НОЛЬПАЗА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Нольпаза – гипоацидный препарат группы ингибиторов протонной помпы. В состав препарата входит активный компонент – пантопразол – производное бензимидазола, обладающее способностью угнетать активность H+/K+АТФазы. В кислой среде активный компонент препарата преобразуется в фармакологически активную форму и блокирует финальный этап гидрофильной секреции HCl в желудке. Препарат одинаково эффективно угнетает базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты. При применении препарата отмечается увеличение секреции гастрина, которое является обратимым.
После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность пантопразола составляет около 77% и не зависит от приема пищи. Пик концентрации препарата в плазме отмечается спустя 2-2,5 часа. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 98%). Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, некоторая часть препарата выводится с калом. Период полувыведения пантопразола составляет 1 час, его основного метаболита – 1,5 часа.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени требуется коррекция дозы пантопразола. Нет необходимости в коррекции доз у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов пожилого возраста с нормальной функцией печени.
Показания к применению
Препарат предназначен для терапии и профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта, в частности он применяется:Для лечения пациентов, страдающих легкой степенью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также для лечения и профилактики пациентов с рефлюкс-эзофагитом различной степени тяжести.
Для терапии пациентов, страдающих пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, синдромом Золлингера-Эллисона и другими состояниями, которые сопровождаются гиперсекрецией.
Для профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, которые длительно получают нестероидные противовоспалительные препараты.
Препарат может быть назначен в комплексе с противомикробными препаратами в схемах эрадикации Helicobacter pylori.
Способ применения
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать перед приемом пищи. В случае если препарат назначают 1 раз в сутки, то таблетку следует принимать утром. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.Взрослым, страдающим легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 14-28 дней, в случае необходимости курс лечения может быть продлен до 2 месяцев.
Взрослым для терапии и профилактики обострения рефлюкс-эзофагита обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в стуки. При повышенном риске рецидива заболевания дозу увеличивают до 40мг препарата 1 раз в сутки. После улучшения состояния пациента или снижения риска рецидива переходят на прием препарата в дозе 20мг 1 раз в сутки.
Взрослым, получающим терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, для профилактики язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки.
Пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки.
При применении препарата в схемах эрадикации Helicobacter pylori обычно назначают по 40мг пантопразола 2 раза в сутки в комбинации с противомикробными препаратами. Препарат Нольпаза рекомендуется принимать утром и вечером.
Пациентам, страдающим синдромом Золлингера-Эллисона, а также другими заболеваниями, которые сопровождаются гиперсекрецией, обычно назначают препарат в начальной дозе 40мг 2 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 80мг препарата 2 раза в сутки.
При назначении препарата пациентам, страдающим нарушением функции печени, следует учитывать, что максимальная суточная доза препарата для пациентов данной категории составляет 20мг пантопразола.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам в возрасте старше 65 лет препарат назначают в обычных дозах.
При применении препарата в течение длительного времени рекомендуется контролировать функцию печени. При применении препарата в течение более 1 года следует контролировать состояние пациента. Перед началом применения препарата Нольпаза следует исключить злокачественную опухоль пищевода и желудка.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях при применении препарата отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: гастралгия, нарушение стула, тошнота, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов. В единичных случаях отмечалось развитие гепатотоксического действия препарата, развитие желтухи, в том числе, которая сопровождалась печеночной недостаточностью.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения зрения, эмоциональная лабильность.
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В единичных случаях отмечалось развитие отека Квинке.
Другие: боли в мышцах, повышение температуры тела, гипертриглицеридемия.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе наследственная непереносимость фруктозы.Препарат не применяют для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности применения пантопразола в данной возрастной категории.
Препарат в форме таблеток, содержащих 40мг активного компонента, не применяют в комбинации с противомикробными препаратами для терапии пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени.
Препарат не предназначен для лечения пациентов с невротической диспепсией.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим заболеваниями печени, при длительном применении препарата у таких пациентов следует контролировать уровень печеночных ферментов.
Препарат следует с осторожностью назначать для профилактики язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам, которым показан длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также есть другие факторы риска развития язвы или желудочно-кишечных кровотечений. В частности для профилактики препарат с осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, а также пациентам пожилого возраста.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с риском развития гиповитаминоза В12.
Беременность
На данный момент нет достаточного опыта применения препарата у женщин в период беременности и лактации.При проведении лабораторных исследований на крысах были получены данные, что при приеме препарата в дозе более 5мг/кг массы тела развивается некоторое эмбриотоксическое действие пантопразола. Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода. В период беременности препарат следует назначать в минимальных эффективных дозах и в течение непродолжительного срока.
Данные о выделении препарата с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При сочетанном применении препарат снижает биодоступность кетоконазола и других лекарственных средств, для которых характерна рН-зависимая абсорбция.Несмотря на то, что в ходе исследований не было обнаружено клинически значимого взаимодействия препарата с лекарственными средствами, метаболизм которых происходит с участием системы цитохрома Р450, такие взаимодействия нельзя исключать, так как в метаболизме пантопразола участвует система цитохрома Р450.
При сочетанном применении препарата с антикоагулянтами кумаринового ряда возможно изменение эффективности последних, поэтому при необходимости одновременного применения данных препаратов рекомендуется контролировать протромбиновое время.
При сочетанном применении пантопразола с антацидными препаратами изменения фармакокинетики этих лекарственных средств не отмечалось.
Передозировка
На данный момент сообщений о передозировке не поступало. При парентеральном (внутривенном) введении пантопразола в дозе 240мг более 2 минут препарат хорошо переносится пациентами.В случае развития нежелательных эффектов при применении завышенных доз препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.
Форма выпуска
Таблетки гастрорезистентные (кишечнорастворимые) по 14 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1, 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.Условия хранения
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.Срок годности – 2 года.
Синонимы
Пептазол, Пантаз, Санпраз.Состав
1 таблетка гастрорезистентная препарата Нольпаза 20 содержит:Пантопразола натрия сесквигидрата (в пересчете на пантопразол) – 20мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сорбит.
1 таблетка гастрорезистентная препарата Нольпаза 40 содержит:
Пантопразола натрия сесквигидрата (в пересчете на пантопразол) – 40мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сорбит.
Основные параметры
www.medcentre.com.ua
официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Как принимать препарат Нольпаза при гастрите
Специалисты относят «Нольпазу» к ингибиторной группе лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что таблетки направлены на выполнение только одной функции. Задачей является блокирование процессов выделения соляной кислоты в желудке. Но препарат эту кислоту из организма не выводит. Перед тем как принимать препарат, убедитесь в наличии соответствующих показаний. Такие медикаменты запрещено применять в профилактических целях.
В этом заключается главная особенность приёма таблеток «Нольпазы» при таком диагнозе. Если принимать средство симптоматично, то есть только в случае обострений и проявлении признаков болезни, эффект окажется временный и незначительный. Чтобы добиться нужного результата лечения, необходимо пройти полноценный курс терапии с помощью этого средства. Принимая лекарство в течение длительного срока, удаётся обеспечить длительный и положительный эффект.
Таблетки следует принимать регулярно. Лучше это делать каждый день.
Перед тем как принимать препарат убедитесь в наличии соответствующих показаний такие медикаменты запрещено применять в профилактических целях
Суточная дозировка не должна превышать 20 миллиграмм, потому старайтесь придерживаться установленного правила. Кроме таблеток, «Нольпазу» выпускают ещё и в виде растворов для инъекций. Если врач назначил именно инъекции, тогда оптимальная суточная дозировка повышается до 40 миллилитров.
Параллельно с инъекциями разрешается принимать антибиотики, если в них есть необходимость. Только подбирают их строго в соответствии с индивидуальными особенностями организма и текущим состоянием пациента. . Длительность приёма таблеток или инъекций определяется индивидуально. Но курс не должен превышать 1 месяца. После завершения первого месяца приёма препарата, обязательно делается перерыв на 7 – 14 дней. В этот период «Нольпазу» и, по возможности, другие лекарственные препараты применять не рекомендуется.
При использовании для лечения гастрита «Нольпазы» в виде таблеток или инъекций, параллельный приём других лекарственных препаратов будет сопровождаться снижением их эффективности.
Относительно того, сколько и как принимать лекарство, обязан проинструктировать пациента с гастритом его лечащий врач. Если доктором было принято решение использовать для лечения пациента «Нольпазу», пить это лекарство следует в правильной дозировке. Передозировка не угрожает серьёзными побочными эффектами и опасными последствиями для здоровья, но способна усилить дискомфорт и неприятные ощущения при приступах болезни.
Применение препарата Нольпаза при гастрите
Для достижения необходимого эффекта данный медикамент принимают курсами. Продолжительность лечения и дозировка определяется доктором в каждом конкретном случае индивидуально. Независимо от того, какова Нольпаза дозировка, важно помнить следующее правило: таблетки глотаются целиком и запиваются большим количеством воды. Нольпаза 20 мг это минимальная дозировка лекарственного средства. Нольпаза 20 мг прописывается раз в сутки (с утра до еды) в следующих случаях:
Нольпаза 20 мг прописывается раз в сутки (с утра до еды) в следующих случаях:
- при легкой степени эрозивно-язвенного рефлюкса;
- в качестве профилактического средства при гастрите;
- при противорецидивном лечении язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Независимо от того какова Нольпаза дозировка важно помнить следующее правило таблетки глотаются целиком и запиваются большим количеством воды
Нольпаза 40 мг- такая дозировка считается стандартной. Если доктором прописана Нольпаза 40, пациент может либо принимать 1 таблетку 40 мг, либо 2 пилюли по 20 мг. В первом случае лекарственное средство употребляется сутра, во втором – после пробуждения и вечером.
Такая дозировка назначается в следующих случаях:
- при тяжелой форме эрозивно-язвенного рефлюкса;
- при терапии Золлингера-Эллисона;
- для уничтожения бактерий Helicobacter pylori;
- при лечении пациентов с тяжелыми поражениями печени.
Согласно общим рекомендациям, вот как принимать таблетки Нольпаза:
- при эрозивно-язвенном рефлюксе – от 1 до 1,5 месяцев;
- при гастрите – от 2 до 8 недель;
- при лечении патологии, спровоцированной бактериями Helicobacter pylori, — 1-2 недели;
- при терапии синдрома Золлингера-Эллисона – от 0,5 до 1 месяца.
Нольпаза описание препарата
Данное лекарственное средство производится в виде таблеток и лиофилизата, используемого для приготовления раствора для внутривенного введения.
Нольпаза хороший вариант при гастрите поскольку проверен временем и имеет меньше противопоказаний
Последнее представляет собой светлый порошок. Он может быть слегка спрессован: это не ухудшает терапевтические свойства данного препарата. Перед введением лиофилизат разводят 5%-ной глюкозой или физраствором. Таблетки Нольпаза светло-желтые, овальной формы. Они выпускаются по 14, 28 и 56 пилюль в упаковке.
Основное действующее вещество в этом лекарственном средстве – пантопразол. Поскольку таблетки выпускается двух видов, то в одних присутствует 20 мг данного компонента, а в других – 40 мг. В растворе для капельного введения содержится 40 мг пантопразола.
Этот медикамент очень востребован среди гастроэнтерологов. Его прописывают при патологиях, сопровождающихся избыточной выработкой соляной кислоты, и для заживления язв, которые появились из-за агрессивного действия желудочного сока.
Эффект от приема данного лекарственного средства не заставляет себя долго ждать. По сути, медикамент действует очень быстро. Спустя полчаса-час препарат Нольпаза обеспечивает облегчение. Однако максимальный эффект наблюдается лишь после 2-2,5 часа после приема медикамента. После отмены этого лекарственного средства нормализация продуцирования соляной кислоты произойдет лишь через 3-4 дня.
Эффект от приема данного лекарственного средства не заставляет себя долго ждать по сути медикамент действует очень быстро
Когда применяется Нольпаза при гастрите
Обычно это лекарство назначается потому, что оно относится к группе ингибиторов протонной помпы – препаратов, которые блокируют выделение солярной кислоты внутри желудка. Чрезмерное ее выделение приводит к возникновению гиперацидного и алиментарного гастрита, рефлюкс-эзофагита, язв желудка.
Курс приема препарата состоит из двух недель. Эффект от таблеток наступает сразу, но для того чтобы его закрепить, необходимо время.
Существует несколько общих рекомендаций, которые необходимо взять на вооружение всем, кому прописана Нольпаза при гастрите:
- препарат принимается раз в сутки по 20 мг перед едой;
- максимальная длительность курса приема – не более месяца. Затем необходимо приостановить лечение гастрита, Нольпаза повторно может приниматься только после месячного перерыва;
- беременных и женщинам, кормящим грудью, препарат противопоказан;
- нельзя принимать таблетки лицам, моложе 18 лет;
- дозировка детально описана в инструкции, отклоняться от нее и проявлять инициативу не стоит.
Так как Нольпаза при гастрите снижает кислотность желудка, усвоение других препаратов будет затруднено. А это значит, они могут действовать не так эффективно, как рассчитывает лечащий врач. При выявлении наличия бактерии Хеликобактер пилори прием препарата возможен. Но только в дозе 40 мг и в паре с сильным антибиотиком.
Показания к применению
Как указывает инструкция по применению, «Нольпаза» показана к использованию для лечения перечисленных ниже болезней.
- Проведение лечения гастроэзофагеального рефлюксного заболевания (ГЭРБ) в разных формах, в том числе, эрозивный язвенный эзофагит.
- Купирование симптоматики, обусловленной ГЭРБ, например, устранение изжоги, болей при глотании, отрыжки кислым и так далее. Для чего назначают «Нольпазу», знают не все.
- Проведение лечения эрозий и язв слизистой желудка и кишечника, что обусловлено приемом «Аспирина», «Индометацина», «Ибупрофена», «Нимесулида», «Найза», «Кетанова», «Кеторола» и тому подобное.
- Осуществление лечения и профилактики обострений язвы желудка или кишечника.
- Использование в комплексе с двумя антибиотиками в целях проведения эрадикации бактерии Хеликобактер.
- Лечение синдрома Эллисона.
Отзывы о «Нольпазе» имеются в большом количестве.
Правила приёма Нольпазы при лечении гастрита
Нольпаза помогает вылечить гастрит. Самостоятельно начинать принимать лекарство не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу, провести процедуры по изучению слизистой желудка, и только потом начать лечение по поставленному диагнозу.
При приёме таблеток кратковременным курсом, для снятия симптомов и болей, можно получить временный эффект от лекарства и в дальнейшем заработать рецидив или осложнение. Для долговременного закрепления здорового состояния желудка нужно придерживаться ряда правил. Для полного выздоровления необходимо пройти полный курс, назначенный доктором. Длительный период приёма обеспечивает качественный и надёжный результат.
Принимать таблетки надо строго по рецепту врача, ежедневно и регулярно. Суточная доза должна составлять 20 мг пантопразола (одна таблетка), чтобы организм не среагировал на медикамент побочными явлениями и ухудшением состояния.
Принимать таблетки надо строго по рецепту врача ежедневно и регулярноНольпаза выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. В зависимости от рецепта пациент должен пить таблетки или делать уколы. При инъекциях допускается суточная доза пантопразола в количестве 40мг. Если нужно вводить антибиотик вместе с инъекцией, врач подберёт его индивидуально каждому пациенту. Лечение гастрита должно проходить в течение месяца. Далее делается перерыв на неделю, две, чтобы не произошло привыкания к препарату. В период отдыха не следует принимать лекарства.
Самолечение может усугубить общее состояние и привести к нежелательным последствиям. Для наибольшего эффекта следует внимательно изучить инструкцию по взаимодействию медикамента с другими лекарственными препаратами. Если в области желудка присутствуют боли, принимать противовоспалительные нестероидные лекарства в качестве обезболивания категорически запрещено! Препараты вызывают развитие язв с осложнениями.
Аналоги препарата Нольпаза
Принцип действия на организм у них идентичен, все относятся к ингибиторным лекарственным средствам, действующим как протонный насос, блокирующий секрецию соляной кислоты. Отличие в цене обусловлено странами – производителями, рекламой и узнаваемостью медикамента среди покупателей.
blotos.ru
противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблеткикишечнорастворимые в справочнике лекарственных средств
Необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов на протяжении всего периода применения пантопразола (особенно при длительной терапии). При повышении активности печеночных ферментов лечение пантопразолом необходимо прекратить.
Применение препарата Нольпаза® в дозе 20 мг в качестве профилактического средства для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных терапией НПВП, следует ограничить только группой пациентов, продолжающих терапию НПВП и подверженных риску развития желудочно-кишечных осложнений. Этот риск оценивают по наличию индивидуальных факторов риска, например, пожилой возраст (старше 65 лет), язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
При проведении комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori необходимо соблюдать и учитывать характеристики соответствующих лекарственных препаратов. При наличии тревожных симптомов (например, значимая непреднамеренная потеря массы тела, рецидивирующая рвота, дисфагия, рвота кровью, анемия или мелена) или при наличии язвы желудка или подозрении на нее, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования, т.к. проводимая терапия, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Повторное обследование необходимо провести, если при адекватной терапии пантопразолом симптомы сохраняются.
У больных с синдромом Золлингера-Эллисона и при других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, требующих длительного лечения, пантопразол может снижать всасывание цианокобаламина витамина (В12) на фоне подавленной секреции соляной кислоты. Это следует учитывать у пациентов со сниженной массой тела или наличием факторов риска снижения всасывания витамина В
Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
При применении пантопразола, как и других ингибиторов протонового насоса, возможно увеличение количества бактерий, в норме присутствующих в верхних отделах ЖКТ. Лечение препаратом Нольпаза® может привести к незначительному увеличению риска развития бактериальных инфекций ЖКТ, вызванных такими бактериями, как Salmonella spp. и Campylobacter spp.
Тяжелая гипомагниемия наблюдалась у пациентов, принимавших ингибиторы протонового насоса, в т.ч. пантопразол, более 3 мес, а в большинстве случаев — в течение года. Могут возникать такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов после заместительной терапии магнием или прекращения лечения ингибиторами протонового насоса состояние улучшалось. Если планируется длительная терапия ингибиторами протонового насоса, а также при одновременном применении дигоксина или препаратов, вызывающих гипомагниемию (например, диуретики), следует контролировать содержание магния перед началом терапии и периодически во время проведения лечения.
Ингибиторы протонового насоса при длительной терапии (более 1 года) и при применении в высоких дозах могут незначительно повышать риск переломов бедренной кости, костей запястья и позвоночника, особенно у пациентов пожилого возраста или пациентов с установленными факторами риска. Исследования свидетельствуют о том, что ингибиторы протонового насоса могут увеличивать общий риск переломов на 10-40%. Однако данное увеличение может быть обусловлено другими факторами риска. Пациентам с риском развития остеопороза необходимо получать достаточное количество витамина D и кальция; назначать лечение таким пациентам следует в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Нольпаза
Использование в педиатрии
Препарат Нольпаза® не рекомендуется применять у детей в возрасте до 12 лет из-за ограниченных данных по безопасности применения.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При применении препарата могут возникать такие побочные реакции, как головокружение и зрительные расстройства. В таких случаях пациенту не следует управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Печеночная недостаточность
У пациентов с тяжелой нарушенной функцией печени во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении, следует регулярно контролировать уровень печеночных ферментов. В случае увеличения уровня печеночных ферментов лечение следует прекратить.
Одновременное применение НПВП
Применение дозировки 20 мг следует ограничить для профилактики гастродуоденальных язв у пациентов, нуждающихся в продолжительном лечении неспецифическими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и находящихся в группе повышенного риска развития желудочно-кишечных осложнений.
Повышенный риск следует оценивать в соответствии с индивидуальными факторами риска, например: пожилой возраст (> 65 лет), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Комбинированное лечение
При комбинированной терапии эрадикации H. рylori, необходимо учитывать краткую характеристику соответствующих лекарственных средств.
При наличии тревожных симптомов
При наличии любых тревожных симптомов (например, значительная непреднамеренная потеря веса, повторные приступы рвоты, дисфагия, рвота с кровью, анемия или мелена), а также при наличии или подозрении на язву желудка, необходимо исключить злокачественную опухоль, поскольку прием пантопразола может облегчить симптомы и задержать постановку диагноза. Перед началом лечения следует исключить возможность злокачественного образования.
Совместное лечение с атазанавиром
Совместный прием атазанавира с ингибиторами протонной помпы противопоказан.
Влияние на всасывание витамина B12
Пантопразол, как и все препараты, блокирующие выработку соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламин) вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина В12 или, если наблюдаются соответствующие клинические симптомы.
Длительное лечение
При длительном лечении, особенно при лечении сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.
Желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями
Пантопразол, как и все ингибиторы протонной помпы, увеличивает количество бактерий, обычно присутствующих в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Лечение Нольпазой может привести к увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campilobacter.
Гипомагниемия
Были отмечены случаи развития гипомагниемии тяжелой формы у пациентов, получавших лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), такими как пантопразол, по крайней мере, три месяца, и, в большинстве случаев, в течение года. Могут возникать такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, но может протекать без явных симптомов и незаметно. У большинства пациентов, гипомагниемия проходит после возмещения недостатка магния и прекращения лечения ИПП.
У пациентов, которым предстоит длительное лечение, или пациентам, принимающим ИПП совместно с дигоксином или другими препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует провести измерение уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.
Перелом костей бедра запястья и позвоночника
Применение ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), может незначительно увеличить риск перелома костей бедра, запястья и позвоночника, преимущественно, в пожилом возрасте или при наличии других общепризнанных факторов риска. Наблюдательные исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличить общий риск переломов на 10-40 %. Часть этого увеличения может быть связана с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать помощь в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и должны в достаточной мере принимать витамин D и кальций.
Вспомогательные вещества
Нольпаза® содержит сорбитол. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать это лекарство.
Применение в педиатрии
Из-за недостаточного количества данных по безопасности и эффективности, не рекомендуется применение пантопразола у детей младше 12 лет при рефлюкс-эзофагите, симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Данных о применении препарата пантопразола у детей и подростков до 18 лет при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикации Helicobacter pylori, синдроме Золлингера-Эллисона, для профилактики эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных неселективными НПВП не имеется.
Беременность и период лактации
Исследования на животных свидетельствуют о репродуктивной токсичности пантопразола.
Нольпазу не следует применять во время беременности, если нет необходимости.
Пантопразол выделяется в грудное молоко. На период лечения препаратом следует прекратить грудное вскрамливание.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время лечения могут произойти неблагоприятные побочные реакции как головокружение и нарушения зрения. В таких случаях, пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
tab.103.kz
инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Нольпаза 40мг №14 таблетки, доставка на дом круглосуточно
Нольпаза 40мг №14 таблетки
Торговое название
Нольпаза
Международное непатентованное название
Пантопразол
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг и 40 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – пантопразол в виде пантопразола натрия сесквигидрата 20 мг или 40 мг,
вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат,
состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), желтый оксид железа (E172), пропиленгликоль, метакриловая кислота – этилакрилат сополимер (1:1) дисперсия 30%, макрогол 6000, тальк.
Описание
Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонного насоса.
Код АТС А02ВС02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Пантопразол быстро всасывается, и максимальные плазменные концентрации достигаются после однократного приёма 20 мг. В среднем, максимальные концентрации в плазме крови (1-1,5 мкг/мл) достигаются через 2-2,5 часа после приёма препарата внутрь, и эти параметры остаются постоянными после повторных введений. Объём распределения составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс – 0,1л/час/кг.
Биологический период полувыведения – примерно 1 час. В некоторых случаях время выведения может увеличиваться. Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток время полувыведения не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта.
Фармакокинетические параметры при однократном и повторных введениях препарата не изменяются. В диапазоне доз от 10 до 80 мг кинетический график пантопразола в плазме крови имеет линейных характер, как при пероральном, так и при внутривенном введении.
Пантопразол связывается с сывороточными белками на 98%. Препарат практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения метаболитов (80%) – через почки; оставшаяся часть выводится с калом. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. Биологическое время полувыведения основного метаболита (примерно 1,5 часа) намного больше, чем время полувыведения самого пантопразола.
Пантопразол полностью всасывается после приёма внутрь. Абсолютная биодоступность препарата из таблетки составляет 77%. Одновременный приём пищи не влияет на показатели AUC (площадь под кривой «концентрация-время»), максимальные концентрации в сыворотке и биодоступность.
У пациентов с нарушенной функцией почек (в том числе у находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата. Как и у здоровых лиц, у таких пациентов время полувыведения пантопразола очень короткое. Очень малые количества пантопразола могут диализироваться.
У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Child), которые принимали таблетки пантопразола по 20 мг, биологическое время полувыведения увеличивалось до 3-6 часов, AUC возрастала в 3-5 раз, а максимальные сывороточные концентрации – в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.
Фармакодинамика
Пантопразол, активное вещество препарата Нольпаза, представляет собой замещённый бензимидазол, который подавляет секрецию соляной кислоты в желудке посредством специфического воздействия на протонную помпу париетальных клеток.
Пантопразол переходит в свою активную форму в кислотных канальцах париетальных клеток, где ингибирует фермент Н+/К+-АТФ-азу, т.е. последнюю стадию синтеза соляной кислоты в желудке. Это ингибирование зависит от дозы и распространяется как на базальную, так и на стимулированную секрецию.
У большинства пациентов купирования симптомов удаётся достичь в течение 2-х недель. Как и в случае с другими ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2-рецепторов, терапия пантопразолом приводит к уменьшению кислотности желудочного сока. Повышение уровня гастрина при этом обратимо. Поскольку пантопразол связывается с ферментом вдали от клеточных рецепторов, он влияет на секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции рецепторов другими веществами (гастрином, ацетилхолином, гистамином). При пероральном и внутривенном введении действие препарата одинаково.
Под действием пантопразола повышается уровень гастрина натощак. При кратковременной терапии он обычно не превышает верхней границы нормальных значений. При длительном лечении уровень гастрина в большинстве случаев повышается в два раза. Тем не менее, чрезмерное повышение уровня гастрина наблюдается лишь в крайне редких случаях. Вследствие этого, в редких случаях при длительном лечении пантопразолом наблюдается увеличение количества специфических эндокринных клеток (СЭК) желудка (простая аденоматозная гиперплазия).
Показания к применению
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
— язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, в т.ч. ассоциированная с
Н.pylori
— профилактика и лечение язв желудка и 12-перстной кишки,
ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных
препаратов у пациентов с повышенным риском и нуждающихся в
длительном приёме этих средств.
Способ применения и дозы
Таблетки Нольпаза 20 мг и 40 мг не следует разжёвывать или разламывать. Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Рекомендуемая доза –20 мг в сутки. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Для лечения сопутствующего эзофагита обычно рекомендуется 4-недельный период приёма препарата. Если этого времени не достаточно, излечение обычно наступает в последующие дополнительные 4 недели терапии. После купирования симптомов при их повторном появлении достаточно принимать по 1 таблетке (20 мг) в сутки, по требованию. Длительная поддерживающая терапия назначается в том случае, если при приёме по требованию не удаётся достичь желаемого облегчения симптомов.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, в т.ч. ассоциированная с
Н.pylori
Рекомендуемая доза составляет 40 мг в день в течение 4-х недель. При необходимости можно провести повторный 4-х недельный курс лечения.
Профилактика и лечение язв желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с повышенным риском и нуждающихся в длительном приёме этих средств
Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки в течение 4-8 недель.
Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени
У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени доза Нольпазы не должна превышать 20 мг в сутки.
Пожилые пациенты и пациенты с заболеваниями почек
У пожилых лиц и пациентов с заболеваниями почек изменения доз не требуется.
Побочные действия
— головная боль
— боль в животе, диарея, запоры, метеоризм
Нечасто
— головокружение, нарушения зрения (нечёткое зрение)
— тошнота, рвота
— зуд и сыпь
Редко
— сухость во рту
— артралгия
Очень редко
— интерстициальный нефрит
— крапивница, ангионевротический отёк, тяжёлые кожные реакции, в
частности, синдром Стивена-Джонсона, полиформная эритема или синдром
Лайелла, фотосенсибилизация
— лейкопения, тромбоцитопения
— периферические отёки
— тяжёлые поражения печени, приводящие к желтухе с печёночной
недостаточностью или без
— анафилактические реакции, включая анафилактический шок
— повышение уровня печёночных трансаминаз и γ-ГТ, повышение уровня
триглицеридов и температуры тела
— миалгия
— депрессия
При развитии тяжёлых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам
препарата
Лекарственные взаимодействия
Нольпаза может уменьшать всасывание препаратов, которое должно происходить в кислой среде желудка (например, кетоконазола).
Пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома Р450, поэтому нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.
При одновременном применении с фенпрокоумоном и/или варфарином в фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, в постмаркетинговом периоде было несколько отдельных сообщений об изменении МНО (международного нормализованного отношения). У пациентов, получавших кумариновые антикоагулянты, при одновременной терапии Нольпазой рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или МНО.
При одновременном приёме Нольпазы с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.
Особые указания
У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени на протяжении всего периода приёма Нольпазы необходим регулярный контроль уровней печёночных ферментов, особенно при длительном лечении. При повышении уровней ферментов печени лечение препаратов необходимо прекратить.
Применение таблеток Нольпазы для профилактики язв желудка и 12-перстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами, должно быть ограничено только группой пациентов с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений. Этот риск оценивается по наличию индивидуальных факторов риска, а именно, возраста старше 65 лет и язв или желудочно-кишечных кровотечений в анамнезе.
Нольпаза может уменьшать всасывание цианкобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов со сниженными запасами или другими факторами риска дефицита витамина В12.
Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
Перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественных заболеваний пищевода и желудка, поскольку приём Нольпазы может маскировать симптомы этих заболеваний и затруднять своевременную их диагностику.
Если через 4 недели терапии Нольпазой у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.
Меры предосторожности, касающиеся других компонентов препарата
Нольпаза содержит сорбитол. Препарат не назначается лицам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы.
Применение в педиатрии
В настоящее время опыт применения препарата у детей отсутствует.
Беременность и лактация
Препарат следует применять, только если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или ребёнка.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нольпаза не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами. Но учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении указанных видов деятельности.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое, необходимо провести обычные детоксикационные мероприятия.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг и 40 мг
По 14 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше + 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности препарата.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
neman.kg
«Как принимать Нольпазу?» – Яндекс.Знатоки
Нольпаза (действующее вещество — пантопразол) -относиться к ингибиторам протонового насоса, снижает секрецию соляной кислоты в желудке.
Согласно инструкции, препарат применяется: Внутрь, таблетку не следует разжевывать и разламывать. Таблетку проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.
ГЭРБ, в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании: — — — —легкой степени: рекомендуемая доза — 1 таблетка Нольпазы (20 мг) в сутки. средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза — 1-2 таблетки Нольпаза 40 мг в сутки (40-80 мг/сут). Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель. Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг/сут (1 таблетка Нольпазы 20 мг), при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.
Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП:
- Рекомендуемая дозировка 40-80 мг/сут (1-2 таблетки Нольпазы 40 мг). Курс терапии — 4-8 недель. Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика:
- Назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.
- Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками):
- Рекомендуемая доза: 1 таблетка Нольпазы (40 мг) 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.
- Синдром Золлингера — Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией:
- Рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом: 80 мг (2 таблетки Нольпаза 40 мг) в сутки, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.
- У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг в сутки и рекомендуется регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности «печеночных» ферментов рекомендуется отменить препарат.
- У пожилых лиц и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг. У пожилых лиц, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.
Точная схема лечения определяется врачом на очном осмотре с учетом клинической картины, жалоб, анамнеза пациента, результатов анализов и обследований.
yandex.ru
инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Фармакологические свойства
Лекарственное средство Нольпаза обладает противоязвенными свойствами, которые обусловлены активностью действующего вещества (пантопразола натрия сесквигидрат). Препарат проявляет ингибирующее воздействие на активность водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы в желудочных гранулоцитах, чем вызывает торможение заключительных реакций синтеза соляной кислоты. В процессе механизма воздействия препарата происходит блокирование процессов базальной и стимулированной кислотной секреции, вне зависимости от происхождения раздражающего фактора.
После одноразового перорального употребления лекарства Нольпаза, в дозировке 20 мг, эффективность наступает на протяжении шестидесяти минут, с максимальным терапевтическим воздействием через два — два с половиной часа. Препарат не оказывает влияния на моторные функции желудочно-кишечного тракта. После окончания терапии выработка секреции восстанавливается в течение трех — четырех суток. В период проведения терапии в ответ на уменьшение кислотной секреции увеличиваются сывороточные гастриновые показатели и концентрация паратиреоидного секреторного белка (хромогранина а), что может исказить результаты при диагностических исследованиях опухолей нейроэндокринного характера. Клинические испытания препарата свидетельствуют о том, что терапия подобными средствами должна быть прервана за промежуток времени от пяти до четырнадцати суток, до проведения исследований уровня хромогранина.
Действующее вещество обладает свойствами быстрого и активного всасывания в желудке и кишечнике, достигает максимальных значений концентрации в плазме крови в течение двух — двух с половиной часов после использования и остается константой при многократном употреблении. Показатели биодоступности средства около 77%, вне зависимости от употребления пищи. Препарат полностью (98%) связывается с плазматическими белками крови и проходит почти полный метаболический процесс в печени. Блокирует активность цитохромной системы CYP2C19.
Выведение лекарственного средства происходит большей частью (80%) с помощью мочевыводящей системы, оставшаяся часть выводится желчными протоками.
Показания к использованию средства
Препарат Нольпаза выпускается в таблетированной форме и в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Общими показаниями для двух форм лекарства являются:
- Язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка, острого характера.
- Воспаления слизистой оболочки желудка, в том числе и связанные с употреблением нестероидных противовоспалительных веществ.
- Комплексная терапия с антибиотическими средствами при поражениях в области желудка и двенадцатиперстной кишки эрозивно-язвенного характера, возникновение которых обусловлено деятельностью бактерии Helicobacter pylori.
- Лечение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, рефлюкс-эзофагитов, эрозивно-язвенного типа, в том числе и для терапии возникающих симптомов (в частности изжоги, болезненности при глотании и т.д.).
- Повышенная секреторная функция желудка и заболевания, обусловленные этой патологией, в частности терапия синдрома Золлингера-Эллисона.
Дополнительно для лиофилизированного порошка: профилактическая терапия язвенных повреждений, возникающих в период стрессов и возможных их осложнений, в частности при кровотечениях, перфорации и распространении патологических процессов (пенетрации).
Противопоказания
Противопоказания для использования лекарственного средства Нольпаза (таблетированная форма и лиофилизат):
- Гиперчувствительность к компонентам, включенным в структуру лекарственного средства.
- Совместная терапия с препаратами, в составе которых содержится атазанавир.
- Период беременности и кормления грудью.
- Терапия у пациентов, не достигших восемнадцати лет (поскольку нет информации о воздействии действующего вещества на лиц, входящих в эту группу).
- Терапевтический курс назначается и проводится под особым вниманием врача при функциональной недостаточности печени.
Таблетированная форма.
Таблетки Нольпаза запрещены к применению при диспепсических проявлениях невротического характера, при индивидуальной непереносимости фруктозы (поскольку в состав таблеток входит сорбитол).
При недостатке витамина в12 лекарственное средство используется с повышенной осторожностью.
Лиофилизат.
Проведение терапии требует повышенной осторожности у пациентов пожилого возраста, а также при комплексном использовании с лекарствами, содержащими ритонавир.
Побочные эффекты
Во время проведения терапии лекарственным средством Нольпаза могут возникать негативные симптомы со стороны некоторых систем организма.
Кроветворная система.
В редких случаях: возможно развитие агранулоцитоза.
В очень редких случаях: может снижаться уровень лейкоцитов, тромбоцитов и развиваться проявления панцитопении.
Иммунная система.
В редких случаях: возможно развитие анафилаксии вплоть до анафилактического шока.
Обмен веществ.
В редких случаях: возможно увеличение уровня триглицеридов и холестерина в крови, развитие симптомов гиперлипидемии, и изменяться вес пациента.
С неизвестной частотой: могут снижаться показатели кальция, натрия, магния и калия.
Психические нарушения.
В редких случаях: могут возникать нарушения сна, депрессивные состояния (возможно обострение психических заболеваний, имеющихся в анамнезе у пациента).
В очень редких случаях: может развиваться дезориентация в пространстве.
С неизвестной частотой: могут возникать галлюцинации, нарушения сознания (чаще всего у пациентов, имеющих предрасположенность).
Нервная система.
В редких случаях: возможно возникновение головных болей, состояния головокружения, вкусовых нарушений.
С неизвестной частотой: могут развиваться расстройства чувствительности.
Зрительный аппарат.
В редких случаях: возможна потеря четкости изображения.
Пищеварительная система.
В редких случаях: могут возникать расстройства пищеварения (расслабление стула и запоры), рвотные позывы, ощущение тошноты, сухость слизистых оболочек ротовой полости. А также ощущения вздутия, болезненности и дискомфорта в абдоминальной области.
Желчевыводящие пути и печень.
В редких случаях: возможно повышение активности ферментов печени: аланинтрансаминазы, аспартаттрансаминазы и гамма-глутамилтрансферазы, увеличение уровня билирубина.
С неизвестной частотой: возможно развитие повреждений и недостаточности гепатоцеллюлярного характера, воспалительных процессов, сопровождающихся пожелтением кожных покровов (желтуха).
Кожные покровы.
В редких случаях: могут развиваться сыпные реакции (включая экзантему), зуд, покраснения кожных покровов (в том числе признаки крапивницы), отек Квинке.
С неизвестной частотой: может возникать злокачественная экссудативная эритема, острый или токсический эпидермальный некролиз. Также возможно развитие эритемы мультиморфного характера, красной кожной волчанки подострого типа и повышенной светочувствительности.
Опорно-двигательный аппарат.
В редких случаях: могут происходить травматические повреждения (переломы) шейки бедра, костной ткани запястья и позвоночного столба. А также могут возникать болезненные ощущения в области суставов и мышц.
С неизвестной частотой: вследствие нарушения баланса электролитов могут развиваться спазмы мышечных тканей.
Мочевыводящая система.
С неизвестной частотой: возможно развитие воспалительного процесса, локализующегося в интерстициальных тканях и почечных канальцах (интерстициальный нефрит), который может прогрессировать до патологической недостаточности почек.
Половые органы и молочные железы.
В редких случаях: возможно увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).Общее.
В редких случаях: возможно развитие астенических проявлений, повышенной утомляемости, слабости и недомогания. Также возможно увеличение температурных показателей тела пациента и возникновение периферической отечности.
При использовании лиофилизата могут возникать проявления тромбофлебита в месте введения.
При развитии негативных симптомов, описанных в инструкции по применению, следует прервать терапию и проконсультироваться с врачом.
Способ использования и дозировка
Прежде чем начинать терапию медицинским средством необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него инструкции и схему применения.
Таблетки
Таблетированная форма лекарственного препарата Нольпаза употребляется пероральным способом. Таблетки не разрешается дробить и разжевывать. Прием проводится утром до еды. Если врач назначает двукратный прием, второй раз лекарство необходимо употреблять перед ужином.
Для терапии гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, рефлюкс-эзофагитов, эрозивно-язвенного типа, в том числе и для терапии возникающих симптомов (в частности изжоги, болезненности при глотании и т.д.):
Легкая степень: одна таблетка с дозировкой 20 мг одноразово в день.
Средняя и тяжелая степень: одна — две таблетки с дозировкой 40 мг одноразово в сутки (суточная доза 40 — 80 мг).
Облегчение состояния пациента наступает на протяжении двух — четырех недель. Длительность терапевтического курса от четырех до восьми недель.
Для профилактического и поддерживающего лечения назначается одна таблетка (20 мг) ежесуточно. В случае необходимости дозировку можно повысить. Возможно употребление средства для симптоматической терапии по мере надобности.
Лечение язвенных образований слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, в том числе и связанные с употреблением нестероидных противовоспалительных веществ.
Препарат назначается в дозировке от 40 до 80 мг ежесуточно. Длительность терапевтического курса, при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, составляет две недели (при остром периоде). Возможно увеличение длительности до четырех недель.
Для терапии язвенного заболевания желудка, в остром периоде, длительность лечения — от четырех до восьми недель.
Для проведения противорецидивной терапии препарат Нольпаза употребляется в дозировке 20 мг ежесуточно.
Для проведения комплексной терапии совместно с антибиотическими средствами, язвах в области двенадцатиперстной кишки и желудка, возникновение которых обусловлено деятельностью Helicobacter pylori необходимо употреблять 40 мг действующего вещества дважды в сутки. Длительность лечения от одной до двух недель.
Для лечения повышенной секреторной функции желудка и заболеваний, обусловленных этой патологией (синдром Золлингера-Эллисона) начальная дозировка 40 мг дважды в сутки. Далее необходима коррекция дозы, зависимая от исследований желудочной секреции. Максимальная терапевтическая суточная дозировка — 160 мг. Длительность терапевтического курса назначает врач-специалист.
При тяжелых функциональных печеночных патологиях дозировка средства Нольпаза не должна быть выше 40 мг суточно. У таких пациентов необходимо проводить контроль активности ферментов печени, при повышении которой препарат отменяется.
Для пациентов, старше шестидесяти пяти лет, максимальная суточная дозировка лекарства — 40 мг.
Лиофилизат
Для изготовления раствора из лиофилизированного порошка необходимо в емкость с лиофилизатом ввести 10 мг хлористого натрия (0,9%). Готовый препарат можно развести 100 мл хлористого натрия (0,9%) или глюкозным раствором (5%). Иные растворители использовать запрещено.
Стабильность разведенного порошка сохраняется на протяжении двенадцати часов после изготовления.
Для терапии язвенных заболеваний, локализующихся в области двенадцатиперстной кишки и желудка в остром периоде, а также для лечения гастритов, связанных с использованием противовоспалительных веществ нестероидного типа и гастроэзофагеального рефлюксного заболевания назначается 40 мг средства в сутки.
При терапии синдрома Золлингера-Эллисона первоначальная дозировка — 80 мг Нольпазы. В процессе проведения терапии доза препарата может быть подвержена корректировке. При использовании количества, превышающего 80 мг, необходимо разделить дозу лекарства и проводить инъекцию два раза на протяжении суток.
Максимально возможное увеличение суточной дозировки — до 160 мг, однако это количество должно употребляться не дольше, чем требуется.
Для профилактической терапии язвенных поражений, возникших вследствие стресса и их возможных осложнений, в частности при кровотечениях, перфорации и распространении патологических процессов (пенетрации) рекомендуется использовать 80 мг препарата в сутки.
При использовании количества, превышающего 80 мг, необходимо разделить дозу лекарства Нольпаза и проводить инъекцию два раза в сутки.
Максимально возможное увеличение суточной дозировки — до 160 мг, однако это количество должно употребляться не дольше, чем требуется.
При функциональных патологических изменениях почечной активности и у пожилых пациентов дозировка не должна превышать 40 мг в сутки.
При функциональных нарушениях печеночной активности тяжелого характера максимальное суточное количество препарата — 20 мг.
Передозировка
На сегодняшний день нет достоверных сведений о передозировке Нольпазы.
Проведение терапии у беременных пациенток и при лактации
Лекарственный препарат Нольпаза, в таблетированной форме и в виде лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора, запрещен к применению во время беременности и кормления грудью. Такие меры предосторожности необходимы, вследствие недостаточного количества информации о возможных негативных воздействиях лекарства.
При крайней необходимости употребления лекарственного средства в период лактации, кормление грудью следует прервать на период терапии.
Проведение работ с высокоточными механизмами
В период терапевтического курса могут развиваться состояния головокружения, а также нарушаться функции зрения. Поэтому рекомендуется отказаться от проведения высокоточных работ, при которых необходимо повышенное внимание, а также от вождения транспортных средств и личного автомобиля.
Взаимодействие с алкоголем
Во время проведения терапии Нольпазой не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.
Хранение
Согласно инструкции, медицинский препарат следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов тепла.
Срок годности лиофилизата составляет тридцать шесть месяцев.
Срок годности таблетированной формы препарата составляет пять лет.
Готовый раствор, приготовленный из лиофилизированного порошка, подлежит хранению не более двенадцати часов.
Продажа в аптеке
Препарат можно купить в аптеке. Предъявив рецепт от врача.
wer.ru