Норма прогестерон у женщин на 3 день цикла: Норма прогестерона у женщин по дням цикла

Норма прогестерона у женщин по дням цикла

Прогестерон – очень важный женский половой гормон. Он вырабатывается желтым телом и в надпочечниках (в небольшом количестве).

Роль прогестерона в организме женщины велика – именно от него зависит зачатие и вынашивание ребенка. С момента овуляции начинается рост выработки этого гормона, благодаря ему стенки матки становятся более рыхлыми, уменьшается количество сокращений, чтобы у яйцеклетки была возможность прикрепиться. Дальнейшее продуцирование желтым телом гормона необходимо для выполнения других, не менее важных, функций:

• влияние на эндометрий, который поддерживает эмбрион;
• предотвращает наступление менструации;
• стимулирует развитие структур молочной железы, которые будут продуцировать молоко;
• влияет на психоэмоциональное состояние женщины, вырабатывает так называемый материнский инстинкт.

Кроме большой роли в женской репродуктивной функции, прогестерон влияет на организм в целом:

• препятствует образованию фиброзных кист;
• уменьшает вязкость крови;
• контролирует уровень сахара;
• участвует в жировом обмене.

Процесс овуляции и выработка гормона

Содержание прогестерона в крови у женщины колеблется в течение менструального цикла. В первые дни (фолликулярная фаза) его уровень очень низкий – не более 0,31 нмоль. Этот уровень гормона обеспечивают надпочечники.

Желтое тело, которое непосредственно продуцирует прогестерон, образуется после созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Оставшаяся оболочка фолликула и называется желтым телом. Таким образом, прогестерон начинает продуцироваться на 12–17 день цикла. Это время называется овуляцией, которая длится всего 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворяется – она погибает.

После овуляции наступает лютеиновая фаза, прогестерона в это время вырабатывается до 56 нг/мл – это его максимальный уровень, далее если оплодотворение не наступило, то он снижается.

Если зачатие произошло, то выработка гормона продолжается и стремительно увеличивается – в несколько сот раз.

Такая схема действует при естественном оплодотворении, если используется метод ЭХО, то в этом случае у женщины не образуется желтое тело, соответственно, нет необходимого уровня гормонов. В этом случае назначается гормонотерапия, до достижения нормы прогестерона и далее, на протяжении всей беременности.

Норма прогестерона по дням цикла

У женщин норма прогестерона определяется в зависимости от дня менструального цикла. Каждой фазе соответствует своя величина. Прогестерон в лютеиновой фазе достигает своих максимальных значений – это свидетельствует о начале овуляции и подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Если в этот период уровень гормона низкий, а оплодотворение наступило, то произойдет самопроизвольный выкидыш. Именно поэтому, женщины, планирующие беременность должны контролировать количество прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Анализ крови назначается на 22 день, но для более детальной картины врачи рекомендуют сдавать его несколько раз подряд, чтобы отследить динамику. Какой же уровень прогестерона считается нормой? Следует отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, показатели будут значительно отличаться. В таблице представлены нормативные показатели для каждой стадии цикла:

Дни цикла	Нормативный показатель, нмоль/л	Нормативное значение для женщин, принимающих гормональные контрацептивы, нмоль/л
1–15	0,97–4,73	до 3,6
17–22	2,39–9,55	1,52–5,45
22–29	16,2–85,9	3,01–66

Если у женщины протекает постменопауза, то у нее уровень гормона должен быть от 0,32 до 2,51 нмоль/л.

Если произошло зачатие, то происходит стремительный рост гормона, и у беременной женщины показатели будут следующие:

Недели беременности	Норма гормона, нмоль/л
1–13	14,9–107,9
14–27	61,7–159
28–41	17,3–509,1

За два дня до родов уровень гормона резко снижается – до 2,3 нмоль/л. Это необходимо для того, чтобы матка могла сокращаться и, тем самым, стимулировать родовую деятельность. Тем не менее, количество прогестерона остается высоким – он участвует в стимулировании выработки молока.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин

Недостаток уровня гормона в первую очередь влияет на репродуктивную систему женщины.

Если норма прогестерона в лютеиновой фазе снижена, то оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, погибает и выходит естественным путем вместе с эндометрием – это и есть менструация.

Если количество гормона снижено в первом триместре беременности, то происходит выкидыш, поскольку матка интенсивно сокращается, а эндометрий недостаточно подготовлен для удержания околоплодного яйца. Но если проблема только в прогестероне, то она решается специальными препаратами, которые назначаются гинекологом.

Снижается уровень гормона вследствие наличия следующих проблем в организме:

• хроническая стадия воспаления яичников;
• отсутствие овуляции;
• нерегулярный месячный цикл;
• нарушение функции желтого тела;
• заболевания надпочечников.

Если снижается количество прогестерона, то это влияет на уровень эстрогена – он повышается и в результате у женщины наблюдается:

• потливость;
• нарушение сна;
• набор веса;
• отечность;
• судороги.

Мышечные судороги

Норма эстрогена должна быть в пределах от 11 до 191 пг/мл. У женщин в период менопаузы – от 5 до 90 пг/мл.

Повышение уровня прогестерона в организме может быть вызвано следующими причинами:

• беременностью;
• маточным кровотечением;
• аменореей;
• отклонениями в развитии плаценты;
• вследствие образования кисты в желтом теле;
• патологией надпочечников.

Влияние возраста женщины на показатели прогестерона

С возрастом у женщин полностью меняется гормональный фон – выработка некоторых гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается, а других – увеличивается. С наступлением менопаузы соотношение эстрогена и прогестерона изменяется. Эстроген стимулирует активность различных систем организма, а прогестерон его как бы сдерживает. Если появляется дисбаланс, у женщин наблюдаются так называемые приливы. При этом состояние характеризуется:

• повышенной возбудимостью;
• частой сменой настроения;
• нарушением работы потовых желез;
• болью в молочных железах;
• набором веса.

Снижается выработка гормонов в период менопаузы из-за затухания функции яичников. Созревает все меньшее количество яйцеклеток, отсутствует овуляция, и прогестерон не вырабатывается. Но это не значит, что его уровень в крови снижается до нуля – необходимое количество продуцируют надпочечники, если их функция не нарушена.

Как сдать анализ на прогестерон

Для определения уровня прогестерона нужно сдать анализ крови. Но перед сдачей необходимо проконсультироваться у гинеколога – он подскажет, как правильно выбрать день. Многие назначают анализ на 20 день цикла, но это не совсем верно, ведь нужно учитывать следующие моменты:

• наступление фазы овуляции. Если менструальный цикл нормальный, то она наступает на 15 сутки, считая от первого дня начала месячных, а при непостоянном цикле необходимо измерять базальную температуру. Каждый день фиксируется температура в прямой кишке, и когда будет отмечен резкий спад, а на следующий день – повышение, это свидетельствует о наступлении овуляции;
• сдавать анализ можно через 4 дня после наступления овуляции;
• лучше зафиксировать динамику изменения показателей – сдавать несколько дней подряд, начиная с 15 и до 23. Только так можно зафиксировать фазный рост выработки гормона и сопоставить результаты с нормативными;
• сдавать утром, натощак, а лучше совсем не есть в течение 12 часов до предполагаемого времени забора крови.

Необходимо помнить о том, что если в период сдачи анализов наблюдается недомогание и проводится лечение различными препаратами, то результаты могут быть недостоверными. В этом случае их следует пересдать через месяц или после окончания лечения.

Как расшифровать результаты анализа

Уровень гормона прогестерона измеряется в нанограммах (0,000001 миллиграмма) в одном миллилитре крови. По другой системе в нмоль – наномоль (10^-9 моль) на литр. Нормативные показатели приводятся чаще всего именно в нмоль/л. Поэтому часто возникает вопрос, о том, как перевести нг/мл в нмоль/л. Это совсем нетрудно, нужно лишь воспользоваться формулой:

1 нг/мл * 3,18 = 1 нмоль/л.

Например, у пациентки результат анализа показал содержание гормона в крови на уровне 22,4 нг/мл. Подставляя результат в формулу, можно получить:

22,4 нг/мл * 3,18 = 71,23 нмоль/л.

Учитывая то, что забор крови проводится на протяжении лютеиновой фазы, а норма прогестерона на 21 день цикла составляет 16,2–85,9, этот результат может свидетельствовать о нормальной функции желтого тела и яичников – отклонений нет.

1. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.
2. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
3. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
5. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
6. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
7. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Норма прогестерона у женщин — физиологические функции

Прогестерон — гормон, отвечающий за оплодотворение, нормальное функционирование органов мочеполовой сферы и вынашивание ребёнка.

Норма прогестерона зависит от возраста, фазы менструального цикла и триместра беременности.

Заключение

• прогестерон продуцируется плацентой и яичниками;
• норма гормона изменяется согласно разным периодам жизни женщины;
• обследование практически не требует подготовки;
• анализ позволяет выявить гинекологические заболевания;
• при увеличении количества гормона лечение направляется на причину патологического изменения;
• дефицит прогестерона компенсируется применением препаратов — прогестинов;
• оценивать результаты должен врач.

Что такое прогестерон и где он вырабатывается

Прогестерон продуцируется в основном яичниками и плацентой, в незначительном объёме надпочечниками. Он отвечает за периодичность менструального цикла и возможность женщины выносить ребёнка.

Что такое менструальный цикл

Появление менструации свидетельствует о половой зрелости и способности женщины выполнять функцию продолжения рода. Цикл согласно физиологии может длиться от 25 до 33 суток. Его подразделяют на следующие фазы:

• менструальную — характеризуется процессом отторжения внутреннего слоя эндометрия, она проходит с 1 по 5-7 день;
• фолликулярную(6-14 день) — наблюдается созревание 5-7 фолликулов;
• овуляторную, приходится на 13-15 день цикла, осуществляется выход яйцеклетки;
• лютеиновую — от овуляции до даты следующей менструации.

Какова роль прогестерона в женском организме

Прогестерон несёт ответственность за:

• готовность к оплодотворению;
• появление менструации;
• подготовку нервной системы женщины к вынашиванию ребёнка, родам и лактации;
• стимуляцию продуцирования кожного сала;
• трансформацию липидов в энергию;
• формирование железистого слоя молочной железы;
• поддержание глюкозы в норме;
• повышение показателей артериального давления;
• процесс лактации;
• либидо.

Прогестерон норма у женщин

Гормон не находится на постоянном уровне, его количество зависит от влияния множества факторов. Однако в медицинской практике выделяют значения, которые считаются нормой.

Уровень прогестерона в небеременных женщин

Фаза цикла	нмоль / л
Фолликулярная	0,3 — 0,22
Овуляторная	0, 5 — 9,5
Лютеиновая	7 — 56,6

Необходимо акцентировать внимание на том, что уровень гормона может быть разным в одной женщины, если сдавать анализ в разных лабораториях. Объясняется такая особенность тем, что могут использоваться различные реактивы и оборудование.

Уровень прогестерона в беременных женщин

Неделя беременности	Норма
1 — 13	9-468
14 — 26	71,5-303
27 — 40	88,7-771,5

Если результаты несколько отличаются не стоит волноваться. Расшифровкой анализа должен заниматься врач, он учитывает особенности организма женщины, а также возможен приём медикаментозных препаратов.

Показатели по дням цикла

Дни цикла	нмоль / л
1-5	0,32-2,23
6-8	0,37-4,41
9-13	0,41-4,81
14-15	0,48-9,41
16-18	0,51-9,67
19-28	6,99-56,93

По возрасту

У женщин репродуктивного возраста показатель колеблется от 0,3 до 56,6 нмоль / л. При появлении климакса данное значение будет снижаться. Нормальным показателем при менопаузе считается значение — 0,64 нмоль / л.

Анализ на прогестерон как подготовиться и когда нужно сдавать

Оправданным является назначение анализа женщинам при:

• проблемах с зачатием;
• маточных кровотечениях, особенно когда не установлена причина их появления;
• нарушении гормонального баланса;
• угрозе аборта;
• подозрении на присутствие новообразования яичников или надпочечников;
• применении прогестинов и присутствии побочных реакций на них;
• возникновении необходимости определить состояние плаценты.

Анализ не требует особой подготовки, лучше осуществлять его сдачу на 21 день цикла, натощак.

Рекомендовано:

• за 2 часа до исследования не курить;
• за сутки до сдачи крови отказаться от острых, жирных блюд, а также чая и кофе;
• отложить приём лекарств, если это невозможно нужно проинформировать врача.

Прогестерон выше нормы, каковы причины

Повышение уровня прогестерона может быть спровоцировано:

• нарушением функционирования органов эндокринной системы женщины;
• опухолью яичника;
• злокачественным новообразованием матки;
• прекращением менструации.

При беременности это происходит из-за:

• патологических процессов связанных с нарушением оплодотворения яйцеклетки;
• замедленного созревания плаценты;
• фетоплацентарной недостаточности;
• многоплодной беременности.

Недостаток прогестерона, каковы причины

Причины дефицита гормона это:

• нарушение функционирования коры надпочечников;
• сокращение продолжительности лютеиновой фазы;
• болезни органов половой сферы в хронической форме течения;
• применение медикаментозных препаратов, которые способствуют снижению прогестерона;
• несоблюдение правил рационального питания;
• пребывание женщины на диетах;
• миома матки;
• эндометриоз.

Кроме этого, снижением уровня гормона сопровождается начало менопаузы.

У беременных женщин концентрация прогестерона может уменьшаться при:

• ускорении процесса рассасывания желтого тела;
• плацентарной недостаточности;
• длительному воздействии стрессовых ситуаций;
• перенашивании беременности.

Что делать при изменении уровня прогестерона в крови

Определением причины отклонения от нормы и назначением лечения должен заниматься гинеколог. При гиперпродуцировании  гормона терапия будет направляться на устранение провоцирующего фактора.

При дефиците прогестерона оправданным считается применение таких препаратов как Утрожестан, Дюфастон. Дозировка подбирается индивидуально для каждой женщины. Противопоказано назначать прогестины при:

• новообразованиях молочных желёз;
• нарушении функционирования печени;
• метрологии.

С особой осторожностью применяют прогестины женщинам, страдающим от сахарного диабета, почечной недостаточности, эпилептических припадков.

Параллельно с приёмом медикаментозных препаратов, рекомендуется:

• избегать воздействия стрессовых ситуаций;
• не перегружать себя физически;
• соблюдать правила рационального питания;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

Отзывы

Нина, г. Владивосток:

«С анализом на прогестерон я столкнулась когда у нас с мужем не получалось зачать ребёнка, сдать его мне посоветовала знакомая женщина. Результат указывал на снижение уровня этого гормона и повышение уровня эстрадиола. Гинеколог акцентировала внимание на том, что именно это стало причиной нашей проблемы. В настоящее время я прохожу лечение и надеюсь, что совсем скоро мой гормональный фон нормализуется и мы сможем ощутить радость отцовства ».

Татьяна, г. Санкт-Петербург:

«Анализ на прогестерон я сдавала с профилактической целью, так как очень внимательно отношусь к своему здоровью, ведь это самое главное богатство женщины. Было выявлено повышение уровня этого гормона, когда я обратилась к врачу, у меня диагностировали кисту яичника. За счёт своевременного обращения к врачу мне быстро удалось избавиться от проблемы».

Полезно узнать:

Норма прогестерона на 21 день цикла и в фолликулярной фазе

Важным нюансом нормального функционирования женского организма является гормональный баланс. Наиболее необходимым гормоном для представительниц слабого пола считается прогестерон.

Объясняется это тем, что именно он способствует зачатию и обеспечивает успешное протекание беременности. О норме гормона и его особенностях мы сейчас и поговорим более подробно.

Норма прогестерона на 21 день цикла

21 день менструального цикла характеризуется увеличением желтого тела до максимальных габаритов, в результате наблюдается интенсивное продуцирование прогестерона. С понижением его размеров уменьшается концентрация гормона.

Необходимо акцентировать внимание на том, что показатель нормы напрямую зависит от длительности менструального цикла. Если его продолжительность составляет 30 суток, на 21 день прогестерон будет только увеличиваться.

Когда срок равен 28 дням, наблюдается снижение его уровня. Независимо от периода цикла, показатели нормы должны вписываться в диапазон от 7 до 86 нмоль / л.

Прогестерон повышен в фолликулярной фазе

Увеличение уровня прогестерона в фолликулярной стадии не становится причиной появления патологических симптомов, в редких случаях может наблюдаться повышение артериального давления.

Подобные отклонения от нормы обычно провоцирует нерациональное и неверное применение лекарств.

Гормонотерапия при фолликулярной фазе может стать причиной аномального роста эндометрия, снижения эффективности имплантации эмбриона и появления трудностей с наступлением беременности.

Данные проведенных исследований указывают, что значение 4 нмоль / л или 1,26 нг / мл гормона в фолликулярной фазе становится причиной не наступления беременности.

Норма прогестерона по дням цикла

Представим показатели нормы гормона в разные дни цикла в виде таблицы. Необходимо заметить, что у женщин, принимающих гормональные средства, они будут отличаться.

День цикла	Норма, нмоль / л
1-15	0,97-4,73
17-22	2,39-9,55
22-29	16,2-85,9

После менопаузы нормой считается величина от 0,32 до 2,51 нмоль / л.

Какая причина повышения прогестерона

Аномальный подъем степени прогестерона в медицинской практике принято называть гиперпрогестеронемией. Основные провоцирующие факторы формирования этого патологического состояния у женщин репродуктивного возраста это:

• нарушение работы почек;
• гиперфункция коры надпочечников;
• киста желтого тела;
• часто рецидивирующие маточные кровотечения;
• сбой гормонального баланса;
• применение оральных контрацептивных препаратов;
• приём прогестинов.

В результате повышения уровня прогестерона могут появляться такие патологические симптомы как:

• немотивированное увеличение веса;
• гипергидроз;
• подъем артериального давления;
• дисменорея;
• акне;
• вздутие живота;
• увеличение уровня чувствительности молочных желез.

Значение и функции гормона в организме женщины

Прогестерон считается гормоном беременности, однако необходимо заметить, что на него возложено гораздо больше функций. Он в норме обеспечивает:

• разрыв фолликула и наступление овуляции;
• формирование и развитие желтого тела;
• укрепление эндометрия;
• выработку вяжущей слизи в цервикальном канале, которая защищает шейку матки;
• увеличение размеров матки;
• подавление менструации во время беременности;
• угнетение иммунных реакций, что позволяет имплантироваться плодотворному яйцу без отторжения;
• питание эмбриона до 2 триместра;
• нормальное функционирование нервной системы во время беременности.

Подведя небольшой итог, можно с уверенностью сказать, что прогестерон выполняет в женском организме неоценимую роль. Он стимулирует половое развитие, рост молочных желез, улучшает состояние кожи.

Подготовка к процедуре и проведение анализа

Для получения достоверного результата, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа на прогестерон. Рекомендуется:

• сдавать кровь на 4 день с момента овуляции, определить ее можно с помощью измерения базальной температуры или специальным тестом;
• проводить процедуру несколько раз;
• сообщить лаборанту о беременности или приеме любых медикаментов, особенно гормонов;
• кровь берется натощак;
• за несколько дней до анализа избегать употребления жирных, острых блюд, чая и кофе;
• накануне обследования воздержаться от половых контактов.

Полезно узнать:

норма у женщин. Или все о нормальном уровне этого гормона…

Такое гормональное вещество, как прогестерон, у женщин вырабатывается в яичниках, у мужчин в тестикулах. Также небольшое количество прогестерона в норме производят надпочечники. По своему строению он представляет собой стероидный гормон. Некоторые называют его гормоном беременности. Давайте рассмотрим подробнее такое вещество, как прогестерон норма у женщин которого колеблется в разные периоды цикла и жизни в целом.

Гипофиз женщины детородного возраста производит фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых созревает яйцеклетка и освобождается из фолликула. Затем он разрывается, яйцеклетка по трубам спускается в матку, а на его месте образуется желтое (лютеиновое) тело, которое сразу после овуляции начинает продуцировать прогестерон и эстрогены. Если беременность не наступает, то в норме через две недели наступает менструация, а желтое тело погибает.

Если зачатие происходит, то лютеиновое тело продолжает вырабатывать прогестерон до четвертого месяца, а после эту обязанность берет на себя уже нормально сформировавшаяся плацента. При этом производство ею этого гормона становиться выше во много раз и резко снижается за 2–3 дня до родов.

Функции прогестерона

Прогестерон готовит матку для внедрения и сохранения в ней оплодотворенной яйцеклетки, при этом подавляя реакцию отторжения и стимулируя рост матки по мере развития плода. Кроме того, он воздействует на эндометрий матки, который оказывает поддерживающее влияние на эмбрион в период всей беременности и предотвращает наступление менструации. В норме этот гормон отвечает также за адаптацию нервной системы к беременности и предстоящим родам.

Пик достигается на 20 — 24 день цикла

Под его влиянием происходит развитие тех структур молочной железы, которые в ответе за продуцирование молока. Кроме этих функций прогестерон продуцирует кожный жир и повышает давление, участвует в контроле сахара в крови. В сферу его функций входит также участие в жировом обмене и препятствие образованию в тканях желез фиброзных кист. Доказано также влияние прогестерона на женское либидо.

Прогестерон также отвечает за появление материнского инстинкта, и именно благодаря его наличию женщина становиться полностью готовой к воспитанию своего малыша и заботе о нем.

Проведенные исследования показали, что основные проявления предменструального и климактерического синдрома связаны не только с эстрогенами, но и вызываются недостатком уровня прогестерона, поэтому раздражительность, депрессия и колебания настроения напрямую связано со снижением этого гормона в определенные периоды цикла.

Поговорим о нормальных значениях его уровня у женщин

У женщин в норме уровень прогестерона подвергается значительным колебаниям в течение месяца, а также в период вынашивания плода. Определение количества этого гормона помогает получить точные сроки овуляции, так как его уровень становится выше при этом в десять раз. В медицине это явление получило название лютеиновая фаза.

В таблице можно увидеть, что норма прогестерона у женщин в различные временные промежутки цикла и периоды беременности испытывает значительные изменения.

Таблица 1. Прогестерон: норма у женщин

Фаза цикла или триместр беременности у женщины	Норма, нг/мл	Норма, нмоль/л
Фолликулярная фаза	0,31-1,52	0,98-4,83
Овуляция	0,75-3,0	2,39-9,54
Лютеиновая фаза	5,1-27	16,2-85,9
Постменопауза	0,1-0,79	0,32-2,51
I триместр	4,7-34	14,9-108,1
II триместр	19,4-50	61,7-159
III триместр	5,45-160	17,3-508,8

Уровень прогестерона при вынашивании ребенка у женщины в норме становится выше в сотни раз. Если это не происходит, то возникает очень высокий риск самопроизвольного аборта в первые 3 месяца.
Кроме того, существуют и другие состояния, при которых уровень прогестерона бывает выше нормы.

1. Образование кист желтого тела.
2. Возникновение почечной недостаточности.
3. Маточные кровотечения.
4. Нарушение развития плаценты.
5. Аменорея.
6. Гиперфункция надпочечников.
7. Иногда высокий уровень прогестерона вызывается употреблением некоторых медицинских препаратов.

Изменения количества гормона ниже нормы также бывает при некоторых отклонениях.

1. Функциональная недостаточность лютеинового тела или плаценты.
2. Отсутствие овуляции.
3. Задержка роста плода в утробе матери.
4. Хронические воспаления яичников.
5. Перенашивание беременности.
6. Патология менструального цикла (аменорея, кровотечение).
7. Прием ряда лекарственных веществ.

Сдача анализа на уровень прогестерона происходит утром, на голодный желудок (период воздержания от приема пищи должен составлять не менее 12 часов) на 23 день цикла. Перед сдачей анализа не рекомендуются физические нагрузки и проведение массажных процедур, так как это порой оказывает влияние на результат. При отсутствии регулярного менструального цикла повторить этот анализ рекомендуется несколько раз. Иногда для этого используют измерение ректальной температуры. При ее повышении эту процедуру следует произвести на 5–7 день.

Если анализы выявляют низкую концентрацию прогестерона, то для того, чтобы она стала выше, врач может назначить заместительную терапию. Чаще всего это инъекционные формы, которые быстро и эффективно помогают откорректировать менструальный цикл, а при беременности с угрозой выкидыша сохранить плод.
Прогестерон является также составляющей частью таблеток, предназначенных для предотвращения зачатия и при лечении симптомов менопаузы.

Противопоказаниями к назначению препаратов, включающих в состав этот гормон, являются печеночная недостаточность, вагинальные кровотечения, а также опухоли груди. Осторожно и под постоянным наблюдением специалиста следует принимать это лечение людям, больным сахарным диабетом, с заболеваниями почек, эпилептикам, астматикам. Возможно ухудшение во время такой терапии при склонности к приступам мигрени и депрессивным состояниям.

Прогестерон, овуляция и график BBT

Взгляд на прогестерон: от овуляции до беременности

Plus: Как прогестерон влияет на диаграмму BBT…

Что такое прогестерон? Наряду с эстрогеном прогестерон является основным репродуктивным гормоном, который играет важную роль в менструальном цикле женщины. Он вызывает ряд физиологических эффектов, влияющих на женскую фертильность и беременность.

Прогестерон вырабатывается желтым телом.Желтое тело (или «лютеиновое тело») — это то, что осталось от свернувшегося фолликула яичника после овуляции. Как только яйцеклетка выходит из фолликула яичника в маточную трубу, фолликул яичника становится желтым телом и начинает выделять прогестерон в систему женщины.

После овуляции это увеличение прогестерона способствует дальнейшему наращиванию слизистой оболочки матки во время «секреторной стадии» эндометрия. Репродуктивная функция этого процесса — подготовить матку, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться (прикрепиться к материнской утробе).В дополнение к поддержке этого процесса имплантации, прогестерон может оказать дополнительную «помощь при беременности», уменьшая вероятность сокращения мышц матки, а также кратковременно подавляя женский иммунный ответ, чтобы организм принял беременность.

Во время первой половины (или преовуляторной фазы) женского цикла уровень прогестерона остается относительно низким. Однако после овуляции (лютеиновая фаза) количество прогестерона будет увеличиваться, чтобы способствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, а также помочь сохранить беременность за счет предотвращения менструации.Прогестерон также вызовет заметное нагревание тела, которое можно обнаружить (и измерить) с помощью метода построения графиков базальной температуры (подробнее об этом читайте в следующем разделе). Во время беременности уровень прогестерона останется высоким.

Если вы не забеременеете во время данного менструального цикла, уровень прогестерона естественным образом снизится в конце цикла, что приведет к разрушению эндометрия и завершится менструацией. Если, с другой стороны, наступает беременность , наступает , плацентой (ХГЧ) выделяет другой гормон, который запускает

желтое тело, чтобы продолжить производство прогестерона .Таким образом, беременность будет «сохранена», и вы скоро испытаете один из первых волнующих симптомов беременности — задержку менструации.

Прогестерон и выкидыш: Поскольку прогестерон играет ключевую роль в поддержании беременности, дефицит выработки этого гормона также может быть фактором, способствующим некоторым выкидышам, а также «химическим беременностям» (ситуациям, когда беременность протекает очень тяжело. кратковременно достигается, но в конечном итоге не поддерживается, и наступает менструация).В случае выкидыша ваш врач сможет предоставить дополнительную информацию о причинах и / или провести тест на любой вид дефицита прогестерона. Кроме того, есть способы лечения этой проблемы — от кремов с прогестероном до рецептурных лекарств и даже натуральных решений, таких как иглоукалывание.

Дефект лютеиновой фазы может указывать на потенциальные проблемы с выработкой прогестерона. На дефект лютеиновой фазы обычно указывает очень короткая (несбалансированная) вторая половина цикла.Составив график BBT, вы можете определить продолжительность не только всего вашего цикла, но также и лютеиновой фазы, которая должна длиться десять дней и более. Чтобы узнать больше о дефектах лютеиновой фазы , щелкните здесь.

Прогестерон и график BBT : Самый простой способ увидеть, как прогестерон «управляет» вашим графиком bbt, — это взглянуть на график выше (который отображает изменения уровней гормонов в течение гипотетического 28-дневного цикла). Две линии, представляющие интерес для наших целей, — это зеленая линия ( прогестерон, ) и серая линия ( ваша базальная температура тела ) — и их относительное соответствие.Обратите внимание, как температура тела и прогестерон «занижены» в течение первых 14 дней этого цикла. Причина этого в том, что фолликул яичника еще не выпустил яйцеклетку, и цикл до сих пор регулируется эстрогенами.

Однако в день цикла 14 яйцеклетка высвобождается, и фолликул яичника принимает на репродуктивную стадию новую и яркую роль желтого тела. Начинается выработка прогестерона, и примерно через день после овуляции температура вашего тела повышается вместе с повышенным уровнем прогестерона (что и является самой причиной этого «разогрева»).Прогестерон — и температура тела — остаются относительно высокими в течение остальной части цикла, хотя, если вы не забеременели, оба показателя будут постепенно уменьшаться, и в конечном итоге менструация наступит на 28-й день цикла. Если беременность достигнута, желтое тело получает гормональный фон. сообщение о продолжении производства прогестерона и поддержании высоких температур.

График

BBT требует, чтобы вы начали измерять базальную температуру в первый день цикла, который определяется как первый день менструального кровотечения.Измеряйте свою температуру каждые дней и записывайте на диаграмме. Ваш график должен следовать аналогичной (но ни в коем случае не точной) диаграмме, как на изображении ниже. Большинство образовательных ресурсов по репродукции человека используют в качестве примера 28-дневный цикл, потому что он представляет собой среднее значение. Ваш цикл, конечно, может быть длиннее или короче и находится в пределах нормы.

Для того, чтобы извлечь точную информацию о фертильности из вашей диаграммы, вы должны быть требовательными в вашей методологии BBT Charting .Здесь нет права на ошибку, поэтому будьте строги в своих методах построения графиков. То есть, пожалуйста, соблюдайте все рекомендации и инструкции, чтобы точно отслеживать температуру своего тела и собирать факты, необходимые для прогнозирования овуляции. Легче сказать, чем сделать, скажем, в 5 часов утра … Однако хорошо сохранившаяся диаграмма bbt может вознаградить вас огромным количеством информации и повысить ваши шансы на беременность.

Базальная температура относится к вашей температуре покоя или базовой температуре в ту минуту, когда вы просыпаетесь утром.Измерьте базальную температуру сразу после пробуждения — по крайней мере, после четырех-пяти часов сна (не вставайте, не ходите в ванную, не пейте воду и т. Д., Просто перевернитесь, снимите термометр с тумбочки и положите в рот). Как только вы получите результат, запишите его на диаграмме. Чтобы узнать больше о деталях ведения календаря овуляции и подробного графика фертильности, щелкните здесь. Чтобы узнать больше о специальных базальных термометрах, разработанных специально для определения фертильности, щелкните здесь.

Что мне может сказать график BBT?

• (средняя) длина вашего менструального цикла .Вы не только узнаете длину своего цикла, но и узнаете, регулярный или нерегулярный у вас цикл. Это очень важные детали, когда речь идет о зачатии ребенка.
• Информация о фазе : Длина и продолжительность фаз вашего цикла — преовуляторной фазы и лютеиновой фазы.
• Вопросы фертильности …. Если какая-либо фаза цикла выходит из равновесия (например, вы наметили укороченную лютеиновую фазу), вы можете быть предупреждены о возможных проблемах, таких как гормональный дисбаланс (часто связанный с регулирующими отношениями между эстрогенами и прогестероном).Неравномерность цикла или невозможность обнаружения тепловых сдвигов (повышения температуры) ВБТ также могут указывать на гормональные или физиологические проблемы, которые могут потребовать помощи, совета или лечения вашего врача.
• При овуляции! Если вы ведете график bbt, вы знаете день овуляции и можете использовать эту информацию для прогнозирования фертильности в будущих циклах. Температурный сдвиг bbt происходит примерно через после вашей овуляции, поэтому он не может помочь вам предсказать овуляцию для цикла, в котором вы находитесь в настоящий момент.Но с помощью построения графиков вы можете точно определить свое плодородное окно для следующих циклов. Если вы знаете, когда у вас овуляция, вы знаете, когда лучше заняться любовью, чтобы увеличить свои шансы на зачатие …
• Я беременна? В принципе, график bbt может дать вам ранний признак беременности, если ваша температура не снижается в соответствии с предыдущими циклами. Это может указывать на то, что уровень прогестерона остается высоким из-за имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Чтобы узнать о прогнозировании фертильности на основе соответствующих изменений в цервикальной жидкости, щелкните здесь.

Вернуться к статьям

.

Следует ли вам проверять уровень прогестерона на 21 день цикла?

Линдси Мейзел | Опубликовано 24 мая 2017 г. | Последнее обновление 18 фев.2020 г. ✓ Факт проверен

Если у вас проблемы с зачатием, один из гормонов, который может проверить ваш врач, — это прогестерон. Считается, что уровень прогестерона должен быть максимальным на 21 день вашего цикла.

Оказывается, это расхожее мнение иногда ошибочно.Тестирование уровня гормонов на 21 день вашего цикла имеет смысл только в том случае, если вы овулируете на 14 день (или ближе к нему). Если ваш врач назначает тестирование на 21 день без предварительного подтверждения вашей обычной продолжительности цикла и дня овуляции, вам следует уточнить несколько вещей. Вот все, что вам нужно знать для продуктивного разговора с врачом.

Почему ваш врач проверяет уровень прогестерона?

Ваш врач может захотеть проверить ваш уровень прогестерона по двум причинам:

1. Для подтверждения того, что у вас овуляция.Овуляция — единственный способ вырабатывать прогестерон в организме (подробнее об этом ниже).
2. Для подтверждения того, что в период овуляции вы производите достаточно прогестерона.

Что такое прогестерон и почему он так важен?

Прогестерон — очень важный гормон для поддержания беременности. Он поддерживает слизистую оболочку матки, обеспечивая благоприятную среду для имплантации эмбриона.

Перед овуляцией из-за высокого уровня эстрогена слизистая оболочка матки увеличивается.На этом этапе цикла у вас должен быть очень низкий уровень прогестерона в организме.

После овуляции прогестерон начинает повышаться, достигая пика примерно в середине лютеиновой фазы. Достаточное количество прогестерона во время этой фазы цикла гарантирует, что эндометрий (слизистая оболочка матки) перейдет в восприимчивое состояние.

Когда лучше всего проверять уровень прогестерона?

Это зависит от того, когда у вас овуляция. Предполагается, что на 21-й день анализ крови позволит проверить уровень прогестерона в то время, когда он должен быть на пике.В 28-дневном цикле с овуляцией на 14-й день уровень прогестерона будет на пике примерно на 21-й день.

А что, если на 14-й день овуляция не наступит? Если вы овулируете, скажем, на 22-й день, то анализ крови на 21-й день покажет очень низкий уровень прогестерона. В этом случае анализ крови на 29-й день даст вам гораздо более точную картину вашего истинного уровня прогестерона.

Каким должен быть уровень прогестерона?

Уровень прогестерона, который считается нормальным, зависит от того, в какой фазе менструального цикла вы находитесь:

Однако следует иметь в виду, что анализы крови могут быть не лучшим методом диагностики низкого уровня прогестерона или лютеиновой недостаточности.Прогестерон высвобождается из гипофиза «импульсами», а это означает, что уровень прогестерона может сильно варьироваться (до 8 раз!) В течение нескольких часов.

Из-за этого колебания значение одного анализа крови имеет ограниченное значение при диагностике низкого уровня прогестерона. Некоторые исследователи предлагают использовать три последовательных анализа крови в качестве лучшего диагностического инструмента, но даже с помощью этого метода трудно получить точные результаты.

Исследование 2015 г. пришло к выводу, что «замечательно», что изолированные анализы крови на прогестерон до сих пор используются для диагностики низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе, «несмотря на четко установленные препятствия для его использования».

Как поговорить с врачом

Надеюсь, у вас есть отличный врач, который будет работать с вами, чтобы убедиться, что тестирование на прогестерон проводится в подходящее время вашего цикла. Но если ваш врач рекомендует тестирование на 21-й день без какой-либо информации о том, когда у вас овуляция, пора защищать себя.

Если вы уже отслеживаете свой цикл, вам следует обязательно сообщить врачу, когда у вас овуляция и какова обычно продолжительность лютеиновой фазы. Если вы не отслеживаете свой цикл, подумайте об использовании температурного метода только для цикла, когда ваш врач хочет проверить ваш уровень прогестерона, чтобы вы могли убедиться, что тест был проведен в нужное время.

Линдси Мейзел | 24 мая 2017 г.

---

.

Гормональная контрацепция только с прогестероном — Преимущества — Недостатки

Гормональная контрацепция только с прогестероном использует женский стероидный гормон прогестерон и является очень эффективным методом предотвращения беременности, в большей степени, чем барьерная контрацепция. В этой статье мы расскажем об основных методах приема прогестерона только гормональной контрацепции, механизмах действия, а также преимуществах, недостатках и противопоказаниях для каждого метода.

---

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (POCP), не содержат эстрогенов и имеют другой механизм действия по сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами.POCP особенно используется для женщин, когда комбинированные таблетки противопоказаны — например, у кормящих матерей и больных артериальной гипертензией. В настоящее время в Великобритании лицензированы пять POCP:

• Femulen ^® — диацетат этинодиола 500 мкг.
• Норгестон ^® — левоноргестрел 30 мкг.
• Noriday ^® — норэтистерон 350 мкг.
• Micronor ^® — норэтистерон 350 мкг.
• Cerazette ^® — дезогестрел 75 мкг.

Механизм действия

Основной метод действия POCP — это сгущение цервикальной слизи из-за высокого уровня прогестерона. Это предотвращает проникновение сперматозоидов и тем самым оплодотворение ооцита. Также он в той или иной степени подавляет овуляцию. Он подавляет овуляцию примерно в 60% циклов с таблетками, содержащими левоноргестрел, тогда как дезогестрел, содержащий POCP, подавляет овуляцию в 97% циклов.Повышенный уровень прогестерона также вызывает истончение эндометрия , что препятствует имплантации.

Преимущества

• При правильном применении более эффективен, чем барьерные методы.
• Секс не нужно прерывать для использования противозачаточных средств.
• Может использоваться у многих пациентов, которым противопоказан комбинированный пероральный контрацептив.
• Может снизить риск рака эндометрия.

Недостатки

• Зависит от пользователя и должен приниматься каждый день в одно и то же время.
• Может вызывать нерегулярные менструации (у 4 из 10 женщин) или аменорею (у 2 из 10 женщин).
• Некоторые побочные эффекты, такие как головные боли, болезненность груди и изменения кожи, могут наблюдаться при первом запуске POCP.
• 30% повышенный риск кист яичников.
• Небольшой повышенный риск рака груди.

Противопоказания

• Текущий или прошлый анамнез рака груди.
• Цирроз или опухоли печени.
• Более низкая эффективность у женщин с массой тела более 70 кг.
• Инсульт или ишемическая болезнь сердца.

---

Рис. 1. Противозачаточный имплант внутри устройства для введения [/ caption]

Имплантат, содержащий только прогестерон

В Великобритании разрешено использование только одного прогестеронового имплантата — Nexplanon ^® . Это небольшая гибкая трубка длиной около 40 мм, которая вставляется в плечо. Имплант содержит 68 мг этоногестрела (стероидный прогестин), который попадает в системный кровоток в течение трех лет.

Механизм действия

Основной механизм действия Nexplanon ^® заключается в подавлении овуляции . Повышенный уровень прогестерона также вызывает сгущение цервикальной слизи, что препятствует прохождению спермы. Кроме того, высокий уровень прогестерона вызывает истончение эндометрия, что препятствует имплантации, если яйцеклетка подлежит оплодотворению.

Преимущества

• Чрезвычайно эффективный.
• Может использоваться женщинами, которым противопоказаны комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.
• Пользователям не нужно думать о контрацепции в течение 3 лет.
• Можно применять при грудном вскармливании.
• Нормальная фертильность возвращается после удаления имплантата.
• Эффективен у женщин с любой массой тела (хотя ранее замена рекомендована женщинам с высоким ИМТ).
• Может снизить риск рака эндометрия.

Недостатки

• Около 50% женщин испытывают изменения в менструальном кровотечении, и характер кровотечения, вероятно, останется нерегулярным.
• Установка и удаление имплантата может вызвать боль, синяки и раздражение.
• Небольшой повышенный риск рака груди.
• Имплантат иногда может погнуться или сломаться на месте.

Противопоказания

• Беременность
• Необъяснимое вагинальное кровотечение
• Цирроз или опухоли печени
• Рак груди в анамнезе
• Инсульт или преходящая ишемическая атака при использовании имплантата

---

Инъекционные противозачаточные средства, содержащие только прогестерон

Инъекционные противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, представляют собой противозачаточные средства длительного действия, при которых синтетический прогестерон медленно высвобождается в системный кровоток после внутримышечной (IM) или подкожной инъекции.В настоящее время в Великобритании доступно три:

• Depo-Provera ^® — 150 мг медроксипрогестерона ацетата. Это наиболее часто используемый инъекционный препарат с прогестероном, который разрешен для длительного использования. Его вводят каждые 12 недель путем глубокой в ​​/ м инъекции.
• SAYANA PRESS ^® — 104 мг медроксипрогестерона ацетат. Он также лицензирован для длительного использования и предоставляется каждые 13 недель.
• Noristerat ^® -200 мг норэтистерона энантата.Он используется редко и разрешен только для краткосрочного использования (два набора инъекций). Его вводят каждые 8 ​​недель в виде глубокой внутримышечной инъекции.

Рис. 2. Введение Depo-Provera® [/ caption]

Механизм действия

Инъекционные препараты, содержащие только прогестерон, предотвращают беременность за счет подавления овуляции и утолщения цервикальной слизи . Высокий уровень прогестерона также вызывает истончение эндометрия, что делает его неблагоприятным для имплантации, если произойдет оплодотворение.

Преимущества

• Очень эффективная форма контрацепции.
• Пользователям не нужно думать о противозачаточных средствах, пока длится инъекция.
• Нет данных о взаимодействии с какими-либо лекарствами.
• Его можно использовать, когда не рекомендуются комбинированные гормональные контрацептивы, например, женщинам с мигренью и кормящим грудью.
• Можно применять женщинам с ИМТ <35.
• Может снизить риск рака эндометрия.

Недостатки

• Необратимо быстро — для восстановления нормальной фертильности может потребоваться до года, а для восстановления нормального менструального цикла может потребоваться несколько месяцев.
• До 50% женщин прекращают использование в течение года из-за изменения характера кровотечения, включая постоянное кровотечение.
• Увеличение массы тела до 2-3 кг за год.
• Может быть несколько повышенный риск рака груди.
• Снижение минеральной плотности костной ткани при длительном использовании (более года использования), хотя нет никаких доказательств того, что это увеличивает риск перелома.

Противопоказания

• Текущая форма рака груди (в течение 5 лет)
• В анамнезе тяжелое заболевание артерий или факторы очень высокого риска
• Беременность
• Сахарный диабет с любыми сосудистыми заболеваниями e.грамм. ретинопатия
• Люди, которые в ближайшем будущем захотят вернуться к фертильности

---

Эффективность методов контрацепции, содержащих только прогестерон

Показатели неудач гормональных методов контрацепции ниже, чем у барьерных контрацептивов. Все значения выражены как процент женщин, которые забеременеют в течение одного года с использованием определенного метода.

	Идеальное использование	Типичная скорость
ПОП	0.3	9
Имплантат, содержащий только прогестерон	0,05	0,05
Только прогестерон для инъекций	0,2 ​​	6

[старт-клинический]

Ключевые моменты для рассмотрения

• Хотя гормональные противозачаточные средства чрезвычайно эффективны для предотвращения беременности, они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому важно консультировать пациентов по вопросам безопасного секса.
• В случае таблеток, содержащих только прогестерон, важно объяснить пациенту, что делать, если он пропустил таблетку, и это может варьироваться в зависимости от марки POP.
• Подробную информацию можно найти в Руководстве по критериям медицинского отбора (MEC) факультета сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) Великобритании.

[окончание клинической]

.

Что происходит в течение вашего месячного цикла?

4-я неделя
Последние 6 дней вашего цикла:
Понижение уровня эстрогена и прогестерона

Эстроген падает в течение 4-й предменструальной недели, и чем ниже он идет, тем больше он может ухудшить ваше настроение и вызвать у вас настроение. грустный, раздражительный или тревожный.

Однако — и это большое «однако» — не у всех женщин в предменструальный период бывает плохое настроение. В зависимости от ваших генов и того, насколько здоровым является ваш образ жизни (если вы хорошо спите, едите питательную пищу, регулярно занимаетесь спортом и снимаете стресс), у вас может быть небольшое предменструальное ворчание или его совсем нет, или вы можете столкнуться с множеством приступов плохого настроения. .

Независимо от того, какие проблемы с настроением вы испытываете, обычно снижение уровня эстрогена может сделать вас более циничным, пессимистичным и критичным, поскольку оно заставляет вас сосредотачиваться больше на негативе, чем на позитиве. Из-за этого вы более осторожны, что заставляет вас предпочесть безопасные или полностью протестированные варианты всему, что нетрадиционно или ново, например, при выборе ресторана вы, скорее всего, выберете тот, в котором вы уже ели десятки раз. чем тот, где ты никогда не был.

Удивительно, но обычно это не самая утомительная неделя вашего цикла. Эта честь достается вашей третьей неделе, когда рост прогестерона снижает вашу бодрость. Исследования показывают, что по мере того, как уровень этого седативного гормона снижается в течение этой недели цикла, вы получаете немного больше энергии.

В течение этой недели цикла ваше либидо возвращается, хотя технически это не связано с гормонами. Исследователи считают, что это связано с тем, что нижние нервные окончания стимулируются, когда ваше тело готовится к менструации.

Уменьшение эстрогена может вызвать тягу к богатой углеводами пище, такой как сладости, макаронные изделия и хлеб. Причина? По мере того, как уровень этого гормона падает, он снижает уровень регулирующего настроение серотонина в мозгу, а углеводы помогают восполнить его, поэтому ваше тело подталкивает вас есть их больше.

Прогестерон снижается в течение этой недели, однако, поскольку он все еще находится на относительно высоком уровне, вы, вероятно, по-прежнему будете ощущать желание есть продукты с высоким содержанием жиров и калорий и иметь повышенный аппетит.

Хотите контролировать свой вес? Вы сжигаете на 30% больше жира во время аэробных упражнений за пару дней до менструации из-за комбинации эстрогена и прогестерона, разжигающей жиросжигатели вашего тела.

Вы можете обнаружить, что хронические или повторяющиеся проблемы со здоровьем, такие как астма, экзема и синдром раздраженного кишечника, ухудшаются в течение четвертой недели. Это связано с низким уровнем эстрогена. Поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые регулярно появляются снова в определенные периоды вашего цикла, поскольку многие методы лечения могут быть адаптированы с учетом этих колебаний гормонов, чтобы предотвратить их заранее.

.