Нормальный цикл месячных у женщин после 35 лет таблица: как считается и как правильно определить цикл месячных?

35 лет ежемесячных кровопотерь и спазмов у женщин – триггер патологии | Тихомиров А.Л.

С биологической точки зрения репродуктивный цикл женщины должен представлять собой последовательную смену таких периодов, как беременность, роды, лактация и вновь беременность.

При таком репродуктивном цикле менструации происходить не должно. Исходя из этого, менструацию можно рассматривать, как реакцию организма на отсутствие беременности, то есть ставить в один ряд с другими компенсаторными реакциями организма, таких как, например, атрофия мышц в отсутствие движения.
Менструация сопровождается кровотечением, а может ли кровотечение быть физиологическим процессом? Можно возразить, что менструация есть процесс обновления слизистой матки. Но в организме постоянно происходит обновление слизистой пищеварительного тракта, кожи, волос – и ни один из этих процессов не сопровождается кровотечением и спазмами.
Современная женщина, рожающая в среднем не более двух детей, испытывает за всю свою жизнь более 400 менструаций (другими словами, 400 кровотечений) и теряет при этом в среднем 32 литра крови. Но, помимо кровопотери, сам процесс менструации обусловлен выраженными колебаниями в различных системах организма, отражающими «выход» организма из состояния, «настроенного» на начало беременности. Повторение этих событий 400 раз, вероятно, не самым положительным образом отражается на здоровье женщины в целом.
Таким образом, менструальный цикл может рассматриваться не только как отражение функции репродуктивной системы, но и как компенсаторная реакция организма на отсутствие беременности, являющаяся не совсем физиологическим процессом.
В настоящее время неуклонно растет число женщин, выбирающих себе с целью предохранения от беременности гормональную контрацепцию. И это логично, ведь общепризнано, что гормональная контрацепция – один из самых надежных, высокоэффективных методов предохранения от нежелательной беременности, которая позволяет минимизировать гормональные колебания в организме, связанные с менструальным циклом за счет блокады овуляции и уменьшает объем менструальных кровопотерь.

Если ранее комбинация контрацептивного и терапевтического эффектов была присуща лишь оральным контрацептивам, преимущественно комбинированным, в составе которых этинилэстрадиол призван обеспечить менструальноподобную мимикрию, то в настоящий момент в мире широко применяется внутриматочная прогестаген–рилизинг система, обеспечивающая стабильную, эффективную контрацепцию и значительно снижающая длительность, обильность и болезненность менструаций – Мирена.
В качестве контрацептивного средства Мирена наиболее приемлема для женщин, желающих иметь длительную, но обратимую надежную контрацепцию, однако не желающих обременять себя постоянным приемом таблеток. Кроме этого, наличие в Мирене лишь прогестагенного компонента – левоноргестрела в значительной степени снижает число противопоказаний, позволяя женщинам более широко использовать этот вид контрацепции.
В исследованиях, посвященных изучению чисто прогестагенных методов контрацепции, зарегистрировано снижение риска венозной тромбоэмболии, заболеваний вен и артерий. Для женщин с заболеваниями свертывающей системы крови (болезнь Виллебранда, носительницы гемофилии), часто страдающих меноррагиями, Мирена является удачным терапевтическим средством, не вызывающим кровотечения во время введения и позволяющим справиться с обильными менструациями при надежнейшем контрацептивном эффекте. Мирена также является безопасным выбором при сахарном диабете и низкой плотности костной ткани в связи с отсутствием метаболического влияния. Важно, что пациентки с муковисцидозом, рассеянным склерозом, эпилепсией и мигренью (в том числе офтальмологической) также могут использовать внутриматочную гормональную рилизинг–сис­те­му. Недав­ние исследования отметили, что у женщин, использующих Мирену более 5 лет, не увеличивается риск рака молочной железы [Мансур Д., 2007].
Результаты исследований показали, что 70% женщин Мирена нравится больше, чем метод контрацепции, который они использовали ранее: ВМС, оральные контрацептивы, барьерные методы [В.Н. Прилепская, 2007]. Эти данные указывают на то, что Мирена является весьма приемлемым и удобным методом контрацепции.
Мирена нередко является идеальным методом контрацепции даже для нерожавших женшин со сложными клиническими проблемами, когда имеются противопоказания к использованию комбинированных оральных контрацептивов [Мансур Д., 2007].
Терапевтические эффекты Мирены нисколько не уступают ее контрацептивным свойствам и обусловлены, главным образом, влиянием на менстуальный цикл.
У большинства женщин после установки Мирены отмечаются следующие изменения менструального цикла: уже в первые три месяца менструации становятся короче, слабее и менее болезненными, возможны нерегулярные мажущие межменструальные выделения. По прошествии года после установки Мирены у 20% женщин менструации могут отсутствовать вовсе (местный ответ эндометрия), в то же время овуляция в большинстве наблюдений сохраняется на протяжении всего времени использования Мирены.
Подобные изменения менструального цикла, если женщина не информируется о них заранее, могут вызвать у женщины беспокойство и даже желание прекратить использование Мирены. В связи с этим рекомендуется подробное консультирование женщины перед установкой Мирены, которое должно включать следующие основные тезисы:

• в первые 3–6 месяцев использования Мирены возможны межменструальные выделения;
• при использовании Мирены менструации становятся короче и слабее;
• уменьшение менструальной кровопотери полезно для здоровья, поскольку предупреждает развитие анемии;
• возможно развитие аменореи (при этом функция яичников и овуляция сохраняется), однако это не свидетельствует о наступлении беременности;
• нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение первого месяца после удаления Мирены;
• способность забеременеть после удаления Мирены быстро восстанавливается.
Необходимо сознавать, что в норме менструальное кровотечение происходит непосредственно из спиральных артериол, а спазм сосудов возникает по причине повреждения эндометрия и кровотечения и, возможно, сам является триггером возникновения таких распространенных заболеваний, как миома матки и аденомиоз.
Гистероскопия у женщин, использовавших прогестагены, показала, что кровянистые выделения появляются из мелких поверхностных капилляров и вен, лишенных кольцевой гладкой мускулатуры и неспособных к сокращению. При использовании прогестагенов сосуды больше склонны к повреждениям и кровоточивости. Воз­можные механизмы кровянистых выделений на начальных этапах применения КСП подробно изучены Hickey M., d’Arcanges C. (2002) и описаны как:
1. Трансформация сосудистой сети эндометрия:
– формирование различных типов мелких сосудов с повышенной плотностью их стенок.
2. Повышение ломкости и частоты разрывов вновь образованных мелких сосудов:
– лейкоцитарная инфильтрация повышает экспрессию матриксных металлопротеиназ;
– снижается кровоснабжение и нарастает гипоксия эндометрия.
3. Изменяется эндометриальный гемостаз:
– снижение вазоконстрикторных свойств вновь сформированных мелких сосудов эндометрия за счет снижения синтеза эндотелионов;
– повышение закиси азота ведет к некоторой вазодилатации, подавлению агрегации тромбоцитов, активизации матриксных металлопротеиназ.
Таким образом, механизм кровянистых выделений при использовании прогестагенов отличается от такового при обычных менструальных кровотечениях отсутствием возможного триггера возникновения миомы матки и аденомиоза – спазма сосудов.
С целью оценки влияния долгосрочного использования Мирены на общее состояние здоровья нами было проведено исследование, включавшее оценку характера кровотечений, уровня гемоглобина, динамику изменения артериального давления, веса, общего самочувствия, сопутствующих саболеваний. В исследование были включены 252 женщины репродуктивного возраста.
Всем пациенткам после исключения противопоказаний проводилось введение левоноргестрел–ри­лизинг системы.
За период наблюдения всем пациенткам, вошедшим в исследование, контрольные осмотры проводились вначале через 3, 6, 9 и 12 месяцев, а по истечении первого года наблюдения 1 раз в 6 месяцев.
При каждом посещении оценивались динамика клинических симптомов, характер и продолжительность менструаций, межменструальных кровянистых выделений, а также гинекологический статус, состояние молочных желез и данные динамического ультразвукового сканирования органов малого таза.
У всех пациенток был собран анамнез в отношении характера их менструальной функции до введения системы – меноррагии были зарегистрированы у 19% женщин.
Анемия в анамнезе имела место у 27% исследуемых, при этом уровень гемоглобина составлял в среднем 106–111±2,1 г/л.
Наличие болевого синдрома в анамнезе было зарегистрировано у 30,3%. В данном случае пациентки отмечали появление периодических, слабой и средней степени интенсивности болей тянущего характера.

Сочетанный характер жалоб (болевой синдром и меноррагия) был выявлен у 25,7% пациенток.
На фоне применения Мирены общее состояние всех пациенток оставалось удовлетворительным, было зарегистрировано значительное уменьшение менструальной кровопотери.
В первые месяцы применения Мирены менструальноподобная реакция наступала через 28–40 дней. Средняя продолжительность менструального цикла составила 32,47±3,46 дня. Объем менструальной кровопотери сокращался уже с первого месяца использования данного средства и, как правило, менструальноподобное кровотечение было представлено скудными или мажущими кровянистыми выделениями.
Данные по продолжительности менструального кровотечения представлены в таблице 1.
Согласно представленным данным средняя продолжительность менструального кровотечения прогрессивно снижалась и к концу исследования составила 1,91±1,9 дня. Достоверность данных была статистически подтверждена при определении критерия t и показателя p При анализе переносимости Мирены некоторые пациентки отмечали возникновение побочных реакций, динамика которых в зависимости от длительности использования данного средства отражена на рисунке 1. Побочные эффекты были представлены межменструальными кровянистыми выделениями, аменореей, нагрубанием молочных желез, акне.
Наиболее часто встречались скудные и мажущие межменструальные кровянистые выделения (только в первые 3–6 месяцев использования) и аменорея, прогрессирующая с продолжительностью применения внутриматочной системы. Межменструальные кровянистые выделения продолжительностью от 7 до 15 дней, возникающие периодически в течение менструального цикла, были отмечены в период до 3 месяцев использования Мирены у 40,1% женщин, а также в период до 6 месяцев – у 20,4%. Данные жалобы сохранялись до 9 месяца наблюдения лишь у 2 женщин.
Аменорея зафиксирована в период до 3 месяцев у 6,6% пациенток. В последующем данный эффект наблюдался до 6 месяцев у 17,1%, до 9 месяцев у 23,7%, до 12 месяцев у 27% и сохранялся до конца наблюдения у 38%.
На фоне использования Мирены отмечено также снижение часты дисменореи с 24 до 1% и клинических проявлений предменструального синдрома с 41 до 3% ко второму году использования данного средства.
Таким образом, использование Мирены решает целый ряд актуальных задач: необременительная эф­фективная контрацепция, профилактика наиболее распространенных в гинекологической практике патологических состояний и прекращение многолитрового донорства крови в «пустоту».

Литература
1. Прилепская В.Н. Мирена в России. Научные и практические аспекты. Сборник тезисов Mirena forum, Москва, 2007, с. 1.
2. Мансур Д. Контрацептивные преимущества внутриматочной системы Мирена. Сборник тезисов Mirena forum, Москва, 2007, с. 3.
3. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationships to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–72.
4. Rosenberg L., Palmer JR, Sands ML et al. Modern oral contraceptives and cardiovascular disease. Am. J. Obstet Gynecol 1997, 177: 707–15.
5. Thorogood M., Mann J., Murphy M. et al. Risk factors for fatal thromboembolism in young women: a case control study. Int. Epidemiol. 1992, 21:48–52.
6. Hickey M., Arcangues С. Vaginal bleeding disturbance and implantable contraceptives. Contraception 2002, 65: 75–84.

.

Менопауза – катастрофа или новая жизнь

Татьяна Ткачук: Если задуматься над тем, что посылает Бог женщине, — и что неведомо мужчине, то впору ее жалеть и жалеть… Первые месячные – стресс, беременность – стресс, рождение ребенка – стресс, после родов – опять стресс. Но есть еще одно кардинальное событие, которое женщина, как правило, переживает не слишком легко: это – менопауза, завершение репродуктивного периода жизни. Хотя… это только лишь конец эпохи деторождения, а отнюдь не конец света, как думают многие женщины.

Об этом сложном периоде в жизни женщины мы и поговорим сегодня с клиническим психологом, директором Психологического центра «Пространство» Ольгой Широковой.

Тему нам сегодня с вами предстоит обсуждать непростую и очень деликатную. Хотя касается она не только женщин, но и практически всех членов их семей. И я думаю, что мы сможем сегодня это доказать даже тем, кто нам сейчас не поверит.

Давайте все-таки начнем с короткого медицинского определения менопаузы. Поскольку я, готовясь к этой программе, столкнулась с тем, что многие, даже вполне образованные люди, не знают, что это такое, путаются в понятиях. И вот чтобы путаниц никаких не было, Ольга, прошу вас, просто коротко дайте, пожалуйста, определение менопаузы.

Ольга Широкова: Это нормальный физиологический процесс, который у каждой женщины наступает в определенное время, и который характеризуется затуханием всех гормональных процессов и остановкой, прекращением репродуктивной функции, то есть когда женщина перестает иметь возможность быть матерью. Этот процесс затрагивает весь организм, во всех системах идет перестройка. То есть когда мы говорим про наступление менструаций – идет перестройка в подростковом возрасте – организм настраивается на рождение ребенка. Здесь же происходит обратный процесс: перестают выделяться женские гормоны, прекращается деятельность обоих яичников и гипофиза, то есть железы, которая регулирует выработку гормонов, прекращаются полностью менструации и меняются репродуктивные органы женщины.

Татьяна Ткачук: Ольга, во сколько лет в норме наступает менопауза?

Ольга Широкова: В норме – это 45-50 лет.

Татьяна Ткачук: Вот я читала на сайтах, что 48-51.

Ольга Широкова: Ну, это может варьироваться. Но это вокруг 50 лет.

Татьяна Ткачук: И еще я приведу один сугубо медицинский факт: более половины опрошенных женщин испытывают стресс, связанный с наступлением менопаузы, 52 процента опрошенных женщин указывают на то, что этот новый этап жизни оказывает отрицательное влияние на их эмоциональное состояние, 88 процентов (цифра огромная!) испытывают депрессию в этот период, 87 процентов женщин — усталость и снижение работоспособности, опять же 88 процентов женщин становятся раздражительными и по 85 процентов женщин жалуются на ощущение недостатка энергии и ухудшение памяти. Вот такая «веселая» картинка получается.

К этой чисто медицинской картинке можно добавить описанные уже психологами ощущение собственной ущербности, которое переживают многие женщины, потерю самооценки, чувство тревоги из-за того, что женщина уже не может управлять своим телом и своими жизненными планами.

Ольга, когда читаешь такие вещи и задумываешься над ними, то в голову приходит одна только мысль: что женщине делать в период менопаузы – просто рыдать?!..

Ольга Широкова: Ну, может быть, иногда и рыдать, потому что это хоть какой-то выход… Это оплакивание, собственно говоря, определенного периода в жизни, это такая точка невозврата, когда что-то будет потеряно безвозвратно. Как мы теряем близких – и рыдаем, точно так же женщины теряют, собственно, часть своего женского образа, своего женского «Я». Критичность, патологичность переживаний в этот период очень сильно зависит от личности самой женщины, от ее жизненной ситуации, от ее внутренней самооценки, от ее реализованности на тот момент, в котором наступает менопауза, в какой она психологической ситуации находится – замужем ли, есть ли дети, устроена ли она социально – то есть очень много факторов набирается. И более того, здесь не надо забывать и о том, что идет изменение телесного образа – меняется тело, прежде всего. И женщина сталкивается с фактом, что она не управляет своим телом. Вот что-то происходит, и это неподвластно и неподконтрольно. И конечно, это переживается очень болезненно часто. Более того, все телесные изменения связаны с тем, как ее воспринимает мужчина, который рядом…

Татьяна Ткачук: Если вообще он рядом…

Ольга Широкова: Да. Ну, если рядом, то еще есть варианты более спокойного переживания. Тем более, как он ее воспринимает. По крайней мере, когда он рядом, — есть какое-то зеркало, в которое можно посмотреться: вызываю, привлекаю или уже…

Татьяна Ткачук: То есть если ты себя видишь в любящих глазах, то, я думаю, что значительно проще пережить этот период жизни.

Ольга Широкова: Да, конечно.

Татьяна Ткачук: Ольга, вот по поводу того, что рыдать… Я вопрос-то задала, хотя сама внутренне не согласна с вашим предложением, в том числе, и порыдать над этим. Потому что так же, как у природы нет плохой погоды, я думаю, что нет плохих фаз в жизни, ну, может быть, за исключением самой последней. И вопрос только в том, как суметь увидеть какие-то и плюсы в том состоянии, которое наступает. Но мы об этом поговорим чуть позже.

А пока мне хочется сказать еще вот о чем. Что, собственно, происходит как с самой женщиной, вступающей в период менопаузы, так и с ее близкими, которые понимают, что что-то не так, что-то изменилось, но, в общем-то, плохо в этом разбираются? Я сейчас имею в виду даже не медицинский аспект, а чисто психологический. Информацию взять по этому поводу обычному человеку практически негде, вернее, ему не с руки эту информацию получать. Почему? Первый путь, который приходит в голову жителям, по крайней мере, больших городов, – это Интернет. Где можно что-то посмотреть в Интернете на эту тему? На работе – нереально. Любой коллега подойдет и через плечо увидит, на каком сайте ты «сидишь». Дома тоже не очень удобно – потому что такие вещи, наверное, как правило, хочется почитать в одиночестве, а люди семейные, они в одиночестве практически не бывают за компьютером и дома тоже. Пойти в книжный магазин, остановиться у этой полки?.. Ну, хорошо, ты, может быть, там что-то сможешь полистать, какие-то брошюрки, но к кассе не каждый решится понести такую книжку. То есть все это очень прочно, я думаю, связано с неким стыдом, который присутствует в людях, и этот стыд, он вот рука об руку с тотальной общей безграмотностью приводит к довольно печальным результатам.

Ольга, по вашим наблюдениям, есть ли какой-то процент людей все же, которые обращаются к психологам в это время? Вот самый прямой путь, казалось бы, — прийти к психотерапевту и спросить: «Что-то во мне меняется. Я не знаю, как с этим справиться. Трудно мне. Помогите!». Приходят люди с этими проблемами?

Ольга Широкова: По моему опыту и по опыту, наверное, коллег, я могу сказать, что в этот период крайне редко приходят к психологу. Это, безусловно, связано со стыдом и, наверное, с некоторой культуральной традицией нашей страны. Потому что на Западе, например, как раз приближение, например, к старости или возникновение менопаузы – это, наоборот, очень частые поводы для обращений. И особенно здесь важен еще вот какой момент. Почему человек вначале остается в вакууме? Потому что кажется, что вот ты единственный, первый, ни у кого вокруг этой проблемы нет, и каждый погружается в свои собственные страдания. Когда девочка-подросток смущается, стесняется всего этого, точно так же и женщина, когда вступает в этот возраст, начинает стесняться, сторониться других. Стыд не толкает поделиться, а он толкает, наоборот, в изоляцию. И только когда где-то, по каким-то косвенным признакам женщина понимает, что вокруг нее вдруг какая-то группка женщин образуется, у которых те же проблемы, только тогда можно что-то обсудить.

Татьяна Ткачук: Ольга, менопауза – это переход в какую-то иную жизненную фазу. Почему психологи утверждают, что именно этот переход, как никакой другой, меняет самооценку женщины с позиции оценки «для себя» на оценку «для других»? Вот мне казалось, что наоборот – именно в это время уже можно, что называется, расслабиться и, в общем, сильно не задумываться над тем, какое впечатление ты производишь на сильный пол.

Ольга Широкова: Я бы тут, наверное, говорила про разные типы женщин. И, наверное, у разного типа женщин по-разному меняется и самооценка. Если разделить очень утрированно, то есть женщины, которые в большей степени женщины, которые направлены на то, чтобы привлекать мужчин, получают от этого удовольствие, своей внешностью, телом довольны, хорошо это преподносят – и получают от этого удовольствие. Если это единственный источник наслаждения и удовольствия. Естественно, во главе угла – удовольствие от сексуальных отношений. Для такой женщины в гораздо большей степени будет трудно переживать, и очень радикально может поменяться самооценка. И, безусловно, ее внутреннее чувство себя, оно резко подорвется.

Если брать женщину, которая в большей степени – мать, которая родила достаточное количество детей, вложила, инвестировала в них… То есть, в принципе, такой возраст – например, 30-40 лет – женщина в семье по большей части живет, растит детей, заботится как-то. И если она в этом реализована, то наступление климакса для нее как раз может гораздо мягче пройти. Другое дело, что для нее может оказаться так, что когда дети вырастают и уходят, а в этот момент начинается менопауза, то ощущение потери смысла жизни может возникать.

Татьяна Ткачук: Ну да, один кризис на другой накладывается…

И у нас два звонка сразу на линии. Принимаем звонок от Валентины из Москвы. Добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы задать вопрос по этой теме. Мне 49 лет. Мне кажется, что у меня начинается… Вот сон беспокойный, какая-то потливость и покалывание по всему телу. Это, наверное, оно, вот это состояние? И я хотела бы узнать вот что. Вот если начинается менопауза, то надо ли обращаться к гинекологу? Или если ничего не беспокоит, ну, что-то кардинальное, то можно и не обращаться к врачу? Нет ли опасности возникновения каких-то заболеваний в этот период конкретно?

Татьяна Ткачук: Спасибо вам за вопросы, Валентина. Я думаю, что, в любом случае, к врачу сходить стоит. Потому что, наверное, сданные анализы могут картину показать, гормональный анализ крови, в каком состоянии находится организм человека. И, наверное, можно чуть-чуть подстраховаться, может быть, попить какие-то препараты, может быть, чуть-чуть оттянуть наступление этого периода. Или я неправа, Ольга?

Ольга Широкова: Ну, скажем так, вот перечисленные ощущения, это такие сигналы, знаки наступления или близости к менопаузе. В любом случае, для женщины, которая заботится о своем здоровье, имеет смысл показаться гинекологу. Потому что изменения, я уже об этом говорила, идут во всей системе. И, безусловно, важно, чтобы какой-то контроль над этими изменениями был.

Татьяна Ткачук: А вообще, всегда хорошо знать, что с тобой происходит, согласитесь, да?

Ольга Широкова: Безусловно.

Татьяна Ткачук: И еще звонок принимаем. Вадим из Москвы, добрый день.

Слушатель: Добрый день. Я хотел бы задать вопрос, о котором вы как-то не говорите. Ведь в этот период, ну, если не в самом начале, но позже женщина теряет и сексуальность. Вот у меня была подруга, которая в женских больницах, когда ее спрашивали, писала, что у нее повышенное либидо. И вот в этот период, после 50 лет, она стала как раз менее сексуальной. И она сама об этом говорила. И я вот почему об этом говорю. Мне кажется, что разводы в это время – это довольно частое явление, мужчины уходят. И поэтому надо молодежь воспитывать и говорить так, что была бы разница примерно лет на 15, чтобы не было ранних браков и ранних разводов, да и поздних тоже.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Вадим. Вы нас опередили. Вот как раз следующий вопрос я собиралась Ольге задать. И хорошо, что ваш звонок прозвучал. Мне кажется, что вы только немножко путаете понятия. Сексуальность женщин, сексуальная привлекательность – это, прежде всего, такое качество женщины в ваших глазах, насколько она для вас сексуально привлекательна. А либидо – это влечение.

Ольга, расскажите, пожалуйста, что происходит с сексуальной жизнью женщины во время менопаузы? Потому что есть довольно устойчивое мнение мужчин, которые мало что по этому поводу знают, что вот месячные прекратятся – и весь секс на этом закончится. То есть уже женщина – это не женщина.

Ольга Широкова: Вопрос очень важный. Потому что я думаю, что большая часть проблем связана именно с сексуальностью и с влечениями. И, наверное, вопрос радиослушателя, он про то, что, возможно, женщина потеряла желание или стала меньше испытывать потребность в сексуальных отношениях. Действительно, во время менопаузы довольно часто падает желание. Желание связано, безусловно, с внутренними переживаниями женщин. Во-первых, они начинают очень стесняться – стесняться себя, своего тела. Просто каждая замечает, если она потеет, а очень часто бывает потоотделение повышенное, естественно, ей уже хочется это скрывать. Второй момент, который связан с эмоциональной стороной женщины. Безусловно, наши эмоции очень много диктуют. И когда эмоции в этот момент падают, зашкаливают… Если вспомнить про беременных, то почему-то все знают, что у них настроение прыгает. А во время наступления менопаузы и перед менопаузой настроение может прыгать не меньше. И, безусловно, ощущение нестабильности женщину отпугивает от сексуальных отношений.

Татьяна Ткачук: Вы знаете, Ольга, я вот специально на одном из сайтов прочла статью довольно известного сексолога, который именно по этому поводу пишет. И он говорит о том, что вот такие большие проблемы и сложности, как потеря влечения, они характерны для периода именно перестройки. Но когда этот период уже прошел, когда эта перестройка в организме произошла, и женщина уже находится не в самой острой стадии климакса, то, на самом деле, она сохраняет все свои сексуальные функции, но просто ей больше времени требуется на то, чтобы возбуждаться – и вот в этом, может быть, проблема. Но если у нее партнер не моложе ее на 20-30 лет, который физиологически находится совершенно в другой стадии и фазе, то и мужчина в возрасте уже тоже переживает похожие проблемы – ему тоже нужно больше времени. И тогда, как считает этот сексолог, и секс в такой паре может стать более качественным, потому что люди более внимательны друг к другу, они больше друг другу уделяют времени, они просто больше времени проводят в постели за какой-то предшествующей сексу игрой, за какими-то ласками. И качественно секс может быть наполнен ничуть не хуже, чем это происходит у молодых.

Поэтому нашему слушателю, который звонил, хочется пожелать, наверное, терпения просто и большего внимания к своей партнерше. И, в общем-то, ничего не потеряно.

Ольга Широкова: Безусловно. Более того, это парадоксальная вещь, но для многих женщин наступление менопаузы означает снятие сексуальных запретов, когда все критические переживания прошли. Потому что любая женщина… Я хотела бы чуть-чуть к детям вернуться, любая женщина, которая даже выбрала не иметь детей или не хочет иметь детей, или у нее уже выросли дети, и она довольна своим материнством, все-таки где-то в своих фантазиях она еще предполагает иметь детей. А когда наступает менопауза – уже все, надо сталкиваться с этим и как-то оплакивать эту невозможность…

Татьяна Ткачук: Но одно дело – когда ты не хочешь или не решаешься, а другое дело – когда тебе природа говорит: «Все! Уже что бы ты там ни решила, уже ничего не сможешь…».

Ольга Широкова: Я и говорю, что это вопрос еще вот этих внутренних фантазий.

По поводу сексуальности. Все, страх забеременеть исчезает, в общем-то, дети выросли (если они выросли), и вообще говоря, жизнь предоставляет огромную возможность получать удовольствие, в том числе и от сексуальных отношений. И в этом смысле, действительно, пара, если она устоявшаяся, она переживает этот кризис, как и любой кризис в семейных отношениях, и способна наслаждаться сексом ничуть не хуже. Просто обычно накал этих страстей не выдерживает.

Татьяна Ткачук: То есть «ломаются» на психологии, а не на физиологии, на самом деле, да?

Ольга Широкова: Конечно.

Татьяна Ткачук: Ольга, еще звонок принимаем. Николай Алексеевич из Томска, добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Вы подняли очень важную тему. И я хотел бы подчеркнуть, что тут ряд симптомов есть, которые связаны с депрессией. До 20 процентов – клиническая депрессия. И вот то, что упоминал клинический психолог о снижении самооценки, о чувстве недостаточности и прочее, — это как раз ряд, который вытекает… как проявление когнитивных расстройств при депрессии. А другой ряд, собственно, эндокринной перестройки, который связан с потливостью, с нейроэндокринными перестройками. Так вот, здесь очень важно подчеркнуть и не фиксировать внимание всех женщин на том, что этот период обязательно проблемный. Для многих это вовсе не падение либидо, а подъем либидо. И если правильно здесь поведет себя терапевт любого ранга, то он может хорошо спланировать будущие отношения женщины с мужчиной. Потому что, действительно, в этот период облегчается близость – не надо предохраняться. Всегда надо женщинам говорить, что, наконец-то, настал прекрасный период жизни, что можно не предохраняться, можно быть свободнее – дети выросли, отдаться своим чувствам и так далее. Более того, и пожилой возраст – тоже возрастом зрелого очарования может быть. И вообще, либидо не гасится, если оно достаточно развито, а продолжается в течение длительного периода. Поэтому женщинам не надо фиксировать этот период как очень проблемный психологически.

Татьяна Ткачук: Спасибо вам. Звонок от доктора мы, судя по всему, получили, я так понимаю. Спасибо, Николай Алексеевич. Вы тоже нас немножко опередили. У нас еще полчаса времени нашей программы, и мы собирались и об этом тоже поговорить.

Я вот абсолютно согласна с настроем доктора. То есть вот то, что мы стали говорить в начале программы о том, что многие женщины тяжело переживают это время, это не значит, что так происходит у всех. Я знаю несколько примеров довольно близких мне приятельниц, которые легко перескочили этот рубеж. Кто-то пил гормональные таблетки, кто-то не пил… Очень многое, действительно, зависит (как, Ольга, вы уже сказали) от состоятельности женщины, от того, в какой социальной, личной, семейной ситуации она подошла к этому рубежу. И конечно, присутствие грамотного врача рядом (о котором сейчас тоже говорил наш томский слушатель) — это очень важно. Отчасти поэтому мы и вышли с этой темой в эфир. Потому что, может быть, кто-то, кто еще боится и стесняется пойти к врачу, сделает это после того, как нас послушает.

Десятилетие с 45 до 55 лет некоторые психологи считают самым напряженным в жизни женщины: именно в это время может возникнуть ощущение никчемности – дети выросли, муж все время на работе (или, еще того хуже, – ушел к молодой), в собственном коллективе начали возникать проблемы, потому что и болеешь чаще, и не так вынослива, и уже не так быстра. Появляются беспричинные, казалось бы, грусть и тоска, возникает дискомфорт… Женщина становится очень уязвимой, и вместе с тем – нервной, раздражительной, неуравновешенной. «У нее климакс, наверное», — шепчутся коллеги. Наверное… И ей нелегко. Как, впрочем, и ее семье.

Ольга, в отличие от мужчин, которые детей могут иметь до бесконечно позднего времени, женщина все-таки поставлена в условия гонки со временем. То есть период этот крайне ограничен. И поэтому несколько слов давайте все-таки мы скажем о преждевременном климаксе, когда вот этот срок, и так не очень длинный, отпущенный природой женщине, сокращается до 30-35 лет. Наверное, это, действительно, уже критическая ситуация, и женщина ее переживает еще хуже, чем планомерное наступление климакса. Что является самым сильным стрессом в данном случае – твое отличие от сверстниц, что у всех так, а у тебя по-другому, или, действительно, невозможность больше иметь детей, даже если ты и не собиралась их иметь? Вот этот приговор, который щелкает, как судьба, и тебе говорят: «Все! Дальше уже либо усыновлять, либо как-то по-другому…».

Ольга Широкова: Наверное, здесь опять же все зависит от личности. Существует ряд психологических факторов, которые влияют, на самом деле, на то, что менопауза наступает преждевременно. Помимо ряда физиологических, наследственных факторов, есть и психологические, которые могут быть связаны со страхом, с какими-то резкими переменами в жизни, с восприятием себя как женщины, и многие другие. Для женщины, у которой подрастает дочь, — это конкуренция. Когда подрастает сын… Ну, масса разных влечений. В общем-то, много всего. И скажем так, если это неожиданно наступает у женщины, которая абсолютно не готова, и это не есть какая-то защита психологическая от каких-то разных-разных чувств, то, безусловно, первое идет – это отличие: в одиночестве, одна, в полной изоляции, ни у кого из сверстниц еще таких проблем нет. 35 лет – менопауза… Многие рожают в это время. Очень сильные переживания, очень сильный стресс. Более того, если эта женщина замужняя, то можно представить, какая семейная ситуация разворачивается в этот период. То есть ей, я думаю, очень сложно с этим новым своим статусом…

Татьяна Ткачук: Оказывается, я узнала, если такое случается, то женщины пытаются словно бы обмануть самих себя и окружающих. Они продолжают носить в сумочке какие-то предметы личной гигиены, они скрывают от своих подруг то, что с ними происходит. Играющие во дворе дети могут довести их до слез. И одна из самых больших проблем психологических, оказывается, заключается в том, что женщина в такой момент начинает искать некое рациональное объяснение того, что с ней происходит. Она начинает задаваться вопросом: «За что такое наказание?!.. И в чем, собственно, смысл оставшейся жизни?..».

Ольга, может быть, вы предостережете от попыток найти ответы на подобные вопросы женщин? Потому что все-таки ведь известно, доказано, и это медицинский факт, что срок наступления естественной менопаузы либо передается по наследству от мамы, от бабушки, либо, действительно, вследствие какого-то заболевания, травмы или болезни. Но это никак не какая-то кара судьбы и рок, который за что-то сваливается на голову женщины.

Ольга Широкова: Вообще говоря, я думаю, что когда появляется попытка как-то рационально справиться, возможно, она не столько рациональная, но и вообще, желание найти, что же за этим стоит, какие-то иррациональные причины. Я уже начала с того, что, возможно, ситуация может быть определена психологическими причинами. И в таком случае женщине, конечно, неплохо было бы с кем-то в паре – с психотерапевтом или с психологом – разобраться в причинах. Потому что просто могут быть бессознательные причины такой остановки, а не только наследственные и не только физиологические, связанные с какими-то травмами и заболеваниями.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Ольга.

Звонки принимаем. Волжск у нас на линии. Лидия Борисовна, добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Дело в том, что я давно болею. На пенсии я уже 11 лет. Я лечиться к врачу не ходила – ни к терапевту, никуда. И поэтому я знаю, что у меня организм свой, и я его регулирую. Дело в том, что у меня давно болят яичники, потому что занималась тяжелым трудом. Мне кажется, что нужно обязательно вроде бы идти к врачу. Это так? Вот такой вопрос у меня.

Татьяна Ткачук: Обязательно ли идти к врачу, если женщина в состоянии сама регулировать свой организм? Ну, не знаю… Для меня вопрос непростой. Ольга…

Ольга Широкова: Вот не очень я уловила, в чем вопрос. Ощущение такое, что есть какое-то недоверие или страх обратиться в медицинские…

Татьяна Ткачук: Может быть, нежелание лишний раз просто идти в медицинский кабинет?

Ольга Широкова: Я не знаю… По ощущению от звонка… Я могу ошибаться. Женщина сказала, что она была занята на тяжелых работах. И я думаю, что просто нет какой-то культуры, или не выработалась какая-то привычка обращаться к врачу. Просто как будто она все время сама справлялась со всем, то и здесь есть попытка и желание продолжать в таком же духе.

Татьяна Ткачук: Тем не менее, стоит сказать о том, что в любом возрасте женщине, как минимум, один раз в год нужно посещать гинеколога – хотя бы для того, чтобы предотвратить возможность каких-то серьезных заболеваний. И я думаю, что это ответ на вопрос нашей слушательницы.

И еще один звонок принимаем — из Московской области от Ирины Александровны. Ирина Александровна, добрый день.

Слушатель: Добрый день. Спасибо вам за вашу передачу. У меня такой вопрос к вашей гостье. В вашем разговоре прозвучала фраза, что женщина не владеет своим телом. Если можно, поподробнее объясните причину этого явления.

Татьяна Ткачук: Ольга, мы с вами говорили перед эфиром о том, что наши взаимоотношения с собственным телом – это тема немножко табуированная, и о ней тоже мало что знают. И стараюсь я в своих программах, так или иначе, эту тему затрагивать. Но вот конкретно в приложении к менопаузе несколько слов…

Ольга Широкова: Тема большая, на самом деле.

Татьяна Ткачук: Но коротко. У нас еще очень много вопросов к вам.

Ольга Широкова: Тело женщины, образ телесный, он проходит очень много различных этапов, перипетий в своем построении, он постоянно меняется. Все эти моменты, которые были перечислены в самом начале, как такие напасти на женщин, испытания, они все влияют на изменение образа тела. Как женщина себя в зеркале видит, как она видит себя в глазах окружающих, в глазах мужчины свое тело, каким его мать воспринимает, воспринимала и чем наделяла, чем, собственно, сама девочка, которая растет, наделяет – стесняется ли, кажется ли оно ей ущербным – это все очень…

Татьяна Ткачук: Другими словами: насколько в гармонии она находится сама с собственным телом на разных этапах своей жизни.

Ольга Широкова: Например, если говорить про анорексию, то там образ тела расходится с реальным, объективным телом. Все переоценивают свои размеры. А что касается менопаузы… Насколько я услышала радиослушательницу, она имела в виду: почему же женщина воспринимает, что тело не ей принадлежит? Во-первых, изначально женщина чувствует, родившись девочкой, что тело принадлежит ее матери. И чтобы отделиться и почувствовать свое тело отдельное, очень много этапов проходит. И это чувство появляется где-то после рождения уже собственного ребенка. И когда наступает менопауза, то есть вот такой момент… это абсолютно неподконтрольная ситуация. Нельзя сказать: «Нет, я еще продлю…». Вот хочется контролировать, на самом деле, это. И вот когда идет преждевременная менопауза… Это такая ошибка когнитивная. «Вот родила ребенка, и у меня есть чувство, что я контролирую свое тело. Вот как здорово! Я все чувствую, все знаю».

Татьяна Ткачук: Ну и потом, вообще момент принятия решения самой женщиной: хочу – рожу, не хочу – не рожу.

Ольга Широкова: Да, конечно. И очень много… Когда она кормит грудью – это полностью она контролирует тело. У нее появляется ощущение, что «вот оно». И когда она сталкивается с тем, что наступает менопауза, и ничего от нее не зависит, вот это тело, которое то потеет, то слабость, то какая-то ломота, или вес меняется – вот это все накладывается на то, что «я не могу управлять своим телом». И опять появляется вот это раннее чувство, что «оно мне не принадлежит». И это пугает очень сильно.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Ольга.

Еще звонок принимаем. Ольга Ивановна из Москвы, добрый день.

Слушатель: Добрый день. Меня интересует такой вопрос, как менопауза и сопутствующие заболевания. Менопауза у меня наступила вовремя. Психологически я была к этому готова, в общем, восприняла совершенно нормально. 50 лет – нормальный возраст. Но пять лет у меня тяжелейшая менопауза как бы продолжается, вернее, клиника тяжелейшая. У меня есть сопутствующее заболевания – это щитовидная железа, аутоиммунный тиреоидит. И вот, к сожалению, эти два заболевания практически сводят меня в могилу. То есть я не могу бороться. Может быть, с одним заболеванием и можно бороться, а вот с двумя – невозможно. Это такое страшное заболевание… Когда я заполняю таблицы у врача-гинеколога, у эндокринолога… там есть специальные таблицы для женщин, у которых идет тяжелый климакс. И, кажется, из 30 факторов определенных у меня только одного нет. А вот как жить, я не знаю. То есть психологически я уже просто впадают в какой-то ступор.

Татьяна Ткачук: Спасибо вам за звонок, Ольга Ивановна. Но очень важно, что у вас есть хороший гинеколог-эндокринолог – это именно тот специалист, который должен наблюдать женщину в такой ситуации и с таким диагнозом, как наша слушательница назвала. Тем не менее, я в звонке услышала все-таки вопрос к психологу: как с этим справиться?

Ольга Широкова: Мне тоже показалось. Мы все-таки понимаем, что после наступления менопаузы… это системное изменение, оно может повлечь много разных заболеваний и костей, и желез, и рост опухолей может быть – достаточно много всего.

Татьяна Ткачук: Гипертония, по части стоматологов… там все разваливается, да?

Ольга Широкова: Да. Хрупкостей костей. И огромное количество может возникать сопутствующих изменений.

Мне показалось, что у слушательницы, когда она сказала о том, что психологически все легко она это преодолела, что здесь есть некоторая зазубринка, что, наверное, не все так просто. Потому что пошел достаточно большой спектр заболеваний. И здесь хорошо, может быть, нужно разобраться, насколько они не обусловлены психосоматической природой. То есть, безусловно, все, что потом сопровождает постклимактерический период и наступление менопаузы, опять же это с телом связано. Что-то ее тело пытается ей сказать, когда оно начинает разваливаться, как будто прекращение детородного периода означает приближение к смерти.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Ольга.

Мы сейчас с Ольгой принимаем еще два звонок. А затем переходим к разговору о позитиве. Потому что вот о том, что же все-таки делать с этим климаксом, который некоторыми вот так тяжело переживается, хочется успеть поговорить.

Елена Николаевна из Москвы, добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мне интересно было бы знать о тех женщинах и супружеских парах, которые чувствуют значительный сексуальный подъем после периода менопаузы? Я об этом много слышала, встречалась с этим. По какой причине это происходит? Мне известно только одно, что как бы осуществляется раскрепощение пары в связи с отсутствием нежелательной беременности. А что еще? Спасибо.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Елена Николаевна.

Вот, собственно, уже к позитиву и перешли, благодаря звонку. Ольга, прошу, несколько слов…

Ольга Широкова: Если говорить о причинах, то, безусловно, основная причина – снимается тревога, связанная с возможной беременностью. Более того, женщина может опять же за счет того, что тело меняется… Ведь, на самом деле, помимо того, что в момент наступления менопаузы женщина вдруг теряет контроль над телом, может возникнуть такое ощущение, то при этом после наступления менопаузы, когда все эти кризисы пережиты, легко перепрыгнула – и оказалось, что «Боже мой, наоборот, тело-то теперь все мое, что хочу, то и делаю, и вообще, могу позволить себе очень многое». Очень многие запреты снимаются, и очень многие тревоги и страхи уходят.

Татьяна Ткачук: Ну и потом, там еще как бы чисто семейный момент. Если дети уже давно выросли и живут своей жизнью, а особенно – если они живут в других квартирах, то женщина и по времени больше принадлежит себе, мужу, она может иначе совершенно строить распорядок своего дня.

Вот режиссер мне подсказывает, что человек, который ждет своей очереди задать вопрос, он как раз готов ответить на вопрос предыдущей слушательницы.

Игорь Иванович с нами на связи из Москвы. Добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. 40 лет мы в браке.

Татьяна Ткачук: Здорово!

Слушатель: Разница в возрасте у нас с женой в 8 лет. Вы знаете, по жизни мы нормальной были парой, ну, как все. И при наступлении у жены менопаузы начались проблемы, конечно. Как вы и говорите – потливость, усталость повышенная и так далее, и просто нежелание заниматься сексом. Просто проблема возникла такая, что «все, я ничего больше не хочу, я ничего не могу, ничего мне не надо, да я уже не такая, как раньше», — вот такие проблемы. Причем эти проблемы усугублялись все дальше, дальше и дальше… А потом — уже и смазки нет, и того нет, и вообще — «мы уже не в том возрасте, чтобы этим заниматься». Понимаете?

Татьяна Ткачук: И, судя по вашему настроению, вы так и не решили эту проблему?

Слушатель: Проблема так и существует до сих пор! Вот у нас существует эта проблема уже, наверное, лет 10. И она так вот и не решается. И я очень рад, что вы эту проблему подняли. Хотя, конечно, возможности есть теперь большие – действительно, дети выросли, все вы правильно говорите, и дети большие уже, и живем отдельно, и хорошо живем, в пригородном доме, все нормально, условия нормальные, хорошие. А вот ничего такого… Она говорит: «Уже не хочу, желания уже нет, все пропало, ничего не надо».

Татьяна Ткачук: Спасибо, Игорь Иванович, вам за звонок. Вы знаете, к сожалению, статистика-то неутешительная: разводов в этом возрасте очень много, процент разводов велик. Что говорит о том, что немало пар так и не находят какие-то способы преодолеть вот этот момент.

Хотя вот что для меня странно. Если люди 40 лет в браке, значит, Игорь Иванович, который нам сейчас позвонил, тоже человек не очень молодой – это факт. И не чувствовать какого-то снижения своих собственных сексуальных возможностей, связанных с возрастом, он не может. Тем не менее… Тут что получается? Получается: неудовлетворенный муж, которого жена не в состоянии утешать в силу того, что она переживает свою драму.

Ольга Широкова: Вы знаете, вот в этом звонке я, скорее, услышала, что… Вообще говоря, у него есть обеспокоенность и желание что-то наладить внутри. И какой-то позитив в этом чувствуется. И второй момент. Вот мы о чем говорим, что все-таки все очень зависит от личностной составляющей женщины. У одних это так – у одних снимаются запреты и они отдаются во власть: « Ура! Наконец, я могу почувствовать свое сексуальное тело!». А другие – наоборот. Ощущение такое, что «детей я вырастила, все было, а теперь все закончилось…» — это приравнивается, что…

Татьяна Ткачук: Ну да, «отстань от меня». Вот тут мотив такой, что «уже как бы хватит, уже сколько можно, уже отстань от меня».

Ольга Широкова: Я думаю, что здесь, возможно, вот в этой паре как-то проблема в том, что у женщины идеи про то, что можно получать удовольствие от своего тела, ее нет. Ее не хватает для того, чтобы себя реализовать. Когда он говорит, что внешне, в принципе, все условия есть.

Татьяна Ткачук: Ольга, скажите… Вот женщине 50 лет (или за 50 лет), жене Игоря Ивановича, который нам сейчас звонил. И если она так убеждена в том, что удовольствия от своего тела она же не может ни сама получить, ни мужу его дать, и потребности в этом не испытывает, а ей при этом за 50, — даже очень грамотный психотерапевт, если она придет к нему на консультацию, сможет ли сдвинуть вот эту железную убежденность?! Возможно «вытащить» что-то из нутра женщины в таком возрасте, если раньше этого не произошло?

Ольга Широкова: Запросто, на самом деле! Это удивительный факт, что за рубежом больший процент приходит именно в этом возрасте. Когда происходит переоценка ценностей и, на самом деле, открываются новые возможности. «Вот хотел бы туда перейти. А что за этим порогом? Вот это наступило, эта точка невозврата. И что впереди?..». В нашей культуре почему-то это – все. Ну, понянчить внуков еще, может быть, и все.

Татьяна Ткачук: Ну, и в огороде петрушку выращивать.

Ольга Широкова: Да. И это поразительный факт, когда, на самом деле, открывается огромное количество перспектив. Огромное количество примеров зарубежных… Почему-то, к сожалению, у нас мало, хотя, наверное, и у нас тоже есть. Очень многие в 50 лет идут учиться и осваивают новую профессию.

Татьяна Ткачук: Да, бум второго образования… там, кстати, по цифрам, по социологическим опросам, очень большой процент людей после 50 лет получают второе, а то и третье образование высшее.

Ольга, прерву вас ненадолго. Москвич Марк ждет своей очереди поучаствовать с нами в разговоре. Добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы сделать замечание чисто лингвистическое. «Пауза» в русском языке – это на время прерывание какого-то процесса. Значит, менопауза – это менструации, которые бывают у женщин. А то, о чем вы говорите, — это климакс. Вот я услышал, что передача про менопаузу, я выключил радио и перестал слушать. А потом случайно включил и понял, что вы говорите совсем о другом.

Татьяна Ткачук: Марк, вы откройте медицинский словарик и просто посмотрите расшифровку терминов. «Менопауза» и «климакс» — это одно и то же. А менструации и «месячные» — это как раз то, что заканчивается в этот период в жизни женщины. Так что, извините, мы дальше не будем на этом останавливаться. И продолжаем разговор.

Ольга, вот мы сегодня немножко говорили о том, идти ли женщине к врачу в этот период, стоит или не стоит. Но ведь обычно поход к районному, например, гинекологу, он заканчивается рекомендацией принимать гормональные препараты. В лучшем случае, если врач хороший, то вам поберут индивидуальный курс, а не выпишут то, что во всех аптеках лежит. И якобы в этой ситуации вы сохраните здоровье, заряд бодрости и оптимизма на долгие годы. Мне как-то в это не очень верится, что просто каких-то таблеточек будет достаточно для какого-то иного психологического настроя. Потому что знаю, что есть такие женщины, которые пьют эти самые таблеточки, но при этом продолжают оставаться вот такими фуриями в халатах и с немытой головой, которые отказывают мужу неделю за неделей, да еще и поучают детей выросших…

Ольга Широкова: Гнобят.

Татьяна Ткачук: Гнобят, скажем так, да. Все-таки что еще, кроме таблеток?

Ольга Широкова: На самом деле, мы отчасти касались того, что в этом возрасте хорошим было бы решение обращаться к психологу по решению этих задач. Я бы сказала, даже задач, а не проблем, задач перехода из одного состояния в другое.

Что касается таблеток. Ну, в общем-то, задача врача физический дискомфорт какой-то снизить. Он выписыванием таблеток это и делает. Может быть, мы как раз поэтому в некотором вакууме пытаемся говорить о психологических проблемах этого возраста, о психологических аспектах. Потому что психологически очень многое меняется в жизни женщины. И иногда в одиночестве это трудно перестроить и открыть в себе вот это ощущение того, что это не конец, а начало – начало чего-то нового, новых перспектив, новых возможностей.

Татьяна Ткачук: Вот смотрите, Ольга, мы уже говорили сегодня с вами о том, что отношение к менопаузе и образ жизни, который женщина ведет, вступив в эту фазу своей жизни, он во многом зависит от культуры и от традиций общества. Я нашла такой факт, обнаружила, что в некоторых индийских кастах, например, от женщины, вступившей в фазу менопаузы, больше не ждут, что она будет посвящать себя только мужу и детям, а наоборот — ее приветствуют даже в сугубо мужских компаниях. А женщины в индейских племенах вообще, оказывается, ожидают эту менопаузу как счастливейшее время жизни, потому что это – свобода от запретов и ограничений юности. И, кстати, любопытно, что, по медицинской статистике, данных о том, чтобы женщины в Индии жаловались на депрессии и мигрени во время климакса, не существует. Вот у меня отсюда возник такой вопрос. Не надуманны ли многие проблемы, приписываемые климаксу, коли есть конкретная страна, где иное совершенно отношение к этому и иные медицинские данные? Ольга, как вы это объясните?

Ольга Широкова: Если это традиция, это принято, и они растут в этой атмосфере, и они, будучи детьми, видят своих мам, которые счастливы после наступления такого возраста, то и отношение, конечно, будет формироваться другое. Когда и общество, и семейные традиции, они про другое говорят, что это начало какого-то хорошего периода в жизни, и свободного, и счастливого. К сожалению, у нас не так. У нас почему-то наступление менопаузы ассоциируется с окончанием молодости, с наступлением старости, а за старостью – смерть, и там ничего хорошего – пенсия и просиживание на лавочке.

Татьяна Ткачук: Я думаю, что, Ольга, может быть, мы с вами маленькую лепту за этот час внесли в изменение отношения к этому периоду в жизни.

Итак, женщинам, которые подошли к такому ответственному рубежу своей жизни под названием «менопауза», врачи, на самом деле, советуют слегка озаботиться профилактикой таких противных заболеваний (о чем вы, Ольга, сегодня уже говорили), как остеопороз, гипертония, побывать у стоматолога, конечно, за своей эндокринной системой последить.

А психологи советуют не забывать несколько истин. Во-первых, вы должны знать, что основные переломные вехи вашей жизни – уже остались позади! Во-вторых, вы уже можете не волноваться по пустякам! И вы умеете это делать, вы умеете владеть собой. Вы уже знаете о мужчинах все! Вы понимаете, что каждый день заслуживает того, чтобы быть праздником — вы свободны от хлопот о проголодавшихся детях и можете вольно сидеть в кафе и болтать с подругами, не боясь того, что вам нужно прийти домой, встать к плите и детей накормить. И, наконец, вы можете больше не тревожиться о своей карьере! Потому что она уже сделана, как правило, к этому времени.

По-моему, неплохо. Ольга, вы согласны?

Ольга Широкова: Будем надеяться на то, что нас услышат — и научатся от этого удовольствие получать.

Татьяна Ткачук: Спасибо еще раз. Я благодарю за участие в сегодняшней программе клинического психолога Ольгу Широкову.

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Что такое менструация | Фазы менструационного цикла

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон женщины оказывает менструальный цикл.

Долг каждой женщины – знать о нем все и уметь чувствовать свой организм.

 

 

К статье наш интернет-магазин предлагает Вам современные товары интимной женской гигиены, которые помогут пройти Ваш период с максимальным комфортом и безопасностью.

 

Например менструальные чаши:

Менструальная чаша — ультрасовременное средство женской интимной гигиены. Дает новую степень свободы во время периода. Менструация — больше не повод откладывать дела. 

У нас всегда в наличии просто гигианский ассортимент силиконовых менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, чаши с клапаном, укороченные чаши (для низко расположенной матки), чаши мягкие (soft) или жесткие (sport), наборы чаш S+L, S+S, L+L и т.д…

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

 

Специальные многоразовые менструальные трусики, защитные с непромокающим слоем, или гигиенические, с непромокаемым и впитывающими слоями, которые можно носить без тампонов и прокладок. Легко подобрать свой размер из продукции более чем 10 производителей.

 

На фото гигиенические менструальные трусики UNA надеты на модель наизнанку, чтобы можно было оценить размер впитывающего и защитного непромокаемого слоёв.

 

 

С высокой, средней или заниженной талий. Слипы, бикини, и даже стринги.

Посетите страницу нашего интернет-магазина со специальным бельем для цикла: «Менструальные трусы»

 

Что такое менструация?

 

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин. При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

 

 

Зачем нужны месячные?

Менструальный процесс является периодом, когда в течение каждого месяца происходит обновление эпителия матки.

При протекании данного процесса в эпителии происходят изменения необратимого характера, и он выводится из организма, так как не может больше использоваться. Взамен этого в организме формируется новый эпителий, который успешно вовлечен во внутренние процессы.

 

Функциональное назначение:

Перерождение клеток. Менструальный процесс позволяет обновить клетки эпителия, чем обеспечивает важную роль для репродуктивной способности девушки.

Естественная защитная. В менструальном процессе задействуется отдельный слой матки, который отвечает за анализирование неполадок в яйцеклетках, которые не оплодотворены, и мешает имплантации данных яйцеклеток. Такие яйцеклетки выводятся из организма вместе с эпителием каждый месяц.

 

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов.

 

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия.

 

Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров.

Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров.

 

 

Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.

 

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии.

В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт).

 

Этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

 

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации. А отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

 

 

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт. Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса.

 

Предменструальный синдром

 

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями.

Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов.

Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3% до 30%. В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.)

 

 

Важно знать дни цикла, описание которых поможет лучше себя узнать.

 

Женский цикл по дням, что происходит в эти дни должна знать каждая женщина, ведь он покажет, когда вы готовы к зачатию, когда страстны или наоборот – холодны, почему так меняется настроение:

В 1й день матка выбрасывает отслуживший эндометрий, то есть, начинается кровотечение.

Женщина может испытывать недомогание, боль внизу живота. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно принять «Но-шпу», «Бускопан», «Беластезин», «Папаверин».

 

Во 2й день начинается сильное потоотделение.

В 3 день матка сильно приоткрыта, что может способствовать занесению инфекции. В этот день женщина тоже может забеременеть, поэтому секс должен быть защищенным.

 

 

С 4го дня начинает улучшаться настроение, появляется работоспособность, так как месячные близятся к завершению.

 

Что такое цикл по дням во второй половине?

 

Дни, начиная с 9-го по 11-й день считаются опасными, вы можете забеременеть.

Говорят, что в это время можно зачать девочку. А в день овуляции и сразу после нее подходит для зачатия мальчика.

В 12й день возрастает либидо женщин, что влечет за собой сильное сексуальное влечение.

 

Когда начинается вторая половина?

С 14 дня, когда яйцеклетка начнет двигаться к мужскому началу, происходит овуляция.

В 16й день женщина может набрать вес, так как у нее усиливается аппетит.

До 19 дня сохраняется возможность забеременеть.

С 20го дня начинаются «безопасные» дни. Что такое «безопасные дни»? Именно так! «Безопасные» — в кавычках!

В эти дни снижается возможность забеременеть. Многие женщины задают вопрос: можно ли забеременеть женщине перед менструальным циклом? Вероятность мала, но полной гарантии никто дать не может.

Период менструации может меняться под действием многих факторов. Ни у одной женщины не бывает ровным цикл в течение всей жизни. Его может изменить даже простудное заболевание, усталость или стресс.

Многие врачи предупреждают, что организм способен «выдать» повторную овуляцию, поэтому даже за 1 день до месячных можно зачать малыша.

 

 

Менопауза

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года.

В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д.

Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

 

Что же такое менструальный цикл?

Менархе.

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем, (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате начинаются между 11 и 15 годом жизни. В умеренном климате — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни.

 

Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях.

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

 

 

Менструальные циклы в среднем обычно начинаются между 12 и 15 годами жизни и продолжаются примерно до возраста 45—50 лет.

Поскольку менструальные циклы являются следствием изменений яичника, связанных с образованием ооцитов, женщина обладает плодовитостью только в течение тех лет, пока у нее имеются менструальные циклы. Это не означает, что половая активность прекращается с наступлением менопаузы — при этом исчезает лишь плодовитость.

 

Из практических соображений началом менструального цикла считают те сутки, когда появляется менструальное кровотечение.

Менструальные выделения состоят из разрушающегося эндометрия, смешанного с кровью из разорванных кровеносных сосудов.

 

 

Перед началом менструации наблюдаются такие явления:

• Тянущая боль в крестце, нередко в пояснице;
• Головные боли;
• Усталость, разбитость;
• Чувствительность сосков;
• Увеличение веса;
• Иногда происходит отхождение слизистых выделений.

 

Выделение по дням:

• 1 день — скудные выделения;
• 2,3 день – обильные;
• 4,5 день — уменьшение выделений;
• 6-7 день – прекращение месячных.

 

Менструальная фаза продолжается в среднем в течение 3—4 сут. За ней следуют две другие фазы менструального цикла — фаза пролиферации и фаза секреции (лютеиновая фаза, или фаза желтого тела).

Фаза секреции начинается после овуляции и продолжается около 14 сут. Длительность фазы пролиферации вариабельна, составляя в среднем 10 сут.

 

Итак, менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

 

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Длительность  всего цикла составляет 28 дней. Однако продолжительность менструального цикла 28 дней это усредненная цифра.

 

У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

 

 

Фазы менструального цикла подробнее

 

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются. Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Подготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими изменениями эндометрия матки, которые состоят из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной — и называются маточным, или менструальным, циклом.

 

 

Менструальная фаза — первая фаза цикла

Менструальная фаза при длительности маточного цикла 28 дней продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. 

Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия. Пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла включают процессы восстановления эндометрия для возможной имплантации яйцеклетки в течение следующего овариального цикла. Самая неприятная и часто болезненная фаза.

 

 

 Пролиферативная или фолликулярная фаза — вторая фаза цикла

Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов, в основном эст-радиола-17р, в плазме крови.

Основная функция эстрогенов в пролиферативную фазу менструального цикла — стимуляция клеточной пролиферации тканей органов репродуктивной системы с восстановлением функционального слоя эндометрия и развитием эпителиальной выстилки слизистой оболочки матки.

 

Пролиферативная (фолликулярная) фаза — первая половина цикла — длится от первого дня менструации до момента овуляции. В это время под влиянием эстрогенов (в основном, эстрадиола) происходят пролиферация клеток базального слоя и восстановление функционального слоя эндометрия.

Длительность фазы может варьировать. Базальная температура тела нормальна. Эпителиальные клетки желёз базального слоя мигрируют на поверхность, пролиферируют и образуют новую эпителиальную выстилку эндометрия. В эндометрии также происходят формирование новых маточных желёз и врастание спиральных артерий из базального слоя.

 

В эту фазу под влиянием эстрогенов происходит утолщение эндометрия матки, увеличение в размере его желез, секретирующих слизь, растет длина спиральных артерий. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки.

Секреция становится обильной, в ее составе увеличивается количество воды, что облегчает движение в ней сперматозоидов.

 

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

 

Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии связана с увеличением количества рецепторов прогестерона на мембране клеток эндометрия, что усиливает в нем пролиферативные процессы под влиянием этого гормона. Наконец, увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует продвижению сперматозоидов в направлении ампулярного отдела фаллопиевых труб, где должно произойти оплодотворение яйцеклетки.

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным.

Длительность этого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

 

Этот период считается самым непредсказуемым и самым «нежным». Именно в пролиферативную фазу организм резко отвечает на все негативные явления, происходящие с ним.

Стресс или болезнь легко могут остановить процесс созревания фолликула и тем самым удлинить цикл, или наоборот привести к отторжению только начавшего свое восстановление эндометрия (имитация менструации).

К концу фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, наступает середина цикла, организм готовится к овуляции.

 

Видео механизмов менструального цикла

 

 

Овуляция — третья фаза менструального цикла

Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона), так называемый лютеинизирующий взрыв. После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

 

 

Оказавшись вне фолликула, яйцеклетка попадает в фаллопиевы или маточные трубы (этот процесс и носит название овуляции). Внутренняя поверхность труб устлана ворсинками, благодаря движению которых, яйцеклетка продвигается в полость матки, готовясь к оплодотворению и имплантации.

Под действием ЛГ, шеечная слизь смягчается и становится более рыхлой, благодаря чему, сперматозоиды беспрепятственно попадают в полость матки и трубы. Срок жизни яйцеклетки 12-48 часов (тогда как сперматозоиды живут до 5 дней). Если за этот период не произошла овуляция, яйцеклетка погибает.

 

Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

 

1. Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
2. Базальная температура поднимается.
3.  Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
4. В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

 

Как уже говорилось выше, на протяжении второго этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее.

Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

 

 

Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

 

Лютеиновая (секреторная) — четвертая фаза менструального цикла

Секреторная (лютеиновая) фаза — вторая половина — продолжается от овуляции до начала менструации (12-16 дней). Высокий уровень секретируемого жёлтым телом прогестерона создаёт благоприятные условия для имплантации зародыша. Базальная температура тела выше 37 °С.

Изменения, происходящие в яичниках

Выработка лютеинизирующего гормона прекращается столь же внезапно, как и началась, сразу после овуляции. На месте фолликула формируется желтое тело – своеобразный эндокринный орган, вырабатывающий гормон беременности – прогестерон.

 

Изменения, происходящие в матке

Прогестерон способствует обильному кровоснабжению уже увеличившегося в размерах эндометрия. Слизистая становится более мягкой и «липкой», благодаря чему оплодотворившаяся яйцеклетка легко прикрепляется к ней.

В этом периоде не происходит значительных изменений. Организм «ждет» оплодотворения яйцеклетки. Уровень гормонов неизменен. В случае, если произошло оплодотворение, от момента зачатия до имплантации будущего эмбриона в эндометрий, проходит около 10 дней. За это время яйцеклетка успевает поделиться, и прикрепляется она уже небольшим организмом, в котором насчитывается порядка 12 клеток.

В том случае, если не произошло оплодотворения, желтое тело погибает, прогестерон перестает выделяться, следовательно, эндометрий не кровоснабжается так интенсивно, что приводит к его гибели. Поверхностный слой эндометрия отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой выделяется наружу. Начинается первая фаза менструального  цикла – самая бедная на женские гормоны, поэтому часто женщины в период менструации бывают раздражительны и агрессивны.

 

У здоровых женщин овуляция приходится приблизительно на середину менструального  цикла. Добавив по три дня до и после овуляции, мы получаем оптимальные дни для зачатия ребенка. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть в полость матки до овуляции, но учитывая их длинную жизнь, оплодотворение может произойти даже если половой контакт имел место за 4-5 дней до овуляции.

 

Женщины, страдающие воспалительными заболевания органов малого таза и эндокринными нарушениями, имеют и нарушения  в менструальном цикле. И если даже его продолжительность и регулярность не изменилась, могут сместиться или даже выпасть из цикла некоторые из фаз.

 

Деление менструального цикла на пролиферативную и секреторную фазы условно, т.к. высокий уровень пролиферации сохраняется в эпителии желез и строме в ранней фазе секреции. Лишь появление в крови прогестерона в высокой концентрации к 4-му дню после овуляции приводит к резкому подавлению пролиферативной активности в эндометрии.

 

Половой акт при менструации

Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации. По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом.

 

 

Менструальные расстройства

Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

• Прекращению или приостановке (аменорея).
• Отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria).
• Усилению (меноррагия).
• Болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея).

Приостановка менструаций зависит от различных условий.

Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями.

При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки.

 

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация).

В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа.

Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации.

 

При меноррагии истечение увеличено.

Это бывает при болезнях матки или соседних органов:

• При воспалении матки,
• При эрозии шейки матки,
• При налитии кровью широких связок и т. д.;
• Иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья.

 

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью.

При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить.

 

 

 Особенности личной гигины при месячных.

 

Женщинам крайне важно соблюдать гигиену половых органов во время месячных.

Безусловно, нужно постоянно следить за чистотой своего тела, но если у Вас месячные, то стоит делать это гораздо тщательнее.

Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем. Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации.

Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания.

Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости.

 

 

Правила поведения при менструации.

 

• Подмываться несколько раз в день.
• Менять нижнее белье по мере его загрязнения.
• Пользоваться специальными гигиеническими прокадками или тампонами. Менять их в течение дня не реже, чем раз в 3 часа.
• Не спать с тампоном. Это может привести к воспалению влагалища.
• Или пользоваться менструальной чашей, изготовленной из безопасного гипоаллергенного медицинского силикона. Опустошать чашу необходимо не реже, чем раз в 12 часов. С гипоалергенной менструальной чашей можно спать.
• Правильно питаться, принимать витамины. Они помогут справиться с психологическим дискомфортом.

 

В чем отличие средств гигиены при менструации? Какие средства лучше?

 

Как уже было сказано выше, для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют одноразовые прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище.

В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения, что во влажной и теплой среде может быть причиной возникновения развития вредных болезнетворных микроорганизмов и воспаления влагалища, а так же и причиной возникновения СТШ (Синдром Токсического Шока).

 

В европейских странах, США и Канаде, а теперь и в России всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают многоразовые (срок службы до 5 лет) менструальные чаши. Данный вид гигиенической продукции не впитывает выделения, а собирает их, поэтому безопасно пользоваться чашей можно до 12 часов без замены. 

Чаша практически герметично защищают влагалище, поэтому с ней можно купаться в бассейне и открытых водоемах, не опасаясь попадания воды внутрь и возникновения инфекции.

Это означает, что она способна защитить Вас на всю ночь или весь день, чем бы Вы не занимались!

 

 

Так же, сейчас обоснованно быстро набирают популярность многоразовые эко-прокладки из натуральных материалов.

 

Ведь некоторые женщины категорически не хотят пользоваться средствами гигиены, которые необходимо вставлять в себя. По разным причинам. Поэтому менструальная чаша и тампоны для них могут не подойти.

От применения аптечных одноразовых средств гигиены женское здоровье точно не улучшается, т.к. существует целый ряд проблем, которые они могут вызвать… Как же быть?

Как раз на такой случай, как удобная и более надёжная и безопасная альтернатива им подойдут многоразовые прокладки.

 

 

Достоинства многоразовых прокладок:

• Экономия. Производитель заявляет, что при бережном использовании — срок эксплуатации до 5 лет.
• Забота о экологии. Уменьшается ежемесячное количество отходов.
• Польза для здоровья. Многие женщины избавились от надоедливого зуда и молочницы, просто отказавшись от одноразовых синтетических гигиенических средств, изготовленных из продуктов нефтепреработки с применением отбеливателей, отдушек и т.п…
• Приятные тактильные ощущения. Дышат.
• Не создают парникового эффекта. Не прилипают к телу.
• Не вызывают дискомфорта и раздражения.
• Надёжнее одноразовых прокладок. Лучше и больше впитывают. Не протекают.
• Имеют влагозащищенный слой из непромокающего материала.
• Натуральный состав подавляющего большинства многоразовых прокладок — хлопок, вискоза, бамбуковое полотно, микрофибра.

 

 

Где можно купить менструальную чашу?

 

Это по истине замечательное изобретение! Лучшее, что было придумано для женщин. 

Ведь 99% из тех женщин, кто попробовал менструальную чашу — сожалеет лишь о том, что узнали про такое ультрасовременное средство женской интимной гигиены только сейчас!

Ведь гинекологических противопоказаний для здоровых женщин к применению чаш нет. Совсем нет!

А преимуществ применения менструальной чаши (по сравнению с традиционными средствами женской интимной гигиены) так много, мы насчитали их более 30, что все они вынесены в отдельную статью нашего блога, в которую можно перети по этой ссылке.

 

 

Для максимального комфорта интимная гигиена так же требует специальных средств, которые способны бережно относиться к микрофлоре, не вызывая сухости и раздражния.

 

Какое средство при мытье или приеме душа использовать – следует определять индивидуально, во многом здесь большую роль играет тип кожи девушки.

Например, стоит понимать, что любые средства обладают высокощелочным составом и оказывают на кожу большое давление, добавляя организму новое напряжение и не давая расслабления.

Если у девушки кожа сухого типа, то чем больше щелочи будет в средстве, тем к большему раздражению кожи это приведет.

В таких случаях от использования мыла рекомендуется отказаться и отдать свое предпочтение гелевым средствам. Все загрязнения гели будут удалять с интимных зон более мягко, не принося коже новой степени раздражения.

Замечательным средством для ежедневного применения явдяется нежный интим-гель «Услада» Bioritm.

 

 

Специальная формула нежно заботится о коже, имеет профилактический и омолаживающий эффект. В отличии от обычных гелей и мыла, средство не вызывает аллергии и раздражений. В его состав входит провитамин B5, экстракт ромашки и гель алоэ вера.

Экстракт ромашки способствует снятию раздражения и покраснений. Интим-гель обладает нежной текстурой и нейтральным запахом. Отлично пенится и легко смывается даже небольшим объемом воды. Дарит чистоту, ощущение свежести и чувство комфорта на протяжении всего дня.

Нейтральная формула позволяет поддерживать естественный баланс pH. Не содержит агрессивных ПАВ (SLS, SLES)

 

 

В нашем интернет-магазине всегда в наличии просто гигианский ассортимент менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш…

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

Менструальный цикл — обзор

Влияние менструального цикла на циркадные ритмы

Продолжительность менструального цикла у людей колеблется от 25 до 35 дней, в среднем 28 дней. Продолжительность менструального цикла человека, вероятно, определяется циркадной системой, как и у грызунов. В нормальном овуляторном менструальном цикле происходят циклические изменения четырех репродуктивных гормонов, а именно лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена и прогестерона.Когда наступает менструация, уровень всех четырех ключевых репродуктивных гормонов низкий. После этого по мере повышения уровня ФСГ и эстрогена фолликулы яичников развиваются и созревают во время фолликулярной фазы. ЛГ достигает пика примерно за 16 часов до овуляции. Во время овуляции ооцит высвобождается из фолликула, а затем желтое тело развивается из разорванного фолликула и выделяет прогестерон и эстроген. Примерно через 7 дней после овуляции, если оплодотворение и имплантация не происходят, желтое тело дегенерирует и производство гормонов начинает снижаться.Лютеиновая фаза после овуляции длится 14–16 дней.

Циркадные ритмы зависят от овуляторного менструального цикла. Большинство исследований женщин, соблюдающих свой обычный график, показали, что ночное снижение температуры тела притупляется, уменьшая амплитуду температурного ритма в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной фазой. Эти результаты были подтверждены на женщинах, находящихся под наблюдением в строго контролируемых условиях процедуры ультракороткого цикла сна-бодрствования, в исследовании Shechter и его коллег.В контролируемых условиях нет разницы между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла в фазе циркадного температурного ритма. Точно так же фаза мелатонинового ритма не зависит от фазы менструального цикла при исследовании в постоянных условиях. Недавние данные свидетельствуют о том, что, в отличие от температуры тела, амплитуда мелатонинового ритма, по-видимому, не снижается в лютеиновой фазе, хотя не все результаты совпадают. Уменьшение амплитуды температурного ритма может быть опосредовано прогестероном; Концентрация прогестерона отрицательно коррелирует с амплитудой температуры.Прогестерон может действовать непосредственно на свои рецепторы в SCN, может ингибировать ночное гипотермическое действие мелатонина или может действовать ниже SCN в областях, вовлеченных в терморегуляцию, чтобы модулировать амплитуду температурного ритма.

Дополнительные доказательства влияния гонадных гормонов на циркадные ритмы получены в исследованиях женщин, принимающих гормональные контрацептивы, которые обычно содержат синтетические эстроген и прогестин. Оральные контрацептивы изменяют температуру и ритмы мелатонина.Женщины, принимающие оральные контрацептивы, имеют схожие 24-часовые профили температуры тела, при этом надиры температуры возникают в такое же время, как и у женщин с овуляторным менструальным циклом в лютеиновой фазе. Такое повышение температуры тела, скорее всего, вызвано термогенным действием прогестинов, содержащихся в противозачаточных таблетках. Большинство исследований выявили повышенный уровень мелатонина в ночное время у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Возможно повышение уровня мелатонина при ановуляции; у женщин с гипоталамической и вторичной аменореей также повышен уровень мелатонина.

Таким образом, наблюдаемые ритмы температуры и мелатонина у женщин с овуляторными менструальными циклами и у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, зависят от их гормонального состояния. Следовательно, эти факторы необходимо учитывать при исследовании половых различий в циркадных ритмах. Хотя это выходит за рамки данной статьи, следует также отметить, что существуют изменения ритмов мелатонина в связи с изменением репродуктивного состояния; Женщины в постменопаузе имеют более раннюю акрофазу мелатонина по сравнению с женщинами в пременопаузе, что может быть результатом возраста, гормональных изменений, связанных с менопаузой, или того и другого.

Как часто у девочек случаются месячные?

Если вы девушка, у которой только что началась менструация, вы, возможно, были удивлены, обнаружив, что после первой менструации или менархе вам пришлось ждать следующей менструации дольше месяца. Или, может быть, вторая менструация застала вас врасплох, так как она наступила намного раньше, чем вы ожидали. В конце концов, периоды должны быть предсказуемыми, не так ли? Что-то не так, если это не так?

Кэрол Йепес / Getty Images

«Нормальный» менструальный цикл

Хотя есть женщины, у которых менструация происходит каждые 28 дней, как по маслу, есть целый ряд нормальных явлений.И совсем нет ничего необычного в том, что у подростка периоды нерегулярны в течение первых нескольких лет менструации.Вы можете пропустить несколько месяцев между менструациями или иметь два, которые действительно близки друг к другу. Или у вас могут быть кровянистые выделения каждые несколько недель с очень небольшим количеством менструальной крови.

Менструальный цикл у взрослых женщин может длиться от 21 до 35 дней. Цикл для девочек-подростков может быть немного длиннее — от 21 до 45 дней.

Почему периоды возникают на первом месте

Если у вас нерегулярные периоды, вам может быть проще сначала понять, как работает менструальный цикл и почему у вас вообще идет кровотечение.Каждый месяц ваше тело проходит две основные фазы, чтобы завершить цикл и начать новую. Продолжительность менструального цикла измеряется с первого дня кровотечения до последнего дня перед началом следующей менструации.

Первый день менструального цикла — это первый день кровотечения. Это также означает первый день фолликулярной фазы, когда ваши гормоны запускают созревание яйцеклетки для подготовки к высвобождению. Когда зрелая яйцеклетка выходит из маточной трубы, это называется овуляцией.

В лютеиновой фазе слизистая оболочка матки полностью готова к питанию оплодотворенной яйцеклетки, если она имплантируется — другими словами, если вы забеременеете. Если этого не происходит, облицовка портится и теряется. Это кровь, ткани и слизь, которые вы видите во время менструации.

Причина, по которой менструации у девочек-подростков могут не соответствовать предсказуемой схеме, заключается просто в том, что гормональная ось между мозгом и яичниками, контролирующая овуляцию, все еще развивается. Через год или два, когда эта гормональная система созреет, менструация станет более регулярной.

Отслеживание календаря или приложения менструального цикла может помочь вам узнать о своем образе жизни и узнать, «пропустили» ли вы менструальный цикл или что-то влияет на ваш менструальный цикл. Это также удобный способ убедиться, что у вас есть прокладки, тампоны или менструальная чаша под рукой до начала менструации.

Прочие причины нерегулярного цикла

Если у вас установлен регулярный цикл, а затем вы заметили, что вы пропустили менструацию, это может означать, что вы беременны (если, конечно, у вас был секс).Если вы думаете, что это может быть так, вам следует пройти тест на беременность дома.

Если у вас начались менструации с интервалом более 35 дней или если они стали очень близки друг к другу, может произойти множество вещей. Вы можете испытывать стресс, слишком много тренироваться, сильно похудеть или у вас может быть какой-то гормональный дисбаланс. Это все проблемы, которые могут привести к прекращению овуляции и, как следствие, прекращению менструации. . Обязательно обсудите любые подобные изменения с течением времени со своим педиатром или гинекологом.

Факторы, связанные с нарушением менструального цикла и менопаузой | BMC Women’s Health

В нашем исследовании изучались различные факторы, влияющие на менструальный цикл, и влияние курения на начало менопаузы. В нашем исследовании факторами риска нарушения менструального цикла были стресс, ожирение, курение и семейное положение. Кроме того, раннее начало курения и высокое потребление сигарет были в значительной степени связаны с преждевременной менопаузой на основе результатов анализов с использованием моделей логит и линейной регрессии.В этом исследовании основное внимание уделялось изменяемым факторам риска, таким как курение, ожирение и воспринимаемый стресс, и было выявлено значение этих факторов для улучшения здоровья женщин.

Что касается стресса, наше исследование показало, что высокий уровень воспринимаемого стресса связан с высокой вероятностью нарушения менструального цикла. Предыдущее исследование, проведенное среди 696 женщин в возрасте 20–40 лет, показало, что нарушение менструального цикла связано с высоким уровнем хронического стресса [29]. Более того, прошлые исследования, в которых использовались специальные инструменты для проверки уровня стресса (т.е.,> 20 по шкале воспринимаемого стресса или глобального индекса тяжести) студентов университетов также указали, что стресс коррелировал с нерегулярными менструациями [30, 31]. Одна теория, объясняющая механизм, посредством которого стресс влияет на менструальный цикл, включает ось HPA. Эта теория предполагает, что снижение активности оси HPA приводит к возникновению менопаузы. Когда уровень стресса высок, активность оси HPA прерывается. Таким образом, женщины, которые страдают от значительного стресса, могут испытывать больше нарушений менструального цикла, чем те, которые не находятся в состоянии стресса [32].

В настоящем исследовании женщины с ИМТ 25–30 или ≥30 имеют высокую вероятность развития нерегулярных менструаций. Этот вывод также согласуется с результатами предыдущих исследований связи между нерегулярными менструациями и ожирением. Например, одно исследование с участием 14 779 женщин в возрасте 19–23 лет показало, что у женщин с ИМТ <17, 17–18,5, 18,5–20, 25–30 и> 30 были 1,6, 1,2, 1,2, 1,1 и Вероятность развития нарушения менструального цикла в 1,4 раза выше, чем у пациентов с ИМТ 20–25 ИМТ [33].Кроме того, другое исследование, проведенное среди 1095 студенток детородного возраста (18–25 лет) на Тайване, показало, что у женщин с ИМТ> 27 риск развития нарушений менструального цикла в 18,48 раз выше, чем у женщин с ИМТ 18,5–23,9 [20]. . Кроме того, исследование нерегулярных менструаций, которое было определено как разница в менструальном цикле> 15 дней, которое было проведено среди 726 женщин, показало, что у женщин с ИМТ> 30 риск развития нерегулярных менструаций в 2,61 раза выше, чем у женщин с ИМТ 25–25. 29.9 [22]. Механизм, лежащий в основе связи между ИМТ и нерегулярными менструациями, можно объяснить низким уровнем SHBG и высоким уровнем тестостерона и FAI. Настоящее исследование показало, что у женщин с более высоким ИМТ развиваются нерегулярные менструации, вызванные низким уровнем SHBG и высоким уровнем тестостерона, FAI и инсулина. Увеличение ИМТ привело к изменению (либо снижению, либо увеличению) значений SHBG (-0,44), тестостерона (+ 0,17), FAI (+ 0,42) и инсулина (+ 0,54) [22].

Одномерный регрессионный анализ показал, что курение коррелировало с нерегулярными менструациями; однако эта связь не была обнаружена в многофакторном регрессионном анализе.Чтобы определить влияние курения на нерегулярность менструального цикла, мы разделили факторы, связанные с курением, на следующие категории: статус курения в течение всей жизни, пассивное курение, количество сигарет в день, возраст начала курения и год упаковки. Результаты одномерного логистического регрессионного анализа выявили статистически значимую связь между статусом курения и нерегулярными менструациями. В частности, у нынешних курильщиков частота нарушений менструального цикла в 1,4 раза выше, чем у некурящих.Однако многомерный логистический регрессионный анализ не выявил статистически значимых различий в распространенности нарушений менструального цикла между некурящими и нынешними курильщиками. Это различие можно объяснить мультиколлинеарностью, поскольку с курением коррелировали различные факторы, такие как воспринимаемый стресс, ожирение и потребление алкоголя.

Одномерный анализ также выявил связь между менопаузой и курением, хотя зависимости доза-ответ в отношении года упаковки не наблюдалось.Участники, которые курили в более молодом и старшем возрасте, имели тенденцию к ранней менопаузе. Предыдущее исследование, проведенное среди 14 889 женщин в возрасте 18–23 лет в Австрии, показало, что у бывших курильщиков риск развития нерегулярных менструаций в 1,2 раза выше, чем у некурящих. Для нынешних курильщиков, чем больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше риск развития нерегулярных менструаций [33]. Результаты нескольких предыдущих исследований также подтвердили связь между курением и ранней менопаузой.Например, одно исследование с участием 543 участников показало, что нынешние курильщики были на 0,8 года моложе некурящих; однако статистически значимых различий в отношении пассивного курения между бывшими и нынешними курильщиками не наблюдалось [34]. Кроме того, другое предыдущее исследование, проведенное среди женщин в возрасте 45–55 лет в Массачусетсе, показало, что у курильщиков менопауза наступила на 1,8 года раньше, чем у некурящих [35].

Кроме того, исследование, основанное на Национальном обследовании здоровья и питания США III, показало, что курение повышает риск развития ранней менопаузы среди 5029 женщин старше 25 лет [36].Систематический обзор 96 статей, основанный на 109 исследованиях, показал связь между курением и ранней менопаузой, хотя четкой связи между количеством выкуриваемых сигарет и периодом курения не наблюдалось [21]. Более того, в одном исследовании также анализировалась взаимосвязь между воздействием табачного дыма в пренатальном и детском возрасте, активным курением взрослых и ранней естественной менопаузой. Результаты показали, что у нынешних курильщиков, которые курили в течение> 26 лет или> 10 сигарет в день, риск развития ранней естественной менопаузы был выше, чем у других курильщиков [37].

Связь между курением и менопаузой может быть связана с развитием гипоэстрогенного состояния, вызванного курением. Исследование, проведенное с 1977 по 1984 год среди 5000 женщин в возрасте 34 лет и старше, показало, что у курильщиков после менопаузы уровень эстрадиола на 19% ниже, чем у некурящих [38]. Кроме того, исследование, в котором участвовали 603 женщины в пременопаузе, показало, что у нынешних курильщиков уровень общего метаболита эстрогена (ЭМ) ниже, чем у некурящих.У этих участников были значительно более низкие уровни исходных эстрогенов, таких как эстрадиол, 1-метоксиэстрадиол (метаболит пути 2-гидроксилирования), эстриол (ЭМ пути 16-гидроксилирования) и 16-эпиестриол [39]. . Более того, одно исследование, проведенное с 1982 по 1984 год среди 350 женщин в возрасте 45–69 лет, показало, что курильщики используют в 1,46 раза больше заместительной гормональной терапии (ЗГТ), чем некурящие (OR = 1,46, p = 0,005). С другой стороны, использование ЗГТ не было статистически значимым среди бывших курильщиков.ЗГТ используется, когда уровень эстрогена становится низким. Таким образом, увеличение использования ЗГТ среди курильщиков по сравнению с некурящими указывает на то, что курение вызывает гипоэстрогенное состояние [40]. Другой механизм, посредством которого курение вызывает гипоэстрогенное состояние, включает повышение уровня гормонов оси HPA, включая адренокортикотропный гормон, кортизол и дегидроэпиандростерон, например, во время стресса [41].

Связь между употреблением алкоголя и нарушениями менструального цикла не была статистически значимой.Однако, когда мы рассмотрели поведенческие модели, такие как статус курения, уровень ожирения и потребление алкоголя, это негативное поведение было в значительной степени связано с увеличением распространенности нарушений менструального цикла. Хотя курение обратно связано с ожирением, употребление алкоголя может привести к увеличению распространенности ожирения. Следовательно, при исследовании нарушений менструального цикла может быть правдоподобным рассмотрение интеграции поведения.

Возраст менархе существенно не отличался между женщинами, достигшими менопаузы до или после 50 лет.До сих пор ведутся споры о связи между менархе и возрастом менопаузы. У женщин, у которых менструация началась в возрасте 11 лет или младше, вероятность наступления менопаузы в возрасте 40 лет на 80% выше, чем у женщин, у которых менструация началась в возрасте 13 лет. Кроме того, риск наступления менопаузы в возрасте 40–44 лет составлял примерно 30% [42]. Однако наше исследование показало, что преждевременная менопауза может быть вызвана приобретенными факторами и факторами окружающей среды, а не возрастом менархе.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования по этой теме [43, 44].

Наше исследование имеет несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов. Во-первых, поскольку в нашем исследовании использовались перекрестные данные, причинно-следственные связи не могли быть определены. Во-вторых, большая часть данных о характеристиках участников была собрана с помощью анкет, за исключением ИМТ. В-третьих, при оценке факторов, влияющих на менопаузу, мы не могли учитывать другие факторы, кроме курения, потому что информация относительно участников на момент их менопаузального возраста была недоступна.

Аномальное маточное кровотечение — Американский семейный врач

1. Николсон В.К., Эллисон С.А., Грасон H, Powe NR. Модели использования амбулаторной помощи при гинекологических состояниях: национальное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 523–30 ….

2. Гудман А. Аномальное кровотечение из половых путей. Клин Краеугольный камень . 2000; 3: 25–35.

3. Hill NC, Оппенгеймер Л.В., Morton KE. Этиология вагинальных кровотечений у детей.Обзор за 20 лет. Br J Obstet Gynaecol . 1989; 96: 467–70.

4. Ливингстон М, Фрейзер И.С. Механизмы аномального маточного кровотечения. Обновление Hum Reprod . 2002; 8: 60–7.

5. Летаби А, Фаркуар C, Саркис А, Робертс Х, Джепсон Р, Бар-лоу Д. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: гиперплазия эндометрия и нерегулярные кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (4): CD000402.

6. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Балтимор: Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 201–38,499,575–9.

7. Швайдер Дж. М.. Патофизиология аномального маточного кровотечения. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2000. 27: 219–34.

8. Ориэл К.А., Шрагер С. Аномальное маточное кровотечение. Ам Фам Врач . 1999; 60: 1371–80.

9.Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Использование ботанических средств для лечения симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 2001; 96 (6 доп.): 1–11.

10. Krassas GE. Заболевания щитовидной железы и женское размножение. Фертил Стерил . 2000; 74: 1063–70.

11. Дилли А, Дрюс С. Миллер С, Лалли С, Остин Х, Рамасвами Д., и другие. Болезнь фон Виллебранда и другие наследственные нарушения свертываемости крови у женщин с диагностированной меноррагией. Акушерский гинекол . 2001; 97: 630–6.

12. Франкс С. Синдром поликистозных яичников [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med 1995; 333: 1435]. N Engl J Med . 1995; 333: 853–61.

13. Ференци А., Гельфанд ММ. Гиперплазия против неоплазии: два пути для эндометрия. Contemp акушерство и гинекология . 1986; 28: 79–96.

14. Розенталь А.Н., Паноскальцис Т, Смит Т, Сауттер В.П. Частота значимой патологии у женщин, обращающихся в общую гинекологию по поводу посткоитального кровотечения. БЖОГ . 2001; 108: 103–6.

15. Chhieng DC, Элгерт П., Коэн Дж. М., Cangiarella JF. Клинические проявления атипичных железистых клеток неопределенного значения свидетельствуют в пользу эндометриального происхождения. Рак . 2001; 93: 351–6.

16. Апгар Б.С. Дисменорея и дисфункциональное маточное кровотечение. Prim Care . 1997; 24: 161–78.

17. Бринтон Л.А., Берман М.Л., Мортел Р, Твиггс LB, Барретт Р.Дж., Уилбэнкс Г.Д., и другие.Репродуктивные, менструальные и медицинские факторы риска рака эндометрия: результаты исследования методом случай-контроль. Am J Obstet Gynecol . 1992; 167: 1317–25.

18. Райс Л.А., Эйснер М.П., ​​Косари К.Л., Хэнки Б.Ф., Миллер Б.А., Клегг Л. и др., Ред. Обзор статистики рака SEER, 1975–2000. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт рака, 2003 г. По состоянию на 23 марта 2004 г., по адресу: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2000.

19. Соломон К.Г., Ху ФБ, Дунаиф А, Рич-Эдвардс Дж., Willett WC, Охотник DJ, и другие.Длительные или очень нерегулярные менструальные циклы как маркер риска сахарного диабета 2 типа. ЯМА . 2001; 286: 2421–6.

20. Эльфорд К.Дж., Спенс Дж. Э. Забытые женщины: педиатрические и подростковые гинекологические проблемы и их репродуктивные последствия. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2002; 15: 65–77.

21. Практический бюллетень ACOG. Лечение ановуляторного кровотечения. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 73: 263–71.

22. Стовалл Т.Г., Линг ФВ, Morgan PL. Проспективное рандомизированное сравнение устройства для отбора проб эндометрия Pipelle с кюреткой Novak. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (5 pt 1): 1287–90.

23. Гольдштейн С.Р., Зельцер I, Хоран СК, Снайдер-младший, Шварц Л.Б. Сортировка пациентов в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями на основе ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 1997. 177: 102–8.

24. Кларк Т.Дж., Манн СН, Шах Н, Хан К.С., Песня F, Gupta JK. Точность амбулаторной биопсии эндометрия в диагностике рака эндометрия: систематический количественный обзор. БЖОГ . 2002; 109: 313–21.

25. Дийкхёйзен ФП, Мол BW, Бролманн HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000; 8: 1765–72.

26. Табор А, Ватт HC, Wald NJ. Толщина эндометрия как тест на рак эндометрия у женщин с вагинальным кровотечением в постменопаузе. Акушерский гинекол . 2002; 99: 663–70.

27. Смит-Биндман Р., Kerlikowske K, Фельдштейн В.А., Субак Л, Шайдлер Дж., Сегал М, и другие. Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. ЯМА . 1998. 280: 1510–7.

28. Medverd JR, Дубинский Т.Ю. Модель анализа затрат: УЗИ в сравнении с биопсией эндометрия при оценке аномальных вагинальных кровотечений в пери- и постменопаузе. Радиология . 2002; 222: 619–27.

29. Кларк Т.Дж., Войт Д., Гупта JK, Гайд C, Песня F, Хан К.С. Точность гистероскопии в диагностике рака эндометрия и гиперплазии: систематический количественный обзор. ЯМА . 2002; 288: 1610–21.

30. De Vries LD, Дийкхёйзен ФП, Мол BW, Бролманн HA, Морет Э, Heintz AP. Сравнение трансвагинальной сонографии, сонографии с инфузией физиологического раствора и гистероскопии у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением. J Clin Ультразвук . 2000. 28: 217–23.

31. Krampl E, Борн Т, Hurlen-Solbakken H, Истре О. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, соногистерография и оперативная гистероскопия для оценки аномального маточного кровотечения. Acta Obstet Gynecol Scand . 2001; 80: 616–22.

32. Видрич Т., Брэдли Л.Д., Митчинсон А.Р., Коллинз Р.Л. Сравнение сонографии с инфузией физиологического раствора с офисной гистероскопией для оценки эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 1327–34.

33. O’Connell LP, Фри MH, Zeringue E, Брем В. Оценка аномального кровотечения в постменопаузе: сравнение биопсии эндометрия и трансвагинальной соногистерографии с фракционным выскабливанием с гистероскопией. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 956–61.

34. Михм Л.М., Quick VA, Брамфилд JA, Коннорс А.Ф. младший, Finnerty JJ. Точность биопсии эндометрия и соногистерографии солевого раствора в определении причины аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 2002; 186: 858–60.

35. Бен-Иегуда О.М., Ким Ю.Б., Leuchter RS. Улучшает ли гистероскопия чувствительность дилатации и выскабливания в диагностике гиперплазии или карциномы эндометрия? Гинеколь Онкол . 1998. 68: 4–7.

36. Bettocchi S, Сеси О, Вичино М, Марелло Ф, Импедово Л, Сельваджи Л. Диагностическая несостоятельность дилатации и выскабливания. Фертил Стерил . 2001; 75: 803–5.

37. Гимпельсон Р.Дж. Панорамная гистероскопия с направленной биопсией по сравнению с дилатацией и выскабливанием для точного диагноза. Дж Репрод Мед . 1984; 29: 575–8.

38. Fleischer AC, Уиллер Л. Е., Линдси I, Хендрикс С.И., Грабилл С, Кравиц Б, и другие.Оценка ценности ультразвукового скрининга на заболевание эндометрия у женщин в постменопаузе без симптомов. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 70–5.

39. Апгар Б.С., Гринберг Г. Использование прогестинов в клинической практике. Ам Фам Врач . 2000; 62: 1839–46., 1849–50.

40. Деворе ГР, Оуэнс О, Касе Н. Использование внутривенного премарина для лечения дисфункционального маточного кровотечения — двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Акушерский гинекол . 1982; 59: 285–91.

41. Летаби А, Аугуд C, Дакитт К. Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000400

42. Летаби А.Е., Кук I, Рис М. Внутриматочные системы, высвобождающие прогестерон / прогестаген, по сравнению с плацебо или любым другим лекарством от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (4): CD002126

43. Fraser IS, Маккаррон Г. Рандомизированное испытание 2 гормональных и 2 простагландин-ингибирующих средств у женщин с жалобами на меноррагию. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991; 31: 66–70.

44. Соутер М.Ц., Летаби А, Singla AA. Предоперационные средства для истончения эндометрия перед разрушением эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD001124

45.Летаби А, Фаркуар C, Кук И. Антифибринолитики при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000249

Как узнать, что я в перименопаузе?

Что происходит? Почему я не могу нормально спать, почему я такой сварливый или внезапно встревоженный, почему мне резко жарко и потеет? Могу ли я быть в перименопаузе ?

CeMCOR считает, что если:

— наши опыты изменились (см. Таблицу характерных изменений )

— наши уровни гормонов изменились (научные данные говорят, что перименопаузальный уровень эстрогена выше ¹ , более изменчивый и непредсказуемый ² ; овуляция встречается реже, а уровни прогестерона нижний ³ )

ТОГДА, это начало перименопаузы , даже если циклы регулярные и нормальной длины.Сказав это, мы расходимся с официальным текущим консенсусом ⁴ .

Какие бы изменения вы ни испытали — все, что связано с перименопаузой , переменно . Он варьируется в пределах одной женщины. Еще больше различий между разными женщинами (даже если эти женщины — сестры или родственники). С нетерпением ждем перемен — необходима стойкость!

Знание, когда наступает нормальный период перименопауза начинается

Центр менструального цикла и Овуляция Исследования полагают, что у женщин перименопауза начинается, когда их менструальный цикл секунд все еще регулярный и нормальной длины http: // www.cemcor.ubc.ca/resources/perimenopause-ovary%E2%80%99s-frustrating-grand-finale. В другой современной литературе говорится, что только женщины с нерегулярными циклами (продолжительность цикла варьируется от одного к следующему на 7 или более дней) ⁴ могут находиться в « переходной менопаузе, » (официальное название ) на период перименопаузы . .

Чтобы помочь внести изменения, которые мы испытываем, на основании чего может быть поставлен диагноз « Очень ранняя перименопауза, » ⁵ , мы создали таблицу общих изменений опыта (см. Таблица ).

Таблица: Женщины среднего возраста с регулярным менструальным циклом секунд нормальной продолжительности (с интервалом 21-35 дней) могут поставить диагноз « очень ранняя перименопауза », если они испытывают какие-либо 3 из следующих состояний:

У большинства женщин иногда случаются более короткие циклы, пробуждение в середине сна и более тяжелое или продолжительное течение сна. Почти 80% из женщин в перименопаузе женщин испытывают приливов, э / приливов и ночных потов ⁶ , но не все женщины начинают испытывать их, когда циклы все еще являются регулярными ⁷ .Те, кто это делают, часто замечают ночных потов первыми, которые группируются вокруг менструальных выделений ⁷ . Меньше из всех женщин в перименопаузе, , кажется, испытывают повышенную болезненность / припухлость груди, больше, чем обычно, спазмы или начало или серьезное ухудшение мигренозной головной боли с.

Начало перименопаузы , этапы «вех» и приблизительный график перименопаузы показаны на рисунке ниже. очень ранняя фаза перименопаузы может длиться от двух до пяти лет; она, вероятно, длится дольше у тех, кто начинает ее в 30 лет, чем у тех, кто начинает изменения в 50 лет.

Начало нерегулярных циклов (варьирующихся на 6-7 дней от начала одного кровотока до другого) означает начало ранней перименопаузы (официально именуемой « Переход ранней менопаузы »). Начало позднего периода Перименопауза происходит, когда один цикл пропускается или проходит 60 дней от начала одного потока до начала следующего ⁴ .Через год после последнего менструального цикла необходим, прежде чем мы перестанем жить в перименопаузе . Этот последний год обратного отсчета называется «Очень поздний Перименопауза ».

Как долго у меня будут нерегулярные циклы в перименопаузе ?

На самом деле никто не знает ответа. Лучшее руководство, которое у нас есть, получено из большого исследования случайно выбранных женщин в возрасте 45-55 лет из Массачусетса, США. В этом исследовании ⁹ прошло около трех лет от нерегулярной менструации до последней менструации .

Сколько времени от первого пропущенного цикла до последнего цикла?

Опять же, нет ответов, основанных на исследованиях женского опыта. Хотя раньше гинекологи считали « менопаузы » буквально последней менструацией, менопауза начинается не раньше, чем через год после последней менструации .

Сколько времени прошло от моей последней менструации до того, как официально наступит менопауза ?

Даже стандартный один год «Очень поздно Перименопауза » может стать длиннее, если мы получим другой период, как обычно делают 10-20% из нас ¹⁰ .Чем мы моложе, тем больше вероятность того, что мы испытаем дальнейшее течение. Затем снова запускаются «часы прошлого года»!

Регулярно ли проходит фазы перименопаузы ?

При взгляде на фигуру фигуру кажется, что женщина в перименопаузе легко продвинется от одной фазы к другой. На самом деле все намного сложнее! Исследование с участием женщин старше 45 лет из Манитобы в Канаде показало, что было 100 различных моделей менструального цикла среди 324 менструирующих женщин, которых спрашивали об их циклах каждые 6 месяцев в течение трех лет ¹¹ .Женщины могут обходиться без кровотока в течение шести месяцев, а затем снова иметь регулярное течение в течение шести месяцев ¹¹ ! Эта крайняя изменчивость в перименопаузе была позже подтверждена в группе американских женщин, наблюдаемых в течение 3-12 лет ¹² .

Как я могу отслеживать, что со мной происходит?

Независимо от разнообразия непредсказуемых событий перименопауза , лучший способ понять наш собственный опыт (и сообщить о нем поставщикам медицинских услуг ) — это вести ежедневный дневник перименопаузы.Это средство требуется всего около двух минут перед сном каждый день. Записывая свой собственный опыт, вы можете увидеть прогресс с течением времени. Мой дневник показал мне облегчение от болезненных и опухших грудей — что было хуже всего, когда мои циклы были регулярными, — когда я начал пропускать циклы; хорошее исследование, проведенное в Австралии, подтвердило эту закономерность ¹³ .

Таким образом, можно сказать, что перименопауза очень разнообразна и сбивает с толку. Таблица ранних изменений и диаграмма фаз помогут вам понять, когда вы начали и какие впечатления ждут вас впереди.Для тех, кто переживает трудные времена, это облегчение перейти в менопаузу !

Справочный лист

(1) До JC. Перименопауза : комплекс эндокринологии перехода менопаузы . Endocr Rev 1998; 19: 397-428.

(2) Hale GE, Hughes CL, Burger HG, Robertson DM, Fraser IS. Атипичная секреция эстрадиола и овуляция Модели , вызванные лютеиновой несинфазностью (LOOP), лежащие в основе нерегулярного овуляторного менструального цикла с в менопаузальном переходе . Менопауза 2009; 16 (1): 50-59.

(3) Санторо Н., Розенберг Дж., Адель Т., Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе . J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 4,1495-1501.

(4) Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э., Лобо Р., Маки П., Арматур Р. В. и др. Краткое содержание семинара «Этапы репродуктивного старения +10»: рассмотрение незавершенной повестки дня по стадированию репродуктивного старения. Климактерический 2012; 15 (2): 105-114.

(5) Prior JC. Устранение путаницы по поводу перименопаузы , . BC Med J 2005; 47 (10): 534-538.

(6) Williams RE, Kalilani L, DiBenedetti DB, Zhou X, Granger AL, Fehnel SE et al. Частота и тяжесть вазомоторных симптомов среди пери- и женщин в постменопаузе женщин в США. Климактерический 2008; 11 (1): 32-43.

(7) Hale GE, Hitchcock CL, Williams LA, Vigna YM, Prior JC.Цикличность болезненности груди и ночные симптомы вазомоторных симптомов у женщин среднего возраста: информация собрана с помощью Daily Perimenopause Diary. Climacteric 2003; 6 (2): 128-139.

(8) Prior JC, Seifert-Klauss VR, Hale G. Эндокринология из перименопаузы — новые определения и понимание гормональных и костных изменений. В кн .: Дворык В., редактор. Актуальные темы в Менопауза . Bentham Science Publishers Ltd; 2012 г.54-83.

(9) Brambilla DJ, McKinlay SM, Johannes CB, Burger HG, Green A, Hopper J et al. Определение перименопаузы для применения в эпидемиологических исследованиях. Американский журнал эпидемиологии 1994; 140: 10: 1091-1095.

(10) Wallace RB, Sherman BM, Bean JA, Treloar AE, Schlabaugh L. Вероятность менопаузы с увеличением продолжительности аменореи у женщин среднего возраста. Am J Obstet Gynecol 1979; 135 (8): 1021-1024.

(11) Кауферт П.А., Гилберт П., Тейт Р. Определение менопаузального статуса : влияние продольных данных. Maturitas 1987; 9: 217-226.

(12) Мэнсфилд П.К., Кэри М., Андерсон А., Барсом С.Х., Кох ПБ. Постановка перехода к менопаузе на : данные исследовательской программы TREMIN по женскому здоровью. Womens Health Issues 2004; 14 (6): 220-226.

(13) Деннерштейн Л., Дадли Е. К., Хоппер Дж. Л., Гатри Дж. Р., Бургер Г. Г..Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы . Obstet Gynecol 2000; 96: 351-358.

Рассчитайте ваше плодородное окно | Hunter IVF

Время решает все

Если вы пытаетесь забеременеть, время, когда вы и ваш партнер занимаетесь сексом, имеет решающее значение. Наш новый онлайн-калькулятор поможет вам понять свое окно фертильности, чтобы вы знали, когда лучше всего заниматься сексом, чтобы иметь наибольшие шансы на зачатие.

Когда я наиболее плодовит?

Самым плодородным периодом в вашем цикле являются дни, предшествующие овуляции, до выхода яйцеклетки из яичника.После овуляции яйцеклетка выживает всего 24 часа, в то время как сперма сохраняет способность к оплодотворению в течение двух-трех дней в маточных трубах. По этой причине мы рекомендуем парам вступать в половую связь каждые два дня в течение периода фертильности для женщин. Это означает, что сперма готова и ждет яйцеклетки, когда у самки произойдет овуляция. Если вы подождете, пока у женщины не произойдет овуляция, прежде чем заняться сексом, вы, скорее всего, упустите возможность зачать ребенка в этом месяце.

Когда происходит зачатие?

Зачатие начинается в момент оплодотворения, когда сперматозоид проникает через внешнюю оболочку яйцеклетки и формируется эмбрион.В течение следующих четырех-шести дней эмбрион перемещается по фаллопиевой трубе в матку, где он имплантируется в слизистую оболочку матки и, надеюсь, продолжает расти. Чтобы проверить, беременны ли вы, вам следует подождать две недели после овуляции, прежде чем проводить тест на беременность.

Рассчитайте свое фертильное окно

Чтобы рассчитать свое фертильное окно, вам необходимо определить, в какой день вы овулируете. Для этого вам необходимо знать продолжительность вашего менструального цикла (который обычно колеблется от 23 до 35 дней).Чтобы рассчитать это, вы должны отметить, сколько дней прошло с первого дня кровотечения в вашей последней менструации до первого дня кровотечения в вашей следующей. Из этой цифры вычтите 14 дней с конца вашего текущего цикла, чтобы определить Если у вас нерегулярные менструальные циклы или продолжительность цикла меняется от месяца к месяцу, будет сложно рассчитать дату овуляции. Могут быть полезны анализы мочи на овуляцию, и вам следует подумать о том, чтобы проконсультироваться с вашим терапевтом или специалистом по фертильности.

Как долго мне следует пробовать, прежде чем обращаться за консультацией к специалисту?

Зачатие — это сложная последовательность событий, потому что для того, чтобы это произошло, должны быть выполнены все следующие условия:

• Регулярное производство яйцеклеток яичниками (овуляция)
• Здоровые сперматозоиды, способные двигаться (подвижность) и правильная форма (морфология)
• Незаконченные и здоровые маточные трубы и матка

Фактором номер один, влияющим на шансы пары на зачатие, является возраст женщины.Количество здоровых яйцеклеток, содержащихся в яичниках женщины, с возрастом резко снижается; и особенно для женщин старше 35 лет. Большинство людей начинают задумываться о том, чтобы обратиться за профессиональной консультацией после шести месяцев безуспешных попыток зачать ребенка естественным путем. Это еще более важно, если вам больше 35.

Хотите узнать больше?

Если вы хотите больше узнать о менструальном цикле, прочтите о женском воспроизводстве….

Если вы хотите проконсультироваться со специалистом по фертильности по поводу нерегулярных периодов и овуляции или трудностей с естественным зачатием, свяжитесь с нами.

Как узнать, что я в перименопаузе?

Что происходит? Почему я не могу нормально спать, почему я такой сварливый или внезапно встревоженный, почему мне резко жарко и потеет? Могу ли я быть в перименопаузе ?

CeMCOR считает, что если:

— наши опыты изменились (см. Таблицу характерных изменений )

— наши уровни гормонов изменились (научные данные говорят, что перименопаузальный уровень эстрогена выше ¹ , более изменчивый и непредсказуемый ² ; овуляция встречается реже, а уровни прогестерона нижний ³ )

ТОГДА, это начало перименопаузы , даже если циклы регулярные и нормальной длины.Сказав это, мы расходимся с официальным текущим консенсусом ⁴ .

Какие бы изменения вы ни испытали — все, что связано с перименопаузой , переменно . Он варьируется в пределах одной женщины. Еще больше различий между разными женщинами (даже если эти женщины — сестры или родственники). С нетерпением ждем перемен — необходима стойкость!

Знание, когда наступает нормальный период перименопауза начинается

Центр менструального цикла и Овуляция Исследования полагают, что у женщин перименопауза начинается, когда их менструальный цикл секунд все еще регулярный и нормальной длины http: // www.cemcor.ubc.ca/resources/perimenopause-ovary%E2%80%99s-frustrating-grand-finale. В другой современной литературе говорится, что только женщины с нерегулярными циклами (продолжительность цикла варьируется от одного к следующему на 7 или более дней) ⁴ могут находиться в « переходной менопаузе, » (официальное название ) на период перименопаузы . .

Чтобы помочь внести изменения, которые мы испытываем, на основании чего может быть поставлен диагноз « Очень ранняя перименопауза, » ⁵ , мы создали таблицу общих изменений опыта (см. Таблица ).

Таблица: Женщины среднего возраста с регулярным менструальным циклом секунд нормальной продолжительности (с интервалом 21-35 дней) могут поставить диагноз « очень ранняя перименопауза », если они испытывают какие-либо 3 из следующих состояний:

У большинства женщин иногда случаются более короткие циклы, пробуждение в середине сна и более тяжелое или продолжительное течение сна. Почти 80% из женщин в перименопаузе женщин испытывают приливов, э / приливов и ночных потов ⁶ , но не все женщины начинают испытывать их, когда циклы все еще являются регулярными ⁷ .Те, кто это делают, часто замечают ночных потов первыми, которые группируются вокруг менструальных выделений ⁷ . Меньше из всех женщин в перименопаузе, , кажется, испытывают повышенную болезненность / припухлость груди, больше, чем обычно, спазмы или начало или серьезное ухудшение мигренозной головной боли с.

Начало перименопаузы , этапы «вех» и приблизительный график перименопаузы показаны на рисунке ниже. очень ранняя фаза перименопаузы может длиться от двух до пяти лет; она, вероятно, длится дольше у тех, кто начинает ее в 30 лет, чем у тех, кто начинает изменения в 50 лет.

Начало нерегулярных циклов (варьирующихся на 6-7 дней от начала одного кровотока до другого) означает начало ранней перименопаузы (официально именуемой « Переход ранней менопаузы »). Начало позднего периода Перименопауза происходит, когда один цикл пропускается или проходит 60 дней от начала одного потока до начала следующего ⁴ .Через год после последнего менструального цикла необходим, прежде чем мы перестанем жить в перименопаузе . Этот последний год обратного отсчета называется «Очень поздний Перименопауза ».

Как долго у меня будут нерегулярные циклы в перименопаузе ?

На самом деле никто не знает ответа. Лучшее руководство, которое у нас есть, получено из большого исследования случайно выбранных женщин в возрасте 45-55 лет из Массачусетса, США. В этом исследовании ⁹ прошло около трех лет от нерегулярной менструации до последней менструации .

Сколько времени от первого пропущенного цикла до последнего цикла?

Опять же, нет ответов, основанных на исследованиях женского опыта. Хотя раньше гинекологи считали « менопаузы » буквально последней менструацией, менопауза начинается не раньше, чем через год после последней менструации .

Сколько времени прошло от моей последней менструации до того, как официально наступит менопауза ?

Даже стандартный один год «Очень поздно Перименопауза » может стать длиннее, если мы получим другой период, как обычно делают 10-20% из нас ¹⁰ .Чем мы моложе, тем больше вероятность того, что мы испытаем дальнейшее течение. Затем снова запускаются «часы прошлого года»!

Регулярно ли проходит фазы перименопаузы ?

При взгляде на фигуру фигуру кажется, что женщина в перименопаузе легко продвинется от одной фазы к другой. На самом деле все намного сложнее! Исследование с участием женщин старше 45 лет из Манитобы в Канаде показало, что было 100 различных моделей менструального цикла среди 324 менструирующих женщин, которых спрашивали об их циклах каждые 6 месяцев в течение трех лет ¹¹ .Женщины могут обходиться без кровотока в течение шести месяцев, а затем снова иметь регулярное течение в течение шести месяцев ¹¹ ! Эта крайняя изменчивость в перименопаузе была позже подтверждена в группе американских женщин, наблюдаемых в течение 3-12 лет ¹² .

Как я могу отслеживать, что со мной происходит?

Независимо от разнообразия непредсказуемых событий перименопауза , лучший способ понять наш собственный опыт (и сообщить о нем поставщикам медицинских услуг ) — это вести ежедневный дневник перименопаузы.Это средство требуется всего около двух минут перед сном каждый день. Записывая свой собственный опыт, вы можете увидеть прогресс с течением времени. Мой дневник показал мне облегчение от болезненных и опухших грудей — что было хуже всего, когда мои циклы были регулярными, — когда я начал пропускать циклы; хорошее исследование, проведенное в Австралии, подтвердило эту закономерность ¹³ .

Таким образом, можно сказать, что перименопауза очень разнообразна и сбивает с толку. Таблица ранних изменений и диаграмма фаз помогут вам понять, когда вы начали и какие впечатления ждут вас впереди.Для тех, кто переживает трудные времена, это облегчение перейти в менопаузу !

Справочный лист

(1) До JC. Перименопауза : комплекс эндокринологии перехода менопаузы . Endocr Rev 1998; 19: 397-428.

(2) Hale GE, Hughes CL, Burger HG, Robertson DM, Fraser IS. Атипичная секреция эстрадиола и овуляция Модели , вызванные лютеиновой несинфазностью (LOOP), лежащие в основе нерегулярного овуляторного менструального цикла с в менопаузальном переходе . Менопауза 2009; 16 (1): 50-59.

(3) Санторо Н., Розенберг Дж., Адель Т., Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе . J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 4,1495-1501.

(4) Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э., Лобо Р., Маки П., Арматур Р. В. и др. Краткое содержание семинара «Этапы репродуктивного старения +10»: рассмотрение незавершенной повестки дня по стадированию репродуктивного старения. Климактерический 2012; 15 (2): 105-114.

(5) Prior JC. Устранение путаницы по поводу перименопаузы , . BC Med J 2005; 47 (10): 534-538.

(6) Williams RE, Kalilani L, DiBenedetti DB, Zhou X, Granger AL, Fehnel SE et al. Частота и тяжесть вазомоторных симптомов среди пери- и женщин в постменопаузе женщин в США. Климактерический 2008; 11 (1): 32-43.

(7) Hale GE, Hitchcock CL, Williams LA, Vigna YM, Prior JC.Цикличность болезненности груди и ночные симптомы вазомоторных симптомов у женщин среднего возраста: информация собрана с помощью Daily Perimenopause Diary. Climacteric 2003; 6 (2): 128-139.

(8) Prior JC, Seifert-Klauss VR, Hale G. Эндокринология из перименопаузы — новые определения и понимание гормональных и костных изменений. В кн .: Дворык В., редактор. Актуальные темы в Менопауза . Bentham Science Publishers Ltd; 2012 г.54-83.

(9) Brambilla DJ, McKinlay SM, Johannes CB, Burger HG, Green A, Hopper J et al. Определение перименопаузы для применения в эпидемиологических исследованиях. Американский журнал эпидемиологии 1994; 140: 10: 1091-1095.

(10) Wallace RB, Sherman BM, Bean JA, Treloar AE, Schlabaugh L. Вероятность менопаузы с увеличением продолжительности аменореи у женщин среднего возраста. Am J Obstet Gynecol 1979; 135 (8): 1021-1024.

(11) Кауферт П.А., Гилберт П., Тейт Р. Определение менопаузального статуса : влияние продольных данных. Maturitas 1987; 9: 217-226.

(12) Мэнсфилд П.К., Кэри М., Андерсон А., Барсом С.Х., Кох ПБ. Постановка перехода к менопаузе на : данные исследовательской программы TREMIN по женскому здоровью. Womens Health Issues 2004; 14 (6): 220-226.

(13) Деннерштейн Л., Дадли Е. К., Хоппер Дж. Л., Гатри Дж. Р., Бургер Г. Г..Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы . Obstet Gynecol 2000; 96: 351-358.

.