Лекарства температура: рейтинг топ-5 по версии КП

«Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство

Широко известно, что на осенний период приходится всплеск острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции [1]. Поэтому неудивительно, что наиболее высокий риск передачи простудных заболеваний представляют детские коллективы. Дети активно общаются между собой в школах и детских садах, обмениваясь не только информацией и игрушками, но и микроорганизмами. Вирусы передаются за счет микрокапель слюны, способных при кашле и особенно при чихании распространяться на 5 метров! Возбудители ОРВИ могут также передаваться при рукопожатии и использовании инфицированных предметов. По­этому если один ребенок заболел, он может легко передать ОРВИ другим детям и своим родным. Из-за высокой контагиозности простудных заболеваний каждый второй человек ежегодно болеет гриппом или ОРВИ, контактируя с больным [2]. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ у детей должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. В особом внимании нуждаются дети раннего возраста.

Повышение температуры тела является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Повышенная температура тела у ребенка — наиболее распространенный повод обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру самостоя­тельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства [3]. Наряду с жаропонижающей терапией при повышенной температуре тела у ребенка проводимые мероприятия должны включать:

• режим полупостельный или постельный, в зависимости от уровня температуры тела и самочувствия ребенка;
• щадящую диету (кормление в зависимости от аппетита). Употребление свежего молока целесообразно ограничить из-за возможной гиполактазии при лихорадке;
• обильное питье (чай, морс, компот и др. ) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения [4].

Важно понимать, что повышение температуры тела при ОРВИ — физиологическая защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты организма, а также препятствии размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. По­этому не стоит мешать детскому организму самому справляться с простудой, давая ребенку жаропонижающие препараты при относительно небольшом отклонении температуры тела от нормы. Применять жаропонижающие препараты рекомендуется, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С (измеренная ректально) или 38,5 °С (измеренная «под мышкой»). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы, а также дети первых 2 мес жизни [3].

При проведении жаропонижающей терапии снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных значений, достаточно снизить температуру на 1–1,5 °С.

Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет легче перенести лихорадочное состояние [4].

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка наряду с его эффективностью крайне важен профиль безопасности лекарственного средства. ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол — для контроля температуры тела у детей [3].

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его эффективность и приемлемый профиль безопасности были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. В ряде исследований показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг. Кроме того, ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией. Его применение считается относительно без­опасным по сравнению с парацетамолом, у детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, поскольку применение у них ибупрофена не повышает риск бронхоспазма [5].

С учетом современных требований к эффективности и безопасности жаропонижаю­щих средств для детей компания «Reckitt Benckiser» разработала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ. Благодаря тому, что они представлены в трех формах выпуска (оральная суспензия, суппозитории и таблетки), родители могут подобрать наиболее подходящее лекарственное средство в зависимости от возраста ребенка и даже учесть вкусовые предпочтения малыша при выборе оральной формы выпус­ка препарата:

• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 100 мг ибупрофена в 5 мл, станет удачным выбором для контроля температуры тела у малышей от 3 месяцев и массой тела не менее 5 кг и до 12 лет;
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 месяцев и массой тела не менее 8 кг и до 12 лет.
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 месяцев и массой тела более 6 кг до 2 лет и рекомендуются к применению, когда пероральный прием препаратов невозможен, например, в случае рвоты у ребенка;
• НУРОФЕН, таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг ибупрофена, предназначены для взрослых и детей с массой тела более 20 кг (приблизительно 6 лет).

Один из важных моментов, которые следует учитывать при приеме даже наиболее без­опасного жаропонижающего средства, — точность дозирования препарата. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ в форме суспензии оральной содержат удобное устройство для дозирования — шприц-дозатор, что позволяет точно отмерять разовую дозу препарата для ребенка. Дополнительным бонусом также является тот факт, что эти препараты имеют таблицу дозирования как на вторичной упаковке (коробка), так и на самом флаконе.

Таким образом, компания «Reckitt Benckiser» позаботилась об эффективном и безопасном конт­роле температуры тела у малышей, а также учла важные критерии удобства применения жаропонижающих препаратов у детей — возможность точного дозирования и приятный вкус препаратов в оральной форме выпуска. Поэтому при рекомендации оптимального жаропонижающего средства стоит обратить внимание на НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список литературы

1. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. — 2001. — Т. 5. — № 17. — С. 4–5.

2. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. — 2010. — Т. 10. — С. 66–69.

3. Зайцева О. В. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Consilium Medicum (Педиатрия). — 2008. — 2008. — Т. 2. — С. 12–18.

4. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 5.

5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Лихорадка у детей. Причины развития и методы лечения // Здоровье ребенка. — 2009. — Т. 200. — № 1. — С. 16.

Нурофєн

Цікава інформація для Вас:

Жаропонижающие препараты: кому, какие и когда?

COVID-19 распространяется стремительными темпами. Более детально о нем нам ранее рассказывала вирусуолог Надежда Жолобак.

Известно, что вирус SARS-CoV-2, который стал причиной пандемии, оказался настолько непредсказуем, что заставил усомниться даже в самых простых, давно доказанных и проверенных временем медицинских технологиях. Даже рутинные назначения в рамках симптоматического лечения, такие как например, снижение температуры, нужно согласовывать с особенностями актуальной ситуации.

Как сегодня провизор может влиять на выбор препарата для снижения температуры?

– Прежде всего, провизоры и фармацевты могут сыграть значительную роль в повышении приверженности людей к вакцинации, – замечает врач-терапевт высшей категории

Наталия Пешкова. – Я имею в виду не только противогриппозные вакцины, но и те, что внесены в Национальный календарь. Уже сейчас есть сообщения о том, что некоторые страны могут столкнуться с проблемой твиндемии – сезонный грипп + COVID-19, увы, одно другому не мешает. Все предыдущие годы у нас от гриппа вакцинировалось меньше 1% населения, возможно, сейчас ситуация изменится. Кроме того, фармацевт/провизор может столкнуться с необходимостью дифференцировать острое респираторное заболевание, грипп, коронавирусную инфекцию. С последней, конечно, сложнее, поскольку она может протекать бессимптомно. На сегодня чуть ли не единственными патогномоничными симптомами легкого течения коронавируса являются гипосмия или, чаще, аносмия (полная потеря обоняния) и инверсия вкуса. Поэтому, если провизору предъявляются такие жалобы, необходимо, согласно действующему Протоколу, направить человека к врачу для уточнения причины такого состояния и исключения/подтверждения коронавируса. Температура в этом случае может быть в пределах нормы или незначительно повышенной. А вот в случае других инфекций, в том числе, ОРВИ, ОРЗ и особенно гриппа, лихорадка бывает достаточно высокой. Но всегда нужно напоминать пациенту, что лихорадка менее 38 °С не требует лечения для всех пациентов, кроме больных с высоким риском – тяжелой фоновой патологией.

Кроме того, провизор, конечно, должен напомнить о возрастных дозировках, особенностях приема препарата и необходимости консультироваться с врачом в случае возникновения каких бы то ни было побочных реакций.

Какую температуру считать нормой и почему ее повышение – маркер нормального иммунитета?

Стоит, наверное, напоминать, что повышение температуры тела – это адекватная реакция организма на инфекцию (ею сопровождаются практически все острые инфекционные заболевания), воспаление, травму, гормональный дисбаланс и стресс. Но, кроме того, что это сигнал, это еще и механизм защиты, способный:

• замедлить размножение или уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
• стимулировать иммунитет к выработке веществ для защиты организма от инфекции (интерферона, антител и др.), повысить фагоцитарную активность лейкоцитов крови;
• активировать обменные процессы, тем самым, предупреждая интоксикацию.

Важно помнить, что не только инфекционный процесс может быть причиной повышения температуры. Например, это может быть инсульт!

Таким образом, температура – это хорошая новость, поскольку это нормальный ответ иммунной системы. У людей с ослабленным иммунитетом как правило температура не понимается выше 37,2 — 37,5°С.

Не углубляясь в вопросы гендерных, возрастных и других различий терморегуляции, напомню, что нормальной принято считать температуру от 35,5 до 37,2 °C со среднесуточным колебанием от 0,5 до 1,0°C.

Способы измерения температуры

К слову, когда фармацевт отпускает посетителю термометр, нужно напомнить об особенностях электронных и традиционных ртутных градусников и о том, как зависит температура от места измерения:

• ректально (в анусе), влагалище или ухе — 37,5 °C
• орально (во рту) — 37,0 °C
• аксиллярно (в подмышечной впадине) — 36,6 °C.

Есть еще разные специфические особенности измерения температуры, к примеру, женщинам в первую неделю после родов, пока устанавливается лактация, иногда измеряют температуру в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине она не будет объективной (чаще, около 38°C).

Чем измерять температуру

Что касается прибора для измерения температуры, то наиболее точным считается ртутный градусник. Неслучайно он используется и для контроля других приборов – электронных и инфракрасных термометров. Кроме того, его легко дезинфицировать, что немаловажно.

С другой стороны, электронные термометры (в том числе с мягким наконечником) имеют огромное преимущество – безопасность в использовании. 

При какой температуре нужны антипиретики?

В большинстве случаев, если температура ниже 38,5°C, не стоит спешить ее сбивать. Как уже говорилось ранее, лихорадка при вирусных заболеваниях скорее благо, чем проблема, которую нужно устранять. Весь вопрос в том, как человек ее переносит. Ведь пирогены провоцируют в организме целый ряд изменений – от спазма сосудов, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления до роста уровня глюкозы и молочной кислоты в крови. Поэтому, все мы по-разному переносим повышение температуры: кто-то может обойтись без медицинских вмешательств при температуре 38,5°C и даже 39,5°C. С одной оговоркой – если это взрослый человек без сопутствующей патологии: неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний и прочее. В этом случае в первые двое суток достаточно постельного режима и обильного питья. Но, если температура остается высокой более 3-х дней, без жаропонижающих препаратов не обойтись.

В некоторых случаях, уже при температуре выше 38°C, необходимо применять жаропонижающие препараты, чтобы не спровоцировать декомпенсации основного заболевания. А у людей с ослабленным иммунитетом, в частности, у пожилых людей, на фоне высокой температуры могут развиться осложнения в виде кислородного голодания, дыхательной, сердечной недостаточности, нарушаются функции печени, почек и нервной системы.

Детям, из-за опасности появления фебрильных судорог, рекомендовано сбивать температуру выше 38,5°C жаропонижающими препаратами. Важно напомнить, что детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота! Ее применение связано с риском развития тяжелой патологии – синдрома Рея (острая печеночная недостаточность или «Белая печеночная болезнь»). Поэтому, чем бы ни была вызвана лихорадка — гриппом, корью или ветрянкой, все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, должны быть исключены! К тому же, следует напомнить, какие есть побочные еффекты у ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения лихорадки во время беременности есть свои рекомендации, – напоминает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-эндокринолог высшей категории Наталия Силина. – В этот период иммунитет женщины угнетен, поэтому опасность инфицирования возрастает, а реакция на заражение может быть очень быстрой – уже через несколько часов после встречи с вирусом и температура может подниматься до 40°C. Течение заболевания и его последствия для плода зависят от триместра. С учетом триместра подбираются и препараты для лечения будущей мамы. Но лечением такой пациентки должен заниматься доктор, который ведет ее беременность. Обычно терапия мало отличается от таковой для других взрослых людей, и, скорее всего, точно так же, как и другим пациентам, врач посоветует не спешить сбивать жаропонижающими препаратами температуру до 38°C беременным женщинам. Отметка 38,5°C– порог для снижения температуры у беременных.

Какие жаропонижающие препараты применяют сегодня, с учетом пандемии COVID-19

Жаропонижающие препараты в Украине – это лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они представлены двумя группами препаратов:

• анальгетики-антипиретики (парацетамол и метамизол натрия). Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.
• нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и еще целый ряд комбинированных препаратов). Помимо жаропонижающего и анальгетического действия, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Для симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций используют комбинированные препараты. В их состав обычно входит парацетамол, левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для пациентов с СД или лишним весом), фенилэфрин (деконгестант для устранения симптомов ринореи, головной боли и пр.).

Для снижения температуры у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата: парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев).

• Ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза – 1,2 г (1200 мг).
• Парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально (в форме суппозиториев) дозой 15-20 мг / кг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.

Эти же жаропонижающие препараты показаны и для взрослого населения.

Они представлены в разных лекарственных формах: таблетки, в том числе и жевательные, капсулы, суспензия.

При этом ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает периферическим действием и, помимо снижения температуры и обезболивания, имеет выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, этот препарат не образует токсичных веществ и имеет более комфортный в сравнении с парацетамолом, режим приема – 3 р/сутки.

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Изменение температуры тела: при каких обстоятельствах стоит принимать лекарства

Когда нужно сбить температуру у взрослого

Нарушение теплообмена в организме может возникать по нескольким причинам. Самая распространенная – это инфекционные заболевания. В этот период подъем температуры необходим для торможения синтеза белка у вредных микробов. Расстройство теплообмена наблюдается также в таких случаях:

• потеря крови, серьезные кровопотери вызывают озноб;

• воспаления в организме, кровь поступает в очаг поражения в увеличенных количествах, покидая кожу, что сбивает терморегуляцию;

• заболевания сердечно-сосудистой системы могут спровоцировать подъем температуры;

• ожоги;

• хронические патологии и их обострение.

Таким образом сбивать температуру необходимо после выяснения точной причины ее повышения. Если она достигла 38°С, то снижать показатели необходимо в таких ситуациях:

• плохая переносимость жара;

• порок сердца;

• беременность;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• кровотечение;

• пожилой возраст.

Температуру до 37,9°С при инфекционных заболеваниях не сбивают, давая время организму для борьбы. Но необходимы комфортные условия для переносимости жара. В случае, когда организм сам не справляется и наступает гиперпирексия (температура тела от 39,1°С и выше) необходимо принимать меры.

Что делать при лихорадке

Высокие показатели температуры могут приводить к серьезным нарушениям в организме. Это:

• нарушение дыхания;

• спутанность или потеря сознания;

• отек мозга;

• судороги;

• недостаточность кровообращения.

Поэтому усиление лихорадки нужно устранять при помощи жаропонижающих лекарств и немедикаментозных средств. Немедикаментозные включают:

• обтирание кожи не ледяной водой, особенно в местах крупных сосудов;

• на лоб — компресс из полотенца, смоченного в холодной воде;

• частое питье воды или компота в теплом виде.

Если лихорадка не прекращается, то нужно вызывать скорую помощь. 

Повышенная температура у ребенка

В случае гриппа, ОРВИ или других вирусов температуру у ребенка до 3 лет нужно сбивать, если она достигла 38°С. У малышей нормальные показатели температуры могут быть 37°С, поскольку терморегуляция еще не налажена. Особо высокие показатели (39 и выше) требуют вмешательства врача. Сбивать температуру до 38°С необходимо в ситуациях, когда малыш страдает врожденными иди хроническими заболеваниями сердца, а также при проблемах с ЦНС.

При высоких показателях температуры у ребенка могут наблюдаться такие симптомы:

В этих случаях устранить жар необходимо немедленно, даже если отметка на градуснике 37,5°C.

При этом нужно применять безопасные жаропонижающие средства специально для детей. Малыша можно обтирать теплой водой с добавлением спирта или уксуса, она испаряется с кожи и достигается эффект пота. В этот период необходимо обильное питье, можно делать компрессы с прохладной водой. После перенесенной ангины высокая температура будет означать появление осложнений в виде тонзиллита. В таком случае нужно промывать миндалины и полоскать горло, но делать это нужно по назначению врача.

Значение лихорадки

При инфекционных заболеваниях высокая температура говорит о борьбе с бактериями. Чем выше температура, тем скорее человек поправится. В период этой борьбы происходит выработка специальных антител, в дальнейшем организм будет справляться с той же инфекцией гораздо быстрее.

Разогрев тела влияет таким образом:

• вырабатываются антитела, которые уничтожают бактерии;

• разрушаются питательные вещества для патогенных микроорганизмов; которые погибают от их недостатка или тормозятся в размножении;

• усиливаются и ускоряются все процессы, необходимые для выздоровления;

• активизируются вещества, создающие неподходящую среду для вредных бактерий.

Искусственное снижение несильно высокой температуры приведет к тому, что иммунная система организма не будет полноценно работать. Поэтому устранять лихорадку необходимо, если иммунитет сам справиться не может, и в том случае, когда жар переносится плохо.

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

• возраст до 3 месяцев

• появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

• отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

• сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

• сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

• невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

• боль в животе

• боли в ногах и/или в руках

• температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
  

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

• У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

• У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

• У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

• очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

• имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

• дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

• «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

• «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

• «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

• каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Препараты от температуры【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Лекарства от температуры: делаем правильный выбор

Жар поднимается в результате синтеза активных веществ для противодействия токсинам и болезнетворным бактериям. У взрослых и детей лихорадка является защитной реакцией организма на патологии инфекционного (вирусы, микробы, грибки) и неинфекционного (внутренние кровоизлияния, аллергические реакции, опухоли) происхождения.
Высокая температура, удерживающаяся в течение длительного времени, отрицательно влияет на организм, истощая его в целом, перегружая сердце и резко понижая артериальное давление. У детей могут начаться судороги.

Понижающие жар лекарства: популярная терапия

Из вышесказанного следует, что высокую температуру сбивать нужно обязательно. Назначение жаропонижающих препаратов настоятельно рекомендовано взрослым пациентам с диагнозом грипп или ОРВИ и показаниями термометра от 38,5°С, также детям и беременным женщинам при 38°С. Если температура ниже, сбивать ее нужно в случае плохой переносимости больным.
Лекарство от жара дополнительно обладает противовоспалительными и анальгизирующими свойствами. В состав большинства распространенных и доступных средств входит парацетамол. Это действующее вещество входит в такие известные препараты, как Панадол, Колдрекс, ТераФлю и другие. Парацетамол хорошо переносится организмом и практически не оказывает побочных эффектов, поэтому широко применяется в педиатрии.
Аспирин – признанное лекарство, понижающее температуру, боли и воспалений. На его основе производятся Аспирин-С, Цитрамон, Упсарин-Упса. Препарат должен назначать врач, поскольку он имеет ряд противопоказаний, а детям до 12 лет запрещен.
В состав Нурофена, Бофена и Ибуклина входит ибупрофен. Это функциональное средство назначается при лихорадках, болях различной этиологии.
Если температура у больного превышает отметку 39°С, не занимайтесь самолечением и срочно вызывайте врача.

Эффективное лекарство от температуры в «Аптеке гормональных препаратов»

В интернет-аптеке представлен широкий ассортимент жаропонижающих средств в различных формах выпуска: таблетки, капли, суппозитории, порошок, чай, детский сироп. Заказ можно сделать прямо на сайте, указав номер телефона и адрес. Доставка работает по Киеву и другим регионам Украины.

Как температура может влиять на стабильность лекарства

Рекомендуется хранить большинство безрецептурных и рецептурных лекарств при так называемой «контролируемой комнатной температуре». В среднем это около 77 градусов по Фаренгейту. Лекарства производятся в соответствии с очень строгими спецификациями, и, когда это возможно, эти продукты разработаны таким образом, чтобы оставаться стабильными при комнатной температуре.

Активные химические вещества в любом лекарстве могут меняться в молекулярной форме под воздействием различных температур, что может привести к разложению лекарства.Это разложение может сделать лекарства менее сильными и даже привести к новым или другим эффектам.

Рекомендуемая температура хранения лекарств

Некоторые лекарства более стабильны, чем другие. Большинство из них остаются наиболее стабильными, если их транспортировать и хранить при комнатной температуре.

Многие лекарства могут храниться при низких температурах до 52 градусов по Фаренгейту, например, в жидкой форме антибиотика амоксициллина или бета-интерферона, который используется для лечения рассеянного склероза.Некоторые лекарства могут даже сохранять свой состав в замороженном виде.

Не существует лекарств, которые можно хранить при температуре выше 86 градусов по Фаренгейту, так как высокие температуры имеют тенденцию к разрушению большинства составов.

По этой причине хранение и транспортировка лекарств в тропическом климате требует особой осторожности и внимания.

Некоторые лекарства, которые необходимо хранить при комнатной температуре, могут выдерживать так называемые «контролируемые экскурсии» — короткие периоды времени для удовлетворения таких потребностей, как транспортировка, — при температуре до 86 градусов по Фаренгейту.

Некоторые примеры рекомендаций по хранению лекарств:

• Lipitor (аторвастатин кальций) для лечения повышенного холестерина: Комнатная температура
• Toprol (метопролола сукцинат) для лечения гипертонии и сердечной недостаточности: Комнатная температура; от 59 до 86 градусов F для экскурсий, при необходимости
• Norvasc (безилат амлодипина) для лечения высокого кровяного давления: Комнатная температура
• Synthroid (левотироксин) для лечения гипотиреоза: Комнатная температура; от 59 до 86 градусов F для экскурсий, при необходимости
• Veletri (эпопростенол) для лечения легочной гипертензии: между 35.6 и 46,4 градуса F

Аптеки-компаунды

Если вы получаете лекарство в аптеке, где готовят рецептуры, ваш врач прописал вам конкретный препарат, которого нет в наличии. Эти лекарства готовятся индивидуально для каждого человека, а не в больших количествах, как большинство коммерческих лекарств. Фармацевты должны соблюдать строгие протоколы. Часто, особенно с жидкими или инъекционными соединениями, эти составы требуют ограниченных температур хранения и транспортировки и могут длиться не так долго, как большинство лекарств.

Факторы, влияющие на температуру ваших лекарств

Существует ряд факторов, которые могут подвергать ваши лекарства опасно высоким температурам.

• Жаркая погода : Если у вас нет кондиционера (и он работает круглосуточно без выходных во время жарких периодов), высокие наружные температуры могут привести к тому, что ваш дом станет достаточно теплым, и лекарства будут «перегреваться». Это вызывает особую озабоченность при отключении электроэнергии.
• Автомобиль : Хранение лекарства в автомобиле в течение длительного периода времени может привести к его воздействию высоких температур.
• Путешествие : Ваши лекарства могут находиться в вашем багаже ​​на раскаленном асфальте или в зонах обработки багажа без кондиционера.
• Аптека: Если в вашей аптеке пропадает электричество на длительный период времени до того, как вы получили рецепт, вы можете не знать о проблеме.
• Доставка : Если вы получаете лекарства в аптеке по почте, они могут быть доставлены в грузовике без регулирования температуры или могут находиться в вашем почтовом ящике в течение длительного периода времени.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Как защитить свои лекарства

Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы предотвратить деградацию ваших лекарств из-за перегрева.

• Проверьте информацию о хранении для любых лекарств, которые вы принимаете, чтобы знать рекомендации по температуре.
• Носите лекарства в самолете , а не храните их в зарегистрированном багаже. Ваша безопасность и таможенная регистрация станут более эффективными, если вы путешествуете с лекарствами в оригинальных контейнерах с аптечными этикетками.
• Не храните лекарства в машине или багажнике в течение длительного времени. Возьмите их с собой, когда будете выходить из машины.
• Спросите в аптеке , есть ли у них аварийный генератор для поддержания контроля температуры для охлажденных лекарств.
• Если у вас есть возможность, закажите любые рецепты по почте в упаковках с контролируемой температурой. Заказывайте лекарства по почте или из интернет-аптек в ночное время, используя методы доставки , и будьте там, чтобы принимать посылки.

Что делать, если ваше лекарство подверглось чрезмерному нагреванию

Если ваше лекарство уже подвергалось воздействию высоких температур, поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, нужно ли вам его заменить.

Следующим шагом должен быть звонок в вашу медицинскую страховую компанию или HMO, которые могут бесплатно заменить ваше лекарство или возместить вам стоимость рецепта на замену.

Наконец, если ваша аптека и страховая компания не могут вам помочь, свяжитесь с производителем по горячей линии для потребителей.Многие производители разрешают вернуть лекарство в обмен на замену новой партией.

Лекарства, чувствительные к температуре

На протяжении многих лет я пытался прислушаться к предупреждениям своего эндокринолога о важности поддержания уровня инсулина ниже 86 ° F. Я всегда носил свой инсулин в изолированном пакете со льдом и старался заменить его в течение 8 часов — прежде лед растаял. В теплую погоду я никогда не мог отойти от морозильника дольше 8 часов, чтобы заменить лед.Это была метафорическая 8-часовая цепочка охлаждения. Несмотря на все мои усилия, я, видимо, не всегда вовремя заменял лед. Несмотря на то, что я обычно принимаю углеводные единицы и дозу инсулина, уровень глюкозы в крови иногда резко возрастает.

Сначала подумал, что это случайность. Мой инсулин выглядел так же, не был теплым, когда я его проверял, и, очевидно, все еще работал — по крайней мере, до некоторой степени. Итак, я продолжал использовать тот же инсулин в течение нескольких дней. В это время уровень сахара в моей крови был неконтролируемым.И только после того, как я пошел в аптеку, потратил много денег и заменил инсулин (инсулин, превышающий предписанную дозу, не покрывается страховкой), я смог вернуть все под контроль. Эта закономерность повторялась часто, пока я не научился лучше справляться с проблемой температурной чувствительности моего лекарства.

ОГРАНИЧЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ

Я не единственный, кто сталкивается с проблемой обеспечения безопасности лекарств, чувствительных к температуре.Я один из миллионов людей, зависимых от инсулина. Инсулин — лишь один из множества лекарств, чувствительных к температуре, от которых зависят люди. Из 10 основных назначаемых лекарств все имеют верхний предел температуры. Поскольку все больше и больше людей зависят от лекарств, чувствительных к температуре, а летние температуры кажутся выше с каждым годом, это растущая проблема, требующая немедленного внимания.

Многие лекарства рекомендуется хранить при комнатной температуре, которая составляет от 68 ° до 77 ° F.Эти же лекарства также допускают временные периоды «экскурсии» при температуре от 59 ° F до 86 ° F. Температуры выше и выше этого диапазона могут оказывать значительное влияние на каждое лекарство. Например, диазепам теряет 25% своей активности при хранении при температуре выше 98 ° F. Лоразепам теряет 75% своей активности при такой температуре.

Риски велики, если любое лекарство подвергается риску из-за воздействия температур, превышающих его безопасный диапазон. Потеря эффективности может привести ко многим проблемам, ставящим под угрозу здоровье пациента.С некоторыми лекарствами ставки еще выше. Например, если адреналин подвергается повторяющемуся нагреванию и охлаждению, он может потерять 64% своей эффективности. Если скомпрометированная доза адреналина используется для лечения пациента, страдающего серьезной анафилактической реакцией, он может работать не так, как предполагалось, что может привести к смерти.

К счастью, цепочка поставок термочувствительных лекарств в США оказалась безопасной. Регулирование и строгий контроль качества гарантируют, что термочувствительные лекарства безопасно поступают в аптеку и хранятся в ней.Аптеки с доставкой по почте разработали алгоритмы, обеспечивающие наличие достаточного количества льда и теплоизоляции, чтобы лекарство попадало к пациенту в целости и сохранности при надлежащей температуре хранения. Например, Express Scripts использует более 20 миллионов фунтов льда в год!

Именно с пациентом, из-за недостаточной осведомленности и приверженности лечению, существует наибольшая вероятность того, что лекарства потеряют свою эффективность из-за воздействия тепла. И именно фармацевт, который отпускает лекарство, дает наибольшую возможность минимизировать этот риск.Получив вначале максимально возможные знания по этому важному вопросу, а затем передав эти знания пациенту, фармацевт, которому доверяют, находится в уникальном положении, чтобы предоставлять эту важную услугу тем, кого он или она обслуживает.

ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ АПТЕКА

Фармацевт должен знать рекомендуемые безопасные температуры хранения для каждого выданного лекарства. Температурные диапазоны для всех рецептурных лекарств легко доступны из различных источников, включая раздел 16 документа с полной информацией о назначении, который обычно сопровождает каждый рецепт.Этот документ также доступен на веб-сайте производителя этого лекарства.

Иногда спецификации немного сложнее. Инсулин, например, имеет спецификацию, что он не может превышать 86 ° F. Однако при хранении более 28 дней (некоторые марки инсулинов рассчитаны на срок до 42 дней) инсулин необходимо хранить в холодильнике. Это чрезвычайно важная информация, так как пациенты допускают весь спектр ошибок. Некоторые пациенты считают, что их инсулин всегда нужно хранить в холодильнике.Некоторые предполагают, что независимо от того, как долго он хранится, его просто нужно поддерживать при температуре ниже 86 ° F. Некоторые вообще не знают о температурных ограничениях.

Хотя важно, чтобы фармацевт знал температуру хранения прописанных лекарств, очень важно, чтобы фармацевт передавал эту информацию пациенту. Нельзя предполагать, что врач сказал пациенту. Нельзя предполагать, что пациент уже знает. Нельзя предполагать, что пациент его найдет.Существуют также конфликты с рекламой, в которой утверждается, что некоторые типы инсулина не нуждаются в холодильнике — без четкого напоминания о том, что лекарство все еще необходимо хранить при температуре 86 ° F или ниже.

Я обнаружил, что для меня наиболее практичным способом сохранить инсулин в холодном состоянии было использование испарительного холодильника для лекарств. Теперь мы являемся дистрибьютором в США футляра для испарительного охлаждения лекарств FRIO®. В нашем бизнесе мы часто получаем звонки от пациентов, которые совершенно не знают о верхнем пределе температуры для своих лекарств — и это избранный сегмент населения, у которого есть желание узнать о холодильнике.

ЧТО ФАРМАКИСТ ДОЛЖЕН СКАЗАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Очень важно, чтобы фармацевт информировал каждого пациента о температурных характеристиках принимаемых им лекарств. Также важно, чтобы фармацевт подчеркивал важность того, чтобы лекарство всегда находилось в этом температурном диапазоне. Если инсулин находится в надлежащем температурном диапазоне в течение нескольких недель, но в течение этого времени подвергается воздействию 100 ° F в течение часа, этот инсулин потеряет некоторую эффективность.

Пациентам также будет полезно, если в аптеке есть практические советы о том, как сохранять лекарства в прохладном состоянии.Поскольку это может занять время во время консультации, я рекомендую аптеке подготовить список «Полезных советов». Фармацевт или помощник в аптеке должен лично передать его пациенту, устно подчеркивая важность проблемы температуры.

Список должен включать следующие советы:

1. Знайте безопасный диапазон температур хранения для каждого из ваших лекарств.

2. Храните лекарства в самом прохладном месте дома. Не размещайте лекарства на солнечном свете.

3. Лекарства, которые следует хранить в холодильнике, должны постоянно храниться при температуре от 36 ° до 46 ° F.

4. При заказе лекарств по почте убедитесь, что они не остаются в почтовом ящике более суток. В жаркий летний день температура в почтовом ящике может достигать 140 ° F. Хотя аптека с доставкой по почте кладет достаточно льда и теплоизоляции для учета тепла в этот день, она не учитывает охлаждение, когда лекарство находится в почтовом ящике в течение нескольких дней.

5. Во время вождения храните лекарства в салоне автомобиля с климат-контролем, а не в багажнике.

6. На стоянке не храните лекарства в горячей машине; он также может нагреваться до температуры выше 140 ° F в припаркованной машине.

7. Во время полета никогда не кладите лекарства в регистрируемый багаж. Всегда храните лекарства в ручной клади.

8. Если вам нужно носить с собой лекарства (в поездке или просто в течение дня), используйте холодильник для лекарств. Существуют охладители пакетов со льдом, которые сохранят ваше лекарство в прохладном состоянии до 8 часов (между активациями) и испарительные охладители, которые сохранят ваше лекарство в прохладном состоянии в течение 2–3 дней (между активациями).

9. Проверьте свои лекарства перед тем, как их принимать. Если у них есть какие-либо изменения в форме, если покрытие кажется другим, или если таблетки слиплись, целостность лекарства, вероятно, нарушена. Если инсулин мутный, значит, он скомпрометирован. Важно отметить, что эффективность может снизиться, даже если нет видимой разницы.

Проблемы, связанные с лекарствами, чувствительными к температуре, серьезны — и они затрагивают все больше и больше людей.Информированность фармацевтов в сочетании с надлежащим обучением пациентов и консультированием фармацевтического персонала может практически устранить последствия этой проблемы и улучшить качество жизни всех обслуживаемых пациентов. SPT

Об авторе

Дэн Кацки — главный операционный директор ReadyCare, национального дистрибьютора футляра для охлаждения лекарств FRIO® (www.FRIOCase.com).

Правильное хранение лекарств: советы и рекомендации

Один из самых частых вопросов, которые задают нашим фармацевтам, — как правильно хранить лекарства.Помимо хранения лекарств в недоступном для других месте, важно учитывать температуру и влажность при хранении лекарств.

Каждое лекарство проходит этапы клинических испытаний, и одним из наиболее важных аспектов лекарства является его целостность. Целостность продукта проверяется при различных температурах, влажности и сроках годности. Это делается для того, чтобы достичь идеального ассортимента, который позволит продукту сохранить свою целостность и качество в течение этого установленного периода времени.При правильном хранении лекарства принимаемая доза будет соответствовать прописанной.

Большинство лекарств лучше всего хранить при комнатной температуре (68-77 градусов по Фаренгейту) и лучше всего сохранять целостность в сухом, темном и прохладном месте. Если вы кладете лекарства в ванную комнату или на кухню, они становятся чувствительными к воздействию влаги и более высоких температур. Влага вызывает немедленное разложение любой таблетки или капсулы и разрыхляет продукты для местного применения.

Многие производители рекомендуют утилизировать лекарство, если оно выходит за пределы рекомендуемого диапазона температур более 5 часов.Это потому, что они больше не могут гарантировать, что лекарство будет таким сильным, как раньше. Перед приемом лекарства всегда важно следить за внешним видом, запахом и вкусом лекарства.

Рекомендуемый диапазон для лекарств, требующих комнатной температуры, составляет 68-77 градусов по Фаренгейту, а температура в холодильнике составляет 36-46 градусов по Фаренгейту.

Путешествуя с лекарствами, всегда важно складывать все лекарства в организованный контейнер для хранения. Правильные дорожные бутылки будут легкими и термостойкими.Следование этим советам позволит вашему лекарству продержаться дольше при текущей дозировке.

DO Храните лекарства в светостойких флаконах с лекарствами

НЕ храните незакрепленные таблетки или капсулы вне бутылки с лекарствами

DO Не допускать попадания в влажные помещения, такие как ванные комнаты или кухни

НЕ

Храните флаконы с лекарствами в машине с высокими перепадами температур

Монитор DO срок годности

НЕ смешивайте разные лекарства в одном флаконе

DO Держите лекарство в пределах 68-77 градусов по Фаренгейту, чтобы снизить вероятность деградации

НЕ используйте любые поврежденные, обесцвеченные, растворенные, потрескавшиеся или потрескавшиеся таблетки, капсулы или средства местного действия.

DO убедитесь, что лекарства недоступны для детей или тех, кто может их использовать не по назначению

DO Храните все лекарства в одном месте, чтобы снизить вероятность потери

В случае сомнений всегда консультируйтесь с фармацевтом, если вас беспокоит качество ваших лекарств или для получения дополнительных рекомендаций по правильному хранению лекарств.

Как правильно хранить лекарства

Вы полагаетесь на лекарства от артрита, чтобы облегчить боль, уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение суставов. Но если лекарства не хранятся должным образом, они могут не сработать, как было обещано. Воздействие света, влажности и экстремальных температур может разрушить как рецептурные, так и внебиржевые лекарства, делая их менее эффективными и — в редких случаях — даже токсичными. Важно понимать, как безопасно хранить лекарства, а также следить за тем, чтобы они были легко доступны.

Общий контроль температуры

Для большинства пероральных препаратов производители гарантируют эффективность, когда лекарство хранится при температуре от 68 до 77 градусов, но от 58 до 86 градусов обычно нормально, говорит Филип Чан, фармацевт из Школы фармацевтики Калифорнийского университета в Сан-Франциско. За пределами этого диапазона лекарства могут начать разлагаться. Даже глюкометры и диагностические тест-полоски чувствительны к теплу, холоду и влаге, как и лекарства.

Биопрепараты, неоткрытый инсулин и ряд других инъекционных препаратов нуждаются в охлаждении.Большинство пероральных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или набуметон ( Ralafen ), подходят для комнатной температуры, но чувствительны к свету и влаге.

Рекомендации по хранению лекарств

Избегайте шкафчиков для ванных комнат. Ванные комнаты не лучшее место для хранения лекарств из-за высокой температуры и влажности. Лучше выбрать кухонную стойку или шкаф вдали от досягаемости детей, солнечных лучей и источников тепла.Другой вариант — ящик в комоде спальни, при условии, что он используется каждый день, чтобы не забыть о таблетках.

Держите лекарства подальше от машины. Одна из самых больших ошибок, которую совершают люди, — это оставлять лекарства в припаркованной машине, которые могут обжечься или стать холодными в считанные минуты. Если вам нужно забрать рецепт, убедитесь, что аптека — последняя остановка дня.

Практикуйте безопасную транспортировку. Летом внутренняя часть почтового ящика может достигать более 130 градусов; зимой это морозильная камера промышленного класса.Если вы заказываете лекарства по почте, выберите ночную доставку и, если возможно, отправьте их в свой офис.

Носите их с собой. Во время путешествия всегда кладите лекарства в ручную кладь. Багаж может потеряться, а в грузовых отсеках самолетов не регулируется температура; Это означает, что проверенные сумки могут шипеть или замерзать на асфальте. Многие производители предоставляют бесплатные дорожные пакеты для охлажденных лекарств.

В случае сомнений обратитесь к фармацевту. Иногда это очевидно, когда таблетка изменена — цвет, текстура или форма могли измениться — но не всегда.Если у вас есть сомнения относительно лекарства, обратитесь к фармацевту. Что касается замороженных лекарств, оставленных на длительный период, обратитесь к производителю или утилизируйте его и получите новый запас.

В целом, задача состоит в том, чтобы найти баланс между безопасным хранением и облегчением поиска и приема лекарств в соответствии с предписаниями. Если вы не уверены, как следует хранить лекарство, прочтите информацию, которая прилагается к вашему рецепту, или поговорите со своим фармацевтом.

Хранение лекарств, где, как, температура, типы и рекомендации

Опубликовано 21 октября 2019 г., автор: Майкл Чемберлен — см. Редакционные правила

. Вы когда-нибудь задумывались, как лучше всего хранить это жизненно необходимое лекарство? В этом блоге мы собираемся предложить некоторые важные рекомендации, которым нужно следовать, чтобы обеспечить надлежащее хранение лекарств.Рецептурные препараты бывают разных форм с разными рекомендациями. Мы обсудим, что вам нужно сделать, чтобы хранить их эффективно.

Что такое правильное хранение лекарств? У каждого лекарства есть свои рекомендуемые условия хранения: от комнатной температуры до охлаждения или замораживания. Большинство лекарств рекомендуется хранить при комнатной температуре, от 59 до 77 градусов по Фаренгейту. Как правило, лекарства следует хранить вдали от источников тепла, воздуха, света и влаги.

При хранении следует учитывать не только место хранения, но и климатические условия. Это связано с тем, что эффективность и общая эффективность ваших лекарств зависят от правильного хранения. Неправильное хранение может сделать лекарства вредными при проглатывании. Теперь, учитывая сказанное, давайте взглянем на руководство по хранению лекарств.

Температура хранения лекарств

Основная информация, необходимая для хранения лекарств, — это рекомендуемая температура хранения.

Это первое, что поможет вам хранить лекарства в аккуратном месте. Прочтите крышку с лекарством для хранения данных о температуре или узнайте об этом у фармацевта.

Обычно на упаковках указывается способ хранения: хранить при комнатной температуре, при низкой температуре, охлаждении или замораживании. Если ваше лекарство уже заморожено и его не должно быть, ознакомьтесь с нашим руководством по замороженным лекарствам.

Комнатная температура определяет диапазон температур от 59 до 77 градусов по Фаренгейту, прохладную температуру от 46 до 59 градусов по Фаренгейту, температуру охлаждения от 35.От 6 до 46 градусов по Фаренгейту, а температура замерзания означает от -13 до 14 градусов по Фаренгейту. Приведенная ниже таблица представляет собой хорошее краткое справочное руководство.

Рекомендации по хранению упаковок с лекарствами	градусов по Фаренгейту
Комнатная температура	59-77
Холодная температура	903 903 46-59 9030
Замораживание	от -13 до 14

Места для хранения лекарств

В зависимости от рекомендованной температуры вы можете использовать подходящее место, которое соответствует диапазону температур.Как я уже сказал, большинство лекарств рекомендуется хранить при комнатной температуре. Такие лекарства можно хранить в ящике комода, ящике для хранения, туалете или даже на полке.

Очевидно, что для снижения температуры вам потребуется хранить его в прохладном месте, тогда как для охлаждения и замораживания явно нужен холодильник.

Как правило, большинство жидких лекарств рекомендуется хранить в холодильнике. Жидкие составы, такие как сиропы и суспензии, могут поддерживать рост микроорганизмов.Таким образом, охлаждение тормозит рост этих микроорганизмов.

Особенно жидкие лекарства без консервантов — их следует постоянно хранить в холодильнике. Но при охлаждении убедитесь, что лекарства хранятся в помещении внутри холодильника, которое может поддерживать постоянную температуру.

Если в состав лекарства входят консерванты, не рекомендуется хранить их в холодильнике. Это потому, что эффективность консервантов увеличивается с температурой. Таким образом, при охлаждении этих лекарств эффективность снижается.

Итак, если не указано производителем или фармацевтами, никогда не охлаждайте лекарства, содержащие консерванты. Хорошим примером является пероральный раствор цетиризина, который содержит парабены в качестве консервантов.

Детские жидкие лекарства существенно различаются по рекомендуемым условиям хранения. Некоторые жидкости следует хранить в холодильнике, например цефалексин, некоторые следует хранить при комнатной температуре, например азитромицин, а некоторые другие могут иметь разные сроки годности в зависимости от того, какой вариант выбран, например, амоксициллин.

Таким образом, очень важно дважды проверить требования к хранению у фармацевта, если вы не уверены в правилах упаковки.

Помимо рекомендаций, рассмотренных выше, в общем, хорошее правило — всегда внимательно читать этикетку и упаковку, когда вам нужно выяснить, где лучше всего хранить лекарства.

Хранение лекарств во время путешествий

Путешествие — это часть жизни, но важно убедиться, что лекарства путешествуют с вами в безопасности.

Дело не только в том, чтобы упаковать лекарства вместе с одеждой. Убедитесь, что вы переносите лекарства в подходящих условиях хранения, включая температуру, где это возможно.

Во избежание путаницы храните все лекарства в оригинальной упаковке или на этикетке. Кроме того, обязательно имейте при себе копию рецепта, чтобы его можно было легко идентифицировать в экстренных случаях.

Комбинирование лекарств

Никогда не пытайтесь сэкономить место в багаже, комбинируя несколько лекарств в одном контейнере.Убедитесь, что ваши лекарства хранятся в ручной клади, чтобы их было легко взять с собой в экстренных случаях. Если вы планируете длительное путешествие во влажной / жаркой среде, подумайте о том, чтобы положить пакеты с кремнеземом в лекарства.

Когда дело доходит до таких лекарств, как инсулин и жидкие антибиотики, вам потребуется специальное хранилище. Это потому, что инсулин стабилен при комнатной температуре только 28-30 дней. Итак, если ваш инсулин должен выйти за пределы этого минимального периода, его следует хранить в холодильнике даже во время путешествия.

Итак, чтобы встретить это хранилище в путешествии, можно использовать термос или холодильник. Когда вы доберетесь до места назначения после путешествия, вы можете хранить его в холодильнике.

Несмотря на то, что все это звучит как хлопот, необходимо аккуратно и надлежащим образом хранить лекарства, чтобы получить от них максимальную пользу.

Хотя это основное руководство по хранению, ниже приведены некоторые основные принципы хранения, которые необходимо соблюдать при любом виде хранения.

Хранение лекарств во влажных помещениях

Хотя широко распространено мнение, что шкафчик для ванной — идеальное место для хранения лекарств, на самом деле это не так. Это происходит из-за тепла и влажности, которые может генерировать ванная комната. Дверь в ванную комнату, скорее всего, большую часть времени будет закрыта, и пар, выделяющийся из душа, может не сохранять ваше лекарство сухим и прохладным — или, по крайней мере, не при комнатной температуре. Это приведет к тому, что ваши лекарства потеряют свою эффективность.

Хранение лекарств в горячих местах

Здесь действует тот же эффект, что и в условиях туалета.Когда лекарства хранятся над плитой или над холодильником, тепло и свет из этих мест могут повлиять на них. Это означает, что ваше лекарство не будет оставаться таким прохладным и сухим, как предполагалось большую часть времени. Опять же, снижая общую эффективность, которую вы должны получить от них.

Вне досягаемости для детей и домашних животных

Звучит очевидно, но это необходимо. Вы должны убедиться, что хранящиеся у вас лекарства недоступны для детей или домашних животных. Лучшее, что вы можете сделать здесь, — это запереть шкафчик с лекарствами от детей, если есть вероятность, что маленькие дети или домашние животные могут быть рядом с вашим домом.Молодые любознательные умы могут легко взять то, к чему они могут добраться, когда это легко доступно, даже если им это не нужно.

Категоризация ваших лекарств

Вы должны быть предельно осторожны в том, где вы храните лекарства. Вместо того, чтобы бросать все ваши лекарства в одну случайную корзину, распределите лекарства по категориям. Лучше всего иметь отдельные или разделенные коробки для каждого из ваших лекарств.

Они должны быть тщательно маркированы или легко отличаться друг от друга.Это предотвратит неправильное использование лекарств, прием неправильных и поможет вам легко отслеживать даты истечения срока годности. Ознакомьтесь с нашими советами по организации приема лекарств и их запоминанию.

Просмотр сроков годности лекарств

Проверка сроков годности лекарств является важной задачей при хранении лекарств. Вы должны убедиться, что правильно читаете, извлекаете и возвращаете лекарства.

Это означает, что вы проверяете и удаляете ненужные лекарства, срок годности которых истек, и возвращаете лекарства в местную аптеку для безопасной утилизации.Также было бы неплохо подчеркнуть здесь: никогда не смывайте лекарства в унитаз и не спускайте в канализацию — это может серьезно повлиять на подачу воды.

Убедитесь, что вы проверяете срок годности ваших лекарств не реже одного раза в неделю. Для этого вам снова необходимо убедиться, что лекарства классифицированы правильно, чтобы было легко просматривать даты истечения срока годности лекарств. Ознакомьтесь с нашим руководством по проверке срока годности лекарств.

Проверка условий хранения лекарств

При проверке лекарств обязательно проверьте их внешний вид.Никогда не следует использовать лекарства, изменившие цвет, консистенцию или запах, независимо от срока годности.

В то же время нельзя использовать таблетки, которые имеют тенденцию слипаться и имеют необычную текстуру, или если они выглядят потрескавшимися или потрескавшимися.

Мы надеемся, что это руководство по хранению лекарств было полезным. Если вы сомневаетесь в эффективности хранимых лекарств или за профессиональными медицинскими рекомендациями по хранению лекарств, проконсультируйтесь в аптеке или в местном офисе здравоохранения.Они будут более чем готовы предложить помощь.

И наконец…

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как Prescription Hope может помочь вам сэкономить деньги на любом из 1500 предлагаемых нами лекарств, посетите наш веб-сайт здесь. Если у вас возникли проблемы с приобретением любого из прописанных вам лекарств, свяжитесь с нами или посетите страницу регистрации, чтобы создать учетную запись и заполнить заявку, чтобы начать сохранение.

Колебания температуры могут повлиять на эффективность лекарств

Безопасное хранение лекарств для пожилых людей может быть проблемой, особенно в летние и зимние месяцы.Но знаете ли вы, что воздействие экстремальных температур может сделать лекарства неэффективными или даже опасными?

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поставляются с вкладышами с подробными инструкциями по хранению, но, как слишком хорошо знают медработники, несчастные случаи случаются. Что произойдет, если вы случайно оставите рецепт в машине на весь день? Что делать, если отключилось электричество, и вы не можете хранить в холодильнике лекарство, в котором говорится: «Храните в холодильнике?»

Папатья Танкут, вице-президент по фармацевтическим вопросам CVS Health, отвечает на некоторые общие вопросы, касающиеся надлежащего хранения рецептурных лекарств.

Указания по температуре для хранения лекарств

Согласно Танкуту, идеальной температурой для большинства лекарств является комнатная температура — от 68 до 77 градусов по Фаренгейту. Однако некоторые лекарства, обычно прописываемые пожилым людям, имеют особые инструкции по хранению, о которых должны знать лица, осуществляющие уход, включая следующие примеры.

• Ингаляционные препараты: Брована, Форадил
• Инъекционные препараты для лечения диабета: Инсулин, Байетта, Виктоза, Симлин
• Глазные капли: Азацит, Фосфолин йодид, Траватан и Траватан Z, Ксалатан
• Другие лекарства: Копаксон, Фортео, Фортео кальцитонин назальный спрей), Octreotide

. Вы можете проверить конкретные указания для этих и сотен других рецептов на веб-сайте информации о лекарственных средствах Национального института здравоохранения.

Что происходит, если лекарства хранятся неправильно?

Рецепты, которые подвергаются воздействию экстремально высоких или низких температур, могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, напечатанного на принтере, говорит Танкут. Вот почему она предлагает не хранить лекарства для пожилых людей в местах, где они могут подвергаться воздействию температур, выходящих за пределы рекомендованного диапазона. Поэтому не оставляйте лекарства (как рецептурные, так и безрецептурные) в машине, на подоконнике, в гараже или вне складского помещения или (если вы путешествуете) в зарегистрированном багаже.

При выборе способа или места хранения помните, что на многие лекарства также могут повлиять прямые солнечные лучи и влажность.

Охлаждение лекарств при отключении электроэнергии

Холод — это рекомендуемый способ хранения некоторых рецептов, например, глазных капель и инсулина. Но, в зависимости от того, где живет ваш любимый человек, летний шторм или зимняя бледность могут вызвать потерю энергии и поставить под угрозу эти лекарства.

В этой ситуации Tankut советует не открывать дверцу холодильника, если в этом нет крайней необходимости.Это поможет сохранить содержимое холодильника как можно дольше. Если выходить из дома безопасно, обратитесь к ближайшим друзьям или членам семьи, чтобы узнать, есть ли у них электричество, и спросите, могут ли они хранить лекарства, пока ваше питание не восстановится.

Если электричество отключается более чем на несколько часов, следует выбросить все лекарства, требующие охлаждения. Единственное исключение из этого правила, по словам Танкута, будет, если вашему близкому нужен определенный рецепт для жизни, например, инсулин для человека, который страдает диабетом.В таких случаях она говорит, что лучше использовать имеющееся у вас лекарство до тех пор, пока не появится свежий запас. Как можно скорее замените все потенциально опасные лекарства новым рецептом.

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Как определить, подвергались ли лекарства воздействию экстремальных температур

Лекарство может проявлять или не проявлять внешние признаки температурного повреждения. Танкут предостерегает лиц, осуществляющих уход, за лекарствами со странным запахом, обесцвеченными, необычно твердыми или мягкими на ощупь, таблетками с трещинами, сколами или слипаниями и кремами с признаками расслоения.Однако, в зависимости от рецепта и того, как долго он подвергался воздействию высоких или низких температур, он может не выглядеть иначе. В этих случаях единственным признаком того, что вы принимаете лекарство, может стать повторное появление симптомов у вашего любимого человека.

Что делать, если вы подозреваете, что лекарство может быть повреждено

Танкут призывает лиц, осуществляющих уход, обращаться к фармацевту их близких, если они подозревают, что лекарства пожилого человека подверглись воздействию экстремальных температур. Фармацевт скажет вам, нужно ли отказаться от лекарства, а также поможет заказать рецепт на замену.

Температура хранения может повлиять на лекарства

Как сильная жара влияет на лекарства? Я узнал, пока мы вспотели, когда в домике у озера в Нью-Гэмпшире вспыхнула недавняя жара, и у моего 10-летнего сына вспыхнула аллергия.

Я дал ему лекарство, отпускаемое без рецепта, которое обычно приносит быстрое облегчение. Но на этот раз препарат не подействовал. То же произошло и на следующий день, и на следующий.

Когда я вернулся домой, я спросил об этом фармацевта.Стал ли мой сын невосприимчивым к этому лекарству? Ухудшилась ли его аллергия?

Фармацевт спросил, где я хранил его таблетки, так как температура резко возросла. — На полке в ванной в салоне, — сказал я. А в душной шестичасовой поездке к озеру? Лекарство было в моем чемодане в багажнике машины.

И тогда я узнал следующее: ни одно лекарство не должно подвергаться воздействию температур выше 86 градусов. Иногда ванная в нашем загородном доме и, конечно же, багажник машины были намного выше этой отметки.

Экстремальные температуры могут сильно повлиять на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Фармацевтические производители рекомендуют хранить большую часть своей продукции при контролируемой комнатной температуре от 68 до 77 градусов, говорит Скай МакКеннон, доцент кафедры фармацевтики Вашингтонского университета. По правде говоря, это диапазон, в котором производители гарантируют целостность продукта. По ее словам, температура от 58 до 86 градусов все еще в порядке.

«Во время периодов сильной жары и холода места хранения могут находиться выше или ниже этих диапазонов, что приводит к физическому изменению лекарств, потере их активности или даже угрозе вашему здоровью», — сказал доктор.- сказал Маккеннон.

Для пациентов с такими хроническими заболеваниями, как диабет или сердечные заболевания, поврежденная доза важного лекарства, такого как инсулин или нитроглицерин, может быть опасной для жизни. Но даже обычные лекарства могут разрушаться с потенциально опасными эффектами, и вы не всегда можете сказать, глядя на таблетку или жидкость, что проблема возникла, сказала Джанет Энгл, фармацевт и бывший президент Американской ассоциации фармацевтов.

Когда некоторые антибиотики разлагаются, они могут вызвать повреждение желудка или почек.- сказал Маккеннон. Скомпрометированный аспирин может вызвать больше, чем обычное расстройство желудка. Крем с гидрокортизоном может расслоиться и стать бесполезным в жару.

Диагностические тест-полоски любого типа, например те, которые используются для определения уровня сахара в крови, беременности или овуляции, чрезвычайно чувствительны к влажности. Если на полоски попадет влага, это приведет к разбавлению испытательной жидкости и, возможно, даст ложные показания.

Препараты для щитовидной железы, противозачаточные и другие гормоны особенно чувствительны к перепадам температуры.Часто они основаны на белке, и когда белок становится горячим, он меняет свои свойства. «Представьте себе яйцо», — сказал доктор Маккеннон. «Когда становится жарко, готовится».

Особую осторожность следует проявлять с инсулином, противосудорожными препаратами и антикоагулянтами, — сказал доктор Маккеннон. «Небольшие изменения в дозах некоторых подобных лекарств могут иметь большое значение для вашего здоровья», — сказала она.

Хотя трудно себе представить отрицательные температуры в середине августа, имейте в виду, что причиной может быть и холод.При замораживании такие лекарства, как инсулин, могут потерять свою эффективность. То же самое касается любых так называемых приостановленных лекарств, которые перед употреблением необходимо взбалтывать.

Чтобы ваши лекарства оставались безопасными, вот несколько советов, полученных от фармацевтов и других экспертов.

ПРОХЛАДНОЕ, СУХОЕ МЕСТО Несмотря на название, аптечка часто является худшим местом для хранения лекарств из-за высокой влажности в ванной комнате. (Влага представляет особую опасность для быстрорастворимых таблеток, которые принимал мой сын.)

Вместо этого оставьте это место для бинтов и зубной пасты. Храните лекарства в прохладном и сухом месте, например, в бельевом шкафу в коридоре, в спальне или даже в кухонном шкафу, подальше от плиты. Если дети или животные могут попасть в эти места, подумайте о более высокой полке или сейфе.

СПЕЦИАЛЬНАЯ УПАКОВКА Не убаюкивайте себя дорогими специальными упаковками, предназначенными для «защиты» лекарств, такими как пузырчатая упаковка или упаковка из фольги. Нет никаких доказательств того, что эти упаковки защищают лекарства лучше, чем стандартный флакон с таблетками.- сказал Маккеннон.

Тем не менее, никогда не вынимайте лекарство из оригинальной упаковки, где оно может быть больше подвержено воздействию элементов. Одно исключение: пожилым или тяжелобольным пациентам часто нужны ежедневные таблетки для таблеток, чтобы их дозировки были точными. Их следует хранить в прохладном сухом месте.

Особое замечание об инсулине: он может легко разложиться, если он заморожен или слишком горячий, — сказала доктор Вивиан Фонсека, врач и избранный президент Американской диабетической ассоциации. Неоткрытые флаконы с инсулином лучше всего хранить в холодильнике.Однако открытые флаконы можно хранить при комнатной температуре, что также делает инъекции более удобными.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ДВИЖЕНИИ Температура в автомобиле может резко возрасти, когда он припаркован на жаркой стоянке или подъездной дорожке. Вот почему во время путешествий лучше всего хранить лекарства в сумочке или отдельной сумке. Когда вы выходите из машины, возьмите с собой лекарства.

Будьте осторожны в жаркие летние месяцы и холодные зимние месяцы, если едете в аптеку. Обязательно возвращайтесь прямо домой с драгоценным грузом.

«Легко предположить, что вы вернетесь из аптеки прямо домой, — сказал доктор Фонсека. «Но часто вы отвлекаетесь, выполняете несколько дел, а следующее, что вы знаете, происходит через час или два. В очень жаркий день это нехорошо ».

Если вам нужно хранить в машине лекарства для неотложной помощи, такие как EpiPen или дозу инсулина, попросите фармацевта порекомендовать прохладную упаковку, в которой определенное лекарство будет поддерживать правильную температуру.

Всегда берите с собой лекарства в самолет.В багажном отсеке не контролируется температура, и он может легко стать морозным или раскаленным. Процедуры безопасности позволяют провозить лекарства в ручной клади, но пассажирам может потребоваться дополнительное время для регистрации.

ПОВРЕЖДЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Никогда не принимайте лекарства, изменившие цвет или консистенцию, независимо от срока годности. Также проверьте наличие необычного запаха. Откажитесь от таблеток, которые слипаются, имеют трещины, тверже или мягче, чем обычно.

Прежде чем выбросить лекарство, которое, по вашему мнению, могло быть повреждено из-за экстремальных температур, позвоните своему фармацевту.Некоторые заменят лекарства бесплатно. Если лекарство было покрыто страховщиком, также проконсультируйтесь с компанией. Он может компенсировать вам замену дозы.

Также уточняйте у производителя препарата. У многих есть программы по замене некоторых поврежденных лекарств.

Никогда не смывайте неиспользованные лекарства в унитаз, где они могут попасть в водопровод. Вместо этого смешайте таблетки или жидкость с кофейной гущей, наполнителем для кошачьего туалета или другим материалом, который делает их невкусными, и выбросьте смесь в мусор.

Кроме того, во многих штатах и ​​муниципалитетах действуют программы сбора лекарств, в рамках которых пациенты могут сдавать неиспользованные лекарства в общественный пункт приема пищи для экологически безопасной утилизации.