Перед задержкой тянет низ живота: Может ли тянуть живот, как перед месячными, а оказаться что беременна?

Задержка месячных тянет низ живота — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Болит живот как при месячных

Скорый приход менструаций женщина определяет по разным признакам. У многих девушек за несколько дней перед месячными начинает болеть низ живота. Интенсивность таких ощущений бывает разной, но со временем они проходят. Это вполне привычный симптом, и если что-то пошло не так, женщина начинает беспокоиться. Что делать, если вдруг болит живот, как при месячных, но их нет? Нужно ли обращаться к врачу? Разберем эти вопросы в нашей статье.

Возможные причины боли внизу живота без месячных

Живот может болеть как при месячных по разным причинам. В одних случаях это обусловлено физиологией, а в других – признак серьезной патологии. Приведем самые распространенные причины:

1. Половое созревание. У молоденьких девушек половая система только развивается. Месячные могут приходить нерегулярно, а стрессы, переутомление и другие факторы только провоцируют их задержку. Поэтому вполне бывает такое, что у девушек появляются тянущие ощущения в низу живота, которые могут сопровождаться болью и даже отдаваться в поясницу, но месячные не приходят. Стоит подождать, и со временем менструация наверняка появится. Но если это затягивается дольше 2 месяцев, нужно обратиться к врачу.
2. Стрессы, переезды и волнения. В стрессовых ситуациях организм реагирует непредвиденным образом. Матка может готовиться к менструации, поэтому вы чувствуете обычные признаки ПМС, но месячные не приходят, так как не активизируются процессы, которые способствуют выходу кровяных выделений.
3. Беременность. После зачатия бывает так, что живот и поясница некоторое время болят, но месячные не приходят. Это также сопровождают другие симптомы: повышение чувствительности груди, тошнота, рвота, перепады настроения и пр.
4. Отсутствие овуляции. Это некоторый сбой в работе организма, который порой происходит у женщин, особенно с возрастом. Несмотря на то, что яйцеклетка не созревает, дама ощущает все признаки ПМС: может тянуть и болеть внизу живота, грудь становится чувствительной и увеличивается, появляются небольшие отеки и пр. Месячные придут, но с задержкой примерно на неделю.
5. Ациклические боли. Эти неприятные ощущения не являются признаком ПМС, а указывают на какие-то заболевания: аденомиоз, эндометриоз, патологии опорно-двигательного аппарата, перенесенные травмы, болезни ЖКТ и пр.
6. Гормональные сбои. Могут появляться при неправильном лечении, которое приводит к нарушению менструального цикла. Тогда низ живота и поясница порой болят, как при месячных. Такое состояние часто сопровождается коричневыми или желтыми выделениями.
7. Воспалительные процессы. Если появляются ощущения, что тянет к низу живота, а боли ноющие и отдаются в поясницу, это может быть признаком воспаления в мочеполовой системе. Порой это сопровождается повышением температуры, частым мочеиспусканием и рвотой.

Если внизу живота тянет и болит, но менструации не пришли по естественным причинам, вы увидите кровяные выделения в следующем цикле. Но если боли сильные, а регулы не приходят в нормальное состояние, возможно развитие патологии.

Что делать, если болит живот, как при месячных, но их нет?

Понять, почему может тянуть и болеть живот, но нет месячных, можно только при обследовании у гинеколога. Врач обязательно спросит и про другие симптомы, например:

• тошноту;

• повышение температуры;

• вздутие;

• странные выделения из влагалища;

• повышение чувствительности груди и пр.

Если боли сильные, вам не стоит ждать месячных, а нужно сразу обращаться к гинекологу. Ведь это может быть симптомом очень серьезных проблем: внематочная беременность, выкидыш, аппендицит, опухоли, грыжа и пр. Посещение врача – первый шаг на пути к решению проблемы, и единственный верный выход из ситуации.

Сильно тянет низ живота, а месячных нет

Полное содержание

Содержание

Менструальный цикл

У всех женщин в репродуктивном возрасте каждый месяц происходят кровотечения, интенсивность и длительность которых зависят от индивидуальных особенностей. В среднем цикл продолжается от двадцати шести до тридцати пяти дней. В норме он должен быть регулярным.

Если задержка происходит впервые, не стоит паниковать. Такое состояние может быть вызвано естественными причинами. Но если цикл остается нерегулярным в течение нескольких месяцев, необходимо обратиться к гинекологу.

О чем свидетельствует задержка месячных

Перед менструацией у женщин может сильно болеть живот. Бывает, что месячные так и не приходят, а неприятные ощущения сохраняются. Это может быть обычный гормональный сбой после перенесенного стресса, образование кисты, различные инфекции. Точную причину может установить только специалист.

Одна из главных причин, по которой менструация не приходит в установленный срок. Подтвердить ее наступление поможет специальный тест. Если результат положительный, тянущие боли, появляющиеся в начале беременности, считаются нормой. Дополнительно могут наблюдаться другие симптомы:

• тошнота;
• мажущие коричневые выделения;
• увеличение груди.

Если тест отрицательный, болевой синдром – повод для тревоги, требующий обращения к врачу.

• Угроза выкидыша

На ранних сроках возможность прерывания беременности достаточно высока. Если вероятность зачатия минимальна, никаких соответствующих проявлений нет, боль в животе является предвестником месячных. Но при наличии признаков беременности она указывает на возможный выкидыш. В этом случае помощь врача является обязательной. Чаще всего боли, возникающие на раннем сроке – это явный признак повышенного тонуса матки. Если не предпринять никаких мер, беременность может закончиться выкидышем.

Когда низ живота сильно тянет, а месячных нет, возможной причиной может стать внематочная беременность. Ощущения проявляются как при менструации, но только с одной стороны. Чтобы избежать осложнений, необходимо сделать УЗИ.

• Гормональные нарушения

Отсутствие менструации – один из признаков гормонального сбоя, который часто сопровождается болевыми ощущениями.

Особой опасности для здоровья нет. Цикл просто сдвигается, а дискомфорт проявляется под воздействием гормонов. Подобную симптоматику вызывает синтез простагландинов. Матка начинает сокращаться активнее, а затем наступают болезненные месячные. Они могут сопровождаться тошнотой, раздражительностью и другими проявлениями.

Гормональный сбой происходит по разным причинам:

 

• частые стрессы;
• повышенные нагрузки либо их полное отсутствие;
• смена климатического пояса;
• эмоциональные потрясения.

При этом общее самочувствие ухудшается, а менструация наступает с опозданием.

• Инфекции и воспаления

Если внизу живота тянет, но месячных нет, нужно пройти обследование – симптом может сигнализировать о серьезных заболеваниях или инфекции в мочеполовых путях. Чаще всего задержкой и тянущими болями проявляются следующие болезни:

• аднексит;
• вагинит;
• киста или миома;
• эндометрит;
• венерические болезни.

Подтвердить диагноз или опровергнуть его поможет гинеколог. Он проведет комплексное обследование, направит на анализы и по их результатам назначит лечение.

• Другие причины

Боли, возникающие внизу живота, и отсутствие менструации могут возникать под воздействие следующих факторов:

1. Прием антибиотиков.
2. Привыкание организма к контрацептиву.
3. Осложнения после аборта или выкидыша.
4. Лечение эрозии.
5. Менопауза.

Причиной нарушений менструального цикла могут стать любые хронические заболевания. Поэтому отсутствие месячных – это явный сигнал об изменениях, происходящих в женском организме. Не стоит их игнорировать – лучше срочно показаться специалисту, чтобы исключить тяжелые патологии.

Что делать

Первое, что нужно сделать при появлении тянущей боли и задержке менструации – купить тест на беременность и пройти его. При положительном результате сходить к доктору, чтобы убедиться, нет ли угрозы прерывания. Если на тесте проявилась только одна полоска, можно сдать анализы крови и мочи на ХГЧ – возможно, срок еще маленький.

Если зачатия не произошло, менструации нет, а живот тянет, не стоит тянуть с визитом к врачу. С помощью ультразвукового исследования необходимо установить, нет ли внематочной беременности, кисты или других патологий. Только после исключения всех этих факторов, можно говорить о гормональных нарушениях. Чтобы убедиться в их наличии, нужно сдать анализы на уровень гормонов и наличие болезней, передаваемых половым путем. В любом случае участие гинеколога является обязательным – только он сможет определить причину проблем и устранить ее.

При обычном гормональном сбое назначаются соответствующие лекарственные препараты. Способы лечения зависят от возраста пациентки, ее образа жизни и желание в будущем родить малыша. Для восстановления менструального цикла часто применяются пищевые добавки и гормональные контрацептивы.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с циклом и появления болей, необходимо следовать простым рекомендациям:

1. Отказаться от табака, кофе и алкоголя.
2. Скорректировать рацион питания.
3. Активно отдыхать, чаще бывать на природе.
4. Выполнять физические упражнения.
5. Избегать нервных ситуаций и стрессов.
6. Нормализовать сон.

Умеренные боли перед менструацией – нормальное и естественное явление. Но если они сильные и нестерпимые – речь идет о серьезной патологии, требующей лечения.

Что делать, если задержка месячных, тест отрицательный и тянет низ живота.

Почему при задержке менструации тянет низ живота, а тест отрицательный? Задержка 4 дня тест отрицательный тянет низ

Задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) – это весьма тревожный симптом, который является серьезным поводом для посещения врача. При этом необходимо обратить внимание на сопутствующие ощущения (боль, тошнота), так как они могут подсказать о том, что происходит в организме.

Задержка – первый симптом беременности

Конечно, первой мыслью, которая возникает у женщины при задержке – это беременность. Зачастую, ее можно определить обычным тестом уже на третий-четвертый день задержки, но все же бывают и исключения. Даже сверхчувствительный тест может ошибиться, так как это всего лишь прибор для домашней диагностики.

Чтобы точно узнать, наступила беременность или нет, следует обратиться к гинекологу. По результатам первичного осмотра он может направить на УЗИ или на сдачу гормона ХГЧ, сдав который можно говорить о развитии эмбриона. Однако если на пятый-шестой день задержки тест все же отрицательный, а ХГЧ положителен, то есть риск развития внематочной беременности.

Это когда плод прикрепляется не в матке, а вне ее. Например, в брюшине, яичниках и т.д. Обычно внематочную беременность трудно диагностировать, особенно если эмбрион находится где-то в брюшине. О таком диагнозе можно говорить, если появляются такие симптомы как слабость, тошнота, головокружение. При отрицательном тесте женщина списывает, конечно, все на предменструальный синдром.

Итак, подведем итоги. К врачу с подозрением на внематочную беременность нужно обращаться:

• периодически наблюдается головокружение и тошнота;
• тупая тянущая боль внизу живота, которая иногда обостряется, поясница при этом тоже болит;
• месячных нет, на третий-четвертый день появляются небольшие выделения (мажущие или кровянистые), которые совсем не похожи на обычную менструацию.

Сбой в менструальном цикле женщины

В некоторых случаях задержка месячных не представляет никакой опасности для женщины. Конечно, если она длится не более недели, и при этом нет сильных болей внизу живота и странных выделений. На сегодняшний день у многих представительниц прекрасного пола такие сбои в цикле случаются время от времени.

Следует отметить, что изменчивое настроение и небольшая тянущая боль внизу живота – это нормальный предменструальный синдром во время задержки. Рассмотрим, отчего возникают такие сбои.

1. Из-за стрессов. Для нашего организма любые сильные эмоции (радость, гнев, депрессия) могут спровоцировать гормональные изменения. Вследствие этого дата месячных сдвигается. Если у женщины наблюдаются длительный стресс и сильные переживания, то симптомы такого состояния очень похожи на беременность, а именно тошнота, головокружения, слабость и т.д. Единственным советом в данной ситуации может быть только спокойствие. Любыми способами нужно попытаться привести себя в нормальное состояние и тогда цикл наладится.
2. Перепады климата. Женский организм очень чувствителен к резким изменениям погоды, смене климатических поясов, перепадах давления или влажности. Все это может вызвать задержку или преждевременные месячные. Поэтому во время путешествий следует быть наготове, чтобы организм не застал врасплох.
3. Сильные физические нагрузки на организм могут спровоцировать изменение в цикле. Такое часто наблюдается у спортсменок перед соревнованиями или во время интенсивных тренировок, а также любительниц активного спорта и времяпровождения. В этом случае возможны признаки предменструального синдрома за день или два. Однако в положенный час месячные не наступают.
4. Нарушение цикла может возникнуть и из-за сильных интеллектуальных нагрузок, ведь это тоже разновидность стресса. Очень часто такое случается у студенток во время сессий, женщин во время “завалов” на работе. Такое перенапряжение действует на организм отрицательно.

В случае таких сбоев лечения практически не требуется. Необходимо только восстановить душевное равновесие, наладить режим дня и все придет в норму. Даже если ваш тест отрицательный, а менструации все нет, нет и признаков “неполадок” в организме, выделений, то беспокоиться не стоит. К гинекологу следует идти только тогда, когда задержка уже более недели.

Заболевания по гинекологии

Однако бывает, что задержка месячных, тест отрицательный (тянет живот и поясницу) может говорить о гинекологическом заболевании. При этом бывают дополнительные симптомы, которые сопровождают болезнь. К ним относятся:

• Ощущаются боли в пояснице, животе. Они могут быть тянущими, иногда переходящими в острые.
• Месячные задерживаются на три-четыре дня.
• Выделения имеют неприятный запах, их цвет кровянистый или бурый.
• В районе половых губ может ощущаться жжение и зуд, в районе промежности часто чешется.
• Во время мочеиспускания и полового акта ощущается дискомфорт.

Такие симптомы могут появиться из-за воспалительного процесса женских внутренних органов (чаще всего возникает из-за переохлаждения), а также из-за инфекции, которая передается половым путем. В любом случае, необходимо посещение врача и лечение (иногда длительное). После серьезных заболеваний возможны и последствия.

Небольшая задержка в три-пять дней может быть характерна для следующих заболеваний:

• Вагинит (кольпит). Во время этого заболевания воспаляются стенки влагалища, при этом возникают режущие боли внизу живота. Они могут пульсировать, ослабевать и нарастать по интенсивности. При этом болеть может весь район живота и поясница, могут появляться выделения, зуд или жжение.
• Аднексит – это заболевание, при котором воспаляются придатки и трубы матки. Когда воспаление еще на начальной стадии, то может немного тянуть живот, задерживаются месячные. Другие симптомы наблюдаются крайне редко. Это заболевание считается очень коварным, так как чаще всего его диагностируют на поздних стадиях, когда оно переходит в хроническую форму.
• Эндометрит – заболевание, когда возникает воспаление эндометрия матки (слизистой). В это время может появиться кровотечение, в период острого развития может сильно болеть живот.

Помимо перечисленных заболеваний, симптомы, указанные выше, могут быть признаками и других серьезных заболеваний – киста яичника, миома матки, спайки и полипы в матке, опухоли в районе малого таза.

Во время обследования нельзя сбрасывать со счетов и различные инфекции, передающиеся половым путем. Ведь они тоже провоцируют задержку месячных на три-четыре дня, может ощущаться жжение внизу живота.

Конечно, бывает такое, что в принципе страшного ничего нет. Такая симптоматика может наблюдаться и во время простой молочницы, развитие которой провоцируют грибы кандида. Они есть в организме каждой женщины, но в ограниченном количестве. Если происходит половой акт без презерватива, а партнер инфицирован, то он передает добавочное количество грибков. Все это провоцирует зуд и жжение.

Молочница считается неопасной болезнью, ее очень просто вылечить медикаментозно или даже народными способами. Однако при наличии симптомов не стоит надеяться на такой исход, лучше сходить и обследоваться, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Заболевания, связанные с мочеполовой системой

Половая система тесно связана с мочевой, поэтому любые болезни последней могут давать задержку месячных. Если в организме воспалились почки или мочевыводящие пути (цистит или пиелонефрит), то вся половая система может получить сбой в работе. И первым сигналом этого сбоя бывает задержка месячных.

Но при отрицательном тесте и исключении других болезней, нужно обратить свое внимание на мочевую систему. Особенно при наличии следующих симптомов:

• боль внизу живота;
• жжение или зуд в области половых губ;
• повышение температуры (свидетельство того, что начался воспалительный процесс).

Заболевания, связанные с ЖКТ

Задержка месячных может произойти и из-за некоторых нарушениях в районе брюшины. Они могут быть следующими:

• грыжи или спайки в кишечнике;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• онкология кишечника, как следствие появление опухолей;
• воспаление аппендицита.

Если болезнь связана с ЖКТ, то помимо отсутствия четыре-пять дней месячных, появятся и другие симптомы:

• острая, режущая боль в районе поясницы и живота;
• подташнивает, возможна рвота;
• часто бывает запор или понос, может быть вздутие живота;
• повышенная температура.

Как видим, задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) может быть при совершенно разных заболеваниях. Некоторые не представляют угрозы, другие крайне опасны, но в любом случае организм сигнализирует о сбое и ему нужно помочь. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, ведь могут быть осложнения, сопровождающиеся неприятными последствиями.

Каждая женщина за свою жизнь сталкивается с небольшой задержкой месячных. В пубертатном возрасте это нормальное явление, которое свидетельствует о нормализации гормонального фона подростка. В репродуктивный период сбои менструального цикла могут случаться из-за внешних факторов: стресса, переутомления, акклиматизации. Обнаружив задержку месячных, женщина обычно делает тест на беременность. Что делать, если анализ показывает отрицательные результаты, а к задержке месячных добавляются боли внизу живота?

На какой день задержки нужно делать тест на беременность?

Все аптечные тесты на беременность содержат в себе маркеры, которые реагируют на содержание в моче хорионического гонадотропина. Этот гормон начинает вырабатываться у беременной женщины после того, как зародыш выходит из фаллопиевой трубы в полость матки и крепится к эндометрию. Имплантация происходит на 7-9 день после зачатия. Уже через 3-4 дня после задержки женщина может почувствовать, как у нее тянет низ живота, ноет спина, ее тошнит – это нормально для начала гестации.

Поначалу концентрация ХГЧ в урине слишком мала, чтобы тест мог на него среагировать. Именно поэтому в инструкциях к тестам указано, что делать домашний анализ следует только после наступления задержки. На второй день после полового акта результат тоже может быть отрицательным независимо от того, произошло оплодотворение или нет.

Самым чувствительным считается электронный прибор. Его можно применять в первый же день задержки, он реагирует на концентрацию ХГЧ в 10-15 мМЕ/мл. Привычные стрип-полоски, которые продаются в аптеках и некоторых супермаркетах, обладают низкой чувствительностью, поэтому их рекомендуют использовать на 3-4 день задержки, а затем повторить пробу через неделю.

Тянущая боль при отсутствии месячных и отрицательном результате теста: причины

Если месячных нет уже 3-5 дней, женщины, ведущие половую жизнь, обычно сразу думают о беременности. Прежде чем идти в женскую консультацию, свои предположения можно проверить с помощью аптечного теста. Что делать, если результаты отрицательные даже через неделю после начала предполагаемых менструаций? Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний репродуктивной и мочевыводящей сферы, особенно если происходят на фоне болей внизу живота и в пояснице.

Сбой цикла

Не каждая женщина может похвастаться регулярным циклом, при котором менструации приходят в один и тот же день. Задержка в 2-3 дня, а то и больше, для многих является нормой и вовсе не говорит о проблемах со здоровьем. Кроме заболеваний, на задержку месячных могут повлиять такие факторы:

1. Изменения климата. После длительных перелетов, смены климатического пояса, особенно с жаркого на холодный, цикл может удлиниться, из-за чего возникнет задержка менструаций. Это связано с необходимостью физической адаптации организма к новым условиям: температуре воздуха, влажности, времени, давлению. Иногда регулы могут наступить раньше положенного срока.
2. Стресс. Эмоциональные потрясения, длительные нагрузки и волнения, в том числе и приятные, влияют на гормональный фон. Часто месячные не наступают до того момента, пока женщина не выйдет из стрессового состояния. Например, задержка может появиться на этапе заключительной подготовки в защите диплома, а месячные начнутся только после того, как студентка защитит дипломную работу. Вместе с задержкой может тянуть низ живота, как перед менструацией.
3. Физические нагрузки. Изнуряющий физический труд, участие в спортивных соревнованиях оказывают влияние на репродуктивные органы женщины и гормональный фон. Как правило, из-за тяжелых нагрузок менструация, которая сопровождается сильной болью в животе и пояснице, появляется раньше срока, но может и задержаться. Задержка месячных нередко составляет 4-6 дней, при этом тянет низ живота.

Гинекологические заболевания и инфекции половых органов

Задержка менструации и боль — это характерные признаки гинекологических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Женщины жалуются, что у них болит живот, как перед месячными, но они все не начинаются. Причиной появления недугов могут стать воспалительные процессы или венерические инфекции. При подозрении на гинекологические болезни женщине следует немедленно обратиться к гинекологу и начать лечение.

В таблице представлен перечень возможных заболеваний:

№ п/п	Название	Характеристика	Симптомы	Причины появления
1	Эндометрит	Воспаление эндометрия	Отсутствие месячных, гнойно-слизистые выделения, боль внизу живота, повышение температуры	Инфицирование матки вследствие аборта, хирургических вмешательств, полового акта в период менструаций.
2	Сальпингоофорит	Воспаление придатков матки	Боль, высокая температура, общее недомогание, нарушения менструального цикла.	Попадание в маточные трубы бактерий. Возникновение обусловлено пониженным иммунитетом и переохлаждением.
3	Киста яичника	Кистозное образование фолликула или желтого тела	Задержка месячных, ноющая боль с одной стороны, тошнота, рвота, разлитая боль в случае разрыва.	Гормональный сбой, болезни эндокринной системы.
4	Венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)	Инфекционные недуги, передающиеся от одного партнера к другому во время полового акта	Гнойные выделения, боли при половом акте, нарушения менструального цикла, рези при мочеиспускании, зуд.	Возбудители — влагалищная трихомонада, гонококк, хламидии.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Могут ли болезни желудочно-кишечного тракта стать причиной отсутствия менструаций? Напрямую такие недуги не влияют на органы половой системы, однако стресс, который переживает организм, может стать причиной задержки.

Заболевания ЖКТ часто сопровождаются следующими симптомами:

• режущая или ноющая боль в желудке и кишечнике;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула;
• повышение температуры, лихорадка.

Болезни, которые могут повлиять на репродуктивную сферу:

1. Колит — воспаление толстого кишечника. Сопровождается диареей с кровью, резью в животе, спазмами, вздутием живота. Причиной колита могут быть инфекции, нарушение кровоснабжения кишечника, аутоиммунные болезни, отравление лекарственными средствами.
2. Кишечная непроходимость — нарушение продвижения кишечного содержимого по ЖКТ. Причина обычно заключается в спайках и грыжах кишечника, отсутствии иннервации участка кишки, опухолевых процессах. Самый ранний признак — это боль в животе. Живот раздувается асимметрично, кишечник пережимает близлежащие органы.
3. Аппендицит — воспаление аппендикса. Острая форма недуга характеризуется резкой болью в правой части живота.
4. Опухолевые заболевания. Онкологические опухоли нередко достигают значительных размеров и пережимают близлежащие органы, в том числе и яичники, трубы, матку. Из-за общей интоксикации и истощения организма нарушается репродуктивная функция.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Мочевыводящая система тесно связана с половыми органами. Из-за анатомически близкого расположения инфекции из мочевыделительных путей легко проникают во влагалище и наоборот. Некоторые заболевания воспалительного характера могут вызвать задержку менструации.

Частые симптомы болезней почек и мочевого пузыря:

• рези в пояснице;
• тянет в низу живота;
• жжение, резкая боль при мочеиспускании;
• частые, болезненные позывы в туалет.

Заболевания, которые могут вызвать нарушения репродуктивной функции:

1. Пиелонефрит — воспаление канальцевой системы почек. Инфекция (кишечная, синегнойная палочки, стафилококки) чаще всего проникают гематогенным, реже уриногенным путем. У женщины сильно болит поясница, появляются лихорадка с высокой температурой, озноб, тошнота, нет месячных.
2. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Этиология инфекционная, нередко становится следствием влагалищных инфекций. Провоцирующим фактором могут стать переохлаждение, гиповитаминоз или несоблюдение гигиены. При цистите женщина постоянно ощущает позывы в туалет, каждое мочеиспускание сопровождается резью.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это патологическое состояние, при котором показано немедленное хирургическое вмешательство и прерывание гестации. Сохранить беременность в такой ситуации невозможно.

Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, затем зигота продвигается в полость матки и прикрепляется к маточному эндометрию. Непроходимость труб, спайки, неподвижность ворсинок трубы могут привести к тому, что зигота не выйдет в матку и закрепится в фаллопиевой трубе.

Симптомы трубной гестации:

• резкая боль внизу живота;
• кровотечение;
• повышение температуры;
• падение артериального давления.

При трубной гестации уровень ХГЧ в крови низкий, поэтому тесты могут давать ложноотрицательный результат. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Без своевременной помощи велик риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу.

Что делать?

Задержка менструации и дискомфорт в области живота и половых органов чаще всего свидетельствуют о патологических процессах в организме. Если женщина сделала тест, он показал отрицательный результат, а месячные не наступают даже спустя 1,5-2 недели от предполагаемой даты их начала, то следует незамедлительно обратится к гинекологу.

Доктор в первую очередь устанавливает, почему возникли нарушения. Для этого он осматривает пациентку на гинекологическом кресле, берет мазок, направляет на УЗИ и общий анализ крови и мочи. По результатам осмотра и лабораторных исследований ставится диагноз. Для лечения инфекционных недугов назначают антибактериальную терапию и средства для поддержания иммунитета. Опухоли, непроходимость кишечника, кисты часто требуют хирургического вмешательства.

Самолечение при гинекологических или урологических проблемах недопустимо. В лучшем случае оно окажется бесполезным, в худшем — женщина нанесет непоправимый вред своему здоровью.

Любая задержка месячных – всегда повод для волнений, особенно если женщина не планирует в ближайшее время становиться мамой. Беременность становится причиной данного явления лишь в 65-70 % случаев. В остальных ситуациях отсутствие менструации может быть результатом неудачного полового акта, стресса или гинекологических заболеваний. Вероятность нарушений в работе женского организма увеличивается, если задержка составляет более 5-10 дней, и появляются тянущие боли в нижней части живота, при этом тест на беременность показывает отрицательный результат.

Первые менструации у девочек появляются в возрасте 11-13 лет. При наследственной предрасположенности и раннем созревании репродуктивных органов месячные могут появиться в 8-9 лет. Нерегулярность цикла в этом возрасте объясняется активностью гормонального фона, поэтому отсутствие месячных в подростковом периоде считается нормой.

Важно! Стабилизация менструального цикла у подростков происходит примерно за 6-8 месяцев. Если этого не произошло, стоит посетить детского гинеколога и сдать анализы на гормоны и скрытые гинекологические заболевания.

У женщин репродуктивного возраста, не имеющих проблем со здоровьем, цикл составляет от 28 до 35 дней. Отсчет необходимо начинать с начала первой менструации. Допустимым значением отклонения от этой нормы врачи считают 1-2 дня. Если сбой цикла происходит регулярно, женщина нуждается в полном обследовании в условиях стационара. Затягивание сроков обращения за медицинской помощью чревато бесплодием и другими проблемами со здоровьем. Даже если женщина уже рожала, не стоит легкомысленно относиться к такой проблеме, так как задержка месячных в сочетании с болезненными ощущениями в животе и пояснице может указывать серьезные патологии, способные привести к развитию онкологических заболеваний.

На какой день задержки нужно делать тест?

Чаще всего задержка менструации, если она происходит впервые, означает наступление беременности, особенно если у женщины появляются тянущие боли внизу живота. Специальный тест для домашней диагностики можно делать в первый день задержки, так как большинство из них высокочувствительны к ХГЧ, содержащемуся в моче. Но в некоторых случаях тест может показывать ложный результат на маленьких сроках гестации, поэтому для получения более точного результата следует делать его через 3-5 дней.

Чтобы получить правильный результат с первого дня отсутствия месячных при помощи домашних тест-полосок, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• делать тест необходимо в утренние часы сразу после пробуждения, так как в это время концентрация ХГЧ достигает максимального значения;
• емкость, в которую собирается моча, должна быть стерильной;
• перед процедурой необходимо тщательно подмыться с использованием щадящих средств без отдушек;
• для оценки результата полоску нужно держать горизонтально тестовой зоной вверх;
• использованную полоску нельзя класть рядом с источниками высоких температур, так как это может исказить результат;
• максимальное время для оценки результата – 10 минут.

На десятый день после отсутствия менструации любой тест покажет достоверный результат, но для подстраховки лучше обратиться в женскую консультацию.

Видео: Признаки внематочной беременности

Если тест отрицательный и тянет низ живота

Если тест показывает одну полоску, и ультразвуковое исследование подтвердило, что беременности нет, но тянущие боли в животе сохраняются, необходимо обратиться к гинекологу. Делать это нужно после 7-10 дня отсутствия менструации. В некоторых случаях задержка может объясняться вполне безобидными факторами, устранение которых приводит к возобновлению месячных и стабилизации цикла. Спровоцировать отсутствие выделений могут:

• стрессы и волнения;
• обилие в рационе вредных продуктов, содержащих большое количество канцерогенов, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и других синтетических добавок;
• недостаточное поступление железа и витаминов группы B, а также аскорбиновой кислоты с продуктами питания;
• курение;
• употребление больших доз алкоголя;
• поднятие тяжелых предметов;
• нехватка кислорода (при редких и коротких прогулках).

Большое значение имеет образ жизни, который ведет женщина. Коррекция пищевого поведения, увеличение физической активности, занятия плаванием положительно влияют на работу репродуктивной системы. Снижение калорийности суточного рациона за счет жирных блюд, а также увеличение доли овощей, зелени, фруктов и ягод в суточном меню помогает контролировать синтез эстрогена и прогестерона – главных половых гормонов, регулирующих процесс созревания фолликулов и выходя яйцеклеток в маточную трубу.

Видео: Задержка месячных причины кроме беременности, тест отрицательный!

Если изменение образа жизни не приносит результатов, женщине требуется помощь специалистов. Гинекологи настоятельно рекомендуют обращаться в женскую консультацию в следующих случаях:

• задержка длится более 10 дней;
• нарушения цикла носят постоянный характер;
• месячные отсутствуют уже несколько месяцев, при этом вероятность беременности исключена специалистом.

Важно! Обращаться к врачу необходимо сразу же, если задержка месячных сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, поясничной области или ягодичных мышцах.

Видео — Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота. Что может быть?

Тянущая боль при отсутствии месячных: возможные причины

Почти все причины, вызывающие боль внизу живота, носят патологический характер, поэтому затягивать с визитом в поликлинику не стоит. Для точной и правильной диагностики женщине необходимо сдать анализы и пройти обследование, включающее ряд процедур, проводимых только в стационарных условиях.

Внематочная беременность

Это одна из наиболее распространенных причин, вызывающих отсутствие менструации в положенные сроки. В большинстве случаев тест на беременность покажет положительный результат, даже если плодное яйцо застряло в маточных трубах, но иногда такой способ диагностики оказывается неточным, и на поверхности тестовой зоны появляется только одна полоска.

Внематочная беременность – опасное явление, которое может привести к разрыву маточных труб на любом сроке и возникновению сильного внутреннего кровотечения. Чтобы последствия патологии не привели к летальному исходу, важно знать тревожные признаки и симптомы. К ним относятся:

• боли тянущего или колющего характера в нижних отделах живота и пояснице;
• повышение температуры;
• тошнота, возможна однократная рвота;
• отсутствие аппетита;
• холодный пот.

Все эти симптомы требуют немедленного обращения в больницу. Любое промедление может стать причиной разрыва трубы и смерти женщины (если ей не будет вовремя оказана необходимая помощь).

Патологии эндометрия

Эндометрит – воспаления слизистой оболочки матки – часто вызывает отсутствие менструаций, которое сменяется длительными и обильными кровотечениями. Такая же клиническая картина характерна для гиперплазии эндометрии – патологии, которая приводит к избыточному росту эпителиальной ткани и утолщению эндометрия. Обе патологии вызываются гормональными нарушениями, поэтому лечение заключается в приеме оральных контрацептивов («Ярина», «Жанин», «Диане-35») и нормализации питания, которое помогает поддерживать синтез женских половых гормонов. Остановка кровотечения проводится при помощи диагностического выскабливания.

Женщине также потребуется специальное питание с повышенным содержанием железа, которое активно теряется во время длительных кровотечений. Для профилактики анемии необходимо есть больше телятины, бобовых, блюд из гречневой крупы, яблок. Полезен гранатовый и яблочный сок, а также отвар шиповника.

Важно! Использовать гематоген в качестве источника железа допустимо только при нормальном весе. Женщинам с нарушениями углеводного обмена и избыточной массой тела данный продукт противопоказан.

Половые инфекции

Самой распространенной женской проблемой является молочница. Это заболевание вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, поэтому медицинское название молочницы – кандидоз. Росту патогенной флоры способствует изменение кислотности влагалищной среды и гибель молочнокислых бактерий, которые поддерживают оптимальный баланс микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек половых органов. Частой причиной данного заболевания становится несоблюдение гигиены и использование средств для ухода, не подходящих для интимной гигиены. Частые подмывания и спринцевания также высушивают слизистые влагалища, создавая благоприятные условия для размножения грибка.

Любые половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому заподозрить их наличие довольно просто.

Симптомы половых инфекций

Признак	Консистенция выделений	Цвет выделений	Запах	Болезненные ощущения
Кандидоз	Творожистые, возможны вкрапления и комочки	Белый, кремовый	Может отсутствовать, но чаще резкий кисломолочный запах (напоминает испорченный кефир)	Жжение и зуд в области промежности, влагалища или анального отверстия, тянущая боль в нижней части живота
Гонорея, хламидиоз, трихомониаз	Густые	Зеленый, желтый, коричневый	Гнилостный, «рыбный», резко выраженный	Рези при опорожнении мочевого пузыря, тянущие ощущения в поясничном отделе
Вирусные инфекции	Тягучие, слизистые	Прозрачный	Запах тухлого яйца	Может наблюдаться слабо выраженный зуд

Лечить половые инфекции необходимо сразу. Если болезнь перейдет в хроническую форму, осложнений избежать не удастся.

Воспаление придатков

На начальном этапе воспалительные процессы в маточных трубах и придатках (аднексит) сопровождаются незначительными тянущими болями в боковой части нижних отделов живота. По мере прогрессирования патологии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает острый колющий характер. Подобные ощущения тяжело купировать самостоятельно, так как для этого требуется устранить причину, то есть избавиться от воспаления.

Задержка при аднексите может составлять от 3 до 7 дней. К окончанию этого срока боли становятся почти невыносимыми, снижают двигательную активность, поэтому женщине требуется квалифицированная помощь в условиях гинекологического стационара.

Важно! Неправильное или недостаточное лечение аднексита в 50 % случаев заканчивается бесплодием и нарушениями в работе репродуктивных органов.

Аппендицит

Иногда незначительная задержка месячных и боли тянущего характера могут быть первыми признаками воспаления червеобразного отростка. Когда катаральная стадия заканчивается, боли становятся разлитыми и интенсивными. Отличить аппендицит можно по характерной позе: женщина старается лечь на левый бок и подтягивает колени к животу.

Отсутствие месячных в положенные сроки может быть вполне безобидным явлением, которое проходит после устранения всех провоцирующих факторов. Но если к задержке присоединяется болевой синдром, обращаться в больницу нужно как можно раньше. Эффективное лечение любых гинекологических заболеваний возможно только на начальных этапах, поэтому любое промедление в этом вопросе недопустимо.

Менструация – типичное женское состояние, говорящее о правильности прохождения процессов в женском организме. Если же случилась задержка месячных, а тест отрицательный, тянет низ живота, тошнит и наблюдаются иные недомогания, причин может быть несколько.

Когда задержка — нормальное явление

У каждой представительницы прекрасного пола раз в месяц или чуть реже случаются кровяные выделения. Они вызваны необходимостью обновления верхнего слоя матки. Длительность их и всего цикла в целом у каждой отличаются. В среднем цикл составляет 21-35 дней. Задержка месячных считается нормальной, если не превышает 2-5 дней. Такой сбой могут вызвать любые факторы, в т.ч. заболевание, стресс, изменение климата.

После первого полового акта женщины

Если такое случилось однократно, а в следующих циклах нормализовалось, причин для беспокойства нет. Если же задержка наблюдается часто, нужно обследоваться и выявить причину совместно с врачом. Ведь повлиять на срок наступления менструации могут гормональные сбои, которые воздействуют и на функцию деторождения, и некоторые болезни, которые при запущении могут привести к серьезным проблемам и бесплодию.

У молодой девушки задержку иногда вызывает первый половой контакт. Это стресс для привычной работы организма, к тому же наверняка имело место сильное волнение, а потому результат вполне объясним. В этом случае следует несколько дней обождать. При отсутствии более 5-7 дней, уже следует испробовать тест. Возможно, первый же акт привел к беременности. Аналогичный сбой вызывает секс во время полового созревания, когда цикл девушки еще не нормализовался. В это время циклы формируются не полностью, например, не вырабатывается яйцеклетка.

В период грудного вскармливания

Задержка месячных и нарушения ритма типичны для молодых мам. В период грудного вскармливания, повышается содержание гормона пролактина, что влияет на цикличность процессов. Нередко в этот период не вызревают фолликулы. Многие считают его безопасным для зачатия в виду отсутствия необходимого для формирования яйцеклетки эстрогена. Но все же пренебрегать контрацептивами не стоит. Со временем уровень пролактина снижается, а эстрогена – увеличивается, что нормализует женский цикл.

Причины, вызывающие нарушения

У каждой дамы по-своему протекают дни кровяных выделений. Нередко они сопровождаются неприятными симптомами: тянет низ живота и поясницу, тошнит, кружится голова. Поэтому почувствовав подобные недомогания, можно диагностировать ПМС и через 1-2 дня ожидать кровяные выделения.

Чаще всего причиной сбоя считают гормональный дисбаланс.

Он возникает из-за изменения уровня гормонов, отвечающих за поддержку функций женского организма: фолликулостимулирующий, лютенизирующий, эстроген, пролактин. Кроме того, возможно «мужские» гормоны у дамы превышают норму, из-за чего и возникает дисбаланс. Влияют на величину гормонов такие факторы:

Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота и поясницу – это также возможные признаки некоторых серьезных болезней:

Из последних наиболее типичными называют нарушение работы яичников, поликистоз, эндометриоз, воспаление придатков, миома. Вызваны они бывают разными причинами. Например, поликистоз возникает из-за нарушения функции надпочечников, гипофиза, эндокринной системы или яичников. В зависимости от первопричины и развиваться болезнь может по-разному.

Если тянет низ живота и белые выделения с неприятным «кислым» запахом, причиной может быть молочница. Кровянистые выделения в межменстуальном периоде говорят о возникновении полипа в матке, который может перерасти в опухоль. Если в слизи наблюдается гной и весьма неприятный запах, нужно срочно посетить специалиста. Это говорит о воспалительном процессе или инфекции, которую нужно пролечить.

Девушка, столкнувшись с задержкой месячных, сопровождаемой тошнотой и болью внизу живота, в первую очередь все же подозревает беременность и спешит сделать тест. Отрицательный результат не обязательно говорит об отсутствии «положения». Чтобы это понять, следует разобраться, как происходит процесс развития эмбриона и каким образом тесты выявляют данное состояние:

Если задержка сопровождается первичными признаками: тошнота, ломит поясницу, повышается аппетит, частое мочеиспускание, то беременность практически очевидна. Если же при всех признаках тест остается отрицательным, возникает угроза срыва или замершей беременности. Если тянет низ живота и появились выделения и сгустки кровавого цвета, вероятно отслоение, неправильное закрепление плода или вовсе внематочная беременность. В такой ситуации госпитализация необходима срочно, потому как назначается хирургическое вмешательство. Здесь следует обращать внимание на общее состояние: слабость, тошнота, сильная боль – признаки нарушения.

Как видно, задержка месячных объясняется нередко вполне безобидными факторами, а иногда свидетельствует о наличии заболевания. При ожидании беременности, отрицательный тест на 7-й день не наступившей менструации должен вызвать опасения. Поскольку симптоматика у многих из рассмотренных ситуаций весьма схожа, лучше посетить специалиста, чтобы своевременно выявить проблему или отклонение или же удостовериться в обычном сбое, который не несет последствий.

Менструальный цикл у каждой женщины свой, но он всегда должен быть четким. Это своеобразный фактор женского здоровья. Если происходит отклонение, это должно стать для нее сигналом, что в организме что-то не так. Женщина, у которой ранее не было никаких отклонений, при малейших нарушениях цикла и даже всего на пару дней сразу появляется тревожное чувство, если только она не мечтает о рождении ребенка и не живет в данное время половой жизнью.

В случае опоздания месячных на 4 дня или более недели, женщина сразу отправляется в аптеку и покупает на определение беременности. И вот получен отрицательный ответ после проверки. Что делать и каковы могут оказаться причины такой задержки месячных?

О том, что необходимо контролировать свое здоровье по длительности и четкости месячного цикла, гинекологи поясняют слабому полу еще в подростковом возрасте. По мнению медиков, регулярные месячные наступают циклически через определенный промежуток времени, примерно спустя 4 недели.

Количество и качество выделений в это время зависит от индивидуальности организма, как, впрочем, и все о наступлении менструации. У одних женщин перед наступлением месячных могут возникать ноющие боли в области брюшной полости или в , появляется раздражительность, сонливость и головокружения, чувство усталости. И длятся такие симптомы от дня до недели. при этом набухает, становится болезненной.

У некоторых женщин могут проявляться изменения чувствительности в период месячных, особенно вкуса или пристрастия к запахам. Выделения, как правило, продолжаются около недели. При более продолжительных менструациях нужно посетить врача и пройти обследование.

Например, если цикл составляет 28 дней, то овуляция наступает на 14-й. Точно может только женщина, которая внимательна к своему организму. В дни, когда она может забеременеть, выделения из влагалища становятся прозрачными и вязкими, повышается . А нередко появляются незначительные боли внизу живота. Боли эти могут беспокоить женщину в течение всего дня, а могут быть лишь эпизодическими.

Почти 50% представительниц слабого пола часто обращается за консультацией при отсутствии каких-то симптомов и отрицательных показаниях теста на наличие беременности, но при этом наблюдается задержка выделений на 4 дня. Наступление беременности, конечно, не исключается, но не всегда это показывает. С чем связанны такие нарушения цикла?

Задержка более чем на 4 дня зависит от физиологического состояния женщины:

Некоторые гинекологические нарушения могут стать тому причиной:

Месячный цикл у здоровой женщины длится около 30 дней, плюс-минус два дня. Отсчитывать нужно начинать от первого дня менструации. Под термином «задержка» подразумевается опоздание менструации на 4 дня и дольше.

Если это явление стало регулярным, но никаких других беспокоящих симптомов нет, а тесты на беременность ее не показывают, то повода для тревоги пока нет. Это просто такая особенность организма или реакция на изменения в образе жизни.

Часто тест показывает неверно, если он имеет низкое качество, хранился с нарушением инструкции или использован неправильно.

В случае задержки менструации 4 дня или даже более недели нужно приобретать не один тест, а несколько, причем разных производителей.

Женский организм – это не робот, он не может всегда выдавать точные ответы. Ведь у каждого он работает по-своему и имеет свои особенности.

Любые нарушения в женском организме должны быть зафиксированы врачом в медицинской карте пациентки, в том числе и задержка даже на 4 дня, а тем более на неделю и больше.

Самостоятельно можно только проверить по тесту, есть ли беременность. При более длительной задержке (более чем на 4 дня) и некоторых симптомах отклонений в организме врач отправляет пациентку на .

При таких небольших задержках врачи направляют на анализ ХГЧ. Это кровь из вены, которую затем исследуют в лаборатории для определения уровня гормона ХГЧ. Результаты такого анализа точно скажут, есть ли беременность, причем даже, если на тестах результат отрицательный или сомнительный.

В случае же отсутствия беременности и какого-либо гинекологического заболевания, пациентку необходимо направить на консультацию к эндокринологу. Вызвано это тем, что нередко такой эффект дает дисфункция щитовидной железы.

Перед месячными болит правый бок или левый внизу живота: причины, опасные симптомы, лечение

Боль часто является признаком патологий внутренних органов, что особенно касается дискомфорта в животе или боку. Однако иногда неприятные ощущения могут быть следствием физиологических процессов. Почему перед месячными болит слева или справа внизу живота, и что делать, если такая боль возникает слишком часто?

Причины болей в боку перед месячными

Покалывающие, режущие, ноющие ощущения в боку перед началом менструаций могут иметь как непатологический, так и патологический характер. В первом случае они являются следствием происходящих во внутренних половых органах физиологических процессов, во втором — указывают на наличие гинекологических и негинекологических недугов.

Непатологические факторы

В начале менструального цикла в одном из яичников — правом или левом — формируется доминантный фолликул. В нем созревает яйцеклетка. В середине месяца, за 2 недели до начала следующих менструаций, происходит овуляция. Стенка доминантного фолликула лопается, при этом выделяется небольшое количество крови, и зрелый ооцит попадает в фаллопиеву трубу.

Некоторые женщины обладают высокой чувствительностью и в преддверии овуляции, во время и после нее чувствуют дискомфорт в животе справа или слева. При разрыве стенки фолликула они ощущают режущую острую боль, которая иррадиирует в тот бок, в котором произошло созревание ооцита, однако дискомфорт быстро проходит. В медицине такое явление получило название овуляторного синдрома.

Патологические процессы

Болевые ощущения могут быть связаны со следующими патологиями:

• Киста яичника. Бывает фолликулярной, когда доминантный фолликул при овуляции не лопается и продолжает расти, и лютеиновой, при которой желтое тело не регрессирует в конце цикла. Небольшие кисты проходят самостоятельно и не нуждаются в специальном лечении. Образования значительных размеров могут причинять боль при физических нагрузках, половом акте, особенно опасен разрыв кисты, который причиняет сильнейшую боль и приводит к тяжелым осложнениям.
• Апоплексия яичника — разрыв железы. Происходит из-за травм или гормональных нарушений. Сопровождается колющей болью в боку. Поднимается температура, открывается кровотечение, возникает лихорадочное состояние.
• Аднексит — воспаление придатков. Характеризуется ноющей или острой болью внизу живота справа или слева, которая иррадиирует в бок и поясницу. Боль усиливается перед месячными, а после них немного утихает.

• Внематочная беременность. Если прикрепление плодного яйца произошло в фаллопиевой трубе или яичнике, такую беременность называют внематочной. У женщины ноет, тянет низ живота, болевой приступ распространяется на правый или левый бок в зависимости от локализации патологии. Со временем боль усиливается. Если вовремя не обратиться в больницу, происходит разрыв трубы.
• Аппендицит. Не всегда боли в боку связаны с гинекологическими недугами. Острый приступ может оказаться симптомом аппендицита — воспаления отростка слепой кишки.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря. Недуг проявляется колющей болью в правом боку, которая отдается в живот, поясницу, подреберье.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. При панкреатите болит левый бок, появляются проблемы с пищеварением, нарушается стул.

Боли не гинекологического генеза могут появляться в любое время — и после, и перед менструацией. Если болит непосредственно перед месячными это может быть как совпадением, так и следствием повышенного тонуса матки, что влияет на близлежащие органы.

Характер и локализация боли перед месячными

Если боль обусловлена физиологическими причинами, она, как правило, проходит быстро. Дискомфорт небольшой, длится несколько часов и устраняется с помощью массажа, теплой ванны или обезболивающей таблетки.

Ощущения ноющие, тянущие, изредка может покалывать в боку. Болит обычно внизу живота ближе к левой или правой стороне. Иногда может отдавать в бок или поясницу.

Какие симптомы должны насторожить?

Когда нужно обращаться к врачу? Тревожные симптомы:

• боль длится больше суток, медицинские препараты не помогают;
• сильный приступ — боль резкая и острая;
• вагинальное кровотечение в период, когда месячных быть не должно;
• повышенная температура тела;
• тошнота и рвота;
• общая слабость, сонливость, помутнение сознания;
• нарушения пищеварения и дефекации.

Как избавиться от неприятных ощущений?

Если боли в боку и внизу живота являются периодическими или слишком сильными и доставляют существенный дискомфорт, то в первую очередь следует обратиться к гинекологу. Врач сможет установить, являются ли подобные ощущения физиологическими, или это симптомы заболеваний.

При необходимости используются следующие методы диагностики:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• УЗИ;
• мазок на микрофлору;
• кольпоскопия.

Воспаление лечат с помощью антибиотиков. Киста, как правило, не требует специфического лечения, за ней наблюдают и удаляют в том случае, если она начинает расти. Если причина болей — не гинекологического характера, врач перенаправит к другим специалистам. Нередко требуется помощь уролога, гастроэнтеролога. При обострении аппендицита, разрыве кисты или яичника проводят срочную операцию.

Как избавиться от дискомфорта, который вызван естественными причинами? Гинекологи назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые угнетают овуляцию, делают менструации менее болезненными. Во время приступа боли можно выпить спазмолитик или анальгетик, например, Но-шпу, Ибупрофен, Нурофен. Для профилактики болей в предменструальный период следует ограничить физическую активность, исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. Заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом категорически запрещено.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

на что обратить внимание, если болит низ живота

Редко можно встретить женщину, ощущающую себя комфортно накануне критических дней. Боли перед месячными хоть раз в жизни испытывала каждая. В зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма проявляются нарушения гормонального фона, циклические изменения во внутренних половых органах, скрыто протекающие заболевания. Стоит ли беспокоиться при возникновении нежелательных симптомов – зависит от их характера и интенсивности. Наличие сильных спазмов, тяжело протекающих болезненных месячных, может быть сигналом опасного состояния и всегда является поводом для глубокого медицинского обследования.

Причины

Грань между нормой и патологией при развитии болевых признаков перед менструальным циклом и во время него довольно тонка. Понятие «сильная боль» для каждой женщины имеет свой смысл. У дам с низким и высоким болевым порогом одно и то же ощущение вызывает разные отклики. Первые буквально падают с ног от невыносимой боли, которая для вторых кажется вполне терпимой. По этой причине одно только описание болевых симптомов вызывает затруднение у врачей, требуется фиксировать и другие особенности.

Причин, ухудшающих самочувствие перед месячными, бывает множество:

• Предменструальный синдром (ПМС) . Ошибочно полагать, что признаки приближающейся менструации появляются за 1–2 суток. Нередко они возникают за неделю или раньше. Характерные проявления для большинства: ноющие или тянущиеся боли в нижней части живота, сопровождаемые вегетативной или неврологической симптоматикой. ПМС, с медицинской точки зрения, не является патологией, если вызывает симптомы низкой интенсивности и не нарушает обычный режим.
• Переохлаждение. Привычка носить лёгкую, не по сезону, одежду и обувь, вынужденное длительное пребывание на холоде нередко влекут последующий спазм сосудов в области малого таза и болезненность перед наступлением месячных.
• Изнурительная физическая нагрузка. Трудная работа, занятия спортом или поднятие тяжестей накануне менструации почти всегда приводят к появлению боли.
• Недостаточная двигательная активность. Привычка подолгу сидеть на одном месте, нелюбовь к ходьбе и прогулкам вызывают нарушение кровообращения и застойные явления в тазовой области, что является одним из провоцирующих болезненность факторов.
• Патологии ЖКТ. Синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, колит перед месячными обостряются, появляется , метеоризм, колики.
• Ожирение. Излишек внутренней жировой ткани в брюшной полости влечёт изменение гормонального фона, усиливает застой крови в половых органах, что проявляется болью перед менструациями.
• Внутриматочные спирали. Эти средства контрацепции имеют много недостатков, среди которых — частые проявления альгодисменореи.
• Гинекологические нарушения. Одним из распространенных состояний, вызывающих болезненность перед критическими днями, является эндометриоз — разрастание эпителия, выстилающего полость матки, за её пределы. Отклонения органа назад или его физическое недоразвитие неизменно приводит к болезненности перед началом цикла.
• Осложнения после хирургических операций на органах малого таза или после трудных родов. Наличие рубцов и других деструктивных изменений тканей часто вызывают ациклические и предменструальные боли.
• Воспаление и . Многие формы нефритов обостряются накануне месячных.

Читайте также 🗓 Перед месячными болят лимфоузлы под мышками

Вопрос, может ли болеть перед месячными живот у здоровой женщины, вызывает много дискуссий в медицинских кругах. Большинство придерживается мнения, что физиологические боли всегда имеют низкую интенсивность, размытый характер, не должны восприниматься как колющие, режущие или дергающие.

При каких заболеваниях возникает боль перед месячными

Патологические боли до начала менструаций не всегда вторичны, они могут возникать сразу после становления цикла. В этих случаях говорят о врожденных нарушениях здоровья. Выяснить настоящую причину ухудшения самочувствия у подростков и юных девушек непросто, особенно если внешний осмотр и общие лабораторные анализы не указывают на наличие нарушений.

Распространенные заболевания, при которых возможны первичные боли перед месячными:

При подобных состояниях болезненность начинает развиваться за неделю или раньше до предполагаемого цикла, вероятен тяжёлый предменструальный синдром с множеством соматических, нервных симптомов:

• головокружения, головные боли , мигрени;
• скачки артериального давления;
• сильная потливость;
• онемение пальцев рук;
• нарушение терморегуляции;
• тахикардия;
• общая отечность;
• появление лишних килограммов;
• расстройство пищеварения.

Нередко болят кости и все тело, бледнеет или краснеет кожа, появляются тянущие боли средней или тяжёлой интенсивности в животе.

При эндометриозе типичным признаком, кроме болезненных симптомов, является специфический характер выделений: они начинаются и заканчиваются темно-коричневыми сгустками, указывающими на наличие клеток эндометрия снаружи полости матки.

Очень опасно, если резкие рвущие или незадолго до месячных появляются внезапно. Это может свидетельствовать о прогрессирующей миоме, внематочной беременности или начинающемся выкидыше.

Спайки в области малого таза, сальпингоофорит, киста вызывают почти во всех случаях заболеваемости. Нередко альгоменорея сопровождается нарушениями самого менструального цикла — задержками наступления месячных от нескольких суток до двух и более недель.

Многие инфекции, передающиеся половым путём, протекают скрыто, а в запущенных случаях поражают матку и придатки. За несколько дней до начала месячных под воздействием гормонального сдвига возбудитель активизируется, вызывая ряд негативных симптомов: сильный зуд и отечность наружных половых органов, жжение, физический дискомфорт, наличие странных выделений – боли в животе также могут появляться по этим причинам.

Читайте также 🗓 Почему болит низ живота при месячных

Заболевания, не связанные с гинекологией, при которых в предменструальный период появляются сильные боли:

• острый или хронический аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• варикозное расширение вен малого таза;
• выход камня из мочевого пузыря или мочеточника.

Если указанные патологии сопряжены с ПМС, болезненность в брюшной полости может быть принята за сильные сокращения матки перед месячными.

Диагностика

Чтобы определить, почему перед месячными болит живот, необходимо пройти подробное обследование. Как правило, его начинают со сбора анамнеза. Врач опрашивает пациентку, выясняя, в какой период появились негативные признаки, а также:

• регулярно или эпизодически возникают боли, каков их характер;
• есть ли другие симптомы;
• пользуется ли пациентка барьерными и другими видами контрацепции;
• существуют ли проблемы в сексуальной жизни, если да, то какие;
• выявлялись ли ранее воспалительные или инфекционные заболевания, имелись ли беременности, аборты, роды.

Для лабораторного общего и биохимического исследования необходимы пробы мочи, крови, соскоба со слизистой влагалища и шейки матки. Может потребоваться проведение бактериального посева, ИФА, ПЦР, если есть основания подозревать, что боль внизу живота является результатом инфекционного поражения.

Для выяснения возможных патологий внутренних органов при любом характере симптомов назначается УЗИ. Врач оценивает расположение и форму матки, состояние эндометрия, яичников, проходимость фаллопиевых труб, выявляет признаки воспалений или изменений. В трудных случаях проводят диагностическую лапароскопию.

Если есть основания предполагать, что возникающие боли — следствие заболеваний и болей кишечника , проводят колоноскопию или МРТ.

Для определения болевого порога может быть проведена проверка чувствительности нервной системы женщины на складке кожи с помощью алгезиметра.

В некоторых случаях диагностика может занять до нескольких месяцев.

Боли перед месячными

Обычный предменструальный синдром при отсутствии каких-либо заболеваний не вызывает резко выраженной болезненности. Дискомфорт, характерный для этого периода — ощущение напряженности или размытые, не имеющие четкой локализации, сдавливания внизу живота. Признаки не усиливаются во время движения или в определенной позе, могут сопровождаться небольшой мышечной слабостью, переменами настроения, сонливостью. Возможно увеличение чувствительности . Появляться симптомы могут за сутки или за несколько дней перед менструацией, каждый месяц в один и тот же период.

Патологически протекающий ПМС проявляется по-разному и является частью альгоменореи. Сильные боли нередко появляются не только перед месячными, но и задолго до них, а также в середине цикла. Ощущения имеют схваткообразный или ноющий характер, охватывают всю брюшную полость, отдают в поясницу, ягодицы, верхнюю часть бедер. Боль слабо реагирует на приём анальгетиков. Предменструальные боли могут сопровождаться неприятными симптомами: расстройством ЖКТ, тошнотой, судорогами нижних конечностей.

Под понятием менструальный цикл подразумевается кропотливая работа организма, который подготавливается к зачатию ребенка: матка выстилается специальным слоем ткани, готовится комфортное местечко для малыша на период беременности, зреет яйцеклетка. Если зачатие не состоялось, то организм избавляется от достигнутых результатов, чтобы начать все заново.

Перед началом нового цикла, женщина переживает неприятные моменты или признаки перед месячными, получившие название ПМС. Они сопровождаются тянущимися болями в нижней части живота, повышенной раздражительностью, усталостью. Однако беременность и месячные, симптомы которых очень похожи, могут обладать подобными признаками. Для каждой женщины важно научиться отличать их друг от друга.

Менструация или беременность

Как только в организме женщины произошло оплодотворение, менструальный цикл приостанавливается до рождения ребенка.

Однако, в некоторых случаях женщины еще несколько месяцев отмечают кровотечения. Эти выделения сложно назвать полноценной менструацией. Они необильны, коричневатого или красноватого цвета. По сути, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенки матки, в результате чего могут образовываться незначительные разрывы с кровянистыми выделениями . Они могут появиться один раз, а могут возникать периодически, полка плод не достигнет определенных размеров. Подобные выделения менструацией назвать нельзя, а их появление — повод для визита ко врачу.

Основные признаки перед месячными

Неприятные ощущения, связанные с наступлением месячных могут быть очень индивидуальными. Однако наиболее распространенные признаки месячных следующие:

• болезненные ощущения в районе поясницы, живота, груди;
• депрессивное настроение, сочетающееся с нарушениями сна;
• головные боли.

Если сравнить симптомы месячных с первыми признаками беременности, можно прийти к выводу, что они очень похожи. На первых порах беременности женщина может быть сонливой, раздражительной, с резкими перепадами настроения. Чтобы разобраться в проявлениях организма, необходимо научиться прислушиваться к себе, чувствовать изменения.

Несколько месяцев понаблюдайте за собой. Если симптомы перед месячными — головная боль и ломота в спине, то вполне вероятно, что с наступлением беременности эти признаки вас не побеспокоят. Если же наоборот, признаки наступления месячных вам неизвестны, то можно с достаточной уверенностью сказать, что беременность наступила, если вас мучает мигрень, излишняя раздражительность, перепады настроения.

Температурные изменения также могут свидетельствовать об изменении состояния. На несколько градусов у женщины повышается температура во время овуляции . Если она вернулась к постоянному показателю, то стоит готовиться к наступлению менструации. Если температурный столбик застыл на повышенном показателе, то можно говорить о наступлении беременности. Однако и в этом методе присутствует погрешность на индивидуальные особенности. Чтобы с уверенностью рассуждать о нормальной или повышенной температуре, ее нужно несколько месяцев подряд ежедневно измерять, чтобы иметь картину изменения температуры тела за определенный период.

Симптомы беременности

Помимо задержки менструации, беременность может проявляться и рядом других симптомов:

• Постоянная усталость может быть вызвана гормональными изменениями в организме, которые относятся к первым признакам зачатия.
• Реакция груди может стать обостренной. Все прикосновения к ней превращаются в болезненные, иногда отмечается увеличение в объемах.
• Спазмы, боли внизу живота , что бывает перед месячными, может стать одним из признаков беременности до задержки .
• Небольшие вагинальные выделения, являющиеся признаком прикрепления яйцеклетки к матке.
• Тошнота может появиться вместе с задержкой менструации и достаточно быстро пройти или же сопровождать женщину во время всей беременности.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию связаны с постепенным увеличением крови в организме, а также других жидкостей, обеспечивающих жизнедеятельность матери и будущего малыша. Чем больший срок беременности, тем чаще придется посещать туалет. Однако не стоит путать этот симптом с возможным проявлением воспалительных заболеваний, например, циститом.
• Сбои в графике. Если ранее менструация появлялась в четко обозначенный день, а теперь даже после ПМС месячные отсутствуют, то возможно оплодотворение произошло.
• Восприимчивость к запахам относится к ранним признакам беременности и обуславливается резким повышением уровня эстрогена в крови.
• Увеличение температуры на несколько делений может рассказать о многом, но для этого придется вести температурный журнал.
• Положительный ответ теста. Аптечные тесты крайне редко могут определить беременность ранее, чем будет задержка месячных. Если вы заметили другие признаки беременности, а тест показывает отрицательный результат, стоит повторить исследование через несколько дней.

На что женщина всегда должна обращать внимание

Болезненность молочных желез, увеличение в объеме и набухание может свидетельствовать и о месячных, и о беременности. Появление молозива, выделяющегося из сосков, склонит диагноз в пользу последней. Однако, боль груди в конкретной области, сочетающаяся с выделениями из сосков, на фоне исключения беременности — это повод срочного обращения к маммологу, поскольку подобные симптомы могут говорить об онкологии.

Все вышесказанное имеет одну большую поправку: каждый организм обладает собственной индивидуальностью. Если вы не можете точно определить, что за признаки вас беспокоят, купите аптечный тест. Если по графику у вас задержка, и вы допускаете наличие беременности, можно обратиться к гинекологу, который осмотрит вас, назначит соответствующие анализы. Однако, в большинстве случаев, женщина интуитивно определяет наличие беременности лучше любых тестов и анализов.

Боли перед менструацией носят разный характер. Болевой синдром может проявляться разной интенсивностью.

Гинекологи выделяют несколько причин его появления. Если сильно болит низ живота перед месячными, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Факторы риска

Гинекологи выделяют предположительные причины развития болевого синдрома перед циклом:

• сбой в работе щитовидной железы, что способствует увеличению секреции гормонов;
• периодическое психическое расстройство;
• недосыпание.

Может болеть перед месячными не только внизу живота, но и в области груди. Предварительно возникает ноющая и тянущая боль, отдающая в поясницу.

У некоторых представительниц прекрасного пола болевой синдром распространяется на нижние конечности.

Перед месячными может увеличиться грудь. Такое явление причиняет значительный дискомфорт.

Дополнительно нарушается эмоциональное состояние, апатия, обезвоживание и слабость. Подобная клиника может вызвать раздражительность.

Этиология развития синдрома

Основная причина, почему может болеть внизу живота перед месячными — изменился гормональный фон. Такое предположение доказано многими клиническими исследованиями.

На протяжении всей жизни у женщины наблюдается скачки гормонального фона. Перед месячными такие изменения проявляются в наибольшей степени.

Боль внизу живота на фоне гормонального сбоя – не патологическое состояние, а индивидуальная особенность женского организма. Другие причины возникновения рассматриваемого явления – патология.

Если очень болит низ живота перед месячными, у женщины возможна инфекционная патология мочеполовой системы.

Симптомы инфекции могут проявляться и прочими неприятными признаками, характерными для разных заболеваний.

Выявить причины и диагностировать болезнь может только квалифицированный гинеколог. Другие причины, почему развивается рассматриваемая клиника перед месячными – аборт.

Если причины сильных болевых ощущений связаны с серьезными заболеваниями, требуется срочное лечение. При его отсутствии может констатироваться смерть пациентки.

Если вышеперечисленные причины не подтвердились, врач ставит диагноз «авитаминоз».

Периодические боли внизу живота не стоит путать с альгоменореей. Последнее явление проявляется схожими предменструальными болями, но при альгоменорее синдром носит схваткообразный характер, захватывая поясницу.

При этом они не проходят с началом цикла. От альгоменореи страдают до 40% женщин, что отрицательно сказывается на их работоспособности.

Опасные состояния

Ноющая боль, которая не влияет на общее самочувствие, не считается опасным состоянием. Локализации синдрома – низ живота, реже грудь.

В таком случае пациента может выпить спазмолитик. Если боль прошла, помощь врача не требуется.

Почему проявляется такая симптоматика? В основном это связано с образованием большого количества гормонов.

При этом подобное явление происходит ежемесячно. Женский организм «ожидает» отторжения эндометрия.

Если в этом случае болит внизу живота, тогда врач ставит диагноз «дисменорея». Такая боль не приносит пациентке сильного дискомфорта, но допускаются её незначительные проявления.

Клиническая картина, которая может наблюдаться перед месячными:

1. Плаксивость.
2. Непривычная усталость.
3. Раздражение.
4. Постоянная усталость.
5. Болевой синдром в пояснице.

Невыносимая боль указывает на нарушения либо воспаления в половой системе. Иногда рассматриваемый симптом может приносить страдание при движении.

В таких случаях принимается обезболивающее средство. Некоторые заболевания, которые сопровождаются болью перед месячными, могут привести к бесплодию.

Случаи, когда требуется помощь врача:

• боль режущего характера, повышение температуры тела, ощущение дискомфорта во время полового акта, нарушенный цикл. Подобная клиника характерна для воспаления придатков матки. К основным причинам, почему развивается данный процесс, гинекологи относят переохлаждение, наличие хламидий и гонококков. При проявлении вышеописанных симптомов рекомендуется пройти амбулаторное лечение;
• женщина может страдать от рассматриваемого симптома, если у неё эндометриоз. При этом болевой синдром отдает в спину и ноги. С каждым месяцем интенсивность боли и объем месячных увеличивается. Допускается появление крови и в середине цикла. Заболевание может диагностировать только гинеколог;
• аналогичная клиника характера и для миомы. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. При этом допускается воспаление либо разрыв миомы. В таких случаях пациентка госпитализируется;
• если не только болит в области живота перед циклом, но и появляется сыпь, жжение и зуд в половых органах, рекомендуется пройти лабораторные исследования. Подобная клиника указывает на развитие инфекционного процесса. Из дополнительных симптомов можно выделить общую слабость, мигрень, боль в спине, гнойные выделения.

Медики выделяют 2 серьезных состояния, при которых проявляется рассматриваемая клиника, – выкидыш и внематочная беременность. В таких случаях требуется срочная помощь специалистов.

• постоянная боль в животе, для устранения которой необходимо менять положение тела. Но такое решение не облегчает состояние. При этом синдром только усиливается. Дополнительно появляются кровянистые выделения. Чаще такое явление указывает на внематочную беременность;
• боли слабого, но тянущего характера, которые сопровождаются скудными коричневыми выделениями. Это указывает на выкидыш. Если пошли обильные выделения с острым болевым синдромом, выкидыш уже произошёл.

Рассматриваемая клиника может проявляться и при аппендиците. Но при таком диагнозе пациента ещё рвёт, страдает от высокой температуры. Требуется внеплановая операция.

Методы терапии

При альгоменорее оказывается следующее лечение:

• первичная форма развивается на фоне высокого уровня простагландинов, что приводит к сокращению матки. Чаще такое явление наблюдается у девушек после первого цикла. Первичная альгоменорея лечится приёмом препаратов, которые подавляют простагландины. Терапия должна проводиться под контролем врача;
• вторичная форма альгоменореи возникает в возрасте 20-40 лет. Причина её развития – последствия оперативного вмешательства. Вторичная форма может развиваться в качестве осложнения миомы матки. Терапия зависит от причины болезни.

Если рассматриваемое явление не связано с патологией, тогда рекомендуется иглоукалывание, физиотерапия, прием оральных контрацептивов и спазмолитиков.

Перед терапией гинеколог обследует пациентку, назначает УЗИ и лабораторные исследования. При необходимости назначается лапароскопия.

Если боль связана с неврологическими заболеваниями, показано МРТ.

Для устранения болевого синдрома принимают такие обезболивающие, как Ибупрофен, Кетанов. Если ноет живот, к нему прикладывают бутылку с теплой водой.

Компресс держится 30 минут. При отсутствии противопоказаний принимается ванна с морской солью.

Профилактические меры

Существуют профилактические мероприятия, при соблюдении которых можно предотвратить появление сильных болей перед циклом.

Можно устранить боль, постоянно выполняя физические упражнения. Специальная гимнастика и постоянный отдых значительно облегчают состояние женщины перед менструацией.

Постоянный прием витаминов и минералов – рекомендации гинекологов.

Особое внимание уделяется диетотерапии и избыточной массе тела. В меню рекомендуется включить рыбу, овощи и фрукты.

При избыточном весе рассматриваемая симптоматика проявляется чаще и в более выразительной степени.

Если рассматриваемая симптоматика нарастает, необходимо записаться на прием к гинекологу.

Полезное видео

Организм женщины – это сложнейшая система, равно как и ее характер. Согласитесь, у многих из нас рано или поздно появляется пресловутый предменструальный синдром, во время которого мы капризничаем, испытываем целую гамму эмоций на протяжении короткого времени и, порой, сами не можем объяснить, почему так происходит. А еще частым спутником предменструального синдрома является боль внизу живота. По характеру этой боли женщина понимает, что она является предвестником менструации. У каждой из нас это происходит по-разному, но в определенный период жизни, любая хоть раз испытывала тянущие и болезненные ощущения внизу живота. Откуда они появляются и что с ними делать: наверняка решение этого вопроса интересует многих барышень. Об этом мы и поговорим.

Болит живот перед месячными: когда не стоит паниковать?

Само по себе слово «боль» причиняет некоторый дискомфорт. Ну, кому понравится, что ее приходится испытывать ежемесячно, иногда на протяжении всей жизни. Верно: боль не нужно терпеть. Но крайне важно знать, откуда берется эта боль и когда стоит начинать паниковать, если она неожиданно появилась.

По обыкновению несильные тянущие боли, локализующиеся в области внизу живота, которые не сопровождаются ухудшением состояния, не должны особо беспокоить женщину. Иногда боль перед менструацией может распространяться и на область груди. Когда она не носит затяжного характера и быстро проходит без применения спазмолитиков, значит, обращать внимания на такой симптом не стоит.

Боль перед месячными является следствием гормонального всплеска, который случает в жизни женщины каждый месяц. Организм готовится отторгнуть функциональный слой эндометрия, то есть слизистой оболочки матки, поэтому гормональная перестройка вполне логична. А боль, которая может сопровождать данный процесс в первые 12-24 часа до, а также в течение 24-48 часов после его начала, называется дисменореей. В целом дисменорея не должна приносить какого-либо дискомфорта, но болезненные ощущения невысокой степени могут ей сопутствовать.

Если Вы замечаете у себя следующие симптомы:

Раздражительность,

Плаксивость,

Чувство повышенной усталости,

Болевые ощущения во время прикосновения к молочным железам,

Тянущие несильные боли внизу живота и пояснице.

Это может означать, что приближается менструация. Главное, чтобы боль не была невыносимой, иначе это может говорить о функциональных нарушениях, а также воспалительных процессах, проходящих в Вашем организме.

Боли внизу живота перед месячными: что делать, если они слишком сильны?

К сожалению, иногда случается так, что женщина ощущает сильные боли внизу живота. Они бывают настолько нестерпимыми, что трудно даже пошевелиться и обойтись без обезболивающих препаратов не представляется возможным. Этот фактор должен насторожить Вас, так как за болью скрываются многие заболевания, в том числе тяжелые инфекции мочевыводящей и половой систем, а также патологии, которые без соответствующей терапии могут трансформироваться в бесплодие и даже стать причиной летального исхода в ряде случаев.

Итак, на что стоит обратить внимание:

1. Если Вы чувствуете сильные режущие боли непосредственно перед месячными, а кроме этого имеет место повышение температуры тела, нарушение цикла и дискомфорт при половом акте, возможно, это все можно расценивать как признаки аднексита или воспаления придатков. Часто эта болезнь появляется у любительниц ношения коротких юбок в холодное время года после банального переохлаждения, но также ее провоцируют бактерии, например, хламидии или гонококки. Лечить воспаление жизненно необходимо, в противном случае оно может привести к бесплодию.

2. Разрастание эпителия или эндометриоз также характеризуется болями в нижней части живота, предшествующими началу менструации. Они могут локализоваться внизу спины и отдавать в ногу, причем со временем боль лишь усиливается. Кроме этого, Вы можете чувствовать слабость, месячные становятся слишком обильными и некоторые выделения появляются в перерывах между ними. Эндометриоз часто проходит в скрытой форме, поэтому решить эту проблему может лишь квалифицированный врач-гинеколог на основе множества анализов.

3. Чересчур обильные менструации, сопровождающиеся болями в спине и внизу живота, нарушением графика цикла также могут говорить о появлении доброкачественной опухоли – миомы. Опасна она тем, что некоторое время может вовсе никак себя не проявлять, зато впоследствии воспалиться и разорваться. Как следствие, женщина попадает в больницу с сильным кровотечением, высокой температурой и невыносимыми болями.

Если болит живот перед месячными, это могут быть еще и мочеполовые инфекции, которые часто характеризуются другими симптомами, среди них:

Высыпания, зуд и жжение половых органов,

Слабость,

Головная боль,

Повышенная температура тела,

Боль в спине и пояснице,

Слизистые или гнойные выделения,

Боль во время мочеиспускания либо полового акта,

Неприятный запах.

Ни в коем случае не упускайте из вида эти признаки, ведь каждый из них может говорить о наличии в организме гонореи, герпеса, трихомониаза, микоплазмоза и прочих инфекций, которые требуют немедленного лечения.

Симптомы, опасные для жизни и здоровья: на что обратить внимание, если болит низ живота

Существует два опаснейших диагноза, которым сопутствует боль внизу живота у женщин: это внематочная беременность и выкидыш на ранних сроках. Оба они несут угрозу для девушки и требуют незамедлительного участия докторов.

Помните о важнейших факторах, на которые необходимо обращать внимание:

1. Если низ живота болит постоянно, при этом никакое положение не приносит облегчения, будь то сидя, стоя или лежа. Когда боль усиливается при наклонах и поворотах части туловища, локализуется с одной стороны либо посередине живота, а также есть хотя бы скудные кровянистые выделения, не говоря уже о кровотечении, это повод для скорейшего обращения к врачу. Все эти симптомы могут говорить о наличии внематочной беременности.

2. Тянущая боль несильного характера, а также скудноватые выделения красного или коричневого оттенка при подтвержденной беременности скажут, что существует риск потери плода либо выкидыш уже произошел. Если же Вы обнаружили слишком обильные выделения, гигиеническую прокладку приходится менять раз в час и все это сопровождается острой болью, как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

Помимо этих диагнозов, боль внизу живота вполне может идти рука об руку с аппендицитом. Только при всем прочем обязательно присутствует еще расстройство желудка, рвота и высокая температура тела. Боль во время воспаления аппендикса может локализоваться внизу живота или же быть блуждающей. В любом случае такой симптом требует вызова скорой помощи.

Что делать, когда болит низ живота перед месячными

Учитывая многочисленные симптомы, которые могут присутствовать у девушки помимо болей внизу живота, следует провести тщательное диагностическое обследование, дабы выяснить причину дискомфорта и устранить ее по возможности.

Иногда болезненные месячные являются нормой и индивидуальной особенностью организма, но зачастую этот фактор требует медикаментозной коррекции, особенно в случае сильных болей. Для того чтобы выяснить, почему болит низ живота перед месячными и в первые несколько дней после их начала, Вам необходимо выполнить несложные пункты:

1. Во-первых, обязательно посетить врача-гинеколога, объяснив причины жалоб,

2. Во-вторых, пройти УЗИ диагностику органов малого таза и по необходимости других частей организма,

3. Сдать необходимые анализы начиная с общего анализа крови и мочи и заканчивая диагностикой инфекций мочеполовой системы, а также определением гормонального фона,

4. Если это необходимо, провести обследование с помощью лапароскопии и гистероскопии.

В редких случаях боли перед менструацией бывают неврологическими, тогда в качестве дополнительного обследования может потребоваться прохождение электроэнцефалограммы либо МРТ-диагностики.

В качестве терапии болезненных месячных используется:

Купирование приступов спазмолитиками либо обезболивающими медикаментами,

Физиотерапия,

Иглоукалывание,

А также коррекция, которая проводится с применением оральных гормональных контрацептивов.

Устранять болевой синдром допускается препаратами, которые разрешены во многих странах мира, к примеру, ибупрофеном либо же парацетамолом. Если принимать их нерегулярно, а лишь время от времени никакого ущерба здоровью они не несут.

Из домашних средств Вам поможет простая бутылка с теплой или даже горячей водой, завернутая в полотенце. Вам стоит всего лишь приложить ее к низу живота и полежать спокойно в течение получаса. Если есть возможность, допускается отдых в теплой ванне с добавлением морской соли или нескольких капель эфирных масел розмарина, лаванды, иланг-иланга или можжевельника.

При сильных болях разрешено принимать отвары лекарственных трав, помогающие снизить болевой порог. Это могут быть:

Подорожник,

Ромашка,

Тысячелистник,

Корень валерианы,

Зворобой,

Боярышник.

Как обезопасить себя от боли перед началом месячных?

Основные правила профилактики боли внизу живота перед менструацией сводятся к соблюдению правильного ритма жизни и устранению вредных привычек:

1. сделайте выбор в пользу отказа от курения и принятия алкогольных напитков, особенно перед началом месячных.

2. Старайтесь грамотно распределять трудовые нагрузки, обязательно необходимо высыпаться.

3. Регулярные физические нагрузки, которые чередуются с полноценным отдыхом, способны практически исключить вероятность появления боли.

4. Принимайте витамины. Дабы избежать дискомфорта и неприятных ощущений внизу живота, стоит употреблять в достаточном количестве витамин Е, А и группы В. Кроме этого нелишним будет ввести в рацион продукты, в которых содержание данных витаминов достаточно велико. Это может быть рыба и морепродукты, сухофрукты и орехи, шпинат, овсянка, а также сыры и творог.

5. При повышенной массе тела нужно быть готовой к тому, что боль перед началом месячных может возникать довольно часто. Именно поэтому стоит следить за своим весом, не допуская ожирения и заботясь при этом о собственном здоровье.

6. Ограничивайте употребление соленых продуктов, так как соль удерживает в организме жидкость, провоцируя отеки и создавая дополнительный дискомфорт в области внизу живота.

Циклические процессы в женском организме нередко сопровождаются неприятными ощущениями. Предменструальный синдром характеризуется появлением болей разнообразной локализации, возникновение которых перед месячными часто не требует лечения. Когда женщине необходимо обратиться к врачу, какими средствами можно справиться с ситуацией?

Что болит перед месячными

Даже при правильном функционировании репродуктивной системы нередко перед началом менструации появляется боль. Ее локализация и интенсивность зависят от индивидуальных особенностей организма, реакций, протекающих на гормональном уровне. Нередко женщины жалуются на тянущие боли в животе перед месячными. Они появляются как результат:

Боли перед месячными за неделю иногда наблюдаются у женщин как результат изменения гормонального фона. Они могут иметь такую локализацию:

• Голова, затылочная область, виски. Боль отличается пульсацией, интенсивностью.
• Молочные железы. Болезненный синдром возникает из-за отечности, увеличения железистой ткани груди, прилива крови, носит распирающий характер.
• Желудок. Незадолго до месячных происходят сокращения матки, вызывающие обострение язвы, гастрита.
• Суставы. Болевой синдром может быть вызван увеличением количества прогестерона или воспалительными процессами в органах малого таза.
• Поясница. Ноющая боль возникает при изменении положения матки, развитии отеков, мышечного напряжения. Нередко она иррадиирует из низа живота.

Причины

Появление болей за неделю до наступления месячных объясняется физиологическими изменениями в организме женщины. В этот период происходит развитие нескольких процессов. Перед менструацией отмечается:

• избыток эстрогена, недостаточная выработка прогестерона, что провоцирует сокращения матки;
• повышение в крови количества серотонина, мелатонина, способствующих накоплению жидкости;
• уменьшение уровня эндорфинов, вызывающих развитие болевого синдрома.

Причинами появления болей нередко становятся такие факторы:

• миома матки, киста яичников, нарушающие отток крови, приводящие к сдавливанию нервных окончаний;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• врожденные патологии матки;
• переохлаждение организма;
• неправильное использование внутриматочной спирали как метода контрацепции;
• дисфункция яичников, вызванная болезнями щитовидной железы, стрессами, употреблением антибиотиков;
• внематочная беременность.

Боли незадолго до наступления месячных могут спровоцировать такие патологические состояния:

Боли перед месячными и задержка

Может возникнуть ситуация, когда появляются боли в животе перед месячными, а менструация не наступает. В этом случае желательно посетить гинеколога и пройти обследование. Причиной задержки могут послужить такие явления:

• воспаление придатков и матки;
• гормональные сбои;
• дисфункция яичников;
• нарушение цикла менструации;
• беременность.

Диагностика

У большинства женщин месячные сопровождаются болями, которые не требуют лечения. В случае тяжелых, продолжительных симптомов необходимо обратиться к специалистам для выяснения причин такого состояния. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач узнает:

• характер и продолжительность болевого синдрома;
• особенности течения менструального цикла;
• используемые методы контрацепции;
• наличие проблем с зачатием;
• присутствие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Последующая диагностика включает гинекологический осмотр женщины в кресле, УЗИ органов малого таза, маммографию молочных желез, которые помогают установить:

• состояние придатков, матки, груди;
• наличие воспалительных процессов;
• отклонения в наружных половых органах;
• факт развития новообразований в груди и матке;
• изменения положения органов.

Для выявления причин болей перед наступлением менструации обязательно назначают лабораторные исследования, которые включают:

Лечение

Чтобы устранить болевой синдром перед наступлением месячных, врачи предлагают несколько методов. Важную роль при лечении играет правильное питание. Диетологи рекомендуют женщинам:

• уменьшить потребление соли;
• ограничить количество выпиваемой жидкости;
• использовать в рационе фрукты и овощи, богатые витаминами;
• исключить продукты, которые возбуждают нервную систему – алкоголь, кофе, шоколад, специи.

Чтобы избавиться от боли перед менструацией, полезно осуществить такие действия:

• положить на спину, живот теплую грелку;
• выполнить специальные упражнения;
• принять ванну;
• сделать массаж поясницы, живота, спины;
• провести расслабляющий сеанс ароматерапии с эфирными маслами;
• принять витамины;
• исключить использование тампонов, заменить их прокладками;
• провести сеансы иглоукалывания.

Лечение болевого синдрома перед началом месячных проводят с учетом его локализации. Стоит прислушаться к таким рекомендациям врачей:

• при болях в груди – устранить внешний раздражитель – слишком тесный бюстгальтер;
• в случае болевого синдрома в животе принять спазмолитики – Но-шпу, Букоспан;
• сильные головные боли устранить Ибупрофеном, Кетоналом;
• дискомфорт в пояснице, области копчика снять физиопроцедурами – ультразвуком, магнитотерапией, переменными токами.

Помочь женщине, страдающей от болезненных ощущений перед наступлением месячных, помогают лекарственные препараты в форме таблеток, свечей, капсул. Гинекологи назначают такие средства:

• спазмолитики с обезболивающим действием – Папаверин, Галидол;
• нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Кетопрофен;
• лекарства для устранения болевого синдрома при мигренях – Топирамат, Наратриптан.

Профилактика

Чтобы избежать появления болей перед менструацией, гинекологи рекомендуют соблюдение ряда правил. Профилактика включает несложные мероприятия, которые по силам всем женщинам, имеющим подобные проблемы. Можно воспользоваться такими советами:

• исключить стрессовые ситуации.
• не допускать физических перегрузок.
• организовать полноценный сон.
• правильно чередовать труд и отдых.
• нормализовать питание – исключить лишнюю соль, алкоголь, шоколад, орехи.

Отслойка плаценты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти на любом сроке беременности. Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты — это когда плацента отрывается от места ее прикрепления к матке.В плаценте много кровь сосуды, доставляющие питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отдергиваться во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше площадь чем отодвигается, тем сильнее кровотечение.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может: вызвать отслойку плаценты.Например, это могло произойти во время автомобильной аварии. Медицинские работники не знают, что вызывает это в других случаях. Вы можете быть выше риск если:

• У вас была отслойка плаценты при предыдущей беременности
• Ваш водный разрыв до 37 недель беременности (так называемый преждевременный разрыв мембраны или PPROM)
• У вас высокое кровяное давление
• Вы курите сигареты
• Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
• У вас серповидно-клеточная анемия, заболевание с эритроцитами неправильной формы

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Наиболее частый симптом отслойки плаценты — болезненное темно-красное кровотечение из влагалище.Бывает в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. У некоторых женщин может не быть видимого вагинального кровотечения, но есть возможно кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе (живот)
• Боль в спине
• Боли во время схваток (сокращения матки) это не расслабляет
• Кровь в мешке с водой (околоплодные воды)
• Чувство обморока
• Не чувствует, как ребенок двигается так сильно, как раньше

Эти симптомы могут быть вызваны другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основании ваших симптомов. К ним относятся количество кровотечение и боль. Скорее всего, вам понадобится УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение есть. Врач также проверит состояние вашего развивающегося ребенка.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

• класс 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но нет признаков дистресса плода или низкого артериального давления у матери.
• класс 2. Кровотечение и сокращение матки от легкой до средней. В частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
• Оценка 3. Кровотечение от среднего до сильного или скрытое кровотечение. Также маточные сокращения, которые не расслабляться, боли в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойки плаценты нет обнаруживается до тех пор, пока после родов не будет обнаружена область свернувшейся крови позади плацента.

Как лечится отслойка плаценты?

Нет лечения, чтобы остановить отслойка плаценты или повторное прикрепление плаценты.Ваш уход зависит от того, сколько кровотечений ты беременность и состояние вашего развивающегося ребенка. Ты мая иметь возможность родоразрешения через естественные родовые пути. Или вам может потребоваться кесарево сечение, если ты у вас сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Вам может понадобиться кровь переливание крови при потере большого количества крови.

Какие возможные осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Это может означать, что развивающемуся ребенку будет поступать меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая плацентарная отслойка бывает редко. Другие осложнения могут включать:

• Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
• Нарушение кровотока и повреждение почек или головного мозга
• Ребенок умер в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от среднего до сильного или у вас боль, немедленно обратитесь к своему врачу.

Основные сведения об отслойке плаценты

• Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента начинает отделяться слишком рано из матки.
• Это состояние часто бывает болезненным.
• Если у вас отслойка плаценты, вы может потребоваться ранние роды и может потребоваться кесарево сечение.
• Сообщите своему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Болезнь Гиршпрунга | NIDDK

Что такое болезнь Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга — это врожденный дефект, при котором отсутствуют нервные клетки в конце кишечника ребенка. Обычно кишечник содержит множество нервных клеток по всей его длине, которые контролируют работу кишечника. Когда в кишечнике отсутствуют нервные клетки, он не работает. Это повреждение вызывает закупорку кишечника, потому что стул не проходит через кишечник нормально.

Чаще всего области, в которых отсутствуют нервные клетки, — это прямая кишка и сигмовидная кишка. Однако у некоторых детей отсутствуют нервные клетки всей толстой кишки или части тонкой кишки.

• При болезни Гиршпрунга с короткими сегментами нервные клетки в последней части толстой кишки отсутствуют.
• При болезни Гиршпрунга длинного сегмента нервные клетки отсутствуют в большей части или во всей толстой кишке, а иногда и в последней части тонкой кишки.
• В редких случаях нервные клетки отсутствуют во всей толстой и тонкой кишке.

У ребенка с болезнью Гиршпрунга стул движется по кишечнику, пока не достигнет части, лишенной нервных клеток. В этот момент стул двигается медленно или останавливается.

Толстый кишечник, который включает толстую и прямую кишки, является последней частью желудочно-кишечного тракта.

Что такое кишечник, толстый кишечник, толстая кишка, прямая кишка и задний проход?

Кишечник состоит из тонкого и толстого кишечника.Толстый кишечник, который включает толстую и прямую кишки, является последней частью желудочно-кишечного тракта. Основная задача толстой кишки — поглощать воду и удерживать стул. Прямая кишка соединяет толстую кишку с анусом. Стул выходит из тела через задний проход. При рождении толстый кишечник составляет около 2 футов в длину. Толстая кишка взрослого человека составляет около 5 футов в длину.

Что вызывает болезнь Гиршпрунга?

Во время раннего развития ребенка в утробе матери нервные клетки перестают расти ближе к концу кишечника ребенка, вызывая болезнь Гиршпрунга.Большинство этих клеток начинаются в начале кишечника и растут к концу. Болезнь Гиршпрунга возникает, когда эти клетки не достигают конца кишечника ребенка. Ученые знают, что генетические дефекты могут увеличить вероятность развития у ребенка болезни Гиршпрунга. Однако не существует тестов, которые могли бы поставить диагноз ребенку, пока мать беременна. Исследователи изучают, увеличивает ли история здоровья матери или образ жизни во время беременности вероятность развития у ребенка болезни Гиршпрунга.

Кто заболевает болезнью Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у одного из 5000 новорожденных. Дети с синдромом Дауна и другими медицинскими проблемами, такими как врожденные пороки сердца, подвергаются гораздо большему риску. Например, примерно один из 100 детей с синдромом Дауна также страдает болезнью Гиршпрунга.

Болезнь Гиршпрунга является врожденной или присутствует при рождении; однако симптомы могут быть или не быть очевидными при рождении. Если у вас есть ребенок с болезнью Гиршпрунга, ваши шансы иметь больше детей с болезнью Гиршпрунга выше, чем у людей, у которых нет ребенка с болезнью Гиршпрунга.Кроме того, если у родителей болезнь Гиршпрунга, вероятность того, что их ребенок заболеет болезнью Гиршпрунга, выше. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Каковы признаки и симптомы болезни Гиршпрунга?

Основными признаками и симптомами болезни Гиршпрунга являются запор или кишечная непроходимость, обычно возникающие вскоре после рождения. Многие здоровые младенцы и дети испытывают затруднения при дефекации или нечасто опорожняются. Однако, в отличие от здоровых детей и младенцев, дети с болезнью Гиршпрунга обычно не реагируют на лекарства от запора, принимаемые внутрь.Чаще всего у младенца или ребенка с болезнью Гиршпрунга будут другие симптомы, в том числе

• сбой роста
• Вздутие живота или живота
• Необъяснимая лихорадка
• рвота

Симптомы могут быть разными; однако то, насколько они различаются, не зависит от того, в какой части кишечника отсутствуют нервные клетки. Независимо от того, где в кишечнике отсутствуют нервные клетки, как только кал достигает этой области, формируется закупорка, и у ребенка появляются симптомы.

Симптомы у новорожденных

Ранним симптомом у некоторых новорожденных является отсутствие опорожнения кишечника в течение 48 часов после рождения. Другие симптомы могут включать

• зеленая или коричневая рвота
• Взрывоопасный стул после того, как врач вставил палец в прямую кишку новорожденного
• вздутие живота
• понос, часто с кровью

Симптомы болезни Гиршпрунга у новорожденных, детей ясельного и старшего возраста могут включать вздутие живота.

Симптомы у детей ясельного и старшего возраста

Симптомы болезни Гиршпрунга у детей ясельного и старшего возраста могут включать

• невозможность отхождения стула без клизм или суппозиториев. Клизма заключается в промывании жидкости в задний проход ребенка с помощью специальной бутылочки для промывания. Суппозиторий — это таблетка, вводимая в прямую кишку ребенка.
• вздутие живота.
• понос, часто с кровью.
• медленный рост.

Как врач узнает, что у моего ребенка болезнь Гиршпрунга?

Врач узнает, есть ли у вашего ребенка болезнь Гиршпрунга, на основании

• медицинский осмотр
• Медицинский и семейный анамнез
• симптомы
• результаты испытаний

Если ваш врач подозревает болезнь Гиршпрунга, он может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы у детей — для дополнительного обследования.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра обычно врач

• учитывает рост и вес вашего ребенка
• исследует живот вашего ребенка на опухоль и осматривает его или ее тело на наличие признаков плохого питания
• использует стетоскоп для прослушивания звуков в брюшной полости
• постукивает по определенным участкам тела ребенка
• выполняет ректальное исследование — взрывной стул после ректального исследования может быть признаком болезни Гиршпрунга.

Медицинский и семейный анамнез

Врач попросит вас предоставить медицинский и семейный анамнез вашего ребенка, чтобы помочь диагностировать болезнь Гиршпрунга.Врач задаст вопросы о дефекации вашего ребенка. Врач также спросит о рвоте, вздутии живота и необъяснимой температуре. Врач с меньшей вероятностью диагностирует болезнь Гиршпрунга, если проблемы с дефекацией начались после 1 года жизни.

Медицинские анализы

Врач, подозревающий болезнь Гиршпрунга, проведет один или несколько из следующих тестов:

• Биопсия прямой кишки . Ректальная биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани прямой кишки для исследования под микроскопом.Врач может выполнить два типа процедур:
  • ректальная биопсия «всасывания». Во время этой биопсии детский гастроэнтеролог или детский хирург вставляют небольшой инструмент в задний проход ребенка и удаляют небольшой кусочек ткани со слизистой оболочки его или ее прямой кишки. Биопсия безболезненна, и младенцы могут даже заснуть во время процедуры. В большинстве случаев врачи не используют обезболивающие или анестезию. Однако для детей старшего возраста врачи иногда используют лекарства, чтобы уменьшить беспокойство или уменьшить память о тесте.
  • — биопсия прямой кишки на всю толщину. Детский хирург выполняет эту процедуру, при которой он или она удаляет более толстый кусок ткани. Ребенку сделают анестезию.
  Врач исследует ткань под микроскопом. Биопсия прямой кишки — лучший тест для диагностики или исключения болезни Гиршпрунга.
• Рентген брюшной полости . Рентген — это изображение, созданное с помощью излучения и записанное на пленку или на компьютере. Количество радиации невелико.Техник-рентгенолог выполняет рентген в больнице или амбулаторном центре, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Ребенку не нужна анестезия. Во время рентгена ребенок будет лежать на столе или стоять. Техник может попросить ребенка изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости может показать непроходимость кишечника.
• Аноректальная манометрия . Аноректальная манометрия — это тест, в котором используются датчики давления и баллончики для измерения того, насколько хорошо работает прямая кишка ребенка.Врач выполняет аноректальную манометрию в больнице. Во время процедуры врач надувает небольшой баллон в прямой кишке ребенка. Обычно ректальные мышцы ребенка расслабляются. Если его или ее мышцы не расслабляются, врач может заподозрить болезнь Гиршпрунга.
• Нижняя серия GI . Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это рентгеновское обследование, которое врачи используют для осмотра толстой кишки. Рентгенолог и радиолог проводят тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения.Ребенку не нужна анестезия и не нужна подготовка кишечника к анализу.

  Для проведения теста ребенок будет лежать на столе, в то время как рентгенолог вставляет гибкую трубку в задний проход ребенка. Радиолог заполняет толстую кишку ребенка барием или другим контрастным веществом. Техник проводит этот тест на новорожденных, малышах и старших детях. Серия исследований нижнего отдела желудочно-кишечного тракта может показать изменения в кишечнике и помочь врачам диагностировать непроходимость.

В большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Гиршпрунга в младенчестве; однако иногда врачи диагностируют болезнь Гиршпрунга у детей старшего возраста.

Как лечится болезнь Гиршпрунга?

Болезнь Гиршпрунга — опасное для жизни заболевание, лечение которого требует хирургического вмешательства. Дети, перенесшие операцию по поводу болезни Гиршпрунга, чаще всего чувствуют себя лучше после операции. Если рост был медленным из-за болезни Гиршпрунга, рост обычно улучшается после операции.

Для лечения детский хирург выполнит операцию вытягивания или операцию по удалению стомы. Во время любой процедуры хирург может удалить всю или часть толстой кишки, что называется колэктомией.

Процедура протягивания

Во время процедуры вытягивания хирург удаляет часть толстой кишки, в которой отсутствуют нервные клетки, и соединяет здоровую часть с анусом. Чаще всего хирург делает протягивающую процедуру вскоре после постановки диагноза.

Стоматологическая хирургия

Операция по удалению стомы — это хирургическая процедура, которая направляет нормальное движение стула из организма при удалении части кишечника. Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы кал мог покидать тело, не проходя через задний проход.Отверстие в брюшной полости, через которое кал выходит из тела, называется стомой.

Съемный внешний мешок для сбора стомы, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора стула. Ребенку или опекуну нужно будет опорожнять сумку несколько раз в день.

Хотя большинству детей с болезнью Гиршпрунга операция по удалению стомы не требуется, ребенку, больному болезнью Гиршпрунга, может потребоваться операция по удалению стомы, чтобы выздороветь, прежде чем проходить процедуру вытягивания.Это дает время на заживление воспаленных участков кишечника. В большинстве случаев стома носит временный характер, и ребенку предстоит вторая операция по закрытию стомы и повторному прикреплению кишечника. Однако иногда у детей с болезнью Гиршпрунга возникает постоянная стома, особенно если в длинном сегменте кишечника отсутствуют нервные клетки или у ребенка повторяются эпизоды воспаления кишечника, которые медицинские работники называют энтероколитом.

Операции по удалению стомы включают следующее:

• Операция по илеостомии — это операция, при которой хирург соединяет тонкий кишечник со стомой.
• Колостомия — это операция, при которой хирург соединяет часть толстой кишки со стомой.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Стомическая хирургия кишечника».

Чего мне ожидать, когда мой ребенок выздоравливает после операции?

После операции вашему ребенку потребуется время, чтобы приспособиться к новой структуре толстой кишки.

После процедуры вытягивания

Большинство детей чувствуют себя лучше после процедуры протягивания.Однако у некоторых детей после операции могут возникнуть осложнения или проблемы. Проблем может быть

• Сужение заднего прохода
• запор
• понос
• стул течет из заднего прохода
• отсроченное приучение к туалету
• энтероколит

Обычно эти проблемы улучшаются со временем под руководством врачей вашего ребенка. У большинства детей в конечном итоге дефекация становится нормальной.

После операции стомы

Младенцы почувствуют себя лучше после операции стомы, потому что у них будет легче выделять газы и стул.

Дети постарше тоже будут чувствовать себя лучше, хотя они должны приспособиться к жизни со стомой. Им нужно будет узнать, как ухаживать за стомой и как менять мешочек для стомы. После нескольких изменений в образе жизни дети со стомой могут вести нормальный образ жизни. Однако они могут беспокоиться о том, чтобы отличаться от своих друзей. Специальная медсестра, называемая медсестрой по стоме, может ответить на вопросы и показать вашему ребенку, как ухаживать за стомой. Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Стомическая хирургия кишечника».

Медсестра по стоме может ответить на вопросы и показать вашему ребенку, как ухаживать за стомой.

Энтероколит

Взрослые и дети с болезнью Гиршпрунга могут страдать энтероколитом до или после операции. Симптомы энтероколита могут включать

• Вздутие живота
• кровотечение из прямой кишки
• понос
• лихорадка
• недостаток энергии
• рвота

Ребенку с энтероколитом необходимо лечь в больницу, так как энтероколит может быть опасен для жизни.Врачи могут лечить некоторых детей с энтероколитом специальным антибиотиком внутрь, часто в сочетании с ректальным орошением дома и в кабинете врача. Во время ректального орошения врач вводит небольшое количество мягкой соленой воды в прямую кишку ребенка и позволяет ей выйти обратно.

Врачи будут направлять детей с более тяжелыми симптомами энтероколита в больницу для наблюдения, ректального ирригации, внутривенного (IV) введения антибиотиков и внутривенного введения жидкости. Врачи вводят антибиотики и жидкости внутривенно через трубку, вставленную в вену на руке ребенка.В тяжелых или повторяющихся случаях энтероколита ребенку может потребоваться временная стома для заживления кишечника или повторная операция по вытягиванию.

Питание, диета и питание

Если хирург удаляет у ребенка толстую кишку или делает ее обходным путем из-за стомы, ребенку нужно будет пить больше жидкости, чтобы восполнить потерю воды и предотвратить обезвоживание. Также им нужно вдвое больше соли, чем здоровому ребенку. Врач может измерить уровень натрия в моче ребенка и скорректировать его или ее диету, чтобы обеспечить адекватное восполнение соли.

Если хирург удаляет у ребенка толстую кишку или обходит ее из-за стомы, ребенку нужно будет пить больше жидкости, чтобы восполнить потерю воды и предотвратить обезвоживание.

Некоторым младенцам на какое-то время может потребоваться зондовое вскармливание. Зонд для кормления — это канал, через который младенец получает детскую смесь или жидкую пищу непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Врач проведет зонд для кормления через нос. В некоторых случаях врач порекомендует более постоянную трубку для кормления, которую он или она хирургическим путем вводит в брюшную полость ребенка.

Что следует помнить

• Болезнь Гиршпрунга — это врожденный дефект, при котором отсутствуют нервные клетки в конце кишечника ребенка.
• У ребенка с болезнью Гиршпрунга стул движется по кишечнику, пока не достигнет части, лишенной нервных клеток. В этот момент стул двигается медленно или останавливается.
• Во время раннего развития ребенка в утробе матери нервные клетки перестают расти ближе к концу кишечника ребенка, вызывая болезнь Гиршпрунга.
• Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у одного из 5000 новорожденных. Дети с синдромом Дауна и другими медицинскими проблемами, такими как врожденные пороки сердца, подвергаются гораздо большему риску.
• Основными признаками и симптомами болезни Гиршпрунга являются запор или кишечная непроходимость, обычно возникающие вскоре после рождения. Чаще всего у младенца или ребенка с болезнью Гиршпрунга будут другие симптомы, включая задержку роста, вздутие живота, необъяснимую лихорадку или рвоту.
• Врач узнает, есть ли у вашего ребенка болезнь Гиршпрунга, на основании медицинского осмотра, медицинского и семейного анамнеза, симптомов и результатов анализов.
• Болезнь Гиршпрунга — опасное для жизни заболевание, лечение которого требует хирургического вмешательства. Дети, перенесшие операцию по поводу болезни Гиршпрунга, чаще всего чувствуют себя лучше после операции. Если рост был медленным из-за болезни Гиршпрунга, рост обычно улучшается после операции.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Симптомы диастаза прямых мышц живота и способы их лечения

Ваш 10-летний юбилей — веха, достойная того, чтобы провести вечер.Соня Сакос *, мама двоих детей четырех и семи лет, была готова отпраздновать, когда она ушла с работы и прыгнула в метро, ​​чтобы встретиться с мужем и сиделкой дома.

Ее настроение изменилось, когда доброжелательный пассажир взглянул на ее живот и предложил сесть. Сакос смущенно отказался и поплелся к другой части поезда. Но это случилось снова — а потом еще раз — прежде чем Сакос, теперь уже подавленный, достиг своей остановки. «Я пришел домой, уронил сумку и разрыдался. Мне было так ужасно, что мы все-таки не гуляли той ночью », — говорит она.

class = «p3 ″> Хотя это никогда не происходило в такой быстрой последовательности, это был не первый случай, когда кто-то предполагал, что Сакос беременна спустя много времени после того, как ей сделали последнее кесарево сечение. Страдая от этих недоразумений в течение многих лет, она возмутилась пологим изгибом своего живота и решила, что должна что-то с этим делать. Через группу матерей в Facebook она нашла физиотерапевта, который специализировался на послеродовом диастазе прямых мышц живота, заболевании, которое она (правильно) подозревала у себя.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Также известный как абдоминальное разделение, диастаз прямых мышц живота возникает, когда прямые мышцы живота — два больших вертикальных банка мышц, которые встречаются в центре живота (известные как «шесть блоков») — отрываются от точки их прикрепления, линии alba, которая проходит по средней линии тела.Прямая мышца живота, самая большая из мышц живота, работает вместе с тазом и поясницей, помогая вам перемещаться и переносить вес через область таза. Он также является частью стенки мускулов, которая удерживает на месте матку, кишечник и другие органы и оказывает поддержку тазовому дну. Под давлением растущего ребенка эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, которая связывает брюшной пресс.

Если вы вынашивали доношенного ребенка в животе, скорее всего, вы пережили некоторую степень разлуки.«Это определенно норма, поскольку ребенок растет, и гормональных изменений, влияют на соединительную ткань, позволяя ей расслабиться», — объясняет Кэти Хаук, физиотерапевт из Торонто, специализирующаяся на реабилитации тазового дна и лечении пациентов с диастазом. По ее словам, вероятность развития диастаза увеличивается у тех, кто беременен многоплодной беременностью, перенес повторные операции на брюшной полости (например, кесарево сечение) и у кого было более одной беременности (теория гласит, что наши тела быстрее переносят беременность). растянуться и принять форму беременной при второй и последующих беременностях).В редких случаях расслоение может быть настолько сильным, что вызывает болезненную грыжу, которая возникает, когда органы протыкают отделенный пресс и прижимаются к коже. К счастью, это не норма.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Так как же узнать, что ваши прессы разошлись и не хотят встречаться снова? Хотя диастаз не является болезненным и обычно не проявляется до послеродового периода, иногда он может быть обнаружен примерно на 25-й неделе беременности с помощью медицинского осмотра или ультразвукового исследования (на поздних сроках беременности, когда давление на живот достигает пика, диастаз сложно диагностировать).Элизабет Парсонс, личный тренер, владеющая Core Expectations, службой дородовой и послеродовой реабилитации на дому в Торонто, говорит, что характерный (и потенциально поразительный) признак во время беременности — это когда живот приобретает форму конуса или купола. когда вы активируете мышцы пресса, когда откидываетесь на кушетку или пытаетесь сесть в постели. (Когда тело находится в состоянии покоя, это может выглядеть как впадина или впадина.) Эта форма часто указывает на слишком большую нагрузку на брюшную стенку, говорит Сара Захаб, кинезиолог и физиолог из Оттавы.

«Тот факт, что у вас диастаз, не так уж ужасен сам по себе — это то, что ваше тело должно делать, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка», — говорит Парсонс. «Очень важно собрать все воедино и восстановить функции этих мышц [в послеродовом периоде]». Хотя Хаук рекомендует женщинам обратиться к физиотерапевту, чтобы оценить их основные силы во время беременности (физиотерапевты отправят вас домой с некоторыми упражнениями для облегчения живота, чтобы уменьшить боль в спине), в действительности диагностика отделенного пресса во время беременности проводится нечасто.Большинство женщин обращаются к экспертам, таким как Парсонс, через несколько недель и месяцев после родов, когда они замечают выступающий живот и общее чувство слабости в своей сердцевине. «Многие мамы приходят ко мне и говорят, что у них слабость, когда они идут за чем-то вроде корзины для белья — такое ощущение, что там ничего нет», — говорит Парсонс. Другие признаки диастаза включают недержание мочи, которое продолжается более восьми недель после родов (отделенный пресс часто может вызывать дисфункцию тазового дна, что может привести к утечке мочи, запорам и боли во время полового акта), боли в пояснице и внешний вид беременных на четвертом месяце беременности (для через несколько месяцев или лет после родов) или ту же куполообразную выпуклость в центре живота, когда вы кашляете или садитесь из положения лежа.

«Чувство слабости и боли в спине после беременности — обычное явление, поэтому диастаз часто упускается», — говорит Хаук. В то время как послеродовые женщины во Франции проходят медицинский осмотр для проверки наличия диастаза перед выпиской из больницы, а также проходят спонсируемые государством сеансы физиотерапии для восстановления их сердцевины, врачи в Канаде обычно не проверяют состояние (или общее состояние тазовых органов). здоровье пола, если на то пошло). К счастью, проверить себя легко — хороший первый шаг, если вы пытаетесь решить, стоит ли инвестировать в физиотерапевтическое обследование.

Сначала, говорит Хаук, лягте на спину, согнув колени, ступни на полу. Начиная с пупка, воткните несколько пальцев прямо в живот. Медленно оторвите голову от пола, как будто собираетесь сделать хруст. «Что вы хотите почувствовать, так это край ваших брюшных мышц, обнимающих или сжимающих ваши пальцы», — говорит она. «Если вы не чувствуете этого двумя или тремя пальцами, добавляйте еще пальцы, пока не почувствуете объятие». Разрыв в один или два пальца — это нормально и не требует лечения; разрыв может или не может сократиться, но вряд ли он будет препятствовать здоровому функционированию, говорит Хаук, если только он не сопровождается другими проблемами, такими как недержание мочи или боль в пояснице.В этом случае или если промежуток больше двух пальцев, пора обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на лечении тазового дна, особенно если вы планируете иметь больше детей. Более прочный стержень облегчит последующие беременности и послеродовое восстановление.

Иллюстрация: Ника Патрисио

Как лечить диастаз прямых мышц живота

Не всем нужен особый уход. Не волнуйтесь, если вам осталось меньше восьми недель после родов — выздоровление требует времени. В этот период многим женщинам посчастливилось получить то, что она называет «спонтанным выздоровлением», что означает, что соединительная ткань, соединяющая большие мышцы пресса, срастается вместе или приближается достаточно близко для восстановления нормальной основной функции. Послеродовые бинты или повязки на корсет , предназначенные для поддержки растянутых мышц пресса, могут помочь в первые восемь недель, но Хаук предупреждает, что они не являются чудодейственным средством. «Это было бы очень похоже на обертывание лодыжки, если бы вы ее перекатили», — объясняет она. «Это способ оказать временную поддержку, пока эти мышцы не работают так, как должны». Но будьте осторожны, — добавляет Хаук. Слишком тугое переплетение послеродовых бинтов может привести к ухудшению состояния кора, оказывая большее давление на тазовое дно, которое и так изо всех сил пытается нормально функционировать при слабом прессе.

Те, кому не повезло спонтанно выздороветь, обычно не знают, что у них есть проблема, пока симптомы не появятся в течение недель, месяцев, а иногда и лет после родов. В случае с Сакосом это был затяжной живот, который нельзя было изменить никакими обычными упражнениями или правильным питанием. «Женщины скажут:« Я выгляжу так, будто все еще на пятом месяце беременности ». Я похудела и снова в своих обычных джинсах, за исключением живота », — говорит Парсонс. «Обычно это не вес ребенка. Это диастаз.”

Прежде чем вы опуститесь на пол и потренируете живот, вы должны знать, что самые распространенные упражнения на мышцы кора — скручивания, скручивания живота и, при неправильном выполнении, планка — могут ухудшить ваше состояние. «Лучшие упражнения для пресса [для женщин с диастазом] — те, которые нацелены на глубокие стабилизаторы ядра», — говорит Захаб.

Она имеет в виду поперечный живот, глубокие мышцы живота, которые составляют основу сильного и здорового ядра. Многие из упражнений, используемых для нацеливания на них — например, диафрагмальное дыхание, лежа на спине с поднятыми коленями и задействованным корпусом или марширующим движением с напряженным корпусом, — даже не заставят вас потеть.«Упражнения кажутся обыденными. «Это не мясо и картошка тренировки», — говорит Бонни Бёрлтон, 34-летняя бывшая канадская национальная спортсменка, которая живет в Гатино, Квебек. Она начала обращаться к Захабу за помощью в коррекции ее диастаза во время и после рождения первого ребенка и в конечном итоге осталась сильнее, чем была до беременности.

Делая глубокий вдох, помните: независимо от того, как долго у вас был диастаз, его можно исправить. Захаб помог клиентам полностью восстановить свои основные функции и потерять постоянный живот в течение 10 лет после рождения последнего ребенка.Лишь в редких случаях, когда физиотерапия не приводит к выздоровлению, требуется операция. (Семейные врачи не рекомендуют ложиться под нож, если нет грыжи, которую нужно восстановить.) При так называемой абдоминопластике или, точнее, складке мышц (также известной как подтяжка живота), мышцы хирургическим путем сшивают вместе. Однако, если это кажется легким выходом, обратите внимание на цену: большинство операций начинаются с 8 500 долларов и покрываются провинциальным медицинским страхованием только в том случае, если они необходимы по медицинским показаниям.Пластика грыжи дает хорошие результаты, но плохая функция мышц живота — нет. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев; в течение первых двух недель врачи отговаривают пациентов поднимать что-либо, в том числе младенцев. Через шесть недель вы можете вернуться к нормальной работе, но не к тренировке пресса.

Вариант, который легче всего переварить? Найдите хорошего специалиста. Ищите физиотерапевта, обученного терапии тазового дна, или личного тренера с опытом работы в области кинезиологии, физиологии упражнений или прошедшего аккредитованный курс лечения абдоминального диастаза.«Никогда не поздно взглянуть на это», — говорит Хаук. «Всегда есть что-то, что ты можешь сделать».

* Имя изменено

Подробнее:
Правда о пролапсе таза
Послеродовой секс: почему иногда бывает больно
8 способов проявить любовь к тазовому дну

Отказ мекония: диагностика кишечной непроходимости у новорожденных

ВЕРА ЛЕНИН-БАКК, М.D., и КЕН КИМУРА, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Айовы, Айова-Сити, Айова

Я семейный врач. , 1 ноября 1999 г .; 60 (7): 2043-2050.

Своевременное отхождение первого стула является признаком благополучия новорожденного. Отсутствие выделения мекония у доношенного новорожденного в первые 24 часа может указывать на кишечную непроходимость. Непроходимость нижних отделов кишечника может быть связана с такими заболеваниями, как болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития, синдром мекониевой пробки, синдром тонкой левой толстой кишки, гипоганглионоз, нейрональная кишечная дисплазия и синдром мегацистис-микроколон-кишечной гипоперистальтики.Для постановки диагноза обычно требуются радиологические исследования. Кроме того, специальные тесты, такие как тазовая магнитно-резонансная томография, аноректальная манометрия и ректальная биопсия, полезны при оценке новорожденных с невозможностью отхождения мекония.

Первый стул выделяется в течение 24 часов после рождения у 99 процентов здоровых доношенных детей и в течение 48 часов у всех здоровых доношенных детей.1 Отсутствие выделения мекония у доношенного новорожденного в течение первых 24 часов должно вызвать подозрение на непроходимость кишечника.Однако среди недоношенных детей одно исследование2 показало, что только 37 процентов из 844 недоношенных детей испражнялись в первые 24 часа; У 32 процентов первый стул был задержан более чем на 48 часов. У 99 процентов недоношенных детей первый стул выделялся к девятому дню после рождения.

Клиническая картина задержки мекония

Неспособность отвести меконий в сочетании с прогрессирующим вздутием живота, отказом от еды и рвотой желчным кишечным содержимым являются классическими клиническими признаками кишечной непроходимости у новорожденных.При обследовании брюшной полости часто выявляются расширенные петли кишечника, которые могут быть видимыми или пальпируемыми. Анальный осмотр необходим для исключения наличия атрезии заднего прохода, перинеального свища с атрезией заднего прохода, перепончатой ​​формы атрезии заднего прохода и стеноза заднего прохода.

Рентгенограммы брюшной полости не позволяют отличить непроходимость тонкой кишки от непроходимости толстой кишки. Дифференциальный диагноз непроходимости тонкой кишки у новорожденных включает атрезию двенадцатиперстной кишки, мальротацию и заворот, атрезию тощей кишки, мекониевую кишечную непроходимость и мекониевый перитонит.Рвота желчью с вздутием живота или без него обычно является первым признаком непроходимости тонкой кишки. Дифференциальный диагноз непроходимости толстой кишки у новорожденных включает болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития и синдром мекониевой пробки (таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика состояний, которые могут быть связаны с неспособностью отвести меконий у новорожденного

9049 Болезнь Гиршпрунга

от

Медицинские, редко, хирургические

Диагноз	Частота	Отклонения от нормы	Терапия	1 / 4,0003	Плотный анус, пустая прямая кишка, переходная зона	Операция
Синдром мекониевой пробки 0 от 1/4000 до	до	Мекониевые пробки	Стимуляция прямой кишки, клизма
Меконий кишечная непроходимость	1 / 2,80012	внутрибрюшной дисторсии , хирургия
Аноректальная аномалия	от 1/4000 до 1/800014	Отсутствие заднего прохода, узкий задний проход или свищ	Дилатация, хирургическое вмешательство
Синдром малой левой ободочной кишки	9 Rare зона * при изгибе селезенки	Клизма, редко, колостомия
Гипоганглионоз	Редко	Переходная зона *
дисплазия типа А	Редко	Переходная зона * Воспаление слизистой оболочки	Медицинский, хирургический
Нейрональная кишечная дисплазия0005
Мегацистис-микроколон-кишечный синдром гипоперистальтики	Очень редко	Микроколонка, мегацистис	TPN

у новорожденных анус или анус, плотный анус

Дилатация, хирургия

9049

Диагностика	Частота	Отклонения от нормы	Терапия
Болезнь Гиршпрунга	1 / 4,0003	прямая кишка
Синдром мекониевой пробки	от 1/500 до 1/100010	Мекониевые пробки	Стимуляция прямой кишки, клизма
Меконий , 80012	Вздутие живота a t рождение, муковисцидоз	Клизма с внутривенным введением жидкости, хирургическое вмешательство
Аноректальная аномалия	от 1/4000 до 1/800014	Отсутствует
Синдром малой левой толстой кишки	Редко	Переходная зона * при изгибе селезенки	Клизма, редко, колостомия		Переходная зона *	Медицинское, TPN, хирургическое
Нейрональная кишечная дисплазия типа A	Редко	Хирургия Воспаление 949 9499 Медицинское воспаление
Нейрональная кишечная дисплазия тип B	Редко	Мегаколон	Медицинский, редко, хирургический
Мегацистис-микроколон-кишечный синдром гипоперистальтики 9049			TPN

Во многих случаях подозрения на непроходимость кишечника новорожденных, клинический анамнез и физикальное обследование в сочетании с простыми рентгенограммами брюшной полости, рентгенографическим исследованием контрастной клизмы, аноректальной манометрией и биопсией прямой кишки в конечном итоге позволяют поставить диагноз.Самым трудным управленческим решением является выбор между консервативным лечением и неотложной хирургией. В идеале все новорожденные с подозрением на непроходимость кишечника должны проходить лечение в центре, где есть детский хирург.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

Младенец мужского пола весом 3480 г (7 фунтов 7 унций) родился после 40 недель беременности. Во время беременности и родов осложнений не было. Меконий не выводился после рождения, и в первый же день у него началась рвота.Его живот слегка вздулся. Младенец не мог есть, увеличилось вздутие живота.

При осмотре прямой кишки обнаружен плотный задний проход. На второй день снимки плоской и вертикальной брюшной полости продемонстрировали многочисленные петли расширенного кишечника (рис. 1а). Рентгенологическое исследование с помощью бариевой клизмы показало, что большая часть расширенного кишечника приходится на толстую кишку; переходной зоны не было (рис. 1b).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 1A.

Рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая многочисленные петли расширенной кишки.Непроходимость тонкой кишки нельзя отличить от непроходимости толстой кишки. В прямой кишке газа не видно.

---

РИСУНОК 1A.

Рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая многочисленные петли расширенной кишки. Непроходимость тонкой кишки нельзя отличить от непроходимости толстой кишки. В прямой кишке газа не видно.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 1B.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая не полностью заполненную, расширенную толстую кишку.Это обследование подтверждает, что большая часть расширенного кишечника на простой пленке (рис. 1а) — это толстая кишка. Зоны перехода не видно.

---

РИСУНОК 1B.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая не полностью заполненную, расширенную толстую кишку. Это обследование подтверждает, что большая часть расширенного кишечника на простой пленке (рис. 1а) — это толстая кишка. Зоны перехода не видно.

Хирург выполнил анальную дилатацию, после чего у младенца вышел газ и меконий, после чего все симптомы исчезли.

После выписки из больницы мать младенца продолжала периодически выполнять анальное расширение, так как у него были проблемы с опорожнением кишечника. Пальцевое ректальное исследование, проведенное врачом, когда ребенку было пять недель, выявило плотный задний проход и жидкий стул, но без закупорки.

Через неделю мать заметила кровавое кольцо вокруг его дефекации. Рентгенографическое исследование с помощью бариевой клизмы в это время показало переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с заметным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки (рис. 1c).Аноректальная манометрия показала отсутствие ректофинктерного рефлекса. При ректальной биопсии ганглиозных клеток не обнаружено. Эти данные соответствовали болезни Гиршпрунга.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 1C.

Рентгенограмма бариевой клизмы, выполненная, когда младенцу на рисунках 1a и 1b было шесть недель, выявляет переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с заметным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки.Эти данные согласуются с болезнью Гиршпрунга.

---

РИСУНОК 1C.

Рентгенограмма бариевой клизмы, выполненная, когда младенцу на рисунках 1a и 1b было шесть недель, выявляет переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с заметным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки. Эти данные согласуются с болезнью Гиршпрунга.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга, или врожденный аганглиозный мегаколон, встречается у одного случая на 4000 живорождений.3 На его долю приходится от 20 до 25 процентов случаев непроходимости кишечника у новорожденных. 4 Болезнь поражает в четыре раза больше мальчиков, чем девочек, и 8 процентов пациентов с болезнью Гиршпрунга также имеют синдром Дауна. сфинктер. Чаще всего поражается ректосигмоид, но может поражаться кишечник различной длины. 30-летнее ретроспективное исследование6 показало, что средний возраст постановки диагноза снизился до 2,6 месяцев из-за бдительности со стороны врачей, использования аноректальной манометрии для оценки анального сфинктера и ранней биопсии прямой кишки для подтверждения клинического диагноза.

Типичное проявление болезни Гиршпрунга у новорожденных — это неспособность отвести меконий в течение первых нескольких дней жизни с последующим прохождением мекониевой пробки с последующим редким испражнением. Желудочно-кишечное кровотечение и диарея являются опасными признаками энтероколита, связанного с болезнью Гиршпрунга. Энтероколит может быть фатальным и, как полагают, возникает из-за размножения бактерий в результате застоя.

Медицинский осмотр часто показывает, что задний проход и прямая кишка узкие и не содержат каловых масс.Рентгенограммы брюшной полости показывают наличие газов и стула в толстой кишке, и часто вздутие со стулом или газом не достигает дистального конца к краю таза (рис. 1а).

Рентгенографическое исследование бариевой клизмы, выполненное с неподготовленной толстой кишкой, может выявить переходную зону, которая отделяет аганглионарный кишечник малого и нормального диаметра от расширенного кишечника (рис. 1с). Переходная зона может быть нераспознана примерно у 25% новорожденных с классической болезнью Гиршпрунга (рис. 1b).Точно так же переходная зона может быть незаметна у пациентов с ультракоротким сегментом болезни Гиршпрунга, у пациентов с полным аганглионозом толстой кишки, у которых переходная зона находится выше толстой кишки, и у пациентов, которым была выполнена экстренная колостомия. Присутствие бария в фильме с 24-часовой задержкой также указывает на болезнь Гиршпрунга.

АНОРЕКТАЛЬНАЯ МАНОМЕТРИЯ

По возможности, аноректальную манометрию следует выполнять у всех новорожденных с симптомами непроходимости нижних отделов кишечника.С помощью аноректальной манометрии регистрируются изменения анального давления во время и после растяжения прямой кишки. Когда присутствуют ганглиозные клетки, растяжение прямой кишки с помощью баллона подавляет внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению анального давления, что называется ректосфинктерным рефлексом (рис. 2а). У пациентов с болезнью Гиршпрунга ректосфинктерный рефлекс отсутствует (рис. 2б).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 2A.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с задержкой стула, показывающая нормальный ректофинктерный рефлекс, о чем свидетельствует падение анального давления в ответ на вздутие прямой кишки.Указанный объем — это объем, используемый при быстром вздутии прямой кишки. Растяжение прямой кишки подавляет внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению давления в анальном канале.

---

РИСУНОК 2A.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с задержкой стула, показывающая нормальный ректофинктерный рефлекс, о чем свидетельствует падение анального давления в ответ на вздутие прямой кишки. Указанный объем — это объем, используемый при быстром вздутии прямой кишки. Растяжение прямой кишки подавляет внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению давления в анальном канале.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 2B.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с болезнью Гиршпрунга. Ректосфинктерный рефлекс отсутствует, что проявляется в отсутствии изменения давления в анальном канале в ответ на баллонное расширение.

---

РИСУНОК 2B.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с болезнью Гиршпрунга. Ректосфинктерный рефлекс отсутствует, что проявляется в отсутствии изменения давления в анальном канале в ответ на баллонное расширение.

Аноректальная манометрия наиболее полезна для исключения диагноза болезни Гиршпрунга у новорожденного. 7,8 Если ректально-сфинктерный рефлекс отсутствует, диагноз болезни Гиршпрунга необходимо подтвердить с помощью ректальной аспирационной биопсии, которая не показывает ганглиозных клеток и заметно увеличивается. окрашивание ацетилхолинэстеразой увеличенных грубых нервных волокон внутри мышечной оболочки слизистой оболочки и собственной пластинки.

ЛЕЧЕНИЕ

Операция по удалению или обходу пораженного кишечника требуется всем детям с болезнью Гиршпрунга.У большинства новорожденных колостому сначала помещают в нормальный кишечник для декомпрессии, а затем через три-шесть месяцев проводят корректирующую операцию. Иногда выполняется первичная процедура вытягивания.

Синдром мекониевой пробки

Синдром мекониевой пробки — самая легкая и наиболее частая форма функциональной дистальной обструкции у новорожденных. 9 Это преходящая форма обструкции дистального отдела толстой кишки или прямой кишки, вызванная уплотненным неподвижным меконием. Заболеваемость синдромом мекониевой пробки оценивается в диапазоне от одного случая на 500 до одного случая на 1000 новорожденных.10 Этиология этого расстройства неясна.

Рентгенограмма брюшной полости часто выявляет генерализованное газообразное вздутие кишечных петель тонкой и толстой кишки, заполняющее всю брюшную полость, но без уровня жидкости. Контрастная клизма является диагностической, показывая контур мекониевой пробки (рис. 3), а также терапевтической, если пробка проходит позже. У некоторых новорожденных стимуляция прямой кишки с помощью термометра, пальцевое ректальное исследование или солевая клизма вызывают прохождение пробки. После того, как пробка выведена, испражнения становятся нормальными, и все симптомы проходят.Однако даже у новорожденных с органическими заболеваниями, такими как болезнь Гиршпрунга, может возникнуть мекониевая пробка, и они в течение некоторого времени могут выздоравливать. Таким образом, требуется постоянное наблюдение за младенцами, у которых прошла мекониевая пробка, и, если симптомы не исчезнут, требуется дальнейшее обследование.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Рентгенограмма новорожденного с синдромом мекониевой пробки с барием. Барий выделяет несколько пробок мекония. У этого младенца прошло несколько пробок после бариевой клизмы, а затем продолжился выход нормального мекония.

---

РИСУНОК 3.

Бариевый рентгеновский снимок новорожденного с синдромом мекониевой пробки. Барий выделяет несколько пробок мекония. У этого младенца прошло несколько пробок после бариевой клизмы, а затем продолжился выход нормального мекония.

Мекониум Ileus

Другой причиной непроходимости кишечника у новорожденных толстым вязким меконием является мекония илеус. Мекония илеус составляет около 30 процентов случаев кишечной непроходимости у новорожденных.11 Примерно у 50 процентов новорожденных с мекониевой непроходимостью кишечник не поврежден и непрерывность кишечника не нарушена; обструкция возникает только из-за внутрипросветного мекония.9 У других младенцев мекониальная кишечная непроходимость связана с заворотом, атрезией или перфорацией. 9 Муковисцидоз является основным заболеванием у большинства младенцев с мекониевой непроходимостью. 9 Мекония илеус встречается у 15 процентов пациентов с муковисцидозом. 12

Обычно вздутие живота присутствует при рождении. В течение нескольких часов, когда воздух глотается, вздутие увеличивается, и младенец изрыгает материал, окрашенный желчью. Утолщенные петли кишечника часто прощупываются и видны через брюшную стенку. Массивное вздутие живота, болезненность или эритема живота указывают на наличие осложнений.Ректальное обследование часто затруднено из-за малого диаметра прямой кишки.

Рентгенограммы брюшной полости могут выявить расширенный кишечник, небольшое количество воздуха и жидкости и в правой нижней части живота меконий, смешанный с воздухом, который имеет вид матового стекла на простой пленке. Наличие кальцификатов, свободного воздуха или очень большого количества воздуха и жидкости предполагает осложнения. Разница между мекониевой непроходимостью и синдромом мекониевой пробки заключается в локализации и степени обструкции.

При рентгенографическом исследовании контрастной клизмы выявляется микроколон, часто без содержимого кишечника.При рефлюксе контраста в тонкую кишку обнаруживаются пробки. Тонкая кишка узкого калибра ниже пробки и расширена над пробкой.

Простая кишечная непроходимость мекония может быть успешно вылечена путем проведения клизмы с диатризоатом меглумина (гастрографина) и большого количества внутривенных жидкостей; процент успеха составляет от 16% до 50 %.13 Если клизма с гастрографином не принесла успеха, потребуется оперативное удаление мекония, препятствующего развитию, путем орошения. Такие осложнения, как атрезия, перфорация и мекониевый перитонит, всегда требуют немедленного хирургического вмешательства, включая резекцию, анастомоз кишечника и илеостомию.

Аноректальные пороки

Один из 4000 к одному из 8000 новорожденных рождается с аноректальной мальформацией.14 Спектр аномалий нижнего отдела кишечника и мочеполовых структур возникает из-за невыполнения сложных последовательностей эмбриологического развития, в которых рост уроректальной перегородки, латеральных структур мезодермы и эктодермальных структур формирует нормальную прямую кишку и нижние мочевыводящие пути.

АНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Анальный стеноз составляет около 20 процентов аноректальных пороков развития.4 Анус очень маленький, в центре присутствует черная точка мекония. Чтобы пройти ленточный стул, требуются большие усилия. Диагноз анального стеноза устанавливается при демонстрации маленького плотного ануса. Иногда причиной маленького заднего прохода может быть анальная перепонка. Расширение анального канала — обычное лечение анального стеноза, которое, возможно, потребуется продолжить в течение нескольких месяцев.

АНАЛЬНАЯ АТРЕЗИЯ

Анальная атрезия поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой. При осмотре промежности обнаруживается отсутствие заднего прохода (рис. 4).В широком смысле атрезия заднего прохода характеризуется как «высокая» или «низкая» в зависимости от того, заканчивается ли прямая кишка над поднимающей мышцей или частично опускается через эту мышцу. Часто прямая кишка заканчивается свищом. При высоком типе атрезии заднего прохода свищ часто заканчивается в уретре простаты у мужчин и во влагалище у женщин (рис. 5).

[Рисунок недоступен]

---

РИСУНОК 4.

Неперфорированный задний проход у младенца мужского пола.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 5.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая неперфорированный задний проход и вагинальный свищ. Барий присутствует во влагалище (стрелка). «ПК» обозначает лобково-копчиковую линию.

---

РИСУНОК 5.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая неперфорированный задний проход и вагинальный свищ. Барий присутствует во влагалище (стрелка). «ПК» обозначает лобково-копчиковую линию.

Пациенты с атрезией заднего прохода низкой степени обычно имеют хорошо сформированный крестец, заметную срединную бороздку и заметную анальную ямку.Низкие поражения связаны с кожным свищом промежности. Отверстие маленькое, расположено в промежности кпереди от центра наружного анального сфинктера, близко к мошонке у мужчин и вульве у женщин. Аномальное переднее положение отверстия фистулы иногда неочевидно и ошибочно принимается за задний проход. У мужчин часто наблюдается черная ленточная структура в промежности, которая представляет собой субэпителиальный свищ, заполненный меконием.

Сопутствующие аномалии присутствуют почти у 70 процентов пациентов с аноректальной мальформацией.9 Около 50% имеют урологические проблемы.15 Мнемоника VACTERL используется для описания связи комбинации дефектов позвонков, атрезии заднего прохода, пороков сердца, трахеопищеводного свища с атрезией пищевода, дефектами почек и лучевой гипоплазией верхних конечностей.

Атрезия заднего прохода требует хирургической коррекции. Целью является сохранение функции кишечника, мочеиспускания и половой жизни. Первоначально колостомия выполняется новорожденным с высокой атрезией заднего прохода. Если свищ присутствует на промежности или во влагалище, его можно осторожно расширить, чтобы пропустить газ и меконий.Незначительные поражения, в том числе со свищами промежности, можно исправить выборочно, когда состояние ребенка стабилизируется.

Синдром тонкой левой кишки

Редкой причиной непроходимости кишечника у новорожденных является синдром тонкой левой кишки, функциональная непроходимость дистального отдела кишечника, вторичная по отношению к временному нарушению моторики в нисходящей кишке.16 При этом заболевании вздутие живота часто развивается после того, как у новорожденного выходит меконий. . Более 50 процентов новорожденных с синдромом тонкой левой толстой кишки — это дети от матерей, страдающих диабетом или ненормальным тестом на толерантность к глюкозе.16 Другие младенцы страдают гипогликемией или сепсисом, а у других сообщается о связи с гипотиреозом, гипермагниемией и употреблением психотропных препаратов матерью.

Рентгенограмма показывает расширенные петли кишечника (рис. 6а) и, часто, уровни жидкости и воздуха. Контрастные исследования показывают, что толстая кишка укорачивается и не имеет обычной извилистости от заднего прохода до изгиба селезенки. При изгибе селезенки видна резкая переходная зона (рис. 6b).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 6A.

Обычная рентгенограмма младенца с синдромом маленькой левой ободочной кишки. Визуализируются расширенные петли кишечника.

---

РИСУНОК 6A.

Рентгенограмма младенца с синдромом маленькой левой ободочной кишки. Визуализируются расширенные петли кишечника.

---

РИСУНОК 6B.

[ исправлено] Рентгенограмма младенца с бариевой клизмы на рис. 6а, показывающая резкую переходную зону в области изгиба селезенки.

Биопсия прямой кишки у пациентов с синдромом тонкой левой ободочной кишки показывает ганглиозные клетки, в отличие от отсутствия ганглиозных клеток у пациентов с болезнью Гиршпрунга.Ганглиозные клетки могут быть нормальными, незрелыми или гиперганглионарными. Клиническое течение у новорожденных с синдромом тонкой левой ободочной кишки варьируется по степени тяжести от легких симптомов, которые могут быть купированы контрастной клизмой, до тяжелой непроходимости кишечника, требующей временной поперечной колостомии.16 Новорожденные с синдромом тонкой левой ободочной кишки в конечном итоге имеют нормальную перистальтику кишечника.

Другие причины нарушения прохождения мекония

Задержку прохождения мекония могут вызывать различные заболевания матери.Кроме того, употребление наркотиков матерью, таких как запрещенные препараты, сульфат магния и ганглиоблокирующие агенты, может повлиять на ребенка и препятствовать прохождению мекония. Неонатальные заболевания, которые могут быть связаны с неспособностью выводить меконий, включают гипотиреоз, гиперкальциемию, гипокалиемию, сепсис и застойную сердечную недостаточность.

Гипоганглионоз и нейрональная кишечная дисплазия типа А могут вызывать симптомы и рентгенологические данные, аналогичные симптомам болезни Гиршпрунга.17–21 Оба эти заболевания встречаются редко. Они могут поражать часть или весь желудочно-кишечный тракт и иногда возникают в сочетании с болезнью Гиршпрунга. Гистологически гипоганглионоз характеризуется пониженным количеством ганглиозных клеток. При нейрональной кишечной дисплазии типа А гистологические признаки включают гипоплазию или аплазию симпатической иннервации миэнтериального сплетения и слизистой оболочки, а также воспаление слизистой оболочки.

Нейрональная кишечная дисплазия типа B может проявляться в период новорожденности как синдром мекониевой пробки, синдром тонкой левой толстой кишки или синдром мегацистиса, микроколоновой кишки и гипоперистальтики кишечника.Биопсия показывает диспластическое подслизистое сплетение и многочисленные гигантские ганглии с множеством гигантских и мелких ганглиозных клеток.

Пациентам с гипоганглионозом и нейрональной кишечной дисплазией могут потребоваться различные лекарства, частичное или полное парентеральное питание или хирургическое вмешательство по удалению или обходу сегментов кишечника.

Другой редкой причиной непроходимости кишечника новорожденных является синдром мегацистиса, микроколоновой кишки и кишечной гипоперистальтики. 22 При этом заболевании тонкий кишечник расширен и укорачивается, а толстая кишка представляет собой микроколонку (рис. 7).Во всем желудочно-кишечном тракте много ганглиозных клеток. Все пациенты с этим синдромом имеют мегацистис и мегауретеры, и большинство из них в конечном итоге умирают от осложнений, вызванных этим заболеванием.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 7.

Рентгенограмма бариевой клизмы у младенца с синдромом мегацистиса, микроколоновой кишки и гипоперистальтики кишечника. Двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки слегка расширены. Не было значительного продвижения контрастного вещества в дистальный отдел тонкой кишки.Связка Treitz находится справа от средней линии (мальротация). Серия ободочной кишки была выполнена за три дня до бариевой клизмы, но контраст все еще виден в извитой и неправильно расположенной маленькой толстой кишке. Кроме того, мочевой пузырь большой и утолщенный, а рефлюкс присутствует в правой расширенной системе.

---

РИСУНОК 7.

Рентгенограмма бариевой клизмы у младенца с синдромом мегацистис-микроколон-кишечной гипоперистальтики. Двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки слегка расширены.Не было значительного продвижения контрастного вещества в дистальный отдел тонкой кишки. Связка Treitz находится справа от средней линии (мальротация). Серия ободочной кишки была выполнена за три дня до бариевой клизмы, но контраст все еще виден в извитой и неправильно расположенной маленькой толстой кишке. Кроме того, мочевой пузырь большой и утолщенный, а рефлюкс присутствует в правой расширенной системе.

Шишка в нижней части желудка — Gp не рассматривает как срочную, что делать

Привет

Мне очень жаль, я только что это видел

Я не был за своим компьютером, так как у меня был вирус так что сейчас я повсюду

Я бы попробовал сначала чайную ложку

Но в отчаянии я принимал полные столовые ложки более одного раза

Даже съел большой пакет попкорна и выпил столько же масла как мог.

Казалось, что на какое-то время все вернулось в форму, и у меня не было никакого давления в течение нескольких месяцев

Я бы посоветовал всем сейчас сфотографировать любые шишки и так далее.

Поскольку NHS просто скажет IBS

У меня боль в боку и боль в задней лопатке, когда я взрываюсь

Одна вещь, которую я обнаружил, срабатывает, это то, что я поднимаю или толкаю что-нибудь, даже если дотрагиваюсь до чтобы вытащить окно

Потом день или около того я взорву

Исправление для меня — настоящая колоноскопия, если все сделано правильно и осторожно, она может вернуть все в форму.

Но, к сожалению, мне приходится ждать (в последний раз, когда у меня был тот, который я знал в течение нескольких часов, все вернулось к норме)

У меня был IBS, и я могу вызвать его по желанию, просто съев шоколад, но это уже не та

Для меня СРК больше похожа на боль в животе.

Одна вещь, которую я обнаружил, чтобы остановить любой СРК, если кто-то иногда получает его от еды, скажем, как шоколад, — это попробовать 1/2 пакетика клетчатого геля перед едой.

Волокнистый гель, кажется, хорошо смешивается с пищей и останавливает ее раздражение изнутри

Я бы назвал это нормализатором над слабительным или чем-то еще, что увеличивает и замедляет работу

, поэтому мне помогли клетчатка и оливковое масло. так много

Иногда помогает днем, а иногда больше недели

Вопрос к вам: иногда у вас внутри ощущается напряжение с болями в спине или болями в обеих сторонах примерно на высоте локтя?

Береги себя, жизнь может быть адом, когда ты страдаешь от боли

Karl

Ps извините, я все еще выздоравливаю от covid, так что я повсюду, и этот планшет Amazon fire не помогает, они сделали это хорошо покупки, в остальном не очень хорошо

FDA рекомендует приостановить вакцинацию J&J Covid после того, как проблема свертывания крови затронула 6 женщин, убила 1

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов попросило штаты во вторник временно прекратить использование вакцины Johnson & Johnson’s Covid-19 вакцинация «из предосторожности» после того, как шесть женщин в США.У С. развилось редкое нарушение свертываемости крови, в результате которого одна женщина умерла, а другая — в критическом состоянии.

«В настоящее время эти побочные эффекты, по-видимому, чрезвычайно редки», — говорится в совместном заявлении FDA с Центрами по контролю и профилактике заболеваний. «Безопасность вакцины против COVID-19 является главным приоритетом для федерального правительства, и мы очень серьезно относимся ко всем сообщениям о проблемах со здоровьем после вакцинации COVID-19».

Все шесть случаев произошли у женщин в возрасте от 18 до 48 лет, при этом симптомы развивались через 6-13 дней после вакцинации.Врачи обычно лечат этот тип тромба гепарином, но органы здравоохранения отметили, что это может быть опасно в этом случае, и порекомендовали другое лечение.

В заявлении J&J говорится, что между тромбами и вакциной не выявлено «четкой причинно-следственной связи», и добавлено, что компания тесно сотрудничает с регулирующими органами для оценки данных.

Люди, получившие вакцину J&J более месяца назад, имеют очень низкий риск развития тромбов, заявила журналистам доктор Энн Шухат, главный заместитель директора CDC, во время телефонной конференции во вторник.

«Людям, которые недавно получили вакцину в течение последних двух недель, следует обратить внимание на любые симптомы», — сказала она. «Если вы получили вакцину и у вас возникли сильные головные боли, боли в животе, боли в ногах или одышка, вам следует обратиться к своему врачу и обратиться за медицинской помощью».

Свертывание крови обычно происходит примерно через неделю после вакцинации, но не более чем через три недели после нее, со средним сроком в девять дней, сказал доктор Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA. .

«Мы знаем, что для этих вакцин, что в течение первых нескольких дней после вакцинации есть симптомы гриппа, которые могут включать головную боль», — сказал он, добавив, что это, вероятно, общие побочные эффекты. «Если кто-то поступил в отделение неотложной помощи с очень сильной головной болью или сгустками крови», врачи должны спросить, получали ли они недавно вакцину, прежде чем составлять план лечения. По его словам, если у пациента также низкий уровень тромбоцитов, врачи должны учитывать, что это может быть связано с вакциной.

Johnson & Johnson: флакон и коробка с COVID-19, обнаруженные на месте вакцинации. Дозы вакцины Johnson & Johnson вводятся по всему штату Флорида, несмотря на небольшое количество пациентов, у которых наблюдались побочные реакции, включая образование тромбов.

Пол Хеннесси | LightRocket | Getty Images

Акции J&J упали почти на 3% в ходе внутридневной торговли.

Из 120 миллионов человек в США примерно 6,9 миллиона получили вакцину J&J, главный медицинский советник Белого дома д-р.Энтони Фаучи сказал репортерам на отдельной пресс-конференции во вторник, отметив, что не было никаких «красных сигналов» от вакцин Pfizer или Moderna, которые полагаются на технологию MRNA при создании своих вакцин. Из 6,9 миллиона человек, получивших инъекцию J&J, у 6 развились тромбы.

«Мы полностью осознаем, что это редкое событие. Мы хотим решить эту проблему как можно быстрее, и поэтому вы видите слово« пауза », другими словами, вы хотите немного подождать. , «Сказал Фаучи.«Мы хотим оставить это на усмотрение FDA и CDC для тщательного расследования. Я не думаю, что это сработало слишком быстро».

Фаучи сообщил, что пауза продлится от нескольких дней до нескольких недель. Он сказал, что это дает FDA и CDC время для расследования случаев, попыток понять, что происходит и что общего у женщин.

«Это может пролить свет на то, что с нетерпением ждем того, что произойдет и что мы будем делать», — сказал он.

CDC созовет совещание Консультативного комитета по практике иммунизации в среду для дальнейшего рассмотрения случаев, заявили во вторник федеральные регуляторы здравоохранения.FDA также расследует дела.

На прошлой неделе европейский регулятор в области лекарственных средств заявил, что обнаружил возможную связь между вакциной против коронавируса, разработанной AstraZeneca и Оксфордским университетом, и редкими проблемами свертывания крови. AstraZeneca не получила разрешения на использование в США.

Эмер Кук, исполнительный директор Европейского агентства по лекарственным средствам, заявил на телевизионной пресс-конференции на прошлой неделе, что необычное свертывание крови с низким уровнем тромбоцитов будет добавлено как «очень редкий» побочный эффект. к информации о продукте вакцины AstraZeneca, а также к множеству других возможных побочных реакций.

Исаак Богох, специалист по инфекционным заболеваниям, входивший в несколько советов по мониторингу данных и безопасности лекарств, сказал, что J&J и AstraZeneca используют одну и ту же платформу для своих вакцин. В вакцинах J&J и AstraZeneca используется аденовирус — распространенный тип вируса, который обычно вызывает легкие симптомы простуды.

«Очевидно, что у нас нет всей информации, и нам нужно больше узнать о механизме и факторах риска», — сказал он CNBC. «Но, конечно, мы не можем скрыть какие-либо потенциальные побочные эффекты, и это требует тщательного расследования.

Маркс сообщил журналистам, что исследователи еще не нашли конкретной причины свертывания крови у реципиентов вакцины J&J, но они полагают, что она похожа на другие аденовирусные векторные вакцины.

«Это иммунный ответ, который возникает очень, очень редко после того, как некоторые люди получают вакцину, и этот иммунный ответ приводит к активации тромбоцитов и чрезвычайно редким сгусткам крови », — сказал Маркс.

Вакцина Covid-19 компании J&J, как и вакцины Pfizer и Moderna, получила разрешение на экстренное использование от FDA начинает распределение доз по всей территории США.S. EUA выдает условное разрешение на основе данных о безопасности за два месяца, ожидая подачи другого заявления на полное одобрение, для чего обычно требуется не менее шести месяцев данных.

Компания J&J представила свои данные о вакцине против Covid в FDA в феврале, и, по данным агентства, при анализе по возрасту, расе и сопутствующим заболеваниям не было выявлено никаких особых проблем. FDA заявило, что в то время наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и усталость, за которыми следовали мышечные боли, тошнота и лихорадка.

Неясно, как эта пауза повлияет на цель J&J по доставке 100 миллионов доз в США к концу мая. Компания уже столкнулась с проблемами производства после того, как завод Emergent BioSolutions испортил 15 миллионов доз вакцины.

Доктор Кавита Патель, бывший сотрудник федерального здравоохранения, сказала CNBC, что считает, что рекомендация FDA, вероятно, окажет длительное влияние на усилия страны по борьбе с пандемией.

«Это сокрушительный удар по усилиям J&J по вакцинации в Соединенных Штатах», — сказал Патель, врач первичной медико-санитарной помощи из Вашингтона, в интервью телеканалу CNBC «Squawk Box».«Патель сказала, что поставки двухвакцинальных вакцин от Pfizer и Moderna не смогут быстро удовлетворить спрос, вызванный паузой в J&J. Это задержит усилия США по вакцинации, — добавила она.

Джеффри Зиентс, президент Джо Байден. Covid czar сказал, что Белый дом был проинформирован вчера вечером, что FDA сегодня утром объявит об уколе J&J.

Он сказал, что пауза не окажет «значительного влияния» на цель администрации провести 200 миллионов уколов Covid в пределах Первые 100 дней пребывания Байдена на посту.Он сказал, что вакцина J&J составляет менее 5% зарегистрированных прививок оружия в США на сегодняшний день.

«На основании действий, предпринятых президентом ранее в этом году, Соединенные Штаты обеспечили достаточное количество доз Pfizer и Moderna для 300 миллионов американцев», — говорится в заявлении. «За последние несколько недель мы сделали доступными более 25 миллионов доз Pfizer и Moderna каждую неделю, и фактически на этой неделе мы сделаем доступными 28 миллионов доз этих вакцин».

— Рич Мендес из CNBC внес свой вклад в эту статью.

Признаки и симптомы мышечной дистрофии Дюшенна (МДД) — болезни

Признаки и симптомы

Слабость, связанная с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), избирательно поражает мышцы конечностей, расположенные близко к туловищу, а не далекие от него; ноги поражаются раньше рук. Скорость роста при МДД в ​​первые годы жизни обычно ниже, чем обычно, что приводит к низкорослости.

Мальчики с МДД часто поздно ходят.

Известно, что вариации гена LTBP4 и регуляторной области гена SPP1 влияют на возраст потери способности передвигаться и / или снижение мышечной силы. ^1,2,3,4,5 У малышей родители могут заметить увеличение икроножных мышц (см. Изображение справа). Это увеличение известно как псевдогипертрофия, или «ложное увеличение», потому что мышечная ткань аномальна. Псевдогипертрофия также может возникать в мышцах бедер.Псевдогипертрофия также может возникать в мышцах бедер.

Дошкольник с МДД может казаться неуклюжим и часто падать. Родители также могут заметить, что детям сложно подниматься по лестнице, вставать с пола или бегать. Поднимаясь с пола, пострадавшие мальчики могут использовать опору для рук, чтобы подняться в вертикальное положение.

К школьному возрасту дети могут ходить на цыпочках или подушечках ног, слегка ковыляя, и часто падать. Чтобы попытаться сохранить равновесие, они могут выпячивать живот и расправлять плечи.Дети также испытывают трудности с поднятием рук.

Многие дети с МДД начинают пользоваться инвалидной коляской примерно к 12 годам. Переход на инвалидную коляску обычно происходит постепенно; на первых порах стул может потребоваться только для сбережения энергии ребенка при преодолении больших расстояний. Дети часто вновь обретают самостоятельность, когда полностью переходят на инвалидную коляску с электроприводом.

В подростковом возрасте действия, связанные с руками, ногами или туловищем, могут потребовать помощи или механической поддержки.

Пациенты с МДД часто умирают в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет от дыхательной недостаточности или кардиомиопатии; лишь немногие пациенты с МДД выживают после третьего десятилетия.

Боль и ощущение

Ухудшение мышечной массы при МДД само по себе обычно не вызывает болезненных ощущений. Некоторые люди иногда сообщают о мышечных судорогах; их обычно можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих.

Поскольку мышечная дистрофия не влияет напрямую на нервы, прикосновение и другие чувства являются нормальными, как и контроль гладких или непроизвольных мышц мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальные функции.

Сердце

Недостаток дистрофина может ослабить мышечный слой сердца (миокард , ), что приводит к состоянию, называемому кардиомиопатией , которое характеризуется обширным рубцеванием ткани. МДД также может вызывать нарушения проводимости в сердце. Сообщалось, что все пациенты старше 18 лет имеют симптомы кардиомиопатии. Со временем, иногда уже в подростковом возрасте, повреждение сердца, нанесенное МДД, может стать опасным для жизни.Следует внимательно следить за сердцем, обычно у детского кардиолога. См. Раздел «Медицинское управление» для получения дополнительной информации о кардиомиопатии при МДД.

Дыхательная функция

Последовательный контроль дыхательной способности следует начинать в возрасте 5-6 лет. Диафрагма и другие мышцы, которые управляют легкими, могут ослабнуть, что сделает легкие менее эффективными при перемещении воздуха внутрь и наружу. Хотя ребенок может не жаловаться на одышку, проблемы, указывающие на плохую дыхательную функцию, включают головные боли, умственную тупость, трудности с концентрацией внимания или бодрствованием, а также кошмары.Дети, прикованные к инвалидной коляске, обычно имеют признаки плохой легочной функции.

Ослабленные дыхательные мышцы затрудняют кашель, что увеличивает риск серьезной респираторной инфекции. Простая простуда может быстро перейти в пневмонию. Важно сделать прививку от гриппа и незамедлительно получить лечение в случае заражения. См. Раздел «Медицинское управление» для получения дополнительной информации о респираторной помощи при МДД.

Обучение

Около трети мальчиков с МДД имеют определенную степень неспособности к обучению , хотя немногие имеют серьезные когнитивные нарушения.Врачи считают, что дистрофиновые нарушения в головном мозге могут незначительно влиять на познание и поведение. Проблемы с обучением при МДД возникают в трех основных областях: концентрация внимания, вербальное обучение и память и эмоциональное взаимодействие.

Дети с подозрением на нарушение обучаемости могут быть обследованы нейропсихологом по развитию или педиатрическим нейропсихологом через отдел специального образования школьной системы или по направлению центра медицинской помощи MDA.

Если диагностирована проблема с обучаемостью, можно сразу же начать обучение и психологическое вмешательство.Специалист может прописать упражнения и методы, которые могут помочь улучшить эти области, а школы также могут оказать особую помощь в обучении. См. Раздел «Медицинское управление» для получения дополнительной информации о нарушениях обучаемости при МДД.

Список литературы

1. Хайтауэр, Р. М. и Александр, М. С. Генетические модификаторы Дюшенна и фациально-плечевые мышечные дистрофии. Мышцы и нервы (2018). DOI: 10.1002 / mus.25953
2. Van Den Bergen, J.