Норма показатель крови мно: Коагулограмма № 2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

Анализ крови МНО в Нижнем-Новгороде

Анализ крови МНО

Исследование таких показателей, как ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) (международное нормализованное отношение), позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. МНО вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента и наоборот.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаток которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений.

МНО – рекомендован для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

В норме коагулограммы у здорового человека МНО находится в пределах 0,9-1,3; у пациентов, находящихся на лечении непрямыми антикоагулянтами в целях профилактики тромбоэмболических осложнений, – 2,0-3,0, у пациентов с протезированными клапанами и антифосфолипидным синдромом – 2,5-3,5.

Интермедикал | МНО

МНО (Международное нормализованное отношение, INR) — показатель системы свертывания крови.

значение МНО практически не зависит от чувствительности реагентов, которые применяют в лаборатории.

Показатель МНО зависит в первую очередь от активности некоторых белков крови – т.н. факторов свертывания; они вырабатываются в печени при участии витамина К и являются «мишенями» для воздействия лекарств – антикоагулянтов (варфарин, дабигатран). Таким образом, пациентам, применяющим непрямые антикоагулянты, очень важно периодически делать анализ МНО, норма которого при различных состояниях разнится. 

МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). МНО введено для единообразия в оценке влияния антикоагулянтов на протромбиновое время и назначении доз антикоагулянтов. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами.

Для диагностики нарушений свертывания крови используют показатель ПВ, выражающийся в секундах. В тех случаях, когда определение ПВ применяют для оценки проведения лечения варфарином, используется показатель МНО — международное нормализованное отношение (INR — International Normalized Ratio). Этот показатель позволяет выразить результаты ПВ с учетом использования в различных лабораториях коммерческих препаратов тромбопластина, используемого в определении ПВ. Такой подход гарантирует возможность сравнения результатов полученных в разных лабораториях и проводить более точный контроль при лечении антикоагулянтами непрямого действия.

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить эффективность терапии непрямыми антикоагулянтами.
• Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
• Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.

мониторинг при антикоагулянтной терапии у лиц с риском образования тромбов — лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином ( Варфарин Никомед , Варфарекс ) , аценокумаролом ( Синкумар ) и другими аналогами. 
Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.  

• В каждом конкретном случае необходимо поддерживать МНО на определенном уровне. Дозы назначаемого препарата выбираются лечащим врачом.
• В норме: МНО = 0,8 — 1,15
  РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОДДЕРЖАНИЯ МНО ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ :
• Профилактика тромбозов глубоких вен постоперационная: МНО = 2,0 — 3,0
• Профилактика при заболевании клапанов: МНО = 2,0 — 3,0
• Инфаркт миокарда (профилактика венозной тромбоэмболии): МНО = 2,0 — 3,0; по другим данным при инфаркте миокарда МНО = 3 — 4,5
• Лечение эмболии сосудов легких: МНО = 2,0 — 3,0
• При лечение венозного тромбоза: МНО = 2,0-3,0
• Лечение артериальной тромбоэмболии, рецидивирующей системной эмболии: МНО= 3,0 -4,0
• Профилактика после вставления механических клапанных протезов: МНО = 3,0 — 4,5
• Профилактика пристеночных тромбозов при мерцательной аритмии: МНО=1,5-2

Что такое МНО?

В январе 2020 года в Центре персонализированной медицины  ГАУ РС Я РКБN3 организован центр  антикоагулянтный кабинет, который ведет активную работу с 5 кабинетами антикоагулянтной терапии в межрайонных центрах Нюрбы, Мирного, Нерюнгри, Майя и Усть-Майи.

В этих кабинетах, с помощью коагучека соединенного со станцией, врачи замеряют показатель МНО – автоматизированная станция контроля МНО.
Данные кабинеты созданы в рамках программы развития здравоохранения, направленной на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Такая процедура определения МНО примечательна своей доступностью и простотой. Именно поэтому она пользуется популярностью среди пациентов.  Результат МНО становится известным за считанные секунды.
«Представьте пациента, который получает варфарин. Чтобы проверить МНО в обычной поликлинике, он обращается к своему врачу – тот дает ему направление на анализ. Затем пациент идет с направлением записываться в лабораторию. Анализ берут из вены. После, пациент снова идет на прием к своему врачу и только тогда получает рекомендации по лечению. Так могут пройти 2-3 дня, а может и неделя. Кроме того, не исключен и человеческий фактор: можно допустить ошибку, потерять анализ, перепутать пациента.

Как измеряется МНО в кабинете? Для точного анализа необходима всего одна капля крови из пальца пациента, тест-полоска и аппарат, который показывает результат в течение нескольких секунд. Данные МНО врач вводит в специальную установленную на компьютере программу, где зафиксированы результаты всех пациентов.  Все данные с ЦРБ автоматически высвечивается на мониторе  в Центре персонализированной медицины. Изучив данные,врачи-клинические фармакологи, в течении одной минуты дают консультацию по изменению дозы варфарина автоматизированно.

Если уровень МНО в норме, то есть находится в пределах терапевтического промежутка, пациент приходит на контроль в среднем раз в месяц. В остальных случаях – с периодичностью до недели: «шутить» с варфарином не стоит.
Препарат имеет особенность: дозировка для каждого пациента индивидуальна. Подбор дозы варфарина происходит по показателю МНО. Этот коэффициент должен быть в среднем от 2,5 до 3,5. Если он ниже, то дозы недостаточно, её нужно увеличивать, если выше – возникает риск кровотечений. И когда варфарин только вводился, было очень большое число случаев передозировки – больные еще не умели принимать таблетки.

Главный внештатный клинический фармаколог МЗ РС(Я), руководитель Центра персонализированной медицины ГАУ РС(Я) «Республиканская клиническая больница №3» Я. В.Чертовских

Биохимический анализ

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Врачи назначают биохимический анализ крови достаточно часто: например, перед госпитализацией, или если нужно уточнить диагноз.

В этой статье мы собрали 10 самых важных биохимических показателей, которые врачи назначают чаще всего, и попытались объяснить, какую информацию из них может извлечь врач.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое биохимическое исследование

Это набор из 8—14 лабораторных анализов, которые определяют концентрацию некоторых химических веществ в крови. Ориентируясь на эти данные, врач может понять, как организм использует пищу и энергию, или выявить проблемы с внутренними органами.

Каждая лаборатория подразумевает под биохимическим исследованием свой набор тестов. Поэтому, если врач дал направление на биохимию, обязательно уточните, какие показатели должны входить в исследование.

Что такое биохимический анализ крови — бюллетень Канадского онкологического общества

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Показания для направления на биохимические анализы крови

Биохимические исследования нужны в трех случаях.

Для скрининга. Анализы и обследования, которые выявляют заболевание до того, как у человека появятся первые симптомы, называются скрининговыми. Скрининг оправдан, потому что помогает обнаружить болезнь на ранней стадии, когда ее проще вылечить.

Что такое скрининг здоровья — медицинский справочник Medlineplus

Для скрининга подходят два биохимических теста:

1. Анализ на уровень глюкозы в крови. Помогает выявить нарушения углеводного обмена, которые в будущем могут привести к диабету второго типа.
2. Анализ на уровень общего холестерина. Помогает определить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Все остальные биохимические анализы помогают заподозрить, что с обменом веществ или определенным органом что-то не так. Однако понять, в чем именно дело, опираясь только на результаты биохимических тестов, невозможно, потому что один и тот же лабораторный показатель может отклониться от нормы при совершенно разных заболеваниях: от бактериальной инфекции до аутоиммунного заболевания, не связанного с вирусами или микробами.

Поэтому, если речь не идет о диспансеризации, в которую входят два скрининговых анализа, направление на биохимическое исследование должен выдавать врач. Специалист может сделать это в двух случаях.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач знает, какой информации ему не хватает, чтобы поставить точный диагноз, поэтому направит только на необходимые биохимические анализы, а затем поможет правильно интерпретировать результаты.

Чтобы понять, помогает ли лечение. В этой ситуации биохимические анализы назначают, чтобы понять, как лечение влияет на работу того или иного органа. Как правило, после начала лечения кровь на исследование сдают несколько раз. Если показатели улучшаются, врач понимает, что лечение помогает. А если нет, то может скорректировать терапию.

Как сдать биохимический анализ крови

Какая кровь подходит для биохимического исследования. Кровь на биохимические анализы берут из вены или пальца. Но в большинстве лабораторий предпочитают венозную кровь, потому что результаты получаются точнее. При этом само исследование делают не в цельной крови, а только в ее жидкой части. Это может быть плазма или сыворотка.

Плазма — жидкая часть крови без кровяных клеток, то есть без эритроцитов и лейкоцитов. Сыворотка — то же самое, что и плазма, только в ней нет еще и фибриногена — белка, который отвечает за свертывание крови. Содержание одного и того же химического вещества в плазме и сыворотке может отличаться, поэтому важно обращать внимание на то, с каким биоматериалом работает лаборатория, — особенно если анализ нужно будет повторить.

Где можно сдать анализ крови. В частной лаборатории за деньги или в государственной клинике по полису ОМС. Если направление дал врач из поликлиники, проблем с тем, чтобы сдать биохимические анализы бесплатно, обычно не возникает. Эти обследования назначают часто, так что реактивы есть почти во всех государственных лабораториях.

Как подготовиться анализу. Глюкозу и железо мы получаем из пищи, поэтому сразу после еды концентрация этих веществ в крови будет значительно выше, чем через несколько часов после. Чтобы результатам обследования можно было доверять, сотрудники лабораторий по всему миру договорились измерять концентрацию глюкозы и железа натощак. Это значит, что за 8—12 часов до анализа нужно отказаться от еды. Пить можно, но только чистую воду без газа.

Остальные тесты не так чувствительны к пище. Поэтому, если в биохимический анализ не входят тесты на глюкозу и сывороточное железо, перед походом в лабораторию можно позавтракать, но без сладкого, жирного, чая и кофе. То есть кашу на воде, яйцо и кусок ржаного хлеба съесть можно, а яичницу с беконом и сладкой булочкой уже нельзя.

Обязательно ли сдавать анализы натощак?

Чтобы результаты анализов получились точными, накануне похода в лабораторию нельзя посещать спортивный зал, выходить на пробежку и подвергать себя любым другим нагрузкам.

Концентрация одного и того же вещества в крови одного и того же человека изменяется в течение суток. Поэтому, если биохимический анализ предстоит повторить несколько раз, нужно запомнить время, когда был сдан первый, и сдавать все остальные в тех же условиях. Если вы в первый раз пришли в лабораторию голодным в девять часов утра, пересдавать тот же самый анализ в полдень после сытного обеда будет неправильно. Нужно снова прийти утром и на голодный желудок.

И наконец, на результаты биохимического анализа влияет никотин и жевание жвачки — даже если она не содержит сахара. Поэтому за полчаса-час до сдачи крови нельзя жевать жвачку и отлучаться на перекур.

Как проводится процедура забора крови. Обычно кровь на биохимический анализ берут из вены. Когда пациент зайдет в кабинет, медсестра попросит назвать полное имя, проверит, на какие исследования нужно взять кровь, и спросит, случалось ли терять сознание, когда кровь брали в прошлый раз. Если такое уже было, медсестра усадит пациента понадежнее, чтобы он не упал, если это произойдет снова.

Рекомендации ВОЗ по забору крови — бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Затем медсестра попросит освободить от одежды руку и сесть на стул. Потом попросит сжать кулак, наложит жгут на руку выше локтя и обработает место инъекции спиртом. После этого проколет кожу иглой, введет ее в вену, присоединит к игле пробирку и попросит разжать руку.

Когда пробирка наполнится, медсестра расстегнет жгут, отсоединит пробирку, вытащит иглу из вены, закроет место прокола спиртовой салфеткой и забинтует руку. Обычно медсестры просят не нагружать руку в течение получаса, чтобы на месте прокола не образовался синяк. Через полчаса бинт можно снять.

Сроки получения результатов. В разных лабораториях сроки получения результатов могут отличаться. Но в среднем биохимические анализы делают 1—3 дня.

Как разобраться с результатами лабораторных исследований

Но здесь есть нюанс, потому что лабораторная норма и нормальный результат — не одно и то же.

Референсные интервалы получают по результатам исследования анализов большой группы здоровых людей. Однако типичные здоровые люди в США, Никарагуа и России будут ощутимо отличаться друг от друга. Именно поэтому единых референсных интервалов для биохимических анализов не существует.

Специалисты из разных лабораторий используют разные референсные интервалы: некоторые рассчитывают их сами, а другие берут из научной литературы или инструкции к реактивам. Именно поэтому результат биохимического анализа у одного и того же человека в одной лаборатории может вписаться в референсный интервал, а в другой — выйти за его пределы.

А еще бывают ситуации, когда результат здорового человека выходит за пределы референсного интервала, а результат человека с нарушениями здоровья вписывается в них. Причем это не значит, что лаборатория ошиблась: отклонение может оказаться индивидуальной особенностью конкретного человека.

Чтобы поставить точный диагноз, одного только «ненормального» результата лабораторного анализа мало. Врач должен убедиться, соответствует ли полученный результат критериям постановки диагноза, проанализировать остальные результаты, учесть жалобы и результаты осмотра пациента. В крайнем случае — попросить пациента повторить анализ, чтобы убедиться, что лаборатория не ошиблась. В общем, клиническая диагностика — сложная задача, выполнить которую без специальной подготовки не получится.

Как врачи анализируют результаты анализов и ставят диагнозы — журнал Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины

Поэтому мы не будем объяснять, что означают результаты того или иного биохимического теста, и не станем говорить о том, как действовать, если они отклонились от нормы, — это задача врача. В этой статье расскажем о том, с какой целью назначают 10 самых популярных биохимических исследований и какую информацию из них можно получить.

О чем расскажем

Альбумин

Как правило, концентрацию альбумина в крови измеряют, чтобы оценить работу печени и почек.

А вот причин, из-за которых может уменьшиться концентрация альбумина, много. Чаще всего это:

1. заболевания почек или сердечная недостаточность. Например, при нефротическом синдроме альбумин теряется вместе с мочой. А при хронической почечной или сердечной недостаточности в кровеносных сосудах задерживается лишняя жидкость. Поэтому, хотя уровень альбумина и не изменился, кажется, что его стало меньше;
2. болезни печени. Например, при циррозе и тяжелом гепатите печень уже не может синтезировать достаточное количество альбумина;
3. острое и хроническое воспаление. При воспалении иммунные клетки выделяют цитокины — химические вещества, которые ускоряют разрушение альбумина и делают стенки кровеносных сосудов более проницаемыми. В итоге альбумин уходит из крови в окружающие ткани.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень альбумина вместе со взятием крови в Москве

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Что это такое. Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, — ферменты, которые работают в основном в клетках и почти не попадают в кровь. Но если что-то повреждает клетки, концентрация этих химических веществ в крови увеличивается.

Что такое АЛТ — Medlineplus

Что такое АСТ — Medlineplus

АЛТ в основном содержится в клетках печени, а АСТ — в клетках печени, сердца и мышц. Эти анализы часто назначают вместе — чтобы было проще поставить диагноз.

Если сопоставить концентрацию АЛТ и АСТ, можно понять, клетки какого органа пострадали. Когда уровень АЛТ остался низким, а АСТ повышен, проблема, скорее всего, не в печени. Вероятно, пострадал какой-то другой орган, например сердце. В этом случае врач должен назначить дополнительные анализы и обследования, которые помогут разобраться, что именно произошло с сердцем.

Но если увеличилось содержание и АСТ, и АЛТ, врач будет смотреть на их соотношение. Это очень информативный показатель.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень АЛТ и АСТ вместе со взятием крови в Москве

Глюкоза

Что это такое. Глюкоза — основной источник энергии для нашего тела, который поступает из пищи и в котором нуждаются все без исключения клетки организма.

Что такое глюкоза — медицинский справочник Medlineplus

Зачем нужен анализ на глюкозу — бюллетень Американской ассоциации клинической химии, или AACC

Измеряя концентрацию глюкозы в крови, можно понять, как организм справляется с поглощением глюкозы и хватает ли ему энергии.

Что означают результаты. Если глюкозы в крови слишком мало, организму не хватает энергии для нормальной жизни — это состояние называется гипогликемия.

Некоторые переносят гипогликемию без симптомов, но большинство людей при снижении уровня глюкозы в крови чувствуют себя плохо. Как правило, человеку сильно хочется есть, у него кружится голова, он испытывает слабость, бледнеет, дрожит и покрывается потом.

Симптомы гипогликемии — бюллетень Глобального диабетического сообщества

Клинические проявления гипогликемии — справочник для врачей MSD

Если уровень глюкозы падает ниже критического уровня, мозгу перестает хватать энергии. В итоге человек начинает заговариваться, у него мутнеет в глазах. Если срочно не восстановить нормальный уровень глюкозы, он может потерять сознание или впасть в кому.

Чаще всего уровень глюкозы в крови снижается из-за очевидных причин: голода или передозировки лекарств от диабета первого или второго типа. Но в некоторых ситуациях гипогликемия может говорить и о других заболеваниях — например, о сердечной недостаточности или сепсисе, то есть заражении крови.

Если глюкозы в крови слишком много и при этом она медленно поступает в клетки и подолгу задерживается в крови, развивается гипергликемия.

Если уровень глюкозы натощак повышен, врач может заподозрить, что у человека нарушена толерантность к глюкозе. Клетки таких людей плохо реагируют на сигналы инсулина — гормона, который перемещает глюкозу из крови в клетки. Люди с нарушением толерантности к глюкозе не испытывают никаких неприятных симптомов — но риск развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых болезней у них выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови.

Если срочно принять меры — скорректировать диету, записаться в спортзал, отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя, — то и при нарушенной толерантности к глюкозе развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа можно избежать.

Цены на анализ плазмы венозной крови на уровень глюкозы вместе со взятием крови в Москве

Креатинин

Что это такое. У мышц есть своя «батарейка» — химическое вещество под названием креатинфосфат, которое позволяет получить быстрый приток энергии при физической нагрузке. «Разряжаясь», креатинфосфат превращается в креатинин — безвредное вещество, которое выводят из организма почки.

Что такое креатинин — Medlineplus

Зачем нужен анализ крови на креатинин — AACC

Как и анализ на мочевину, исследование на концентрацию креатинина позволяет оценить здоровье выделительной системы — в первую очередь почек.

Что означают результаты. Как и мочевина, креатинин не ядовит и не играет в организме никаких важных ролей, поэтому изменения концентрации этого вещества в крови люди не ощущают.

Снижается уровень креатинина редко — в основном при тяжелом голодании, из-за которого уменьшается объем мышц.

Гораздо чаще концентрация креатинина повышается. Это может случиться, если человек помногу и часто ест мясные продукты. Но значительно чаще это происходит при повреждении почек, в результате которых они утрачивают способность убирать креатинин из крови.

Уровень креатинина растет при проблемах с почками — клиника Майо

Вот с чем это может быть связано:

1. травма или отравление, при которых почки быстро выходят из строя. В этой ситуации уровень креатинина в крови нарастает очень быстро, обычно за несколько дней;
2. хронические заболевания почек, при которых работа этих органов ухудшается постепенно, например, из-за диабета второго типа или сердечной недостаточности. В этой ситуации уровень креатинина в крови увеличивается постепенно, в течение недель, а иногда и лет;
3. инфекция почек — например, при бактериальном пиелонефрите. В этой ситуации концентрация креатинина отражает серьезность поражения почек: чем его больше, тем повреждения сильнее.

В некоторых случаях креатинин накапливается, если что-нибудь, например камень в мочевом пузыре или аденома простаты, мешает оттоку мочи.

При этом состоянии щитовидная железа создает слишком много гормонов, ускоряющих метаболизм. В итоге креатинфосфат в мышцах «разряжается» очень быстро, так что концентрация креатинина в крови выше нормы.

Другие причины, из-за которых может увеличиваться концентрация этого вещества, например опухоли гипофиза, встречаются реже.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень креатинина вместе со взятием крови в Москве

Мочевина

Анализ крови на мочевину позволяет оценить работу почек и печени.

Что означают результаты. Мочевина не ядовита и не играет в организме никакой важной роли, поэтому ее концентрация в крови на самочувствие человека не влияет.

Если уровень мочевины в крови слишком низкий, это чаще всего говорит либо о голодании, либо о заболеваниях печени, при которых нарушается образование мочевины. Это может быть гепатит, цирроз или отравление.

Если уровень мочевины слишком высокий, проблема чаще всего в заболеваниях почек, из-за которых они не могут вовремя выводить мочевину. Это может быть связано, например, с туберкулезом или любой другой инфекцией почек, то есть пиелонефритом.

Что такое пиелонефрит — NHS

Что такое аденома простаты — MSD

Кроме того, уровень мочевины в крови может нарушаться, если возникают проблемы с оттоком мочи. Такое может случиться, например, при мочекаменной болезни. А у мужчин — при аденоме простаты. При этом состоянии простата увеличивается в размерах и перекрывает мочеточник.

Концентрация мочевины в крови может увеличиться и из-за многих других причин: от приема некоторых лекарств до скрытого кровотечения в органах пищеварения — например, при язве желудка.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень мочевины вместе со взятием крови в Москве

Общий белок

Что это такое. Общим белком в лабораторной медицине принято называть все белки, которые присутствуют в крови. В основном это транспортные белки альбумины и защитные белки иммуноглобулины. Альбумины создает печень, а большую часть иммуноглобулинов — иммунные клетки.

Что такое тест на общий белок — AACC

Что означают результаты. Изменения в концентрации общего белка не обязательно говорят о проблемах со здоровьем. Например, у людей, которые выпили много воды или обильно пропотели, количество белка в крови остается неизменным. Но его концентрация меняется, поскольку в крови временно становится больше или меньше жидкости. То же самое происходит, если человек плотно поел. Правда, в этой ситуации количество жидкости в крови не меняется, зато временно увеличивается содержание белка.

Но иногда изменение концентрации общего белка в крови может быть ранним симптомом серьезной болезни.

Концентрация общего белка в крови может снизиться, если:

1. организм теряет больше белка, чем создает. Такое происходит при скрытом кровотечении, длительном поносе, при котором белок теряется вместе с калом, или при тяжелых заболеваниях почек. Например, при нефротическим синдроме, когда почки не могут отфильтровывать белок и возвращать его в кровоток, так что он теряется вместе с мочой;
2. организм не в состоянии создать достаточно белка для обеспечения своих нужд. Чаще всего такое случается при заболеваниях печени — главного органа, который отвечает за синтез белка;
3. концентрация общего белка в пределах нормы, но кровь стала слишком жидкой. Организму сложно избавиться от лишней жидкости при сердечной недостаточности, когда у сердца не хватает сил переправить кровь к почкам, и при хронических заболеваниях почек. Например, при почечной недостаточности — когда почки теряют способность превращать лишнюю жидкость в мочу и в организме начинает задерживаться вода.

Концентрация общего белка в крови может увеличиться, если:

1. иммунная система создает много защитных белков иммуноглобулинов. Это ответ организма на вторжение вирусов или микробов. В этой ситуации увеличение концентрации общего белка — признак острой или хронической инфекции;
2. в организме синтезируется много ненормальных белков. Такое случается, например, при миеломе, лимфоме и других относительно редких заболеваниях. В этой ситуации вместо нормальных иммуноглобулинов иммунные клетки производят много аномального белка — парапротеина;
3. концентрация общего белка в пределах нормы, но организм потерял много жидкости. Такая проблема возникает, например, при обильной рвоте.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего белка вместе со взятием крови в Москве

Общий билирубин

После этого растворимый билирубин поступает в желчный пузырь и смешивается с желчью — веществом, которое участвует в переваривании пищи в кишечнике. В тонкой кишке билирубин расщепляют кишечные бактерии. Часть превращается в безвредный уробилин, который придает моче желтый цвет, а часть — в коричневый стеркобилин, который выводится вместе с калом.

Общий билирубин — лабораторный показатель, который складывается из концентраций растворимого и нерастворимого билирубина, который содержится в крови. Это исследование назначают, чтобы проверить здоровье печени и желчевыводящих путей.

Что означают результаты. В крови всегда есть небольшое количество билирубина — пока его мало, вреда здоровью он не причиняет. Но если концентрация билирубина увеличивается, человек чувствует себя разбитым и легко устает. У некоторых появляются проблемы с пищеварением, например горькая отрыжка, изжога, тошнота, частые запоры или поносы. А если концентрация билирубина в крови увеличивается еще сильнее, белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок.

Если концентрация билирубина в крови выше нормы, это почти всегда говорит о проблемах с пищеварением. Но чтобы понять, в чем именно она состоит, потребуется дополнительный анализ на растворимый, или прямой билирубин. Это поможет выяснить концентрацию нерастворимого, или непрямого билирубина: для этого из результатов общего билирубина нужно будет вычесть результаты прямого билирубина.

Если окажется, что концентрация общего билирубина в крови увеличилась из-за прямого билирубина, то проблема связана с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Когда желчный пузырь переполнен, прямому билирубину некуда деваться из крови, и он начинает накапливаться в ней. Такое может случиться, например, если желчный проток закупорил камень.

Если концентрация общего билирубина в крови увеличилась из-за непрямого билирубина, значит, проблема возникла из-за повреждения клеток печени — она перестала справляться с переработкой билирубина.

Причина может быть, например, в циррозе, вирусном или алкогольном гепатите или синдроме Жильбера. При этом наследственном заболевании печень не успевает превращать нерастворимый билирубин в растворимый, и он накапливается в крови.

Что такое синдром Жильбера — Medscape

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего билирубина вместе со взятием крови в Москве

Общий кальций

Что это такое. Кальций играет важную роль в работе организма. В твердой форме он входит в состав костей и зубов, а растворенный в крови кальций участвует в сокращении мышц и высвобождении гормонов, передаче нервного импульса и во многих других процессах.

Роль кальция в организме — MSD

Что означают результаты. Если концентрация кальция в крови даже немного отклоняется от нормы, возникают проблемы со здоровьем. А если отклонения серьезные, человек рискует погибнуть.

Если уровень общего кальция в крови снижается, это состояние называется гипокальциемией. Когда кальция не хватает, у человека нарушается работа нервов и мышц.

Клинические проявления гипокальциемии — MSD

Выражается это в парестезии — покалываниях и мурашках, которые бегут по коже, и в мышечных судорогах. А если уровень кальция падает еще ниже, у человека может возникнуть сердечная недостаточность.

Чаще всего уровень общего кальция в крови снижается из-за гипопаратиреоза. Так называется заболевание, при котором нарушается работа паращитовидных желез — парных органов, которые управляют работой почек, регулирующих уровень кальция в крови.

Вторая частая причина снижения уровня кальция в крови — псевдогипопаратиреоз. При этом состоянии паратгормона вырабатывается достаточно, но почки теряют к нему чувствительность.

Третья причина — серьезный дефицит витамина D. Это вещество помогает усваивать кальций из пищи — если витамина не хватает, то и кальция мы получаем слишком мало.

Чаще всего это происходит из-за витамин-D-зависимых расстройств, то есть проблем с усвоением витамина, — а не из-за того, что человек редко бывает на солнце или ест мало жирной рыбы. Неправильное питание и недостаток прогулок обычно только усугубляют уже имеющиеся проблемы.

Четвертая причина — болезни почек. Здоровые почки не только управляют концентрацией кальция в крови, но и переводят витамин D в активную форму. Если этого не происходит, уровень общего кальция в сыворотке падает.

Если уровень кальция в крови повышается, развивается гиперкальциемия. Легкое повышение концентрации кальция человек обычно не чувствует.

Клинические проявления гиперкальциемии — бюллетень клиники Майо

Но чем выше его концентрация в крови, тем активнее работают почки и пищеварительная система. В итоге человек очень хочет пить, испытывает частые позывы к мочеиспусканию, его тошнит и рвет, а у некоторых людей из-за обезвоживания возникает запор. Если концентрация кальция в крови превышает 3,0 ммоль/л, у человека возникает психоз, он впадает в ступор, а затем и в кому.

Вторая причина — отравление витамином D. Такое нередко происходит с детьми, которым по ошибке дают слишком высокие дозы витамина.

Кроме этого, высокий уровень кальция в крови часто бывает у лежачих больных и может быть связан с опухолями эндокринных желез, наследственными заболеваниями и многими другими состояниями.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень кальция вместе со взятием крови в Москве

Общий холестерин

Что это такое. Холестерин — жироподобное вещество, из которого состоят мембраны всех клеток организма и строятся многие гормоны. Большую часть холестерина вырабатывает печень, а меньшая поступает из продуктов животного происхождения, например яиц и мяса.

Что такое холестерин — клиника Кливленда

Зачем нужен анализ крови на холестерин — AACC

Анализ крови на холестерин позволяет оценить здоровье сердца и кровеносных сосудов.

Что означают результаты. Изменение концентрации холестерина в крови люди чувствовать не умеют, однако от нормального содержания в крови этого вещества во многом зависит здоровье.

Чаще всего холестерин снижается у людей, которые полностью отказались от мясной пищи. Некоторые эксперты считают, что это не вредно, однако другие специалисты с ними не согласны.

Слишком низкие уровни этого вещества в крови могут говорить о хронических заболеваниях органа, который его вырабатывает, — например, о циррозе печени. Или о болезнях, при которых нарушается усвоение холестерина, — например, о болезни Крона.

А поскольку холестерин нужен для производства гормонов, его концентрация может падать, когда организм создает больше гормонов, чем нужно. Это происходит, например, при гипертиреозе — болезни, при которой щитовидная железа создает слишком много трийодтиронина и тироксина.

Тем не менее низкие уровни холестерина встречаются относительно редко. Большинство врачей беспокоит куда более частое состояние, при котором уровни холестерина превышают норму, потому что у людей с высоким уровнем общего холестерина выше увеличивается риск развития атеросклероза.

Если в крови повышается количество некоторых типов холестерина, у человека увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Что такое атеросклероз — бюллетень британского Минздрава NHS

При атеросклерозе в артериях формируются холестериновые бляшки, из-за которых сужаются артерии. А если такая бляшка оторвется, образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Однако правильно оценить риски, ориентируясь только на концентрацию общего холестерина в крови, невозможно. Общий холестерин — лабораторный показатель, который складывается из всего холестерина, который есть в организме. Однако вреден не весь холестерин, который находится в крови. Какую роль он сыграет в организме, во многом зависит от типа белков-переносчиков, которые создает печень.

Пищевой жир всасывается в тонкой кишке и поступает в кровоток в виде мельчайших капелек жирных кислот — хиломикронов. Затем большая часть хиломикронов поступает в печень на переработку.

Что происходит с холестерином в организме — журнал Nature

Печень перерабатывает хиломикроны в холестерин и соединяет его с белком-переносчиком. Получается комплекс, который называется липопротеинами очень низкой плотности, или ЛПОНП. Этот комплекс транспортирует холестерин из печени к клеткам. Клеткам холестерин необходим, так как они строят из него свои мембранные оболочки.

В кровеносных сосудах специальный фермент «выгружает» некоторое количество холестерина из некоторых комплексов ЛПОНП, так что они превращаются в липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, — и тоже несут холестерин в клетки.

Если ЛПОНП и ЛПНП в крови становится слишком много, клетки не могут забрать из них весь холестериновый груз. Тогда белки-переносчики избавляются от лишнего холестерина, «сваливая» его в стенки кровеносных сосудов. Это одна из важных причин, из-за которых в сосудах начинают расти холестериновые бляшки. Поскольку у человека, в крови которого много ЛПОНП и ЛПНП, увеличивается риск развития атеросклероза, эти комплексы принято называть «плохим» холестерином.

Но печень синтезирует не только белки, которые доставляют холестерин в клетки. Она создает еще и белки-переносчики, которые забирают холестерин из клеток, в том числе из холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, и переносят их в печень. Образуются комплексы, которые называются липопротеинами высокой плотности, или ЛПВП. Поскольку у человека, в крови которого много ЛПВП, снижается риск развития атеросклероза, этот комплекс принято называть «хорошим» холестерином.

Некоторые врачи назначают еще один биохимический анализ — на содержание триглицеридов. Триглицериды — это жиры, которые находятся в крови и обеспечивают организм энергией. Если триглицеридов в крови много, они тоже увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний — хотя пока до конца непонятно, как именно это работает.

Все пять биохимических анализов — на содержание общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов — называются липидограммой, липидным профилем или липидной панелью.

Эксперты из Рабочей группы по профилактике заболеваний в США, или USPSTF, считают, что липидограмма нужна только мужчинам старше 35 лет, женщинам старше 45 лет и людям от 20 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего это высокое давление, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и питание с большим количеством сладких и жирных продуктов.

При этом людям с разным набором факторов риска нужно сдавать липидограмму с разной частотой: кому-то раз в три года, а кому-то несколько раз в год. Определять частоту обследований должен врач.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего холестерина вместе со взятием крови в Москве

Сколько может стоить биохимический анализ крови в Москве

Альбумин в сыворотке

Общий кальций в сыворотке

Креатинин в сыворотке

Мочевина в сыворотке

Общий белок в сыворотке

Общий холестерин в сыворотке

Аланинаминотрансфераза в сыворотке

Аспартатаминотрансфераза в сыворотке

Общий билирубин в сыворотке

Глюкоза в плазме

Всего с учетом взятия крови

«Хеликс»

3085 Р

Коагулограмма vs тромбоэластограмма: сравнение методов оценки системы гемостаза

Гемостаз и свертывание крови обеспечиваются функциональной системой гемокоагуляции. Эта система открытая, поэтому на любой патологический процесс в организме она реагирует адаптивными изменениями. Следовательно, нет ни одного заболевания или патологического процесса, которые бы не оказали влияние на систему коагуляции. Любая коагулопатия (нарушение свертываемости) сначала проявляется лабораторно, то есть отражается в изменениях показателей анализов на свертываемость крови. Следствием несвоевременно выявленных нарушений в системе свертывания крови будет развитие тромботических, геморрагических и тромбогеморрагических осложнений. Поэтому исследования системы гемостаза как часть общей стратегии лечения — очень важны. 

Сравнение методов

Методы анализа крови на свертываемость обычно делят на так называемые классические — иммуноферментные, клоттинговые и пр. и интегральные — тромбоэластография, тромбоэластометрия. 

Задача классических тестов — дать информацию о работе отдельных процессов и структур системы свертывания крови, а также дать возможность оценить эффективность терапии. Образцом для исследования коагуляционного гемостаза с применением таких тестов служит плазма крови. 

Интегральные, то есть глобальные, тесты для исследования гемостаза предназначены для отражения общей картины работы свертывающей и противосвертывающей системы крови в контексте актуальной клинической картины пациента. Для проведения интегральной оценки работы системы гемостаза образцом для исследований является цельная кровь. 

Читайте также: Тромбоэластография: суть и преимущества метода

Коагулограмма

Коагулограмма крови (гемостазиограмма) — это классический тест, сочетающий в себе пять различных анализов. 

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). 

Анализ предназначен для определения эффективности внутреннего пути свертывания и выявления возможного дефицита факторов свертывания, налилия внутренних ингибиторов. Реферальное значение АЧТВ (в норме) — 24-35 секунд. Если время АЧТВ укорочено на более чем 5 секунд от нижней границы — это признак гиперкоагуляции, если ускорено на 5 секунд и более от верхней границы — гипокоагуляция. На практике этот показатель крайне редуо выходит за границы реферальных значений, поэтому анализ, скорее, считается скрининговым. 

2. Прототромбиновый индекс (ПТИ).  

Анализ предназначен для оценки внешней системы гемостаза. В норме он составляет от 70 до 130 процентов, а его снижение говорит о дефиците ряда факторов свертывания крови. У пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию ПТИ может снижаться до 30 процентов. 

3. МНО (международное нормализированное отношение). 

МНО — дополнительный вариант ПТИ, рекомендованный ВОЗ. Анализ отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени в норме. МНО предназначен для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. У здорового человека показатель будет равен единице. Чем выше показатель МНО, тем больше разжижена кровь и тем хуже ее свертываемость. Повышение до 4 и более свидетельствует о риске развития внутреннего кровотечения. 

4. Фибриноген. 

Фибриноген — это белок, отвечающий за образование фибрина — основы кровяного сгустка. Он синтезируется печенью и считается первым фактором свертывания крови. Реферальное значение: 2,0-4,0 грамма, критический минимум — 0,5 грамма. Повышение фибриногена может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме, онкологических заболеваний, он также повышен при беременности. Понижение содержания белка говорит о заболеваниях печени. 

5. Антитромбин III. 

Этот показатель предназначен для оценки риска развития тромбоза. Норма этого анализа на гемостаз — от 70 до 115%. Если показатель падает, это свидетельствует об активации процесса тромбообразования. 

Все эти анализы коагулограммы позволяют оценить состояние свертывающей системы крови, однако в ней явно отсутствуют универсальные скрининговые тесты, которые помогают увидеть картину целиком и получить интегральную оценку гемостаза. Кроме этого, стандартные гемостазиологические тесты не дают возможность оценить динамику образования и качество фибринового сгустка, функциональную активность тромбоцитов. Поэтому все чаще клиницисты предпочитают коагулограмме другой метод — тромбоэластогарфию. Либо же комбинируют эти методы, чтобы комплексно оценить состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови пациента. 

Тромбоэластограмма

Впервые метод тромбоэластографии (ТЭГ) был описан еще в 1948 году профессором Хеллмутом Хартером, однако активно применять его на практике для глобальной оценки системы гемостаза стали только 15-20 лет назад. Интерес медицинского сообщества к методике возрос в связи с тем, что она позволяет диагностировать состояния, которые крайне сложно спрогнозировать. За это время ТЭГ доказал свою эффективность и стал своего рода “золотым стандартом” в диагностике коагулопатий различного типа во всем мире. Методика включена в протоколы лечения многих зарубежных клиник. 

Ключевое отличие тромбоэластограммы от описанной выше коагулограммы заключается в том, что ТЭГ дает возможность клиницистам получить интегральную оценку свертывающей системы крови пациента быстро. Для анализа требуется значительно меньшее количество крови для образца, а результат в виде кривой выводится на дисплей анализатора в режиме реального времени. Современные анализаторы гемостаза — тромбоэластографы — позволяют получить результат теста в течение всего 3 минут. В критических ситуациях, когда от врача требуется максимально оперативаня реакция на изменения в состоянии пациента, такая скорость получения результатов исследования очень важна. 

Читайте также: АЛТ Украина выводит на рынок первый 6-канальный анализатор гемостаза — ClotPro

Тромбоэластограмма — это тест, который базируется на изучении вязко-эластических свойств тромба. А сам метод основан на графической регистрации динамики вязкости и упруго-эластичности крови в процессе образования фибринового сгустка. В отличие от классических клоттинговых тестов, тромбоэластограмма отображает кинетику всех стадий образования тромба. 

Как расшифровать тромбоэластограмму

Как уже отметили, тромбоэластограмма — это графическое отображение процесса формирования фибринового сгустка, а также фибринолиза — его разрушения. Она последовательно показывает три фазы этого процесса: 

1. Формирование тромбокиназы. Фаза длится 4-10 минут
2. Образование фибринового сгустка. Продолжительность фазы — 5-8 минут
3. Образование фибрина. На этой фазе кривая графика достигает пика

График тромбоэластограммы на аппарате TEG 5000 Haemonetics

• R (reaction time) — латентное время реакции

Это один из ключевых показателей тромбоэластограммы. Он показывает скорость образования тромба, как и в классических клоттинговых тестах. Нормативное время — 4-10 минут. Увеличение этого времени будет свидетельствовать о недостатке факторов свертывания крови или о приеме пациентом препаратов, разжижающих кровь. 

• K — время формирование сгустка

Показатель зависит от фибриногена. Чем короче время К, тем активней тромбообразование и тем плотнее сгусток. 

• МА — максимальная амплитуда

На тромбоэластограмме этот показатель отображается максимальным расхождением кривых. МА характеризует предельную прочность сгустка. Снижение этого показателя свидетельствует о недостатке фибриногена, тромбоцитов, а также о повышении естественных коагулянтов. 

• G — расчетная величина силы сгустка, вычисляется на основе максимальной амплитуды

Читайте также: Инактивация патогенов в крови: мировой опыт и современные решения

В гемостазиологии сегодня применяется достаточно большое количество методик и их вариаций: функциональные, морфологические, генетические и иммунологические. Однако далеко не все они способны быть тем инструментом, который позволит клиницисту адекватно оценить состояние системы гемостаза пациента. Стандартная коагулограмма, которая сегодня остается самым распространенным тестом, позволяет оценить работу отдельных звеньев коагуляционного процесса, однако не дает полного понимания о состоянии свертывающей системы крови. Более современная методика тромбоэластографии дает представление не только о времени образования фибринового сгустка, но также о его динамике и качестве. То есть, показывает все стадии образования тромба с учетом и плазменных, и клеточных участников гемостатических реакций, плюс — фибринолиз (процесс разрушения тромба). В клинической практике в последнее время все чаще прибегают к комбинации классических и глобальных тестов, что позволяет получить максимально полное представление о состоянии системы гемостаза пациента.

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)

Способность крови к свертыванию несет в себе одну из важнейших защитных функций организма человека.

Анализ на свертываемость — это исследование показателей крови, отвечающих за ее способность к загущению. На медицинском языке этот анализ называется коагулограмма.

Нарушение системы свертываемости крови чревато развитием серьезных заболеваний и/или осложнений. При повышенных показателях возникает риск сердечно-сосудистых патологий – инфарктов, инсультов, образованию тромбов и др., что является прямой угрозой для жизни человека. Низкая свертываемость влечет за собой риск кровотечений, в этом случае противопоказаны любые хирургические манипуляции без применения соответствующих препаратов.

В каких случаях показана коагулограмма

Анализ крови на свертываемость назначается по следующим показаниям:

• Бесконтрольное кровотечение
• Тромбоз
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Патологии сердечно-сосудистой системы
• Острое нарушение кровообращения мозга
• Наследственные патологии системы крови
• Заболевания печени
• Заболевания иммунной системы.

Помимо этого, исследование проводится в случаях, когда необходимо проверить реакцию организма на определенные препараты, которые могут влиять на свертываемость (например, гепарин). Анализ назначается также в предоперационной или послеоперационный период и во всех случаях, когда существует риск кровопотери (в том числе перед и после родов).

Коагулограмма показана также в случае, если в стандартном общем анализе крови (ОАК) обнаружено значительное изменение количества тромбоцитов.

Какие показатели входят в анализ крови на свертываемость

Кровь для коагулограммы берется из вены. Далее в пробу, взятую для исследования, добавляется вещество, которое затрудняет процесс загущения, после чего измеряются количественные параметры процесса свертываемости.

Основные показатели анализа:

• Протромбин
• Протромбиновое время (ПТВ)
• Протромбиновый индекс (ПТИ)
• Тромбиновое время (ТВ)
• Международное нормализованное отношение (МНО).

Возможные дополнительные показатели:

• Антитромбин III
• Д-димер
• Протеин С
• Волчаночный антикоагулянт (ВА). 

Подготовка к исследованию

Способность крови к свертыванию может изменяться под влиянием тех или иных факторов и/или веществ. Чтобы избежать риска недостоверности результата, соблюдайте следующие условия и сроки:

• Воздержитесь от приема пищи за 12 часов до сдачи крови (детям до 1 года – за 30 минут, до 5 лет – за 2 часа)
• Исключите потребление никотина за 30 минут до проведения анализа
• Ограничьте физическую и эмоциональную нагрузку за сутки до исследования
• Предварительно сообщите врачу о принимаемых лекарственных препаратах.

Провести анализ на свертываемость крови и в кратчайшие сроки получить результат вы можете в любом удобном филиале сети «Медкомиссия №1». Мы работаем в 7 районах Санкт-Петербурга и имеем собственные высокотехнологичные лаборатории. Сдавать анализы в центрах «Медкомиссия №1» просто и удобно.

Полный анализ крови (CBC) — familydoctor.org

Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, который измеряет эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (клетки, которые помогают свертыванию крови). Это один из самых распространенных тестов, назначаемых врачами. Общий анализ крови может дать быстрый снимок вашего общего состояния здоровья. Если вы плохо себя чувствуете, этот тест может предоставить вашему врачу важную информацию о том, что может быть причиной вашего заболевания.

Часто ваш врач назначает общий анализ крови как часть обычного медицинского осмотра.Результаты анализа предоставят вашему врачу подсчет количества клеток крови, а также их форму, размер и состав. Результаты клинического анализа крови могут выявить вашему врачу ряд заболеваний, от анемии и некоторых видов рака до дефицита витаминов и минералов.

Другие причины, по которым ваш врач может назначить общий анализ крови, могут включать:

• Если вы больны и у вас жар, или если он или она подозревают какую-либо инфекцию.
• Если вы устали или худеете, не стараясь.
• Если у вас есть какие-либо признаки рака, включая общую слабость, синяки или кровотечение.

Если у вас есть заболевание, требующее ежедневного приема лекарств, ваш врач может назначить регулярный общий анализ крови, чтобы убедиться, что ваши показатели крови остаются стабильными.

Путь к улучшению здоровья

Когда ваш врач назначает общий анализ крови, вам не нужно принимать никаких специальных препаратов перед тестом. Вы не обязаны голодать (не есть твердую пищу в течение 12 часов или около того), если в то же время у вас не проводятся другие тесты, которые требуют этого.Однако вы можете надеть рубашку с короткими рукавами или рубашку, которая легко закатывается, обнажая нижнюю половину руки.

Скорее всего, вам придется посетить лабораторию, чтобы сделать тест. Лаборатория может располагаться в кабинете вашего врача, в больнице или за ее пределами. В лаборатории флеботомист (человек, обученный брать кровь для медицинских анализов) будет использовать иглу для взятия пузырька (иногда более одного) с кровью. Кровь чаще всего берется из вены на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне руки.

Тест CBC занимает всего несколько минут. Результаты обычно доступны вашему врачу на следующий день. В экстренных случаях результаты клинического анализа крови могут быть предоставлены в течение часа.

Отчет будет включать количество эритроцитов и лейкоцитов. Красные кровяные тельца важны, потому что они переносят кислород по всему телу. Низкое количество эритроцитов может означать, что у вас анемия. Лейкоциты — это воины, борющиеся с инфекциями. Высокое количество лейкоцитов может означать, что у вас инфекция.

В целом показатели крови у мужчин будут немного выше, чем у женщин, потому что у мужчин больше мышечной массы. На анализ крови также влияет высота. Чем выше вы находитесь, тем больше вам нужно кислорода (красных кровяных телец).

После CBC ваш врач оценит результаты. Если ваш анализ крови в норме, ничего делать не нужно. Ваш врач объяснит ваши результаты и посоветует, необходимо ли дальнейшее наблюдение.

Что нужно учитывать

Выполнение лабораторных анализов CBC представляет очень небольшой риск для вашего здоровья.Однако всякий раз, когда кожа повреждена (даже стерилизованной иглой), всегда существует небольшой риск заражения. Вы также должны иметь в виду, что немного крови может скапливаться под кожей, вызывая синяк после теста. Если вы боитесь игл, вы можете испытывать общее беспокойство по поводу теста. Некоторые люди, склонные к обмороку, могут потерять сознание во время теста или почувствовать головокружение. В редких случаях более серьезным ответом на тест может быть обильное кровотечение.

Если ваши цифры слишком низкие или слишком высокие, ваш врач обсудит с вами, что это может значить, и понадобятся ли вам дополнительные тесты.Аномальные результаты анализов могут указывать на серьезную проблему со здоровьем или на простую проблему, которую можно исправить, улучшив питание или приняв пищевые добавки. Вот некоторые из проблем со здоровьем, которые можно определить с помощью CBC:

• анемия (с низким содержанием железа)
• аутоиммунные расстройства
• Проблемы с костным мозгом
• рак
• обезвоживание
• порок сердца
• заражение
• воспаление
• Недостаток витаминов и минералов

Вопросы к врачу

• Когда я получу результаты своих тестов из лаборатории?
• Сообщите ли вы мне о результатах моих анализов, даже если они нормальные?
• Почему вы заказываете этот тест?
• Могут ли лекарства, которые я принимаю, повлиять на результаты моих анализов?
• Стоит ли голодать перед обследованием?

Ресурсы

U.S. Национальная медицинская библиотека, MedlinePlus: общий анализ крови

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Анемия воспаления или хронического заболевания

На этой странице:

Что такое воспалительная анемия?

Воспалительная анемия, также называемая анемией хронического заболевания или ACD, представляет собой тип анемии, которая поражает людей с состояниями, вызывающими воспаление, такими как инфекции, аутоиммунные заболевания, рак и хроническая болезнь почек (ХБП).

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови содержится меньше эритроцитов, чем обычно. В ваших эритроцитах может быть меньше гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это богатый железом белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород из легких во все остальные части тела. Вашему организму нужен кислород для правильной работы. При меньшем количестве эритроцитов или гемоглобина ваше тело может не получать достаточно кислорода.

При воспалительной анемии у вас может быть нормальное, а иногда и повышенное количество железа, запасенного в тканях вашего тела, но низкий уровень железа в крови.Воспаление может помешать вашему организму использовать запасенное железо для выработки достаточного количества здоровых эритроцитов, что приводит к анемии.

Почему анемию воспаления еще называют анемией хронического заболевания?

Анемия воспаления также называется анемией хронического заболевания, потому что этот тип анемии обычно возникает у людей с хроническими состояниями, которые могут быть связаны с воспалением.

Есть ли другие виды анемии?

Есть много видов анемии. Общие типы включают

• железодефицитная анемия — состояние, при котором запасенное в организме железо расходуется, в результате чего организм вырабатывает меньше здоровых эритроцитов. У людей с железодефицитной анемией уровень железа низкий как в тканях тела, так и в крови. Это самый распространенный вид анемии.
• злокачественная анемия, вызванная недостатком витамина B12.
• апластическая анемия, состояние, при котором костный мозг не вырабатывает достаточно новых красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов из-за повреждения стволовых клеток костного мозга.
• гемолитическая анемия, состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше, чем обычно.

Насколько распространена анемия, вызванная воспалением?

Воспалительная анемия — второй по распространенности тип анемии после железодефицитной анемии. ¹

Кто чаще болеет воспалительной анемией?

В то время как анемия воспаления может поражать людей любого возраста, пожилые люди с большей вероятностью болеют этим типом анемии, потому что у них с большей вероятностью будут хронические заболевания, вызывающие воспаление.В Соединенных Штатах около 1 миллиона человек старше 65 лет страдают воспалительной анемией. ²

Приводит ли воспалительная анемия к другим проблемам со здоровьем?

Воспалительная анемия обычно бывает легкой или средней степени тяжести, что означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы, но не сильно. Если анемия становится тяжелой, недостаток кислорода в крови может вызвать симптомы, например чувство усталости или одышку. Тяжелая анемия может стать опасной для жизни.

У людей с ХБП тяжелая анемия может увеличить вероятность развития проблем с сердцем.

Каковы симптомы воспалительной анемии?

Воспалительная анемия обычно развивается медленно и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе. Фактически, вы можете испытывать только симптомы болезни, вызывающей анемию, и не замечать дополнительных симптомов.

Симптомы воспалительной анемии такие же, как и при любом типе анемии, и включают

• учащенное сердцебиение
• ломота в теле
• обморок или головокружение
• чувство усталости или слабости
• Легкое утомление во время или после физической активности
• бледная кожа
• одышка

Что вызывает анемию воспаления?

Эксперты считают, что когда у вас есть инфекция или заболевание, вызывающее воспаление, ваша иммунная система вызывает изменения в работе вашего тела, что может привести к анемии или воспалению.

• Ваше тело не может хранить и использовать утюг в нормальных условиях.
• Ваши почки могут вырабатывать меньше эритропоэтина (ЭПО), гормона, который сигнализирует вашему костному мозгу — губчатой ​​ткани в большинстве ваших костей — вырабатывать красные кровяные тельца.
• Ваш костный мозг может не реагировать на ЭПО нормально, вырабатывая меньше эритроцитов, чем необходимо.
• Ваши эритроциты могут жить меньше обычного, в результате чего они умирают быстрее, чем их можно заменить.

Хронические состояния, вызывающие воспалительную анемию

Воспаление, приводящее к анемии, может вызывать множество различных хронических состояний, в том числе

У людей с определенными хроническими состояниями анемия может иметь несколько причин.Например

• Причины анемии при ХБП могут включать воспаление, низкий уровень ЭПО из-за повреждения почек или низкий уровень питательных веществ, необходимых для образования красных кровяных телец. Гемодиализ для лечения ХБП также может привести к железодефицитной анемии.
• Люди с ВЗК могут иметь как железодефицитную анемию из-за кровопотери, так и анемию воспаления.
• У людей, больных раком, анемия может быть вызвана воспалением, кровопотерей или раком, который поражает костный мозг или распространяется на него.Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, также может вызвать или усугубить анемию.

Другие причины воспалений, которые могут привести к анемии

В то время как анемия воспаления обычно развивается медленно, анемия критического состояния представляет собой тип воспалительной анемии, которая быстро развивается у пациентов, госпитализированных по поводу тяжелых острых инфекций, травм или других состояний, вызывающих воспаление.

В некоторых случаях у пожилых людей развивается воспалительная анемия, не связанная с основной инфекцией или хроническим заболеванием.Специалисты считают, что процесс старения может вызвать воспаление и анемию.

Как медицинские работники диагностируют воспалительную анемию?

Медицинские работники используют историю болезни и анализы крови для диагностики анемии или воспаления.

История болезни

Медицинский работник спросит вас об инфекциях или хронических заболеваниях, которые могут привести к анемии или воспалению.

Анализы крови

Медицинские работники используют анализы крови для выявления признаков анемии, воспаления, других типов анемии или других проблем со здоровьем.Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для анализа.

позволяет проверить многие части и особенности вашей крови, в том числе

• количество эритроцитов
• средний размер эритроцитов
• количество гемоглобина в крови и красных кровяных тельцах
• количество развивающихся красных кровяных телец, называемых ретикулоцитами, в вашей крови

Некоторые из этих и другие анализы крови могут быть объединены в тест, который называется полным анализом крови.Мазок крови можно использовать для исследования размера, формы и количества эритроцитов в крови.

Медицинский работник может также использовать анализы крови, чтобы проверить количество железа в вашей крови и хранится в вашем организме. Эти тесты могут измерить

• железо в крови
• трансферрин, белок в крови, несущий железо
• ферритин, белок, запасающий железо в клетках вашего тела

Медицинский работник может диагностировать анемию при воспалении, если результаты анализа крови показывают, что у вас анемия, низкий уровень железа в крови и нормальный уровень железа, хранящегося в тканях вашего тела.

Если результаты анализа крови показывают, что у вас воспаленная анемия, но причина неизвестна, врач может провести дополнительные тесты для поиска причины.

Как медицинские работники лечат воспалительную анемию?

Специалисты в области здравоохранения лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного состояния и лечения анемии лекарствами, а иногда и переливаниями крови.

Лечение основного заболевания

Медицинские работники обычно лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного состояния, которое вызывает воспаление. Если доступны методы лечения, которые могут уменьшить воспаление, они могут вызвать улучшение или исчезновение анемии. Например, прием лекарств для лечения воспаления при ревматоидном артрите может улучшить анемию.

Лекарства

Медицинский работник может прописать стимулирующие эритропоэз агенты (ЭСС) эпоэтин альфа или дарбэпоэтин альфа для лечения анемии, связанной с ХБП, химиотерапевтического лечения рака или определенных методов лечения ВИЧ.ЭСС заставляют костный мозг производить больше красных кровяных телец. Медицинские работники обычно делают уколы ESA и могут научить вас делать эти уколы в домашних условиях. Медицинский работник может назначить добавки железа в виде таблеток или уколов, чтобы помочь ESAs работать.

Если вы находитесь на гемодиализе, вы можете получать внутривенные (в / в) ЭСС и добавки железа во время гемодиализа. Узнайте больше о лечении анемии при ХБП.

Переливания крови

В некоторых случаях медицинские работники могут использовать переливание крови для лечения тяжелой воспалительной анемии.Переливание крови может быстро увеличить количество гемоглобина в крови и повысить уровень кислорода.

Могу ли я предотвратить анемию воспаления?

Специалисты пока не нашли способа предотвратить анемию воспаления. Для некоторых хронических состояний, вызывающих воспаление, могут быть доступны методы лечения, чтобы уменьшить или предотвратить воспаление, которое может привести к анемии. Поговорите со своим врачом о лечении и следуйте плану лечения, который он рекомендует.

Как еда, диета и питание влияют на воспалительную анемию?

Если у вас хроническое заболевание, которое вызывает анемию или воспаление, следуйте советам врача или диетолога по вопросам здорового питания и питания.

Клинические испытания воспалительной анемии

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая болезни крови.

Какие клинические испытания проводятся при воспалительной анемии?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты воспалительной анемии, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования воспалительной анемии ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования воспалительной анемии на сайте www.ClinicalTrials.gov. Помимо поиска исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Немет Э., Ганц Т. Воспалительная анемия. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 2014; 28 (4): 671–681.

[2] Френкель П.Г. Анемия воспаления: обзор. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101 (2): 285-296.

эталонных диапазонов полного анализа крови из сельской гаитянской амбулаторной клиники | Лаборатория медицины

Абстрактные

Предыстория: В сельских медицинских центрах в развивающихся странах трудно нанять здоровых людей для исследования референтного диапазона.Итак, в этом исследовании я оценил данные полного анализа крови (CBC), чтобы определить контрольные диапазоны для сельского населения Гаити.

Методы: Для получения результатов общего анализа крови 157 взрослых пациентов с нормальными результатами скринингового обследования была проанализирована удобная выборка лабораторных записей. Центральные 95% контрольные диапазоны были определены для мужчин и женщин.

Результаты: Относительно референсных диапазонов, полученных для субъектов из США (США), гемоглобина (Hgb), гематокрита (Hct), среднего корпускулярного объема (MCV), среднего корпускулярного гемоглобина (MCH) и абсолютного количества нейтрофилов. (ANC) диапазоны были ниже у субъектов, проживающих в сельских районах Гаити.Верхний контрольный предел коэффициента вариации ширины распределения эритроцитов (RDW-CV) был выше контрольного диапазона для группы, проживающей в США.

Заключение: Референсные диапазоны CBC, полученные на местном уровне, были установлены с использованием данных субъектов, проживающих в сельских районах Гаити. Диапазоны Hgb, Hct, MCV, MCH, RDW-CV и ANC отличались от тех, которые были установлены с использованием данных пациентов из США.

Референсные диапазоны, полученные на местном уровне, важны для интерпретации лабораторных данных, используемых при оказании помощи пациентам.Контрольные диапазоны, используемые многими учреждениями здравоохранения в развивающихся странах, обычно берутся из литературных источников или информации, предоставленной производителями реагентов или анализаторов. Эти контрольные диапазоны часто основаны на данных, полученных от населения в промышленно развитых странах, и не отражают характеристики субъектов в развивающихся странах. ¹ Насколько мне известно, не существует опубликованных данных по референсным диапазонам полного анализа крови (CBC) для субъектов, проживающих на Гаити.

С 1998 года Группа по ликвидации последствий стихийных бедствий округа Сиэтл – Кинг (SKCDT) оказывает поддержку сельской клинике первичной медико-санитарной помощи в городе Леон в горах, департамент Гранд’Анс (административный район) Гаити.До тех пор, пока в 2012 году не была установлена ​​система солнечной энергии, в клинике была проблема отсутствия надежного электроснабжения. С введением стабильного электроснабжения клиника смогла использовать более современное оборудование и расширить ассортимент лабораторных исследований. В 2016 году SKCDT получил в дар автоматический гематологический анализатор, который позволил клинике начать тестирование общего анализа крови.

Население департамента Гранд’Анс, расположенного на юго-западе Гаити, составляет около 433 000 человек. ² Столица департамента Гранд’Анс — Жереми, с населением около 124 000 человек. ² Город Леон расположен на берегу реки Волдрог, на высоте около 163 метров над уровнем моря. ³ Примерно 88% пациентов клиники — из сельских общин за пределами Жереми; их среднее время в пути до клиники составляет 30 минут. ^{4 , 5} Многие пациенты приходят в клинику из соседних населенных пунктов на холмах, окружающих Леон.Жители этого региона — в основном фермеров, ведущих натуральное хозяйство, (фермеры, выращивающие только продукты питания, достаточные для прокормления своих семей), которые имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию. Кроме того, в октябре 2016 года ураган Мэтью вызвал обширную вырубку лесов и повсеместное разрушение домов и зданий во всем департаменте Гранд-Анс.

Обычно пациенты поступают в клинику с множеством проблем со здоровьем, включая общую боль в теле, головные боли, несварение желудка (местное название — acide ), лихорадку и проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или зуд в глазах.В клинике часто лечатся гипертония, дефицит железа и кишечные паразиты. ⁶ Лимфатический филяриоз и инфекции, передающиеся через почву, гельминтозы, вызываемые Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомидом являются эндемичными для Гаити. ⁷ В ходе общенационального обследования кишечных гельминтов у школьников в 2002 году самая высокая распространенность инфекции была обнаружена в департаменте Гранд’Анс — 73,7%. ⁸ Поскольку инфекции ППГ настолько распространены в этом регионе, всем пациентам старше 12 месяцев назначают альбендазол во время приема в клинику, если они не принимали его в течение предыдущих 6 месяцев.Самолечение широко распространено на Гаити: антибиотики и другие лекарства доступны без рецепта на улице или в местных магазинах.

Получить полезные истории болезни от пациентов сложно, потому что пациенты часто будут относить любой симптом, который они когда-либо испытывали, в прошлом или настоящем, как текущий. Кроме того, когда здоровые люди узнают о раздаче таких предметов, как очки, витамины и парацетамол, они часто посещают клинику, чтобы сообщить о проблемах со здоровьем, чтобы получить продукты для дальнейшего использования или для нуждающихся членов семьи.

Материалы и методы

Я получил удобную выборку результатов клинического анализа крови пациентов в возрасте от 18 до 85 лет с нормальными результатами скринингового обследования на основе анализа медицинских и лабораторных записей пациентов. Результаты пациентов с общими проблемами со здоровьем, описанными ранее в данном документе, были включены в набор данных, который был собран в феврале 2016 г. и в июне 2016 г. Результаты для пациентов с травмами, задокументированными инфекциями, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или малярия, или женщины, которые кормили грудью или проходили пренатальный скрининг, не были включены в набор данных.Я просмотрел записи, чтобы не включать повторяющиеся результаты в набор данных. Деидентификация информации о пациенте и предоставление только сводной статистической информации из набора данных исключили необходимость получения информированного согласия.

Образцы для гематологического исследования в клинике были собраны венепункцией в пробирки с трикалиевой этилендиаминтетрауксусной кислотой (K ₃ EDTA) (пробирки Covidien Monoject Blood Collection Tubes, VWR International LLC). Я проверил образцы в течение 1 часа после сбора.Тестирование проводили на гематологическом анализаторе pocH-100 i в соответствии с инструкциями производителя (Sysmex Corporation). Я проверил точность и точность анализатора в соответствии с инструкциями производителя после установки в клинике. Я выполнил расчет контрольных диапазонов с помощью EP Evaluator, Release 11 (Data Innovations LLC).

Результаты

В набор данных были включены результаты по 157 образцам (92 от женщин и 65 от мужчин).Средний возраст мужчин составлял 40,5 года (диапазон от 18 до 85 лет), а средний возраст женщин — 40,8 года (диапазон от 18 до 76 лет). Было проведено непарное испытание t , которое дало значение P , равное 0,91. Значение P было больше 0,05, что указывает на то, что разница в среднем возрасте не является статистически значимой. Сводка результатов мужчин и женщин и контрольные диапазоны показаны в таблице 1.

 ДИАПАЗОНЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, ЕСЛИ НЕ УКАЗАНО
                           Мужской женский
WBC * 3,7-10,5 к / мм3 3,7-10,5 к / мм3
Гемоглобин * 13.2-17,7 г / дл 11,9-15,5 г / дл
Гематокрит * (pcv) 40-52% 35-47%
Тромбоциты * 150-400 к / мм3 150-400 к / мм3
Красный анализ крови
 18 лет + 4,5-6,2 млн / мм3 4,0-5,2 млн / мм3
 11 лет - 

 Проточная цитометрия
hgb = Колориметрический