Мазки из влагалища – расшифровка результатов и таблица норм, что значат лейкоциты, палочковая, кокковая, коккобациллярная и смешанная флора в мазке

что показывает, как берут и расшифровка мазка из влагалища

Термин «мазок на флору» у женщин или бактериоскопия, как правило, используется для указания на тип теста, выполняемого на женских половых органах.

Чтобы выполнить этот тест, медицинский работник использует одноразовый шпатель, с помощью которого собирает небольшое количество слизи с внутренней части влагалища, помещает на предметное стекло и окрашивает.

Затем стекло рассматривается под микроскопом. Например, женщина может иметь безвредные или вредные бактерии во влагалище, а анализ на флору у женщин позволяет идентифицировать их.

Часто он оказывается полезным при определении присутствия грибковых организмов во влагалище, например, когда у женщины есть дрожжевая инфекция (кандидоз). После взятия мазка на флору у женщины врач оценивает следующие показатели: состав влагалищной микрофлоры; количество лейкоцитов и эритроцитов; присутствие грибков, трихомонад, гонококков, лактобактерий.

Важно

С помощью этого теста врач-гинеколог может определить, есть ли у женщины определенные типы инфекций или проверить микрофлору влагалища на наличие чужеродных организмов и их чувствительность к антибактериальным лекарствам.

Показанием к проведению бактериоскопии являются следующие состояния:

• Вагинит или воспаление влагалища и области вокруг влагалища (вульвы). Часто заболевание вызвано инфекцией, но иногда это следствие реакции организма на мыло, масла для ванны или гели для душа.
• Беременность. В ходе беременности часто возникает грибковая инфекция (в обиходе — «молочница»).
• Планирование беременности. Инфекционное заболевание может препятствовать зачатию ребенка.
• Продолжительное лечение гормональными средствами, антибиотиками, цитостатиками. Эти средства негативно влияют на влагалищную микрофлору.
• Профилактический гинекологический осмотр.
• Жалобы пациентки на странные выделения из половых органов или на неприятные ощущения в них.

Обратите внимание

Врач порекомендует повременить с бактериоскопией при менструации. Менструальная кровь на стекле может повлиять на точность результатов анализа.

С помощью мазка на флору у женщин можно с 90% достоверности диагностировать бактериальный вагиноз, кандидоз, гонорею и трихомониаз.

Мазок из влагалища: как подготовиться к взятию, и как берут анализ на микрофлору у беременных

Перед тем, как взять мазок из влагалища, гинеколог попросит женщину воздержаться от спринцевания, приема ванны, использования влагалищных свечей на 24 часа до назначенного времени. Некоторые врачи просят воздержаться от полового акта на 24 часа до начала теста. Это может повлиять на pH влагалища и исказить результаты теста.

Как берут мазок на микрофлору влагалища:

1. Женщина раздевается ниже талии и ложится на гинекологическое кресло с широко разведенными ногами. Это позволяет врачу осмотреть область половых органов.
2. Гинеколог поместит гладкий изогнутый расширитель («зеркала») во влагалище. Осмотр в зеркалах позволяет наблюдать наличие выделений и их особенности (цвет, аэрация, консистенция), увидеть внешний вид слизистой оболочки влагалища.
3. Образцы из влагалища, а также цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала, врач собирает с помощью тампона из ваты или шпателя. Материал помещается на предметное стекло для тестирования.
4. Процедура для беременных женщин ничем не отличается от вышеописанной, разве что требует большей деликатности от врача, так как женщине «в положении» трудно находиться на гинекологическом кресле.

Как пациентка чувствует себя во время процедуры

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода. Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Зачем нужен гинекологический мазок на флору при беременности

Рост патогенных микроорганизмов во влагалище является одной из причин нарушения нормального хода беременности. Бактерии Gardnerella vaginalis и Mobiluncus, если их вовремя не обнаружить, способствуют преждевременным родам после двадцать четвертой недели беременности.

Иногда микроорганизмы в вагинальной области у беременных женщин загрязняют амниотическую жидкость и вторично инфицируют плод, в подавляющем большинстве через легкие. Этот механизм объясняет, почему пневмонит наиболее часто выявляется в ходе аутопсии в случаях смерти плода, связанной с бактериальной инфекцией. Исследование потенциально вредных микроорганизмов с помощью мазка на микрофлору влагалища в ходе беременности способствует улучшению качества дородовой помощи. Мазок нужен не только для определения возможного инфекционного процесса, но и для определения степени чистоты влагалища.

Важно

Чем выше степень чистоты, тем больше во влагалище лактобактерий (они же палочки Додерлейна) и меньше патогенных микроорганизмов.

Лактобактерии — это полезные организмы, которые преобладают в вагинальной флоры здоровых женщин репродуктивного возраста. Они метаболизируют эстроген-зависимый гликоген, хранящийся в эпителии в молочную кислоту, которая способствует созданию вагинального рН, равного или меньшего, чем 4,5. Их приумножению способствует прогестерон, гормон, вырабатываемый во время вынашивания ребенка.

Существует 4 степени чистоты влагалища:

1. В мазке на микрофлору обнаружено не менее 95% лактобацилл. Лейкоцитов и клеток эпителия единицы, pH кислая.
2. В мазке, помимо лактобацилл, присутствуют в небольших количествах условно-патогенные микроорганизмы. Их рост сдерживается здоровой флорой, волноваться женщине не о чем, pH влагалища кислая.
3. Количество вредных бактерий превышает количество палочек Додерлейна. Влагалищная среда слабощелочная.
4. Палочек Додерлейна очень мало или нет вообще, много эпителия, белых кровяных телец и бактериальной флоры. Влагалищная среда щелочная.

Что показывает мазок на флору: клетки плоского эпителия в мазке и другие показатели, расшифровка анализа

После взятия образца мазка из влагалища у пациентки гинеколог отправит его в лабораторию. Обычно результаты выдаются в течение 2-4 дней.

На бланке с результатами влагалищного мазка могут быть следующие буквы, благодаря которым производится расшифровка анализа мазка:

• «V» — сокращение от vagina, то есть влагалище. Напротив этой буквы будут цифры, показывающие, что именно было обнаружено в слизи, взятой из влагалища.
• «C» — от cervix, то есть шейка матки.
• «U» — первая буква из слова uretra, то есть мочеиспускательный канал.
• «L» — сокращение от слова «лейкоциты».
• «Эп» — сокращенно эпителий. Иногда пишут «пл. эп» — означает «плоский эпителий».
• «abs» — отсутствие. Например, если напротив строки «трихомонады» стоит abs, то трихомонад в мазке не обнаружено.
• «Гр + кокки» — грамположительные микроорганизмы, обычно стрептококки или стафилококки.
• «gn» или «Neisseria gonorrhoeae» или «гр — кокки» — гонококки.
• «trich» они же «Trichomonas vaginalis» — трихомонады.

Что показывает мазок на флору

Норму влагалищных выделений: нет необычных выделений из влагалища. Небольшое количество прозрачных выделений — нормальное явление.

Отклонение от нормы: белые плотные, творожнообразные выделения. Могут быть сигналом присутствия дрожжевого грибка. Желто-зеленые, пенистые, неприятно пахнущие выделения могут свидетельствовать о трихомониазе.

Серо-белые выделения с ощутимым рыбным запахом — признак вагиноза. Норму и недостаток количества лактобактерий (Lactobacillus, палочек Додерлейна). Существует принцип, согласно которому лактобактерии преобладают в вагинальной флоре здоровых женщин репродуктивного возраста. Лактобациллы поддерживают нормальную (кислую) среду во влагалище и, вместе с целым рядом других факторов, несут ответственность за обеспечение того, чтобы число других бактерий, находящихся во влагалище, оставалось ниже критического порога.

По данным последних исследований, колонизация двумя или более видами лактобацилл часто встречается у здоровых женщин. Колонизация обычно состоит из L. crispatus и L. iners или, реже L. jensenii и L. gasseri. Чем больше лактобактерий во влагалище, тем лучше. Норму и превышение количества условно-патогенной флоры. В норме в мазке нет или очень мало дрожжей, бактерий, влагалищных трихомонад.

Кровяных белых клеток нет или их число очень мало. Плоский эпителий в мазке (норма от 2 до 5 клеток) должен присутствовать. Если его нет, это признак атрофии эпителиальных клеток. Если клеток плоского эпителия в мазке много, во внутренней выстилке влагалища идет воспалительный процесс (вагинит). Ненормально: большое количество лейкоцитов указывает на вагинальную инфекцию. Дрожжевые клетки в мазке — кандидоз.

Наличие трихомонад указывает на трихомониаз. Наличие ключевых клеток и бактерий рода Гарднерелла означает бактериальный вагиноз. Отсутствие или присутствие бактериального вагиноза (определяется с помощью добавления нескольких капель гидроксида калия). Если заболевание у женщины есть, ее мазок при добавлении гидроксида калия приобретет рыбный запах. Определение вагинального рН: в норме составляет 3,8-4,5. Отклонение от нормы: вагинальный рН выше 4,5. Расшифровка анализа мазка:

Мазок на флору из влагалища – как правильно расшифровать?

 

Мазок на флору – как расшифровать основные понятия?

После проведения мазка на флору пациентке выдают бланк, на котором указаны результаты анализа. В нем можно заметить буквенные обозначения. Эти параметры могут быть позаимствованы из русского или латинского алфавита. Обычно влагалище обозначают литерой V, шейку матки – C, мочеиспускательный канал – U, лейкоциты обозначают латинской буквой L, плоский эпителий часто Эп. Напротив каждого параметра указывается численное значение или же другие замечания относительно того, что было найдено в материале, взятом на исследование из конкретного органа.

Если в органах не было ничего найдено, то в бланке указывается сокращение abs. При наличии гонококков используют отметку gn, а при трихомонадах – trich.

Какие заболевания (болезни) может выявить мазок на флору?

Обычно мазок на определение микрофлоры влагалища у женщины берется с целью определения таких гинекологических заболеваний, как хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея и других инфекций передающихся половым путем. Также мазок на флору из влагалища берется с целью обнаружения таких гинекологических заболеваний, как кандидоз (проще говоря, молочница), цервицит, вагинит, вагиноз (бактериальный).

Многие из заболеваний, на которые у врача появляются подозрения при расшифровке показателей мазка на флору из влагалища, требуют дополнительного проведения и других гинекологических анализов, для постановки точного диагноза.

Кокки в мазке на флору. Что такое кокковая флора?

Наличие кокков в мазке определяется, как кокковая флора. Данные микроорганизмы являются бактериями. Они могут обнаруживаться у здоровых людей в определенном количестве. Количество кокков свыше нормы называют обильной кокковой флорой, которая обычно наблюдается у людей с воспалением или со слабой иммунной системой. В бланке с результатами исследования чаще можно встретить обозначение кокки. Во многом состав микрофлоры у женщин зависит от возраста и гормонального фона.

Грамположительные (гр.+) и грамотрицательные (гр.-) кокки

В зависимости от принадлежности кокков к определенной разновидности бактерий их называют таким образом. От грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов следует избавляться по-разному.

В связи с этим врач определяет разновидность бактерии и прописывает соответствующее лечение. К первой группе относятся стрептококки и стафилококки, а ко второй – гонококки, провоцирующие гонорею/

Лептотрикс (Leptotrix) – что означает в мазке на флору?

Лептотрикс является бактерией, которую находят в женском организме. Ее присутствие говорит о наличии половой инфекции, из-за которой и появляется лептотрихия. Для того чтобы точно диагностировать болезнь, благодаря которой появилась эта бактерия, врач назначает некоторые специальные исследования.

Пределы норм мазка на флору из влагалища (результатов анализа) для женщин 14-50 лет

Следует понимать, что нормы в таком анализе, как мазок на флору в разных лабораториях может отличаться в незначительную сторону, поэтому достоверно объяснить, расшифровать результаты мака на флору из влагалища может только лечащий врач гинеколог.

Мазок на флору из влагалища (V) в норме должен иметь такие показатели:

• Лейкоциты – 0-10;
• Плоский эпителий – умеренно;
• Слизь – умеренно;
• Грамположительные лактобациллы или палочки Дедерлейна – много;
• Грамотрицательные анаэробные палочки – нет;
• Гонококки – нет;
• Трихомонады – нет;
• Хламидии – нет;
• Атипичные клетки – нет;
• Дрожжи – нет.

Если материал для анализа был взят из шейки матки (C), то нормальными считаются такие результаты:

• Лейкоциты – 0-30;
• Плоский эпителий – умеренно;
• Слизь – умеренно;
• Грамположительные лактобациллы или палочки Дедерлейна – нет;
• Грамотрицательные анаэробные палочки – нет;
• Гонококки – не найдены;
• Трихомонады – не найдены;
• Хламидии – не найдены;
• Атипичные клетки – не найдены;
• Дрожжи – не найдены.

Из уретры (U) мазок должен иметь такие значения:

• Лейкоциты – 0-5;
• Плоский эпителий – умеренно;
• Слизь – умеренно или не обнаружено;
• Грамположительные лактобациллы или палочки Дедерлейна – отсутствуют;
• Грамотрицательные анаэробные палочки – отсутствуют;
• Гонококки – отсутствуют;
• Трихомонады – отсутствуют;
• Хламидии – отсутствуют;
• Атипичные клетки – отсутствуют;
• Дрожжи – отсутствуют.

Если результаты мазка на флору не вписываются в значения выше указанных норм, то это говорит о наличии отклонений. В случае ненормального количества лейкоцитов, найденного в любом из обследуемых органов при взятии мазка на флору, можно говорить о развитии воспалительного процесса, что также происходит в случае чрезмерного количества эпителия. Если у женщины вырабатывается недостаточное количество эстрогена, то в результатах анализа плоский эпителий может вообще отсутствовать. Воспаление в органах также характеризуется чрезмерным количеством слизи.

Мазок на флору из влагалища – что он может показать?

По сути и сам обычный гинекологический осмотр является очень информативным видом гинекологического обследования, а такой анализ, как мазок на флору из влагалища берется дополнительно, в качестве более детального вида гинекологического обследования.

Мазок на флору позволяет с большей вероятностью определить наличие отклонений и обнаружить многие виды гинекологических заболеваний, на разных стадиях их развития.

Часто мазок на флору из влагалища используется для определения молочницы, следов развития кандидоза. Подробнее о причинах и симптомах развития молочницы, способах избавления от нее, читайте в статье: лечение молочницы (кандидоза), как раз и навсегда избавиться от молочницы?

Гонококк в мазке на флору

Гонококк в мазке на флору из влагалища обычно свидетельствует о наличии у женщины гонореи, но такой серьезный диагноз, как гонорея определяется в случае высокого отклонения от нормы уровня гонококков в маке на флору. Врач будет назначать и другие дополнительные гинекологические анализы, помимо мазка на флору.

Слизь в мазке на флору

Такой показатель как слизь в норме должен присутствовать только в области влагалища. Если врач говорит о том, что слизь обнаружена у женщины в мочеиспускательном канале, то расшифровать анализ мазка на флору из влагалища можно с подозрением на развитие воспалительного процесса в области мочевыводящих путей.

Эпителиальные клетки

Если эпителиальные клетки находятся не в норме, то это может говорить о развитии определенных отклонений. К примеру, если показатель эпителиальных клеток в мазке на флору завышен, то есть подозрение на развитие воспаления (воспалительного процесса).

Гарднереллы в мазке на флору

Если такой показатель, как гарднереллы в мазке на флору присутствуют в норме, то это допускается. Если же показатель присутствия гарднерелл в мазке на флору больше нормы, то это может быть признаком рахвития бактериального вагиноза.

Кокковая флора в мазке на флору из влагалища

Кокковая флора, когда показатель кокковой флоры завышен от нормы, говорит о развитии воспалительного процесса. Кокковая флора должна содержаться в пределах нормы только во влагалище женщины. Если кокковая флора завышена, то происходит изменение чистоты влагалища, что значительно повышает риск развития гинекологических заболеваний. К примеру, кокковой флоры в уретре (мочеиспускательном канале) вообще не должно быть.

Кишечная палочка в мазке на флору

Кишечная палочка может присутствовать в мазке на флору в очень малом количестве даже при нормальных показателях мазка на флору. Но если кишечная палочка завышена в показателях, то это может говорить о развитии такого заболевания, как бактериальный вагиноз или недостаточном использовании средств личной гигиены.

Дрожжеподобные грибки и трихомонада, гарднерелла

Наличие последних в мазке на флору может говорить о развитии таких заболеваний, как гарднереллез или трихомониаз. А если мазок на флору показывает завышенные показатели дрожжеподобных грибков, то такой показатель может говорить о развитии кандидоза.

Лейкоциты в мазке на флору

Если лейкоциты находятся не в норме, то это может говорить сразу о нескольких видах развития проблемы. В том случае, когда мазок на флору и показатели лейкоцитов завышены, это обычно говорит о развитии воспалительного процесса, причем воспаление может быть как в хронической форме своего проявления, так и находиться в острой форме. Если мазок на флору и лейкоциты занижены, то такой показатель может свидетельствовать о нормоценозе.

Ключевые клетки

Клетки плоского эпителия называют как ключевые клетки, которые покрыты бактериями. Если в мазке на флору присутствует завышенный, большой показатель ключевых клеток, то это может указывать на развитие бактериального вагиноза.

Трихомонады в мазке на флору

Такой показатель, как трихомонады в мазке на флору вообще должны отсутствовать, а если в анализе на микрофлору влагалища присутствуют трихомонады, то врач может говорить о признаках развития такого гинекологического заболевания, как трихомониаз.

Много лактобацилл в мазке на флору – что это означает?

Много лактобацилл – показатель хорошего иммунитета и отсутствия воспалений. Если их очень мало или вообще нет, то произошли нарушения в микрофлоре или идет воспалительный процесс. При обнаружении грамотрицательных палочек идет речь о дисбактериозе или воспалении. При таких половых инфекциях, как гонорея, трихомониаз и хламидиоз в результатах мазка фиксируется наличие соответствующих бактерий. При кандидозе параметр дрожжи будет иметь значение «обнаружены», а наличие ключевых клеток означает, что у женщины возможно бактериальный вагиноз.

1, 2, 3, 4 степень чистоты мазка на флору из влагалища

Согласно результатам анализа определяется, насколько влагалище «чистое» с помощью четырех степеней. Не нужно их путать с обычной гигиенической чистотой.

Если все показатели находятся в норме в результатах мазка на флору, то влагалище имеет первую степень чистоты. При несовершенной микрофлоре диагностируется вторая степень. Она также относится к норме, но незначительные отклонения все же есть. Когда некоторые показатели выходят за пределы норм, то это значит, что степень чистоты влагалища имеет третий уровень, а в органах происходит воспалительный процесс, требующий врачебного вмешательства. При четвертой степени необходимо обязательно лечиться, так как это последний уровень чистоты, который характеризуется наличием инфекции или воспаления.

3 и 4 степени чистоты влагалища означают, что в микрофлоре есть значительные отклонения, которые необходимо устранить. Для этого врач назначает соответствующее лечение после прохождения которого делается повторный мазок. Две первых степени лечить не нужно, так как они наблюдаются у здоровых женщин. При них можно проводить различные гинекологические процедуры, которые не приемлемы при последних степенях.

Мазок на степень частоты влагалища следует сдавать дважды в течении каждого года. Причинами нарушений в микрофлоре могут быть различные факторы: от способа жизни до проблем со здоровьем у партнера.

При обнаружении каких-либо нарушений следует их устранять. Запущенное состояние микрофлоры может привести к негативным последствиям для здоровья женщины, которые выражаются в различных воспалениях, гинекологических заболеваниях, бесплодии, сильных болях.

Что такое палочки Додерлейна (лактобациллы)?

Палочки Додерлейна начинают появляться в женском организме тогда, когда девушки в возрасте 13-14 лет начинает преобладать образование гормона эстрогена. То есть в тот период времени, когда происходит процесс становления гормонального фона. Палочки Додерлейна – это своего рода защита от чужеродных, а значит и вредоносных бактерий, которые только могут попасть во влагалище женщины. Палочки Додерлейна, благодаря своему действию, делают во влагалище кислую среду, которая может с высокой эффективность нейтрализовать попадающие вредоносные бактерии, убивать всю патогенную флору.

Если в организме женщины происходит снижение количества палочек Додерлейна, то может произойти изменение уровня PH во влагалище женщины, происходит нарушение баланса микрофлоры, а любой отклонение от нормы обычно приводит к появлению предпосылок для развития разного рода заболеваний, в данном случае гинекологических.

Мазок на флору во время беременности

Флора во влагалище у женщины должна в норме состоять на 95% из лактобактерий, остальной показатель относится к условно патогенной флоре. Снижение или увеличение нормальных показателей в мазке на флору может меняться в зависимости от многих причин. Начиная от развития многих видов гинекологических заболеваний, приема антибиотиков, развития сахарного диабета и заканчивая инфекционными заболеваниями. Флора во влагалище у беременной женщины также меняется, и происходит такой процесс из-за изменения гормонального фона женщины, который является нормой при развитии плода.

К примеру, в мазке на флору во время беременности может существенно повышаться показатель палочки Додерлейна и это будет являться нормой. Гинекологи советуют женщинам, которые планируют беременность, пройти такой важный анализ, как мазок на флору из влагалища. Делается это с целью определения чистоты влагалища беременной женщины. Также полезной может быть статья: роды и беременность при миоме матки.

Дело в том, что если женщина болела или болеет такими гинекологическими заболеваниями, как кандидоз, вагиноз (бактериальный), трихомониаз или гонорея, то высока вероятность появления разрывов во время родов.

Анализ мазок на флору у беременной женщины обычно берется до постановки на учет и на 3-м триместре беременности.

Какие хорошие результаты мазка на флору из влагалища?

Женщинам следует помнить о том, что результаты в разных клиниках, в разных лабораториях могут отличаться друг от друга, потому точно описать, поставить диагноз и выявиться причину развития заболевания по результатам анализа мазка на флору могут только опытные врачи, специалисты.

Хорошие результаты мазка на флору у женщин

Хорошие результаты микрофлоры влагалища:

Влагалище (V) – лейкоциты от 0 до 10, Эпителий – от 5-ти до 10, Слизь – умеренно, Ключевые клетки (отсутствуют), Дрожжи (кандиды), Гонококки (Gn), Трихомонады – отсутствуют. Микрофлора (Большое содержание Грам+ палочек Додерлайна).

Хорошие результаты канала шейки матки в мазке на флору

Канал шейки матки (C) – лейкоциты от 0 до 30, Эпителий – от 5-ти до 10, Слизь – умеренно, Ключевые клетки (отсутствуют), Дрожжи (кандиды), Гонококки (Gn), Трихомонады – отсутствуют. Микрофлора — отсутствует.

Хорошие результаты мочеиспускательного канала в мазке на флору

Уретра (мочеиспускательный канал) (U) – лейкоциты от 0 до 5, Эпителий – от 5-ти до 10, Слизь – отсутствует, Ключевые клетки (отсутствуют), Дрожжи (кандиды), Гонококки (Gn), Трихомонады – отсутствуют. Микрофлора — отсутствует.

Что делать, если мазок на флору показал плохой результат?

Следует сразу знать женщинам, что паниковать или бояться плохого результата, плохих показателей мазка на флору не стоит, т.к. все те гинекологические заболевания или болезни, инфекции, которые передаются половым путем с большой вероятностью поддаются быстрому и эффективному лечению. Поэтому, если у женщины появился вопрос, что делать, если у меня плохие результаты мазка на флору, это не в коем случае не тянуть время, а зразу обращаться за помощью к врачу и постановкой точного диагноза.

Что делать, если плохие результаты мазка на флору?

• Постановка точного диагноза. Мазок на флору (микрофлору влагалища) не может быть использован в качестве точной постановки диагноза. Чаще всего гинеколог направляет женщину на сдачу других гинекологических анализов и прохождения нужных диагностик.
• Если мазок на флору показывает наличие инфекции, то врач обязательно назначает эффективное лечение, в зависимости от симптомов заболевания, степени распространения инфекции.
• Не рекомендуется пользоваться самолечением до обращения к врачу. Когда женщина получила плохие результаты мазка на флору и использует самолечение, она обычно все равно обращается за помощью к врачу специалисту, но с уже более развитой степенью заболевания, распространения инфекции.
• Очень большая глупость проведение спринцеваний, т.к. обычно спринцевания в случае плохих результатов мазка на флору проводят женщины не зная точного диагноза, что приводит к потере времени или обострения заболевания. Если женщина хочет провести спринцевания, рекомендуется обговорить такое лечение с лечащим врачом, своим гинекологом.
  Источник: womanchoise.ru

Похожие статьи

• Почему из влагалища появился неприятный запах: лечение

  Любая слизистая оболочка в нашем организме имеет определенное количество желез, благодаря которым вырабатывается секрет. Не является исключением и слизистая влагалища. В норме влагалищные выделения преимущественно состоят из секрета желез канала шейки матки и…

• Почему выходит воздух из матки, влагалища, причины и симптомы

  Выход воздуха из влагалища принято считать одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается почти каждая женщина. Данное явление становится причиной некого дискомфорта, может вызывать чувство стеснения. Почем происходит такое явление, что можно назвать…

• Первый секс – начало половой жизни

  Когда девушке можно заниматься сексом? Если рассматривать этот вопрос с точки зрения строения женского организма, то первый секс у девушки возможен после полового созревания. Регулярный менструальный цикл свидетельствует о том, что девушка уже…

Исследование мазка у женщин: кому нужно проходить и что показывает

Гинекологический мазок у женщин показывает некоторые заболевания на ранней стадии. Если врач назначает этот анализ во время осмотра, не отказывайтесь.

Сдавать мазок нужно всем женщинам от 18 до 60 лет. Немного подробнее расскажем, что показывает это безопасное и информативное исследование. На его точность влияет правильность подготовки.

Виды мазка из половых путей

Существует два вида гинекологического мазка: исследование на флору и мазок на определение атипичных клеток. Эти женские анализы сдаются минимум один раз в год, а при выявлении каких-либо отклонений — два раза в год. После проведенного лечения обязательно делается контрольное исследование.

Читать также Миома матки: как от нее избавиться?

Мазок на флору — это лабораторное исследование, которое выявляет состав микрофлоры в трех точках:

• Влагалище.
• Уретре.
• Шейке матки.

С помощью этого анализа устанавливается:

1. Количество лейкоцитов (повышается при воспалении).
2. Число эпителиальных клеток (если есть инфекция, эпителия в мазке становится больше, он активно слущивается).
3. Количество лактобактерий служат барьером для инфекций, повышают местный иммунитет во влагалище).
4. Присутствие некоторых патогенных возбудителей.

Читать также Первый поход к детскому гинекологу: памятка маме

Мазок у женщин. Подготовка

Соблюдение этих правил делает исследование более точным:

• Мазок на инфекции не делается в течение двух суток после применения вагинальных свечей, мазей и спринцевания.
• На трое суток следует отказаться от секса.
• За полтора часа до сдачи анализа нельзя ходить в туалет по маленькому.
• Анализ женский сдается на 3-4 день менструального цикла, когда выделений минимум.

Как берется мазок у гинеколога

Женщина садится в кресло. Гинеколог устанавливает гинекологическое зеркало и берет образец для анализа специальным одноразовым инструментом. Процедура безболезненна, занимает минуту. В лаборатории анализируют количество клеток в образце. Через несколько суток вы получаете результат.

Интерпретация результатов

Если женщина здорова, то в результатах будет обозначено присутствие лактобактерий и небольшого количества лейкоцитов. Эритроцитов, возбудителей трихомониаза и гонореи, грибов рода Кандида в анализах быть не должно. Если их выявили, то нужно сдать ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на заболевания передающиеся половым путем. Нормальное количество лейкоцитов — до 10 в поле зрения. Если под микроскопом выявляется большое количество белых кровяных телец, это указывает, что есть воспаление. Также в таких случаях повышается содержание слизи, а в анализах определяются грамотрицательные палочки.

Чаще всего такие результаты говорят о том, что у вас кольпит, уретрит или эндометрит. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а эндометрит — это поражение внутреннего слоя матки.

Если врача что-то настораживает, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациентку на дообследование. Нужно определить, какой возбудитель вызвал такую реакцию, и каким антибиотиком нужно его лечить.

Обычно, если мазок плохой, то женщина может ощущать дискомфорт, который проявляется:

• Выделениями.
• Покраснением гениталий.
• Зудом.
• Болью в животе.
• Болью во время секса.

Но бывает, когда воспаление протекает скрыто. Оно никак не дает о себе знать, но наносит вред организму. В тяжелых случаях возможно даже бесплодие. Некоторые инфекции могут повышать риск заболеть раком. Так что сдавать мазок на инфекции вовремя — это необходимость.

Что делать, если обнаружены палочки в мазке?

Это является нормой. Палочки — полезные лактобактерии, если их выявлено мало, это указывает не дисбактериоз — такое состояние, когда влагалище колонизируется вредными микроорганизмами, вытесняющими полезную флору. Специальные лекарства с лактобактериями позволяют восстановить правильный баланс, но прописывать их должен только гинеколог.

Какие болезни выявляет мазок на флору?

Такой простой информативный анализ помогает выявить множество серьезных патологий:

• Бактериальный вагиноз.
• Вагинит (кольпит).
• Цервицит.
• Эндометрит.
• Кандидоз.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности количество лактобактерий падает, что обусловлено общим снижением иммунитета. Чтобы выявить отклонения в микрофлоре и инфекции на ранних стадиях, всем беременным назначается гинекологический мазок. Многие будущие мамы переживают, что мазок может навредить ребенку. Не бойтесь — врач делает забор материала очень аккуратно, не проникая инструментом в матку. Вы не почувствуете дискомфорта, и на вашем ребенке это обследование никак не отразится.

Если были выявлены отклонения, то врач назначит местные средства. При беременности большинство антибиотиков запрещены, предпочтение отдается вагинальным таблеткам, свечам, кремам и сидячим ванночкам. Если обнаружены незначительные отклонения от нормы, гинеколог может просто оставить вас под наблюдением. Стоит учитывать и тот факт, что один анализ, сданный в разных лабораториях, может показать разный результат. Всегда пользуйтесь услугами одной проверенной лаборатории или клиники.

Чего в мазке быть не должно?

Насторожить гинеколога может наличие в образце ключевых клеток. Это скопления эпителиальных клеток, которые склеились между собой. Такое обычно бывает, если есть воспаление, особенно при бактериальном вагинозе. Обычно дополнительно в этом случае в мазке можно обнаружить мелкие палочки — гарднереллы. Они не являются возбудителями венерических заболеваний или скрытых инфекций.

Но если их много, могут появиться выделения с неприятным запахом. Гарднереллу относят к условно-патогенной флоре. Если иммунитет
справляется со своей работой хорошо, ее в мазке немного. И это можно считать вариантом нормы.

Представители дрожжевых грибов Кандида могут находиться во влагалище в небольшом количестве и не вызывать заболевания. Количество Кандиды обычно растет при беременности. Если ее оказывается больше, чем лактобактерий, то развивается молочница — крайне неприятное заболевание. Оно сопровождается зудом, покраснением, творожистыми выделениями.

Кокки (гонококки, стрептокки, стафилококки) — это неспецифическая флора. Она в организме встречается повсеместно. 30% населения —носители золотистого стафилококка. Он в единичных случаях может вызывать осложненное течение беременности. Небольшое количество стафилококков и стрептококков в мазке не должно настораживать — это вариант нормы.

Читать также Как подготовить дочь к первому визиту к гинекологу?

Иногда мазок на флору может показать наличие трихомонады. Эта бактерия является патогеном. Лечение назначается всегда. Но когда трихомонада находится в неактивном состоянии, ее может выявить только метод ПЦР. Если у вас выявлена патогенная флора в мазке, не стоит слишком расстраиваться. Большинство инфекций можно вылечить. Также регулярная сдача мазка позволяет косвенно оценить выработку гормонов.

Зачем нужно сдавать цитологический мазок

Еще одно важное исследование, которое приходится регулярно проводить женщинам при посещении гинеколога — цитологический мазок. Он определяет склонность к образованию злокачественных опухолей влагалища и шейки матки. Онкологические заболевания женской половой сферы занимают второе место среди всех опухолевых поражений у женщин. Они чрезвычайно распространены и практически никак себя на ранних стадиях не проявляют.

Чтобы обнаружить ранние признаки перерождения тканей, доктор назначает специальный анализ. Эта мера в большинстве случаев профилактическая. Поэтому не нужно думать, что от вас что-то скрывают. Такой мазок делают всем. С возрастом анализ на атипию сдают чаще. Иначе мазок на цитологию называется анализ по Папаниколау, либо мазок на атипичные клетки.

Чтобы провести ПАП-тест, нужно при гинекологическом осмотре взять мазок с шейки матки. После 30 лет гинеколога для сдачи анализов нужно посещать 2 раза в год.

Чтобы результат был достоверным, не стоит мочиться за полтора часа до сдачи ПАП-теста. За сутки до сдачи мазка на атипичные клетки не занимайтесь сексом, не проводите спринцеваний, не принимайте ванную и не используйте вагинальные свечи и таблетки.

Сдавать анализ можно в любой день, кроме менструации. Процедура занимает не более 3 минут.

Читать также Менструальная чаша: стоит ли переходить на это средство личной гигиены?

Отклонения в результатах онкоцитологии: стоит ли паниковать?

После того, как материал для исследования получен, он изучается под микроскопом.

Определяется размер, форма, количество клеток. Если есть небольшие изменения, врач может поставить диагноз: «дисплазия шейки матки». Причины этого состояния:

• Вредные привычки.
• Долгое применение противозачаточных.
• Недостаток витаминов.
• Начало половой жизни до 17 лет.
• Большое количество (больше двух) сексуальных партнеров.

Чтобы выявить патологию как можно раньше, обращайтесь к гинекологу при появлении небольших кровянистых выделений вне менструации и других симптомах, которых раньше не было. При первой степени дисплазии шейки матки аномальное строение имеет только ее поверхностный слой. Иногда врач может решить и вовсе не заниматься лечением болезни на этой стадии. Женщину, особенно, если она не рожала, могут оставить под наблюдением. Либо при обнаружении отклонений в уровне половых гормонов, производится его коррекция. После этого дисплазия может исчезнуть.

При второй степени — ненормальное строение клеток распространяется также на серединный слой. Третья степень дисплазии ставится тогда, когда затронуты все слои. Это состояние самое опасное и считается предраковым. Обычно в этом случае пациентку направляют на биопсию. Если третья степень дисплазии обнаружена при беременности, роды проводятся путем кесарева сечения после консультации онкогинеколога.

Обязательно при любой степени дисплазии для уточнения диагноза назначается расширенная кольпоскопия. Во время этой процедуры врач под микроскопом изучает строение эпителия шейки матки. Доступ к ней доктор получает, как обычно, с помощью гинекологического зеркала.

Расширенная кольпоскопия, в отличие от простой, предполагает использование тестов с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя. Такие пробы помогают выявить очаг поражения — он определенным образом окрашивается. Кольпоскопия помогает подтвердить необходимость в проведении биопсии или отказаться от нее. Если у вас выявлена эрозия шейки матки, плохая онкоцитология, кондиломы на гениталиях, вам назначат кольпоскопию. В некоторых случаях процедура осмотра шейки матки под микроскопом может быть назначена даже беременным.

Группа риска по раку шейки матки

Женщинам из этой группы нужно быть особенно внимательными к себе:

• Вы попадаете в группу риска, если ваша мама или бабушка болели РШМ.
• Если вы начали половую жизнь в 17 лет и раньше.
• Если вы курите.
• Если у вас много половых партнеров.
• Если вы родили до 17 лет.

По результатам онкоцитологии вам может быть назначено лечение. Это не всегда хирургическое вмешательство. На ранних стадиях дисплазия шейки матки устраняется с помощью специальных процедур. Чаще всего используется радиоволновой метод. Аппарат удаляет пораженные ткани без боли. Применение радиоволнового лечения дисплазии шейки матки возможно даже у молодых нерожавших женщин.

Несколько устарели другие методы: удаление электроножом, лазером или заморозка. Лечение подбирает врач в зависимости от того, были ли роды, принимая во внимание стадию дисплазии и сопутствующую патологию. Большинство процедур сегодня делаются с комфортом для пациентки. Эти малоинвазивные методики не нарушают структуру тканей, поэтому вы сможете выносить и родить здорового малыша.

Читать также Родить нельзя аборт: почему женщине запрещают ставить запятую

Таким образом, своевременная сдача мазка на флору и атипичные клетки необходима для предупреждения множества заболеваний и осложнений при беременности и родах. Позаботьтесь о себе вовремя. Сдача мазка возможна как в поликлинике, так и частной клинике. Многие независимые лаборатории также могут осуществить забор материала. Через несколько дней вы получите результат и будете спокойны за свое здоровье.

Также не пропустите: почему женский календарь должна вести каждая?

Источник фото: freepik.com

етод полимеразной цепной реакции

метод полимеразной цепной реакции

Материалы по теме:

Мазок из влагалища | 1ANALIZ.RU

Рубрика: мазок Опубликовано 14.08.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 9 мин   ·   Просмотры:

— 2 515

На гинекологическом кресле врач всегда берет какие-либо мазки. И одним обязательным анализом является бактериоскопическое исследование на флору влагалища.

Бактериоскопия на флору — это неотъемлемая часть диагностики. Только после получения результатов гинеколог может заподозрить общие или специфические нарушения. Или подтвердить, что все в норме.

Подобный вид исследования прост в своем выполнении, не требует лишних затрат. При чем с такими положительными для врача и пациента моментами, бактериоскопия еще и информативна.

Конечно, анализ не расшифрует все патологические изменения репродуктивной системы, но точно укажет направление для плана дальнейших диагностических исследований.

Показания к проведению

Как уже описывалось ранее, любой поход к врачу заканчивается взятием мазка на флору. Но для посещения гинеколога тоже имеются свои причины и показания. Поэтому причинами к взятию мазка являются:

• профилактический контроль за флорой влагалища на приеме гинеколога 1 раз в год, после 40 лет — 1 раз в полгода;
• планирование беременности;
• скрининговый осмотр беременной;
• жалобы на боли в животе, неприятный запах из влагалища, патологические выделения, зуд;
• творожистые выделения из влагалища;
• болезненные менструации.

Ко всему прочему, мазок из влагалища гинеколог берет также в качестве контроля лечения. То есть после обнаружения патологических процессов врач назначает лечение, часто в виде антибиотиков.

После курса терапии пациентка должна обязательно прийти к гинекологу на контрольную проверку. Если препараты не помогли, и патогенная флора до сих пор растет и развивается в слизистой влагалища, то назначают другие препараты с дальнейшим контролем.

Еще одной причиной повторной бактериоскопии является процесс заселения «хороших» клеток после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками. Ведь они убивают все живые микроорганизмы на своем пути.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты получились максимально точными, нужно соблюдать некоторые аспекты подготовки своего тела к взятию мазка.

• Воздержание от половых контактов за 48-72 часа до приема.
• Отменить любое лечение, связанное с вагинальным путем введения лекарственных препаратов.
• Перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
• До бактериоскопии не мочиться 2-3 часа.

Менструальный цикл может повлиять на количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Поэтому идеальным периодом для взятия мазка будет 4-5 дни цикла. То есть сразу после месячных. Если нельзя выбрать период, то необходимо просто сообщить врачу о настоящем дне цикла.

Проведение процедуры

После того, как вы оказались в кресле, гинеколог начинает осмотр в зеркалах. После осмотра врач берет щеточку для взятия материала для мазка. Чтобы охватить максимальную территорию, рекомендовано брать материал из 3 разных точек.

То есть сначала берут слизь из области шейки матки, потом со стенок влагалища, и в заключение — в уретре. Эта процедура безболезненна. Но в это время пациентка может чувствовать небольшой дискомфорт от зеркал и забора материала.

После взятия мазка на бактериоскопию женщина может наблюдать в течении дня слабо окрашенные в кровь выделения.

Материал с разных точек фиксируется на стекле. При чем это стекло расчерчено. Каждая точка соответствует своей территории на лабораторном стекле.

После окончания процедуры стекла отправляются в лабораторию, где окрашиваются по специальной технологии. Затем рассматриваются в микроскоп.

То есть этот анализ может показать только то, что лаборант сможет увидеть. А четко очерченные и индивидуальные особенности имеют только некоторые виды бактерий и простейших, о чем подробнее ниже.

Срок выполнения 1-3 рабочих дня. По сути, никакая флора вырасти не должна, так как мазок уже зафиксирован, а материал не кладут на специальные среды. То есть результат можно получить уже через несколько часов. Но всё зависит от больницы или лаборатории, в которой был взят мазок.

Расшифровка обозначений

Расшифровка анализа не составляет трудностей, так как включает немного показателей. Основным направлением мазка является нормальная преобладающая флора.

С помощью бактериоскопического анализа можно качественно и количественно определить следующие клетки:

Помимо этих значений, в результатах анализа моно увидеть непонятные латинские названия и сокращения. Но после расшифровки все сразу станет понятно и доступно.

Как уже говорилось стекло разграничено на 3 поля, для каждого мазка с определенной точки соответственно. Поэтому и результаты пишут тоже для разных зон.

1. «V» означает vagina. Становится понятным, что это результаты с того мазка, который брался со стенок влагалища.
2. «С» расшифровуется, как cervix. То есть все результаты, приведенные под буквой С, относятся непосредственно к зоне шейки матки.
3. «U» имеет полное название uretra. Поэтому все значения указывают на нормальную или патологическую жизнедеятельность флоры с этого участка.

Это достаточно полезно, так как несет определенную диагностическую информацию в дифференциальном диагнозе различных заболеваний. Часто все 3 поля имеют одинаковые результаты, но их различия указывают на ряд заболеваний.

Следующие буквы уже находятся в каждом поле, и расшифровуют флору самих участков.

1. «L» — так обозначают лейкоциты. Это основной показатель в подобном мазке. Так как важнее всего — чистота влагалища. Повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о наличии какой-то патогенной флоры и воспалительном процессе.
2. «Эп» — эпителий. Это не значит, что определяют количество эпителия в слизистой оболочке. Этот показатель указывает на цифры слущенных клеток плоского эпителия в самой слизи, что говорит о регенеративных процессах органа.
3. «gn» — это патогенные микроорганизмы, известные под названием гонококки. Почему из многих патогенных организмов выделены именно они? Так повелось не из-за опасности венерического заболевания. Просто эти кокки имеют своеобразную структуру, поэтому через микроскоп их узнать достаточно просто. Конечно, чтобы поставить диагноз, нужны еще дополнительные исследования. Так как существует вероятность ошибочного обнаружения похожего на гонококк микроорганизма, но такой итог бывает достаточно редко.
4. «trich» — трихомонады. Этот возбудитель тоже имеет индивидуальное строение, поэтому может определиться без особых исследований. Он всегда идет рядом с гонококком в графе. Микроорганизм вызывает трихомониаз — это венерическое заболевание, которое передается половым путем.
5. «abs» — подобное сокращение очень часто используется в медицине. Эти буквы в любом их применении обозначают отсутствие. Это может быть отсутствие препарата, реактивов на исследование. Но в нашем случае эти заветные буквы являются хорошим признаком. Так в мазке указывают на отсутствие патогенной микрофлоры.
6. Кокковая флора часто указывается в результатах коротким словом «кокки«. Их наличие не является патогенным фактором. Но большое количество их в мазке заставляет заподозрить что-то неладное в организме. То есть большое количество кокков должно замещать нормальную палочковую среду влагалища. А значит начинается воспалительный процесс в тканях с наличием возбудителя.
7. Гр.+ и Гр.— флора обозначает принадлежность к группе микроорганизмов в зависимости от окрашивания по Граму. Это микробиолог, который придумал первые методы окрашивания.
   В зависимости от наличия определенных структур в стенке микроорганизмов, клетка либо берет в себя краситель, либо нет. Этот признак несет дополнительное диагностическое значение в идентификации возбудителя. Например, Гр.+ кокки скорее всего будут представлены стафилококками или стрептококками. Когда Гр.- кокком явно выступит гонококк.

[ads-pc-2]

Норма и патология

Мазок на флору включает ряд показателей с определенными нормами.

На счет лейкоцитов вообще можно поспорить, так как нормы приведены еще по старым меркам. Сейчас появились научные работы по этому поводу. Установлено, что лейкоциты полностью зависят от физиологии организма и периода менструального цикла. Поэтому пора разрабатывать более точные таблицы.

Например, перед самыми месячными, слизь с шейки матки может содержать до 100 лейкоцитов. И это не будет свидетельствовать о патологическом процессе. Период беременности и лактации аналогично вызывает увеличение количества лейкоцитов в слизистой влагалища и шейки матки.

То есть эти клетки не могут слепо указывать на воспалительный процесс, они также сопровождают все репродуктивные изменения в организме женщины.

1. Лейкоциты имеют достаточно размытые границы. Например, во влагалище нормальное значение лейкоцитов колеблется от 0 до 10 единиц. Шейка матки более подвластна их заселению. И нормальные показатели достигают 30 единиц. Уретра — это самая чистая зона, поэтому количество лейкоцитов не должно превышать 5.
2. Плоский эпителий в норме должен быть в умеренном количестве. И такой результат не должен зависеть от зоны забора клеток. Большое количество слущенных клеток часто указывает на воспалительный процесс. Но отсутствие эпителия тоже не есть хорошим признаком. Обычно — это показатель низкой концентрации эстрогена в крови.
3. Слизь тоже может быть в умеренном количестве. Только уретра может позволить себе иметь слизь в малых объемах. Усиление ее выработки свидетельствует о возможном воспалительном процессе. Часто вирусная этиология сопровождается подобной картиной.
4. Грамположительные палочки — это палочки Дедерлейна. Основная микрофлора влагалища. Лактобациллы позволяют поддерживать кислую среду, что является дополнительным фактором защиты от патогенных микроорганизмов. То есть они могут присутствовать во влагалище, но кислая среда не позволит вести нормальную жизнедеятельность. Чем больше этих палочек, тем лучше местный иммунитет. Снижение флоры может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков. Минимальное количество сулит воспалительным процессом и развитием патогенной флоры.
5. Грамотрицательные палочки и анаэробные микроорганизмы в норме отсутствуют в любой среде. Их появление говорит о развитии дисбактериоза.
6. Дрожжевые грибы тоже не должны быть обнаружены. Разитие молочницы обычно намекает на неполадки общего состояния организма: снижение иммунитета, наличие патогенной флоры. Часто длительный прием гормонов, антибиотиков и цитостатиков сопровождается развитием молочницы.
7. Гонококки, трихомонады и хламидии в норме не должны заселять флору влагалища. Это патогенные организмы, которые вызывают соответственные венерические заболевания. Их обнаружение требует специального оповещения в соответствующие органы и немедленного лечения женщины и возможных половых партнеров в кожно-венерологическом диспансере.
8. Лептотрикс — эта палочка открыта относительно недавно. Она не является патогенной флорой, но ее обнаружение не есть хороший признак. Обычно лептотрихия появляется в мазке у женщины при наличии какой-то другой патогенной флоры. То есть она всегда сопровождает воспалительные процессы и заболевания репродуктивной системы. Эта бактерия не передается половым путем. Но ее наличие может указывать на заболевания, передающиеся подобным образом.

Чаще всего наличие лептотрикса рассматривают в качестве дополнительного признака бактериального вагиноза или молочницы. Но для уточнения диагноза, гинеколог должен провести ряд диагностических исследований.

[ads-pc-1]

Чистота влагалища

Основной задачей мазка на определение флоры является установление степени чистоты. Казалось бы, для чего она нужна. Оказывается, мазок на бактериоскопию является своеобразным пропускным пунктом для дальнейших диагностических и лечебных манипуляций.

1. 1 степень чистоты. Это идеальный показатель флоры влагалища. В подобной картине лейкоциты всех полей находятся в переделах нормы. Слизь и слущенный плоский эпителий тоже находятся в умеренном количестве. Основная часть флоры представлена грамположительными палочками Дедерлейна. Патогенных микроорганизмов не найдено. Такая картина свидельствует о крепком иммунитете и минимальном риске заражения с дальнейшим воспалением.
2. 2 степень чистоты. Этот показатель еще является пределом допустимой нормы. Но уже имеются «разногласия» в идеальном составе флоры влагалища. Лейкоциты находятся в пределах допустимых значений. Слизь и эпителий тоже говорят об отсутствии воспалительных процессов в виде умеренного количества. Патогенные микроорганизмы отсутствуют. Но происходят изменения в основной флоре. Палочки Дедерлейна идут наравне с кокковой флорой или дрожжеподобными грибами. Такой состав свидетельствует о возможном риске возникновения воспалительных процессов и развитии патологического очага.
3. 3 степень чистоты. Подобная картина свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе, который требует помощи извне. Организм уже не может справиться с болезнетворными агентами самостоятельно. В мазке можно обнаружить большое количество лейкоцитов, слизи и эпителия. Палочковая флора замещается кокковой или грибами. Палочки Дедерлейна еще имеются, но в минимальном количестве. Могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы в больших количествах.
4. 4 степень чистоты. Единственный критерий, который отличает 3 степень чистоты от последней, — это наличие палочек Дедерлейна. Полное их отсутствие говорит о последней степени. Такая картина — просто крик о помощи. Организм не может справиться самостоятельно и требует комплексного безотлагательного лечения. Остальные показатели подобны 3 степени.

Первая и вторая степени считаются нормальными диагностическими результатами, которые не требуют каких-либо вмешательств. Такие показатели разрешают проведение других более инвазивных манипуляций (биопсия, выскабливание, аборты, ЭКО).

Третья и четвертая степени считаются «грязными», поэтому дальнейшее проведение диагностики или инвазивного лечения запрещено. Сразу нужно купировать проблемы, а затем проводить остальные манипуляции.

Не стоит пренебрегать простой диагностикой, так как лучше решать проблему в начальной стадии развития, чем лечить ее осложнения.

— 2 515

просто о сложном * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

 

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.  

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Содержание статьи

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

• Эпителий. Это отмершие эпителиальные клетки покрывающих органы тканей, в частности влагалища и шейки матки. В норме его должно быть немного. Если в исследуемом образце биоматериала много, значит, в организме протекает воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин со сбоями в гормональном фоне, при избытке тестостерона и недостатке эстрогена. Это не менее опасный симптом, приводящий к раннему старению организма и снижению половой функции.
• Лейкоциты. Это особенные клетки — защитники от инфекций, вырабатываемые благодаря иммунной системе. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют белыми кровяными тельцами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления — увеличение числа лейкоцитов.
• Эритроциты. Эритроцитные клетки входят в состав крови — это они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их очень много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой оболочки влагалища.
• Слизь. Это вязкое вещество выделяют железы влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. А это значит, что слизь должна обязательно входить в состав мазка на чистоту влагалища. Если слизь обнаружена в мочеиспускательном канале, то это первый признак инфицирования мочевыводящих путей.
• Атипичные клетки. Это клетки, отличающиеся по строению от нормальных. В норме их вообще не должно быть — они являются знаком предракового состояния.
• Гарднереллы. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, что означает их безвредность до определенного момента. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак иммунной системы. При некоторых обстоятельствах, например, при ослаблении иммунитета или инфицировании другими патогенами, число гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднереллезу, который редко протекает в одиночестве. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве — норма. А вот увеличение числа гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
• Ключевые клетки. Так называют клетки эпителия, которые склеиваются друг с другом микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
• Кокки. Бактерии шарообразной формы, имеющие патогенный (гонококк) или условно-патогенный (стафилококк) характер. В случае обнаружения кокков патогенов необходимо очень серьезное лечение.
• Кандида. Этот грибок может быть обнаружен в небольшом количестве даже у здоровых женщин. Если кандид больше, чем лактобактерий, то начинается кандидоз или, как называют эту болезнь, «молочница». Так бывает при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
• Трихомонада. Эту бактерию — возбудителя опасного заболевания трихомониаза, не всегда можно обнаружить при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за её способности изменять форму. Для подтверждения её присутствия проводится дополнительный анализ — бактериальный посев (бакпосев). Но если она обнаружена, лечения не избежать.
• Палочки Дондрейна — лактобациллы. Главные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье половой системы. Их присутствие в мазке на чистоту влагалища строго обязательно. 

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

• Воспаления органов малого таза;
• Планирование беременности;
• Болевые ощущения внизу живота;
• Зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
• Беременность;
• Прием антибиотиков или гормонов;
• Смена полового партнера.

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.  

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

• Не пользоваться вагинальными препаратами и спринцеванием;
• На пару дней воздержаться от сексуальных контактов;
• Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться.

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

V — влагалище;

C — цервикальный канал шейки матки;

U — мочеиспускательный канал;

L — лейкоциты;

Эп — эпителий;

GN-gonokokkovoi;

Trich — трихомонада.

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.

Нормальные показатели мазка на чистоту флоры

Показатель	V	С	U
Дрожжи	—	—	—
эпителий	5-10	5-10	5-10
Ключевые клетки	—	—	—
Слизь	Умеренно	Умеренно	—
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Гонококки	—	—	—
Trihomonadы	—	—	—
микрофлора	Много палочек Дедерлейна	—	—

Что такое степень чистоты влагалища

По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:

• 1 степень характеризуется нормальным количеством лейкоцитов в исследуемом образце. Лактобактерии составляют основную часть общей микрофлоры. Эпителий и слизь — в умеренном количестве. Если после исследования биоматериала присваивается 1 степень чистоты влагалища, это значит, что иммунитет организма крепкий, микрофлора в полном порядке и угрозы появления воспалений или инфекций нет.
• 2 степень также определяется показателем лейкоцитов в норме. В микрофлоре влагалища присутствуют кокки и грибки наравне с лактобактериями. Слизь и эпителий — в пределах допустимой концентрации. Эти показатели считаются нормой, однако микрофлора не идеальна. Это может стать причиной воспалительных процессов из-за пониженного иммунитета.
• 3 степень: число лейкоцитов увеличено. Большая часть микрофлоры состоит из патогенных и болезнетворных микроорганизмов: грибков, кокков. Лактобактерий очень мало, а слизи и эпителия много. Все это — признаки инфекции или серьезного воспаления, требующего незамедлительного лечения.
• 4 степень: большое количество лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии не наблюдаются. Очень много слизи и эпителия, что свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе. Требуется срочный осмотр врача и лечение.

Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени — говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.

Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что показывает, норма / Mama66.ru

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов.

Гинекологический мазок на флору, как метод диагностики, рекомендован каждой женщине, даже если у нее нет поводов для беспокойств.

Что такое бактериологический мазок из влагалища?

Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.

Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.

В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.

В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.

Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.

Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Анализы на цитологию или флору не требуют специальных подготовительных мероприятий, однако для достоверных результатов мазка в гинекологии женщине придется соблюсти ряд простых рекомендаций.

Советы по подготовке:

• За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток и мазей, чтобы ничто не влияло на флору влагалища (оптимальным будет отказ от процедур за 2-3 дня до сдачи анализа).
• За 1-2 дня до диагностического мероприятия рекомендуется воздержаться от половых контактов.
• Вечером перед процедурой совершаются гигиенические процедуры без использования средств интимной гигиены.
• Непосредственно перед исследованием совершать гигиенические процедуры не нужно (прямо перед взятием мазка у гинеколога можно легко обмыть наружные половые органы теплой водой, но не более).
• Лучше воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за несколько часов до исследования.

При выборе дня, в который будут проводиться анализы, стоит учитывать цикл менструации. Для мазка на флору или цитологию идеальным временем считаются несколько дней после окончания менструального цикла или перед его началом. Подробнее о том, как правильно рассчитать менструальный цикл→

В отличие от мазка на флору, мазок на цитологию сдается в середине менструального цикла, то есть не раньше, чем на пятый день после начала менструации, но и не позже, чем за пять дней до начала следующей. В остальном подготовка аналогична.

Если предугадать менструальный цикл не удалось, то анализы придется перенести на более позднее время. В большинстве случаев дату исследования назначает врач, исходя из анамнеза женщины, поэтому такие случаи довольно редки и встречаются только при нестабильном цикле.

Как берут мазок из влагалища

Цель процедуры взятия мазка на флору – получение слизи из влагалища, уретры и шейки матки. Обычно исследование проходит в три основных этапа.

Перед взятием мазка на флору женщине обязательно необходимо пройти общий гинекологический осмотр при помощи «зеркала» — специального инструмента, задача которого состоит в расширении стенок влагалища.

Гинекологический осмотр – процедура распространенная, безопасная и дешевая, но иногда она может доставлять неудобство из-за разницы температур между используемым инструментом и телом женщины. Врачи отмечают, что осмотр с «зеркалом» проходит проще, если пациентка расслабляется и дышит ровно.

Когда визуальная оценка состояния стенок влагалища будет окончена, специалист стерильным тампоном соберет слизь. Эта процедура обычно не вызывает дискомфорта, но прикосновение тампона к шейке матки может отзываться легкой болью, которая проходит сразу, как окончится манипуляция.

Полученный образец слизи переносится на предметное стекло, после чего его доставляют в лабораторию, где он исследуется под микроскопом. Женщина, в зависимости от загруженности лаборатории, получает результаты мазка на флору в промежутке времени от нескольких часов до трех суток.

Мазок на цитологию исполняется по сходной методике, но оцениваются в лаборатории под микроскопом иные данные.

Какие болезни могут быть выявлены

Бактериологический мазок, проведенный по всем правилам, позволяет определить наличие или отсутствие у женщины ряда типичных воспалительных процессов, которые провоцируются патогенными микроорганизмами.

Соответственно, в ходе исследования диагностируется ряд патологий:

• Вагинит – воспалительное заболевание, поражающее влагалищные стенки.
• Цервицит – патология, имеющая воспалительную природу и поражающая канал шейки матки.
• Вагиноз бактериального типа – заболевание, развивающееся в том случае, если происходят изменения в нормальной микрофлоре влагалища.
• Молочница или кандидоз – грибковое поражение половых органов, возникающее из-за чрезмерного наличия Кандид (они являются условно-патогенными и могут присутствовать в мазке в норме). Подробнее о молочнице→

При помощи бактериологического мазка диагностируется также ряд заболеваний, которые передаются половым путем. К ним относят:

• Хламидиоз – предается в основном только половым путем и вызывается хламидиями.
• Гонорея – воспалительное заболевание, которое провоцируется гонококковыми патогенными микроорганизмами.
• Трихомониаз – инфекция, возбудителем которой является трихомонада.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз – провоцируется микробами ураплазмы и микоплазмы, поражающим не только половые органы, но и дыхательную систему.

Если возникает необходимость в уточнение результатов мазка на флору, то могут выполняться культуральные исследования (они продемонстрируют, сколько микробов есть в половых путях), а также полимеразная цепная реакция, которая является методом диагностики многих заболевания мочеполовой системы.

Цитологическое исследование показывает иные патологии. Всего по цитологии выделяют пять типов мазков, которые позволяют судить о состоянии половых органов женщины.

Существует 5 типов мазков по цитологии, в зависимости от результатов анализов выделяют:

1. Клеточных изменений не выявлено, шейка матки находится в своем нормальном состоянии;
2. Есть клеточные изменения по типу воспалительного процесса или легкой дисплазии, в этом случае рекомендуется лечение воспаления и повторение анализа;
3. Клеточные изменения соответствуют умеренному или выраженному типу дисплазии, требуются дополнительные диагностические мероприятия;
4. Предраковое состояние, требуется консультация онколога или онкогинеколога;
5. Рак, требуется лечение в условиях онкологического диспансера.

Несмотря на категоричность описания типов мазков женщинам необходимо помнить о том, что мазок – показатель клеточных изменений, а узнать их точную причину можно только после прохождения полного обследования.

Клеточные изменения последних стадий помимо онкологического процесса могут означать наличие следующих заболеваний:

Что делать при плохом мазке

Плохие результаты бактериологического мазка не должны вызывать у женщины сильного страха или нервного потрясения. Ей необходимо помнить о том, что все инфекции, которые показывает бактериологический анализ, поддаются лечению.

Если результаты неудовлетворительны, то стоит соблюсти три простых правила:

1. Пройти минимум еще одну консультацию у гинеколога, чтобы он имел возможность определить причину заболевания, а если это невозможно, то назначить дополнительные диагностические мероприятия.
2. Прислушиваться к советам врача относительно лечения выявленной патологии.
3. Не заниматься самостоятельными попытками вылечиться в домашних условиях, чтобы не усугубить процесс.

При плохом бактериологическом мазке женщинам также накладывается запрет на процедуру спринцевания. Связано это с тем, что она может еще больше нарушить микрофлору влагалища, усугубив течение заболевания. При плохом цитологическом исследовании схема действий женщины почти аналогична.

Врач, определив пагубные изменения в клеточном составе органа, обязательно отправляет пациентку на прохождение дополнительных диагностических исследований, таких как кольпоскопия и биопсия шейки матки. Окончательный диагноз ставится уже по результатам этих исследований, после чего начинается лечение патологии.

Поскольку анализы на цитологию являются скрининговыми, в большинстве случаев патологические изменения удается диагностировать на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению, если им заниматься своевременно и правильно.

Цитологический и бактериологический анализы в гинекологии играют большую роль не только в качестве скрининговых исследований, но и в качестве диагностических.

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать эти анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов и начать лечение с максимальной возможной эффективностью.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о профилактическом осмотре у гинеколога

Советуем почитать: Диагностика и лечение хронического эндометрита

Мазок из влагалища

Практически каждый поход к гинекологу сопровождается взятием мазка из влагалища для дальнейшего его исследования.

Показатели мазка из влагалища

Итак, разберем расшифровку мазка из влагалища, и какие же изменения может выявить данный метод. В норме мазок из влагалища представлен следующими параметрами:

1. Лейкоциты. Повышение лейкоцитов в мазке из влагалища более 10 клеток в поле зрения указывает на наличие бактериальной инфекции. Их основная функция – это защита от чужеродных микроорганизмов. Поэтому данные клетки появляются в очаге инфекции.
2. Эпителиальные клетки. В зависимости от периода менструального цикла количество может изменяться. В норме в поле зрения должно определяться до 10 клеток эпителия. Полное отсутствие эпителия может быть признаком атрофических изменений влагалища.
3. Присутствие слизи не является признаком заболевания. Так как она должна быть в норме в умеренных количествах.
4. «Ключевые» клетки – это комплекс эпителиальной клетки с налипшими на нее гарднереллами. Повышение наблюдается при бактериальном вагинозе.
5. Исследование мазка из влагалища на флору позволяет выявить некоторые микроорганизмы. Например, гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки.

Определение степени чистоты влагалища

Известно, что мазок из влагалища показывает состав микрофлоры. Во влагалище преобладают молочно-кислые палочки, в меньшем количестве содержатся условно-патогенные стрептококки, стафилококки, энтерококки. При нарушении этого соотношения развивается дисбиоз влагалища.

Именно по количественным изменениям бактериального состава микрофлоры влагалища определяется его степень чистоты. Согласно этому выявляют 4 степени:

1. Много лактобактерий, лейкоциты в пределах нормы.
2. Отмечается небольшое повышение лейкоцитов, количества условно-патогенных бактерий и дрожжевой флоры. При этом лактобактерии все равно преобладают. На этой стадии, как правило, субъективных ощущений в виде обильных выделений, зуда нет. Такой результат мазка на степень чистоты влагалища наиболее распространен среди женщин без наличия заболеваний половых органов, ведущих половую жизнь.
3. Значительно растет микробная флора, количество лактобактерий уменьшается.
4. Лактобактерии практически отсутствуют, лейкоциты на все поле зрения.

Стоит помнить, что процесс взятия мазка из влагалища лучше проводить в начале менструального цикла. Перед данной процедурой нельзя использовать различные вагинальные свечи, кремы, лубриканты. Накануне все гигиенические мероприятия необходимо проводить без использования мыла.