При глотании в горле ощущение комка – причины и что делать для лечения

При глотании комок в горле и часто сглатываешь

Дисфагия изменение, связанное с нарушением акта глотания и чувства инородного тела в горле. Такие проявления испытывает практически каждый в различных жизненных ситуациях. Комок в горле при глотании проявляется во время страха, сильном волнении или даже после длительной речи.

Очень часто явление связанно с воспалительными процессами в области верхних дыхательных путей. Если становится очень трудно глотать пищу, жидкости и даже просто слюну, стоит немедленно посетить врача, так как проблема может оказаться несколько серьезнее, чем хотелось бы.

Какие могут быть причины

Наличие чувства комка в горле без изменений в процессе глотания, не является дисфагией. Такое проявление наблюдается в случае поражения щитовидной железы, нервно-психических расстройств и стенокардии.

В определенных случаях человеку трудно глотать лишь твердую пищу. При тяжелом течении чувство кома в горле сохраняется постоянно и мешает даже проглатывать слюну. Основными признаками дисфагии является:

• незначительный кашель во время приема пищи;
• ощущение присутствия инородного тела в верхних дыхательных путях;
• частая отрыжка, причем через нос;
• потеря веса;
• затрудненное дыхание, одышка.

Нарушение глотания развивается на уровне пищевода или ротоглотки. Это зависит от причины возникновения проблемы. Прогноз в лечении патологии различный. Чаще полностью возвращаются утраченные функции, но в определенных случаях питание возможно в дальнейшем только через зонд.

Вероятные факторы

Самым распространенным этиологическим фактором являются возрастные изменения. У пожилых людей происходят атрофические явления в мышцах, отвечающих за акт глотания.

Также особое влияние оказывают такие хронически заболевания как ХОБЛ, ксеростомия слизистой оболочки рта, различные поражения носоглотки и ротовой полости.

Физиологический акт глотания

Все причины можно разделить на несколько групп. Их клинические признаки достаточно схожи, поэтому диагностику должен проводить только врач.

Невралгические факторы

Это проблемы, развивающиеся в нервной системе человека. Они напрямую связанны с функционированием спинного и головного мозга. К таким заболеваниям относится:

• инсульт;
• опухолевидные поражения головного и спинного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• деменция;
• рассеянный склероз;
• тяжелая миастения.

Врожденные факторы

Это  причины, которые уже формируются в процессе еще внутриутробного развития ребенка. Вызвать чувство комка в горле могут вызвать следующие патологии:

• детский церебральный паралич;
• расщелины губы и неба;
• нарушение функций обучаемости.

Обструкция дыхательных путей и пищевода

Некоторые заболевания способны не только вызывать ощущения инородного тела в глотке, но и серьезно затруднять прохождение пищи и жидкости. Из наиболее опасных следует выделить следующие:

1. Инфекционные заболевания. Наиболее часто проблему вызывают туберкулез и кандидоз. Они вызывают воспаление пищевода, что в свою очередь провоцируют обструкцию. Даже обычное воспаление в виде фарингита, может быть причиной проблемы.
2. Рак полости рта или верхних дыхательных путей, а также пищевода. Если лечение прошло успешно, то все симптомы проходят достаточно быстро.
3. Последствия лучевой терапии. После такого воздействия могут образовываться рубцы, которые дают симптоматику комка в горле.
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Из-за постоянного затекания содержимого желудка в область пищевода, происходит раздражение слизистой оболочки.

Заболевания мышечных тканей

Такие поражения встречаются довольно редко. Они связанны с заболеваниями, которые поражают мышечную ткань и нарушают проталкивание пищи в желудок.

В основном это такие поражения как:

1. Склеродермия. При данном состоянии иммунная система атакует здоровые клетки. В результате повреждаются мышцы пищевода и гортани.
2. Ахалазия пищевода. Связанно с недостаточным расслаблением мышечной ткани в нижних отделах пищевода.

Методы диагностики проявления кома в горле

Чтобы выявить дисфагию и ее этиологические факторы, в первую очередь обращаются к терапевту или педиатру, если проблема возникла у ребенка. После первичного осмотра врач направляет уже к узкому специалисту для лечения основной патологии.

Тест на проглатывание воды

Методами исследования для определения проблемы могут быть следующие:

1. Тест проглатывание воды. Пациенту дают 150 мл воды, которую необходимо выпить в течение определенного времени.
2. Видеофлюроскопия. Данная методика схожа с обычным рентгенологическим исследованием. Отличие ее в том, что процедура проведения записывается и ее можно просмотреть повторно. Перед исследованием пациенту дают выпить бариевую взвесь, которая помогает определить непроходимость пищевода.
3. Манометрия. Методика позволяет оценить работу пищевода, при помощи специального катетера.
4. Суточный мониторинг pH. Измеряется кислотность желудка при помощи специального оборудования.
5. Гастроскопия. Обследование внутренних структур пищевода и желудка.
6. Оценка питания. В процессе исследования измеряют вес, рост и рассчитывают индекс массы тела.

Некоторые моменты в лечении кома в горле

Дисфагия пищевода

Практически все случаи дисфагии поддаются лечению. Даже вовремя выявленные опухолевидные образования злокачественного характера, можно устранить успешно и надолго. Лечение во многом зависит от того каково поражение у больного.

Рак горла

Терапия ротоглоточной дисфагии

Когда проблема связанна с неврологическими изменениями, то лечить их чрезвычайно трудно. В основном все воздействие будет ограниченно облегчением приема пищи больному.

Рекомендуется изменить рацион питания, провести переобучение методики глотания, в тяжелых случаях осуществление зондового кормления.

Средства для лечения комка в горле при голотании

Если комок в горле при глотании формируется из-за заболеваний верхних дыхательных путей, то может быть назначена антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия. Такие заболевания как тонзиллит, фарингит, ларингит вполне поддаются лечению.

Но это делать надо вовремя, так большинство данных заболеваний дают тяжелые осложнения на сердечнососудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Иногда комок в горле может формироваться при аллергических реакциях. Они могут быть на различные факторы. В лечении в этом случае важно выявить аллерген и провести антигистаминную терапию.

Терапия пищевой дисфагии

Нередко лечебные процедуры в этом случае врач назначает на дом. Они заключаются в основном в соблюдении некоторых ограничений в питании и приеме специальных лекарственных веществ:

1. Блокаторы протонного насоса: позволяют снять воспалительный процесс в органах пищеварения. Успешно устраняют спазм и при развитии гастрорефлюксе.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Спазмолитики и нитраты: применяются при ахалазии пищевода.
4. Бутолотоксин: используется в случае мышечных спазм.

Когда появляется комок в горле при глотании, это не значит, что развивается тяжелая болезнь. Очень часто такое состояние связанно с обычными воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Чтобы исключить тяжелые заболевания, следует пройти обследование и уточнить диагноз.

Отличная статья 0

doksovet.ru

Комок в горле при глотании: причины, симптомы, лечение

Комок в горле при глотании – является признаком определённого заболевания гастроэнтерологического характера или верхних дыхательных путей. Практически во всех случаях провокаторами выступают заболевания органов ЖКТ, гортани или щитовидной железы, но крайне редко он появляется из-за неправильного питания или стресса.

В клинической картине будут преобладать симптомы, наиболее характерные для патологии-возбудителя, но зачастую выражается болевой синдром различной локализации, тошнота и рвота, а также частая смена настроения и апатия. Поставить окончательный диагноз можно только после изучения данных лабораторно-инструментальных обследований.

В подавляющем большинстве случаев чувство комка в горле при глотании провоцируют:

• заболевания со стороны органов пищеварительной системы, например, ГЭРБ или гастрит;
• нарушение работы эндокринной системы, что зачастую связано с дисфункцией щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания;
• психологические расстройства и неврозы;
• наличие у человека остеохондроза – но вызвать появление такого признака может лишь недуг с локализацией в шейном отделе позвоночного столба;
• хроническое протекание фарингита;
• отклонения вегетативной нервной системы;
• формирование новообразований злокачественной или доброкачественной природы в гортани, трахее или пищеводе;
• смещение шейных отделов позвоночника;
• травмы, полученные во время осуществления эндоскопических диагностических процедур;
• простуда, сопровождающаяся першением в горле и сильным кашлем;
• аллергическая реакция – провокатором отёка слизистой оболочки горла и глотки могут стать совершенно разные источники, но зачастую это происходит на фоне индивидуальной непереносимости того или иного продукта.

Ощущение кома в горле при глотании может быть вызвано другими факторам, которые не связаны с протеканием у человека того или иного заболевания. Такие причины представлены:

• остатками пищи, которые застряли в горле – наиболее часто это вызывают рыбьи кости, кожура от семян подсолнуха или тыквы, а также просто большие куски пищи;
• беременностью – внутриутробный рост плода и увеличение размеров матки приводит к смещению и сдавливанию внутренних органов, что и приводит к нарушению глотательного процесса. Если такой симптом не дополняется другими клиническими проявлениями, то потребности в обращении за квалифицированной помощью нет;
• нерациональное питание – это приводит к нарушению пищеварительных процессов, что и обуславливает ощущение кома в горле;
• наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
• продолжительное нервное перенапряжение.

Для появления ощущения кома в горле не редкостью является такое состояние, как психосоматика. Это означает, что человек жалуется на присутствие такого симптома, в то время как его на самом деле нет.

Процесс глотания

По причине того, что дисфагия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой неспецифический симптом, выделить общую симптоматику довольно сложно. Клиническую картину будут составлять признаки, характерные для той болезни, которая стала источником этого симптома.

Таким образом, наиболее распространёнными симптомами, помимо того, что трудно глотать, будут:

• беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
• расстройство процесса опорожнения кишечника;
• чувство наличия постороннего предмета в горле;
• сдавливание и першение горла;
• повышение температуры тела;
• болевой синдром с локализацией в области эпигастрия, грудной клетки или шейного отдела;
• расстройство сна;
• снижение массы тела, что происходит по причине отказа от еды;
• невозможность глотать слюну – это указывает на тяжёлое протекание той или иной болезни, поскольку на ранних этапах возникает нарушение процесса глотания только во время употребления твёрдой пищи;
• изжога и отрыжка;
• головные боли и головокружение;
• метеоризм;
• появление урчания и бурления в животе.

К наиболее специфическим клиническим проявлениям, которые могут сопровождаться чувством того, что тяжело глотать, стоит отнести:

Сами же пациенты могут описывать такой симптом, при помощи следующих характеристик:

• что-то плотное постоянно давит на горло, причём давление в значительной мере усиливается при глотании;
• ощущение, что в горле что-то шевелится;
• трудно и больно глотать жидкости и в особенности твёрдую пищу;
• чувство царапанья и першения в гортани.

Обращая внимание на такое разнообразие клинических проявлений необходимо отметить, что поставить правильный диагноз, сможет только опытный врач, после изучения данных большого количества лабораторных и инструментальных обследований. Самостоятельная диагностика и назначение лечения путём приёма медикаментов или применения народных средств медицины – недопустимо.

На фоне возможного наличия самых разнообразных симптомов, дополняющих ком в горле при глотании, за консультацией можно обратиться к следующим врачам:

• гастроэнтеролог или эндокринолог;
• кардиолог или инфекционист;
• отоларинголог или онколог;
• психотерапевт или невропатолог;
• ортопед или терапевт;
• педиатр или акушер-гинеколог – при том условии, что пациентом будет ребёнок, подросток или женщина в положении.

В первую очередь тот или иной врач должен:

• изучить историю болезни пациента;
• собрать его жизненный анамнез;
• провести тщательный физикальный осмотр;
• детально опросить больного – для определения того, какие симптомы сопутствуют процессу, затрудняющему глотание.

Однако таких диагностических мероприятий будет недостаточно, отчего потребуются следующие лабораторные исследования и инструментальные обследования:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• гормональные тесты;
• анализ крови на онкомаркеры;
• рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него;
• УЗИ брюшины и грудины;
• КТ и МРТ.

Аппараты КТ и МРТ

В зависимости от этиологического фактора и от того, к какому специалисту попадёт пациент, могут быть назначены дополнительные инструментально-лабораторные диагностические меры.

Тактика терапии будет напрямую зависеть от установленной во время диагностики причины того, почему человека беспокоило затруднённое глотание. Ликвидация той или иной болезни может осуществляться как консервативно, так и хирургически.

Неоперабельные методики лечения включают в себя:

• приём лекарственных препаратов;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• диетотерапию;
• использование рецептов народной медицины – но после одобрения лечащего врача и только как часть комплексной терапии, а не единственное средство терапии.

Тот или иной способ терапии будет составляться в индивидуальном порядке для каждого пациента. Тем не менее медикаментозное лечение может включать в себя приём:

• антибактериальных и противовоспалительных средств;
• гормональных и ферментных веществ;
• антацидов и спазмолитиков;
• успокоительных и транквилизаторов;
• прокинетиков и ИПП;
• жаропонижающих, противодиарейных и иных лекарств, для ликвидации дополнительных симптомов.

Общие правила диеты включают в себя:

• частое и дробное потребление пищи;
• осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
• тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
• обильный питьевой режим – разрешены все напитки, кроме алкоголя, газировок и крепкого кофе;
• отказ от привычки запивать еду и занимать горизонтальное положение после употребления пищи;
• приготовление блюд только щадящими способами – варкой и пропариванием, тушением и запеканием;
• полное исключение из рациона жирных и острых блюд, копчёностей и маринадов, консервы и субпродуктов, кондитерских изделий и пересоленной пищи.

Продолжительность диеты, полный перечень запретных и дозволенных продуктов, а также примерное меню подбирает только клиницист лично для каждого пациента.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Специальных мер профилактики, предупреждающих появление комка в горле при глотании, не существует, потому как это лишь один из симптомов, а не отдельный недуг. Тем не менее людям рекомендуется:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• рационально и правильно питаться;
• избегать нервных потрясений;
• заниматься своевременным выявлением и лечением всех заболеваний;
• принимать медикаменты, строго соблюдая предписания лечащего врача;
• полноценно отдыхать;
• удерживать в пределах нормы массу тела;
• несколько раз в год проходить полное медицинское профилактическое обследование.

Пациентам необходимо помнить, что самолечение при появлении комка в горле непосредственно при глотании категорически запрещено, поскольку это может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений того или иного недуга.

okgastro.ru

неприятные ощущения в горле, возможные причины и методы лечения

Во время глотания некоторые люди могут ощущать ком в горле. Этот симптом обычно беспокоит при употреблении жидкости или приеме пищи, а также, если человек страдает от психоэмоциональных нагрузок. Причин этого явления достаточно много. Поэтому, чтобы определить их нужно пройти обследование. Только после этого может быть назначена соответствующая терапия.

Как проявляется

Комок в горле при глотании возникает по разным причинам, среди которых стенокардия, болезни щитовидки, а именно, увеличением ее размеров, психические расстройства и другие проблемы со здоровьем.
Это ощущение сдавленности может иметь разные симптомы. Иногда оно возникает только во время приема пищи. На поздних стадиях развития проблемы трудно даже проглатывать жидкость и слюну. Это состояние называется дисфагией. Оно сопровождается:

•         покашливанием во время приема пищи;
•         болью в горле справа;
•         изжогой и отрыжкой после употребления продуктов питания;
•         ощущением, что в глотке есть посторонний предмет;
•         снижением массы тела;
•         частым развитием простудных заболеваний по причине нарушений питания.

Состояние улучшается только после правильного лечения.

Чем могут быть вызваны нарушения

Причины кома в горле при глотании могут быть следующими:

1.      Нарушения в работе глотательных мышц.
2.      Хронические патологические процессы.
3.      Расстройства нервной системы в виде вегето-сосудистой дистонии.
4.      Врожденные болезни.
5.      Нарушения функций пищевода.
6.      Заболевания горла.
7.      Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дискомфорт в горле при глотании часто ощущают люди пожилого возраста. Развитие дисфагии возможно при наличии хронических заболеваний и после оперативных вмешательств на шее.
Если подобный симптом возник при сбоях в работе нервной системы, то неприятные ощущения возникают из-за ухудшения функций нервов, которые влияют на глотательные мышцы. Возникнуть эта проблема может:

•         после инсульта;
•         в результате новообразования;
•         при когнитивных расстройствах.

Нарушения в развитии ребенка также могут сопровождаться дисфагией. Это состояние беспокоит, если:

1.      Ребенок отстает в учебе. У него возникают трудности с запоминанием новой информации, закреплением знаний, сложно общаться со сверстниками.
2.      Есть неврологические отклонения, вызывающие нарушение координации движений.
3.      У ребенка аномалии в развитии губы и неба.

Чувство комка в горле при глотании возникает при патологических процессах в области пищевода.

Симптом развивается в результате:

•         наличия новообразований в гортани;
•         лучевой терапии, которая приводит к образованию рубцов и уменьшению просвета в органах системы пищеварения;
•         сбоев в работе системы пищеварения, при которых с пищевод попадает содержимое желудка и провоцирует развитие воспалительного процесса;
•         инфекционных заболеваний, поразивших пищевод.

Трудности при проглатывании возникают при сбоях в работе мышц, отвечающих за движение пищи по пищеводу. Но это достаточно редкие заболевания. Ощущение комка в горле беспокоит при:

•         склеродермии. Это нарушения функций иммунной системы, при которых она начинает атаковать здоровые клетки;
•         ахалазии пищевода. Для болезни характерна недостаточность расслабления мышц, из-за чего  пищеводу трудно продвигать пищу в желудок.

Дисфагия может быть вызвана употреблением некоторых лекарственных препаратов. Такие побочные эффекты вызывают некоторые виды антидепрессантов, антигистаминных и гипертензивных препаратов.

Как ставят диагноз

Как только при глотании слюны, пищи или жидкостей возникло ощущение комка, нужно обратиться к врачу для назначения обследования. Для определения причины нарушений пациенту назначают рентген, анализы крови и другие диагностические процедуры. Могут назначить дополнительные исследования для определения места расположения проблемы, которая привела к такой симптоматике.
На приеме у врача нужно сообщить ему:

1.      Как давно начались данные проблемы.
2.      Дискомфорт в гортани ощущается постоянно или возникает периодически.
3.      Какие продукты питания трудно употреблять или проблематично даже сглотнуть слюну.
4.      Снизилась ли масса тела.

Эта информация позволит сузить круг поиска причины дисфагии. Также есть необходимость в прохождении:

1.      Теста для оценки глотательных способностей. Специалист будет подсчитывать, с какой скоростью и за сколько глотков больной может выпить стакан воды.
2.      Рентгеноскопического исследования. В ходе процедуры используют бариевый контраст. С его помощью определяют непроходимость пищевода, из-за которой возникают неприятные ощущения в горле.
3.      Манометрии. Процедура позволяет определить функциональную способность пищевода.
4.      Измерения кислотности желудочного сока.
5.      Эндоскопического исследования органов системы пищеварения.

Больной должен также сдать общий анализ крови и мочи и пройти оценку жизненных показателей для определения истощения организма.

Методы лечения

Дискомфорт при глотании у многих людей вызывает чувство страха, но переживать не стоит, так как эта проблема излечима. Метод лечения подбирают в зависимости от основной причины дисфагии. Только после того, как будет устранено основное заболевание, недомогание пройдет. Для проведения обследования и подбора терапии нужно обратиться к терапевту, неврологу или гастроэнтерологу.

Если больно глотать в результате неврологических нарушений, то лечение будет назначать невролог. Подобные проблемы устранить сложно. Больному рекомендуют сменить рацион, обучиться новому способу глотания, в тяжелых случаях могут кормить с помощью зонда.
Если при глотании комок в горле, то диетолог составляет специальную диету, которая облегчит процесс проглатывания пищи. В большинстве случаев больным рекомендуют употреблять мягкую и жидкую пищу и добавить к продуктам лимонную кислоту. Это поможет избежать неприятных ощущений.
Для облегчения дисфагии разрабатывают специальные упражнения. Они укрепляют гортань и глотательные мышцы. Чтобы обучить больного новому способу глотания используют вкусовую и температурную стимуляцию.
Если нарушения настолько выраженные, что человек не может ничего есть и пить, то его кормят через зонд. С его помощью могут также вводить лекарственные препараты.
Для прохождения лечения не обязательно ложиться в больницу. Принимать назначенные врачом препараты можно и дома. В зависимости от основного заболевания могут быть назначены разные медик аменты. Воспалительный процесс и спазм мышц устраняют с помощью ингибиторов протонной помпы. Устранение ахалазии возможно только с помощью ингибиторов кальциевых каналов и нитратов. Поэтому самостоятельно подбирать препарат нельзя.
Ком в горле при глотании могут устранять с помощью:

•         эндоскопической дилатации. Процедура заключается в растягивании стенок пищевода. Ее назначают, если нарушения возникли в результате рубцевания тканей органа;
•         стенирования пищевода. Стенки органа расширяют, если возникло новообразование, которое нельзя оперировать.

При наличии врожденных нарушений терапию основывают на определении причины. Если у ребенка церебральный паралич, из-за которого и возникла дисфагия, то его учат глотать пищу или используют зонд для кормления. Врожденные аномалии в развитии губ и неба лечат с помощью оперативного вмешательства. Если сузился просвет пищевода, то его расширяют хирургическим путем. Если содержимое желудка попадает в пищевод, назначают препараты и вносят коррективы в ежедневный рацион.

Возможные осложнения

Чувство кома в горле необходимо обязательно устранять. При отсутствии своевременного лечение возможно перекрытие дыхательных путей продуктами питания. Это сопровождается удушьем и кашлем. Также существует вероятность развития отека Квинке.
Если часто давиться едой, то может возникнуть инфекционное заболевание легких, в результате попадания пищи в дыхательные пути. Эта проблема чаще всего беспокоит людей в пожилом возрасте.
Это воспалительное заболевание легких сопровождается:

•         кашлем;
•         повышением температуры тела;
•         болью в области грудной клетки;
•         сложностями в процессе глотания;
•         одышкой и трудностями с дыханием.

Это заболевание лечат с помощью антибактериальных препаратов. Если течение болезни тяжелое, то больного госпитализируют. Для детей подобные нарушения опасны истощением организма в результате недостаточного питания. Это негативно отразиться на росте и развитии детского организма. Большинство детей с этой проблемой испытывают стресс, что также плохо влияет на их поведение.
Прогноз при дисфагии в большинстве случаев благоприятный. Главное, вовремя обратиться за помощью и соблюдать все предписания специалиста. Терапию для каждого больного назначают индивидуально с учетом результатов диагностических исследований.

lor-uhogorlonos.ru

Чувство комка в горле причины и лечение

Чувство комка в горле ранее считалось симптомом ЛОР-заболеваний или проявлением ОРЗ, ОРВИ. Современная медицина утверждает, что такой дискомфорт неоднозначен и может быть проявлением многих недугов. Наличие кома в горле не считается самостоятельной болезнью: это сигнал, свидетельствующий о патологиях организма.

Подобный симптом может указывать на неврологические заболевания или оказаться последствием длительного стрессового состояния. Паническую атаку, хроническую депрессию купируют с помощью новейших разработок психотерапевты, психиатры. А при обострении ВСД стоит посетить невропатолога. Также существует ряд соматических функциональных расстройств, сопровождающихся отчетливым ощущением комка в горле при глотании.

Содержание статьи:

Почему возникает ощущение комка и стесненности в горле

Первопричиной данного дискомфорта остаются простудные заболевания: около 60% пациентов, пролечившись у ЛОРа или терапевта, избавляются от столь раздражающего симптома. Отток слизи, наличие воспаленных участков на поверхностных тканях носоглотки характерны для фарингита, тонзиллита или ларингита, протекающих в острой либо хронической форме.

Нарушается работа желез, отвечающих за регенерацию и увлажнение слизистой при трахеитах, бронхитах, осложненных ОРВИ. Наличие разросшихся аденоидов, частые риниты также способствуют изменению микрофлоры глотки. Начинающаяся скарлатина, корь, грипп вызывают отечность тканей, чувство неудобства.

Редко встречающая сегодня дифтерия может вызвать эффект сдавливания. Удушье при данной болезни может стать тяжелым симптомом, требующим быстрого снятия отечности. Главным лекарством, позволяющим предотвратить развитие недуга, остается использование противодифтерийной сыворотки, которая снимает интоксикацию и не допускает появления дифтерийных пленок.

У детей до 5 лет — 1 случай на 500 диагнозов — при вирусных и инфекционных заболеваниях возникает спазм, следующий за жалобами на комок в гортани. Потребуется скорая домашняя помощь: укол спазмолитика, максимально спокойная обстановка, принятие антигистаминного средства. Сразу же нужно вызвать врача или позвонить в неотложку.

Чувство отека, кома в горле, ощущение сжатия свидетельствуют о хронических состояниях. В подобных случаях болезнь имеет вирусную или бактериальную природу. Схему лечения назначает терапевт или отоларинголог. Важными составляющими процесса остаются:

• Прием противовирусного средства (если возбудитель — вирус), антибиотиков (наличие бактериальной инфекции).
• Симптоматическое лечение: полоскание отварами трав, раствором фурациллина, ингаляции оказывают противоотечное и антисептическое действие. Применимы таблетки, леденцы для рассасывания или направленного действия спреи, снижающие ощущение сухости в горле, регулирующие выработку слизи.
• Постельный режим, около 2 литров потребленной жидкости за сутки и рациональное питание поддержат ослабленный организм.

Комплексно с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры — УВЧ, кварцевание, посещение специальных ингаляторных кабинетов. После выздоровления доктора рекомендуют особое внимание уделить повышению защитных функций организма. Можно принимать иммуномодуляторы (например, Протефлазид или Имудон), заняться общеукрепляющей физкультурой, умеренным закаливанием организма, откорректировать питание, составив меню из разнообразных натуральных продуктов.

Ком в горле — особый симптом распространенных недугов

Чувство жжения в горле может быть спровоцировано попаданием кислотного содержимого желудка на поверхность глотки через пищевод. Если подобное явление повторяется, то возникает воспалительный процесс, а пациент жалуется на жгучий эффект, постоянное ощущение застрявшего в глотке инородного тела, появляется чувство сухости. Снять симптомы и наладить работу ЖКТ поможет гастроэнтеролог.

Удушение, неисчезающий комок, попытки сглотнуть излишнюю слизь, прочистить горло — повод для визита к онкологу. Новообразования хорошо поддаются консервативному лечению на ранних стадиях.

Если пациент начинает чувствовать удушье, его глотание оказывается затрудненным, то разумным шагом станет консультация у эндокринолога. Такая симптоматика плюс сердцебиение, повышенная утомляемость, измененное восприятие окружающего свидетельствуют о наличии патологии щитовидной железы. Поскольку начало недуга протекает бессимптомно, то его выявляют уже на 2 или 3 стадии. Благодаря комплексному обследованию, по частному обращению с жалобами на наличие кома в горле, можно остановить развитие гипо- или гиперфункции щитовидки, не допустив осложнений.

При начинающемся сахарном диабете также возможно неприятное чувство по всей глотке: обменные процессы нарушаются, снабжение тканей нужными микроэлементами затрудняется, железы начинают работать экстремально. Поэтому возможно как чувство удушья в горле, жжения, распирания, так и постоянное наличие раздражающей слизи или кома в горле. УЗИ, специальные анализы, определяющие уровень гормонов позволят уточнить диагноз и назначить соответствующие препараты. После курса лечения дискомфорт исчезнет.

Затрудненность глотания может стать следствием аллергии разного рода. Примерно 2-3% наличия кома в горле свидетельствуют о заболевании почек, циррозе печени.

Лечение подобной симптоматики зависит от первопричины. Во всех случаях разными препаратами убирается отек, снимается воспаление гортани. Но для того, чтобы не возникали рецидивы, следует особое внимание обратить на основной недуг.

Неврология, сердечно-сосудистые болезни и ком в горле

Во время стрессовых состояний, затяжных депрессий, панических атак тяжело дышать, затрудняется глотание, увеличивается слюноотделение, меняется сердечный ритм — чаще наблюдается тахикардия. Сильный испуг, волнение сопровождаются выбросом адреналина и спазмом мышц глотки. Хронические нарушения могут стать причиной наличия ощутимого кома в горле.

Острые кратковременные переживания не дают длительной симптоматики и проходят после приема седативных средств или исчезновения раздражающих обстоятельств. При психогенных расстройствах тяжелый вдох совмещается с болью в грудине, внезапными приступами озноба, онемением пальцев конечностей. Если наличие кома в горле сопровождается одним из данных симптомов, то причина кроется в неврологии или психологических проблемах.

ВСД, кардиопатия, заболевания сосудов способствуют задержке жидкости в тканях, поэтому возникает ощущение сдавленности на разных участках гортани. Иногда начинается одышка. Сбои работы вегетативной системы приводят к функциональной несогласованности многих органов —  сосудов, нервных окончаний. Это может привести к ослаблению мышц гортани, а увеличение нагрузки на орган провоцирует возникновение чувства комка в горле причины которого устанавливаются непросто: непроизвольный спазм, создает иллюзию наличия инородного тела.

Тем, кто страдает ВСД или нейроциркуляторной дистонией, комок не мешает во время сна, поскольку именно тогда мускулатура максимально расслаблена. Дискомфорт, чувство сухости в горле появляется у больных стенокардией, иногда схожую симптоматику может дать «смазанный» миокардит.

При подобных нарушениях назначаются антидепрессанты, средства, укрепляющие сосуды, улучшающие кровообращение и питание тканей. Эффективны медикаменты, снимающие спазм, поддерживающие сердечную мышцу.

Поскольку ком или слизистые выделения могут оказаться первым ощутимым симптомом неожиданного заболевания, то доктора настоятельно рекомендуют пройти полное качественное обследование, не дожидаясь необратимых процессов.

vseogorle.ru

Комок в горле при глотании – симптом чего-то страшного?

Чувство комка в горле приносит множество неудобств человеку.

В данной статье речь пойдет о довольно распространенной жалобе пациентов – на ощущение кома в горле. Какой специалист требуется, и, что может вызвать такую симптоматику.

Такое понятие, как «комок в горле при глотании» каждый пациент описывает несколько по-своему. Один подразумевает, что для того, чтоб проглотить слюну, ему нужно приложить некоторое усилие, другой понимает наличие постороннего твердого предмета в области шеи, которое он ощущает при глотании.

Некоторые пациенты не могут подробно описать свои ощущения, поэтому они приходят к доктору со словами «Комок в горле — не могу проглотить». Тщательно собранный врачом анамнез обеспечивает иногда до 80% всей информации, необходимой для выставления диагноза. Главное – умение слушать пациента.

Содержание статьи

Понятие и классификация комка в горле

Внимание! Большое количество больных ипохондрично преувеличивают свои жалобы, чтоб к ним отнеслись серьезнее, или в страхе какого-то опасного диагноза.

Ощущение кома в горле при глотании – вещь субъективная, что подразумевает, что врач не может оценить степень выраженности симптома. Пациент может преувеличивать тяжесть своего состояния, требуя большего внимания к себе.

Само собой, патологии «на лицо» убедят врача в обратном – в истинности проблемы пациента.  Так как же не затянуть с возможной болезнью?

Органы шеи, изменения в которых могут привести к комку в горле.

Постараемся для начала, определить, каким может быть комок:

• истинный или соматический ком в горле – подразумевает наличие органической патологии у пациента, которая является механической преградой слюне и пище в горле, вызывая, тем самым, ощущение комка в горле при глотании;
• ложный ком – отсутствие органически измененного органа, способного вызывать подобную симптоматику.

Причины появления кома в горле

Для удобства важно систематизировать все возможные причины:

1. Эндокринная причина. Первой задачей врача, когда обращается пациент с жалобой на затрудненное глотание ком в горле, является исключение самой частой проблемы – патологии щитовидной железы. Гипертрофия или гиперплазия данного органа вызывает сдавление трахеи, которая анатомически расположена несколько глубже железы. Степень увеличения щитовидки определяет дискомфорт при глотании.
2. Отоларингология. Отсутствие терапии или же неправильное лечение острого воспаления глотки является главным фактором перехода болезни в хронический фарингит. При этом пациент жалуется на сухость в ротоглотке, саднение и ощущение инородного тела в горле, иногда больно глотать и встает комок в горле.
3. Пищеварительная система. Функциональные, ввиду некоторых заболеваний, или анатомические изменения пищевода.
4. Онкология (см. Рак горла: симптомы болезни). Новообразования в органах, локализированных в шеи, независимо от того – злокачественные или доброкачественные, вызывают чувство кома в горле при глотании.
5. Неврологическая причина – описанная ранее как ложный ком. Стрессовая ситуация, длительные переживания при отсутствии соматической патологии могут быть причиной появления жалобы человека на комок в горле тяжело глотать. Данная ситуация создана своими руками, поэтому важно научиться контролировать себя.
6. Лекарственные препараты. Иногда побочное действие препаратов может стать причиной того, что у пациента при глотании ком в горле. К числу таковых относятся некоторые антидепрессанты, антигистаминные и антигипертензивные медикаменты.

Проблемы с щитовидной железой

Увеличенная в размерах щитовидная железа (зоб) одна из наиболее частых причин (после неврастении) ощущения комка в горле.

Иногда увеличение данного органа сопровождается и другими симптомами, обусловленными выбросом большого количества тиреоидных гормонов:

• тахикардия;
• похудение при повышенном аппетите;
• частый жидкий стул;
• тремор кистей, беспокойство;
• пучеглазие (экзофтальм).

На фото представлена нормальная и увеличенная щитовидная железа.

Проблемы с ЖКТ

Гастроэзофагальный рефлюкс может стать причиной появления неприятного симптома в горле. Заброс кислого содержимого из желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера приводит к появлению жалобы больного на ком в горле при глотании слюны и отрыжку.

Такие же симптомы могут возникать и при анатомической особенности стенки пищевода – дивертикуле. Под дивертикулом понимают мешотчатое выпячивание всех слоев, что приводит не только к задерживанию пищи в нем, но и нарушению ее проглатывания (дисфагия). Симптомы усиливаются при смене положения тела.

Как дифференцировать все основные причины данного симптома

Если при глотании комок в горле – рано или поздно он заставит пациента обратиться к врачу. Главное с этим не затягивать, так как все вышеперечисленные этиологии имеют свои осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.

Не стоит обращаться напрямую к специалистам, а лучше к семейному врачу. Он – доктор первой линии, который решит, из какой области эта проблема, и требует ли вообще консультации узкого специалиста (подробнее – в видео в этой статье).

Таблица 1: Дифференциальная диагностика при появлении комка в горле:

Признак	Зоб (увеличенная щитовидная железа)	Неврастенический комок	ГЭРБ
Что еще может беспокоить пациента	Чувство усиленного и учащенного сердцебиения, резкое изменение в весе, понос, повышенное потоотделение	Может быть изолированная жалоба	Отрыжка кислым, тошнота, жжение за грудиной, неприятный привкус во рту
Объективные изменения	В зависимости от степени разрастания органа, может быть как утолщение шеи, так и увеличение железы, определяемое только пальпаторно	Любые объективные изменения отсутствуют	При осмотре пациента признаки заболевания отсутствуют
Как можно подтвердить	УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов в крови (при гипертиреозе)	Только методом исключения, при детальном расспросе пациента	Фиброгастродуоденоскопия – гиперемия стенки пищевода, рН-метрия желудочного сока

Какой патогенез неврастенического комка

Мышцы глотки, как и все другие, контролируются посредством нервной системы. Сильное переживание, стрессовая ситуация приводят к возбужденному состоянию нервных волокон, иннервируемых данную область.

Повышение тонуса данной мускулатуры приводит к тому, что пациент приходит с жалобой «У меня ком в горле не могу проглотить». Важно отметить, что данный диагноз является исключением, поэтому очень важно быть уверенным в отсутствии соматической причины данного симптома.

Важно расспросить пациента о переутомлении, экзаменах или проблемах на работе, так как ни один человек не придет к врачу со словами «У меня был стресс, а теперь в горле ком трудно глотать».

Важно! При появлении данного симптома, перед тем как идти к врачу, следует пересмотреть те лекарства, которые уже принимаются. Инструкция к ним сообщит о возможных побочных эффектах, одним из которых может оказаться ощущение комка в горле.

Опухолевые образования органов шеи приводят к появлению жалоб человека на то, что у него в горле ком и больно глотать. Важно учитывать, что это более редкая причина появления данного симптома, в то время как чаще болевые ощущения наряду с комком в горле сопровождают хронический фарингит.

Переутомление или длительное недосыпание как причина комка в горле.

В заключении нужно отметить, что за здоровьем нужно следить, и, что крайне важно — меньше нервничать по пустякам, научиться держать себя в руках. Нервная система – очень хрупкая вещь, и при частом «бомбардировании» недосыпанием, стрессами она дает сбои в работе, цена которых – существенное снижение качества жизни.

gorlor.com

причины, лечение дисфагии – НаПоправку

Обзор

С чувством комка в горле сравнивают ощущение, когда трудно глотать или что-то мешает в горле. Медицинское название этого симптома — дисфагия.

Практически каждый из нас чувствовал «комок в горле» при страхе, сильном волнении или плаче. Неприятные ощущения и боль в горле являются самыми красноречивыми признаками ангины. Однако, если человеку становится трудно глотать пищу, слюну или напитки, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Чувство комка в горле без нарушения акта глотания не считается дисфагией и не рассматривается в этой статье. Такое возможно при стенокардии (болезни сердца), гипертиреозе (болезни щитовидной железы), истерии (нервно-психическом расстройстве) и др.

У некоторых людей неприятные ощущения возникают только в момент проглатывания твердой пищи. В более тяжелых случаях человек неспособен проглотить даже жидкий напиток или слюну. Другими признаками дисфагии являются:

• кашель, поперхивание во время еды и питья;
• отрыжка пищей, иногда через нос;
• ощущение, что что-то мешает в горле;
• со временем наблюдается потеря веса, чаще происходят заболевания
  дыхательных путей.

В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне ротоглотки или пищевода. В зависимости от этого, существуют различные способы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. В более тяжелых случаях применяют методы, облегчающие прием пищи, например, введение зонда в желудок или обучают больного новой технике глотания.

Комок в горле: причины дисфагии

Глотание — это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения. Существуют определенные средства для лечения.

Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда становится трудно глотать после хирургической операции на голове или шее, что является осложнением лечения. Причинами трудностей при приеме пищи могут быть сухость во рту или язвы во рту.

Ниже описаны наиболее распространенные ситуации, когда возможно появления постоянного чувства комка в горле.

Неврологические причины дисфагии

Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой». Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:

• инсульт;
• болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезнь двигательных нейронов;
• опухоль мозга;
• тяжелая миастения — редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.

Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка

Врожденные заболевания — это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития — это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:

• нарушения обучаемости — когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;
• детский церебральный паралич (ДЦП) — группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;
• расщелина губы и нёба — распространенный врожденный порок развития — «заячья губа» или «волчья пасть».

Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода

Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:

• рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода — после успешного лечения рака обструкция проходит;
• лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;
• инфекционные заболевания, такие как туберкулез или кандидоз, которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).

Болезни мышц как причина дисфагии

Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:

• склеродермия — заболевание, при котором иммунитет (защитная система организма) атакует здоровые ткани, что вызывает повреждение мышц гортани и пищевода;
• ахалазия пищевода — мышцы нижнего отдела пищевода не достаточно расслабляются, поэтому еда и жидкости не проходят в желудок.

Комок в горле: диагностика дисфагии

Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований — определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.

Врач спросит вас о следующем:

• как долго наблюдается дисфагия;
• вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;
• трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;
• потеряли ли вы в весе.

Ниже описаны возможные виды обследований.

Тест с проглатыванием воды позволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента. Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.

Видеофлюроскопия — рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.

Человек садится перед рентгеновским аппаратом. Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий — контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.

Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит. Также барий вызывает запор. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.

Манометрия — это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.

Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.

Диагностическую гастроскопию также называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС). Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор. ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент — расширитель.

Оценка питания. Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела, проводят анализ крови.

Комок в горле: лечение дисфагии

В большинстве случаев с трудностями при глотании можно справиться. Лечение подбирается в зависимости от того, вызвано ли заболевание нарушениями в области рта или горла — ротоглоточная дисфагия или в области пищевода — пищеводная дисфагия. Иногда лечение первопричины, например, рака ротовой полости или пищевода, помогает облегчить глотание. В лечении могут принимать участие различные специалисты.

Лечение ротоглоточной дисфагии

Если человеку трудно глотать из-за неврологических заболеваний, то возможности лечения этого вида дисфагии ограничены, так как значительная часть заболеваний нервной системы плохо поддается терапии. Существуют три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение рациона, переобучение глотанию, зондовое кормление.

Диетолог (специалист по питанию) помогает избавиться от трудностей при глотании и ощущения комка в горле с помощью оптимизации рациона. Рекомендуется перейти на мягкую и полужидкую пищу, которую легче проглатывать. Облегчить процесс принятия пищи может добавление к продуктам лимонной кислоты.

Большое значение имеет обучение технике проглатывания пищи с помощью специальных упражнений. Они укрепляют глотательные мышцы. Кроме того, в процессе переобучения глотанию врач использует стимуляцию вкусом и температурой пищи.

Если дисфагия выражена значительно, может потребоваться переход на зондовое питание. Зонд для искусственного кормления позволяет принимать пищу, пока не вернется глотательная способность. Он также может быть необходим в тяжелых случаях дисфагии при угрозе истощения и обезвоживания. Кроме того, зонд упрощает прием лекарств, необходимых для лечения других заболеваний.

Различают два типа зондов для искусственного кормления:

• трубка, которая проводится в желудок через нос или рот назогастральный зонд;
• трубка, которая проводится сквозь переднюю брюшную стенку напрямую в желудок — гастростома.

Назогастральный зонд предназначен для временного использования, примерно через месяц ее необходимо сменить и ввести через другую ноздрю. Гастростому менять не нужно, она подходит для длительного применения. Большинство людей с дисфагией предпочитают гастростомы, так как их можно скрыть под одеждой, однако риск осложнений при их использовании выше.

Легкие осложнения включают в себя смещение стомы, кожную инфекцию, нарушение проходимости стомы, а тяжелые — внутреннюю инфекцию и кровотечение. После использования гастростомической трубки сложнее вернуться к нормальному питанию. Из-за удобства такой трубки человеку может не хотеться выполнять глотательные упражнения и менять свой рацион.

Лечение пищеводной дисфагии

Иногда дисфагию можно лечить дома при помощи лекарств (в зависимости от ее причины). Например, блокаторы протонного насоса помогают снять воспаление и спазм пищевода при гастроэзофагеальной болезни, эзофагите и других расстройствах пищеварения. При ахалазии пищевода применяют нитраты, блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства. Все эти лекарственные препараты могут оказаться бесполезными, если использовать их не по назначению. Поэтому пить таблетки от дисфагии можно только по назначению врача.

Ботулотоксин иногда назначают для лечения ахалазии — заболевания, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими и не дают пище и жидкости попадать в желудок. В эти мышцы вводят ботулотоксин, чтобы парализовать их. Однако эффект процедуры сохраняется лишь около полугода.

Эндоскопическая дилатация — это хирургическая операция, широко распространенная для лечения дисфагии, вызванной непроходимостью. С ее помощью также можно растянуть пищевод, если в нем образовалась рубцовая ткань. Эндоскоп вводится в пищевод через горло и передает изображение на монитор. Руководствуясь этим изображением, врач вводит надувной баллон или буж (тонкий гибкий инструмент) в узкую часть пищевода, чтобы расширить его. Баллон постепенно надувают, чтобы он растянул пищевод, а затем спускают и достают.

Перед эндоскопической дилатацией вам могут дать слабое успокоительное. Во время выполнения процедуры существует небольшой риск разрыва или прокола пищевода.

Стентирование пищевода. При неоперабельном раке пищевода вместо эндоскопической дилатации обычно рекомендуют стентирование, так как рак увеличивает риск разрыва пищевода при растяжении. Стент (обычно трубка из металлической сетки) устанавливается в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгеновского аппарата. Затем он постепенно расширяется, чтобы создать достаточно обширный проход для пищи и жидкости. Чтобы стент не забивался, необходимо соблюдать определенную диету.

Лечение дисфагии у детей

Если ребенок рождается с затруднением глотания (врожденной дисфагией), лечение будет зависеть от причины заболевания. При детском церебральном параличе (ДЦП) ребенка учат глотать, выбирать правильные продукты и пользоваться зондом для искусственного кормления. Расщелина губы и нёба — врожденный дефект лица, который может мешать процессу глотания. Обычно он устраняется хирургическим путем. Сужение (стеноз) пищевода исправляется при помощи дилатации — хирургической операции по расширению пищевода (см. выше).

При дисфагии у детей, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нужно использовать специальные густые смеси для кормления вместо грудного молока или обычного детского питания. Иногда также назначается лекарственное лечение.

Осложнения при дисфагии

При дисфагии существует риск, что пища, напиток или слюна попадут «не в то горло», перекрыв дыхательные пути. Из-за этого человеку становится трудно дышать, он кашляет или давится. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Что делать, если человек подавился?».

Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.

Симптомы аспирационной пневмонии:

• кашель — как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;
• температура 38° C или выше;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха.

При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии. У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать. Это называется острой дыхательной недостаточностью. Риск развития пневмонии выше при хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или несоблюдении правил гигиены полости рта.

У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.

К какому врачу обратиться, если что-то мешает в горле?

Если вам трудно глотать пищу и беспокоит чувство комка в горле, найдите терапевта или педиатра (для ребенка). Врач общего профиля проведет первичное обследование, чтобы исключить наиболее распространенные причины нарушения глотания. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии вас могут направить на обследование к следующим специалистам:

• отоларингологу (специалисту по болезням уха, горла и носа) — если проблема в ротоглотке;
• неврологу (специалисту по болезням нервов, головного и спинного мозга) — если проблема в нервной регуляции глотания;
• гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) — если дисфагия вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта;
• онкологу (специалисту по лечению опухолей) — в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.

Выбрать врача нужной специальности вы можете с помощью нашего сервиса, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2019

lib.napopravku.ru

причины что это может быть

Неприятные ощущения при проглатывании слюны — это распространенное состояние отоларингологического профиля. Как показывает медицинская практика, развивается оно, примерно, у 15% пациентов.

Речь только о патологических факторах. Однако хотя бы раз за время всей жизни любой испытывал подобного рода дискомфортное состояние. Следовательно, можно говорить о физиологических (психосоматических) и патологических факторах становления явления.

Болезнетворные причины многочисленны. Каковы же они, и что о них нужно знать?

Патологические факторы

Все болезнетворные моменты можно подразделить на 3 крупных категории:

1. Первая касается неинфекционных причин. Это и эндокринные, и гастроэнтерологические, и аллергические реакции.
2. Инфекционные факторы. Определяются основными патологиями ротоглотки и нижних дыхательных путей в начальных отделах. Сюда входят, в том числе, ларингиты, тонзиллиты, фарингиты, кандидозы и некоторые другие заболевания.
3. Иные патологические причины, не вошедшие в предыдущие группы.

 

Причины того, что может мешать в горле включают в себя шесть основных патологий неинфекционного характера. С каждой нужно разбираться отдельно.

Зоб щитовидной железы

Представляет собой диффузное или узловое разрастание щитовидки. Как показывает медицинская практика, встречается подобное состояние в 5-7% клинических случаев (лица в популяции, однако, это только зафиксированные ситуации).

Диффузное разрастание — это гомогенное увеличение железы. Узловое — негомогенное (железа покрывается опухолевидными образованиями, которые идентичны по гистологической структуре самому органу).

Причины формирования зоба множественны: это и неправильное питание, и избыток йода в рационе, и избыточная выработка гормонов гипофиза из-за травм или опухолей.

Симптоматика гипертиреоза специфична: наблюдается гипертермия, боли в области щитовидки, при глотании горле как будто что то мешает ниже кадыка, изменение рельефа шеи, выкатывание глазных яблок (так называемый экзофтальм), слабость, сонливость, проблемы с весом.

Лечение заключается в устранении первопричины, ставшей фактором развития болезни.

Чувство инородного тела в глотке наблюдается при значительном разрастании железы. Основная причина — в «поддавливании» гортани, как правило с одной стороны, разросшимся органом.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночного столба. В частности, на уровне шейного отдела.

Результатом становится нарушение иннервации области гортаноглотки. Как итог — что-то может мешать в горле (но это субъективное ощущение).

Встречается подобное состояние, тем не менее, сравнительно редко. Остеохондроз должен быть на развитой стадии.

Симптоматика также специфична. Возникают спонтанные сильные боли в области шейного отдела позвоночника, дискомфорт при глотании как будто застрял комок, нарушения со стороны зрения (возможна вторичная вертебробазилярная недостаточность).

На поздних стадиях вероятно онемение пальцев рук, языка, проблемы с глотанием и т.д. Это так называемый корешковый синдром.

Лечение проводится с применением противовоспалительных, хондропротекторов и иных средств.

Схожий эффект производит грыжа шейного отдела позвоночника. Однако корешковый синдром в несколько раз интенсивнее. Возможны парезы и параличи конечностей, глотательной мускулатуры.

Гастрит

Определяется как воспалительное поражение слизистых оболочек области желудка. Страдает внутренняя выстилка органа. Повышенная кислотность сока усугубляет общее состояние пациента.

В ходе развития болезнетворного процесса происходит выброс большого количества желудочного содержимого и непереваренной еды обратно в начальные отделы пищеварительного тракта. Итогом становится ощущение, что в горле как будто что то мешает.

Это дискомфортное проявление сопровождает пациента постоянно или периодически, с разной степенью интенсивности.

Причины появления недуга кроются в неправильном питании, избыточном потреблении алкогольной продукции, травматических поражениях и т.д.

Симптомы заболеваний желудка достаточно трудно различить. Среди них наблюдаются такие проявления, как: боли в надчревной области, дискомфорт при употреблении пищи, тяжесть в животе, проблемы со стулом, нарушения пищеварения общего характера, иные проявления.

Особенно опасны рефлюксы. Так называемые забросы желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего случаются ночью.

Лечение осуществляется с использованием антацидных и некоторых других препаратов.

Рефлюкс-эзофагит

С гастритом имеет много общего. Заключается в слабости сфинктера, закрывающего проход в желудок, который расположен между полым органом и пищеводом.

В результате рефлюкса наступает заброс желудочного содержимого в начальные отделы пищеварительного тракта.

Особенно сильны проявления болезни также в ночное время суток, когда тело находится в горизонтальном положении. Требуется срочное лечение.

В противном случае возможна аспирация и асфиксия. А за ней — летальный исход.

К тому же доказано, лица, страдающие рефлюкс-эзофагитом, рискуют «заполучить» рак пищевода в несколько раз больше.

Язва желудка. Вызывает схожие проявления.

Реакция гиперчувствительности

Если в горле что-то мешает, это может быть аллергическая реакция. Наиболее часто проявляется в результате алиментарного фактора. То есть употребления в пищу аллергенного продукта.

Таковыми зачастую выступают цитрусовые, молоко, орехи, лук, некоторые красные фрукты и овощи.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, аллергеном может стать практически любой продукт.

Иммунный ответ развивается по собственным законам. После поступления в организм патогенной структуры, начинается выработка иммуноглобулинов.

Итогом становится разрушение тучных клеток-базофилов и выброс большого количества гистамина. Это токсичное вещество оказывает неблагоприятное, разрушающее воздействие на клетки.

Иные причины развития аллергии — вдыхание частиц пыли, пыльцы, прочих аллергенных структур.

Сопутствующие симптомы иммунного ответа — это боли за грудиной, пониже кадыка, сухость и неприятные ощущения в горле, желание откашляться и чувство, будто в глотке инородный объект.

Возможно развитие астматического приступа или отека Квинке. Это чревато проблемами с дыханием (удушьем и асфиксией). Такие состояния купируются немедленно.

Лечение — с применением антигистаминных первого и третьего поколений..

Грыжа пищевода

Патологическое расширение нижних отделов пищевода. Встречается сравнительно редко. Но не всегда развиваются трудности с проглатыванием.

В случае присутствия патологии ничего не болит, но ощущается будто что-то мешает глотать. Встречается это неприятное чувство при компрессии блуждающего нерва.

Отдельно выделяют нарушения работы головного мозга. В случае компрессии церебральных нервов опухолями, гематомами.

Перечень неинфекционных факторов неполный, возможны иные причины, но встречаются они реже. В каждой ситуации нужно разбираться отдельно.

Инфекционные факторы

Наблюдаются намного чаще иных причин. Именно с их исключения и начинают диагностические мероприятия.

Тонзиллит

Иначе называется ангиной. Это воспаление инфекционного характера, вовлекающее в патологический процесс органы верхних дыхательных путей, в том числе небные миндалины.

Чаще всего провоцируется заболевание пиогенной флорой (стрептококками), клебсиеллами, иными микроорганизмами. Возможно вирусное происхождение поражения, но это казуистика.

Симптоматика включает в себя: острые боли в глотке и шейных лимфоузлах, жжение, зуд, при сильной отечности миндалин могут наступить трудности с дыханием (из за сужения просвета гортани), так же нарушения процесса глотания и ощущение инородного тела в горле.

Выделяется густой гнойный экссудат, который при затвердевании превращается в тонзиллитные пробки с неприятным запахом.

Лечение антибактериальное или противовирусное. В редких случаях возможна грибковая этиология болезни. В такой ситуации необходимо применение противомикозных средств.

Ларингит

Воспаление эпителиальных тканей гортани. Развивается в ответ на проникновение инфекционных, вирусных, грибковых элементов в структуры ротоглотки.

Ощущение невозможности нормально сглотнуть появляется в длительной перспективе. В острой фазе такого чувства, как правило, нет.

Симптоматика идентична проявлениям тонзиллита. За исключением интенсивности экссудации: она намного меньше. К тому же присутствует кашель лающего характера, который трудно купировать обычными лекарствами.

Лечение также проводится с помощью противовоспалительных и противомикробных средств. Лучше в форме ингаляций с применением небулайзера или обычного пара.

Фарингит

Воспаление небно-глоточной дужки. Развивается под воздействием бактериальных факторов или грибков рода Кандидов.

Характеризуется кашлем с выделением небольшого количества мокроты, першением и нарушениями голосовой функции.

Требуется специфическое лечение с применением противомикробных, противовирусных, или противогрибковых средств.

Также возможна банальная простуда, недостаточно пролеченная и грипп.

Иные факторы

Сюда относят:

• Длительный прием алкогольных напитков. Обжигают ротоглотку, провоцируют ложное ощущение того, будто в горле что-то мешает и невозможно нормально сглотнуть. Требуется отказ от приема спиртных напитков.
• Курение. Вызывает химический ожог гортани и провоцирует нарушения нормальной работы горла.
• Невроз глотки. Встречается далеко не у всех пациентов. Только у лиц эмоционально лабильных, находящихся в постоянной стрессовой ситуации. Сказывается стеноз горла и ложное ощущение невозможности нормально глотать.
• Абсцесс паратонзиллярный. Развивается в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке) анатомических структур, чаще вблизи от миндалин. Характеризуется болями, а при крупных размерах дает истинное ощущение инородного тела в горле.

 

Опухоли различного генеза и типа

Развиваются сравнительно редко. Наиболее распространенная локализация — горло, голосовые связки и область около них.

Среди характерных неоплазий — фибромы (опухоли соединительнотканные), полипы (обладают той же структурой, но в отличие от классических фибром имеют склонность к злокачественной трансформации), ангиомы (сосудистые новообразования), липомы (также называются жировиками), кисты (строго говоря, опухолями не являются).

Злокачественные неоплазии — это саркомы и карциномы (менее агрессивный вариант).

Физиологические факторы

На самом деле он всего один — это эмоциональное напряжение или стрессовая ситуация. Скорее всего, каждому известно ощущение, будто невозможно сглотнуть.

Такая ситуация возникает при пересыхании полости рта или развитии стеноза (сужения) глотки.

К какому врачу обратиться?

Обследование потребуется серьезное, поскольку перечень возможных причин весьма широк. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

Он проведет рутинные исследования, направит к специалистам и даст свои рекомендации.

Далее нужно обратиться к одному из следующих врачей:

• Эндокринологу.
• Гастроэнтерологу.
• Неврологу.
• Стоматологу.
• Ортопеду.
• Нейрохирургу.
• Отоларингологу.
• Аллергологу-иммунологу.

 

Все зависит от характера патологического процесса. Но самостоятельно ломать голову не стоит, врач-терапевт скажет, к кому следует обращаться.

На первичном приеме любой специалист задает массу вопросов, касаемо состояния больного, фиксирует все жалобы письменно и собирает анамнез жизни. Важно четко отвечать на вопросы врача.

В дальнейшем потребуются следующие исследования:

• Оценка состояния ротоглотки. У отоларинголога. Дает много информации.
• Ларингоскопия. Для осмотра слизистой оболочки гортани.
• ФГДС. Для определения возможных патологий со стороны средних отделов пищеварительного тракта.
• Аллергические пробы для выявления иммунных реакций на те или иные вещества.
• Если обнаружены опухоли — биопсия.
• Также гистологическое исследование. Дает много информации о структуре новообразования, типе клеток, скорости их деления и т.д.

 

Могут понадобиться и иные обследования. Все зависит от решения врача.

Этиологическое лечение

Проводится с применением препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Все инфекционные болезни лечатся с использованием противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, противовирусных, противомикозных средств, противовоспалительных на основе кортикостероидов, антисептических растворов и некоторых иных лекарств.
• Патологии щитовидной железы подлежат курации с помощью специальных диет. Учитывая, что в большинстве случаев речь идет об избытке йода, необходим рацион с минимумом данного элемента.
• Опухоли лечатся только хирургически. Подлежат тотальному иссечению в ходе операции.
• Применение ингибиторов протонной помпы, антацидных препаратов — это способ лечения гастроэнтерологических патологий. Также назначается специальная диета.

 

Все методы терапии, как и конкретные наименования препаратов подбираются только врачом. Самолечение недопустимо.

Если есть ощущение, что в горле что-то мешает при глотании, причин тому может быть много. Нужно пройти тщательную диагностику и обнаружить первопричину состояния.

Так специалист сможет определиться с грамотной стратегией терапии. О самолечении речи не идет, факторы развития могут быть весьма серьезными.

3 теста для тех, кому трудно глотать. От чего комок застревает в горле

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

pneumoniae.net