Операция на нос исправление перегородки: Септопластика: исправление искривления носовой перегородки

Содержание

Исправление дефектов перегородки носа

Эндоскопическая септопластика-это современный и малотравматичный способ коррекции формы носовой перегородки.

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки.


Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

  • затруднение носового дыхания;⠀
  • постоянный храп;⠀
  • хронический насморк;⠀
  • повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа, носовых пазух и среднего уха;⠀
  • ухудшение слуха;⠀
  • сухость слизистых оболочек носа и кровоточивость;⠀
  • головные боли.⠀

Необходимо иметь в виду, что до 18 лет эндоскопическую септопластику не проводят, так как до этого возраста организм человека еще не сформировался, растет.

Плюсы эндоскопической септопластики

Какие преимущества этой операции.

  • Эндоскопическую септопластику можно делать при любых искривлениях перегородки, даже при самых сложных и масштабных.
  • Большой плюс в том, что в данном случае грубо не нарушается целостность перегородки.
  • Воздействие идет только на те участки, которые деформированы. Очень быстрый и несложный реабилитационный период.
  • Низкий риск осложнений

Как проходит операция

В носовой проход пациента вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого мини-камера. С помощью этой камеры изображение идет на монитор, с помощью которого врач имеет возможность проводить операцию и видеть то, что он делает. Через этот прибор врач и проводит исправление деформированной перегородки. В ходе операции врач смотрит на расположенный рядом монитор и контролирует таким образом ход процедуры.

Операция требует общего, а иногда и местного — наркоза. Занимает она от одного до двух часов, в зависимости о сложности случая. Врачи за это время проводят, так называемое, иссечение тех участков носового хряща, которые деформированы. Важно то, что перед иссечением проводится предварительное отслаивание слизистой носа, за счет чего ее удается полностью сохранить.

После операции на слизистую оболочку носа накладывается несколько швов. В нос вставляются тампоны или силиконовые трубки для фиксации перегородки. Если есть необходимость более мощной фиксации на нос иногда накладывается гипс. В результате проведенных манипуляций перегородка принимает правильное, вертикальное положение, становится ровной и прямой.

Большой плюс эндоскопической процедуры в том, что в результате ее повреждения хряща минимальны. В результате происходит быстрое восстановление человека после операции и гораздо лучший результат — как с эстетической, так и с медицинской точки зрения. Эндоскопическая септопластика считается наиболее щадящим методом исправления носовой перегородки.

После нее не остается никаких следов хирургического вмешательства на лице. Больного выписывают спустя сутки после операции.

Септопластика (исправление носовой перегородки) в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Операции ЛОР

Операции в области носа ведутся по принципу функциональной хирургии. Мы используем современное на сегодняшний день оборудование, включающее эндоскопы и шейверную систему, позволяющее проводить технически сложные хирургические вмешательства с минимальной травмой. Также на современном уровне, с применением новых, в частности компьютерных технологий, производится обследование пациентов для правильной диагностики и последующего лечения.

Применение принципов щадящей хирургии достигается путем использования ультрасовременного оборудования, что позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре до одного дня. Использование в процессе хирургических вмешательств эндоскопической техники позволяет контролировать весь ход операции на экране монитора, видеть микроструктуры носа, значительно уменьшить процент осложнений.

Операции в области носа

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашем центре, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают всем современным тенденциям, принятым в современной ЛОР практике.

Все операции проводятся с применением новейшего высококачественного медицинского инструментария и оборудования ведущих мировых производителей.

Многочисленные операции, проводимые в нашем центре, имеют своей целью создание правильного взаиморасположения внутриносовых структур, т.е. производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Основные операции, производимые в нашем центре описаны ниже.

Операционная

Септопластика

Так, например, одна из наиболее частых патологий полости носа — искривление носовой перегородки, при которой производится операция септопластика, заключающаяся в частичном удалении деформированного хряща, а зачастую и костной части перегородки.

Особенностью наших операций является то, что мы производим модификацию хряща, т.е. удаленный хрящ подвергается моделированию – выравнивается и истончается. Модифицированный хрящ становится гибким и податливым, что позволяет хирургу установить его обратно на место и достичь необходимого выравнивания перегородки носа.

Операции на нижних носовых раковинах

Другой распространенной патологией является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин, основным проявлением которых является стойкое или преходящее затруднение носового дыхания (назальная обструкция). По данным исследований, проведенных в США, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией! При данной патологии во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая в последствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции.

Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется латероконхопексией носовой раковины, при которой раковина слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа.

Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим доктором.

Эндоскопическая ринохирургия

Является одним из приоритетных направлений нашего центра и применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т. д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс.

В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей – полипов, кист, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Следует упомянуть, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов. Также проводится шейверная аденотомия.

Пластика перфорации носовой перегородки

Зачастую приходится оперировать пациентов, уже перенесших хирургическое вмешательство ранее. Приходится исправлять осложнения предыдущих операций: иссекать возникшие спайки (синехии) в носовых ходах, восстанавливать утраченные важные анатомические структуры (производить их пластику).

Изредка после неудачной операции на перегородке носа возникает ее перфорация (сквозное отверстие). В нашем центре осуществляются различные варианты пластики перфорации перегородки носа. Производят закрытие перфорации хрящом или костной пластинкой.

Цены на обследование и лечение

Искривление перегородки носа

Полость носа имеет форму призмы. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет ее на две половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа.   Она состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой – четырехугольным хрящом. Искривление перегородки носа как патология широко распространены во всем мире. Искривление имеют почти у 90% взрослого населения.

В зависимости от причины возникновения искривления перегородки носа подразделяются на:

  • физиологические;
  • травматические;
  • компенсаторные.

 Физиологические искривления  происходят в процессе роста и развития организма. Они возникают в результате неравномерного роста костного и хрящевого отделов носовой перегородки; т.е. опережения роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа.

Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений (ушибы, переломы) и могут быть самыми разнообразными. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к повреждению зон роста и дальнейшему неправильному ее  формированию.

Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания.

До определенного момента человек имеющий искривление носовой перегородки, может не предъявлять жалобы на одышку и нехватку воздуха пока в противоположной искривлению половине носа не произойдет «компенсаторная» гипертрофия носовых раковин (внутриносовых структур), приводящая к сужению просвета носового хода «здоровой половины носа.  

2. Хронический ринит.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой одной из половин носа при искривлении носовой перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к гипертрофии слизистой оболочки и увеличению образования слизи, стекающей в носоглотку.

3. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Каждая пазуха открывается в полость носа своим отверстием (соустьем). Гипертрофия внутриносовых структур приводит к сужению выхода из пазухи и нарушению нормального оттока слизи из нее, а также достаточного поступления внутрь ее кислорода. Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным воспалениям околоносовых пазух. Острые или обострения хронических синуситов 4-6 раз за год является показанием для операции на носовой перегородке.

4. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения. 

Отражаясь от выступов, гребней и шипов носовой перегородки воздушный поток на вдохе и выдохе создает избыточное давление на слизистую носа что приводит к высушиванию, дистрофическим изменениям и истончению слизистой оболочки , а также повышенной ломкости сосудов и кровоточивости.

5. Снижение обоняния.

Искривление носовой перегородки может препятствовать поступлению воздушной струи и запахов к обонятельному эпителию, что вызывает нарушение обоняния.

6. Храп.

Разная величина скорости воздушного потока  через правую и левую половины носа приводит к разному давлению на язычок мягкого неба, вызывая его гипертрофию, и как следствие  — вибрация гипертрофированных участков во время сна создает звуковой феномен «храп».

7. Головная боль.

Причиной головной боли при искривлении носовой перегородки может быть нарушение поступления кислорода в кровь (состояние гипоксии), которое особо остро ощущается при физических и умственных нагрузках. А также механическое раздражение рефлексогенных зон соприкосновением противоположных стенок носа  при наличии шипов, гребней носовой перегородки.

8. Изменения формы носа.

При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево, образование горбинок спинки носа. Такие состояния, как правило, сочетаются с переломами костей носа.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Диагноз: Искривление носовой перегородки, —  как правило не вызывает затруднений и может быть установлен  оториноларингологом при прямой риноскопии носа. В случаях локализации искривления в глубоких отделах носа могут быть использованы дополнительные методы диагностики такие как: видеоэндоскопия полости носа;  рентгенограмма околоносовых пазух; компьютерная томограмма околоносовых пазух.

При выраженном искривлении носовой перегородки лечение данного заболевания – хирургическое. Название операции – септумпластика. В объем хирургического лечения входит также коррекция тех изменений, которые вызвало наличие искривления носовой перегородки (гипертрофия слизистой носовых раковин). Для их устранения одномоментно с септумпластикой выполняется подслизистая вазотомия (конхотомия)  нижних носовых раковин. Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение)  по месту жительства, в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар.

Выполняет операцию квалифицированный ЛОР-хирург.

Обезболивание при данной операции, как правило, местное. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.

Продолжительность операции как правило не превышает 40 минут. После   проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24-48 часов. В настоящее время используются так называемые «дышащие» тампоны. Небольшие латексные или гелевые тампоны с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Последнее относится к дефекту послеоперационного ухода. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели,   который должен проводить ЛОР-врач.

Поэтому после выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у ЛОР-врача по месту жительства.

 

Врач-оториноларинголог,

 заведующая отделением внебюджетной деятельности

 РНПЦ оториноларингологии

Татьяна Николаевна Буценко

Искривление носовой перегородки | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Если вы

  • страдаете от проблем с носовым дыханием, храпа,
  • периодически вас мучает сухость носа или носовые кровотечения, вы подвержены частым воспалительным заболеваниям носа (гайморитам, фронтитам), аллергическим реакциям,
  • если вы видите, что форма вашего носа несколько меняется,

вполне вероятно, что произошло искривление носовой перегородки. Операция септопластика — единственный способ коррекции перегородки.

Носовая перегородка делит полость носа на две части и представлена костно-хрящевой перегородкой, покрытой слизистой с надкостницей и надхрящницей.

Носовая перегородка и носовые раковины (костные выросты боковой стенки полости носа, покрытые слизистой) полости носа формируют потоки воздуха при дыхании. При физиологическом носовом дыхании, которое возможно только при симметричных носовых ходах с обоих сторон, правильное прохождение воздуха через полость носа способствует:

  • физиологическому увлажнению,
  • согреванию и очищению воздуха,
  • направлению части воздушного потока в обонятельную зону

и не сопровождается раздражением слизистой полости носа.

Искривление носовой перегородки формируется различными нарушениями формы перегородки, расположения перегородки в полости носа (подвывих, смещение), а также изменениями отдельных фрагментов её в виде гребней и шипов.

Искривление носовой перегородки приводит к изменению направления потоков воздуха, к асимметрии носового дыхания, раздражению участков слизистой из-за чего может возникать как сухость слизистой оболочки полости носа одной из сторон, так и разрастание слизистой в области раздражения, что приведет к затруднению оттока из околоносовых пазух.

Если искривление носовой перегородки начинает развиваться в детском возрасте, то возможно асимметричное развитие околоносовых пазух, носовых раковин, что может быть предрасполагающим фактором развития хронических синуситов.

Искривление носовой перегородки. Операция

Так как причиной искривления становится нарушение строения носа, лечение в данном случае может быть только хирургическим. Операция по коррекции искривлений носовой перегородки называется септопластика. Она относится к разряду пластических и выполняется эндоназально (через нос).

Как же корректируется искривление носовой перегородки? Операция позволяет выпрямить или ремоделировать часть перегородки, которая была искривлена.

Операция по восстановлению формы и срединного положения носовой перегородки проводится и на хрящевом и на костном отделе носовой перегородки, после отделения слизистой с надкостницей и надхрящницей от костно-хрящевого остова перегородки.

Хрящевой отдел носовой перегородки участвует в поддержании опорности наружного носа, поэтому во время операции максимально сохраняется хрящевой фрагмент носовой перегородки с иссечением только незначительных полосок хряща, которые мешают установить хрящевую часть по средней линии. Костные искривленные фрагменты носовой перегородки удаляются.

Учитывая всегда имеющиеся изменения носовых раковин, обязательным является оперативное вмешательство по восстановлению симметрии носовых раковин.

Операцию по коррекции искривлений носовой перегородки выполняют специалисты оториноларингологического отделения ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко». Отделение полностью оснащено для выполнения хирургических вмешательств и последующей реабилитации.

Операция по исправлению искривлений носовой перегородки, выполненная с хондрокоррекцией и резекцией костных искривлений, комбинированная с щадящей хирургией носовых раковин позволит не только восстановить нормальное носовое дыхание, но и сохранить опорность хрящей носа.

Одновременно с коррекцией искривлений может быть проведена операция по коррекции деформаций наружного носа.

Операция по исправлению носовой перегородки

Консервативное лечение при искривленной носовой перегородке (интраназальный сосудосуживающий спрей, как и стероиды) может приносить некоторое облегчение, но не решает проблему.

 

В клинике Здоровье 365 г. Екатеринбурга искривление (деформация) носовой перегородки устраняется хирургически. Проводится эндоскопическая септопластика (пластика, исправление носовой перегородки), в редких случаях выполняется подслизистая резекция искривленной части перегородки. Других методов исправления деформации носовой перегородки пока еще не придумано. Операции могут быть выполнены под местной анестезией, но обычно мы рекомендуем общее обезболивание.

 

Подслизистая резекция носовой перегородки — обширная резекция хряща и части костей, в том числе части сошника и части решетчатой кости. Кроме того, искривление перегородки носа в глубоких отделах при подслизистой резекции невозможно увидеть и, тем более, исправить. В таких случаях показан только эндоскопический метод.

 

Эндоскопическая септопластика — более щадящая ткани операция. В большинстве случаев, удается свести резекцию хряща к минимуму.

 

Исправление носовой перегородки с помощью лазера. В 1997 году Kamami опубликовал статью, в которой сообщил о своем опыте использования лазера диоксида углерода у 120 пациентов. В статье автор утверждает, что получил хорошие результаты у пациентов с небольшой или умеренной деформацией носовой перегородки в виде шипа. Для того чтобы эта техника операции получила широкое применение должны быть проведены контролируемые исследования и период долгосрочного наблюдения за больными.

 

Показания к эндоскопической септопластике

 

  • Затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, обусловленное деформацией носовой перегородки, неэффективность консервативной терапии;
  • Вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки, такие, как хроническое воспаление слизистой оболочки носа, отосальпингит, головная боль, гайморит, и др.
  • Носовое кровотечение. Операция показана в тех случаях, когда доступ к источнику кровотечения затруднен ввиду деформации носовой перегородки.

 

Если при выраженном отклонении носовой перегородки не выполнять операцию, то со временем это может привести, если еще не привело к развитию аллергического насморка, стойкому снижению слуха, синуситам, храпу, синдрому ночного апноэ (остановка дыхания во время сна) и ослаблению иммунитета.

 

В некоторых случаях, когда деформация перегородки сопровождается косметическим дефектом наружного носа, производится одновременное исправление носовой перегородки и исправление спинки носа.

 

Противопоказания к выполнению септопластики включают:

 

  • Выраженную перфорацию носовой перегородки
  • Злоупотребление кокаином
  • Гранулематоз Вегенера
  • Злокачественные лимфомы или моноклональные разрастания Т-или В-клеток

 

Перед операцией мы подробно информируем пациентов о рисках и преимуществах операции, а также возможностях альтернативных методов лечения.

 

Некоторые лекарства, растительные экстракты и витамины могут продлить время свертываемости крови, поэтому мы информируем пациентов, от каких медикаментов следует воздержаться за несколько дней до операции.

 

Во время операции эндоскопической септопластики

 

Во время операции Вы будете спать, поскольку подобные операции мы проводим под общим наркозом.

 

Эндоскопическая септумпластика (эндоскопическое исправление носовой перегородки) проводится через эндоназальный доступ, то есть надрез ткани, при эндоскопической септумпластике, проводится внутри носа. Длительность операции около одного часа.

 

При данном методе используется крошечное видеоэндоскопическое оборудование и инструменты. Хирург вводит эти инструменты в ноздри и направляет к месту операции. При этом хирург видит на экране монитора все что делает. Во время операции слизистая оболочка перегородки отделяется от хрящей и кости, после чего деформированная часть удаляется или выпрямляется. По окончании операции в носовые ходы пациента (на некоторое время) устанавливаются надувные тампоны с каналом в центре. Благодаря таким тампонам пациент может дышать носом и свободно глотать.

 

После эндоскопической септопластики

 

Нахождение в стационаре по поводу исправления носовой перегородки методом эндоскопической септопластике обычно 2-3 дня. В первые часы после операции, пациенты могут испытывать незначительную болезненность, которая купируется приемом нестероидных противовоспалительных анальгетиков.

 

Возможны ли осложнения во время, после операции?

 

В литературе описаны следующие возможные осложнения:

 

  • Послеоперационные носовые кровотечения. Благодаря использованию специальных надувных тампонов, через которые можно дышать, не возникали в нашей клинике;
  • Гематомы перегородки. Благодаря немецкому оборудованию, предоперационной подготовке и использованию надувных тампонов, не встречались в нашей клинике;
  • Обострение синусита. Благодаря предоперационному обследованию и лечению (КТ, эндоскопия, санация очагов инфекции, кариеса и др.), однократному профилактическому использованию антибиотика, не встречались в нашей клинике;
  • Перфорация перегородки. Благодаря опыту специалистов, предоперационному обследованию и немецкому оборудованию, не встречалась в нашей клинике;
  • Синдром токсического шока. Подобное осложнение не возникало в нашей клинике благодаря указанным выше профилактическим мероприятиям.

 

Прислушайтесь к нашим рекомендациям

 

  • Не сморкайтесь, по крайней мере, в течение одной недели со дня операции. Избегайте физических нагрузок. Эти простые меры снижают вероятность носовых кровотечений
  • Если Вы хотите чихнуть, пожалуйста, сделайте это с открытым ртом. Это предотвратит избыточное давление и кровотечение из носа
  • Не принимайте аспирин или медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Аспирин препятствует свертываемости крови и увеличивает кровотечение
  • В течение пяти дней после удаления носовых тампонов, используйте оксиметазолин 0,05% или аналог два-три раза ежедневно, в обе ноздри. После пяти дней, используйте солевой спрэй (Ocean Spray, физиологический раствор 0,9%) 6 до 8 раз в день, чтобы слизистая носа оставалась влажной, тем самым Вы предотвратите образование корок в носу.

 

Более подробную информацию о лечении Вы можете получить у оториноларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Ринопластика при искривлении носовой перегородки


Ринопластика как техника исправления врожденных или приобретенных деформаций носа практиковалась еще в глубокой древности. Со временем операции на носу превратились в одну из сложных областей пластической хирургии, отвечающую не только за эстетику, но и за функции важнейшего дыхательного органа человека. О том, насколько широки задачи современной ринопластики, и почему далеко не каждому пациенту доступен нос его мечты, рассказал оперирующий оториноларинголог, ринопластический хирург клиники «Скандинавия» Евгений Валентинович Шарин.

– Давайте определимся, ринопластика – это все-таки область эстетической медицины?

– Ринопластика – одна из составляющих эстетической медицины, но в клинике «Скандинавия» мы оказываем услугу «функциональная ринопластика», потому что все пластические операции на носу функциональны. Для пациента «красивый» нос – это тот, который отвечает неким его мировоззренческим характеристикам. Для врача нос должен быть не только привлекательным внешне, но и правильно работать как орган – выполнять дыхательную, резонаторную, обонятельную функции. Можно убрать горбинку, и в то же время сузить нос так, что пациент через какое-то время вернется уже с проблемами дыхания. Сегодня все хирурги, выполняющие ринопластику, соблюдают принцип, по которому любой нос можно сделать «красивым» в определенных пределах.

– Представим, что к вам обратился пациент, желающий сделать пластику носа. Что происходит дальше?

– Повторюсь, что в нашу клинику чаще всего приходят с функциональными нарушениями. Бывает, что пациенту нужно восстановить носовое дыхание, но можно также подкорректировать и форму носа по его желанию: уменьшить или увеличить, убрать горбинку, искривление носовой перегородки. Желания пациента должны быть строго определенными – такие требования, как — «сделайте мне красиво», в большинстве своем неисполнимы.

Любой современной пластической операции предшествует компьютерное моделирование, когда мы представляем лицо в определенных проекциях, отрабатываем форму носа в соответствии с желаниями пациента и хирургическими принципами. Далее пациента направляют на обследования  – компьютерная томография, анализ крови, консультация терапевта, а после определяется и дата операции. В назначенный день пациент приходит, беседует с анестезиологом (ринопластика осуществляется под общим наркозом) и подписывает необходимые документы.

Сама операция и восстановление после нее могут занять различное время в зависимости от того, какие манипуляции мы производим. Как правило, операция длится от 2 до 3,5 часов. В пределах недели уменьшается отек, а швы и гипс (если он требовался) обычно снимают через 10-12 дней. Швы внутри носа рассасываются самостоятельно в пределах 3-4 недель. Нос принимает свою окончательную форму через 6 месяцев после операции в случае первичной ринопластики. При вторичной ринопластике это может потребовать 1-1,5 года, но изменения в такие отдаленные сроки уже, как правило, малосущественны.

– Какие методы ринопластики существуют?

– Ринопластику производят открытым и закрытым доступом. В первом случае делается разрез кожи в области перегородки (колумеллы), и кожа отделяется от хрящевого и костного остова носа. Закрытый – все то же самое, только все разрезы проводят внутри носовой полости. При закрытом методе не пересекается сосудисто-нервный пучок колумеллы, поэтому восстановительный период проходит быстрее, но в целом разница несущественна. Сегодня хирурги варьируют эти методы, потому что подход к каждому носу индивидуален. Не бывает двух одинаковых операций, как нети ярко выраженных сторонников того или иного метода.

– Существует достаточно длинный список противопоказаний для ринопластики. От вполне понятных (болезни крови, онкология, сахарный диабет) до неочевидных вроде психических расстройств… Какие еще ограничения стоит учитывать?

– Важным ограничением также является возраст пациента. До 18 лет, когда нос еще не полностью сформирован, пластические операции как внутри, так и снаружи не производятся. После 50 начинается естественное увядание тканей, и опять же результат непредсказуем. 

– Носы у всех разные, и, вероятно, не каждый нос можно сделать красивым? 

– Заключение врача не ограничивается определением «красивого» или «некрасивого» носа. Понятие «красивый нос» субъективное,  выражающее только эстетическую, второстепенную с точки зрения биологии, функцию. Всегда можно выделить анатомические изменения, которые не укладываются в стандартные характеристики: горбинки, искривления носовой перегородки, сколиозы, западения спинки носа – все это требует коррекции, потому что не только бросается в глаза, но и влияет на внутриносовые структуры. Задача хирурга – объяснить пациенту, что с точки зрения современной ринопластической хирургии красивый нос – это хорошо дышащий нос, соответствующий стандартам красоты и который нравится самому пациенту. Поэтому необходимо объяснить тесную связь анатомии носа и его функций, показать отрицательное влияние резкого сужения наружного носа на носовое дыхание. Ринопластика – это очень сложная операция, требующая ювелирной работы. Но несмотря на это, стопроцентная реализация планов хирурга и пациента невозможна. Адекватный человек, конечно, прислушается к словам специалиста, если он не враг своему здоровью. Если же пациент категорически против и, несмотря на приводимые доводы, настаивает на своем, то контакта не выстраивается и, как правило, мы расстаемся.

– Случается, что пациенты остаются недовольны результатом вмешательства пластического хирурга?

– Да, но, к счастью, это происходит нечасто. В таких случаях, если это возможно, проводится повторная корректирующая операция. Важно понимать, что после операции форма носа никогда не будет на 100% соответствовать тому, что было смоделировано на компьютере, потому что некоторые процессы заживления тканей невозможно полностью контролировать. Особенно трудно удовлетворить все требования пациента, когда на первый план выводится именно эстетическая составляющая – и так происходит в любой клинике. Операции на носу, без преувеличения, самые сложные в пластической хирургии. 

– Очевидно, что и форма носа несет в себе нечто большее, чем просто анатомические особенности, Вы  с этим согласны?

– Нос действительно является «выдающейся» во всех смыслах структурой лица, которая бросается в глаза в первую очередь. Пациент может сильно комплексовать, если его нос обладает неправильной формой, и это влияет на качество его жизни, он подавлен этим состоянием, затрудняется его социальная адаптация. С помощью ринопластики человек может навсегда избавиться от комплекса, связанного с формой собственного носа. Поэтому у многих пациентов операция по коррекции формы носа является отправной точкой новой жизни, если можно так выразиться.

Ремонт искривленной перегородки (септопластика)

Обзор хирургии

Носовая перегородка — это стенка между ноздрями, разделяющая два носовых прохода. Он поддерживает нос и направляет потоки воздуха. Перегородка состоит из тонкой кости сзади и хряща спереди. Искривленная перегородка возникает, когда хрящ или кость не прямые. Искривленная перегородка затрудняет дыхание. Состояние также может привести к храпу и апноэ во сне.

Перегородка может изгибаться в ту или иную сторону в результате нормального роста в детстве и в период полового созревания.Также перегородка может быть искривлена ​​при рождении (врожденная) или из-за травмы, например, перелома носа. У очень немногих людей идеально ровная перегородка.

Операция по выпрямлению перегородки называется септопластикой, подслизистой резекцией перегородки или реконструкцией перегородки. Операция может проводиться вместе с другими процедурами для лечения хронического синусита, воспаления или кровотечения или для коррекции апноэ во сне. Также может быть сделана септопластика, чтобы обеспечить доступ в нос для удаления полипов носа.В общем, септопластика нужна только тогда, когда проблемы с дыханием или храп не проходят без хирургического вмешательства. Дополнительную информацию об операции по лечению хронического синусита см. В теме Синусит.

Перед операцией врач может использовать тонкий инструмент с подсветкой (эндоскоп), чтобы осмотреть носовые ходы и определить форму перегородки. В некоторых случаях эндоскоп можно использовать во время операции. Вы получите местную или общую анестезию в течение 60–90-минутной операции, которая обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре.

Перегородка и носовые ходы выстланы слоем мягкой ткани, называемой слизистой оболочкой носа. Чтобы восстановить перегородку, хирург работает через ноздри, делая надрез, чтобы отделить слизистую оболочку от подлежащего хряща и кости. Врач обрезает или выпрямляет изогнутый хрящ, а затем заменяет слизистую оболочку на хрящ и кость.

Чего ожидать после операции

После операции вам могут наложить носовую шину или тампон в ноздри, чтобы остановить кровотечение и сохранить прямую перегородку, пока она заживает.

Вы, вероятно, получите инструкции о том, как ухаживать за своим носом, пока он заживает. Например, вас могут попросить не сморкаться и чихать с открытым ртом, чтобы избежать перепадов давления.

Как хорошо это работает

Септопластика — это распространенная операция на носу, и большинство людей выздоравливают хорошо.

Риски

Любая операция имеет небольшой риск инфицирования или кровотечения. Кроме того, септопластика сопряжена с небольшим риском образования отверстия (перфорации) в перегородке.Перфорация редко требует лечения. Дополнительная операция может потребоваться, если перфорация вызывает дискомфорт или развивается инфекция.

Бактерии стрептококка и стафилококка у некоторых людей появляются нормально. Забивка носа после операции у людей, у которых есть эти бактерии, увеличивает риск синдрома токсического шока. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 101 F (38,3 C) или выше
  • Головная боль
  • Рвота
  • Диарея
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог
  • Озноб
  • Признаки очень низкого артериального давления, такие как головокружение и обмороки

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Лунд VJ (2009).Острые и хронические заболевания носа. В JB Snow Jr, PA Wackym, eds., Ballenger’s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery, 17th ed., Pp. 557–566. Гамильтон, Онтарио: BC Decker.
  • Шах С.Б., Эмануэль И.А. (2012). Неаллергический и аллергический ринит. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 282–290. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Spiegel JH, Numa W (2012). Носовая травма. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed.С. 265–272. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины, врач отоларингологии,

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Хирургия искривления перегородки, доктора и лечение в Юте

Искривление перегородки
Искривленная перегородка — около

По оценкам, 80 процентов всех носовых перегородок смещены по центру, что обычно не замечается.«Искривленная перегородка» возникает, когда перегородка сильно смещена от средней линии. Наиболее частый симптом сильно искривленной или искривленной перегородки — затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, а иногда и возникают с противоположной стороны от изгиба. В некоторых случаях искривленная перегородка может мешать дренажу носовых пазух, что приводит к повторным инфекциям носовых пазух.

Искривление перегородки — Диагноз

Пациенты с хроническим синуситом часто имеют заложенность носа и у многих есть отклонения носовой перегородки.Однако у людей с этим изнурительным состоянием могут быть дополнительные причины обструкции носовых дыхательных путей. Проблема может быть результатом отклонения перегородки, реактивного отека (припухлости) из инфицированных областей, аллергических проблем, гипертрофии слизистой оболочки (увеличения в размере), других анатомических аномалий или их комбинации. Квалифицированный специалист по диагностике и лечению заболеваний уха, носа и горла может определить причину хронического синусита и заложенности носа.

Ваш первый визит: после обсуждения ваших симптомов лечащий врач или специалист спросит, были ли вы когда-либо серьезно травмированы носом и перенесли ли вы ранее операцию на носу.Затем будет проведен осмотр общего вида вашего носа, включая положение носовой перегородки. Это повлечет за собой использование яркого света и носового зеркала (инструмента, который мягко раскрывает вашу ноздрю) для осмотра внутренней поверхности каждой ноздри.

Хирургия может быть рекомендованным лечением, если искривление перегородки вызывает неприятные кровотечения из носа или рецидивирующие инфекции носовых пазух. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование.

Искривление перегородки — лечение

Септопластика — это хирургическое лечение искривления перегородки.Отклонения перегородки обычно возникают из-за травмы носа или являются врожденными.

Септопластика: Септопластика — это хирургическая процедура, проводимая полностью через ноздри, поэтому не возникают синяки или внешние признаки. Операция может быть совмещена с ринопластикой, и в этом случае внешний вид носа изменится, и на лице станет очевидным отек / синяк. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Время, необходимое для работы, в среднем составляет от одного до полутора часов, в зависимости от отклонения.Обычно это делается под общим наркозом в амбулаторных условиях. После операции мягкие носовые шины оставляют на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление, и обычно их удаляют на 3 или 4 день.

Искривление перегородки | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое искривленная перегородка?

Носовая перегородка состоит из хряща и разделяет нос на две отдельные камеры. Искривленная перегородка — это ненормальная конфигурация хряща, разделяющего носовую полость с двух сторон, что может вызвать заложенность носа, проблемы с дыханием или выделения из носа.По оценкам, 80 процентов всех носовых перегородок смещены от центра. Искривленная перегородка — это когда перегородка сильно смещена от средней линии.

Наиболее частый симптом искривления перегородки — затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, а в некоторых случаях дренаж носовых пазух сокращается, что приводит к повторным инфекциям носовых пазух. Искривление перегородки может быть при рождении, вызвано травмой или результатом предыдущего лечения.

Что такое септопластика?

Септопластика — это реконструктивная пластическая операция, выполняемая для исправления неправильно сформированной носовой перегородки. Процедура полностью проводится через ноздри. Во время процедуры можно полностью удалить сильно искривленные участки перегородки или их можно отрегулировать и снова вставить в нос.

В дополнение к исправлению искривления носовой перегородки, септопластика также может выполняться для исправления других проблем, таких как дефекты расщелины, поражающие нос и носовую полость, и свищ в верхнечелюстных пазухах.

Какие осложнения связаны с хирургическим вмешательством на носу?

Люди сильно различаются по анатомии и способностям к лечению, и результат никогда не бывает полностью предсказуемым. Могут возникнуть осложнения, в том числе:

О процедуре

Септопластика может выполняться традиционной открытой хирургической техникой изнутри носа. Когда проводится открытая операция, у основания носа будут небольшие шрамы, но обычно они не заметны. При внутренней операции рубцы не видны.В зависимости от степени отклонения септопластику проводят в:

.
  • Кабинет хирурга

  • Центр амбулаторной хирургии

  • Поликлиника

  • Больница в стационаре

Хирург даст рекомендации по возобновлению нормальной деятельности. Многие пациенты встают на ноги в течение нескольких дней и могут вернуться в школу или к сидячей работе примерно через неделю.

Кратковременные побочные эффекты хирургического вмешательства могут включать:

  • Шина на носу для сохранения новой формы

  • Носовые тампоны или мягкие пластиковые шины могут быть помещены в ноздри для стабилизации перегородки

  • Лицо будет опухшим

  • Может болеть нос

  • Тупая головная боль

  • Отеки вокруг глаз

  • Синяки вокруг глаз

  • Небольшое кровотечение в первые дни

  • Небольшие разорванные кровеносные сосуды могут проявляться в виде крошечных красных пятен на поверхности кожи

Исцеление — это медленный и постепенный процесс.Некоторая припухлость может сохраняться в течение нескольких месяцев, особенно на кончике носа. Окончательные результаты операции на носу могут быть незаметны в течение года и более.

Искривление перегородки и обструкция носа

Септопластика (восстановление искривленной перегородки) и уменьшение турбината

Кость и хрящ, разделяющие внутреннюю часть носа пополам, называются носовой перегородкой. Кость и хрящ покрыты особой кожей, называемой слизистой оболочкой, в которой много кровеносных сосудов.В идеале левый и правый носовые ходы равны по размеру. Однако, по оценкам, до 80 процентов людей имеют искривленную носовую перегородку. Это называется искривлением перегородки. Искривленная перегородка может вызвать затруднение дыхания через нос. В некоторых случаях это может помешать дренажу носовых пазух и вызвать повторные инфекции носовых пазух.

Что вызывает искривление перегородки?

Чаще всего искривление перегородки — это состояние, которое возникает во время рождения или развития.В других случаях смещение может быть вызвано травмой или повреждением носа. Часто это результат спортивной травмы или автомобильной аварии. Иногда с возрастом хрящ кончика носа разрушается, что приводит к искривлению перегородки.

Как лечить искривленную перегородку?

Если искривление перегородки не слишком серьезное, симптомы могут поддаваться лечению с помощью лекарств. Антигистаминные препараты, противоотечные средства и назальные стероидные спреи могут уменьшить заложенность носа и воспаление у некоторых пациентов.

Когда лекарства неэффективны, может потребоваться хирургическая процедура, известная как септопластика, чтобы выпрямить искривленную перегородку и улучшить дыхание. Эта процедура обычно не выполняется, пока лицо не перестанет расти.

Септопластика — это операция в амбулаторных условиях, проводимая под общим наркозом. Во время операции сильно искривленные части перегородки могут быть удалены полностью или их можно отрегулировать и снова вставить в нос. Будут наложены шины, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвращать кровотечение из носа и предотвращать образование рубцовой ткани.Обычно шины держатся 5-7 дней.

Что делать ДО операции

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать перед операцией, чтобы все прошло более гладко:

  • Приобретите набор Neil Med® Sinus Rinse Kit для полосканий солевым раствором, которые вы будете выполнять после операции. Они доступны в продуктовых магазинах, аптеках, больших коробках и на Amazon.
  • Отмените ВСЕ лекарства, разжижающие кровь, за две (2) недели до операции, если хирург не назначил иное.См. Этот список — Лекарства, которых следует избегать перед операцией.
  • Бросьте курить как минимум за 3 недели до даты операции.
  • Организуйте поездку домой после процедуры.
  • Без еды за 8 часов до операции. Никаких жидкостей за 4 часа до операции.

Чего ожидать во время операции

В большинстве случаев во время операции вам будет проведена общая анестезия. Под общей анестезией вы будете спать всю операцию. Операция обычно длится от 1 до 1 ½ часа.По окончании операции вы проведете от одного до двух часов в зоне восстановления. Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой в день операции.

Чего ожидать ПОСЛЕ операции

В течение нескольких дней ожидается слабое выделение жидкости. У вас могут оставаться легкие кровянистые или коричневатые выделения из носа в течение 1-2 недель после операции.

Закупорка носа временно ухудшится после операции, так как полость носа естественным образом отекает после операции. Вы можете почувствовать, что у вас простуда или инфекция носовых пазух.Это нормально и со временем улучшается.

Запрещается сморкаться, выполнять физические нагрузки, поднимать тяжести или наклоняться в течение 2 недель после операции.

Отгул от работы может потребоваться в зависимости от вашей переносимости боли и уровня активности, необходимого на работе.

Большинство пациентов переносят операцию и послеоперационное восстановление очень хорошо, так как операция и заживление не особенно болезненны. Однако вам может потребоваться небольшое количество рецептурного обезболивающего.

Вам следует записаться на прием через 5-7 дней после операции по удалению шин.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Как и любая хирургическая процедура, FESS сопряжена с риском. Хотя вероятность возникновения осложнения мала, важно, чтобы вы понимали возможные осложнения и спрашивали своего хирурга о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

КРОВОТЕЧЕНИЕ : После операции ожидается небольшое сочащееся / кровянистое оттекание по задней части глотки или передней части носа.Если есть значительное или сильное кровотечение, или вы пропитываете марлевые тампоны каждый час, немедленно сообщите нам об этом. После операции можно использовать капельницу или повязку «под усы». Это сложенный втрое кусок марли, который помещается сразу под обе ноздри и приклеивается к щекам. Медсестры в палате выздоровления могут дать вам все необходимое и показать, как это сделать. Вы можете изменить это при необходимости.

Через два-три дня кровотечение должно утихнуть, и повязка больше не понадобится.

НАЛОСОВАЯ ОБСТРУКЦИЯ : После операции обычно возникает заложенность / давление в носу. Это от отеков, корок и тромбов в носу. Обычно это проходит через 1-2 недели после операции.

ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ : Существует очень небольшая вероятность (менее 5%) образования отверстия через перегородку на внутренней стороне носа. Это редко. Если это произойдет, это может не вызвать никаких симптомов и не потребует лечения. Если у вас появляется свистящий звук во время дыхания, появляются корки в носу или периодические кровотечения из носа, тогда доступны варианты лечения.

НОМЕР ВЕРХНЕЙ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ГУБЫ И ВЕРХНЕЙ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЗУБЫ : Есть нерв, который проходит вдоль нижней части носа и спускается вниз к верхней губе и четырем верхним средним зубам. Если ваша перегородка отклонена низко в носу вдоль костного среднего гребня, ее удаление или изменение формы может временно или навсегда повлиять на этот чувствительный нерв. Вы не будете выглядеть иначе внешне; однако вы почувствуете онемение, как если бы стоматолог сделал вам укол анестетика в эту область.Если это происходит, то чаще всего временное. Редко бывает постоянным.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗАЛОЖЕНИЯ НОСА : Хотя почти все пациенты, перенесшие септопластику / уменьшение носовых раковин, обнаруживают улучшение способности дышать через нос, существует небольшая вероятность незначительного улучшения или отсутствия улучшения. Если это произойдет, это следует обсудить с вашим хирургом, чтобы можно было рассмотреть другие варианты. Также имейте в виду, что уменьшение запаха перед операцией вряд ли улучшится.

ОТКЛОНЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ : Перегородка состоит как из хряща, так и из кости. Некоторое количество хрящей должно оставаться, чтобы поддерживать нос. Если оставшийся хрящ был отклонен, он может иметь небольшую тенденцию к повторному отклонению. Обычно это не вызывает проблем, но в редких случаях может потребоваться дополнительная операция.

ЧРЕЗМЕРНАЯ СУХОСТЬ НОСА : Это редко. Обычно у пациентов, перенесших операцию по поводу заложенности носа, бывает мокрый и / или заложенный нос.Если в послеоперационном периоде возникает сухость носа, она обычно носит временный характер. Это редко бывает постоянным. Если это произойдет, обсудите это со своим хирургом. Есть несколько вариантов решения этой проблемы.

ШРАМ : Рубцы могут появиться после операции, хотя и редко. Это может привести к стойкой заложенности носа. Небольшие полосы от шрамов можно удалить в офисе. Пациентам редко требуется повторная операция по удалению рубцов.

ИЗМЕНЕНИЕ ВНЕШНЕЙ ФОРМЫ НОСА : Некоторое количество хрящей должно оставаться, чтобы поддерживать опору для носа.Если удалить чрезмерное количество хряща, кончик носа или переносица могут отвиснуть. Это редкое осложнение хирургического вмешательства.

УТЕЧКА СПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ : Перегородка прикрепляется к основанию черепа. Риск возникновения утечки спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг) при хирургии перегородки крайне редок. Если произойдет редкое осложнение утечки спинномозговой жидкости, это может создать потенциальный путь для инфекции, которая может привести к менингиту.Если произойдет утечка спинномозговой жидкости, может потребоваться хирургическое закрытие и продление срока госпитализации.

Что такое гипертрофия турбината?

Носовые раковины — это маленькие кости, расположенные внутри носа, которые покрыты слизистой оболочкой носа и кровеносными сосудами, которые помогают согревать и увлажнять воздух и направлять поток воздуха через нос. Гипертрофия носовых раковин относится к увеличению или отеку носовых раковин. Если эти носовые раковины увеличиваются, дыхание может затрудняться.

Каковы симптомы гипертрофии Turbinate?

Наиболее частые симптомы гипертрофии носовых раковин включают:

  • Затрудненное дыхание через нос
  • Заложенность перемежающихся сторон носа
  • Заложенность носа в положении лежа
  • Шумное дыхание или дыхание через рот во время сна
  • Усиленный дренаж носа

Что вызывает гипертрофию злокачественных опухолей?

Гипертрофия турбината обычно вызывается воспалением в носу.Это может быть вызвано многими причинами, в том числе:

  • Инфекция верхних дыхательных путей или простуда
  • Инфекции носовых пазух
  • Аллергия
  • Раздражители окружающей среды, такие как загрязнение, дым, химические вещества.
  • Продукты питания
  • Лекарства
  • Гормональные изменения

Как лечится гипертрофия турбината?

Лекарства, такие как солевые спреи и назальные стероидные спреи, являются препаратами первой линии. При краткосрочных заболеваниях назальные противоотечные спреи можно использовать до трех дней.Также может потребоваться лечение аллергии.

Если лекарства не помогают улучшить симптомы, можно порекомендовать уменьшение носовых раковин.

Уменьшение носовых раковин — это хирургическая процедура, которую можно проводить в офисе или в операционной. Он может выполняться отдельно или в сочетании с другими операциями на носу, такими как септопластика или операция на носовых пазухах. Цель операции — уменьшить размер носовых раковин. Эта процедура обычно выполняется через ноздри.Чего ожидать до, во время и после операции — то же, что указано выше.

Какие осложнения могут возникнуть при хирургии носовых раковин?

Осложнения после операции на носовых раковинах редки, но могут включать:

  • Осложнения анестезии
  • Боль
  • кровотечение
  • Сухость и корки внутри носовой полости
  • Инфекция
  • Повторный рост носовых раковин и рецидивирующая заложенность носа
  • Синдром пустого носа (ENS) — это необычное состояние, которое обычно связано со значительной резекцией носовых раковин.В этом состоянии нос продолжает ощущаться заложенным и заложенным, несмотря на то, что носовой ход открыт после операции.

ОТКЛОНЕННАЯ НОСОВАЯ СЕПТА | ЛОР и пластическая хирургия лица в Новой Англии | Н. Андовер, Хаверхилл, Айер

Носовая перегородка — это стенка, разделяющая носовую полость пополам; он состоит из центрального опорного каркаса, покрытого с каждой стороны слизистой оболочкой. Передняя часть этой естественной перегородки представляет собой твердую, но гибкую структуру, состоящую в основном из хряща и покрытую кожей, которая имеет значительный приток кровеносных сосудов.Идеальная носовая перегородка находится точно по средней линии, разделяющей левую и правую стороны носа на проходы равного размера.

У 80% пациентов перегородка носа смещена по центру. У многих пациентов это состояние обычно не замечается из-за отсутствия каких-либо симптомов.

Деформации (отклонения) перегородки часто являются результатом асимметричного роста различных частей носовой перегородки или могут быть вторичными по отношению к травме (травме носа).Клинически значимое «искривление перегородки» возникает, когда перегородка смещается от средней линии до такой степени, что вызывает симптомы и нарушение функционирования. Наиболее частым признаком искривленной или искривленной перегородки является затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, но могут возникать и со стороны, противоположной изгибу. В некоторых случаях искривленная перегородка может препятствовать дренированию носовых пазух, что приводит к хроническим и повторяющимся инфекциям носовых пазух.

Сертифицированные хирурги отделения ЛОР в Новой Англии имеют значительный опыт в оценке и лечении искривления носовой перегородки.Оценка включает в себя тщательный сбор анамнеза, включая сопутствующие и ранее существовавшие состояния, такие как аллергия, проблемы с носовыми пазухами и травмы носа в анамнезе. Осмотр носа проводится для оценки общего вида носа, а также положения и формы носовой перегородки. Обследование может включать использование оптоволоконного телескопа, который вводится в нос, чтобы полностью оценить носовые ходы на предмет возможных сопутствующих состояний, таких как увеличенные носовые раковины, носовые образования / полипы и увеличенные аденоиды.

Септопластика является предпочтительным хирургическим методом коррекции искривления перегородки. Эта процедура обычно не выполняется у несовершеннолетних, потому что хрящевая перегородка растет примерно до 18 лет. Операция проводится в амбулаторных условиях полностью через ноздри, не вызывая внешних синяков или изменений внешнего вида носа. Во время операции искривленные части перегородки могут быть удалены полностью или могут быть отрегулированы и снова вставлены в нос.Операция может сочетаться с другими операциями, такими как ринопластика (в этом случае внешний вид носа изменяется по косметическим причинам) или хирургия носовых пазух.

Что такое септопластика? (Показания, причины и процедура)

Распространенной проблемой, из-за которой многие пациенты обращаются к врачам, является заложенность носа. Частая причина заложенности носа — искривление носовой перегородки. Септопластика — это хирургическая процедура, которая устраняет искривление перегородки и улучшает качество жизни пациента.В США это третья по популярности процедура для шеи и головы.

Что такое септопластика?

Септопластика, как уже упоминалось, — это хирургическая процедура, направленная на исправление искривления носовой перегородки. Это состояние представляет собой движение хряща и кости, разделяющих ноздри. Ваш ЛОР-хирург выпрямляет и перемещает носовую перегородку в центре носа во время септопластики. Вашему хирургу, возможно, придется разрезать и удалить некоторые части носовой перегородки, прежде чем он сможет снова вставить их в правильное положение.

Показания к септопластике

Первичные показания к септопластике:

  • Неконтролируемые носовые кровотечения.

  • Обструкция носовых дыхательных путей.

  • Деформация носовой перегородки, возникающая при других интраназальных операциях.

  • Обструкция носовых дыхательных путей в результате деформации перегородки, вызывающей дыхание через рот, рецидивирующие инфекции носа, медленно реагирующие на антибиотики, и апноэ во сне.

Другие интраназальные операции, указывающие на септопластику, включают:

  • Хирургия турбината

  • Этмоидэктомия

  • Удаление опухоли

  • Полипэктомия

У вас может возникнуть головная боль со шпорой перегородки, которая является второй после давления перегородки носа на внутреннюю поверхность носа. Врачи лечат эти головные боли с помощью местной анестезии при защемлении перегородки, которую врач применяет к вашей коже в определенной области.

Причины септопластики

Часто бывает отклонение перегородки. Но когда это становится серьезным, это может вызвать закупорку одной ноздри, уменьшая поток воздуха и затрудняя дыхание с обеих сторон носа.

Когда ваша искривленная перегородка подвергается действию осушающего потока воздуха через нос, это может привести к кровотечению или образованию корки. Во время септопластики хирург выпрямляет носовую перегородку. Они обрезают, перемещают и заменяют кость, хрящ или и то, и другое.

Вы можете рассмотреть возможность септопластики для исправления искривления носовой перегородки, если у вас проблемы с дыханием через нос или вы испытываете другие симптомы, которые значительно влияют на качество вашей жизни.

Другие причины септопластики:

Закупорка носа

Вы можете рассмотреть возможность септопластики, если у вас деформация зрительной перегородки, но вы не можете определить другие причины заложенности носа, например:

  • Хроническая болезнь легких

  • Полипы

  • Гипертрофия турбината

  • Аллергия

Септопластика также подходит, если вы пробовали назальный стероидный спрей и другие консервативные методы лечения, но безрезультатно.

Травма

Если у вас закрытая травма носа, частым явлением является телескопический вывих и разрыв перегородки. Вывихи обычно возникают на перпендикулярной пластине решетчатой ​​кости и четырехугольном хрящевом соединении. Обструкция носа может возникнуть, если неправильное положение перегородки не было устранено при репозиции перелома носа.

Турбинаты с увеличенным диаметром

Турбинаты — это структуры внутри вашего носа на боковой стенке. Они переходят в носовые ходы в виде гребней ткани.Они сохраняют увлажненный и теплый воздух, проходя через нос. При увеличении нижние носовые раковины могут блокировать носовой воздушный поток. Турбинаты состоят из мягких тканей и костей, и любой из них может увеличиваться в размерах. При увеличении мягких тканей носовых раковин у большинства пациентов возникают большие проблемы с опухшими носовыми раковинами.

Косметические

Обструкция носа может возникнуть из-за ринопластических изменений структуры носа, если хирург не поправит перегородку во время процедуры.

Чего ожидать во время процедуры септопластики

Перед тем, как назначить септопластику, вам необходимо назначить консультацию с хирургом, чтобы сесть и обсудить риски и преимущества этой процедуры. Обычно во время встречи хирург будет:

  • Проведите медицинский осмотр: Ваш врач проведет полный медицинский осмотр и сдаст все необходимые и относящиеся к делу анализы. Они осмотрят ваш нос как изнутри, так и снаружи, а также кожу.

  • Обсудите свою историю болезни: Ваш врач, скорее всего, спросит о любых состояниях, которые у вас были в прошлом, о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и о некоторых других вопросах, касающихся вашей истории болезни.

  • Сфотографируйте: Сотрудник войдет в комнату и сфотографирует ваш нос под разными углами. Врач использует эти снимки как справочные во время операции и после нее.

  • Обсудите свои ожидания: Вы оба сядете и обсудите, чего вы ожидаете от процедуры септопластики.Ваш врач объяснит вам процедуру и расскажет, что можно и что нельзя делать. Они могут даже дать вам представление о результате.

Процедура септопластики может длиться от 30 до 90 минут, в зависимости от степени сложности вашего состояния. Вы получите либо общую, либо местную анестезию, в зависимости от ваших предпочтений и того, что, по мнению врача, вам больше подходит.

Во время процедуры хирург получит доступ к перегородке через разрез, который он сделает на одной стороне носа.Затем они поднимают защитное покрытие перегородки (слизистую оболочку) и перемещают искривленную перегородку в ее правильное положение. Они удаляют любые препятствия, такие как лишние кусочки хряща или кости. Как только это будет сделано, хирург изменит положение вашей слизистой оболочки.

Чтобы удерживать мембрану и перегородку на месте, вам могут потребоваться швы. Но, как правило, достаточно просто набить нос ватой.

Септопластика детская

В отношении детей хирург также выполняет операцию через ноздри ребенка.Они могут либо удалить перегородку, либо изменить ее часть. Хирург может выполнить септопластику наряду с другими операциями на носу или носовых пазухах. Обычно хирурги не проводят септопластику детям, поскольку у них все еще развивается хрящ.

Но в некоторых случаях детям может потребоваться септопластика.

Детям может потребоваться проделанная процедура, если у них есть:

У детей может быть искривление перегородки при рождении, это может быть повреждение в результате прошлых медицинских процедур или травма.

Процесс восстановления септопластики

Ваш хирург обычно выполняет септопластику в амбулаторных условиях, если не возникает серьезных осложнений.Амбулаторные процедуры позволяют вам вернуться домой в тот же день, когда вам сделают операцию, после того, как действие анестезии закончится.

Ваш хирург может вставить мягкие шины или пластиковые пластины внутрь носа, что снижает риск образования рубцовой ткани и способствует прямому заживлению перегородки.

Врач может вместо этого набить нос ватой, чтобы остановить кровотечение. Он будет болезненным и опухшим. Через пару дней после операции повязку можно будет снять. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие.

Они также, вероятно, порекомендуют вам не принимать ибупрофен, аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск кровотечения после операции.

После процедуры ограничьте любую физическую активность на несколько недель, чтобы минимизировать отек и ускорить выздоровление. Примеры физической активности, которой следует избегать, включают поднятие тяжестей, бег или занятия контактными видами спорта. Все эти виды деятельности могут вызвать повышение артериального давления и привести к сильному кровотечению.

Вот несколько советов, которые вы можете попытаться восстановить быстрее:

  • Ожидание как минимум трех дней после операции, чтобы высморкаться.

  • Держите голову приподнятой на ночь, чтобы уменьшить отек.

  • Носить рубашки на пуговицах, чтобы не натягивать одежду через голову.

Хотя в целом результаты стабильны, существует риск постепенного изменения формы или движения тканей и хрящей с течением времени.Примерно через три-шесть месяцев после операции ткани носа должны быть относительно стабильными.

Многие люди испытывают улучшение симптомов после септопластики, например, проблемы с дыханием, связанные с искривлением перегородки.

В некоторых случаях симптомы сохраняются после операции, и пациенты решают пройти еще одну септопластику для дальнейшего улучшения перегородки и носа.

Позвоните в Houston ENT & Allergy Services

Запишитесь на прием к Houston ENT, чтобы пройти обследование на предмет искривления носовой перегородки.Узнайте больше о процедуре септопластики и посмотрите, подходит ли она вам.

Просмотр видео

Хирургия носа — хирургия перегородки

Что такое хирургия перегородки?

Перегородка — это тонкий кусок хряща и кости внутри носа между правой и левой сторонами. У взрослых он составляет около 7 см в длину. У некоторых людей эта перегородка загнута в одну или обе стороны носа, перекрывая его.Иногда это происходит из-за травмы носа, а иногда он просто так разрастается. Сделаем операцию по выпрямлению перегородки.


Зачем нужна операция на перегородке?

  • Если у вас заложен нос из-за изгиба перегородки, поможет операция.
  • Иногда нам нужно выпрямить искривленную перегородку, чтобы дать нам место для других дел, например, для хирургии носовых пазух. Операция не предназначена для того, чтобы изменить внешний вид вашего носа.
  • В некоторых случаях искривление носовой перегородки может возникать из-за искривления наружной части носа.В этих случаях хирургия перегородки может сочетаться с операцией по изменению формы носа (септоринопластикой) для выпрямления носа.

Нужно ли мне делать операцию на перегородке?

Изогнутая перегородка не причинит вам никакого вреда, поэтому вы можете просто оставить ее в покое, если хотите. Только вы можете решить, беспокоит ли вас это настолько, что вам нужна операция.

Вы можете изменить свое мнение об операции в любое время, и подписание формы согласия не означает, что вы должны пройти операцию.

Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.


Как проходит операция?

Операция занимает около 30-45 минут. Вы можете спать, хотя в некоторых случаях можно проводить только под наркозом. Операция обычно проводится внутри носа — на лице не останется шрамов или синяков.Мы делаем разрез внутри носа и выпрямляем перегородку, убирая часть хряща и кости и перемещая оставшуюся часть перегородки обратно к середине носа. Затем закрепляем все на месте некоторыми стежками. В сложных случаях может потребоваться разрез кожи между ноздрями и их можно сочетать с процедурами ринопластики.


Пакеты и шины

  • Возможно, нам придется наложить повязку на каждую сторону носа, чтобы держать вещи на месте и предотвратить кровотечение.Повязки называются «пачками», они закупоривают нос, и вам приходится дышать через рот. Мы вывезем их наутро после операции. Когда пачки вылезут, у вас может появиться небольшое кровотечение — это быстро уляжется.
  • Иногда мы вкладываем в нос небольшие кусочки пластика, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. Они называются «шинами», и мы снимем их примерно через неделю.

Больно?

Не совсем, но иногда передняя часть носа может немного болеть в течение нескольких недель.


После операции

  • Не сморкайтесь около недели, иначе может начаться кровотечение.
  • Если вы собираетесь чихнуть, чихайте с открытым ртом, чтобы защитить нос.
  • В течение первых двух недель из носа может выделяться водянистая жидкость цвета крови — это нормально.
  • Ваш нос будет заблокирован с обеих сторон, как от сильной простуды, в течение 10-14 дней после операции.
  • Мы можем дать вам несколько капель или спрей, чтобы помочь в этом.Чтобы нос успокоился и дыхание снова стало чистым, может потребоваться до трех месяцев.
  • Старайтесь держаться подальше от пыльных или задымленных мест.
  • Внутри носа будут швы — они рассасываются и обычно выпадают сами по себе.

Как долго я не буду работать?

Вы можете вернуться домой на следующий день после операции. Иногда можно пойти домой в тот же день. Вам нужно будет отдохнуть дома как минимум неделю.Если вы занимаетесь поднятием тяжестей и переноской на работе, вам следует взять двухнедельный перерыв. В течение месяца не следует заниматься спортом, где есть риск выбить нос. Спросите медсестру, нужна ли вам медицинская справка за время пребывания в больнице.


Возможные осложнения

  • Хирургия перегородки безопасна, но есть некоторые риски.
  • Иногда после этой операции из носа может начаться кровотечение, и нам, возможно, придется положить вам в нос компрессы, чтобы остановить кровотечение. Это может произойти в течение первых 6-8 часов после операции или до 5-10 дней после операции.
  • В редких случаях вам может потребоваться вернуться в операционную с другим общим наркозом, чтобы остановить кровотечение. • После этой операции инфекция в носу возникает редко, но если это произойдет, то она может быть серьезной, поэтому вам следует обратиться к врачу, если ваш нос становится все более и более заложенным и болезненным.
  • В редких случаях операция может оставить у вас отверстие в перегородке внутри носа, идущее от одной стороны носа к другой. Это может вызвать свистящий шум при дыхании, образование корки или кровотечение из носа.В большинстве случаев это не вызывает никаких проблем и не требует лечения. В случае необходимости можно провести дальнейшую операцию по заживлению отверстия в перегородке.
  • Очень редко вы можете обнаружить, что форма вашего носа незначительно изменилась, с вогнутостью переносицы. Большинство людей не замечают никаких изменений, но если они вас не устраивают, их можно исправить хирургическим путем.
  • Очень редко у вас может наблюдаться некоторое онемение зубов, которое обычно проходит со временем.

Есть ли альтернативное лечение?

Только операция может исправить искривленную перегородку, но спрей или капли для носа могут помочь при отеке в носу, который может вызывать ощущение заложенности носа.

Если деформация перегородки является причиной заложенности носа, нет другого лечения, кроме хирургического вмешательства, чтобы исправить форму перегородки.


Джулиана Роу-Джонса.

Заявление об ограничении ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.