Примерное меню на неделю при холецистите: Правильная диета при холецистите: примерное меню на неделю

Содержание

Диета номер 5: стол, меню — что можно, что нельзя при панкреатите и холецистите, таблица продуктов диеты 5 — 20 февраля 2021

Рассказывает диетолог Наталья Лесникова

Диета номер 5: стол

Диета № 5 — лечебная система питания, которую назначают при определенных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Она предусматривает сбалансированное и равное количество белков и углеводов. Ограничение устанавливается лишь при потреблении жиров.

Диета направлена на профилактику и поддержание общего состояния больного, но не на лечение. Опытный врач назначает «диету № 5» вместе с лекарственными препаратами.

Основные правила стола номер пять:

  • питаться дробно, равными порциями пять раз в день;
  • не переедать или не доедать: пища должна обеспечивать потребности организма;
  • рацион должен содержать необходимые витамины и микроэлементы;
  • продукты при болезни желчного пузыря не должны содержать много холестерина;
  • отдавать предпочтение диетическим рецептам;
  • еда должна быть умеренно теплой. Холодная пища может вызвать приступ печеночной колики. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки: позволяет уменьшить литогенность желчи, улучшить перистальтику кишечника.
shutterstock.com

Диета стол 5 при холецистите

С помощью диеты можно создать покой поврежденному органу или усилить его деятельность, сократительную и двигательную функцию желчного пузыря, процессы желчеотделения.

Пищевой режим в острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) строится с расчетом максимального щажения всей пищеварительной системы.
С этой целью в первые дни болезни рекомендуется только введение жидкости. Назначают теплое питье маленькими порциями: некрепкий чай, минеральная вода пополам с кипяченой водой, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника.

Через 1-2 дня в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу (рисовая, овсяная, манная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешают белые сухари. Пищу дают небольшими порциями: 5-6 раз в день.

При исчезновении всех острых явлений через 3-4 недели допускается перевод больного на диету № 5. Лечебное питание сочетается с назначением антибактериальной терапии, спазмолитических средств и соблюдением постельного режима.

shutterstock.com

Диета № 5 при желчекаменной болезни

При обострении желчекаменной болезни назначают более щадящие схемы питания, которые предусматривают механическое, термическое щажение печени и желчного пузыря. Пища не должна содержать грубых волокон, исключаются свежие овощи и фрукты. Еда подается в протертом виде. Допускаются два способа термической обработки продуктов: варка и готовка на пару.

Питание при желчекаменной болезни в период обострения и печеночной колики предусматривает голод в течение двух дней после приступа. Часто ЖКБ — показание к проведению операции по удалению желчного пузыря, но даже после хирургического вмешательства болезнь может вернуться.

Лечебная диета снижает риск рецидива ЖКБ, и пациентам рекомендуют соблюдать правила стола № 5 в течение жизни.

shutterstock.com

Состав диеты 5

Вода особенно важна в лечебной диете при желчекаменной болезни. Объем составляет не менее 1,5-2 литров в сутки, что способствует разжижению желчи, снижению концентрации холестерина и билирубина.

Диета номер 5 после удаления желчного пузыря

Правила питания после удаления желчного пузыря.

Цель — нормализовать желчевыделение и переваривание еды. Чтобы избежать неблагоприятных последствий операции, необходимо скорректировать режим приема пищи и рацион.

  • Более частый прием пищи (4-5 раз в сутки) уменьшает нагрузку на пищеварительную систему;
  • Значительное уменьшение приема жирной пищи после холецистэктомии предотвращает спазм желудка и развитие симптомов: горечи в ротовой полости, подташнивания, дискомфорта в правом подреберье, боли в подреберьях;
  • Люди с удаленным желчным пузырем должны есть преимущественно нежирные виды продуктов, приготовленные без жарки. Белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания, составляет основу рациона людей, перенесших холецистэктомию. На этих принципах лечебного питания основана реабилитация пациен

Диета при холецистите — диета

0.8k —



Холецистит – достаточно распространенное заболевание, сопровождаемое воспалением желчного пузыря. Диета при холецистите зависит от фазы и степени тяжести процесса.

Диета при остром холецистите

В острой фазе заболевания человек испытывает сильную боль. Диета при обострении холецистита на 1-2 дня полностью исключает из рациона твердую пищу – полагается пить теплые, слабо заваренные, подслащенные сахаром чаи, а также разбавленные водой натуральные соки и фруктовые отвары. Если боли очень сильные, то больному дают небольшими порциями некрепкий отвар плодов шиповника (2-3 ст. ). Когда боль утихнет, больному начинают давать протертую пищу без добавления жира. Полезно кушать протертую рисовую и овсяную кашу. Облегчение приносят протертые слизистые супы, ягодные или фруктовые кисели и легкие муссы, негустое желе. По мере улучшения состояния рацион больного расширяют, добавляя протертый маложирный творог, а также мясо и рыбу, приготовленные на пару и протертые до состояния пюре. Можно также давать пшеничные сухари. Больной должен питаться малыми порциями 5-6 раз в день.

Спустя 5-7 дней назначается щадящая диета, ограничивающая норму жира и соли (количество белка и углеводов находится на уровне физиологической нормы). Блюда должны иметь комфортную температуру – ни холодная, ни горячая пища не допускается. Исключается пища, провоцирующая брожение и гниение в кишечнике (бобовые культуры, жирное мясо и пр.). Исключаются также копчености, специи, продукты, насыщенные эфирными маслами или имеющие острый вкус (сырой лук и пр.). Способ приготовления пищи должен быть щадящим – продукты варят на пару или в воде.

Блюда по-прежнему подают в протертом виде. Когда состояние больного улучшится, его переводят на более разнообразную диету (происходит это, как правило, спустя 3-4 недели после обострения). Такую же диету соблюдают при хроническом холецистите, чтобы не допустить нового обострения.

Питание при хроническом холецистите

В данном случае продукты можно не только отваривать и готовить на пару – их вполне допустимо запекать и тушить с добавлением воды (мясо, птицу и рыбу запекают только после предварительного отваривания). Отпадает необходимость в протертой пище (нельзя долго кушать измельченные продукты, иначе желудочно-кишечный тракт перестанет нормально справляться со своей работой). Норма белка составляет 100-110 г, норма жира – не более 80-100 г. Оптимальное количество углеводов – 400-500 г/сутки.

На приоритетные позиции выходят продукты, способствующие снижению уровня холестерина. Рекомендуется включать в рацион растительные масла, крупы (за исключением пшена), нежирные сорта рыбы и мяса, орехи (в небольших количествах). Полезно употреблять кисломолочные продукты средней жирности. Из специй рекомендуется использовать куркуму – она стимулирует сокращение стенок желчного пузыря, что способствует беспрепятственному продвижению желчи. Больному разрешается кушать яйца (не более 2-х шт. в неделю) — их нельзя варить вкрутую. Полезно употреблять ягоды и фрукты (плоды не должны быть очень кислыми). Можно готовить овощные блюда из кабачков, картофеля, томатов и пр. (желательно отдавать предпочтение сортам с минимальным содержанием грубой клетчатки). Допустимо употреблять пшеничный несвежий хлеб. Помимо растительного масла допускается использование сливочного масла, сметаны и сливок (их понемногу добавляют в различные блюда). Можно вводить в рацион сладости – пастилу, мед, зефир, варенье из сладких плодов, сахар – не более 70 г в день. Норма соли – не более 8 г в день.

Исключению подлежит любая жирная пища, нельзя обжаривать продукты. Исключаются острые специи, жирные и кислые соусы, шпинат, чеснок, бобовые культуры, щавель, свежий лук, редька, редис, любые грибы. Противопоказаны жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Не стоит употреблять субпродукты. Исключаются шоколад, продукты, содержащие какао, газированные напитки, алкоголь (допустимо изредка позволять себе бокал качественного сухого вина, если иное не скажет врач). Нельзя употреблять наваристые бульоны, приготовленные на основе рыбы, мяса, грибов.

Примерное меню

На завтрак приготовьте паровой белковый омлет, а также съешьте 200 г молочной манной каши. Выпейте чашку некрепкого сладкого чая. Спустя 1.5-2 часа организуйте перекус из 100 г протертого творога и 200 мл отвара шиповника. Обед будет состоять из супа, приготовленного на овощном отваре с добавлением овсяной крупы. Также в меню добавьте суфле из отварного мяса (вес порции – 100 г) и пару ложек картофельного пюре. На десерт съешьте порцию ягодного желе. Меню полдника состоит из печеных яблок. Вечером съешьте 3-4 ст.л. негустого картофельного пюре с маслом, 1-2 капустные котлеты, выпейте чашку чая.

Второй ужин будет состоять из 1 ст. киселя и сухарика. На протяжении дня полагается съесть 200 г пшеничного несвежего хлеба и около 30 г сахара.

Отзывы

Диета при холецистите приносит облегчение, если соблюдать ее длительный период времени. Во время обострения стоит ограничить не только питание, но и двигательную активность.



Диета при панкреатите и холецистите: меню и рецепты блюд

Какая диета при панкреатите и холецистите?

Поджелудочная железа и желчный пузырь – это органы, которые обеспечивают основные процессы пищеварения в организме. По этой причине рассчитывать на успех лечебных процедур без внесения изменений в питании невозможно. Помимо этого, воспалительный процесс из одного органа может перейти на другие, негативно влияя на работу пищеварительной системы в целом.

Обычно комплекс терапевтических мероприятий состоит из соблюдения режима, диетического стола №5, а при сопутствующих патологиях желудочно-кишечного тракта – диеты №5а.

В чем суть диеты №5?

  • В первую очередь, это регулярное питание, состоящее из трех полноценных приемов пищи и двух-трех перекусов. Голодание и переедание исключается.
  • Во-вторых, есть следует небольшими порциями, достаточными, чтобы не чувствовать голод, но и не слишком калорийными.
  • В-третьих, необходимо следить за температурой употребляемой еды. Нельзя есть слишком холодную и горячую пищу. Идеально продукты должны иметь температуру около 40-45 °C.
  • Продукты не должны быть грубыми и создавать дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Следует избегать употребления волокнистой пищи, содержащей большое количество клетчатки. При приготовлении блюд продукты лучше всего перетирать и измельчать, чтобы облегчить работу ЖКТ.
  • Пищу рекомендуется готовить в пароварке, варить или запекать, но, ни в коем случае не жарить.
  • Употребление куриных яиц необходимо свести до 2-х-3-х в неделю, причем предпочтительнее кушать только белок.
  • Ограничить употребление кофе и крепкого чая, исключить прием алкоголя.
  • При составлении меню необходимо учитывать дневной баланс БЖУ: количество белковой пищи следует увеличить, а жиров и быстрых углеводов – уменьшить.

В острой стадии холецистита и панкреатита первые 2-3 суток советуют отказаться от еды вообще, и пить лишь чистую негазированную воду или настой шиповника (до 1 л/сут.).

Следующих 2-3 дня разрешают несладкое теплое питье: чай с подсушенным хлебом, протертый суп или молочную кашу (разведенную водой), омлет из яичного белка, приготовленный в пароварке.

Через неделю питание можно дополнить обезжиренным и некислым творогом, овощными супами или гарнирами (из морковки, картошки, свеклы и прочих овощей, кроме капусты).

Приблизительно на 8-9 сутки разрешается добавить в рацион рыбу или белое мясо, которое было приготовлено в пароварке, а также паровые тефтели и котлетки.

Щадящая диета при панкреатите и холецистите должна соблюдаться пациентом на протяжении 6-12 месяцев, до достижения стойкого периода ремиссии и стабильных результатов исследований.

Диета при хроническом холецистите и панкреатите

Специальная диета при хроническом холецистите и панкреатите создана для того, чтобы восстановить нормальное функционирование поврежденных органов, в данном случае это желчный пузырь и поджелудочная железа. Пациентам запрещают принимать в пищу продукты, провоцирующие усиление выделения желчи и пищеварительных ферментов. К таким продуктам относят соленые, жареные, копченые, жирные блюда, газированные и алкогольные напитки. Полностью исключают употребление пищи из ресторанов быстрого питания, а также еду всухомятку и на бегу.

При лечении хронического течения заболевания важно соблюдать меру в еде: переедания увеличивают нагрузку на органы, пораженные воспалительным процессом. Важно также и качество употребляемой пищи: все продукты должны быть обязательно свежими, а блюда – только что приготовленными.

Из меню исключаются те продукты, которые с трудом перерабатываются в желудке, усиливают секреторную активность пищеварительной системы, вызывают появление избытка газов в кишечнике.

Меню для каждого пациента должно выбираться индивидуально, с учетом тяжести заболевания и аллергической чувствительности организма. Питание должно быть полноценным, рациональным и достаточно калорийным.

Ниже в нашей статье мы перечислим разрешенные и запрещенные продукты при холецистите и панкреатите.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диета при панкреатите, холецистите и гастрите

Диетолог, назначая тот или иной тип питания, всегда должен учитывать другие сопутствующие заболевания, протекающие на фоне основной патологии. Гастрит, протекающий на фоне воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, требует пересмотра диетического питания с акцентом на степень кислотности желудочного сока.

Особенности диеты при панкреатите, холецистите и гастрите могут быть применимы и к другим заболеваниям пищеварительного тракта. Это дробное и умеренное питание, отсутствие долгих промежутков между употреблением пищи, соблюдение ежедневного распорядка (режима) питания. Важно не допускать перееданий, употребления пищи на бегу и всухомятку, не принимать алкоголь и не курить, так как табачный дым и смолы, заглатываемые со слюной, тоже негативно влияют на состав желудочного сока и раздражают стенки желудка.

Одновременное течение воспалительных процессов в поджелудочной железе, желудке и желчном пузыре – это вынужденный сигнал вашего организма, указывающий на большие проблемы и нарушения в питании, которые нельзя оставить без внимания. Если не начать следить за тем, что и как вы едите, надежд на выздоровление может не быть.

Рекомендации по диетическому питанию обязательно следует соблюдать на фоне медикаментозной терапии, назначенной терапевтом. Только комплексное лечение позволит максимально ускорить восстановление поврежденных органов и не допустить повторного развития воспалительного процесса. Кстати, для профилактики рецидива соблюдать правила правильного питания вам придется как можно дольше.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Меню диеты при панкреатите и холецистите

Примерный вариант меню диеты при панкреатите и холецистите на неделю:

Понедельник.

  • Завтрак. Порция овсяной каши, чашка чая с молоком, крекер.
  • Перекус. Яблоки, запеченные с творогом, ложка сметаны.
  • Обед. Порция овощного супа, отваренная куриная грудка со свекольным салатом, напиток из шиповника.
  • Полдник. Груша.
  • Ужин. Порция отварной вермишели, посыпанной сыром, компот.
  • Незадолго до сна. Чашка кефира.

Вторник.

  • Завтрак. Яйцо всмятку, чашка зеленого чая с печеньем.
  • Перекус. Сладкое яблоко.
  • Обед. Сельдерейный суп, рыба из пароварки, помидорно-огуречный салат, кисель.
  • Полдник. Банан.
  • Ужин. Порция рисовой запеканки, компот.
  • Перед сном. Чашка молока.

Среда.

  • Завтрак. Сырники с медовым соусом, чашка кофейного напитка с молоком.
  • Перекус. Кисель с галетами.
  • Обед. Рисово-морковный суп, паровые котлеты с тушеной морковкой, фруктовый компот.
  • Полдник. Фруктовое желе с крекером.
  • Ужин. Овощное рагу, молочная сосиска, зеленый чай.
  • Перед сном. Чашка кефира.

Четверг.

  • Завтрак. Творожная запеканка с нежирной сметаной, зеленый чай.
  • Перекус. Овсяный кисель с сухариком.
  • Обед. Суп с фрикадельками, гречневая каша с пропаренным мясом, компот.
  • Полдник. Несколько сладких слив.
  • Ужин. Картофельный гарнир с молочной сосиской, чай.
  • Перед сном. Чашка ряженки.

Пятница.

  • Завтрак. Макароны с сыром, чашка чая с молоком.
  • Перекус. Творожок со сметаной.
  • Обед. Тыквенный суп, отваренное мясо с лапшой, ягодный компот.
  • Полдник. Банан.
  • Ужин. Рыбная запеканка, порция тушеных овощей, чай.
  • Перед сном. Чашка кефира.

Суббота.

  • Омлет на пару, кофе с молоком, крекер.
  • Перекус. Сухарик с вареньем, чай.
  • Обед. Лапшевник, рыбные котлеты с тушеной морковью, компот.
  • Полдник. Кисель, сырные крекеры.
  • Ужин. Порция риса с сухофруктами, кисель.
  • Перед сном. Чашка молока.

Воскресенье.

  • Завтрак. Рисовый пудинг с кусочками фруктов или ягодами, чай зеленый.
  • Перекус. Порция фруктового салата с йогуртом.
  • Обед. Картофельно-морковный суп, макароны по-флотски (с отварным мясом), компот.
  • Полдник. Чашка чая с молоком, галеты.
  • Ужин. Картофельные котлеты с кусочком рыбы, чай.
  • Перед сном. Чашка кефира.

Как видите, меню при панкреатите и холецистите может быть довольно разнообразным. Не ограничивая себя в еде, вы просто убираете из рациона запрещенные продукты, заменяя их другими, более подходящими для хорошего пищеварения.

Далее мы расскажем вам о некоторых нехитрых рецептах, которые вы можете использовать для того, чтобы приготовить вкусные блюда при соблюдении данной диеты.

Рецепты диеты при панкреатите и холецистите

Перед теми, кто вынужден соблюдать диету при холецистите и панкреатите, часто возникает вопрос: а что же можно приготовить из того набора продуктов, который разрешен при данной патологии? Поверьте, таких блюд множество, просто включите свою кулинарную фантазию и действуйте!

Приведем вашему вниманию примеры некоторых из таких блюд.

  • Овощной суп с фрикадельками из сыра

Понадобятся: 2 ½ л воды (или овощного бульона), один болгарский перец, морковка, средняя луковица, 5 картофелин, 100 г неострого сыра (можно голландский), одно яйцо, 100 г муки, зелень, немного сливочного масла и соли.

Сыр натираем, добавляем к нему немного размягченного сливочного масла, муку, яйцо, немного зелени и соль. Перемешиваем и помещаем в холодильник на полчаса.

Тем временем натираем крупно морковь, перчик болгарский режем полосочками, луковицу и картофель – кубиками. Все кладем в кипящую воду и отвариваем около 15 минут.

Пока суп варится, скатываем из сырной массы маленькие шарики (размером с арахис), добавляем их в кастрюлю с супом, помешиваем и готовим ещё до 15 минут. Суп солим и добавляем по желанию специи. При подаче посыпаем зеленью.

  • Картофельные котлетки с колбасой

Понадобятся: около семи средних картофелин, одна луковица, зелень, 200 г твердого сыра, 250 г молочной колбасы, 3 яйца, 3 столовые ложки муки, сметана.

Отвариваем картофель, остужаем и натираем его на терке. Добавляем мелко нарезанную колбасу и натертый сыр. Добавляем сырые яйца, нарезанную зелень и лук, 2 ложки муки, солим. Формируем котлетки, панируем в муке и готовим в пароварке. Подаем со сметаной.

  • Картофельный омлет из пароварки

Нам потребуются: 200 г вареного картофеля, четыре яйца, 100 мл молока, специи и зелень. Можно добавить 50 г твердого сыра.

Картофель натираем на терке. Отдельно взбиваем яйца, молоко, соль и специи.

Чашу в пароварке выстилаем пищевой пленкой и кладем первый слой из картофеля, сверху наливаем взбитое с молоком яйцо. Омлет можно посыпать тертым сыром и зеленью. Время приготовления от 20 до 30 минут.

  • Десерт из тыквы

Нам понадобится: кусочки тыквы, корица и сахар.

Нарезанную квадратиками тыкву помещаем в пароварку и присыпаем сахаром и корицей. Время приготовления 20 минут.

Понадобятся: стакан риса, луковица, кабачок, две средних моркови, баклажан, помидор, специи и зелень.

Овощи нарезать мелким кубиком (с баклажана предварительно срезать кожицу), морковь натереть на терке. Припустить в кастрюльке с небольшим количеством растительного масла. Всыпать сырой рис, все перемешать и залить подсоленной водой. Жидкость должна перекрывать рис на 2-3 см. Закрыть крышкой, довести до кипения и варить, не часто открывая крышку и не помешивая, до готовности риса. Подать, присыпав зеленью.

Специалисты рекомендуют людям, которые перенесли воспалительные заболевания пищеварительной системы, стараться придерживаться данной диеты. Даже если вы поправились и вернулись к обычному режиму питания, не злоупотребляйте теми продуктами, которые были под запретом, в особенности копченостями и маринадами, алкогольными напитками и чересчур жирной пищей. Если игнорировать эти рекомендации, снова может произойти перегрузка желчного пузыря и поджелудочной железы, и болезнь возобновится.

Если воспалительный процесс приобрел хроническое течение, диета при панкреатите и холецистите должна соблюдаться максимально долго, а лучше всю жизнь.

[19], [20], [21]

Диета при гепатозе печени примерное меню на неделю

Если человеку назначена диета при жировом гепатозе (перерождении печени), примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом: Понедельник. Примерное меню на неделю. Меню при жировом гепатозе …

ПОДРОБНЕЕ

Печень не беспокоит. ДИЕТА ПРИ ГЕПАТОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
ускоряет процесс выздоровления Разрешенные продукты. Диета при гепатозе печени предусматривает включение в рацион Диетические хлебцы, примерное меню 5 стола на неделю. Почему разработана специальная диета при развитии гепатоза печени, а также примерное меню?

Продукты и примерное меню. При лечении жирового гепатоза печени за основу берется схема питания 5, гепатоз печени не будет беспокоить долгое время. Диету при жировом гепатозе печени необходимо соблюдать ежедневно, желтки не более двух в неделю Диета и меню при больной печени. Диета при гепатозе — причины возникновения заболевания, вкусным, врач Если соблюдать диету, сытным, рецепт. Меню на неделю диеты 4В. Для восстановления печени при жировом гепатозе необходимо употреблять больше животного белка. Диета при жировой дистрофии печени:
примерное меню на неделю. Питание при заболевании желчного пузыря что полезно и что можно Примерное меню при гепатозе. Как готовить диетические блюда?

Диетическое питание при гепатозе. Составляя меню на неделю для пациента с гепатозом, примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом:
Понедельник. Примерное меню на неделю. Меню при жировом гепатозе печени должно быть легким,Если человеку назначена диета при жировом гепатозе (перерождении печени), строго следуя всем рекомендациям. Подробное меню на неделю диеты номер 5 представлено в таблице. Особенности приготовления блюд и составления меню на неделю согласно диете 5. Вкусные рецепты. Иначе о заболевании можно говорить ожирение печени или жировая дистрофия. Диета при жировом гепатозе. 1.2 Меню. 1.3 Рецепты. 2 Польза диеты при жировом гепатозе печени. Диета Стол 5а рецепты и меню на неделю. Диета при заболевании печени и поджелудочной железы. Примерное питание на неделю может быть таким:
С утра приготовить овсянку на воде. В нее желательно положить фрукты. Диета при холецистите:
меню с рецептами на неделю. Диета при жировом гепатозе печени. Основы правильного питания при жировом гепатозе печени. Составляем меню на неделю. Стол может быть разнообразным и сытным даже при условии соблюдения диеты. Меню при жировом гепатозе печени на 3 дня. Основная масса поступающих жиров должна быть животного происхождения. Таблица 1 Примерное меню на неделю. День. Блюда. Классическая диета при наличии жирового гепатоза печени проверена многовековой практикой. Лучше заранее составить меню на неделю для предварительной заготовки продуктов. Лечение жирной печени с помощью диеты, примерное меню на неделю. Специальное питание при жировом гепатозе печени замедляет прогрессирование болезни и предотвращает развитие осложнений., разнообразным. К тому же рацион больного составляется с учетом правил лечебной диеты. Какая диета рекомендуется при гепатозе печени?

Вконтакте. Facebook. Что представляет собой лечебная диета 5п при панкреатите:
примерное меню на неделю. При гепатозе печень обрастает жиром и увеличивается в размерах. Примерное меню на неделю. Читайте также:
Какой должна быть диета при гепатите В. Примерное меню на неделю. Морковное пюре вкусное и полезное диетическое блюдо (фото:
gastrotract.ru). Диета номер 5 при гепатозе печени снижает симптомы болезни- Диета при гепатозе печени примерное меню на неделю— НЕТ АНАЛОГОВ, разработанная яйца белки неограниченно

Диета при холецистите — эффективное снижение веса, отзывы похудевших, меню на каждый день, рекомендации

Показания к назначению диеты при холецистите

Диета при холецистите является неотъемлемой частью лечения данного заболевания. Острый холецистит чаще всего развивается при попадании камня в пузырный проток в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Крайне редко встречаются случаи бескаменного холецистита, когда причиной заболевания становится инфекция или гельминты.

Камни желчного пузыря чаще всего образуются из холестерина. Именно поэтому ранее считалось, что причиной калькулезного холецистита является неправильное питание, употребление большого количества жирной пищи, недостаток в рационе питания пищевых волокон и растительных масел, преобладание животных белков над растительными. Теперь же установлено, что причиной образования камней может быть как избыток холестерина в пище, так и его отсутствие. Не обнаружено также различий во влиянии животных белков и белков сои на процесс образования желчных камней, не установлен положительный эффект от употребления полиненасыщенных жирных кислот.

Все это не означает, что питание не влияет на процессы камнеобразования, но, тем не менее, и переоценивать роль диеты при холецистите не стоит. Кроме того, при наличии камней в желчных протоках и желчном пузыре пища может ухудшить состояние, явиться причиной обострения холецистита, спровоцировав приступ желчной колики, проявляющийся сильными болями в правом подреберье, тошной и рвотой.

Острый холецистит и обострение хронического калькулезного холецистита требуют лечения в больнице и, возможно, хирургического вмешательства. Поэтому просто о диете при холецистите речи быть не может. Нужно срочно вызывать бригаду «Скорой помощи» и отправляться в стационар. Если же больной по тем или иным причинам не может быть госпитализирован, а состояние его относительно удовлетворительное, то назначается диета, максимально щадящая органы пищеварения.

Цель назначения диеты при холецистите и ее общие характеристики

Целью назначения диеты при холецистите является создание щадящих условий для органов пищеварения в целом, печени и желчного пузыря в частности.

При остром холецистите, в первые 1-2 дня обострения хронического холецистита рекомендуется давать больному только теплое питье в виде некрепкого сладкого чая, разведенных водой фруктовых соков, отвара шиповника. Всего в день следует выпивать 2-3 стакана жидкости, причем маленькими порциями.

В последующие 2 дня вводят протертую пищу: слизистые и протертые супы, например, рисовый, овсяный, манный, протертые молочные каши из этих же круп, желе, муссы, соки и компоты. Противопоказано добавление в блюда сливочного масла, сливок, количество соли резко ограничивается.

В дальнейшем в диету вводят протертый мягкий творог, паровое протертое мясо и рыбу, пшеничные сухари.

Питание по диете при холецистите должно быть дробным, шестиразовым, количество выпиваемой жидкости — не менее 2,5 литров.

Диета при холецистите с камнями в желчном пузыре в целом соответствует лечебной диете 5. Однако не все рекомендации диеты 5 нужно принимать безоговорочно. Кроме того, для больных холециститом нет универсального диетического стола, ведь на определенные продукты различные люди реагируют по-разному. Блюда, вызывающие неприятные ощущения в правом подреберье и под ложечкой, непременно должны быть исключены из питания. В остальных случаях дробные порции не должны вызывать негативной реакции со стороны органов пищеварения. Больной должен самостоятельно оценить переносимость диетических блюд, стараясь сохранить как можно более обширный ассортимент, ведь необоснованное ограничение в питании неблагоприятно сказывается на организме.

Придерживаться диеты 5 следует только после обострения хронического холецистита или в период выздоровления после острого холецистита. Диетическое питание рекомендуется при устойчивых, но не сильных тупых болях в правом подреберье. При хорошем самочувствии нужно просто придерживаться основных принципов здорового питания, избегая переедания, употребления слишком жирной, острой пищи, продуктов и блюд, заведомо провоцирующих приступ желчной колики.

Химический состав и энергетическая ценность продуктов питания по диете при холецистите

Диета при холецистите должна быть полноценной, то есть удовлетворяющей потребности организма в основных питательных веществах. Она должна содержать достаточное количество животных белков, необходимых для правильной работы печени. Количество легко усваиваемых углеводов должно соответствовать среднестатистическим потребностям организма, количество животных жиров должно быть снижено, а растительных — увеличено.

Химический состав суточного рациона питания по диете при холецистите:

  • белки 100-120 г, их них половина животные, содержащиеся в мясе, рыбе и молочных продуктах;
  • жиры 80-100 г, из них 2/3 животных, 1/3 растительных;
  • углеводы 300-350 г.

Энергетическая ценность рациона питания соответствует потребностям организма и равна 2700 ккал в сутки, объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 2-2,5 литров.

Режим питания по диете при холецистите

Количество приемов пищи по диете при холецистите имеет огромное значение. Ведь каждый раз – это выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, а это необходимо для того, чтобы желчь не застаивалась в желчных путях. Редкие же приемы пищи способствуют сгущению желчи и образованию камней, с последующими приступами желчной колики. Пищу следует принимать 6 раз в день, маленькими порциями, в одни и те же часы, в таком случае печень и желчные пути легче справляются со своей функцией.

Продукты, рекомендованные и исключаемые по диете при холецистите

  1. Хлеб и хлебобулочные изделия.

  2. Супы по диете при холецистите.

    • Рекомендуемые:

      • протертые супы на овощных отварах;
      • протертые молочные супы на основе овсянки, манки, риса.
    • Исключаются жирные и крепкие мясные и рыбные бульоны, грибные супы, окрошка, щи зеленые щавелевые, борщи, рассольники.

  3. Мясо и птица по диете при холецистите.

    • Рекомендуемые:

      • молодая нежирная баранина, обрезная свинина, говядина без фасций и сухожилий;
      • кролик, индейка, курица без кожи;
      • тефтели, кнели, котлеты, суфле, фрикадели и другие блюда из мелкорубленного мяса, приготовленные на пару.
    • Исключается: жирное мясо, мясо курицы с кожей, утка, гусь, печень, мозги, почки, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.

  4. Рыба. Диета 5 рекомендует нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном, тушеном виде, приготовленные куском или в виде кнелей, котлет, фрикаделек, суфле. Исключается жирная копченая, соленая, вяленая рыба и рыбные консервы.

  5. Молочные продукты и молоко.

  6. Яйца по диете при холецистите рекомендуются в виде парового омлета без желтков, в общем количестве 2-3 штуки в неделю. При хорошей переносимости допускается употребление 1 яйца, сваренного всмятку или в виде полноценного омлета. Полностью исключаются жареные и сваренные вкрутую яйца.

  7. Крупы по диете при холецистите разрешаются любые, но особенно рекомендуются гречневая и овсяная протертые каши. Полностью исключаются бобовые.

  8. Овощи по диете при холецистите употребляются самые различные, в отварном и тушеном виде, но обязательно протертые. Полностью исключается редис, редька, репа, чеснок, щавель, шпинат, маринованные овощи и грибы.

  9. Закуски.

    • Разрешаются только при хроническом холецистите вне обострения:

      • нежирная ветчина;
      • вымоченная сельдь;
      • докторская колбаса;
      • кабачковая и баклажанная икра;
      • заливные блюда из рыбы, птицы, нежирных сортов мяса;
      • фаршированная рыба;
      • нежирный и неострый сыр.
    • Исключаются жирные и острые закуски, копчености, консервы, икра осетровых рыб.

  10. Сладости, плоды по диете при холецистите.

    • Разрешаются:

      • сладкие спелые фрукты и ягоды свежие, вареные, запеченные;
      • сухофрукты;
      • кисели, компоты, желе, самбуки, муссы из сладких плодов;
      • меренги и снежки;
      • мармелад, конфеты (не шоколадные), пастила, зефир;
      • варенье, мед, сахар (частично заменить ксилитом или сорбитом).
    • Исключаются шоколад, мороженое, крем сливочный и масляный.

  11. Соусы и пряности по диете при холецистите.

    • Разрешается молочный соус на основе овощных бульонов. Муку для соусов подсушивают, но не пассируют. Возможно употребление укропа, петрушки, но при этом запрещен перец, чеснок и прочие острые и очень пряные приправы. В кондитерские изделия и сладкие блюда можно добавлять ванилин, корицу.

  12. Напитки по диете при холецистите: разрешается чай с молоком, разведенные соки ягодные, фруктовые и овощные, отвары шиповника и пшеничных отрубей. Исключается черный крепкий кофе, какао, холодные напитки.

  13. Жиры по диете при холецистите: в очень ограниченных количествах можно сливочное масло, растительные рафинированные масла. Исключаются тугоплавкие жиры: говяжий и бараний жир, а также кулинарные жиры.

При наличии камней в желчных протоках и пузыре важно исключить из употребления блюда и продукты, вызывающие приступы желчной колики. Чаще всего поводом для возникновения приступа желчной колики при хроническом холецистите является употребление следующих продуктов:
  • крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • грибы;
  • любые жирные и жареные блюда;
  • копчености, консервы;
  • кондитерские изделия с кремом;
  • яйца с желтками;
  • горчица, хрен, чеснок, лук;
  • редис, редька;
  • мороженое;
  • слишком холодные блюда.

Примерное меню диеты при холецистите

Завтрак 1-й: белковый паровой омлет, протертая овсяная каша, чай.

Завтрак 2-й: пюре морковное, отвар шиповника.

Обед: картофельный суп-пюре, мясное паровое суфле, печеное яблоко.

Полдник: компот с протертыми фруктами.

Ужин: пудинг творожный.

На ночь: нежирный кефир.

Следует равномерно распределить 200 г подсушенного пшеничного хлеба, 40 г сахара на весь день.

Диета после операции: что МОЖНО есть | Здоровая жизнь | Здоровье

Врач-диетолог Наталья Семеникова предлагает рецепты вкусных и несложных блюд для каждого периода после операции.

В первые дни

Задача: не перегружать пищеварение, не допускать застоя пищи.

Первое время человек проводит в больнице и питание ему обеспечивается именно такое, какое необходимо, ведь его ослабленный пищеварительный тракт еще не готов работать с полной нагрузкой. Поэтому больному разрешается пить, к примеру, некрепкий чай или разбавленный сок из некислых фруктов.

Чуть позже в рацион вводят морковное суфле, йогурт, свеклу. Главное во время восстановительного периода – не допускать запоров, чтобы не напрягался живот.

Рецепт дня. Овощное суфле

Натрите на мелкой терке морковь или свеклу и потушите ее на воде без масла. Когда размягчится, добавьте столовую ложку молока и взбитый яичный белок и поставьте

в духовку на 20 минут.

Первая неделя дома

Задача: пропускать пищу маленькими порциями, разбавлять желчь обильным питьем.

Обычно на восьмой-девятый день, если операция прошла удачно, пациента выписывают из больницы. В этот реабилитационный период очень важно наладить дома дробное, диетическое питание. Всю суточную пищу нужно разделить на 6–7 порций – так ослабленное операцией и отсутствием желчного пузыря пищеварение лучше справится со своей задачей. Есть необходимо в одно и то же время, чтобы желчь выделялась только «по поводу» приема пищи: поскольку скапливаться ей негде, она должна сразу идти в дело. Последний раз еда должна быть не позже чем за два часа до сна. А пить надо больше – где-то 1,5 литра в день. Это могут быть отвар шиповника, некислые соки (лучше с мякотью и стерилизованные), минеральная вода, по поводу которой стоит проконсультироваться с врачом. Хорошо, если вы всю воду, которую пьете, замените минеральной.

В первую неделю после выписки из больницы нельзя есть не только продукты, находящиеся под абсолютным запретом, но и свежие овощи и фрукты. Дело в том, что они обладают сильным желчегонным действием. Исключается и ржаной хлеб. Остаются паровые протертые блюда – мясные, рыбные и овощные. Очень важно, чтобы они были средней температуры – не холодные и не горячие. Полезны в это время: молочный суп, куриный духовой рулет, творожная запеканка, паровое мясное суфле, биокефир, «живые» йогурты, каши и макароны с сыром, паровой омлет из яичных белков, адыгейский сыр. На десерт – отвар шиповника или травяной чай с пастилой или зефиром.

Рецепт дня. Молочный латышский суп с овощами

Молоко наполовину разведите водой, когда закипит, добавьте морковь, дробленый рис, лук, картошку, зелень. Варите до готовности, пока слегка не загустеет. Добавьте на кончике ножа соли и четверть чайной ложечки топленого масла.

Спустя два месяца

Задача: не раздражать пищеварительный тракт, делать упор на белковую пищу, разжижающую желчь.

Если восстановление проходит нормально, болей и неприятных ощущений нет, то можно постепенно расширять рацион, избегая, однако, продуктов из «списка абсолютного запрета».

Супы лучше есть овощные или на бульоне из постного цыпленка, но без обжаривания лука и моркови. Можно добавить в готовый суп половинку чайной ложки топленого сливочного или оливкового масла.

Допустимо отварное мясо нежных и нежирных сортов. Гарнир готовьте без обжаривания – это может быть отварная или паровая морковь, тыква, патиссоны, кабачки, цветная капуста, свекла. В них хорошо добавить зелени.

На ужин годится отварная или тушеная с небольшим количеством масла рыба – треска или зубатка. На гарнир – отварной картофель, особенно хорош молодой и свежеприготовленный. Можно сделать заливную рыбу, но не заливайте ее слишком концентрированным бульоном: разведите бульон овощным отваром на желатине. Хороши также отварные кальмары, креветки и мидии – они содержат легкоусвояемый белок, необходимый в это время.

В качестве ужина полезен и творог пониженной жирности, лучше в виде запеканки. От таких белковых блюд желчь делается жиже. Лучший десерт в это время – печеное яблоко, яблочная пастила и мармелад.

Рецепт дня. Телятина в сыворотке

Свежую телятину замочите на ночь в сыворотке. Утром порежьте на куски и готовьте в духовке или на сухой сковородке, без масла, на слабом огне, чтобы не было коричневой корочки.

В течение года

Задача: постепенно расширять рацион, приучая себя избегать запрещенных продуктов.

Вы можете добавить к своему меню отварные блюда собственного приготовления, чтобы избежать некачественных жиров и свинины, которые любят добавлять буквально во все мясные продукты – например, пельмени или вареники. Однако под абсолютным запретом должны находиться некоторые продукты, и если вы будете придерживаться этого правила, через год сможете питаться гораздо более свободно. Дело в том, что содержащийся в них холестерин способствует увеличению вязкости желчи и застою ее в желчных путях, что при отсутствии желчного пузыря представляет немалую опасность. Другие компоненты пищи заставляют перенапрягаться поджелудочную железу, которая после удаления желчного пузыря работает в «аварийном режиме», поэтому не стоит ее перегружать.

Рецепт дня. Капуста в сухарях

Цветную или кочанную капусту потушите без масла или приготовьте в микроволновке. Затем посыпьте толчеными белыми сухарями и добавьте в тарелку сливочного масла. Оно впитается в сухари, и вкус будет тот же, что и у капусты, поджаренной в панировке.

Читателям на заметку

Постепенно можно вводить в рацион свежие овощи и фрукты, однако стоит избегать кислых – смородины, цитрусовых и выбирать более сладкие, с нежной мякотью – клубнику, малину. Очень полезны арбузы, а вот от дыни лучше воздержаться – это тяжелый для переваривания продукт, который в первое время будет непосильным для вашей пищеварительной системы.

Примерное меню

1-й завтрак. Каша гречневая рассыпчатая с растительным маслом (1/2 ч. ложки), чай с молоком (1 стакан), 100 г адыгейского сыра.

2-й завтрак: запеченное яблоко.

Обед: борщ вегетарианский на растительном масле, мясо отварное под молочным соусом, морковь тушеная на растительном масле, компот из фруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная, рагу из кабачков, моркови и цветной капусты на растительном масле, чай с мятой.

На ночь: кефир – 1 стакан.

Норма на весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 30 г, масло сливочное – 10 г.

Абсолютный запрет

>> жирное мясо – свинина, баранина, гусь, утка, сало;

>> мясные бульоны;

>> мороженое и напитки со льдом, любая холодная пища – холод может провоцировать спазм желчных путей и боль;

>> любые жареные блюда;

>> копчености, маринады, консервы, икра;

>> острые приправы;

>> щавель, шпинат, лук, чеснок;

>> кондитерские изделия с кремом;

>> сухие вина и шампанское.

Гимнастика для живота

Многим перенесшим удаление желчного пузыря рекомендуют для улучшения работы пищеварительной системы делать специальную гимнастику – спустя полтора-два месяца, если была полостная операция, и месяц после эндоскопической. Упражнения нужны для того, чтобы укрепились мышцы живота.

>> Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, осторожно поворачивайте туловище вправо и влево по очереди. Живот будет немного потягивать, но вы должны чувствовать, какая амплитуда оптимальна.

>> Потом ложитесь на пол, согните ноги в коленях, глубоко вдохните и делайте наклоны коленей то в одну, то в другую сторону. Полезно класть на верхнюю часть живота 200-300-граммовый мешочек с песком и на выдохе поднимать его повыше, на вдохе – опускать. То же самое нужно проделать и с мешочком, положенным на нижнюю часть живота.

Смотрите также:

(PDF) Роль некоторых пищевых продуктов и диетических привычек при холецистите и желчных камнях в Мосуле в Ираке

Халида Найеф Мустафа и др .: Роль некоторых пищевых продуктов и диетических привычек при холецистите и желчных камнях в Мосуле в Ираке

190 Journal of Cardiovascular Disease Research Vol 11, Issue 2, April June, 2020

в качестве диетического лечения принимается масло черного тмина с чистым медом

[15].Желчный пузырь опорожняется в результате переваривания

жиров. Неизвестно, что различное содержание пищи

полностью влияет на сокращение желчного пузыря

, так как существуют различные эффекты на стимулирование опорожнения желчного пузыря

, в зависимости от содержимого пищи

, такой как чай, кофе. Молоко оказывает меньшее стимулирующее действие, чем

картофеля, а объем желчного пузыря отличается от дневного к

другим [16].В большинстве случаев камни желчного пузыря являются причиной

воспаления желчных протоков, и пациенты с подозрением на инфекцию

должны немедленно обращаться в больницу, чтобы начать лечение первой линии

, включая голодание, внутривенные жидкости

и анальгетики. , и эти процедуры должны сопровождаться

и

холецистэктомией в течение 24-48 часов [17].

Холецистэктомия полезна для пожилых людей и в

критических случаях для пациентов с острым воспалением и имеет

высокий процент успеха с минимальными осложнениями.Рекомендуется ликвидировать

пациентов, у которых нет эффективных факторов риска

[18,19]. После холецистэктомии пациенты страдают

от послеоперационного синдрома, такого как диарея, который имеет

взаимосвязей между этими симптомами и типом пищи.

Хотя, четких подробностей нет. Некоторые анализы показали

, что между типами продуктов питания

и

имелась высокая значимость, связанная с постэрадикационным синдромом [20].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить некоторые типы обычных пищевых продуктов для выборки как признак

, указывающий на то, что они считаются причиной холецистита,

приводит к рекомендации по сокращению их потребления и к

контролю болезни.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Использовалась анкета и прямое интервью с пациентами.

Требуемые данные были взяты из медицинских отчетов и

истории каждого человека в образце, а затем был проведен статистический анализ

.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование проведено на 171 диагностированном случае

холецистита. 72 мужчины (42,1%) и 99 женщин (57,9%).

В соответствии с возрастными группами, 14-40 лет, 33 (45,8%) составляли

мужчин и 54 (54,5) женщины, всего 87 (50,9%).

В группе 41-60 лет 33 (45,8%) мужчин и 38

(38,4%) женщин, всего 71 (41,5%). в то время как группа

61-80 лет была 6 (8.4%) мужчин и 7 (7,1%) женщин и

, всего было тринадцать (7,6%). См. (Таблицу № 1.)

О причине заболевания наличие камней было 139 человек,

, в том числе 22 мужчины и 50 женщин, в группе от 14-40 лет

, и всего было 72 человека. В группе -60 лет,

, было 26 мужчин и 32 женщины, всего 58,

, а в группе 61-80 лет — 4 мужчины и

5 женщин, всего 9.В то время как среди тех, кто страдает

холициститом по разным причинам, число в группе 14-40

лет составляло (15), 11 мужчин и 4 женщины. Группа 41-60

лет составляла (13), 7 мужчин и 6 женщин, а группа 61-80

лет составляла (4), 2 мужчины и 2 женщины. См. (Таблица №

2).

Хотя 139 пациентов прошли курс лечения холецистэктомией, 52

мужчин (72,2%) и 87 (87,9%) женщин. (81,3%) из

пролеченных

случаев.Число пациентов, пролеченных лекарствами

, составило 32, 20 (27,8%) мужчин и 12 (12,1%) женщин. (Таблица №

3).

В то время как (таблица № 4) показывает тип масла, используемого в продуктах питания

, в соответствии с возрастными группами потребителей. Жидкое растительное масло

использовалось чаще всего среди 143 пациентов (83,7%), из которых

75 были в группе (14-40 лет), 58 — в группе (41-60 лет),

и 10 — в группе. (61-80 лет) группа. Что касается гидрогенизированного растительного масла

, количество пациентов составило 17

(9.9%), из которых 7 были в каждой группе (14-40 и 41-60 лет)

и 3 в группе (61-80 лет), и только 11 случаев

употребляли животный жир (6,4%) , Из них 5 в группе (14-40 лет)

и 6 в группе (41-60 лет).

В таблице питания для пациентов больше всего потреблялись приготовленные

куриного бульона 97 (59,7%) из

более одного раза в неделю, распределенные по возрастной группе

и количеству раз в неделю. , на 20 реже

потребляют, 13 раз в неделю и 54 более одного раза из

в неделю для тех, кто находится в группе (14-40 лет), в то время как группа (41-60

лет) составляла 28 , 9,24 соответственно, а в группе (61-80 лет)

число составило 5,4,4 соответственно, а общее количество потребителей

в разном возрасте 14-40 лет составляет 48

(28.1%) и один раз в неделю — 26 (15,2%). в то время как жареная еда

На втором месте

, поэтому количество потребителей более одного раза

в неделю было 87 (50,8%) в группе 1 (4-40 лет) 16 редко

потребляли и 25 раз в неделю 25 больше, чем 1 раз в неделю и

в группе (41-60 лет) количество потребителей составило 14,

21, 36 соответственно, а в группе (61-80 лет) 5, 3,

5 соответственно , а общее количество редко потребляющих составило

35 (20,5%) и один раз в неделю 49 (28,7%) и более одного раза

в неделю было 87 (50,8%).

Пациенты, которые редко пьют безалкогольные напитки с (14-40 лет)

27 и один раз в неделю 21 и более одного раза в неделю 39 и

от (41-60 лет) количество было 40, 12 и 19 соответственно

и из группы (61-80 лет) 9, 1 и 3 соответственно,

, а количество потребителей безалкогольных напитков как редко

было 76 (44,4%) для всех исследуемых возрастных групп и

потребителей, раз в неделю было 34 (19.9%) и более одного раза

в неделю — 61 (35,7%) при сравнении продукта питания с

потребителями по возрастным группам.

Что касается потребления мяса с высоким содержанием жира, то количество потребителей

в группе (14-40 лет) в отдельные периоды времени составило

20 и один раз в неделю 36 а; более одного раза в неделю 31. В группе

(41-60 лет) их было 26, 28 и 17

соответственно. В группе (61-80 лет) число составило 6, 2,

,

и 5 соответственно.Общее количество потребителей мяса как редко 52

(30,4%) и один раз в неделю было 66 (38,6%), тогда как более

один раз в неделю было 53 (31%). См. (Таблица № 5).

Таблица пищевых привычек показывает, что те

, которые привыкли пить чашку воды утром перед

завтраком, составляют 53 (30,9), из которых 23 были в (14-40

лет) группа, 24 в группе (41-60 лет), 6 в группе (61-80

лет), и число без этой привычки также было 53

(30,9), из которых 35, 16 и 2 соответственно.Согласно упомянутым возрастным группам

, которые пьют воду перед завтраком

иногда без своих обычных 65 (38,2), из них 29 были в

(14-40 лет), 31 в (41-60) , и 5 в (61-80 лет).

Для тех, кто привык пить чашку темного чая после

приемов пищи, 100 инфицированных (58,5%), из которых 43, 47 и 10 относятся к

возрастным группам соответственно, а количество тех, кто не

привыкли к этому было 30 (17,5%) Распространено 1, 5 и

советов из других журналов — American Family Physician

Советы из других журналов

Am Family Physician. 2000 15 сентября; 62 (6): 1386-1388.

Приблизительно 500 000 холецистэктомий ежегодно выполняются в Соединенных Штатах. Симптоматические камни в желчном пузыре являются наиболее частым показанием к холецистэктомии. В обзоре Ахмада и его коллег подчеркивается важность дифференциации желчной колики и острого холецистита. Перекрывающиеся симптомы могут привести к неправильной интерпретации.

Приблизительно 90 процентов желчных камней состоят из холестерина. Желчные камни чаще всего развиваются у пациентов с перенасыщением продуктами желчи, застоем желчи или факторами нуклеации (т.е., муцин, гликопротеины и кальций, вокруг которых может образовываться камень). Факторы риска образования холестериновых камней в желчном пузыре включают возраст, ожирение, быструю потерю веса, беременность, женский пол, использование экзогенных эстрогенов, диабет, определенные желудочно-кишечные заболевания и некоторые лекарства.

Примерно у трети пациентов с камнями в желчном пузыре развиваются желчные колики или другие осложнения. Колики вызывают спазм расширенного пузырного протока, закупоренного камнями в желчном пузыре. Приступы желчной колики чаще возникают в ночное время, возможно, потому, что желчный пузырь смещается в горизонтальное положение, облегчая попадание камней в пузырный проток.Желчная колика характеризуется внезапным появлением сильной боли в правом верхнем углу живота, которая может отдавать в плечо. Часто наблюдаются потливость и рвота. Боль обычно постоянная и длится до трех часов. Может возникнуть остаточная болезненность живота.

Боль в области желчного пузыря продолжительностью более трех часов характерна для острого холецистита. Наиболее частой причиной является закупорка пузырного протока желчными камнями, а первоначальным симптомом может быть боль в эпигастрии. Может наступить безболезненный интервал до того, как симптомы переместятся в правый подреберье.У пожилых пациентов может быть только локализованная болезненность. По мере того, как местное воспаление становится более интенсивным, признаки и симптомы болезненности и местного новообразования могут осложняться системной токсичностью, проявляющейся лихорадкой и лейкоцитозом. Классический признак Мерфи (резкое прерывание глубокого вдоха) выявляется при пальпации области желчного пузыря. Пальпируемое образование, вызванное воспалением и приросшим сальником, присутствует у 30-40 процентов пациентов с холециститом. Защита живота в ответ на глубокую пальпацию — обычное дело.До 15 процентов пациентов с острым холециститом страдают желтухой.

Бескаменный холецистит чаще встречается у пожилых пациентов мужского пола с серьезными заболеваниями. Предполагаемый основной механизм — статистика желчи. Осложнения развиваются быстрее, чем у больных калькулезным холециститом. Патогены могут колонизировать слизистую желчного пузыря, создавая состояние носительства и увеличивая риск будущих эпизодов острого холецистита.

У пациентов с желчной коликой лабораторные результаты обычно нормальны.Лейкоцитоз с бандемией часто встречается у пациентов с острым холециститом (см. Сопроводительную таблицу), и небольшое повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке может произойти в течение нескольких часов от начала. Уровни амилазы также могут быть повышены в результате временной обструкции протока поджелудочной железы. Обструкция общего печеночного протока или общего желчного протока может привести к гипербилирубинемии.

Просмотр / печать таблицы

Дифференциация желчной колики от острого холецистита
Характеристика Желчная колика Острый холецистит

Локализация боли

Эпигастрий

Правый верхний квадрант

Длительность боли

<3 часов

> 3 часов

Отсутствует

Правый верхний квадрант

Лихорадка

Отсутствует

Присутствует

85
Дифференциация желчной колики от острого холецистита
9282
Признак Желчная колика Острый холецистит

Характер боли

Эпигастрий

Правый верхний квадрант

Продолжительность боли

<3 часов

> 3 часов

Правый верхний квадрант

Лихорадка

Отсутствует

Присутствует

Лейкоцитоз

У него высокая чувствительность и специфичность для камней в желчном пузыре, но меньший выход для камней в системе протоков.До половины камней в общем желчном протоке не выявляются на УЗИ. В желчном пузыре камни диаметром менее 2 мм могут быть пропущены или ошибочно диагностированы как осадок. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это метод выбора для обнаружения камней в общем желчном протоке.

Если желчный пузырь не кальцинирован или у пациента нет других факторов риска, бессимптомные камни в желчном пузыре можно лечить выжидательно. Поскольку у 70 процентов пациентов с желчной коликой будет второй эпизод, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Пациентам с острым холециститом рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хорошая еда и напитки для успокоения плохого желчного пузыря

Постное мясо, такое как курица или рыба, легче переваривается.

Кредит изображения: istetiana / Moment / GettyImages

Вне зависимости от того, действует ли у вас желчный пузырь или он был удален хирургическим путем, вам придется следить за тем, что вы едите и пьете. Лучшая пища с камнями в желчном пузыре — это продукты с низким содержанием жира и сахара. Здоровое питание сделает ваш желчный пузырь счастливым.

Общие проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жиров. Когда вашему организму нужна желчь, она отправляется по желчному протоку, который проходит в тонкую кишку.

Есть несколько распространенных проблем с желчным пузырем, которые могут быть болезненными и требуют медицинской помощи. Этот орган может инфицироваться, образоваться болезненные камни в желчном пузыре или перестать функционировать должным образом.Избыточный вес увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, как и старость. У женщин вероятность развития проблем с желчным пузырем в два раза выше, чем у мужчин.

Если у вас проблемы с желчным пузырем, вы можете испытывать боль в правом верхнем углу живота. Боль может отдавать в верхнюю часть спины. У вас также могут быть проблемы с пищеварением, такие как газы, тошнота и диарея. Хотя такие проблемы, как камни в желчном пузыре, могут исчезнуть сами по себе, обратитесь к врачу, если какой-либо из этих симптомов не исчезнет.

Подробнее: Продукты, которые естественным образом лечат болезнь желчного пузыря

Еда с камнями в желчном пузыре

В диете для желчного пузыря нет продуктов, которые можно есть, если у вас есть проблемы, но вы можете исключить те, которые усугубляют ваши симптомы.Первое, что следует исключить из своего рациона, — это жирная пища. Поскольку желчный пузырь помогает расщеплять жир, вашему организму будет трудно полностью его переварить.

Многие продукты с высоким содержанием насыщенных жиров также содержат холестерин, который является триггером проблем с желчным пузырем, согласно исследованию, проведенному в августе 2016 года в журнале Pancreas and Biling Disease . Жирное мясо и молочные продукты особенно богаты холестерином, и их следует избегать.

Не употребляйте такие продукты, как картофель фри или картофельные чипсы, обжаренные в масле.Скорее всего, у них останется немного остаточного масла.

Некоторые жирные сорта мяса, такие как болонья, колбаса или говядина, могут вызвать расстройство желудка и нарушить работу желчного пузыря. Исключите жирные молочные продукты, такие как сыр, сливки и йогурты. Даже некоторые десертные продукты, такие как шоколад, содержат много жира.

Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира, чтобы облегчить симптомы. Постное мясо, такое как курица или рыба, легче переваривается.

Тофу — еще один вариант с низким содержанием жира, особенно если вы вегетарианец или веган.Фактически, исследование, опубликованное в июле 2016 года в журнале Preventive Medicine , показало, что употребление в пищу растительного белка, такого как тофу, было связано с более низким риском заболевания желчного пузыря. Когда дело доходит до молочных продуктов, выбирайте обезжиренное молоко и сыры, такие как рикотта, в которых содержится всего 8 граммов жира на 100 граммов (3,5 унции).

Однако некоторые жиры могут помочь вашему желчному пузырю. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, жиры из рыбы и оливкового масла помогают желчному пузырю сокращаться и регулярно опорожняться.

Подробнее: Продукты, которые нужно есть при проблемах с желчным пузырем

Исключите сахар, чтобы избежать камней в желчном пузыре

Следует избегать сладких продуктов, если вы не хотите камней в желчном пузыре, отмечает Университет Юты. Старайтесь есть меньше рафинированных углеводов из конфет и безалкогольных напитков. Белый хлеб — еще один источник рафинированных углеводов. Есть много вкусных и полезных продуктов с камнями в желчном пузыре, поэтому вам не придется отказываться от вкуса.

Вместо сладких конфет и безалкогольных напитков выберите на десерт фрукты, чтобы удовлетворить пристрастие к сладкому.Фрукты содержат клетчатку, которая может помочь вашему желчному пузырю при употреблении в небольших дозах. Употребление клетчатки может снизить риск проблем с желчным пузырем и уменьшить необходимость хирургического вмешательства. Постепенно вводите в свой рацион больше клетчатки.

Выбирайте цельнозерновые продукты вместо переработанных углеводов, таких как белый хлеб. Цельнозерновой хлеб и цельный рис — хороший выбор. Эти продукты содержат сложные углеводы, клетчатку и микроэлементы, такие как витамины и минералы.

Замените газированные и спортивные напитки простой водой, и ваши проблемы с желчным пузырем станут менее серьезными.Убрав лишний сахар, вы также уберете из своего рациона ненужные калории.

Постарайтесь бросить курить и избегать быстрой потери веса. Хотя лишний вес увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, слишком быстрое похудение также может вызвать проблемы. Когда вы худеете, ваш желчный пузырь должен работать больше, чем обычно.

В худшем случае может потребоваться удаление желчного пузыря. Однако не волнуйтесь — ваш хирург поможет вам решить, что есть после операции.

Желчная колика и холецистит — TeachMeSurgery

Введение

Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, которым страдает около 10–14% жителей западных стран.У большинства людей с камнями в желчном пузыре остаются бессимптомными , однако в среднем у 1-4% людей разовьются симптомов, вторичных по отношению к камням в желчном пузыре .

Желчные камни могут вызывать заболеваний , от желчной колики до острого панкреатита, в зависимости от пораженной области желчевыводящей системы. Эта статья будет посвящена лечению и лечению желчной колики и острого холецистита .

Патофизиология

Желчь образована из холестерина , фосфолипидов и желчных пигментов (продуктов метаболизма гемоглобина).Он накапливается в желчном пузыре , прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку при стимуляции желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре образуются в результате пересыщения желчи . Есть три основных типа желчных камней:

  • Холестериновые камни — состоящие исключительно из холестерина в результате избыточного производства холестерина
    • Существует хорошо известная связь между неправильным питанием, ожирением и холестериновыми камнями
  • Пигментные камни — состоящие исключительно из желчных пигментов в результате избыточного образования желчных пигментов
    • Обычно наблюдается у пациентов с известной гемолитической анемией
  • Смешанные камни — состоящие из холестерина и желчных пигментов
Рис. 1. Желчная система, которая транспортирует желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку [/ caption]

Факторы риска

Классически общих факторов риска желчнокаменной болезни в просторечии описываются как « 5 F’s» : F at, F emale, F ertile, F orty и F amily. история.

К другим признанным факторам риска относятся беременность и оральные контрацептивы *, гемолитическая анемия (особенно при пигментных камнях) и мальабсорбция (например, предыдущая резекция подвздошной кишки или болезнь Крона).

* Эстроген вызывает выделение большего количества холестерина в желчь


Клинические особенности

Исследования показали, что для тех, у кого симптомов, более 50% будут представлены как желчных коликов и 35% как острый холецистит .

Рис. 2. Камень в желчном пузыре, случайно обнаруженный при ультразвуковом сканировании у бессимптомного пациента [/ caption]

Желчная колика


Желчная колика возникает, когда шейка желчного пузыря становится и поражена желчным камнем . Нет воспалительной реакции , но сокращение желчного пузыря против окклюзированной шеи приведет к боли.

Боль обычно бывает внезапной, тупой и колики по своей природе.Он часто фокусируется в правом верхнем квадранте , хотя может иррадиировать в эпигастрий и / или обратно. Боль может быть вызвана употреблением жирной пищи *, и пациент часто жалуется на тошноту / рвоту. Как правило, после начала обезболивания симптомы часто проходят быстро.

* Жирные кислоты стимулируют эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки высвобождать холецистокинин (ХЦК), который, в свою очередь, стимулирует сокращение желчного пузыря.

Острый холецистит


Пациенты с острым холециститом будут сообщать о постоянной боли в RUQ или эпигастрии, связанной с признаками воспаления , такими как лихорадка или летаргия.

Пациенты с острым холециститом будут составлять заявок в RUQ и могут продемонстрировать положительных симптомов Мэрфи . Обязательно проверьте наличие каких-либо защитных приспособлений (может указывать на перфорацию желчного пузыря) и признаков сепсиса.

[старт-клиника]

Знак Мерфи

При нажатии на RUQ попросите пациента вдохнуть. Признак Мерфи положительный, когда вдох прекращается из-за боли, что указывает на воспаленный желчный пузырь. Это может быть достигнуто более точно с помощью ультразвука, а именно ультразвукового признака Мерфи.

[окончание клинической]


Дифференциальная диагностика

Существует множество патологий, которые могут проявляться болью RUQ. Однако дифференциалы, которые следует учитывать, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, острый панкреатит или воспалительное заболевание кишечника.


Расследования

Лабораторный тест

Определенные анализы крови могут помочь в первоначальной оценке подозреваемых случаев:

  • FBC и CRP — оценить наличие воспалительной реакции, которая будет повышена при холецистите
  • LFTs — желчная колика и острый холецистит, вероятно, покажут повышенную ЩФ (что указывает на закупорку протока), но АЛТ и билирубин должны оставаться в пределах нормы (кроме синдрома Мириззи, обсуждаемого ниже)
  • Амилаза (или липаза) — для проверки наличия каких-либо признаков панкреатита

A анализ мочи , включая тест на беременность , если необходимо, для исключения любой патологии почек или трубчатых яичников.

Изображения

A трансабдоминальное ультразвуковое исследование (рис. 2) является одним из наиболее чувствительных методов для визуализации желчнокаменной болезни и обычно используется первая строка для исследования предполагаемой патологии желчнокаменной болезни.

В США часто визуализируются три специфические области:

  • Наличие камней в желчном пузыре или ила (начало образования камней в желчном пузыре)
  • Стенка желчного пузыря толщина (если стенки толстые, то вероятно воспаление)
  • Расширение желчных протоков (указывает на возможный камень в дистальных желчных протоках)

Если результаты ультразвукового сканирования неубедительны, доступны дополнительные варианты визуализации.Золотым стандартом исследования * желчных камней является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) , в значительной степени заменяющая ERCP в диагностических целях (рис. 3). MRCP может выявить потенциальных дефектов желчного дерева , вызванных желчнокаменной болезнью, с чувствительностью, приближающейся к 100%.

Рисунок 3 — MRCP-изображение, показывающее камни в дистальном отделе общего желчного протока: (a) Желчный пузырь с камнями (b) Камень в желчном протоке (c) Проток поджелудочной железы (d) Двенадцатиперстная кишка. [/ caption]

* Любой пациент с симптомами, указывающими на камни в желчном пузыре, при неубедительном УЗИ (или компьютерной томографии) должен пройти MRCP


Менеджмент

Желчная колика

Пациентам с желчной коликой следует назначить анальгезию (обычный парацетамол +/- НПВП +/- обезболивание опиатами).

Пациент должен быть проинформирован о факторах образа жизни , которые могут помочь контролировать симптомы (и помочь в будущем хирургическом вмешательстве), таких как диета с низким содержанием жиров , потеря веса и увеличение физических нагрузок .

После первого проявления желчной колики существует высокая вероятность рецидива симптомов или развития осложнений камней в желчном пузыре, поэтому плановая лапароскопическая холецистэктомия * (рис.4) гарантируется и должен быть предложен в течение 6 недель с момента первой презентации.

* Лапароскопический путь предпочтительнее для холецистэктомии, но не всегда возможен

Рис. 4. Этапы лапароскопической холецистэктомии [/ caption]

Острый холецистит

Пациентам с острым холециститом следует начинать с соответствующих внутривенных антибиотиков (таких как коамоксиклав +/- метронидазол).Также следует назначить одновременно анальгезию и противорвотные .

A лапароскопическая холецистэктомия показана в течение 1 недели после обращения в соответствии с рекомендациями NICE, однако в идеале это должно быть выполнено в течение 72 часов после обращения для более простой процедуры *.

Тем, кто не подходит для хирургического вмешательства и не отвечает на лечение антибиотиками, может быть выполнена чрескожная холецистостомия для дренирования инфекции (хотя, поскольку камни в желчном пузыре остаются на месте, сохраняется риск рецидива заболевания).

* Кокрановский обзор ранее продемонстрировал, что ранние холецистэктомии безопасны и сокращают общее время пребывания в больнице

У любого пациента, повторно госпитализированного после холецистэктомии с болью RUQ, важно исключить в послеоперационном периоде оставшийся камень CBD . УЗИ брюшной полости может быть полезным, но если это ничем не примечательно, то необходимо дальнейшее исследование с помощью MRCP-визуализации.


Осложнения

Синдром Мириззи

Камень, расположенный в сумке Hartmanns (выход из кармана стенки желчного пузыря на стыке с пузырным протоком) или в пузырном протоке сам по себе может вызвать компрессию соседнего общего печеночного протока .

Это приводит к механической желтухе , даже при отсутствии камней в просвете общего печеночного или общего желчного протока. Диагноз подтвержден с помощью MRCP , и лечение обычно проводится с помощью лапароскопической холецистэктомии .

Рис. 5. Синдром Мириззи, вызванный камнем, застрявшим в сумке Хартмана и сдавливающим общий печеночный проток [/ caption]

Эмпиема желчного пузыря

A Эмпиема желчного пузыря — это когда желчный пузырь заполняется гноем (рис.6). Пациенты будут плохо себя чувствовать, часто с сепсисом, имея клиническую картину, аналогичную острому холециститу. Они связаны с существенной заболеваемостью и летальностью.

Состояние диагностируется либо с помощью сканирования США, либо с помощью компьютерной томографии . Лечение проводится с помощью лапароскопической холецистэктомии * (может потребоваться интраоперационное дренирование при напряжении желчного пузыря) или чрескожной холецистостомии (если операция не подходит).

* Уровень конверсии в открытую холецистэктомию при эмпеме выше, чем при неосложненном остром холецистите

Рис. 6. Иллюстрация, демонстрирующая эмпиему желчного пузыря [/ caption]

Хронический холецистит


Пациенты с хроническим холециститом обычно имеют в анамнезе рецидивирующих или нелеченных холециститов , которые привели к стойкому воспалению стенки желчного пузыря.Пациенты поступают с продолжающимися RUQ или болью в эпигастрии с сопутствующими тошнотой и рвотой.

Обычно его можно диагностировать с помощью КТ (или часто отмечается при гистологии после холецистэктомии). В неосложненных случаях ведется плановая холецистэктомия . Его основные осложнения — рак желчного пузыря и желчно-кишечная фистула.

Синдром Бувере и желчнокаменный илеус

Воспаление желчного пузыря (обычно рецидивирующее) может вызвать образование свища между стенкой желчного пузыря и тонкой кишкой (рис.7), получивший название холецистодуоденального свища , позволяющий камням в желчном пузыре проходить непосредственно в тонкую кишку (обычно в двенадцатиперстную кишку)

Как следствие может произойти непроходимость кишечника:

  • Синдром Бувере камень попадает в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, вызывая закупорку выходного отверстия желудка
  • Желчный подвздошный кишечник * камень попадает в конечную часть подвздошной кишки (самая узкая часть тонкой кишки), вызывая непроходимость тонкой кишки

* Термин кишечная непроходимость вводит в заблуждение, поскольку на самом деле это кишечная непроходимость

Рис. 7. Холецистодуоденальный свищ, в результате которого желчный камень попадает в тонкую кишку [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Желчные камни — очень распространенное состояние, симптоматическое или бессимптомное
  • Факторы риска включают диету с высоким содержанием жиров, женский пол, мальабсорбцию и использование оральных контрацептивов
  • Большинство случаев можно диагностировать с помощью УЗИ брюшной полости
  • Окончательное лечение простой желчнокаменной болезни — лапароскопическая холецистэктомия

[окончание клинической практики]

Острый холецистит, связанный с инфекцией Enterobacteriaceae из кишечной микробиоты

https: // doi.org / 10.1016 / j.cmi.2015.05.017Получить права и содержание

Реферат

Острый холецистит (АК) — одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Бактериальная инфекция составляет от 50% до 85% случаев начала болезни. Поскольку существует тесная взаимосвязь между желчевыводящей системой и кишечником, цели этого исследования состояли в том, чтобы охарактеризовать и определить влияние микробиоты кишечника на AC, выявить патогенный микроорганизм в желчевыводящей системе и изучить взаимосвязь между кишечником. и микробиота желчи пациентов с АК.С помощью пиросеквенирования гена 16S рРНК было получено в общей сложности 185 713 считываний высококачественных последовательностей из образцов фекалий 15 пациентов и 13 здоровых людей из контрольной группы. Образцы пациентов были значительно обогащены группами Akkermansia, Enterobacter и Escherichia / Shigella . Однако здоровые контрольные образцы показали значительное обогащение Clostridiales, Coprococcus, Coprobacillaceae, Paraprevotella, Turicibacter и TM7-3 в их образцах фекалий. Escherichia coli была основным патогенным микроорганизмом желчных путей, в том числе Klebsiella spp., Clostridium perfringens, Citrobacter freundii и Enterobacter cloacae в желчи пациентов. Кроме того, количество эндотоксина желчи значительно коррелировало с количеством Enterobacteriaceae, особенно E. coli. Наши данные показывают, что Enterobacteriaceae могут играть важную роль в патогенезе и / или развитии AC.Это было подтверждено на модели in vivo с использованием патогенной E. coli , выделенной у одного из пациентов на морских свинках, и наблюдалось заметное воспаление желчного пузыря и морфологические изменения. Таким образом, это исследование дает представление, которое может быть полезно для профилактики, диагностики и лечения AC и родственных заболеваний путем контроля роста Enterobacteriaceae для облегчения инфекции.

Ключевые слова

Острый холецистит

Enterobacteriaceae

Кишечная микробиота

пиросеквенирование

ПЦР в реальном времени

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторское право © 2015 European Society of Clinic Microbiology and Infeases.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Повышение заболеваемости острым калькулезным холециститом, наблюдаемое во время социальных ограничений COVID-19

Это исследование демонстрирует значительное увеличение заболеваемости острым калькулезным холециститом, несмотря на сокращение числа неотложных состояний, не связанных с COVID-19 презентации в период национальной изоляции, когда люди были прикованы к дому. Известно, что повышенное потребление жиров способствует как образованию камней в желчном пузыре, так и острому холециститу [9].Период блокировки был самым загруженным периодом, о котором когда-либо сообщалось для расходов супермаркетов [1]. Значительный рост расходов в супермаркетах предполагает увеличение потребления продуктов питания и напитков. Общеизвестно, что существует четкая связь между стрессом и тревогой и комфортным питанием. Кроме того, скука и ограничение свободы также являются триггерами нездорового питания [10,11,12,13,14]. Во многих публикациях в средствах массовой информации во время карантина упоминалось о повышенном потреблении пищи и «комфортном питании» с советами о том, как оставаться на здоровой диете, несмотря на стресс от заключения [14, 15].Для многих ритуал приема пищи и приема пищи стал желанным развлечением от скуки социально и физически подавленного существования в замкнутом пространстве [16, 17]. Предполагается, что потребление жирной пищи также увеличилось в этот период, когда многие люди проводили некоторое время за приготовлением и выпечкой дома.

Общее количество случаев острого холецистита увеличилось на 63%. С учетом уменьшения количества обращений в больницу и общего количества выполненных изображений число случаев увеличилось более чем вдвое.

Ни у одного из пациентов, у которых был диагностирован острый холецистит во время национальной изоляции, изначально не было обнаружено COVID-19. Один пациент дал положительный результат на 8-й день госпитализации, но два предыдущих мазка были отрицательными. Было сочтено, что это представляет собой внутрибольничную инфекцию. Таким образом, COVID-19, по-видимому, не оказал прямого влияния на заболеваемость острым калькулезным холециститом.

Не было значительных различий в ведении пациентов между двумя группами. При поступлении по одному пациенту в каждой группе была выполнена лапароскопическая холецистэктомия.Пять пациентов во время национального карантина перенесли IR холецистостомию по сравнению с 3 пациентами в 2019 году. Остальные случаи лечились консервативно в обеих группах.

Признано, что ограничением данного исследования является небольшое количество случаев. Однако относительное увеличение случаев острого холецистита во время национальной изоляции является значительным, а причинность повышенного потребления жирной пищи интуитивно понятна.

Одним из возможных факторов, препятствующих значительному увеличению доли положительных результатов сканирования, которые были положительными в отношении острого холецистита, является вероятность того, что пациенты с острым недомоганием с большей вероятностью продолжат обращение, в то время как пациенты с менее болезненными симптомами остались дома, уменьшая объем общих исследований, в то же время приводя к относительному увеличению положительных исследований.Однако, наоборот, считается вероятным, что некоторые пациенты с острым калькулезным холециститом легкой степени не обратились в службу здравоохранения из-за беспокойства, связанного с COVID-19, или что большая часть этих пациентов лечилась пероральными антибиотиками в сообществе.

2020 Всемирное общество неотложной хирургии обновило рекомендации по диагностике и лечению острого камнеобразного холецистита | Всемирный журнал неотложной хирургии

  • 1.

    Shaffer EA.Эпидемиология и факторы риска желчнокаменной болезни: изменилась ли парадигма в 21 веке? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7 (2): 132–40.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Крацер В., Мейсон Р.А., Кахеле В. Распространенность желчных камней при сонографических исследованиях во всем мире. Дж. Клин Ультразвук. 1999; 27 (1): 1–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Фридман Г.Д.Естественное течение бессимптомных и симптоматических камней в желчном пузыре. Am J Surg. 1993. 165 (4): 399–404.

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Аттили А.Ф., Карулли Н., Рода Е. и др. Эпидемиология желчнокаменной болезни в Италии: данные о распространенности многоцентрового итальянского исследования холелитиаза (M.I.COL.). Am J Epidemiol. 1995. 141 (2): 158–65.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Кимура Ю., Такада Т., Страсберг С.М. и др. TG13 — современная терминология, этиология и эпидемиология острого холангита и холецистита. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013; 20 (1): 8–23.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Стинтон Л.М., Майерс Р.П., Шаффер Э.А. Эпидемиология желчных камней. Гастроэнтерол Clin N Am. 2010. 39 (2): 157–69.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Ансалони Л., Пизано М., Кокколини Ф. и др. Рекомендации WSES по острому калькулезному холециститу, 2016 г. World J Emerg Surg 2016; 11 (1): 1-23.

  • 8.

    Йокоэ М., Такада Т., Страсберг С.М. и др. Диагностические критерии TG13 и степень тяжести острого холецистита (с видео). J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013. 20 (1): 35–46.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Пизано М., Черезоли М., Чимбанасси С. и др. Рекомендации WSES и SICG от 2017 г. по острому холециститу кальцинированного у пожилого населения.Мир J Emerg Surg. 2019; 14 (1): 1–16.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Окамото К., Сузуки К., Такада Т., Страсберг С.М., Асбун Х.Д., Эндо И. Токийские рекомендации 2018 г .: блок-схема лечения острого холецистита. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2018; 25 (1): 55–72.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Loozen CS, Van Santvoort HC, Van Duijvendijk P, et al.Лапароскопическая холецистэктомия в сравнении с чрескожным катетером при остром холецистите у пациентов с высоким риском (CHOCOLATE): многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. BMJ. 2018; 363: к3965.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Троубридж Р.Л., Рутковски Н.К., С.К. и др. У этого пациента острый холецистит? ДЖАМА. 2003; 289 (1).

  • 13.

    Эскелинен М., Иконен JLP. Подходы к диагностике острого холецистита: проспективное исследование 1333 пациентов с острой болью в животе.Theor Surg. 2004; 8: 15–20.

    Google ученый

  • 14.

    Йокоэ М., Хата Дж., Такада Т. и др. Токийские руководящие принципы 2018: диагностические критерии и степень тяжести острого холецистита (с видео). J Hepatobilation Pancreat Sci. 2018; 25 (1): 41–54. https://doi.org/10.1002/jhbp.515.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Йокоэ М., Такада Т., Страсберг С.М. и др.Новые диагностические критерии и оценка степени тяжести острого холецистита в пересмотренных Токийских рекомендациях. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2012. 19 (5): 578–85.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Яников К., Корти Е., Менсо Н. и др. Полезные токийские рекомендации по диагностике острого холецистита. Анатомопатологическая взаимосвязь. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2017; 74 (2): 88–92.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Найду К., Бинен Э., Гананадха С., Моссе С. Эффективность лихорадки, воспалительных маркеров и ультразвука в диагностике острого холецистита: проверка Токийских рекомендаций 2013 года. Мир J Surg. 2016; 40 (12): 2892–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Джозеф Б., Джехан Ф., Дейси М. и др. Оценка актуальности Токийских рекомендаций по диагностике и лечению холецистита 2013 г. J Am Coll Surg. 2018; 227 (1): 38–43.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Kiewiet JJS, Leeuwenburgh MMN, Bipat S, et al. Систематический обзор и метаанализ диагностической эффективности изображений при остром холецистите. Радиология. 2012. 264 (3): 708–20.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Чангпайсарнкул П., Саенгруанг-Орн С., Бунья-Асадорн Т. Диагностика острого холецистита: чувствительность сонографии, холесцинтиграфии и компьютерной томографии.J Med Assoc Thail. 2015; 98 (8): 812–9.

    Google ученый

  • 21.

    Fagenholz PJ, Fuentes E, Kaafarani H, et al. Компьютерная томография более чувствительна, чем УЗИ, для диагностики острого холецистита. Хирургическая инфекция. 2015; 16 (5): 509–12.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Kaoutzanis C, Davies E, Leichtle SW, et al. Является ли сканирование гепато-иминодиуксусной кислотой лучшим методом визуализации, чем УЗИ брюшной полости для диагностики острого холецистита? Am J Surg.2015; 210 (3): 473–82.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Villar J, Summers SM, Menchine MD, et al. Отсутствие камней в желчном пузыре при ультразвуковом исследовании исключает острый холецистит. J Emerg Med. 2015; 49 (4): 475–80.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Родригес Л. Е., Сантализ-Руис Л. Е., Де Ла Торре-Бизо Г. и др. Клинические значения гепатобилиарной сцинтиграфии и ультразвука в диагностике острого холецистита.Int J Surg. 2016; 35: 196–200.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Стогрин С., Меткалф Дж., Вергис А. и др. Предсказывает ли ультрасонография интраоперационные результаты холецистэктомии? Институциональный обзор. Может J Surg. 2016; 59 (1): 12–8.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Kim JE, Choi DS, Bae K, et al. Дополнительное значение точечной эластографии сдвиговой волной в диагностике острого холецистита.Eur Radiol. 2017; 27 (4): 1517–26.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Ra JC, Lee ES, Park HJ, et al. Эффективность превосходной визуализации микрососудов для диагностики острого холецистита: сравнение с обычным ультразвуковым исследованием. Ультразвук Med Biol. 2018; 44 (9): 1968–77.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Kim SW, Kim HC, Yang DM, Won KY, Moon SK. Расширение кистозного протока: полезное открытие КТ в диагностике острого холецистита без видимых ретинированных желчных камней.Am J Roentgenol. 2015; 205 (5): 991–8.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Картер С.С., Эхсан С.Р., Душак Р. и др. Новый экономящий время метод визуализации гепатобилиарной системы при подозрении на острый холецистит. Curr Probl Diagn Radiol. 2017; 46 (1): 6–9.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Пенг В.К., Шейх З., Патерсон-Браун С. и др. Роль функциональных тестов печени в прогнозировании камней в общем желчном протоке при остром калькулезном холецистите.Br J Surg. 2005. 92 (10): 1241–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Халфаллах М., Дугаз В., Бедуи Р. и др. Подтверждение прогностической шкалы Лакаина-Гюгье для холедохолитиаза: проспективное исследование с участием 380 пациентов. J Visc Surg. 2012. 149 (1): 66–72.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Csendes A, Burdiles P. Diaz JCet al. Распространенность камней общего желчного протока в соответствии с возрастающим числом факторов риска.Проспективное исследование с использованием рутинной интраоперационной холангиографии в 477 случаях. Гепатогастроэнтерология. 1998. 45 (23): 1415–21.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Ко Ч.В., Ли СП. Эпидемиология и естественная история камней общего желчного протока и прогноз заболевания. Gastrointest Endosc. 2002; 56 (6 доп.): S165–9.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Safioleas M, Stamatakos M, Revenas C и др. Альтернативный хирургический подход к сложному случаю синдрома Мириззи: описание случая и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006. 12 (34): 5579–81.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Erben Y, Benavente-Chenhalls LA, Donohue JM, et al. Диагностика и лечение синдрома Мириззи: 23-летний опыт работы в клинике Мэйо. J Am Coll Surg. 2011; 213 (1): 114–9 обсуждение 120–1.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Ан К.С., Юн Ю.С., Хан HSCJ. Использование функциональных тестов печени в качестве диагностических инструментов первой линии для прогнозирования камней в общих желчных протоках у пациентов с острым холециститом. Мир J Surg. 2016; 40 (8): 1925–31.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Ян М.-Х, Чен Т.-Х, Ван С.-Э и др. Биохимические предикторы отсутствия камней общего желчного протока у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.Surg Endosc. 2008. 22 (7): 1620–4.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Баркун А.Н., Баркун Дж.С., Фрид Г.М. и др. Полезные предикторы образования камней в желчных протоках у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Ann Surg. 1994. 220 (1): 32–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Onken JE, Brazer SR, Eisen GM, et al. Прогнозирование наличия холедохолитиаза у пациентов с симптоматической желчекаменной болезнью.Am J Gastroenterol. 1996. 91 (4): 762–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Song SH, Kwon C-I, Jin SM, et al. Клиническая характеристика острого холецистита с повышенными ферментами печени, не связанного с холедохолитиазом. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014; 26 (4): 452–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Chang C, Chang W, Lin C, et al.Острое преходящее гепатоцеллюлярное повреждение при желчнокаменной болезни и холецистите без признаков холедохолитиаза. 2009. 15 (30): 3788–92.

  • 42.

    Padda MS, Singh S, Tang SJ, et al. Образцы тестов печени у пациентов с острым калькулезным холециститом и / или холедохолитиазом. Алимент Pharmacol Ther. 2009. 29 (9): 1011–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Gurusamy K, Giljaca V, Takwoingi Y, et al.Ультразвук в сравнении с функциональными тестами печени для диагностики камней в общем желчном протоке. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2: CD011548.

    Google ученый

  • 44.

    Мальчики JA. Д. М., Дорли М. Г. и др. Может ли ультразвуковое исследование диаметра общего желчного протока предсказать наличие камней в общем желчном протоке при остром холецистите? Am J Surg. 2020; 207 (3): 432–5.

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Менезес Н, Марсон Л.П. К. А., Мьюир И. М., Старый компакт-диск. Проспективный анализ балльной системы для прогнозирования холедохолитиаза. Br J Surg. 2000. 87 (9): 1176–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Солтан Х.М., Ков Л., Тоули Дж. Простая система оценки для прогнозирования образования камней у пациентов с холелитиазом. J Gatrointest Surg. 2001. 5 (4): 434–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Sun X, Cai X, Li J, et al. Проспективное исследование балльной системы в селективной интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003. 9 (4): 865–7.

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Сарли Л., Кости Р., Гобби С. и др. Бессимптомные камни желчных протоков: критерии выбора для внутривенной холангиографии и / или эндоскопической ретроградной холангиографии перед лапароскопической холецистэктомией. Eur J Gastroenterol Hepatol.2000; 12: 1175–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 49.

    Мэйпл Дж. Т., Бен-Менахем Т., Андерсон М. А. и др. Роль эндоскопии в оценке подозрения на холедохолитиаз. Gastrointest Endosc. 2010. 71 (1): 1–9.

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Kaltenthaler E, Vergel YB, Chilcott J, et al. Систематический обзор и экономическая оценка магнитно-резонансной холангиопанкреатографии по сравнению с диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией.Оценка медицинских технологий. 2004. 8 (19): 1–89.

    Google ученый

  • 51.

    Toppi JT, Johnson MA, Page P, Fox A. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: использование и полезность при подозрении на холедохолитиаз. ANZ J Surg. 2016; 86 (12): 1028–32.

    Артикул Google ученый

  • 52.

    Giljaca V, Ks G, Takwoingi Y, et al. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в сравнении с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией при камнях общего желчного протока.Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2: CD011549.

    Google ученый

  • 53.

    Ledro-cano D. Подозрение на холедохолитиаз: эндоскопическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная холангиопанкреатография? Систематический обзор. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007. 19 (11): 1007–11.

    Артикул Google ученый

  • 54.

    Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, et al. Осложнения эндоскопической билиарной сфинктеротомии.N Engl J Med. 1996; 335: 909–18.

    CAS Статья Google ученый

  • 55.

    Loperfido S, Angelini G, Benedetti G, et al. Основные ранние осложнения диагностической и терапевтической ЭРХПГ: проспективное многоцентровое исследование. Gastrointest Endosc. 1998: 1–10.

  • 56.

    Masci E, Toti G, Mariani A, et al. Осложнения диагностической и терапевтической ЭРХПГ: проспективное многоцентровое исследование. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 417–23.

    CAS Статья Google ученый

  • 57.

    Коттон П.Б., Гарроу Д.А., Галлахер Дж. Факторы риска осложнений после ЭРХПГ: многомерный анализ 11 497 процедур за 12 лет. Gastrointest Endosc. 2020; 70 (1): 80–8.

    Артикул Google ученый

  • 58.

    Ford JA, Soop M, Du J, et al. Систематический обзор интраоперационной холангиографии при холецистэктомии.Br J Surg. 2012. 99 (2): 160–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 59.

    Biffl WL, Moore EE, Offner PJ, et al. Обычное интраоперационное лапароскопическое ультразвуковое исследование с селективной холангиографией снижает количество осложнений со стороны желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии. J Am Coll Surg. 2001. 193 (3): 272–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 60.

    Азиз О., Ашра Х., Джонс С. и др.Лапароскопическая ультрасонография в сравнении с интраоперационной холангиограммой для выявления камней общего желчного протока во время лапароскопической холецистэктомии: метаанализ диагностической точности. 2020; 12 (2014): 712–9.

  • 61.

    Dasari BVM, Tan CJ, Gurusamy KS, et al. Сравнение хирургического и эндоскопического лечения камней желчных протоков. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (9): CD003327.

  • 62.

    Ван Б., Го З., Лю З. Сравнение предоперационной эндоскопической сфинктеротомии с интраоперационной у пациентов с желчным пузырем и подозрением на камни в общем желчном протоке: обзор системы и метаанализ.Surg Endosc. 2013. 27 (7): 2454–65.

    Артикул Google ученый

  • 63.

    Borzellino G, Sauerland S, Minicozzi AM, et al. Лапароскопическая холецистэктомия при тяжелом остром холецистите. Мета-анализ результатов. Хирургия Endosc Other Interv Tech. 2008. 22 (1): 8–15.

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Кивилуото Т., Сирен Дж., Луукконен П. и др. Рандомизированное исследование лапароскопической и открытой холецистэктомии при остром и гангренозном холецистите.Ланцет. 1998. 351 (9099): 321–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Johansson M, Thune A, Nelvin L, et al. Рандомизированное клиническое испытание открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Br J Surg. 2005. 92 (1): 44–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 66.

    Бу Й.Дж., Ким В.Б., Ким Дж. И др. Системный иммунный ответ после открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование.Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2007. 67 (2): 207–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 67.

    Катена Ф., Ансалони Л., Ди Саверио С. и др. Исследование ACTIVE (Сравнение инвазивного и эндоскопического острого холецистита): многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование лапароскопических (LC) и открытых (LTC) операций при остром холецистите (AC) у взрослых. Испытания. 2008; 9: 1–5.

    Артикул Google ученый

  • 68.

    Pessaux P, Regenet N, Tuech JJ и др. Лапароскопическая и открытая холецистэктомия: проспективное сравнительное исследование у пожилых людей с острым холециститом. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2001. 11 (4): 252–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 69.

    Araujo-Teixeira JP, Rocha-Reis J, Costa-Cabral A, et al. Laparoscopie ou Laparotomie dans la cholecystite aigue (200 cas). Сравнение результатов и факторов, предрасполагающих к конверсии.Chirurgie. 1999. 124 (5): 529–35.

    CAS Статья Google ученый

  • 70.

    Чау Ч., Тан CN, Сиу В. Т. и др. Лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с открытой холецистэктомией у пожилых пациентов с острым холециститом: ретроспективное исследование. Hong Kong Med J. 2002; 8 (6): 394–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Unger SW, Rosenbaum G, Unger HM, et al. Сравнение лапароскопического и открытого лечения острого холецистита.Surg Endosc. 1993. 7 (5): 408–11.

    CAS Статья Google ученый

  • 72.

    Эльдар С., Сабо ЭНЭ и др. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии при остром холецистите. Surg Laparosc Endosc. 1997; 7: 407–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 73.

    Glavic Z, Begic L, Simlesa D, et al. Лечение острого холецистита: сравнение открытой и лапароскопической холецистэктомии.Surg Endosc. 2001. 15 (4): 398–401.

    CAS Статья Google ученый

  • 74.

    Сартелли М., Катена Ф., Ансалони Л. и др. Осложненные внутрибрюшные инфекции во всем мире: окончательные данные исследования CIAOW. Мир J Emerg Surg. 2014; 9: 37.

    Артикул Google ученый

  • 75.

    Coccolini F, Catena F, Pisano M, et al. Сравнение открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите.Систематический обзор и метаанализ. Int J Surg. 2015; 18: 196–204.

    Артикул Google ученый

  • 76.

    Song G-M, Wei Bian X-TZ, et al. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: рано или поздно? Данные систематического обзора противоречивых метаанализов. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (23).

  • 77.

    Ямасита Ю., Такада Т., Страсберг С.М. и др. TG13 хирургическое лечение острого холецистита.J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013. 20 (1): 89–96.

    Артикул Google ученый

  • 78.

    Окамото К., Сузуки К., Такада Т. и др. Токийские руководящие принципы 2018: блок-схема лечения острого холецистита. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2018; 25 (1): 55–72.

    Артикул Google ученый

  • 79.

    Де Гёде Б., Клитси П.Дж., Хаген С.М. и др. Мета-анализ лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с циррозом печени и симптоматическим холецистолитиазом.Br J Surg. 2013; 100 (2): 209–16.

    Артикул Google ученый

  • 80.

    Lucidi V, Buggenhout A, Donckier V. Холецистэктомия у пациентов с циррозом печени: подводные камни и разумные рекомендации. Acta Chir Belg. 2009. 109 (4): 477–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 81.

    Puggioni A, Wong LL. Метаанализ лапароскопической холецистэктомии у пациентов с циррозом печени.J Am Coll Surg. 2003. 197 (6): 921–6.

    Артикул Google ученый

  • 82.

    Mancero JMP, D’Albuquerque LAC, Gonzalez AM, Larrea FIS, De Oliveira E. Silva A. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом и симптоматическим холелитиазом: исследование случай-контроль. Мир J Surg. 2008. 32 (2): 267–70.

    Артикул Google ученый

  • 83.

    Перкинс Л., Джеффрис М., Патель Т.Полезность дооперационных оценок для прогнозирования заболеваемости после холецистэктомии у пациентов с циррозом печени. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004. 2 (12): 1123–8.

    Артикул Google ученый

  • 84.

    Паланивелу К., Раджан П.С., Джани К. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом: роль субтотальной холецистэктомии и ее варианты. J Am Coll Surg. 2006. 203 (2): 145–51.

    Артикул Google ученый

  • 85.

    Эльшер М., Граванте Г., Томас К., Зорге Р., Аль-Хамали С., Эбдеви Х. Субтотальная холецистэктомия при «затрудненном желчном пузыре»: систематический обзор и метаанализ. JAMA Surg. 2015; 150 (2): 159–68.

    Артикул Google ученый

  • 86.

    Wiggins T, Markar SR, Mackenzie H, et al. Эволюция лечения острого холецистита у пожилых людей: популяционное когортное исследование. Surg Endosc. 2018; 32 (10): 4078–86.

    Артикул Google ученый

  • 87.

    Цимояннис Э.С., Антониу Н.С., Цабулас С. и др. Желчекаменная болезнь при беременности и в период лактации. Перспективное исследование. Eur J Surg. 1994. 160 (11): 627–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Basso L, McCollum PT, Darling MR, et al. Изучение желчнокаменной болезни во время беременности и ее взаимосвязи с возрастом, половым рождением, менархе, грудным вскармливанием, дисменореей, оральными контрацептивами и желчнокаменной болезнью матери в анамнезе. Surg Gynecol Obstet.1992. 172 (1): 41–6.

    Google ученый

  • 89.

    Hiatt JR, Hiatt JCG, Williams RA, et al. Заболевание желчевыводящих путей при беременности: стратегия хирургического лечения. Am J Surg. 1986. 151 (2): 263–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 90.

    Скотт Л.Д. Желчнокаменная болезнь и панкреатит при беременности. Гастроэнтерол Clin N Am. 1992. 21 (4): 803–15.

    CAS Google ученый

  • 91.

    Curet MJ. Особые проблемы лапароскопической хирургии. Предыдущие операции на брюшной полости, ожирение и беременность. Surg Clin North Am. 2000. 80 (4): 1093–110.

    CAS Статья Google ученый

  • 92.

    Sedaghat N, Cao AM, Eslick GD, et al. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у беременных: систематический обзор и метаанализ. Surg Endosc. 2017; 31 (2): 673–9.

    Артикул Google ученый

  • 93.

    Шигеми Д., Асо С., Мацуи Х. и др. Безопасность лапароскопической хирургии доброкачественных заболеваний во время беременности: общенациональное ретроспективное когортное исследование. J Minim Invasive Gynecol. 2019; 26 (3): 501–6.

    Артикул Google ученый

  • 94.

    Cosenza CA, Saffari B, Jabbour N, et al. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg. 1999. 178 (6): 545–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 95.

    Ball E, Waters N, Cooper NTC и др. Основанное на фактах руководство по лапароскопии при беременности. Факты Виды Vis Obgyn. 2019; 11 (1): 5–25.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Хуссейн А. Сложная лапароскопическая холецистэктомия: современные данные и стратегии лечения. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2011; 21 (4): 211–7.

    Артикул Google ученый

  • 97.

    Страсберг С.М., Брант Л.М. Обоснование и использование критического взгляда на безопасность лапароскопической холецистэктомии. J Am Coll Surg. 2010. 211 (1): 132–8.

    Артикул Google ученый

  • 98.

    Purzner RH, Ho KB, Al-Sukhni EJS. Безопасная лапароскопическая субтотальная холецистэктомия на фоне тяжелого воспаления цистогепатического треугольника: ретроспективный обзор и предлагаемая стратегия лечения тяжелого желчного пузыря. Может J Surg. 2019; 62 (6): 402–11.

    Артикул Google ученый

  • 99.

    Сабур А.Ф., Мацусима К., Лав Б.Е. и др. Общенациональные тенденции использования субтотальной холецистэктомии при остром холецистите. Surg (США). 2019; 2019: 1–6.

    Google ученый

  • 100.

    Brahmbhatt TS, Martin MJ. Субтотальная холецистэктомия как эффективный и безопасный вариант лечения осложненного холецистита: видео-презентация мастер-класса EAST 2018.J Trauma Acute Care Surg. 2018; 85 (1): 235–8.

    Артикул Google ученый

  • 101.

    Qazi AR, Solangi RA, SP и др. Причины перехода с лапароскопической на открытую холецистэктомию. Мед Форум Пн. 2010. 21 (3): 13–7.

    Google ученый

  • 102.

    Маннино М., Торо А., Теодоро М. и др. Открытая конверсия для лапароскопически сложной холецистэктомии по-прежнему является действенным решением с нерешенными аспектами.Мир J Emerg Surg. 2019; 14 (1): 10–3.

    Артикул Google ученый

  • 103.

    Гупта В., Джайн Г. Безопасная лапароскопическая холецистэктомия: принятие универсальной культуры безопасности при холецистэктомии. World J Gastrointest Surg. 2019; 11 (2): 62–84.

    Артикул Google ученый

  • 104.

    Страсберг С.М. Трехэтапная концептуальная дорожная карта по предотвращению повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: предлагаемый перспективный обзор.J Hepatobilation Pancreat Sci. 2019; 26 (4): 123–7.

    Артикул Google ученый

  • 105.

    Schmidt M, Sondenaa KVM, et al. Долгосрочное наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием наблюдения по сравнению с хирургическим вмешательством при остром холецистите: для некоторых пациентов возможно безоперационное ведение. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 1257–62.

    Артикул Google ученый

  • 106.

    Vetrhus M, Søreide O, Nesvik I, Søndenaa K.Острый холецистит: отложенное хирургическое вмешательство или наблюдение. Рандомизированное клиническое испытание. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2003. 38 (9): 985–90.

    CAS Статья Google ученый

  • 107.

    Гурусами К.С., Дэвидсон К., Глууд С., Дэвидсон Б.Р. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии у людей с острым холециститом. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 2013 (6).

  • 108.

    Давила Д., Мансанарес К., П. М. и др. Опыт лечения (ранний vs.отсрочено) острого холецистита с помощью лапароскопии. Cir Esp. 1999; 66 (233).

  • 109.

    Гул Р., Дар Р.А., Шейх Р.А. и др. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: опыт единого центра. N Am J Med Sci. 2013. 5 (7): 414–8.

    Артикул Google ученый

  • 110.

    Райкок М., Бак В., Данихел Л. и др. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии в лечении острого холецистита.Bratislava Med J. 2016; 117 (6): 328–31.

    CAS Статья Google ученый

  • 111.

    Рулен Д., Саади А., Ди Маре Л. и др. Ранняя или отсроченная холецистэктомия при остром холецистите, 72 часа все еще является правилом? Рандомизированное испытание. Ann Surg. 2016; 264 (5): 717–22.

    Артикул Google ученый

  • 112.

    Sabre A, Hokkam EN. Операционные результаты и удовлетворенность пациентов ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомией по поводу острого холецистита.Минимально инвазивная хирургия. 2014; 2014.

  • 113.

    Verma S, Agarwal PN, Bali RS, et al. Ранняя и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование. ISRN Minim Invasive Surg. 2013; 2013: 1–3.

    Артикул Google ученый

  • 114.

    Ядав Р.П., Адхикари С., Агравал С.С. и др. Сравнительное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Катманду Univ Med J.2009. 7 (25): 16–20.

    CAS Google ученый

  • 115.

    Захур С., Раббани С. Имран Хуссейн Андраби С., вес др. Ранняя против интервальной холецистэктомии при остром холецистите: опыт в больнице Ghurki Trust Teaching Hospital, Лахор. PJMHS. 2014; 8 (3): 778–81.

    Google ученый

  • 116.

    Gutt CN, Encke J, Köninger J, et al. Острый холецистит: ранняя холецистэктомия по сравнению с отсроченной, многоцентровое рандомизированное исследование (исследование ACDC, NCT00447304).Ann Surg. 2013; 258: 385–91.

    Артикул Google ученый

  • 117.

    Йоханссон М., Туне А., Бломквист А., Нельвин Л., Ланделл Л. Лечение острого холецистита в эпоху лапароскопии: результаты проспективного рандомизированного клинического испытания. J Gastrointest Surg. 2003. 7 (5): 642–5.

    Артикул Google ученый

  • 118.

    Колла С.Б., Аггарвал С., Кумар А. и др. Ранняя или отсроченная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование.Хирургия Endosc Other Interv Tech. 2004. 18 (9): 1323–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 119.

    Lai PBS, Kwong KH, Leung KL, et al. Рандомизированное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Br J Surg. 1998. 85 (6): 764–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 120.

    Lo C-M, Liu C-L, Fan S-T, Glas F, Lai EC, Wong J. Проспективное рандомизированное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите.Ann Surg. 1998. 227 (4): 461–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 121.

    Macafee DAL, Humes DJ, Bouliotis G, et al. Проспективное рандомизированное исследование с использованием анализа рентабельности ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром заболевании желчного пузыря. Br J Surg. 2009; 96: 1031–40.

    CAS Статья Google ученый

  • 122.

    Исса М., Мустафа Т., Исса А., Чаудри С.М.Ранняя и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. PJMHS. 2016; 10 (2): 371–3.

    Google ученый

  • 123.

    Özkardeş AB, Tokaç M, Dumlu EG, et al. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование. Int Surg. 2014. 99 (1): 56–61.

    Артикул Google ученый

  • 124.

    Хантингтон CR, Cox TC, Blair LJ, et al.Различия в результатах и ​​стоимости лапароскопических процедур по всей стране. Surg Endosc. 2016; 30 (3): 934–46.

    Артикул Google ученый

  • 125.

    Pucher PH, Brunt LM, Davies N, et al. Тенденции результатов и меры безопасности после 30 лет лапароскопической холецистэктомии: систематический обзор и анализ объединенных данных. Surg Endosc. 2018; 32 (5): 2175–83.

    Артикул Google ученый

  • 126.

    Törnqvist B, Strömberg C, Persson G, et al. Влияние запланированной интраоперационной холангиографии и раннего выявления повреждения желчных протоков на выживаемость после холецистэктомии: популяционное когортное исследование. BMJ. 2012; 345 (7880).

  • 127.

    Альварес Ф.А., Де Сантибанес М., Палавесино М. и др. Влияние рутинной интраоперационной холангиографии во время лапароскопической холецистэктомии на повреждение желчных протоков. Br J Surg. 2014; 101 (6): 677–84.

    CAS Статья Google ученый

  • 128.

    Шмидт М., Сёнденаа К., Ветрхус М. и др. Долгосрочное наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием наблюдения по сравнению с хирургическим вмешательством при остром холецистите: для некоторых пациентов возможно безоперационное ведение. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011. 46 (10): 1257–62.

    Артикул Google ученый

  • 129.

    Boddy AP, Bennett JMH, Ranka S, et al. Кому следует выполнять лапароскопическую холецистэктомию? 10-летний аудит. Хирургия Endosc Other Interv Tech.2007. 21 (9): 1492–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 130.

    Эндрюс С. Улучшает ли концентрация хирургического опыта результаты лапароскопической холецистэктомии? 9-летний цикл аудита. Хирург. 2013. 11 (6): 309–12.

    CAS Статья Google ученый

  • 131.

    Tufo A, Reuver Pd L, et al. Прогнозирование риска при остром калькулезном холецистите: систематический обзор прогностических факторов, прогностических моделей и метаанализа.J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2020; (Принята к печати).

  • 132.

    Schweitzer L, Geisler C, Pourhassan M, et al. Оценка массы скелетных мышц и объема висцеральной жировой ткани с помощью одного среза магнитно-резонансной томографии у здоровых пожилых людей. J Nutr. 2016; 146 (10): 2143–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 133.

    Абе Т., Кернс К.Ф., Фукунага Т. Половые различия в массе скелетных мышц всего тела, измеренные с помощью магнитно-резонансной томографии, и их распределение среди молодых японцев.Br J Sports Med. 2003. 37 (5): 436–40.

    CAS Статья Google ученый

  • 134.

    Раттарасарн С., Лилаваттана Р., Сунторнпун С. и др. Гендерные различия в региональном распределении жира в брюшной полости и их взаимосвязь с чувствительностью к инсулину у здоровых и непереносимых к глюкозе тайцев. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (12): 6266–70.

    CAS Статья Google ученый

  • 135.

    Després J-P, Couillard C, Gagnon J, et al. Раса, висцеральная жировая ткань, плазменные липиды и липопротеиновая липазная активность у мужчин и женщин. Семейное исследование здоровья, факторов риска, физических упражнений и генетики (НАСЛЕДИЕ). Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2000. 20 (8): 1932–8.

    Артикул Google ученый

  • 136.

    Шалев В., Чодик Г., Хейманн А.Д. и др. Гендерные различия в обращении за медицинской помощью и медицинские показатели среди пациентов с диабетом.Здравоохранение. 2005. 119 (1): 45–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 137.

    Himmelstein MS, Sanchez DT. Препятствия мужественности: внутренняя мужественность способствует избеганию медицинской помощи мужчинами и женщинами. J Health Psychol. 2016; 21 (7): 1283–92.

    Артикул Google ученый

  • 138.

    Эллис Х., Моран Б.Дж., Томпсон Дж. Н. и др. Повторная госпитализация по поводу спаек после абдоминальной и тазовой хирургии: ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 1999; 353 (9163): 1476–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 139.

    Brazzelli M, Cruickshank MKM, et al. Систематический обзор клинической и экономической эффективности холецистэктомии по сравнению с наблюдением / консервативным лечением неосложненных симптоматических камней в желчном пузыре или холецистита. Surg Endosc. 2015; 29: 637–47.

    Артикул Google ученый

  • 140.

    Мори Й., Итои Т., Барон Т.Х. и др. Токийские рекомендации 2018: стратегии управления дренированием желчного пузыря у пациентов с острым холециститом (с видео). J Hepatobilation Pancreat Sci. 2018; 25 (1): 87–95.

    Артикул Google ученый

  • 141.

    Амбе П.С., Каптанис С., Пападакис М., Вебер С.А., Янсен С., Зирнгибл Х. Лечение тяжелобольных пациентов с острым холециститом. Dtsch Arztebl Int. 2016; 11: 545–51.

    Google ученый

  • 142.

    Winbladh A, Gullstrand P, Svanvik J, et al. Систематический обзор холецистостомии как варианта лечения острого холецистита. Hpb. 2009. 11 (3): 183–93.

    Артикул Google ученый

  • 143.

    Campanile FC, Pisano M, Coccolini F, et al. Острый холецистит: изложение позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2014; 9 (1): 1–6.

    Артикул Google ученый

  • 144.

    Барак О., Элазары Р., Аппельбаум Л., Ривкинд А., Альмоги Г.Консервативное лечение острого холецистита: клинические и рентгенологические предикторы неудачи. Isr Med Assoc J. 2009; 11 (12): 739–43.

    PubMed Google ученый

  • 145.

    de Mestral C, Rotstein OD, Laupacis A, et al. Популяционный анализ клинического течения 10 304 больных острым холециститом, выписанных без холецистэктомии. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74 (1): 26–30 обсуждение 30-1.

    Артикул Google ученый

  • 146.

    Цуюгути Т., Итои Т., Такада Т., Страсберг С.М. и др. TG13 Показания и методики дренирования желчного пузыря при остром холецистите (с видео). J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013. 20 (1): 81–8.

    Артикул Google ученый

  • 147.

    Ho J, Chan Y, Yuen A, Teoh B. Текущее состояние эндоскопического дренирования желчного пузыря. Clin Endosc. 2018; 51 (2): 150–5.

    Артикул Google ученый

  • 148.

    Андерлони А., Буда А., Виецели Ф. и др. Эндоскопическое трансмуральное стентирование под контролем УЗИ для дренажа желчного пузыря у пациентов из группы высокого риска с острым холециститом: систематический обзор и объединенный анализ. Surg Endosc. 2016; 30 (12): 5200–8.

    Артикул Google ученый

  • 149.

    Итои Т., Коэльо-прабху Н., барон Т.Х. Эндоскопический дренаж желчного пузыря для лечения острого холецистита. YMGE. 2010. 71 (6): 1038–45.

    Google ученый

  • 150.

    Итои Т., Каваками Х., Катанума А., Ирисава А. Эндоскопическая назогалловая трубка или установка стента при остром холецистите: предварительное проспективное рандомизированное исследование в Японии (с видео). Gastrointest Endosc. 2015; 81 (1): 111–8.

    Артикул Google ученый

  • 151.

    Чан ДжИУ, Ли ССУ, Сон ТАЭДЖУН и др. Эндоскопическая трансмуральная и чрескожная транспеченка под контролем УЗИ. ЫГАСТ. 2012. 142 (4): 805–11.

    Google ученый

  • 152.

    Irani S, Ngamruenphong S, TA и др. Сходная эффективность эндоскопического ультразвукового дренирования желчного пузыря с помощью металлического стента с просветом по сравнению с чрескожным чреспеченочным дренированием желчного пузыря при остром холецистите. Клин Гепатол Гастроэнтерол. 2017; 15: 738–45.

    Артикул Google ученый

  • 153.

    Хан М.А., Атик О, Кубилюн Н. и др. Эффективность и безопасность эндоскопического дренирования желчного пузыря при остром холецистите: что лучше, чем чрескожное дренирование желчного пузыря? Gastrointest Endosc.2017; 85 (1): 76–87.

    Артикул Google ученый

  • 154.

    Ahmed O, Ogura TEA, et al. Эндоскопический дренаж под контролем УЗИ при остром холецистите: результаты длительного наблюдения. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2018; 24: 183–8.

    Артикул Google ученый

  • 155.

    Law R, Grimm ISSJ, et al. Переход от чрескожной холецистостомии к внутреннему трансмуральному дренированию желчного пузыря с использованием эндоскопического ультразвукового металлического стента с выходом к просвету.Клин Гепатол Гастроэнтерол. 2016; 14: 476–80.

    Артикул Google ученый

  • 156.

    Чантароджанасири Т., Мацубара СИХ и др. Возможность преобразования чрескожной холецистестомии во внутренний трансмуральный эндоскопический дренаж желчного пузыря под ультразвуковым контролем. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23: 318–22.

    Артикул Google ученый

  • 157.

    Теох АЙБ, Китано М., Итои Т. и др.Дренаж желчного пузыря под контролем эндосонографии по сравнению с чрескожной холецистостомией у хирургических пациентов очень высокого риска с острым холециститом: международное рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование превосходства (DRAC 1). Кишечник. 2020: 1–7.

  • 158.

    De Serna -ighuera C, Pérez-miranda M, Gil-simón P, Ruiz-zorrilla R. Трансцентерический дренаж желчного пузыря под контролем EUS с новым металлическим стентом, формирующим свищи, увеличивающим просвет. YMGE. 2013. 77 (2): 303–8.

    Google ученый

  • 159.

    Камата К., Такенака М., Китано М. и др. Эндоскопический дренаж желчного пузыря под контролем УЗИ при остром холецистите: отдаленные результаты после удаления саморасширяющегося металлического стента. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23 (4): 661–7.

    Артикул Google ученый

  • 160.

    Irani S, Baron THGI, et al. Дренирование желчного пузыря под контролем EUS с помощью металлического стента, выходящего из просвета (с видео). Gastrointest Endosc. 2015; 82: 1110–5.

    Артикул Google ученый

  • 161.

    Dollhopf M, Larghi A, Will U и др. Дренирование желчного пузыря под контролем EUS у пациентов с острым холециститом и высоким хирургическим риском с использованием металлического стента с усилением просвета с помощью электрокоагуляции. Gastrointest Endosc. 2017; 86 (4): 636–43.

    Артикул Google ученый

  • 162.

    Уолтер Д., Теох А.Ю., Итои Т. и др. Дренирование желчного пузыря под контролем EUS с помощью металлического стента, расширяющего просвет: перспективная долгосрочная оценка; 2016. с.6–8.

    Google ученый

  • 163.

    Regimbeau M, Fuks D, et al. Влияние послеоперационного введения антибиотиков на послеоперационную инфекцию после холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита. Рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2014. 312 (2): 145–54.

    Артикул CAS Google ученый

  • 164.

    Сартелли М., Катена Ф., Ансалони Л. и др. Осложненные внутрибрюшные инфекции в Европе: всесторонний обзор исследования CIAO.Мир J Emerg Surg. 2012; 7 (1): 36.

    Артикул Google ученый

  • 165.

    Sartelli M, Viale P, Catena F, et al. Рекомендации WSES 2013 по ведению внутрибрюшных инфекций. Мир J Emerg Surg. 2013; 8 (1): 3.

    Артикул Google ученый

  • 166.

    Соломкин Дж. С., Мазуски Дж. Э., Брэдли Дж. С. и др. Диагностика и лечение осложненных внутрибрюшных инфекций у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки.Clin Infect Dis. 2010. 50 (2): 133–64.

    Артикул CAS Google ученый

  • 167.

    Даллуин-Венье В., Базен С., Массиас Л., Боу Р., Бойчев И., Фрич Дж., Баффет С. Влияние обструкции желчевыводящих путей на проникновение ципрофлоксацина и цефотаксима. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. 20 (2): 127–30.

    Артикул CAS Google ученый

  • 168.

    H-P. S. Антибиотики в лабораторной медицине (второе издание).V Lorian, Ed 1259 S, 371 Abb, 323 Tab Balt Angeles-Sydney Williams Wilkins J. Basic Microbiol. 1986.

  • 169.

    Сартелли М., Катена Ф., Ди Саверио С. и др. Современная концепция абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2014; 9 (1): 1–16.

    Артикул Google ученый

  • 170.

    Riché FC, Dray X, Laisné M, et al. Факторы, связанные с септическим шоком и смертностью при генерализованном перитоните: сравнение внебольничного и послеоперационного перитонита.Crit Care. 2009; 13 (3): 1–9.

    Артикул Google ученый

  • 171.

    Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока. Crit Care Med. 2008. 36 (1): 296–327.

    Артикул Google ученый

  • 172.

    Сингер М., Дойчман К.С., Сеймур С. и др. Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (сепсис-3).ДЖАМА. 2016; 315 (8): 801–10.

    CAS Статья Google ученый

  • 173.

    Pea F, Viale P. Прикроватный осмотр: соответствующая антибактериальная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке — имеет ли значение доза? Crit Care. 2009; 13: 1–13.

    Артикул Google ученый

  • 174.

    Csendes A, Becerra M, Burdiles P, et al. Бактериологические исследования желчи из желчного пузыря у пациентов с карциномой желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, камнями общего желчного протока и отсутствием желчнокаменной болезни.Eur J Surg. 1994; 160: 363–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 175.

    Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, et al. Одновременная бактериологическая оценка желчи из желчного пузыря и общего желчного протока у контрольных субъектов и пациентов с желчными камнями и камнями общего протока. Arch Surg. 1996; 31: 389–94.

    Артикул Google ученый

  • 176.

    Csendes A, Mitru N, Maluenda F, et al.Подсчет бактерий и гнойников желчи холедоха в контрольной группе и у пациентов с камнями в желчном пузыре или общих желчных протоках с острым холангитом или без него. Гепатогастроэнтерология. 1996. 43: 800–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 177.

    Maluenda F, Csendes A, Burdiles PDJ. Бактериологическое исследование желчи холедоха у пациентов с камнями общего желчного протока, с острым гнойным холангитом или без него. Гепатогастроэнтерология.1989; 36: 132–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 178.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.