Показатели мазка на флору у женщин: Кольпоскопия шейки матки, цены в Москве в клиниках Медок

Содержание

зачем проводят анализ на хламидии, что показывает ПЦР

11 ноября, 2020 38621 0 Анализ на хламидии является неотъемлемой частью комплекса исследований на инфекции, передающиеся половым путем.  Здоровье женской репродуктивной системы напрямую зависит от наличия патогенных микроорганизмов в половых путях. Хламидия поражает урогенитальный тракт женского организма и вызывает воспалительные процессы, в том числе в фаллопиевых трубах. Такое заболевание может годами протекать бессимптомно и способствовать неуклонному развитию бесплодия. Хроническая инфекция провоцирует выделение плотного секрета и образование спаек в трубах. Непроходимость маточных труб может быть источником проблем с зачатием, а также таких тяжелых патологий как внематочная беременность.
Самый надежный способ предотвратить развитие этой инфекции – сделать исследование ПЦР на хламидии.

Что такое хламидии?

В сфере акушерства и гинекологии представляет интерес только один вид инфекции – Chlamydia trachomatis. Микроорганизм относится к грамотрицательным облигатным внутриклеточным паразитам. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Каждый год хламидиозом заболевает около 100 миллионов жителей земного шара. Носителями инфекции является почти миллиард людей, что соответствует примерно одной восьмой части населения планеты. ПЦР исследования играют большую роль в профилактике дальнейшего распространения патогена. 

Жизненный цикл возбудителя располагает к хроническому течению заболевания и низкой восприимчивости к лечению антибактериальными препаратами. Внедряясь в клетку человеческого организма, хламидии начинают питаться ее содержимым. Там же происходит и их размножение. В случае разрушения больной клетки, в окружающие ткани мигрирует еще больше патогенов.

Так поражается все больше и больше здоровых клеток. Заболевание склонно к скрытому течению. Это связано с тем, что микроорганизм способен к образованию особых L-форм. Для создания таких «спящих» форм требуются определенные для паразита условия. Это может быть малоэффективная антибактериальная терапия, переохлаждение или перегрев организма. В таком виде хламидии могут существовать внутри клеток длительное время, не вызывая отклика иммунной системы человека. При подавлении иммунитета происходит активизация инфекции и обратное преобразование микроорганизмов из L-форм. Выявить обычным методом скрытое заболевание достаточно сложно. Иммуногенность у патогена чрезвычайно низкая – антитела к Chlamydia trachomatis выявляются в анализах только у 50 % носителей. Поэтому наиболее эффективным методом считается ПЦР в режиме реального времени.

Наиболее частый способ заражения Chlamydia trachomatis – через незащищенный половой контакт, реже инфицирование происходит контактно-бытовым путем или через предметы личной гигиены.
Именно поэтому в профилактике инфекции большую роль играют барьерные методы контрацепции и регулярные анализы на ИППП. Женщины более подвержены заражению чем мужчины. Инкубационный период заболевания варьируется от двух недель до одного месяца.  В первую очередь микроорганизм поражает слизистые половых органов и глаз. Процесс инфицирования начинается с присоединения элементарного тельца патогена к клетке эпителия конъюнктивы, уретры, эндометрия или эндоцервикса. В организме носителя хламидии могут существовать в двух формах: элементарных и ретикулярных телец. Первые, проникая в клетки эпителия, образуют колонию ретикулярных телец. Они размножаются внутри клетки, а после ее гибели поражают новые клетки.  Ориентировочно весь цикл развития составляет от 48 до 72 часов. 

Возможные симптомы заболевания, требующие проведения ПЦР теста:



  • Зуд и жжение в половых органах
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании
  • Боль при половом акте
  • Обильные гнойные выделения
  • Общее недомогание
  • Беспричинная слабость и утомляемость
  • Субфебрилитет 
  • Изменение цвета мочи
Если все вышеуказанные симптомы наблюдаются у полового партнера, сдать мазок на ПЦР исследование должны оба.
Лечение в данном случае тоже проходят оба партнера. 

Плюсы и минусы анализа ПЦР на хламидии

Существует несколько видов ПЦР. Они применяются в разных направлениях медицинской диагностики и научных исследований. Автором методики является американский ученый Кэри Муллис, по праву получивший за нее в 1993 году премию Нобеля по химии. 

Данный анализ осуществляется в режиме реального времени с детекцией и расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Этот метод по праву завоевал доверие акушеров-гинекологов по всему миру. Специфика ПЦР заключается в том, что биоматериал пациента изучается на предмет ДНК конкретного патогена. Вместе с этим берется под контроль КВМ (качество взятия материала), где оценивается количество содержания человеческой ДНК в биоматериале.

Информативность анализа позволяет использовать его в диагностике самых различных заболеваний, в том числе генетических. К главным достоинствам метода относится высокая степень достоверности. Если исследование ПЦР выполнено с соблюдением всех правил и требований, оно полностью исключает ложноположительный результат.  

У ПЦР множество плюсов, в том числе:

  • Высокая точность выявления ДНК хламидии
  • Возможность использования разных биологических материалов (мокрота, выделения, моча и т.д.)
  • Возможность определения возбудителя скрытого и хронически протекающего заболевания
  • Эффективность в выявлении предраковых и раковых клеток
  • Эффективность в выявлении других патогенных возбудителей ИППП
  • Высокая скорость исполнения (от одного рабочего дня)

Показания для анализа на хламидии

Для того, чтобы удостовериться в отсутствии скрытой инфекции, не нужно ждать появления симптомов. Анализы на ИППП рекомендуется проводить один раз в год в составе профилактического обследования.

В число прямых показаний к тесту на хламидии входят:
  • Повышение температуры тела без ясных причин
  • Необходимость дифференцирования ИППП
  • Воспалительный процесс в органах малого таза
  • Оценка эффективности лечения хламидиоза
  • Подозрение на бесплодие
  • Непроходимость маточных труб
  • Планирование беременности 
  • Беременность

Подготовка к анализу ПЦР

Анализ на хламидии может выполнятся разными способами, в том числе таким методом как ПЦР. Соответственно, подготовка при этом будет отличаться.
 
Мазок на ИППП, в том числе на хламидии, сдается на приеме у врача. Он берется в процессе осмотра на гинекологическом кресле. Приходить на прием и сдачу анализа следует в первой половине менструального цикла. Если обследование требуется сделать в срочном порядке, подойти к доктору можно в любой день, но не позже чем за 5 дней до очередной менструации. За один-два дня до сдачи ПЦР мазка необходимо воздержаться от половых контактов, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. 

 Для того, чтобы результаты анализа были максимально точными, нужно учитывать, принимались ли накануне теста антибиотики. На фоне антибиотикотерапии мазок не выполняется, поскольку показания исследований любым методом будут недостоверными. В этом случае рекомендуется выдержать временной промежуток не менее одного месяца.

 Если врач выдал направление на анализ крови, сдавать биоматериал на хламидии следует утром натощак.

Расшифровка результатов ПЦР

Существует несколько видов исследований на хламидии. Интерпретировать результаты любого из проводимых методом ПЦР тестов должен лечащий врач. 

Срок выдачи анализов составляет один рабочий день. В бланке исследования на хламидии указывается, обнаружен или нет инфекционный агент в биоматериале. 

Результаты анализа выглядят так:

Обнаружено. В образце биоматериала зафиксирована ДНК, специфичная для возбудителя Chlamydia trachomatis; Не обнаружено. В образце биоматериала не зафиксирована ДНК, специфичная для возбудителя Chlamydia trachomatis. Если в урогенитальном тракте установлен воспалительный процесс, вполне вероятно, что он вызван именно данным возбудителем. Если же в мазке ПЦР найдено незначительное количество Chlamydia trachomatis, скорее всего воспаление спровоцировано другим патогеном. В этом случае может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания и дополнительные анализы.

(12 оценок, среднее 4.17 из 5)

Читайте также

Гинекологический мазок на флору в Москве — сдать анализ по доступной цене

Акция!

Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Скачать полный прайс на Лабораторные анализы

Врачи гинекологи

Надежный и доступный метод диагностики воспалительных заболеваний урогенитальной сферы – сделать анализ «Гинекологический мазок на флору». Это довольно распространенный анализ в гинекологии, который врачи рекомендуют сдавать при подозрении на воспалительные заболевания половых органов и при профилактических check up.

Показания

Мазок на микрофлору рекомендуется:

  • При подозрении на нарушение микрофлоры влагалища, что может быть после курса приема антибиотиков, несоблюдения личной гигиены (синтетическое белье, постоянное использование ежедневных прокладок), нарушений диеты и по другим причинам.
  • При подозрении на воспалительные процессы в мочеполовом тракте или заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
  • Для постановки диагноза при жалобах пациента на нехарактерные (по цвету, запаху, объему) выделения из влагалища или зуд, жжение, покраснение слизистой половых органах.
  • При комплексном обследовании при планировании беременности, подготовке к ЭКО.
  • При подготовке к гинекологическим манипуляциям, оперативным вмешательствам.
  • В ходе ежегодного планового гинекологического обследования с целью исключения бессимптомных инфекций мочеполового тракта.

Также желательно сделать исследование мазка на флору после незащищенного контакта с новым половым партнером, чтобы избежать угрозы осложнений от ИППП, протекающих скрыто.

Мазок на флору периодически рекомендуется сдавать и женщинам, и мужчинам (для анализа берется соскоб из уретры).

Что показывает мазок на флору

В норме на слизистой половых органов может обитать многочисленное количество микроорганизмов. Они необходимы для защиты слизистой оболочки от болезнетворных микроорганизмов. В норме (когда в мочеполовом тракте нет воспалений и заболеваний) поддерживается количественный и видовой баланс условно-патогенной микрофлоры, с превалированием лактобактерий. При нарушении этого равновесия возникает дисбиоз. Причинами могут стать: гормональные нарушения, антибиотики, незащищенные половые контакты, период беременности и прочие факторы.

Нарушение микрофлоры может приводить к воспалению органов мочеполовой системы, невынашиванию беременности и бесплодию.

Анализ мазка – взятие соскоба и отделяемого влагалища, шейки матки, уретры для выявления состава микрофлоры и поиска патологий.

Исследование мазка микроскопическим способом показывает:

  • Палочковидные бактерии – присутствуют в норме в микрофлоре влагалища. При снижении палочковой флоры в мазке можно говорить о дисбиозе влагалища.
  • Грибы – в норме отсутствуют в гинекологическом мазке. При росте грибов Candida возникает кандидоз (молочница).
  • Клетки плоского эпителия – клетки слизистой мочеполового тракта. По мере обновления, старые клетки отшелушиваются и выводятся из организма с выделениями. Но если количество таких клеток мало – это может говорить о недостатке женских половых гормонов или избытке тестостерона. При увеличении их количества – во влагалище, на шейке матки происходит воспаление.
  • Ключевые клетки свидетельствуют о бактериальном вагинозе.
  • Слизь – присутствует в умеренных количествах. Повышение или снижение ее количества может говорить о воспалительном процессе.
  • Лейкоциты – иммунные клетки, показатели воспалительного процесса.
  • Трихомонады, гонококки – служат возбудителями ИППП и в норме должны отсутствовать в результатах анализа.

Все показатели в мазке на флору расшифровываются в отдельности для таких участков мочеполового тракта, как уретра, влагалище и шейка матки.

В норме в мазке должно быть:

  • Умеренное количество слизи и клеток эпителия.
  • До 10 лейкоцитов в видимом поле в уретре и влагалище и до 20-30 в области шейки матки.
  • Отсутствие трихомонад, гонококков, ключевых клеток, грибов.

Исследование является базовым анализом и не покажет присутствие таких мелких микроорганизмов, как уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, не выявит чувствительность бактерий к антибиотикам. Для этого врач назначает при необходимости другие исследования.

Как проходит анализ мазка на флору

Процедура взятия соскоба для анализа простая – при гинекологическом осмотре с зеркалами берутся выделения со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. Отделяемое наносится на стекло, которое позже изучается под микроскопом. Процедура забора довольно быстрая и безболезненная, может проводиться во время беременности без угрозы для здоровья матери и плода.

Сроки готовности результатов мазка флоры – до двух дней.

Подготовка

Чтобы сдать мазок на флору врач порекомендует:

  • Обратиться вне периода менструации.
  • За 2-3 дня отказаться от половых контактов и применения вагинальных свечей, ванн, спринцевания.
  • За 1-2 часа до анализа не мочиться.

На информативность результатов может повлиять применения антибиотиков, антисептиков, противозачаточных средств и других препаратов. Стоит предупредить врача об их приеме.

Посев мазка на флору в Москве

Этот и большое количество других анализов можно сдать в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Современная лаборатория, прием врачей нужной специализации, доступные цены и удобный для пациентов график работы – плюсы обращения в клинику.

Записаться на сдачу мазка на флору, консультацию гинеколога по результатам можно на сайте или по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».


Мазок на флору: норма лейкоцитов

Палочки Додерлейна. Что это такое?

В норме в мазке женщины содержатся бактерии в форме палочек – это молочнокислые микроорганизмы. Высокое количество палочек в мазке свидетельствует о нормальном гормональном статусе и отсутствии воспаления.

Эпителиальные клетки влагалища вырабатывают гликоген, который идет на питание палочек Додерлейна. При распаде гликогена выделяется молочная кислота, именно она создает кислую среду во влагалище. Это естественный защитный механизм, предохраняющий половые органы женщины от внедрения патогенных микроорганизмов.

Если число палочек уменьшается, это говорит о сдвиге рН влагалища в щелочную сторону и возможном дисбактериозе.

Золотистый стафилококк

Кроме палочек, во влагалище присутствует небольшое количество другой флоры. Чаще всего встречается золотистый стафилококк. Если численность этих микроорганизмов не более 5%, волноваться не следует.

В том случае, когда наблюдается увеличение стафилококка и уменьшение количества палочек Додерлейна, следует говорить о воспалении влагалища или цервикального канала.

Клетки плоского эпителия, палочки Додерлейна, небольшое количество слизи и лейкоцитов свидетельствуют о нормальном гинекологическом мазке. Кроме того, в мазке должны отсутствовать гонококки, хламидии, гарднереллы, дрожжевые грибки.

Другие обнаруженные элементы говорят о наличии какой-либо патологии половых органов.

Кокковая флора

Это бактерии, имеющие шаровидную форму. Небольшое количество кокков не опасно, но когда процент этих микроорганизмов превышает число молочнокислых палочек, это свидетельствует о снижении иммунитета или наличии воспаления. В мазке на флору вы можете встретить запись: Гр(+) или Гр(-).

Все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные организмы. Грамположительные микробы – это лактобациллы, энтерококки, стафило- и стрептококки. Грамотрицательные – гонококки, протей и кишечная палочка.

Если в мазке обнаружены грамотрицательные кокки, расположенные внутри клеток, следует подумать о наличии гонореи.

Гарднереллы

Это очень мелкие палочки, появляющиеся при дисбиозе влагалища (бактериальном вагинозе). Являются возбудителями заболевания под названием «гарднереллез».

Ключевые клетки

Это плоский эпителий с сосредоточенными на его поверхности бактериями из разряда патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Это клетки плоского эпителия, склеенные вместе с маленькими палочками. Наличие ключевых клеток в мазке из влагалища в большинстве случаев свидетельствует о развитии бактериального вагиноза (гарденереллеза), вызванного условно-патогенными бактериями со странным названием гарднереллы.

Дрожжеподобные грибки

Обнаружение спор и мицелия дрожжеподобных грибков бывает при молочнице – влагалищном кандидозе. О скрытом (спящем) кандидозе свидетельствуют споры грибков.

Если иммунитет женщины нарушается, это приводит к активизации патогенной влагалищной микрофлоры, в том числе и грибка рода Кандида. При обострении молочницы в мазке встречаются нити мицелия Candida.

Лептотрикс

Это очень тонкая грамотрицательная бактерия, которая может быть обнаружена в мазке женщины. Лептотрикс не является возбудителем отдельного заболевания, однако, бактерия часто сопутствует другим инфекционным агентам. Например, лептотрикс находят при смешанной инфекции (трихомониазе, кандидозе, хламидиозе). Многие врачи считают наличие бактерии проявлением дисбактериоза.

Трихомонады

Это одноклеточные организмы, являются возбудителем заболевания «влагалищный трихомониаз».

Если в мазке на флору выявлены грибки, ключевые клетки, кокки и лептотрикс, можно заподозрить влагалищный дисбиоз. Однако окончательный диагноз устанавливается врачом после проведения дополнительной диагностики.

Дополнительное исследование

Мазок на флору норма, какие нормы лейкоцитов в мазке на флору у женщин при беременности

Какие нормы мазка на флору у женщин

Мазок на флору, норма которого известна каждому гинекологу, является распространенным анализом. Его берут буквально у каждой женщины, которая пришла на консультацию к врачу. Ведь в большинстве случаев, дамы приходят к гинекологу если их что-то беспокоит. Ну а это простейший анализ, с которого обычно начинается обследование.

Какие нормы мазка на флору у женщин можно прочесть на бланке уже готового анализа? Обычно там прописываются значения от и до. Числовые значения, не попадающие в этот промежуток, как правило, свидетельствуют о патологиях.

Когда сдается анализ мазка на флору норма лейкоцитов обязательно берется во внимание. И она разная для отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала. До 5, до 10 и до 30 соответственно. Но когда берется мазок на флору норма лейкоцитов при беременности может быть немного выше приведенных значений. И это не страшно, если нет никаких недомоганий.

Но кроме лейкоцитов, присутствие которых в большом количестве говорит о каком-либо заболевании, болезнетворных возбудителях, работник клинической лаборатории оценивает количество эпителия в мазке. Его должно быть 5-10 в поле зрения. Смотрит количество палочек Дедерлейна, которые обязательно присутствуют в большом количестве в здоровой микрофлоре влагалища женщины. Нормальные показатели мазка на флору всегда имеют прочерк в графах: гонококки, трихомонады, ключевые клетки, дрожжи. Ведь их присутствие почти всегда симптом заболевания — вагинального кандидоза, гонореи, гарднереллеза, трихомониаза.

Внимание уделяется и так называемой чистоте влагалища. Если в анализе сплошь палочки Дедерлайна — это первая степень чистоты. Если есть единичные условно-патогенные микроорганизмы, например, грибы рода Кандида — это вторая степень чистоты. Если расшифровка мазка на флору показывает вторую степень чистоты, лейкоциты в норме и женщину ничего не беспокоит — в лечении нет необходимости. А вот при третьей и четвертой степени чистоты влагалища, когда у женщины обнаруживается множество болезнетворных микроорганизмов одновременно с уменьшением количества палочек Дедерлайна — лечение нужно, назначается оно в соответствии с найденными микроорганизмами.

Стоит сказать и о том, что при плохом анализе обычно назначается мазок на различные скрытые инфекции методом ПЦР, так как нередко к нарушению микрофлоры влагалища приводят именно они.

Не забудьте, что для получения достоверного результата, за 24-48 часов до сдачи мазка не стоит заниматься сексом, спринцеваться, пользоваться лубрикантами и использовать какие-либо медицинские или народные средства профилактики или лечения интравагинально.

Интермедикал | Мазок на флору

Мазок на флору (общий мазок, мазок из влагалища, бактериоскопия) — лабораторное микроскопическое исследование, характеризующее микрофлору в мочеиспускательном канале, шейке матки, влагалище.

  • воздержаться  на 1-2 суток от половых контактов.
  • не применять вагинальные препараты (крема, свечи) и не делать спринцевания в течение 2 суток.
  • перед сдачей мазка на флору рекомендуется не мочиться в течение 2 -3  часов.

Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4-5 день цикла.

  • жалобы на боли внизу живота, неприятные ощущения в области половых органов, зуд, необычные выделения из влагалища;
  • профилактическое обследование у гинеколога, примерно 1 раз в 3-6 месяцев;
  • планирование беременности;
  • беременность;
  • длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  • смена полового партнера.

В норме в мазке определяются палочковая флора и единичные лейкоциты.

Кокковая флора, большое количество лейкоцитов (воспалительных клеток), эритроциты  присутствуют в мазке при воспалительном процессе. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе, гонококков – гонореи. Очень часто в мазках на флору обнаруживаются нити мицелия грибка — кандидоз, или «молочница».

Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — влагалище и «C» — шейку матки.

Показатели нормального мазка у женщин

На основе всех вышеперечисленных показателей определяется 

степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
  1.  Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2.  Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3.  В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Оценка микрофлоры влагалища у беременных женщин, получающих поддерживающую опиоидную терапию: исследование «случай-контроль» | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Джонсон Р. Э., Джонс Х. Э., Фишер Г. Использование бупренорфина во время беременности: ведение пациентов и влияние на новорожденных. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2003; 70 (2 доп. ): S87–101.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    ACOG. Мнение Комитета № 524: злоупотребление опиоидами, зависимость и наркомания во время беременности.Obstet Gynecol. 2012. 119 (5): 1070–6.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Jones HE, Kaltenbach K, Heil SH, Stine SM, Coyle MG, Arria AM, O’Grady KE, Selby P, Martin PR, Fischer G. Синдром неонатальной абстиненции после воздействия метадона или бупренорфина. N Engl J Med. 2010. 363 (24): 2320–31.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Brogly SB, Saia KA, Walley AY, Du HM, Sebastiani P. Пренатальный бупренорфин в сравнении с воздействием метадона и неонатальными исходами: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2014. 180 (7): 673–86.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Illangasekare SL, Burke JG, Chander G, Gielen AC. Депрессия и социальная поддержка среди женщин, живущих с токсикоманией, насилием и синдромом ВИЧ / СПИДа: качественное исследование.Проблемы женского здоровья. 2014; 24 (5): 551–7.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Ромеро Р., Эспиноза Дж., Кусанович Дж. П., Готч Ф., Хассан С., Эрез О., Чайворапонгса Т., Мазор М. Синдром преждевременных родов. BJOG. 2006; 113 Дополнение 3: 17–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Jones HE, Finnegan LP, Kaltenbach K.Метадон и бупренорфин для лечения опиоидной зависимости во время беременности. Наркотики. 2012. 72 (6): 747–57.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Фарр А., Кисс Х., Хагманн М., Маршалек Дж., Хуслейн П., Петричевич Л. Регулярное использование дородовой программы скрининга и лечения инфекций для предотвращения преждевременных родов: многолетний опыт работы в специализированном специализированном центре . Рождение. 2015; 42 (2): 173–80.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Sperno R, Rudelstorfer R, Gruber W. Влияние дородовой помощи в общей практике и в клинике на течение беременности и родов. Wien Med Wochenschr. 1985. 135 (3): 65–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Винклбаур Б., Копф Н., Эбнер Н., Юнг Э, Тау К., Фишер Г. Лечение беременных женщин, зависимых от опиоидов, — это не то же самое, что лечение беременности и опиоидной зависимости: синтез знаний для лучшего лечения женщин и новорожденные.Зависимость. 2008. 103 (9): 1429–40.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Унгер А., Ягш Р., Джонс Х., Аррия А., Лейтич Х., Рормайстер К., Ашауэр С., Винклбаур Б., Баверт А., Фишер Г. Рандомизированные контролируемые испытания во время беременности: научные и этические аспекты. Воздействие различных опиоидных препаратов во время беременности в индивидуальном сравнении. Зависимость. 2011. 106 (7): 1355–62.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Хиллиер С.Л., Крон М.А., Ньюджент Р.П., Гиббс Р.С. Характеристики трех паттернов влагалищной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных женщин. Группа исследования вагинальных инфекций и недоношенных. Am J Obstet Gynecol. 1992. 166 (3): 938–44.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Лечение аномальной микрофлоры влагалища на ранних сроках беременности клиндамицином для профилактики спонтанных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (3): 177–90.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Петричевич Л., Витт А. Роль Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища после лечения бактериального вагиноза антибиотиками. BJOG. 2008. 115 (11): 1369–74.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж. Ф., Ямс Дж. Д., Ромеро Р.Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008. 371 (9606): 75–84.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Alnaif B, Drutz HP. Связь курения с вагинальной флорой, инфекцией мочевыводящих путей, пролапсом тазового дна и остаточными объемами после мочеиспускания. J Low Genit Tract Dis. 2001; 5 (1): 7–11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Васиела М., Ханке В., Калинка Дж.Связь между аномальной микробиологической флорой нижних отделов половых путей на ранних сроках беременности и социально-экономическими, демографическими и экологическими факторами риска. Med Sci Monit. 2001. 7 (6): 1250–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Vandenbroucke JP, von Elm E, Altman DG, Gotzsche PC, Mulrow CD, Pocock SJ, Poole C, Schlesselman JJ, Egger M, STROBE Initiative. Усиление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): объяснение и разработка.Ann Intern Med. 2007; 147 (8): W163–94.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Мур, Британская Колумбия, Истон С.Дж., МакМахон Т.Дж. Злоупотребление наркотиками и насилие со стороны интимного партнера: сравнительное исследование отцов с опиоидной зависимостью. Am J Orthopsychiatry. 2011. 81 (2): 218–27.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Крик М.Дж., Шлюгер Дж., Борг Л., Гундуз М., Хо А.Динорфин A1-13 вызывает повышение уровня пролактина в сыворотке через механизм опиоидных рецепторов у людей: гендерные различия и последствия для модуляции дофаминергического тонуса при лечении зависимостей. J Pharmacol Exp Ther. 1999. 288 (1): 260–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Карри М.А., Перрин Н., Уолл Э. Влияние жестокого обращения на материнские осложнения и массу тела при рождении у взрослых и подростков. Obstet Gynecol.1998. 92 (4 Pt 1): 530–4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Cotch MF, Hillier SL, Gibbs RS, Eschenbach DA. Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol. 1998. 178 (2): 374–80.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Krauss-Silva L, Almada-Horta A, Alves MB, Camacho KG, Moreira ME, Braga A. Базовый вагинальный pH, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит: распространенность на ранних сроках беременности и риск спонтанных преждевременных родов, проспективное исследование социально-экономическое и многонациональное население Южной Америки. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 107.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Акинбийи А.А., Уотсон Р., Фейи-Вабосо П.Распространенность Candida albicans и бактериального вагиноза у бессимптомных беременных женщин в Южном Йоркшире, Соединенное Королевство. Результат проспективного исследования. Arch Gynecol Obstet. 2008. 278 (5): 463–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Фарр А., Кисс Х., Хольцер И., Хуслейн П., Хагманн М., Петричевич Л. Влияние бессимптомной вагинальной колонизации Candida albicans на исход беременности. Acta Obstet Gynecol Scand.2015; 94 (9): 989–96.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Fleury FJ. Вагинит у взрослых. Clin Obstet Gynecol. 1981; 24 (2): 407–38.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Хан Ю.В., Фардини Ю., Чен С., Якампо К.Г., Перайно В.А., Шамонки Д.М., Редлайн Р.В. Срок мертворождения, вызванный оральным Fusobacterium nucleatum. Obstet Gynecol. 2010. 115 (2 Pt 2): 442–5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Бретель Ф, Розенберг П., Паскаль А., Фавр Р., Бохек С., Лунду А., Сенат М.В., Айси Дж., Лесавр Н., Брюне Дж. И др. Высокие вагинальные нагрузки Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis связаны с преждевременными родами. Clin Infect Dis. 2015; 60 (6): 860–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Ламонт РФ, Собел Дж. Д., Акинс Р. А., Хассан С. С., Чайворапонгса Т., Кусанович Дж. П., Ромеро Р. Микробиом влагалища: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов. BJOG. 2011. 118 (5): 533–49.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Mactier H, Shipton D, Dryden C, Tappin DM. Снижение роста плода при беременности, поддерживаемой метадоном, не полностью объясняется курением или социально-экономическими лишениями.Зависимость. 2014; 109 (3): 482–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Greig E, Ash A, Douiri A. Материнские и неонатальные исходы после заместительной терапии метадоном во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2012. 286 (4): 843–51.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Пелеш Э., Шрайбер С., Блох М., Доллберг С., Адельсон М. Продолжительность поддерживающего лечения метадоном во время беременности и параметры исходов беременности у женщин с опиатной зависимостью.J Addict Med. 2012; 6 (1): 18–23.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Brown HL, Britton KA, Mahaffey D, Brizendine E, Hiett AK, Turnquest MA. Метадоновая поддержка во время беременности: переоценка. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (2): 459–63.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Lund IO, Skurtveit S, Engeland A, Furu K, Ravndal E, Handal M.Использование рецептурных препаратов среди беременных женщин при поддерживающем лечении опиоидами. Зависимость. 2013. 108 (2): 367–76.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Драйден С., Янг Д., Хепберн М., Мактье Х. Использование метадона матери во время беременности: факторы, связанные с развитием неонатального абстинентного синдрома, и последствия для ресурсов здравоохранения. BJOG. 2009. 116 (5): 665–71.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Metz VE, Comer SD, Wuerzl J, Pribasnig A, Fischer G. Характеристики и качество жизни беременных женщин с опиоидной зависимостью в Австрии. Arch Womens Ment Health. 2014. 17 (6): 529–39.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Валлоне С., Ригон Дж., Лукантони В., Путиньяни Л., Синьор Ф. Беременность у ВИЧ-положительных пациенток: влияние на микрофлору влагалища. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2012; 2012: 287849.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Уоррен Д., Кляйн Р.С., Собел Дж., Кике-младший Б., Браун В., Шуман П., Андерсон Дж., Ку-Увин С., Майер К., Джеймисон Д. Д. и др. Многоцентровое исследование бактериального вагиноза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или находящихся в группе риска. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2001. 9 (3): 133–41.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Фетерс К., Твин Дж., Фэрли К. К., Фаукс Ф. Дж., Гарланд С. М., Фелер Г., Мортон А. М., Хокинг Дж. С., Тебризи С. Н., Брэдшоу К. С..Бактерии-кандидаты на бактериальный вагиноз (БВ): ассоциации с БВ и поведенческими практиками у сексуально опытных и неопытных женщин. PLoS One. 2012; 7 (2): e30633.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Цервикальные / вагинальные образцы | Labcorp

    Национальный институт рака опубликовал третье издание «Системы отчетности по цитологии шейки матки» Bethesda, которое уточняет систему отчетности, разработанную в обновлении системы Bethesda 2014 года.Система Bethesda 2014 года была расширена и пересмотрена, чтобы учесть достижения и опыт последнего десятилетия, а также прояснить различные технологии и морфологические вопросы. LabCorp считает, что система Bethesda способствует последовательному общению и ясности в отчетности о результатах цитопатологии шейки матки. Терминология подробно описана ниже.

    Система отчетов Bethesda 2014 по цитологии шейки матки / влагалища

    Образец типа

    • Укажите обычный мазок (мазок Папаниколау) vs. препарат на жидкой основе по сравнению с другими

    Соответствие образца

    • Удовлетворительно для оценки (опишите наличие или отсутствие компонента эндоцервикальной зоны / зоны трансформации и любых других показателей качества, например, частичное затемнение крови, воспаление и т. Д.)
    • Неудовлетворительно для оценки … (укажите причину)
      • Образец отклонен / не обработан (указать причину)
      • Образец обработан и исследован, но неудовлетворителен для оценки патологии эпителия из-за (указать причину)

    Общая категоризация (необязательно)

    • Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественную опухоль
    • Другое: см. Интерпретация / Результат (e.g., клетки эндометрия у женщины ≥45 лет)
    • Аномалия эпителиальных клеток: см. Интерпретацию / Результат (укажите «плоскоклеточный» или «железистый» в зависимости от ситуации)

    Интерпретация / Результат

    • Отрицательный результат на интраэпителиальное поражение или злокачественное новообразование (Если нет клеточных свидетельств неоплазии, укажите это в Общей категоризации выше и / или в разделе отчета «Интерпретация / результат», независимо от того, присутствуют ли организмы или другие неоплазии. новообразования)

    Неопухолевые исследования (необязательно сообщать; список не включен)

    • Варианты неопухолевых клеток
      • Плоскоклеточная метаплазия
      • Кератотические изменения
      • Трубная метаплазия
      • Атрофия
      • Изменения, связанные с беременностью
    • Реактивные клеточные изменения, связанные с:
      • Воспаление (включая типовой ремонт)
      • Лимфоцитарный (фолликулярный) цервицит
      • Радиация
      • Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)
    • Состояние железистых клеток после гистерэктомии

    Организмы

    • Trichomonas vaginalis
    • Грибковые организмы, морфологически соответствующие Candida spp.
    • Изменение флоры, указывающее на бактериальный вагиноз
    • Бактерии морфологически соответствуют Actinomyces spp.
    • Клеточные изменения, соответствующие вирусу простого герпеса (ВПГ)
    • Клеточные изменения, соответствующие цитомегаловирусу

    Другое

    • Клетки эндометрия (у женщины ≥45 лет) (укажите, если «отрицательный результат на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»)

    Аномалии эпителиальных клеток

    Плоскоклеточная

    • Атипичные плоскоклеточные клетки
      • неопределенного значения (ASC-US)
      • не может исключить HSIL (ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) (включая: HPV / легкую дисплазию / CIN 1)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) (включает: дисплазию средней и тяжелой степени, CIS; CIN 2 и CIN 3)
      • с признаками, подозрительными на вторжение (если есть подозрение на вторжение)
    • Плоскоклеточный рак

    Железистая клетка

    • Нетипичный
      • эндоцервикальные клетки (БДУ или уточняйте в комментариях)
      • клетки эндометрия (БДУ или уточняйте в комментариях)
      • железистых клеток (БДУ или уточняйте в комментариях)
    • Нетипичный
      • эндоцервикальные клетки, благоприятные для опухолей
      • железистых клеток, благоприятных для опухолей
    • Аденокарцинома шейки матки in situ
    • Аденокарцинома
      • эндоцервикальный
      • эндометрия
      • внематочные
      • , не указано иное (NOS)

    Другие злокачественные новообразования (указать)

    Дополнительное тестирование

    • Дайте краткое описание методов тестирования и сообщите результат, чтобы врач мог его легко понять.

    Компьютерная интерпретация цитологии шейки матки

    • Если случай исследуется автоматическим устройством, укажите устройство и результат.

    Образовательные примечания и комментарии (необязательно)

    Номер ссылки

    1. Наяр, Риту и Уилбур, Дэвид К., ред. Система отчетов по цитологии шейки матки Bethesda. Определения, критерии и пояснения. Третье издание. Springer International Publishing Switzerland; 2015.

    Изменение флоры влагалища по данным мазка Папаниколау (классификация Шредера) у женщин, использующих внутриматочную систему высвобождения левоноргестрела «Мирена» — проспективное когортное исследование

    M.M. Faisal et al.

    10.4236 / ojog.2019.95062 641 Открытый журнал акушерства и гинекологии

    [5] Биргиссон, NE, Zhao, Q., Secura, GM, Madden, T. и Peipert, JF (2015) Pre-

    вентиляция незапланированной беременности : Обзор проекта Contraceptive CHOICE.

    Журнал женщин

    s Health

    , 24, 349-353. https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5191

    [6] Джонсон, Б.А. (2005) Введение и удаление внутриматочных спиралей.

    Американский

    Семейный врач

    , 71, 95-102.

    [7] Гемцелл-Даниэльссон, К., Инки, П. и Хейкинхеймо, О. (2013) Безопасность и эффективность

    внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел: последние выводы.

    Экспертная оценка

    Акушерство и гинекология

    , 8, 235-247. https://doi.org/10.1586/eog.13.18

    [8] Lessard, T., Simões, JA, Discacciati, MG, Hidalgo, M. и Bahamondes, L. (2008)

    Цитологическая оценка и исследование Флора влагалища длительных пользователей

    внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (СПГ-ВМС).

    Контрацепция

    , 77,

    30-33.

    https://doi.org/10.1016/j.contraception.2007.09.009

    [9] Нил, Р., Найт, И. и Кин, Ф. (2009) Пользователи внутриматочной системы (Mi-

    rena) Имеются другие генитальные симптомы и флора влагалища, чем у пользователей маточного противозачаточного средства

    ?

    Международный журнал ЗППП и СПИДа

    , 20, 423-424.

    https://doi.org/10.1258/ijsa.2008.008391

    [10] Дондерс, Г.Г., Бергер, Дж., Хойнинкс, Х., Беллен, Г. и Корнелис, А. (2011) Вагинальный

    Изменения флоры на мазках Папаниколау после введения левоноргестрела-высвобождающего интраут-

    рин Устройство.

    Контрацепция

    , 83, 352-356.

    https://doi.org/10.1016/j.contraception.2010.08.007

    [11] Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G. и

    Spitz, B. (2002) Определение типа аномальной вагинальной флоры, которая отличается

    от бактериального вагиноза: аэробный вагинит.

    BJOG

    :

    Международный журнал Ob-

    стетрии и гинекологии

    , 109, 34-43.

    https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x

    [12] Гарднер, Х.Л. (1968) Десквамативный воспалительный вагинит: новое определение.

    Американский журнал акушерства и гинекологии

    , 102, 1102-1105.

    https://doi.org/10.1016/0002-9378(68)-2

    [13] Дондерс, Г. Г., Ван Калстерен, К., Беллен, Г., Рейбрук, Р., Ван ден Бош, Т.,

    ,

    Рифаген, И. и Ван Лиерде, С. (2009) Прогностическая ценность преждевременных родов Ab-

    нормальная вагинальная флора, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит в течение первого

    триместра беременности.

    BJOG

    :

    Международный журнал акушерства и гинекологии —

    ogy

    , 116, 1315-1324. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x

    [14] Ocak, S., Cetin, M., Hakverdi, S., Dolapcioglu, K., Gungoren, A., and Hakverdi, A.U.

    (2007) Влияние внутриматочной спирали и пероральных контрацептивов на флору влагалища и эпителий

    .

    Саудовский медицинский журнал

    , 28, 727-731.

    [15] Гаттингер А. и Кричли Х.О. (2007) Эффекты внутриутробного введения Лево-

    норгестрела на эндометрий.

    Контрацепция

    , 75, S93-S98.

    https: // doi.org / 10.1016 / j.contraception.2007.01.015

    [16] Прилески Г., Кай Дж. и Гупта Дж. (2008) Катушка Мирена для сильного менструального кровотечения —

    ing.

    Британский журнал общей практики

    , 58, 886-887.

    https://doi.org/10.3399/bjgp08X376212

    [17] Ромер, Т. и Линсбергер, Д. (2009) Удовлетворенность пользователей левоноргем —

    Внутриматочная система с высвобождением стрелы (СПГ-ВМС): данные из международного исследования.

    Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья

    , 14, 391-398.

    https://doi.org/10.3109/136251803154

    [18] Пиллаи, М., О’Брайен, К. и Хилл, Э. (2010) Внутриматочная система левоноргестрела

    (Мирена) для лечения Менструальные проблемы у подростков с медицинскими расстройствами

    , физическими недостатками или нарушениями обучения.

    Британский журнал акушерства и

    Анализ мазков на флору: расшифровка результатов и стандартов

    Главная Анализы Анализ мазков у женщин: расшифровка результатов и нормы показателей
    • Расшифровка онлайн-тестов — мочи, крови, общего и биохимического.
    • Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
    • Как понять анализ ребенка?
    • Особенности МРТ анализа
    • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
    • Нормы при беременности и значения отклонений ..
    Расшифровка анализов

    Обязательно каждые полгода посещать гинеколога. Это позволит держать здоровье женщины под контролем и вовремя выявить болезнь.Самый простой и доступный метод исследования в гинекологии — это взятие гинекологического мазка.

    Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в женской половой системе, которые не видны при внешнем осмотре.

    • Взятие мазка абсолютно безболезненно и занимает всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных.

    Когда нужно сдавать мазок на флору?

    Расшифровка мазка на флору может рассказать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалений, гормональных нарушений в организме женщины.

    Мазок на флору (мазок гинекологический) проводится в обязательном порядке, если женщина предъявляет следующие жалобы:

    1. Выделите необычный цвет половых путей.
    2. Боль в животе в покое или при половом контакте.
    3. Зуд и жжение в области гениталий.
    4. Появление неприятного запаха в выделениях.

    Также мазки берут при профилактических осмотрах.

    Интерпретация результатов мазка

    С помощью букв врач отмечает место взятия мазка.Обычно используются латинские буквы: V, C, U.

    .

    Мазки берут из трех точек: влагалища (V-vagina), шейки матки (C-cervix) и отверстия уретры (U-uretra).

    При расшифровке мазка по флоре женщин можно встретить странное слово «кокки». Кокки — это микроорганизмы округлой формы. Это группа условно-патогенных организмов, постоянно присутствующих в организме.

    Однако их должно быть определенное количество.Как только их количество превышает допустимое, кокки могут вызвать неприятные симптомы из-за воспаления. В гинекологии такое состояние называют неспецифическим кольпитом.

    Кокки делятся на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение при определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

    Кокковая флора в мазке, гр. + Или гр. — кокки

    мазок на палочки кокки флоры

    Разделение микробов на грамотрицательные и грамположительные появилось в микробиологии после того, как датский ученый по имени Грам обнаружил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

    При окрашивании препаратов используется специальный краситель темно-синего или пурпурного цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашены в синий цвет, а другие — в розовый, хотя краситель тот же.

    После тщательных исследований было обнаружено, что микробы розового или малинового цвета менее восприимчивы к антибиотикам. Чтобы наступила их смерть, вам придется приложить немало усилий.

    Микроорганизмы, которые хорошо окрашиваются в синий цвет, называют грамположительными (грамм +), а те, что остались розовыми — грамотрицательными (грамм).

    Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялись просто: у этих бактерий была более толстая оболочка. Структура стенки более сложная, чем у грамм (+) кокков, а это значит, что красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

    Для гинеколога важно такое разделение. Допускается обнаружение в мазке грамм (+) кокков. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

    Грамм (-) кокков может вызывать заболевание. Наиболее частыми представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

    Что такое палочки Дедерлейна?

    Обязательным элементом женского здоровья является флора палочек влагалища. Палочки Дедерлейна — общее название, объединяющее большие и фиксированные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

    Их можно найти под названием лактобациллы или грамположительные палочки.

    Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

    • Они способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
    • Как известно, сперма недолго живет в кислой среде. Следовательно, низшие, ослабленные мужские клетки умирают первыми, что позволяет только самым сильным и сильным достичь цели.
    • Подавляет развитие патогенных микроорганизмов за счет активации макрофагов.
    • Выделяет перекись водорода — помогает «поддерживать чистоту» во влагалище.

    В мазке здоровой женщины палочек Дедерлейна должно быть много. Уменьшение их количества предполагает возможные проблемы со здоровьем женщины.

    Что такое лептотрикс (лептотрикс) в мазке?

    Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это анаэробная палочка грамма (+), обитающая в прудах. Под микроскопом лептотрикс выглядит как волос — длинная и тонкая палочка.

    Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, и их наличие в мазке не является поводом для переживания, если других отклонений не обнаружено.

    Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие возбудители болезней — трихомонады и хламидии. В этом случае врач назначит лекарство для лечения нескольких возбудителей болезней.

    Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение обязательно. Выявлено, что они могут вызывать выкидыши, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

    Нормы мазка на флору

    анализ мазка

    Получив результаты анализов, иногда бывает очень сложно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж и сложно. Чтобы понять, есть ли у вас гинекологические заболевания, нужно знать нормальные значения при расшифровке мазка на анализ на флору. Их мало.

    В мазках мазка у взрослой женщины нормальные значения следующие:

    1. Плоский эпителий (пл.Ep) — обычно его номер должен быть в пределах пятнадцати ячеек в поле зрения. Если число больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше — признак гормонального нарушения.
    2. Лейкоцитов (L) — присутствие этих клеток допускается, так как они помогают бороться с инфекцией. В норме лейкоцитов во влагалище и уретре не более десяти, а в шейке матки — до тридцати.
    3. Палочки Дедерлейна — у здоровой женщины их должно быть много. Небольшое количество лактобацилл говорит о нарушении микрофлоры влагалища.
    4. Мокрота — обязательно, но в небольшом количестве.

    Наличие в результатах анализа грибов рода Candida, палочек, грамм (-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

    Таблица расшифровки норм мазка у женщин (флора)

    Чистота влагалища

    Часто врач выписывает направление на мазок на чистоту.С помощью этого метода определяется «степень чистоты» влагалища. Их четыре. В норме только первая и вторая степени, третья и четвертая степени указывают на наличие заболеваний половых путей.

    Grade 1 — идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимых пределов. Флора представлена ​​большим количеством палочек Дедерлейна, слизью и клетками плоского эпителия в небольшом количестве.

    Grade 2 — наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренных количествах. Появляется небольшое количество кокков или грибов Candida, большое количество лактобацилл.

    Grade 3 — в мазке обнаружено большое количество слизи и клеток эпителия. Полезных лактобацилл немного; вместо этого отмечается повышенное количество грибков Candida и патогенных микробов.

    4 степени — лейкоцитов столько, что врач описывает их термином «полностью». Очень большое количество возбудителей болезней. Палки Дедерлейна пропали. Слизь и эпителий в большом количестве.

    Первая и вторая степени не требуют лечения, а две последние степени указывают на воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем, и требуют неотложной терапии.

    Мазок на флору при беременности

    За весь период беременности проводится трижды, во время скрининга: при постановке на учет, на 30 неделе и до предполагаемой даты родов.

    Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или вызвать заболевание у новорожденного.

    Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазка небеременной количественным составом флоры.

    В период вынашивания ребенка количество палочек Дедерлейна увеличивается в десять раз. Необходимо поддерживать кислую среду, которая губительно действует на болезнетворные микробы, защищая плод от заражения.

    Количество эпителиальных клеток также увеличивается. Во время беременности они накапливают запасы гликогена, который используется в пищу лактобактериями.

    В остальном без разницы. Возникновение болезнетворных микроорганизмов также требует лечения, только методы лечения выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

    Оцените статью: Поделиться с друзьями!

    Белок в моче: что это значит? Причины повышения и ставки

    Тесты на гормоны щитовидной железы

    Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

    Автор

    Дарвин Скотт Смит, MD, MSc, DTM & H Адъюнкт-адъюнкт-клинический профессор, Департамент микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

    Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Фонда Кайзера в Редвуд-Сити

    Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистр медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

    Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Главный редактор

    Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

    Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дополнительные участники

    Стефани А. Невинс Стажер-исследователь, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Благодарности

    Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Клинический доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

    Леонард Б. Берковиц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хайзал Хамза, MD Старший врач отделения внутренней медицины, клиника Фэйрвью Риджес

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хизер Комер Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Флора в мазке у женщин и мужчин: норма, расшифровка показателей

    Как лечить флору в мазке?

    Следует отметить, что сама флора в лечении не нуждается: пациенту могут быть назначены лечебные процедуры, если патогенная флора станет доминирующей, что приведет к развитию различных заболеваний. Иногда бывает достаточно провести курс нормализации микрофлоры — например, препаратами, содержащими полезные микроорганизмы (лактобациллы, живые йогуртовые культуры, пробиотики и т. Д.).).

    Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, трихомонадные и хламидийные поражения всегда требуют лечения специальными препаратами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным — уколы, пероральные препараты, свечи, мази, орошения. В легких случаях можно использовать только свечи или кремы.

    Решение о целесообразности терапии и масштабе лечения принимает лечащий врач на основании анализов и имеющейся клинической картины.

    Чем лечить флору кокков в мазке?

    Лечение заключается в местном применении медикаментов в течение 7-14 дней. Чаще всего в гинекологии используется Бетадин, но при назначении учитываются противопоказания и побочные эффекты (например, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища).

    Любая широко распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных препаратов — клиндамицина, метронидазола. Такие препараты могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

    Кроме того, врач может назначить лекарства для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

    Если есть жалобы на неприятные ощущения в виде зуда и жжения, то в курс лечения включаются антигистаминные, противогрибковые препараты (назначаются сразу после антибактериальной терапии).

    При незначительном поражении кокками врач может обойтись без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (например, раствором Хлоргексидина), а также препаратами для приема внутрь (например, суспензией Лактобациллина).Кроме того, женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

    Как восстановить флору в мазке?

    Начальный этап восстановления флоры — обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Для очищения слизистых оболочек от «лишних» бактерий врач часто назначает препараты местного воздействия — это могут быть вагинальные свечи или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Отдельным пациентам необходимо принимать дополнительные противогрибковые препараты.

    Второй этап на пути стабилизации микрофлоры — ее насыщение лактобациллами и другими микроорганизмами, составляющими здоровую флору. Для этого назначают специальные препараты с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

    Нельзя забывать, что сохранение флоры в пределах нормы невозможно при стойком нарушении иммунитета, прежде всего на местном уровне. Поэтому многим пациентам следует дополнительно принимать иммунокорригирующие препараты — например, свечи с иммуномодулирующими свойствами.Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибактериальной терапией.

    Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это необходимо подтвердить лабораторными исследованиями — то есть по завершении курса терапии пациент повторно проверяет флору в мазке.

    Лечение повышенного содержания лейкоцитов в мазке на флору

    Норма лейкоцитов в мазке на флору зависит от зоны изъятия материала.Обычно в мазке допускается лишь небольшое количество — до 15-20 (в мочевыводящих путях до 5, в полости влагалища — до 10, а в шейке матки — до 20 единиц). Этот показатель резко возрастает при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и чем он больше, тем острее реакция воспаления. Также небольшое повышение значения при беременности — например, на стенках влагалища можно обнаружить до 15-20 единиц, и это будет считаться вариацией нормы.

    При воспалении врач назначит противовоспалительную терапию.Препараты подбираются в зависимости от общих характеристик полученных лабораторных результатов. Обычно лечение носит кумулятивный характер и включает местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

    Местно назначают спринцевания (4-5 дней), хлоргексидин, мирамистин, настои лечебных трав (цвет ромашки, шалфея, календулы). Рекомендуется вводить вагинальные свечи с противовоспалительным действием: препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и др.Если в мазке обнаружена грибковая инфекция, врач посоветует использовать противогрибковые свечи, такие как Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин и др. Такие свечи следует вводить 1-2 раза в день, а курс терапии может составлять 1-2 раза. недели.

    Если лабораторные исследования указывают на наличие вирусов, возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, скрытой половой инфекции, то существует необходимость в системной противовирусной или антибактериальной терапии.

    Завершающий этап успешного лечения — восстановление микрофлоры.Используются вагинальные свечи или тампоны, пропитанные растворами пробиотиков. Возможен также пероральный прием общеукрепляющих препаратов в течение ½-1 месяца. По окончании терапевтического курса проводится контрольная оценка флоры в мазке.

    Контуры патологии — Lactobacillus

    просмотров страниц в 2020 г .: 3,286

    просмотров страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 2,662

    Цитируйте эту страницу: Philip J. Lactobacillus. Патологияcom веб-сайт. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologylactobacillus.html. По состоянию на 11 октября 2021 г.

    Определение / общее

    • Наличие грамположительных палочек (лактобацилл) с цитолизом промежуточных клеток

    Терминология

    • Также известна как bacillus vaginalis , bacillus Doderlein

    Эпидемиология

    • Лактобациллы являются наиболее многочисленными бактериями, обнаруженными в нормальной микрофлоре влагалища, которая варьируется от человека к человеку.
    • Обнаружен у 50% женщин с «хорошей» гигиеной влагалища по сравнению с 20% с «плохой» гигиеной влагалища и высоким уровнем сексуального контакта (Диагностическая цитология Косса, 5-е издание, стр. 262)

    Этиология

    • Аэробные грамположительные бациллы, вырабатывающие ферменты, растворяющие клеточные мембраны промежуточных клеток для использования их цитоплазматического гликогена
    • Полностью зрелые поверхностные плоскоклеточные клетки и парабазальные клетки менее подвержены цитолизу, поскольку имеют прочный цитоплазматический скелет
    • Цитолиз в основном наблюдается при преобладании промежуточных клеток, включая предменструальную фазу цикла, беременность и раннюю менопаузу.
    • Lactobacillus лучше всего выживает при влагалищном pH 5, который поддерживается за счет гликолиза.
    • Лактобациллы предотвращают бактериальный вагиноз, гонорею, кандидоз или другие заболевания, передающиеся половым путем, с помощью множества механизмов, таких как снижение pH и выработка перекиси водорода (FEMS Immunol Med Microbiol 2006; 48: 424, Microbios 1994: 80: 125)

    Клинические особенности

    • Нормальная флора желудочно-кишечного тракта, рта и влагалища; чаще обнаруживается во влагалище во второй половине менструального цикла, при беременности и сахарном диабете
    • Уменьшается при бактериальном вагинозе, применении антибиотиков и в постменопаузе
    • Иногда чрезмерная колонизация вызывает выраженный цитолиз и образование прозрачных выделений из влагалища (цитолитический вагиноз / лактобациллярный вагинит) (Indian J Sex Transm Dis 2009; 30: 48)

    Описание цитологии

    • Бледно-голубые бациллы тонкой палочковидной формы (окрашены по Папаниколау), расположенные поодиночке или короткими цепочками переменной длины
    • В обычных мазках, обнаруженных на поверхности плоскоклеточных клеток и в фоновом режиме
    • В препаратах на жидкой основе, обнаруженных на плоском эпителии или в слизи
    • Фон обычно чистый
    • Лизис промежуточной цитоплазмы клеток приводит к появлению съеденных молью и наличию изолированных ядер (голых ядер)
    • Обильный цитолиз (> 50%) может указываться как показатель качества, но большинство этих образцов не считаются неудовлетворительными
      • Сохранение ядер и визуализация имеют ключевое значение для определения адекватности образца
      • Если почти все ядра не лишены цитоплазмы, образец считается удовлетворительным для оценки

    Цитологические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Бациллы на поверхности плоских клеток

    Цитолиз промежуточных клеток с голыми ядрами

    Вернуться наверх .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.