Пилорический сфинктер: Сфинктеры желудка: кардиальный и пилорический сфинктер

Пилороспазм и пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л]

привратник желудка — Pylorus — qwe.wiki

В привратника ( или ) или пилорического часть , соединяет желудок к двенадцатиперстной кишке . Привратника рассматриваются как имеющие две частей, пилорические антральных (открытие в тело желудка) и пилорический канал (отверстие в двенадцатиперстной кишку). Пилорический канал заканчивается как пилорическое отверстие , который отмечает соединение между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отверстие окружено сфинктера , группа мышц, называется пилорического сфинктера . Слово привратник происходит от греческого πυλωρός, через латынь . Слово

привратника в переводе с греческого означает «привратник», связанные с «ворота» ( греческий : Пайл ) и, таким образом лингвистически связаны со словом « пилон ».

Состав

Привратника самая далекая часть желудка , которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой . Он разделен на две части, антрального , который подключается к телу желудка, а пилорический канал , который соединяет в двенадцатиперстную кишку.

пазуха

Пилорический антральный отдел начальной часть привратника. Он находится вблизи нижней части живота, проксимального к пилорического сфинктера, который отделяет желудок и двенадцатиперстную кишку. Это может временно быть частично или полностью отрезан от остальной части желудка во время переваривания путем перистальтического сжатия prepyloric сфинктера ; она разграничена, иногда, от пилорического канала небольшого паза.

канал

Канал ( латинский : Canalis pyloricus ) является открытием между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Сфинктер

Пилорический сфинктер или клапан , является сильным кольцом гладких мышц в конце пилорического канала , который позволяет пищевой проход из желудка в двенадцатиперстную кишку. Он контролирует отток содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Он получает симпатическую иннервацию от чревного ганглия .

гистология

Микроскопическое сечение привратника.

Под микроскопом , привратника содержит многочисленные железы , в том числе в желудочных впадинах , которые составляют примерно половину глубины пилорического слизистой оболочки . Они состоят из двух или трех коротких закрытых труб , выходящих в общий воздуховод или рот. Эти трубки представляют собой неровные, и около одной половины длины канала. Канал выстлан столбчатыми клетки , непрерывные с эпителием , выстилающого поверхность слизистой оболочки желудка, трубы с более короткой и более кубической клеткой , которые являются мелкозернистыми. Железы содержат слизистые клетки и G клетки , которые секретируют гастрин .

Привратника также содержит рассеянные париетальные клетки и нейроэндокринные клетки . Эти эндокринные клетки , включая D клетки , которые высвобождают соматостатин . (Соматостатин несет ответственность за отключая секрецию кислоты. Существует второй гормон-чувствительных населения вблизи дна .) Гладких мышц , которые полностью непроизвольное расположены в на (привратника

функция

Привратника является одним из компонентов в желудочно — кишечной системе . Пищевые продукты из желудка , так как химус , проходят через привратник в двенадцатиперстную кишку . Привратника, через пилорический сфинктер, регулирует поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Клиническое значение

В таких условиях , как раки желудка , опухоль может частично блокировать канал привратника. Специальная трубка может быть имплантирован хирургическим путем соединить желудка в двенадцатиперстную кишку, чтобы облегчить прохождение пищи от одного к другому. Эта трубка называется gastroduodenostomy .

Стеноз

Стеноз привратника относится к привратнику , который является узким. Это связано с врожденной гипертрофией пилорического сфинктера. Просвет привратника является более узким, и меньше пищи может пройти. Эта проблема часто обнаруживаются в первых неделях жизни. Когда он присутствует, новорожденный ребенок может снаряд рвоты после еды, но , несмотря на рвоту остается голодными. Пилоростеноз может управляться с помощью вставки стента , или хирургическим путем резки пилорического сфинктера, в пилоромиотомия .

Другой

• пилорическая опухоль
  • Привратника железы аденома

Дополнительные изображения

• 

  Вскрытие показывает желудок и привратник в трупе . Антрум из привратника отображается зеленым цветом.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Нижний пищеводный сфинктер — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

1. Тело желудка. 2. Дно желудка. 3. Передняя стенка желудка. 4. Большая кривизна. 5. Малая кривизна. 6. Место локализации нижнего пищеводного сфинктера (кардия). 9. Пилорический сфинктер. 10. Антрум. 11. Пилорический канал. 12. Угловая вырезка. 13. Складки слизистой оболочки

Ни́жний пищево́дный сфи́нктер (лат. ostium cardiacum; синонимы: кардиа́льный сфи́нктер, гастроэзофагеа́льный сфи́нктер) — сфинктер, разделяющий пищевод и желудок.

Вопросы классификации

В некоторых классификациях нижний пищеводный сфинктер (НПС) включается в состав пищевода, в других считается частью желудка. По современным представлениям НПС в анатомическом отношении не является классическим сфинктером и можно говорить только об обнаруживаемой на протяжении нижних 4—6 (в некоторых случаях до 8) см пищевода анатомической структуре, состоящей из относительно слабых продольных, циркулярных и спиральных мышечных волокон. В то же время функционально НПС является полноценным сфинктером. НПС располагается в так называемом гастроэзофагеальном переходе, кардии, участке желудочно-кишечного тракта, где эпителий пищевода сменяется эпителиальными клетками желудка.

Функции нижнего пищеводного сфинктера

Нижний пищеводный сфинктер (НПС) согласно Р.Д.Синельникову представляет собой совокупность складок пищевода и не обладает фесткой замыкающей функцией и обеспечивает, с одной стороны, пропуск пищи из пищевода в желудок, а с другой — выполняет запирающую функцию в отношении попадания агрессивного содержимого желудка в пищевод. Давление внутри желудка выше, чем в пищеводе, поэтому важно, чтобы в момент раскрытия НПС содержимое желудка не выталкивалось в пищевод. Когда релаксационная волна достигает конечной части пищевода, НПС расслабляется и перистальтическая волна проводит через него пищевой комок (болюс) в желудок. При наполнении желудка тонус кардии повышается, что предотвращает забрасывание содержимого желудка в пищевод. Парасимпатические волокна блуждающего нерва стимулируют перистальтику пищевода и расслабляют кардию, симпатические волокна тормозят моторику пищевода и повышают тонус кардии. Одностороннему движению пищи способствует острый угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса). Острота угла увеличивается при наполнении желудка. Клапанную функцию выполняет губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, сокращения косых мышечных волокон желудка и диафрагмально-пищеводная связка.

Заболевания, вызываемые неэффективной работой НПС

Недостаточная эффективность работы НПС как клапана является причиной различных заболеваний пищевода. Наиболее часто встречаются следующие.

Диагностика состояния нижнего пищеводного сфинктера и лечение

Основные методы исследования функционирования НПС — рентгенография, суточная рН-метрия, манометрия и импедансометрия. Манометрия занимает особое место, поскольку позволяет получить весьма важную информацию о состоянии мускулатуры пищевода и НПС, в частности, и особенно важна перед выполнением антирефлюксных хирургических операций.

В зависимости от диагноза и стадии заболевания, назначают или изменение образа жизни (см. рекомендации в статье о ГЭРБ или о других рефлюксных заболеваниях), медикаментозную терапию или выполняют операцию фундопликации (от лат. fundus ventriculi дно желудка, plica складка), заключающуюся в том, что дно желудка подшивается к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его малой кривизны к брюшной стенке для восстановления острого угла между дном желудка и брюшной частью пищевода.

Литература

• Комаров Ф. И., Гребенев А. Л. Руководство по гастроэнтерологии. Том 1, М.: 1995.
• Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М.: М-Вести, 2002, 464 с., ISBN 5-901598-02-4.
• Рощина Т. В., Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Болезни Органов Пищеварения, Том 2, № 2, 2000.

Пилорический сфинктер — Про изжогу

Привратник желудка — сужение дистальной части желудка на границе его перехода в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Небольшой по протяженности участок (1–2 см) одной стороной примыкает к желудку, а другой частью соединяется с бульбарным отделом ДПК.

Строение пилорического сфинктера

Привратниковая часть желудка при ощупывании ощущается, как плотный поперечный валик, представленный мышечной тканью, покрытой снаружи серозной оболочкой, а изнутри — слизистой. Ширина пилоруса зависит от тонуса мышц желудка. При наличии выраженной мускулатуры привратник хорошо определяется и имеет ширину в палец; при слабой и атоничной мускулатуре пилорус сглажен и сужен до тонкого (не более 1 см шириной) кольца, охватывающего нижнюю часть желудка на границе с ДПК.

Привратник определяется хорошо благодаря контрасту с тонкостенной и слабо снабженной мышцами ДПК. Кольцо также имеет различную степень выраженности — оно более рельефно со стороны бульбарной части и сглажено с той стороны, где к нему примыкает привратниковая часть желудка. Во время сокращения мышц привратника он выглядит, как плотный широкий конус, расширенным концом, обращенный в сторону желудка, а суженным — в сторону ДПК.

Мышечный слой пилоруса

Мышечный слой представлен циркулярными волокнами гладкомышечной ткани. Этот слой здесь гораздо толще, чем в остальных частях желудка. Снаружи покрыт еще одним тонким пластом, состоящим из мышечных волокон, ориентированных в продольном направлении. Он покрывает пилорический отдел неравномерно — толщина мышечного слоя увеличивается в области малой кривизны, усиливаясь в направлении к пилорусу и несколько утончаясь по большой кривизне и передней стенке.

Плотное мышечное кольцо пилоруса состоит из переплетения нескольких видов волокон:

• направленных вокруг кольца (круговых) — основа пилоруса;
• продольно ориентированных;
• косых или спиральных.

Такое строение определяет функции, выполняемые пилорусом. Эта часть желудка является мышечным жомом или сфинктером. Пилорический сфинктер имеет неравномерную толщину слоя мышц. Самый толстый слой мышц расположен по передней и верхней части привратника, а несколько тоньше — в задней.

Примыкающая к пилорусу ДПК, напротив, представлена тонким слоем мышц. Луковица ДПК составлена из двух видов мышечных волокон — кольцевых (внутренний лепесток) и продольных (наружный). Слой мышц пилорического отдела желудка, образованный продольными волокнами, в виде ленты охватывает сфинктер и бульбарную часть ДПК, совершая поворот по спирали на 90° по часовой стрелке.

Слизистый слой

Внутренняя полость желудка выслана слизистой тканью, которая образует складки. Их выраженность зависит от мощности подстилающего мышечного слоя — выражены при нормальном тонусе и сглажены в атоничном желудке. Более заметную складку можно увидеть в том месте, где тело переходит в пилорическую часть желудка. Поперечно ориентированная складка располагается в проекции межуточного желоба.

Внутренняя пилорическая часть отдела покрыта разными по величине складками слизистой. Они по-разному выражены в разных частях пилорического отдела желудка и имеют различную степень подвижности. При сокращении мышц складки рыхло заполняют весь просвет привратника. Внутренняя поверхность пилоруса образует высокие складки слизистой, которые смыкаются между собой, образуя круговой валик или двустворчатую заслонку, направленную в сторону луковицы ДПК.

Обратный отток пищевой кашицы через отверстие привратника невозможен не только за счет сокращения мышечного слоя сфинктера и пилорического отдела желудка, но и благодаря тому, что слизистая в этих частях способна быстро набухать, перекрывая полость. Эту способность обеспечивает слизистой густая сеть кровеносных сосудов, особенно вен. Обильное переплетение кровеносных сосудов в области, захватывающей пилорическую часть желудка и сам пилорус, обусловлено тем, что сосуды проходят в мышечном слое, подслизистой и слизистой оболочках, образуя плотную сеть.

Функции пилоруса и привратника

Перечисленные выше части желудка образуют особый замыкающий аппарат, который включает пилорический отдел желудка и сфинктер. Пищевая кашица из тела желудка транспортируется в двенадцатиперстную кишку благодаря слаженной работе различных волокон мышечного слоя. Поступившая в желудок пища задерживается в нем разное (в зависимости от состояния и состава) время. Дольше всего (около 10 часов) переваривается жирная пища, меньше всего времени на переваривание тратится, если пища преимущественно углеводная или жидкая.

Таким образом, в ДПК попадает уже значительно переваренная пищевая кашица, содержащая большое количество кислого желудочного сока. Благодаря сокращению продольных мышц, осуществляются перистальтические движения, облегчающие транспорт кашицы к пилорическому отделу. Если сфинктер расслаблен, то пища попадает в бульбарную часть ДПК.

Интересен механизм, который обеспечивает сокращение и расслабление пилоруса. Пищевая кашица в желудке имеет кислую реакцию. При поступлении в пилорическую часть кислота раздражает чувствительные рецепторы слизистой оболочки. Возникает волна возбуждения, которая идет в центральную нервную систему и по центробежному нерву возвращается к пилорусу. Сфинктер при этом расслабляется, открывая отверстие в бульбарную часть ДПК.

В ДПК реакция среды — щелочная, что обеспечивается кишечным соком, отделяемым поджелудочной железой и желчью. Поступившая порция кислой кашицы из желудка нейтрализуется щелочными соками кишки. Сфинктер остается открытым до тех пор, пока в кишку не транспортируется такое количество хумуса, чтобы среда и в ДПК стала кислой. Тогда соляная кислота воздействует на рецепторы, расположенные в слизистой кишки, и происходит замыкание пилоруса. Сфинктер остается закрытым до тех пор, пока соки ДПК не нейтрализуют порцию хумуса. Затем в бульбу поступает новая порция кислого содержимого из желудка. Такой механизм обеспечивает лучшую обработку пищевой кашицы соками кишечника.

На процесс раскрытия сфинктера оказывает действие и тонус стенок ДПК. До тех пор, пока они растянуты под действием порции хумуса, сфинктер остается закрытым, но как только стенки приходят в тонус, отверстие открывается для поступления новой порции кашицы. Такой сложный рефлекторный акт называется пилорическим запирательным рефлексом.

Описание важнейших заболеваний

Из-за того, что пилорический запирательный рефлекс — сложный акт, в выполнение которого включены многие структуры и части не только пищеварительной, но и других систем, сбой в его работе приводит к тяжелым заболеваниям:

• стенозу сфинктера;
• недостаточности привратника желудка;
• спазму привратника;
• эрозии сфинктера;
• полипам.

Какие основные заболевания, которые возникают в привратнике желудка?

Стеноз привратника желудка возникает из-за снижения функции мышечного слоя сфинктера. Причиной возникновения патологии являются:

• образование соединительной ткани на месте зарубцевавшейся язвы;
• новообразования в стенках;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• патология кровеносной системы;
• травмы пищевода, ожоги;
• аномалия внутриутробного развития.

Соединительная ткань «стягивает» мышцы сфинктера, препятствуя их нормальному функционированию. В результате этого происходит сужение привратника и нарушение транспорта пищевой кашицы в кишечник. В начальной стадии организм компенсирует аномалию путем гипертрофии мышц, но этот механизм не способен длительное время поддерживать функции сфинктера, и после стадии компенсации наступают стадии субкомпенсации и декомпенсации. Стеноз привратника желудка имеет характерные симптомы на каждой стадии развития патологии. Так, например, первая стадия характеризуется симптомами:

• тяжесть и распирание после приема пищи;
• возникновение отрыжки с кислым привкусом.

На этой стадии патологии рвота приносит облегчение, так как происходит освобождение желудка и снятие напряжения в области сфинктера. На стадии субкомпенсации выраженность симптомов нарастает, появляются болевые ощущения. Рвота может возникнуть в процессе приема пищи и приносит она уже меньшее чувство освобождения, чем на первой стадии. Из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ, пациент теряет вес и слабеет.

На стадии декомпенсации стеноз привратника приводит к обезвоживанию организма в результате частой рвоты, которая не приносит облегчения. Из-за задержки пищи в желудке стенки его растягиваются, причиняя боль. В рвотных массах присутствуют остатки пищи, которая была съедена много дней назад. Поэтому рвотные массы имеют запах гниющих остатков.

Стеноз привратника желудка, симптомы которого были перечислены выше, является приобретенным, но есть и врожденный вид патологии.

У детей стеноз привратника бывает врожденным и имеет наследственный характер. Стенозированный привратник препятствует транспорту пищи и является основной причиной непроходимости желудка, которая проявляется уже на первых неделях жизни младенца в виде обильной и частой рвоты. К механическому сужению просвета сфинктера приводит образование опухолей, расширение вен, увеличение лимфатических узлов. Своевременное лечение патологии дает положительный результат.

Недостаточность пилорического сфинктера

Недостаточность привратника желудка сопровождается атонией мышечного кольца, неполным смыканием сфинктера и рефлюксом хумуса из ДПК обратно. Функция порционного транспорта пищевой кашицы нарушается, и она непрерывно поступает в ДПК. Происходит недостаточная нейтрализация соляной кислоты кишечным соком, отделяемым поджелудочной железой и печенью, пищевой массы. Соляная кислота разъедает стенки кишечника, вызывая воспаление, гастриты и язву двенадцатиперстной кишки.

Причиной недостаточности сфинктера могут стать:

• возрастные изменения в тонусе мышц;
• воспалительные процессы;
• индивидуальные особенности строения.

Если привратник не смыкается, то забрасываемая при рефлюксе пищевая кашица из ДПК вызывает раздражение стенок желудка из-за наличия ферментов, что вызывает воспаление слизистой, гастрит и язву желудка.

Есть и такая патология, как ригидный гастрит, вызванный тем, что привратник не способен смыкаться. Особенностью патологии является то, что в результате постоянного раздражения слизистой возникает отек слизистой и подслизистой оболочки антрального отдела желудка. Серозный слой гипертрофируется, мускула спастически сжимается, что приводит к утяжелению состояния при недостаточности привратника желудка.

Симптомы, которые сопровождают эту патологию, выражаются в:

• отрыжке с горьким привкусом;
• болевых ощущениях при раздражении слизистой;
• тошноте и рвоте с желчью;
• обложенности языка желтоватым налетом.

Восстановить функцию сфинктера невозможно, но методы консервативной терапии помогают облегчить состояние больного. Ответственная функция, выполняемая привратником желудка, и отсутствие специфичных симптомов и действенных методов консервативного лечения требуют разработки новых хирургических методик. Современные методы терапии желудка не дают полной гарантии восстановления функций.

Source: kiwka.ru

Пилорический жом желудка образован — КиберПедия

А.наружным слоем мышечной оболочки

+ Б.средним слоем мышечной оболочки

В.внутренним слоем мышечной оболочки

При язвенной болезни желудка чаще возникают кровотечения

А.из левой желудочной артерии

+ Б.из правой желудочной артерии

В.из желудочно-сальниковой правой артерии

Г.из желудочно-двенадцатиперстной артерии

Д.из желудочно-сальниковой левой артерии

При язвенной болезни 12-перстной кишки кровотечения чаще всего возникают

+ А.из привратниковой артерии

+Б.из желудочно-двенадцатиперстной

+ В.из желудочно-сальниковой правой

+ Г.из поджелудочно-двенадцатиперстной верхней

Наиболее часто рак желудка локализуется

А.в кардиальном отделе

Б.в области дна

В.в области тела

+ Г.в пилорическом отделе

Д.в дне и теле

Слизистую оболочку желудка выстилает

А.многослойный цилиндрический эпителий

Б.многослойный плоский эпителий

В.однослойный плоский эпителий

+ Г.однослойный цилиндрический железистый эпителий

Д.однослойный плоский неороговевающий эпителий

Железы желудка располагаются

А.в подслизистой оболочке

Б.в мышечной оболочке

+ В.в собственной пластинке слизистой оболочки

Г.в мышечной пластинке слизистой оболочки

Д.в серозной оболочке

Собственные железы желудка располагаются

А.в кардиальном отделе

+ Б.в своде и теле желудка

В.в антральном отделе

Г.в субкардиальном отделе

Д.в привратнике

Наиболее часто у взрослых встречается

А.складчатая форма 12-перстной кишки

+ Б.подковообразная форма 12-перстной кишки

В.углообразная форма 12-перстной кишки

Г.кольцевидная форма 12-перстной кишки

Большой дуоденальный сосочек расположен

А.на границе верхней и средней трети задней стенки нисходящей части 12-перстной кишки

Б.на середине передне-боковой стенки нижней горизонтальной части кишки

+ В.на середине или границе средней и нижней трети внутренне-задней стенки нисходящей части

Г.на границе трети передне-внутренней стенки нисходящей части кишки

Основная функция 12-перстной кишки

А.всасывание

Б.секреторная

В.в ней происходит процесс ассимиляции

+ Г.в ней осуществляется переход от кислого желудочного пищеварения к кишечному

Д.все перечисленные функции

Начало подвздошной кишки при лапароскопии определяется

А.по цвету кишки

Б.по изменению перистальтики

+ В.по появлению пейеровых бляшек

Г.по изменению диаметра кишки

Д.по магистральным сосудам

Важнейшими в функции тонкой кишки являются все перечисленные, кроме

А.переваривания

Б.всасывания

В.ассимиляции

+ Г.моторной и экскреторной

Максимально толстая кишка может абсорбировать за сутки

А.до двух литров жидкости

Б.до трех литров

В.до четырех литров

Г.до пяти литров

+ Д.до шести литров

В толще стенки ободочной кишки расположено

А.семь непостоянных сфинктеров

Б.восемь непостоянных сфинктеров

+ В.десять непостоянных сфинктеров

Г.одиннадцать непостоянных сфинктеров

Д.тринадцать непостоянных сфинктеров

К сфинктерам ободочной кишки, имеющим выраженный анатомический субстракт, относятся все перечисленные, кроме

+ А.сфинктеров Бузи, Хорста и Кеннона — Бема

Б.сфинктера Гирша

В.сфинктера Балли

Г.сфинктера Росси — Мутье

Прямая кишка имеет изгибы в саггитальной и фронтальной плоскостях. Во фронтальной плоскости прямая кишка имеет

А.один изгиб

Б.два изгиба

В.три изгиба

+ Г.четыре изгиба

Д.пять изгибов

Слизистая оболочка прямой кишки образует складки, отличные в разных отделах. В зоне аноректального канала расположены

А.поперечные

Б.косые

+ В.продольные

Г.кольцевые

Д.смешанные

Клапаны Гаустона и складки Кольрауша — это

А.синонимы

Б.совершенно различные образования

+ В.однотипные образования

Внутренний сфинктер прямой кишки расположен

А.на уровне гребешковой линии

+ Б.на уровне переходной складки

В.выше гребешковой линии

Г.ниже линии Хилтона

К факторам, предрасполагающим к развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме

А.генетических

Б.дисфункции вегетативной нервной системы

В.приема ульцерогенных препаратов

+ Г.заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы

Д.алиментарного

К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме

А.соляной кислоты

+ Б.муцина

В.пепсина

Г.нарушения эвакуаторной функции желудка

Д.дуодено-гастрального рефлюкса

Расположение, схема, структура и дисфункция

Желудок содержит то, что называется пилорус, который соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Двенадцатиперстная кишка является первым отделом тонкой кишки. Вместе пилорус и двенадцатиперстная кишка играют важную роль в продвижении пищи через пищеварительную систему.

пилорический сфинктер — это группа гладких мышц, которая контролирует движение частично переваренной пищи и соков из привратника желудка в двенадцатиперстную кишку.

Пилорический сфинктер расположен там, где привратник встречается с двенадцатиперстной кишкой.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о пилорическом сфинктере.

пилорический сфинктер служит своего рода воротами между желудком и тонкой кишкой. Это позволяет содержимому желудка проходить в тонкую кишку. Он также предотвращает повторное попадание частично переваренной пищи и пищеварительных соков в желудок.

Нижние части желудка сокращаются волнами (называемыми перистальтикой), которые помогают механически расщеплять пищу и смешивать ее с пищеварительными соками.Эта смесь еды и пищеварительных соков называется химус. Сила этих сокращений увеличивается в нижних отделах желудка. С каждой волной пилорический сфинктер открывается и позволяет небольшому количеству химуса проходить в двенадцатиперстную кишку.

Когда двенадцатиперстная кишка заполняется, она оказывает давление на пилорический сфинктер, заставляя его закрыться. Затем двенадцатиперстная кишка использует перистальтику для перемещения химуса через остальную часть тонкой кишки. Как только двенадцатиперстная кишка пуста, давление на пилорический сфинктер исчезает, позволяя ему снова открыться.

Рефлюкс желчи

Рефлюкс желчи происходит, когда желчь возвращается в желудок или пищевод. Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени, которая обычно находится в тонкой кишке. Когда пилорический сфинктер не работает должным образом, желчь может попасть в пищеварительный тракт.

Симптомы желчного рефлюкса очень похожи на симптомы кислотного рефлюкса и включают:

• боль в верхней части живота
• изжога
• тошнота
• зеленая или желтая рвота
• кашель
• необъяснимая потеря веса

В большинстве случаев желчный рефлюкс хорошо реагирует на лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и операции, используемые для лечения кислотного рефлюкса и ГЭРБ.

Пилорический стеноз

Пилорический стеноз — состояние у детей, которое блокирует поступление пищи в тонкую кишку. Это необычное состояние, которое обычно встречается в семьях. Около 15% детей с стенозом привратника имеют семейный анамнез привратника.

Пилорический стеноз включает утолщение пилоруса, которое препятствует прохождению химуса через пилорический сфинктер.

Симптомы стеноза привратника включают:

• сильная рвота после кормления
• голод после рвоты
• обезвоживание
• маленький стул или запор
• потеря веса или проблемы с набором веса
• сокращения или рябь в желудке после кормления
• раздражительность

Пилорический стеноз требует хирургического вмешательства для создания нового канала, который позволяет химусу проходить в тонкую кишку.

Гастропарез

Гастропарез препятствует правильному опорожнению желудка. У людей с этим заболеванием волнообразные сокращения, которые перемещают химус через пищеварительную систему, слабее.

Симптомы гастропареза включают:

• тошнота
• рвота, особенно непереваренной пищи после еды
• боль в животе или вздутие живота
• кислотный рефлюкс
• ощущение сытости после еды в небольших количествах
• колебания сахара в крови
• плохой аппетит
• потеря веса

Кроме того, некоторые лекарства, такие как опиоидные обезболивающие, могут усугубить симптомы.

Существует несколько вариантов лечения гастропареза, в зависимости от степени тяжести:

• изменения питания, такие как прием нескольких небольших приемов пищи в день или употребление более мягкой пищи
• контроль уровня глюкозы в крови, с помощью лекарств или изменений образа жизни
• кормление из трубки или внутривенные питательные вещества, чтобы обеспечить организм достаточным количеством калорий и питательных веществ.

Пилорический сфинктер представляет собой кольцо гладких мышц, которое соединяет желудок и тонкую кишку.Он открывается и закрывается для контроля прохождения частично переваренной пищи и желудочного сока из привратника желудка в двенадцатиперстную кишку. Иногда пилорический сфинктер слабый или не работает должным образом, что приводит к проблемам с пищеварением, включая желчный рефлюкс и гастропарез.

функций и задач пилорического сфинктера

Ваша пищеварительная система состоит из множества различных частей, которые должны хорошо работать вместе, чтобы вы оставались здоровыми. Пилорический сфинктер является одной из тех частей. Это сфинктерная мышца пилоруса, часть тела, которая отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Чтобы объяснить немного дальше, мышца сфинктера представляет собой кольцо из гладких мышечных волокон. Эта гладкая мембрана окружает отверстие желудка в двенадцатиперстную кишку.Эта статья объяснит функцию пилорического сфинктера, а также функции других частей пищеварительной системы.

Функция пилорического сфинктера

Понимание этого начинается с хорошего представления о том, где оно находится в теле. Пилорический канал соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Привратник делится на две части, включая привратник, который соединяется с желудком, и канал привратника, который ведет к двенадцатиперстной кишке. Вот несколько наиболее важных функций:

1.Регулировать пищеварение

Когда сфинктер сокращается, он удерживает пищу в желудке, позволяя пищеварительным сокам выполнять свою работу. Это разбивает пищу на вещество, называемое «химус». Как только пища сломалась, сфинктер открывается и позволяет ему войти в двенадцатиперстную кишку. Время, которое пища проводит в желудке, позволяет организму поглощать больше питательных веществ.

2. Предотвратить рефлюкс

Рефлюкс — очень болезненное состояние. Сжатие сфинктера после прохождения переваренной пищи не позволяет пище возвращаться в желудок, что может быть очень болезненным.Пока сфинктер здоров, он служит односторонней дверью в кишечник, и это обеспечивает бесперебойную работу пищеварительной системы.

Проблемы с пилорическим сфинктером

Как и в любой другой части вашего тела, проблемы с функцией пилорического сфинктера могут иметь серьезные последствия. Одно из этих состояний известно как стеноз привратника. Это сужение сфинктера, что приводит к затруднению прохождения химуса. Это может также открыться в неподходящее время, и это может означать, что пищеварительная система работает не так гладко.Эти проблемы могут часто быть результатом блокировок, вызванных раком желудка, но другие условия могут также вызвать проблему.

Если у вас есть проблемы с пищеварительной системой, врачи могут определить, является ли это пилорическим сфинктером, выполнив ряд тестов. Медицинская визуализация может привести ко многим определенным выводам, как и эндоскопия, или использование маленькой камеры, вставленной в тело, чтобы увидеть, как она работает внутри.

Если у вас возникнут проблемы с нормальной работой, вам, вероятно, потребуется обратиться к специалисту.Эти специалисты могут сфокусироваться на вашем пищеварительном тракте гораздо яснее, чем ваш врач общей практики, и они также могут потребовать более сложных анализов. Если у вас есть проблема, лечение часто подбирается с учетом причины проблемы и вашего общего состояния здоровья. Лечение может быть таким же простым, как лечение, или таким же инвазивным, как операция.

Если у вас возникли какие-либо проблемы с пищеварительной системой, стоит обратить внимание врача как можно скорее. Поскольку ваше пищеварение влияет на большую часть вашего тела, любая небольшая проблема может превратиться в очень большую проблему, если не будет своевременно исправлена.Кроме того, даже самые маленькие проблемы могут привести к «эффекту домино» проблем, создавая другие проблемы со здоровьем в вашем теле, которые затем потребуют дальнейшей медицинской помощи.

частей пищеварительной системы и их функции

Чтобы прояснить некоторые проблемы, которые могут возникнуть у вас с пищеварительным трактом, важно знать различные части и их функции. Помимо функции пилорического сфинктера, здесь представлен краткий обзор частей вашей пищеварительной системы и того, что они делают, чтобы ваше тело работало эффективно.

Запчасти	Описание и функции
Рот	Ваш язык, зубы, губы, слюнные железы и челюсти — это начало пищеварительной системы. Мы используем наши рты, чтобы расщеплять пищу, а слюна помогает расщеплять ее энзимами.
пищевод	Эта мышечная трубка — это путь от рта к животу.Он открывается и закрывается в глотке. Гладкие мышцы мягко толкают пищу в пищевод в желудок.
Желудок	Желудок имеет сфинктерные мышцы вверху и внизу, которые координируют, чтобы пропустить пищу, а затем пропустить ее. Желудок хранит пищу и медленно переваривает ее в течение дня.
Кишечник	Это место, где еда попадает из желудка.Он разрушается еще дальше, проходя через тонкий и толстый кишечник. Кишечник — это очень длинная система, и это позволяет вашему организму получать все возможные питательные вещества из пищи.
Печень	Печень выполняет две функции: накапливает глюкозу для дальнейшего использования и вырабатывает желчь, которая помогает расщеплять жиры в желудке. Он также может хранить витамины и минералы.
Желчный пузырь	Этот крошечный мешочек под печенью накапливает желчь, которая затем попадает в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению.Многие люди живут без желчного пузыря, поэтому, хотя это полезно, оно не является важной частью пищеварения.
поджелудочной железы	Одной из целей этого органа является создание панкреатического сока, который помогает расщеплять пищу. Он ослабляет или нейтрализует кислоты в пище, а также содержит ферменты, которые помогают расщеплять пищу.

Что такое пилорический сфинктер? (с картинками)

Пилорический сфинктер — это клапан, который контролирует движение содержимого желудка из желудка в двенадцатиперстную кишку в начале кишечника. Это важная часть пищеварительного тракта, которая выполняет ряд функций, связанных с регулированием пищеварения и поддержанием здоровой работы пищеварительного тракта. Эта часть анатомии желудка также известна как пилорический клапан.

Пилорический сфинктер предотвращает регургитацию из кишечника в желудок.

Эта структура находится в привратнике, области в нижней части желудка.Пилорус сужается и утолщается, образуя кольцо гладких мышц, которое представляет собой пилорический сфинктер. При заключении контракта сфинктер удерживает содержимое желудка в желудке, позволяя пищеварительным сокам желудка расщеплять их до вещества, известного как химус. Когда химус готов, сфинктер открывается, позволяя ему пройти в двенадцатиперстную кишку для следующей стадии процесса пищеварения. Если содержимое желудка сбрасывается слишком рано, пищеварение нарушается, и люди не получают полной питательной выгоды от пищи, которую они потребляют.

Эндоскопия может быть выполнена для диагностики состояний, связанных с пилорическим сфинктером.

В дополнение к регулированию пищеварения, пилорический сфинктер также предотвращает регургитацию из кишечника в желудок.Это нежелательно, так как это может нарушить деятельность желудка и потенциально может сделать кого-то больным. Выступая в роли охранника односторонних ворот, здоровый сфинктер удерживает содержимое пищеварительного тракта только в одном направлении.

Хотите автоматически сэкономить время и деньги месяца? Пройдите 2-минутный тест, чтобы узнать, как начать экономить до 257 долларов в месяц.

Иллюстрация человеческого желудка.Пилорический сфинктер расположен в нижней части желудка, где он соединяется с двенадцатиперстной кишкой.

У людей с раком желудка может развиться закупорка в привратнике желудка, что затрудняет пищеварение. В состоянии, известном как пилорический стеноз, пилорический сфинктер сужается, ограничивая количество химуса, который может пройти через него.Он также может открываться недостаточно или открываться в неподходящее время, что приводит к нарушению пищеварения человека. Состояния с участием пилорического сфинктера могут быть диагностированы с помощью медицинских исследований изображений, включая эндоскопию, процедуру, которая включает в себя вставку камеры в тело, чтобы обеспечить представление о том, что происходит внутри.

Нарушение работы пилорического сфинктера может вызвать проблемы с пищеварением.

Людям, у которых возникают проблемы со сфинктерами пилорического отдела позвоночника, необходимо обратиться к специалисту, чтобы обсудить варианты лечения. Лечение варьируется в зависимости от причины проблемы и общего уровня здоровья человека. Они могут включать в себя операцию по удалению злокачественных новообразований или устранению стеноза, а также медикаменты.Важно получить лечение от состояний, затрагивающих желудочно-кишечный тракт, поскольку они могут перерасти в серьезные проблемы и создать эффект домино, при котором первоначальная проблема со здоровьем приводит к каскаду медицинских проблем.

Эндоскопия может быть использована для диагностики состояний, связанных с пилорическим сфинктером.,

Почему пилорический стеноз приводит к кислотному рефлюксу и как его лечить

0

пилорический сфинктер сидит в нижней части желудка. Он контролирует, как фаст-фуд попадает в кишечник.

Удивительно, что пилорический сфинктер слишком тугой. Некоторые общие медицинские термины для этого — пилорическая обструкция, стеноз привратника и закупорка желудка.

Если пилорический сфинктер заблокирован, это может вызвать такие симптомы, как отсроченное опорожнение желудка, и кислотный рефлюкс (ГЭРБ) или LPR .Чтобы узнать больше о диагностике и лечении, я взял интервью у гастроэнтеролога доктора Марка Ноара.

Интервью по рефлюксной и пилорической обструкции

Что такое пилорический сфинктер?

Доктор Марк Ноар: Пилорический сфинктер (или пилорус) представляет собой круговую мышцу. Когда он функционирует нормально, он позволяет пище только определенного размера покидать желудок с определенной скоростью.

Зачем нам нужен пилорический сфинктер?

Пилорус является своего рода привратником.

Способствует правильному смешиванию и предварительному усвоению пищи. Он также контролирует количество пищи, которая попадает в двенадцатиперстную кишку, которая является первым сегментом кишечника.

Думайте об этом как о воротах плотины. Если вы полностью откроете ворота, то вода быстро проникает. Если вы откроете ворота только немного, возможно, просто струйка выйдет. Если закрыть его, через плотину ничего не выйдет.

Пилорус выполняет ту же функцию, что и ворота плотины. Он контролирует количество пищи, поступающей из желудка в кишечник, и, следовательно, правильное пищеварение.

Как пилорус знает, когда открывать, а когда оставаться закрытым?

Тело регулирует это.

Когда пища достигла хорошей консистенции и оптимального размера частиц, привратник слегка открывается. Когда антральный отдел [= дно желудка] сжимается, он позволяет пище проникать в кишечник.

Существуют различные гормональные реакции, замедляющие моторику желудка. Например, если в рационе слишком много жира, то из желудка в кишечник будет поступать меньше пищи.В противном случае это было бы слишком много для количества секреции поджелудочной железы, которые необходимы для переваривания жира.

Что произойдет, если привратник неисправен?

Допустим, привратник решил остаться открытым все время. Это означает, что непереваренная пища слишком быстро попадает в кишечник. Это подавляет способность организма переваривать и усваивать. Результатом являются такие симптомы, как диарея или демпинг-синдром.

Может произойти и обратное.

Когда привратник не открывается достаточно, когда это необходимо, то желудок не может опустошиться.Это вызывает замедление опорожнения желудка.

Это то, как неисправный привратник вызывает рефлюкс?

Когда привратник не допускает нормального опорожнения, тогда давление в желудке ненормально увеличивается. Тогда это давление будет слишком большим для нижнего пищеводного сфинктера. Результатом является рефлюксное событие.

В другом интервью мы говорили о том факте, что рефлюксное событие — это так называемое временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера.Эти преходящие расслабления незапланированы.

Обычно, когда вы глотаете, пищеводный сфинктер расслабляется, чтобы пропустить пищу в желудок. Это запланированный или физиологический ответ.

Временное расслабление происходит, когда нет необходимости расслаблять сфинктер. Это происходит только потому, что желудочное давление становится слишком высоким. Если давление в желудке более чем на 4 мм превышает давление [мм рт.ст.], чем давление, с которым может справиться ваша сфинктерная мышца пищевода, оно тогда будет подавлять сфинктерную мышцу.Результатом является кратковременное расслабление и рефлюкс.

Позвольте мне подвести итог. Когда пилорический сфинктер слишком тугой, то давление в желудке может стать настолько высоким, что оно вызывает открытие нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к рефлюксу.

Да.

И позвольте мне уточнить слова «слишком туго». Сфинктер может быть слишком тугим по механическим или структурным причинам.

Допустим, например, у вас опухоль или у вас язва, и она вызывает отек.Это механическая причина , почему сфинктер не может открыться.

Но чаще привратник слишком плотный по функциональным причинам. Это функциональная преграда.

Что такое функциональная обструкция пилоруса?

Это — то, когда антрум сжимается, чтобы переместить еду в кишечник, и сфинктер должен расслабиться. Вместо этого он сокращается.

Как вы диагностируете проблемы с пилорическим сфинктером?

Первым делом будет эндоскопия, чтобы непосредственно посмотреть на сфинктер.Если вы посмотрите на сфинктер, и он выглядит нормально, и вы можете протолкнуть через него свой эндоскоп, то, по крайней мере, вы знаете, что это не структурная проблема.

Если у вас нет структурных проблем, электрогастрография является единственным инструментом, который сообщит вам о наличии функциональных проблем.

Как починить закупоренный пилорический сфинктер? Другими словами, какое лечение существует для закупорки желудка?

Давайте предположим, что эндоскопия выполнена.Нет рубцовой ткани и нет опухоли. Итак, сфинктер выглядит невооруженным глазом нормально. Однако электрогастрограмма показывает, что привратник работает ненормально. Он функционирует парадоксальным образом.

Существуют разные способы лечения этой дисфункции. Это зависит от того, хотите ли вы постоянное исправление или временное исправление.

Если я хочу сделать что-то временное, я могу ввести ботулинический токсин — ботокс — в сфинктер и парализовать его. Тогда он больше не может сжиматься, что устраняет проблему.Однако это исправление длится всего около трех месяцев. Я должен вернуться и исправить это снова.

Вместо этого мне нравится расширение с помощью баллона через эндоскоп. Это занимает пять минут и навсегда устраняет проблему у 93% пациентов. Это число основано на статьях, которые будут опубликованы. Этот метод навсегда устраняет проблему пилорического сфинктера, расширяя его или растягивая. Он никогда не сможет снова полностью сжиматься.

Вы говорите, что это работает в 93% случаев. А как насчет отдыха? Что вы можете сделать для пациентов со стенозом привратника, у которых метод дилатации не работает?

Если дилатация не работает как постоянное исправление, следующим шагом будет хирургическая операция, выполненная лапароскопически.Это минимально инвазивная операция, при которой хирург рассекает сфинктер, поэтому он остается открытым.

Если вы не хотите делать лапароскопическую операцию, мы можем сделать эндоскопическую операцию, известную как G-POEM.

Можно ли просто выполнить расширение с помощью баллона несколько раз?

Да.

Как я уже сказал, одним расширением вы вылечите 93% пациентов. Это составляет около 7-8%, кто обратится к нам за помощью. Еще одно расширение позволит исправить еще 50% из них.

Если вам требуется несколько расширений, вы можете перейти к более постоянным процедурам, о которых мы только что говорили.

Не могли бы вы просто использовать Ботокс каждые несколько месяцев?

Я не люблю использовать Ботокс, потому что это стоит денег каждые три или четыре месяца.

Вместо этого я предпочитаю делать баллонную дилатацию. Если это не работает постоянно, то я думаю, что следующим лучшим решением является G-POEM, потому что оно не требует прохождения через брюшную стенку. Если это не удастся, то лапароскопическая операция будет постоянным решением.

Каковы возможные побочные эффекты всех этих процедур?

С расширением баллона нет побочных эффектов, которые мы смогли определить. Мы не видели никаких осложнений. Ни у кого не возникнет демпинг-синдром, потому что функция сфинктера сохраняется.

Расширение воздушного шара приятно, потому что оно сохраняет как функцию, так и анатомию. Он просто немного растягивает анатомию, чтобы он снова не напрягся. Нет кровотечения или перфорации.

Выглядит иначе, когда вы делаете анатомические изменения с помощью G-POEM, хирургической лапароскопической пилоропластики или пилоромиотомии. У некоторого процента этих пациентов может развиться проблема с синдромом демпинга, потому что привратник остается открытым все время.

Это конец третьей части интервью.

В первых двух частях мы говорим о других важных факторах, касающихся подвижности желудка и рефлюкса.

Мы обсуждаем моторику желудка, которая необходима для здоровья пищеварения.Также говорим о гастропарезе, при котором задерживается опорожнение желудка. Наконец, мы рассмотрим, как все эти концепции дают полную картину, когда дело доходит до диагностики и лечения кислотного рефлюкса.

,