Компьютерная томография пищевода для диагностики ЖКТ
Самый посещаемый врач в поликлинике – гастроэнтеролог. Проблемы пищеварительной системы случаются чаще, чем у каждого второго жителя планеты. Причиной становятся разные факторы: переедание, употребление некачественных продуктов, любовь к кофе и алкоголю, курение, стрессы, инфекции и др. К этому специалисту пациенты приходят с жалобами на изжогу, отрыжку, ощущение кома в горле, боль в эпигастральной области и за грудиной. Эти симптомы характерны для проблем пищевода, и могут свидетельствовать о различных его заболеваниях. Иногда похожие симптомы возникают и при локализации патологии в других органах: позвоночнике, сердце и щитовидной железе.
Одно из проявлений болезней пищевода
В связи с анатомическими особенностями расположения этого органа, в арсенале медиков не так много диагностических методов, способных установить правильный диагноз. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без выполнения компьютерной томографии (КТ).
Пищевод и его функции
По форме — это эластичная трубка, способная растягиваться по ширине. Длина у взрослого человека около 30 см, ширина до 2 см. Она является продолжением ротоглотки и, вертикально проходя через грудную клетку впереди трахеи, выходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.
Функция отражена в названии – проталкивать комок пережеванной пищи в желудок.
Заболевания пищевода
- Эзофагит – хроническое воспаление.
- Пищевод Барретта – изменение (кишечная трансформация) структуры выстилающего эпителия. Опасно прогрессированием, с перерождением в злокачественные опухоли.
- Доброкачественные новообразования
- Злокачественные новообразования – рак и аденокарцинома.
- Дивертикулез – образование «карманов» в которых задерживается проглатываемая пища.
- Диафрагмальная грыжа – смещение части желудка и нижней трети пищевода в грудную полость.
- Острые травмы: химические (ожог кислотами и щелочами) и механические повреждения инородными предметами.
Дисфагия (затруднение или боль при глотании) — ещё одно проявление заболеваний пищевода
Методы диагностики
Из-за анатомического расположения, в арсенале медиков не много способов диагностики этих болезней. Как правило, используются четыре инструментальных метода:
- Эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС). Проводится эндоскопическим аппаратом, который вводится внутрь трубки и, снимая картину на камеру, проецирует на экран монитора.
- Рентгенография с контрастированием (Rg). Пациент принимает внутрь контрастирующее вещество, которое впитываясь, выделяет контуры органа на рентгеновском снимке.
- Ультра звуковое исследование (УЗИ). Обследование выполняется с помощью специального датчика, который испускает ультразвуковые волны, осмотр проходит через кожу.
Способы обследований пищевода
Таблица 1. Сравнительная характеристика диагностических процедур.
| ЭГДС | Rg с контрастом | УЗИ | КТ | |
|---|---|---|---|---|
| Осмотр слизистой оболочки | Выявляет любую патологию | Выявляет только грубую патологию | Выявляет только грубую патологию | Выявляет только грубую патологию |
| Вовлеченность соседних систем и органов | Не информативен | Малоинформативен | Высокоинформативен | Высокоинформативен |
| Регионарные лимфоузлы | Не информативен | Не информативен | Высокоинформативен | Высокоинформативен |
| Забор образца ткани для микроскопического анализа | Возможен | Невозможен | Невозможен | Невозможен |
| Неприятные или болевые ощущения во время выполнения | Выраженные, частая причина для отказа от процедуры | Возникают из-за приема бария | Нет | Нет |
Несмотря на кажущееся сходство компьютерной томографии и УЗИ в отношении диагностических возможностей, у КТ есть неоспоримое преимущество: часто, чтобы поставить правильный диагноз врачу необходимо неоднократно посмотреть снимки и обсудить их с коллегами другой специальности, УЗИ такой возможности не дает.
При каких заболеваниях пищевода важны данные КТ
Новообразования
В пищеводе встречаются два вида онкологических процессов:
- Доброкачественные опухоли выявляются редко – не более 5% от общего числа новообразований. К ним относятся папилломы, липомы, аденомы.
- Злокачественные образования – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, составляют остальные 95%.
Для диагностики и оценки стадии онкологического процесса, КТ является самым достоверным методом!
Это связано с тем, что все виды новообразований могут расти в просвет пищевода, распространяться внутри стенки или расти наружу (в грудную полость). Одна и та же опухоль может расти сразу в нескольких направлениях. Злокачественные новообразования способны прорастать в другие органы и лимфатические узлы — метастазировать.
КТ, выполнив послойное сканирование органов грудной клетки, позволит определить:
- Степень и протяженность участка сужения просвета пищевода
- Вовлеченность соседних систем, соединительной ткани средостения и лимфоузлов
- Наличие сдавления сосудов и нервных пучков
Ответить на эти вопросы не может ЭГДС и рентгенография. Информативным станет УЗИ, но его явный недостаток — видит патологический процесс только специалист, выполняющий исследование. При диагностике и составлении плана последующего лечения онкологических заболеваний, как правило, требуется консилиум нескольких специалистов, каждый из них должен видеть картину, происходящую внутри организма. Такую возможность предоставляют только снимки, выполненные компьютерным томографом. Кроме того, диагностическая ценность УЗИ находится в прямой зависимости от квалификации врача, его проводившего.
Дивертикулез
Дивертикулы возникают по двум причинам: врожденная слабость мышечной стенки или вследствие хронических агрессивных воздействий (пищи, регургитации желудочного содержимого, кислоты). Они бывают единичными и множественными. Увидеть дивертикул может специалист, выполняющий ЭГДС, виден он и на рентгене и УЗИ. Дивертикулез может никак не проявлять себя, но бывают случаи нагноения и даже перфорации (нарушении целостности стенки). Перфорация может быть одной из причин развития медиастинита (воспаления средостения) – серьезного жизнеугрожающего осложнения. Если есть подозрение на перфорацию дивертикула, то проведение рентгена противопоказано, так как барий через дефект ткани попадет в грудную полость. ЭГДС увидит только вход в карман, просвет узок для прохождения гастроскопа. И только выполнение КТ позволит дать целостную картину дивертикула и окружающих тканей.
Химические ожоги и механические повреждения
Воздействие сильных кислот и щелочей приводит к ожогу пищевода и сужению (стриктуре) его просвета. Проведение ЭГДС и рентгена в таких условиях противопоказано. Если планируется операция бужирования (восстановления проходимости), главным диагностическим методом становится КТ, она позволит определить степень стриктуры и определит возможность и тактику выполнения операции.
Механические травмы, затрагивающие не только слизистый слой, могут сопровождаться разрывом органа. В таком случае КТ единственный способ увидеть масштаб катастрофы.
Грыжа диафрагмального отверстия
Часто имеет бессимптомное течение и становится находкой при проведении КТ грудной клетки. Но грыжи большого размера или ущемленные будут иметь проявления и требовать хирургического лечения. Увидеть их можно не только на КТ, но и на УЗИ и рентгеновском снимке, но определить тактику дальнейшего лечения доктор сможет, только при наличии снимков КТ.
Заключение
Развитие частной медицины позволяет выполнить КТ без направления врача. Однако, перед тем как принять такое решение, стоит вспомнить, что это сопровождается высокой дозой облучения, в несколько раз превышающей дозу, получаемую при рентгене. Многие симптомы очень неспецифичны, поэтому первым делом стоит обратиться к гастроэнтерологу и, может быть, потребуются результаты других исследований.
Однако, если врач назначил томографию, не стоит пугаться, при однократной нагрузке, рентгеновские лучи не принесут вреда.
КТ пищевода: что показывает
Процедура КТ пищевода позволяет своевременно выявить локализацию патологического процесса, после чего определяются пути устранения этого опасного состояния. Проблемы в системе пищеварения знакомы почти каждому. В течение жизни человеку хоть раз, да приходилось испытывать подобные неприятные симптомы на себе. Причиной этому могут послужить самые различные факторы: неправильное питание, некачественная пища, стрессы, вредные привычки.
Заболевания, характерные для пищевода
Пищевод – эластичная спиральная трубка до тридцати сантиметров длиной, которая при необходимости способна растягиваться в ширину. Его основное назначение заключается в обеспечении прохождения пищи из ротовой полости через гортань в желудок. При помощи рефлекторной подвижности стенок пищевода пища беспрепятственно достигает желудка, где подвергается дальнейшим пищеварительным процессам.
При появлении некоторых симптомов в виде изжоги, боли в области груди и за грудиной, ощущения комка в горле, мешающего глотанию, можно предполагать не только проблемы с пищеводом, подобные проявления характерны для самых различных патологий.
Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезней в более тяжелые стадии и оказать своевременную, а главное, направленную помощь, важно определить причину патологического процесса.
Заболеваниями, чаще всего поражающими пищевод, являются:- Хронический воспалительный процесс в виде эзофагита.
- Структурные изменения, происходящие в эпителии, покрывающем стенки пищевода, именуемое – пищевод Баррета. Заболевание считается угрожающим, так как способно к перерождению в злокачественное состояние.
- Развитие доброкачественных новообразований в виде полипов, аденом, гемангиом.
- Новообразования злокачественного характера, чаще всего онкология или аденокарцинома.
- Патологические изменения в виде карманов, которые задерживают проглатываемую пищу.
- Дивертикулы пищевода в виде мешковидных выпячиваний его стенок.
- Изменение анатомии в состоянии пищевода со смещением его нижней части и части желудка в полость грудной клетки с образованием диафрагменной грыжи.
- Нанесение травм инородными предметами или в результате получения химического ожога.
При появлении одного из этих патологических изменений в состоянии пищевода, пациент будет ощущать характерные признаки заболевания. Это является серьезным поводом для проведения диагностики.
Новообразования
Своеобразное расположение пищевода ограничивает применение многих диагностических способов, позволяющих устанавливать безошибочный диагноз. Нередко именно компьютерная томография становится одним из основных методов, позволяющих сделать это.
Наиболее частыми патологиями, поражающими пищевод, являются опухолевые процессы, имеющие различный характер:- Образование доброкачественных опухолей, несмотря на то что они не несут непосредственной угрозы, тем не менее способны препятствовать продвижению пищи. Они занимают около 5% от всех видов новообразований, включая папиллому, лейомиому, аденому и липому.
- Оставшиеся 95% занимают злокачественные опухоли, чаще всего в виде аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
Развитие начальной стадии опухолевого процесса сложно обнаружить при помощи УЗИ. Причем получаемое при этом изображение может быть нечетким, его видит только специалист, делающий заключение на основании своих наблюдений.
Компьютерная томография позволяет сканировать изображение в различных плоскостях и запечатлеть все это на пленке, что дает возможность подробного изучения изменений несколькими специалистами.
Хотя этот способ диагностики имеет более высокую цену, чем УЗИ, но именно он нередко спасает жизнь пациента.
Химические ожоги и механические повреждения
Поражение пищевода действием концентрированной кислоты или щелочи происходит довольно часто. Да и с механическими повреждениями пищевода пациентов к врачам доставляют с повторяющейся периодичностью.
Ожог химическими веществами сужает просвет пищевода, нередко требующего восстановления проходимости. Степень сужения (стриктуру) в этих случаях способна установить КТ, с помощью этого исследования определяют возможность операции и тактику дальнейшего лечения.
Нанесение механической травмы способно затрагивать не только слизистую оболочку, выстилающую пищевод изнутри, но и приводить к разрывам более глубоких тканей органа. В этом случае применение компьютерной томографии для осмотра пищевода служит единственным методом, позволяющим изучить весь участок поражения.
Когда необходимо исследование пищевода
Без проведения данной диагностики не обойтись, если со стороны пациента поступают жалобы, характерные именно для патологических процессов в этом органе. К ним относят следующие состояния организма:- симптомы дисфагии с затруднение глотания;
- ощущение присутствия инородного тела в расположении пищевода;
- повторяющиеся приступы изжоги;
- болезненность с различной интенсивностью;
- приступы тошноты и позывы рвоты.
Компьютерную томографию пищеводной трубки проводят в том случае, когда остальные диагностические методы в виде рентгена или УЗИ не способны быть достаточно информативными или не могут применяться из-за особенностей развития заболевания.
Подготовка к процедуре
Проведение исследования может происходить с использованием контрастного вещества или без него. Пациент должен быть заранее осведомлен об этом, так как в первом случае потребуется следовать некоторым ограничениям в еде, а перед самим сканированием, не менее чем за четыре часа, вообще не принимать никакой пищи.
Во время обследования пациент находится лежа на платформе томографа, а вокруг него будет медленно продвигаться рентгенологическое кольцо. Врач также должен предупредить больного об этом.
При использовании контрастного средства обследуемый должен быть готов к ощущению неприятного вкуса во рту, тошноты, прилива жара и крови к лицу. Этого не стоит пугаться, так как подобное является нормальной реакцией организма на препараты с содержанием йода.
Перед проведением процедуры нужно снять с тела все украшения с использованием металла, а также съемные зубные протезы и часы.
В чем заключаются особенности процедуры
Благодаря уникальной аппаратуре изображения, получаемые в результате КТ, позволяют с высокой точностью оценить степь произошедших изменений и правильным образом интерпретировать полученную информацию. Это способствует своевременной и правильной установке диагноза, а также имеет большое значение при выборе дальнейшего курса терапии.Длина сканированного участка зависит от участка образования поражения. Точность полученных результатов увеличивается, когда в протоколе исследования учитывается предельно короткий шаг с получением более тонких срезов.
Особенности процедуры заключаются в беспрепятственном прохождении лучей рентгена сквозь плотную толщу тканей на исследуемом участке, при этом сканируется слой за слоем.
Использование контраста
После проведения простого или нативного исследования пациента сканируют с применением контрастного вещества, являющего безвредным соединением с содержанием йода. Этот способ позволяет получить более точные снимки с изображением на них мельчайших деталей. Продолжительность процедуры занимает не более получаса и зависит от расположения предполагаемого участка поражения.
Контрастное вещество используется для получения наиболее четких изображений просвета пищевода, для чего перорально принимается паста с содержанием бария. Однако такой способ не позволяет проводить одновременно внутривенное введение контрастного средства. Так как благодаря своей вязкости паста распределяется по слизистой оболочке пищевода, но не допускает рассасывания контраста, вводимого болюсным способом.
Поэтому при проведении КТ используют внутривенное введение, что позволяет также оценить степень отличий сосудистых тканей от мягкотканых. С помощью инъекций стало возможным выявление перенасыщения кровью слизистой оболочки, выстилающий пищевод или образованной опухоли.
Преимущества МРТ-исследований
Магнитно-резонансное исследование является современным методом диагностики, имеющим немало преимуществ по сравнению с ранее существующими способами обследования организма.
Его использование позволяет:- провести точную диагностику безболезненно и без ущерба для организма;
- использовать небольшие затраты времени на процедуру;
- легко подготовиться к процедуре, достаточно кратковременного воздержания от приема пищи;
- показывать трехмерное изображение, позволяющее поставить правильный диагноз.
Методика с использованием КТ выявляет симптомы опасных патологий пищевода, нередко угрожающих тяжелыми осложнениями и являющимися угрозой жизни.
Обнаружение патологий на ранних стадиях с помощью сканирования, способно определить их природу и предпринять действенные меры для их приостановления и дальнейшего устранения.
МРТ желудка и пищевода, компьютерная томография органов пищеварения
Первичное обследование ЖКТ не подразумевает использование таких методов лучевой диагностики как КТ или МРТ желудка и пищевода ввиду того, что исследования такого рода обходятся довольно не дешево. Для изучения общего состояния органов пищеварения применяется довольно распространенный метод – рентгенография.КТ и МРТ пищевода и желудка проводиться в сложных случаях при нечеткой (невыясненной) клинической картине заболевания, когда полученных в результате ультразвукового исследования или рентгенографии данных не достаточно для оценки состояния и проведения анализа патологических изменений внутренних органов.
томография пищеводаРазные ситуации, индивидуальное состояние организма пациента предполагают использование различных способов исследования. Так компьютерная томография органов пищеварения применяется для изучения физиологического состояния объекта исследования, а магнитно-резонансная — информирует о химическом строении органов и тканей.
Принимать решение о том, какой метод диагностики будет использоваться в той или иной ситуации, должен, несомненно, врач. Ведь каждая из диагностических процедур имеет определенные показания и противопоказания к проведению обследования, что несет в себе некоторые сложности при выборе способа исследования.
Так, например, принцип действия МРТ базируется на работе мощного магнита, не несущего в себе рентгеновского излучения, вредного для здоровья. В процессе сканирования под воздействием электромагнитных волн создаются энергетические изменения, в результате чего предмет исследования начинает поглощать и выделять энергию, которая сигнализирует о наличии разного рода изменений и поражений.
Таким образом, при исследовании пищевода и желудка на МРТ томографе пациент может быть абсолютно уверен в безопасности данного метода, как и в безболезненности самой процедуры сканирования, ввиду неинвазивности данного способа. Но при этом следует помнить об абсолютных противопоказаниях, к которым относятся:
- Беременность, период лактации
- Наличие в теле пациента инородных металлических элементов
- Боязнь ограниченного (замкнутого) пространства — клаустрофобия
В диагностике пищевода и желудка магнитно-резонансная томография используется довольно редко, но высокая результативность данного метода не знает себе аналогов. Полученная в ходе томографического исследования информация в виде снимков, выполненных в трех проекциях, содержит большой объем точных и достоверных данных.
Метод МРТ визуализации позволяет специалистам-медикам провести полноценный анализ объекта исследования, диагностировать наличие патологического процесса, определить структурные изменения и выявить развитие разного рода заболеваний (воспалительных, дегенеративных, онкологических) и т.д.
томография органов пищеваренияДиагностика заболеваний пищеварительной системы
В связи с тем, что желудок является полым органом, его достаточно сложно диагностировать на аппаратах МРТ и КТ. Но выход найден. И, отвечая на вопрос, делают ли МРТ желудка, можно с уверенностью сказать – да, делают. Правда для этого потребуется провести предварительную подготовку, подразумевающую растягивание желудка посредством введения внутрь железосодержащего раствора.
Такая форма исследования как МРТ желудка с контрастом позволяет врачам-рентгенологам с максимальной точностью диагностировать заболевания, выявлять опухолевые образования (их локализацию, размер, общее состояние), определять процесс метастазирования и др.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография относятся к инструментальным методам исследования, которые в сравнении с лабораторными методами более достоверны. Такие способы диагностики пищевода и желудка как МРТ и КТ сканирование являются высшим звеном в области обследования пациентов, имеющих заболевания органов пищеварительной системы. К наиболее распространенным болезням относятся:
- Гастрит (острый либо хронический)
Данное заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя, которое приводит к нарушению нормального функционирования желудка (плохое переваривание пищи, боли в верхней части живота, тошнота, изменение стула).
Без необходимого лечения болезнь в острой форме со временем перетекает в хроническую. Затем развивается язвенная болезнь. Если не провести своевременную диагностику и необходимое терапевтическое лечение, то обычный гастрит, которому подвержено 50% населения может привести к тяжелым последствиям.
- Язвенная болезнь желудка
При данном заболевании в результате действия соляной кислоты или желчи на слизистой оболочке желудка образуются трофические язвы. Целью томографического исследования в данном случае является определение размеров и местонахождения локального дефекта, а так же определение уровня опасности существования прободения.
- Раковая опухоль
Из многих методов диагностического исследования и КТ, и МРТ при раке желудка являются наиболее приемлемыми процедурами. Это обусловлено тем, что данные томографические виды обследования позволяют специалистам визуализировать не только объем опухоли, толщину стенок, характер роста, а так же распространенность опухолевого процесса (стадию заболевания).
- Эзофагоспазм пищевода (сегментарный, диффузный)
Заболевание характеризуется периодическим возникновением нарушений перистальтики пищевода, при которых происходят спастические сокращения его стенок, и повышается давление нижнего сфинктера, разделяющего пищевод и желудок.
- Грыжа пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы)
Через дефекты в диафрагме, полученные в результате травм, или естественные отверстия, обретенные благодаря генетической предрасположенности, органы брюшной полости перемещаются в грудную полость, образуя диафрагментальную грыжу.
Дабы избежать осложнений при грыже диафрагмы, а так же в качестве профилактики проводиться компьютерная томография пищевода — обследование, позволяющее дифференцировать заболевания органов пищеварения (грыжа пищевода, гастрит, язва, хронический панкреатит и др.).
Томографическое исследование пищевода и желудка на современных высокотехнологичных аппаратах МРТ и КТ является уникальным способом быстрого и точного диагностирования.
Термины и определения при компьютерной томографиии рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка)
Мы собрали для Вас определение терминов, часто встречающихся при описании снимков компьютерной томографиии рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка)
Ахалазия пищевода
— состояние, обусловленное нарушением моторики, при котором не происходит релаксации нижнего пищеводного сфинктера при глотании, в результате чего просвет пищевода — в той либо иной степени — расширяется. При компьютерной томографии пищевода выявляется равномерное расширение его просвета, не сопровождающееся утолщением стенки, а также резкое его сужение в области нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера.
Гастроскопия виртуальная
— исследование внутренней поверхности желудка (с использованием специального ПОна рабочей станции рентгенолога) путем заполнения его газом. При этом пациенту дают внутрь средство, образующее при контакте с жидкостью углекислый газ, который и растягивает желудок, позволяя визуализировать его внутреннюю поверхность.
Изображения внутренней поверхности желудка и пищевода, полученные при виртуальной гастроскопии на основе КТ с заполнением желудка газом.Гидро-КТ
— способ исследования начальных отделов ЖКТ, при котором желудок растягивается большим количеством воды (можно использовать также соки или средства на основе метилцеллюлозы). Также для большего растяжения стенки желудка можно использовать спазмолитики (например, бускопан).
Изображения желудка (гидро-КТ), заполненного негативным контрастным средством (водой).
Пример гидро-КТ желудка с внутривенным контрастированием.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
— выбухание части желудка в грудную полость через расширенное и дилятированное пищеводное отверстие диафрагмы.
Пример грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгеновских снимках брюшной полостис контрастом. Хорошо видная выбухающая в грудную полость часть кардиального отдела желудка.
Дивертикул желудка
— выбухание стенки желудка на ограниченном участке, которое имеет две преимущественные локализации — антральный отдел желудка и по малой кривизне (в задней части).
Дивертикул пищевода
— локальное выбухание стенки пищевода на ограниченном участке. Выделяют дивертикулы пульсионные и тракционные (пульсионные возникают вблизи сфинктеров — несколько выше их, тракционные — парабронхиально). При КТ дивертикулы пищевода выглядят локальные выбухания стенки, заполненные жидкостью либо воздухом.
Дивертикул Ценкера
— локальный участок выбухания стенки пищевода, локализованный несколько ниже и позади перстневидного хряща.
Примеры Ценкеровских дивертикулов (слева и в центре) и тракционного дивертикула пищевода (слева) на рентгенограммах.Дисфагия lusoria
— сдавление пищевода вследствие аномального хода сосудов дуги аорты либо легочного ствола. Чаще всего пищевод сдавливается правой подключичной артерией, идущей вблизи задней стенки пищевода. Также пищевод может сдавливаться аневризмами аорты и сосудов отходящих от е дуги.
Киста пищевода дупликатурная
— аномалия развития пищевода, выглядящая как неопределенное образование в средостении при рентгенографии грудной клетки, требующая уточнения посредством компьютерной томографии пищевода либо МРТ. При КТ дупликатурные кисты выглядят как образования с ровными контурами, однородной структуры, с низкой плотностью, соответствующей жидкости (0…10 HU).
Лейомиома пищевода (желудка)
— опухоль из мышечной ткани, локализованная в мышечном слое пищевода (желудка). Лейомиомы располагаются эксцентрически, вызывают сужение просвета полого органа, при компьютерной томографии органов брюшной полостивыглядят как объемные образования с ровными контурами, умеренно накапливающие контраст.
Пример лейомиомы, локализованной в стенке желудка. КТ без контрастного усиления. Стрелками отмечено образование с ровными, четкими контурами, и с единичнымкальцинатом по периферии. Диагноз лейомиомы в данном случае подтвержден гистологически.Лимфома желудка
— злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. В желудке обычно выявляются первичные формы лимфом (неходжкинсих) лимфоцитарного либо гистиоцитарногохарактера. Лимфома при компьютерной томографии желудка либо диффузно инфильтрирует все его стенки, либо вызывает узловые утолщения с изъязвлениями. При введении контраста лимфомы неинтенсивно усиливаются.
КТ-энтероклизма
— способ исследования тонкого кишечника, выполняемый с целью выявления сужений просвета, свищевых ходов, объемных процессов. Исследование выполняется после установки дуоденального зонда и введения контрастного вещества в большом объеме — до литра и более — в тонкий кишечник. При этом контрастное вещество может быть как негативным (вода), так и позитивным — взвесь сульфата бария или раствор ультрависта (высокой степени разведения). При этом негативные контрастные средства больше пригодны для визуализации стенозов, позитивные — для визуализации опухолей.
КТ-колонография
— исследование толстого кишечника посредством КТ тонкими срезами (2 мм и меньше). Кишечник при этом может быть пустым либо заполненным контрастным веществом (вода либо позитивные контрастные средства). КТ-исследование толстого кишечника показано для диагностики размеров, положения внутрипросветных опухолей, определения степени сужения просвета кишечника, и применяется совместно с другими рентгеновскими исследованиями кишечника и эндоскопией (в том числе виртуальной).
КТ пищевода с контрастом
— специальное исследование, являющееся альтернативой обычной рентгенографии пищевода. При данном исследовании используются специальные контрастные пасты (например, esophocat), либо взвесь сульфата бария. Исследование обязательно выполняется тонкими срезами, изображения реформатируются в сагиттальной и корональной плоскостях.
Колоносокопия виртуальная
— способ исследования толстого кишечника при помощи воссоздания структуры его внутренней поверхности (с помощью специального ПО) путем заполнения кишечника газом. На КТ при этом становится возможным визуализировать рельеф слизистой кишечника, оценить состояние его просвета, наличие выбуханий и деформаций, объемных процессов.
Перфорация пищевода
— нарушение целостности стенки пищевода в результате травмы, ожога, приема кислот и щеолочей внутрь, проглатывания острых предметов, а также медицинских манипуляций на пищеводе (бужирование при стриктурах, неправильное введение интубационнй трубки, эндоскопия). При КТ средостения можно выявить скопления газа медиастинально и отек жировой клетчатки.
Перевернутый желудок
— состояние, при котором желудок полностью находится в грудной полости — вариант параэзофагеальной грыжи.
Саркома желудка
— опухоль, чаще всего выявляющаяся при КТ в области дна и тела желудка, имеющая тенденцию к метастазированию в печень, в брюшину, легкие и сальник. При КТ брюшной полости выявляются узлы с неравномерным утолщением стенки с наличием некрозов и глубоких язв, а также внежелудочного компонента.
Свищ эзофагеальный
— патологическое соустье между пищеводом и другими полыми органами (наиболее часто — трахее либо одним из крупных бронхов). При компьютерной томографии средостенияможно либо непосредственно визуализировать свищевой ход, либо выявить последствия попадания содержимого пищевода в трахеобранхиальное дерево в виде пневмоний, абсцессов легких, средостения.
Синдром Бурхаве
— отдельно выделяемый тип перфорации стенки пищевода (трансмуральный) с локализацией на 2-3 см выше пищеводно-желудочного угла. Причиной подобных перфораций может стать прием большого количества пищи.
Скиррозный рак желудка
— злокачественное новообразование желудка, при КТ выглядящее как утолщение стенки концентрического типа, а пораженный сегмент стенки при этом не растянут.
Стадия T рака желудка
(TNM):отражает размеры опухоли и степень инвазии окружающих тканей. Так, T1 — опухоль не распространяется за пределы слизистой оболочки или подслизистого слоя; T2 — опухоль распространяется на серозную либо мышечную оболочки; T3 — опухоль прорастает серозную оболочку; T4a — опухоль прорастает в парагастральную клетчатку через все стенки желудка; T4b — имеется опухолевая инвазия соседних органов (контактное метастазирование в диафрагму, брюшную стенку, поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку с прорастанием фасции Героты).
Стадия Nрака желудка
(TNM):отражает поражение опухоль лимфатических узлов. N1 — визуализируются увеличенные лимфоузлы на расстоянии 3 см и менее от опухоли; N2 — поражение лимфоузлов на расстоянии более 3 см от опухоли (чревных и парагастральных).
Стрикутра пищевода
— сужение просвета пищевода, обусловленное внутренними причинами (ожоги, травмы). При КТ необходимо лишь исключить наличие внешних сдавливающих пищевод объектов (опухолей и других).
Эзофагит
— воспаление стенки пищевода, проявляющееся при КТ в виде утолщения его стенки, а также значительным контрастным усилением в артериальную фазу. Отечные участки стенки пищевода при компьютерной томографии с контрастом усиливаются незначительно либо вообще не усиливаются.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Кт Пищевода Что Показывает
Пройти КТ пищевода в Москве можно более чем в 4 клиниках. Консультация по общим вопросам диагностики Запись по всем районам города Услуги «Службы записи» бесплатны для пациента. Открытый томограф — Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков. Полуоткрытый томограф — Полуоткрытый аппарат представляет собой более короткий и широкий туннель, чем закрытый томограф, благодаря чему позволяет проводить диагностику более комфортно и подходит для пациентов с боязнью ограниченного пространства. Закрытый томограф — Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается пациент.
МРТ-исследование пищевода и желудка: показания к проведению и подготовка
КТ пищевода востребовано как способ торакального обследования благодаря высоким разрешающим способностям мультиспиральных томографов. Алгоритм сканирования таков, что можно получить очень тонкие срезы, позволяющие запечатлеть патологические изменения, достигающие в размере всего нескольких миллиметров и находящиеся на первом этап развития. Использование при сканировании современной аппаратуры и окрашивающих препаратов способно значительно повысить контрастность исследуемых тканей и дает возможность дифференцировать различные образования. С целью получения максимально детальной и объемной информации — обследование проводят исключительно по методу болюсного внутривенного контрастирования. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МРТ брюшной полости. Что показывает? Зачем делать?Что показывает и как делают МРТ желудка и пищевода: показания, подготовка, цена
Вид обследования. Компьютерная томография пищевода — высокоинформативный метод диагностики , который необходим в сложных клинических ситуациях, если данные ультразвукового или рентгенографического исследования недостаточны для подтверждения диагноза. По завершении КТ врач получает серию детализированных томограмм, по которым оцениваются физиологические особенности пищеводного канала. КТ пищевода и желудка часто выполняют в составе комплексного обследования, так как эти органы входят в единую пищеварительную систему. КТ пищевода показана при эзофагоспазме, подозрениях на грыжу и злокачественные образования в пищеводе, жалобах на потерю аппетита, срыгивании слюной или воздухом, при наличии болей за грудиной, иррадиирующих в межлопаточную область. КТ эффективно выявляет патологии пищевода на ранней стадии, что позволяет своевременно начать их медицинскую коррекцию.
Магнитно-резонансная томография желудка и пищевода представляет собой достаточно сложное, но весьма эффективное обследование. Оно позволяет максимально качественно рассмотреть внутренние органы и поставить точный диагноз.
Очень часто для получения исчерпывающей информации о состоянии органов пищеварения проводится комплексное обследование, одной из составляющих которого является КТ пищевода. Эта процедура может быть, как частью комплексной диагностики, так и самостоятельным исследованием, которое обусловлено рядом характерных симптомов. Так, с помощью этой процедуры можно выявить:. КТ пищевода — процедура неинвазивная, совершенно безболезненная и не доставляющая особого дискомфорта. Выполняется она в клинических условиях и занимает не больше часа, после чего пациент может сразу же покинуть медицинское учреждение, не опасаясь за состояние своего здоровья.
МРТ пищевода и желудка
МРТ желудка и пищевода является безболезненной методикой диагностики. Для сканирования используют магнитное излучение, благодаря которому визуализируются сосуды, мягкие ткани и слизистые оболочки органов. Томография результативна при выявлении хронических заболеваний, воспалительного процесса. Для обследования пациентов с онкологией применяю контраст. Наиболее популярным методом обследования органов ЖКТ является гастроэндоскопия. Если во время ее проведения врач обнаружил подозрительные новообразования, анатомические дефекты, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография. Для выявления злокачественного процесса в вену вводит контрастное вещество.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Компьютерная томография. Метод исследования — Телеканал «Доктор»Компьютерная томография (КТ) пищевода в Москве: цены и где сделать
На чтение 6 мин. Просмотров 428
Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать КТ пищевода.
КТ пищевода востребовано как способ торакального обследования благодаря высоким разрешающим способностям мультиспиральных томографов. Алгоритм сканирования таков, что можно получить очень тонкие срезы, позволяющие запечатлеть патологические изменения, достигающие в размере всего нескольких миллиметров и находящиеся на первом этап развития.
Использование при сканировании современной аппаратуры и окрашивающих препаратов способно значительно повысить контрастность исследуемых тканей и дает возможность дифференцировать различные образования. С целью получения максимально детальной и объемной информации – обследование проводят исключительно по методу болюсного внутривенного контрастирования.
Показания
КТ обладает высокой разрешающей способностью, при необходимости обследования пищевода оно точно показывает локализацию и степень разрастания очаговых, объемных и инфильтративных изменений. Томография – это основной инструмент выявления метастатических очагов, а также единичных метастаз, с размерами в несколько миллиметров.
С помощью такой диагностики рентгенолог точно устанавливает место расположения опухоли и степень ее прорастания в близлежащие ткани и органы, дает оценку состоянию лимфатических изменений, выясняет прогрессивное состояние и качественность первичных новообразований и риск их распространения внутри грудной клетки.
Противопоказания и влияние на человека
Категорические противопоказания:
- Беременность.
- Аллергия на йодсодержащие препараты и барий.
- Вес пациента свыше 130 кг (это максимальная масса, которую может выдержать подвижная платформа томографа).
- Невротические и иные состояния, при которых больной не в состоянии контролировать движения своего тела.
- Состояние алкогольного и наркотического опьянения.
- Контрастное вещество не вводят при органной недостаточности, миеломной болезни, сахарном диабете, тромбофлебите.
При единоразовом сканировании радиационный фон никак не скажется на состоянии здоровья пациента. Современная КТ-аппаратура оборудована усовершенствованной системой защиты, а лучевая нагрузка минимальна. Детям томография органов грудной полости назначается только по жизненным показателям, и проводится не чаще, чем один раз в 6 месяцев.
Подготовка
Если томографию планируют выполнять без использования контраста, то пациент не ограничен в пищевых предпочтениях. Но перед ангиографией ему нужно придерживаться специальной диеты и отказаться от еды минимум за 4 часа до начала сканирования.
Рентгенолог обязательно должен сообщить больному кто, где и как будет проводить обследование, уточнив, что его уложат на платформу томографа, вокруг которой двигается рентгенологическое кольцо, издающее во время работы весьма резкие и неприятные звуки. Пациент должен быть предупрежден так же и о том, что после использования контрастного вещества он может почувствовать приступ тошноты, жар, прилив крови к лицу и конечностям, соленый, металлический или горький привкус во рту. Это нормальная реакция организма на йодсодержащие препараты, а не следствие лучевой нагрузки, которая минимальна и не может оказать на организм существенного воздействия.
С тела должны быть сняты все металлические предметы, например, бижутерия, заколки, зубные и слуховые протезы, часы. Присутствие металла значительно снижает качественность получаемых томограмм.
В экстренных случаях, когда аллерго-пробы не были проведены или пациент поступил в клинику в тяжелом состоянии – его родственники должны подписать согласие на проведение процедуры.
Особенности процедуры
Диагностические возможности, которые врач получает при работе с самыми разнообразными алгоритмами постпроцессинговой обработки снимков – практически безграничны. Изображение получается высокоинформативным и дает рентгенологу всю необходимую информацию, достаточную для правильного интерпретирования результатов сканирования. Это позволяет установить диагноз правильно и своевременно, а от грамотного лечения зависит скорость и эффективность выздоровления.
КТ пищевода как монообслелование проводится достаточно редко и обычно входит в комплекс КТ органов грудной полости. Длина сканирования увеличивается в зависимости от потребностей пациента в каудальном и краниальном направлениях. Все зависит от предполагаемого места дислокации опухоли. И СКТ и МСКТ даст рентгенологу гораздо больше информации, если в протоколе сканирования будет учтен максимально короткий шаг тонких срезов. Изображения, с форматированием в искривленной плоскости по ходу пищевода – дают возможность оценки протяженности патологического изменения по всей длине органа.
Во время сканирования пациент должен неподвижно лежать на движущейся платформе томографа, которая соединена с КТ-аппаратом, внешне напоминающем большое кольцо. Эта платформа медленно перемещается через сканирующий центр, который, в свою очередь, вращается вокруг нее. Таким образом рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь толщу тканей в исследуемой анатомической области. В некоторых случаях рентгенолог просит больного на несколько секунд задержать дыхание, что препятствует смазыванию полученного снимка.
Контрастное вещество вводят только после нативной серии изображений. Это безвредное соединение на основе йода, способствующее получению более четкого изображения. Но для такого обследования врач потребует от пациента результаты биохимического анализа крови и аллерго-проб на йод и барий.
КТ не доставляет больному никаких дискомфортных ощущений. Длительность всей процедуры зависит от места локализации предполагаемой патологии и длится от 15 до 30 минут.
Использование контраста
Позитивное контрастное вещество улучшает качество снимков просвета пищевода и при этом исследовании часто назначается для перорального приема (бариевая паста). Но такой подход не позволяет одновременно вводить контрастное средство и внутривенно, потому что паста с барием является веществом с высокой вязкостью: это улучшает обмазывание выстилающей пищевод слизистой, но препятствует рассасыванию контраста, введенного болюсно. Кроме того, паста может пройти через пищевод не распределяясь по его стенкам, то есть, одним комком. Из-за этого большие участки пищевода остаются без должного контрастирования. Поэтому рентгенологи предпочитают не использовать этот способ и во время ангиографии исключают прием контраста per os.
Внутривенное контрастирование необходимо также для дифференцировки состояние сосудистых структур от мягкотканных. В процессе рентгенолог использует те же протоколы обследования, что и при общем сканировании. Инъекции контрастных средств помогают выявить гиперваскуляризацию слизистых оболочек пищевода и опухолевые структуры. В клиниках рекомендуют прибегать к каудокраниальному направлению сканирования и использовать солевой раствор, вводимый сразу же после контрастного вещества.
Заключение врача
В выписке, выдаваемой вместе со снимками на руки пациенту, рентгенолог указывает размер, форму, протяженность, стадию и качественность обнаруженных изменений и образований. В зависимости от характера патологии больной может быть направлен на дополнительное обследование или к одному из следующих специалистов: торакальный хирург, пульмонолог, гастроэнтеролог.
Цены
- КТ пищевода нативное: от 3000 до 4200 р.
- КТ пищевода с контрастным веществом: от 4500 до 5500 р.
Томография позволяет получить изображение тканей органа в формате 3D, а это способствует выявления незначительных различий в плотности тканей.