Положительная манту фото – Как выглядит нормальная реакция манту фото — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Реакция Манту положительная: причины, объяснения, фото

Уже не один десяток лет проба Манту используется для обнаружения инфицированных микобактерией. Прививка Манту, как ее неправильно называют, показывает ответ организма на введение туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки. В каких случаях реакция Манту положительная, и что предпринять в этой ситуации?

Это хорошо или плохо?

Положительная реакция на Манту у ребенка и взрослых интерпретируются немного по-разному. Важно определить, чем вызвано покраснение и образование положительной реакции организма — инфицированием или поствакцинальным иммунитетом, что часто отмечается именно в детском возрасте.

Первая вакцинация против туберкулеза деткам делается еще в родильном доме. Через некоторое время по мере формирования иммунитета на месте введения препарата образуется кожный рубец. По его размерам врач может судить о продолжительности сформированного иммунитета:

При размере рубчика 5-8 мм организм защищен о микобактерий на 5-6 лет.

Диаметр 2-4 мм — на 3-4 года.

Если у ребенка после вакцинации рубчик не образовался, а в первые 2 года результат Манту положительный, то, скорее всего, организм инфицирован и требуется дополнительное обследование.

У большинства детей на протяжении 1,5 -2 лет будет наблюдаться положительная проба Манту. Этот хорошо, потому что ответ не считается признаком заражения, а показывает степень сформированности иммунитета. Размер папулы может достигать 16 мм и это нормально.

Постепенно способность иммунной системы активно бороться с палочкой Коха снижается и через 4-5 лет такой размер уже будет подозрительным и может свидетельствовать об инфицировании.

Как отличить образовавшееся покраснение и папулы от симптома заражения и поствакцинального иммунитета? После прививки БЦЖ уплотнение не имеет четких очертаний, бледно-розового цвета и без пигментации, а вот папула при заражении имеет интенсивное окрашивание, четкие контуры.

Врачи чаще склоняются в сторону инфицирования, если:

Предыдущие результаты были отрицательными или сомнительными, а папула имеет размер более 5 мм.
Если проба Манту увеличена по сравнению с прошлой на 5-6 мм.
В течение нескольких лет реакция наблюдается с образованием инфильтрата более 10 мм.
Наблюдается гиперергическая реакция.
После вакцинации прошло более 4 лет, а уплотнение в диаметре 12 мм и более.

Если Манту положительная, это хорошо или плохо? Ответ может быть двояким. Если размер папулы превышает норму, то чаще всего это означает наличие микобактерии в организме, но ее сил не хватает, чтобы перевести туберкулез в открытую форму. Ребенок здоров и иммунная система справляется с палочкой Коха.

Если реакция слишком большая, то заболевание набирает обороты и организм требует помощи. При увеличении ответной реакции с каждым годом можно утверждать, что туберкулез активизируется и надо срочно предпринимать меры.

Фтизиатр в такой ситуации обязан назначить дополнительное обследование, особенно, если:

В ближайшем окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.

Был контакт с туберкулезным больным.
Неблагополучный статус семьи.
Проживание в регионе с высокой частотой регистрации патологии.

Положительный результат у взрослых практически всегда свидетельствует о заражении и наличии микобактерии в организме. Ответная реакция оценивается по следующим критериям:

Если реакция Манту имеет папулу 5-9 мм, то считается слабоположительной.
Средняя интенсивность — 10-14 мм уплотнение.
Выраженная реакция характеризуется папулой до 16 мм.
Гиперергическая реакция имеет не только папулу больше 17 мм, но и могут наблюдаться покраснение соседних участков, образование некротических участков и пузырьков с гнойным содержимым.

При обнаружении положительного ответа у взрослого человека в срочном порядке его направляют на обследование в туберкулезный диспансер.

к содержанию ↑

Как выглядит у детей и взрослых?

Родителям очень важно понимать отличие положительного результата от сомнительного или отрицательного. Если ответа организма нет, то здесь все понятно. На месте инъекции нет ни покраснения, ни уплотнения. А как оно может выглядеть при положительном ответе организма? Фото прекрасно демонстрирует это. Папула внутри и вокруг сильное покраснение.

У детей папула слишком большого размера.

Положительная реакция может проявляться и образованием пузырей с жидким содержимым.

к содержанию ↑

Что нужно делать?

Если реакция Манту положительная, то сразу паниковать не надо, тем более, что у детей это чаще всего является не показателем туберкулеза, а демонстрацией нарушения, которое было допущено в момент вакцинации. Например, не учтены противопоказания, ребенок на момент введения туберкулина был болен, или просто были нарушены правила к уходу за пробой.

Но что предпринять, если все причины исключены, а Манту положительная? Тогда надо посетить фтизиатра, который объяснит, что это значит. Для постановки точного диагноза назначаются:

Рентгенографию.
Микробиологическое изучение мокроты.
Обследование всех членов семьи.

Любые предрасполагающие факторы заболевания у детей должны восприниматься серьезно, так как у них патология может быстро переходить в активную стадию.

После подтверждения диагноза ребенка помещают в противотуберкулезный диспансер, где проводится лечение «Изониазидом». Курс терапии составляет три месяца, а затем маленького пациента направляют для наблюдения по месту жительства.

При обнаружении положительного результата у взрослого пациента требуется срочное посещение фтизиатра. Как правило, не избежать сложного лечения, потому что чаще всего покраснение и уплотнение свидетельствуют о наличии туберкулеза.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.

к содержанию ↑

Что это?

Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:

Иммунитет человека знаком с микобактерией.
В недавнем времени была вакцинация.
В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
Человек только переболел инфекционным заболеванием.
Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.

Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:

Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.

В рационе присутствовали аллергические продукты.

Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Как выглядит?

Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:

На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
Папула не превышает в диаметре 4 мм.

Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.

к содержанию ↑

Что делать в этом случае?

Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?

Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.

Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.

Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.

tuberkulez-info.ru

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

кожные заболевания,
инфекционные заболевания в период обострения,
соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

к содержанию ↑

Оценка результатов туберкулинодиагностики

Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
выраженная — папула от 15 до 16 мм,
гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

к содержанию ↑

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Туберкулез»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

microbak.ru

размеры и норма у детей

Прививка Манту проводится преимущественно в детском возрасте, начиная с 12 месяцев. Проба ставится для диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. В статье рассмотрим размеры и нормы Манту для детей, выясним, нужна ли подготовка и какие могут быть побочные эффекты от вакцины.

Что такое Манту

Зачем нужна такая проверка? Реакция Манту или прививка Пирке – это метод туберкулинодиагностики, который представляет собой накожную или внутрикожную инъекцию, используемую для выявления специфического иммунного ответа на ввод в организм туберкулина. То есть, это своеобразный тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции.

Нормы для детей различных возрастов

Замер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника.

После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:

Отрицательная. На участке кожи в месте введения туберкулина отсутствует какая-либо реакция. Нормой считается размер от 0 до 0.1 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок вовсе не сталкивался с туберкулином или его иммунитет быстро справился с ним.
Сомнительный результат. Здесь наблюдается покраснение, но уплотнения в месте постановки укола нет. Нормальный размер бляшки составляет от 2 до 4 мм. При этом медики горят о том, что палочки Коха в организме нет.
Положительная, плохая прививка Манту. О наличии инфекции в организме говорит папула размером от 6 мм и уплотнение дермы в этой области. При этом у ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит, как правило, при контакте с носителем туберкулеза или при вакцинации БЦЖ.

На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту.

В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

Возраст	Размер рубца от БЦЖ	Отрицательный	Сомнительный	Положительный
1 год	От 6 до 10 мм	От 5 до 15, реже до 17 мм	От 15 до 18 мм	Более 18 мм
	От 2 до 5 мм	От 5 до 10 мм	От 12 до 14 мм	От 16 мм
	Отсутствует	Сомнительный результат	От 5 до 11 мм	От 12 мм
2 года	Не имеет значения	От 5 до 15 мм	Увеличение предыдущей прививки на 2-2.5 мм	Увеличение на 6 мм

Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы.

На какой день проверяют результат

После прививки ребенку необходимо явиться в больницу на осмотр к врачу через 72 часа или трое суток. Первую пробу Манту проводят для годовалого ребенка. На второй день папула должна выглядеть как небольшое красное пятнышко, без видимых уплотнений.

Особенности проведения процедуры

Для выявления туберкулезной инфекции под кожу человека вводится смесь убитых с помощью температурной обработки микобактерий из рода M.bovis и M. Tuberculosis. Ток крови провоцирует занесение в область пробы лимфоцитов, что и провоцирует покраснение дермы. По реакции врачам удается оценить, встречался ли ребенок с туберкулином ранее. Если иммунный ответ отсутствует, вводится вакцинация против туберкулеза БЦЖ. Следовательно, прививка позволяет оценить иммунный ответ у детей в динамике.

Если наблюдается «вираж», то есть резкое увеличение бляшки более чем на 6 мм, речь идет об инфицировании ребенка палочкой Коха. Например, если год назад реакция выражалась в виде папулы 8 мм, а при следующей пробе она составляет 13-15 миллиметров, скорее всего пациент болен туберкулезом. Если папула большая, ребенок должен быть направлен в тубдиспансер.

Как ставится укол

Для проведения процедуры используется специальный туберкулиновый шприц. Ребенок во время процедуры должен сидеть. Куда делают инъекцию? Прививка делается в области средней трети поверхности предплечья. Туберкулин вводится подкожно. Дозировка – 0.1 мл, так как раствор содержит туберкулиновые единицы. На месте укола появляется папула, которую принято называть пуговкой. Во время проведения процедуры важно помнить о таких требованиях:

За 3-6 месяцев до Манту нельзя ставить прививки.
Игла во время постановки укола вводится вверх срезом, при легком натяжении кожи.
Укол ставится исключительно туберкулиновым шприцем.

Все действия должны выполняться в условиях стационара медицинской сестрой или педиатром. В домашних условиях ставить прививку Манту строго запрещено. Сколько дней нельзя мочить пуговку? Врачи рекомендуют защитить ранку от попадания влаги на три дня.

Обычно процедура выполняется в плановом порядке в государственных клиниках. При желании родители могут сделать прививку платно в частной клинике.

Как подготовить ребенка

При отсутствии противопоказаний у пациента к пробе Перке особой подготовки не требуется. При этом нужно учесть несколько простых правил:

За 2-3 дня до Манту лучше отказаться от посещения людных мест с целью исключения инфицирования вирусными инфекциями. Если кроха заболеет, прививка может спровоцировать некоторые осложнения и быть неинформативной.
Перед походом в больницу ребенок должен хорошо выспаться, покушать, быть спокойным. За неделю до процедуры не стоит менять привычный режим питания маленького пациента. Из меню следует убрать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. При наличии аллергии об этом важно сообщить врачу.
Нельзя допускать запоров. Это состояние во время проведения пробы Манту может вызвать некоторые осложнения. Пищеварительная система должна работать правильно.
В день процедуры ребенка лучше не вести в школу или детский сад. Стоит ограничить его общение с другими детьми и на улице.
В течение получаса лучше не покидать поликлинику и внимательно следить за реакцией малыша. При развитии подозрительных симптомов важно сообщить о них врачу.
Одежда должна быть из натуральной ткани. Это поможет избежать раздражения кожи в месте постановки укола.

После прививки Манту желательно обеспечить маленькому пациенту физический и эмоциональный покой.

Лучше исключить интенсивные игры и занятия спортом. Пища должна быть легкоусвояемой, исключать аллергены. Контакты с другими детьми лучше исключить, особенно в холодный период года.

Правила ухода за папулой

Уход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:

В течение трех дней папулу не рекомендуется мочить водой и другими жидкостями. Нельзя купать маленького пациента. Мыть лучше только половые органы. Если намочить место укола, результат может быть неинформативным. Пуговка может быть увеличена.
Важно исключить механическое воздействие на прививку Манту. Одежда должна быть из натуральной ткани, нельзя тереть и царапать пуговку.
Нельзя проводить любую обработку в месте укола (зеленка, йод, пластырь и другое).

Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.

Чаще после укола Перке малыш чувствует себя удовлетворительно, хорошо переносит прививку. Несмотря на это родителям необходимо внимательно смотреть за состоянием своего чада.

Как измерить размер Манту в домашних условиях

Замерить размер папулы можно еще до похода к врачу. Чтобы это сделать потребуется линейка, лучше прозрачная, или сантиметровая лента. Как правильно замерять пуговку можно увидеть на картинке.

То есть, мерить нужно не участок покраснения, а саму бляшку. Напомним, что измерять ее нужно через три дня.

Календарь Манту

Как часто надо делать прививку детям по возрасту? Туберкулез относится к опасным заболеваниям. Инфицироваться им может ребенок и взрослый в любой момент, поэтому при постановке Манту должна соблюдаться определенная периодичность. Давайте узнаем, как часто и сколько раз ставится укол.

Согласно государственному графику России Манту ставят детям от 12 месяцев один раз в год. Конечно, родители имеют право отказаться от процедуры, написав соответствующее заявление. На сегодняшний день существуют и другие методы выявления инфекции, например, анализ крови и мочи, а также диаскинтест.

Если говорить о том, до скольки лет проводится прививка у детей, то стоит сказать, что выполняется процедура до 14 лет. Несмотря на это, взрослый человек делает пробу Манту по желанию.

Когда нельзя делать прививку

Несмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:

Повышение температурных показателей тела.
Любой вид кашля. Этот симптом всегда указывает на простудные заболевания или аллергическую реакцию. Проба Манту может усугубить это состояние.
Обострение хронических заболеваний внутренних органов. При этом процедуру откладывают до периода выздоровления.
В роли противопоказаний выступают кожные патологии. Прививку переносят до того времени, пока дерма малыша не будет полностью здорова.
Перенесение вакцинации от любых болезней менее, чем за полтора месяца до Манту. Если сделать диагностику туберкулеза раньше, результат может быть ложноположительным.
Повод отказаться от прививки – расстройства системы пищеварения (рвота, запор, тошнота и другое).
Запретом к проведению процедуры выступают некоторые болезни невралгического характера, например, эпилепсия.

Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.

Ребенок может заболеть и после прививки. В таких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации опасно.

Причины ложноположительного ответа

Почему показывает неправильный результат? Ложноположительная реакция Манту встречается довольно часто. В этой ситуации пациента направляют в тубдиспансер, где проводится диагностика туберкулеза с помощью специального Д-теста. Помимо этого, ребенку может понадобиться флюорография и рентген.

Почему ответ неправильный:

Ложноположительная реакция может возникнуть, если малыш, например, расчесал ранку. Участок с пуговкой часто чешется, поэтому маленькие дети не могут удержаться.
Родители обработали место пробы зеленкой или заклеили его пластырем.
В ранку попала инфекция при купании или другим путем.
Случается так, что папула сильно покраснела и опухла, появился синяк из-за синтетической одежды или повышенной потливости у пациента.
Бляшка может достигать размера более 1.5 см, если ее ранить или расцарапать. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Кроме этого, ложная реакция часто развивается при наличии у карапуза аллергии на препарат. Обычно наблюдается непереносимость фенола. Увеличивается папула и в том случае, если после прививки БЦЖ не прошло достаточное количество времени.

Если у малыша плохая Манту, родителям не стоит думать, что это значит. Все дальнейшие действия выполняются, согласно с инструкцией врача. Только специалист способен определить реакцию организма на препарат.

Возможные негативные последствия

Существуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:

На первый или второй день после введения лекарства у малыша может повыситься температура тела. Обычно показатели не превышают 37-38 °C.
Папула может стать красная или синего цвета.
Маленький пациент бывает сонливым, возникает вялость, отсутствие аппетита.
Иногда случается аллергическая реакция (сыпь на теле, зуд, отек слизистой оболочки).

Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями.

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Как еще можно проверить ребенка на туберкулез

Каждый родитель заботится о здоровье своего чада. Многие мамы и папы интересуются, есть ли альтернатива выявления туберкулеза, кроме пробы Манту. Здесь может использоваться такой алгоритм:

Диаскинтест.
Квантифероновый тест.
Анализ ПЦР.
Анализ крови.

После постановки прививки БЦЖ проба Манту положительная практически у всех малышей. Хотя случается и так, что следа почти нет. В связи с этим и используются альтернативные методы диагностики.

Реакция Манту у детей на фото

На этих фото можно увидеть, как выглядит папула после постановки укола.

Видео

О данном методе диагностики туберкулеза в одном из своих видеоуроков рассказал Евгений Комаровский.

malishzdorov.com

Фото реакции манту — Детишки и их проблемы

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, широко распространенное в мире и требующее активной профилактики. В странах с высоким уровнем заболеваемости, в том числе в России, всем новорожденным еще в роддоме делают прививку БЦЖ

Задача такой прививки – защитить ребенка с первых дней жизни, создать в его крови антитела, которые в случае опасности заражения смогут бороться с туберкулезом.

Но как же понять, что прививка была эффективной и на пути болезни поставлен надежный барьер? Для этого существует прививка Манту. Норма у ребенка этой прививки известна всем врачам, и по результатам они могут определить, не болен ли их маленький пациент.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Содержание статьи:

Прививка Манту
Эффективность БЦЖ у детей ежегодно проверяется при помощи пробы Манту, которую называют также « Реакция Манту» или сокращенно – р-Манту. Под верхний слой кожи предплечья вводится минимальная (0,1 мг) доза туберкулина, специального препарата, содержащего обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий. Если антитела сформировались, реакция будет положительной. Если следа на коже нет вообще (реакция отрицательная), возможно, иммунитет отсутствует и БЦЖ придется делать повторно. Ярко выраженная (гиперергическая) реакция значительно больше нормы свидетельствует о заражении туберкулезом, размер Манту здесь имеет особое значение.

Фото 1. Детский врач ставит малышу в плечо прививку Манту на туберкулез. Зная, какова норма у детей разных возрастов (на фото ребенок первых лет жизни), врач определяет по результату, здоров ли пациент или стоит назначить более глубокие исследования.
Норма зависит от возраста и размера рубца после прививки
Врачи часто прибегают к пробе Манту, размеры которой должны быть в норме у детей, а иначе вызывают подозрения и, возможно, являются признаком туберкулеза. Но, поскольку знания у граждан, не обладающих медицинским образованием, довольно поверхностны, появилось несколько устойчивых мифов относительно данного варианта диагностики. Рассмотрим наиболее распространенные.
Нормальная реакция — всегда отрицательная?
Миф о том, что у здорового ребенка реакция на туберкулин всегда отрицательная, существует до сих пор. Некоторые родители заставляют детей принимать антигистаминные препараты, чтобы следа на коже не было и его «не таскали по врачам». При этом они не только перегружают детский организм лекарствами, но и лишают смысла саму процедуру.
Важно! Факт заражения туберкулезом устанавливается специалистами по принципу, который называется «вираж». При данном методе полученные размеры Манту сравниваются с тем, сколько миллиметров насчитывалось в диаметре прошлогодней реакции.
«Вираж» — размеры Манту, как повод беспокойства
Нормальный размер Манту у детей может несколько отличаться в силу индивидуальных особенностей организма. Поэтому, более надежно сравнивать размер прививки Манту не с усредненной нормой у детей, а с тем, какой результат Манту у ребенка был в прошлом.
Если размер «пуговки» отличается от прошлогоднего более чем на шесть миллиметров, велика вероятность инфицирования в течение года, и требуются дополнительные исследования.
Специалисты оценивают, как «вираж», и меньшее увеличение, если оно появляется после двух одинаковых и достаточно больших результатов. Поэтому вмешиваться в процесс, пытаться «изменять» результаты реакции Манту, уменьшать размер папулы нельзя.
В норме после БЦЖ и до ревакцинации «пуговка» постепенно уменьшается год от года, так же, как и иммунитет.
Норма — маленький рубец
Еще одно заблуждение родителей состоит в том, что небольшой поствакцинальный рубец безопаснее для детского здоровья, чем крупный. Если рубец на верхней части предплечья еле заметен (до 2 мм), серьезного напряжения иммунитета не произошло, его хватит только до трех лет.
Рубец от двух до четырех миллиметров обеспечит организм иммунитетом против туберкулеза на четыре года, в полсантиметра — на пять лет. До повторной вакцинации защиты хватает в том случае, если след после вакцинации превратился в рубец размером восемь миллиметров и больше.
Отдельная тема — коллоидный рубец. Если БЦЖ сделано неправильно, а рубец значительно больше нормы, повторную вакцинацию скорее всего делать не будут. Если рубца нет, возможно, не было прививки — или нет иммунитета. При нормальном БЦЖ показатель туберкулинодиагностики находится в прямой зависимости от его результата.
Вам также будет интересно:
Норма Манту у детей по годам
Размеры получившейся после пробы Манту «пуговка» во многом зависят от возраста ребенка, который проходит обследование. Давайте же посмотрим, какой размер Манту считается нормой у детей по годам:
Первая Манту в возрасте 1 года показывает положительную реакцию у каждого ребенка. Размер рубца БЦЖ особого значения не имеет. В редких случаях проба будет сомнительной (до 4 мм). Норма для годовалого ребенка — «пуговка» размером от полсантиметра до сантиметра. Выраженная гиперергическая реакция, подозрение на инфицирование в течение первого года жизни — 16 мм и больше. Диагноз ставится только после дополнительных исследований, так как возможна ложноположительная реакция, связанная с аллергией на другие вещества или продукты, либо с недавно перенесенным заболеванием. При наличии рубца и отсутствии реакции возможно недоразвитие иммунитета, а также заболевания, разрушающие его (в первую очередь СПИД).
В возрасте двух лет иммунитет против туберкулеза в организме ребенка приобретает максимальное значение. Нормальной специалисты признают «пуговку» от 5 мм (при маленьком рубчике) до 16 (рубец более 8 мм). Если первое Манту дало незначительную величину (менее 4 мм), а при второй проверке проба дала папулу размером более сантиметра, есть основания беспокоиться о возможном заражении.
У трехлеток уплотнение на предплечье начинает постепенно уменьшаться. Как выглядит нормальная реакция на Манту у ребенка такого возраста? Она должна быть меньше сантиметра. Если рубец после БЦЖ меньше двух миллиметров — реакция уже отсутствует (отрицательная).
В 4 года положительную реакцию также сохраняют большинство детей. Норма от сантиметровой папулы (при рубце около сантиметра) до отсутствия реакции.
В 5 лет нормальны все реакции (отрицательная, сомнительная, слабоположительная).
В шесть лет показатель Манту в норме меньше, чем в пять, отрицательная реакция встречается чаще, положительная реже. Тем не менее, в пределах нормы остается Манту от сантиметра (при большом рубце) до полного отсутствия следов на коже.

Фото 2. Женщина указывает на различные реакции, которые дает прививка Манту: какова норма у ребенка (на фото, кстати, не настоящая рука, а очень натуралистичный учебный макет) и какие бывают отклонения.
К 7 годам память о вакцинации, о встрече с инфекцией стирается, отрицательная реакция на пробу встречается чаще. Положительный результат слабее, подходит к границе «сомнительного» значения. Иммунитет, достигнутый при помощи прививки БЦЖ, заканчивается. Вторая плановая вакцинация проводится в первом классе, в возрасте 7 лет.
После вакцинации в 7 лет иммунитет ребенка снова приобретает максимальное значение, и папула Манту в норме у детей может достигать 10-16 мм (в зависимости от размеров второго рубца). Реакция от 17 мм считается гиперергической. Высокая напряженность иммунитета сохраняется с 7 до 10 лет.
После 10 лет интенсивность ответа на туберкулиновую пробу постепенно падает, каждое новое Манту показывает значение меньше предыдущего. К 12 годам нормальной считается папула размером 5-6 мм. Цикл первых семи лет жизни повторяется, и норма у подростков опять меняется — к 14 годам отрицательный (или сомнительный) результат пробы Манту становится нормой.
Внимание! Отрицательная реакция Манту — признак необходимости повторной вакцинации в любом возрасте. Это касается и детей, и взрослых.
Когда размеры не соответствуют норме
Отрицательная реакция Манту — норма у детей только тогда, когда со времени последней прививки прошло пять лет и более. И для взрослых, и для детей в этот период такая проба — доказательство того, что пациент туберкулезом не инфицирован. У больных туберкулезом в течение нескольких лет реакция может быть «ложноотрицательной» (организм на препарат уже не реагирует).
Отсутствие реакции на туберкулин после прививки — ненормально. Оно говорит о нарушениях иммунитета — либо иммунитет ребенка еще не сформировался, либо разрушен каким-то заболеванием. Если организм сигналит о том, что он не запомнил опасного возбудителя и не готов к борьбе с ним, возможно, вакцинация проведена с нарушением правил.
Положительная реакция (более полсантиметра) оценивается комплексно. У детей она считается ненормальной при «вираже» или в том случае, когда папула более сантиметра не уменьшается в течение нескольких лет (три и более). Гиперергическая (более 16-17 см) реакция оценивается как не соответствующая норме в любом случае.
Папула, говорящая о заражении (гиперергическая реакция), имеет ряд дополнительных признаков:
Цвет и очертания. Уплотнение на предплечье, возникшее в результате «поствакцинальной аллергии», имеет розовый или бледно-розовый цвет.
Пузырьки разного размера появились вокруг того места, куда был поставлен укол.
Красный след, похожий на дорожку, идущий от места пробы к локтевой части.
После пробы при заболевании туберкулезом на коже появились некротические изменения.
При отсутствии этих признаков результаты альтернативных методов диагностики туберкулеза скорее всего будут отрицательными.
Внимание! Папула, которая при инфицировании на момент проверки имеет красный цвет и более четкие очертания, после 72 часов может не исчезнуть, а потемнеть, пигментироваться и приобрести коричневый цвет. Все это является тревожными признаками, которые могут указывать на болезнь.
Причины возникновения «ложноположительной» реакции
«Ложноположительную» реакцию с папулой выше нормы вызывают нарушение правил ухода за пробой, растирание её или расчесывание, попадание в ранку грязи или пота, а также употребление продуктов или медикаментов, вызывающих аллергию, за неделю до процедуры и в течение трех дней после неё.
Внимание! Положительная реакция больше нормы возможна в тех случаях, когда Манту сделано не вовремя: ранее чем через месяц после очередной прививки или перенесенного заболевания, во время заболевания кожи или аллергического обострения.
Проба Манту — эффективное средство активной профилактики туберкулеза у детей
Правильно оценить результат проверки реакции Манту может только специалист. Повторный прием после пробы назначается через 72 часа (диагностику в поликлиниках обычно делают по понедельникам). Врач или специально подготовленная медсестра знают, как отличить папулу (уплотнение) от гиперемии (покраснения), которое может быть значительным у маленького ребенка, но в ходе теста не оценивается.
Диаметр папулы определяют с помощью специальной прозрачной линейки, которой предварительно надавливают на место пробы, чтобы уточнить размер папулы. Замер производится перпендикулярно линии плеча.
Независимо от показателей пробы Манту, диагноз никогда не ставится детям только на основании её результатов. Положительный ответ на туберкулин у них наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, однако после дополнительных проверок инфицированным оказывается один ребенок из ста пятидесяти. Поставить диагноз такому ребенку на ранней стадии и вылечить его своевременно — цель государственной программы профилактики туберкулеза.

Фото 3. Женщина врач принимает молодую женщину после Манту и снимает размеры реакции. Норма у детей и взрослых отличается (фото запечатлело пациентку, чья проба должна соответствовать нормальным показателям у взрослых).
Полезное видео
Данное видео особо заинтересует родителей, которых обеспокоил результат, который дала сделанная их ребенку проба Манту. Норма у детей — понятие достаточно неточное, и даже если результат теста отклоняется от нее, это еще не означает наличие туберкулеза. Поэтому и фото нормальной Манту у ребенка родителям не поможет проанализировать результат, который они видят на руке своего ребенка. Только врач знает, какая бывает норма по возрастам и нормальный ли размер реакции Манту у данного конкретного ребенка.
Оцени статью:
Будь первым!
Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.
Поделись с друзьями!
Facebook
Twitter
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Source: no-tuberculosis.ru
detki.shukshin-net.ru
Положительная реакция Манту у ребенка: что делать?
Положительная реакция Манту у ребенка: что делать?
Туберкулиновая проба является эффективным средством ранней диагностики туберкулеза.
Наиболее подробную информацию можно получить из нашей статьи, где собрано исчерпывающее описание реакции Манту.
В этой статье мы раскроем животрепещущий вопрос, возникающий в умах родителей по всему миру — что делать если у ребенка положительная реакция Манту?
Краткая классификация результатов туберкулиновой пробы
Положительная проба манту фото
Напомним, что сразу после проведения подкожной инъекции, начинает нарастать иммунный эффект организма на продукты жизнедеятельности микобактерий — туберкулин.
Данный процесс зрительно выражается в виде локального воспалительного процесса на месте укола — папулы.
В зависимости от размеров инфильтрата, прошлогодних результатов, полученного анамнеза и возраста пациента, результаты реакции Манту могут быть:
положительными;
отрицательными;
сомнительными.
Итоги теста подводятся на третьи сутки после инъекции.
Положительной признается реакция, когда размер папулы превышает установленные возрастные нормы, но не более 15 миллиметров в диаметре.
Выделяют отдельный вид положительного результата — гиперергическую реакцию, при которой папула не только крайне выражена (размер > 15 мм), но также может проявиться интенсивного воспаления: нагноения, увеличение и болезненность лимфоузлов.
В каких случая не стоит излишне волноваться
Положительная реакция Манту у ребенка — звучит устрашающе, но вам не стоит паниковать.
Такой иммунный ответ может являться нормой, так как реакция Манту зависит от туберкулезного иммунитета организма.
Перечислим остальные случаи:
Когда папула на предплечье вовсе отсутствует — такой результат считается отрицательным. Это говорит о том, что в организме отсутствуют антитела туберкулеза, прививка БЦЖ перестала действовать и следует пройти простую ревакцинацию;
При сомнительном результате, когда папула имеется, но не превышает в размерах 4 миллиметра либо отсутствует, но имеет место покраснение кожи вокруг места инъекции;
Произошла ложноположительная реакция Манту.
Случается, что человек вовсе не болен, а Манту положительная. Такую реакцию называют ложноположительной.
У взрослого населения такой случай редкость, но что насчет детей? Все с точностью наоборот.
В первые дни жизни ребенка ставится прививка БЦЖ, которая «знакомит» его организм с новым врагом — туберкулёзом.
Туберкулиновая проба способна распознать присутствие этой прививки на протяжении максимум 7 лет.
Дело в том, что в первые 2 года после прививки организм максимально насыщается антителами к микобактериям и туберкулиновая проба показывает, будто человек болен туберкулезом.
При таких условиях часто происходит положительная реакция Манту.
Чаще всего это наблюдается в возрасте 1-2 и 7-8 лет о роду, после ревакцинации.
Такой результат возможен если в организме присутствуют нетуберкулезные микобактерии.
К сожалению, методы современной диагностики неспособны различить эти разновидности бактерий.
В таких случаях назначают облегченную противотуберкулезную терапию, которая исключит вероятность развития болезни.
В каких случаях следует насторожиться
В любом случае при возникновении положительной и тем более гиперергической реакции Манту у ребенка, следует посетить фтизиатра, который даст достоверную и объективную оценку состояния здоровья.
Зачастую нелегко различить ложноположительный и настоящий результат. Потребуется дополнительная диагностика с помощью аналогов Манту.
Перечислим признаки того, что в организме активно развиваются микобактерии туберкулеза в случае, если появилась положительная Манту:
случился «вираж» — папула увеличилась по сравнению с прошлогодним тестом, либо растет на протяжении нескольких лет подряд;
разница в диаметре инфильтрата составляет более 6 миллиметров относительно прошлого года;
папула не растёт, но на протяжении нескольких лет её размер превышает 10 миллиметров;
произошла гиперергическая реакция Манту;
с момента постановки вакцины БЦЖ прошло более 5 лет, но папула не уменьшается;
Дополнительным риском настоящего положительного результата является проживание с человек, больным активной формой туберкулеза.
Как действовать родителям при положительной Манту у ребенка
Так как подобные результаты несут в себе угрозу реального заболевания туберкулезом, то родителям такого ребенка следует с осторожностью отнестись к собственному здоровью.
Каждый третий человек в России является носителем палочки Коха, а риск того, что болезнь перейдет к активным действиям есть всегда.
Дело в том, что туберкулез передается бытовым и воздушно-капельным путем. Родным и близким следует пройти обследование.
Такого же принципа следует придерживаться, если в ближайшем окружении здорового ребенка присутствует человек, больной туберкулезом.
Не относитесь к этому предвзято и регулярно водите ребенка на диагностику.
Отчего зависит реакция на туберкулиновую пробу
Первая вакцинация от туберкулеза проводится в первые 7 дней с момента рождения нового человека.
Вакцина БЦЖ — одна из немногих прививок, которая содержит в своем составе живых возбудителей болезни.
Их настолько мало, что они не могут привести к заражению, но этого количества достаточно, чтобы человек приобрел временный иммунитет к туберкулезу.
Проведение пробы Манту позволяет исследовать силу туберкулезного иммунитета.
Результаты зависят от следующих факторов:
возраста;
времени, прошедшего с момента вакцинации БЦЖ;
наличия хронических заболеваний;
выполнения предтестовых и послетестовых рекомендаций врача;
состояния здоровья пациента, а именно активности микобактерий в его организме;
перекрестной реакции антигенов вакцин;
недавно перенесенный респираторных болезней;
пищи, которую употребляет человек. Аллергенные продукты: апельсины, шоколад и так далее, могут исказить пробу.
Что делать, если реакция Манту действительно положительная?
После сопоставления анамнеза, результатов пробы и всех остальных влияющих факторов, врач может вынести неприятное решение — проба действительно положительная.
В том случае, если все сомнения устранены, а опасная патология нависла реальной угрозой, следует со всей серьёзностью отнестись к дальнейшей диагностике и возможному лечению.
Первым шагом станет визит к фтизиатру, который даст все необходимые советы, указания, выстроит линию исчерпывающей диагностики для исключения или подтверждения туберкулеза.
Чаще всего обследование начинается со сдачи мокроты, флюорографии и обследования всех остальных членов семьи.
Надежда всегда умирает последней, но когда опасное заболевание все-таки диагностировано — уповать на неё не стоит.
Вашему чаду предстоит лечение противотуберкулезными препаратами в специализированный больнице.
Срок лечения составит не менее трех полных месяцев. Радует то, что туберкулез лечится и выписка из больницы обязательно случится, после которой ребенка поставят на обязательный учет у участкового педиатра.
Конечной целью лечения является отсутствие патологической чувствительности к туберкулину в течение минимум одного года, что сулит прекрасную новость — туберкулёз побежден и ребенок полностью здоров!
В этом случае вас снимут с обязательного учета и наблюдение за здоровьем ребенка будет проводиться в обычном порядке, с помощью ежегодной пробы манту.
Если папула вновь увеличится, малышу назначат курс повторной химиопрофилактики при стационарном лечении.
Радует то, что подобные исход наступает не так часто и болезнь отступает на долгие годы.
В любом случае не стоит поддаваться панике! Современное лечение туберкулеза представляет собой высокотехнологичный процесс, а препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем буквально 20 лет назад.
Ребенок в любом случае сможет вести полноценную жизнь и вскоре забудет об этом недуге.
Видео по теме
tuberkulezstop.ru
Что такое норма реакции Манту? Фото, размер :: SYL.ru
Для проведения туберкулиновой диагностики применяют пробу Манту, то есть с ее помощью выявляют заболевание. Результат будет известен по прошествии 72 часов. Многие родители в этот период задаются вопросом, а что такое норма реакции? Расшифровать это понятие может только квалифицированный медицинский работник лечебного учреждения.
Общая информация
Специфическая реакция организма на введение иммунобиологического препарата туберкулин называется пробой Манту. Выраженность ответной реакции будет зависеть от двух причин: имелся ли контакт организма с туберкулезными микобактериями, или его не было. В первом случае образуются элементы крови – лимфоциты, которые и формируют реакцию организма на подкожное введение аллергена.
Диагностику туберкулином проводят организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также разным лицам, независимо от пола и возраста, при наличии медицинских показаний. Целью проведения этого мероприятия является ранее выявление у детского населения заболевания туберкулез и отбор детей для ревакцинации и вакцинации.
Противопоказания к постановке пробы Манту
Диагностика не проводится в следующих случаях:
наличие в анамнезе кожных и аллергических болезней;
любая стадия и форма эпилепсии;
обострение хронических заболеваний;
острые патологические состояния;
индивидуальной непереносимости иммунологического препарата;
одновременно с другими прививками.
Оценка осуществляется не ранее, чем через 72 часа после введения препарата туберкулин. Для определения размера реакции врач использует линейку. Первая реакция Манту, в виде инфильтрации 5–15 мм при сформировавшемся рубчике, в первые три года жизни после вакцинации БЦЖ будет считаться нормой.
Чем больше рубчик, тем более выраженная ответная реакция организма на туберкулиновую пробу. Второй и третий год характеризуются таким же ответом, или реакция становится менее выраженной.
О туберкулезной инфекции
Однажды попав в организм индивида, туберкулезная палочка поселяется в нем навсегда. Заражение обычно происходит в детском возрасте. Наибольшую опасность заболевание представляет для деток от года до трех лет. При более раннем инфицировании всегда диагностируют туберкулез. С целью предупреждения этой патологии еще в родильном доме малюток вакцинируют.
Положительная проба Манту означает наличие инфекции. Появляется она после прививки или заражения. Каждый индивид, а особенно ребенок, индивидуально реагирует на туберкулиновую диагностику. Видимые одинаковые результаты у двух детей по-разному интерпретируются. Такое понятие, как реакция Манту, и ее норма, у каждого маленького человека своя. Например, в отношении заболевания туберкулез ответная реакция в норме, а в связи с наличием у малыша иной патологии, размер папулы может быть несколько увеличен.
Отрицательная и сомнительная проба на туберкулез
Получение отрицательного результата означает, что заражение туберкулезными палочками организма отсутствует. Какая норма реакции Манту должна быть при этом? В месте введения пробы отсутствует покраснение, папула около 0,1 мм. Кроме того, туберкулиновая диагностика может быть отрицательной и в следующих случаях:
истощение;
авитаминоз;
туберкулез в тяжелой форме;
саркоидоз;
лимфогранулематоз;
опухоли;
тиф;
корь;
мононуклеоз;
краснуха;
скарлатина.
Сомнительная проба отмечается при следующих видимых признаках: покраснение, размер папулы 2–4 мм без инфильтрата. Выше на фото — норма реакции Манту у детей и другие описанные случаи.
Положительная проба на туберкулез
Что такое норма реакции при положительной пробе? Видимые признаки: папула наполнена жидкостью, ее размер от 5 мм, наличие дополнительных узелков вокруг места инъекции. Такая ответная реакция организма может возникнуть впервые или в течение всей жизни оставаться неизменной, т. е. одного размера, или каждый год будет увеличиваться. Если медицинский работник скажет, что это норма, то повод для беспокойства отсутствует. Расшифровка положительной пробы в зависимости от размеров папулы (ед. измерения мм):
17 и более – гиперергическая. На такую реакцию организма может оказать влияние прием некоторых антибактериальных средств, наличие дерматитов аллергической природы и воспалительных процессов. Консультация доктора фтизиатра в этом случае обязательна.
от 15 до 16 – выраженная.
от 10 до 14 – средней интенсивности.
от 5 до 9 – слабоположительная.
Какие правила надо соблюдать после туберкулиновой диагностики?
Для достоверности ответной реакции организма на постановку пробы Манту необходимо соблюсти некоторые условия, выполнение которых не потребует больших усилий:
Участок кожи в месте инъекции нельзя мочить водой до проверки. Если на это место случайно попала жидкость, следует сообщить об этом доктору.
Расчесывать, тереть или царапать категорически не рекомендуется.
Смазывать раствором бриллиантового зеленого или пероксидом водорода запрещается.
Заклеивать пластырем, бинтовать, давить на папулу или греть нельзя.
Одежду желательно выбирать из тканей, не раздражающих кожу.
Зачем ежегодно делать детям реакцию Манту?
Для формирования иммунитета против страшной болезни туберкулеза проводится вакцинация БЦЖ, т. е. малютке делается прививка. Норма реакции Манту у детей находится в прямой зависимости от возраста.
С целью контроля иммунитета вводится аллерген. Эта манипуляция необходима, чтобы выяснить, как отреагирует иммунная система ребенка на инфекцию, а также произошло ли заражение микобактериями. Позднее или раньше, но в конечном итоге все детки подвергаются заражению туберкулезной микобактерией. И важно знать, как его организм на это среагирует. Для этих целей и проводится ежегодная туберкулиновая диагностика. Первая реакция Манту проводится в год при условии, что прививка БЦЖ была сделана в родильном доме в соответствующие сроки. В случаях, когда по каким-то причинам вакцинация не была проведена, туберкулиновую пробу ставят до введения БЦЖ с периодичностью каждые шесть месяцев.
Что такое норма реакции Манту?
Это специфический ответ организма на введение аллергена, а норма зависит от возраста ребенка. Детям дошкольного и школьного возраста каждый год проводят туберкулиновую диагностику. В некоторых случаях родители отводят своих чад на консультацию в специализированное лечебное учреждение под названием противотуберкулезный диспансер по причине отклонения реакции Манту от нормы. Организм способен отреагировать на введение аллергена при наличии особых клеток иммунной системы, обеспечивающих его защиту от патогенного воздействия. Они образуются при приобретении организмом специфической чувствительности (сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза. Именно от этих клеток и зависит развитие воспалительной реакции в месте введения инъекции.
Если малышу не была сделана прививка БЦЖ, и он не был заражен туберкулезной палочкой, то ответная реакция организма на введение туберкулина будет отрицательной, то есть ее не будет. Вводимый при диагностике аллерген сам по себе не может привести к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном. После прививки БЦЖ вырабатывается клеточный иммунитет и появляется специфическая чувствительность организма, вследствие которой он реагирует положительной реакцией Манту на инъекцию туберкулина.
Норма Манту у детей
От возраста ребенка зависит размер реакции Манту. Норма по годам (в мм):
1 год. От 0,5 до 1,0. Самый первый ответ на введение туберкулина положительный. Иногда – сомнительный (до 4). Подозрение на заражение при размере от 16. Окончательный диагноз выставляется после проведения дополнительных видов обследований.
2 года. От 5 при маленьком рубце, до 16 при рубце от 8 мм.
3 года. Реакция отрицательная, рубчик менее 2 мм.
4, 5, 6 лет. Что такое норма реакции в эти годы? У некоторых детей положительная реакция сохраняется. В целом к 6 годам размер реакции Манту все чаще отрицательный.
7 лет. Ответ организма отрицательный. Наступает время второй вакцинации БЦЖ.
7–10 лет размер папулы может быть от 10 до 16. Реакция гиперергическая при узелке выше 17.
10–14 лет. Интенсивность ответной реакции с каждым годом постепенно снижается и становится отрицательной, т. е. нормой к 14 годам.
Понятие нормы реакции Манту (фото ниже) у детей неоднозначно, отклонение от приведенных выше значений вовсе не означает инфицирование туберкулезом.
Однако следует помнить вот о чем. Фото, на котором показана норма пробы Манту, не внесет ясности для родителей. Интерпретацией результатов каждого конкретного ребенка должен заниматься только медицинский работник.
www.syl.ru
Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)
Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.
Проба манту — нечего бояться
На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.
Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.
Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.
Первый раз
Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.
Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.
Что может повлиять на «пуговку»?
Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.
Проба Манту: оценка результата у детей
Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?
Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.
Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.
Снижаем риски
В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.
Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.
А если возникло сильное покраснение?
Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.
Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.
Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».
Измеряем самостоятельно
При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), — это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.
Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.
Если реакция не радует
Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.
Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.
Что еще важно?
Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.
Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.
Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.
Фенол и аллергия — какая связь?
У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:
потерей аппетита;
сыпью на коже;
высокой температурой;
слабостью;
анафилаксией.
В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.
Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.
Отказ от Манту
По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.
Проба Манту: оценка результата у взрослых
Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.
Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.
После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.
Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.
Принцип действия
После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.
Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.
Реакция на Манту у взрослых
У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:
отрицательная;
ложноположительная;
положительная.
Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.
Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.
Если настораживает проведенная проба Манту
Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.
Оценка результата: на что обращают внимание
Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:
гиперемию;
инфильтрат;
отсутствие реакции.
Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.
Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.
Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.
Что говорят пациенты?
В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.
Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.
fb.ru