Как проходит операция по замене хрусталика глаза лазером?
Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.
Как работает хрусталик глаза?
Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения.
При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.
Показания к замене хрусталика глаза
К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:
- Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
- Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
- Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
- Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).
Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?
Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:
- воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
- маленький размер передней камеры глаза;
- отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
- маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
- отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
- декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
- сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
- инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
- беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).
Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).
Методы удаления и замены хрусталика
При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:
- Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
- Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
- Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
- Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.
Замена хрусталика глаза лазером
Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:
- пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
- анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
- хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
- глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
- через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
- энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
- остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
- врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
- в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
- удаляются остатки Вискоэластика;
- глаз закрывается повязкой.
Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.
Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.
Какую линзу выбрать для замены хрусталика?
Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.
Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.
Сколько длится операция и послеоперационный период?
Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:
- есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
- пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
- нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
- на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.
Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.
Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?
Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:
- Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
- Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
- Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
- Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
- Смещение ИОЛ.
К поздним осложнениям относятся:
- Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
- Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.
Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.
www.ochkov.net
цены на рефракционную замену хрусталика, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»
Хрусталик глаза – что это такое?
Хрусталик – часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.
Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, заключающийся в работе глазных мышц, изгибающих хрусталик и позволяющих взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах. Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, – в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.
Когда необходима операция по замене хрусталика?
Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства. Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:
- катаракта – помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
- возрастная дальнозоркость – потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
- близорукость или дальнозоркость высоких степеней – в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
- хрусталиковый астигматизм – в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.
Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, – например, из-за травмы или оперативного вмешательства.
Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.
Искусственный хрусталик – каковы его свойства?
Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы, ИОЛ, максимально приближены по своим оптическим свойствам к хрусталикам природным. Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть компонент, позволяющий предотвращать сферические искажения и получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время, что актуально для профессиональных водителей или людей иных профессий – тех, кому необходимо хорошо видеть при любой освещенности.
В клинике «Эксимер» используются в том числе и хрусталики премиального сегмента – в частности, мультифокальные, имеющие несколько оптических фокусов и благодаря такой конструкции обеспечивающие максимальную остроту зрения как на близких, так и на дальних расстояниях, что дает пациентам возможность избавиться от очков.
Как проходит операция по замене хрусталика?
Операция проводится с использованием местной капельной анестезии, как правило, легко переносимой пациентами, и занимает всего около 10-15 минут.
Этапы проведения операции:
- При помощи ультразвука помутневший природный хрусталик размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза через микродоступ в роговице.
- В капсулу, где ранее размещался природный хрусталик, через индивидуальный инжектор вводится гибкая интраокулярная линза, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.
- Микродоступ самогерметизируется, наложения швов после операции не требуется.
Преимущества проведения операции в клинике «Эксимер»
- Оснащение операционных микрохирургическим оборудованием последнего поколения, возможность применения эффективных фемтолазерных технологий.
- Выполнение всех хирургических вмешательств офтальмохирургами высокой квалификации с большим опытом проведения операций по замене хрусталика.
- Достижение в результате операции максимально возможного качества зрения благодаря имплантации качественных интраокулярных линз со сложной оптикой от ведущих мировых производителей.
- Обеспечение комфорта пациента как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.
Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика
Как любое хирургическое вмешательство, операция по замене хрусталика имеет ряд противопоказаний, общих и специфических, характерных именно для этого вида лечения. До принятия решения о проведении операции в обязательном порядке учитывается множество факторов, среди которых и анализ общего состояния здоровья пациента, и результаты обследования его зрительной системы. В числе противопоказаний к проведению операции по замене хрусталика можно выделить:
- Инфекции и воспалительные заболевания глаз. После проведения специальной антибактериальной и противовоспалительной терапии решение о проведении вмешательства пересматривается в соответствии с результатами лечения.
- Декомпенсированную глаукому. Операция по замене хрусталика возможна только после нормализации внутриглазного давления (исключая вид глаукомы, когда причиной повышения внутриглазного давления является катаракта).
- Декомпенсация общего состояния в случае инфаркта, инсульта, рассеянного склероза, злокачественных новообразований и т. д. Решение о проведении операции принимается только в соответствии с результатами лечения указанных декомпенсированных заболеваний.
- Беременность и период грудного вскармливания. Без срочной необходимости в данных ситуациях с хирургическими вмешательствами лучше повременить.
Реабилитационный период
Операция выполняется в режиме «одного дня», необходимость в госпитализации отсутствует, и после обязательного врачебного осмотра пациент отправляется домой. Никакого специального ухода за теми, кто перенес операцию по замене хрусталика, не требуется.
Зрение полностью нормализуется в течение нескольких дней. Бесшовная методика проведения хирургического вмешательства дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки, и после короткого восстановительного периода пациенты могут вернуться к привычному ритму жизни.
После операции по замене хрусталика: советы пациенту
Для проведения операции по замене хрусталика требуется расширение зрачка. Поэтому с целью исключения дискомфорта от воздействия световых лучей сразу после вмешательства пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные очки.
В первое время после операции рекомендуется:
- оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
- избегать резких наклонов и поднятия тяжестей;
- не подвергать глаза резким температурным перепадам;
- не тереть прооперированные глаза;
- не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 – 4 недель после операции.
Смотреть телевизор, читать, писать, принимать пищу можно без каких-либо специальных ограничений.
Лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график последующих контрольных осмотров. Обычно пациенты посещают клинику на следующий день после операции, далее через неделю, месяц и три месяца, – но частота осмотров зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы, при необходимости посещения клиники могут происходить чаще.
Отзывы пациентов, прошедших операцию по замене хрусталика
excimerclinic.ru
отзывы, как делают, сколько длится, восстановление зрения
Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.
Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.
Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.
Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.
Показания и противопоказания
Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:
- катаракта;
- вывих хрусталика;
- непереносимость очков и линз;
- астигматизм;
- пресбиопия;
- близорукость;
- ухудшение процессов аккомодации;
- возрастная дальнозоркость.
Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.
Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:
- воспалительные процессы в зрительном аппарате;
- слишком маленькая передняя камера;
- отслоение сетчатки;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
- перенесенный инсульт или инфаркт.
Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции
Подбор искусственного хрусталика
Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:
- на каком расстоянии пациент выполняет работу;
- как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
- согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.
Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:
- форма;
- материал;
- светопреломляющие способности;
- жесткость;
- наличие фильтров.
В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:
- Мульфокальные. С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
- Монофокальные. Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
- Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.
Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования
Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.
Подготовка и проведение операции
Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.
За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.
Рефракционная замена хрусталика проводится натощак
В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.
Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.
Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.
Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.
Период реабилитации
Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.
Подробнее узнать о том, что рекомендовано больным в послеоперационном периоде, можно из этой статьи.
Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:
- не поднимать тяжести;
- в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
- исключить занятия спортом;
- отказаться от посещения бани и сауны;
- ношение повязки в первые две недели;
- использование антисептических глазных капель;
- ежедневное промывание глаза стерильной водой;
- отказ от вождения автомобиля;
- во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
- избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
- не давите прооперированный глаз и не трите его;
- не принимайте горячие ванны;
- в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
- исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
- спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
- старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
- ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
- в первые несколько дней нельзя мыть голову.
В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны
Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.
Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:
- правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
- применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
- соблюдение режима;
- подбор корректирующих средств – линз или очков;
- своевременная консультация у окулиста.
Возможные последствия
Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:
- вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
- кровоизлияние;
- инфекционный процесс;
- повышение ВГД;
- разрыв задней капсулы;
- выпадение радужки;
- увеит, иридоциклит;
- астигматизм;
- отслоение сетчатки;
- отек роговицы;
- диплопия – двоение в глазах;
- размытое зрение.
Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.
Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз
Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том ,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.
Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.
Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.
В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.
Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.
Отзывы пациентов
Татьяна, 56 лет, г. Москва
В последнее время стала замечать, что перед глазом появилась пленка, которую хотелось постоянно убрать. Я обратилась к окулисту с жалобой на то, что левый глаз стал уже не так хорошо видеть, как раньше. После диагностики мне был поставлен неутешительный диагноз – «катаракта». Врач предложил мне провести операцию по замене хрусталика, и я согласилась. Процедура проводилась в стационаре в течение получаса. Уже на следующий день я пошла домой. Никаких осложнений у меня не возникло, результатом я вполне довольна. Какой-то период я носила повязку и очки. Врач предупредил меня, чтобы я избегала физических нагрузок, подъема тяжестей, а также похода в сауну, баню и общественный бассейн.
Евгения, 65 лет, г. Санкт-Петербург
Я решила обратиться к офтальмологу после того, как заметила, что зрение у меня упало. Врач диагностировал возрастное помутнение хрусталика. Мне предложили сделать операцию. Сначала я сдала анализы. Врачу я сообщила об имеющихся заболеваниях и препаратах, которые принимаю. Мне был назначен точный день проведения операции. Все прошло очень быстро, на следующий день меня отпустили домой. Врач объяснил мне, что немаловажную роль в процессе выздоровления играет период реабилитации. Какое-то время я носила очки, а также капала антисептические капли.
Татьяна, 61 год, г. Орел
Мне была проведена операция по замене хрусталика. Я рада, что согласилась на эту процедуру. Из-за катаракты у меня сильно упало зрение, что доставляло огромный дискомфорт. Я рада, что никаких осложнений у меня не возникло. На это, наверное, повлиял не только профессионализм врача, но и моя сознательность в реабилитационном периоде. Я ограничила просмотр телевизора и работу за компьютером, носила очки, капала назначенные капли. Теперь я регулярно обследуюсь у врача, так как переживаю, чтобы ситуация не повторилась со вторым глазом.
Итак, замена хрусталика является уникальной операцией, которая поможет вернуть зрение. Это востребованная и популярная методика лечения, которая отличается своей доступностью и высокими показателями эффективности. Операция по замене хрусталика занимает лидирующие позиции среди других хирургических вмешательствах на органах зрения.
gsproekt.ru
Сколько длится операция по замене хрусталика лазером
Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.
Как работает хрусталик глаза?
Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.
Показания к замене хрусталика глаза
К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:
- Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
- Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
- Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
- Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
- Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).
Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?
Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:
- воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
- маленький размер передней камеры глаза;
- отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
- маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
- отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
- декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
- сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
- инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
- беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).
Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).
Методы удаления и замены хрусталика
При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:
- Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
- Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
- Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
- Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.
Замена хрусталика глаза лазером
Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:
- пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
- анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
- хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
- глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
- через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
- энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
- остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
- врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
- в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
- удаляются остатки Вискоэластика;
- глаз закрывается повязкой.
Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.
Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.
Какую линзу выбрать для замены хрусталика?
Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.
Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.
Сколько длится операция и послеоперационный период?
Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:
- есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
- пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
- нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
- на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.
Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.
Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?
Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:
- Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
- Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
- Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
- Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
- Смещение ИОЛ.
К поздним осложнениям относятся:
- Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
- Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.
Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.
www.ochkov.net
цены на рефракционную замену хрусталика, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»
Хрусталик глаза – что это такое?
Хрусталик – часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.
Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, заключающийся в работе глазных мышц, изгибающих хрусталик и позволяющих взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах. Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, – в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.
Когда необходима операция по замене хрусталика?
Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства. Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:
- катаракта – помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
- возрастная дальнозоркость – потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
- близорукость или дальнозоркость высоких степеней – в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
- хрусталиковый астигматизм – в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.
Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, – например, из-за травмы или оперативного вмешательства.
Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.
Искусственный хрусталик – каковы его свойства?
Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы, ИОЛ, максимально приближены по своим оптическим свойствам к хрусталикам природным. Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть компонент, позволяющий предотвращать сферические искажения и получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время, что актуально для профессиональных водителей или людей иных профессий – тех, кому необходимо хорошо видеть при любой освещенности.
В клинике «Эксимер» используются в том числе и хрусталики премиального сегмента – в частности, мультифокальные, имеющие несколько оптических фокусов и благодаря такой конструкции обеспечивающие максимальную остроту зрения как на близких, так и на дальних расстояниях, что дает пациентам возможность избавиться от очков.
Как проходит операция по замене хрусталика?
Операция проводится с использованием местной капельной анестезии, как правило, легко переносимой пациентами, и занимает всего около 10-15 минут.
Этапы проведения операции:
- При помощи ультразвука помутневший природный хрусталик размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза через микродоступ в роговице.
- В капсулу, где ранее размещался природный хрусталик, через индивидуальный инжектор вводится гибкая интраокулярная линза, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.
- Микродоступ самогерметизируется, наложения швов после операции не требуется.
Преимущества проведения операции в клинике «Эксимер»
- Оснащение операционных микрохирургическим оборудованием последнего поколения, возможность применения эффективных фемтолазерных технологий.
- Выполнение всех хирургических вмешательств офтальмохирургами высокой квалификации с большим опытом проведения операций по замене хрусталика.
- Достижение в результате операции максимально возможного качества зрения благодаря имплантации качественных интраокулярных линз со сложной оптикой от ведущих мировых производителей.
- Обеспечение комфорта пациента как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.
Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика
Как любое хирургическое вмешательство, операция по замене хрусталика имеет ряд противопоказаний, общих и специфических, характерных именно для этого вида лечения. До принятия решения о проведении операции в обязательном порядке учитывается множество факторов, среди которых и анализ общего состояния здоровья пациента, и результаты обследования его зрительной системы. В числе противопоказаний к проведению операции по замене хрусталика можно выделить:
- Инфекции и воспалительные заболевания глаз. После проведения специальной антибактериальной и противовоспалительной терапии решение о проведении вмешательства пересматривается в соответствии с результатами лечения.
- Декомпенсированную глаукому. Операция по замене хрусталика возможна только после нормализации внутриглазного давления (исключая вид глаукомы, когда причиной повышения внутриглазного давления является катаракта).
- Декомпенсация общего состояния в случае инфаркта, инсульта, рассеянного склероза, злокачественных новообразований и т. д. Решение о проведении операции принимается только в соответствии с результатами лечения указанных декомпенсированных заболеваний.
- Беременность и период грудного вскармливания. Без срочной необходимости в данных ситуациях с хирургическими вмешательствами лучше повременить.
Реабилитационный период
Операция выполняется в режиме «одного дня», необходимость в госпитализации отсутствует, и после обязательного врачебного осмотра пациент отправляется домой. Никакого специального ухода за теми, кто перенес операцию по замене хрусталика, не требуется.
Зрение полностью нормализуется в течение нескольких дней. Бесшовная методика проведения хирургического вмешательства дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки, и после короткого восстановительного периода пациенты могут вернуться к привычному ритму жизни.
После операции по замене хрусталика: советы пациенту
Для проведения операции по замене хрусталика требуется расширение зрачка. Поэтому с целью исключения дискомфорта от воздействия световых лучей сразу после вмешательства пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные очки.
В первое время после операции рекомендуется:
- оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
- избегать резких наклонов и поднятия тяжестей;
- не подвергать глаза резким температурным перепадам;
- не тереть прооперированные глаза;
- не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 – 4 недель после операции.
Смотреть телевизор, читать, писать, принимать пищу можно без каких-либо специальных ограничений.
Лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график последующих контрольных осмотров. Обычно пациенты посещают клинику на следующий день после операции, далее через неделю, месяц и три месяца, – но частота осмотров зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы, при необходимости посещения клиники могут происходить чаще.
Отзывы пациентов, прошедших операцию по замене хрусталика
nsk.excimerclinic.ru
Восстановление зрения после замены хрусталика глаза при катаракте
Новые методики извлечения помутневшего хрусталика глаза при катаракте позволяют проводить операции без швов. Реабилитационный период после такого вмешательства непродолжителен, а риски осложнений минимальны. И все же, чтобы зрение вернулось быстро, реабилитация должна осуществляться под контролем специалистов.
Как выполняется операция по удалению катаракты?
Чтобы понять, каким будет послеоперационный период, стоит детально узнать о том, что же испытывает пациент во время манипуляций по замене хрусталика глаз при катаракте.
В представлении многих людей, которые ожидают замены хрусталика из-за помутнения при катаракте, до сих пор операция является опасной, сложной, болезненной и связанной с высокими рисками полной слепоты. Хотя в настоящее время операции по замене хрусталика выполняются повсеместно, а небольшие проколы, через которые осуществляется воздействие на хрусталик и имплантация интраокулярной линзы, заживают без необходимости наложения швов уже через несколько дней. В связи с малой травматичностью замены хрусталика глаза заживление происходит быстро и в большинстве случаев без осложнений.
Ультразвуковая факоэмульсификация — основные этапы замены хрусталика при катаракте:
- подготовка пациента к замене хрусталика: накануне оперативного вмешательства нужно исключить употребление жирной, острой пищи, алкоголя, нормализовать режим сна и отдыха;
- местная анестезия с помощью специальных глазных капель;
- для замены помутневшего хрусталика осуществляется несколько проколов роговицы;
- через микроразрез на помутневший хрусталик воздействует ультразвук, измельчая его, а введенный вискоэластик превращает фрагменты в однородную эмульсию, которая выводится через зонд;
- капсула хрусталика тщательно зачищается и полируется, затем в нее вводится интраокулярная линза, разворачивается внутри и закрепляется.
Наибольшей эффективностью обладает торсионный ультразвук. Восстановление после замены хрусталика с использованием такого оборудования будет быстрым. Работает этот ультразвук бережно и безопасно, так как время воздействия на структуры глаза небольшое. Также операция может быть проведена с использованием лазера. Он осуществляет не прокол, а аккуратное расслаивание роговой оболочки. Отверстие получается ровным, с идеальной центровкой. Такой метод замены хрусталика подходит людям, которым противопоказано воздействие ультразвуком.
Как модель искусственного хрусталика влияет на восстановление после операции
Как быстро можно восстановиться после операции по удалению катаракты? Все зависит не только от индивидуальных особенностей человека, но и от модели хрусталика. Возможности современного оборудования, которое используется в ходе экстракции катаракты, позволяют значительно уменьшить размер разреза, и сейчас хрусталик может быть имплантирован в капсулу через разрез 1,8-2 мм, а не через 6 мм, как это было ранее.
Поэтому стоит выбирать более новые модели линз из мягкого, эластичного материала. Такие линзы имплантируются в свернутом виде, а затем самостоятельно разворачиваются и закрепляются в капсуле с помощью опорных элементов.
Как выбрать хрусталик? Каким он должен быть:
- обеспечивать высокую остроту зрения, четкость, яркость и контрастность изображений;
- минимизировать количество оптических искажений — с такой задачей эффективно справляются линзы в асферическом дизайне, благодаря которому лучи преломляются равномерно и человек не ощущает дискомфорта от бликов;
- наличие УФ-фильтра и желтого фильтра — они защищают глаза от воздействия солнечных лучей и синей части ультрафиолетового излучения.
Привыкать к качественному хрусталику, максимально точно имитирующему естественную линзу глаза человека, проще, так как мозг, принимающий участие в обработке зрительной информации, быстрее адаптируется к привычным условиям. Чем новее и качественней будет модель хрусталика при катаракте, тем быстрее пройдет восстановительный период.
Хирурги стараются рекомендовать линзы с учетом финансовых возможностей пациента, предлагая наиболее оптимальный вариант. Устаревшие модели хрусталиков будут имплантироваться через большой разрез из-за несовершенной архитектуры линзы, а это значит, что восстановление полноценного зрения займет больше времени. При этом риски развития осложнений в виде повторной катаракты, повышения внутриглазного давления и т.д. увеличатся.
Возможные осложнения после замены хрусталика при катаракте
Восстановление зрения после удаления катаракты занимает непродолжительный период, если хирургическое вмешательство выполнял квалифицированный специалист в условиях хорошо оснащенной, современной клиники.
Среди частых осложнений после замены хрусталика встречается проблема вторичной катаракты, которая развивается по прошествии нескольких месяцев после операции. В этом случае восстановление после замены хрусталика будет осложнено помутнением задней капсулы, из-за которого человек вновь ощутит дискомфорт, вызванный неясностью, размытостью изображений.
Возможные осложнения в период восстановления после удаления катаракты:
- воспаление радужки — часто встречающееся осложнение, проходит самостоятельно через несколько дней, связано с процессами заживления;
- смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — такое осложнение зачастую связано с изначально неправильным положением хрусталика при имплантации в капсулу глаза, зачастую зависит от качества опорных элементов линзы;
- повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в переднюю камеру, отслойка сетчатки;
- вторичная катаракта — может быть следствием неполного удаления фрагментов клеток эпителия, которые продолжают расти, перемещаются в оптическую зону, чем значительно снижают качество зрения.
Риск развития вторичной катаракты высок при использовании простых, несовершенных моделей линзы, из-за которых потребуется большой разрез роговицы для осуществления имплантации. Новые виды хрусталиков из мягких, эластичных материалов, разрабатываются с особыми конструктивными особенностями опорных элементов, благодаря чему создается препятствие для разрастания тканей под линзу. С ними зрение восстанавливается быстрей. Если все же нарастание эпителия на заднюю часть хрусталика произошло, пациенту будет предложена повторная операция по очистке хрусталика с использованием YAG-лазера.
Как быстро возвращается зрение после замены хрусталика при катаракте?
Чтобы зрение полностью восстановилось, понадобится около четырех-шести недель, при этом видеть человек может уже по прошествии нескольких часов после операции. Говоря о полном восстановлении после замены хрусталика при ранней или созревшей катаракте, специалисты имеют в виду, что в обозначенный период не возникнут осложнения. Мозг и нервная система человека полностью адаптируются к новым условиям.
Новая линза, имплантированная на место помутневшего хрусталика, обеспечивает яркое, контрастное зрение, отчего нагрузка на мозг человека, привыкшего к тому, что он видит мир через пелену, увеличивается. Ему непривычно смотреть на яркий интерьер коммерческих помещений, видеть разноцветную рекламу в журналах, на билбордах и TV. К имплантированному хрусталику человек привыкает постепенно, поэтому не стоит волноваться, что в первое время будет присутствовать некоторый дискомфорт. Чтобы неприятных ощущений с фокусировкой, рассматриванием объектов в разных условиях освещенности, на разном расстоянии было меньше, лучше ограничить в первые две недели после операции просмотр телевизионных передач, а также взаимодействие со смартфоном, ноутбуком и пр. Зрение восстанавливается быстро при соблюдении всех предписаний офтальмолога.
Имплантация искусственного хрусталика: особенности послеоперационного периода
Сразу после проведения операции пациенту рекомендуется находиться некоторое время в покое. Если есть ощущения сильной усталости от перенесенного волнения, можно выделить один день на восстановление, соблюдая постельный режим. На следующие сутки врач, проводивший операцию, должен оценить состояние пациента и дать рекомендации, выписать витаминные препараты, которые помогут быстрее восстановить зрение.
Восстановление зрения после замены хрусталика — особенности:
- зрительная нагрузка должна быть умеренной, привыкать к просмотру телевизора, чтению книг (начиная с экземпляров с большим шрифтом) нужно постепенно;
- первые два месяца необходимо ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения сауны, бассейна, носить солнцезащитные очки, чтобы снизить вероятность воспаления и инфицирования органов зрения;
- ускорению процессов заживления способствует прием витаминных комплексов, таких как «Витрум Вижн», препаратов на основе экстракта черники, а также использование антибактериальных и противовоспалительных глазных капель;
- чистоту глаз поддерживать нужно с использованием кипяченой воды, а при проведении водных гигиенических процедур следить за тем, чтобы вода, мыло, шампунь не попадали в глаза, голову мыть, отклоняя ее назад, аккуратно управляя направлением воды.
К привычному образу жизни после замены хрусталика можно будет вернуться через пару недель, но зрение будет восстанавливаться постепенно и где-то через месяц после операции придет в норму. Через месяц после операции по удалению катаракты, когда зрение полностью восстановится, никаких неприятных ощущений в глазу с новым хрусталиком быть не должно. Если ощущается постоянный дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования.
Каким будет зрение после замены хрусталика при катаракте
Сразу после операции острота зрения будет низкой, изображения могут казаться нечеткими и туманными. Восстановление зрения после замены хрусталика будет постепенным. Видимость предметов улучшится через пару дней, но светочувствительность еще некоторое время будет оставаться высокой. После полного восстановления зрения люди, перенесшие операцию по замене хрусталика при катаракте, отмечают яркость и насыщенность цветов.
Новые модели хрусталиков позволяют решить одновременно проблему катаракты и коррекции близорукости, пресбиопии, астигматизма. Возможности обновленного зрительного аппарата зависят от вида имплантируемой интраокулярной линзы. Чем выше ее качество, тем комфортней будет жизнь человека, перенесшего операцию. Так, имплантированная монофокальная линза с ближней или дальней фокусировкой, позволяет отчетливо видеть предметы, расположенные вблизи или вдали, а для других расстояний потребуется использование очков. Мультифокальные линзы обеспечивают остроту зрения на разных дистанциях. Торические модели хрусталика корректируют астигматизм, значительно улучшая качество жизни людей, избавляя от необходимости носить несколько пар очков.
www.ochkov.net
Замена хрусталика при катаракте — как проходит операция? Показания и противопоказания
Единственным способом вылечить катаракту является хирургическое вмешательство. Его проводят с целью изъятия помутненного хрусталика, который заменяют искусственным. Замена хрусталика при катаракте практически на 100% гарантирует полное возвращение зрения.
Замена хрусталика при катаракте
Катаракта – что это?
Содержание статьи
Катаракта представляет собой патологию, при которой глазной хрусталик становится помутневшим. Как и прочим органам и элементам человеческого организма, хрусталику также свойственно старение, которое с течением времени приводит к большему его помутнению. Такое явление наблюдается у любого человека, разница состоит только в скорости протекания. Прием некоторых лекарств, вредные привычки (курение), травмы в области глаз ускоряют процесс помутнения, что приближает наступление патологического состояния.
Катаракта
Обычно заболевание настигает в зрелом возрасте, что повлекло появление названия «старческая катаракта». Чаще всего встречается у людей в возрасте 60+. Малый процент случаев приходится на врожденное заболевание или приобретённое в раннем возрасте.
При катаракте хрусталик теряет прозрачность
Таблица. Стадии возрастной катаракты.
| Стадия | Описание |
|---|---|
| Начальная катаракта | При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по краям, а оптическая зона прозрачна. |
| Незрелая катаракта | Помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения. |
| Зрелая катаракта | Помутнение происходит всего хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может полностью сохраниться лишь светочувствительность. |
| Перезрелая катаракта | На этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок. Человек может ослепнуть. |
Типы катаракты
Изначально болезнь проявляется в виде слабой пелены на глазах, которая постепенно набирает плотности. Пациенты с этой проблемой становятся очень восприимчивы к свету. Бывают временные промежутки, когда зрение становится нормальным. Но эти положительные сдвиги сведутся к нулю, когда болезнь вновь начнет прогрессировать. При набирании темпов затемнения хрусталика и ухудшения состояния зрения больному ничего не остается, кроме как согласиться на удаление катаракты.
Катаракта чаще всего диагностируется у людей в возрасте
Среди всего населения чаще обычного причина слепоты кроется именно в катаракте. При отсутствии соответствующего лечения человек может полностью потерять зрение.
Операция чаще всего возвращает точность зрения. В России ежегодно проводят приблизительно 700 тысяч таких операций. Она совершенно безопасна и не способна нанести вред здоровью человека.
Нормальное зрение и зрение при катаракте
Врожденная катаракта
Врожденное заболевание чаще всего не имеет признаков проявления. Поэтому очень важно провести обследование малыша на выявление катаракты или прочих серьезных проблем со зрением. При катаракте у новорожденного важно правильно и быстро определить диагноз, поскольку шансы остановить прогрессирование болезни высоки.
Иначе обстоят дела с приобретенной катарактой в зрелом возрасте, когда на проведение операции влияют ограничения больного, вызванные этой же болезнью. Врожденное заболевание требует немедленного вмешательства.
Изредка встречается врожденная катаракта
Симптомы проявления заболевания
Помутнение хрусталика у взрослого человека происходит очень медленно, первые проявления можно заметить только спустя долгое время. Болезнь имеет следующие симптомы:
- нечеткая и блеклая картинка действительности;
- цвета кажутся не такими яркими, вещи искажаются;
- контраст утрачивает четкость;
- чрезмерная чувствительность к свету;
- ослепление при взгляде на солнце или светящиеся фары машин.
Симптомы катаракты проявляются не сразу – лишь спустя долгое время
Катаракта также может поменять рефракцию хрусталика, так как помутневший хрусталик по-другому преломляет свет. Поэтому некоторые больные отмечают резкое улучшение зрения и возможность больше не носить очки. Явление сопутствующей близорукости, заменяющей дальнозоркость, также сказывается на том, что заболевание выявляют поздно.
Катаракта – это наиболее важная предотвратимая причина слепоты в мире
Диагностика катаракты
Развивающуюся болезнь можно заметить сразу. Хрусталик приобретает светло-мутный оттенок. В начале развития недуга при помощи офтальмологических инструментов можно диагностировать заболевание.
Если развитие катаракты не слишком «запущено», специалист может провести обследование с применением щелевой лампы, которой проводят осмотр глаза. Чтобы расширить зрачок, прибегают к помощи медикаментов в виде капель. Направление лучей лампы дает возможность провести сквозь глазное яблоко оптический разрез.
Диагностировать болезнь можно при помощи щелевой лампы
Такой метод позволяет с точностью оценить локацию и серьезность изменений глазной структуры. Больным, которым применяли капли по завершении обследования, на протяжении нескольких часов запрещено садиться за руль машины.
Также специалисты обязаны провести эндотелиальную микроскопию роговиц, которая необходима для того, чтобы определить, каким методом будут удалять хрусталик.
Эндотелиальная микроскопия роговицы
Предоперационный период
Принимая решение сделать операцию, больному нужно быть готовым к множеству подготовительных осмотров, которые дадут полную картину состояния глаза. Затем офтальмолог изучит общее самочувствие больного и отметит, какие препараты принимает пациент, на случай необходимости отказа от них на определенный временной промежуток.
На приеме у офтальмолога
Методика осуществления операции по удалению помутневшего хрусталика
От катаракты можно избавиться только при помощи операционного вмешательства. Оно направлено на изъятие затемневшего хрусталика и вставку на его место бесцветной линзы, размеры которой определяют заранее.
Офтальмология в последние годы развивалась очень успешно, что дает право отнести такого рода операцию к полностью безвредным. Время операции устанавливают с учетом степени негативного воздействия на повседневную жизнь больного, препятствию рабочего процесса и домашним делам. Во многих случаях операцию можно осуществлять амбулаторно, что позволяет больному уже спустя пару часов выписаться из больницы.
В ходе операции больному удаляют помутневший хрусталик и устанавливают искусственный
Если заболевание распространилось сразу на два глаза, то операцию проводят поочередно на каждом. После завершения одной врач и больной определяют время, на которое будет назначена вторая операция.
Удаление катаракты
При проведении операции делают локальное обезболивание. В случае сильного переживания со стороны пациента он может заранее принять успокоительные капли или таблетки. На момент хирургического вмешательства отслеживают изменения пульса, кровообращения, биения сердца, давления.
Установка линзы
Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик. Если его ядро очень твердое, то прибегают к использованию ультразвука. Чтобы измельчить хрусталик, применяют факоэмульсификацию.
Факоэмульсификация
В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса.
В процессе операции врач достает поврежденный хрусталик и помещает новый в капсульную сумку
Интраокулярные линзы: что это такое
После успешно проведенной операции по удалению помутневшего хрусталика в глаз больного устанавливают интраокулярные линзы и хорошо их закрепляют. На вид это пластмассовые бесцветные линзы, которым свойственна рефракционная сила. Для их изготовления используют разные материалы, особенно силиконы и акрилаты. Линзы также бывают разной жесткости: мягкими, средними или достаточно жесткими. На сегодняшний день отдают предпочтение мягким линзам, способным сворачиваться и складываться. Как правило, их диаметр составляет 6 мм. По краям крепят гибкие дужки, позволяющие закрепить линзу в капсульной сумке.
Интраокулярные линзы (ИОЛ)
Виды интраокулярных линз
Интраокулярные линзы выпускают в различных видах, которые отличаются по рефракции. На выбор рефракции влияют анализы обследования и желание пациента после проведения операции отлично видеть, не используя очков. Кроме этих линз, гарантирующих четкую картинку предметов, расположенных вдали и вблизи, в последнее время активно начали применять искусственные линзы, действие которых схоже с очками со встроенными линзами прогрессивного типа и мультифокальными очками. Они помогают отлично видеть на любом расстоянии. Также существуют особые линзы, которые могут заменить искривившиеся роговицы либо в которых присутствуют разноцветные фильтры, обладающие защитной функцией при болезни сетчатки.
Существует несколько видов линз
Интраокулярные линзы, их переносимость
В нынешнее время при обнаружении проблем со зрением не проблема приобрести интраокулярные линзы, которые обычно носятся на протяжении всей жизни. Интраокулярные линзы, в отличие от других имплантатов в теле, не должны заживать и не нуждаются в замене спустя длительное время, поскольку они не подвластны изнашиванию.
Интраокулярные линзы обычно носят всю жизнь
Искусственная линза: расчет рефракции
По окончании полного комплексного обследования здоровья пациента можно переходить к обследованию глаза, проведению ультразвукового обследования, расчету рефракции. Оптическую силу линзы, которую применяют при операции, можно определить так, что больной сможет отлично видеть вдали и вблизи. Но спрогнозировать показать рефракции на 100% нереально. Подбор линзы пациенту происходит в индивидуальном порядке с офтальмологом.
Ухудшение состояния после операции по удалению катаракты
Такая операция считается самой безвредной из имеющихся, так как малый процент случаев приводит к тяжелым последствиям.
Обычно неприятных последствий после операции не случается
Ухудшение состояния в процессе проведения операции
Очень редко в процессе операции катаракты выявляется, что внедрение искусственной линзы невозможно. Причиной может быть обстоятельство, при котором капсульная сумка, в которую предстоит поместить линзу, повредилась либо порвалась во время вмешательства. Но во многих случаях установить линзу получается на следующем этапе. Больным, которым давно проводили операцию по устаревшей методике, удаляя капсульную сумку, также можно вставить линзу за зрачком или использовать переднекамерную линзу.
Осложнения в результате хирургического вмешательства
Астигматизм — дефект рефракции глаза
Нынешняя медицина предполагает внедрение линзы через очень тонкий разрез, что сводит вероятность появления астигматизма до минимума. Очень редко наблюдаются случаи завышенного давления внутри глаза или временного замутнения роговицы, а также возможных инфекционных заражений по окончании операции. Но если эти осложнения все-таки проявили себя, их легко устранить посредством медикаментозного лечебного курса. По завершении операции появляется минимальная вероятность отслоения сетчатки. Если было обнаружено вторичное заболевание, которое влечет за собой спустя недели, а иногда и месяцы постепенное ухудшение зрения, стоит устранить проблему при помощи специального лазерного прибора или проведения небольшого хирургического вмешательства.
В редких случаях могут случиться осложнения в виде ухудшения остроты зрения, покраснения
Операция катаракты: профилактические меры
После проведения операции нужно положить мазевую повязку на глаз. Обычно на возобновление полноценного зрения уходит несколько дней. Не нужно чесать больной глаз или надавливать на него. Помимо этого, поначалу не стоит сильно напрягать зрение, проводя время за чтением литературы или просмотром ТВ. Также временно стоит отказаться от занятий физкультурой и походов в сауну.
Послеоперационная повязка на глаз
Если пациент нуждается в очках, действие очковых линз можно определить лишь спустя несколько недель после проведения операции, так как сначала точность зрения непостоянна и изменчива.
Во время принятия душа либо ванны стоит следить за тем, чтобы в глаза не попадали брызги.
В течение нескольких дней после операции не стоит сильно напрягать глаза
Иногда при помощи затемненных очков можно облегчить реакцию на яркий свет, так как через искусственную линзу проходит намного больше светового излучения в отличие от собственной. Очки также могут пригодиться для защиты от неблагоприятных погодных осадков.
Стоит поговорить с лечащим врачом о времени, когда можно вернуться к рабочему процессу и домашним делам, вновь сесть за руль машины.
Послеоперационный период
После операции в целях профилактики стоит пройти обследование, не пропускать приема прописанных лекарств. В случаях, когда после ликвидации патологии наблюдается ухудшение состояния, краснота глаза или, в худшем случаи, боли, стоит не игнорировать эти проблемы и сразу же записаться на прием к своему офтальмологу.
Подводим итоги
В настоящее время операции по замене хрусталика при катаракте проводятся довольно часто, поэтому бояться такого вмешательства не стоит – опытные врачи не принесут никакого вреда здоровью пациента. Период восстановления после операции недолог, поэтому больной сможет вернуться к обычному образу жизни уже в течение нескольких дней после вмешательства.
Видео — Замена хрусталика при катаракте
linzopedia.ru