Мкб 10 инородное тело пищевода – Инородные тела пищевода у детей: мкб 10, симптомы, осложнения, неотложная помощь | Гастроэнтерология

Инородное тело пищевода > Клинические протоколы МЗ РК

№п/п	название МНН	Доза, разовая	кратность	способ введения	продолжительность лечения	примечание	УД
Анальгетики
1	Тримеперидин	2% — 1 мл	через каждые 4-6 часов	в/м	1-2 дня	наркотический анальгетик – для обезболивания в послеоперационном периоде	А
2	Трамадол	100 мг – 2 мл	2-3 раза	внутримышечно	в течение 2-3 дней	анальгетик смешанного типа действия — в послеоперационном периоде	А
3	Метамизол натрия	1-2 мл 50% или 2-5 мл-25%	1-3 раза	в/в, в/м внутрь,	по мере купирования боли	ненаркотический анальгетик – для обезболивания	С
4	Кетопрофен	150 мг,  100 мг;  100–200 мг	2-3 раза	В/м, в/в, внутрь	в течение 2-3 дней	ненаркотический анальгетик – для обезболивания	А
Антибиотики и антибактериальные средства
5	Цефтазидим	0,5–2,0	2-3 раза в сутки	в\м, в/в	7-14 дней	цефалоспорины 3-го поколения	А
6	Цефтриаксон	0,5–1,0  каждые 12 ч.	1-2 раза	в\м,  в/в	7-14 (зависит от течения заболевания)	цефалоспорины 3-го поколения	А
7	Цефепим	0,5–1,0	2-3 раза	в\м,  в/в	7–10 дней и более	цефалоспорины 4-го поколения	А
8	Имипенем	0,5-1,0	3-4 раза в сутки	в\м, в\в	7-10 дней	антибиотики — карбапенемы	А
9	Азитромицин	500 мг	1 раз в сутки	внутрь	3 дня	антибиотики — макролиды	А
Гемостатики
10	Этамзилат	12,5%- 4 мл	2 раза в день	в/в,   в/м	До 7 дней	гемостатик, ангиопротектор	В
	Противогрибковые средства
11	Флуконазол	150 мг	1 раз в сутки	внутрь	однократно	противогрибковое средство, для профилактики и лечения микозов	А
Антисекреторные средства
12	Пантопрозол	40 – 80 мг	1-2 раза	внутрь	2-4 недели	антисекреторный препарат — ингибитор протонной помпы	А
13	Омепразол	20-40 мг	1 раз в день	внутрь	1 месяц	антисекреторный препарат — ингибитор протонной помпы	А
14	Ранитидин	150-300 мг	1-2 раза в день	внутрь	4–8 нед	антисекреторный препарат – блокатор гистаминовых рецепторов	А
Прокинетики
15	Метоклопрамид	5–10 мг; 10 мг; 10 мг	3 раза в сутки	внутрь, в/м,  в/в	По показаниям	прокинетик, противорвотное средство	В
Спазмолитические средства
16	Дротаверин	Внутрь — по 0,04–0,08 г. В/м, п/к — 2–4 мл	2–3 раза в сутки	внутрь, п/к, в/м	По мере купирования спазма	спазмолитическое средство	С
Средства для премедикации
17	Атропина сульфат	0,25-1 мг	перед операцией	п/к, в/в, в/м	для премедикации	М-холиноблокатор	В
Глюкокортикостероиды
18	Дексаметазон	4мг/1мл	при ургентных состояниях	в/м	в зависимости от состояния больного	глюкокортикостероидный препарат	А
Средства для  коррекции электролитных нарушений
19	Калия и магния аспарагинат	500 мл	1-2 раза в сутки	в/в	длительность зависит от уровня электролитов в крови	для  коррекции электролитных нарушений	В
20	Калия хлорид	40-50 мл 2,5 г в 500 мл	1 раз	в/в, капельно	длительность зависит от уровня электролитов в крови	для  коррекции электролитных нарушений	В
Антисептики
21	Повидон – йод	10% раствор	ежедневно	наружно	по мере необходимости	антисептик, для обработки кожных покровов и дренажных систем	В
22	Хлоргексидин	0,05% водный раствор	для обработки операционного поля, рук хирурга	наружно	по мере необходимости	антисептик	А
23	Этанол	раствор 70%;	для обработки операционного поля, рук хирурга	наружно	по мере необходимости	антисептик	А
24	Перекись водорода	3% раствор	для обработки ран	наружно местно	по мере необходимости	антисептик – окислитель, для обработки ран	А
Средства для парентерального питания
25	Альбумин	10%-200 мл, 20%-100,0 мл.	доза и концентрация зависит от уровня альбумина в крови.	в/в капельно	по показаниям	средства для парентерального питания — для коррекции гипопротеинемии	В
Препараты компонентов крови
26	Эритроцитная взвесь лейкофильтрованная, 350 мл	по показаниям	1-2 раза	в/в капельно	по показаниям	препараты компонентов крови  — для коррекции анемии	А
27	Свежезамороженная плазма	220 мл	1-2 раза	в/в капельно	по показаниям	препараты компонентов крови-  для коррекции коагулопатии	А

Инородное тело пищевода с кодом МКБ-10

Инородные тела пищевода – намеренно или случайно проглоченные объекты, куски пищи, которые застряли в просвете пищеварительной трубки.

Часто способствует развитию такой проблемы отсутствие зубов или ношение протезов, которые закрывают твердое небо. Из-за этого чувствительный контроль над тем, что попадает в рот утрачивается. Иногда причиной их потери становится опьянение, в результате которого происходит снижение рефлексов.

Понятие

Инородные тела попадают в большинстве ситуаций с едой. Это могут быть большие куски мяса, кости или чешуя рыб. Реже это предметы или элементы игр. Из несъедобных предметов в просвете пищевода чаще обнаруживаются протезы, проглоченные во время сна или еды.

У людей старшего возраста мускулатура органа часто ослабленная, поэтому чаще застревают предметы в грудном отделе. При ожогах или опухолевых процессов мелкие предметы могут задерживаться в любом отделе.

Причины возникновения

Вызвать патологию могут различные обстоятельства:

• разговор во время еды,
• смех,
• плохое пережёвывание продуктов,
• баловство.

Отметим, что ¾ всех пациентов с этой патологией – лица старше 40 лет.

У них причиной является неправильное использование протезов. В любом случае чужеродные тела попадают не только через ротовую полость, но и из желудочно-кишечного тракта, когда происходит регургитация желудочного содержимого, а также заползание глистов.

Поводом становятся и особенности поведение детей, а именно их склонность брать в рот мелкие предметы. У малышей зубной аппарат еще не состоятелен, а гортань имеет достаточно высокое расположение. Поэтому детям проглотить инородный предмет легче.

Иногда причиной попадания становится неожиданно глубокий вдох, который втягивает в себя какой-либо небольшой предмет.

Инородные тела бывают самими разнообразными. Детям в 78% случаев чаще попадают органические инородные тела, например, семена растений. Этот тип является наиболее опасным, поскольку связан с появление осложнений. Они могут набухать, крошится при удалении, подвергаются разложению.

Признаки

Если попало инородное тело в пищевод, симптомы могут появиться местные и общие. Это зависит от величины, формы, места и количества времени, пока в теле находится предмет.

Самым первым симптомом в большинстве случаев является боль и чувство сдавливания в горле. Появление неспособности глотать говорит о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При сдавливании гортани голос становится осиплым, появляются признаки удушья. Может появиться респираторный синдром, проявляющийся в кашле, одышке или ложном крупе. Пациенты с такой проблемой пытаются на подсознательном уровне найти правильное положение головы и зафиксировать ее. Признаком является и приоткрывание рта.

Специфика появление признаков зависит от:

• характера,
• величины,
• наличия острых краев,
• расположением инородного тела.

Иногда больной просто начинает жаловаться, что пища хуже стала проходить по пищеводу.

Симптомы инородного тела в пищеводе у ребенка

Частота распространенности проблемы у детей связана с морфофункциональными особенностями.

При проглоченных остроконечных предметах дети сильно плачут, у них обильно отделяется слюна, движение головой практически не осуществляются.

Часто малыши начинают отказываться от еды. При гладких предметах состояние может быть удовлетворительным. Они хорошо пьют, но отказываются от еды. Появляется кашель. Боль может нарастать или сразу быть большой силы.

Диагностика

Контрастное инородный предмет может быть обнаружен при рентгенографии. Ее целесообразно проводить в двух проекциях с обязательным изучением шеи.

Дополнительно показано исследование с барием, которое помогает обнаружить подозреваемую обструкцию.

Также должна быть сделана рентгенограмма брюшной полости. Это необходимо сделать для того, чтобы определить: не прошло ли инородное тело или его часть в желудок.

Проводится и эзофагоскопия. Для этого метода используется оптический инструмент, который вводится через рот. Лечебная процедура может проводиться как для извлечения инородных предметов, так и для остановки кровотечения, вызванного такой проблемой.

У взрослых и детей процедура проводится с использованием широких трубок. Самый ответственный момент – введение трубки в начальный отдел пищевода. В этом случае важно не проскользнуть мимо инородного тела.

Дополнительно назначаются методы дифференциальной диагностики, позволяющие отделить инородное тело в пищеводе от острого эзофагита, эзофагоспазма, язвы пищевода и других болезней, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки.

Неотложная помощь при инородном теле пищевода

Инородное тело в пищеводе требует проведение срочных мероприятий. В условиях стационара удаление предмета происходит с использованием хирургического или эндоскопического метода.

Способ определяется в зависимости от особенностей проглоченного объекта, а также специфики его прилегания к стенкам.

Иногда назначаются дополнительно:

• обволакивающие анестетики,
• антибиотики,
• раствор фурацилина.

Небольшие монеты, застрявшие в начальном отделе пищевода у детей, удаляются с использованием специального шпателя или гортанного корнцанга. Если такое удаление не принесло результата, но стало причиной кровотечения, то лучше прервать вмешательство и отложить его на некоторое время.

Иногда при попадании инородного тела не возникает опасной ситуации, в основном при попадании предмета в трахею. Тогда не появляется необходимость в немедленном удалении постороннего предмета.

Таким образом, пациенты, имеющие инородное тело в пищеводе должны быть сразу же доставлена в специализированное лечебное учреждение для уточнения диагноза. Для подавления рвоты перед транспортировкой ставятся уколы с лекарственными препаратами.

Это может быть раствор припасена или аминазина. При проглатывании иглы или булавки, а также небольших предметов назначается постоянное наблюдение, поскольку в большинстве случаев такие объекты выходят самостоятельно.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• полное закрытие просвета пищевода,
• неудачные попытки проведения бужа,
• слишком быстрое рецидивированные рубцовых структур,
• появление пищеводно-трахеальных, бронхопищеводных свищей,
• перфорации пищевода.

Особую проблему представляют собой батарейки, элементы фотооборудования и фонариков. Они могут оказывать коррозийное действие, поэтому должны быть удалены немедленно до возникновения перфорации, свищей.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является травматический эзофагит. При удалении инородного тела такая проблема исчезает, наступает стадия выздоровления.

Еще одним осложнением является развитие непроходимости пищевода. Обычно это не вызывает опасности для здоровья пациента, поскольку лечение в большинстве случаев проводится своевременно.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести случая и своевременности начатого лечения. Обычно он благоприятный, в случае перфорации стенок или при развитии гнойных процессов может быть серьезным. Летальность в последних двух случаев составляет 2%.

Профилактические мероприятия заключаются в правильном приеме пищи. Не следует торопиться, нужно тщательно ее пережевывать. Пожилым людям необходимо надежно фиксировать съемные протезы, на ночь извлекать их изо рта. Не допускайте нахождение у детей во рту любых предметов.

На видео показано удаление инородного тела из пищевода:

Материалы: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/inorodnye-tela-pishhevoda.html

Инородные тела пищевода | Компетентно о здоровье на iLive

Виды инородных тел пищевода

Инородные тела — чужеродные для организма предметы, конкременты и живые объекты (паразиты, насекомые), внедрившиеся в его ткани и органы или полости через естественные отверстия, поврежденную кожу или из кишечника, нарушающие функции пораженных тканей, вызывающие соответствующие воспалительные реакции и причиняющие существенное беспокойство пострадавшим. Инородные тела подразделяются на бытовые и огнестрельные, случайные и преднамеренные (суицидальные), экзогенные и эндогенные, а также на инородные тела, проглоченные маленькими детьми и лицами с психическими отклонениями. В военное время огнестрельные инородные тела приобретают массовый характер. При внедрении инородного тела в ткани в возникновении осложнений большую роль играет инфекция. В отсутствие инфекции или при достаточно активной сопротивляемости организма этой инфекции и ее слабой вирулентности неактивное в физико-химическом отношении инородное тело вызывает асептическое воспаление с разрастанием соединительной ткани, ведущим к инкапсуляции, т. е. к образованию рубцовой оболочки вокруг инородного тела. Инкапсулированные асептичные инородные тела остаются в тканях, вызывая расстройства лишь при определенных локализациях (близость к нервному стволу, сумке сустава, плевре и др.). Инкапсулированные огнестрельные инородные тела военного времени могут находиться в мягких тканях, например в мышцах, десятилетиями, вызывая беспокойство у таких лиц лишь при неблагоприятных метеорологических условиях (сезонные кризы). Радио- и химически активные, а также ядовитые инородные тела разрушают ткани, вызывая их некроз, а иногда и общее отравление. Например, опасны внедрившиеся под кожу, в глаз, слизистой оболочки полости рта обломки стержня анилинового копировального («химического») карандаша, или рана, нанесенная концом шариковой ручки, содержащей химически активную в отношении биологических тканей пасту. Радиоактивные инородные тела, оставаясь в тканях, ведут к некрозу и распаду их с образованием язвы, разрушению соседних сосудов, нервов и других окружающих тканей на расстоянии действия излучаемой энергии или частиц. Биметаллические инородные тела, состоящие из спая двух металлов, генерируют ток (по аналогии с биметаллическим зубным протезом), который может влиять на соседние болевые рецепторы или нервные стволы, вызывая локальные и иррадиирующие по ходу этих стволов боли.

Бактериально загрязненные инородные тела служат причиной имплантациоиной инфекции. Обычно вокруг инфицированного инородного тела образуется абсцесс, который в непрочных тканях (веществе головного мозга, печени, клетчатке средостения) способен к перемещению, обычно в направлении действия силы тяжести. Это явление, помимо протеолитического действия гноя, связано с давлением инородного тела, вызывающим пролежень на пиогенной мембране (капсуле), разрушение которой способствует перемещению инородного тела и продвижению инфекционного процесса. Такая миграция инородного тела в сопровождении распространяющегося гнойного воспаления может привести к повреждению кровеносного сосуда или пролапсу инородного тела в полый орган. Известны, например, случаи значительной миграции пули при попадании ее в крупный венозный ствол или миграция металлического осколка, попавшего в плевральную полость. При прорыве гноя через кожу или в рану образуется свищ, ведущий к инородному телу и поддерживаемый им.

При высоком уровне защитных сил организма, о чем уже упоминалось выше, возможна инкапсуляция инфицированных инородных тел, которые иногда становятся асептичными, но могут сохранять на себе дремлющую инфекцию, особенно споры возбудителя столбняка, сибирской язвы, газовой гангрены. При ослаблении организма и иммунодефицитных состояниях вероятность вживления инородных тел уменьшается, однако стерильные и биологически инертные инородные могут вживаться даже при острой лучевой болезни. Эта особенность широко используется в пластической хирургии, при остеосинтезе, протезировании сосудов и т. п.

Классификация инородных тел ищевода

Инородные тела задерживаются в одном из физиологических сужений пищевода: первое — место перехода глотки в пищевод на уровне нижнего края перстневидного хряща гортани, второе — область бифуркации трахеи и пересечение её с дугой аорты, третье — кардиальный отдел, место перехода пищевода в желудок.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

первая помощь, диагностика и лечение

Инородное тело пищевода с кодом МКБ-10 представляет собой специально или случайно проглоченный предмет или частицы пищи, остановившиеся в пищеварительном просвете. Сопровождается застрявшее инородное тело спазмами и болезненными ощущениями, дисфагией, удушьем, рвотой с кровью и отечностью шейных тканей. Диагностировать постороннее тело в пищеводе можно с применением рентгена, на основании которого больному назначается соответствующее лечение.

Попаданию посторонних тех в пищевод более подвержены дети.

Причины инородного тела

Возникнуть постороннее тело в пищеводе может по ряду следующих причин:

• при спешке во время приема пищи, что приводит к плохому пережевыванию продуктов;
• невнимательность во время готовки пищи влечет за собой попадание в блюда посторонних предметов;
• у людей с привычкой держать в ротовой полости всевозможные посторонние вещи, особенно это касается детей;
• у пожилых больных, имеющих плохо фиксирующиеся съемные зубные протезы;
• при специальном глотании вещей психически больными пациентами;
• перекрывают просвет пищевода посторонние вещи при ожогах, опухолях и функциональных расстройствах;
• у специалистов с профессией швеи, плотника имеется привычка держать зубами винтики, болты, иголки, зажимы.

Вернуться к оглавлению

Способы попадания

Инородные тела пищевода (код МКБ-10) попадают в орган через ротовую полость. Возникает непроходимость постороннего объекта из-за физиологического сужения пищевода, в результате которого затрудняется глотание, появляется рвота, кашель и болезненное ощущение за грудиной. При проглатывании ребенком острого объекта, появляется риск повреждения слизистой пищевода. Физическое повреждение пищеводных тканей может привести к проникновению инфекций через поврежденные участки органа и поспособствовать развитию периэзофагита, который может перерасти в медиастинит. Инородные вещи могут попасть в пищевод при различных пищеводных патологиях.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Инородное тело (код по МКБ-10), попавшее в пищевод, имеет симптомы, которые делятся на поздние, ранние и немедленные. Последние симптомы возникают при всасывании инородных тел, воздействующие на стенки пищевода. Ранние идут следом за первыми и прогрессируют на протяжении дальнейшего обострения. На поздних стадиях симптоматики происходят осложнения в виде инфекционного поражения и перфорации.

Немедленная симптоматика обосновывается возникновениями чувства боли при глотании постороннего объекта и сопровождается усиленным слюноотделением. В зависимости от характера протекания и интенсивности болевого синдрома, констатируется застревание чужеродного объекта, повреждающего слизистую и приводящего к перфорациям или разрывам стенок пищевода. Проявляется симптоматика болевыми ощущениями в верхних пищеводных отделах.

Болезненные ощущения могут быть постоянными или переменными. Боль на постоянной основе говорит о проникновении чужеродных тел в пищеводную стенку, повреждая ее и образуя сквозные отверстия. Боли могут локализоваться за грудиной, в шейной области или между лопатками.

Попадающие чужеродные объекты в нижний отдел пищевода могут спровоцировать сдавливающие ощущения в области грудины и сердца. Наблюдаются боли в спине, крестцовой области и пояснице. Зачастую симптоматика обусловлена исключительно последствиями на стенках пищевода от инородного тела, поступившего уже в желудок.

На этапе ранней симптоматики наблюдается сложность в употреблении жидкости, что приводит к сильной жажде. Больные начинают стремительно терять массу тела в результате нарушения водного баланса организма. Если чужеродный объект остановился при входе в пищевод, у больного нарушается дыхание, которое обуславливается спазмом и сдавливанием гортани.

На конечной стадии ранних симптомов могут образовываться различные признаки непроходимости инородного тела, которые проявляются в резком возникновении боли и локализации ее ниже первоначального уровня образования чужеродного объекта. Помимо этого, происходит уплотнение в мягких тканях перстневидного хряща и шеи. Инородные предметы способны вызвать резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом.

Вторичная симптоматика возникает следом за первичной и проявляется исключительно в процессе трапезы пищи, имеющей плотную структуру. На поздней стадии признаков инородные объекты проявляют себя обычной симптоматикой, которая постепенно перерастает в воспаление пищевода и находящейся вокруг него клетчатки.

Помимо вышеперечисленной симптоматики, у больного с инородным телом может возникнуть чувство сдавливания в горле, а также беспокоить отрыжка, увеличенное слюноотделение, срыгивание, рвота, тахикардия. Пострадавшего беспокоят боли при глотании пищи, осиплость, наблюдается повышение температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений от попавшего в пищевод постороннего объекта, больному следует незамедлительно оказать первую помощь. Инородный объект в пищеводе с кодом в международной классификации болезней — 10 требует срочной госпитализации в хирургическое отделение, где пациенту проведут необходимые мероприятия по удалению попавшего предмета. Не стоит пытаться самостоятельно оказать помощь и протолкнуть объект в желудок, врачи не рекомендуют проталкивать его хлебом, мясом и другими твердыми продуктами, которые также могут застрять в пищеводе и травмировать слизистую оболочку.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Попавший инородный предмет в пищевод нуждается в диагностике, которая основана на визуальном осмотре глотки, шеи, гортани, проведении эзофагоскопии и рентгена. Диагностирование позволяет исследовать стенки пищевода на наличие повреждений и его глубину, исходя из которой, будет определяться объем и срочность проведения операции. Рентгенограмма проводится в двух проекциях и позволяет с легкостью исследовать рентгеноконтрасты — мясные кости, металлические предметы и крупные косточки.

Посторонние предметы, которые имеют слабую контрастность и рентгенонегативные, в органе обнаруживаются рентгенографией с применением бария или йодсодержащего вещества, при необходимости фистулографией, компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием. Диагностируя посторонний объект в органе эзофагоскопией, врачам дается возможность изучить его местонахождение и дать оценку целостности стенок пищевода.

Если у больного имеется пептическая язва пищевода, эзофагоспазм, паралич мускулатуры глотки, диагностируя посторонний объект, врач может обнаружить имеющиеся у пациента грыжи, язвенные образования, опухоли, дивертикулы и стриктуры.

Вернуться к оглавлению

Лечение

После проведения рентгенографического исследования, сделанного в двух проекциях, попавшего предмета в пищевод, врач назначает соответствующее лечение, которое может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода лечения зависит от полученных показателей и необходимости экстренных действий. Лечение в любом случае основано на извлечении тела из просвета пищевода.

Изучив расположение и размеры попавшего вещества, врач может назначить более щадящие методы терапии, которые основаны на удалении объекта препаратами с обволакивающим действием, промывании фурацилином и диете. При недейственности консервативного лечения, врачом может быть назначена эндоскопия, которая основана на извлечении тела фиброэзофагоскопом. Эндоскопия проводится под анестезией, у взрослых — под местной, а у детей под общим наркозом. Больному вводятся расслабляющие скелетную мускулатуру препараты, которые уменьшают двигательную активность, а после этого удаляют инородное тело.

Вернуться к оглавлению

Удаление инородного тела

Попавшая посторонняя вещь в пищевод нуждается в срочном извлечении. Удаление проводится хирургическим путем и методом эндоскопии. Перед тем как достать попавшую вещь в орган, следует изучить ее характер и прилегание к стенкам, подтвердить или исключить повреждения пищевода. Если тело не несет угрозы для органа и больного, имеет небольшие размеры, его можно извлечь более щадящим консервативным путем, который основан на употреблении обволакивающих анестетиков, сульфаниламидов и антибиотиков. Больному проводят местное промывание раствором фурацилина, и назначают диету.

Эндоскопический метод с помощью эзофагоскопа основан на введении миорелаксанта и интубации трахеи. Процедура проводится следующим образом: врач, осматривая визуально происходящее, захватывает попавший посторонний объект щипцами и с осторожностью достает его отдельно или сразу с эндоскопом. Когда извлечение проведено, больному назначается контрольная контрастная рентгенография, которая позволит выявить признаки возможного пробивания стенок органа.

Если обнаружено небольшое ранение органа, больному прописывают прием антибиотиков и лечебную диету, промывание перфорации. Когда возможность извлечь посторонний объект эзофагоскопом отсутствует, консервативное лечение, глубокая перфорация не эффективна и у больного наблюдается кровотечение, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Хирургический метод применяется в зависимости от высоты месторасположения тела в органе и включает в себя лапаротомию, эзофаготомию, аспирацию, медиастинотомию и санацию очага воспаления.

Когда операция проведена и инородное тело извлечено, больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные препараты, дезинтоксикационные и употребление пищи через зонд. После стабилизации состояния больного, он может переходить на щадящую диету.

Вернуться к оглавлению

Осложнение

Попавшая посторонняя вещь в пищевод может вызвать серьезные осложнения в виде медиастинита, парезы, прободения органа с повреждением сердца, трахеи и бронхов, периэзофагита, кровотечения, перикарда и паралича нервов в нижней гортани. Развивающийся процесс воспаления сопровождается высокой температурой тела, сильными болями и припухлостями шейной области. При диагностировании попавшего тела в пищевод, врач отправляет пациента к лороотоларингологу, который уточнит диагноз и месторасположение застрявшего объекта, удалит его из органа и назначит соответствующие профилактические меры, которые исключат ухудшение состояния больного.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать попадания инородного тела в пищевод, людям следует внимательно относиться к здоровью, а именно: не спешить во время приема пищи и не разговаривать, тщательно пережевывать еду и быть внимательным при приготовлении пищи. Если имеются зубные протезы, следует обеспечить им надежную фиксацию и не оставлять протезы в ротовой полости на ночь. Не следует держать во рту посторонние мелкие вещи и следить за детьми, чтобы они не играли и не тащили в рот маленькие игрушки.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Своевременное диагностирование и извлечение постороннего тела в органе имеет благоприятный исход, смертность достигает двух процентов.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Инородные тела пищевода у детей: мкб 10, симптомы, осложнения, неотложная помощь | Гастроэнтерология

Инородным телом пищевода называют проглоченный предмет, застрявший в пищеводной трубке. Признаками данного состояния могут быть боли и спазмы за грудиной, повышенное слюноотделение, удушье и многое другое.

Подтвердить наличие инородного предмета можно при помощи рентгенографии, при этом требуется срочное врачебное вмешательство.

Содержание:

• Инородные тела пищевода и код по МКБ-10
• Причины
• Признаки
• Симптомы у ребенка
• Диагностика
• Первая неотложная помощь
• Лечение
• Осложнения
• Прогноз
• Профилактика

ul

Инородные тела пищевода и код по МКБ-10

По международной системе классификации болезней инородному телу в пищеводе присвоен код Т 18.1.

Чаще всего такой диагноз устанавливают маленьким детям в возрасте от года до пяти лет.

Около 70% инородных тел составляют непищевые предметы.

При попадании в пищевод они застревают в местах, где находятся естественные сужения пищеводной трубки.

Такое состояние может быть опасным для жизни. В результате длительного нахождения тела в какой-либо части пищевода могут развиться пролежни, некроз тканей и другие осложнения.

Существует масса причин, по которым постороннее тело может попасть в пищеводную трубку. Чаще всего отмечаются следующие:

• плохое пережевывание пищи в результате спешки;
• разговор во время еды;
• неосторожность при приготовлении блюда приводит к попаданию в него посторонних предметов;
• привычка держать посторонние вещи в ротовой полости;
• плохо зафиксированные съемные зубные протезы;
• неосторожное проглатывание мелких игрушек маленькими детьми;
• физиологический дефект пищевода (новообразования, дивертикулы, ожоги).

ul

Признаки

Признаков инородных тел в пищеводе достаточно много. В основном они зависят от размера, формы, а также места застревания. В первую очередь появляется боль, а также чувство сдавливания в горле.

Становится невозможным проглотить пищу, иногда даже не получается просто попить воды. При всем этом также может появиться:

• отрыжка;
• слабость;
• посинение кожных покровов;
• тахикардия.

При наличии инородного предмета в пищеводе голос становится осиплым, появляется чувство удушья. Человек пытается найти удобное положение головы, чтобы было проще дышать.

ul

Диагностика

Обнаружить инородные тела пищевода можно с помощью рентгенографии, которую проводят при помощи контрастного вещества.

Делают снимки области шеи и брюшной полости в двух проекциях. Это необходимо для того чтобы определить место локализации чужеродного тела.

Еще одним эффективным методом диагностики является эзофагоскопия. Специальный гибкий зонд с видеокамерой на конце доктор вводит в верхнюю часть пищевода.

Тщательное исследование помогает обнаружить даже самый маленький предмет. Также эту процедуру можно использовать для извлечения постороннего тел и остановки кровотечения.

ul

Первая неотложная помощь

Ввиду того, что чужеродное тело в пищеводе может привести к очень тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Пациенты в экстренном порядке должны быть доставлены в лечебное учреждение.

Инородные тела пищевода, категорически нельзя пытаться самостоятельно протолкнуть в желудок.

Для подавления рвотного рефлекса врач скорой перед тем, как транспортировать больного введет 2 мл 2,5% раствора Пропазина либо Аминазина.

До приезда скорой необходимо дать пациенту немного воды или какого-либо питья с обволакивающими свойствами (кисель, отвар геркулеса, риса). Нужно попробовать сделать хотя бы несколько глотков.

Если функция глотания нарушена, то жидкость не пройдет в желудок, а вытечет обратно, то исправить ситуацию можно только удалением инородного предмета.

Чем быстрее будет оказана помощь при обнаружении постороннего предмета в пищеводе, тем быстрее пациент пойдет на поправку. Выбор способа удаления определяется в зависимости от особенностей попавшего в организм объекта: его формы, объема и веса.

Удаление

Инородные тела из пищеводной трубки удаляется при помощи жесткого эзофагоскопа. Также производится осмотр тканей и слизистой пищевода на предмет повреждений. При обнаружении крупного разрыва проводится экстренная операция.

Небольшие предметы, застрявшие в начальном отделе пищеводной трубки, удаляются при помощи гортанного корнцанга (специализированный инструмент) и обычного шпателя. Если попытки удаления не принесли результата, то вмешательство откладывают на некоторое время и потом повторяют снова. За пациентом в этот период требуется постоянное наблюдение.

После удаления объекта могут быть назначены медикаментозные препараты для восстановления нормальной функции слизистой. Обычно применяют:

• анестетики;
• обволакивающие средства;
• раствор фурацилина.

Видео показывает удаление инородного тела в пищеводе:

ul

Инородное тело пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело пищевода – это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз подтверждается путем сбора анамнеза и жалоб пациента, рентгенографии пищевода и фиброэзофагоскопии. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела  через эндоскоп или хирургическим путем.

Общие сведения

В практической абдоминальной хирургии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве постороннего предмета выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др. Примерно в половине случаев патология выявляется у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % — у детей до 10 лет.

Инородное тело пищевода

Причины

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении. У пожилых пациентов посторонними объектами в пищеводе могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации.

Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода — наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств. Риск попадания чужеродного объекта в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Патогенез

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть предметов (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

В случае длительного нахождения инородного тела в области пищевода могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, декубитальные («целующиеся») язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок. Попадание постороннего объекта в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита). Нахождение большого чужеродного объекта пищевода в проекции гортани, может вызывать асфиксию.

Симптомы

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета. Первыми признаками могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При обтурации пищевода чужеродным предметом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание объектов в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа. Пациенты стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Осложнения

Длительное нахождение постороннего предмета в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления — периэзофагита, медиастинита. Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

• Рентген. Выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные объекты обнаруживают при рентгенографии с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.).
• Эндоскопия. Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

КТ органов грудной клетки. Вытянутое инородное тело в просвете пищевода (батарейка).

Патологию дифференцируют с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода и заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Лечение инородного тела пищевода

Патология относится к неотложным состояниям и требует немедленного удаления объекта эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется абдоминальным хирургом в зависимости от характера инородного тела, его прилегания к стенкам, наличия повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое извлечение

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват предмета специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом.

После удаления инородного тела проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

Хирургическое удаление

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции, в ходе которой было произведено извлечение постороннего предмета, назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем — щадящая диета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении предмета обычно благоприятный; в случае перфорации стенок пищевода, развитии гнойного воспаления — может быть серьезным. Летальность составляет 2%. Профилактика заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Инородное тело пищевода: симптомы и лечение

Под инородным телом пищевода понимают явление попадания и застревания в его канале сторонних предметов, частиц пищи, которые были проглочены преднамеренно или случайно. Данное состояние требует безотлагательной помощи во избежание возникновения кровотечения, удушья, перфорации пищевода, других осложнений.

Чаще всего инородное тело в пищеводе обнаруживается у маленьких детей, склонных все пробовать на вкус. У пациентов взрослого возраста подобные явления наблюдаются на фоне психических нарушений, при невнимательном приготовлении еды, неправильном обращении с пищей.

Извлекается посторонний предмет из пищевода с учетом материала инородного тела и его расположения. Терапия заключается в эндоскопическом извлечении и последующем медикаментозном поддержании состояния пищевода.

Причины

Основной причиной попадания инородного тела в пищевод является неосторожное употребление пищи. Смех или разговор во время приема еды может вызвать непроизвольное проглатывание большого количества еды, неспособного пройти через пищевод.

В группе риска находятся также люди, постоянно что-то держащие в зубах. Такие предметы могут попасть не только в пищевод, но и в дыхательные пути, спровоцировав аспирационную асфиксию и последующую смерть.

Наиболее часто гастроэнтерологи и хирурги обнаруживают в пищеводе застрявшие частицы еды, кости от рыбы, небольшие предметы из металла, зубные коронки, съемные протезы. Из детских пищеводов чаще всего извлекаются небольшие части игрушек, элементы конструкторов, булавки, монетки. Если в пищевод попадает острый предмет, он может повредить слизистые оболочки внутри органов. В этом случае его извлечение сильно затрудняется, вероятность развития осложнений возрастает.

При проглатывании инородное тело застревает в области, где пищеводная трубка естественно сужается. Немало предметов оказывается в области, находящейся ближе к ротовой полости, а предметы крупных размеров застревают в зоне грудного сужения. В нижние отделы пищевода попадают, как правило, части протезов, фруктовые косточки, непрожеванная еда.

Провоцирующие факторы

Основными провоцирующими факторами являются:

• спешка при приеме пищи, недостаточное пережевывание;
• плохая фиксация протезов;
• привычка держать в зубах посторонние предметы;
• психические расстройства;
• патологии пищевода, сопровождающиеся нарушениями в строении пищевода;
• язвы, дивертикулиты, новообразования.

Симптомы попадания инородного тела в пищевод

Обнаружение стороннего предмета в организме человека выявляется посредством наблюдения соответствующих симптомов. Инородное тело в пищеводе и симптоматика его присутствия в своих проявлениях зависит от характера самого предмета, его размеров, материала, границ, формы. В первую очередь проявляется такой симптом, как ощущение сдавливания в грудной области. Причина такого явления – эзофагоспазм.

Описываемая патология настолько распространена и часто встречаема у пациентов, что международной классификацией болезней (МКБ) ей было отведено отдельное место в перечне существующих недугов. У пациента с инородным телом пищевода (код по МКБ-10: Т18.1) развивается болезненность в горле. Если просвет пищевода перекрывается значительно, начинает развиваться дисфагия, то есть человек теряет способность нормально глотать слюну. В случае если произошло сильное повреждение стенок пищевода, развивается обратный заброс еды в полость рта. Также отмечается повышенное отделение слюны, общая слабость, учащение сердцебиения.

При сдавливании трахеи и гортани инородным телом в пищеводе наблюдается изменение голоса, появление стридорозного дыхания, посинение кожных покровов и другие симптомы удушья. Выраженная симптоматика проявляется, как правило, у маленьких детей – они начинают сильно кашлять, не могут сделать вдох, кожа синеет, отмечается появление ложного крупа.

Нарастание симптоматики

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, симптоматика инородного тела в пищеводе (код по МКБ: Т18.1) начнет нарастать.

1. Происходит повышение температуры.
2. Развивается воспаление гнойного характера.
3. Боль ощущается все сильнее, усиливается во время глотания.
4. Возникает отечность шеи.

При долгом нахождении постороннего предмета в пищеводе существует вероятность возникновения свища, соединения трахеи с пищеводной стенкой и развития пневмоторокса. Инородное тело способно повредить нервы, сосуды, вызвав при этом рвоту с кровью, кровотечение, в некоторых случаях – летальный исход.

Неотложная помощь

При застревании инородного предмета в пищеводе может происходить блокировка дыхательных путей. В этом случае пострадавшему требуется безотлагательная помощь. Специалисты рекомендуют использовать прием «5 + 5». Что он подразумевает?

1. Необходимо нанести пострадавшему 5 ударов в область лопаток на спине.
2. Выполнить прием Геймлиха – сделать 5 толчков в область диафрагмы.
3. Повторять указанные действия следует до тех пор, пока дыхание у пострадавшего полностью не восстановится.

Выполнять прием Геймлиха следует с соблюдением определенных правил.

1. Необходимо занять позицию сзади пострадавшего, обхватить руками его живот, немного наклонить вперед.
2. Одну кисть сложить в кулак и поместить в область над пупком.
3. Другой рукой следует захватить свой кулак и сильно надавить.
4. Повторять толчки необходимо до момента смещения инородного тела и восстановления дыхания.

Выполнение приема самому себе

При выполнении приема Геймлиха в отношении самого себя следует также придерживаться конкретной последовательности действий.

1. Следует сжать кулак и расположить его над пупком.
2. Обхватить кулак другой рукой.
3. Наклонить туловище вперед.
4. Выполнить кулаком быстрый толчок в живот.

Перед тем как приступить к оказанию первой помощи, следует вызвать скорую. Если в пищевод попала батарейка или острый предмет, необходимо действовать незамедлительно, так как такие инородные тела могут повредить пищеводные стенки и проникнуть в их толщу.

Диагностика

Как проводится диагностика инородных тел пищевода?

При отсутствии затруднений дыхания и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает диагностику в виде рентгенографического исследования и эзофагоскопии. Результаты исследований позволяют оценить целостность пищевода, степень его повреждения, подобрать тактику лечения.

Методы терапии

Основой терапии инородного тела пищевода (код по МКБ-10: Т18.1) является хирургическое вмешательство. Пациенту назначают извлечение предмета с помощью эндоскопа. После того как предмет будет извлечен, пострадавшему назначают медикаментозную терапию с целью восстановления слизистых стенок пищевода.

После процесса извлечения постороннего предмета иногда возникают осложнения, вызванные попаданием инородного тела в пищевод (МКБ-10: Т18.1). Лечение пораженных слизистых, поцарапанных стенок тканей и простого ощущения необходимо без промедления, чтобы не допустить еще большего ухудшения состояния здоровья пациента.

При присутствии сильного гнойного воспаления показано дренирование и последующая очистка пораженной области. Некоторое время после хирургической манипуляции пациенту придется питаться при помощи зонда. В реабилитационном периоде следует придерживаться щадящей диеты.

Консервативная терапия патологии

После извлечения инородного тела пищевода (код по МКБ-10 был указан ранее) назначается дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Для этого используются растворы и таблетированные медикаменты. Если состояние пациента тяжелое, следует осуществлять введение электролитов и коллоидных препаратов. Также специалисты назначают антациды и антибактериальные медикаменты, позволяющие снизить воздействие негативных факторов на поврежденный пищевод.

Терапия может включать в себя применение необходимых для поправки больного лекарств.

1. «Де-Нол», способствующий регенерации поврежденных клеток, препятствующий выработке кислоты, нормализующий кровообращение.
2. «Иберогаст», позволяющий нормализовать процесс прохождения пищи, устранить дисфагию, снизить кислотность, восстановить мышечный тонус.
3. «Омепразол», «Алмагель», уменьшающие процесс воспаления и подавляющие выработку препятствующей заживлению кислоты.

Для дезинтоксикации применяются: «Глюконеогенез», «Реомакродекс», «Реополиглюкин». Медикаментозную терапию следует также дополнить приемом витаминных комплексов. В восстановительном периоде пациенту показано использование иммуностимуляторов – «Продигиозана», «Иммунала», «Тактивина», «Тимогена».

Эндоскопическое извлечение постороннего предмета

Удаление инородного тела пищевода (по МКБ-10 этой патологии присвоен код Т18.1) производится при помощи эндоскопа, имеющего два биопсионных канала. Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание либо общий наркоз. С использованием эндоскопа хирург правильно ориентирует инородный предмет, для того чтобы через область сужения он проходил наименьшим диаметром. При извлечении существует риск возникновения перфорации, повреждения стенок.

Существует ряд особенностей терапии пациентов с инородным телом в пищеводе. Что это за особенности?

1. Обследование, лечение должны проводиться в стационарных условиях в срочном порядке.
2. Для диагностики применяется рентгенография, эндоскопия.
3. Снизить риск возникновения перфорации позволяет применение эндотрахеального наркоза, который также ускоряет процедуру извлечения предмета.
4. Как правило, используются гибкие эндоскопы, имеющие различный диаметр. Это позволяет улучшить качество диагностики, снизить риск травматизации стенок пищевода.
5. Послеоперационный способ питания пациента определяется в индивидуальном порядке: это может быть питание при помощи зонда или гастростомы.

После хирургической манипуляции пациента переводят в хирургическое отделение для дальнейшей диагностики вероятных осложнений и наблюдения.

Какие возможны осложнения при такой патологии?

Экстренное извлечение стороннего предмета проводится для того, чтобы предупредить развитие следующих осложнений:

• периэзофагит, медиастинит;
• образование пищеводно-трахеального свища;
• разложение постороннего тела с последующей интоксикацией организма;
• возникновение перфорации пищевода;
• подкожная эмфизема;
• распространение инфекционного заражения на близлежащие органы.

Выявить осложнения позволяет общая симптоматика. О гнойном процессе будет свидетельствовать повышение температуры, отравление организма, появление сильной боли в голове, сохранение ощущения в пищеводе инородного тела.

Прогноз терапии пациентов всегда является положительным. Только при позднем обращении к специалисту и появлении опасных осложнений после попадания инородного тела в пищевод существует вероятность летального исхода.

Профилактические меры предполагают избавление от вредных привычек во время еды. Также необходимо следить за тем, чтобы маленькие дети не играли с мелкими предметами, которые они могут проглотить.