Продукты газообразующие в кишечнике: ГАУЗ НСО «ГКП №1»

что можно, что нельзя, принципы питания

В этой статье мы расскажем о таком симптоме раздраженного кишечника, как метеоризм, а также о том, может ли правильное питание помочь избавиться от него. Вы узнаете:

Метеоризм, или вздутие живота, – это такое состояние, при котором:

Данное состояние ассоциируется у большинства людей с дискомфортом (живот ощущается как бы «надутым», визуально увеличен) и болями в нижней части живота, может сопровождаться одышкой и учащенным сердцебиением, вызванными увеличением объема кишечника и приподнятием диафрагмы².

Газообразование и скопление газов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – это естественный процесс. В течение суток в пищеварительном тракте образуется более 20 литров газа1, 70% из которых поступает в желудок и кишечник при проглатывании пищи или жидкости2.

Газ в ЖКТ может также образовываться при выделении из крови, в результате процессов жизнедеятельности бактерий

1. Однако в норме в пищеварительной системе единоразово может содержаться около 200 мл газа1.

Метеоризм нередко встречается как самостоятельное явление (эпизодически он наблюдается практически у всех людей1). Однако он может являться и симптомом функционального нарушения работы кишечника, например, такого, как раздраженный кишечник. По некоторым данным, метеоризм сопровождает течение гастроэнтерологических заболеваний в 85% случаев

1.

В зависимости от причин, приводящих к избыточному газообразованию или проблемам с выведением газов из кишечника, выделяют следующие виды метеоризма:

Еще одной распространенной причиной вздутия живота является чрезмерное поступление воздуха в желудок при заглатывании пищи и сглатывании слюны2. Объемы заглатываемого воздуха увеличиваются при поспешном приеме пищи, разговоре во время еды, употреблении жевательной резинки, газированных напитков1. К этому состоянию может привести и чрезмерное слюноотделение, вызванное состоянием психического напряжения и невроза

1.

От каких продуктов может «раздуваться» живот?

Методы облегчения дискомфорта, вызванного вздутием живота, зависят от вида метеоризма. Однако в каждом из случаев лечение предполагает отказ от продуктов, вызывающих метеоризм, и соблюдение режима питания, который определяется, исходя из причины вздутия.

Пищевой метеоризм теснейшим образом связан с рационом питания.
К его возникновению приводит употребление:

• продуктов, вызывающих процессы брожения, например, черного хлеба, содержащего дрожжевые грибы2
• газированных напитков, таких как: квас, пиво, кумыс 2

К продуктам питания, вызывающим газообразование и вздутие живота, также относятся: бобовые, продукты из кукурузы и овса, хлебобулочные изделия из пшеницы, некоторые овощи и фрукты (белокочанная капуста, картофель, огурцы, яблоки, персики, груши), молочные продукты (мягкие сыры, молоко, мороженое)1.

Основу лечения пищевого метеоризма составляет соблюдение диеты, состоящей в исключении из рациона вышеперечисленных продуктов. При пересмотре рациона питания рекомендуется увеличить потребление продуктов с низким газообразующим потенциалом: бананов, белого риса, белковосодержащих продуктов (говядины, курицы, индейки, яичного белка)

2.

При метеоризме пищеварительного происхождения из рациона следует исключить продукты, переваривание которых осложнено дефицитом необходимых ферментов. Так, например, при дефиците в кишечнике лактазы следует ограничить употребление молочных продуктов2.

Исследования показали, что при раздраженном кишечнике состав и объем кишечного газа не изменяется, однако почти в 2 раза замедляется прохождение газа по кишечнику1.

Нельзя отрицать влияние рациона питания на проявление и обострение симптомов раздраженного кишечника.

Эта связь с очевидностью подтверждается тем, что при длительном голодании наблюдается ослабление всего комплекса симптомов дискомфорта в кишечнике, в том числе и метеоризма3. При этом вздутие живота обычно слабо выражено с утра. После приема пищи ощущение дискомфорта усиливается4.

Несмотря на наличие четкой связи между проявлениями метеоризма и потреблением пищи, установление конкретных продуктов-возбудителей вздутия живота представляется нелегкой задачей. Ведь рацион питания здоровых людей и тех, кто страдает от хронического чувства дискомфорта в кишечнике, практически не отличается

5.

Реакцию на конкретные продукты питания обуславливает повышенная чувствительность нервных окончаний при раздраженном кишечнике. Питательные вещества, содержащиеся в продуктах питания, поступая в пищеварительный тракт, стимулируют нервные окончания в желудке и кишечнике6.

Если стимул слабый и кишечник не подвергается значительной деформации, сигнал не доходит до головного мозга.

Более сильный стимул, связанный с ощущением растяжения кишечника, передается от нервных окончаний кишечника в мозг и вызывает болевые ощущения

6.

При повышенной чувствительности раздраженного кишечника даже слабый стимул может ощущаться как болезненный и влиять на двигательную функцию кишечника6.

Основываясь на механизме повышенной чувствительности раздраженного кишечника к внешним стимулам, ученые экспериментально определили ряд питательных элементов, которые влияют на проявление симптомов кишечной дисфункции: ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы (FODMAPs)6. Исследователи показали, что повышенное потребление этих питательных веществ вызывает неприятные симптомы не только при раздраженном кишечнике, но и у здоровых людей

6. Определив продукты-источники этих питательных веществ, можно понять, какие продукты питания вызывают газообразование и вздутие живота.

Вызывающие метеоризм питательные вещества содержат6:

• фрукты: яблоки, вишня, груши, персики, абрикосы, сливы
• овощи: спаржа, артишоки, свекла, лук, чеснок, горох, грибы, цветная капуста
• злаки: пшеница, рожь, ячмень
• молоко и молочные продукты: йогурт, мороженое, мягкие сыры

Почему при метеоризме нужна особая диета?

Вздутие живота может быть обусловлено различными причинами: от непереносимости конкретных продуктов питания до комплексных нарушений в работе пищеварительного тракта при раздраженном кишечнике. Несмотря на такой широкий спектр причин, список продуктов, провоцирующих повышенное газообразование и, как следствие, метеоризм, неизменен. Значит ли это, что для облегчения дискомфорта при раздраженном кишечнике необходимо исключить из своего рациона эти продукты?

Действительно, многие диеты, рекомендуемые при метеоризме и функциональных расстройствах кишечника, подразумевают ограничение либо полный отказ от определенной группы продуктов питания.

Существуют безглютеновая и низкоуглеводная диеты, диета с ограничением употребления питательных веществ FODMAP. Однако все они не только предполагают недостаточность важных элементов питания7, но и могут не подойти лично вам. Поэтому важно прислушиваться к своему организму и разумно ограничивать потребление тех продуктов, которые вызывают у вас дискомфорт в кишечнике.

Изменение рациона питания, несомненно, принесет пользу, однако если метеоризм проявляется постоянно, это может указывать на наличие расстройства в работе кишечника. В этом случае понадобится комплексная терапия, чтобы лечение помогло нормализовать работу кишечника и действительно принесло облегчение, а не ограничилось устранением боли в животе и метеоризма.

Облегчить сопровождающие метеоризм неприятные ощущения, такие как вздутие живота, спазмы и боль, поможет препарат Дюспаталин^® 135 мг.

• Дюспаталин^® 135 мг уже через 15 минут9 начинает действовать, снимая боль и спазм.
• Снятие спазма позволяет кишечнику «расслабиться», облегчая болевые ощущения, а также прохождение и выведение газа и устраняя саму причину метеоризма и вздутия живота.
• Клинические испытания показали, что применение препарата Дюспаталин^® 135 мг в терапии раздраженного кишечника значительно снижает степень проявления всех сопутствующих симптомов: более чем в 6 раз уменьшает болевые ощущения и способствует устранению проявлений метеоризма8.
• При курсовом приеме от 28 дней Дюспаталин^® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя комплекс симптомов: боль, нарушение стула (диарея или запор), метеоризм, вздутие10.
• Препарат имеет высокий профиль безопасности: в отличие от большинства других спазмолитиков, он не оказывает системного  действия*, а его эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.

С Дюспаталин^® ваш кишечник невозмутим.

Углеводы, от которых «вздувает живот» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Вздутие живота (ВЖ) – одна из распространенных проблем пищеварительной системы, с которой пациенты по всему миру обращаются к терапевтам, врачам общей практики, гастроэнтерологам. По некоторым данным, до 30% взрослого населения в течение жизни имеет вздутие живота той или иной степени выраженности.

Вздутие живота может быть симптомом какого-либо заболевания, однако в подавляющем большинстве случаев оно имеет алиментарную причину, т.е. связано с особенностями питания. Одной из частых причин повышенного газообразования и, как следствие, вздутия живота, является избыточное поступление углеводов в толстую кишку. В результате эти углеводы становятся источником пищи для бактерий, которые начинают расщеплять их с образованием газов.

В норме часть углеводов пищи всасывается тонкой кишкой (молочный сахар лактоза, глюкоза, фруктоза и т.д.). При нарушении всасывания лактозы, например, при лактазной недостаточности, происходит поступление этого углевода в толстую кишку и как следствие – повышенная продукция газов. Фруктоза даже в здоровом организме имеет лимит всасывания в тонкой кишке: организм человека не может обеспечить усвоение большого количества фруктозы. Все что не усвоилось – поступает в толстую кишку и расщепляется бактериями.

Наконец, существуют углеводы, которые в тонкой кишке здорового человека не всасываются и их поступление в толстую кишку с последующим расщеплением и образованием газов – нормальный процесс. Однако как только этих углеводов в рационе становится много, газов образуется больше, и пациент испытывает вздутие живота.

Ранее мы уже писали об углеводах из группы FODMAP – ферментируемых углеводах, которые сегодня известны как частая причина повышенного газообразования и вздутия живота. К ним относятся лактоза, фруктоза, фруктаны, галактаны и многоатомные спиты (сорбитол, маннитол и т.д.). О фруктозе и лактозе написано множество статей, значимое внимание уделяется многоатомным спиртам (особенно в контексте диетотерапии пациентов с сахарным диабетом).

В этой статье мы попробуем разобраться с галактанами (галактоолигосахаридами).

Какие углеводы бывают?

Когда речь идет о вздутии живота, полезно разобраться, какие углеводы часто встречаются, что собой представляют различные углеводы.

1. Простые углеводы. Простые углеводы, или моносахариды, состоят из одной молекулы и не могут быть расщеплены на более простые компоненты. Яркими представителями углеводов этой группы являются глюкоза (Гл), фруктоза (Ф) и галактоза (Гал).

2. Сложные углеводы. Эти углеводы построены из нескольких молекул моносахаридов и делятся на несколько подгрупп:

А) Дисахариды – состоят из 2 молекул простых углеводов.

Примеры:

· Сахароза (основной компонент пищевого сахара) = глюкоза + фруктоза

· Мальтоза = глюкоза + глюкоза

· Лактоза (молочный сахар) = глюкоза + галактоза*

· Мелибиоза = глюкоза + галактоза*

 _{*Для мелебиозы характерна α( 1→ 6) гликозидная связь между молекулами глюкозы и галактозы. Для лактозы характерна β(1→4)-гликозидная связь между молекулами глюкозы и галактозы.}

 Б) Олигосахариды – состоят из нескольких молекул (3-4 и более) простых углеводов.

Примеры:

Раффиноза = галактоза + сахароза (дисахарид из глюкозы и фруктозы)

Стахиоза = галактоза + галактоза + сахароза

Вербаскоза = галактоза + галактоза + галактоза + сахароза

Особенностью этих олигосахаридов заключается в том, что сахароза в них связана с галактозой α(1→6) гликозидной связью.

В) Полисахариды – состоят из множества простых углеводов. Яркими представителями этой подгруппы являются крахмал, целлюлоза, гликоген.

Роль галактанов в развитии вздутия живота

Мелибиоза, раффиноза, стахиоза и вербаскоза относятся к группе галактанов (или галактоолигосахаридов), поскольку все они в своем составе содержат одну или несколько молекул галактозы.

Выше в тексте несколько раз встречается α(1→6) гликозидная связь. Людям, далеким от химии, эти сведения, возможно, покажутся избыточными. Однако именно эта химическая связь между молекулами углеводов играет важную роль при вздутии живота.

Дело в том, что всасывание углеводов в тонкой кишке возможно только в том случае, если они представлены в виде моносахаридов, т.е. простых молекул. Поэтому глюкоза, лактоза и фруктоза всасываются относительно быстро. Более сложные углеводы для успешного всасывания должны быть сперва расщеплены на простые составляющие. Для этого существует целый ряд ферментов, действующих в тонкой кишке.

Дисахариды расщепляются ферментами дисахаридазами: лактоза – лактазой, мальтоза – мальтазой, сахароза – сахаразой. А вот дисахарид мелибиоза не расщепляется в тонкой кишке ввиду отсутствия в организме человека фермента, расщепляющего ту самую (1→6) гликозидную связь между молекулами глюкозы и галактозы. Этот фермент называется альфа-галактозидаза, и продуцируется он только кишечными бактериями.

При избытке в рационе нерасщепляемых и невсасываемых углеводов из группы галактанов (раффиноза, мелибиоза, стахиоза и т.д.) происходит повышенное образование газов из-за расщепления этих веществ бактериями толстой кишки.

В каких продуктах содержатся галактаны?

Раффиноза содержится в различных продуктах питания, но наибольшее ее количество – в бобах, белокочанной и брюссельской капусте, капусте брокколи, цельных злаках, артишоках, свекле, сое.

Мелибиоза преобладает в картофеле, кофейных бобах, мальве, капусте всех видов.

Стахиоза содержится в бобовых культурах (бобы, соя, фасоль), а также в винограде.

Многие пациенты отмечали появление вздутия живота с повышенным газообразованием после употребления в пищу следующих продуктов: фасоль (белая, красная, коричневая), чечевица, капуста (белая, красная, брюссельская, цветная, брокколи, кольраби), соя и соевые продукты (соевое молоко, тофу), виноград и т.д.. Причина: присутствие в этих продуктах раффинозы, стахиозы и мелибиозы.

Что же делать?

К сожалению, медицинских тестов для выявления газообразующих углеводов в стуле нет. Установление четкой связи между употреблением описанных в предыдущем разделе продуктов и появлением большого количества кишечных газов позволяет предположить, что проблема именно в углеводном составе пищи.

Пациентам можно рекомендовать ограничить или (реже) полностью исключить продукты-провокаторы газообразования. Обычно достаточно уменьшить количество такого продукта, употребляемое в один прием пищи.

Дополнительным способом лечения является назначения средств, содержащих фермент альфа-галактозидазу. Этот фермент помогает расщеплять связи внутри углеводов, в результате чего образуются более простые молекулы, которые успевают всосаться в тонкой кишке и не доходят до толстой кишки. Таким образом, снижается количество газа, производимого кишечными бактериями.

Продукты вызывающие газообразование | Опасная еда

Вряд ли что-то может сравниться с чувством неудобства, когда после обеда возникает сильное газообразование (или, иначе, метеоризм). Однако, небольшое количество газа образуется у большинства из нас, и это нормально и ожидаемо. В большинстве случаев, когда человек жалуется на избыточное газообразование, вопрос стоит не в количестве газов, а в повышенной чувствительности.

Средний человек испускает газы от 10 до 20 раз в день. Но, в зависимости от продуктов, которые вы едите, и страдаете ли вы от определенных заболеваний, это количество может возрасти. Ниже приводятся 10 продуктов, вызывающих сильное газообразование, а также советы, как наслаждаться этими продуктами без ощущения чувства дискомфорта.

Процесс пищеварения и газообразование

Прежде всего, в газообразовании учавствуют разные компоненты. Часть газов бактериального происхождения в результате ферментации пищи, которую мы едим, другая часть — воздух, который мы глотаем. Когда вы едите, ваш желудок механически перемешивают пищу, которую ферменты и бактерии в кишечнике разлагают на более мелкие кусочки. Эти бактерии в процессе переваривания выделяют некоторое количество углекислого газа, водорода и метана, которые могут накапливаться в желудке, тонком кишечнике и толстой кишке.

Синдром недостаточного всасывания (малабсорбция) некоторых соединений, присуствующих в ряде продуктов питания — в основном углеводов или сахаров, включая лактозу, фруктозу, сорбит, растворимые пищевые волокна, раффинозу и фруктаны, также может привести к газообразрванию. Часть этих сахаров поступает непереваренными в толстый кишечник, где они ферментируются. Газ является результатом процесса ферментации.

Продукты, вызывающие сильный метеоризм

1. Протеиновые порошки и батончики

Сахарные спирты, например, сорбитол (и большинство других ингредиентов, заканчивающихся на «-ол»), используемые для подслащивания продуктов «без сахара», например, протеиновых порошков или батончиков, являются основным виновником газа. Эти ингредиенты придают сладкий вкус, при этом в них примерно в два раза меньше калорий, чем в сахаре, при этом изменяя способность организма усваивать их. Непереваренные сахарные спирты попадают в толстый кишечник, где они образуют некоторое количество газов, а иногда приводят к спазмам или дискомфорту в области живота. Если вы не готовы отказаться от подсластителей, выбирайте продукты, содержащие стевию, которая, как правило, приводит к меньшему вздутию и газообразованию. Кроме того, вы можете сделать батончики сами, используя сухофрукты, орехи и семена.

2. Молочные продукты

Когда организм не производит достаточного количества фермента лактазы для разрушения лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах, на более мелкие молекулы, это приводит к газообразованию, вздутию живота и диарее. Проблема непереносимости лактозы — достаточно распространённая, и она обостряется с возрастом.

Если ваш организм не может справиться с молоком и мороженым, на помощь придут кефир, йогурт и сыр, ферментированные продукты, в которых лактозы значительно меньше. Также можно попробовать молоко без лактозы, которое содержит добавленный фермент лактазы, или альтернативу коровьему молоку, например, соевое, миндальное или кокосовое. В особо тяжелых случаях врач может прописать фермент лактазу в медикаментозной форме. (Читайте также: 8 причин отказаться от молока)

3.Капуста, брокколи и брюссельская капуста

Овощи из семейства крестоцветных (белокачанная капуста, брокколи, брюссельская капуста) содержат раффинозу, ещё один тип сахара, который трудно разрушить. Если употребить его слишком много, это может привести к сильному метеоризму, вздутию живота, судорогам и болевым ощущениям.

Если вы обнаружите у себя чувствительность к таким овощам, не употребляйте их в сыром виде. Отказываться от них совсем не обязательно, достаточно подвергнуть их тепловой обработке, которая разрушает раффинозу и помогает организму лучше усваивать питательные вещества (например, витамин А в брокколи). Также поможет ограничение размера порции таких «опасных» овощей. (Читайте также: Вред квашеной капусты)

4. Горох и другие бобовые

Бобовые могут стать причиной газообразования вследствие высокого содержания растворимых волокон, и непривычная пищеварительная система может испытывать трудности с перевариванием такой пищи. Чтобы приучить организм к бобовым, начните с небольших порций бобовых, постепенно увеличивая их.

Вторым виновником газообразования бобовых является сахар раффиноза, о котором мы уже говорили выше. Тщательное приготовление помогает уменьшить количество этого газообразующего соединения. Тщательно промойте и прокипятите консервированные бобовые или нагрейте их в микроволновой печи. Замочите сухие бобы в воде на ночь и тщательно промойте перед приготовлением. Еще один совет: морские водоросли помогут организму переварить рафинозу. Добавьте немного морской капусты или нори в блюдо с бобовыми и последствия будут значительно слабее.

5. Отруби и зародыши пшеницы

Замена белого риса и хлеба на цельные зерна, в целом, хорошая идея. Цельные зерна помогают стабилизировать уровень сахара в крови, богаты клетчаткой, которая сохраняет здоровье пищеварительного тракта, и фитонутриентами, которые даже могут защитить от рака. Но добавление любых новых продуктов с высоким содержанием клетчатки в рацион может привести к обильному газообразованию, если организм не привык к этому.

Не делайте резких движений, начинайте добавлять продукты постепенно. И не забывайте пить больше воды, чтобы вымывать из толстого кишечника волокна, которые могут вызвать дискомфорт и вздутие живота.

6. Яблоки, персики, груши и вишня

Ферментируемые олигосахариды, включая фруктозу (фруктаны) — это потенциально трудно перевариваемые сахара, содержащиеся в таких фруктах, как яблоки, персики, груши, вишни, манго и арбуз. Большинство из этих фруктов также имеют высокое содержание клетчатки — двойной удар для вашего кишечнгика.

Для того, чтобы понять, насколько эти продукты вызывают метеоризм, нужно полностью отказаться от них на время, а затем медленно добавлять их обратно, постепенно увеличивая дозировку. Также можно обратиться к продуктам с низким содержанием фруктозы, например, дыне, бананам, клубнике и апельсинам. Если это помогает избавиться от газообразования и вздутия живота, медленно добавляйте небольшое количество фруктов с фруктозой обратно в повседневный рацион, пока не обнаружите, что они начинают вызывать проблемы.

7. Чеснок и лук

Продукты, содержащие чеснок или лук, также вызывают чрезмерное газообразование? Еще раз нужно поблагодарить фруктаны. Поскольку эти два ингредиента встречаются в очень большом количестве продуктов, отказаться от них будет очень трудно, но это и необязательно. Тепловая обработка помогает уменьшить количество трудноусваиваемых соединений. Если даже приготовленный чеснок и лук вызывают проблемы с кишечником, попробуйте полностью исключить их на пару недель. Если это поможет, начинайте добавлять в приготавливаемую пищу четверть от рецептурного количества лука и чеснока, проверяя допустимые пределы организма.

Если ваш организм не может перерабатывать  чеснок или лук, экспериментируйте с другими травами и специями. Например, можно использовать фенхель и морковь, обжаренные в оливковом масле. Также можно попробовать добавить целую головку чеснока в оливковое масло, обжарить и удалить головку, чтобы масло наполнилось ароматом без опасных фруктанов.

8. Жареные продукты

Жирная пища может привести к газообразованию и вздутию живота. Организму требуется больше времени, чтобы переварить жирную пищу, она дольше остаётся в желудочно-кишечном тракте, вызывая растяжение, дискомфорт и тошноту.

Если после употребления жирных продуктов у вас наблюдается метеоризм, попробуйте заменить жарку на приготовление с меньшим количеством жира, например, запеканием или приготовлением на пару. Поэтому вместо того, чтобы заказывать жареную рыбу, выбирайте способы с низким содержанием жира, такие как обжиг или выпечка. Также старайтесь ограничить количество жирных соусов и сливочного масла.

9. Клейковина

Несмотря на то, что безглютеновые диеты приносят больше вреда, чем пользы, она остаётся важной примерно для 1 процента людей, страдающих глютенчувствительной целиакией (глютеновой болезнью). Кроме того, есть ряд людей, у которых после употребления продуктов с клейковиной развивается головная боль, газообразование, вздутие живота, запоры и диарея.

Если у вас возникают подобные симптомы каждый раз после употребления продуктов, содержащих клейковину (пшеничный хлеб, рожь, ячмень или макароны), специалисты рекомендуют перейти на цельные зерна без клейковины (например, квиноа или коричневый рис) или сладкий картофель на две-три недели. Если это поможет, вероятно, причина газообразования именно в клейковине.

10. Газировка и фруктовые соки

Это может показаться очевидным, но есть несколько причин, по которым эти напитки вызывают газообразование, чем вы думаете. Газированные напитки, такие как кола и лимонад, приносят воздух в пищеварительную систему, вызывая отрыжку и газообразование. Кроме того, газировка и многие фруктовые соки также богаты фруктозой, а «диетические» напитки содержат сахарные спирты, о которых мы уже писали выше.

Мы не раз писали о вреде газировки, она может нанести ущерб вашей пищеварительной системе, но и всему организму, поэтому старайтесь придерживаться простой воды.

Проконсультируйтесь с врачом

Симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта — это всегда повод посетить врача. К числу таких проблем относится, в том числе, сильное газообразование, резкая потеря веса, кровь в стуле, рвота и диарея. И даже если кажется, что метеоризм — это что-то просто вызывающее дискомфорт, не стоит откладывать визит к врачу. Не стоит стесняться специалиста, ведь своевременно обнаруженная проблема, симптомом которой может быть газообразование, может упростить лечение и облегчить последствия.

10 продуктов, о которых придётся забыть ради плоского животика

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Даже стараясь питаться правильно, можно столкнуться с такой проблемой, как упорно не желающий уменьшаться живот. Чтобы избежать этой неприятности, достаточно исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие.

1. Броколли, цветная капуста 

…а  также привычная всем белокочанная могут стать причиной брожения и задержки газов в тонком кишечнике. У некоторых людей в силу ферментной недостаточности овощи полностью не перевариваются. Достигнув толстого  кишечника, скапливающиеся в них бактерии способны вызывать метеоризм. 

2. Бобовые 

Это собственно бобы, горох, фасоль, чечевица и разные корнеплоды. От них возникает вздутие живота практически у всех. Например, чечевица содержит фитиновую кислоту, провоцирующую вздутие. Неприятный эффект можно ослабить, вымочив чечевицу в воде с лимонным соком или уксусом.

3. Косточковые плоды

Сливы, вишня, черешня, алыча, абрикосы, персики и кизил и другие. То же самое касается и сухофруктов. Во всех этих дарах природы есть полезные сахарные спирты, улучшающие пищеварение. Но если из-за дисбактериоза они не усваиваются должным образом, начинается ферментация и газообразование.

4. Специи 

Сдобренные пряностями блюда стимулируют выработку желудочной кислоты, а это может привести к раздражению слизистой оболочки желудка и образованию газа в кишечнике. Если вы страдаете от сильного газообразования, старайтесь реже употреблять такие специи, как черный или красный перец, карри, перец чили, гвоздика, уксус, мускатный орех и т.д.

5. Рафинированные углеводы

Углеводы можно найти в печенье и пасте. При расщеплении из них быстрее выделяется сахар, который и вызывает вздутие. 

6. Соль

В любых соленых продуктах содержится большое количество натрия, который приводит к застою жидкостей в организме, и это может привести к сильному газообразованию. Очень много соли можно обнаружить в различных консервах, полуфабрикатах и фастфуде. 

7. Газированные напитки и соки

Любые газированные напитки усугубляют признаки чрезмерного газообразования, поскольку содержащийся в них углекислых газ может довольно долго оставаться в желудке и кишечнике, не находя выхода. Напитки, в состав которых входит большое количество кислот (например, апельсиновый, ананасовый и томатный сок), а также алкоголь и напитки, содержащие кофеин, вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, вздутие живота и метеоризм.

8. Искусственные подсластители

Сахарозаменители – такие как аспартам, ксилит, сорбитол, могут усиливать газообразование. Они входят в состав многих напитков, конфет, энергетических батончиков. Поскольку искусственные подсластители плохо перевариваются, они задерживаются в желудке и, скопившись в определенном количестве, создают благоприятную среду для ферментации бактерий, что и приводит к выработке газа.

9. Молочные продукты

У взрослых людей часто вырабатывается недостаточное количество фермента, расщепляющего молочный сахар. Поэтому, если вы плохо переносите цельное молоко, замените его на кисломолочные продукты.

10. Жевательная резинка

Долгое жевание способствует заглатыванию большого количества воздуха, поэтому от употребления резинки также желательно отказаться.

Какая диета поможет при синдроме раздраженного кишечника?

 

Существует много заболеваний (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, лактозная или фруктозная непереносимость, микроскопический колит, рак кишечника), имеющих симптомы схожие с синдромом раздраженного кишечника, поэтому прежде чем лечить это заболевание и пытаться соблюдать определенную диету, необходимо точно установить диагноз.

Записаться в ГЦ «Эксперт» для обследования и постановки диагноза синдром раздраженного кишечника, можно по тел. 426-33-88.

На сегодняшний момент универсальной диеты, которая бы подходила всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника, не существует. Тем не менее, многие пациенты с СРК связывают обострение своих симптомов с употреблением определённых продуктов, а соблюдение диеты с исключением этих продуктов помогает им облегчить течение болезни.

Так как диета не универсальна, часто то, что работает для одного человека, может не сработать для другого. Изменения в рационе, которые подойдут именно для вас, зависят от ваших индивидуальных симптомов и реакции на определенные продукты.

Помочь определить продукты, которые ослабляют или усугубляют ваши симптомы, поможет дневник питания. Рекомендуем отслеживать продукты, которые вы едите, симптомы, которые у вас наблюдаются, и через какое время после еды это происходит.

По данным недавно проведенных научных исследований, продукты и напитки, ухудшающие состояние людей с синдромом раздраженного кишечника, включают в себя:

• продукты с высоким содержанием жиров;
• некоторые молочные продукты;
• алкогольные напитки;
• кофеин;
• напитки с высоким содержанием искусственных подсластителей;
• бобы, капуста и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств также выделяет нерастворимые волокна, шоколад и орехи в качестве продуктов, которые могут вызвать проблемы у части людей с синдромом разраженного кишечника.

Употребление клетчатки при СРК

Увеличение потребления клетчатки в некоторых случаях может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, но необходимо иметь ввиду, что нерастворимая клетчатка может усиливать вздутие, метеоризм и спазмы, особенно если увеличение ее употребления происходит не постепенно. Растворимая клетчатка переносится хорошо, поэтому при синдроме раздраженного кишечника с запорами используют пищевую добавку к пище – псиллиум, полученную из семян подорожника.

Продукты, содержащие клетчатку, включают в себя фрукты, овощи, крупы, цельнозерновые продукты. Взрослым рекомендуется от 22 до 34 граммов клетчатки каждый день. При добавлении в рацион клетчатки, рекомендуется увеличивать ее количество понемногу, на 2 — 3 грамма в день. Добавление слишком большого количества клетчатки за один раз может вызвать появление газов и вздутие живота и заставить вас почувствовать еще больший дискомфорт в животе.

Диета с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP-веществ на сегодня является известным методом лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но использование этой диеты спорно, ей довольно сложно следовать, кроме того не все больные СРК отвечают на такое лечение положительно. В результате последних научных исследований было показано, что такая диета значительно уменьшает симптомы СРК примерно у половины людей, которые ее пробовали. Успех применения диеты зависит от индивидуальной переносимости продуктов и от состава кишечной микробиоты. Для того, чтобы выяснить подойдет ли вам диета с низким содержанием FODMAP-веществ необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Записаться на прием к гастроэнтерологу, специализирующемуся на лечении болезней кишечника в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

FODMAP-вещества — это олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP — Fermentable, Oligo, Di, Mono аnd Polyol), для расщепления которых у некоторых людей не хватает пищеварительных ферментов. Это виды углеводов, которые плохо усваиваются в тонкой кишке и в нерасщепленном виде вызывают брожение в толстой кишке. Они достигают толстой кишки непереваренными, и там расщепляются бактериями кишечника. Во время процесса брожения выделяется газ, и это может вызвать дискомфорт и неприятные симптомы у тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника, такие как выделение газов, диарея или вздутие живота.

Существует четыре групп FODMAP-веществ:

1. Олигосахариды (фруктаны и галактаны) включая пшеницу, рожь, лук, брокколи, чеснок, нут, чечевицу, соевые продукты и фасоль.
2. Дисахариды (лактоза) включая коровье молоко, мороженое, йогурт и творог.
3. Моносахариды (фруктоза) включая яблоки, манго, груши, арбуз и мед.
4. Полиолы включая сорбит, маннит, и ксилит, включая нектарины, персики, сливы, цветную капусту и грибы.

Исследователи предполагают, что FODMAP — вещества попадая в тонкий кишечник увеличивают количество содержащейся в нем воды, это может способствовать послаблению стула и диарее при СРК. Затем эти вещества в нерасщеплённом виде попадают в толстую кишку, где миллиарды бактерий их ферментируют (сбраживают), что приводит к образованию газов и вздутию живота. Поэтому снижение потребления FODMAP веществ может облегчить симптомы вздутия и диареи у части пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Поскольку фруктаны (олигосахариды) содержатся во многих продуктах, которые одновременно содержат и глютен — например, макаронные изделия и белый хлеб, долгое время считалось, что пациентам с синдромом раздраженного кишечника необходимо соблюдать безглютеновую диету. Новое исследование, опубликованное в американском журнале «Гастроэнтерология» (Gastroenterology), показывает, что у группы людей с СРК, которые думали, что они реагируют на глютен, фруктан вызывал большее расстройство желудочно-кишечного тракта, чем глютен. Лабораторные исследования выявили, пшеница и другие зерновые, содержащие глютен (такие как рожь, ячмень, пшеница) содержат также и значительное количество фруктанов. Оказывается, фруктаны и глютен обычно соседствуют в пище и безглютеновые зерновые продукты обычно имеют низкий уровень содержания FODMAP-веществ.

У некоторых людей есть симптомы, вызванные одним или двумя FODMAP-веществами, а у других проблемы со всеми пятью. Продукты питания  с FODMAP-веществами следует ограничивать только в том случае, если они вносят свой вклад в симптомы СРК.

Чем заменить продукты с высоким содержанием FODMAP?

Овощи

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Спаржа, артишоки, лук (любой), лук-порей в луковицах, чеснок, луковая и чесночная соль, свекла, сельдерей, савойская капуста, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, укроп.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Болгарский перец, морковь, зеленый лук, свежие травы, огурцы, латук, помидоры, цуккини, китайская капуста, сельдерей,  кукуруза, баклажаны, салат, тыква, побеги бамбука.

Бобовые и грибы

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Зеленый горошек, запеченная фасоль, нут, чечевица, красная фасоль, горох, стручковая фасоль, любые грибы.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Ростки бобовых, зеленые бобы, зеленая фасоль,

Фрукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Яблоки, груши, манго,  арбузы, нектарины, персики, сливы, хурма, абрикосы, авокадо, вишня, нектарины, чернослив, консервированные фрукты в собственном соку, большие порции фруктов, сухофруктов, фруктовый сок, концентрированные фруктовые соусы слива.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Бананы, апельсины, мандарины, виноград, дыня, грейпфрут, киви, лимон, лайм, апельсин, маракуйя, папайя.

Молоко и молочные продукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Обычное и с низким содержанием жира коровье и козье молоко, йогурт, мягкий сыр, сливки, заварной крем, мороженое основе цельного молока и сливок.

Сыры: мягкие, сливочные с повышенной жирностью, моцарелла, адыгейский, сулугуни

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безлактозное или соевое молоко,безлактозный йогурт, твердый сыр. Заменители мороженого: замороженные соки, шербет.

Хлеб, хлопья,бисквиты, печенья и закуски

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Ржаной и пшеничный хлеб, пшеничные хлопья с сухофруктами, макароны из пшеницы, крупы из ржи и пшеницы, печенье, крекеры, бисквиты из пшеницы и ржи/

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безглютеновый хлеб и хлеб из закваски полбы, орехи, безглютеновые макароны, киноа.

Безглютеновые бисквиты, рисовые кексы/пирожки, кукурузные хлебцы.

Сладости

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Мед и продукты с медом, подсластители: изомальтит, мальтит, маннит, сорбит, ксилит и другие подсластители, оканчивающиеся на “-ol”.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Глюкоза, сахар (сахароза), другие искусственные подсластители не заканчивающиеся на “-ol”

Орехи и семена

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Кэшью, фисташки

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Миндаль (<10 орехов), семена тыквы

Не обязательно полностью исключать все продукты с высокой концентрацией FODMAP-углеводов. Консультация диетолога поможет вам устранить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем понемногу восстанавливать их, чтобы найти приемлемый для вас уровень переносимости.

Записаться на прием к диетологу, специализирующемуся на лечебном питании в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

Причины возникновения метеоризма: факты и мифы

Метеоризм – один из самых частых симптомов расстройства пищеварения. В эфире канала «Россия 1» ведущие программы «О самом главном» Михаил Полицеймако и Сергей Агапкин вместе с врачом-гастроэнтерологом Сергеем Вяловым разобрали несколько популярных фактов о метеоризме и решили, какие из них действительно заслуживают доверия, а какие нет.

В норме человек выпускает газы около 14 раз в день. «Если метеоризм, например, каждый час, тогда это, конечно, перебор. Если метеоризм настолько надувает живот, что он увеличивается в размере, это тоже тревожный звонок. Еще если метеоризм сопровождается не только ощущением надутости, но и распиранием изнутри наружу, как будто живот хочет взорваться, это тоже тревожный симптом», – объяснил врач-гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Сергеевич Вялов.

Причины метеоризма

Неправильное питание. Большинство газообразных веществ находится в кишечнике. Нехватка в рационе овощей, фруктов и богатой клетчаткой растительной пищи приводит к нарушению стула. Старайтесь съедать в сутки минимум 500 г фруктов!

Попадание избыточного количества воздуха в ЖКТ при употреблении еды. Стресс и тревожность ускоряют перистальтику кишечника! Пережевывайте пищу тщательно, пейте медленно, старайтесь не говорить во время еды! При склонности к повышенному газообразованию пейте воду минимум за полчаса до еды!

Воспалительные заболевания кишечника. Язвенный колит или болезнь Крона – серьезные заболевания кишечника. Если при употреблении в пищу большего количества клетчатки газообразование усиливается, значит, можно говорить о наличии слабого воспаления или раздражения в кишечнике.

Хеликобактер пилори. Продукты жизнедеятельности этой бактерии вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка. Нарушается слизистый барьер и выработка соляной кислоты, что ведет к нарушению работы кислотопроизводящих клеток. Бактерии в тонком кишечнике начинают активно размножаться, возникает газообразование, что ведет к постоянному вздутию. Сдайте анализ на наличие хеликобактер пилори!

Факты и мифы

Сырые овощи и отруби приводят к метеоризму. Сырые овощи чуть больше способствуют газообразованию и вздутию, чем термически обработанные.

Прием антибиотиков или других лекарственных препаратов. Некоторые антибиотики убивают микробов и в кишечнике, что приводит к вздутию и газообразованию. Однако, например, препарат амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой вызывает астматическую диарею, но на микрофлору не влияет.

Метеоризм и дисбактериоз – это синонимы. Дисбактериоз в подавляющем большинстве случаев сопровождается метеоризмом. Дисбаланс в составе микрофлоры кишечника может стать причиной язвенного колита.

Что такое ирригоскопия кишечника — DocDoc.ru

Ирригоскопия кишечника — что это такое? Когда назначают обследование, хочется сначала разобраться что за процедура предстоит и к чему готовиться.

Ирригоскопия — это рентгенологическое контрастное исследование толстого кишечника. Диагностику проводят с барием или с воздухом. Что показывает рентген кишечника без бария? Проведение процедуры только с воздухом позволяет обследовать строение толстой кишки, её контуры, расположение, эластичность стенки, диаметр просвета. Чаще всего проводится ирригоскопия с двойным контрастированием, и сульфат бария, и воздух. Рентген толстого кишечника с барием показывает воспалительные процессы слизистой, а также образовавшиеся полипы, язвенные повреждения, раковые опухоли, рубцов. Также позволяет оценить функционирование кишечного клапана и всех сегментов толстой кишки.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что выявляет, что показывает ирригоскопия кишечника?

Диагностирует непроходимость, присутствие инородного предмета, онкологию, язвенный колит, опухоли различного характера, свищи, дивертикулез. Показанием для ирригоскопии являются признаки, указывающие на острую непроходимость в кишечнике, нарушения стула (понос и запор длительное время), появление слизи, крови, гноя в каловых массах, боли в заднем проходе. Со временем болевые ощущения могут перейти в поясничную зону.

Как делают рентген кишечника? Сколько по времени делается?

Диагностика проводится в рентген кабинете и длится 15-45 минут. Рассмотрим, как проводится ирригоскопия: пациент ложится на специальную кушетку, которая имеет наклон. Врач делает снимок, который является обзорным. Далее больной принимает позу, которую озвучит доктор. Во время обследования рентгенолог говорит когда необходимо сменить позу. Это нужно для лучшего распределения бария. В анус с помощью трубки постепенно вводится контраст, производится несколько рентген снимков. По мере наполнения кишечника, рентгенолог смотрит форму, фиксирует размеры и положение органа. После исследования, пациент опорожняется и возвращается на стол для заключительного снимка, который нужен для оценки функционирования кишечного тракта. При необходимости, через трубку для ввода контраста подается воздух, слизистая расправляется, доктор видит патологии и новообразования. На руки больному отдают все рентгенологические снимки для предъявления врачам, которые установят диагноз, и назначат лечение.

Многих интересует, больно ли делать ирригоскопию? Рентген кишечника с барием проходит безболезненно и абсолютно безвреден для организма. Если имеются повреждения слизистой заднего прохода, то врач перед процедурой обработает местным анестетиком.

Подготовка больного к ирригоскопии заключается в соблюдении бесшлаковой диеты и очищении кишечника перед рентгенографией. При колостоме, подготовка будет немного отличаться, о чем пациенту лучше уточнить у врача при назначении диагностики.

Что можно есть и от чего необходимо отказаться во время подготовки к исследованию.

За 3 дня до обследования нужно исключить газообразующие продукты и напитки. К ним относятся:

• свежие фрукты,
• молоко,
• горох,
• фасоль,
• ржаной хлеб,
• мясные бульоны,
• сырую свёклу и морковь,
• овсяную крупу,
• пшено,
• перловую кашу,
• газированные напитки.

Рекомендовано отказаться от жирной и жареной пищи и готовить блюда на пару. Сделать меню более жидким, употреблять больше супов и дистиллированной воды. Разрешено есть:

• рисовую и манную кашу,
• не жирную рыбу,
• постное мясо,
• яйца,
• зеленый и фруктовый чай,
• нежирные кисломолочные напитки.

Накануне на ужин допускается только стакан сока или чистой воды. В день процедуры пациент должен быть натощак. Можно ли пить воду? В дни подготовки обязательно выпивать 2,5 литра воды ежедневно.

Кроме диеты важно провести чистку кишечника перед обследованием. Сделать это удобно с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов. При записи на рентген уточните у администратора медицинского центра что брать с собой на процедуру. Обычно рекомендуют иметь халат, тапочки, две простыни, небольшое полотенце и мыло.

На сегодняшний день существует несколько методов скрининга толстого кишечника, это вызывает ряд вопросов. Чем заменить ирригоскопию? Что лучше ирригоскопия или виртуальная колоноскопия? Что информативнее? Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии? И в чем разница ректороманоскопии и ирригоскопии? Подобного рода диагностику проводят по назначению доктора. К какому врачу записываться, подскажут симптомы, доставляющие беспокойство. Как правило, на подобное исследование направляет проктолог или гастроэнтеролог. Саму процедуру может делать как рентгенолог, так и колопроктолог.

Самостоятельно понять, какой метод диагностики будет максимально информативен именно в вашем случае, невозможно. Врач назначит обследование, учитывая состояние пациента, составив анамнез после опроса, осмотра и изучения индивидуальных особенностей. Ирригоскопию можно заменить на колоноскопию, но рентгенография не вызывает вопроса больно или нет, в отличие от колоноскопии. В последнем случае процесс достаточно болезненный и плохо переносится пациентами. Тем не менее эндоскопический метод имеет свои преимущества. Во время колоноскопии ведется видеозапись осмотра и фотоснимки получаются более качественные. К тому же важным отличием является то, что одновременно с исследованием есть возможность произвести забор биоптата для лабораторного анализа. При подозрении на рак толстой кишки проводят процедуру колоноскопии.

Еще один эндокскопический метод – это ректороманоскопия. С помощью этой диагностики врач исследует кишечник на глубину не более 50-60 сантиметров. Зачастую её назначают перед ирригоскопией. Ректороманоскопия является простейшей процедурой и позволяет оценить только анальное отверстие и прямую кишку. В то время как колоноскопия дает возможность скрининга на глубину около 160 сантиметров и получить полную картину о состоянии толстого кишечника. Отличия методов в информативности, сходство в проведении. Все обследования производятся путем введения оборудования в анальный проход и изучению данных на мониторе компьютера. Эндоскопические методы более информативны.

На вопрос как часто можно делать обследование толстого кишечника точный ответ даст лечащий врач. Пациентам после операций ирригоскопия показана каждые 3 года, людям старше 45 лет рекомендовано проводить диагностику раз в два года в целях профилактики онкологических заболеваний кишки. Как к любому медицинскому скринингу для ирригоскопии существуют противопоказания:

• беременность на любом сроке,
• сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт),
• перфорация стенки кишечника,
• обездвиженность пациента,
• острые состояния кишечного тракта,
• токсичный мегаколон,
• увеличение толстой кишки.

Восстановительный период после проведения обследования обычно протекает без осложнений и неудобств. Возможен запор, в таких случаях разрешено использовать слабительный препарат. Также пациентов предупреждают об окрашивании кала барием в белый цвет. Это безопасно и проходит после полного выведения препарата из организма.

В целом, рентгенография толстого кишечника переносится легко и разрешена пациентам любого возраста. В сравнении с компьютерной томографией ирригоскопия оказывает меньшее излучение и считается безопасным. Диагностику проводят как в стационарах, так и амбулаторных условиях частных клиник и медицинских центров.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 января 2019

Газ в брюшной полости — Клинические методы

Методика

Пациенты часто жалуются на то, что у них слишком много газов. Важный начальный шаг в оценке этой жалобы — спросить, что имеется в виду под «слишком большим количеством газа». Врач должен определить, наблюдается ли чрезмерная отрыжка, имеется ли вздутие живота или у пациента выделяется избыточный ректальный газ.

Если отрыжка является проблемой, пациента следует расспросить о пероральном приеме веществ, которые, как известно, выделяют чрезмерное количество газа в желудке, например, газированных безалкогольных напитков, пива, шипучих форм определенных лекарств.Пытаясь установить связь таких веществ с симптомом отрыжки, врач должен также определить используемые количества и время их использования.

Что касается отрыжки, не менее важно учитывать возможность глотания воздуха, которое может быть связано с несколькими факторами. Избыточный воздух часто глотается вместе с избытком слюны, что вызвано привычным употреблением таких веществ, как леденцы, табачные изделия и жевательная резинка. Похожая ситуация может возникнуть при хронических выделениях из заднего носа.Воздух часто попадает в пищевод при одновременном приеме пищи и жидкости или при глотании большого количества жидкости.

Врач должен также учитывать состояния, связанные с сухостью во рту. Такое состояние обычно побуждает пациента совершать чмокающие движения в попытке намочить губы и полость рта; глотание воздуха часто сопровождает такие движения. Синдром Шегрена и лучевая терапия шеи часто снижают секрецию слюны. Однако гораздо более частой причиной сухости во рту является прием лекарств с антихолинергическими побочными эффектами.

Глотание воздуха также может возникать как привычка или как реакция на стресс. Хотя пациент, возможно, не заметил, предшествуют ли глотательные движения отрыжке, эту информацию стоит запросить. Фактически, в процессе сбора анамнеза врач должен следить за тем, предшествует ли глотание отрыжке газом. Поскольку глотание воздуха часто связано со стрессом, вопросы, которые могут связать симптом со стрессовыми ситуациями, могут быть особенно полезными.

Под жалобой на вздутие живота пациент обычно имеет в виду ощущение общей полноты живота. Иногда пациент пытается задокументировать этот симптом, связывая его с изменениями тесноты одежды или видимыми изменениями размера живота. В других случаях симптом полноты может присутствовать без каких-либо видимых изменений. Опрос должен определить, проявляется ли симптом ежедневно или только изредка; может ли это быть связано с приемом определенных веществ; и облегчается ли симптом отрыжкой, отхождением газа из прямой кишки или приемом лекарств.

Что касается чрезмерного метеоризма в прямой кишке , может оказаться полезным несколько вопросов. Отмечал ли пациент связь симптома с какими-либо конкретными пищевыми веществами? Есть ли связь между ректальным газом и потреблением молока или молочных продуктов? Если да, то относится ли это также к йогурту или сливкам? В этом отношении информация об этническом происхождении пациента может быть особенно полезной. Пациент имеет северное или среднеевропейское происхождение или его этнические корни происходят из Южной Европы, Азии или Африки? Ест ли пациент определенные бобовые или хлеб? Стул пациента плавает или опускается?

Фундаментальная наука

Газ попадает в желудочно-кишечный тракт несколькими путями.Хотя все мы знакомы с отрыжкой, возникающей сразу после употребления газированного напитка, очень распространенной причиной отрыжки является глотание воздуха (аэрофагия). Рентгенологически можно продемонстрировать, что проглоченный воздух обычно частично проходит по пищеводу, а затем отрыгивает. В соответствии с этим анализ отрыгнутого газа обычно показывает, что такая отрыжка состоит из азота и кислорода в пропорциях, присутствующих в окружающем воздухе. Поскольку часть проглоченного воздуха иногда попадает в желудок, в этих случаях нередко обычные рентгеновские снимки брюшной полости демонстрируют увеличение, а не уменьшение желудочного пузыря после желудочного пузыря.

Когда проглоченный воздух попадает в желудок, смесь газов изменяется, потому что сама сосудистая слизистая оболочка желудка использует некоторое количество кислорода и позволяет кислороду диффундировать через слизистую оболочку в кровоток. В то же время углекислый газ диффундирует из крови в просвет желудка. Таким образом, в то время как концентрация азота в просвете желудка остается неизменной, концентрация кислорода немного снижается, а концентрация углекислого газа немного увеличивается.

Состав этой газовой смеси дополнительно изменяется в двенадцатиперстной кишке, где бикарбонат в желчных и панкреатических секрециях вступает в реакцию с соляной и жирной кислотами, поступающими из желудка. Эти реакции нейтрализации производят большое количество углекислого газа и воды. Фактически, исследования на собаках показали, что средний Pco ₂ в двенадцатиперстной кишке составляет 255 мм рт. Ст. Натощак и увеличивается до 500 мм рт. Ст. После кормления. Это нормальное присутствие углекислого газа в двенадцатиперстной кишке, вероятно, объясняет симптомы вздутия живота после приема пищи и непереносимости жирной пищи у пациентов с повышенной чувствительностью к вздутию кишечника.Большая часть избыточного углекислого газа, производимого в двенадцатиперстной кишке, реабсорбируется в проксимальной части тощей кишки и переносится с кровью в легкие, где она выдыхается. Следовательно, к тому времени, когда газовая смесь достигает толстой кишки, парциальное давление углекислого газа аналогично тому, которое отмечено в смеси газов, которая первоначально попала в двенадцатиперстную кишку из желудка.

Источник ректального газа нельзя отнести в первую очередь к заглатыванию воздуха, поскольку из пяти газов, составляющих более 99% кишечного газа, только два — азот и кислород — присутствуют в атмосфере в заметных количествах.Три других кишечных газа — метан, водород и углекислый газ — возникают в результате метаболических процессов бактериальной флоры толстой кишки.

У человека производство метана ограничивается толстой кишкой, где парциальное давление этого газа достигает 200 мм рт. Большая часть продуцируемого вещества всасывается в кровь воротной вены и доставляется в легкие. Только один из трех взрослых особей постоянно обладает строго анаэробными бактериями, способными производить значительные количества метана.Эта способность, по-видимому, является семейным феноменом, не связанным с диетическими факторами. Потомки двух производителей метана с вероятностью 95% будут производителями метана. Если только один родитель производит метан, у потомства есть 50% шанс произвести метан. Если ни один из родителей не производит метан, вероятность образования метана потомством составляет менее 10%. Эта семейная тенденция, по-видимому, носит скорее экологический, чем генетический характер, и является результатом колонизации толстой кишки метан-продуцирующими бактериями в раннем возрасте, например, путем заражения во время фактического процесса родов или при контакте с другими членами семьи в младенчестве.Производство метана становится заметным только через несколько первых послеродовых недель и достигает взрослого уровня к 8 годам. Именно включение метана в фекалии чаще всего является причиной плавающего стула у здоровых людей. Даже у пациентов с мальабсорбцией плавающий стул чаще возникает из-за содержания газа и воды, чем из-за содержания жира.

Бактерии, которые производят водорода и углекислого газа в качестве продуктов метаболизма, гораздо более широко распространены среди населения и аналогичным образом ограничены толстой кишкой.Эти бактерии зависят от субстратов, которые могут быть ферментированы, причем такими веществами являются, в основном, углеводы, которые не усваиваются и не усваиваются тонкой кишкой. Одним из таких веществ у пациентов с недостаточностью лактазы тонкого кишечника является лактоза, содержащийся в молоке сахар. Дефицит лактазы может временно возникать в результате острого заболевания тонкой кишки или может возникать длительно в результате хронического кишечного заболевания. Чаще всего длительный дефицит лактозы развивается в течение первых двух десятилетий жизни на аутосомно-рецессивной основе.Таким образом, большинство людей этнического происхождения, отличного от северных и западноевропейских, имеют нарушенную способность расщеплять лактозу на усваиваемые компоненты глюкозы и галактозы. Степень нарушения всасывания лактозы у таких субъектов варьируется, достигая 75%, но обычно составляет около 50%. Это изменение объясняет широкий диапазон толерантности к лактозе даже среди субъектов с лактазной недостаточностью. Кроме того, даже нормальные люди не могут усвоить до 8% лактозы.

Интересно, что большинство людей с дефицитом лактазы переносят йогурт, молочный продукт, который содержит количество лактозы, которое содержится в неконцентрированном молоке.С этим наблюдением согласуются исследования водорода в выдыхаемом воздухе, которые показывают, что уменьшение симптомов метеоризма и диареи при употреблении йогурта по сравнению с молоком соответствует уменьшению газообразных продуктов ферментации при использовании йогурта. Это явление можно объяснить бета-галактозидазой, лактазой, внесенной в йогурт двумя бактериями ( Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus ), использованными при его приготовлении. Люди с дефицитом лактазы также переносят продукты, приготовленные из сливок, поскольку лактоза, будучи водорастворимой, содержится в основном в водной части молока.Этому соответствует плохая переносимость мороженого, которое в основном делается из молока.

Для большинства людей печеные бобы, соевые бобы и другие бобовые также приводят к увеличению производства водорода и углекислого газа бактериями толстой кишки. Хотя неперевариваемые олигосахариды долгое время считались основными субстратами в этих реакциях, недавние данные указывают на то, что крахмал, мальабсорбированный в нормальной тонкой кишке человека, является основным источником ферментируемого материала после приема сложных углеводов.

Эти же продукты ферментации следуют за приемом большинства муки, так как они содержат углеводы, которые не могут всасываться в тонком кишечнике; таким образом углевод попадает в толстую кишку. Глютен, по-видимому, нарушает полное всасывание крахмала в большинстве видов муки, даже у многих в остальном нормальных людей, не страдающих глютеновой болезнью. Единственная мука, которая всасывается практически полностью, — это рисовая мука, не содержащая глютена.

Другие продукты питания содержат вещества, которые, будучи неперевариваемыми и неабсорбируемыми, попадают в толстую кишку, где они участвуют в процессах бактериальной ферментации.Грибы содержат дисахарид трегалозу. Чернослив и изюм содержат небольшие неабсорбируемые жирные кислоты. Невсасывающиеся сахара, такие как давно знакомый сахарин и все более широко используемый сорбит, содержащиеся во многих так называемых жевательных резинках и конфетах, не содержащих сахара, могут способствовать диарее и увеличению выработки кишечного газа, особенно при приеме в больших количествах.

Количество выделяемого газообразного водорода зависит не только от типа и количества различных субстратов, но и от типа кишечной флоры.Бактерии различаются по способности превращать углеводы в водород. Более того, только около 10% производимого водорода выводится ректально. Часть водорода потребляется другими бактериями толстой кишки, и это явление может частично объяснить неудачные попытки лечения метеоризма с помощью антибиотиков. Большая часть водорода всасывается в кровь воротной вены и в конечном итоге выводится из легких. Этот выделительный путь позволил использовать анализ дыхания для изучения газообразования в кишечнике.

Другим подходом к изучению кишечного газа является метод промывки инертным газом аргоном. Вливание аргона в проксимальный отдел тощей кишки позволило вымыть кишечные газы и собрать их через ректальную трубку. Анализ этого собранного газа подтвердил, что пятью основными компонентами кишечного газа являются азот, кислород, диоксид углерода, водород и метан. Следует отметить, что все эти пять газов, которые составляют почти 100% кишечного газа, не имеют запаха.Способность человека обнаруживать присутствие чрезвычайно малых количеств зловонных газов, таких как сероводород, может быть объяснена замечательной способностью обонятельного чувства.

Эти исследования также демонстрируют, что толстая кишка практически не содержит кислорода , что, вероятно, связано с потреблением кислорода бактериями толстой кишки. Азот может присутствовать в толстой кишке в различных количествах. Некоторые могут быть из-за проглоченного воздуха. В толстой кишке этот азот может удерживаться в результате производства метана, водорода и углекислого газа, что эффективно снижает уровень Pn ₂ в просвете и тем самым предотвращает абсорбцию проглоченного азота.Кроме того, такие высокие градиенты азота в толстой кишке, вероятно, могут привести к диффузии большего количества азота в просвет толстой кишки.

Метод вымывания аргоном также использовался для определения объема газа, присутствующего в кишечном тракте. Исследования нормальных субъектов показали, что кишечник содержит относительно небольшое количество газа, от 30 до 200 куб. Интересно, что аналогичные небольшие количества газа часто обнаруживались у пациентов с общей жалобой на вздутие живота и вздутие живота.Такие наблюдения согласуются с радиологическими исследованиями, которые не показали никакой корреляции между наличием или отсутствием симптомов вздутия живота и объемом газа, присутствующего в кишечном тракте.

Ряд пациентов с вздутием живота плохо переносили инфузию аргона в кишечный тракт, иногда до такой степени, что инфузию приходилось прекращать. Эта болезненная реакция обычно была связана с задержкой прохождения аргона через кишечник, а иногда и с рефлюксом введенного газа из кишечника в желудок.Эти наблюдения предполагают, что так называемые функциональные симптомы вздутия живота и боли в животе у многих пациентов могут быть вызваны не столько чрезмерным количеством газа, сколько повышенной чувствительностью кишечного тракта к обычному количеству присутствующего газа.

Газохроматический (ГХ) и масс-спектрометрический (МС) методы использовались для анализа тех летучих веществ, которые вызывают запах фекалий. До недавнего времени было общепризнанным, что скатол и индол, бензопиррольные конечные продукты анаэробного метаболизма аминокислот микрофлорой толстой кишки, в первую очередь, являются причиной запаха фекалий.Однако анализ GC-запах-MS показал, что летучие метилсульфиды — метантиол, диметилдисульфид и диметилтрисульфид — вероятно, являются причиной неприятного запаха фекалий. Газообразный сероводород может иметь лишь минимальное влияние на запах, особенно с учетом более высоких концентраций метантиола, запах которого невозможно отличить от сероводорода.

Существуют экзогенные источники этих фекальных запахов, такие как какао, пиво, кофе и различные овощи, но они играют лишь минимальную роль.Основным источником запаха фекалий является эндогенный, а именно метаболизм неабсорбируемых пищевых веществ кишечными бактериями. Дальнейшая характеристика этих метаболитов, вероятно, может способствовать контролю запаха газов.

Причины появления газов в кишечнике — Клиника Мэйо

Избыток газов в верхних отделах кишечника может быть результатом проглатывания большего, чем обычно, количества воздуха, переедания, курения или жевания резинки. Избыток газов в нижних отделах кишечника может быть вызван употреблением слишком большого количества определенных продуктов, неспособностью полностью переваривать определенные продукты или нарушением бактерий, обычно обнаруживаемых в толстой кишке.

Продукты, вызывающие повышенное газообразование

Продукты, вызывающие газообразование у одного человека, могут не вызывать его у другого. Обычные продукты и вещества, выделяющие газ, включают:

1. Фасоль и чечевица
2. Овощи, такие как капуста, брокколи, цветная капуста, бок-чой и брюссельская капуста
3. Отруби
4. Молочные продукты, содержащие лактозу
5. Фруктоза, которая содержится в некоторых фруктах и используется в качестве подсластителя в безалкогольных напитках и других продуктах
6. Сорбит, заменитель сахара, содержащийся в некоторых не содержащих сахара конфетах, жевательных резинках и искусственных подсластителях
7. Газированные напитки, такие как газированные напитки или пиво

Расстройства пищеварения, вызывающие избыток газов

Избыток кишечных газов — отрыжка или метеоризм более 20 раз в день — иногда указывает на такое расстройство, как:

1. Целиакия
2. Рак толстой кишки
3. Запор
4. Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
5. Диабет
6. Демпинг-синдром
7. Расстройства пищевого поведения
8. Функциональная диспепсия
9 0089 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
9. Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенки желудка не функционируют должным образом, что мешает пищеварению)
10. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
11. Кишечная непроходимость
12. Синдром раздраженного кишечника
13. Непереносимость лактозы
14. Рак яичников
15. Поджелудочная недостаточность
16. Язвенная болезнь
17. Язвенный колит

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

13 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Газ. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. https://gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/gas/?hilite=%27intestinal%27%2C%27gas%27. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
2. Жалобы, связанные с газом. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gastrointestinal-disorders/gas-related-complaints?query=gas-related%20complaints.По состоянию на 7 апреля 2021 г.
3. Абрачинскас Д. Обзор кишечных газов и вздутия живота. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
4. Симптомы и причины появления газов в пищеварительном тракте. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract/symptoms-causes. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
5. AskMayoExpert. Газы и вздутие живота. Клиника Майо; 2021.
6. Воспалительное заболевание кишечника.Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/inflamasted-bowel-disease/#tabs2. По состоянию на 10 апреля 2021 г.
7. Wilkinson JM, et al. Газы, вздутие живота и отрыжка: подход к оценке и лечению. Американский семейный врач. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0301/p301.html. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Газы и вздутие живота — Bonheur, MD

Что такое газы и вздутие живота?

У всех нас есть газ, и мы должны каким-то образом от него избавиться. Обычно газ выходит через прямую кишку или отрыгивается через рот. Это обе необходимые функции организма, которые позволяют нам избавляться от газов. Когда газ не выходит из организма легко, он может скапливаться в какой-либо части пищеварительного тракта, вызывая вздутие живота и дискомфорт. Даже нормальное количество газа в организме может беспокоить людей, чувствительных к этому давлению.Хотя газ обычно не является признаком проблемы со здоровьем, это может быть. Количество газа, производимого людьми, варьируется. Большинство людей ежедневно производят от пинты до полгаллона газа. Кислород, углекислый газ и азот из проглоченного воздуха составляют большую часть газов. Ферментирующие продукты в толстой кишке производят водород и метан, а также углекислый газ и кислород. Все эти компоненты газов не имеют запаха. Неприятный запах некоторых газов является результатом следовых газов, таких как сероводород, которые образуются при разложении продуктов в толстой кишке.

• Выход газа — это нормальная функция организма.
• Некоторые люди испытывают чрезмерное газообразование, что может вызвать у них дискомфорт.
• Газ возникает из-за проглатывания воздуха и еды, которую мы едим.
• Люди часто могут контролировать свое газообразование с помощью диеты.

Каковы причины газов и вздутия живота?

Обычный источник газов в верхних отделах кишечника — проглатываемый воздух. Каждый раз, когда мы глотаем, в желудок попадает небольшое количество воздуха.Этот газ из желудка обычно попадает в тонкий кишечник, где часть его абсорбируется. Остальная часть попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. Газ можно отрыгнуть, вместо того, чтобы попасть из желудка в кишечник. Это происходит по нескольким причинам:

• Напитки содержат углекислый газ, который при нагревании в желудке может выделять большое количество газа. Люди, находящиеся в состоянии сильного стресса, часто глотают большое количество воздуха.
• Некоторые люди часто глотают воздух из-за выделений из носа, жевания жевательной резинки или дыма.
• Избыточное питание или плохо подогнанные протезы также могут стать причиной проглатывания слишком большого количества воздуха.
• Питьевые напитки, содержащие газированную воду, могут увеличивать газообразование в пищеварительном тракте. Старайтесь избегать газированных или «газированных» напитков.

У некоторых людей вялый кишечник не может быстро избавиться от воздуха. У других может быть раздраженный кишечник или спастическая толстая кишка, что означает, что они не могут переносить скопление газов внутри кишечника, поэтому даже небольшое количество воздуха вызывает дискомфорт.

Продукты, вызывающие избыток газа

Пища, которую мы едим, может быть фактором газообразования в нижнем отделе кишечника. Эти продукты включают:

• Цветная капуста
• Брюссельская капуста
• Сушеные бобы
• Брокколи
• Капуста
• Отруби
• Волокно

Сегодня многие люди пытаются улучшить свое питание и здоровье, потребляя больше клетчатки. Однако некоторые люди обнаруживают, что добавление большого количества клетчатки в рацион вызывает газообразование.Это может произойти, когда кто-то начинает есть больше цельнозерновых злаков, таких как цельные отруби, овсяные или овсяные отруби, больше цельнозернового хлеба или больше свежих фруктов и овощей. Когда они впервые переходят на диету с высоким содержанием клетчатки, у них возникает ощущение вздутия живота, но в течение трех недель или около того они могут адаптироваться к ней. Однако некоторые люди не адаптируются, и вздутие живота из-за употребления большого количества клетчатки может стать постоянной проблемой.

Молоко и молочные продукты

Распространенной причиной избытка газов в нижних отделах кишечника является недостаток в организме человека лактазы, фермента, обычно обнаруживаемого в тонком кишечнике.Лактаза необходима для переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах. Когда этот сахар попадает в толстую кишку непереваренным, он ферментируется бактериями и образуется газ. Это может быть причиной чрезмерного метеоризма. Если есть подозрение, что дефицит лактазы вызывает газы, вы можете на время прекратить есть молочные продукты, чтобы увидеть, меньше ли у вас газов. Если вы обнаружите, что молоко вызывает газообразование, вы можете подумать о том, чтобы пить молоко с расщепленной лактозой (молоко Lactaid). Вы также можете принимать ферменты лактазы (Lactaid) с каждым укусом или питьем молочных продуктов в течение недели, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.Наконец, доступен тест на дыхание, чтобы узнать, есть ли у вас непереносимость лактозы.

Фрукты и подсластители

Наконец, употребление большого количества продуктов, содержащих фруктозу, сахар, обычно содержащийся во фруктах и ​​обработанных пищевых продуктах в форме кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, также может способствовать появлению газов. Тонкая кишка может усваивать только ограниченное количество фруктозы каждый день. Как и непереваренная лактоза, она попадает в толстую кишку, где ферментируется бактериями.Искусственные подсластители, такие как сорбит, содержащиеся в диетических пищевых продуктах, также плохо усваиваются и являются источником чрезмерного газообразования.

Как уменьшить количество газов в пищеварительном тракте

Следующие предложения могут быть полезны для сокращения выбросов газа:

• Избегайте жевательной резинки и сосания леденцов (особенно жевательной резинки без сахара или леденцов без сахара, содержащих сорбит).
• Увеличьте количество выпиваемой жидкости, но исключите из своего рациона газированные и алкогольные напитки и уменьшите количество продуктов, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
• Если у вас непереносимость лактозы, избегайте молока и молочных продуктов, таких как мягкие сыры, или попробуйте молоко, в котором лактоза уже расщеплена.
• Ешьте меньше продуктов, выделяющих газы, таких как цветная капуста, брюссельская капуста, отруби, фасоль, брокколи и капуста. При употреблении таких продуктов вы можете попробовать безрецептурные лекарства для снятия газов (Beano), которые могут помочь расщепить неусвояемые углеводы, содержащиеся в этих продуктах.
• Ходьба, бег трусцой, художественная гимнастика и другие упражнения помогают стимулировать прохождение газов через пищеварительный тракт.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия
• Если вы носите зубной протез, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что протезы подходят правильно.
• Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут привести к глотанию воздуха.

Каковы возможные методы лечения газов и вздутия живота?

Дополнительные возможности лечения повторяющейся отрыжки…

• Активированный уголь может уменьшить запах газа.
• Миралакс и другие смягчители стула могут помочь людям, страдающим запорами.
• Симетикон (Gas-X) и пищеварительные ферменты, такие как ферменты лактазы.
• Амитиза, отпускаемое по рецепту лекарство, которое увеличивает секрецию жидкости и моторику кишечника
• Могут быть полезны добавки, расщепляющие неусвояемые углеводы, ответственные за образование газов, вызванных фасолью и некоторыми овощами, такими как фасоль.

Стратегии облегчения вздутия живота и газов

Фарм США . 2009; 34 (12): 16-22.

Пациенты часто считают фармацевтов профессионалами, которым они могут рассказать о неприятных медицинских проблемах в надежде, что фармацевт окажет им некоторую помощь. Одна из таких проблем — вздутие живота, которое, как часто думают, возникает из-за избытка кишечного газа. Однако пациенты могут также испытывать дискомфорт в животе, который они приписывают газу, но это может быть вызвано несколькими серьезными заболеваниями.

Распространенность вздутия живота и газов

Распространенность кишечных газов и вздутия живота неизвестна, поскольку не существует надежных крупномасштабных исследований.Однако вздутие живота и метеоризм (определяемый как чрезмерное количество воздуха или других газов в желудке и / или кишечнике) — две наиболее распространенные жалобы, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. ¹

Проявления вздутия живота и газов

Вздутие живота и газы могут вызывать несколько жалоб или сосуществовать с ними. Больные жалуются на чрезмерную отрыжку (отрыжку). ² Отрыжка — это нормальная реакция во время или после еды, особенно если она была съедена так быстро, что пациент также проглотил воздух.Однако некоторые пациенты намеренно глотают воздух, чтобы облегчить отрыжку, и эта практика может перерасти в бессознательную привычку. Таким образом, если люди сильно отрыгивают, они могут хронически глотать воздух. Пациенты могут отрицать, что глотают воздух из-за нервной привычки, заставляя врачей давать им зеркало, чтобы они сами наблюдали за приступами.

Метеоризм — частое и логичное последствие кишечных газов. В среднем пациенты без патологии или основного заболевания производят от 1 до 4 пинт кишечного газа в день и газы от 14 до 23 раз в день. ^2,3

Вздутие живота — это увеличение обхвата живота, которое часто связывают с чрезмерным газообразованием в кишечнике. ^2,4 Это восприятие часто неверно, так как многие такие пациенты имеют нормальное количество газов. Скорее, исследователи полагают, что у этих пациентов повышенная осведомленность о кишечных газах. Таким образом, даже нормальный объем газа вызывает неприятные симптомы.

Боль в животе — еще одна жалоба, которая часто возникает из-за газов. ^2,3 Он может возникать с любой стороны толстой кишки, имитируя такие состояния, как сердечные заболевания, камни в желчном пузыре и аппендицит.

Возможные причины вздутия живота и газов

Были идентифицированы различные источники избыточного газа, включая глотание воздуха, диету, непереносимость лактозы и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Аэрофагия: Аэрофагия, или заглатывание воздуха, долгое время считалось причиной вздутия живота и газов, как описано ранее. ^5,6 Но было мало доказательств в поддержку гипотезы, как бы логично это ни звучало.Однако в 2009 году исследователи подтвердили эту гипотезу, оценив частоту глотания в целом и частоту глотания воздуха в частности у пациентов с подозрением на аэрофагию. ⁵ Они определили группу пациентов с типичными жалобами на вздутие живота, вздутие живота, метеоризм и / или чрезмерную отрыжку. Рентген брюшной полости подтвердил наличие избыточного газа в брюшной полости, предполагаемого источника жалоб. Исследователи провели 24-часовой мониторинг pH-импеданса испытуемых, обнаружив, что частота глотания в течение 24-часового периода была нормальной (741 +/- 71 эпизод), но количество глотаний воздуха и желудочной отрыжки было чрезмерным (521 + / — 63 и 126 +/- 37 соответственно).Таким образом, рекомендации, представленные в разделе Информация для пациентов этого месяца относительно глотания воздуха, могут быть полезны для этих пациентов.

Диета: Диета — основная причина вздутия живота и газов. Одна из наиболее распространенных диетических проблем — это употребление в пищу продуктов, которые не могут перевариваться в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за нехватки необходимых ферментов. ^1,2

Если некоторые пищевые остатки (в основном углеводы) достигают толстой кишки, нормальные бактериальные жители используют их в качестве источников пищи, производя в качестве побочных продуктов углекислый газ, водород и иногда метан. ^1,2 Какие именно продукты вызывают газообразование, варьируется от человека к человеку. Некоторые кишечные микроорганизмы пациентов разрушают водород, уменьшая газовую нагрузку в кишечнике. ² Тем не менее, некоторые продукты питания повсеместно считаются производителями газа.

Углеводородные продукты являются одними из наиболее частых виновников образования газов в кишечнике, тогда как жирная пища и белки вызывают редко. ^1,2,7 Рафиноза — один из таких сложных сахаров, который содержится в неперевариваемой оболочке семян бобов, капусты, брюссельской капусты, брокколи, спаржи, других овощей и цельного зерна. ² Фруктоза — еще один вредитель, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице; он также используется как искусственный подсластитель. Сорбитол также является искусственным подсластителем, но он является естественным компонентом яблок, груш, персиков и чернослива. Сорбитол является причиной «хеллоуинской диареи», явления, с которым сталкиваются многие дети, употребляющие большое количество конфет в ночь на Хеллоуин. Многие пациенты также сообщают, что проглатывание псиллиума для обеспечения регулярности вызывает газообразование (например, Метамуцил, Консил).Этим пациентам может быть полезно перейти на метилцеллюлозу, добавку с пищевым волокном, одобренную FDA, которая не ферментируется бактериями толстой кишки (например, Citrucel).

Непереносимость лактозы: Непереносимость лактозы (LI) — это еще один тип мальабсорбции углеводов, обсуждаемый отдельно из-за его различной этиологии. ¹ Лактаза, обнаруженная в клетках щеточной каймы тонкой кишки, необходима для расщепления лактозы на составляющие ее сахара для всасывания.Дефицит лактазы — это основной дефект, лежащий в основе LI.

Есть два основных типа LI. У них одни и те же последствия: непереваренная лактоза достигает кишечного тракта, где кишечная микробиота переваривает ее, вызывая газы, диарею, вздутие живота, урчание в животе и множество других жалоб, начиная уже через 30 минут после приема пищи. ^8,9 Более распространенный тип LI — это первичная форма, с которой сталкивается большинство народов мира, включая выходцев из Африки, коренных американцев и азиатских народов.При первичной ЛИ активность лактазы резко падает после отлучения от грудного молока, пока она практически не исчезнет. Употребление молока или молочных продуктов вызывает появление симптомов.

Некоторые люди также страдают вторичным ЛИ. Обычно они производят лактазу во взрослом возрасте, но воздействие окружающей среды или хирургическая процедура ставят под угрозу их способность делать это. Возможные причины вторичного LI включают химиотерапию, диарейные заболевания, резекцию тонкой кишки или целиакию. ¹ Фармацевты могут направлять пациентов с подозрением на ЛИ к добавкам, содержащим лактазу (например,g., Lactaid) или безлактозные молочные продукты.

Синдром раздраженного кишечника: СРК вызывает боль в животе, спазмы, вздутие живота, запор и диарею. ^10-12 Около 20% американцев страдают СРК, возможно, из-за гиперчувствительности толстой кишки к определенным продуктам питания или в ответ на стрессовые ситуации. ¹¹ Фармацевты должны направлять пациентов с подозрением на СРК к врачу для всестороннего обследования, но они также могут посоветовать пациентам вести дневник питания, чтобы помочь определить диетические причины СРК.Исключение некоторых продуктов и напитков (например, шоколада, алкоголя, кофеина, колы, чая, перца, лука) может быть всем, что необходимо для облегчения состояния.

Товары без рецепта

Фармацевты могут порекомендовать два типа безрецептурных продуктов, кроме продуктов для лечения непереносимости лактозы. Одна группа продуктов содержит симетикон, нетоксичный и гипоаллергенный ингредиент, который одобрен FDA как безопасный и эффективный для разрушения пузырьков или пены в желудочно-кишечном тракте, хотя общее количество газа остается неизменным. ¹ Эффективность симетикона может быть обусловлена ​​несколькими факторами. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в животе, поскольку через них проходит нормальное количество кишечного газа. Уменьшение пены может облегчить прохождение газа. Кроме того, пациенты, использующие симетикон, могут выводить газ в нескольких более крупных эпизодах, уменьшая восприятие чрезмерного количества газа. К продуктам с симетиконом относятся Mylanta Gas, Phazyme и Gas-X. Дозировка обычно составляет 1-2 единицы по мере необходимости после еды и перед сном.

Альфа-галактозидаза — еще одно средство для предотвращения вздутия живота и газов. ^1,13 Это фермент, полученный из Aspergillus niger , и он обладает способностью разрушать олигосахаридные связи, которые люди не могут переваривать. После этого пациент может абсорбировать остатки однокомпонентного сахара. В исследовании эффективности фермента субъекты принимали два приема пищи без мяса чили, состоящего из нескольких видов бобов, капусты, цветной капусты и лука. ¹⁴ Им давали либо плацебо, либо коммерчески доступный продукт альфа-галактозидазы, известный как Beano .Бино постоянно уменьшал количество приступов метеоризма, за исключением 2-часового постинга. Эффект был наиболее выражен через 5 часов после еды. ¹⁴

Чтобы использовать раствор фасоли, пациент капает примерно 5 капель на первый кусочек неприятной пищи, такой как бобы, капуста, цветная капуста, брокколи, зерна, крупы, орехи, семена и цельнозерновой хлеб. ¹³ Эта сумма обычно покрывает порцию еды на полчашки. Если прием пищи состоит из двух или трех порций пищи, пациенту следует добавить от 10 до 15 капель в пищу.Однако, если у пациента все еще наблюдается метеоризм, количество можно увеличить, пока не будет достигнута эффективная доза. Пациент также может проглотить или разжевать таблетку Beano с первым кусочком пищи или раскрошить ее на первом кусочке. Одна таблетка обычно переваривает половину чашки; можно использовать больше таблеток для больших порций. Пациенты не могут готовить с Beano из-за разложения ферментов под действием тепла. Пациентам с галактоземией следует проконсультироваться с врачом перед применением, поскольку ферментативное разложение олигосахаридов приводит к образованию галактозы.Маркировка Beano предназначена только для пациентов в возрасте от 12 лет и старше. Хотя это кажется безопасным во время беременности и кормления грудью, исследований, подтверждающих это наблюдение, нет. В свое время производитель рекомендовал пациентам с аллергией на плесень не использовать Beano, но в настоящее время это мнение не подтверждается медицинской литературой. ¹³

Диеты с добавлением

Фармацевты также могут посоветовать пациентам соблюдать дополнительную диету. ¹⁵ С помощью этого метода пациент исключает все продукты и напитки, которые, как считается, вызывают симптомы.Если симптомы улучшаются, пациент продолжает соблюдать диету в течение нескольких дней до достижения воспринимаемого нормального уровня, состояния, известного как нормофлатулентность . ¹⁵ Затем добавляется одна новая еда или напиток, и пациент записывает результаты в дневник, обращая особое внимание на интенсивность симптомов. Пациентам следует прекратить прием любой неприятной пищи на время дополнительной диеты и добавить другую подозрительную пищу или питье через 48 часов. После нескольких недель выполнения этой простой процедуры пациент начинает выстраивать профиль сложных продуктов.В конце концов все подозреваемые продукты будут идентифицированы, и пациент будет гораздо лучше понимать, как выбирать продукты и напитки, даже когда он посещает ресторан.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Глотание воздуха

Когда вы глотаете воздух, его нужно либо отрыгнуть, либо выпустить в виде газа. Несколько проблем могут привести к заглатыванию воздуха. Из-за того, что протезы не подходят, вы проглатываете больше слюны, смешанной с пузырьками воздуха.Если это возможная причина, вам следует обратиться к стоматологу, который установил вам протезы, чтобы он отрегулировал их. Если у вас есть постназальные выделения, вы, как правило, глотаете больше, чем обычно, позволяя большему количеству воздуха попадать в желудок. Может помочь разумное применение противоотечных назальных средств (например, Судафеда, Африна). Курение сигарет, сигар или трубок и употребление жевательного табака может усилить слюноотделение и способствовать чрезмерному вздутию живота, равно как и слишком много разговоров.

Некоторые люди чрезмерно отрыгивают из-за нервной привычки или, возможно, из-за чувства юмора.Чтобы совершить преднамеренную отрыжку, человек часто сначала глотает воздух, а затем отрыгивает. Однако он или она редко выпускает весь проглоченный воздух, и это переходит в метеоризм.

Диетические вопросы

При слишком быстром приеме пищи вы заглатываете лишний воздух. Вам следует замедлить прием пищи и тщательно пережевывать пищу перед тем, как ее проглотить. Жевательная резинка и сосание леденцов также увеличивают количество проглатываемого воздуха, поэтому такие практики следует сократить.

Простой способ уменьшить вздутие живота и газы — сосредоточиться на газированных напитках (например, кока-коле, пепси). Производители намеренно добавляют газировку во все эти газированные напитки, чтобы придать продуктам их «шипучесть». Когда бутылку или банку встряхивают перед тем, как открыть, каждый знает, каков будет результат — на полу будет много шипучего напитка. Когда человек пьет напиток, пузырьки газа попадают в желудок. Если их не отрыгнуть, они перерастут в избыточный метеоризм. Многие люди могут значительно уменьшить проблемы с газом, просто отказавшись от всех газированных напитков.Если человек отказывается сделать этот простой шаг, возможно, его или ее можно убедить позволить напиткам постоять на прилавке при комнатной температуре в течение нескольких часов, что позволит им полностью разложиться и, таким образом, уменьшить количество проглоченного газа.

Такой же совет можно дать любителям пива. Пиво содержит газ, на что указывает пенистая пена, которая образуется при наливании. Вам следует полностью исключить его из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Основной причиной газообразования в рационе питания являются бобы, а также другие продукты с неперевариваемыми компонентами, такие как капуста, цветная капуста и брокколи.Ваши кишечные бактерии используют эти компоненты как пищу, выделяя газ в качестве побочного продукта.

Непереносимость лактозы также способствует появлению газов и вздутию живота. Лучше избегать молочных продуктов или принимать добавки, содержащие лактазу, такие как Lactaid.

Проконсультируйтесь с фармацевтом

Есть несколько безрецептурных препаратов, которые помогут облегчить симптомы. Ваш фармацевт может посоветовать вам использование симетикона (например, Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme), который облегчает вывод газов.Beano, продукт, снижающий количество газов, представляет собой жидкий раствор, который можно наносить непосредственно на пищу или принимать в виде таблеток перед едой

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Молитесь ИС. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.
2. Газ в пищеварительном тракте. НИДДК. http: //digestive.niddk.Национальные институты здравоохранения США. gov / ddiseases / pubs / gas /. Доступ 29 октября 2009 г.
3. Газ — метеоризм. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 003124.htm. Доступ 29 октября 2009 г.
4. Agrawal A, Whorwell PJ. Обзорная статья: вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов. Алимент Фармакол Тер . 2008; 27: 2-10.
5. Hemmink GJ, Weusten BL, Bredenoord AJ, et al. Аэрофагия: чрезмерное глотание воздуха, подтвержденное мониторингом импеданса пищевода. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 7: 1127-1129.
6. Аспироз Ф. Газовая динамика кишечника: механизмы и клиническое значение. Кишка . 2005; 54: 893-895.
7. Hernot DC, Boileau TW, Bauer LL, et al. Профили ферментации in vitro, скорость образования газа и модуляция микробиоты под влиянием определенных фруктанов, галактоолигосахаридов и полидекстрозы. Дж. Сельскохозяйственная Продовольственная Химия . 2009; 57: 1354-1361.
8. Saulnier DM, Kolida S, Gibson GR. Микробиология кишечного тракта человека и подходы к его диетической модуляции. Карр Фарм Дес . 2009; 15: 1403-1414.
9. Оздемир О, Мете Э, Катал Ф и др. Пищевая непереносимость и эозинофильный эзофагит в детском возрасте. Dig Dis Sci . 2009; 54: 8-14.
10. Гасбаррини А., Лауритано Е.С., Гаркович М. и др. Новые сведения о патофизиологии СРК: микрофлора кишечника, газообразование и перистальтика кишечника. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2008; 12 (приложение 1): 111-117.
11. Синдром раздраженного кишечника. НИДДК. http: //digestive.niddk.nih. gov / ddiseases / pubs / ibs /.Доступ 29 октября 2009 г.
12. Рана С.В., Шарма С., Синха С.К. и др. Заболеваемость преобладающей метаногенной флорой у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и практически здоровых людей из контрольной группы из Северной Индии. Dig Dis Sci . 2009; 54: 132-135.
13. Часто задаваемые вопросы о Бино. GlaxoSmithKline. www.beanogas.com/FAQ.aspx. Доступ 29 октября 2009 г.
14. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной альфа-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. Журнал Семинар . 1994; 39: 441-445.
15. Clearfield HR. Клинические кишечные газовые синдромы. Prim Care . 1996; 23: 621-628.
16. Адольф Гитлер плохо вел себя за столом и страдал от метеоризма. Телеграф . 17 февраля 2009 г. www.telegraph.co.uk/news/ newstopics / howaboutthat / 4678840 / Адольф-Гитлер-бедный- манеры за столом-и-страдал- метеоризм.html. По состоянию на 29 октября 2009 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ jobson.com.

Кишечные газы: влияние на расстройства кишечника и роль диетических манипуляций

1.

Змора, Н., Суэц, Дж. И Элинав, Э. Вы — то, что вы едите: диета, здоровье и микробиота кишечника. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 16 , 35–56 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

2.

Дэвид, Л. А. и др. Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Природа 505 , 559–563 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3.

Newlove-Delgado, T. V. et al. Диетические вмешательства при повторяющихся болях в животе в детстве. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010972 (2017).

PubMed Google ученый

4.

Bohn, L. et al.Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология 149 , 1399–1407 (2015).

PubMed Статья CAS Google ученый

5.

Карбонеро, Ф., Бенефиел, А. С. и Гаскинс, Х. Р. Вклад микробной водородной экономики в гомеостаз толстой кишки. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 9 , 504–518 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

6.

Топпинг Д. Л. и Клифтон П. М. Короткоцепочечные жирные кислоты и функция толстой кишки человека: роль резистентных крахмальных и некрахмальных полисахаридов. Physiol. Res. 81 , 1031–1064 (2001).

CAS Google ученый

7.

Арасараднам, Р. П., Ковингтон, Дж. А., Хармстон, К. и Нвоколо, К.U. Обзорная статья: методы диагностики нового поколения в гастроэнтерологии — определение биомаркеров газофазных летучих соединений. Алимент. Pharmacol. Ther. 39 , 780–789 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

8.

Berean, K. J. et al. Безопасность и чувствительность телеметрической капсулы для мониторинга производства водорода в желудочно-кишечном тракте in vivo у здоровых субъектов: сравнение пилотных испытаний с анализом одновременного дыхания. Алимент. Pharmacol. Ther. 48 , 646–654 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

9.

Pillai, N. et al. Имитатор верхних отделов кишечника in vitro для оценки непрерывного газообразования: доказательство концепции с использованием переваривания молока. J. Funct. Продукты питания 47 , 200–210 (2018).

CAS Статья Google ученый

10.

Лейси, Б. Э., Габбард, С. Л. и Кроуэлл, М. Д. Патофизиология, оценка и лечение вздутия живота: надежда, шумиха или горячий воздух? Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 729–739 (2011).

Google ученый

11.

Суарес, Ф., Фурн, Дж., Спрингфилд, Дж. И Левитт, М. Понимание физиологии толстой кишки человека, полученное в результате изучения состава газов. г. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 272 , G1028 – G1033 (1997).

CAS Статья Google ученый

12.

Саакян А. Б., Джи С. Р. и Пиментел М. Метан и желудочно-кишечный тракт. Dig. Liver Dis. 55 , 2135–2143 (2010).

Google ученый

13.

Левитт, М. Д. Объем и состав кишечных газов человека, определяемые методом кишечного промывания. N. Engl. Дж.Med. 284 , 1394–1398 (1971).

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Левитт М. Д. и Бонд Дж. Х. Объем, состав и источник кишечного газа. Гастроэнтерология 59 , 921–929 (1970).

CAS PubMed Статья Google ученый

15.

Беттингер, К. Дж. Развитие материалов для глотательных электронных медицинских устройств нового поколения. Trends Biotechnol. 33 , 575–585 (2015).

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Konturek, P. C., Konturek, S. J. & Ochmański, W. Нейроэндокринология желудочного H ⁺ и двенадцатиперстной кишки HCO ₃ ^— секреция: роль оси мозг – кишечник. евро. J. Pharmacol. 499 , 15–27 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

Яо, К. К., Мьюир, Дж. Г. и Гибсон, П. Р. Обзорная статья: понимание ферментации белков толстой кишки, ее модуляции и потенциальных последствий для здоровья. Алимент. Pharmacol. Ther. 43 , 181–196 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

18.

Marchesi, J. R. et al. Микробиота кишечника и здоровье хозяина: новый клинический рубеж. Кишечник 65 , 330–339 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19.

Эль Каутари, А., Армугом, Ф., Гордон, Дж. И., Рауль, Д. и Хенриссат, Б. Изобилие и разнообразие углеводно-активных ферментов в микробиоте кишечника человека. Нац. Rev. Microbiol. 11 , 497–504 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Экбург, П.B. et al. Разнообразие микробной флоры кишечника человека. Наука 308 , 1635–1638 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Зе, X., Дункан, С. Х., Луис, П. и Флинт, Х. Дж. Ruminococcus bromii является краеугольным камнем разложения резистентного крахмала в толстой кишке человека. ISME J. 6 , 1535–1543 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

22.

Mowat, A. M. & Agace, W. W. Региональная специализация кишечной иммунной системы. Нац. Rev. Immunol. 14 , 667–685 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

23.

Simren, M. et al. Кишечная микробиота при функциональных расстройствах кишечника: отчет Римского фонда. Кишечник 62 , 159–176 (2013).

PubMed Статья Google ученый

24.

Kalantar-Zadeh, K. et al. Пилотное испытание на людях электронных капсул, способных воспринимать различные газы в кишечнике. Нац. Электрон. 1 , 79–87 (2018).

Артикул Google ученый

25.

Гилл, П. А., ван Зельм, М. С., Мюир, Дж. Г. и Гибсон, П. Р. Короткоцепочечные жирные кислоты как потенциальные терапевтические агенты при желудочно-кишечных и воспалительных заболеваниях человека. Алимент. Pharmacol.Ther. 48 , 15–34 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Скотт, К. П., Грац, С. В., Шеридан, П. О., Флинт, Х. Дж. И Дункан, С. Х. Влияние диеты на микробиоту кишечника. Pharmacol. Res. 69 , 52–60 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Онг, А.М.L. et al. Диафрагмальное дыхание уменьшает отрыжку и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, резистентные к ингибиторам протонной помпы. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 16 , 407–416.e2 (2018).

PubMed Статья Google ученый

28.

Gasbarrini, A. et al. Методология и показания H ₂ — дыхательное тестирование при желудочно-кишечных заболеваниях: Конференция Римского консенсуса. Алимент. Pharmacol. Ther. 29 , 1–3 (2009).

PubMed Google ученый

29.

Верния, П., Ди Камилло, М. и Маринаро, В. Мальабсорбция лактозы, синдром раздраженного кишечника и непереносимость молока. Dig. Liver Dis. 33 , 234–239 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

30.

Дроссман Д. А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства и Римский процесс II. Кишечник 45 , 1–5 (1999).

Артикул Google ученый

31.

Basilisco, G., Marino, B., Passerini, L. & Ogliari, C. Вздутие живота после ферментации лактулозы толстой кишки, зарегистрированное новым экстензометром. J. Neurogastroenterol. Мотил. 15 , 427–433 (2003).

CAS Статья Google ученый

32.

Аттар, А.и другие. Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник 44 , 226–230 (1999).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33.

Ван, Р. Физиологические последствия сероводорода: исследование, которое процветает. Physiol. Res. 92 , 791–896 (2012).

CAS Google ученый

34.

Medani, M. et al. Возникающая роль сероводорода в физиологии и патофизиологии толстой кишки. Inflamm. Кишечник. 17 , 1620–1625 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Matsunami, M. et al. Люминальный сероводород играет пронцицептивную роль в толстой кишке мышей. Кишечник 58 , 751–761 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

36.

Ли, Х., Ван, Ю. Дж., Ван, С. Р., Чен, О. Ю. Комментарии и гипотезы о механизме воздействия метана на ишемию / реперфузионное повреждение. Med. Газ Res. 7 , 120–123 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Naito, Y., Uchiyama, K. & Takagi, T. Газообразные медиаторы окислительно-восстановительного потенциала в желудочно-кишечном тракте. J. Clin. Biochem. Nutr. 63 , 1–4 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Dupont, A. W. & Dupont, H. L. Кишечная микробиота и хронические заболевания кишечника. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 8 , 523–531 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

39.

Лайне, Л., Такеучи, К. и Тарнавски, А.Защита слизистой оболочки желудка и цитопротекция: от скамейки к постели. Гастроэнтерология 135 , 41–60 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Абдель-Салам, О. М. Э., Циммер, Дж., Дебречени, А., Сольчани, Дж. И Мозик, Г. Целостность слизистой оболочки желудка: кровоток в слизистой оболочке желудка и микроциркуляция. Обзор. J. Physiol. Париж 95 , 105–127 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый

41.

Ou, J. Z. et al. Возможности профилирования желудочного газа в реальном времени in vivo: экспериментальная оценка теплового стресса и модуляции диетического эффекта корицы на животной модели. Sci. Отчет 6 , 33387 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Gäbel, G., Vogler, S. & Martens, H. Короткоцепочечные жирные кислоты и CO ₂ в качестве регуляторов абсорбции Na ⁺ и Cl ^— в изолированной слизистой оболочке рубца овец. J. Comp. Physiol. B 161 , 419–426 (1991).

PubMed Статья Google ученый

43.

Курада, С., Альхури, Н., Фиокки, К., Двейк, Р. и Ридер, Ф. Обзорная статья: анализ дыхания при воспалительных заболеваниях кишечника. Алимент.Pharmacol. Ther. 41 , 329–341 (2016).

Артикул CAS Google ученый

44.

Ма, Н., Тиан, Ю., Ву, Ю. и Ма, X. Вклад взаимодействия между диетическим белком и микробиотой кишечника в здоровье кишечника. Curr. Protein Pept. Sci. 18 , 795–808 (2017).

CAS PubMed Google ученый

45.

Яо, К.K. et al. Регулирование производства сероводорода в толстой кишке диетой и месалазином с использованием новой технологии газового профилирования. Кишечные микробы 9 , 510–522 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Алквист, Д. А. Универсальный скрининг рака: революционный, рациональный и осуществимый. NPJ Precis. Онкол. 2 , 23 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

47.

Altomare, D. F. et al. Выдыхаемые летучие органические соединения позволяют идентифицировать пациентов с колоректальным раком. руб. J. Surg. 100 , 144–150 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

48.

Bond, A. et al. Летучие органические соединения, выделяемые с фекалиями, являются биомаркером колоректального рака. Алимент. Pharmacol. Ther. 49 , 1005–1012 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Крилавичюте, А., Сток, К., Лея, М. и Бреннер, Х. Возможности неинвазивных дыхательных тестов для предварительного отбора людей для скринингового обследования на инвазивный рак желудка. J. Breath Res. 12 , 036009 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Модак А.С. Дыхательные тесты на стабильные изотопы в клинической медицине: обзор. J. Breath Res. 1 , 014003 (2007).

PubMed Статья Google ученый

51.

Колкман, Дж. Дж., Отте, Дж. А. и Греневельд, А. Б. Дж. Тонометрия просвета желудочно-кишечного тракта P (CO ₂ ): обновленная информация по физиологии, методологии и клиническим приложениям. руб. J. Anaesth. 84 , 74–86 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Гус, Ю.F. et al. Измерение скорости опорожнения желудка от твердых веществ с помощью дыхательного теста с октановой кислотой с углеродной меткой. Гастроэнтерология 104 , 1640–1647 (1993).

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Modak, A. Тесты на дыхание с подложками ¹³ C. J. Breath Res. 3 , 040201 (2009).

PubMed Статья Google ученый

54.

Луи П., Холд Г. Л. и Флинт Х. Дж. Микробиота кишечника, бактериальные метаболиты и колоректальный рак. Нац. Rev. Microbiol. 12 , 661–672 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

55.

Накамура, Н., Лин, Х. С., МакСвини, С. С., Макки, Р. И. и Рекс Гаскинс, Х. Механизмы микробного удаления водорода в толстой кишке человека и последствия для здоровья и болезней. Annu.Rev. Food Sci. Technol. 1 , 363–395 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

56.

Левитт, М. Д. Производство и выделение газообразного водорода в человеке. N. Engl. J. Med. 281 , 122–127 (1969).

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Кристл, С. У., Мургатройд, П. Р., Гибсон, Г.Р. и Каммингс, Дж. Х. Производство, метаболизм и выделение водорода в толстом кишечнике. Гастроэнтерология 102 , 1269–1277 (1992).

CAS PubMed Статья Google ученый

58.

Chassard, C. et al. Оценка метаболического разнообразия кишечной микробиоты здоровых людей с использованием комбинированных молекулярных и культурных подходов. FEMS Microbiol. Ecol. 66 , 496–504 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Нава, Г. М., Карбонеро, Ф., Круа, Дж. А., Гринберг, Э. и Гаскинс, Х. Р. Изобилие и разнообразие гидрогенотрофных микробов, связанных со слизистой оболочкой, в здоровой толстой кишке человека. ISME J. 6 , 57–70 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

60.

Дункан, С.Х., Холд, Г. Л., Барсенилла, А., Стюарт, С. С. и Флинт, Х. Дж. Roseburia Кишечник sp nov., Новая сахаролитическая бактерия, продуцирующая бутират из фекалий человека. Внутр. J. Syst. Evol. Microbiol. 52 , 1615–1620 (2002).

CAS PubMed Google ученый

61.

Simmering, R. et al. Ruminococcus luti sp nov., Выделенный из образца фекалий человека. Syst. Прил.Microbiol. 25 , 189–193 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Chassard, C., Delmas, E., Lawson, P. A. & Bernalier-Donadille, A. Bacteroides xylanisolvens sp nov., Бактерия, разлагающая ксилан, выделенная из фекалий человека. Внутр. J. Syst. Evol. Microbiol. 58 , 1008–1013 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Каммингс, Дж. Х. и Энглист, Х. Н. Измерение ферментации крахмала в толстой кишке человека. Банка. J. Physiol. Pharmacol. 69 , 121–129 (1991).

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Скуг, С. М., Бхаруча, А. Э. и Зинсмейстер, А. Р. Сравнение дыхательных тестов с фруктозой и кукурузными сиропами с высоким содержанием фруктозы при здоровье и СРК. J. Neurogastroenterol. Мотил. 20 , 505–511 (2008).

CAS Статья Google ученый

65.

Мартинсен, Д. и Флеминг, С. Е. Выделение дыхательных и газообразных газов людьми, потребляющими пищу с высоким содержанием клетчатки. J. Nutr. 112 , 1133–1143 (1982).

CAS PubMed Статья Google ученый

66.

Miller, T. L. и Wolin, M. J. Methanosphaera-stadtmaniae gen. ноя, sp. nov .: вещество, которое образует метан при восстановлении метанола водородом. Arch. Microbiol. 141 , 116–122 (1985).

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Gottlieb, K., Wacher, V., Sliman, J. & Pimentel, M. Обзорная статья: ингибирование метаногенных архей статинами в качестве целевой стратегии лечения запоров и связанных с ними расстройств. Алимент. Pharmacol. Ther. 43 , 197–212 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Triantafyllou, K., Chang, C. & Pimentel, M. Метаногены, метан и перистальтика желудочно-кишечного тракта. J. Neurogastroenterol. Мотил. 20 , 31–40 (2014).

PubMed Статья Google ученый

69.

Pochart, P., Dore, J., Lemann, F., Goderel, I. & Rambaud, J. C. Взаимоотношения между популяциями метаногенных архей и сульфатредуцирующих бактерий в толстой кишке человека. FEMS Microbiol. Lett. 98 , 225–228 (1992).

CAS Статья Google ученый

70.

Миллер Т. Л. и Волин М. Дж. Метаногены в кишечном тракте человека и животных. Syst. Прил. Microbiol. 7 , 223–229 (1986).

CAS Статья Google ученый

71.

Ong, D. K. et al. Манипуляции с пищей с короткоцепочечными углеводами изменяют характер газообразования и генезис симптомов синдрома раздраженного кишечника. J. Gastroenterol. Гепатол. 25 , 1366–1373 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

72.

Бонд, Дж. Х., Энгель, Р. Р. и Левитт, М. Д. Факторы, влияющие на выделение метана в легких у человека — косвенный метод изучения метаболизма метан-продуцирующих бактерий толстой кишки на месте. J. Exp. Med. 133 , 572–588 (1971).

CAS PubMed Статья Google ученый

73.

Пелед Ю., Гилат Т., Либерман Э. и Буяновер Ю. Развитие производства метана в детском и подростковом возрасте. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 4 , 575–579 (1985).

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Чаттерджи, С., Парк, С., Лоу, К., Конг, Ю. и Пиментел, М. Степень продуцирования метана из дыхания при СРК коррелирует с тяжестью запора. г.J. Gastroenterol. 102 , 837–841 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Houben, E., De Preter, V., Billen, J., Van Ranst, M. & Verbeke, K. Дополнительное значение измерения CH ₄ в комбинированном C-13 / H ₂ Дыхательный тест на мальабсорбцию лактозы: ретроспективный анализ. Питательные вещества 7 , 7469–7485 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

76.

Гибсон, Г. Р., Макфарлейн, С. и Макфарлейн, Г. Т. Метаболические взаимодействия с участием сульфатредуцирующих и метаногенных бактерий в толстой кишке человека. FEMS Microbiol. Ecol. 12 , 117–125 (1993).

CAS Статья Google ученый

77.

Ван, Р. Двое, трое — много: может ли H ₂ S быть третьим эндогенным газовым передатчиком? FASEB J. 16 , 1792–1798 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

78.

Roediger, W. E. W. Обзорная статья: оксид азота из дисбиотического бактериального дыхания нитрата в патогенезе и в качестве мишени для терапии язвенного колита. Алимент. Pharmacol. Ther. 27 , 531–541 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

79.

Томасова Л., Конопельски П. и Уфнал М. Кишечные бактерии и сероводород: новые старые игроки в гомеостазе системы кровообращения. Молекулы 21 , E1558 (2016).

PubMed Статья CAS Google ученый

80.

Лефевр, Р. А. Неадренергическая нехолинергическая нейротрансмиссия в проксимальном отделе желудка. Gen. Pharmacol. 24 , 257–266 (1993).

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Старк, М. Э. и Шуршевски, Дж. Х. Роль оксида азота в желудочно-кишечных и печеночных функциях и заболеваниях. Гастроэнтерология 103 , 1928–1949 (1992).

CAS PubMed Статья Google ученый

82.

Калфф, Дж. К., Шраут, В. Х., Биллиар, Т. Р., Симмонс, Р. Л. и Бауэр, А. Дж. Роль индуцибельной синтазы оксида азота в послеоперационной дисфункции гладких мышц кишечника у грызунов. Гастроэнтерология 118 , 316–327 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

83.

Magierowski, M., Magierowska, K., Kwiecien, S. & Brzozowski, T. Газообразные медиаторы оксида азота и сероводорода в механизме целостности желудочно-кишечного тракта, защиты и заживления язв. Молекулы 20 , 9099–9123 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

84.

Reade, S. et al. Возможная роль летучих органических соединений фекалий как биомаркеров химически индуцированного воспаления кишечника у мышей. FASEB J. 33 , 3129–3136 (2018).

PubMed Статья Google ученый

85.

Rossi, M. et al. Летучие органические соединения в кале связаны с реакцией на диетическое вмешательство у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 16 , 385–391.e1 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

86.

Джапикс, К. (ред) Пук с гордостью: сочинения Бенджамина Франклина, которые вы никогда не читали в школе (Frog Books, 2003).

87.

Ким, К. Х., Джахан, С. А. и Кабир, Э. Обзор анализа дыхания для диагностики здоровья человека. TrAC Trends Anal. Chem. 33 , 1–8 (2012).

Артикул CAS Google ученый

88.

Калантар-Заде, К., Ха, Н., Оу, Дж. З. и Бериан, К. Дж. Датчики Ingestible. ACS Sens. 2 , 468–483 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

89.

Zhang, S., Wang, H. & Zhu, M. J. Чувствительный метод обнаружения с помощью ГХ / МС для анализа микробных метаболитов короткоцепочечных жирных кислот в образцах фекалий и сыворотки. Таланта 196 , 249–254 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

90.

Wu, H. et al. Метаболомическое исследование диагностической модели рака пищевода с использованием газовой хроматографии / масс-спектрометрии. J. Chromatogr. B 877 , 3111–3117 (2009).

CAS Статья Google ученый

91.

Брейден Б. Методы и функции: дыхательные тесты. Передовая практика. Res. Clin. Гастроэнтерол. 23 , 337–352 (2009).

CAS PubMed Статья Google ученый

92.

Sivieri, K. et al. Пребиотический эффект фруктоолигосахарида в симуляторе микробной экосистемы кишечника человека (модель SHIME (®)). J. Med. Еда 17 , 894–901 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

93.

Венема К. и ван ден Аббеле П. Экспериментальные модели микробиома кишечника. Передовая практика. Res. Clin. Гастроэнтерол. 27 , 115–126 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

94.

Aguirre, M. et al. Оценка оптимального приготовления стандартизованного инокулята фекалий человека для исследований ферментации in vitro. J. Microbiol. Методы 117 , 78–84 (2015).

PubMed Статья Google ученый

95.

Дура, А., Роуз, Д. Дж. И Розелл, С. М. Ферментативная модификация кукурузного крахмала влияет на профили ферментации фекалий человека. J. Agric. Food Chem. 65 , 4651–4657 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

96.

Мун, Дж. С., Ли, Л., Банг, Дж. И Хан, Н. С. Применение моделей кишечной ферментации in vitro к компонентам пищи: обзор. Food Sci. Biotechnol. 25 , 1–7 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

97.

Ван Х. и Гибсон Г. Р. Эффекты ферментации олигофруктозы и инулина in vitro бактериями, растущими в толстом кишечнике человека. J. Appl. Бактериол. 75 , 373–380 (1993).

CAS PubMed Статья Google ученый

98.

Rotbart, A. et al. Разработка системы газового профилирования in vitro для образцов фекалий человека. Приводы Sens. B Chem. 238 , 754–764 (2017).

CAS Статья Google ученый

99.

Hernot, D. C. et al. Профили ферментации in vitro, скорость образования газа и модуляция микробиоты под влиянием определенных фруктанов, галактоолигосахаридов и полидекстрозы. J. Agric. Food Chem. 57 , 1354–1361 (2009).

CAS PubMed Статья Google ученый

100.

Ривьер, А., Селак, М., Лантин, Д., Лерой, Ф. и Де Вуйст, Л. Бифидобактерии и бактерии толстой кишки, продуцирующие бутират: важность и стратегии их стимуляции в кишечнике человека. Фронт. Microbiol. 7 , 979 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

101.

Уильямс, Б. А., Грант, Л. Дж., Гидли, М. Дж. И Миккельсен, Д. Кишечная ферментация пищевых волокон: физико-химия стенок растительных клеток и значение для здоровья. Внутр. J. Mol. Sci. 18 , E2203 (2017).

PubMed Статья CAS Google ученый

102.

Уважаемый, К. Л. Э., Элия, М. и Хантер, Дж. О. Улучшают ли вмешательства, снижающие бактериальную ферментацию толстой кишки, симптомы синдрома раздраженного кишечника? Dig. Liver Dis. 50 , 758–766 (2005).

CAS Google ученый

103.

Сонко, Б. Дж., Прентис, А. М., Кауард, В. А., Мургатройд, П. Р. и Голдберг, Г. Р. Зависимость доза-реакция между приемом пищи и окислением жира: количественная оценка с использованием калориметрии всего тела и масс-спектрометрии отношения изотопов С-13. Dig. Liver Dis. 55 , 10–18 (2001).

CAS Google ученый

104.

Кинг, Т. С., Элия, М. и Хантер, Дж. О. Аномальное брожение в толстой кишке при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет 352 , 1187–1189 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

105.

Hanf, S., Bogozi, T., Keiner, R., Frosch, T. & Popp, J. Быстрый и высокочувствительный рамановский спектроскопический мониторинг молекул H ₂ и CH ₄ для диагностики нарушений всасывания на выдыхаемом воздухе у людей. Аналит. Chem. 87 , 982–988 (2015).

CAS Статья Google ученый

106.

Rezaie, A. et al. Дыхательный тест на водород и метан при желудочно-кишечных расстройствах: Североамериканский консенсус. г. J. Gastroenterol. 112 , 775–784 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

107.

Гошал, США. Как интерпретировать водородные дыхательные тесты. J. Neurogastroenterol. Мотил. 17 , 312–317 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

108.

Lin, E.C. и Massey, B.T. Сцинтиграфия демонстрирует высокий уровень ложноположительных результатов дыхательных тестов на глюкозу при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 203–208 (2016).

PubMed Статья Google ученый

109.

Nucera, G. et al. Аномальные тесты дыхания на лактозу, фруктозу и сорбитол при синдроме раздраженного кишечника могут быть объяснены избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике. Алимент. Pharmacol. Ther. 21 , 1391–1395 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

110.

Szilagyi, A. et al. Сравнение анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени на генетический полиморфизм лактазы со стандартными непрямыми тестами на нарушение пищеварения лактозы. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 192–196 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

111.

Ghoshal, UC, Kumar, S., Misra, A. & Mittal, B. Мальабсорбция лактозы, диагностированная при дозе 50 г, хуже для оценки клинической непереносимости и прогнозирования реакции на отказ от молока, чем при дозе 25 г. в эндемичной зоне. J. Gastroenterol. Гепатол. 28 , 1462–1468 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

112.

Перес, Ф., Аккарино, А., Аспироз, Ф., Кирога, С. и Малагелада, Дж. Р. Распределение газов в кишечнике человека: влияние еды. г. J. Gastroenterol. 102 , 842–849 (2007).

PubMed Статья Google ученый

113.

Mc Williams, S. R. et al. Компьютерная томография для оценки газовых объемов кишечника при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. J. Neurogastroenterol. Мотил. 18 , 419–425 (2012).

Артикул Google ученый

114.

Murray, K. et al. Дифференциальные эффекты FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы) на содержимое тонкого и толстого кишечника у здоровых людей, показанные с помощью МРТ. г. J. Gastroenterol. 109 , 110–119 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

115.

Park, S. Y., Khemani, D., Nelson, A. D., Eckert, D., Camilleri, M. Объем ректального газа, измеренный с помощью компьютерной томографии, выявляет нарушения эвакуации у пациентов с запорами. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 543–552 (2017).

PubMed Статья Google ученый

116.

Major, G. et al. Повышенная чувствительность толстой кишки к растяжению, а не чрезмерное газообразование, вызывает симптомы, связанные с углеводами, у людей с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 152 , 124–133 (2017).

PubMed Статья Google ученый

117.

Фурн, Дж. К. и Левитт, М. Д. Факторы, влияющие на частоту выброса газов у ​​здоровых людей. Dig. Дис. Sci. 41 , 1631–1635 (1996).

CAS PubMed Статья Google ученый

118.

Диксон, И.Газочувствительные кишечные капсулы. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 130–131 (2018).

PubMed Google ученый

119.

Steiger, C. et al. Заменяемая электроника для диагностики и терапии. Нац. Rev. Mater. 4 , 83–98 (2019).

CAS Статья Google ученый

120.

Tang, T. B. et al. На пути к миниатюрной беспроводной интегрированной мультисенсорной микросистеме для промышленных и биомедицинских приложений. IEEE Sens. J. 2 , 628–635 (2002).

CAS Статья Google ученый

121.

Kalantar-Zadeh, K. et al. Капсулы с кишечными газами: демонстрация концепции. Гастроэнтерология 150 , 37–39 (2016).

PubMed Статья Google ученый

122.

Ou, J. Z. et al. Системы измерения газов в кишечнике человека: ферментация in vitro и газовые капсулы. Trends Biotechnol. 33 , 208–213 (2015).

CAS PubMed Статья Google ученый

123.

Wu, G. D. et al. Связь долгосрочных диетических моделей с кишечными микробными энтеротипами. Наука 334 , 105–108 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

124.

Гибсон, П.Р., Варни, Дж., Малакар, С. и Мьюир, Дж. Г. Пищевые компоненты и синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 148 , 1158–1174 (2015).

PubMed Статья Google ученый

125.

Burri, E. et al. Механизмы вздутие и вздутие живота после приема пищи при функциональной диспепсии. Кишечник 63 , 395–400 (2014).

PubMed Статья Google ученый

126.

Eswaran, S., Tack, J. & Chey, W. D. Еда: забытый фактор синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 40 , 141–162 (2011).

PubMed Статья Google ученый

127.

Гибсон, П. Р., Ньюнхэм, Э., Барретт, Дж. С., Шеперд, С. Дж. И Мьюир, Дж. Г. Обзорная статья: нарушение всасывания фруктозы и более широкая картина. Алимент. Pharmacol. Ther. 25 , 349–363 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

128.

Халмос, Э. П., Пауэр, В. А., Шеперд, С. Дж., Гибсон, П. Р. и Мьюир, Дж. Г. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 146 , 67–75 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

129.

Manichanh, C. et al. Отвод газов из анального канала и микробиота толстой кишки у пациентов с метеоризмом: влияние диеты. Кишечник 63 , 401–408 (2014).

PubMed Статья Google ученый

130.

Tomlin, J., Lowis, C. & Read, N. W. Исследование нормального образования газов у ​​здоровых добровольцев. Кишечник 32 , 665–669 (1991).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

131.

Каммингс, Дж. Х. и Энглист, Х.Н. Что такое пищевые волокна? Trends Food Sci. Technol. 2 , 99–103 (1991).

CAS Статья Google ученый

132.

Swallow, D. M., Poulter, M. & Hollox, E. J. Непереносимость лактозы и других пищевых сахаров. Drug Metab. Dispos. 29 , 513–516 (2001).

CAS PubMed Google ученый

133.

Шеперд, С.Дж., Паркер, Ф. С., Мьюир, Дж. Дж. И Гибсон, П. Р. Диетические триггеры абдоминальных симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированные плацебо-контролируемые доказательства. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 6 , 765–771 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

134.

De Preter, V. et al. Исходная активность микробиоты и влияние на реакцию на исходное дозирование пребиотиков бифидобактерий у здоровых субъектов. Алимент. Pharmacol. Ther. 27 , 504–513 (2008).

PubMed Статья CAS Google ученый

135.

Барретт, Дж. С. и Гибсон, П. Р. Ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP) и неаллергическая пищевая непереносимость: FODMAP или пищевые химикаты? Ther. Adv. Гастроэнтерол. 5 , 261–268 (2012).

Артикул Google ученый

136.

Флинт, Х. Дж., Скотт, К. П., Дункан, С. Х., Луис, П. и Форано, Э. Микробное разложение сложных углеводов в кишечнике. Кишечные микробы 3 , 289–306 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

137.

Tran, T. H. T. et al. Добавление муцинов к модели периодической ферментации толстого кишечника in vitro вызывает изменения микробной популяции, выделенной из фекалий свиней, в зависимости от субстрата. FEMS Microbiol. Ecol. 92 , fiv165 (2016).

Артикул CAS Google ученый

138.

Roberfroid, M. et al. Пребиотические эффекты: метаболизм и польза для здоровья. руб. J. Nutr. 104 , S1 – S63 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

139.

Шеперд, С. Дж., Ломер, М. К. Э. и Гибсон, П.R. Короткоцепочечные углеводы и функциональные желудочно-кишечные расстройства. г. J. Gastroenterol. 108 , 707–717 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

140.

Eswaran, S., Muir, J. & Chey, W. D. Клетчатка и функциональные желудочно-кишечные расстройства. г. J. Gastroenterol. 108 , 718–727 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

141.

Гибсон, Г. Р. и др. Документ о консенсусе экспертов: консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) по определению и сфере применения пребиотиков. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 491–502 (2017).

PubMed Статья Google ученый

142.

Каммингс, Дж. Х. и Макфарлейн, Г. Т. Контроль и последствия бактериальной ферментации в толстой кишке человека. J. Appl. Бактериол. 70 , 443–459 (1991).

CAS PubMed Статья Google ученый

143.

Davila, A. M. et al. Метаболизм азота в просвете кишечника: роль микробиоты кишечника и последствия для хозяина. Pharmacol. Res. 68 , 95–107 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

144.

Роулингс, Н. Д., Барретт, А. Дж. И Финн, Р. Двадцать лет базы данных MEROPS по протеолитическим ферментам, их субстратам и ингибиторам. Nucleic Acids Res. 44 , D343 – D350 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

145.

Винди, К., де Претер, В. и Вербеке, К. Значение ферментации белка для здоровья кишечника. Мол. Nutr. Food Res. 56 , 184–196 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

146.

Kim, J., Hetzel, M., Boiangiu, CD & Buckel, W. Дегидратация (R) -2-гидроксиацил-КоА до еноил-КоА при ферментации альфа-аминокислот анаэробными бактериями . FEMS Microbiol. Ред. 28 , 455–468 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

147.

Portune, K.J. et al. Роль микробиоты кишечника в метаболизме пищевых белков и результатах, связанных со здоровьем: две стороны медали. Trends Food Sci. Technol. 57 , 213–232 (2016).

CAS Статья Google ученый

148.

Хьюз Р., Маги Э. М. и Бингхэм С. Распад белка в толстой кишке: отношение к колоректальному раку. Curr. Вопросы Intest. Microbiol. 1 , 51–58 (2000).

CAS PubMed Google ученый

149.

Маги, Э. А., Ричардсон, К. Дж., Хьюз, Р. и Каммингс, Дж. Х. Вклад диетического белка в выработку сульфидов в толстой кишке: исследование in vitro и контролируемого кормления на людях. г. J. Gastroenterol. 72 , 1488–1494 (2000).

CAS Google ученый

150.

Похоть, м., Нандуркар, С. и Гибсон, П. Р. Измерение экскреции фекального жира: оценка отношения и практики австралийских гастроэнтерологов. J. Gen. Intern. Med. 36 , 77–85 (2006).

CAS Google ученый

151.

Бринкворт, Г.Д., Ноукс, М., Клифтон, П.М. и Берд, А.Р. Сравнительное влияние диет с очень низким, высоким и высоким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и с низким содержанием жиров на привычку к кишечнику и фекалии. короткоцепочечные жирные кислоты и популяции бактерий. руб. J. Nutr. 101 , 1493–1502 (2009).

CAS PubMed Статья Google ученый

152.

Zhang, C.H. et al. Структурная устойчивость микробиоты кишечника у взрослых мышей при нарушениях питания с высоким содержанием жиров. ISME J. 6 , 1848–1857 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153.

Cani, P. D. et al. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность. Диабет 56 , 1761–1772 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

154.

Masset, J. et al. Ферментативное производство водорода из глюкозы и крахмала с использованием чистых штаммов и искусственных совместных культур Clostridium spp. Biotechnol. Биотопливо 5 , 35 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

155.

Калусинска М., Хаппе Т., Йорис Б. и Вильмотт А. Удивительное разнообразие клостридиальных гидрогеназ: сравнительная геномная перспектива. Микробиология 156 , 1575–1588 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

156.

Молли К., Уэстайн М. В., Смет И. Д. и Верстрате В. Валидация имитатора реактора микробной экосистемы кишечника человека (SHIME) с использованием деятельности, связанной с микроорганизмами. Microb. Ecol. Health Dis. 7 , 191–200 (1994).

Артикул Google ученый

Микробная ферментация

Микробиологическая ферментация

Ферментация — это ферментативное разложение и утилизация пищевых продуктов, особенно углеводов, микробами.Ферментация происходит во всем желудочно-кишечном тракте всех животных, но интенсивность ферментации зависит от количества микробов, которые обычно наиболее высоки в толстой кишке. Таким образом, толстый кишечник является в количественном отношении наиболее важным участком ферментации, за исключением видов с лесомахами (жвачные животные). Кроме того, существуют большие различия во вкладе ферментации в выработку энергии у разных видов. У плотоядных, таких как собаки и кошки, и даже у всеядных, таких как люди, ферментация генерирует довольно мало калорий, но у травоядных ферментация — это образ жизни.

Эпителиальные клетки толстой кишки не производят пищеварительные ферменты, но содержат огромное количество бактерий, у которых есть ферменты для переваривания и утилизации многих субстратов. У всех животных к микробной флоре толстого кишечника приписывают два процесса:

• Переваривание и метаболизм углеводов, не перевариваемых в тонком кишечнике (например, целлюлоза, остаточный крахмал)
• Синтез витамина К и некоторых витаминов группы В

Целлюлоза является обычным компонентом рациона многих животных, включая человека, но ни одна клетка млекопитающих не вырабатывает целлюлазу.Несколько видов бактерий в толстом кишечнике синтезируют целлюлазы и переваривают целлюлозу. Важно отметить, что основными конечными продуктами микробного переваривания целлюлозы и других углеводов являются летучие жирные кислоты, молочная кислота, метан, водород и углекислый газ. Таким образом, ферментация является основным источником кишечных газов.

Летучие или короткоцепочечные жирные кислоты (особенно уксусная, пропионовая и масляная кислоты), образующиеся в результате ферментации, не только метаболизируются в эпителиальных клетках кишечника, но могут абсорбироваться путем диффузии и тем самым вносить свой вклад в системный энергетический обмен.Концентрация летучих жирных кислот в большом кишечнике одинакова у млекопитающих, но из-за огромных различий в относительных размерах большого кишечника важность микробной ферментации для производства энергии значительно варьируется у разных видов. Например, было подсчитано, что вклад в поддержание энергии летучих жирных кислот, производимых в кишечнике, составляет 6-9% у людей, 10-30% у свиней и только 2% у собак, что отражает относительный размер их бродильных чанов. .

Синтез витамина К бактериями толстой кишки является ценным дополнением к источникам питания и делает клинический дефицит витамина К редким. Точно так же образование витаминов группы В микробной флорой толстого кишечника полезно для многих животных. Они не всасываются в толстом кишечнике, но присутствуют в кале. Считается, что поведение, связанное с копрофагией или поеданием фекалий, особенно у грызунов, кроликов и других животных, является поведенческой адаптацией к восстановлению этих ценных ресурсов.

Более полное описание ферментации представлено в разделе, посвященном физиологии пищеварения травоядных животных.

Обновлено в марте 2020 г. Отправляйте комментарии по адресу [email protected]

Непереносимость лактозы (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда у кого-то возникают проблемы с перевариванием лактозы , типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Если люди с непереносимостью лактозы едят молочные продукты, лактоза из этих продуктов попадает в их кишечник, что может привести к газам, судорогам, вздутию живота и диарее.

Некоторые люди могут есть небольшое количество молочных продуктов без проблем. У других много проблем с желудком, и им нужно избегать всех молочных продуктов. Многие продукты, напитки и пищеварительные добавки помогают справиться с непереносимостью лактозы.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Обычно, когда мы едим что-нибудь, содержащее лактозу, фермент в тонком кишечнике, называемый лактаза , расщепляет его на более простые формы сахара, называемые глюкозой и галактозой .Эти простые сахара затем всасываются в кровоток и превращаются в энергию.

При непереносимости лактозы организм не вырабатывает достаточно лактазы для расщепления лактозы. Вместо этого непереваренная лактоза находится в кишечнике и расщепляется бактериями, вызывая газы, вздутие живота, желудочные спазмы и диарею.

Непереносимость лактозы — довольно распространенное явление. Дети и подростки реже болеют ею, но у многих людей в конечном итоге становится непереносимость лактозы в зрелом возрасте. Некоторые поставщики медицинских услуг рассматривают непереносимость лактозы как нормальное состояние человека, а не как болезнь или серьезную проблему со здоровьем.

Помимо возраста, у людей может развиться непереносимость лактозы из-за:

• Этническое происхождение. Люди азиатского, африканского, индейского и латиноамериканского происхождения с большей вероятностью разовьют непереносимость лактозы в молодом возрасте.
• Другие проблемы с пищеварительным трактом. Люди с воспалением верхних отделов тонкой кишки, например целиакией или болезнью Крона, имеют меньше фермента лактазы.
• Лекарства. Некоторые антибиотики могут вызвать временную непереносимость лактозы, поскольку они влияют на выработку лактазы в кишечнике.
• Инфекция. После приступа инфекционной диареи у некоторых людей может развиться временная непереносимость лактозы, которая обычно улучшается через несколько дней или недель.

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать множество симптомов. Все зависит от того, сколько молочных продуктов или продуктов, содержащих молоко, люди потребляют и как мало лактазы вырабатывает их организм.

Обычно в течение от 30 минут до 2 часов после еды у человека с непереносимостью лактозы будет:

• тошнота
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газ
• понос

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, врач спросит у вас симптомы и диету. Они могут проверить дыхание на уровень водорода до и после того, как вы выпьете лактозу. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало газообразного водорода.Но непереваренная лактоза в толстой кишке расщепляется и выделяет различные газы, в том числе водород.

Если у вас есть водородный дыхательный тест, вы подуйте в трубку для начальной пробы. Затем вы проглотите напиток с лактозой, немного подождите и снова вдохнете через трубку. Вы будете дуть в трубку каждые полчаса в течение 2 часов, чтобы измерить уровень водорода. Если у вас непереносимость лактозы, уровень должен со временем повыситься.

Врачи также могут выяснить, может ли кто-нибудь переваривать лактозу, проверив наличие лактазы с помощью эндоскопии .Во время этой процедуры врачи осматривают кишечник изнутри, вставляя в рот длинную трубку со светом и крошечную камеру на конце.

Затем врач может взять образцы тканей и сделать снимки внутренней части кишечника. Количество фермента лактазы можно измерить в одном из этих образцов ткани.

Как лечится непереносимость лактозы?

Люди могут справиться с непереносимостью лактозы, не употребляя столько молока и употребляя меньше молочных продуктов. Большинство может съесть небольшое количество молочных продуктов.Но им нужно есть его с другими продуктами, не содержащими лактозы, и не есть сразу слишком много молочных продуктов.

Вы можете обнаружить, что другие молочные продукты, такие как йогурт и сыры, усваиваются легче, чем молоко. Безлактозное молоко также является отличным способом без проблем получить кальций из своего рациона. Также полезно вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты вы можете или не можете переносить.

Добавка фермента лактазы тоже может помочь. Принимая это перед употреблением в пищу продуктов, содержащих молочные продукты, вы поможете организму переварить сахар, содержащийся в молочных продуктах, и предотвратить боль, спазмы, вздутие живота, газы и диарею.

А как насчет кальция?

Молочные продукты — лучший источник кальция , минерала, важного для роста костей. Поскольку подросткам необходимо около 1300 миллиграммов (мг) кальция каждый день, эксперты рекомендуют, чтобы даже люди с непереносимостью лактозы включали в свой рацион немного молочных продуктов.

Вы также можете есть немолочные продукты, например:

• Обогащенный кальцием сок или соевое молоко
• зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, капуста и зелень репы
• фасоль
• лосось
• миндаль
• соевые бобы
• сухофрукты
• тофу

Хорошая идея — поговорить с дипломированным диетологом.Они обучены правильному питанию, и можете ли вы придумать альтернативы еде и разработать хорошо сбалансированную диету, которая обеспечивает много кальция для развития крепких костей. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки с кальцием и витамином D.

Что еще мне нужно знать?

Вот несколько советов по борьбе с непереносимостью лактозы:

• Выберите молоко с пониженным содержанием лактозы или без лактозы.
• Примите добавку с ферментом лактазы (например, Lactaid) непосредственно перед употреблением молочных продуктов.Их можно принимать в виде капель или таблеток и даже добавлять прямо в молоко.
• Когда вы пьете молоко или едите продукты, содержащие лактозу, ешьте во время приема пищи другие продукты, не содержащие лактозы, чтобы замедлить пищеварение и избежать проблем. (Например, если вы собираетесь съесть молочный коктейль, не пейте его отдельно. Возьмите с собой что-нибудь еще, например, полезный бутерброд.)
• Пейте соки, обогащенные кальцием.
• Ешьте разнообразные безмолочные продукты, богатые кальцием, например брокколи, бобы, тофу или соевое молоко.Рассмотрите твердые сыры, такие как чеддер, с низким содержанием лактозы.
• Йогурты, содержащие активные культуры, легче усваиваются и с меньшей вероятностью вызывают проблемы с лактозой.
• Научитесь читать этикетки на продуктах питания. Лактоза добавляется в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как хлеб, хлопья, обеды, заправки для салатов, смеси для тортов и печенья, а также сливки для кофе. Помните о некоторых словах, которые могут означать, что в пище содержится лактоза: например, масло, сыр, сливки, сухое молоко, сухое молоко, сухое молоко и сыворотка.