необратимое рубцевание печени.

    Большинство людей, инфицированных гепатитом B, во взрослом возрасте полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. Младенцы и дети более склонны к развитию хронической инфекции гепатита В.

    Вакцина может предотвратить гепатит B, но если он у вас есть, лекарства неизлечимо. Если вы инфицированы, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение HBV среди других.

    Симптомы гепатита В

    Признаки и симптомы гепатита В, от легких до тяжелых, обычно появляются через один-четыре месяца после заражения. Они могут включать:

    • Боль в животе
    • Темная моча
    • Лихорадка
    • Боль в суставах
    • Потеря аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Слабость и утомляемость
    • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

    Причины

    Вирус гепатита В передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие жидкости организма.

    Распространенные пути передачи HBV включают:

    • Сексуальный контакт : Вы можете заразиться, если у вас незащищенный секс с инфицированным партнером, кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения которого попадают в ваш организм.
    • Совместное использование игл : HBV легко передается через иглы и шприцы, загрязненные инфицированной кровью. Совместное использование принадлежностей для внутривенных (внутривенных) наркотиков подвергает вас высокому риску гепатита B.
    • Случайные уколы иглой : Гепатит B вызывает беспокойство у медицинских работников и всех, кто вступает в контакт с человеческой кровью.
    • От матери ребенку : Беременные люди, инфицированные ВГВ, могут передать вирус своим детям во время родов. Однако новорожденного можно вакцинировать, чтобы избежать заражения почти во всех случаях. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если вы беременны или хотите забеременеть.

    Если у вас положительный результат на HBsAg, ваша кровь и биологические жидкости содержат вирус, и вы можете передать его другим людям.

    HBsAg

    HBsAg выводится в течение четырех-шести месяцев при самоограниченных инфекциях (инфекциях, которые проходят сами по себе).Его можно обнаружить в крови как при острых инфекциях (инфекции, которые возникают внезапно), так и при хронических инфекциях (инфекциях, которые длятся более шести месяцев).

    В дополнение к признакам и симптомам, которые есть у пациента, можно проверить дополнительные антитела, чтобы различить острые и хронические инфекции.

    В центре вируса гепатита В находится ДНК, которая содержит гены, которые вирус использует для самовоспроизведения. ДНК окружает белок, называемый коровым антигеном гепатита В (HBcAG), который невозможно обнаружить с помощью анализов крови.

    Вокруг него находится HBsAg, который на самом деле является частью «оболочки», защищающей вирус от атаки иммунной системы организма. Однако иммунная система способна пройти через эту оболочку, чтобы убить вирус. Когда это происходит, остатки поверхностного антигенного белка остаются в крови как мусор, что могут обнаружить лабораторные тесты.

    Ваше тело может вырабатывать антитела к любому из этих антигенов, когда вы подвергаетесь воздействию вируса. Эти антитела развиваются на разных стадиях инфекции.

    Если вы сделаете прививку от гепатита B, у вас разовьются антитела к HBs, которые защитят вас от заражения гепатитом B. Белок HBsAg в вакцине производится из модифицированных культур дрожжей, поэтому он безопасен от передачи гепатита.

    Скрининговые тесты на гепатит В

    Ваша кровь может быть проверена на HBV по разным причинам. Обычно эти три теста включают HBsAg, антитела к HBsAg и антитела к корному антигену гепатита B.Это позволяет врачу узнать, может ли вам помочь вакцинация, есть ли у вас активный или хронический гепатит B и вам требуется консультация, уход или лечение.

    Вы можете пройти плановое обследование, если вы беременны, сдаете кровь или ткань, нуждаетесь в иммуносупрессивной терапии или страдаете терминальной стадией почечной недостаточности. Вы также будете обследованы, если вы относитесь к группам с повышенным риском ВГВ.

    Распространенность, знания, отношение, практика и профессиональная подверженность медицинским работникам Медицинского центра Университета Джимма, Юго-Западная Эфиопия

    Общие сведения .Инфекции, передающиеся через кровь, признаются профессиональной опасностью уже почти 50 лет. Современное лечение вируса гепатита B (HBV) очень дорогое для людей в развивающихся странах и не может вылечить инфекцию после того, как она перейдет в хроническую стадию. Таким образом, раннее обследование людей, подвергающихся повышенному риску, таких как медицинские работники, а также вакцинация и повышение осведомленности о стандартных мерах предосторожности (СП) для предотвращения передачи инфекции являются обязательными. Это исследование определило распространенность вируса гепатита В и гепатита С (ВГС) среди медицинских работников Медицинского центра Университета Джиммы (JUMC). Методы . С ноября 2015 г. по январь 2016 г. было проведено перекрестное исследование на базе учреждений. Методом лотереи было отобрано 240 медицинских работников. Данные были собраны с помощью анкеты для самостоятельного заполнения. У каждого участника было собрано от пяти до десяти миллилитров цельной венозной крови. Образцы крови анализировали (тестировали) на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и антитела против HCV с использованием автоматического иммуноферментного анализа (ELISA). Данные были введены в EpiData 3.1 и проанализировано с помощью SPSS 23. Результаты . Положительность HBsAg составляла 2,5% (6/240; 95% ДИ: 0,52–4,48%), а положительность антител против HCV составляла 0,42% (1/240; 95% ДИ: 0,0–1,23%). Большинство участников хорошо знали HBV (73,9%), HCV (60,9%) и SP (82,2%) и положительно относились к SP (88,7%), но только 42,6% имели хорошую практику SP. Более половины (60%) и почти половина (43%) когда-либо подвергались воздействию и подвергались воздействию в течение последнего года перед опросом, соответственно. Женщины подвергались меньшему риску заражения обоими (95% ДИ: (0.241, 0,777)) и воздействие за последний год перед исследованием (95% ДИ: (0,297, 0,933)) по сравнению с мужчинами. Заключение . Распространенность HBV была промежуточной по классификации ВОЗ по эндемичности. Практика СП была неудовлетворительной у большинства участников, и, следовательно, профессиональное воздействие было высоким. Поэтому рекомендуется регулярный скрининг и вакцинация медицинских работников, регулярное обеспечение базового обучения или повышения квалификации и использование логистики, а также регулярная мотивация медицинских работников к применению стандартных мер предосторожности.

    1. Общие сведения

    В своей производственной среде медицинские работники (МР) подвергаются воздействию опасных патогенов, передающихся с кровью, таких как вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV). ВГВ и ВГС являются частыми причинами профессиональных заболеваний, передающихся от пациентов медработникам и наоборот, а также семьям медработников. Инфекции HBV и HCV представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, которая может иметь последствия в виде психологических и профессиональных заболеваний [1]. ВГВ заразен и может легко передаваться от одного инфицированного человека к другому при контакте с кровью, от матери к ребенку, при незащищенном половом акте или при совместном использовании столовых приборов и другого оборудования для парикмахерских и салонов красоты.Основные пути передачи включают внутриутробную инфекцию, инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные зараженной кровью или биологическими жидкостями, половой контакт и злоупотребление инъекционными наркотиками. Кроме того, источником инфекции могут быть нанесение татуировок, прокалывание ушей, иглоукалывание, диализ и даже использование шприца [2].

    Гепатит B — очень важная проблема общественного здравоохранения, от которой страдает почти 10% населения мира. Согласно отчету ВОЗ за 2009 год, около 2 миллиардов человек во всем мире поражены ВГВ, более 350 миллионов страдают хронической пожизненной инфекцией и более одного миллиона человек ежегодно умирают от цирроза и рака печени [2–4].Также подсчитано, что 170 миллионов человек хронически инфицированы ВГС [5]. Бремя инфекции HBV является самым высоким в развивающихся странах, особенно в Азии и странах Африки к югу от Сахары. По оценкам ВОЗ, распространенность инфекции HBV в Африке составляет в среднем более 10%. Однако исследование, проведенное в Аддис-Абебе, Эфиопия, показало, что средняя распространенность HBsAg составляла 6,1% [4].

    Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщили, что 3,9 миллиона человек (1,8%) инфицированы ВГС, а 2.7 миллионов из этих инфекций станут хроническими [1]. Распространенность антител к вирусу HB среди добровольцев-доноров крови колебалась от 5 до 10%. Но распространенность выше у лиц с более низким социально-экономическим статусом, людей старших возрастных групп и лиц, подвергшихся воздействию продуктов крови [2]. Было подсчитано, что 14,4% и 1,4% работников больниц инфицированы HBV и HCV соответственно [1]. Медицинский персонал, включая вспомогательный персонал, который работает в медицинских учреждениях, представляет собой группу высокого риска по серьезным, потенциально опасным для жизни инфекциям, таким как ВИЧ и ВГВ.Прямой контакт с кровью и другими биологическими жидкостями является наиболее частым или частым риском, с которым сталкиваются медицинские работники при уходе за пациентами [3]. Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что риск заражения HBV после укола иглы от клиента HBV + колеблется от 27 до 37%. Кроме того, риск заражения ВГС после укола иглы от инфицированного человека колебался от 3 до 10%. Эффективность передачи гепатита В высока. Например, случайное попадание в глаз всего лишь 10 9 1046–8 9 1047 мл инфицированной крови может передать вирус гепатита В восприимчивому хозяину [6].

    Безопасная и эффективная вакцина против HBV доступна уже 20 лет и эффективна для предотвращения инфекции и серьезных последствий гепатита, включая рак печени и цирроз, при введении до или после контакта [2], но в настоящее время вакцины против HCV [5]. Вакцина против гепатита В рекомендуется для пред- и / или постконтактной профилактики всех лиц, подверженных риску контакта с кровью, продуктами крови или выделениями организма. В идеале иммунизация против гепатита B должна быть завершена до профессионального обучения в области здравоохранения, поскольку считается, что в это время риск заражения выше.Иммунизация медицинских работников против гепатита B предотвращает внутрибольничную передачу вируса от медицинских работников к пациентам и от пациентов к медицинским работникам, поскольку обеспечивает долгосрочную защиту от инфекции гепатита B, возможно, на всю жизнь [2, 7]. С 1990 г. число новых случаев инфицирования гепатитом В среди детей и подростков снизилось более чем на 95%, а в других возрастных группах — на 75%. Однако в Эфиопии вакцина против гепатита В для детей была включена в расширенную программу иммунизации (РПИ) в 2007 году [2]. Пока еще нет плановой вакцинации от ВГВ для всех взрослых, за исключением той, что делается в некоторых больницах для своих медицинских работников.В Эфиопии еще нет постконтактной профилактики (ПКП) HBV. Текущее лечение инфекции вируса гепатита B очень дорогое для людей в развивающихся странах, таких как Эфиопия, и не может излечить инфекцию после того, как она перейдет в хроническую стадию [4]. Таким образом, раннее обследование людей, подвергающихся риску, таких как медицинские работники, и внедрение эффективных вмешательств, таких как вакцинация и повышение осведомленности о стандартных мерах предосторожности для предотвращения передачи, являются обязательными.

    На сегодняшний день было проведено очень мало исследований для определения серологической распространенности ВГВ и ВГС в различных группах населения, таких как доноры крови, обработчики медицинских отходов, клиенты ДКТ, работники коммерческого секса и участники дородового наблюдения в Эфиопии. Таким образом, целью данного исследования было определение серологической распространенности HBV и HCV среди медицинских работников в конкретной области исследования. Исследование также было направлено на оценку знаний, отношения, практики и профессионального воздействия на медицинских работников, чтобы направлять мероприятия, направленные на профилактику и контроль инфекций ВГВ и ВГС в медицинских учреждениях.

    2. Методы и материалы
    2.1. Область исследования, период и дизайн

    Поперечное исследование на базе учреждения было проведено с 11 ноября 2015 г. по 9 января 2016 г. в Медицинском центре Университета Джимма, в 350 км к юго-западу от Аддис-Абебы. Всего насчитывалось 810 медицинских работников (медработников) (врачи, стоматологи, медицинские работники, анестезиологи, медсестры, акушерки и лабораторный персонал / техники).

    2.2. Население
    2.2.1. Исходная популяция

    Исходная популяция включала всех медицинских работников (врачей, стоматологов, медицинских работников, анестезиологов, медсестер, акушерок и лаборантов) в Медицинском центре Университета Джиммы, которые непосредственно оказывали помощь пациенту или контактировали с образцами в течение периода исследования.

    2.2.2. Исследуемая популяция

    Исследуемая популяция включала всех медицинских работников, как описано в исходной популяции, и тех, кто имел непосредственный уход за пациентом или контакт с образцом как минимум в течение последнего 1 года.

    2.3. Размер выборки и методика выборки
    2.3.1. Размер выборки

    Размер выборки был рассчитан с использованием формулы единой доли населения, предполагающей 8,7% распространенность (P) ВГВ среди медицинских работников [8], уровень значимости 5% ( α ), предел погрешности 3% (d) и 15% случаев неполучения ответов.При корректировке с использованием поправочного коэффициента конечной совокупности (поскольку размер исходной совокупности (N = 606) был менее 10 000), окончательный размер выборки стал 251.

    2.3.2. Методика выборки

    Размер выборки был пропорционально распределен по каждому отделению (палаты, амбулаторные отделения и операционные). Затем по лотерее из каждого блока было отобрано необходимое количество участников исследования.

    2.4. Переменные

    (i) Зависимые переменные (a) Распространенность HBV (b) Распространенность HCV (ii) Независимые переменные (a) Социально-демографические характеристики (1) Возраст, пол, религия, этническая принадлежность, семейное положение, профессия и опыт работы ( б) История профессионального воздействия (в) Знание о передаче и профилактике ВГВ и ВГС (г) Знание стандартных мер предосторожности (д) Отношение к стандартным мерам предосторожности (е) Уровень практики стандартных мер предосторожности

    2.5. Измерения

    Знание вируса гепатита B и C оценивалось с помощью вопросов, посвященных группам риска и процедурам, передаче, лечению и профилактике инфекции гепатита B и C. Для каждого вируса было 7 элементов знаний, а общая сумма баллов варьировалась от 0 (наименьший) до 21 (наибольший). Знание, отношение и практика стандартных мер предосторожности оценивались с помощью ряда вопросов и утверждений, в которых основное внимание уделялось стандартным мерам предосторожности. Всего было 8 элементов знаний, и общая сумма баллов варьировалась от 0 (наименьший) до 27 (наибольший).Было 11 заявлений об отношении, ответы на которые оценивались по шкале Лайкерта. Оценки варьировались от 23 (категорически не согласен) до 115 (полностью согласен). Для оценки частоты соблюдения (практики) стандартных мер предосторожности использовалось 4 вопроса по шкале Лайкерта, и оценки варьировались от 0 (наименьший) до 16 (наибольший).

    У каждого участника было собрано от пяти до десяти миллилитров цельной венозной крови с помощью шприца, иглы и пробирки для проверки функции органов. Образец ежедневно доставлялся в лабораторию JUMC профессиональным лаборантом с использованием холодовой цепи.Сыворотку отделяли от клеток в течение часа после прибытия, и образцы сыворотки хранили при -20 градусах Цельсия. Иммуноферментный анализ HBsAg и антител против HCV-IgG (ELISA) проводили в соответствии с инструкциями производителя. Образцы, положительные при первоначальном скрининге, были проанализированы еще раз во второй раз. К счастью, все образцы, изначально обнаруженные положительными, оказались положительными при повторном анализе.

    2.6. План сбора данных

    Самостоятельно заполняемый структурированный вопросник на английском языке использовался для сбора данных о социально-демографических характеристиках, истории профессионального воздействия, знаниях о вирусных инфекциях гепатита B или C, а также знаниях, отношении и практике (KAP) стандартных мер предосторожности.Сбору данных от медработников способствовали два сотрудника (один медицинский работник, не включенный в исследование, и лаборант по сбору крови) в каждом отделении.

    2.7. Анализ данных

    Данные были отредактированы, введены в EpiData 3.1, экспортированы в SPSS 20 и очищены для проверки полноты, а также крайних и отсутствующих значений. Проведены одномерные анализы, представленные в виде таблиц, диаграмм и графиков. Мы не смогли провести логистическую регрессию, потому что случаи были ограничены (6 для HBV и 1 для HCV-инфекции) для этой цели.

    2.8. Обеспечение качества данных

    Перед началом сбора данных исследовательская группа тщательно изучила анкету. Однодневная ориентация была проведена для фасилитаторов и сборщиков проб крови, чтобы обеспечить общее понимание инструмента и методов сбора данных. Анкета была предварительно протестирована на 10% участников исследования, которые не были включены в фактическое исследование. Достоверность анкеты была проверена экспертами и коллегами, а надежность (внутренняя согласованность) проверена с помощью коэффициента альфа Кронбаха.В ходе фактического исследования собранные данные ежедневно сортируются и проверяются на предмет ошибок и полноты. Общий сбор данных контролировался главным исследователем. Участники анонимно ответили на вопросы анкеты. Для лабораторных данных проверяли качество образцов на гемолиз, условия транспортировки (температура, пробирки) и количество. Положительные и отрицательные контроли на HBsAg и анти-HCV-IgG использовали для тестов ELISA.

    2.9. Этические соображения

    Этическое разрешение было получено от Институционального наблюдательного совета Колледжа медицинских наук (IRB) Университета Джиммы.Письмо-разрешение было направлено в административный орган Медицинского центра Университета Джиммы и в административные органы каждого отделения больницы. Каждому участнику была разъяснена цель исследования. Участники были проинформированы о проведении собеседований и взятия проб крови для скрининга на ВГВ и ВГС. Письменное информированное согласие на участие было получено от каждого участника исследования. Участие в исследовании было добровольным, и участники могли выйти из исследования во время интервью.

    Участники были уверены, что все собранные данные будут использоваться только в исследовательских целях. Конфиденциальность результатов испытаний сохранялась благодаря использованию уникальных кодов, предоставленных каждому участнику исследования. Персонал лаборатории имел доступ только к уникальным кодам, написанным на образце, содержащем пробирки. Члены исследовательской группы имели доступ как к уникальным кодам, так и к идентификаторам участников (имя и номер телефона), записанным в отдельном формате. Все участники были проинформированы о результате, а участники с положительным результатом были проконсультированы и получили помощь.

    2.10. План распространения данных

    О результатах исследования было сообщено в Координационный офис исследований Университета Джиммы. Сводный отчет был также представлен в Медицинский центр Университета Джиммы.

    2.11. Термины и рабочие определения

    (i) Хорошие знания или передовая практика были оценены как больше или равны 70% (ii) Положительное отношение было оценено как больше 69, а отрицательное отношение было оценено как меньше 69. Оценка, равная 69 был признан нейтральным (iii) Хорошая практика была оценена как более или равная 60%

    3.Результат
    3.1. Социально-демографические / экономические характеристики

    В общей сложности 240 участников взяли образец и прошли тестирование на ВГВ и ВГС, хотя 10 участников не вернули анкету. Однако 11 (4,4%) медицинских работников отказались от участия в исследовании. Большинство отказов (8) поступило от медицинских работников операционной, а остальные — от офтальмологических, педиатрических и психиатрических отделений. Большинство участников (120 (52,2%)) были в возрастной группе 25-29 лет.Средний возраст участников составлял 25 (IQR = 24-27) лет. Доля мужчин и женщин, принявших участие в исследовании, была почти одинаковой. Лидирующая доля (102 (44,3%)) участников были православными христианами, а большинство (137 (59,6%)) — оромо. Большинство участников (134 (58,3%)) были холостыми, а преобладающую долю (99 (43%)) составляли клинические медсестры. Большинство участников (121 (52,6%)) имели академическую квалификацию на уровне диплома, а 148 (64,3%) имели опыт работы 1-3 года.Средний стаж работы участников составлял 3 года (IQR = 2-5). Более высокий процент (78 (33,9%)) имел ежемесячную зарплату 1601-3142 ETB, а средняя (SD) ежемесячная зарплата составляла 2598,4 (1119,9) ETB (Таблица 1).

    f9 9 2,6 9138 Разведен / разведен = 230 (знаменатель используется для расчета процентов), BSc = бакалавр наук, MSc = магистр наук, MPH = магистр общественного здравоохранения и MD = врач.


    Социально-демографическая 9119 9119
    характеристики характеристики

    Возраст (лет) Профессия 35.7 Медицинская сестра 99 43,0
    25-29 120 52,2 Медсестра-акушерка 30 13,0
    77 33,5
    Пол Другое 24 10,4
    Мужской 116 50.4 Академическая квалификация
    Женский 114 49,6 Диплом 121 52,6
    43,9
    Мусульманин 55 23,9 MSc / MPH 5 2,2
    Православный 102 44.3 Специалист MD 3 1,3
    Протестант 67 29,1 Опыт работы (лет)
    1-3 года 148 64,3
    Этническая принадлежность 4-6 лет 49 21.3
    Оромо 137 59,6 6+ лет 33 14,3
    Амхара 53 23,0 911 40 17,4 <1301 21 9,1
    Семейное положение 1301-1600 31 13.5
    Не замужем 134 58,3 1601-3142 78 33,9
    В настоящее время состоят в браке 91 39,6 3143-39011 39,6 3143-39011
    2 0,9 > 3901 33 14,3
    Вдовцы 3 1,3
    3.2. Рискованное поведение и медицинские процедуры

    У большинства участников не было рискованного поведения и медицинских процедур, за исключением инъекций наркотиков, которые были у значительного процента (89 (38,7%)) участников (Таблица 2).

    25

    8
    8
    9 Несколько половых партнеров
    6

    Рискованное поведение и медицинские процедуры Число
    8
    11.7
    Курение сигарет Да 12 5,2
    Кат жевательный Да 30 13,0
    13,0
    Кальян 5 Да 14 6,1
    Практикующие татуировки Да 10 4,3
    Внутривенное употребление наркотиков Да 6
    Переливание крови Да 9 3,9
    Введение любых лекарственных препаратов Да 89 38,7
    38,7
    911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911
    Любая стоматологическая процедура Да 54 23,5

    3.3. Знание вирусов гепатита B и C
    3.3.1. Знание вируса гепатита B

    Надежность (внутренняя согласованность) элементов знаний была хорошей (альфа Кронбаха = 0,712). Большинство респондентов (170 (73,9%)) в целом хорошо знали о вирусе гепатита В. Однако только около одной трети (74 (32,2%)) респондентов знали, что он не передается через зараженную воду / пищу, приготовленную человеком, страдающим этой инфекцией. Точно так же только менее половины (112 (48,7%)) респондентов знали, что инфекция ВГВ поддается лечению, и только менее двух третей (139 (60.5%)) знали, что у него есть постконтактная профилактика. Указаны подробности ответов на каждый вопрос (Таблица 3).


    Позиции Число Процент
    9
    9 вирусная (HBV) инфекция? 91 Инструменты для чистки зубов
    Медицинские работники Есть 209 90.9
    Работники коммерческого секса Да 157 68,3
    Потребители внутривенных наркотиков Да 108 47,0
    13412 13412 134125 Студенты на клинической практике 5
    (2) Какие из следующих процедур могут привести к инфицированию вирусом гепатита B (HBV)?
    Впрыски Да 209 90.9
    Забор крови Да 192 83,5
    Разрезы / операции Да 195 84,8
    (3) Вирус гепатита В (HBV) может передаваться через:
    Переливание зараженной крови Да 228 99,1
    Небезопасный половой контакт / практика Да 212 911.2
    Загрязненная вода / продукты питания, приготовленные человеком, страдающим этой инфекцией? Нет 74 32,2
    Совместное использование игл или другого оборудования, используемого для инъекций запрещенных наркотиков Да 218 94,8
    Случайное застревание использованной иглы или другого острого инструмента кровь человека на нем Да 222 96,5
    Брызги крови или биологических жидкостей на открытую поверхность (глаза, рот или порез на коже) Да 221 96.1
    Родовые пути во время родов (от матери к новорожденному) Да 204 88,7
    Грудное вскармливание Да 190 82,6
    Да 208 90,4
    (4) Поддается ли лечению инфекция HBV? Да 112 48,7
    (5) Излечима ли инфекция ВГВ? 154 67.0
    (6) Можем ли мы предотвратить передачу HBV? Да 208 90,4
    (7) Есть ли постконтактная профилактика ВГВ? Есть 139 60,4

    3.3.2. Знание вируса гепатита C

    Надежность (внутренняя согласованность) элементов знаний была хорошей (альфа Кронбаха = 0,786). Большинство респондентов (140 (60.9%)) имели хорошие общие знания о вирусе гепатита С. Однако лишь немногим более одной пятой (52 (22,6%)) и менее одной пятой (34 (14,8%)) респондентов знали, что он не передается через загрязненную воду / пищу, приготовленную человеком, страдающим от это инфекция и грудное вскармливание соответственно. Точно так же лишь немногим более одной трети (82 (35,7%)) знали, что инфекция HBV излечима, и лишь немногим более четверти (60 (26,1%)) знали, что она не имеет постконтактной профилактики.Указаны подробности ответов на каждый вопрос (Таблица 4).

    инфекционное заболевание? Инфекция HCV

    Пункты Число Процент

    8

    8

    8

    8
    Медицинские работники Да 174 75,7
    Работники коммерческого секса Да 131 57.0
    Потребители наркотиков внутривенно Да 94 40,9
    Студенты на клинической практике Да 116 50,4
    (2) Какие из следующих процедур могут быть связаны Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС)?
    Инъекции Да 191 83,0
    Забор крови Да 177 77.0
    Разрезы / хирургия Да 178 77,4
    Татуировка Да 135 58,7
    (3) Гепатит С может передаваться вирусом гепатита C (3)
    Переливание зараженной крови Да 210 91,3
    Небезопасный половой контакт / практика Да 196 85,2
    Зараженная вода, зараженная этим человеком? 52 22.6
    Совместное использование игл или другого оборудования, используемого для инъекций запрещенных наркотиков Да 200 87,0
    Случайное застревание использованной иглы или других острых инструментов, на которых есть кровь инфицированного человека Да 208 90,4
    Брызги крови или биологических жидкостей на открытую поверхность (глаза, рот или порез на коже) Да 205 89,1
    Родовые пути во время родов (от матери к новорожденному) ) Есть 187 81.3
    Грудное вскармливание Нет 34 14,8
    Совместное использование предметов ухода, таких как бритвы или зубные щетки Да 192 83,5
    Да 141 61,3
    (5) Излечима ли инфекция ВГС? Да 82 35,7
    (6) Можем ли мы предотвратить передачу ВГС? Есть 207 90.0
    (7) Есть ли постконтактная профилактика ВГС? 60 26,1

    3.4. Знание, отношение и практика стандартных мер предосторожности
    3.4.1. Знание стандартных мер предосторожности

    Надежность (внутренняя согласованность) элементов знаний была хорошей (альфа Кронбаха = 0,728). Большинство респондентов (189 (82,2%)) в целом хорошо знали стандартные меры предосторожности.Однако уровень знания некоторых компонентов стандартных мер предосторожности был недостаточным. Например, только около двух третей (152 (66,1%)) респондентов знали, что стандартные меры предосторожности применяются к крови, всем биологическим жидкостям, секретам и выделениям (кроме пота), неповрежденной коже или слизистым оболочкам. Точно так же только менее половины (103 (44,8%)) знали, что стандартные меры предосторожности предназначены не только для пациентов, у которых есть признаки и симптомы заболевания (-ов). Опять же, чуть больше половины (134 (58.3%)) респондентов знали, что иглы нельзя выбрасывать вместе с другими отходами / мусором. Указаны подробности ответов на каждый вопрос (Таблица 5).

    меры предосторожности, разработанные для ухода за всеми людьми — как клиентами, так и оболочек слизистых используется для 91 (8) Что из следующего является компонентом Стандартных мер предосторожности для предотвращения

    Позиции Номер Процент

    9114

    9114
    Да 166 72.2
    пациентов, посещающих медицинские учреждения
    Наносить на кровь, все биологические жидкости, секреты и выделения (кроме пота), неповрежденные Да 152 66,1
    кожи или слизистых оболочек.
    Предназначены ли меры предосторожности второго уровня для использования у пациентов с известными или сильно подозреваемыми Нет 72 31,3
    зараженных или колонизированных патогенами, передающимися воздушным, капельным или контактным путем
    Предназначены только для пациентов с признаками и симптомами заболевания (-ей) 103 44.8
    (2) Гигиена рук (мытье рук водой с мылом или использование антисептических средств для протирания рук) является обязательным:
    После прикосновения к крови, биологическим жидкостям, выделениям, выделениям и зараженным предметам Да 205 89,1
    Сразу после снятия перчаток Да 194 84,3
    Между контактами с пациентами Да 177 77.0
    (3) Используются перчатки :
    Для контакта с кровью, биологическими жидкостями, выделениями / выделениями или загрязненными предметами Да 215 93,5
    Для контакта с мембранами или нетронутая кожа Да 207 90,0
    При любом контакте с пациентами Да 190 82,6
    (4) Халат / фартук
    Защитите кожу от контакта с кровью или биологическими жидкостями Да 213 92.6
    Предотвратить загрязнение одежды во время процедур, которые могут включать контакт с кровью Да 207 90,0
    или любые другие биологические жидкости (выделения / выделения)
    При любом контакте с пациентами Нет 55 23,9
    (5) Маска, защитные очки или защитная маска используются для защиты Да 206 89.6
    слизистые оболочки глаз, носа или рта при вероятном контакте с кровью или биологическими жидкостями
    (6) Что из следующего соответствует Safe Injection Practices ?
    Избегайте повторного колпачка, сгибания, поломки или манипуляций руками с использованными иглами Да 191 83,0
    Если требуется повторное колпачок, используйте только технику совка одной рукой Да 176 76.5
    Избегайте извлечения использованных игл из одноразовых шприцев Да 184 80,0
    Поместите использованные иглы в стойкий к проколам контейнер в месте использования Да 184
    (7) Куда и как следует утилизировать иглы ?
    Открытое ведро Нет 123 53,5
    В остром и водонепроницаемом контейнере без снятия шприца Да 165 71.7
    В остром и водонепроницаемом контейнере после отделения иглы от шприца 99 43,0
    Смешанный с другими отходами / мусором 134 911 924
    профессиональных инфекций, передающихся с кровью?
    Гигиена рук Да 215 93.5
    Использование перчаток Да 223 97,0
    Использование фартуков Да 218 94,8
    94,8
    Безопасная утилизация 9125 9125
    8
    Безопасная утилизация игл Да 218 94,8

    3.4.2. Отношение к стандартным мерам предосторожности

    Отношение к стандартным мерам предосторожности оценивалось по 23 пунктам.Надежность (внутренняя согласованность) пунктов была хорошей (альфа Кронбаха = 0,777). Респонденты с оценкой выше 69 (233) считались позитивно настроенными, а респонденты ниже 69 — негативно. Большинство респондентов (88,7%) положительно отнеслись к стандартным мерам предосторожности и только 8 (3,5%) были нейтральными. Положительного отношения к некоторым компонентам стандартных мер предосторожности было недостаточно. Приведу лишь пример, только чуть больше одной трети (82, 35.7%) респондентов не согласны или категорически не согласны с тем, что зараженные иглы следует повторно закрывать сразу после использования. Подробности ответов на каждое утверждение указаны (Таблица 6).

    911 911 9115 Нейтрально на самом деле никто не знает, какой организм может быть у клиентов или пациентов, важно постоянно применять стандартные меры предосторожности. 9125 Несогласен39 Безопасно использовать шприц между пациентами при замене иглы перчатки не нужны, если нет необходимости в мытье рук

    38 27

    911 66 9118 9115 9118 9118 9113 9118

    5

    2 71 8


    Пункты Полностью не согласен

    1

    Не согласен 0 9 17 61 143

    При несоблюдении стандартных мер предосторожности медицинские учреждения могут быть источником инфекции и эпидемических заболеваний 7 7 19 59 135

    Перчатка должна использоваться всеми контактными лицами по уходу за пациентами как полезная стратегия для снижения риска передачи микроорганизмов 1 6 15 55 153

    Физические барьеры (защитные очки, лицевые маски или фартуки) следует использовать, если вероятны брызги или разливы любых биологических жидкостей (секретов или выделений). 3 14 13 43 157

    Полностью согласен Согласен Нейтрально 63 40 16 28 83

    Во избежание случайной травмы загрязненные иглы должны быть заменены сразу после использования. 95 32 21 31 51

    Мытье рук :


    31 9 52 97

    Мытье рук не влияет на клинический результат 33 28 9 60 100

    30 16 61 96

    Регулярная или частая ручная стирка не требуется 29 22 13
    Частое мытье рук мешает эффективному уходу за пациентом 31 33 15 63 88

    Частое мытье рук повреждает кожу и вызывает ее раздражение, появление трещин, сухость и растрескивание. 32 46 24 57 7 1

    При мытье рук повреждены ногти и лак для ногтей 21 25 18 75 91


    37 28 67 63

    Ручная стирка занимает слишком много времени 34 32 17 76 71 8 76 Абсолютно не согласен Не согласен Нейтрально Согласен Полностью согласен

    Ношение перчаток не заменяет необходимость гигиены рук 30 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 911 48125

    Отдельная пара glo все необходимо использовать для каждого клиента. 18 34 12 55 111

    При перемещении с одного места на другое одного и того же пациента (т. к смене повязки) 32 49 17 47 85

    Контейнер для острых предметов должен быть: место использования по возможности, в идеале в пределах досягаемости руки. 21 22 15 79 93

    По возможности крепится к стенам или другим поверхностям. 13 27 31 79 80

    Четко помечены, чтобы люди не использовали их по незнанию для выбрасывания других предметов. 16 15 27 69 103

    Линия заполнения отмечена на три четверти полного уровня. 8 26 27 63 106

    Не бойтесь уладить его содержимое и освободить место для других острых предметов. 16 20 26 73 95

    3.4.3. Практика стандартных мер предосторожности

    Лишь менее половины (98 (42,6%)) респондентов применяли стандартные меры предосторожности в целом.Лишь менее половины (94 (40,9%)) респондентов обычно или всегда соблюдали стандартные меры предосторожности в отношении крови или биологических жидкостей на своем рабочем месте. Точно так же только менее половины (95 (41,3%)) респондентов обычно или всегда носили средства индивидуальной защиты (СИЗ) при необходимости. Подробная информация об ответах по каждому пункту указана (Таблица 7).


    Предметы Никогда Редко Иногда Обычно Часто стандартные меры предосторожности для крови или биологических жидкостей на рабочем месте? 41 27 68 22 72

    Как часто вы моете руки перед осмотром пациента? 33 26 101 16 54

    Как часто вы носите СИЗ при необходимости? 56 16 63 28 67

    Как часто вы снимаете все кольца с пальцев, часы и браслеты во время хирургической чистки рук? 78 14 40 14 84

    3.5. Профессиональное воздействие

    Более половины (60%) участников сообщили, что когда-либо подвергались воздействию, а 43% сообщили о контакте с кровью или биологическими жидкостями в течение последнего года перед обследованием в результате попадания брызг в глаза и / или рот или острых предметов или травма от укола иглой. Значительная часть (43%) респондентов имела в анамнезе травмы от укола иглой, и большинство (56,6%) из них произошло в течение одного года до исследования. Более трети (38,3%) респондентов имели в анамнезе острые травмы, помимо укола иглой, и большинство (57.95%) из этого произошло в течение года до исследования. Почти у трети (32,2%) респондентов в анамнезе были брызги крови или биологических жидкостей в глаза и / или рот, и почти три четверти (74,3%) из них произошли в течение одного года до исследования (Таблица 8).

    91 ? другое вы получили травмы чем уколоть иглу? брызги жидкости в глаза и / или рот? 00 9115 те, кто не помнил своего воздействия, считались незащищенными.


    Тип воздействия Номер Процент 8
    Процент когда-либо 8
    Да 99 43
    Нет 126 56.1
    Не помню 5 2,2

    Сталкивались ли вы с уколом иглой в течение последнего года? Да 56 24,3
    Нет 169 73,5
    Не помню 5 2,2
    Есть 88 38.3
    130 56,5
    Не помню 12 5,2

    Сталкивались ли вы с серьезной травмой за последний год? Да 51 22,2
    Нет 162 70,4
    Не помню 17 7,4
    Есть 74 32.2
    Нет 150 65,2
    Не помню 6 2,6

    Были ли у вас в глазу брызги крови или биологической жидкости? в течение последнего года? Да 55 23,9
    Нет 161 70,0
    Не помню 14 6,1
    9114 9115

    Среди социально-демографических характеристик только пол был связан с профессиональным контактом участников с кровью или биологическими жидкостями через брызги в глаза и / или рот, острые предметы или укол иглой. У женщин риск когда-либо подвергнуться воздействию был более чем на 57% ниже (AOR = 0,432; 95% ДИ: (0,241, 0,777)) и более чем на 42% ниже риск подвергнуться воздействию в течение последнего года перед исследованием. (AOR = 0,527; 95% ДИ: (0,297, 0,933)) по сравнению с мужчинами.

    3.6. Распространенность инфекции HBV и HCV

    Из 240 участников 6 (2,5%; 95% ДИ: от 0,52 до 4,48%) были положительными на HBsAg, тогда как только 1 (0,42%; 95% ДИ: от 0,0 до 1,23%) участник был положительным на антитела к HCV. У участников не было обнаружено коинфекции HBV и HCV. Пятеро из тех, кто был положительным на HBsAg, относились к возрастной группе 20-24 лет, а одному — 48 лет. Пятеро были мужчинами; 4 были холосты и 2 в настоящее время женаты. Пятеро из них были профессиональными медсестрами, а одна — медсестрой психиатрической больницы.Пятеро из них были медсестрами со степенью бакалавра наук, а одна — дипломированной медсестрой. Пятеро из них имели стаж работы 0–2 года, а один — 32 года. Все имели адекватные общие знания о ВГВ и стандартных мерах предосторожности, тогда как пять имели адекватные знания о ВГС. Пятеро положительно относились к стандартным мерам предосторожности, а один — нейтрально. Четверо из них соблюдали стандартные меры предосторожности. У четырех в анамнезе были травмы иглой; у двоих в анамнезе были другие острые травмы, кроме укола иглой.У двоих также были брызги крови или биологических жидкостей в глаза и / или рот.

    Единственным положительным участником на ВГС была 25-летняя женщина. У нее были достаточные знания о ВГВ и ВГС, а также стандартные меры предосторожности. У нее также был позитивный настрой и хорошая практика стандартных мер предосторожности. В анамнезе она не получала травм иглой и не помнила, чтобы кровь или жидкость попадали в глаза и / или рот.

    4. Обсуждение

    Исследования, проведенные в разных регионах и на разных популяциях в отношении серологической распространенности вирусов гепатита B и C и связанных с ними факторов риска, дали разные результаты.Врачи, стоматологи, медсестры, лабораторный персонал и персонал диализного центра подвергаются высокому риску заражения инфекцией. Это исследование определило распространенность инфекций HBV и HCV среди медицинских работников государственной больницы третичного уровня.

    Распространенность инфекции HBV среди медицинских работников составила 2,5%, что указывает на промежуточную эндемичность (2-7%) проблемы согласно классификации ВОЗ по распространенности инфекции HBV [9, 10], несмотря на высокую (60%) распространенность инфекции. когда-либо подвергался контакту с кровью или биологической жидкостью в результате попадания брызг в глаза и / или рот, или попадания острых предметов или укола иглой.Это могло быть из-за более низкой распространенности инфекции HBV в обществе и / или из-за того, что большинство медицинских работников имели хорошие общие знания о HBV и HCV, а также имели стандартные меры предосторожности и позитивное отношение к стандартным мерам предосторожности вопреки отчету FMOH, Эфиопия [6] .

    Распространенность инфекции HBV, определенная в этом исследовании, была сопоставима с распространенностью 4,4% среди медицинских работников в Хартуме, Судан [11], и 2,9% среди медицинских работников третичной больницы в Руанде [12] и 4.Сообщается о 2% распространенности среди студентов-медиков и студентов медицинских факультетов Университета Волло, Северо-Восточная Эфиопия [13]. Тем не менее, это было ниже, чем распространенность 7,3% среди медицинских работников из Буле-Хора-Вореда, Южная Эфиопия [14], распространенность среди медицинских работников из региона Наджран, Юго-Западная Саудовская Аравия [8], о распространенности 8,7%, 8,1% сообщили о распространенности среди медицинских работников третичной больницы в Уганде [15], а распространенность среди медицинских работников третичной больницы в Танзании составила 7,0% [16].С другой стороны, он был выше, чем уровень распространенности 1,0% и 0,4%, зарегистрированный среди медицинских работников больницы третичного уровня в Индии [17, 18]. Это может быть связано с различиями в уровне знаний о HBV и стандартных мерах предосторожности, а также в отношении и практике стандартных мер предосторожности и профессионального воздействия.

    Распространенность ВГС-инфекции в этом исследовании (0,42%) была аналогична отчету о распространенности 0% среди медицинских работников региона Наджран, Юго-Западная Саудовская Аравия [8], распространенность 1.3% среди медицинских работников третичной больницы в Руанде [12] и 0,7% среди студентов-медиков и студентов медицинских факультетов Университета Волло, Северо-Восточная Эфиопия [13]. Это может быть связано с тем, что студенты и медицинские работники могут иметь одинаковый уровень знаний и практики стандартных мер предосторожности и, таким образом, могут иметь одинаковый контакт и инфекцию.

    Ограничения . Это исследование может недооценивать истинную распространенность как HBV, так и HCV-инфекций, поскольку восемь медицинских работников, работающих в операционной, отказались участвовать в исследовании, подозревая, что они уже инфицированы, и не хотели знать свой статус.Исследование также могло быть недостаточно мощным для выявления случаев ВГС, поскольку размер выборки, рассчитанный для ВГВ, использовался из-за нехватки ресурсов. Положительный результат на HBsAg указывает на острые (активные) или хронические инфекции. Отрицательность HBsAg также указывает либо на истинное отсутствие инфекции (восприимчивость), либо на иммунитет из-за вакцинации, либо на иммунитет из-за разрешенной инфекции. Эти статусы можно дифференцировать, выполнив тесты HBsAb, HBcAb и HBcAb IgM. Однако мы не проводили эти тесты из-за ограниченности ресурсов.Мы также могли переоценить практику стандартных мер предосторожности, поскольку респонденты сами сообщили об этом (предвзятость социальной желательности), и не было предпринято никаких попыток непосредственно наблюдать фактическую практику. То же самое относится и к истории профессионального облучения, о которой респонденты также сообщали сами (систематическая ошибка воспоминаний), и не было предпринято никаких попыток пересмотреть их медицинские записи.

    5. Заключение

    Это исследование определило распространенность инфекций HBV и HCV среди медицинских работников и обнаружило промежуточную эндемичность инфекции HBV и незначительную распространенность HCV.Практика стандартных мер предосторожности также была неудовлетворительной у большинства участников, и, следовательно, профессиональное облучение было высоким. Таким образом, мы рекомендовали JUMC регулярно проверять медицинских работников и предоставлять вакцину, что было начато вскоре после завершения этого исследования и прервано позже. Мы также рекомендуем JUMC и другим заинтересованным сторонам регулярно проводить базовые курсы или курсы повышения квалификации для медицинских работников по инфекциям, передающимся через кровь, и их эффективным методам профилактики (стандартные меры предосторожности). JUMC также должен использовать логистику и регулярно мотивировать медицинских работников соблюдать стандартные меры предосторожности.

    Аббревиатуры
    9113 9113 9113 9115 9115 Вирус гепатита В
    AOR: Скорректированное отношение шансов
    CI: Доверительный интервал
    ELISA: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
    FMOH: Федеральное министерство здравоохранения
    HBsAg: Поверхностный антиген гепатита B
    HBV: Вирус гепатита B
    Медицинские работники: 8 8 8
    ВИЧ: Вирус иммунодефицита человека
    JUMC: Медицинский центр Университета Джиммы
    KAP: Знания, измерители отношения и практика
    SP: Стандартные меры предосторожности
    ДКТ: Добровольное консультирование и тестирование.
    Доступность данных

    Все соответствующие данные находятся в рукописи.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Хабтему Дж. Хебо, Деста Х. Гемеда и Кедир А. Абдусемед концептуализировали исследование. Хабтему Дж. Хебо, Деста Х. Гемеда и Кедир А. Абдусемед разработали методы. Хабтему Дж. Хебо, Деста Х. Гемеда и Кедир А. Абдусемед получили финансирование.Хабтему Дж. Хебо и Кедир А. Абдусемед курировали данные. Хабтему Дж. Хебо провел формальный анализ. Отчет написали Хабтему Дж. Хебо и Деста Х. Гемеда. Хабтему Дж. Хебо подготовил черновой вариант рукописи.

    Выражение признательности

    Это исследование финансировалось Институтом здравоохранения Университета Джиммы в рамках исследовательского мегапроекта академического персонала. Мы хотели бы выразить нашу благодарность Университету Джиммы за финансирование этого исследования. Мы также благодарны участникам этого исследования и сборщикам данных, включая персонал лаборатории.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.