На какой день после криопереноса происходит имплантация эмбриона – А возможна ли поздняя имплантация трехдневного эмбриона? — особенности имплантации трехдневочек при эко — запись пользователя Ромашка (id1951291) в сообществе ЭКО — мама в категории Ждём результаты ХГЧ //

Имплантация эмбрионов после переноса при ЭКО

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

Необходимые условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после ЭКО:

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО

поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

---

Биохимическая беременность при ЭКО: симптомы, признаки, уровень ХГЧ

---

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым

имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

• Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
• Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
• Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

---

Внематочная беременность при ЭКО

---

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Статьи по теме:

Ощущения после переноса эмбриона

Выделения после подсадки эмбрионов

Коричневые выделения после переноса ЭКО

Классификация эмбрионов по качеству для переноса

Молочница после ЭКО

Бежевые выделения после переноса эмбрионов 

Успешная подсадка эмбрионов при ЭКО, эндометрий и окно имплантации

Почему не приживаются эмбрионы после ЭКО?

Признаки имплантации эмбриона после переноса при ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО, практически всех женщин волнует вопрос: на какой день эмбрион прикрепляется к матке после переноса и как ему в этом помочь.

В естественных условиях зачатие происходит в течении недели после успешного оплодотворения.

Как правило, женщина в таких случаях просто ждет наступления задержки, особо нетерпеливые делают тесты уже на 10-й день после овуляции, измеряют базальную температуру. Из статьи ниже можно узнать, что влияет на успешный протокол и чем отличается процесс имплантации при ЭКО.

Когда происходит имплантация эмбрионов после переноса

При медицинском вмешательстве, например, когда осуществляется экстракорпоральное оплодотворение признаки имплантации после переноса эмбриона отслеживает лечащий врач.

Сам процесс имплантации при переносе происходит также, как и при естественном оплодотворении.

При этом наблюдаются равнозначные признаки имплантации эмбриона в матку после ЭКО. Это говорит о том, что женщину не обходит стороной процесс естественного отбора, который выражается в виде принятия или отторжения эмбриона.

Схема прикрепления бластоцисты к эндометрию

Имплантация эмбриона происходит в два этапа:

1. Прилипание;
2. Проникновение.

Поскольку врачи отслеживают, когда происходит имплантация эмбриона после переноса, они знают о таком понятии, как имплантационное окно. Оно возникает, когда матка способна принять зародыш и не отвергнуть его.

Период такого явления имеет ограничения во времени, в связи с чем опытному специалисту важно вовремя поймать этот момент (с помощью диагностики и УЗИ). На практике, если не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции, этот момент приходится на 20-21 день менструального цикла.

Он может наступить ранее на пару дней, когда проводится контролируемая стимуляция овуляции, а при заместительной, наоборот, позже на те же 1-2 дня (т.е. наступить на 21й-22й день цикла).

Таким образом, на вопрос: на какой день после переноса происходит имплантация эмбриона, можно ответить, что многое зависит от вида стимуляции овуляции.

У женщин часто возникает вопрос: на какой день происходит имплантация эмбриона после переноса 5 дневок (так называется бластоциста, будущий зародыш). Ответ таков, что чаще всего отмечается позднее прикрепление эмбрионов при ЭКО.

Применение теста на беременность через трое суток после переноса

Поэтому не стоит сразу делать тесты на установление беременности, а немного подождать. Отследить удачность пересадки можно с помощью ХГЧ, который позволяет определить прогресс в развитии эмбриона. Если в естественных условиях имплантация эмбриона происходит в течении 40 часов, то при ЭКО он может продлиться до трех суток.

Обратите внимание!

При пересадке пятидневного эмбриона, процесс имплантации может произойти в течении суток.

Факторы влияющие на успех имплантации

Удачная имплантация после переноса эмбриона происходит тогда, когда матка готова принять чужеродную для нее клетку.

Если поверхность рыхлая и организм женщины вырабатывает достаточное количество гормона прогестерона, то пересадка завершится наступлением беременности.

Многие сталкиваются с дилеммой, сколько дневных эмбрионов стоит подсаживать: 3-х или 5-ти. На практике многие опытные специалисты советуют остановиться на втором пункте.

Пятидневный эмбрион для пересадке в программе ЭКО

Поскольку в таком случае больше шансов получить один здоровый эмбрион, который будет развиваться именно в полости матки. К тому же это позволит избежать замершей или внематочной беременности.

Отсюда следует сделать вывод, что имплантация эмбриона, на какой день после переноса ЭКО она происходит, имеет большое значение.

Не все клиники могут предоставить оптимальные условия для стимуляции роста и создания благоприятной среды, которая позволит яйцеклетке дорасти до размеров бластоцисты вне человеческого организма. Поэтому стоит заранее уточнить о предоставляемых клиникой услугах.

Важно!

В клинике, где проводится ЭКО, эмбрионы выращивают до стадии бластоцисты в том случае, когда у женщины можно получить большое количество яйцеклеток, например 5 и более.

Бытует мнение, что для создания благоприятных условий для подсадки эмбрионов паре рекомендуют половой акт в день проведения процедуры. Это стимулирует кровообращение в полости матки и эмбриону легче прикрепиться к ее поверхности.

Утрожестан в свечах для более успешного процесса имплантации эмбриона

После подсадки врач назначает прием гормональных вспомогательных препаратов, которые стимулируют работу организма, например утрожестан.

Поскольку в первые дни крайне важно, чтобы в организм попала максимальная его доза, стоит вставлять свечи максимально глубоко внутрь влагалища, а после, в течении часа, лежать и не вставать.

Как повысить шансы на успех

Чтобы повлиять на положительный результат важно придерживаться рекомендаций лечащего врача:

• После проведения процедуры стоит избегать резких перепадов и высоких температур, не плавать в течении первых суток;
• Исключить половую жизнь до наступления задержки менструального цикла и определения наступления беременности;
• Избегать поднятия тяжелых предметов, простудных заболеваний и вирусных инфекций;
• В плане личной гигиены не рекомендуется пользоваться тампонами.

Один из важных психологических пунктов — не зацикливаться на периоде ожидания, важно сохранять расслабленное состояние и избегание стрессов.

Меры для удачного прикрепления эмбриона

Первое время после того, как был осуществлен перенос эмбрионов, когда они прикрепляются к матке и происходит непрерывный процесс развития клеток, важно придерживаться правильного питания, исключения вредных привычек.

Признаки успешной имплантации эмбрионов

Анализ крови на эстрадиол и ХГЧ являются основными после того, как была проведена процедура подсадки.

Поскольку опытному врачу известно, на какой день после ЭКО эмбрион прикрепляется к матке после переноса, назначается сдача анализов и последующий мониторинг с интервалом в два дня.

Показатели эстрадиола важны так, как рост этого гормона говорит о последующем росте ХГЧ, а значит и о наступлении беременности.

Анализ ХГЧ беременной женщины

Кроме прочего не стоит забывать и о традиционных способах установления факта удачного материнства: изменение вкуса, настроения, привкус металла во рту, головокружение и тошнота.

Если у женщины попытка забеременеть не первая, то она знает, что делать при ЭКО после подсадки, сколько дней прикрепляется эмбрион и что сдать анализы гораздо эффективнее, чем гадать на симптомах.

Заключение

Исходя из выше написанного понятно на какой день после переноса происходит имплантация эмбриона при ЭКО, как увеличить шансы на успешный исход подсадки.

При соблюдении указаний лечащего врача можно добиться результата, отследить удачный момент с помощью УЗИ и вовремя произвести процедуру.

Видео: Успешная подсадка эмбрионов? Что на это влияет? (репродуктолог Ефимова М.С.)

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО и уровень ХГЧ

Экстракорпоральное оплодотворение имеет ряд отличий от естественного зачатия, которые обусловлены особенностями процедуры. Так как яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, сроки имплантации эмбриона немного затягиваются, из-за чего возникает феномен поздней имплантации. Чтобы уберечь себя от потери беременности и стрессов, женщине необходимо знать, когда происходит проникновение зародыша в стенку матки, какой симптоматикой это сопровождается и что делать, дабы возможность успешной беременности была вероятнее: об этом далее в статье.

Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО — это нормальная ситуация. Поздней она считается в сравнении с имплантацией при естественном зачатии, так как при оплодотворении in vitro эти сроки немного отодвигаются, однако это не является отклонением.

Необходимо рассмотреть весь процесс зачатия в естественных условиях, чтобы понять, почему процесс имплантации эмбриона в стенку матки при искусственном оплодотворении происходит позже:

1. При наступлении овуляции яйцеклетка, покинув яичники, начинает продвигаться в полость матки по фаллопиевым трубам.
2. К этому моменту сперматозоиды достигают яйцеклетки, после чего и происходит оплодотворение.
3. Оплодотворённая яйцеклетка формируется в зиготу, которая, развиваясь, продолжает продвигаться к маточной полости.
4. К 3-му дню после оплодотворения зародыш находится на стадии морулы.
5. К 5-му дню он уже превращается в бластоцисту — именно теперь и может произойти имплантация в стенку матки.
6. Непосредственно процесс имплантации затягивается почти на 2 суток (до 40 часов).
7. Как итог, в естественных условиях период от момента слияния женской и мужской клетки до имплантации зародыша занимает около 8–10 суток, но не более.

Но протокол ЭКО отличается от данного процесса. При искусственном зачатии оплодотворение происходит в специальном резервуаре, в котором будут выращивать эмбрионов до момента подсадки в матку. Так как процесс протекает вне женского тела, то после подсадки эмбриону понадобится больше времени для адаптации и внедрения.

Знаете ли вы? Овуляция — это на самом деле очень быстрый процесс, который длится не более 15 секунд. Остальные почти двое суток яйцеклетка движется в матку к месту своего будущего прикрепления.

Берут пункцию фолликул примерно в середине цикла. Если цикл протекает естественно, то этот день будет зависеть от уровня гормонов и готовности ооцитов, поэтому проводится тщательный контроль созревания фолликул при помощи УЗИ.

А вот при стимулированном цикле яйцеклетки созревают прогнозировано, и потому их забор осуществляется на 13–15 день цикла. Именно с того момента, как была проведена пункция, и начинают отсчитывать срок до момента имплантации. Стадии формирования зародыша после оплодотворения наступают в те же дни, что и в природных условиях, однако после пересадки эмбрионов в детородный орган женщины меняется привычная им среда обитания, из-за чего и сдвигаются сроки приживления.

Подсадку зародышей осуществляют преимущественно на 20-й или 21-й день цикла. Именно в этот период в теле женщины наблюдаются наиболее благоприятные условия для того, чтобы новый организм прижился:

1. Слой эндометрия становится трёхслойным, мягким и рыхлым — готовым к принятию зародыша, а также обогащается питательными веществами.
2. Уровень гормона прогестерона достигает максимальной отметки, подготавливая организм женщины к беременности и направляя все физиологические процессы на её сохранение, а также останавливая процесс менструации.

Важно! Имплантация может произойти только в том случае, если слой эндометрия достигает толщины от 10 до 13 см и богат питательными веществами.

Однако несмотря на готовность организма матери к приживлению зародыша, эмбрион, выращенный «в пробирке» к этому не готов. Среда материнского организма оказывается ему чуждой, поэтому такому зародышу требуется время на адаптацию к незнакомым условиям. Только после этого может произойти внедрение зародыша, и это время наступает на пару дней позже, чем при естественном зачатии. Таким образом, зародыш при ЭКО имплантируется в стенку матки не на 8–10-е сутки, а на 10–13-е после оплодотворения. Поэтому имплантация в этом случае и именуется поздней.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Готовность имплантации зародыша в эндометрий определяется стадией развития, на которой его пересадили в матку. Подсаживают трёхдневных и пятидневных эмбрионов, которые находятся на разных стадиях деления клеток.

Соответственно, чем меньше возраст зародыша, тем больше времени ему понадобится на приживление, ведь внедрение возможно только с пятого дня после оплодотворения, когда развитие достигает стадии бластоцисты.

После подсадки трёхдневок

Трёхдневные эмбрионы находятся на стадии морулы. Они уже готовы для переноса в матку, однако имплантироваться будут не сразу. После переноса ещё в течение нескольких дней клетки будут делиться, а их питание будет происходить за счёт собственной оболочки. И лишь превратившись в бластоцисту, эмбрион начнёт имплантироваться в эндометрий. Поэтому процесс внедрения начинается у трёхдневок лишь со 2-х по 4-е сутки после подсадки. Трёхдневки менее надёжны, чем пятидневки, касательно генетического материала, однако у них гораздо выше шанс успешного внедрения.

После подсадки пятидневок

Бластоциста — это та стадия, на которой находятся эмбрионы через пять дней после оплодотворения. Они уже подросли и потому готовы сразу же после подсадки внедряться в стенку матки.

Важно! Обычно для протокола ЭКО используют пятидневок, так как они дают большую надёжность в отношении качества генетического материала. Использование трёхдневок актуально, если яйцеклеток было взято не много, и потому важно, чтобы была высокая приживаемость эмбрионов.

После переноса в женский детородный орган до этого момента проходит не более 1–2 суток, которые, по сути, нужны просто для адаптации к новой среде. Чаще всего используют для подсадки именно пятидневок, так как они считаются более жизнеспособными. Выбор 3- или 5-дневных эмбрионов зависит от некоторых факторов.

С одной стороны, пятидневки более стойкие, так как в искусственных условиях к пятому дню остаются только наиболее жизнеспособные эмбрионы, да и на стадии бластоцисты они начинают имплантироваться сразу после подсадки. Однако пятидневки хуже приживаются из-за того, что им приходится проходить адаптацию к новым условиям внутри организма матери.

После криопереноса

Криоконсервация подразумевает под собой замораживание эмбрионов в жидком азоте. Таким образом генетический материал может долгое время храниться и быть пригодным к зачатию при помощи криопереноса в любое наиболее подходящее для этого время.

Это время определяется врачом и может либо совпадать с наиболее благоприятными для зачатия днями при естественном цикле, либо цикл могут стимулировать при помощи гормональной терапии.

По сути этот процесс ничем не отличается от обычного ЭКО, и сроки имплантации такие же, как и при обычном протоколе. Если размораживание эмбрионов было осуществлено правильно, то зародыши так же жизнеспособны и с тем же успехом прикрепляются к стенке матки. Разница криопереноса от обычной подсадки заключается лишь в том, что используется замороженный генетический материал, который после размораживания в большинстве случаев не отличается от клеток, взятых из фолликула во время овуляции.

Бывают случаи, когда все замороженные эмбрионы гибли после разморозки, но вероятность такого развития событий совсем невелика — всего лишь 5 %.

Важно! Порой зародыши после размораживания утрачивают до 50 % собственных клеток, однако это не критично, так как после разморозки они начинают быстро делиться и уже к моменту достижения стадии морулы полностью восстанавливаются.

Динамика ХГЧ

Гормон, благодаря которому определение беременности становится возможным на самых ранних сроках, — это хорионический гонадотропин человека. Поначалу он продуцируется жёлтым телом, а после имплантации — плацентой.

С этого момента его уровень в крови растёт очень быстро, увеличиваясь в два раза с каждым днём. Так как при искусственном оплодотворении внедрение происходит немного позже, то и измерять ХГЧ начинают чуть позже.

На 11-й день после пункции (овуляции) ХГЧ начинает продуцироваться только что возникшей плацентой, на 12–13-й день его уровень постепенно нарастает, и уже на 14-й день уровень гормона становится достаточно высоким, чтобы по нему можно было судить о наличии беременности. Чаще всего 14-й день после пункции соответствует 11-му дню после пересадки трёхдневок и 9-му дню после пересадки пятидневок. Обычные тесты на беременность, которые определяют её наступление по присутствию ХГЧ в моче, имеют чувствительность 10–25 мМЕ/л и могут показать положительный результат уже на 6–8 день после естественного зачатия.

Важно! Уровень ХГЧ, соответствующий средним и максимальным показателям, свидетельствует о хорошо развивающейся беременности. Его минимальное значение не является индикатором прекращения беременности, однако должен стать поводом насторожиться и дополнительно обследоваться, чтобы выяснить низкий темп роста гормона. Если же показатель ХГЧ ниже допустимого минимального, то это свидетельствует о неразвивающейся беременности.

Такой чувствительности вполне достаточно, так как у не беременной женщины количество гормона чрезвычайно мало — 0–5 мМЕ/л, поэтому даже незначительное повышение уровня гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Однако при экстракорпоральном оплодотворении, когда происходит поздняя имплантация, делать тест на 6–8 день пока рано: рекомендуют проверять наличие беременности аптечными тестами не ранее 10-го или 12-го дня после пересадки зародышей. Чаще всего контроль за динамикой изменений ХГЧ при искусственном зачатии осуществляется планово и с первых дней роста этого гормона. Это не требуется при естественной беременности, однако при ЭКО отслеживание ХГЧ выступает методом контроля за состоянием беременности, что позволяет оценить динамику её развития.

Судить о развитии беременности можно по следующим показателям динамики ХГЧ:

1. На 14-й день после пункции уровень ХГЧ соответствует примерно 100 мМЕ/л, что говорит о наступившей беременности, её развитии и даёт высокие шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребёнка.
2. Если количество ХГЧ находится на пограничном делении между 25 мМЕ/л и 100 мМЕ/л, то это говорит о сомнительности успеха искусственного оплодотворения, о замершей или внематочной беременности. Однако внематочная беременность при ЭКО — явление достаточно редкое.
3. Если же к этому моменту уровень гормона меньше 25 мМЕ/л, то это значит, что беременность отсутствует и имплантация плодного яйца не произошла.
4. После того как уровень этого гормона достигнет показателя в 1000 мМЕ/л, становится возможным контроль за развитием плода при помощи УЗ-исследования. Обычно это происходит на 18–19-й день после пункции.

С первого дня жизни эмбриона за его состоянием можно следить, контролируя рост гормона беременности и сдавая кровь на определение количества ХГЧ.

В зависимости от дня после пункции его уровень должен соответствовать нормам, приведённым в таблице:

Симптомы прикрепления эмбриона к стенке матки

Далеко не всегда какие-либо признаки сопровождают имплантацию эмбриона к стенке маточной полости. Очень часто это происходит совершенно незаметно для женщины.

Знаете ли вы? Диагностировать беременность по ХГЧ научились ещё в далёком 1927 году, однако аппаратов для этого тогда ещё не существовало. Поэтому мочу женщины вводили самкам кроликов или мышей, после чего последних через несколько дней умертвляли и исследовали их яичники, по состоянию которых и понимали, беременна женщина или нет.

Однако иногда, особенно если женщина внимательна к своему самочувствию, возможно возникновение некоторых субъективных симптомов:

• появляются незначительные тянущие боли внизу живота и в области поясницы;
• проявляется первый токсикоз, лёгкая тошнота и головокружение;
• искажение вкусовых пристрастий;
• неврологическая симптоматика — вялость, чрезмерная утомляемость, сонливость;
• психологическая нестабильность — апатия, раздражительность, перепады настроения;
• ощущение странного привкуса во рту, похожего на металлический.

Помимо субъективных ощущений, имплантация может сопровождаться и объективной симптоматикой:

1. Повышение базальной температуры. При этом в момент имплантации происходит её кратковременное падение на 1 градус, после чего снова наблюдается рост значений до +37,1–37,3 °С. В дальнейшем такая температура будет сохраняться в течении первых 4-х месяцев вынашивания.

   Важно! Базальная температура при значении +37 °С — это граница нормы, требующая дополнительного обследования. А значения менее +37 °С свидетельствуют об угрозе выкидыша, замирания беременности или её прерывания.

2. Имплантационное кровотечение. При слиянии бластоцисты с эндометрием разрываются некоторые сосуды, из-за чего происходит отделение незначительного количества крови. Цвет крови может быть бледно-розовым или слегка коричневатым, обнаруживается на белье в виде прожилок. Крови не много, так что не требуется использование прокладок для критических дней, ежедневных вполне достаточно. Длится такое кровотечение от 1 до 3 дней, может сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота.
3. Повышение температуры тела до субфебрильных значений +37–37,5 °С. Это происходит из-за того, что первое время организм воспринимает зародыш как нечто чуждое, из-за чего включаются механизмы защиты, проявляющиеся в виде повышения температуры тела. Такая температура может сохраняться в течение первых трёх месяцев.

Самый надёжный способ, доступный в домашних условиях, с помощью которого можно следить за состоянием беременности, — это измерение базальной температуры. Главное — измерять в одном и том же месте (или в прямой кишке, или во влагалище, или во рту), одним и тем же градусником, в одно и то же время (желательно утром, не вставая с постели) и ежедневно. Только соблюдая данные условия, можно быть уверенной в достоверности результатов полученной динамики.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Неудачная имплантация после оплодотворения in vitro может возникнуть по нескольким причинам:

1. Низкий уровень прогестерона. Если наблюдается слишком низкий уровень гормона, отвечающего за сохранение беременности, то просто не могут возникнуть условия в матке, благоприятные для имплантации.
2. Неготовый к имплантации эндометрий. Если толщина эндометриального слоя менее 10 см, а его структура недостаточно рыхлая и «пушистая», то эмбрион не сможет в него внедриться.
3. Недостаточно питательный эндометрий. Если в эндометриальном слое возникает нехватка питательных веществ и наблюдается малый кровоток, то зародышу неоткуда черпать вещества, необходимые для деления клеток и жизнедеятельности.
4. Заболевания и патологии эндометрия. Это могут быть любые инфекционно-воспалительные болезни, эндометриоз, полипы, изменения структуры эндометриального слоя.
5. Некачественный геном эмбриона. Клетки могут содержать включения или дефекты, из-за чего зародыш останавливается в развитии, так и не достигая стадии бластоцисты или погибает до момента внедрения в стенку матки.
6. Утолщённая белковая оболочка эмбриона. При наличии слишком толстой оболочки зародыш не может самостоятельно от неё избавиться, чтобы имплантироваться. Такое явление возможно при старении яйцеклеток у женщин, а также при криоконсервации, нарушении в работе эндокринной системе матери и при длительном курении.

Видео: причины неудачного ЭКО

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы повысить шансы на удачную имплантацию плодного яйца при ЭКО, врачи советуют придерживаться следующих общих рекомендаций:

• первые трое суток после переноса ограничить физическую, эмоциональную, психологическую нагрузки и провести их в постельном режиме;
• не поднимать никакие тяжести, даже незначительные;
• отказаться от принятия ванны и горячего душа;
• избегать половых контактов;
• находиться в спокойном и умиротворённом состоянии, избегая стрессов;
• прекратить занятия спортом;
• много гулять на свежем воздухе, обеспечивая организму доступ к кислороду;
• правильно питаться здоровой пищей, избегая переедания и недоедания;
• отказаться от любых вредных привычек;
• соблюдать режим сна и спать не менее 8-ми часов в сутки;
• ограничить контакты с общественностью, не посещать места скопления больных людей (больницы) во избегание заражения.

В некоторых случаях на усмотрение врача может быть проведена медикаментозная поддержка имплантационного процесса:

1. Прогестероновая поддержка, которую проводят в день взятия пункции фолликулов и которая допустима ещё по истечении 3-х дней после неё. Воздействие высоких доз прогестерона способствует подготовке матки и её эндометриального слоя к будущей беременности, что значительно увеличивает шанс на удачную имплантацию.
2. Назначение аспирина, гепарина (и его аналогов) для разжижения крови. Под воздействием этих препаратов кровоток в матке значительно усиливается, что способствует активному притоку питательных веществ в эндометрий. Однако этот метод используют строго по показаниям, так как в некоторых случаях применение антикоагулянтов может сопровождаться риском для здоровья матери.

Знаете ли вы? Перед началом беременности приобретите обувь на размер больше, ведь в «интересном положении» ваша стопа увеличится на целый размер. Это происходит из-за задержки жидкости в организме, увеличившегося веса и удвоившегося объёма крови в организме беременной женщины.

В общих чертах, всё, что может сделать женщина для успешной имплантации эмбриона, — это быть спокойной и уравновешенной, придерживаться щадящей физической активности и вести здоровый образ жизни. Как мы видим, поздняя имплантация при ЭКО — явление нормальное и закономерно обусловленное процедурой искусственного оплодотворения. Однако это никак не влияет на развитие эмбриона и здоровье будущего ребёнка.

Существуют конкретные сроки развития зародыша и изменений, которыми они сопровождаются, — повышение базальной температуры и рост ХГЧ. Следя за этими показателями, можно контролировать беременность, что позволяет вовремя среагировать на опасные отклонения от нормы.

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО и ХГЧ

Поделиться в соц. сетях:

Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО – состояние, при котором зародыш прикрепляется к толще эндометрия спустя более продолжительный срок. Специалисты подсаживают трех- или пятидневные эмбрионы. Выбор срока развития зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. На позднюю имплантацию эмбриона и уровень ХГЧ могут влиять различные факторы. Рассмотрим их в этой статье.

Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО

В норме имплантация эмбриона должна произойти спустя 40 часов после его подсадки. В некоторых случаях происходит задержка внедрения зародыша в толщу эндометрия.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Процесс имплантации продолжается на протяжении 3 дней. Этот период времени может сопровождаться следующей симптоматикой:

• тошнота;
• незначительно выраженный болевой синдром, связанный с имплантацией эмбриона;
• кровянистые выделения;
• эмоциональная лабильность;
• повышение базальной температуры до субфебрильных значений;
• появление металлического привкуса во рту.

Вышеперечисленные признаки имплантации эмбриона соответствуют ранним признакам беременности. Поэтому, при появлении данной симптоматики можно предположить успешное завершение протокола ЭКО.

Сколько дней длится имплантация эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении?

После процедуры переноса эмбрионов в полость матки их имплантация должна произойти в течение 40 часов после подсадки.

Для того, чтобы повысить шанс успешного внедрения зародышей, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Исключить перегревание и переохлаждение организма. С этой целью необходимо исключить посещение бани, сауны и горячей ванны.
• Придерживаться определенного режима отдыха и сна.
• Отказаться от вождения автомобиля.
• Исключить чрезмерную физическую активность. Разрешены прогулки на свежем воздухе.
• Выбирать одежду, которая не сковывает движения.
• Придерживаться сбалансированного и рационального питания.
• Ограничить половые контакты.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Степень готовности зародыша к имплантации определяется сроком его развития. Врачи-эмбриологи советуют переносить трехдневных и пятидневных эмбрионов. Выбор осуществляется индивидуально на основании данных предварительного исследования.

После подсадки трёхдневок

Во время переноса трехдневных эмбрионов, они находятся на стадии морулы. Данный этап деления свидетельствует о том, что зародыши готовы для подсадки в полость матки, но их имплантация займет более продолжительное время. Внедрение в толщу эндометрия происходит в момент образования бластоцисты.

• Имплантация 3х-дневных эмбрионов происходит спустя 2-4 дня после их переноса в полость матки.
• Данные зародыши менее надежды в плане генетического материала.
• У трехдневных эмбрионов выше возможность успешной имплантации.

После подсадки пятидневок

Через пять дней после оплодотворения эмбрионы находятся в стадии деления, которая называется бластоциста. На данном этапе они готовы к пересадке в полость матки с последующей имплантацией в толщу эндометрия. Процесс внедрения занимает около 1-2 дней.

Пятидневки считаются наиболее жизнеспособными. Поэтому их чаще используют для подсадки в матку. Выбор между трех- и пятидневными эмбрионами зависит от следующих показателей:

• наличие предыдущих неудачных протоколов ЭКО;
• сопутствующие заболевания;
• степень готовности эндометрия к принятию эмбрионов.

После криопереноса

Криоконсервация эмбрионов – процедура, заключающаяся в заморозке отобранных зародышей, полученных в ходе предыдущего протокола ЭКО. Для криоконсервации используется жидкий азот. Замороженные эмбрионы могут храниться в криобанке в течение длительного времени.

Срок хранения криоконсервированных зародышей определяется лечащим врачом. Криоперенос может использоваться как в естественном цикле, так и в стимулированном. После размораживания эмбрионов не приводит к потере их жизнеспособности. Врач отбирается наиболее здоровые образцы и переносит их в полость матки. Преимуществами криопереноса являются:

• возможность отложить наступление беременности;
• использование замороженных эмбрионов для следующего протокола ЭКО;
• криоконсервация зародышей на необходимой стадии развития.

Поздняя имплантация после криопереноса не является патологическим состоянием.

Динамика ХГЧ при поздней имплантации

Определение роста ХГЧ относится к обязательным методам подтверждения беременности. Достаточное количество хорионического гонадотропина накапливается к 10-14 дню вынашивания.

При поздней имплантации динамика ХГЧ выглядит следующим образом

• Через 2 недели после пересадки эмбрионов уровень ХГЧ должен быть 100 мМЕ/л. Это свидетельствует об успешном завершении протокола ЭКО с развитием беременности.
• Концентрация ХГЧ в пределах 25 — 100 мМЕ/л – признак патологического процесса. Чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности.
• Низкий ХГЧ, уровень которого меньше 25 мМЕ/л спустя 2 недели после оплодотворения, может свидетельствовать об отрицательном результате процедуры.
• Достижение показателя 1000 мМЕ/л позволяет проводить контроль за развитием плода с помощью ультразвукового исследования. Данный уровень ХГЧ чаще всего регистрируется на 18–19-й день после подсадки.

День после переноса		Концентрация ХГЧ, мЕД/мл			Криоперенос
Трехдневные эмбрионы	Пятидневные эмбрионы	Минимальная	Средняя	Максимальная
14	12	119	400	580	120-580
16	14	360	980	1250	70-400
18	15	740	1970	3000	640-850
20	18	1400	3500	6100	510-2000
22	20	2300	6100	9800	1000-4800
24	22	5400	10100	19400	1800-7800
26	24	8800	13500	33000	4200-15500
28	26	11500	19500	60000	7000-27000
30	28	14000	27200	70000	10500-40000

Симптомы прикрепления эмбриона к стенке матки

Чаще всего успешное прикрепление эмбрионов проходит бессимптомно. Первые признаки беременности появляются через 10-14 дней после имплантации. Достоверным критерием успешного оплодотворения является увеличение уровня гормона ХГЧ.

В первые дни после переноса эмбриона могут появиться следующие симптомы:

1. Тянущие боли внизу живота.
2. Слабость, повышенная утомляемость.
3. Сонливость.
4. Головная боль.
5. Головокружение.
6. Повышение базальной температуры.
7. Наличие кровянистых выделений из половы органов, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Перечисленные признаки не являются специфичными. Они могут появляться на фоне других состояний. Поэтому специалисты рекомендуют не делать поспешных выводов касаемо наступления беременности.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

К основным причинам неудачной имплантации после экстракорпорального оплодотворения относятся:

• Недостаточная концентрация прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение беременности. Его слишком низкий уровень не создает благоприятных условий для имплантации.
• Слишком тонкий слой эндометрия. Для успешного внедрения эмбриона в эндометрий необходимо, чтобы он имел определенную толщину.
• Недостаточно питательный эндометрий. После того, как зародыш имплантируется во внутренний слой матки, он начинается черпать оттуда питательные вещества. Отрицательный результат протокола ЭКО возникает в случае, когда наблюдается их недостаточное количество или определяется нарушение кровообращения в полости матки.
• Патология эндометрия. К заболеваниям внутреннего слоя матки относятся эндометриоз, полипы, структурные изменения.
• Имплантация эмбриона с некачественным геномом. В результате зародыш останавливается в развитии, не достигая стадии бластоцисты.
• Утолщение белковая оболочка эмбриона. Слишком толстая эмбриональная оболочка не позволяет зародышу самостоятельно избавиться от нее.

Выяснение причин неудачного экстракорпорального оплодотворения необходимо для коррекции патологии. При своевременно проведенном лечении увеличивается шанс успешного завершения следующей попытки ЭКО.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Увеличить шанс успешной имплантации эмбрионов в полость матки можно благодаря соблюдению следующих рекомендаций:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. Разрешаются продолжительные и регулярные прогулки на свежем воздухе.
3. Не перегреваться. Для этого требуется ограничить посещение бани, сауны, горячего душа или ванны.
4. Ограничить половые контакты.
5. Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество полезных элементов.
6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
7. Соблюдать режим отдыха и сна.
8. Первые дни после имплантации не рекомендуется посещать места, где собирается большое количество людей.

Последствия поздней имплантации для ЭКО-беременности

• Специалисты утверждают, что позднее внедрение эмбрионов в толщу эндометрия не представляет опасности для дальнейшего развития беременности.
• Поздние сроки имплантации не влияют на качество эмбрионов и их способность к внедрению.

Читайте также

Виды протоколов ЭКО

Длинный или короткий протокол ЭКО? Как и почему назначают ту или иную программу стимуляции, в чем их различия и преимущества?

Последствия ЭКО для женщины

Искусственное зачатие становится общедоступным, ежегодно повышается количество детей, зачатых таким способом

Короткий и длинный протоколы ЭКО: в чем разница?

Протокол ЭКО – схема использования медикаментов, с помощью которых проводят гормональную стимуляцию овуляции. До момента получения фолликулов пациентка проходит лечение, подобранное по индивидуальной программе. В дальнейшем осуществляются уже стандартные процедуры.

Все об эмбрионах: культивация и качество

Культивирование эмбрионов – это главный этап экстракорпорального оплодотворения, предполагающий выращивание зародыша от момента оплодотворения яйцеклетки до переноса его в матку. От качества эмбриона зависит шанс наступления беременности. В последние годы ведущие репродуктологи сходятся во мнении, что наиболее перспективными являются зародыши, выращенные в лаборатории за пять дней. Попробуем разобраться, почему это происходит.

Биохимическая беременность: сущность и причины

Биохимической называется беременность, которая определяется по результатам анализа крови на ХГЧ, однако не переходит в стадию клинической беременности. Последняя характеризуется непосредственным обнаружением эмбриона в полости матки.

Бесполезные процедуры, анализы и лекарства при подготовке к ЭКО

Если несколько попыток ЭКО не принесли желанного результата, нередко врачи назначают ряд дополнительных манипуляций и медикаментов. Однако не всегда они необходимы. Попробуем выяснить, от каких процедур можно смело отказываться.

Имплантация эмбриона — имплантация эмбриона после эко — запись пользователя Татьяна (id1329045) в сообществе ЭКО — мама в категории Библиотека: статьи, полезная информация. Стихи, видео и фильмы про ЭКО…

На сайте клиники «Центр ЭКО» нашла интересную статью:

После оплодотворения следующим важным этапом является имплантация эмбриона, то есть прикрепление уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

 

Имплантация эмбриона: на какой день происходит прикрепление?

Обычно от оплодотворения яйцеклетки до имплантации проходит от 7 до 10 дней, если считать от овуляции. До внедрения в стенку матки яйцеклетка защищена блестящей оболочкой. Для прикрепления к стенке оболочка сбрасывается, прикрепляясь внутренней оболочкой, образуя трофобласт. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в стенку матки для более крепкого закрепления. Имплантация эмбриона в стенку матки происходит при отсутствии дефектов развития. Эмбрион распознается и беременность продолжается.

Если же зародыш имеет генетическую деформацию, то на этом этапе происходит его отторжение. Имплантация эмбриона длится в среднем 40 часов, после этого наступает период развития. В некоторых случаях, когда блестящая оболочка слишком толстая, имплантация может не состояться. Чаще такое явление наблюдается у женщин после 40 лет. Для нормальной имплантации эмбриона необходим определенный уровень прогестерона в крови, который стимулирует рост эндометрия в дальнейшем. Имплантация эмбриона после ЭКО чаще бывает поздней.

По времени прикрепления имплантация бывает:

1. поздняя имплантация эмбриона (наступает через 10 дней после овуляции). Если же через указанное время признаки беременности не появляются, следует сделать УЗИ, чтобы выяснить, почему нет имплантации эмбриона;

2. ранняя имплантация эмбриона (наступает через 6-7 дней).

Поздняя имплантация характерна для эмбрионов после ЭКО, так как необходимо больше времени для адаптации во внутренней среде организма. Поздняя имплантация эмбриона после ЭКО длится около 2-3 суток.

После имплантации эмбриона эндометрий трансформируется с образованием децидуальных клеток, которые участвуют в образовании плаценты. В крови повышается уровень ХГЧ.

Условия, необходимые для имплантации эмбриона:

1. толщина слизистой матки должна быть не более 13 мм;

2. в стенках матки должно быть достаточное количество питательных веществ;

3. уровень прогестерона должен превышать норму. Прогестерон задерживает менструацию и способствует развитию эмбриона.

Какие ощущения при имплантации эмбриона?

Многие пациентки, участвующие в программе ЭКО, уточняют у врачей: «Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?» Поскольку процесс имплантации эмбриона длится около 3 суток, то за это время могут появиться некоторые симптомы:

1. коричневые выделения при имплантации эмбриона является вариантом нормы. Если есть другие выделения при имплантации эмбриона, особенно длительные и кровянистые, следует обратиться к лечащему врача в экстренном порядке.

2. Боли при имплантации эмбриона носят тянущий характер.

3. Легкая тошнота.

4. Металлический привкус во рту.

5. Температура при имплантации эмбриона может быть повышена до субфебрильных цифр.

6. Эмоциональная лабильность и раздражительность.

Признаки имплантации эмбриона в матку соответствуют ранним признакам беременности.

Почему не происходит имплантация эмбриона? Причины

1. Генетические дефекты эмбриона.

2. Патология эндометрия.

3. Толстая блестящая оболочка яйцеклетки, препятствующая прикреплению.

4. Врожденные аномалии развития.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

День имплантации эмбриона выбирают с учетом готовности будущей матери и степени зрелости эмбрионов. Эмбрионов перед переносом культивируют в течение 2-5 дней. Наиболее оправданы с точки зрения приживаемости имплантация 3-х дневных эмбрионов (приживаемость около 40%) и имплантация 5-х дневных эмбрионов (около 50%). Врачи-эмбриологи следуют правилу: перенос эмбрионов и их имплантация выполняют на 3 день, если к тому времени уже есть не менее 5 эмбрионов, или переносят 5-дневные эмбрионы, если на 3 день есть не менее 5 эмбрионов. Имплантация трехдневных эмбрионов наиболее эффективна.

После проведения оплодотворения и культивирования, перенос эмбрионов и их имплантация проводится через 1-3 дня. Процедура переноса не требует анестезии. Через специальный катетер в полость матки вводятся эмбрионов для повышения шанса имплантации.

Поздняя имплантация эмбриона после ЭКО является нормальным явлением. Это связано с тем, что эмбриону необходимо дополнительное время для адаптации во внутренней среде организма.

Cколько дней происходит имплантация эмбриона после ЭКО?

Как и при обычном течении беременности, имплантация эмбриона после переноса при экстракорпоральном оплодотворении наступает в течение первых 40 часов после подсадки. Но поскольку подсадка эмбрионов и длительная гормональная терапия на протяжении всего периода экстракорпорального оплодотворения оказываются для женщины тяжелым испытанием, то после переноса эмбриона им следует соблюдать некоторые правила:

1. Ограничить физическую активность.

2. Ограничить посещение горячего душа или ванной.

3. Не поднимать тяжелых предметов.

4. Избегать вождения автомобиля.

5. Чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

6. Не переохлаждаться.

7. Соблюдать режим сна.

8. Носить одежду, не сковывающую движения.

9. Избегать половых контактов.

10. Правильно питаться.

11. Избегать посещения общественных мест и общения с больными людьми.

Признаки имплантации эмбриона после ЭКО

Большинство наших пациенток интересуются, должны ли быть какие-то ощущения при имплантации эмбриона. Успешная имплантация эмбриона пройдет без каких-либо симптомов. Первые из них появятся только через 10-14 дней после имплантации. Но достоверным признаком беременности будет являться увеличение уровня ХГЧ. Базальная температура при имплантации эмбриона может быть слегка повышенной. Это является нормальной реакцией организма на перестройку организма.
.

поздняя имплантация и признаки, особенности

После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.

Как это происходит?

Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.

При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».

Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.

В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.

Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.

ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.

Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.

Когда делают подсадку?

Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.

Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.

Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке. На две стадии имплантации уходит не менее 3 суток.

Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».

Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.

Что чувствует женщина?

Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.

Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.

При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.

Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.

Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.

Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.

Как повлиять на вероятность успешного итога?

Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.

Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:

• насколько жизнеспособными были эмбрионы;
• проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
• насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
• насколько правильно технически была проведена подсадка;
• в порядке ли гормональный фон.

Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.

Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.

Женщине следует избегать людных мест, где она может заразиться вирусными инфекциями. Также нельзя принимать горячие ванны и плавать, поднимать тяжести, прыгать. Соблюдение диет лучше всего отложить до иных времен, для увеличения вероятности забеременеть питание должно быть достаточно калорийным, насыщенным белками.

Повысить шансы на успешную имплантацию поможет правильный настрой, при котором женщина будет сохранять спокойствие, не изводить себя и окружающих тестами и вопросами, состоялось ли долгожданное событие. Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.

Отзывы

Большинство женщин отмечают, что сам момент имплантации прошел совершенно незаметно. Причем более опытные в вопросах ЭКО (совершившие несколько попыток) уверяют, что успешными оказались те из протоколов, после которых женщины старались вести обычный образ жизни, отказывались от больничного и шли на работу. Протоколы, в которых они лежали и ждали наступления беременности, оказались неудачными.

Этому есть и медицинское подтверждение. При длительном лежании нарушается кровообращение органов малого таза и имплантация становится менее вероятной.

В следующем выпуске цикла «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого (клиника «АВА-ПЕТЕР») доктор доступно отвечает на самые популярные вопросы пациенток.

Как происходит имплантация после ЭКО. Факторы успешной имплантации

Процесс зачатия не всегда оказывается легким для пары, которая планирует пополнение в семье с помощью ЭКО. Чтобы в женской утробе начал развиваться эмбрион, мало одного лишь слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Намного более важным является имплантация эмбриона после ЭКО, которая не всегда происходит по разным причинам. Чтобы имплантация после ЭКО прошла успешно, есть определенные правила поведения для будущих родителей, желающих увидеть неоспоримые признаки имплантации эмбриона.

Как происходит имплантация после ЭКО

Имплантация эмбриона – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с целью последующего развития плода. Только после имплантационного периода считается возможным говорить о беременности женщины.

После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточным трубам вверх по направлению к матке. В этом ей помогают ворсинки на стенках труб, которые словно перекатывают яйцо. Когда яйцеклетка оказывается в матке, она избавляется от защитной оболочки и с помощью трофобласта (ворсинок внутренней оболочки) закрепляется в стенке матки, где и будет развиваться. Ворсинки глубоко внедряются в эндометрий матки, получая для эмбриона питание.

Здесь действуют правила естественного отбора. К примеру, если мембрана слишком плотная или бластоциста имеет генетические нарушения, имплантация может быть сорвана. Женский организм может стремиться отторгнуть также эмбрион с генетическими патологиями. Это происходит при условии, что женский организм распознает ошибки в генетической информации. Во всех подобных случаях включаются естественные механизмы защиты, происходит отторжение эмбриона и наступление менструации. То есть, беременность не наступает.

Процесс имплантации эмбриона после ЭКО практически не имеет отличий от природного зачатия.

Основные фазы имплантации:

• Прилипание
• Адгезия (проникновение)

Факторы успешной имплантации после ЭКО

• Перенос оплодотворенной яйцеклетки, сделанный четко в определенный срок.
• Активное взаимодействие эмбриона и маточного эндометрия, достигаемое за счет здоровья зародыша и слизистой матки.

Период, когда матка активно взаимодействует с зародышем, называется имплантационным окном. Это ограниченный промежуток времени, поэтому успешная имплантация после ЭКО в большей мере зависит именно от своевременного переноса плодного яйца в матку.

Обычно имплантационное окно действует на 20-21 днях менструального цикла. Однако это не четкие рамки, так как на данный промежуток могут влиять принимаемые для стимуляции яичников лекарственные препараты и индивидуальная длительность цикла. В таких случаях возможны сдвиги – на день раньше или позже.

Как было описано выше, успешная имплантация эмбриона при ЭКО невозможна без освобождения яйцеклетки от защитной оболочки. Когда плодное яйцо попадает в полость матки, бластоциста должна освободиться от белковой оболочки, иначе прикрепление к маточной стенке просто невозможно. Этот процесс в репродуктивной медицине называется хетчингом. Если защитный слой слишком плотный, и самостоятельное сбрасывание не происходит, программа ЭКО позволяет произвести искусственный хетчинг.

Имплантация эмбриона – на какой день она возможна

Обычно главный вопрос, который интересует будущих мам: на какой день происходит имплантация эмбриона?

Имплантация по срокам прикрепления делится на два типа:

• Ранняя (через 6-7 дней после овуляции)
• Поздняя (через 10 дней после овуляции)

При проведении ЭКО характерна поздняя имплантация эмбриона. Это обусловлено тем, что зародышу, выращенному в искусственной лабораторной среде, требуется чуть-чуть больше времени для адаптации в организме.

Имплантация после ЭКО чаще всего опаздывает на несколько дней. Поэтому парам, предпринимающим попытки забеременеть, не стоит ждать быстрого результата или отчаиваться раньше времени и штурмовать интернет вопросом: «имплантация эмбриона на какой день происходит».

Обычно имплантация завершается на 10-12-й день после проведения переноса зародыша или дня овуляции. Если даже в эти сроки прикрепление не произошло, конкретный пройденный цикл ЭКО можно считать не результативным. Однако более точный прогноз может дать только лечащий врач на основе анализа динамики ХГЧ.

Кстати, женщинам, пытающимся определить, на какой день у них произойдет имплантация эмбриона, стоит знать, что при процедуре ЭКО внедрение плодного яйца в матку может затянуться до 3 суток (при естественном зачатии срок этого процесса составляет обычно менее 2 суток).

После переноса – имплантация эмбриона на какой стадии? Об успешном внедрении можно говорить после завершения хетчинга. После переноса зародыша, которому менее пяти дней, процесс имплантации идет чуть дольше – 2-3 суток, после переноса пятидневного зародыша (бластоцисты) – прикрепление может произойти на следующие сутки. Все достаточно индивидуально.

Вопрос по сроку имплантации эмбриона (на какой день она происходит) при процедуре ЭКО не должен сильно волновать будущих родителей, так как позднее закрепление никак не влияет на успешное протекание беременности, удачные роды и рождение здорового ребенка. Намного важнее, чтобы специалисты центра репродуктивной медицины проводили тщательное наблюдение за имплантацией эмбриона при ЭКО после переноса, так как неполноценное закрепление может в будущем стать причиной выкидыша.

Имплантация эмбриона признаки

Второй самый популярный в интернете запрос пар, планирующих беременность с помощью ЭКО, после «имплантация эмбриона на какой день происходит», — это «имплантация эмбриона признаки».

Стоит отметить, что наступление беременности – индивидуальный момент. И организм женщины может как бурно отреагировать на свое новое положение, так и практически не изменить своего поведения (то есть, признаки имплантации эмбриона будут отсутствовать).

Классическими признаками наступления имплантации эмбриона считаются:

• Скудные влагалищные выделения коричневого или розового цвета (о них женщины говорят словом: «мажется»). Однако не следует путать мажущиеся выделения с кровотечением, которое является опасным симптомом и поводом для немедленной госпитализации.
• Металлический привкус во рту, сопряженный с легкой тошнотой (как будто женщина накануне съела что-то несвежее).
• Покалывание в груди.
• Незначительная боль внизу живота (возможно, тянущее ощущение).
• Общая слабость.
• Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градуса). Если температура повышается до 38 градусов и выше – это опасный признак, требующий срочной врачебной консультации.
• Эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная возбудимость.

Стоит повторить, что все признаки имплантации эмбриона, перечисленные выше, являются субъективными и не обязательными. Если они отсутствуют в конкретном случае, это не значит, что беременность не наступила.

Точный ответ могут дать только лабораторные анализы и современные диагностические обследования. Так, на раннем сроке беременности в крови и моче отмечается повышенный уровень ХГЧ. А плодное яйцо размером всего в несколько миллиметров можно увидеть в полости матки. Это уже является главными и несомненными признаками успешной имплантации эмбриона.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Для того, чтобы прикрепление зародыша к стенке матки прошло успешно, необходим целый ряд условий:

• Оптимальная толщина маточного эндометрия у женщины (не более 13 мм).
• Накопленное в достаточном количестве в матке количество питательных веществ, без которых эмбрион не сможет развиваться.
• Повышенное количество прогестерона в организме, который задерживает менструацию и дает возможность развиваться зародышу.

Причины отсутствия имплантации эмбриона после ЭКО:

• Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
• Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
• Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.

Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО оказывает серьезное влияние на организм женщины, подвергающейся гормональной терапии и подсадке эмбриона.

Поэтому, чтобы способствовать долгожданной успешной имплантации эмбриона после ЭКО, врачи рекомендуют женщинам после переноса зародыша в ее матку в течение 10-14 дней соблюдать ряд правил.

Среди них:

• Ограничение интенсивной физической активности (но до постельного режима доводить не нужно).
• Отказ от купания в горячей воде.
• Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
• Запрет на поднятие тяжелых предметов.
• Прогулки на свежем воздухе (но лучше избегать мест массового скопления людей, которые могут повлиять на здоровье будущей мамы).
• Прекращение контактов с больными (или потенциально больными) людьми.
• Здоровое питание.
• Режим сна.
• Ношение свободной одежды.
• Контроль с целью не допустить переохлаждения.
• Запрет на интимную близость (проникновения любого рода).

Кроме соблюдения стандартных рекомендаций и самостоятельного мониторинга своего состояния, для успешной имплантации после ЭКО рекомендована медикаментозная поддержка. С этой целью обычно пациентке назначают прием прогестерона сразу после переноса зародыша. Также в рамках подготовки к имплантации (усиления кровотока в матке) назначаются препараты для разжижения крови (аспирин, гепарин).

Лучшим фактором успешной имплантации после ЭКО является обращение к опытным лицензированным врачам, которые имеют многолетний стаж успешной имплантации. Центр ЭКО г. Волгоград занимается вопросами репродукции уже не один год, а лучшим критерием успешной работы клиники является процент успешной имплантации после процедуры ЭКО.