Препараты при бронхиальной астме у детей – какие принимать и как правильно?

какие принимать и как правильно?

Бронхиальная астма – хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее по причине действия раздражителей и сопровождающееся изменением структуры бронхов. БА особенно распространена среди детей.

Медицина обладает набором довольно эффективных медикаментов для облегчения состояния больного при бронхиальной астме.

Специфика терапии БА

Концепция лечения детей в современном мире основывается на том, что прогрессирование заболевания определяется аллергическими реакциями, приводящими к воспалениям верхних дыхательных путей ребенка. Лечение состоит в:

• непосредственном создании IgE-ответа;
• снижении высокой чувствительности бронхов;
• увеличении просвета бронхов;
• прекращении спазма;
• устранении воспаления бронхов.

Таким образом, главная задача терапии БА – получение картины клинической ремиссии, снижение острых и хронических признаков, исключение возврата болезни, поддержание нормального функционирования органов дыхания, снижение побочного действия медикаментов и улучшение качества жизни. Согласно GINA, целью терапии БА является устойчивый контроль над ней.

Выбор лекарственных средств основывается на степени тяжести заболевания, соотношении полезных и отрицательных свойств лекарства, их доступности, правилах системы здравоохранения, семейных обстоятельствах пациента.

Препараты от астмы для детей делятся на два типа:

1. Базисная терапия. Профилактический прием медикаментов против воспаления бронхов.
2. Облегчение признаков во время приступа.

Препараты, созданные для контролирования течения болезни, принимаются каждый день в течение длительного времени.

Медикаменты для скорой помощи являются быстродействующими, направленными на устранение конкретных острых симптомов БА, и не являются лечебными. Существует несколько способов ввода лекарств в организм пациента:

• ингаляционный, осуществляемый при помощи небулайзера, дозированного аэрозольного или порошкового ингалятора. Является наиболее результативным и безопасным;
• пероральный;
• парентеральный.

к оглавлению ↑

Препараты для лечения астмы у детей

Сегодня существует огромное количество лекарственных препаратов, направленных на облегчение симптоматики астмы, купирование приступов и профилактику болезни. Однако для детей могут применяться не многие из них.

к оглавлению ↑

Медикаменты для контроля БА

Препараты этого типа регулярно применяются в течение длительного времени и направлены на увеличение межприступного периода у детей-астматиков. Основными из них можно считать следующие:

• Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) – Беклазон, Пульмикорт. Это одни из самых эффективных контролирующих средств, которые используются также для лечения персистирующей бронхиальной астмы. Они показаны для регулярного приема у больных БА всех степеней тяжести. Эффективность терапии повышается, если лечение начинать как можно раньше. Сначала назначаются высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов.

  После исчезновения признаков дискомфорта дыхания дозировку сокращают в два раза. Обычно это происходит в период со второго по четвертый месяц приема. Внешняя дыхательная функция приходит в норму с шестого по восьмой месяц. Улучшение бронхомоторных тестов замечается с десятого по двенадцатый месяц.

  Длительное планомерное лечение приводит к нивелированию симптомов гиперактивности бронхов. Спустя полгода пациент может принимать негормональные противовоспалительные медикаменты, такие как Интап, Тайлед. Поддерживающая терапия ИГК для детей обеспечивает контроль над симптомами БА. У детей дошкольного возраста выявляются положительные результаты. ИГК – это единственный препарат базисной терапии, подходящий для детей, не достигших трехлетнего возраста.

• Кромоны – Кромогексал, Кетотифен. Являются первичной терапией персистирующей БА. Имеют короткий период влияния и более низкую эффективность, чем ИГК. Защищают от непрямых бронхоконстрикторных стимулов, таких как физическое усилие, дым или аллерген. Теперь используются нечасто, так как заменяются низкими дозами ИГК. Эффективность применения кромонов у детей дошкольного возраста не доказана.
• Системные глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизон. Довольно действенны в лечении, но имеют много нежелательных побочных явлений. Поэтому длительная терапия противопоказана. Вызывают увеличение веса, задержку роста, расстройства психики, остеопороз, иммуносупрессию, стероидный диабет. Назначение детям ограничено из-за вирусных инфекций.

• Ингаляционные Бета-2- адреномиметики длительного действия – Фенотерол. Дети показывают хорошую переносимость препарата даже при большом сроке употребления. Средство обладает эффективностью для поддержания контроля БА. Но монотерапия бета2-адреномиметиками увеличивает возможность летального исхода пациента. Поэтому обычно их комбинируют с базовой терапией ИГКС, когда начальные дозы ИГКС не оказывают должного действия.

  Длительность положительного эффекта сохраняется в течение 12 часов, лекарство начинает действовать через двадцать минут. К этой группе препаратов относятся также Формотерол, Салметерол, Кленбутерол. Последний имеет вид сиропа, что больше подходит для ребенка. Действие Формотерола начинается быстрее, через три минуты после приема. Максимальный эффект наступает спустя полчаса или час.

• Пероральные Бета2 — адреномиметики длительного действия. Это препараты Сальбутамола, которые эффективно и быстро действуют против ночных приступов БА. Сальбутамол отлично купирует симптомы астмы. Используются также как дополнение к ИГК. Имеют некоторые негативные воздействия на сердце, вызывают тревогу и тремор.
• Комбинации. Комбинации препаратов могут оказывать боле сильное действие за счет их совокупности. Сочетание двух сильнодействующих веществ в одном ингаляторе – преимущество этих препаратов. Низкая дозировка сочетания ИГК и Бета2-адренометика длительного действия действуют лучше, чем только ИГК.  Салметерол и Флутиказон в одном ингаляторе позволяют быстрее добиться контроля над заболеванием. Формотерол с Будесонидом в совместном применении также оказывают больший контроль над БА.
• Метилксантины. К этому типу лекарственных средств относится Теофиллин, оказывающий бронхолитическое действие, устраняющие воспаления. Он способен подавить не только раннюю, но и позднюю стадию реакции астмы, а также контролирует ночные приступы. Но применение в детском возрасте нежелательно, так как лекарство дает побочные быстро возникающие нарушения работы сердца и даже смерть. Поздними последствиями становятся нарушения в поведении и трудности в учебе.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Частично защищают, в течение нескольких часов, от спазма бронхов, возникшего из-за физического напряжения. Применяются такие препараты, как Зафирлукаст, Монтелукаст. Применяются при неэффективности низких дох ИГК. Усиливают терапию у детей со средней тяжестью БА или ее тяжелым течением. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов также используются как монотерапия. При этом они улучшают функционировании легких у детей старше шести лет, контролируют признаки бронхиальной астмы у детей двухлетнего возраста. Зафирлукаст улучшает дыхание у детей после двенадцати лет с тяжелой формой БА.
• Антихолинергические препараты. Ипратропия бромид для детей практически не применяется, так как его безопасность и эффективное действие не установлено.

к оглавлению ↑

Препараты для снятия приступа астмы

Часто против свистящего хрипа, кашля и зажатости грудной клетки применяются Бета 2-агонисты, обладающие быстротой воздействия. Потребность в таких медикаментах является вынужденной, поскольку указывает на то, что базовая терапия не дает должного эффекта.

Слишком большое количество ингаляционных бронхорасширителей приводит к тому, что бронхи перестают реагировать, развивается астматический статус. Это очень опасно, так как может привести к смерти пациента, даже если он получит лекарство. Поэтому лишь дети с адекватной базовой терапией могут жить, как все здоровые люди.

Для неотложной помощи используется ингаляционная форма бронхорасширяющих средств, относящихся к группе бета2-агонистов: Сальбутамол, Беротек, Вентолин, Беродуал и другие. Они применяются для снятия острых проявлений, так как хорошо расширяют бронхи.

Таблетированная форма медикаментов, облегчающих признаки, это: Эуфиллин, Теофедрин, Теотард, Теопек. Эуфиллин короткого действия при частом применении негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Тяжелые обострения снимают системными таблетированными или внутривенными гормональными препаратами.

Важно подобрать эффективный препарат, а также метод его введения. Баллончик-ингалятор не всегда удобен для детей при использовании. Кроме того, большая часть препарата при использовании баллончика оседает на задней стенке гортани. Существует специальный резервуар для препарата в виде аэрозоля – спейсер, совместно с которым применяется система «легкое дыхание».

Для порошковых препаратов созданы такие приспособления как дискхалер, циклохалер, турбухалер. Аппарат для перевода медикамента в аэрозоль, небулайзер, дает возможность делать долгую ингаляцию.

Препараты от астмы для детей должны применяться только после согласования с врачом. Также стоит помнить, что при самостоятельном использовании ингаляторов детьми возможны передозировки из-за боязни возникновения приступа. Необходимо строго вести контроль над приемом медикаментов у детей.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru

подробно о методах и препаратах для исцеления болезни у ребенка, а так же о терапии народными средствами в домашних условиях

Лечение бронхиальной астмы у детей имеет важное значение в воспитании здорового поколения. Большая распространенность этой болезни среди детей разного возраста стала настоящей проблемой, признанной на государственном уровне. Для обеспечения оптимального подхода в ее решении даже принята Национальная программа, определяющая основные направления терапии и профилактики патологии. Родители должны четко понимать опасность заболевания, и своевременно обращаться к врачу для выработки нужного лечебного подхода.

Специфика заболевания у ребенка

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера с рецидивами обострения, вызывающее нарушение бронхиальной реактивности иммунологической или неиммунологической природы.

Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и обострения (приступов), проявляющимися признаками удушья из-за спазмирования гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки. В детском возрасте патология достаточно распространена и опасна своими осложнениями.

Современная лечебная стратегия детской бронхиальной астмы строится на базовом консервативном лечении противовоспалительной направленности.

Концепция основывается на признании воспалительно-аллергического этиологического механизма, запускаемого специфическими и неспецифическими факторами морфологических и функциональных нарушений структуры тканей бронхиальных стенок.

Хроническое течение болезни ведет к изменениям в эпителии, деструктированию и склерозированию базальной мембраны в субэпителиальной зоне, гипертрофии и мышечного слоя, инфильтрации бронхиальной стенки в результате воздействия тучных клеток, Т-лимфоцитов, эозинофилов. Характерные нарушения в результате воспалительной реакции требуют специфического подхода в применении лекарственных препаратов.

Методы исцеления

Консервативное лечение бронхиальной астмы у детей включает комплекс мер – базовая противовоспалительная терапия, симптоматическая терапия, мероприятия элиминационной и восстановительной направленности.

Элиминационные меры связаны с исключением контакта с аллергенами и оптимизацией условия пребывания ребенка. Наиболее распространенные аллергические причины заболевания – домашняя пыль (особенно клещи, содержащиеся в ней), шерсть домашних животных, растительная пыльца, плесень в местах с высокой влажностью, пищевые аллергены.

Лечение обеспечивается с учетом запущенности патологии. Для выбора схемы лечения важно определить степень тяжести заболевания:

1. Легкая степень – обострение отмечается не чаще, чем 1 раз за 30 дней. Приступ не требует срочной инъекции и легко купируется, а чаще проходит самостоятельно. В период ремиссии патология не проявляется. Такой показатель, как ОФВ1, составляет не менее 80% от нормы.
2. Средняя степень – приступы фиксируются до 2-3 раз в месяц. Необходимость инъекционного купирования возникает до 1 раза в месяц. Обострение отмечается удушием, изменением сердечного ритма, тахипноэ. Значение ОФВ1 снижается до 62-70 % от нормы, а восстанавливается только медикаментозным путем.
3. Тяжелая степень – острые приступы происходят еженедельно, а то и чаще. Отмечается опасное удушье, ослабление организма, снижение активности ребенка. Даже в период ремиссии ОФВ1 падает ниже 61%, что требует частых ингаляций.

Перед лечением ставятся такие задачи: достижение стойкой, продолжительной ремиссии; устранение симптомов обострения и хронического течения; снижение риска частых рецидивов; обеспечение полноценных дыхательных функций; улучшение общего состояния ребенка и устранение побочных воздействий препаратов. Главная цель – полный контроль течения патологии.

Терапевтическое воздействие обеспечивается в таких направлениях:

• организация IgE-ответа на воздействие аллергена;
• уменьшение гипертрофированной бронхиальной чувствительности;
• приведение в норму бронхиального просвета;
• устранение спазм;
• прекращение воспалительной реакции.

В зависимости от стадии болезни лечение осуществляется в форме базовой терапии и купирования острого приступа. Контроль развития патологии осуществляется путем ежедневного введения лекарственных средств в течение продолжительного периода. Введение препаратов может производиться ингаляционным, пероральным и парентеральным способом. Для купирования приступа применяются препараты с максимально быстрым воздействием, а в период ремиссии приоритет отдается средствам пролонгированного действия.

Проявление обострения бронхиальной астмы у ребенка зависит от степени тяжести болезни. В этот период важно провести эффективную симптоматическую терапию и нормализовать дыхание. Прежде всего, устраняется контакт с аллергеном, вызвавшим обострение. При легком течении патологии этого часто оказывается достаточным для перевода ее на стадию ремиссии.

Обострения средней тяжести после устранения аллергена требуют введения бронхолитических (бронхорасширяющих) средств. Оптимальный вариант – ингаляция Беродуала или Вентолина. Значительно ухудшает общее состояние ребенка скопление вязкой мокроты в бронхиальных просветах, ухудшающее дыхание. Для устранения этого затруднения используются препараты, улучшающее выведение мокроты. Наиболее популярны такие средства, как Амброксол, Амбробене, Лазолван.

Купирование приступа

Тяжелая форма астматического приступа требует принятия срочных мер. Особенно опасно появление астматического статуса, т.е. приступа, который не проходит даже после инъекции бронхолитика. Это явление может иметь 3 стадии:

• 1 стадия или относительная компенсация, когда длительно сохраняется удушье при резистивности к спазмалитиков;
• 2 стадия или декомпенсация, характеризующаяся тяжелым состоянием ребенка на фоне дыхательной недостаточности и нарушения сердечного ритма;
• 3 стадия или гипоксическая кома приводит к потере сознания из-за дыхательной и сердечной недостаточности.

ВАЖНО! При тяжелом осложнении бронхиальной астмы у ребенка необходимо принять срочные меры. Он располагается в сидячем положении с обеспечением притока свежего воздуха. Обязательно вызывается скорая медицинская помощь и делается попытка купирования приступа с помощью ингаляции бронхолитика.

Купирование острого типичного приступа начинается с введения селективного бета-адреномиметика (Сальбутимол, Астмолент, Беротек, Бриквил и т.п.) или Атровента. Для срочного блокирования осложнения делается подкожная инъекция адреналина или Алупента. Эффект наступает уже через 2-3 минуты.

Если приступ развивается на фоне сильного отека слизистой оболочки и чрезмерного накопления мокроты, а обычные препараты не помогают, то используются ксантины, Солутан и Теофедрин. При тяжелом течении болезни ингаляция часто оказывается малоэффективной. В таких случаях вводятся кортикостероидные средства в виде таблеток или инъекций. Для купирования используются кортикостероиды быстрого действия, способные оказать воздействие уже через 4-6 минут – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Противоастматические препараты

При лечении бронхиальной астмы, в зависимости от стадии болезни, используются две основные группы медикаментозных препаратов: средства для купирования приступа (облегчения симптоматических проявлений) и базовые средства.

Используемые на всем протяжении течения заболевания для устранения самого механизма его развития.

В зависимости от поставленной цели препараты имеют разную длительность действия:

• короткого действия – не более 35-36 ч, но быстрое начало воздействия – 2-5 минут;
• средней продолжительности действия – до 47-49 ч;
• длительного действия – более 48 ч.

Современные лекарственные средства имеют пролонгированное действие – до 20-50 суток.

ВАЖНО! Противоастматические препараты и применяются только по назначению врача, с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний. Ведь только врач может определить по состоянию у ребенка, чем лечить. Передозировка лекарства может привести к астматическому статусу, вплоть до гипоксической комы.

Наиболее характерные формы введения препаратов при лечении бронхиальной астмы у детей – ингаляционные растворы, аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций. Для совсем маленьких пациентов используются сиропы.

Мембраностабилизаторы

Мембраностабилизирующие средства представляют категорию препаратов, призванных блокировать иммунный ответ на разных стадиях болезни. Их введение облегчает течение патологии, устраняет ночные осложнения и приступы при физических нагрузках. Выделяются такие препараты:

1. Интал. Он используется для приготовления ингаляционных растворов и аэрозолей. Данное средство предотвращает развитие аллергии на ранней стадии, блокируя выделение аллергических медиаторов из базофилов и тучных клеток. Интал эффективен при любой степени тяжести болезни. Как лечить заболевание у ребенка: курс лечения составляет 2-3 месяца, а длительность применения дает стабильную ремиссию. При приступах легкой степени могут назначаться комбинированные лекарства на основе Интала – Дитэк (с содержанием фенотерола) и Интал плюс (с сальбутамолом).
2. Тайлед. Этот препарат обладает повышенной противовоспалительной способностью. Его основная форма – дозированная аэрозоль. При лечении проводится ежедневная двухразовая ингаляция в течение 2-2,5 месяцев.
3. Задитен (Кетотифен). Средство способно блокировать Н1-гистаминные рецепторы, оказывая противовоспалительное воздействие. В основном, препарат принимается в форме таблеток. В раннем возрасте предпочтение отдается сиропу. Дозировка обеспечивается из расчета 0,05 мг на каждый 1 кг массы тела ребенка. Принимается лекарство ежедневно 2 раза в течение 3-4 месяцев.

СПРАВКА! Все перечисленные средства не имеют возрастного ограничения и можно использовать в домашних условиях, но выбор как лечить и чем лечить у ребенка контролируется педиатром.

Антилейкотриены

При проведении базовой терапии в последнее время рекомендуется применение антилейкотриеновых препаратов. Они представляют собой антигонисты лейкотриеновых рецепторов селективного типа. Данные лекарства способны устранять воспалительную реакцию аллергического характера, уменьшать гипертрофированную реактивность бронхов. Аллергия тормозится, как на ранней, так и на поздней стадии.

Основные представитель этой группы препаратов:

• Сингуляр (Монтелукаст). Таблетированное средство, принимаемое ежедневно перед сном по 1 таблетке.
• Акопат (Зафирлукаст) – таблетки, употребляемые дважды в сутки по 20 мг.

Эти препараты наиболее эффективны при лечении болезни в легкой и средней степени тяжести.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидные препараты относятся к сильнодействующим противовоспалительным средствам, способным подавлять реакцию при остром и хроническом ее течении.

Они используются для местного (ингаляция) и системного воздействия на организм. При тяжелых проявлениях болезни без этих препаратов обойтись трудно.

Глюкокортикостероиды уменьшают отеки тканей, снижают бронхиальную гиперреактивность, нормализуют дыхательные функции без бронхолитического воздействия.

ВАЖНО! Глюкокортикостероиды способны вызывать побочные явления. В частности при ингаляциях может развиться оральный кандидоз и дисфония. Длительное системное применение может вызвать синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, замедление физического развития ребенка, надпочечниковые патологии.

Среди ингаляционных кортикостероидов рекомендуются такие средства:

1. Альдецин, Бекотид, Бекломет, Беклазон, Беклокорт на основе беклометазона. Основная форма – аэрозоли с разовой дозой 50, 100 и 250 мкг.
2. Будесонид, Бенакорт, Пульмикорт на основе будесонида. Реализуется в виде аэрозолей (с дозами 50 и 100 мкг) и порошка для приготовления ингаляционного раствора.
3. Ингакорт на основе флунизолида. Применяется в форме аэрозоли с разовой дозой 250 мкг.
4. Фликсотид на базе активного вещества флютиказона. Форма реализации – спреи с разовой дозой 25, 50, 125 и 250 мкм и порошок для ингаляционного раствора.

Курс терапии при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов составляет 4-5 месяцев. При тяжелой степени проявления бронхиальной астмы назначаются препараты системного типа – таблетки и инъекции. Они отличаются по продолжительности оказываемого эффекта:

• короткого действия – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
• средней продолжительности действия – Триамцинолон;
• длительного действия – Бетаметазон, Дексаметазон;
• пролонгированного действия – Кеналог, Флостерон, Дипроспан.

СПРАВКА! Дозирование приема и продолжительность курса устанавливаются врачом в индивидуальном порядке, с большой осторожностью. При появлении стабильной ремиссии прием кортикостероидов отменяется для исключения риска побочных явлений.

Бронхоспазмолитики

Наиболее распространенными противоастматическими препаратами для симптоматической терапии являются бронхоспазмолитики или бронходилататоры.

Особо выделяются препараты группы адреностимуляторов или бета-2-агонистов, обладающие избирательным характером воздействия. Они подразделяются на такие типы:

1. Бронходилататоры короткого действия – Сальбутамол (Вентолин, Саламол), Тербуталин (Бриканил), Фенотерол (Беротек), Кленбутерол. Они предназначены для купирования приступов легкой и средней тяжести. Форма выпуска – таблетки, а для маленких пациентов – сироп. Эффект обнаруживается уже через 5-8 минут после приема.
2. Бета -2-агонисты пролонгированного действия – Сальметер, Серевент на базе солей сальметерола с временем действия до 11-12 ч и Сальтос, Сальгим на базе сульфата сальбутамола в продолжительностью действия 8-9 ч. Эти препараты купируют удушье, усиливают мукоцилиарный перенос.

Теофиллины

Препараты группы теофиллинов активно применяются при купировании приступов и лечении хронической стадии болезни. Они способны снижать сократительную активность бронхиальной мускулатуры, нормализовать состояние сосудов. Чем лечат в таких случаях:

1. Эуфиллин. Он относится к теофиллинам короткого действия и используется при приступах легкой и средней тяжести. Может применяться в форме таблеток или внутривенной инъекции. Дозировка определяется из расчета 6-8 мг/кг для детей младше 2,5 лет, 11-14 мг/кг – в возрасте 3-14 лет.
2. Пролонгированные теофиллины для одноразового приема – Эуфилонг в форме капсул и для двухразового приема – Ретафил, Теодур, Вентакс, Этифиллин (капсулы), Теотард, Тео-пек, Неотеопек, Теодур (таблетки). Эти препараты нужны для базовой терапии и не используются для купирования приступов.

Холинолитики

При принятии экстренных мер во время приступов удушья разной степени тяжести используются антихолинергические средства. Основные представители этой группы:

1. Атровент на основе активного вещества бромида ипратропиума. Выпускается в виде аэрозоли с разовой дозой 20 мкг.
2. Тронвентол – аналогичный аэрозоль.
3. Беродуал. Он содержит комбинацию 2-х активных веществ – бромида ипратропиума и фенотерола. Применяется в форме аэрозоли.

Приборы и приспособления

Для эффективной доставки лекарственных средств в зону поражения используются специальные приборы и приспособления. Например, небулайзер – ингалятор позволяющий превратить раствор с лекарственным средством в аэрозоль и направить ее в верхние дыхательные пути.

Самый простой прибор, который обычно используется в домашних условиях – прямоточный, компрессионный (струйный) небулайзер. Как лечат заболевание при помощи него: в него заправляется баллон с раствором.

Компрессор смешивает лекарство с воздухом, а достаточно мощную струю направляет в нужном направлении через трубку с мундштуком.

Введя мундштук в рот и запустив прибор, больной получает разовую дозу препарата, которая строго нормирована по содержанию активного вещества. Существуют также более сложные приборы с ультразвуковым генератором и электронно-сетчатые устройства с вибрирующими мембранами. Такие небулайзеры стоят дорого, и применяются чаще в медицинских амбулаториях и стационарах.

Загрязненный и сухой воздух является врагом астматика, вызывая приступы болезни. Для создания благоприятных условий в помещении используются такие приборы:

1. НЕРА-фильтр. Этот прибор полностью очистит воздух от пыли, удаляя из него даже примеси с частицами менее 0,4 мкм.
2. Электростатический фильтр. Прибор за счет электрического поля улавливает частички пыли, которые притягиваются и оседают на его фильтре.
3. Ионизаторы воздуха. Это устройство позволяет осадить пыль на горизонтальные поверхности. Далее, она собирается путем проведения влажной уборки.

Дыхательная гимнастика

Аппаратная гимнастика получила большую популярность. Один из распространенных вариантов – дыхательный тренажер Фролова. Во время занятий имитируются условия пребывания высоко в горах – увеличивается содержание углекислого газа при снижении количества кислорода.

Постепенно дыхательная система тренируется, и укрепляется бронхиальная мускулатура. Прибор позволяет снизить количество принимаемого лекарства для астматика и удлиняет периоды ремиссии.

Также используется спейсер, он представляет собой дополнительную емкость для аэрозоли.

При его использовании струя лекарства направляется в эту промежуточную емкость, а больной ребенок вдыхает уже только часть поднимающегося вверх состава.

По сути, это приспособление для облегченного дыхания, ограждающее ребенка от действия мощной струи. Аналогичную функцию, но для лекарственных порошков, выполняют такие приборы, как циклохалер, дискхалер и турбухалер.

Народные средства

Народная медицина для лечения бронхиальной астмы у детей, предлагает множество рецептов. Можно выделить некоторые из них:

1. Отвар из лекарственного сбора такого состава – крапива (3 части), багульник (5 частей), мать-и-мачеха (2 части). Смесь заливается прохладной водой из расчета 1 ст.ложка на 250 мл и оставляется на 7-8 ч (лучше на всю ночь). Затем, раствор кипятится на слабом огне в течение 9-12 минут и остужается.
2. Отвар по такому рецепту – корни солодки и девясила (по 2 части), крапива (3 части), мать-и-мачеха (5 частей), болотный багульник (6 частей). Дальнейшее приготовление аналогично вышеприведенной технологии.
3. Настой смеси спорыша, крапивы, цветков календулы и корня солодки (в равной пропорции) в кипятке в течение 16-20 минут. Дозировка настоя – 3 ст.ложки смеси на 500 мл воды.

Все указанные народные средства принимаются в домашних условиях ежедневно 2 раза в такой дозировке:

• младенца до года – по 1 ст.ложке;
• малыши в возрасте 1-4 года – по 2 ст.ложке;
• дети 4-9 лет – по 3 ст. ложки;
• подростки старше 12 лет – по 100 мл.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о лечении бронхиальной астмы у детей на видео ниже:

Заключение

Все рассмотренные способы лечения и препараты могут использоваться в домашних условиях, но после консультации с педиатром. Несмотря на отсутствие возрастных противопоказаний, ограничения имеют индивидуальный характер, и связаны с специфической чувствительности ребенка, и резистивности к препаратам.

Самым распространенным способом лечения признается ингаляция. При всей безопасности такой технологии существуют определенные противопоказания для проведения процедуры в домашних условиях:

• температура тела выше 38 ºС;
• повторяемость тяжелых приступов более 2-х раз за 6-7 суток;
• выявление опухолей в верхних дыхательных путях и легких;
• развитие гнойных процессов в органах дыхания;
• серьезные проблемы в сердечно-сосудистой системе;
• повышенное артериальное давление;
• повышенная склонность к кровотечениям из носа.

Бронхиальная астма у детей, к сожалению, стала достаточно распространенным явлением. Она должна постоянно находиться под контролем специалиста. Лечение болезни организовывается с использованием высокоэффективных препаратов и только по назначению врача. При проявлении приступов необходимо принимать срочные меры, а при тяжелом их развитии требуется госпитализация ребенка.

med-kurator.com

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.

Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

• аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
• неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
• смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
• астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

• раздражительность и плаксивость;
• плохой сон;
• снижение аппетита;
• появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

• сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
• свист при дыхании и затрудненный вдох;
• сильный испуг;
• нормальная или немного повышенная температура;
• если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
• кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
• сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

• в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
• миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
• часто плачет, плохо спит,
• наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
• вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

• беспокойным сном;
• нерегулярным ночным кашлем;
• сухим кашлем;
• при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
• при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

• ночной кашель;
• кашель при физических нагрузках;
• интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
• при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
4. Устранить мягкие игрушки.
5. Книги хранить на застекленных полках.
6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

• Вентолин;
• Беротек;
• Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

• антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
• средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
• антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

• астматический статус;
• дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
• пневмоторакс;
• ателектаз легкого;
• эмфиземы;
• нарушения в результате гипоксии;
• деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

med-kurator.com

Лечение бронхиальной астмы у детей медикаментами и народными средствами

Бронхиальная астма является достаточно тяжелым заболеванием, которое характеризуется периодическим развитием приступов удушья. Провоцировать их способны как аллергены, так и другие факторы окружающей среды. Лечение бронхиальной астмы у детей, как и у взрослых, осуществляется в зависимости от тяжести течения заболевания.

Данная патология способна доставлять громадное количество проблем пациенту. Частые приступы удушья могут приводить к развитию осложнений, к примеру, эмфиземы. Именно поэтому важно уменьшить активность течения бронхиальной астмы. Особенно это актуально для маленьких пациентов, которым намного сложнее бороться с этой патологией в силу несовершенства иммунной системы.

Основными методами терапии астмы у ребенка являются следующие:

1. Использование медикаментов.
2. Физиотерапевтическое лечение.
3. Санаторно-курортная терапия.
4. Лечебная физкультура.

Все эти методики должны применяться в комплексе. Только в этом случае удастся добиться улучшения качества жизни маленьких пациентов.

Медикаментозная терапия

Существует достаточно большое количество групп препаратов, которые применяются для лечения бронхиальной астмы. Наиболее распространены среди них следующие:

• кромоны;
• ингаляционные глюкокортикоиды;
• бета-2-адреномиметики длительного действия;
• системные глюкокортикоиды;
• антигистаминные препараты;
• бета-2-адреномиметики короткого действия;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• антихолинергические средства;
• комбинированные препараты.

Лекарственные средства каждой из этих групп назначаются пациенту в определенных случаях. Наиболее рациональным в настоящее время пульмонологи и аллергологи считают так называемое «ступенчатое» лечение астмы, как у детского, так и у взрослого населения.

Под данным понятием подразумевают увеличение дозировок препаратов и применение более сильных по своему действию лекарственных средств в зависимости от повышения активности течения заболевания.

к оглавлению ↑

Кромоны

Бронхиальная астма у детей требует проведения так называемой базисной терапии. Под этим термином подразумевают назначение лекарственных средств, которые не купируют приступ удушья, а призваны предотвратить его развитие.

Именно кромоны чаще прочих становятся первой ступенью в лечении данного заболевания у несовершеннолетних пациентов. В настоящее время используются следующие средства из данной группы:

1. Недокромил натрия.
2. Кромогликат натрия.

Такие препараты применяют только в случае легкого персистирующего течения бронхиальной астмы. Если спустя 1-2 месяца после их назначения у ребенка все равно периодически развивается бронхоконстрикция, то назначаются лекарственные средства из других групп.

Противопоказаниями к применению таких препаратов является приступный период бронхиальной астмы, а также возраст ребенка младше 3 лет.

к оглавлению ↑

Ингаляционные глюкокортикоиды

Именно эти препараты чаще всего применяются в качестве базисной терапии. Обычно такие средства способствуют тому, что бронхиальная астма у детей обостряется значительно реже. Такие препараты по праву считаются наиболее эффективными среди всех лекарств базисного уровня.

Ингаляционные глюкокортикоиды могут применяться при любой тяжести течения заболевания. Доказано следующее их воздействие на патологический процесс:

• позволяют уменьшить выраженность приступов удушья;
• снижают частоту их развития;
• уменьшают гиперреактивность бронхиального дерева;
• улучшают функцию внешнего дыхания;
• увеличивают переносимость физических нагрузок;
• повышают общее качество жизни пациентов.

Препараты из данной группы являются единственными средствами базисной терапии, которые можно использовать у детей до 3 лет. В настоящее время применяются следующие ингаляционные глюкокортикоиды:

1. Будесонид.
2. Флутиказон.
3. Беклометазон.

Выбор конкретного препарата осуществляет лечивший данного пациента в стационаре врач. Коррекцию схемы терапии ингаляционными глюкокортикоидами может осуществлять участковый педиатр. Чаще пациентам с бронхиальной астмой с легким персистирующим и среднетяжелым течением назначаются препараты из данной группы в дозировках менее 400 мкг/сутки.

Столь небольшое количество ингаляционных глюкокортикоидов не вызывает никаких побочных эффектов. У пациентов, которые используют данные препараты в значительно больших дозах (от 800 мкг/сутки), со временем может снизиться плотность костной ткани.

к оглавлению ↑

Бета-2-адреномиметики длительного действия

Многие не знают, как вылечить бронхиальную астму и избавиться от ее симптомов, если не помогают ингаляционные глюкокортикоиды. В данном случае необходимо назначать дополнительное использование ингаляционных бета-2-адреномиметиков. При этом нужно использовать препараты продолжительного действия.

После применения такие лекарства эффективны в течение 12 часов. То есть использовать их необходимо 2 раза в сутки.

Выпускаются бета-2-адреномиметики длительного действия также в виде ингаляторов. Чаще прочих применяют следующие препараты из данной группы:

1. Салметерол.
2. Формотерол.

Такие лекарства начинают действовать примерно через 15-20 минут после их применения. Именно поэтому их не используют при самом приступе бронхиальной астмы. Бета-2-адреномиметики длительного действия практически никогда не вызывают побочных эффектов и поэтому могут длительно применяться у детей.

к оглавлению ↑

Комбинированные препараты

В тех случаях, когда частоту приступов не удается снизить ни благодаря ингаляционным кортикостероидам, ни при помощи бета-2-адреномиметиков, назначаются комбинации препаратов из данных групп.

Чаще других используются следующие лекарственные средства такого типа:

1. Салметерол + Флутиказон.
2. Формотерол + Будесонид.

При этом в таких комбинированных препаратах значительно снижена доза ингаляционных глюкокортикоидов. В результате при их применении у детей практически никогда не наблюдается снижения плотности костной ткани.

к оглавлению ↑

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Такие лекарственные средства назначают при недостаточной эффективности комбинированных препаратов базисной терапии бронхиальной астмы. Чаще всего это необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания.

Обычно из этой группы применяются следующие средства:

1. Монтелукаст.
2. Зафирлукаст.

Эти препараты также можно применять для снижения дозы используемых ингаляционных кортикостероидов. Иногда их назначают и в качестве основного лекарства базисной терапии бронхиальной астмы.

к оглавлению ↑

Системные глюкокортикоиды

К ним относятся Преднизолон, Дексаметозон. Такие препараты не рекомендуется применять у детей слишком долго. Дело в том, что при их систематическом использовании значительно повышается вероятность развития следующих патологий:

• стероидный диабет;
• задержка роста;
• психические заболевания;
• артериальная гипертензия;
• снижение плотности костной ткани;
• катаракта;
• увеличение массы тела.

Обычно такие препараты используют только во время развития острых заболеваний дыхательной системы (бронхит и прочие). Дело в том, что такая патология способна значительно утяжелить течение бронхиальной астмы, вызывая все новые и новые приступы удушья.

Сразу же после купирования острого заболевания системные глюкокортикоиды отменяют.

Кроме этого, препаратами из данной группы можно купировать астматический статус. Он представляет собой состояние затяжного приступа бронхиальной астмы. Оно не купируется применением обычных лекарств неотложной помощи при удушье и достаточно опасно для человека и, в особенности, ребенка.

к оглавлению ↑

Антигистаминные препараты

Такие лекарственные средства применяют при аллергической форме бронхиальной астмы. Обычно у детей используются следующие препараты из данной группы:

1. Лоратадин.
2. Кетотифен.
3. Цетиризин.

Эти препараты не назначаются систематически. Их необходимо давать ребенку с профилактической целью перед возможным контактом с аллергеном, который способен вызвать приступ бронхиальной астмы. Кроме этого, антигистаминные препараты назначаются детям с бронхиальной астмой при острых респираторных заболеваниях.

к оглавлению ↑

Бета-2-адреномиметики короткого действия

Эти препараты применяют для купирования приступа бронхиальной астмы. Ребенку после установления диагноза в обязательном порядке выписывают тот или иной препарат данной группы.

На сегодняшний день используются следующие бета-2-адреномиметики короткого действия:

1. Сальбутамол.
2. Фенотерол.

Применение таких препаратов в подавляющем большинстве случаев не приводит к развитию каких бы то ни было побочных эффектов. Врачи пытаются научить даже самых маленьких пациентов, как лечить бронхиальную астму во время приступа этими лекарственными средствами.

При возникновении удушья необходимо сделать 2 глубоких вдоха, одновременно нажимая на спусковой механизм ингалятора.

В данном случае лекарственное средство попадет даже в самые мелкие бронхиолы и быстро увеличит просвет бронхов.

к оглавлению ↑

Антихолинергические препараты

Единственным представителем данной группы, используемым при бронхиальной астме у детей, является лекарственное средство Ипратропия бромид. При этом его применение в настоящее время весьма ограничено. Он может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с бета-2-адреномиметиками короткого действия.

У детей до 6 лет его использование запрещено из-за недостаточности данных об эффективности и наличии побочных эффектов.

Что касается детей старшей возрастной группы, то и им врачи крайне редко назначают такие препараты. Это обусловлено достаточно низкой эффективностью антихолинергических лекарственных средств.

к оглавлению ↑

Другие методы лечения

Кроме медикаментозного лечения, курс терапии бронхиальной астмы обязательно дополняется другими методами, которые содействуют скорейшему восстановлению органов дыхания и общему укреплению организма.

к оглавлению ↑

Физиотерапевтическое лечение

Существует целый ряд методов физиотерапии, которые способны снижать активность течения бронхиальной астмы у детей. Чаще прочих применяются следующие:

• ингаляции с Беродуалом;
• иглоукалывание;
• электропунктура;
• электрофорез с бронходилататорами;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• массаж.

Ингаляции с Беродуалом применяются в период обострения бронхиальной астмы. После того как течение заболевания несколько снизит свою активность, пациенту назначают электрофорез с бронходилататорами на межлопаточную область. Это будет способствовать лучшему расширению бронхиального дерева и отхождению из него излишнего количества слизи.

С общеукрепляющей и успокаивающей целью могут назначаться иглоукалывание, электропунктура, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия и ультразвуковая терапия.

Применение данных методик основной своей целью имеет улучшение трофики бронхов и уменьшение выраженности воспалительного процесса. Отлично воздействует на течение бронхиальной астмы сегментарный и классический массаж. Он способствует освобождению бронхов от скопившейся слизи, а также улучшает кровоснабжение и лимфоотток по ходу внутренних органов дыхательной системы.

к оглавлению ↑

Лечебная физкультура

В случае с бронхиальной астмой у детей она подразумевает проведение так называемой дыхательной гимнастики. Существует множество различных методик ее проведения, однако наиболее часто она включает в себя следующие отдельные действия:

1. Положение с тоя с расставленными на ширину плеч ногами и опущенными по бокам руками.
2. Медленный вдох с постепенным поднятием рук. Верхние конечности при этом должны разводиться по сторонам, а не подниматься перед лицом человека.
3. Момент окончания вдоха должен совпасть с принятием руками вертикального положения.
4. Сразу после окончания вдоха необходимо произвести максимально быстрый выдох. Руки при этом нужно «уронить».

Такая гимнастика может включать в себя и любые другие упражнения, способствующие тренировке межреберных мышц, диафрагмы и выработке у человека основных навыков правильного дыхания.

к оглавлению ↑

Санаторно-курортное лечение

При бронхиальной астме детей нередко направляют в специализированные оздоровительные учреждения. Такие санатории способны предложить своим гостям уникальный способ терапии астмы и других заболеваний дыхательной системы – спелеолечение. Его проведение подразумевает посещение пациентом соляных пещер. Микроклимат в них идеально подходит для людей с бронхиальной астмой. Даже достаточно непродолжительное нахождение в соляных пещерах может значительно уменьшить выраженность симптомов заболеваний дыхательной системы.

Многие специалисты и пациенты пытаются найти способ, как вылечить астму, однако на данный момент не существует такой методики, которая бы раз и навсегда избавила человека от этого заболевания, а значит, и риска внезапного развития приступа удушья.

Даже если пациент не принимает никаких лекарственных средств и у него долгие годы не наблюдается никаких симптомов болезни, все равно диагноз остается навсегда. Однако это касается взрослых. В том случае, если ребенку был поставлен диагноз бронхиальная астма, то это не значит, что он останется с ним навсегда. Бывают случаи, когда ребенок «перерастает» заболевание и в дальнейшей жизни недуг его не беспокоит.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

opnevmonii.ru

Есть ли шанс на излечение

Можно ли вылечить детскую бронхиальную астму? Бронхиальная астма – заболевание воспалительного характера с хроническим течением, спровоцированное воздействием аллергенов внешней среды. Не все родители знают, как определить заболевание, путая его с простудой. Когда малышу, его здоровью и питанию уделяется много внимания, диагноз звучит неожиданно. Как проходит лечение бронхиальной астмы у детей, и оказание помощи – далее.

Особенности детской патологии

Астма проявляет первые симптомы у детей, младше пятилетнего возраста. Но зарегистрированы случаи определения заболевания у грудничков. Патология чаще развивается у мальчиков, провокаторами выступают:

• Курение матери при беременности или ее занятость в условиях вредного производства
• Недостаток или отсутствие кормления грудью
• Аллергические заболевания, такие как: экзема, дерматит атопическгого типа
• Наличие у ребенка пищевой аллергии на белок, ореховые, злаковые, фрукты и ягоды красного цвета
• Бытовые аллергены – пыль и пыльевой клещ
• Частая антибактериальная терапия
• Плохая экологическая обстановка в регионе проживания
• Недостаточное развитие дыхательных органов
• Аллергия на шерсть, слюни, пух и перья домашних любимцев
• Постоянный перенос ребенком острых респираторных заболеваний, сопровождаемые бронхиальной обструкцией
• Наследственность – когда у матери или ближайших родственников малыша есть аллергия или бронхиальная астма

У грудничков до года патология развивается через воздействие пищевых аллергенов, дерматиты. Для детей более старшего возраста провокатором выступает поллиноз.

Симптоматика заболевания у детей

У детей с бронхиальной астмой симптоматика зависит от возраста:

• У грудничков до года текут выделения из носа, прозрачного оттенка, малыши становятся раздражительными, плохо спят, кашляют в утреннее или ночное время
• Среди более поздних симптомов младенцев: отказ от груди, появление удушающих приступов, сухого кашля шумного дыхания, посинение носогубного треугольника
• Бронхиальную астму у ребенка от года до шестилетнего возраста можно определить по длительному кашлю после игр и продолжительному подкашливанию после простудных заболеваний. Среди других симптомов – повышенная утомляемость, появление кашля на вдохе через рот, или от воздуха низкой температуры
• Среди признаков, проявляющихся далее – слабость, боль в груди. Ребенок не хочет играть в активные игры. Когда патология развивается дыхание становится свистящим, кашель – сухим, мокрота отходит с трудом. Малыш тяжело выдыхает, коротко вдыхает, напрягая дополнительную мускулатуру грудной клетки
• Дети старшего возраста испытывают постоянный сухой кашель. Отделяется вязкая, густая мокрота. Кислородное голодание тканей приводит к появлению синяков под глазами. Дети-астматики отстают в физическом развитии, малоподвижны, чтобы не спровоцировать активностью появление астматического приступа. При приступе пациент с бронхиальной астмой садится, наклонившись корпусом вперед, упираясь руками на твердую поверхность.

Диагностика заболевания включает информацию о дневных, ночных приступах, частоте и длительности обострений и показателях функциональной пробы.

Есть ли шанс на излечение ребенка

Вылечить астму у ребенка навсегда невозможно. Лечение заболевания преследует цели:

• Снизить тяжесть астмы и частоту обострений
• Обучить пациента навыкам самопомощи при приступе и предотвращения его появления
• Повысить качество жизни

Некоторые врачи настаивают что астма – лечится и заболевание пройдет само после окончания периода полового созревания, но симптомы могут напомнить о себе во взрослой жизни.

Врачи дают профилактические рекомендации при наличии у ребенка астоподобных симптомов, указывающих на то, что бронхи поражены:

• Появление кашля, одышки
• Затрудненное дыхание
• При дыхании на расстоянии слышны хрипы

При наличии аллергии врач назначает профилактический примем антигистаминными медикаментами.

Профилактика при астме направлена на снижение частоты обострений и исключение факторов, способных спровоцировать приступ. Родителям рекомендуется:

• Удалять аллергены бытового характера: ежедневно проводить влажную уборку, два раза в неделю менять постельное белье ребенка, убрать из комнаты шерстяные ковры, заменив их на линолеум или ламинат. Выбирая одежду, лучше отдавать предпочтение изготовленной из искусственных материалов. Мягкие игрушки ребенка нужно чаще стирать, или убрать
• Сменить место жительства на район с более благоприятной экологической обстановкой
• Уделить внимание иммунитету ребенка – прививать против гриппа, ввести прием витаминов и поливитаминов, заниматься физкультурой и закаливанием. Так снижается негативное влияние на бронхи, уменьшается частота приступов
• При выявленной пищевой аллергии перевести малыша на гипоаллергенную диету, исключив из меню продукты, содержащие аллерген. Питание должно быть сбалансированным.

Несложные профилактические меры продлевают состояние ремиссии.

Лечение лекарствами

Лечение бронхиальной астмы направлено на купирование астматического приступа и смягчение развития заболевания. Целью симптоматической терапии является снятие бронхиального спазма, провоцирующего приступ. С этой целью применяются бронхолитики – средства, расширяющие бронхи. Они могут быть:

• Адреномиметиками
• Антихолинергические препаратами
• Метилксантиновыми средствами с содержанием теофиллина
• Комбинированными средствами – сочетающие адреномиметик с антихолинергиком
• Ингаляционными гормональными средствами

Назначая медикаменты, врач учитывает тяжесть заболевания, наследственность, особенности организма, возрастную категорию, результаты обследования.Препараты вводятся в организм пациента с помощью ингаляций. Так лекарство попадет к очагу воспаления, оказывает быстрое воздействие.

Базисная терапия проходит с использованием средств, оказывающих противовоспалительное действие и бронхорасширяющий эффект:

• Бронходилаторов длительного воздействия
• Системных и ингаляционных кортикостероидов
• Антилейкотриеновых препаратов
• Кромонов
• Антицикотиновых средств

При лечении нельзя изменять дозировку, назначенную врачом и использовать другие препараты.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия помогает достичь эффекта при лечении бронхиальной астмы и добиться продления состояния ремиссии. Среди ее методов:

• Проведение физиотерапевтических процедур
• Лечебная физкультура: пробежки, плавание в бассейне, подвижные игры. Физкультура повышает выносливость, укрепляет иммунитет , развивает дыхательный аппарат. Ткани насыщаются кислородом, нормализуется кровообращение.
• Дыхательная гимнастика тренирует мышцы очищает бронхи от скопившейся мокроты, пациент учится контролировать дыхание
• Грязевые ванны, соляные комнаты восстанавливают работу внешнего дыхания, проводят очистку бронхов от скопившейся слизи
• Массаж улучшает кислородный обмен, уменьшает обструкцию, очищает бронхи

Для детей-астматиков не рекомендовано использовать фитотерапию и ароматерапию – используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию и астматический приступ.

Оказание первой помощи во время приступа

Астматический приступ проявляется возникновением острого удушья, с проявлением свистящего дыхания, различимого на расстоянии и кашля. Детьми приступ астмы переживается сильнее. Родителям важно сохранять спокойствие, чтобы помочь ребенку и не ввести его в состояние паники. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей оказывается по алгоритму:

1. Просчитайте количество дыхательных движений, дайте малышу средство, расширяющее бронхи. Можно использовать ингалятор, спейсер или небулайзер. Посадите ребенка с опорой на стул или кровать. Так он сможет использовать дополнительные мышцы грудной клетки, чтобы дышать, откройте окно;
2. Проследите за ребенком двадцать минут, если частота дыхания не снижается, межреберные мышцы продолжают западать, кашель не спадает – повторите прием лекарственного средства, не увеличивая и не уменьшая дозировки, или замените бронхорасширяющий препарат на комбинированный;
3. Если улучшения не происходит – введите ингаляционный кортикострероид.

Если симптомы приступа не купируются в течение часа, ребенок нуждается диспансерном наблюдении, его нужно срочно вести в больницу.Обучением родителей навыкам помощи детям-астматикам занимаются школы здоровья, организованные в медицинских учреждениях.

Результативность терапии

Лечение астмы предполагает контроль над ее течением. О том, что базисная терапия подобрана верно, говорят признаки:

• Приступы беспокоят ребенка не чаще двух раз за неделю
• Ночные и утренние приступы отсутствуют.
• Двигательная активность восстанавливается
• Снижена необходимость прима медикаментов
• Результаты пикфлоуметрии и спирометрии – улучшены

При наличии описанных признаков аллерголог снижает дозировку медикаментов, используемых в базисной терапии и примем системных препаратов. Детская астма требует постоянного наблюдения у аллерголога и пульмонолога для проведения обследований, коррекции схемы базисной терапии.

На вопрос, можно ли вылечить астму, медики дают отрицательный ответ. Соблюдение врачебных рекомендаций, правильная базисная терапия смягчают симптомы. Насколько тяжелым будет заболевание не сможет сказать никто. При астме можно получить инвалидность если игнорировать диспансеризацию детей во время приступа. Длительное кислородное голодание провоцирует необратимые изменения в организме, способствует развитию астматического статуса, опасного летальным исходом или комой.

Чтобы оформить инвалидность при бронхиальной астме и получать финансовую и медикаментозную помощь от государства, нужно сдать требуемые анализы и пройти медицинскую комиссию. Категория инвалидности будет зависеть от степени тяжести заболевания.

medic-z.ru

Лечение бронхиальной астмы у детей

Лечение бронхиальной астмы у детей предусматривает применение комплексных мер для достижения стойкого затихания болезни. Цель лечения – повышение качества жизни маленького пациента независимо от степени тяжести его заболевания.

Основы лечения

Основы лечебной тактики, применяемой для ведения детей, больных астмой:

• прекращение воздействия причинных аллергенов;
• составление индивидуального плана базисной противовоспалительной терапии;
• составление индивидуального плана лечения обострений болезни;
• создание плана лёгочной реабилитации и регулярного диспансерного наблюдения;
• обучение самих детей, больных астмой, и членов их семьи;
• предупреждение прогрессирования болезни.

Современные способы лечения астмы воздействуют на все известные звенья патогенеза болезни – механизма её развития.

Цели лечебных мероприятий, назначаемых больным астмой детям:

• прекращение аллергического воспаления в дыхательных путях;
• снижение излишней чувствительности бронхов – гиперреактивности;
• восстановление нормальной проходимости бронхов для воздуха;
• предупреждение утолщения и мышечно-фиброзного перерождения стенки бронхов.

При лекарственном лечении астмы у пациентов любого возраста используется «ступенчатый» подход. Он подразумевает увеличение или уменьшение объёма лекарственной терапии в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Задача медикаментозной терапии бронхиальной астмы у детей – достичь затихания болезни и предупредить обострения. Фармакологические препараты делят на базисные противовоспалительные средства и препараты неотложной помощи.

Для лечения аллергической астмы у детей широко применяется аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ. Метод АСИТ воздействует на непосредственную причину болезни – непереносимость конкретного вещества-аллергена.

В комплексной терапии астмы используют немедикаментозные способы. Всё же эффективность некоторых из них является спорной. По поводу лечения народными средствами ребёнка, больного астмой, необходимо советоваться с лечащим врачом – детским аллергологом или пульмонологом.

Успешно лечить детей с астмой невозможно без установления доверительных партнёрских отношений между доктором, больным ребёнком, его родителями и близкими.

Удаление бытовых аллергенов

У детей с постоянным проявлением симптомов болезни и предполагаемой ролью ингаляционных бытовых аллергенов необходимо:

• выявить возможный перечень аллергенов, влияющих на течение заболевания;
• провести обследование – выполнить кожные аллергические пробы или анализ крови на аллергенспецифические антитела.

Учёными доказано, что ограничение времени и интенсивности действия ингаляционных бытовых аллергенов влияет на уровень контроля болезни. Очень важно соблюдать правила гипоаллергенного быта в детской спальне. Если ребёнок проживает в комнате родителей, требования по гипоаллергенному уходу распространяются и на постель родителей.

Удаление лекарственных аллергенов

Полностью исключается применение жаропонижающих лекарств из класса нестероидных противовоспалительных средств, и особенно – аспирина. Это связано со способностью этих препаратов провоцировать особый механизм аллергии, приводящий к опасным для жизни ребёнка обострениям бронхиальной астмы.

Очень важно выявить эпизоды аллергических реакций на антибиотики в прошлом. Применение препаратов этой группы исключается у данного ребёнка из-за риска развития смертельно опасной реакции – анафилактического шока.

Удаление пищевых аллергенов

Пищевые продукты как провокаторы удушья актуальны в группе больных малышей раннего возраста или у детей с пыльцевой аллергией.

Консерванты, стабилизаторы, красители, ароматизаторы и лекарства, присутствующие в готовой пище, могут вызывать тяжёлые обострения бронхиальной астмы у детей. Такие продукты исключаются из питания детей с повышенной чувствительностью к ним. Ограничивается употребление газированных напитков, консервов, жевательных резинок и прочих «лакомств», которые содержат искусственные эссенции, консерванты, красители, эмульгаторы.

Рекомендуется избегать продуктов, реакция на которые доказана результатами аллергологического обследования – пробами или анализами крови на специфический Ig E. У детей с пыльцевой аллергией нередко имеется непереносимость мёда, некоторых овощей и фруктов. Такой ребёнок нуждается в составлении индивидуальной диеты. При разработке диеты важно выявить и исключить продукты-провокаторы, а также обеспечить малышу разнообразный полноценный рацион.

Почему все лекарства при астме назначают в ингаляторах?

Широкое применение ингаляций обусловлено их преимуществом – доставкой препарата непосредственно в бронхиальное дерево. Некоторые лекарства для лечения астмы принимаются только путём ингаляции, потому что не всасываются в пищеварительном тракте. Таковы кромоны, антихолинергические средства. Ингаляционная доставка возможна для ингаляционных кортикостероидов (ИГКС), β2-стимуляторов, антихолинергических препаратов, некоторых антибиотиков и муколитиков – средств, разжижающих мокроту.

Преимущества ингаляций:

• быстрое начало действия лекарства;
• снижение общей дозы препарата при его высокой лечебной концентрации в лёгких;
• минимальный риск системных побочных действий;
• отсутствие влияния возрастных особенностей на эффективность лечения.

Наилучшее лечебное действие при бронхиальной астме оказывают лекарства с размером вдыхаемых частичек 2–5 мкм. Мельчайшие частички размером <0,5–0,8 мкм выдыхаются или попадают в альвеолы, там всасываются в кровь и оказывают ненужные побочные действия. Ингаляторы, создающие вдыхаемые частички размером в 2–5 мкм, считаются лучшими для лечения болезней мелких бронхов, в том числе астмы у детей.

Для чего небулайзер ребёнку с астмой?

Небулайзер – универсальное устройство вдыхания лекарства для детей любого возраста. Его использование не требует сложной техники вдоха и применяется даже у новорождённых младенцев. Для ингаляции противоастматических препаратов используют компрессорные и мембранные небулайзеры.

Небулайзерные ингаляции применяются для поддерживающей терапии и для лечения обострений болезни. Для этой цели созданы специальные лекарственные формы – растворы и суспензии. С помощью небулайзера используются стандартные растворы для ингаляций и их комбинации. Также разрешается одновременное применение 2-х и более лекарственных растворов.

Нельзя использовать для небулайзеров составы, содержащие масла; суспензии, содержащие частицы; настои и отвары из трав. Инъекционные растворы папаверина, эуфиллина, платифиллина, дексаметазона, димедрола, а также нафтизин, не предназначены для ингаляций, поэтому не используются в небулайзерах.

Базисная противовоспалительная терапия – основа лечения

Главное медикаментозное лечение астмы – базисная (профилактическая, противовоспалительная) терапия. Этот термин означает постоянный длительный приём препаратов, прекращающих аллергическое воспаление в дыхательных путях. Базисные лекарства назначаются индивидуально, с учётом тяжести симптомов на момент осмотра больного ребёнка. Доза лекарства корректируется в зависимости от достигаемого эффекта. Главный результат применения базисного лечения – снижение частоты обострений и госпитализаций в больницу.

Препараты для базисного противовоспалительного лечения астмы у детей:

• ингаляционные кортикостероидные гормоны – ИГКС;
• блокаторы лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, зафирлукаст;
• комбинации ИГКС с длительно действующими β2-стимуляторами;
• кромоны – недокромил натрия, кромоглициевая кислота;
• препараты теофиллина продлённого действия;
• моноклональные антитела к IgE – омализумаб;
• системные глюкокортикостероиды – преднизолон, метилпреднизолон;
• АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия.

Объём базисного лечения зависит от тяжести симптомов и уровня контроля астмы у ребёнка, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Аллергическое воспаление в дыхательных путях ребёнка имеется не только во время обострений, но и в стадии затихания болезни. В связи с этим фактом необходим постоянный приём противовоспалительного лекарства для предупреждения обострений астмы.

Применяя ингаляционные кортикостероиды, нужно обязательно полоскать рот и горло после ингаляции слабым раствором соды или кипячёной водой. Эта профилактическая мера предотвратит развитие побочного эффекта от лекарства – грибкового стоматита (молочницы).

Препараты неотложной помощи

Лекарства для экстренной неотложной помощи используются для быстрого прекращения приступов удушья или кашля. Их особенность – быстрое начало действия (через 5–20 мин) и быстрое прекращение бронхорасширяющего эффекта (через 4–6 часов). К средствам неотложной помощи для прекращения приступов удушья при астме относят: сальбутамол, фенотерол и комбинированный препарат «беродуал».

При хорошем контроле над астмой и правильно подобранном лечении у ребёнка не должно быть потребности в ежедневном приёме этих лекарств. Если частота приступов удушья или кашля нарастает, то вместе с ней растёт и потребность в приёме короткодействующих препаратов. Такая ситуация – сигнал утраты контроля над заболеванием. Подобное ухудшение – показание для консультации врача и пересмотра объёма базисной противовоспалительной терапии.

Опасность частого применения короткодействующих бронхолитиков – токсическое влияние на сердце. Превышение их суточного приёма до 6–8 доз опасно развитием сердечной аритмии. Кроме того, развивается привыкание бронхов к лекарству, препараты перестают действовать.

Тактика при достижении контроля над заболеванием

Для своевременного выявления обострения астмы у ребёнка нужно выполнять пикфлоуметрию – ежедневную проверку проходимости бронхов. Её проводят дважды в сутки с помощью простого аппарата – пикфлоуметра. Результаты измерения записывают в дневник. По снижению показателей прибора можно заблаговременно увидеть признаки обострения и вовремя усилить базисную терапию.

Каждые 3 месяца нужно посещать врача и показывать результаты пикфлоуметрии за прошедший период. Врач оценит состояние ребёнка, результаты ежедневных измерений и скорректирует объём базисной терапии.

Обострение болезни характеризуется появлением одышки, учащением приступов удушья и кашля. В таком случае нужно увеличить дозу противовоспалительного лекарства, согласно рекомендациям лечащего врача (составленным заранее), и обратиться за повторной консультацией для пересмотра лечения.

ingalin.ru

Бронхиальная астма у детей: диагностика и лечение

Бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно имеет аллергическое происхождение. Частые сухие покашливания, повышенное выделение слизи – все это тревожные симптомы, указывающие на постоянный воспалительный процесс в бронхах. От своевременности диагностики и начала лечения зависит успех терапии, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо показать маленького пациента врачу.
«Детская» астма имеет наиболее благоприятный прогноз, но некоторые моменты в жизни малыша все равно придется изменить. Устранение источников аллергии, обеспечение комфортных условий для игр и занятий, изменение рациона питания – важные факторы в лечении. Лично проконтролировав все перемены, Вы сможете приучить ребенка к новому порядку вещей, не встревожив и не расстроив его.

Факторы риска

Аллергическая бронхиальная астма у ребенка развивается только при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Обратите внимание на следующие факторы риска:

• Наследственность. Если от атопической астмы страдает только один из родителей, то шансы невысоки: всего лишь до 30%. Но если оба родителя хорошо знакомы с этим недугом, то вероятность взлетает до 80%.
• Аллергические заболевания. Частые проявления аллергии – например, дерматит или аллергия на еду – свидетельствуют о том, что организм испытывает сложности с выстраиванием правильных реакций иммунной системы. Опасность хронического бронхиального воспаления становится выше, если от аллергии страдает не только сам малыш, но и другие члены семьи.
• Пол. Сам по себе не является фактором, но по статистике, хроническими бронхиальными заболеваниями страдают преимущественно мальчики.

Причины неатопической бронхиальной астмы у детей также кроются преимущественно в наследственности. Но иногда воспаление может возникать из-за опасных для ребенка ситуаций:

• Вирусные и бактериальные заболевания, поражающие органы дыхания. Бронхит – обычная детская болезнь, но если она повторяется слишком часто, организм не успевает восстановиться, в бронхах накапливаются искажения.
• Резкие температурные перепады, переохлаждение, тепловые удары. Эти условия затрудняют контроль над телом, из-за чего и возникает приступ, похожий по форме на астматический. Ребенок кашляет, с трудом делает вдох, может начать задыхаться. Единичный приступ еще не говорит о наличии заболевания, но свидетельствует о том, что при сопутствующих негативных факторах может начаться астма.
• Психологические и эмоциональные перегрузки. «Детская» бронхиальная астма переносится детьми школьного возраста тяжелее, так как несет в себе дополнительный адаптационный стресс. Но школа – сама по себе источник стресса, поэтому болезнь чаще всего возникает именно в школьном возрасте, на фоне ослабленного иммунитета. Если Вы знаете, что угрожает спокойствию Вашего ребенка, постарайтесь изменить текущую ситуацию, по возможности устранив источник интенсивных переживаний.
• Злоупотребление противовоспалительными препаратами. Такие лекарства, несмотря на высокую эффективность, должны использоваться строго по назначению врача. Превышение дозировки может окончиться астматическим приступом, как и предупреждают инструкции по применению.

Приступ бронхиальной астмы у детей иногда возникает из-за приема аспирина в больших дозах. По проявлениям он полностью соответствует «классическому» приступу, но при этом не является аллергической реакцией. Спазм в этом случае имеет биомеханическое происхождение: хотя аспирин не предназначен для воздействия на бронхи, при избыточном употреблении он активирует мягкие ткани, из-за чего и возникает неприятное состояние.

Что делать родителям?

Если Вы знаете, что у Вашего малыша есть предрасположенность к бронхиальной астме, Вы можете заранее позаботиться о том, чтобы заболевание имело меньше всего шансов на проявление. Особенно эффективны следующие меры:

• Осторожность во время беременности. Уже на этом этапе необходимо позаботиться о будущем малыша. Исключается курение, чрезмерное употребление продуктов с высоким шансом вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, мед, яйца и т.д.)
• Изменение собственных привычек. Даже после рождения ребенка не следует возвращаться к курению. Постоянное вдыхание табачного дыма – т.н. «пассивное курение» – вредно для легких и бронхов, и может способствовать развитию астмы даже у малыша с минимальной предрасположенностью.
• Адаптация окружающей среды. Не заводите домашних животных: даже если их шерсть незаметна для глаза, она остается аллергеном, как и слюна, которой обычно не видно. Замените одеяла и подушки с пером на аналогичные предметы с синтетическим наполнителем, или поместите их в герметичные чехлы. Регулярно проводите влажную уборку, замораживайте или пропаривайте мягкие игрушки, меняйте постельное белье. Если есть возможность – выберите экологически чистый сегмент города для жилья.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей кроются не только в его собственном организме, но и в его окружении. Минимизировав факторы риска, Вы обеспечиваете своему малышу здоровое будущее.

Как распознать бронхиальную астму у детей?

Астма – хроническое заболевание, усиливающееся со временем. Первые фазы этой болезни проходят незаметно как для маленького больного, так и для окружающих. Организм перестает адекватно реагировать на многочисленные аллергены, в результате чего возникает кожный дерматит. Вылечить сыпь непросто, и основные родительские силы уходят на нее, поэтому многочисленные симптомы более опасного заболевания остаются незамеченными.
Следующие особенности бронхиальной астмы у детей помогут Вам распознать болезнь даже в стартовой фазе:

• Ночью возникает продолжительный сухой кашель, не спровоцированный простудой. Лекарства от кашля неэффективны.
• Приступы кашля возникают после столкновения с аллергеном (пылью, пыльцой, мехом животных и т.д.)
• При физических нагрузках возникает одышка, либо малыш начинает дышать «со свистом» – спазм бронха. Также могут наблюдаться трудности с дыханием после эмоциональной перегрузки.

Симптомы бронхиальной астмы у детей, «прошедших» первую фазу, как правило, легко распознает любой взрослый. При отсутствии должного лечения неизбежно наступает первый астматический приступ.
Крайне важно не списать первые яркие проявления астмы на ОРВИ. Это заболевание провоцирует приступ, но не является его единственной причиной. Если ребенок испытывал трудности с дыханием, страдал от длительного сухого кашля, сменяющегося мокротой, обязательно сообщите об этом врачу.
Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться в кратчайший срок после первых проявлений заболевания. Повторение приступов без соответствующего лечения неизбежно влияет на физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Избежать неблагоприятных последствий «детской» астмы поможет только правильно подобранное лечение, при острых случаях, возможно, понадобится сестринский уход на время восстановления нормального состояния.

Как вылечить астму у ребенка?

Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно.
Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов. Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы у детей

Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

• Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
• Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения.
Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.
Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

Вспомогательные методы

Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

• ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
• Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
• Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
• Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

Заключение

Бронхиальная астма у детей не представляет угрозы, если своевременно диагностировать это заболевание и вовремя начать лечение. Реальная опасность возникает только в том случае, если приступы игнорируются или принимаются за осложнения многочисленных детских простуд и инфекций. Поделитесь этой статьей, чтобы рассказать всем о детской бронхиальной астме!

pulmonary.ru