Ph метрия суточная как проводится: Суточная PH-метрия желудка: как проводится процедура – Суточная ph-метрия — Википедия

Содержание

pH-метрия желудка: подготовка и проведение исследования

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца. Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.pH метрия

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

  • ГЭРБГЭРБ – обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • хронический гастрит – определение разных форм;
  • дуоденит – хроническое воспаление 12-перстной кишки;
  • синдром ленивого желудка или диспепсия;
  • аденома поджелудочной железы или синдром Золлингера – Эллисона;
  • изменение слизистой пищевода вследствие хронического кислотного повреждения или пищевод Барретта;
  • контроль лечения медикаментами, снижающими секрецию соляной кислоты;
  • тестирование индивидуального действия лекарств для снижения кислотности;
  • контроль функции после удаления части желудка.

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Виды обследования

В зависимости от целей и методики выполнения различают 3 основных вида исследования:

  • кратковременная – в течение 2-3 часов;
  • суточная – в течение 24 часов и более;
  • эндоскопическая – во время проведения ФГДС.

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы.

Методика Преимущества Недостатки
Кратковременная
  • демонстрирует способность образовывать и нейтрализовать кислоту в двух отделах – базальном и антральном;
  • выполняется тест Неллера;
  • можно использовать многоканальный прибор.
  • лучше определяется кислотность в базальном отделе.
Суточная
  • видны суточные колебания составляющих желудочного сока;
  • не требует нахождения в стационаре;
  • максимально полная информация.
  • дискомфорт от использования оборудования;
  • необходимость ведения дневника;
  • некоторое нарушение носового дыхания.
Эндоскопическая
  • визуальный контроль 9 стандартных точек забора.
  • эндоскопия повышает уровень кислотности;
  • удлиняет ФГДС на несколько минут.

Существует еще одна разновидность – экспресс рН-метрия, когда количество соляной кислоты определяется только в теле желудка. Длительность такой процедуры около 30 минут.

Кратковременная pH-метрияДля практических целей чаще всего используется кратковременная методика. Тест Неллера, проводимый во время нее – это введение раствора пищевой соды и регистрация колебаний уровня соляной кислоты после этого. Вначале соляная кислота нейтрализуется, а спустя определенный промежуток («щелочное время») показатель возвращается на прежний уровень. По этим параметрам можно точно оценить кислотообразующую функцию желудка.

Нормальная концентрация желудочной соляной кислоты – 160 ммоль/л.

pH – условные единицы, отражающие активность ионов водорода.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты:

  • Отказ от черного кофе
    за 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты – черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.
  • нужно поставить в известность лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах. Желательно, чтобы в течение 1-3-х суток, предшествующих исследованию, все лекарства были отменены. Если это невозможно, врач должен иметь информацию об этом.
  • Принимать пищу можно за 12 часов до процедуры, чтобы желудок успел полностью опорожниться.
  • Вода разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования. Если выпить воду позже, то она разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты, результат будет недостоверным. Кроме того, при установке зонда может возникнуть тошнота или даже рвота.

Проведение процедуры

  1. pH метрияКратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника.
  2. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина. Чтобы было легче проглотить зонд, дают выпить через трубочку немного воды.
  3. В некоторых случаях проводится контроль положения зонда при помощи рентгенографии.
  4. Вначале зонд опускается до нижнего сфинктера пищевода, далее до дна желудка. По мере прохождения через каждый сантиметр производятся замеры в течение 3-х минут, общим числом 20.
  5. После замера базальных значений – если они не относятся к сильнокислым – вводят один из раздражителей желудочной секреции: гистамин, пентагастрин, инсулин и снова измеряют значение рН.
  6. При экспресс-методе через 30 минут, а при кратковременной рН-метрии через 2-3 часа зонд извлекает медработник.
  7. При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу. В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.
  8. При эндоскопическом исследовании замеры выполняются в стандартных точках, есть возможность забора желудочного сока для последующего изучения в лаборатории.

pH-метрия расшифровка

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

Расшифровка результатов обследования

В итоге обследования получают два значения: базовые показатели кислотообразования и реакцию секреторного аппарата желудка.

Базовые показатели рН:

  • от 0,9 до 1,9 – сильнокислый желудок;
  • от 2,0 до 2,9 – среднекислый;
  • от 3,0 до 4,9 – умеренно кислый;
  • от 5,0 до 6,9 – слабокислый;
  • от 7,0 до 8,9 – щелочной.

После применения стимуляторов секреции получают такие значения рН:

  • ниже 1,2 – гиперацидная реакция
  • от 1,2 до 2,0 – нормальная реакция;
  • от 2,1 до 3,5 – гипоацидная;
  • от 3,6 до 5,9 – слабая;
  • от 6,0 и выше – полное отсутствие реакции или ахлоргидрия.

Противопоказания к рН-метрии

Абсолютные
Относительные
  • кровотечение из желудка и 10 суток после него;
  • сужения, ожоги и дивертикулы пищевода;
  • аортальная аневризма;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • невозможность носового дыхания;
  • свежие травмы челюстей и лица;
  • тяжелые нарушения свертывания крови
  • недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода;
  • варикозное расширение пищеводных вен;
  • язвенное поражение и опухоли пищевода;
  • недавнее кровотечение из полости рта или пищевода;
  • узловой зоб;
  • чрезмерная лабильность нервной системы

Есть ли осложнения у процедуры?

Осложнения бывают крайне редко.

  • С осторожностью введение зонда выполняется пациентам с атрофическим ринитом из-за опасности травмирования носоглотки. При сужении пищевода и расширении вен также возможна травматизация.
  • У аллергиков возможна реакция на анестезирующие лекарства, которыми смазывают носоглотку перед введением зонда.
  • Впечатлительные пациенты, испытывающие страх перед обследованием, могут отреагировать панической атакой, головокружением, обмороком, удушьем.

Поскольку зонд имеет малый диаметр и достаточную гибкость, а проникает внутрь тела через естественные отверстия и полости, серьезные осложнения невозможны.

Что такое pH-метрия желудка и для чего она нужна, как проводится процедура

Для определения кислотности желудочного сока используется pH-метрия желудка. Данная процедура представляет собой метод исследования верхнего отдела ЖКТ, в ходе которого определяется значение условных единиц активности ионов водорода (рН). Она используется для выявления болезней, сопровождающихся повышенной или пониженной кислотностью желудка.

Каким образом определяется кислотность желудочного сока

Кислотность определяется посредством установки датчиков в разных отделах желудка. Они определяют уровень кислотности в разные периоды времени и отправляют данные на считывающее устройство. После их извлечения на основе полученных данных формируются результаты pH-метрии. Полученные результаты расшифровываются врачом.

pH-метрия желудка

Для получения точных данных рекомендуется проводить измерение как минимум в течение 24 часов. В ходе pH-метрии человек может употреблять пищу и пить жидкость. Датчики фиксируют происходящие изменения после еды. На протяжении всей процедуры ограничивается использование газированных напитков, алкоголя, жареной, жирной и соленой пищи.

Что такое PH-метрия желудка

PH-метрия является диагностической процедурой, которая позволяет выявлять отклонения в показателе желудочной кислотности. Для проведения исследования используется специальное приспособление под названием ацидогастрометр. Прибор считывает информацию с pH-зондов, которые в свою очередь размещаются в разных зонах желудочно-кишечного тракта.

Процедура часта применяется при диагностировании различных болезней ЖКТ. Она отличается высокой точностью. С ее помощью удается не только выявлять заболевания, но и оценивать эффективность проводимой терапии.

Показания для проведения рН-метрии

Данное диагностическое исследование используется при:

Также pH-метрия используется для определения эффективности лечения и оценки состояния после проведения резекции желудка. У процедуры имеются противопоказания, поэтому перед ее назначением врач обязательно проводит первичный осмотр и изучает анамнез.

pH-метрия желудка

Различные поражения желудка и 12-перстной кишки неясной этиологии — повод для глубокого обследования организма. После проведения комплексной диагностики удается точно определить причину появления патологии и подобрать эффективные препараты для ее лечения.

Основные виды процедуры

Вид процедуры определяется, исходя из продолжительности ее проведения и места расположения зондов. Выделяют следующие типы внутрижелудочного измерения кислотности:

  • суточная pH-метрия желудка;
  • кратковременная pH-метрия;
  • суточная рН-метрия пищевода;
  • эндоскопическая рН-метрия.

Наиболее часто проводится суточное измерение, длительность которого превышает 24 часа. В некоторых случаях pH-метрия выполняется во время эндоскопии желудка. Такой вид процедуры позволяет определить кислотность непосредственно во время осмотра желудочно-кишечного тракта при помощи гастроскопа.

Для диагностики заболевания применяется как суточная, так и кратковременная рН-метрия. Необходимый вид измерения подбирает врач, исходя из результатов первичного осмотра, жалоб и индивидуальных особенностей человека.

Методика проведения и подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре включает в себя корректировку рациона питания. За несколько дней до процедуры человеку потребуется начать придерживаться стандартной диеты без пряностей и соли с трехразовым приемом пищи.

Методика проведения процедуры зависит от ее продолжительности. При кратковременной рН-метрии после установки зондов человек находится в кресле до момента их извлечения. При суточном измерении после установки датчиков человек может покидать стационар.

При длительных замерах человеку дополнительно потребуется записывать в дневник время приемов пищи, описывать общее самочувствие, указывать время, проведенное в горизонтальном положении.

Датчики размещаются в желудке следующим образом:

  1. Человек принимает положение сидя.
  2. Нос и горло обрабатываются антисептиками.
  3. Зонд вводится через нос или рот. Введение через нос уменьшает вероятность возникновения рвотных позывов и очень часто используется при кратковременном замере.

Перед процедурой врач подробно проконсультирует человека о том, как потребуется вести себя. Первый прием пищи при суточной рН-метрии рекомендуется осуществлять не раньше, чем через 40 минут после установки датчиков.

 

Зонд

Расшифровка результатов

Результаты обследования удается получить после считывания информации с ацидогастрометра. Расшифровать данные способен только квалифицированный специалист. Нормальное значение кислотности в просвете тела желудка натощак — 1,5-2,0 pH, в антруме желудка — 1,3-7,4 pH,

Чем ниже показатель pH, тем выше кислотность желудка. Патологической считается как повышенная, так и пониженная кислотность. В зависимости от выраженности отклонения будет подобрана соответствующая терапия.

В некоторых случаях для избавления от недостаточной или повышенной кислотности хватает корректировки диеты. Для понижения высокой кислотности сока используются лекарства, относящиеся к классу ингибиторов протонной помпы.

рН-грамма

Противопоказания к проведению процедуры

Среди противопоказаний к рН-метрии выделяют:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • аневризму аорты;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелое протекание ишемической болезни сердца;
  • сужение просвета пищевода;
  • гипертонический криз и возможность возникновения неконтролируемого повышения давления.

С осторожностью исследование проводится у людей, которые имеют опухоли, эрозии или варикозное расширение вены пищевода.

При выполнении измерений нередко используются различные стимуляторы и ингибиторы желудочной секреции. Это позволяет оценить изменения кислотности при различных обстоятельствах. Если у человека имеются противопоказания к применению пищевой соды, то становится невозможным провести щелочной тест.

Возможные осложнения

При наличии желудочных кровотечений или аневризмы аорты процедура может привести к ухудшению состояния. Чтобы провести рН-метрию без осложнений, предварительно проводится обследование желудка и всего организма в целом.

Для оценки состояния пищевода, желудка и 12-перстной кишки используется гастроскопия. С ее помощью могут обнаруживаться эрозии, кровотечения, воспаления.

Если у человека отсутствуют противопоказания, то единственным возможным осложнением при выполнении исследования может стать повышенное выделение носовой слизи. Появление выделений из носа — не повод прекращать процедуру. Проявление исчезает достаточно быстро и не требует принятия специальных мер.

Преимущества использования

Исследование пользуется большой популярностью в диагностировании гастроэнтерологических заболеваний. Использование рН-метрии позволяет:

  • понять, связано ли воспалительное или язвенное поражение желудка с изменением кислотности;
  • оценить эффективность использования антисекреторных или секреторных средств на конкретном человеке;
  • оценить суточный ритм изменения кислотности желудка.

Если процедура проводится правильно, то человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Возможно возникновение дискомфорта и рвотных позывов. После извлечения зонда дискомфорт сразу же исчезает. Правильно проведенная рН-метрия не имеет последствий и осложнений.

При подозрениях на кислотнозависимый гастрит или язву без проведения данного исследования очень сложно подобрать эффективную схему лечения. Замеры кислотности могут проводиться во время профилактических обследований, особенно если у человека имеется предрасположенность к снижению или повышению кислотности желудка.

pH-метрия желудка

Почему исследование проводится в течение суток

При диагностическом обследовании врачи чаще предлагают проведение длительной рН-метрии. Связано это с тем, что работа пищеварительной системы носит цикличный характер. Минимальное время, которое требуется для повторного начала цикла работы желудка, составляет около 24 часов. Поэтому замеры кислотности в течение 24-36 часов дают больше информации.

Также при суточном исследовании удается оценить кислотность, когда человек находится в горизонтальном положении (во время сна). Оцениваются изменения, возникающие после приема пищи. Это позволяет правильнее подобрать класс, дозировку и продолжительность применения препарата для лечения патологии.

Рекомендуем видео:

Исследование может быть проведено в бесплатной поликлинике в порядке очереди. Для ускорения диагностирования обследование можно проходить в платной клинике. Главное, обращаться в заведения, в которых работают квалифицированные врачи и используется современное оборудование.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Суточная pH-метрия — Пищеварение

Прибор для суточной рН-метрии

Прибор для суточной рН-метрии

Суточная рН-метрия — это достаточно длительная (иногда более, чем несколько суток подряд) и при этом, учитывается внутрижелудочная шкала рН-метрия некоторых точек в верхнем отделе в желудочном кишечном тракте.

Все сведения также обрабатываются для максимально точного определения основного состояния жизненно важных внутренних органов в непосредственной зависимости от:

  • текущего времени суток
  • текущего образа жизни
  • длительности приема лекарственных препаратов
  • общего режима питания и так далее

При этом, данная процедура дает отличную возможность максимально точно определить отсутствие либо просто наличие гастроэзофагеального рефлекса, в частностти это касается сложных клинических ситуаций.

Основные различия кратковременной рН-метрии от суточной

Прежде всего, данный препарат дает возможность исследовать продолжительно протекающие процессы внутри пищеварительного тракта.

При этом, один из подобных процессов считается регулярные переходы содержимого с желудка внутрь пищевода (так называемые гастроэзофагеальные рефлюксы), вместе со всем содержимым в двенадцатиперстную кишку (ДПК) непосредственно в желудок (так называемые дуоденогастральные рефлюксы).

Причем все «забросы» из человеческого желудка в сам пищевод также происходят у людей, правда когда они отдельные и их много, тогда его также приводят к полноценному развитию воспаления внутри пищевода (эзофагит), который помимо этого способен также перенести в ГЭРБ. Из ДПК, забросы желчи в сам желудок способны привести к стремительному развитию такого заболевания, как язва.

Помимо этого, особенно нужно обратить собственное внимание на то, что на данный момент, при возникновении каких-либо проблем в организме человека, нужно обращаться к врачу, который специализируется в данном вопросе. При этом, нужно учитывать, что на данный момент, не все центры оказывают подобную процедуру.

Кроме этого, суточная pH-метрия пищевода дает возможность определить еще и полноценное отсутствие либо же просто наличие такого гастроэзофагеального рефлюкса (сокращенно называется ГЭР), особенно это касается различных неясных клинических ситуациий.

Помимо этого, суточная pH-метрия в желудке также крайне необходима:

  • В случае, если отсутствует значительное эндоскопические явные выраженные определенных ощутимых изменений именно у самого больного, который испытывает типичные проявления ГЭБР (гастроэзофагеального рефлюксного заболевания).
  • При серьезных болях, ощущаемых в некоторых областях желудка.
  • При наличии, даже малейших подозрений на всевозможные экстрапищеводные специальные проявления в гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании.
  • В кардинальных случаях — серьезные боли в груди, которые вовсе не связаны с болезнями сердца.
  • В случае проблем в бронхолегочном отделе — это связи приступа к примеру бронхиальной астмы совместно с различными видами ГЭР кроме этого выявляется всего в 50-90 процентов случаев — это лорфарингеальные, а вот 10-49% — это кислый рефлюкс.
  • При разнообразных стоматологических заболеваниях.
  • При необходимом оперативном вмешательстве, которое напрямую связано с рефлюкс-эзофагитом.
  • При оценке полноценной эффективности всего проводимого лечения (в частности среди больных, которые имеют малосимптомные проявления ГЭРБ)

Вообще, суточная рН-метрия предоставляет возможность максимально точно установить определенный промежуток времени, на  протяжении которого, внутренняя слизистая оболочка пищевода подвергается воздействиям определенных соляных кислот. А также точно оценить общую эффективность внутри пищевого клиренса.

Благодаря достаточно длительным интрагастральными внутрипищеводным величинам рН возможно определить еще и эффективность применения прокинетиков, а также антисекреторных медпрепаратов (в случае дуоденогастральных и конечно же гастроэзофагеальных рефлексов).

Зонд для проведения суточной рН-метрии

Зонд для проведения суточной рН-метрии

При всем этом, иногда, также рекомендуют проведение повторного мониторинга рН, к примеру, для полноценного подбора самой антисекреторной и особенной индивидуальной медицинской терапии.

Самое первое двадцатичетырехчасовое тщательное исследование уровня рН проводят без какого либо воздействия различных медицинских препаратов.

Второе двадцатичетырехчасовое исследование также осуществляется непосредственно на фоне употребления данного препарата. Необходимо учитывать, что данные два сеанса нужно проходить подряд.

В некоторых случаях рекомендуется сделать определенный перерыв, длительностью в пару дней, учитывая, что хотя препараты являются максимально эффективными, желаемый эффект достигаются через определенное время.

Суточная рН-метрия пищевода. Щелочные рефлюксы

Суточная рН-метрия пищевода. Щелочные рефлюксы

В любом случае, следует обязательно обратить свое внимание на тот фактор, что на сегодняшний день данное исследование можно пройти практически во всех медицинских центрах, которые оборудованы всем необходимым специализированным медицинским оборудованием.

При этом, исследования уровня рН на протяжении двух суток дает отличную возможность оценивать общую выраженность, суточный биоритм и уровень внутреннего гастроэзофагеального рефлюкса во внутрижелудочном кислотообразовании на протяжении первых суток полноценного мониторинга и уже исходя из этого, оценивается сама ситуация или назначения того или иного способа лечения.

pH-метрия – когда назначается, как проводится

Интересный факт:

Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

«Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Статьи о здоровье

pH-метрия

pH-метрия — это метод исследования, в процессе которого выполняется измерение кислотности среды в двенадцатиперстной кишке, пищеводе и желудке. Процедура помогает диагностировать воспалительные заболевания ЖКТ, вырабатывать эффективную тактику их лечения и осуществлять контроль над ходом терапии.

Особенности процедуры

Выделяют следующие виды pH-метрии: экспресс pH-метрия, суточная pH-метрия пищевода, эндоскопическая pH-метрия, кратковременная внутрижелудочная pH-метрия, а также суточная pH-метрия желудка.

Каждый из этих видов исследований подразумевает введение гибкого pH-метрического зонда в соответствующий отдел ЖКТ. Зонд состоит из нескольких электродов, с помощью которых можно замерить кислотность. Зонд вводят через нос или рот. В зависимости от целей диагностики это медицинское оборудование может оставаться в полости исследуемого органа от получаса, до суток и более.

Когда назначается

Существуют следующие показания для назначения pH-метрии:

  • Состояния после резекции (уменьшения) желудка.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Синдром Золлингера Эллисона.
  • Различные формы хронического дуоденита, гастрита, диспепсии.
  • Пищевод Барретта.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Оценка действия и индивидуальный подбор лекарственных препаратов, снижающих секрецию.

Данная процедура не назначается пациентам, которым запрещено введение желудочного зонда в силу следующих причин:

  • Аневризма аорты.
  • Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области.
  • Обструкция носоглотки.
  • Тяжелые формы коагулопатий.
  • Стриктуры, дивертикулы, ожоги пищевода.
  • Коронарная недостаточность и гипертоническая болезнь в тяжелых формах.
  • Желудочно-кишечное кровотечение (как во время кровотечения, так и в течение 10 суток после его остановки).

pH-метрия не выполняется в том случае, если обследуемому противопоказано использование тех или иных ингибиторов или стимуляторов желудочной секреции.

Противопоказания

ph метрия желудкаОтносительными противопоказаниями к введению зонда являются недавно перенесенные операции на верхних отделах ЖКТ, наличие язвы, варикозных вен и опухоли пищевода, а также кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В последнем случае после прекращения кровотечения может быть выполнена длительная pH-метрия с целью контроля эффективности воздействия антисекреторных лекарственных средств, предупреждающих рецидив.

Как подготовиться

Установка pH-зонда должна осуществляться натощак. За 12 часов до назначенного исследования пациент не должен курить и принимать пищу. Для сокращения риска появления рвотного рефлекса и аспирации за три-четыре часа до начала процедуры запрещается прием жидкостей. Это ограничение также помогает предотвратить защелачивание содержимого желудка.

При суточных и более продолжительных исследованиях врачу необходимо проинструктировать пациента о его действиях в этот период:

  • Придерживаться обычного режима питания (рекомендуется исключить прием алкоголя, минеральных вод и кислых продуктов).
  • Пребывать в привычных для себя условиях.
  • Вести дневник, в котором нужно отмечать разные временные события и их продолжительность.

Ограничение приема лекарственных средств зависит от длительности их эффекта: не менее чем за 72 часа до начала обследования следует прекратить употребление блокаторов протонного насоса, за 24 часа – Н2-блокаторов, а за 12 часов до процедуры – прием холинолитиков и антацидных препаратов.

Оцените статью

Читайте также

описание, виды, показания к проведению – МЦ «Гармония»

Пристеночная pH-метрия представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой замер кислотности производится непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Таким образом концентрация кислоты может измеряться в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке.

Виды pH-метрии

Существует несколько видов пристеночной pH-метрии:

  • суточная;
  • кратковременная;
  • экспресс-метод;
  • эндоскопическая процедура.

Типы процедур отличаются тем, что для их проведения требуется разное количество времени. Кроме того, для каждого вида исследований имеются свои показания и противопоказания. Результаты обследования позволяют врачу назначить максимально эффективное лечение и при необходимости внести в него коррективы.

Показания к проведению

Показаниями к проведению пристеночной pH-метрии являются:

  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • гастрит, дуоденит и сочетанная форма – гастродуоденит, а также диспептические расстройства с нарушением пищеварения;
  • синдром Золингера-Эллисона;
  • пищевод (синдром) Баррета;
  • мониторинг состояния желудка после резекции.

Измерение кислотности может также выполняться пациентам, принимающим средства для снижения секреции желудочного сока, для оценки их эффективности и возможного негативного влияния на слизистые.

Как проводится

Пристеночную pH-метрию делают натощак, используя специальные приборы – ацидогастрометры, оснащенные гибкими зондами. Зонд может вводиться пациенту через рот или нос.

Наиболее простым и быстрым является эндоскопический метод, для которого требуется не более 5 минут. Его применяют во время гастроскопии. Экспресс-диагностика занимает около 20 мин, для кратковременной pH-метрии необходимо примерно 2.5 часа.

Самым информативным способом считается суточный мониторинг, алгоритм которого выглядит так:

  • зонд вводят через носоглотку, благодаря чему человек может принимать пищу как обычно. На поясе крепится специальный датчик-регистратор;
  • пациент записывает в дневник время трапез и приема лекарств;
  • в дневнике отмечаются периоды нахождения в горизонтальном положении;
  • фиксируются возникающие болевые ощущения, изжога, тошнота, вздутие и др.

Где пройти pH-метрию в Лобне?

Медицинский центр Гармония оснащен высокоточным оборудованием для выполнения пристеночной pH-метрии. Перед сеансом глотку обрабатывают анестетиком, снижающим чувствительность и устраняющим рвотный рефлекс. Прием и первичные консультации проводят опытные врачи-гастроэнтерологи.

Капсульная pH-метрия

Исследование кислотности желудочного сока или pH — метрия считается «золотым стандартом» в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Появление заброса желудочного содержимого в пищевод возможно и у здоровых людей. Однако у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом часто выявляют повышенную кислотность желудочного сока. Пациентов с ГЭРБ можно отдифференцировать от здорового человека по времени сохранения этой повышенной кислотности в просвете пищевода. Определение времени нахождения желудочного содержимого возможно благодаря проведению исследования, которое носит название 24 — часовой пищеводной pH-метрии. На время этого исследования в просвете пищевода размещается специальный катетер, на кончике которого расположен специальный датчик, измеряющий уровень кислотности. Другой конец этого катетера подсоединяется к прибору-регистратору, осуществляющему запись изменений уровня кислотности во времени (чаще это 20-24 часа).

Относительно недавно в клинической практике появился новый метод длительного ( до 48 часов) измерения кислотности, который представляет собой размещение в просвете нижнего отдела пищевода специальной беспроводной капсулы, так называемая капсульная pH-метрия (pH-метр Bravo). Капсула производит регистрацию уровня кислоты в пищеводе и передачу этой информации на приемник, носимый пациентом на поясе. После намеченного периода исследования информация с приемника загружается в компьютер и анализируется врачом-исследователем.

Безусловно, этот метод исследования имеет огромные преимущества перед катетерной pH-метрией, в основном связанные с отсутствием дискомфорта, вызываемого расположенным в носу и глотке катетером. К тому же это благоприятно отражается на обычном ритме жизни человека. Еще одним преимуществом является более длительный период регистрации, позволяющий более достоверно выявить изменения кислотности.

pH-метрию можно также использовать для оценки эффективности проводимого лечения. При неудовлетворительных результатах лечения это позволит провести коррекцию назначенной терапии или же искать другую причину появления симптоматики заболевания. Так известно, что приблизительно 10-20% пациентов не отвечают улучшением в ответ на проводимую терапию. Это требует дополнительного диагностического поиска. Иногда отсутствие эффекта от проводимого лечения вызвано запущенными формами заболевания, при которых необходимо решение вопроса о хирургической коррекции данной патологии.

pH-метр BRAVO – система для анализа pH без использования катетера:

  • pH-метр BRAVO устанавливается при эндоскопии
  • обеспечивает 24-часовой или 48-часовой мониторинг pH, позволяя зарегистрировать больше клинических данных
  • пациенты придерживаются обычного рациона и распорядка дня
  • не вызывает дискомфорта со стороны носа и горла
  • передает данные на принимающее устройство размера пейджера
  • данные легко считываются программным обеспечением для анализа pH.

Миниатюрная капсула BRAVO прикрепляется к стенке пищевода на время исследования и передает значение pH на носимое принимающее устройство размера пейджера, посредством радиочастоты.

Данные считываются программой POLYGRAM NET для анализа и создания отчета для постановки диагноза. Через несколько дней капсула BARAVO естественным образом теряет контакт со стенкой пищевода и проходит через пищеварительный тракт.

pH-метр BRAVO дает пациентам возможность придерживаться обычной диеты и распорядка дня во время исследования pH. Отсутствие катетера дает пациенту дополнительный комфорт, позволяя регистрировать больше клинической информации для врача.  Возможность 24-часового или 48-часового мониторинга и мощная диагностическая программа делают BRAVO совершенным и, в то же время, простым в использовании инструментом, который помогает врачу диагностировать гастроэзофагеальную болезнь.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *