Препарат для измерения давления: Купить тонометр, цены на аппараты для измерения давления в аптеках Москвы, недорого

Содержание

прибор для измерения артериального давления

Тонометр. Прибор для измерения давления. Мои пациенты часто спрашивают, какой тонометр лучше купить? Объясняю, что существуют автоматические, полуавтоматические и механические тонометры. Ртутные приборы в настоящее время не используются.

Для домашнего применения я рекомендую выбрать автоматический тонометр с манжетой на плечо фирмы Omron, или Microlife. Можно использовать полуавтоматический тонометр с манжетой на плечо. Тонометр с манжетой на запястье менее точный, а модели, которые надеваются на палец, бесполезны для контроля артериального давления.

Для пожилых пациентов лучше приобрести автоматический тонометр с большим экраном и одной крупной кнопкой для включения. На дисплее отображаются результаты измерения давления и пульса, хорошо видны все цифры. Использовать автоматический тонометр просто и удобно, не нужно накачивать воздух в манжету с помощью груши, только надеть манжету и включить кнопку. Но стоит он ощутимо дороже, чем полуавтоматическая модель того же производителя.

Чтобы измерить давление полуавтоматическим тонометром, нужно накачать воздух в манжету с помощью резиновой груши, а затем медленно его выпускать. Главное, что слушать пульс с помощью стетоскопа от человека не требуют ни автоматический, ни полуавтоматический тонометр. Эту квалифицированную работу вместо вас выполняют их электронные компоненты.

Во время измерения артериального давления с помощью механического сфигмоманометра нужно слушать пульс с помощью стетоскопа. Это умеют делать медицинские работники. Я в своей врачебной практике использую механические сфигмоманометр фирмы Microlife.

Стрелка механического тонометра перед началом измерения давления должна находиться на нулевой отметке. Воздух в манжету накачиваю до исчезновения пульса, спускаю медленно примерно со скоростью 2 мм в секунду. При появлении пульса отмечаю верхнее артериальное давление (систолическое), при исчезновении тонов фиксируют нижнее артериальное давление (диастолическое).

Выбирая тонометр, обратите внимание на размер манжеты. Подавляющее большинство домашних тонометров продаются с манжетами среднего размера. Если стандартный вариант вам не подходит, купите манжету подходящего размера. Если манжета окажется для вас слишком маленькая или наоборот слишком большая, то результаты измерения давления будут не достоверными.

Манжеты бывают 3-х размеров:

  • S (маленькие) подходят для окружности плеча 18-22 см;
  • M (средние) для окружности плеча 22-32 см;
  • L(большие) для окружности плеча 32-45 см.

Результаты измерения артериального давления в домашних условиях более достоверны, потому что нет эффекта белого халата.

Если вы хотите взять свое артериальное давление под контроль, избежать инсульта или инфаркта, то без домашнего тонометра никак не обойтись. Необходимо выработать привычку пользоваться тонометром регулярно и записывать результаты измерения в дневник.

9 лучших тонометров

Что делать, когда часто скачет давление, когда при перемене погоды болит голова?

Автор: Ирина Лазур

Гипертоники со стажем и люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно нуждаются в измерении артериального давления. Поэтому, таким людям обязательно необходимо иметь дома тонометр.

Тонометр для покупки следует выбирать, исходя из таких критериев:

  • частота использования прибора для измерения давления крови;
  • наличие и характер конкретных заболеваний;
  • умение пользоваться определенными видами аппаратов;
  • и, наконец, цена тонометра.

Тонометры есть механические, электронные, автоматические, полуавтоматические, с манжетой на плечо, или на запястье.

Мы предлагаем вашему вниманию рейтинг лучших современных аппаратов для измерения давления.

Рейтинг 9 лучших тонометров 2019 года

Категория Место Наименование Рейтинг Цена
Лучшие недорогие автоматические тонометры
1
B.Well WA-33 9.7 / 10 1 592
2 Omron M2 Basic 9.7 / 10 2 120
Лучшие автоматические тонометры с стандартным функционалом 1 Omron M2 Classic 9.5 / 10
4 090
Лучшие автоматические тонометры с дополнительным набором функций 1 Оmron m3 Еxpert 9.8 / 10 3 469
2 A&D UA-1100 9.7 / 10 3 311
3 B.Well WA-55 9.6 / 10 2 750
4 AnD UA-777 AC 9.5 / 10 2 544
Лучшие механические тонометры 1 CS Medica CS 105 9.4 / 10 651
2 Little Doctor LD-71А 9.0 / 10 622

Лучшие недорогие автоматические тонометры

Автоматический тонометр с манжетой 22 – 42 см для измерения АД на плече. В комплект может входить сетевой адаптер. Простой прибор, отражающий на крупном дисплее уровень систолического и артериального АД, величину пульса, наличие аритмии. Есть индикатор разряда батареи, звуковой сигнал при нарушениях ритма. Тонометр автоматически определяет индивидуальный уровень АД, регулируя степень накачивания манжеты. Сбоку от дисплея есть цветная шкала, позволяющая определить соответствие измеренного АД норме. Управляется одной кнопкой с подсветкой, имеет память на одно измерение. После измерения АД через минуту происходит автоматическое отключение аппарата. Гарантия 3 года.

Основные плюсы:

  • низкая цена;
  • простота в использовании;
  • информация о нарушениях ритма;
  • наличие памяти;
  • индикатора разряда аккумулятора;
  • шкалы уровня АД;
  • индивидуальный уровень накачивания воздуха.

Минусы:

  • Нет озвучивания данных.

9.7 / 10

Рейтинг

Отзывы

Выбирала по отзывам хороший тонометр для отца, причем важно было определение аритмии. У него бывает экстрасистолия, при этом простые тонометры выдают ошибку при измерении. Понравился большой дисплей и крупные цифры, звуковой сигнал о нарушении ритма – нет необходимости всматриваться в экран.

Omron M2 Basic

2 120 (универсальная манжета в комплекте)

Автоматический тонометр для измерения уровня АД на плече. В комплект может входить удобная манжета длиной 22 – 32 см, а также адаптер для подключения прибора к электросети. Также тонометр может работать от аккумуляторов или батареек. На передней панели имеется крупный ЖК-дисплей, на котором отображаются цифры систолического и диастолического АД, а также величина пульса. Ниже расположена одна кнопка, что делает пользование аппарата удобным для лиц пожилого возраста. Имеется сигнал, сообщающий о неправильном измерении, а также функция автоотключения прибора.

Основные плюсы:

  • низкая цена;
  • простота в использовании;
  • точность измерения;
  • возможность подключения к электросети;
  • гарантийный срок 5 лет.

Минусы:

  • отсутствие памяти измерений;
  • сигнала аритмии;
  • озвучивания данных.

Модели в линейке:

  • Omron M2 Basic — универсальная манжета в комплекте
  • Omron M2 Basic — адаптер и универсальная манжета в комплекте

9.7 / 10

Рейтинг

Отзывы

Купила тонометр для мамы. Ей 64 года, живет она одна и вынуждена дважды в день измерять АД. Аппарат оказался очень простым и удобным – включаешь в сеть, надеваешь манжету, нажимаешь кнопку – и готово. На дисплее крупные цифры, что тоже важно.

Лучшие автоматические тонометры с стандартным функционалом

Автоматический тонометр для измерения АД на плече. В отличие от модели Omron M2 Basic, имеет память на 30 измерений. Оснащен манжетой 22 – 32 см, в комплект могут входить универсальная манжета для людей с большим обхватом плеча, а также сетевой адаптер. Прибор имеет индикатор аритмии, а также сообщает об ошибках измерения. Одна кнопка управления, большой дисплей и отсутствие дополнительной информации на экране делают прибор очень простым в обращении. Аппарат очень легкий, что позволяет с комфортом брать его в путешествия и поездки.

Основные плюсы:

  • небольшой вес;
  • индикация аритмии;
  • простота в использовании;
  • память на 30 измерений;
  • возможность использования универсальной манжеты;
  • гарантия 5 лет.

Минусы:

  • нет озвучивания данных;
  • индикатора разряда батареи;
  • отсутствие индивидуального определения степени накачивания воздуха в манжету;
  • подсветки кнопки и дисплея.

9.5 / 10

Рейтинг

Отзывы

Выбирала хороший тонометр для себя – часто бываю в командировках, иногда подскакивает давление. Выбрала самый простой, но с памятью, чтобы после возвращения домой показать результаты кардиологу. Довольна.

Лучшие автоматические тонометры с дополнительным набором функций

Тонометр, который реагирует на нерегулярные пульсации и сам решает — является ли показатель правильным, то есть приемлемым, или есть потребность в новом измерении. При нарушении ритма на экране появляется специальный индикатор. Предусмотрен также просмотр предыдущих результатов, сохраненных в памяти аппарата. Для правильной фиксации манжеты на дисплее выведен отдельный индикатор, который информирует о ее положении, что обеспечивает точную фиксацию уровня давления. Интеллектуальная технология позволяет быть всегда в курсе состояния артериального давления.

Модели в линейке:

  • Оmron m3 Еxpert — адаптер в комплекте
  • Omron m3 Comfort — память для двух пользователей, адаптера в комплекте нет

9.8 / 10

Рейтинг

Отзывы

Старая добрая модель в слегка осовремененном варианте. У моих родителей уже больше 5 лет почти такой же M3 Expert. Есть все необходимое, и практически ничего ненужного. Контрастный дисплей, крупные цифры, универсального размера манжета.

Uа-1100 – цифровой тонометр-автомат со специальной гипоаллергенной манжетой диаметром 23-37 см. Прибор запоминает 90 последних измерений, рассчитывает среднее давление, определяет аритмию. Есть дата и время индикатор положения манжеты. Работает от сети и от батареек (4 штуки). Гарантия на основной блок — 10 лет. Тонометр прост в использовании, интуитивно понятен. Пользоваться им удобно даже пожилому человеку: цифры на дисплее крупные, кнопка включения большая. Если манжета неправильно одета, или во время измерения пациент пошевелился — тонометр покажет это на дисплее, так как это может повлиять на результат измерений.

Модели в линейке:

  • A&D UA-1200 — большой дисплей, установка уровня АД
  • A&D UA-1300 — говорящий помощник, большой дисплей, установка уровня АД

9.7 / 10

Рейтинг

Отзывы

Тонометр, считаю, самый лучший. Мне он пригодился во время беременности, а пожилому человеку он нужен всегда, лишним точно не будет.

Автоматический тонометр с манжетой 22 – 42 см для измерения АД на плече. Контролирует уровень систолического и диастолического АД, пульса, наличие аритмии (имеется индикатор на дисплее и звуковой сигнал). Есть индикатор разряда батареи. В комплект может входить адаптер для питания от сети. Особенность аппарата – возможность записывать в память данные последних 60 измерений у двух человек (120 ячеек памяти). Прибор также рассчитывает среднее давление. Имеется функция автоотключения. Полезен для людей, не ведущих дневник АД, но регулярно посещающих врача для подбора гипотензивных препаратов. После измерения дисплей окрашивается в один из трех цветов в зависимости от уровня АД. Озвучивания данных нет. Гарантия 3 года.

Основные плюсы:

  • возможность внести в память 120 измерений, в том числе по 60 для двух человек;
  • расчет среднего АД;
  • простота использования;
  • индикатор аритмии и разряда батареи;
  • окрашивание дисплея в зависимости от результатов.

9.6 / 10

Рейтинг

Отзывы

Таким тонометром пользуются мои родители. Очень удобно: нужно только выбрать одного из двух человек, измерить АД и посмотреть на цвет экрана, даже записывать ничего не надо. Раз в месяц приходит участковый врач и определяет, правильно ли подобраны таблетки от давления.

Продуманный эргономический дизайн, небольшие размеры, легкий вес — это все AnD UA-777 AC. Все функции – автоматические. Есть адаптер. Аппарат управляется с помощью всего одной кнопки. В нем находится трехстрочный жидкокристаллический дисплей, на котором отображаются уровень давления, показатель аритмии и индикатор степени наполненности манжеты. Тонометр запоминает средний уровень давления, а также — показатели последних 90 замеров. В производстве манжеты использована технология SlimFit.

Минусы:

  • Аппарат не рассчитан на руку с большой окружностью.
  • Не всегда дает точное измерение пульса из-за своей чрезмерной чувствительности или из-за нерегулярности пульса.

9.5 / 10

Рейтинг

Отзывы

Хороший портативный тонометр. А главное – «умный». Сам определяет мое давление и пульс. Очень доволен, рекомендую.

Лучшие механические тонометры

Встроенный стетоскоп улучшенной конструкции позволяет самостоятельно пользоваться прибором в домашних условиях. Металлический манометр повышенной прочности и груша с металлическим винтом делают тонометр практически вечным. В усовершенствованной манжете использована металлическая скоба, что позволяет самостоятельно закреплять ее на руке. Специальное уплотнение препятствует перекашиванию, а сетчатый фильтр на груше не пропускает внутрь пыль.

Минусы:

  • прибор не рассчитан на руку с окружностью больше 40 см.

Модели в линейке:

  • CS Medica CS 105 — размеры манжетки 22 – 38 см
  • CS Medica CS-106 — размеры манжетки 24 – 42 см
  • CS Medica CS 107 — размеры манжетки 22 – 38 см

9.4 / 10

Рейтинг

Отзывы

Хороший механический тонометр на дом и в дорогу. Мне приходится ездить, а давление высокое. Было много приборов и все быстро ломались. В аннотации прочитала, что тонометр рассчитан на длительное пользование. Это оказалось правдой, тонометр служит долго и не ломается.

Классический механический тонометр, сконструированный специально для самостоятельной проверки артериального давления вне медицинского учреждения. В комплект входят анероидный манометр из металла, манжета из крепкого нейлона пневмокамера без швов, воздушный игольчатый клапан, металлический стетоскоп, виниловая сумочка. Предусмотрено фиксирующее кольцо. Весит весь комплект около 340 граммов. Погрешность – не больше +/- 4 мм. ртутного столба.

Минусы:

  • прибор рассчитан только для взрослого человека.

9.0 / 10

Рейтинг

Отзывы

Очень удобен в использовании, не рвется манжета, хорошо слышен пульс. Легко пользоваться, мне тонометр понравился

Какой тонометр лучше купить?

Перед покупкой лучше всего посоветоваться с кардиологом или терапевтом. Врач учтет ваш возраст, индивидуальные особенности, ваши предпочтения, характер болезни и те задачи, которые вам необходимо возложить на тонометр.

И механические, и автоматические, и полуавтоматические приборы, тонометры с манжетами на плечо, запястье, палец, хорошо справляются со своей главной целью – выдать точный результат вашего кровяного давления. Но нужно учитывать, что качественный прибор для измерения давления не может стоить слишком дешево! Тонометры должны быть изготовлены известными производителями медицинской техники. Приобретать приборы для измерения давления следует только в специализированных магазинах.

Тонометр. Виды и устройство. Как пользоваться и работа.Особенности

Тонометр – это медицинский аппарат, предназначенный для измерения артериального давления. Его применение позволяет оценить физическое состояние человека, а также диагностировать отклонения в работе организма. Прибор широко используется в медицине, поскольку показатель артериального давления обязательный при прохождении медкомиссии и практически любого медицинского исследования состояния здоровья. Использование тонометра позволяет определить отклонение давления от принятой нормы 120 на 80 мм. рт.ст. в большую или меньшую сторону. Это дает возможность подобрать правильный лекарственный препарат, который нужно употребить, чтобы улучшить самочувствие.

Разновидности тонометров

Данное оборудование не только используется профессиональными врачами и медсестрами в больницах, но и может применяться в домашних условиях. Такой аппарат обязательно должен быть в каждой семье, в которой есть люди старше 50 лет. Именно в этом возрасте обостряются проблемы с артериальным давлением, которые нужно решать с использованием поддерживающих медикаментов.

Производством данного оборудования занимаются десятки производителей заслуживающих доверия, ассортимент которых отличается между собой по цене, принципу работы и конструктивным особенностям. В связи с этим возникает вполне закономерный вопрос – какой тонометр лучше.

Если рассматривать типы оборудования по конструктивным особенностям, то оно бывает:
  • Механическим.
  • Электронным.

Механические тонометры подразумевают что все процессы необходимые для измерения артериального давления будут проводиться вручную. У электронных устройств имеются вспомогательные механизмы, которые работают на батарейках или аккумуляторе. Они позволяют ускорить процесс измерения и повысить удобство использования аппарата.

Механический тонометр

Механические тонометры являются самыми старыми устройствами, которые несмотря на почтенный возраст и наличие более современных электронных устройств по-прежнему пользуются популярностью. Главное достоинство механического оборудования – это его точность. Это практический безотказный аппарат, который подразумевает множество циклов использования. Именно такие тонометры можно встретить в медицинских учреждениях при прохождении медкомиссии.

Механическое устройство состоит из следующих элементов:
  1. Манжеты.
  2. Груши.
  3. Гибких трубок.
  4. Манометра.
  5. Стетоскопа.

Как использовать механические тонометры

Чтобы воспользоваться механическим тонометром необязательно иметь ассистента. Данное устройство позволяет измерить давление у самого себя, хотя для того нужны определенные навыки. Для начала нужно взять манжету и расположить ее на бицепсе. После этого манжета затягивается плотно и фиксируется с помощью имеющейся на ее поверхности липучки. Далее под нее на локтевой изгиб поближе к артерии подставляется акустическая головка стетоскопа. После этого нужно вставить оливы стетоскопа в уши.

Одной рукой нужно сжимать и выпускать грушу, чтобы закачать воздух в манжету. По мере заполнения она будет сдавливать руку, перекрывая доступ крови к конечности. Нужно закачать давление хотя бы на 30 пунктов выше, чем верхняя норма (120 мм рт. ст.). В тех случаях, когда давление всегда повышено, нужно качать еще больше, вплоть до максимального показателя, отображающегося на манометре.

Как только давление в манжете создано, нужно слегка приоткрыть спускной клапан, который находится на груше. Он начнет выпускать воздух, в результате чего снизиться сжимающая сила манжета. Благодаря этому в находящуюся без свежей крови часть конечности начнет проникать пульс. Как только в стетоскопе удастся услышать удар сердца, нужно запомнить показатель давление на манометре. У отдохнувшего здорового человека в этот момент манометр показывает 120 единиц. После этого пульсирующие удары будут слышаться постоянно, поскольку кровь хотя и с осложнениями, но все равно будет двигаться по артерии.

В это время нужно продолжать следить за манометром до тех пор, когда не прозвучит последний слышимый удар. Нужно будет запомнить положение стрелки манометра на шкале в момент последней слышимой пульсации. Это и будет нижнее давление. У здоровых людей оно составляет 80 единиц. Таким образом, после измерения должны получиться результаты 120 на 80 или другие показатели, что зависит от физического состояния здоровья человека. Отклонения могут проявляться как на обоих показателях давления, так и в каждую из них по отдельности.

Преимущества и недостатки механических тонометров
К безусловным преимуществам, которыми обладает механический тонометр можно отнести:
  • Низкая цена.
  • Высокая точность.
  • Безотказность.
  • Отсутствие необходимости в источнике питания.
  • Большой ресурс службы.

При этом нужно отметить и недостатки, которые присущи такому оборудованию. В первую очередь нужно сказать, что для его использования необходимы определенные навыки. Впервые взяв в руки такой прибор возникает ряд затруднений. В первую очередь сложно понять, что именно нужно слушать, чтобы точно определить давление. Отсутствие навыков концентрации внимания приводит к тому, что показатели снимаются с опозданием, что приводит к получению неправильных результатов. Также явным недостатком таких устройств является то, что они могут использоваться исключительно в тихих местах. Если вокруг шумно, то услышать в стетоскоп когда именно прозвучал удар пульса невозможно.

Электронные

Электронные тонометры существенно превосходят по уровню удобства механические. При этом нужно отметить и некоторые их недостатки. В первую очередь, эти устройства нуждаются в источнике питания. Если батарейка разряжается, то прибор начинает фиксировать показатели с большой погрешностью, что недопустимо, если человек будет пить медикаменты. Правильное определение давления позволяет рассчитать оптимальную концентрацию препарата.

Электронные тонометры бывают:
  • Полуавтоматические.
  • Автоматические.
Полуавтоматические

Полуавтоматические тонометры весьма распространены, поскольку хотя и используют батарейки, но потребляют мало энергии, поэтому способны прослужить несколько месяцев, даже при частом применении, без необходимости смены источника питания. Использование такого прибора подразумевает более легкую процедуру измерения. Сам тонометр представляет собой манжету, которая прикрепляется к небольшому корпусу прибора с электронной начинкой. Для заполнения манжеты воздухом используется обычная груша, как и у механических моделей.

Чтобы воспользоваться таким тонометром необходимо зафиксировать его манжету на бицепсе, после чего закачать в нее воздух с помощью груши. После этого маленький клапан на груше приоткрывается, и она начинает стравливать воздух. Электронная часть устройства оснащается датчиками, которые сами фиксируют начало и окончание пульса. Это позволяет отказаться от применения стетоскопа. Такое устройство по надежности уступает механическому, но превосходит автоматическое оборудование. С его помощью можно с легкостью мерить давление самому себе. Также тонометры полуавтоматического типа позволяют измерять давление даже при проблемах со слухом, когда не получается услышать пульс сквозь стетоскоп.

Автоматические

Автоматический тонометр самый простой в применении. Он не оснащается грушей и стетоскопом. Прибор представляет собой небольшую манжету, на одной стороне которой зафиксирована электронная часть прибора. Внутри устройства имеется собственный компрессор, который накачивает воздух в манжету, и система датчиков. Все что нужно чтобы измерить давление, это зафиксировать манжету на руке и нажать на кнопку. Прибор автоматически закачает воздух и спустить его, фиксируя верхнее и нижнее давление. После этого показатели будут выведены на экран, вместе с частотой пульса.

Распространенной проблемой автоматических тонометров является то, что они быстро истощают батарейки. По мере снижения заряда приборы начинают работать с погрешностью. У ассортимента низкого ценового сегмента, нередки случаи, когда по мере использования прибор начинает выдавать показатели давления с погрешностью, даже на свежей батарейке, хотя перед этим все было предельно точно. В связи с этим стоит избегать дешевых тонометров, и при желании выбрать действительно хороший аппарат.

Существуют автоматические тонометры, работающие на аккумуляторе, которые можно подзаряжать. Их достоинством является предельная точность независимо от заряда батареи. Это достигается путем подключения к тонометру зарядного кабеля и его включения в розетку. В этом случае тонометр использует электрический ток от зарядного устройства, что дает ему достаточный объем энергии для точной работы.

Где лучше фиксировать манжету

Стоит отметить, что фиксировать манжету на бицепсе не всегда удобно, особенно в холодное время года, когда имеется одежда с длинным рукавом. Измерять давление через рукава нельзя, поскольку это нарушает точность. Манжета и акустическая головка стетоскопа должны контактировать с кожей напрямую. В связи с этим многие производители автоматического оборудования предлагают модели устройств, манжеты которых можно одевать на запястье.

Зачастую это отличная альтернатива, но бывают исключения, когда не стоит отдавать предпочтение таким приборам. В том случае, если имеется атеросклероз, то тонометр на запястье будет давать показатели с погрешностью. Это связано с тем, что увеличение жесткости сосудов приводит к некорректному отображению реального давления к слышимым ударам, которые фиксируются для отображения давления. Если требуется гарантированная точность, лучше чтобы манжета одевалась на бицепс.

Похожие темы:

Какие бывают тонометры? / bwell-swiss.ru

На сегодняшний день у большей части населения наблюдается отклонение от нормы показателей Артериального Давления. Проблема эта наблюдается не только у людей средних лет или пожилых, но и у молодёжи и даже порой у детей. Гипертония, или другими словами повышенное давление, является следствием:

  • неправильного питания (в том числе повышенного употребления соли) и несоблюдения водного баланса,
  • малоподвижного образа жизни, недостаточного количества сна,
  • пристрастия к алкогольным и кофейным напиткам,
  • стресса,
  • внутренних заболеваний и гормональных нарушений.

Зачастую пониженное давление носит в себе наследственный характер. Однако существует так называемая вторичная гипотензия, которая развивается вследствие других заболеваний, например, проблемы с щитовидкой или почками, дефицит жидкости или соли в организме.

Регулярное измерение артериального давления — это необходимость для каждого человека, который следит  за здоровьем. Помочь всегда держать «руку на пульсе» поможет такой прибор как тонометр.

Тонометр (греч. tonos — «напряжение» и metreo — «измеряю») — это медицинский диагностический прибор, предназначенный  для измерения артериального давления в домашних условиях или медицинских учреждениях.

Первые попытки оценить артериальное давление были предприняты лишь в конце 19 века. Самый известный и широкоупотребимый способ измерения давления был внедрён Н.С. Коротковым в 1905 году. Он заключается в накладывании манжеты на плечо с последующим нагнетанием в неё воздуха. Затем нужно прослушивать тоны.

По своему типу тонометры делятся на несколько видов:

Это самый простой, недорогой и распространённый вид тонометра. Состоит прибор из манжеты, нагнетателя, манометра и фонендоскопа. Нагнетание воздуха происходит механическим путём (что, собственно,  ясно из названия). Показатели такого тонометра достаточно точные, однако, верность результата зависит от хорошего слуха измеряющего.

Усовершенствованная модель механического тонометра. Этот прибор состоит из манжеты, нагнетателя и табло, где помимо показателей артериального давления отображается ещё и пульс. Нагнетание воздуха в манжету происходит механическим путём, однако последующее спускание воздуха и измерение производятся прибором автоматически. Работают такие приборы от сети или на батарейках.

В данном приборе не предполагается участие постороннего лица в процессе измерения. Нагнетание и спускание воздуха из манжеты происходит автоматически, необходимо лишь нажать на кнопку. Состоят такие тонометры из манжеты и табло. Этот вид тонометра может не только измерить артериальное давление и частоту пульса, но и имеет внутреннюю память, позволяющую сравнивать показания предыдущих измерений. Сильной стороной является то, что таким тонометром может пользоваться абсолютно любой человек, и при этом не нужна посторонняя помощь.  Являются самым технологичным видом тонометров:  имеют внутреннюю память, некоторые модели оснащены индикатором аритмии, а какие-то могут даже озвучивать полученные результаты (это будет актуально для людей со слабым зрением).

Автоматические тонометры в свою очередь делятся на плечевые и запястные. Плечевые не отличаются по принципу крепления от механических и полуавтоматических тонометров,  они располагаются чуть выше локтевого сгиба, а запястные фиксируются непосредственно на запястье. Данный вид прибора будет отличным решением для тех, кто собирается в путешествие или занимается спортом, так как он отличается компактностью, универсальностью манжеты и отсутствием дополнительных приспособлений. То есть весь прибор монолитен.

Как измерить давление правильно и получить точный результат?

Для того, чтобы получить правильные результаты необходимо соблюсти следующие условия:

  • Измерять давление нужно сидя
  • Спина должна быть ровной, опираться на что-либо
  • Рука, на которой измеряют давление, должна находиться на уровне сердца
  • Сидеть нужно неподвижно и не разговаривать
  • Ноги не должны быть скрещены
  • Если показания снимаются с обеих рук, то интервал между измерениями должен быть не менее 10 минут
  • Также перед измерением артериального давления минимум за час запрещено курить, и желательно исключить приём пищи, так как это тоже может отразиться на достоверности результатов.

После процедуры измерения человек получает результат по следующим показателям:

Систолическое давление — максимальное значение. В момент, когда сердце сжимается, кровь выталкивается в артерии и достигает максимального показателя. Усреднённый показатель нормы- 120

Диастолическое давление — минимальное значение. Фаза расслабления сердечной мышцы, когда давление достигает своего минимума. Усреднённый показатель нормы-80

Пульс. Количество ударов сердца в минуту. Показатель нормы- диапазон от 60 до 80 ударов.

Однако показатели зависят от многих факторов (таких как, например, густота крови, различные заболевания или климатические условия) и могут быть очень индивидуальными. Поэтому интерпретацией результатов и постановкой диагноза должен заниматься квалифицированный доктор, так как именно он сможет назначить грамотное и эффективное лечение.

Поделитесь статьёй с друзьями

Тонометры. История изобретения

Несмотря на то, что простое прощупывание пульса использовали еще в Древнем Египте, непосредственно измерение кровяного давления не практиковалось в медицине вплоть до 18-го века. Точкой отсчёта в истории приборов для измерения давления является 1773 год, когда английский учёный и исследователь Стефан Хейлс (Stephan Hales) опубликовал результаты своих экспериментов по измерению кровяного давления у лошади.

Во время этих экспериментов левая бедренная артерия животного (предварительно перетянутая веревкой) прокалывалась, в прокол вставлялась медная трубка, которая соединялась со стеклянной пробиркой. После развязывания веревки кровь поднималась и опускалась в пробирке с каждым ударом пульса. Конечно, пробирку Хейлса нельзя назвать первым тонометром, но она стала предвестником целого направления в медицинской диагностике. Позже один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер скажет: «Открытие кровяного давления важнее открытия крови».

Первый значительный прорыв в измерении кровяного давления после Хейлса совершил французский врач Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) практически сто лет спустя. В 1828 году он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. Манометр соединялся с канюлей, которая вводилась непосредственно в артерию.

Первым неинвазивным прибором для измерения кровяного давления стал сфигмограф (1855) Карла фон Фирордта (Vierordt), который предложил измерять силу внешнего давления, необходимого для остановки кровотока в лучевой артерии. Конструкция прибора Фирордта была в 1860 году существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея графически регистрировал изменения пульса и получил широкое распространение среди врачей того времени.

Интересно, что:

Первое численное измерение кровяного давления у человека произвел хирург Фавр в 1856 году. Во время операции он подсоединил артерию напрямую к ртутному манометру и таким образом получил точные данные. Давление в бедренной артерии равнялось 120 мм рт.ст., давление в бронхиальной артерии — 115-120 мм рт.ст.

Прадедушкой современных тонометров является сфигмоманометр, который изобрел в 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш (Basch). Принцип его работы был прост — на место пульсации артерии помещался резиновый мешок с водой, который давил на артерию до тех пор, пока не прекращалась пульсация. Давление, создаваемое мешком, считывалось ртутным манометром, и таким образом измерялось систолическое давление.

В 1896 году Сципион Рива-Роччи (Riva-Rocci) представил метод измерения кровяного давления, актуальный по сей день. Прибор, изобретенный им, был прост в применении и безопасен для пациента. По сути, он выглядел так же, как и современные тонометры — резиновый полый мешок, помещенный в манжету из нерастяжимого материала, обхватывал плечо и накачивался резиновой грушей.

Давление в манжете, считываемое ртутным манометром, повышалось до тех пор, пока не пропадала пульсация. Когда давление слегка ослаблялось, уровень ртути в манометре падал, и то значение, в котором пульсация возобновлялась, соответствовало систолическому давлению. Единственным недостатком прибора была слишком узкая манжета (5 см), которая создавала области повышенного давления, вследствие чего результаты измерения были слегка завышены. В 1901 году данный недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, который увеличил ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге хирург Николай Сергеевич Коротков сделал свой знаменитый доклад о звуковом методе определения систолического и диастолического давления с использованием рукава Рива-Роччи.

Суть метода сводилась к прослушиванию стетоскопом звуков (тонов), которые появляются в артерии ниже рукава Рива-Роччи, сжимающего плечо. Значение манометра, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а значение, соотносимое с исчезновением звуков, показывает диастолическое давление. Без преувеличения можно сказать, что 280 слов доклада Короткова определили дальнейшую историю развития тонометров, поскольку предложенный им метод до сих пор лежит в основе работы приборов по измерению давления.

Больше 50 лет тонометр, работающий по принципу прослушивания «тонов Короткова», был единственным прибором для измерения кровяного давления и использовался врачами во всем мире. Лишь в 1965 году американский врач Сеймур Лондон изобрел автоматический тонометр, в котором резиновая груша была заменена компрессором, а стетоскоп — микрофоном.

Новый прибор сам нагнетал воздух в манжету и сам же «слушал» тоны, определяя давление. Для подтверждения точности измерений Сеймур и его жена провели массовое двойное измерение давления (механически и автоматически) на съезде Американской медицинской ассоциации. Более 400 измерений не выявили статистически значимых различий между измерениями с помощью механического тонометра и его автоматического аналога. В 1966 году новый прибор был запатентован в США, Франции, Германии и Италии.

Тематический словарь

TAKEMED аппарат для измерения кровяного давления на предплечье, 1 шт.

Медицинские товары

Takemed представляет собой осциллометрический измеритель артериального давления, который анализирует частоту пульса во время измерения артериального давления.

Takemed представляет собой осциллометрический измеритель артериального давления, который анализирует частоту пульса во время измерения артериального давления. TAKEMED производства швейцарской компании Microlife имеет 2-летнюю гарантию, объем памяти 99 измерений, универсальную манжету (22–42 см), функцию среднего измерения, измерение артериального давления и пульса, определение аритмии, установку даты и времени, а также большой экран.

TAKEMED аппарат для измерения кровяного давления на предплечье, 1 шт.

48,79 €

60,99 €*

48.79 60.99 EUR

48,79 €

60,99 €*

48.79 60.99 EUR

Подходит для пациентов с диабетом: Нет

Внимание! Обязательно сидеть до и во время процедуры измерения. Не ешьте, не курите и не напрягайтесь перед измерением. Эти факторы влияют на результаты измерений.

Аппараты и приборы для измерения артериального давления человека

На первичном приеме у специалиста проводят пациенту первое измерение артериальных показателей, используя для этого механический, полуавтоматический или автоматический прибор для измерения артериального давления – тонометр.

Учитывая, что восстановление внутрисосудистого напряжения может занять годы, больному потребуется приобрести собственный аппарат для измерения артериального давления, чтобы вовремя установить причину плохого самочувствия и принять медикаменты.

Тонометр – современный медицинский аппарат, использующийся для неинвазивного измерения артериального давления (устройствоне вызывает болевых ощущений и не нарушает целостность кожного покрова при исследовании).

Благодаря данному оборудованию можно безболезненно, быстрои без помощи медицинского персонала осуществлять контроль артериального давления, избегать осложнений, к которым может привести гипотония или гипертония.

Аппараты для измерения артериального давления неинвазивным способом разделяются на несколько видов, это значительно упрощает их эксплуатацию. Сегодня пользуется спросом наполовину автоматический и автоматический аппарат для мониторинга артериального давления, однако механическийтоже не уступает своему усовершенствованному аналогу. Рассмотрим все особенности и преимущества измеряющих давление аппаратов: какой из них лучше? Важно определиться, как выбрать прибор, выполняющий высокорезультативное измерение артериального давления.

Содержание статьи

Механические аппараты

Механический прибор для измерения артериального давления носит это название, ведь позволяет мерить давление, независимо от внешних факторов. Главное, чтобы человек был в силах накачать манжету и оценить результат. Данное оборудование состоит из манжеты для измерения артериального давления, манометра (для измерения давления воздуха внутри манжеты) и груши.

Механический аппарат для неинвазивного измерения артериального давления (также именуемый, как сфигмоманометр) используется следующим образом:

  1. Манжеты для измерения артериального давления надевают на руку, как можно выше к плечу и фиксируют специальной липучкой.
  2. На уши надевают фонендоскоп, подобный терапевтическому прибору, предназначенному для прослушивания грудной клетки. Другой его конец кладут на внутреннюю часть локтевого изгиба и слегка прижимают.
  3. Далее манжета для руки накачивается при помощи груши. Только после этого подводятся итоги и оценка артериального давления.

Чтобы узнать точные внутрисосудистые результаты, потребуется положить манометр для измерения перед собой, и накачивать грушу, пока пульс не перестанет прослушиваться фонендоскопом. Затем следует нащупать на груше небольшое колесико и провернуть его. В результате, манжета для измерения будет медленно сдуваться, а человеку потребуется хорошо прислушиваться к фонендоскопу.

В момент, когда прибор для измерения кровяного давления начнет громко пульсировать в ушах – он будет свидетельствовать о результатах систолических показателей, а на каких значениях затихнет – говорит о диастолических.

В целом, это очень популярный прибор измерения давления, но он требует специальных навыков и знаний, которыми владеет не каждый больной. Такие тонометры регулярно используются в поликлиниках.

В пенсионном возрасте измерить артериальное давление механическим устройством (без посторонней помощи) становится трудней. Если человек ранее не сталкивался с таким оборудованием, не понимает суть его работы, то вряд ли он сможет в старости научиться самостоятельно считывать информацию с манометра. Также в старости начинает слабеть слух – это вторая причина, по которой данная методика исследования тоже становится недоступна людям преклонного возраста.

В результате, чтобы регулярно осуществлять механическим тонометром измерения давления у человека пожилого возраста, потребуется помощь близких. В случае, если пенсионер не имеет наследников или они редко посещают его, рекомендуется использовать усовершенствованные альтернативные устройства.

Ртутный механический тонометр

Также существует тонометр, осуществляющий измерение артериального давления при помощи ртути. Он имеет вместо манометра ртутный экран, которым и измеряют давление человека (оценивают результаты). Учитывая появление усовершенствованных аппаратов от давления, этот измеритель является не совсем удобным при эксплуатации, ведь не подлежит транспортировке.

По сути, этот измеритель давления на руку (ртутный тонометр) тоже имеет манжет. Работает аналогично современному механическому сфигмоманометру, но для его применения человеку потребуется сидеть за столом и смотреть на ртутный датчик. Во время оценки результата, ртутный столб будет находиться перед глазами, поэтому считывание информации не затруднит больного.

Полуавтоматические устройства

Полуавтоматический измеритель артериального давления является упрощенным оборудованием, позволяющим померить давление любому человеку, независимо от образования и умственного развития. Полуавтоматические приборы продаются в аптеках по умеренной цене. Для использования данного аппарата потребуется:

  1. Надеть манжет для измерения, немного выше локтя (ближе к плечу), зафиксировать его.
  2. Затем нажать кнопку на оборудовании.
  3. Накачать манжет для измерения давления воздуха вручную, используя грушу.

В итоге, измерение давления у человека становится намного проще, ведь полуавтоматический измеритель артериального давления сам спускает манжет, и показывает уже готовые результаты.

Недостаток этого измерителя артериального давления заключается в потребности использования батареек или подключения к электросети (в зависимости от выбранного вами производителя и модели тонометра). Батарейки требуют постоянных финансовых расходов, но по-другому устройство не будет функционировать, тогда такой контроль внутрисосудистого напряжения становится дорогостоящим в использовании. При покупке тонометра, требующего подключение к сети, измерение давления у человека вне дома станет невозможным.

Однако некоторые приборы для измерения артериального давления имеют специальный адаптер для тонометра, позволяющий переключать питание с батареи на электросеть, и наоборот.

Благодаря такому приспособлению можно измерять давление где угодно.

Автоматические приборы

Автоматический аппарат, измеряющий артериальное давление у человека, прост в использовании, поэтому им сможет пользоваться даже ребенок. В комплекте с данным тонометром идет инструкция, объясняющая, как определить артериальное давление. Также на некоторых тонометрах имеется адаптер для изменения питания и специальная таблица, подсказывающая, как узнать, не покинуло ли внутрисосудистое напряжение нормальные рамки.

Измерительные функции такого устройства дополняют возможности полуавтоматических приборов, поэтому он самый точный и лучший среди всех аналогичных устройств. Данный аппарат имеет манжеты для измерения артериального давления и электрический монитор, позволяющий измерить давление, нажимая всего одну кнопку.

Этот тип тонометров разделяется на несколько разновидностей:

  • Плечевой.
  • Пальцевой.
  • Запястной.

Неважно, чем измеряется давление, а именно – каким автоматическим прибором. Цель каждого из них звучит одинаково – предоставить самые точные результаты. Любой автоматический электронный прибор, измеряющий давление самостоятельно, накачивает манжету для измерения давления воздуха. Она располагается на плече, пальце или запястье (в зависимости от выбора медицинского оборудования, предназначенного для фиксации внутрисосудистых показателей). Далее устройство спускает манжету, и показывает больному готовый результат.

Каждый из этих тонометров имеет адаптер для подключения к электросети, поэтому приобретая данные измерители давления, можно применять их как в поездке, дома, так и на курорте.

Плечевой тонометр

При гипертонии и гипотонии, других болезнях сосудисто-сердечной системы, характеризующихся повышением внутрисосудистого давления, лучше использовать аппараты для измерения давления плечевого типа. При этом подвергаются измерению крупные артерии, что позволяет узнать самый точный результат среди всех видов автоматических измерителей.

Запястной тонометр

Аппарат для измерения давления на запястье чаще всего применяется для контроля функциональности сосудистой системы у спортсменов. Такой прибор от давления называется браслет от гипертонии (или гипотонии, в зависимости от проблем больного).

Также измеритель давления на запястье позволяет проводить суточное измерение, чтобы проверить, как себя ведет сосудистая система на протяжении всего дня (при выполнении физических нагрузок и отдыха). Рекомендуется дополнительно измерять давление плечевым тонометром, ведь при исследовании может быть небольшая погрешность.

Чтобы применить браслет для измерения давления, потребуется надеть манжет на запястье, выбрать нужный режим и немного подождать, пока устройство измеряет внутрисосудистые значения. Учитывая, что измеритель давления на запястье компактен и легок в применении, им регулярно измеряют артериальное давление у людей, имеющих большие физические нагрузки или высокую активность, провоцирующую увеличение напряжения внутри сосудов.

Пальцевой тонометр

Пальцевые тонометры мало востребованы, ведь даже первое измерение данным устройством может показывать большую погрешность. Когда меряют давление у человека этим способом, подвергаются исследованию тонкие сосуды пальца. В итоге может быть недостаточно интенсивности кровотока в исследуемой области, и результаты будут ошибочными.

Автоматический или полуавтоматический аппарат для измерения давления на запястье, пальце или плече имеет адаптер для подключения к электричеству. Также пациент может самостоятельно мерить давление и дожидаться определения внутрисосудистых показателей, получая уже готовый результат. Это общее преимущество использования именно современных тонометров.

Рекомендации по технологии внутрисосудистого измерения

Абсолютно неважно, чем меряют давление у вас – механическим или автоматическим тонометром, как называется прибор для измерения давления человека: плечевой, пальцевой или запястной. Потребуется мерить внутрисосудистое напряжение правильно, иначе даже лучшие устройства покажут ошибочный результат.

  • Проверка осуществляется на пустой мочевой пузырь, ведь желание посетить санузел провоцирует внутрисосудистое напряжение.
  • Какой прибор вы бы не использовали, потребуется сидящее положение. Нужно облокотиться на спинку стула и не скрещивать ноги, а ставить их устойчиво, на полу.
  • Приборы для измерения давления человека, а именно – манжеты, надеваются на оголенную руку, чтобы одежда не создавала дополнительного сдавливания.

Чтобы обезопасить себя от прогрессирования внутрисосудистых болезней, следует проконсультироваться со специалистом и узнать, чем меряют давление в вашем случае.

Это позволяет снизить риск появления осложнений в виде инфаркта, инсульта и гипертонического криза. Больному следует регулярно контролировать собственное внутрисосудистое состояние, чтобы обеспечить грамотный подход к лечебной терапии и возвращению сосудов в норму.

Как правильно подобрать тонометр

Этой темой интересуются многие люди, приобретая тонометр для своих родных или собственного использования. Самый верный способ определиться с покупкой – обратиться к лечащему врачу. Он расскажет: как выбрать прибор, обладающий нужной точностью, или скажет, чем меряют давление у них в клинике, как называется прибор для измерения давления человека, используемый при обследовании больных.

Это позволит не ошибиться с выбором, и получить результаты, аналогичные врачебному осмотру.

Но, если вы не хотите прибегать к помощи медицинского персонала, следует отталкиваться от следующих нюансов:

  • Модель и популярность производителя тонометра говорят о качестве товара. Следует приобретать прибор для измерения давления на запястье, плече или пальце, у изготовителей, проверенных временем.
  • Правильно выбирать размеры манжета. Размеры плечевого устройства бывают: менее 22 см., и достигающие 45 см. в диаметре. Потребуется заранее измерить свой бицепс, и спрашивать в аптеке прибор для измерения кровяного давления с соответсвтующим манжетом.
  • Перед покупкой нужно включить приборы измерения, попробовать оценить текущие внутрисосудистые значения. Если буквы будут слишком мелкими или бледными, это может свидетельствовать о неисправности устройства. После приобретения такого товара потребуется поверка качества. При этом приборы для измерения давления человека заберут на экспертизу, а в это время вы не сможете контролировать здоровье и можете допустить гипертонический/гипотонический приступ.

Купив тонометр, человеку становится доступно медицинское обследование в любое время. Однако потребуется тщательно ухаживать за ним, чтобы оно служило как можно дольше.

Следовательно, столкнувшись с внутрисосудистыми нарушениями, обязательно нужно приобрести тонометр, и использовать его не реже 5 раз в сутки (чтобы избежать осложнений). Отталкиваясь от вышеописанных рекомендаций по выбору устройства, вы сможете купить качественный тонометр. Он поможет контролировать напряжение внутри сосудов на протяжении многих лет.

Круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления: использование и преимущества

Обзор

Что такое круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления?

Круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления — это способ измерения и контроля высокого артериального давления (гипертонии).

Гипертония — это измерение артериального давления, при котором ваше систолическое (верхнее) артериальное давление находится на уровне 130 или выше, а ваше диастолическое (нижнее) артериальное давление составляет 80 или выше (или 130/80). Амбулаторный мониторинг артериального давления позволяет регистрировать показания артериального давления (АД) в течение 24-часового периода, независимо от того, спите вы или спите.

Когда вы находитесь в кабинете врача или в клинике, для измерения АД используется прибор, называемый сфигмоманометром. Обычно во время вашего визита снимаются только одно или два измерения.

Амбулаторный мониторинг АД дает множество показаний за непрерывный период. В большинстве случаев показания снимаются каждые 20–30 минут днем ​​и каждый час ночью. Одновременно можно измерить вашу частоту сердечных сокращений. Эти множественные показания усредняются за 24-часовой период. Рассчитываются изменения АД и частоты сердечных сокращений, характер распределения АД и другие статистические данные.

Почему используется круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления?

Амбулаторный мониторинг АД предоставляет дополнительную информацию о том, как изменения вашего АД могут коррелировать с вашей повседневной деятельностью и режимом сна. Руководства по контролю артериального давления Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов настоятельно рекомендуют подтверждать диагноз гипертонии амбулаторным мониторингом АД.

У большинства людей систолическое АД снижается примерно на 10-20% во время сна.Однако у некоторых людей АД может не снижаться во время сна. Может даже подняться.

Амбулаторный мониторинг АД может обнаружить аномальные изменения АД, которые могут остаться незамеченными, если их измерить только в кабинете врача. Это полезный способ обнаружить гипертонию белого халата, замаскированную гипертензию и устойчивую гипертензию.

  • Гипертония белого халата : У некоторых людей, которые не принимают препараты для снижения артериального давления (гипотензивные), показатели АД повышены, когда их измеряют в медицинских учреждениях.Это известно как «гипертония белого халата». Гипертония белого халата может привести к неправильной классификации пациентов с нормальным АД. Гипертония белого халата наблюдалась у 10–30% пациентов с повышенным АД. Текущие руководящие принципы не рекомендуют лечение, если амбулаторный мониторинг показывает показатели в пределах нормы за пределами кабинета врача. Однако текущие исследования показывают, что это состояние все еще может указывать на проблему с артериальным давлением, поэтому вам и вашему врачу следует следить за этим.
  • Маскированная гипертензия : Это состояние возникает, когда ваше АД нормальное в кабинете врача, но повышается, когда вы дома. Это может произойти у 20% нелеченных людей. Это состояние имеет такой же риск, что и стойкая гипертензия, и его следует лечить гипотензивными препаратами
  • Устойчивая гипертензия : Это относится к показаниям АД, которые повышены независимо от того, находитесь ли вы в кабинете врача или дома. Это состояние было связано с повышенной вероятностью повреждения сердца и почек.

Есть ли другое применение для круглосуточного амбулаторного мониторинга артериального давления?

Амбулаторный мониторинг артериального давления все чаще используется для определения того, насколько хорошо некоторые гипотензивные препараты могут контролировать высокое АД. В некоторых случаях гипотензивные препараты не контролируют АД эффективно в течение дня и ночи. Врачу может потребоваться скорректировать предписанную дозировку или время приема лекарства в зависимости от профиля АД пациента. В других случаях для стабилизации АД может потребоваться более одного препарата.

Амбулаторный мониторинг АД также может помочь предсказать вероятность сердечно-сосудистых (кровеносные сосуды сердца) и цереброваскулярных (кровеносные сосуды головного мозга) заболеваний, связанных с гипертонией и повреждением органов.

Амбулаторный мониторинг АД может также применяться в других ситуациях, например, для:

  • Беременные с гипертонией.
  • Люди с «пограничной» гипертонией.
  • Сложность контроля АД с помощью лекарств.
  • Изменения АД за счет других препаратов.
  • Изменения в рецептурных лекарствах, которые могут повлиять на АД.
  • Обмороки или гипотония (низкое АД).

Какие преимущества дает круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления?

Амбулаторный мониторинг может исключить гипертонию белого халата, чтобы людям не выписывали ненужные рецепты на препараты, снижающие АД. Он также может обнаруживать замаскированную гипертензию, чтобы люди получали лекарства, необходимые от высокого кровяного давления. У таких пациентов можно снизить частоту инсульта, сердечных заболеваний и повреждений органов из-за гипертонии.Амбулаторный мониторинг также может быть полезен при оценке реакции пациента на антигипертензивные препараты длительного действия.

Каковы недостатки круглосуточного мониторинга артериального давления?

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт из-за 24-часового мониторинга АД. Давление из-за многократного накачивания манжеты может вызвать болезненные ощущения в плече. Показания АД ночью могут мешать вашему сну. Манжета также может раздражать кожу и вызывать легкую сыпь на руке, которая обычно проходит сама по себе.Некоторые страховые компании не возмещают пациентам за использование амбулаторных устройств, за исключением случаев подозрения на гипертонию белого халата или замаскированную гипертензию.

Детали теста

Как снимаются суточные амбулаторные показания артериального давления?

показаний АД снимаются непрерывно в течение 24 часов. Вы будете носить устройство примерно того же размера, что и портативное радио. Устройство крепится к ремню или ремешку, который надевается на ваше тело. Он собирает информацию в течение 24 часов, которая позже будет передана на компьютер.

Вы будете носить манжету для измерения АД, которая прикрепляется к устройству вокруг плеча. (Манжету можно носить под одеждой, чтобы ее не было видно.) Манжета надувается через определенные промежутки времени в течение дня и ночи. Вас могут попросить вести дневник, чтобы записывать свои ежедневные показания. Это может помочь показать, как изменения вашего АД связаны с периодами активности или отдыха.

Через 24 часа вы можете снять устройство и манжету для измерения АД и вернуть оборудование в клинику или в кабинет врача. Компьютер анализирует показания и выдает результаты.

Артериальное давление: лечение

Обзор

Чтение чисел артериального давления.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это измерение давления / силы внутри артерий при каждом ударе сердца. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, кровь выкачивается из сердца в артерии, которые разносят кровь по вашему телу.

Как измеряется артериальное давление?

Для измерения артериального давления используется специальная манжета. Манжета надувается и сдувается, и во время этого процесса измеряется ваше давление.Часто также используется стетоскоп.

Показания артериального давления

Артериальное давление записывается в виде двух измерений: систолического и диастолического артериального давления. Систолическое артериальное давление — это верхнее / первое число, а диастолическое артериальное давление — нижнее / второе число. Цифры выражены в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.)

Систолическое артериальное давление
Давление в артериях, когда сердце бьется и артерии наполнены кровью

Диастолическое артериальное давление
Давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами

Что означают цифры?
Ваше кровяное давление может быть нормальным, повышенным или у вас может быть гипертония 1 или 2 стадии (высокое кровяное давление).
Нормальное артериальное давление составляет <120 / <80 мм рт. Ст.
Повышенное артериальное давление составляет 120-129 / <80 мм рт. Ст.
Гипертония 1 стадии составляет 130-139 (верхнее число) ИЛИ 80-89 (нижнее число)
Гипертония 2 стадии составляет 140 или выше (верхнее число) ИЛИ 90 или выше (нижнее число)

Два или более показаний необходимы, чтобы определить, есть ли у вас высокое кровяное давление.

ПОЛУЧИТЬ НЕМЕДЛЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!
ЕСЛИ ВАШЕ БОЛЬШЕ НОМЕРА БОЛЬШЕ 180 ИЛИ БОЛЕЕ И / ИЛИ ВАШЕ НИЖНЕЕ ЧИСЛО КОГДА-ЛИБО 110 ИЛИ ВЫШЕ, ПОЛУЧИТЕ СРОЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ИЛИ КТО-ТО ОТВЕЗИТ ВАС В БОЛЬНИЦУ НЕМЕДЛЕННО!

Ваше кровяное давление не всегда остается неизменным.Когда вы занимаетесь спортом или возбуждены, ваше кровяное давление повышается. Когда вы отдыхаете, ваше кровяное давление ниже. Артериальное давление также может меняться из-за возраста, принимаемых лекарств и изменения положения тела.

Советы по измерению артериального давления

  • Посидите не менее 5 минут перед измерением артериального давления.
  • Не курите и не пейте кофеин за 30 минут до измерения артериального давления.
  • Если вы нервничаете, когда идете к врачу, у вас может быть ложное высокое кровяное давление.Это называется «синдром белого халата». Если это произойдет, ваш врач может попросить вас: Используйте тонометр, чтобы проверять свое кровяное давление в течение дня. Вы можете принести запись своих показаний на прием.

Некоторых людей просят носить тонометр для измерения артериального давления в течение 24 часов. Монитор обычно настраивается на измерение артериального давления каждые 15–30 минут, когда вы занимаетесь обычными делами.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление обычно протекает бессимптомно.Его часто называют «тихим убийцей», потому что он может повредить ваше сердце, почки и мозг, даже если вы даже не подозреваете, что что-то не так.

Кто подвержен повышенному кровяному давлению?

Ваш риск высокого кровяного давления выше, если:

  • У вас есть семейный анамнез высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний или диабета
  • Вы афроамериканец
  • Вам 60 лет и старше
  • Вы принимаете оральные контрацептивы
  • У вас избыточный вес

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с высоким кровяным давлением?

Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.Без лечения у вас может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, сердечный приступ, увеличенное сердце, сердечная недостаточность, заболевание периферических сосудов (например, плохое кровообращение и боль в ногах), аневризмы, заболевание почек и разрыв кровеносных сосудов. твои глаза. Лечение включает внесение изменений, рекомендованных вашим лечащим врачом.

Изменение диеты и образа жизни:

  • Достигните идеальной массы тела и сохраняйте ее
  • Регулярно выполняйте физические упражнения
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной, здоровой для сердца диеты с низким содержанием соли, жиров и холестерина и большим количеством свежих фруктов и овощей. *
    • * Y Наша диета является важной частью контроля артериального давления.План питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH) и ограничение натрия (соли) помогают контролировать артериальное давление. Попросите врача направить вас к диетологу для составления более индивидуального плана питания. Дополнительную информацию можно получить в Национальном институте сердца, легких и крови по телефону www.nhlbi.nih.gov или в Американской кардиологической ассоциации по телефону www.americanheart.org *
  • Употребление не более двух алкогольных напитков в день (для большинства мужчин) и не более одного напитка в день для женщин и мужчин с меньшим весом.Один напиток составляет 12 унций пива или винного холодильника, 5 унций вина или 1,5 унции крепкого спиртного напитка
  • Сдерживать стресс и гнев
  • Избегайте употребления табака и никотиновых изделий
  • Другие изменения в образе жизни, такие как контроль уровня липидов (ЛПНП, холестерин, триглицериды) и управление другими состояниями здоровья, такими как диабет

Лекарства и последующее наблюдение:

  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом.Лекарства от кровяного давления перестают действовать после того, как вы прекратили их принимать
  • Некоторые безрецептурные лекарства, такие как противозастойные, могут повлиять на действие ваших лекарств от кровяного давления.
  • Соблюдайте все последующие визиты, чтобы врач мог контролировать ваше артериальное давление, вносить необходимые изменения в лекарства и контролировать риск сердечно-сосудистых заболеваний

Ваш врач может попросить вас записать ваше кровяное давление дома. Следуйте инструкциям врача по регистрации артериального давления.

лекарств от высокого кровяного давления

Гипертония имеет тенденцию к ухудшению с возрастом, и вы не можете определить, есть ли у вас высокое кровяное давление, по тому, как вы себя чувствуете, поэтому попросите своего врача периодически измерять ваше кровяное давление.

Español

Почти каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление, также называемое гипертонией.Высокое кровяное давление опасно, поскольку увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, смерти.

«Высокое кровяное давление часто называют« тихим убийцей », потому что оно обычно не имеет симптомов, пока не причинит вред организму», — говорит Дуглас Трокмортон, доктор медицины, заместитель директора Центра оценки лекарств и исследований FDA. Многие исследования показали, что снижение артериального давления с помощью лекарств уменьшает этот ущерб.

Состояние на всю жизнь

Кровь переносится от сердца ко всем частям тела по сосудам, называемым артериями.Артериальное давление — это сила, с помощью которой кровь продвигается вперед через тело к стенкам артерий. Чем выше артериальное давление, тем выше риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и смерти.

Артериальное давление состоит из двух чисел:

  • «Верхнее» число — это систолическое артериальное давление — давление, при котором сердце откачивает кровь. По данным Национального института здоровья (NIH), это число должно быть меньше 120, чтобы быть в пределах нормы.
  • «Нижнее» число — это диастолическое артериальное давление — давление, при котором сердце наполняется кровью, готовясь снова начать качать кровь. Согласно NIH, это число должно быть меньше 80, чтобы быть в пределах нормы.

Когда-то считалось, что важно только диастолическое давление («нижнее» число), но это неправда. Само по себе повышенное систолическое давление, особенно часто встречающееся у пожилых людей, так же опасно, как повышение как систолического, так и диастолического давления.

Артериальное давление повышено по двум основным причинам:

  • слишком большой объем крови
  • слишком узкие кровеносные сосуды.

В большинстве случаев причина высокого кровяного давления неизвестна. Как только оно развивается, высокое кровяное давление обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека. Но это излечимо.

Некоторые люди могут снизить артериальное давление за счет похудения, ограничения потребления соли и физических упражнений, но для большинства людей этих шагов недостаточно.Большинству людей нужны лекарства для контроля артериального давления, и, вероятно, они будут нуждаться в них всю жизнь.

Виды лекарств

FDA одобрило множество лекарств для лечения высокого кровяного давления, в том числе

  • Мочегонные средства, или «водные таблетки», которые помогают почкам выводить из организма лишнюю воду и соль и уменьшают объем крови.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) снижают артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов
  • Бета-блокаторы, которые также заставляют сердце биться с меньшей силой
  • Препараты, непосредственно расслабляющие кровеносные сосуды.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (БКК) и другие прямые расширители (релаксаторы) кровеносных сосудов
  • Альфа-блокаторы, уменьшающие нервные импульсы, сужающие кровеносные сосуды
  • Ингибиторы нервной системы, контролирующие нервные импульсы от головного мозга для расслабления кровеносных сосудов

Многим людям с высоким кровяным давлением может потребоваться более одного лекарства, чтобы достичь желаемого кровяного давления. Ваш лечащий врач может сказать вам, следует ли вам принимать лекарства, и если да, то какие лекарства могут вам подойти.

Советы для потребителей

Контроль артериального давления — задача всей жизни. Артериальное давление — это только один из ряда факторов, повышающих риск сердечного приступа, инсульта и смерти. Другими факторами риска являются высокий уровень холестерина и диабет. Изменения образа жизни, такие как потеря веса, здоровое питание и физическая активность, могут повлиять на все три фактора риска, но многим людям также потребуются лекарства.

Принимайте лекарства и следите за своим кровяным давлением. Регулярно принимайте прописанные вам лекарства и не прекращайте их прием, кроме как по совету врача.Гипертония имеет тенденцию к ухудшению с возрастом, и вы не можете определить, есть ли у вас высокое кровяное давление, по тому, как вы себя чувствуете, поэтому попросите своего врача периодически измерять ваше кровяное давление. Вы также можете купить домашний тонометр, доступный во многих аптеках, для более частого измерения артериального давления. Ваш лечащий врач или фармацевт могут помочь вам выбрать подходящее устройство. Во многих аптеках также есть приборы для измерения артериального давления, которые можно использовать в магазине.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть.Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, других можно избежать, изменив дозировку или переключившись на другое лекарство.

к началу

Лучший способ измерить артериальное давление?

14 ноября 2005 г. (Даллас) — Стандартная надутая манжета на руку — не лучший способ проверить, действует ли препарат, снижающий артериальное давление, говорится в новом исследовании.

Измерение центрального артериального давления в аорте может лучше предсказать риск сердечного приступа и инсульта, чем традиционное измерение артериального давления на руке, говорят исследователи.

Используя измерение артериального давления в аорте, они обнаружили, что более новые препараты для измерения артериального давления, известные как блокаторы кальциевых каналов, работают лучше, чем старые резервные, в поддержании контроля артериального давления.

Но когда использовалась манжета, оба препарата снижали артериальное давление одинаково.

«Предполагалось, что артериальное давление в руке представляет собой артериальное давление в других частях тела, например, в мозге и сердце», — говорит исследователь Брайан Уильямс, доктор медицины, профессор медицины в Университете Лестера в Англии.

«Но так бывает не всегда», — говорит он WebMD. «Для пациентов, участвовавших в этом исследовании, измерение давления в руке недооценивало преимущества блокатора кальциевых каналов».

Приближаясь к сердцу

В исследовании, представленном на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации, приняли участие 2199 человек. Почти половина из них получала блокатор кальциевых каналов Норваск плюс ингибитор АПФ, если необходимо для контроля артериального давления, в то время как остальные получали обычное лечение бета-блокатором плюс диуретик, если необходимо.

В дополнение к стандартным измерениям артериального давления с помощью манжеты, центральное давление в аорте измерялось с помощью системы SphygmoCor, которая использует компьютерную программу для интерпретации формы пульсовых волн, измеренных на запястье.

Режим блокатора кальциевых каналов снижает центральное давление в аорте на 4,3 пункта больше, чем режим бета-блокатора, как показало исследование.

«Это на 30% снижает риск инсульта», — говорит Уильямс. «Это немаловажно.

Требуются дальнейшие исследования

Несмотря на полученные данные, Уильямс говорит, что еще слишком рано просить врачей проверять артериальное давление в аорте.

«Устройство очень многообещающее, и его следует использовать в дополнительных клинических испытаниях, чтобы увидеть, как различные лекарства влияют на кровь. давление ближе к сердцу. Но использовать манжету по-прежнему проще и дешевле », — говорит он, отмечая, что система SphygmoCor стоит почти 17 500 долларов.

Тимоти Гарднер, доктор медицины, председатель комитета, который выбирал исследования, которые будут освещены на встрече, и кардиохирург в Christiana Care Медицинские услуги в Уилмингтоне, Дел., согласен. «Это слишком дорого, по крайней мере, на данный момент. Мы должны провести дополнительные исследования, чтобы убедиться, что оно того стоит».

Тем не менее, «Это важное важное открытие. Артериальное давление, полученное с помощью манжеты, не обязательно отражает влияние лекарства на сердце», — говорит он WebMD.

Принципы и методы измерения артериального давления

Валидация мониторов

Растущее использование электронных мониторов как для самостоятельного, так и для амбулаторного мониторинга потребовало разработки стандартных протоколов для их тестирования.Два наиболее широко используемых были разработаны BHS 52 и Ассоциацией развития медицинского оборудования (AAMI) в США. 2 Оба требуют снятия трех показаний артериального давления у 85 субъектов (выбранных для разных возрастов и артериального давления) обученными наблюдателями и тестируемым устройством. Протокол BHS требует, чтобы устройство давало по крайней мере 50% показаний в пределах 5 мм рт. Ст. И 75% в пределах 10 мм рт. Ст. С помощью двух методов (степень B), а AAMI требует, чтобы средняя разница между двумя методами не превышала 5. мм рт. ст. со стандартным отклонением менее 8 мм рт. ст.Одним из ограничений процедур проверки является то, что они анализируют данные на популяционной основе и не обращают внимания на отдельные факторы. Таким образом, возможно, что монитор будет соответствовать критериям валидации и по-прежнему будет постоянно ошибаться у значительного числа людей. 23

Приборы для клинических и больничных измерений

Ртутные сфигмоманометры

Конструкция ртутных сфигмоманометров мало изменилась за последние 50 лет, за исключением того, что в современных моделях вероятность утечки ртути при падении ниже.Как указывалось ранее, хотя использование ртутного сфигмоманометра широко считается «золотым стандартом» для офисного измерения артериального давления, повсеместное введение запрета на использование ртутных устройств продолжает уменьшать их роль в офисах и больницах. На сегодняшний день использование ртутных устройств в больницах США в значительной степени прекращено. 43 Причина не в том, что было разработано более точное устройство, а в опасениях по поводу безопасности ртути. В настоящее время две альтернативы замене ртути — анероидный сфигмоманометр и электронные (осциллометрические) устройства.

Анероидные устройства

Запрет на ртутный сфигмоманометр вызвал новый интерес к альтернативным методам, среди которых анероидные устройства являются ведущими соперниками. Частота ошибок, сообщаемая в отношении точности анероидных устройств в старых исследованиях больниц, колеблется от 1% в одном исследовании, 8 до 44% в другом. 44 Проверочные исследования, проведенные десять лет назад, показали, что они могут быть точными. 4,96 Последнее исследование, в котором сравнивали использование ртути и анероидного устройства в условиях крупного клинического испытания в более чем 20 клинических центрах, также показало, что оно является точным. 36 Это лучшее доказательство, подтверждающее точность анероидных устройств.

Источники ошибок при аускультативном методе

Некоторые из основных причин расхождения между обычным клиническим измерением артериального давления и истинным артериальным давлением перечислены в. Измерение артериального давления обычно включает взаимодействие между пациентом и врачом (или лицом, снимающим показания), и факторы, связанные с обоими, могут привести к тенденции либо переоценивать, либо недооценивать истинное артериальное давление, либо выступать в качестве источника двунаправленная ошибка.Как показано на, могут быть действия, предшествующие измерению или сопровождающие его, которые делают его нерепрезентативным для «истинного» давления пациента. К ним относятся упражнения и курение перед измерением, а также разговоры во время измерения.

Таблица 2

Факторы, связанные с пациентом и врачом, которые приводят к несоответствию между клиническим и истинным АД

Клиническое АД переоценивает истинное АД Двунаправленная ошибка Клиническое АД занижает истинное АД
Врач Недостаточный размер манжеты Предпочтение цифр
Пациент Эффект белого халата / тревога
Разговор
Недавнее употребление прессорных веществ
Спонтанная физическая нагрузка 53 Изменчивость недавнего АД Эффект белого халата и гипертония белого халата

Одной из основных причин растущего внимания к показаниям артериального давления, снятым вне кабинета врача или клиники, является эффект белого халата, который понимается как повышение артериального давления, происходящее в то время. посещения клиники и вскоре исчезает э.Недавние исследования показывают, что механизмы, лежащие в основе эффекта белого халата, могут включать в себя тревогу, гиперактивную тревожную реакцию или условную реакцию. отдельные случаи с интервалом в один месяц у 238 пациентов. Мы обнаружили, что наибольший эффект белого халата проявлялся в присутствии врача, и отмеченный эффект белого халата был условной реакцией на медицинское окружение и присутствие врача, а не функцией уровня тревожности пациента (см.).Эффект белого халата наблюдается в большей или меньшей степени у большинства, если не у всех пациентов с гипертонией, но гораздо меньше или отсутствует у людей с нормальным давлением. Обычно его определяют как разницу между давлением в клинике и амбулаторным днем. 91 Тесно связанным, но дискретным субъектом является гипертония белого халата, которая относится к подгруппе пациентов с гипертонией в соответствии с их клиническим артериальным давлением, но с нормальным артериальным давлением в другое время. Таким образом, гипертония белого халата является мерой уровня артериального давления, тогда как эффект белого халата — мерой изменения артериального давления.

Самооценка уровня тревожности до (до) и после (после) измерения АД (АД) в различных условиях. В первый день научный сотрудник (RA) измерил АД вне медицинской среды с помощью ртутного сфигмоманометра (SPH). На 2-й день RA измерил АД в отсутствие врача (MD), вручную запустив устройство для амбулаторного измерения АД (MTD) сначала в зале ожидания, а затем во время обследования до и после того, как MD измерил АД с помощью SPH. Оценки тревожности были получены у субъектов с нормальным давлением (NT) и у пациентов с гипертонией белого халата (WC-HT), скрытой гипертензией (M-HT) и устойчивой гипертензией (S-HT). Воспроизведено с разрешения Ogedegbe G, Pickering TG, Clemow L, et al. Ошибочный диагноз артериальной гипертензии: роль беспокойства пациента. Arch Intern Med. 8 декабря 2008 г .; 168 (22): 2459–2465.

Что отличает пациентов с гипертонией белого халата от пациентов с истинной или устойчивой гипертонией, так это не в том, что у них наблюдается преувеличенный эффект белого халата, а в том, что их артериальное давление находится в пределах нормы, когда они находятся за пределами клиники. Гипертония белого халата важна с клинической точки зрения, потому что это состояние относительно низкого риска по сравнению с устойчивой гипертензией (определяемой повышенным кровяным давлением как в клинике, так и в амбулаторных условиях). 19 Его можно надежно диагностировать только с помощью амбулаторного наблюдения и домашнего самоконтроля, как описано ниже. Ошибка наблюдателя и систематическая ошибка наблюдателя являются важными источниками ошибок при использовании сфигмоманометров. Различия в остроте слуха между наблюдателями могут привести к постоянным ошибкам, и предпочтение цифр очень распространено, при этом большинство наблюдателей записывают непропорционально большое количество показаний, заканчивающихся на 5 или 0. 60 Пример показаний, снятых специалистами по гипертонии, которые явно не защищены от этой ошибки.Было обнаружено, что средние значения артериального давления, зарегистрированные обученными индивидуальными наблюдателями, варьируются от 5 до 10 мм рт. 17 Уровень регистрируемого давления также может сильно зависеть от поведенческих факторов, связанных с воздействием наблюдателя на субъекта, наиболее известным из которых является присутствие врача. Уже более 40 лет известно, что артериальное давление, регистрируемое врачом, может быть на 30 мм рт. Ст. Выше, чем давление, измеренное пациентом дома с использованием той же техники и в той же позе. 3 Врачи также регистрируют более высокое давление, чем медсестры или техники. 37,73 Другие факторы, влияющие на регистрируемое давление, могут включать как расу, так и пол наблюдателя. 12,41

Процент терминальных цифр, выбранных четырьмя врачами в клинике гипертонии во время обычного измерения артериального давления. Обратите внимание на явное предпочтение нулей у врачей C и D.

Скорость накачивания и выпуска воздуха из манжеты

Скорость накачки не оказывает значительного влияния на кровяное давление, 33 , но с очень медленными темпами выпуска воздуха (2 мм рт. с или меньше) интенсивность звуков Короткова уменьшилась, что привело к немного более высокому диастолическому давлению.Этот эффект был приписан венозному застою, уменьшающему скорость кровотока при очень медленной дефляции. 26 Обычно рекомендуемая скорость сдувания составляет от 2 до 3 мм рт. Ст. / С. Скорость накачивания и спуска имеет решающее значение при самоконтроле артериального давления, поскольку изометрические упражнения, связанные с накачиванием манжеты, вызывают кратковременное повышение давления примерно на 10 мм рт. 88 Хотя это длится всего около 20 секунд, если из манжеты спустить воздух слишком рано, давление может не вернуться к исходному уровню, и будет зарегистрировано ложно высокое систолическое давление.

Аускультативный промежуток

Его можно определить как пропадание и повторное появление звуков Короткова, которые возникают между систолическим и диастолическим давлением во время выпуска воздуха из манжеты при отсутствии сердечных аритмий. Таким образом, если его присутствие не распознается, это может привести к регистрации ложно высокого диастолического или низкого систолического давления. Это может произойти либо из-за фазовых изменений артериального давления, либо у пациентов, у которых слышны слабые звуки Короткова (). Аускультативный промежуток может представлять проблему для автоматических самописцев, которые работают по звуковому методу Короткова, и приводить к грубым ошибкам при измерении диастолического давления. 26 Осциллометрические устройства менее подвержены этой проблеме. 26 Его присутствие имеет клиническое значение, поскольку связано с повышенной распространенностью поражения органов-мишеней. 9

Явление аускультативной щели при выпуске воздуха из манжеты. Верхний след: ЭКГ. Второй график: низкочастотная запись звуков под манжетой тонометра. Третий след: Коротков звучит. Четвертый след: нажатие аускультативного маркера при выслушивании систолических и диастолических звуков.Пятый график: давление в манжете. Шестой график: Финапрес запись артериального давления; обратите внимание на колебания давления, соответствующие периоду молчания звуков К. От Пикеринга Т.Г. Вариабельность артериального давления и амбулаторный мониторинг. Curr Opin Nephrol Hypertens 1993a; 2: 380; с разрешения.

Технические источники ошибок

Существуют также технические источники ошибок с аускультативным методом, хотя их обычно меньше при использовании ртутной колонки, чем при использовании многих полуавтоматических методов (см. Ниже).Эти источники ошибок включают положение столбца, который должен быть примерно на уровне сердца. Ртуть должна показывать ноль, когда давление не применяется, и она должна свободно падать при понижении давления (этого может не произойти, если ртуть загрязнена или если отверстие, соединяющее ртутный столбик с атмосферой, заблокировано). При использовании анероидных расходомеров важно проверять их по столбу ртути как при нулевом давлении, так и при приложении давления к манжете.Исследования таких устройств, используемых в клинической практике, часто показывают их неточность. 7

Электронные мониторы для самоконтроля артериального давления

Когда домашний мониторинг был впервые использован, в большинстве исследований использовались анероидные сфигмоманометры. 34 Однако в последнее время автоматические электронные устройства стали более популярными. Опрос Gallup, проведенный в 2005 году, показал, что количество пациентов, контролирующих свое кровяное давление дома, увеличилось с 38% в 2000 году до 55% в 2005 году.Аналогичным образом доля пациентов, имеющих монитор, увеличилась с 49% в 2000 году до 64% ​​в 2005 году. 74 Стандартным типом монитора для домашнего использования в настоящее время является осциллометрический прибор, который регистрирует давление в плечевой артерии. Их преимущество заключается в простоте использования, поскольку размещение манжеты не так важно, как в устройствах, в которых используется звуковой микрофон Короткова, а осциллометрический метод на практике оказался столь же надежным, как и звуковой метод Короткова. Ранние версии в основном были неточными 85 , но доступные в настоящее время часто бывают удовлетворительными. 22,53 Преимущества электронных мониторов начали цениться эпидемиологами, 13 , которые всегда очень беспокоились о точности клинических измерений артериального давления и уделяли много внимания проблемам ошибки наблюдателя, предпочтения цифр и т. Д. и другие вышеупомянутые причины неточности. Купер и др. Доказали, что простота использования электронных устройств и относительная нечувствительность к тому, кто на самом деле снимает показания, могут перевесить любую присущую им неточность по сравнению с традиционным методом сфигмоманометра. 13 Пациентам следует рекомендовать использовать только мониторы, которые прошли валидацию на точность и надежность в соответствии со стандартными международными протоколами тестирования. К сожалению, только несколько устройств, которые в настоящее время представлены на рынке, прошли надлежащие валидационные испытания, такие как AAMI и BHS. Актуальный список проверенных мониторов доступен на образовательном веб-сайте Dabl (http://www.dableducational.org) и на веб-сайте Британского общества гипертонии (http: //www.bhsoc.org / default.stm).

Наручные мониторы

Преимущество этих мониторов в том, что они меньше, чем наручные устройства, и их можно использовать у людей с ожирением, поскольку на диаметр запястья мало влияет ожирение. Потенциальная проблема с наручными мониторами — это систематическая ошибка, вызванная гидростатическим эффектом различий в положении запястья относительно сердца, 45 , как показано на. Этого можно избежать, если запястье всегда находится на уровне сердца при снятии показаний, но нет способа ретроспективно узнать, соблюдалось ли это при просмотре серии показаний.У наручных мониторов есть потенциал, но их необходимо изучить дополнительно. 16,95

Влияние изменений положения предплечья на кровяное давление, регистрируемое наручным монитором. Были сняты по десять показаний в каждом из трех положений: вертикально вниз, горизонтально и вертикально вверх. Средние значения показаны вверху каждой полосы.

Пальцевые мониторы

Хотя эти мониторы удобны, до сих пор было признано, что они неточны и поэтому не должны использоваться. 74

Амбулаторные мониторы

Амбулаторный мониторинг артериального давления, впервые разработанный почти 40 лет назад, только сейчас начинает находить признание в качестве клинически полезного метода. Последние технологические достижения привели к появлению небольших и относительно тихих мониторов, которые могут снимать до 100 показаний артериального давления в течение 24 часов, пока пациенты занимаются своей обычной деятельностью. Они достаточно точны, когда пациент находится в состоянии покоя, но менее точны во время физической активности.При последнем систематическом обследовании (в 2001 г.) только 24 прошли валидацию в соответствии с критериями AAMI или BHS, из которых только 16 удовлетворяли критериям точности 53 Теперь многие другие мониторы прошли валидацию, и обновленный список можно найти на Образовательный веб-сайт Dabl (http://www.dableducational.org). Теоретически они могут предоставить информацию о трех основных показателях артериального давления: среднем уровне, суточных колебаниях и краткосрочных колебаниях. Записи у пациентов с гипертонией показывают, что у большинства пациентов среднее амбулаторное давление ниже, чем клиническое давление, а в некоторых случаях оно может быть в пределах нормы, что приводит к диагнозу гипертензии белого халата, описанному ниже.Учитывая несоответствие между клиникой и амбулаторным давлением, разумно предположить, что прогноз риска будет другим. В настоящее время проведено более 30 перекрестных исследований, посвященных степени поражения сердечно-сосудистой системы как клиническим, так и амбулаторным давлением. 68 Почти все показали, что коэффициенты корреляции выше для амбулаторного давления, хотя во многих случаях различия были небольшими. Превосходство амбулаторного давления в этом отношении можно объяснить, по крайней мере, частично, большим количеством измерений и их более репрезентативным характером.

Измерение артериального давления — обзор

Случайное (клиническое) измерение артериального давления

Измерения артериального давления, которые периодически проводятся в клинических условиях, обычно называют «случайными» или «клиническими» измерениями. Наиболее распространенным методом является аускультативное измерение , которое обычно выполняется с помощью ртутного сфигмоманометра, но в последние годы в значительной степени заменено анероидной манометрией из-за опасений по поводу безопасности при использовании ртути.Удовлетворительная точность анероидной манометрии во многом зависит от регулярного обслуживания устройств, что часто не достигается в клинической практике. 6–9 Для аускультативных измерений пятый звук Короткова был установлен как диастолическое АД у всех детей всех возрастов с 1980-х годов. 10

Проблема, присущая аускультативным измерениям, заключается в значительной систематической ошибке наблюдателя. Даже опытные, хорошо обученные наблюдатели склонны округлять цифры и приближать измеренные значения к ожидаемым и целевым значениям.Феномен предпочтения конечных пальцев часто встречается даже в специализированных центрах гипертонии и в условиях клинических исследований. 11–13 Для целей клинических испытаний предвзятость наблюдателя можно преодолеть с помощью устройств «случайного нуля», которые ослепляют исследователя относительно абсолютного значения АД до конца измерения, но, как правило, слишком сложны для повседневное использование. 14

В последние годы автоматизированные осциллометрические устройства BP приобрели популярность как в клинике, так и в домашних условиях.Осциллометрические измерения уменьшают предвзятость наблюдателя за счет большей автоматизации и более удобны в использовании, особенно у маленьких детей. Освобождение внимания экзаменатора от дисплея манометра в сторону отвлечения внимания ребенка может быть ключевым компонентом успешного измерения АД у детей ясельного возраста. В этом контексте возможность регулировать давление накачивания является важной особенностью новых устройств, позволяющей избежать длительного неприятного сжатия руки у младенцев. Однако значения, полученные с помощью осциллометрии, могут значительно отличаться от результатов аускультативной техники, поскольку вместо записи звуков Короткова за среднее артериальное давление (САД) принимается давление, при котором возникают наибольшие колебания.Значения систолического и диастолического давления рассчитываются с помощью алгоритмов, которые являются коммерческой тайной компании и поэтому не могут быть проверены или стандартизованы независимо. Следовательно, корреляция осциллометрических измерений с аускультативными и внутриартериальными измерениями должна оцениваться на основе модели за моделью с использованием строгих стандартов Британского общества гипертонии (BHS) и Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI) 15, 16 или более новые рекомендации Европейского общества гипертонии (ESH). 17 Например, было обнаружено, что Dinamap 8100 измеряет в среднем примерно на 10 мм рт. Ст. Выше, чем при аускультации. 14 Еще одним важным недостатком осциллометрических измерений у детей является тот факт, что на сегодняшний день эталонные значения были получены на гораздо меньших выборках населения, чем при аускультативных измерениях. 4, 18, 19

Следовательно, выбор между аускультативными и осциллометрическими измерениями требует взвешивания преимуществ точности и опыта по сравнению с простотой и практичностью.В четвертом отчете JNC рекомендуется аускультация как предпочтительный метод диагностики гипертонии у детей, в основном на том основании, что эталонные значения основаны на этом методе. Предлагается повторить осциллометрические измерения выше 90-го процентиля путем аускультации. 4

Однако, помимо ограничений точности, связанных с устройством, единичные случайные измерения АД имеют плохую воспроизводимость. 20, 21 Это связано как с естественным изменением АД с течением времени, так и с «эффектом белого халата» — реакцией на медицинские условия.Гипертония белого халата встречается у 45% детей. 22–25 Поэтому настоятельно рекомендуется проводить не менее трех измерений на каждом сеансе. 1, 2, 4 Кроме того, АД следует измерять в нескольких отдельных случаях, если только клинические АД используются для диагностики и лечения гипертонии. Vollmer et al. 26 обнаружили, что для достижения аналогичной воспроизводимости клинических измерений по сравнению с амбулаторным измерением АД при обнаружении изменений АД необходимо от трех до пяти визитов в клинику.

Мониторинг ВЧД: прямой | Отделение неврологии и нейрохирургии

Знание вашего правильного давления жидкости поможет вашей медицинской бригаде лучше понять ваше состояние и порекомендовать подходящее лекарство или операцию.

Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) — это диагностический тест, который помогает вашим врачам определить, является ли высокое или низкое давление спинномозговой жидкости (СМЖ) причиной ваших симптомов. Тест измеряет давление в вашей голове напрямую с помощью небольшого чувствительного к давлению зонда, который вводится через череп.

Почему мониторинг внутричерепного давления спинномозговой жидкости?

Может возникнуть сильное давление в голове, даже если ВЧД находится в пределах нормы, а ВЧД может быть значительно повышено только во время сна. Вот почему вашим врачам будет полезно вести записи давления в течение 24 часов или более, чтобы выявлять периодические отклонения и определять, насколько хорошо они соотносятся с вашими симптомами. Кроме того, ваш врач может увидеть, как разные положения головы и тела влияют на ВЧД. В определенных ситуациях аномально низкое давление может быть обнаружено только после длительного стояния.

Давление спинномозговой жидкости, измеренное во время люмбальной пункции (спинномозговой пункции), дает точное значение внутричерепного давления только во время процедуры. Хотя это всегда будет ценным тестом для постановки диагноза и мониторинга терапии, бывают случаи, когда необходим более инвазивный подход. Ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы различных методов измерения давления на голове, а также основание для своей рекомендации. Ниже приводится некоторая общая информация, которая поможет вам принять обоснованное решение о вашем лечении и подготовить вас к госпитализации.

Если вам прописали какое-либо оборудование или устройство для лечения апноэ во сне, важно взять их с собой в больницу (если вы не собираетесь оперировать основание черепа).

Подготовка к процедуре

Вам будет назначена серия анализов за 3–7 дней до госпитализации. Эти лабораторные анализы могут включать анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции или склонности к кровотечению, и что процедура безопасна для вас. Если ваши результаты показывают отклонения от нормы, процедура может быть отложена.Убедитесь, что вы прекратили прием любых антикоагулянтов — антиагрегантов и антикоагулянтов (плавикс, кумадин и т. Д.) После обсуждения с врачом, и сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какой-либо местный анестетик (например, лидокаин).

Размещение внутрипаренхимального микродатчика давления

  • Этот микродатчик давления будет помещен нейрохирургом в операционную под общей анестезией
  • На кожу головы будет нанесен раствор антисептика, и в черепе будет просверлено небольшое отверстие
  • A маленький микродатчик давления будет откалиброван и пропущен через отверстие на небольшом расстоянии в мозг.
  • Проснувшись, вы можете почувствовать обычные побочные эффекты анестезии и некоторый дискомфорт в месте установки зонда в черепе. Вас доставят в отделение интенсивной терапии для наблюдения.
  • Затем датчик давления подключается к системе регистрации ВЧД, и внутричерепное давление измеряется непрерывно.
  • Чтобы точно измерить давление спинномозговой жидкости, вы должны уведомлять медсестру о каждом изменении высоты изголовья кровати и всегда обращаться за помощью, когда встаете, чтобы воспользоваться туалетом.

Риски процедуры

Инфекция : Несмотря на все меры безопасности, риск заражения при этой процедуре составляет от 2 до 4 процентов. Инфекция, менингит, серьезная, но поддается лечению 14-дневным курсом внутривенного введения антибиотиков.

Кровотечение : Во время процедуры кровотечение минимальное. При установке зонда существует очень небольшой риск кровотечения в головном мозге, но это случается редко.

Сообщите об этих симптомах медсестре или врачу

Сообщите медсестре или врачу, если вы испытываете:

  • Лихорадка, сильная головная боль, скованность шеи, тошнота или рвота
  • Головокружение, головокружение или изменения слуха, когда вы сидите или стоите
  • Отключение системы мониторинга
  • Жидкость в постели или утечка из места введения зонда

Когда записи завершены

По завершении мониторинга хирург удаляет датчик у постели больного, и кожа снова вшивается. место.

Ваш врач внимательно проанализирует информацию, полученную в результате этой процедуры, и рассмотрит ее вместе с данными других тестов, таких как осмотр глаз, шунтирующие исследования, МРТ или компьютерная томография. Этот процесс может занять до недели. Сложные случаи необходимо обсуждать на еженедельной конференции, чтобы обеспечить лучший курс лечения.

После выписки

  • Избегайте перенапряжения или подъема тяжестей в течение 1 недели.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.