Лекарство от кандидоза у мужчин: Лекарства от молочницы для женщин — купить средства для лечения молочницы, недорогие и эффективные препараты в Москве, цены

Лечение кандидоза у мужчин в Москве на DocDoc.ru

Урологи Москвы — последние отзывы

Прием был очень хороший. Врач профессионал своего дела, она мне очень помогла. Я 10 лет мучаюсь сухостью рук и доктор дала мне полезные советы и рекомендации, причем не только по вопросу с которым я обратилась, но и по другим моментам, которые обнаружились. Татьяна Владимировна тщательно провела полный осмотр.

Людмила, 09 октября 2021

Хороший врач, внимательный. Мне все понравилось. На приеме Софья Юрьевна все рассказала, норовила на анализы. Пойду на повторный прием. Я осталась довольна. Доктор, уделила достаточно времени моей проблеме.

Евгения, 07 октября 2021

Всё прошло хорошо и отлично. На приёме Дарья Сергеевна осмотрела меня, назначила лекарства и процедуры. Я уже заметил улучшения от лечения. Она внимательная, вежливая, всё понятно объясняет. Я буду обращаться к ней повторно.

Денис, 03 октября 2021

На приёме доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Арсалан, 28 сентября 2021

На приёме доктор мне всё подробно объяснила, развёрнуто ответила на все мои вопросы, дала свои рекомендации и выписала лекарства для профилактики. Врач внимательный, приятный в общении, доброжелательный, располагает к себе, вызывает к себе доверие, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела.

Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

София, 22 сентября 2021

Компетентный специалист. Он хорошо шёл со мной на диалог и все понятно объяснил. Врач также предоставил мне всю компетентную информацию и назначил лечение. Чтобы получить какой-то результат, нужно определённое время. Я всем пока доволен. На сегодняшний день, я бы обратился к нему повторно. Доктор уделил мне достаточно времени.

Андрей, 28 августа 2021

Очень хороший приём был, я осталась довольна! Врач очень понравился.

Василий Михайлович помог в решении моих вопросов. Назначил таблетки и сделал УЗИ. На днях будет известно точно что со мной произошло. Знакомым посоветую!

Дильдора, 23 августа 2021

На приёме Сергей Иванович назначил мне сомнительное, по моему мнению, лечение. Потому, что он сразу назначил мне сильный препарат с антибиотиками на лицо. Мазок врач не сделал, только посветил фонариком и всё. Сам мой визит длился около пяти минут. Обратилась к этому специалисту потому, что мне понравились отзывы и у доктора была прописана нужная мне специализация.

Ксения, 19 августа 2021

Замечаний нет. Доктор обходительный. Внимательное отношение к детям. Он долго и тщательно осматривал ребенка и досконально объяснил лечение. Я всем довольна.

Наталья, 29 октября 2019

Тактичный, аккуратный и внимательный врач. Все объяснила, сделала назначения, разборчиво написала рецепт (для меня очень важно, чтобы я сама понимала что написано). Спасибо большое!

Марина, 16 августа 2019

Показать 10 отзывов из 14674

Лечение молочницы в Новосибирске — цены на лечение кандидоза у женщин в клинике

Молочница — инфекционное заболевание, вызванное чрезмерным размножением грибка Candida, как правило, на фоне общего снижения иммунитета. Грибок является частью естественной микрофлоры влагалища, кишечника и рта, но при определенных условиях начинает бурно расти. По статистике, более семидесяти процентов женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой. У мужчин кандидоз встречается реже.

Причины болезни

Обычно, заболевание возникает на фоне снижения общего или местного иммунитета. Факторы, провоцирующие кандидоз:

• простудные заболевания и переохлаждение;
• прием гормональных, в т.ч. противозачаточных препаратов;
• стрессы и высокие нагрузки;
• резкая смена климата;
• прием антибиотиков;
• неправильное питание, в том числе скудные диеты, вызывающие ослабление организма;
• беременность;
• заражение половым партнером;
• ВИЧ-инфекция.

Симптомы молочницы

Урогенитальный кандидоз. Инфекционное поражение слизистой гениталий. У женщин поражается слизистая влагалища, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть.

Симптомы вагинального кандидоза женщин:

• зуд и жжение;
• отек слизистой, сопровождаемый гиперемией;
• белый налет, на более поздней стадии;
• творожистые или похожие на сливки выделения;
• изъязвления и эрозии — в запущенных формах.

 

Симптомы у мужчин:

• ощущение зуда и жжения, усиливающихся после водных процедур;
• воспаление наружных половых органов;
• специфический запах, усиливающийся после полового акта;
• возможен белый налет и творожистые выделения
• боль при мочеиспускании — при отсутствии лечения.

 

Важно заметить, что за симптомами молочницы могут скрываться другие заболевания, например, бактериальный вагиноз, требующий иного подхода к лечению, поэтому доверьте диагностику специалистам.

Диагностика молочницы

Для определения клинической картины заболевания используются три метода:

1. Опрос пациента, во время которого врач выясняет общую симптоматику.
2. Осмотр. В процессе проясняются внешние признаки заболевания. По итогам назначаются необходимые клинические пробы.
3. Лабораторные исследования. У пациентов для обследования берутся мазки и посевы, с помощью которых подтверждается или опровергается первоначальный диагноз и назначается схема лечения.

Лечение вагинального кандидоза

Кандидоз – инфекционное заболевание. В случае подтверждения молочницы у женщины врач назначает лечение и ее партнеру. При наличии симптомов, не стоит полагаться только на народные средства. Они помогают снять неприятные ощущения, но не устраняют причину болезни. Такое самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

 

Чтобы добиться максимального эффекта, гинекологи применяют комплексный подход к лечению, действующий в трех направлениях:

1. Быстрое снятие симптомов, для нормализации состояния пациента.
2. Предотвращение развития инфекции с помощью противогрибковых препаратов.
3. Укрепление иммунитета и оздоровление естественной микрофлоры организма, чтобы избежать рецидива заболевания.

 

Чтобы записаться на прием для диагностики и лечения молочницы по низкой цене, запишитесь на прием через форму на сайте или позвоните нашим специалистам.

цены на лечение вагинального кандидоза у женщин в клинике в Москве

Зачем нужно обследоваться при молочнице?

Прежде всего, чтобы однозначно определиться с причиной заболевания.

Для многих женщин молочница — это характеристика любого воспаления во влагалище (кольпит, вагинит). Однако причин воспаления может быть много. Особое исследование показало, что только 1/3 женщин, самостоятельно лечившихся от молочницы, действительно имели кандидоз. У остальных были другие инфекционные или неинфекционные причины вагинита. Понятно, что самостоятельный прием противогрибковых средств при реальном отсутствии кандидоза бесполезен, а иногда и вреден.

Мы установим истинную причину Ваших симптомов. Но если и сейчас Вы уверены, что это именно кандидоз, обследование необходимо. Чтобы установить причину неэффективного лечения и рецидивов. Нужно найти верный подход к лечению. Для этого надо узнать особенности заболевания, его возбудителей и Вашего организма.

Разные возбудители кандидоза по-разному восприимчивы к противогрибковым препаратам. Такие виды, как Candida glabrata и Candida krusei устойчивы к наиболее распространенным препаратам, широко доступным в аптеках. Ваш грибок Candida может оказаться устойчивым. Чтобы выбрать правильную схему лечения, нужно установить Ваших возбудителей кандидоза.

В нашей клинике Вы можете пройти наиболее полную лабораторную диагностику кандидоза. Мы установим Ваш вид Candida из множества (более 20) вариантов и его уникальную чувствительность к противогрибковым средствам. Это позволит найти такую схему лечения, которая избавит Вас от грибка.

Кандидоз часто протекает как хроническое заболевание, с периодическими обострениями. Они заставляют женщину принимать разные медикаменты. Однако эффект этих средств ограничен. Они редко защищают от повторных обострений. В то же время, во влагалище многих женщин грибы Candida находятся постоянно и при этом не вызывают воспалительной реакции. Неужели Вам не повезло?

Правильный подход заключается в оценке индивидуальной реакции Вашего организма на присутствие Candida. Если Ваш иммунитет отказывается сдерживать натиск инфекции, и вместо нормального состояния влагалища Вы получаете эпизоды воспаления, мы можем установить именно Вашу реакцию на Candida и подсказать Вам верное решение. Только в Институте Аллергологии и Клинике Современной Медицины Вы можете пройти комплексный тест на определение гиперчувствительности к Candida. Это приоритетная разработка нашего института, внедренная специально для нас профессором А. Ю. Сергеевым, автором известной книги «Кандидоз». Тест позволяет установить более 6 типов индивидуальной реакции на Candida. С помощью теста Вы сможете узнать, ослаблен ли у Вас специфический иммунитет против Candida и есть ли у Вас аллергия на Candida. По результатам теста мы сможем разработать для Вас такую схему терапии, которая поможет Вашему организму самостоятельно справляться с кандидозом.

В нашем распоряжении находятся новейшие специфические препараты для лечения кандидоза и эффективные иммунокорригирующие средства. Их рациональное сочетание, выбранное по данным обследования специально для Вас, позволят Вам избавиться от кандидоза. Эффективность наших методов диагностики и лечения подтверждены специальными исследованиями. Ежегодно наш Институт и клиника внедряет и апробирует новейшие препараты, вылечивая многих пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозом, включая осложненные и устойчивые к лечению формы. Наши специалисты имеют широкое признание и мировой приоритет в лечении кандидоза. Благодаря их работам лечение молочницы впервые стало надежным и эффективным. Вы сможете решить эту проблему, обратившись в нашу клинику.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения нарушений менструального цикла и лечения нарушений функции яичников.

Дифлюкан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diflucan капс. 150 мг: 1, 2, 4 или 12 шт. (2231)

Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирина) при их одновременном применении.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointеs). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При применении флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако, применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременное применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs). Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, torsade de pointеs) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Не рекомендуется использовать следующие лекарственные средства

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. Возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointеs) при одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда, поэтому совместное применение их не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с флуконазолом

Амиодарон: применение амиодарона ассоциировалось с удлинением интервала QT. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола и амиодарона, в особенности при приеме высокой дозы флуконазола (800 мг).

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности Т_1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является умеренным ингибитором изоферментов 2C9 и 3A4 цитохрома P450 (CYP). Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, при одновременном применении с флуконазолом. В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным Т_1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и V_d, увеличение Т_1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин B: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Candida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства (производные азола), флуконазол, при одновременном применении с варфарином, повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих антикоагулянты кумаринового и индандионового ряда и флуконазол, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы данных антикоагулянтов.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина. При одновременном применении однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, C_max – на 20-32% и Т_1/2 на 25-50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает сывороточную концентрацию карбамазепина на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Невирапин: совместный прием флуконазола и невирапина увеличивает приблизительно на 100% экспозицию невирапина по сравнению с контрольными данными по отдельному применению невирапина. Из-за риска повышенного выделения невирапина при сопутствующем применении лекарственных препаратов необходимы некоторые предосторожности и тщательное наблюдение за пациентами.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном применении флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным применением фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как, флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом рецепторов ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): C_max и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81%, соответственно. Аналогично C_max и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг).

При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг C_max и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Олапариб: умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как флуконазол, повышают концентрацию олапариба в плазме крови. Их одновременное применение не рекомендовано. Если невозможно избежать одновременного применения, необходимо сократить дозу олапариба до 200 мг 2 раза/сут.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном применении 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при применении 300 мг флуконазола 1 раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Ивакафтор: при одновременном применении с ивакафтором, стимулятором муковисцидозного регулятора трансмембранной проводимости (CFTR), наблюдалось увеличение экспозиции ивакафтора в 3 раза и экспозиции гидроксиметил-ивакафтора (М1) в 1.9 раза. Пациентам, одновременно принимающим умеренные ингибиторы изофермента CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг 1 раз/сут.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены приема флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50%, C_max – на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием P-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол, при одновременном применении, приводит к увеличению Т_1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изоферментов CYP3A4 и CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение C_max и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) у 8 здоровых испытуемых мужского пола привело к увеличению C_max и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.

Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатинкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатинкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: С_max и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично С_mаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг С_max и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.
Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, С_max — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T_1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол, требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение С_max и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола неизвестно.

Следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Лечение грибковых инфекций в ЕМС

Рассказывает дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, миколог,

к.м.н., руководитель отделения венерологии Надежда Баткаева

Урогинетальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Candida albicans может колонизировать слизистую оболочку рта и слизистые оболочки урогенитального тракта, не вызывая никаких клинических проявлений у 70% здоровых людей. На здоровой коже представители данного вида практически не обнаруживаются.

Основной путь передачи урогенитального кандидоза – половой. По статистике данный способ встречается в 30-40% всех случаев.

К факторам, предрасполагающим к инфекции, относят:

• Различные механические поражения кожи и слизистых оболочек (например травмы и.т.д.).

• Дефицитные состояния (недостаточность витаминов, анорексия, железодефицит).

• Гормональные дисбалансы и дисфункции репродуктивной системы у женщин, в том числе беременность, прием контрацептивов в форме капсул или таблеток.

• Старческий возраст.

• Нарушение функций эндокринной системы организма (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников и др.).

• Врожденные дефекты иммунной системы.

• Подавление иммунитета, связанное с ВИЧ-инфекцией, длительным приемом препаратов, замедляющих функцию деления клеток или стероидных гормонов.

• Злокачественные новообразования, чаще всего гематологического профиля.

• Длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.

Основными жалобами, предъявляемыми пациентками, являются зуд и жжение в области вульвы и промежности, выделения из половых путей, нарушения мочеиспускания, боли в области малого таза. Симптомы могут усиливаться после половых контактов и менструаций.

Основными клиническими проявлениями урогенитального кандидоза у женщин являются воспаление вульвы и слизистых оболочек вагины, шейки матки, влагалища, уретры, больших половых желез.

У мужчин основными симптомами являются высыпания на коже головки полового члена в виде мелкой сыпи, склонной к слиянию в крупные очаги и мокнущие эрозии. Малосимптомные формы кандидозного баланопостита (воспаления крайней плоти и головки полового члена) клинически представляют собой пятна раздражения, сопровождающиеся жжением или зудом, возникающие чаще всего после незащищенных половых контактов. Патологический процесс может распространяться на кожу мошонки и паховых складок.

По характеру течения заболевания различают:

• Кандида — носительство (отсутствие клинических появлений при лабораторном обнаружении дрожжеподобного гриба в незначительных количествах).

• Острое состояние, в данном случае кандидоз протекает не более 2 мес.

• Хронический, в том числе: а) рецидивирующий — не менее 4 эпизодов в год; б) персистирующий (постоянный) — симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Терапевтическая тактика урогенитального кандидоза включает местную и системную терапию при помощи противогрибковых препаратов.

Эффективность терапии и снижение частоты рецидивов зависят от характера течения заболевания. Так, при хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе только местной терапии бывает недостаточно. В таком случае используется комбинированное лечение.

Врачи ЕМС осуществляют диагностику и лечение урогенитального кандидоза согласно европейским протоколам. Выбор тактики ведения пациента осуществляется индивидуально, после определения типа грибковой инфекции рода Candida и его чувствительности к противогрибковым препаратам, что позволяет сократить сроки лечения и обеспечить максимальную эффективность.

лечение, причины, симптомы и диагностика грибка кандида на ногтях

Стоимость лечения кандидоза ногтей*

Консультация (первичная или повторная)	1000-3000 ₽
Комплексное микологическое исследование (посев+микроскопия)	2000 ₽
Обработка грибкового ногтя 1 -3 кат	1500-3000 ₽
Медицинский педикюр	4200 ₽

*объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае

Кандидоз ногтей – это заболевание, при котором ногтевой валик и пластина поражаются грибками рода Candida (кандида). Этот микроорганизм является естественным обитателем кожи человека и вызывает заболевания (например, молочницу на слизистых) только при благоприятных для его избыточного размножения условиях.

Часто встречается у детей и домохозяек, а также у людей, чья профессиональная деятельность сопряжена с воздействием высокой влажности и температуры (болезнь кондитеров).

Способствуют развитию кандидоза ногтей:

• снижение иммунитета;
• длительное воздействие влаги или химических веществ;
• гипергидроз (потливость) рук и ног;
• микротравмы и хронические заболевания кожи;
• несоблюдение гигиены и неправильный уход за кистями и стопами;
• ношение тесной обуви;

Симптомы кандидоза ногтей

Кандидоз кожи и ногтей характеризуется постепенным развитием и длительным сглаженным течением. В первую очередь поражается околоногтевой валик. Наблюдаются признаки воспаления: покраснение, отек, болезненность. Возможно появление трещин и шелушения.

При кандидозе чаще других в процесс вовлекаются средний и безымянный пальцы на руках. Также характерным признаком является отсутствие эпонихия (кутикулы) на пораженных ногтях.

В дальнейшем кожные симптомы могут как сохраняться, так и полностью исчезнуть, но начинается развитие онихомикоза (грибкового поражения ногтевой пластины). Ноготь утолщается, становится сухим, ломким, мутнеет. Рост ногтя нередко замедляется. Цвет может варьироваться от серо-желтого до коричнево-желтого.

Диагностика

Диагностика требует тщательного сбора анамнеза заболевания, жизни и условий труда – уже эти данные могут позволить заподозрить именно кандидозную природу поражения. Ключевую роль в диагностике играет комплексное микологическое обследование – микроскопия пораженного ногтя и посев на специальные среды.

Лечение

При заболевании проводится комбинированное лечение с применением специальных противогрибковых препаратов, которые в зависимости от степени поражения ногтя и прилегающих тканей могут назначаться наружно и/или системно. Кроме того, при большой выраженности процесса показана подологическая обработка – удаление (спиливание фрезой) измененных участков ногтя, что существенно ускоряет выздоровление.

К сожалению, большинство пациентов затягивают с визитом к врачу, в результате чего кандидоз ногтей требует более длительного и сложного лечения.

Молочница у мужчин — Здорово

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida albicans. Молочница может быть как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще она возникает у женщин.

Медицинский термин для молочницы — кандидоз.

Как это выглядит

У мужчин обычно поражает головку полового члена, вызывая воспаление, комковатые выделения с запахом и боль при мочеиспускании. Подробнее о симптомах молочницы.

Он также может поражать кожу, известную как кандидозная кожная инфекция, и внутренняя часть рта, известная как оральный молочница.

Стоит ли мне обратиться к врачу?

Если вы подозреваете молочницу впервые, лучше всего обратиться к врачу для постановки диагноза. Это связано с тем, что симптомы могут быть похожи на симптомы инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Ваш врач заметит разницу.

Если у вас раньше была молочница и вы заметили симптомы, вы можете лечить ее самостоятельно с помощью безрецептурных лекарств.

Вам также следует посетить врача, если у вас ослаблена иммунная система и у вас молочница.Это связано с тем, что существует риск того, что инфекция молочницы может перейти в более серьезный случай инвазивного кандидоза. См. Дополнительные сведения в разделе «Осложнения молочницы».

Лечение и профилактика молочницы

Вы можете лечить молочницу без рецепта. При молочнице, поражающей половой член, попросите у своего фармацевта таблетку флуконазола. При молочнице в паху или в другом месте аптекарь может предоставить крем или мазь.

Молочница может распространяться во время полового акта, но это не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Однако обоим половым партнерам может потребоваться лечение молочницы для предотвращения повторного заражения. Повторное заражение от партнера-женщины является обычным явлением. Проконсультируйтесь по этому поводу у фармацевта или у врача.

Не все случаи возникают таким образом, и многие случаи развиваются у мужчин и женщин, не ведущих половую жизнь.

Подробнее о лечении молочницы.

Вы можете предотвратить молочницу, регулярно очищая половой член и используя презерватив во время секса с партнером (если у него молочница).

Не используйте ароматизированные гели для душа или мыло для половых органов, так как они могут вызвать раздражение. Убедитесь, что вы правильно высушили пенис после мытья.

Ношение свободного хлопкового нижнего белья поможет предотвратить накопление влаги под крайней плотью, что снижает вероятность размножения грибка кандида.

Что вызывает молочницу?

Грибок Candida albicans естественным образом встречается в организме, особенно в теплых и влажных местах, например, внутри рта и вокруг гениталий.

Обычно он не вызывает проблем, потому что находится под контролем вашей иммунной системы (естественная защита организма от болезней и инфекций) и других видов бактерий в организме.

Однако при определенных условиях грибок может размножаться и вызывать инфекцию. Вероятность возникновения молочницы повышается, если:

• у вас ослабленная иммунная система
• страдают ожирением, с большими валиками кожи (среда, в которой часто могут процветать грибы)
• страдают диабетом 1 или 2 типа, поскольку высокий уровень глюкозы, связанный с диабетом, может способствовать размножению грибка; Кроме того, люди с диабетом склонны больше потеть, создавая идеальную среду для размножения грибка

Подробнее о причинах молочницы у мужчин.

Симптомы молочницы

Если у вас молочница баланит, у вас будет ряд отличительных симптомов.

Вероятно, у вас будут следующие симптомы:

• красная кожа вокруг головки полового члена
• Припухлость головки полового члена
• раздражение и болезненность головки полового члена
• толстые, бугристые выделения под крайней плотью
• зуд вокруг головки полового члена
• неприятный запах
• затрудненное втягивание (отвод) крайней плоти полового члена (фимоз)
• Боль при мочеиспускании
• Боль во время секса

Молочница как кожная инфекция

Большинство кандидозных кожных инфекций развивается на участках тела, где сходятся складки кожи, например:

• подмышки
• пах
• области между пальцами
• Кожа между гениталиями и анусом (отверстие, через которое фекалии выходят из тела)

Люди, страдающие ожирением, также подвержены риску развития кожной инфекции между складками кожи.

Инфекция обычно начинается с красной болезненной зудящей сыпи. На сыпи также могут образовываться небольшие красные пятна. Затем пораженная кожа может увеличиваться в размерах, образуя бело-желтое творожистое вещество. Если поражена кожа между пальцами, она становится толстой, мягкой и белой.

Причины появления молочницы

Возбудитель молочницы вызывает гриб Candida albicans.

Candida albicans

У многих людей в организме есть небольшое количество этого грибка. Однако обычно это не вызывает проблем, поскольку находится под контролем иммунной системы организма и других безвредных бактерий (так называемых «полезных бактерий»).

Молочница может развиться после уничтожения полезных бактерий в организме (которые удерживают кандидоз под контролем). Например, если вы принимаете антибиотики для лечения инфекции, антибиотики не будут различать хорошие и плохие бактерии и будут бороться с обоими типами.

Кроме того, если вы истощены и ваша иммунная система ослаблена, грибок кандида, вызывающий молочницу, может размножиться.

Личная гигиена

Candida имеет тенденцию расти в теплых и влажных условиях.Таким образом, у вас может развиться молочница, если вы не будете тщательно сушить пенис после мытья.

Использование ароматизированных гелей для душа и мыла может вызвать раздражение полового члена, что повысит вероятность развития молочницы. Кандида также процветает на уже поврежденной коже.

ВИЧ, диабет и другие состояния

Мужчины, у которых есть ВИЧ, диабет или другие заболевания, ослабляющие иммунную систему, более подвержены риску развития молочницы. Это связано с тем, что инфекция быстро развивается, а ослабленная иммунная система недостаточно сильна, чтобы с ней бороться.

Если у вас неконтролируемый диабет (обычно из-за того, что вы не подозреваете о своем заболевании), у вас больше шансов заболеть молочницей. Типичные признаки диабета:

• чрезмерная жажда
• частое мочеиспускание
• потеря веса

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы или если у вас молочница, которая продолжает повторяться (возвращаться) даже после лечения.

Диагностика молочницы

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы молочницы (на половом члене или на коже), и у вас нет истории болезни.

Это связано с тем, что могут быть основные факторы, требующие дальнейшего изучения. Например, у вас может быть недиагностированный диабет. Кроме того, ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим, кроме молочницы, например, бактериальной инфекцией кожи.

Если у вас в анамнезе уже была диагностирована молочница, вам обычно не нужен другой диагноз, если он не поддается лечению.

Молочница может быть диагностирована вашим врачом или посетив ближайшую местную клинику сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ).Найдите клинику.

Ваш врач или врач в клинике ГУМ может конфиденциально диагностировать молочницу, физически осмотрев головку вашего полового члена или пораженный участок кожи.

Дальнейшее тестирование обычно требуется только в том случае, если:

• Ваши симптомы тяжелые
• Ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение
• У вас повторяющиеся эпизоды молочницы

Тестирование обычно включает использование тампона (небольшого пластикового стержня с ватным тампоном на одном конце) для взятия небольшого образца ткани из пораженной части тела.Ткань будет проверена на наличие каких-либо инфекционных агентов, таких как гриб Candida albicans.

Вас также могут направить на серию анализов крови и мочи, чтобы проверить, не делает ли вас более уязвимым к молочнице какое-либо основное заболевание, такое как диабет.

Рецидивирующий молочница

Если вы болели молочницей в прошлом и узнали свои симптомы, лекарства, отпускаемые без рецепта фармацевта, могут помочь избавиться от инфекции.

Если вы продолжаете болеть молочницей или не проходит лечение, обратитесь к врачу, чтобы он провел обследование и порекомендовал соответствующее лечение.

Если вы гетеросексуальный мужчина и болеете молочницей, вполне вероятно, что ваш партнер тоже страдает этим заболеванием. Это связано с тем, что грибок кандида часто обитает во влагалище. Поэтому для вас обоих будет хорошей идеей пройти курс лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции между вами.

Лечение молочницы

Рекомендуемое лечение первой линии при молочнице в областях, кроме полового члена, представляет собой тип противогрибкового крема, называемого имидазолом местного действия.

Имидазолы для местного применения разрушают мембраны (стенки) клеток грибов.

Примеры имидазолов для местного применения включают:

• клотримазол
• эконазол
• кетоконазол
• миконазол

Большинство из них можно приобрести в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт посоветует, какое лечение вам больше всего подходит.

Наиболее частым побочным эффектом местного имидазола является легкое жжение при нанесении крема.

У некоторых людей имидазолы для местного применения вызывают более сильное жжение и серьезное раздражение кожи.В этом случае прекратите использование крема и обратитесь за советом к врачу.

Если у вас есть симптомы зуда, ваш врач может назначить крем с кортикостероидами в качестве дополнительного лечения. Кортикостероиды снижают уровень воспаления в пораженной ткани. Это должно помочь устранить симптомы зуда.

Врачи сообщают, что повторное заражение является обычным явлением, поэтому во время лечения лучше избегать секса или использовать презерватив. Иногда обоим половым партнерам может потребоваться лечение для предотвращения повторного заражения.Проконсультируйтесь по этому поводу у фармацевта или у врача.

Флуконазол

Если ваши симптомы не улучшатся в течение 14 дней, вам может потребоваться альтернативный противогрибковый препарат. Флуконазол, принимаемый в форме таблеток, является предпочтительным лечением. Флуконазол также является препаратом первого выбора для лечения молочницы, поражающей половой член. Большинство продуктов, содержащих флуконазол, отпускаются без рецепта.

Флуконазол разрушает некоторые ферменты (тип белка, который запускает полезные химические реакции внутри организма), которые необходимы клеткам грибов для выживания и воспроизводства.

Наиболее частые побочные эффекты флуконазола:

• тошнота
• Боль в животе
• понос
• метеоризм (сильный ветер)

Обратитесь к врачу за советом, если ваши симптомы не улучшатся после 14 дней приема флуконазола. Возможно, вам придется обратиться к дерматологу для лечения у специалиста. Дерматолог — это врач, специализирующийся на лечении кожных заболеваний.

Соблюдение правил гигиены

Если у вас молочница, соблюдение правил личной гигиены может помочь избавиться от инфекции.Тщательно промойте пораженный участок теплой водой. Душ — лучший вариант, чем ванна. Избегайте использования парфюмированных гелей для душа или мыла на половых органах, потому что они могут вызвать раздражение.

После мытья тщательно высушите пораженный участок, так как грибок кандида размножается во влажных условиях. Ношение свободного хлопкового нижнего белья поможет сохранить кожу и половой член сухой и прохладной, что поможет предотвратить накопление грибка кандида на коже и под крайней плотью.

Осложнения

Если у вас ослабленная иммунная система, существует риск распространения грибка кандида в вашу кровь.

Это известно как инвазивный кандидоз.

Инвазивный кандидоз

Инфекция может быстро распространиться по вашему телу, поражая многие ваши органы. К известным факторам риска инвазивного кандидоза относятся:

• с ВИЧ
• с диабетом 1 или 2 типа
• принимает иммунодепрессанты — тип лекарств, используемых для предотвращения отторжения организмом вновь пожертвованных органов
• проходит курс высокодозной химиотерапии или лучевой терапии
• с центральным венозным катетером (ЦВК) — трубкой, имплантированной непосредственно в грудную клетку и используемой для введения лекарств; их часто применяют, чтобы избежать повторных болезненных инъекций при длительном курсе лечения
• диализ — вид лечения, при котором аппарат используется для воспроизведения функций почек и обычно используется для лечения почечной недостаточности

Симптомы инвазивного кандидоза могут быть самыми разными, в зависимости от того, какая часть тела поражена инфекцией.Однако начальные симптомы могут включать:

• высокая температура (лихорадка) не ниже 38 ° C (101,4 ° F)
• дрожь
• тошнота
• головная боль

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас есть молочница или любой из факторов риска, перечисленных выше, и у вас в течение короткого периода времени разовьются какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Инвазивный кандидоз — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ).В отделении интенсивной терапии можно поддерживать функции организма, пока основная инфекция лечится противогрибковыми препаратами.

Если считается, что вы особенно уязвимы для инвазивного кандидоза — например, у вас диабет и вы находитесь на диализе, ваш врач может порекомендовать вам госпитализировать в качестве меры предосторожности, если у вас разовьется инфекция молочницы.

Кандидоз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет .2007 г. 9 июня. 369 (9577): 1961-71. [Медлайн].

Nurbhai M, Grimshaw J, Watson M, et al. Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутрь неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы). Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002845. [Медлайн].

Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Ли Дж. И др. Проспективное обсервационное исследование кандидемии: эпидемиология, терапия и влияние на смертность госпитализированных взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2003 Сентябрь 1. 37 (5): 634-43. [Медлайн].

Ян Ю.Л. Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8. [Медлайн].

Папас PG. Инвазивный кандидоз. Инфекция Dis Clin North Am . 2006 Сентябрь 20 (3): 485-506. [Медлайн].

de Repentigny L, Lewandowski D, Jolicoeur P. Иммунопатогенез ротоглоточного кандидоза при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Ред. . 2004 Oct.17 (4): 729-59, содержание. [Медлайн].

Pfaller MA, Diekema DJ. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Ред. . 2007 20 января (1): 133-63. [Медлайн].

Морган Дж. Глобальные тенденции кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Curr Infect Dis Rep . 2005 Ноябрь 7 (6): 429-39. [Медлайн].

Коломбо А.Л., Нуччи М., Парк Б.Дж. и др.Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж. Клин Микробиол . 2006 Август 44 (8): 2816-23. [Медлайн].

Мароди Л., Джонстон Р. Б. Младший. Инвазивные виды Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, управление и врожденные механизмы защиты хозяина. Curr Opin Pediatr . 2007 декабря 19 (6): 693-7. [Медлайн].

Malani AN, Kauffman CA.Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 апр. 5 (2): 277-84. [Медлайн].

Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E., Borges S.à M, Johnson EM, et al. Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Intensive Care Med . 2009 Январь 35 (1): 55-62. [Медлайн].

Picazo JJ, González-Romo F, Candel FJ.Кандидемия у тяжелобольного. Int J Антимикробные агенты . 2008, ноябрь 32, приложение 2: S83-5. [Медлайн].

Falcone M, Barzaghi N, Carosi G, Grossi P, Minoli L, Ravasio V и др. Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 Май. 88 (3): 160-8. [Медлайн].

Шах С.П., Макки Дж., Спирн М.Дж. и др. Глазной кандидоз: обзор. Br J Офтальмол .2008 апр. 92 (4): 466-8. [Медлайн].

Blot SI, Vandewoude KH, De Waele JJ. Кандидозный перитонит. Curr Opin Crit Care . 2007 апр. 13 (2): 195-9. [Медлайн].

Vazquez JA, Sobel JD. Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG, and Sobel JD, eds. Оксфордские университеты . 2003. 143-87.

Eiland EH, Hassoun A, English T. Вопросы, вызывающие озабоченность, связанные с испытанием микафунгина в сравнении с каспофунгином. Clin Infect Dis . 2008 15 февраля. 46 (4): 640-1; ответ автора 641. [Medline].

CDC. Candida auris. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html#world. 29 марта 2019 г .; Дата обращения: 5 апреля 2019 г.

Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает маркетинг первого теста для выявления пяти возбудителей дрожжевых грибков непосредственно из образца крови [выпуск новостей] 22 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

Brooks M. FDA разрешает экспресс-анализ крови на патогены, вызывающие сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные инструменты для диагностики и лечения инвазивных микозов. Clin Infect Dis . 2006. 43: S15-S27.

Odabasi Z, Mattiuzzi G, Estey E, et al. Бета-D-глюкан в качестве вспомогательного средства диагностики инвазивных грибковых инфекций: валидация, предельное развитие и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Clin Infect Dis . 2004 15 июля. 39 (2): 199-205. [Медлайн].

Shepard JR, Addison RM, Alexander BD, et al. Многоцентровая оценка флуоресцентного метода гибридизации in situ нуклеиновой кислоты пептида Candida albicans / Candida glabrata для одновременной двухцветной идентификации C. albicans и C. glabrata непосредственно из бутылочек для культур крови. Дж. Клин Микробиол . 2008 Январь 46 (1): 50-5. [Медлайн].

Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность.Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M, Suchocki A, Plourde D. и др. Магнитный резонанс T2 позволяет с помощью наночастиц быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови. Научный перевод медицины . 2013 24 апреля. 5 (182): 182ra54. [Медлайн].

[Руководство] Паппас П.Г., Кауфман Калифорния, Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л. и др.Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2016 15 февраля. 62 (4): e1-50. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Паппас П.Г., Кауфман, Калифорния, Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Э.-младший и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009 г. 1 марта.48 (5): 503-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д. и др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis . 2004 15 января. 38 (2): 161-89. [Медлайн].

Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA 2009 года по лечению кандидоза. Crit Care .2011 25 октября. 15 (5): R253. [Медлайн].

Andes DR, Safdar N, Baddley JW, Playford G, Reboli AC, Rex JH и др. Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1110-22. [Медлайн].

Clancy CJ, Nguyen MH. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1123-5. [Медлайн].

FDA. FDA ограничивает использование пероральных таблеток Низорала (кетоконазола) из-за потенциально смертельного поражения печени и риска лекарственного взаимодействия и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

Лоус Р. FDA, EMA упорно отказываются от перорального кетоконазола. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484.Доступ: 6 августа 2013 г.

Chandrasekar PH, Sobel JD. Микафунгин: новый эхинокандин. Clin Infect Dis . 2006 15 апреля. 42 (8): 1171-8. [Медлайн].

Vazquez JA, Sobel JD. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Clin Infect Dis . 2006 г. 15 июля. 43 (2): 215-22. [Медлайн].

Пастернак Б., Винтцелл В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и смерти новорожденного. JAMA . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Медлайн].

Шарлье С., Харт Э., Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: что мы находимся через 15 лет ?. J Antimicrob Chemother . 2006 Март 57 (3): 384-410. [Медлайн].

Собел Ю.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины — терапия первого выбора или первой линии при инвазивном кандидозе ?. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2525-6. [Медлайн].

Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG, et al. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Engl J Med . 14 июня 2007 г. 356 (24): 2472-82. [Медлайн].

Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al. Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином B при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 5 мая. 369 (9572): 1519-27. [Медлайн].

Куллберг Б.Дж., Собель Д.Д., Рунке М. и др.Вориконазол по сравнению с режимом амфотерицина B с последующим флуконазолом при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Медлайн].

Шустер М.Г., Эдвардс Дж. Э. младший, Собел Дж. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др. Сравнение эмпирического флуконазола с плацебо для пациентов отделения интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 15 июля 2008 г. 149 (2): 83-90. [Медлайн].

Корнели О.А., Лассо М., Беттс Р. и др.Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Antimicrob Chemother . 2007 августа 60 (2): 363-9. [Медлайн].

Пахл Дж., Свобода П., Якобс Ф. и др. Рандомизированное слепое многоцентровое испытание липид-ассоциированного амфотерицина B отдельно по сравнению с основанным на антителах ингибитором белка теплового шока 90 у пациентов с инвазивным кандидозом. Clin Infect Dis . 2006 15 мая. 42 (10): 1404-13. [Медлайн].

Хан Ф.А., убит Д., Хакоо РА.Кандидозный эндофтальмит: внимание к текущим и будущим вариантам противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 2007 декабря 27 (12): 1711-21. [Медлайн].

Kauffman CA. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 Октябрь 9 (5): 483-8. [Медлайн].

Sable CA, Strohmaier KM, Chodakewitz JA. Успехи противогрибковой терапии. Анну Рев Мед . 2008. 59: 361-79. [Медлайн].

Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al.Спасительное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Медлайн].

Skiest DJ, Vazquez JA, Anstead GM и др. Позаконазол для лечения азолорезистентного кандидоза ротоглотки и пищевода у лиц с ВИЧ-инфекцией. Clin Infect Dis . 2007 15 февраля. 44 (4): 607-14. [Медлайн].

Jaijakul S, Vazquez JA, Swanson RN, Ostrosky-Zeichner L.(1,3) -β-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Clin Infect Dis . 2012 г. 9 мая. [Medline].

Ульманн А.Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у ​​пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 декабря 19 (6): 571-6. [Медлайн].

van Burik JA, Ratanatharathorn V, Stepan DE, et al. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций во время нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Clin Infect Dis . 2004 15 ноября. 39 (10): 1407-16. [Медлайн].

Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов трансплантата легких. Трансплантат Am J . 2006 Декабрь 6 (12): 3008-16. [Медлайн].

Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A и др. Профилактика перорального приема нистатина у пациентов с хирургическими / травматическими ОИТ: рандомизированное клиническое исследование. Crit Care . 2012 10 апр.16 (2): R57. [Медлайн].

Pfaller MA, Pappas PG, Wingard JR. Инвазивные грибковые патогены: современные эпидемиологические тенденции. Clin Infect Dis . 1 августа 2006 г. 43 (Дополнение 1): S3-S14. [Полный текст].

Leleu G, Aegerter P, Guidet B. Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое когортное исследование. J Crit Care . 2002 Сентябрь 17 (3): 168-75. [Медлайн].

Заутис Т.Э., Хейдон К., Локалио Р. и др.Исходы, относящиеся к неонатальному кандидозу. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 (9): 1187-93. [Медлайн].

Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др. Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, появляющегося во всем мире инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65: [Полный текст].

Cunha BA. Основные антибиотики . 9 изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010 г.

Brooks M. Натрий микафунгин (микамин) получает показания для педиатрии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807188. Доступ: 2 июля 2013 г.

Brexafemme (ibrexafungerp) [вкладыш в упаковке]. Джерси-Сити, Нью-Джерси: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214900s000lbl.pdf. Июнь 2021 г. Доступно в [Полный текст].

Типы, симптомы, причины, методы лечения, профилактика и облегчение

Обзор

Что такое баланит?

Баланит — это боль и воспаление (отек и раздражение) головки полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин.Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, но может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

По оценкам, до 10% мужчин болеют баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают виды баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

• Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, он обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаление, красную головку полового члена.
• Круговой баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, циркулярный баланит вызывает небольшие высыпания (язвочки) на головке полового члена.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает чешуйчатые бородавки на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит поражает в первую очередь необрезанных мужчин, потому что влажная теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая с трудом перемещается по головке полового члена). В группы с повышенным риском баланита входят мужчины, которые:

• Не соблюдайте гигиену.
• Люди среднего возраста и старше.
• Есть диабет, потому что повышенное содержание глюкозы (сахара) на коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
• Страдают ожирением.
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как заболевают баланитом?

Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Другие причины включают:

• Генитальная дрожжевая инфекция (кандидоз).
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Чесотка (крошечный роющий паразит).
• Чувствительность или аллергия на агрессивное мыло или химические вещества.
• Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
• Диабет.
• Реактивный артрит, тип артрита, который развивается в ответ на инфекцию где-то в организме.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

• Боль и раздражение на головке полового члена.
• Покраснение или красные пятна на половом члене.
• Зуд под крайней плотью.
• Отек.
• Участки блестящей или белой кожи на половом члене.
• Белые выделения (смегма) под крайней плотью
• Неприятный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Язвы или поражения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и проявляется при баланите, который поражает мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, вызывает ли инфекция ваши симптомы. Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстие на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования.Ваш врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение на половом члене, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы не обрезаны. Обратитесь к своему врачу за лечением и определите, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызвать сыпь и покраснение на половом члене. Чтобы пройти тестирование, важно обратиться к своему провайдеру.

Ведение и лечение

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины заболевания. Процедуры могут включать:

• Противогрибковые кремы: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш врач пропишет противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции. Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
• Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш поставщик лечит инфекцию антибиотиками.Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
• Улучшенная гигиена: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и сушить под крайней плотью, чтобы снизить риск рецидива баланита.
• Ведение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как управлять этим заболеванием.
• Обрезание: Если у вас есть повторяющиеся симптомы баланита, ваш врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член.Медицинские работники рекомендуют это лечение чаще всего мужчинам с особенно плотной крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

При отсутствии лечения баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение). Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин.Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и опухание крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще возникает у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
• Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склеротическим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке полового члена затвердевает и становится белой. Твердая ткань может затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
• Фимоз: Длительное воспаление может привести к рубцеванию полового члена, что может привести к сужению крайней плоти.Крайняя плоть может стать настолько тугой, что не сможет втянуться (отодвинуться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Чтобы облегчить раздражение и воспаление при баланите, вам следует:

• Часто мыться: Мыть каждый день. Обязательно вытяните крайнюю плоть назад, чтобы вы могли очистить нижнюю часть.
• Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильное мыло или лосьоны, которые могут раздражать вашу кожу.
• Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не попала под крайнюю плоть.
• Учите правильной гигиене: Учите мальчиков правильной гигиене, особенно если они не обрезаны.

Профилактика

Как предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены. Чтобы предотвратить баланит, следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. При половом акте всегда используйте презерватив, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают после лечения.У мужчин, не прошедших обрезание, баланит часто возвращается после лечения. Риск возрастает, если мужчины не соблюдают правила гигиены, например чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует посетить врача. Ваш врач проверит вас на наличие инфекции и порекомендует соблюдение правил гигиены.

Кандидоз (дрожжевая инфекция) — кожные заболевания

• Противогрибковые препараты, наносимые на кожу или принимаемые внутрь

• Меры по сохранению сухости области

Инфекции кожных складок лечат противогрибковыми кремами, порошками, растворы или другие продукты, которые наносятся непосредственно на кожу (актуальные).Примеры включают миконазол, клотримазол, оксиконазол, кетоконазол, эконазол, циклопирокс и нистатин. У здоровых людей инфекции кожных складок обычно легко излечиваются. Сохранение кожи сухой помогает избавиться от инфекции и предотвратить ее повторное появление. Растворы, которые сушат кожу (например, раствор Бурова), или антиперспиранты для местного применения помогают сохранить поверхность сухой. Сохранение места сухим также может помочь предотвратить повторение. Людям, у которых много инфицированных кожных складок, можно принимать внутрь лекарства (например, флуконазол).

Вагинальный кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, которые можно наносить в виде крема на пораженный участок, вводить во влагалище в виде суппозитория или принимать внутрь (например, флуконазол).

Сыпь от подгузников лечится с помощью более частой смены подгузников, использования одноразовых подгузников со сверхвысокой или сверхвысокой абсорбирующей способностью и кремом, содержащим противогрибковые препараты (например, бутоконазол, клотримазол, флуконазол, кетоконазол или миконазол) .

Кандидозная паронихия лечится путем защиты участка от влаги. Врачи назначают противогрибковые препараты, которые принимают внутрь или наносят на кожу. Эти инфекции часто трудно поддаются лечению.

Молочница у взрослых лечится препаратами, которые попадают прямо в рот. Противогрибковый препарат (например, клотримазол) можно принимать в виде таблетки или пастилки, растворяющейся во рту. Врачи также могут попросить людей полоскать горло жидким нистатином как можно дольше, а затем выплюнуть его или проглотить.Врачи могут также прописать лекарства в форме таблеток, которые можно проглотить (например, флуконазол).

Молочницу у младенцев можно лечить жидким нистатином. Жидкость можно нанести пальцем или ватным тампоном на защечные мешочки во рту.

Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек лечится флуконазолом, принимаемым внутрь. Этот препарат принимают длительно.

Кандидозные инфекции мочеполовых путей

Лечение ВВК

Рекомендации по лечению ВВК разделены на лечение неосложненного ВВК, вызванного C.albicans и сложной VVC, которая включает RVVC, тяжелую VVC, VVC, вызванную не видами C. albicans , и VVC у хозяев с ослабленным иммунитетом (189, 287). В случаях осложненного ВВК следует контролировать или избегать сопутствующих факторов, таких как диабет или поведенческие факторы. Лечение не должно различаться в зависимости от ВИЧ-инфекции (189).

Лечение неосложненной ВВК.

Более чем в 90% случаев успешное лечение неосложненной ВВК достигается однократным или коротким курсом терапии.Доступно несколько препаратов для местного и перорального применения без доказательств превосходства какого-либо агента или способа введения (189), хотя среди препаратов для местного применения азолы более эффективны, чем нистатин (287). В таблице приведены варианты интравагинального лечения, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA). В качестве перорального препарата флуконазол в дозе 150 мг однократно рекомендуется при неосложненной ВВК (189, 287).Поскольку пероральные и местные антимикотики показали эквивалентные результаты при лечении ВВК (276), и флуконазол, вводимый перорально, и местные средства получили одинаковые рекомендации в рекомендациях IDSA (A-1), и ни одному из методов лечения не отдается предпочтение. (189).

ТАБЛИЦА 5.

Внутривлагалищные средства для лечения неосложненного ВВК

3 9089 OTC суппозиторий суппозиторий 9089 9089 9089 9089 9089 9089 9089 9089 9089 3 крем

Препарат	Состав	Доза	Продолжительность (дни)	Статус крема по рецепту
9089 9089 9089 9089 9089 9089 5 г в день	3	OTC
	2% крем с замедленным высвобождением	5 г	1	по рецепту
Клотримазол		9089 1% крем
	2% крем	5 г в день	3	OTC
	Вагинальные таблетки 100 мг	1 таблетка	7	9089 9089 9089 9089 мг вагинальная таблетка	2 таблетки	3	ОТК
Миконазол	2 % крем	5 г в день	7	OTC
	вагинальный суппозиторий 100 мг	1 суппозиторий	7	OTC
			3	OTC
	Вагинальный суппозиторий 1200 мг	1 суппозиторий	1	OTC
Нистатин	1000003 9089 9089 9089 9089 9089 таблетка вагинальная 1 9089 9089 9089 таблетка 9089 9089
Тиоконазол	6.5% мазь	5 г	1	OTC
Терконазол	0,8% крем	5 г	7	Рецепт	Рецепт
	Вагинальный суппозиторий 80 мг	1 суппозиторий	3	Рецепт

Лечение осложненных VVC и RVVC.

Осложненный ВВК с азолочувствительными штаммами требует местной терапии, вводимой интравагинально ежедневно в течение не менее 7 дней, или многократных доз перорального флуконазола (150 мг каждые 72 часа для трех доз) (234, 240).В случаях RVVC этот режим с последующим длительным еженедельным лечением флуконазолом в дозе 150 мг внутрь значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с тремя дозами только флуконазола (242). Длительная супрессивная терапия пероральным флуконазолом является наиболее удобной и хорошо переносимой схемой лечения среди других вариантов, и было показано, что она эффективна более чем у 90% пациентов с RVVC. Вопреки ожиданиям, пациенты, получающие супрессивную терапию флуконазолом, показали мало доказательств развития устойчивости к флуконазолу у C.albicans или суперинфекция другими видами C. albicans , отличными от (226, 242). Тем не менее, идентификация видов и тестирование MIC должны проводиться у женщин, перенесших прорыв или резистентную инфекцию. Другие варианты перорального лечения, которые оказались эффективными для RVVC с азолочувствительными штаммами, включают супрессивную терапию кетоконазолом (100 мг в день) (232) и итраконазолом (200 мг два раза в день в течение одного дня каждый месяц) (286). Однако из-за токсичности для печени, связанной с пероральным приемом кетоконазола (148), в настоящее время предпочтение отдается другим схемам в качестве поддерживающей терапии.Для женщин с RVVC, которые предпочитают местные препараты пероральным препаратам, рекомендуется клотримазол (суппозитории по 500 мг еженедельно или суппозитории по 200 мг два раза в неделю) (189), хотя препарат с 500 мг больше не доступен в Соединенных Штатах. В качестве альтернативы можно рассмотреть другие формы поддерживающей терапии для местного применения без данных, подтверждающих использование конкретной лекарственной формы для местного применения. Пациенты, не получающие поддерживающую терапию, имеют частоту рецидивов более 70% в течение первых 6 месяцев после успешного лечения ВВК (233), в то время как следует ожидать частоту рецидивов от 40% до 50% после 12-месячного прекращения поддерживающей терапии ( 242).Болезнь, не связанная с C. albicans , с меньшей вероятностью поддается терапии азолами (184). Вагинальная борная кислота, вводимая в желатиновых капсулах в дозировке 600 мг в день в течение 14 дней, излечивает до 70% инфекций, вызываемых C. glabrata , (238). Лечение суппозиториями AmB (50 мг на ночь в течение 14 дней) — еще один вариант с минимальными побочными эффектами, который оказался успешным у 70% женщин с VVC, отличным от C. albicans , в основном из-за C. glabrata , что не ответили на лечение азолом (197).Другие альтернативы включают топический крем с 17% флуцитозина отдельно или в сочетании с 3% кремом AmB, применяемый ежедневно в течение 14 дней, хотя и со значительными затратами из-за высокой стоимости флуцитозина (189). Следует отметить, что все варианты лечения VVC, не относящегося к C. albicans , должны быть объединены.

Пробиотики и другие альтернативные методы лечения RVVC.

Многие женщины с RVVC обращаются к пробиотикам или альтернативным методам в качестве дополнительной или единственной терапии для контроля своих рецидивов.Большинство пробиотиков в форме перорального или местного применения содержат лактобациллы, которые, как считается, подавляют или уменьшают рост Candida во влагалище. В то время как одни клинические испытания подтверждают эффективность определенных лактобацилл, другие — нет, и большинство из них ограничено методологическими проблемами (83). Доступен ряд других нетрадиционных методов, но они не были оценены в хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаниях (275). Одно недавно опубликованное рандомизированное клиническое исследование показало, что ежемесячное пероральное лечение итраконазолом было значительно более эффективным в предотвращении повторных эпизодов ВВК, чем гомеопатический режим, и что прием л.Ацидофильный агент , применяемый интравагинально, не привносил никаких преимуществ только к лечению итраконазолом (286).

Лечение кандидурии

Присутствие дрожжей в моче, визуализированных под микроскопом или выращенных в культуре, необходимо оценивать в контексте клинических условий, чтобы определить их актуальность и принять соответствующее решение о необходимости противогрибковой терапии. Как и в случае с бессимптомной бактериурией, постоянно ведутся дискуссии о том, следует ли лечить пациентов с кандидурией и как это делать (180).Следует принять во внимание несколько фактов. Во-первых, как указано выше, постоянно сообщалось о снижении выживаемости пациентов с кандидурией по сравнению с подобранной контрольной популяцией. Во-вторых, крупные испытания флуконазола показали, что лечение успешно вылечивает только половину пациентов и не влияет на выживаемость (241). Наконец, бессимптомная кандидурия может разрешиться спонтанно или только после удаления катетера (241). Пациентов из группы высокого риска можно лечить противогрибковыми препаратами профилактически.У неонатальных пациентов ОИТ, особенно с низкой массой тела при рождении, профилактика флуконазолом может предотвратить инвазивный кандидоз (111, 112), хотя другое исследование пришло к выводу, что смертность была сходной среди леченых и нелеченных групп, несмотря на более низкие показатели колонизации (135). Недавнее крупное многоцентровое исследование у взрослых пациентов в ОИТ не могло исключить относительную пользу флуконазола при разнице в успехе до 32% (определяемой комбинированной конечной точкой) между реципиентами флуконазола и плацебо (224).Однако показатели инвазивной грибковой инфекции в этом исследовании были низкими, а пределы достоверности — широкими. Кроме того, их критерии включения требовали, чтобы у пациентов была лихорадка, и их оценка результатов состояла из четырех факторов, которые составляли составную конечную точку: разрешение индексной лихорадки, отсутствие выявленной инвазивной грибковой инфекции, отсутствие прекращения лечения исследуемыми препаратами из-за токсичности и не использовать альтернативные системные противогрибковые препараты. В других исследованиях были сделаны другие выводы, но не все из них можно обобщить на большинство пациентов в ОИТ, поскольку в них участвуют пациенты с очень специфическими предрасполагающими факторами риска (100, 194).

Важно отметить, что в этих исследованиях не сообщалось о возникновении резистентности. Беспокойство относительно чрезмерного лечения заключается в том, что чрезмерное лечение и профилактика могут повлиять на общий микробиотом.

Флуконазол — основной препарат, применяемый у взрослых с кандидурией и новорожденных. Пероральная терапия флуконазолом обеспечивает биодоступность 90%, легко проникает во все участки тела и концентрируется в моче и коже (36, 37). Эхинокандины имеют очень мало побочных эффектов, но плохо выводятся почками (33), хотя есть несколько исследований на животных и сообщений о случаях успешного лечения стойких ИМП с резистентностью C.glabrata (6, 236). Однако руководящие принципы IDSA в настоящее время не рекомендуют эхинокандины для лечения кандидурии, отличной от C. albicans , из-за очень ограниченных клинических данных (189). Флуцитозин в дозировке 25 мг / кг (округлено до ближайших 250 мг) перорально четыре раза в день также может использоваться для лечения цистита (260). Поскольку он оказывает подавляющее действие на костный мозг, пациенты должны находиться под наблюдением. Обеспокоенность по поводу развития резистентности к флуцитозину, возникающей в связи с лечением, может быть менее актуальной для кандидурии из-за высоких концентраций препарата в моче и относительно короткой продолжительности терапии.

Орошение мочевого пузыря суспензией амфотерицина B рассматривается редко. Это лечение используется в основном у пациентов с рефрактерным циститом, вызванным резистентными к азолам микроорганизмами, такими как C. glabrata и C. krusei . Хотя ирригация устраняет кандидурию у 90% пациентов (127), рецидивы случаются часто, и эксперты не рекомендуют этот метод лечения (75). Недавний мета-анализ промывания мочевого пузыря амфотерицином B, который включал 213 исследований и 377 пациентов, продемонстрировал более высокий клиренс кандидурии через 24 часа после промывания мочевого пузыря амфотерицином B, чем при лечении флуконазолом (265).Этот результат контрастирует с результатами двух рандомизированных исследований с участием 53 и 106 пожилых пациентов, в которых был сделан вывод о том, что оба лечения имели одинаковый процент выздоровления (86a, 128). Последнее исследование, однако, показало более низкую общую выживаемость у пациентов, получавших ирригацию амфотерицином B (128). Примечательно, что рекомендации IDSA не рекомендуют использовать липосомальный амфотерицин B в качестве препарата первого выбора при пиелонефрите из-за предполагаемых низких уровней препарата в почечной ткани и неэффективности лечения пиелонефрита Candida у животных, а также у нескольких пациентов, прошедших лечение (7, 269). ).

Лечение бессимптомной кандидурии.

В новых обновленных рекомендациях IDSA (189) проводится разделение на бессимптомную и симптоматическую кандидурию — различие, которое, как указано, может быть сложно провести в определенных клинических условиях. Если кандидурия связана с катетером, мы часто не обнаруживаем у пациентов симптомов или лейкоцитурии (257, 258). Текущие рекомендации рекомендуют наблюдение за бессимптомными пациентами и устранение предрасполагающих факторов, если это возможно (133, 257).В частности, удаления постоянного катетера может быть достаточно для устранения кандидурии без противогрибковой терапии. Напротив, бессимптомных пациентов с высоким риском распространения, таких как пациенты с нейтропенией и младенцы с низкой массой тела при рождении, следует лечить с помощью длительной внутривенной терапии высокими дозами противогрибковых препаратов. Кроме того, урологические процедуры увеличивают риск диссеминации, поэтому пациентов с кандидурией следует лечить до и после процедуры флуконазолом (доза от 200 до 400 мг [от 3 до 6 мг / кг] в день).В отдельных случаях (устойчивые к флуконазолу виды, не относящиеся к C. albicans ), можно вводить амфотерицин (от 0,3 до 0,6 мг / кг в день). По показаниям рекомендуется визуализация почек и собирательной системы для исключения абсцесса, грибкового шарика или урологических аномалий.

Лечение симптоматической кандидурии.

Лечение зависит от проявления болезни. Candida цистит можно лечить перорально (200 мг в день в течение 14 дней). Пиелонефрит также лечится от 200 до 400 мг в день в течение 2 недель.Как уже отмечалось, другие азолы или эхинокандины могут быть бесполезны из-за минимального выведения активного препарата с мочой. Устойчивые к азолам штаммы Candida , такие как C. glabrata , C. tropicalis или C. krusei , обрабатываются альтернативными схемами. Стандартный амфотерицин в дозировке от 0,5 до 0,7 мг / кг в день можно использовать с флуцитозином или без него в дозе 25 мг / кг четыре раза в день. Описаны осложненные эмфизематозные ИМП, особенно у пациентов с диабетом.Эти инфекции требуют агрессивного лечения и часто хирургического вмешательства, поскольку они могут быть опасными для жизни (58, 74, 211, 252, 254, 279). Кроме того, успешное лечение околопочечного абсцесса обычно заключается в чрескожном или хирургическом дренировании абсцесса (114).

Лечение других причин кандидурии.

Candida простатит и эпидидимоорхит встречаются редко (23, 282) и обычно требуют хирургического дренирования или другой хирургической обработки раны в дополнение к противогрибковой терапии.Флуконазол — препарат выбора, но рекомендации по лечению основаны на анекдотических данных. Кандидозные безоары или «грибковые шарики» в мочевыводящей системе описаны в основном у новорожденных (203). В дополнение к системному лечению амфотерицином (с флуцитозином или без него) или флуконазолом требуется агрессивная хирургическая обработка раны (24, 55, 167). Удаление грибковой массы и агрессивное местное орошение амфотерицином и даже стрептокиназой можно рассматривать как дополнение к системной противогрибковой терапии, если чрескожное устройство обеспечивает прямой доступ (17, 53, 227).Чрескожная нефростомия может на начальном этапе устранить обструкцию, а также позволяет проводить ирригацию противогрибковыми препаратами (19). В некоторых случаях, когда ирригация через нефростомические трубки была неэффективной, были выполнены последующее обследование боковых сторон и двусторонняя кожная каликостомия, что позволило успешно ликвидировать стойкое грибковое заболевание (41). Мочевыводящие пути пациента были успешно отведены, и грибковые комочки уничтожены. Примечательно, что нехирургическое лечение неонатальной обструктивной уропатии также может быть успешным и может представлять собой альтернативу, особенно у новорожденных (169).

Наконец, важно отметить, что эти рекомендации в значительной степени основаны на мнениях экспертов и комитетов и едва ли поддерживаются рандомизированными контролируемыми исследованиями. Кроме того, эти рекомендации не всегда соблюдаются лечащими врачами (51). Тем более, что новые данные теперь указывают на то, что кандидурия не диагностируется, мы считаем, что схемы лечения и исходы должны быть пересмотрены, а исследования, которые определяют бессимптомную и симптоматическую кандидурию, являются оправданными.

Вагинальные дрожжевые инфекции (для подростков)

Что такое вагинальные дрожжевые инфекции?

Дрожжевые инфекции (также известные как кандидоз) — распространенные инфекции, вызываемые дрожжами Candida albicans , которые являются разновидностью грибка. Дрожжевые инфекции обычно возникают на теплых и влажных частях тела, например во рту, и на влажных участках кожи.

Грибковая инфекция влагалища известна как кандидозный вульвовагинит (произносится: кан-ди-ДИ-э-сис).Влагалищные дрожжевые инфекции распространены среди молодых женщин, и у многих в какой-то момент она возникает. Это не ЗППП (болезнь, передающаяся половым путем).

Каковы признаки и симптомы вагинальных дрожжевых инфекций?

Вагинальные дрожжевые инфекции могут вызывать:

• зуд и раздражение во влагалище
• покраснение, отек или зуд вульвы (складки кожи вне влагалища)
• густые белые выделения, похожие на творог и обычно без запаха, хотя могут пахнуть хлебом или дрожжами
• Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании) или во время секса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или гинекологу.Симптомы дрожжевой инфекции легко спутать с симптомами некоторых ЗППП и других вагинальных инфекций. Ваш врач может убедиться, что вы лечитесь от правильного типа инфекции.

Если у вас вагинальная дрожжевая инфекция, ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы устранить симптомы и быстро вылечить инфекцию.

Что вызывает вагинальные дрожжевые инфекции?

Наличие небольшого количества Candida на коже, во рту, пищеварительном тракте и влагалище является нормальным явлением.Здоровая иммунная система и некоторые «хорошие» бактерии держат количество в организме человека под контролем.

Но дрожжи во влагалище могут иногда «разрастаться» и вызывать симптомы дрожжевой инфекции. Стресс, беременность и болезни, влияющие на иммунную систему, могут способствовать размножению дрожжевых грибков. То же самое и с некоторыми лекарствами, включая противозачаточные таблетки и стероиды. Если вы принимаете антибиотики, например, от ангины, они могут убить «хорошие» бактерии, которые обычно сдерживают развитие дрожжей.Дрожжи также могут сильно вырасти, если у девушки высокий уровень сахара в крови. Девочки с неконтролируемым диабетом более подвержены дрожжевой инфекции.

Грибковая инфекция может случиться с любой девушкой. Многие девушки обнаруживают, что они, как правило, появляются прямо перед началом менструации из-за гормональных изменений, связанных с менструальным циклом. Плотная одежда (особенно нижнее белье) или из таких материалов, как нейлон, удерживающих тепло и влагу, может повысить вероятность заражения дрожжевым грибком. Использование душистых гигиенических средств и спринцевание может нарушить здоровый баланс бактерий во влагалище и повысить вероятность дрожжевых инфекций.

Как диагностируют вагинальные дрожжевые инфекции?

Вылечить дрожжевую инфекцию просто, но для постановки правильного диагноза важно обратиться к врачу. Другие инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, но требуют другого лечения.

Во время визита ваш врач может взять образец мочи (чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей) и взять выделение из влагалища для проверки под микроскопом.

Как лечат вагинальные дрожжевые инфекции?

Если у вас есть грибковая инфекция, ваш врач, вероятно, пропишет таблетку для проглатывания или крем, таблетку или суппозиторий для введения во влагалище.Когда вы вернетесь домой, внимательно следуйте всем указаниям на упаковке. Кремы, таблетки и суппозитории часто поставляются с аппликатором, который помогает поместить лекарство во влагалище, где оно может начать действовать.

Если вы используете вагинальное лечение и ведете половую жизнь, вам не следует заниматься сексом, пока инфекция не будет полностью излечена, поскольку эти лекарства могут ослабить презервативы и диафрагмы.

Все эти лекарства могут избавить вас от симптомов за пару дней и вылечить инфекцию за неделю.Важно принимать лекарство все время, пока оно прописано. Если вы перестанете принимать его слишком рано, инфекция может вернуться. Если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких дней после окончания лечения, позвоните своему врачу.

Некоторые лекарства, используемые для лечения дрожжевых инфекций, отпускаются без рецепта, но перед покупкой вы обратитесь к врачу для уточнения диагноза. У вас может быть другой тип инфекции, которая может ухудшиться, если не лечить должным образом. Кроме того, лекарства, отпускаемые без рецепта, не должны использоваться лицами моложе 12 лет или девушками, которые могут забеременеть, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Болеют ли парни дрожжевыми инфекциями?

Парни могут заразиться головкой полового члена от тех же дрожжевых грибков, которые вызывают вагинальные инфекции. У парней, страдающих диабетом или длительно принимающих антибиотики, больше шансов заразиться этой инфекцией. У парня с дрожжевой инфекцией могут отсутствовать какие-либо симптомы, либо кончик пениса может покраснеть, покраснеть или зудеть. У некоторых парней при мочеиспускании могут быть небольшие выделения или боль.

Парням, не прошедшим обрезание, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы правильно вымыть крайнюю плоть.Теплые влажные складки крайней плоти — идеальная среда для размножения дрожжей. Поддержание чистоты и сухости места может помочь предотвратить инфекцию. Если симптомы все же проявляются, врач может вылечить инфекцию.

Можно ли предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?

Для большинства девочек нет способа предотвратить дрожжевую инфекцию. Вы можете чувствовать себя более комфортно и меньше раздражаться, если будете носить дышащее хлопковое белье и одежду и избегать вагинальных спреев и спринцеваний. Ношение хлопкового нижнего белья также может помочь предотвратить дрожжевые инфекции.

Если у вас диабет, поддержание стабильного уровня сахара в крови также может помочь вам избежать дрожжевых инфекций.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обратитесь за советом к врачу. Не принимайте остатки антибиотиков, антибиотиков или лекарств других людей. Они могут быть неправильным выбором для вашего состояния, а прием антибиотиков, когда они не нужны, может повысить вероятность дрожжевых инфекций.

Дрожжевые инфекции могут раздражать, особенно если они случаются часто. Чтобы избежать их, следуйте советам врача, носите хлопковое белье и старайтесь носить свободную одежду.Ваше тело будет вам благодарно.

Candidiasi — Columbia Shores OBGYN

Определение генитального / вульвовагинального кандидоза

Генитальный / вульвовагинальный кандидоз (ВВК) также иногда называют «дрожжевой инфекцией». Это обычная инфекция, которая возникает при чрезмерном росте дрожжевых грибов под названием Candida. Candida всегда присутствует в организме и на нем в небольших количествах. Однако, когда возникает дисбаланс, например, когда изменяется нормальная кислотность влагалища или когда гормональный фон изменяется баланс, кандиды могут размножаться.Когда это произойдет, могут появиться симптомы кандидоза.

Симптомы генитального / вульвовагинального кандидоза

Женщины с ВВК обычно испытывают зуд половых органов, жжение и иногда «творожистые» выделения из влагалища. У мужчин с кандидозом половых органов может появиться зудящая сыпь на половом члене. Симптомы ВВК аналогичны симптомам многих других половых инфекций, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Риск и предотвращение

Люди с риском генитального / вульвовагинального кандидоза

Кто заболевает генитальным / вульвовагинальным кандидозом?

Почти 75% всех взрослых женщин за свою жизнь перенесли хотя бы одну «дрожжевую инфекцию».В редких случаях кандидоз половых органов также может быть у мужчин. ВВК чаще и тяжелее встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Другие состояния, которые могут подвергнуть женщину риску генитального кандидоза, включают:

• Беременность
• Диабет
• Долгосрочное использование антибиотиков широкого спектра действия
• Использование кортикостероидов

Как предотвратить генитальный / вульвовагинальный кандидоз?

Ношение хлопкового нижнего белья может снизить риск развития дрожжевой инфекции.Некоторые данные свидетельствуют о том, что у женщин, которые страдают рецидивирующими дрожжевыми инфекциями (более трех в год), пероральные или интравагинальные пробиотики могут помочь предотвратить частые инфекции.

Источники генитального / вульвовагинального кандидоза

Большинство случаев заражения Candida вызывается собственными возбудителями Candida. Кандидозные дрожжи обычно живут во рту, желудочно-кишечном тракте и влагалище, не вызывая симптомов. Однако, когда возникает дисбаланс, например, при изменении нормальной кислотности влагалища или при изменении гормонального баланса, Candida может размножаться и накапливаться.Когда это происходит, могут появиться симптомы «дрожжевой инфекции». Реже Candida-инфекции передаются от человека к человеку при половом акте

Статистика генитального / вульвовагинального кандидоза

Генитальный / вульвовагинальный кандидоз (ВВК) встречается относительно часто. Почти 75% всех взрослых женщин за свою жизнь перенесли хотя бы одну «дрожжевую инфекцию». В редких случаях кандидоз половых органов может также развиться у мужчин. ВВК чаще и тяжелее встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Диагностика и тестирование генитального / вульвовагинального кандидоза

Симптомы ВВК аналогичны симптомам многих других половых инфекций, поэтому диагностировать дрожжевую инфекцию только при физикальном обследовании может быть сложно. Обычно для постановки диагноза берут образец вагинального секрета и рассматривают образец под микроскопом, чтобы увидеть, присутствует ли ненормальное количество организмов Candida. Культура грибов не всегда может быть полезной, потому что виды Candida — нормальные обитатели организма.

Лечение и результаты генитального / вульвовагинального кандидоза

Как лечится генитальный / вульвовагинальный кандидоз?

Для лечения генитального кандидоза доступно несколько различных противогрибковых препаратов. Обычно используются противогрибковые вагинальные свечи или кремы. Продолжительность лечебного курса кремов и суппозиториев может составлять от одного дня до семи дней терапии. Легкие или умеренные инфекции иногда можно лечить с помощью однократной дозы пероральных противогрибковых препаратов.Эти типы лекарств обычно помогают вылечить инфекцию (от 80% до 90% успеха), но у некоторых людей могут быть рецидивирующие или устойчивые инфекции. Краткосрочные курсы лечения не следует применять при рецидивирующих или резистентных инфекциях.

Безопасны ли лекарства, отпускаемые без рецепта?

Доступны безрецептурные препараты для лечения ВВК. В результате все больше женщин ставят себе диагноз и лечатся сами. Однако важно точно установить диагноз, прежде чем лечить генитальную кандидозную инфекцию / вульвовагинит безрецептурными или другими противогрибковыми препаратами.Чрезмерное употребление этих лекарств может увеличить вероятность того, что они в конечном итоге не подействуют, потому что дрожжи могут стать устойчивыми к лечению. Поэтому важно точно установить диагноз, прежде чем лечить генитальную / вульвовагинитную кандидозную инфекцию безрецептурными препаратами.

Что произойдет, если человек не получит лечения от генитального / вульвовагинального кандидоза?

Симптомы, которые могут вызывать дискомфорт, могут сохраняться. Также существует вероятность того, что инфекция может передаваться между половыми партнерами.

Как можно отличить дрожжевую инфекцию от инфекции мочевыводящих путей?

Поскольку дрожжевые инфекции и инфекции мочевыводящих путей могут иметь схожие симптомы, например ощущение жжения при мочеиспускании, важно обратиться к врачу, чтобы он или она мог определить причину симптомов и лечить их подходящими лекарствами.