Лейкоциты в моче в п зр в моче

Содержание

Содержание статьи

Анализ мочи при остром и хроническом гломерулонефрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

11 Март, 2018 Vrach

Анализ мочи при гломерулонефрите – информативный метод диагностики патологии гломерул. Исследование проводится для точного определения формы и степени прогрессирования заболевания, характера течения патологического процесса и назначения эффективной медикаментозной терапии. Проведение лабораторного исследования должно осуществляться систематически, поскольку возникновение симптоматики болезни происходит не во всех случаях.

Особенности лабораторной диагностики

При патологии гломерул возникает необходимость в проведении комплексного обследования: пробы Зимницкого, Реберга и общего анализа урины с микроскопией осадка.

Гломерулонефрит развивается на фоне перенесенных ранее инфекций или представляет собой сопутствующий патологический процесс при наличии системной красной волчанки и инфекционного эндокардита.

Среди первых показаний к проведению лабораторного исследования урины, следует выделить недавно перенесенное инфекционное заболевание и наличие клинических признаков иммунологических нарушений.

Показания к проведению

Для ранней диагностики гломерулонефрита лабораторное исследование урины необходимо на протяжении первых 7 или 14 суток от начала развития инфекционного процесса или возникновения аллергической реакции на медикаменты.

При прогрессировании гломерулонефрита возникают различные симптомы, которые обусловлены нарушением фильтрации и концентрации мочи. При этом происходит снижение онкотического давления крови из-за потери белка и воспаление почечной ткани.

Симптомы, являющиеся абсолютным показанием к проведению лабораторной диагностики:

нарушение диуреза и снижение суточного объема мочи;
появление розового или красного окраса урины;
наличие отеков тканей лица и нижних конечностей;
головные боли и высокое артериальное давление;
дискомфорт в пояснице и повышение температуры тела.

При гломерулонефрите моча имеет темный оттенок, что происходит из-за разрушения эритроцитов. Удельная масса урины более 1020, что указывает на гиперстенурию. Также отмечается ацидоз – окисление водородного показателя. В микроскопии осадка присутствуют свежие эритроциты. Чаще всего в моче содержатся гиалиновые или клеточные цилиндры. На протяжении 2-3 месяцев может понижаться уровень белка. На протяжении 1-2 лет он периодически повышается.

Тесты для определения гломерулонефрита

Для определения происходящих в организме изменений назначается ряд лабораторных исследований. Только после получения результатов пров

Пиурия (лейкоцитурия): что это такое, причины гноя в моче

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С]

норма в общем анализе у мужчин по возрасту

Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые защищают организм от чужеродных микробов. Они помогают в диагностике различных болезней. Например, показатели лейкоцитов в моче дают возможность понять, нет ли воспаления в мочевыделительном тракте.

Роль белых клеток в организме

Лейкоциты отличаются внешне и функционально, отвечают за распознавание и нейтрализацию инородных агентов. Клетки белые, почти прозрачные, классифицируются на следующие виды: моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы и пр. Процентное соотношение данных клеток –лейкоцитарная формула. Белые клетки свободно циркулируют в крови. В нормальных условиях моментально реагируют на проникновение чужеродных бактерий, вирусов или других инородных клеток в организм. Они направляют свои силы на нейтрализацию токсинов и уничтожение патогенных микробов. Когда таких микроорганизмов слишком много, то лейкоциты, атакуя их, погибают. В результате умершие кровяные тельца образуют гной.

Анализы

Чтобы определить количественное содержание лейкоцитарных клеток (LEU) в моче у взрослого либо ребенка, используют различные способы исследования. Среди них выделяют:

Общий анализ мочи на лейкоциты (ОАМ) – осадочные образования в урине рассматривают под микроскопом. В процессе оценивают цвет, консистенцию мочи, прозрачность, кислотность. И, конечно, подсчитывают количество лейкоцитов в моче.
Анализ мочи по Нечипоренко – позволяет подсчитать, сколько лейкоцитов в 1000 мкл урины.
Стаканные пробы – позволяют определить уровень, на котором протекает патологический процесс.
Проба Амбурже – в осадке мочи подсчитывают лейкоцитарные клетки, которые выделяются с уриной за 1 минуту.
Методика Каковского-Аддиса – число лейкоцитов определяется в суточной дозе биоматериала.

Помимо подсчета в моче лейкоцитов, используют и морфологический анализ. Он дает возможность выявить клетки Штернгейра-Мальбина в моче, которые обозначаются еще как увеличенные активные лейкоциты. Присутствие в образце подобных элементов значит, что воспаление локализуется в почечной ткани. Эти клетки обнаруживаются у подавляющего большинства людей, которые больны пиелонефритом. Активные лейкоциты способны показать наличие воспаления, а также помогают дифференцировать цистит от заболеваний почек.

Различают эти методы исследования между собой методикой сбора образца и анализаторским процессом. Лейкоциты в общем анализе мочи подсчитываются в средней порции собранного натощак биологического материала. В стаканных пробах используется для диагностики вся порция урины. Часто применяют двухстаканную пробу.

При исследовании по Нечипоренко также используется средняя доза урины, выделенная натощак.

Проба Амбурже предполагает забор образца через 3 часа после полного первого утреннего опорожнения мочевого пузыря. В моче подсчитывают число клеток в минутном объеме и сравнивают показатель с допустимой нормой лейкоцитов.

Уроцитограмму используют для определения заболевания пациента. Этот метод позволяет изучить сдвиги в лейкоцитарной формуле. Если преобладают нейтрофилы, значит это пиелонефрит, при гломерулонефрите больше будет лимфоцитов и моноцитов.

Для экспресс-диагностики используют тест-полоски. Они предназначаются для выявления LEU в урине в домашних условиях. При расшифровке анализа используют таблицу, нарисованную на упаковке теста. В ней обозначается цветовая шкала, по которой и оценивают результат. Тест-полоски для исследования на лейкоциты являются мультииндикаторными. Они содержат от двух до тринадцати сенсоров, которые реагируют на изменения в биоматериале.

Собирая образец любым методом, важно придерживаться некоторых правил:

перед мочеиспусканием следует помыть половые органы;
емкость для образца должна быть стерильна;
проводят сбор урины натощак;
накануне сдачи анализа необходимо исключить из рациона питания продукты, которые способны окрашивать мочу.

Если же игнорировать эти указания, то результаты исследования может быть неинформативным.

Какая норма лейкоцитарных клеток?

Если в урине обнаружено большое число белых клеток крови, это состояние называют лейкоцитурией. Если их слишком много, значит это пиурия – гной в мочевой жидкости.

Для оценки количественного содержания LEU имеют значение следующие факторы:

пол человека;
возраст;
время, в которое собиралась урина;
физиологическое состояние организма;
физическую активность;
наличие вредных привычек у человека, таких как, курение и употребление алкоголя;
правильность соблюдения алгоритма при сборе образца;
фаза менструального цикла у женщин во время сбора мочи.

Чтобы правильно провести расшифровку результатов исследования, необходимо знать, какова норма лейкоцитов в анализе мочи для каждого метода.

При микроскопическом анализе норма лейкоцитов в моче у мужчин – до 3 единиц в п/зр, у женщин допускается до 6.

Сомнительным считают результат, при котором исследование показывает повышение уровня до 10 клеток в п/зр. Показатель при общем анализе мочи свыше 10 единиц дает повод заподозрить воспаление.

По методике Нечипоренко для мужчин допустимый уровень лейкоцитов в моче – до 2 тыс. штук в 1 миллилитре, для женщин – до 4 тыс. Когда используется проба Амбурже, то количество лейкоцитов в моче в минутном объеме в норме составляет 2000. При изучении лейкоцитарной формулы допускается обнаружение нейтрофилов в незначительном количестве и лимфоцитов 1,7 %. Норма содержания лейкоцитов в моче для использовании методики Каковского-Аддиса равна 1 – 2 миллионам.

Расшифровка анализов

Чтобы верно оценить свое состояние, стоит знать обозначение некоторых результатов исследований. Рассмотрим расшифровку показателей при стаканных пробах. Если большее число белых клеток крови отмечается в первом стакане, значит воспаление локализуется в уретре. Если у мужчин преобладают лейкоциты в моче второго стаканчика, можно говорить о том, что воспалена предстательная железа. Повышение показателей во всех стаканах – цистит или же пиелонефрит.

Когда в организме нет никаких патологических изменений, то при исследовании мочи определяются нормальные показатели. Если моча прозрачная, цвет колеблется в пределах от светло- до темно-желтого, pH не менее 4,5 не более 8, это показатели нормы. Также в моче не должен присутствовать белок, но допускается его количество меньше чем 0,33 г\л. Не должно быть глюкозы, ацетона, уробилина и билирубина.

При микроскопии, когда в человеческом организме отсутствуют какие-либо патологические изменения, лейкоциты в моче находят до 5 клеток в п/зр., эритроциты единичные. Бактерии, цилиндры, эпителий в норме не обнаруживают вовсе либо в крайне малом количестве.

Когда все-таки отмечается наличие лейкоцитов в моче свыше 60 в п/зр, это свидетельствует о воспалении в выделительной системе. Среди причин, которые вызывают лейкоцитурию, выделяют:

инфекционные заболевания мочеполового тракта;
воспаления внешних половых органов;
злокачественные опухоли;
аллергические реакции;
заболевания почек;
глистные инвазии;
неправильность забора урины.

Понижены показатели белых кровяных телец

Иногда встречаются состояния, когда наблюдается сниженный уровень содержания лейкоцитов. Необходимо учитывать, какие лекарственные препараты принимает пациент, так как низкие показатели характерны для терапии антидепрессантами, антигистаминными, противосудорожными, сердечными, химиотерапевтическими лекарствами. В ином случае, если таковые причины отсутствуют, можно заподозрить нарушение метаболизма, аутоиммунные болезни, воздействие радиации, рак крови.

Чтобы предотвратить появление пониженного либо повышенного содержания в моче лейкоцитов, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. В этом помогут закаляющие процедуры, адекватная гигиена. Стоит насторожиться при неестественных изменениях мочи, тем более, если присутствуют и другие симптомы. Чем раньше диагностировать патологию, тем легче пройдет лечение. Болезни мочеполовой системы зависят и от возраста. Люди после 50 лет чаще сталкиваются с подобными недомоганиями, чем молодые. Распространенной мужской проблемой в этот период является воспаление простаты. В любом возрасте рекомендуется профилактическая сдача анализа мочи минимум 1 раз в год. Кроме патологий, понизить или повысить уровень белых клеток крови могут и употребляемые продукты питания.

Лейкоцитурия в структуре инфекции мочевыводящих путей | #01/12

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста вообще и прежде всего в структуре заболеваний органов мочевой системы в частности.

Следует отличать инфекцию мочевыводящих путей и пиелонефрит. Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра) [1–5], тогда как термин «пиелонефрит» означает бактериальное поражение, прежде всего интерстициальной ткани, что должно всегда сопровождаться нарушением ее функции [1, 6–8]. При этом инфекция может одновременно поражать и мочевыводящие пути, в частности лоханку и мочевой пузырь [2]. Наличие воспалительного процесса в лоханке практически всегда сопровождается и поражением интерстиция почки, поэтому в настоящее время пиелит как самостоятельное заболевание не рассматривается. Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии [1–6]. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ). Эти перечисленные признаки характерны для любого остро протекающего воспалительного процесса. Показателем наличия воспалительного процесса в почках и мочевых путях является лейкоцитурия.

Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Когда же следует трактовать присутствие лейкоцитов в осадке центрифугированной мочи как патологическую лейкоцитурию? Ответ прост: когда их количество превышает норму. Однако относительно этой нормы нет единого мнения [9, 10]. Целесообразно за норму принять у мальчиков 0–1–2 лейкоцита в поле зрения (п/зр), у девочек — 1–2–3 в п/зр, а при наличии признаков экссудативно-катарального диатеза — до 5–7 в п/зр. Обычно это сочетается с увеличением количества эпителиальных клеток. Несомненно, и большее количество лейкоцитов в осадке мочи может быть не признаком патологии, но это необходимо доказать путем осуществления определенного алгоритма действий (рис.). Повышение количества лейкоцитов в моче должно рассматриваться как патологическое явление. Наличие очень большого количества лейкоцитов, когда они покрывают все поля зрения, характеризуется как пиурия. Если своевременно не обратить внимания на несколько повышенные цифры лейкоцитов, то это может способствовать возникновению ряда осложнений. Стоит задуматься, почему циститы в основном встречаются у девочек и при этом нередко принимают хроническое течение? Да, конечно, этому способствуют анатомические особенности наружных гениталий. Но короткая и широкая уретра у девочек будет способствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь, если своевременно не будет выявлена наружная патология, которая некоторое время ярко себя может не проявлять. У мальчиков наличие фимоза и синехий при отсутствии болевого синдрома также может проявляться лишь незначительной лейкоцитурией, которая может ошибочно быть принята за норму, особенно если при повторной сдаче мочи на анализ она нормализуется. Надо иметь в виду, что дети могут какое-то время не обращать внимания на кратковременно возникающие неприятные ощущения во время или после мочеиспускания, на учащенные позывы, и только появление болезненности при мочеиспускании вызовет реакцию у ребенка и привлечет внимание родителей. Однако в то время, когда при небольшом раздражении слизистой наружных гениталий еще нет яркой клиники, количество лейкоцитов в осадке мочи уже повышается. Вот почему обнаружение даже 3–5 лейкоцитов в п/зр требует поначалу рассматривать это не как норму.

Рис. Алгоритм действий врача при выявлении лейкоцитурии

Лейкоцитурию не всегда удается выявить обычным методом исследования мочевого осадка разовой порции мочи, если она незначительна и возникает в течение суток периодически. Более надежно оценивать лейкоцитурию в моче, собранной за определенное время и с учетом ее количества. Для выявления непостоянной латентно протекающей лейкоцитурии, существуют количественные методы ее определения. К ним относятся проба Аддиса–Каковского и проба Амбурже. Что касается пробы Нечипоренко (точнее, анализа осадка мочи по Нечипоренко), которая часто используется в повседневной практике для выявления скрытой лейкоцитурии, то она для этого непригодна. Поскольку для этого анализа используется разовая порция мочи, как и для обычного анализа, то судить о наличии или отсутствии скрытой лейкоцитурии (как и эритроцитурии) нельзя. Однако осадок мочи, посмотренный по методу Нечипоренко, позволяет более надежно дать количественную оценку содержания форменных элементов, ибо камерный метод их подсчета дает возможность оценить осадок мочи одной цифрой. Это особенно важно при лечении инфекции мочевых путей, так как позволяет более надежно судить об эффективности проводимой терапии.

Одно время большое значение придавалось выявлению особого вида лейкоцитов, названных по имени впервые их описавших авторов клетками Штернгеймера–Мальбина. Их еще называют активными лейкоцитами. При соответствующей окраске обычные неактивные лейкоциты имеют бледно-розовую протоплазму, заполненную темными гранулами, и пурпурно-красное ядро. Другие, так называемые активные лейкоциты имеют почти бесцветную протоплазму, заполненную сероватыми гранулами, совершающими броуновское движение, ядра их бледно-фиолетовые. Размеры этих клеток обычно увеличены. Считалось, что их появление характерно для острого воспалительного процесса в мочевой системе, в частности, для пиелонефрита. В настоящее время появление таких клеток связывают с гипоосмоляльностью мочи, а потому им не придают специфического клинического значения. Однако обнаружение клеток Штернгеймера–Мальбина в значительном количестве (более 10–15%) при отсутствии гипоосмии мочи дает основание рассматривать их как признак воспалительного процесса в мочевой системе.

Причины лейкоцитурии. Лейкоцитурия встречается при различной патологии и не всегда является признаком бактериальной инфекции, особенно когда отсутствуют экстраренальные проявления при изолированном мочевом синдроме, проявляющемся лейкоцитурией (табл.).

При остром течении пиелонефрита и при обострении хронического лейкоцитурия бывает, как правило, значительная и обычно сопровождается умеренной протеинурией, нередко протекая на фоне интоксикации и часто болевого синдрома. При цистите, уретрите, вульвите и баланопостите лейкоцитурия сопровождается нередко дизурией. Стойкая лейкоцитурия наблюдается при поражении мочевых путей микоплазменной, хламидийной, грибковой инфекциями, а также при туберкулезе почек и мочевых путей. При абактериальном интерстициальном нефрите лейкоцитурия обычно сочетается с микро- или макрогематурией и умеренной протеинурией. Лейкоцитурия наблюдается в первые дни при остром гломерулонефрите, а также при обострении хронического гломерулонефрита. Она представлена в значительной мере лимфоцитами, отражая реакцию организма на отложение иммунных комплексов в структурах клубочков. При благоприятном течении заболевания спустя 5–7 дней лейкоцитурия исчезает. Сохранение ее в последующие дни, а тем более нарастание следует расценивать как неблагоприятный фактор в течении заболевания.

В повседневной практике педиатра появление лейкоцитурии чаще всего связывают с ИМВП. Это приводит часто к неоправданному назначению уросептиков. Критерием инфекции в мочевой системе является только обнаружение возбудителя путем посева мочи или взятия мазка из уретры на скрытую инфекцию. Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходима оценка уроцитограммы. При бактериальной природе лейкоцитурии лейкоциты представлены в основном нейтрофильными клетками (более 70–80%). Неинфекционная лейкоцитурия характеризуется наличием значительного количества клеток лимфо- моноцитарного ряда вплоть до их преобладания над нейтрофилами. Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии. Эозинофилурия характерна для острого интерстициального нефрита, установление которой может своевременно помочь в дифференциальной диагностике с острым гломерулонефритом, т. к. клинико-лабораторные данные этих заболеваний могут быть похожи.

В настоящее время диагноз ИМВП ставится довольно широко и, как показывает практика, не всегда обоснованно. Изолированный мочевой синдром, проявляющийся лейкоцитурией, не является достаточным основанием для постановки данного диагноза. Основным критерием, позволяющим поставить данный диагноз, может быть только выявление бактериурии в диагностическом титре. Однако практика показывает, что на сегодняшний день в поликлиниках это исследование либо не проводится, либо моча на посев посылается при начатой антибактериальной терапии. Сама по себе лейкоцитурия не является основанием для применения в лечении уросептика или антибиотика, если отсутствуют симптомы интоксикации или болевой синдром. Необходимо сначала установить причину ее возникновения и только после этого решать вопрос о целесообразности проведения той или иной терапии.

Тактика ведения детей с лейкоцитурией. Прежде всего, необходимо знать в связи с чем сдавался анализ мочи, и если это не дебют лейкоцитурии, то когда и при каких обстоятельствах было отмечено раньше повышенное количество лейкоцитов в моче. Следует также исключить наличие в настоящее время опрелости в области промежности или воспалительных явлений со стороны гениталий, а также выяснить, не было ли ее в прошлом. Важно знать, были или есть сейчас явления дизурии, которые могут быть безболезненными и проявляться лишь учащенными мочеиспусканиями, на которые дети часто не обращают внимание. Необходимо также выяснить, не было ли когда-нибудь подъемов температуры без катаральных явлений, которые могли расцениваться как признак прорезывания зубов или перегрева. Приступая к обследованию ребенка, особенно девочки, врач должен сначала установить, является ли лейкоцитурия наружной или же она обусловлена поражением мочевых путей или пиелонефритом. Для этого необходимо провести 2-стаканную пробу (рис.), которая требует определенного навыка и проводится матерью после соответствующего инструктажа*. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов только в первой порции следует взять мазки из вульвы и вагины на микроскопию, а также мазок из уретры на скрытые инфекции. При отягощенном аллергическом анамнезе необходимо сдать мочу на уроцитограмму, а если имеются явления вульвита — вульвоцитограмму. Это позволит исключить уринарный аллергоз. Помимо этого всем детям с лейкоцитурией показано проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, а также исследование мочи на бактериурию. Для этого целесообразно сначала провести скрининг-тест на бактериурию (нитритный тест), который позволит получить ответ через 3 часа и при положительном результате сдать мочу на посев с определением микробного числа и чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Итак, обнаружение лейкоцитурии при изолированном мочевом синдроме позволяет обоснованно диагностировать ИМВП только при наличии бактериурии, установленной скрининг-тестом или при посеве мочи. Своевременное выявление патологии со стороны наружных гениталий и рациональное ее лечение будет способствовать предупреждению возникновения циститов у девочек и связанных с ними нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

Литература

Папаян А. В., Эрман М. В., Аничкова И. В. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей (этиопатогенез, диагностика и лечение). Пособие для врачей и студентов старших курсов. СПб, 2001. 56 с.
Шулутко Б. И. Инфекция мочевых путей // Нефрология. Современное состояние проблемы. СПб, 2002, с. 447–458.
Летифов Г. М. Лечение и диспансеризация детей, больных неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевой системы. Ростов-на-Дону, 2004. 64 с.
Вялкова А. А. Инфекции мочевой системы у детей: современные принципы лечения / Международная нефрологическая школа Европейской ассоциации педиатров-нефрологов. СПб. 2004, с. 149–161.
Малкоч А. В. Инфекция мочевых путей. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 248–250.
Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Гаврюшова Л. П. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. М., 2003. 72 с.
Магомедова М. Н., Руснак Ф. И., Ключников С. О. Пиелонефрит у детей. В кн.: Лекции по педиатрии. Т. 6. Нефрология. Под ред. Демина В. Ф., Ключникова С. О., Руснака Ф. И. и Османова И. М. М., 2006, с. 87–107.
Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 250–282.
Ривкин А. М., Папаян А. В. Мочевой синдром. В кн.: Клиническая нефрология детского возраста. Под ред. Папаяна А. В. и Савенковой Н. Д. СПб, 2008, с. 66–76.
Франц М., Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей (ИМП) // Нефрология и диализ. 2000, т. 2, № 4.

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

* У девочки проба проводится следующим образом: утром девочка не подмывается, ребенок становится над заранее приготовленным тазиком, широко расставив ноги, мама присаживается перед ребенком, держа в руках 2 баночки. Девочка начинает мочиться в 1-ю банку, в которую начнет поступать моча, омывающая наружные пути. Спустя 1–2 секунды выравнивается струя, и мать подставляет вторую банку. Эта банка убирается до того, как начнет ослабевать напряжение струи и начнется обмывание наружных гениталий. Заканчивает мочиться ребенок в тазик. Процесс мочеиспускания должен быть непрерывным, а потому мать и ребенок накануне дня сбора мочи должны 2–3 раза потренироваться, чтобы приспособиться друг к другу. Первая порция мочи направляется на определение только осадка. При этом лаборант должен указать количество доставленной мочи, число лейкоцитов и эритроцитов в п/зр. Вторая порция направляется на общий анализ мочи. При этом важно, чтобы в 1-й порции было не больше 5–7 мл мочи, ибо содержащиеся форменные элементы осадка мочи могут быть разведены мочой.

Купить номер с этой статьей в pdf