Психоневрологическое расстройство – У ребенка психическое расстройство. Виды расстройств, симптомы, причины, диагностика, корректировка лечением под наблюдением врача и профилактические методы

Содержание

Психоневрологические заболевания — причины, симптоматика, лечение и реабилитация

Психоневрологическое заболевание у взрослых и детей – это нарушения функционирования мозга, которые возникают в результате воздействия как внешних, так и внутренних отрицательных факторов. Часто такие причины напрямую связаны друг с другом. Причиной появления расстройств такого рода может стать не только наследственность, но также травмы головного мозга или в момент рождения, отравление лекарственными препаратами, наркотическими веществами, повреждение мозга инфекциями и воздействие других отрицательных факторов: длительное голодание, излучение, стрессовые ситуации. Врачи выделяют группы самых распространенных психических заболеваний.

Фобия

Причин психоневрологического заболевания может быть огромное количество. Главным симптомом фобии является страх человека оказаться в определенной жизненной ситуации либо рядом с каким-то предметом, который у других людей чаще всего такого острого приступа страха не вызывает, к примеру, высота или паук.

Фобии у человека

Фобия (проще говоря, чувство страха) протекает у человека с сильной потливостью, тахикардией, депрессией, паническими атаками, темнотой в глазах, чувством непреодолимого ужаса. Чтобы определить наличие у человека какой-либо фобии, чаще всего используют специальные тесты на тревогу – Шкала Занга для ее самооценки. После выявления расстройства психики у человека начинают активный процесс преодоления страха путем помещения его в обстановку, которой он боится больше всего. Лишь так можно будет действительно побороть страх.

Расстройство личности как расстройство психики

В этом случае врачи говорят о расстройствах, в основе которых лежит неуравновешенность. Именно человек с таким заболеванием нервной системы может в любой момент неожиданно для всех сорваться и выплеснуть свою агрессию и гнев на людей вокруг. Человек имеет некоторые трудности с работой и отношениями с другими людьми, для него характерна частая смена настроения и чувство встревоженности. При этом индивид не может давать сознательную оценку своему поведению и считает его вполне нормальным.

Появляться расстройства нервной системы такого типа начинают у пациента в молодости и продолжаются всю жизнь. Такие люди часто обладают высоким уровнем интеллекта. Причиной подобного явления может быть не только наследственность, но и неправильное воспитание либо круг общения. К расстройству личности относят следующие недомогания: параноидное расстройство, аффективное расстройство, шизоидное нарушение личности, эмоциональная неустойчивость, истерическое расстройство личности и многое другое.

Зависимость возникает как в результате мгновенного воздействия (как правило, интоксикация организма), так и после длительного употребления одних и тех же веществ. Человек, зависимый от алкоголя, в результате может заболеть психозом либо слабоумием. Это же происходит и при наркотической зависимости.

Различные зависимости

Следует отметить, что две описываемые зависимости относятся к хроническим заболеваниям, которые в определенный момент могут перейти в стадию ремиссии. Лечение подобных психических нарушений должно быть комплексным и длительным. С этой целью разрабатывают специальные лекарственные медикаменты, направленные на устранение тяги к алкоголю. Некоторые из них даже вызывают стойкое отвращение.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Еще одним психоневрологическим заболеванием у детей и взрослых являются нежелательные мысли и навязчивые действия. Именно такой человек часто не уверен в себе, постоянно проверяет заперты ли в доме двери, выключен ли свет, электроприборы, стучат по дереву, верят в суеверия, боятся наступать на крышки канализационного люка. Многие из них имеют страх загрязниться от контакта с людьми либо бытовыми предметами. Такие мысли (врачи называют их обсессивными) приводят к тревожности, появляются систематически галлюцинации, и вскоре они начинают восприниматься как реальность.

В результате таких процессов жизнь человека становится полным кошмаром. Например, в практике существуют люди, которые до обеда могут около 60 раз помыть руки, чтобы предотвратить заражение инфекцией, но в результате все равно боятся. Другие же больные не могут доехать до рабочего места, так как постоянно возвращаются домой проверить, выключен ли газ либо вода.

Умственная отсталость при наличии хронических психоневрологических заболеваний

Слабоумие – хроническая психоневрологическая патология, сопровождающаяся резким снижением уровня интеллекта. Развивается болезнь постепенно, в редких случаях проявляется неожиданно. Недомогание отличается хронической усталостью, общей слабостью, снижением работоспособности, рассеянностью и проблемами с памятью. К самым распространенным разновидностям слабоумия относят следующие заболевания: Вильсона, Паркинсона и Альцгеймера.

Появление слабоумия

Лечение психоневрологического заболевания может сильно осложняться из-за того, что его непросто диагностировать.

Реакция на стресс и расстройство приспособляемости

Группа следующих расстройств возникает у человека в результате сильных эмоциональных потрясений, сложных жизненных ситуаций. В результате этого возникает реакция на психическую травму, связанную в первую очередь с риском для жизни пациента. Расстройство приспособляемости может появиться в результате стихийного бедствия, потери близкого человека, преступления, социального потрясения, к примеру, теракта в общественном месте.

Реакция на стресс

К пациенту постоянно возвращаются неприятные воспоминания о пережитом не так давно событии, он постоянно ощущает тревожность, депрессию, страдает от проблем со сном, в некоторых случаях у него возникают агрессивные наклонности либо даже мысли о суициде. Сюда же можно отнести вьетнамский, афганский либо стокгольмский синдром.

Развитие неврастении

Такое состояние часто сравнивают с истерией, но эти заболевания сильно отличаются друг от друга. Неврастения по своей сути – это астенический невроз, возникающий при истощении нервной системы длительными физическими и психическими нагрузками. В отличие от истерии такое состояние возникает намного чаще у мужчин.

Появление неврастении

Появляется недомогание при постоянном физическом напряжении (много работы, недостаток полноценного отдыха и проблемы со сном), регулярных стрессах, трагедиях в семье либо личной жизни, длительных конфликтах. Привести к появлению неврастении могут некоторые соматические заболевания, а также отравление организма хронического типа.

Появление шизофрении

Шизофрения – одна из разновидностей психоза. Заболевание отрицательно влияет сразу на несколько составляющих психики: мыслительную, эмоциональную, поведенческую и на другие психические функции. Существует огромное количество форм шизофрении (простая, параноидная и кататоническая). Симптомы психоневрологического заболевания могут быть самыми разными, к распространенным относят – галлюцинации, негативизм, апатия и замкнутость.

Несмотря на то что шизофрения обладает некоторыми наследственными связями, назвать такое заболевание генетическим нельзя. В некоторых случаях у полностью здоровых родителей без какого-либо психического анамнеза появляются на свет дети, которые уже в подростковом возрасте начинают болеть шизофренией.

Биполярное расстройство личности

Заболевание также принято называть маниакально-депрессивным психозом. Поражение протекает на фоне чередующихся депрессивных и маниакальных состояний. От такого недомогания страдают некоторые знаменитости.

Биополярное расстройство личности

Диагностировать заболевание можно по повышенному настроению, чрезмерной физический и речевой активности пациента. Заболевшие много говорят, шутят, смеются и все время что-то делают. Но после неожиданно так же быстро меняются в поведении, становятся апатичными, не могут ни на чем сосредоточиться.

Проблемы в сексуальной сфере

К самым распространенным отклонениям в сексуальном плане относят вуайеризм, фроттеризм, патологическую сексуальную агрессивность, эксгибиционизм, трансвестизм, мазохизм, садизм и телефонные хулиганства для удовлетворения своих сексуальных нужд.

Проблемы с приемом пищи

Такая болезнь распространена в большей степени среди девушек молодого возраста, но может встречаться и у парней. К основным разновидностям заболевания относят булимию и анорексию.

Синдром помрачения сознания

Психоневрологические заболевания с видимостью невидимых существ происходят при психическом расстройстве и у тяжело соматически больных пациентов. При помрачении сознания человек не может адекватно воспринимать ситуацию, у него нарушается контакт с внешним миром, появляются галлюцинации.

Есть несколько видов синдрома. Все они сходны друг с другом по следующим признакам:

  1. Отрешенность от мира. Такой человек не может нормально воспринимать происходящее вокруг, что в результате приводит к проблемам с общением с окружающими людьми.
  2. Проблемы с ориентированием во времени, в ситуации и своих же мыслях.
  3. Трудности с мыслительным процессом – человек перестает видеть логическую цепь событий, не может правильно определиться со своими действиями.
  4. Проблемы с запоминанием. Во время помрачнения сознания новая информация перестает усваиваться мозгом, а уже имеющаяся прекращает нормально воспроизводиться. После выхода из такого состояния у пациента может появиться частичная либо полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.

Каждый из описанных признаков появляется у человека при разных расстройствах психики, лишь их комбинация указывает на помрачнение сознания. Описанные симптомы могут быть обратимыми. При нормализации сознательной деятельности они самостоятельно проходят.

Возникновение галлюцинаций

Галлюцинация – психоневрологическое заболевание с видимостью невидимых существ. Психика человека сильно деформируется, в результате чего он начинает слышать и ощущать того, что в действительности не происходит. Все галлюцинации делятся на зрительные, тактильные, слуховые, обонятельные, а также нарушения общего чувства (мышечные и висцеральные). Но в отдельных случаях происходит их совместное проявление (человек начинает видеть рядом с собой незнакомых людей, а также слышать, как они разговаривают друг с другом).

Слуховые галлюцинации характеризуются патологическим восприятием пациентом определенных слов, речи, разговоров, отдельных шумов и звуков. Галлюцинации словесного типа могут отличаться по своему содержанию – от окликов, при которых человек слышит голос, называющий его по фамилии либо имени, до целых фраз, разговоров с участием одного или сразу нескольких голосов.

В некоторых случаях голосовые галлюцинации обладают повелительным характером – императивные галлюцинации, при которых пациенты слышат приказ молчать, ударить и даже убить кого-то, нанести вред своему здоровью. Такие проблемы с деятельностью нервной системы могут быть очень опасными как для самого человека, так и для людей вокруг. Лечение психоневрологического заболевания заключается в приеме специальных лекарственных препаратов, а также внимательном контроле со стороны врача.

Галлюцинации зрительного типа могут быть как предметными, так и элементарными (дым, искры). Иногда пациент видит целые картины (ад, поле сражения). Обонятельные галлюцинации отличаются мнимым ощущением неприятного запаха (яда, гниение какой-либо пищи), в редких случаях незнакомыми или приятными.

Расстройства личности

Галлюцинации тактильного типа появляются у человека сравнительно в позднем возрасте, при этом пациенты чувствуют жжение на коже, зуд, укусы, прикосновения к телу.

Симптомы наличия зрительных и слуховых галлюцинаций у человека:

  • разговор с самим собой, который похож на полноценную беседу, сопровождаемую эмоциональными ответами;
  • беспричинный смех у пациента;
  • чрезмерная встревоженность и озабоченность;
  • проблемы с вниманием, концентрацией, поддержанием разговора либо выполнением конкретной задачи;
  • человек постоянно прислушивается либо видит то, чего на самом деле нет.

Реабилитация психоневрологических заболеваний

Реабилитация при депрессии осуществляется посредством приема тяжелых медикаментов. Сама по себе депрессия продолжается несколько недель и не дает пациенту возможности нормально выполнять повседневные задачи, полноценно наслаждаться жизнью. Некоторые врачи считают, что депрессивное состояние связано в первую очередь с неправильной работой головного мозга.

Депрессивное расстройство может отличаться по интенсивности (от легкой до тяжелой формы). Часто недомогание комбинируется с другими проблемами, например, болезнью Альцгеймера, Паркинсона, заболеваниями сердца, с раком, диабетом. В этом случае на психическое расстройство часто просто не обращают внимания и не лечат. Улучшить качество жизни пациента можно лишь при своевременном диагностировании и устранении недомогания.

Антидепрессанты применяются для серьезной формы депрессии, но могут быть полезными и на первых стадиях ее развития. Важно помнить, что препараты такого типа не являются методом лечения, а лишь ослабляют симптомы, помогая пациенту почувствовать себя нормально.

Психоневрологические недомогания в детском возрасте

Реабилитация детей с психоневрологическим заболеванием должна осуществляться посредством обращения к психиатру либо психотерапевту. Многие виды расстройства нуждаются в длительном лечении. Пройти терапию можно в центре реабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями.

Причины, симптомы и лечение психоневроза: последствия психогенного расстройства


Термин «психоневроз» используется для обозначения одной из групп неврозов, с которыми заболевание имеет сходную симптоматику, но различное происхождение.

Отличие психоневроза состоит в проявлении конфликта между Ид и Эго. При этом, в отличии от психоза, пациент не утрачивает контакт с объективной реальностью и осознаёт наличие проблемы.

Специалисты выделяют 3 вида психоневроза: невроз навязчивых состояний, фобия (или истерия тревоги) и конверсионная истерия.

Фрейд выделял 2 категории заболевания. К первой (неврозы переноса) причисляются фобии, истерии и неврозы навязчивых состояний. Ко второй категории (нарциссические неврозы) относятся шизофрения и меланхолия.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать психоневротическое расстройство могут чрезмерные физические и умственные нагрузки. С подобным стрессом часто сталкиваются первоклассники.

У взрослых глубокие душевные потрясения вызывают значительные перемены в профессиональной и личной жизни: смена работы, увольнение, крупная неудача в карьере, нехватка денег, развод или заключение брака, смерть близкого родственника.

К внутреннему конфликту приводят давление извне, чувство вины, сомнения в правильности своих действий.

Причиной появления психоневроза могут стать такие заболевания, как СПИД, грипп, туберкулёз и другие. К расстройству приводит общее истощение организма, например, после длительной болезни или голодовки. Одна из частых причин – нарушение в работе центральной нервной системы.

Характерная симптоматика

Симптомы психоневроза разнообразные и яркие:

  1. Эмоциональная неустойчивость. У страдающих психоневрозом людей наблюдаются резкие перепады настроения. Они плаксивы, ранимы, обидчивы. Пациенты часто чувствуют тревогу или даже страх без видимых причин.
  2. Неустойчивость к стрессам. Человек не способен адекватно реагировать на стрессовые ситуации, мобилизовать свои усилия для решения проблемы. Он или агрессивно реагирует, или впадает в отчаяние.
  3. Снижение работоспособности. У пациентов наблюдаются повышенная утомляемость, забывчивость, торможение умственных процессов.
  4. Постоянное воспроизведение в памяти психотравмирующих ситуаций. Такое поведение характерно практически для каждого человека. Однако психоневротик склонен считать травмирующей любую незначительную или непривычную ситуацию.
  5. Неадекватная самооценка, которая может быть резко заниженной или резко завышенной.
  6. Противоречивая система ценностей. В зависимости от настроения больной превозносит или принижает достоинства одного и того же предмета.

Кроме этого, у заболевания есть и физические симптомы, которые переживаются параллельно, превалируют над психическими или полностью отсутствуют. Страдающие этим видом невроза люди часто жалуются на боли в животе, сердечные и головные боли.

У них наблюдается нарушение сна и аппетита. Нередки панические атаки, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Атаки могут сопровождаться повышенной потливостью, учащённым сердцебиением, частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации.

Происходят периодические нарушения в работе вестибулярного аппарата. Возможны проблемы с потенцией и исчезновение полового влечения. Пациенты склонны к избыточной заботе о своём здоровье, так как часто находят у себя симптомы то одного, то другого заболевания (ипохондрия).

Тактика ведения пациентов

Психоневротические расстройства встречаются у 50% людей во всём мире. Вот почему доктора не должны рассматривать их, как психические заболевания, а своего пациента – как психически больного. В жизни каждого человека случаются ситуации, провоцирующие сильнейший стресс, который может длиться достаточно долго и вызывать неприятные эмоции всю жизнь.

Когда пациент обращается в клинику с теми или иными симптомами, лечащий врач должен не просто предложить больному сдать анализы, а обратить внимание на его душевное состояние.

Доктору необходимо в деликатной форме выяснить, не сталкивался ли пациент с неприятной ситуацией на работе или в личной жизни. Возможно, больной захочет поделиться тем, что его беспокоит. Обратить внимание на настроение и душевное состояние крайне важно.

Зачастую пациенты жалуются на боли в сердце или в желудке, на бессонницу или повышенную усталость. Врач пытается найти причину, выписывает больному лекарства для лечения несуществующих болезней. А источником многих проблем со здоровьем оказывается глубокая душевная травма.

Оказание помощи

Заподозрив у себя наличие симптомов психоневроза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. На ранних стадиях допустимо посетить психолога, который поможет выявить проблему и эффективно с ней справиться.

Следует помнить о том, что чем раньше будет начата совместная работа врача с пациентом, тем быстрее окончится лечение, и тем меньше средств для этого придётся затратить. Не стоит отказываться от посещения психотерапевта. Пациенту может потребоваться специалист с медицинским образованием, которого нет у психолога.

Психотерапия является основным методом лечения психоневротических расстройств. В большинстве случаев больной нуждается лишь в том, чтобы отработать ситуацию, вызвавшую угнетающие эмоции, победить комплекс, мешающий личному счастью. Медикаментозное лечение ограничено.

Для лечения психоневрозов используются сильные препараты, подавляющие не только болезненные переживания, но и психику пациента. Именно поэтому лекарства применяются лишь в самых крайних случаях.

Принимать препараты самостоятельно, например, по рекомендации знакомых, категорически запрещено. Решение о том, нужны ли больному те или иные медикаменты, принимает лечащий врач, под чьим контролем их и необходимо принимать.

Ведущую роль в успешном лечении играет и правильный настрой пациента, его желание выйти из депрессии избавиться от страха, тревоги и стресса и вернуться к нормальной жизни.

В этом помогут не только лекарства и психотерапия. Пациенту необходима смена обстановки: экскурсия, длительное путешествие или даже переезд в другой город.

Опасность и последствия

Психоневроз опасен тем, что человек не осознает всю серьёзность возникшей проблемы. Многие люди полагают, что обращение к специалисту необходимо только психически нездоровому человеку.

Посещение психолога часто считается признаком слабости и неспособности решать свои проблемы самостоятельно. Неприятие врачебной помощи особенно часто встречается у мужчин, которые уверены в том, что представители сильного пола не могут позволить себе подобного поведения.

Такие ошибочные суждения приводят к тому, что человек остаётся один на один со своей проблемой, которая не только не исчезает, но и постоянно увеличивается.

Больной начинает искать всевозможные выходы из стрессовых ситуаций и находит их в употреблении алкоголя, наркотических веществ и т. п., что приводит в физиологической и психологической зависимости. Не редки случаи, когда пациент находит выход только в самоубийстве.

Болезням подвержены и тело, и душа человека. Почувствовав боль в том или ином органе, больной немедленно обращается к врачу. При этом не каждый стремится к решению душевных проблем. А между тем неразрешённый внутренний конфликт нередко перерастает в серьёзное заболевание тела.

Невроз — Википедия

Невро́з, психоневро́з, невроти́ческое расстройство (новолат. neurosis от др.-греч. νεῦρον «нерв») — устаревшее название группы нервно-психических расстройств, возникающих по причине острых и хронических психологических травм и характеризующихся отсутствием качественных изменений психической деятельности[1]. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности[2].

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс либо длительное перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной сфер психики[2].

Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом. Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Следует также иметь в виду, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Психические расстройства традиционно дифференцировались на неврозы и психозы. В отличие от психотических расстройств, при неврозах люди критичны к своему расстройству и способны руководить своими поступками[1].

Термин «невроз» больше не используется профессиональным психиатрическим сообществом в Соединённых Штатах Америки[3]. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам раздел «неврозы» с третьего издания DSM-III 1980-го года был упразднён. Например, депрессивный невроз был заменён на дистимическое расстройство, обсессивно-компульсивный невроз на обсессивно-компульсивное расстройство, ипохондрический невроз на ипохондрию и т. д.[4]. Начиная с десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10) также более не применяется традиционная дифференциация между неврозами и психозами. Тем не менее, термин «невротические» используется в названии раздела (группы) психических расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (коды F4040.—F4848.)[5].

И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.

Психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

Зигмунд Фрейд видел этот конфликт в базовом противоречии между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим давлением Сверх-Я, представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе.

Карен Хорни считала, что базовый конфликт невроза — результат противоречия между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных социальных факторов как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей, пренебрежительное и агрессивное отношение, ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, любви, защите. Движение против людей — это потребность во власти над людьми, славе, признании, успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, уходе, изоляции от людей. Невротик подвержен сразу всем трём тенденциям, однако одна из них преобладает, и таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчиненных», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания проблемам, порождаемым противоречиями между защитными тенденциями[6].

В целом в настоящее время в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза, выделяют как психологические (особенности личности, условия её созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определённых нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми для определённых психогенных воздействий).

Основными критериями выделения невротических расстройств из психических расстройств в целом являются:

  • ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений;
  • функциональный (обратимый) характер психических расстройств;
  • отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности;
  • эгодистонический (мучительный для больного) характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Психические симптомы[править | править код]

  • Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
  • Нерешительность.
  • Проблемы в общении.
  • Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
  • Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
  • Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.
  • Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
  • Раздражительность (см. подробнее: неврастения).
  • Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
  • Плаксивость.
  • Обидчивость, ранимость.
  • Тревожность.
  • Зацикленность на психотравмирующей ситуации.
  • При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности.
  • Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.
  • Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

Физические симптомы[править | править код]

  • Головные, сердечные боли, боли в области живота.
  • Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности (см. подробнее: неврастения).
  • Панические атаки, головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.
  • Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.
  • Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приёме пищи).
  • Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
  • Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своём здоровье вплоть до ипохондрии.
  • Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
  • Иногда — снижение либидо и потенции.
  • Дефекты речи (заикание).

Связь неврозов с другими заболеваниями и симптомами[править | править код]

Головная боль[править | править код]

Головная боль встречается в разных психических состояниях и заболеваниях. Обычно она возникает в случае эмоционального перенапряжения или в случае подавления своих чувств, например чувства гнева. Также головная боль может быть галлюцинаторной (психалгия).

Вегетососудистая дистония[править | править код]

Вегетососудистая дистония — это нарушение работы вегетативной нервной системы. В отличие от соматической нервной системы, которая подчиняется разуму и управляет мускулатурой, вегетативная нервная система работает автоматически и обеспечивает функционирование органов и систем организма. Вегетативная нервная система разделена на симпатическую и парасимпатическую; они действуют во многих моментах противоположно друг другу и отвечают за разные функции в организме. В совокупности же они дополняют функции друг друга и представляют собой сложную систему. Эта система связана с участками мозга, отвечающими за наши эмоции, поведение, гормональную регуляцию организма. Поэтому при различных психических расстройствах, когда меняется эмоциональный фон, неизбежно меняется и деятельность вегетативной нервной системы, которая начинает работать неправильно – либо чрезмерно активно  (повышение пульса, артериального давления, частоты дыхания, моторики кишечника), либо наоборот заторможенно. В ситуации опасности вегетативная нервная система мобилизует силы организма, повышает артериальное давление и т. д., чтобы справиться с опасностью. В случае же, если человек часто не может активно отреагировать на то, что считает опасным (например, в силу социальных факторов) и вынужден подавлять своё возбуждение, а также если многие ситуации, не являющиеся опасными, вызывают у него чувство страха (или же если он страдает паническими атаками), тогда вегетативная нервная система начинает работать со сбоями, накапливаются ошибки и наступает её разбалансировка, что приводит, кроме непосредственных симптомов ВСД, к нарушениям работы различных органов[источник не указан 1155 дней].

Панические расстройства, фобии, чувство тревоги[править | править код]

Различные тревожные расстройства (панические атаки, фобии, постоянное фоновое чувство тревоги) довольно часто сопутствуют неврозу.

Существует множество методов и теорий лечения неврозов. В лечении неврозов используют психотерапию и медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов и транквилизаторов.

Основным методом лечения неврозов и невротических реакций является психотерапия. На данный момент существует множество направлений и методов психотерапевтической помощи. Они делятся на патогенетические (воздействующие на причины невроза и процесс его удержания в личности) и симптоматические или вспомогательные, которые эффективно работают только совместно с патогенетическими методами, а сами по себе оказывают лишь временный, облегчающий симптоматику эффект.

  • К патогенетическим относится психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия.
  • К симптоматическим направлениям относится поведенческая, гипнотерапия (гипноз), телесноориентированная, экспозиционная терапия, техники дыхательной гимнастики, арт-терапия, музыкотерапия и т. п.

Невроз является обратимым состоянием человека и хорошо поддается психотерапевтическому лечению. Лекарственная терапия служит лишь катализатором психотерапевтического процесса и ни в коем случае не может рассматриваться как основная форма терапии при неврозах. Изредка бывают случаи самостоятельного излечения от невроза в результате разрешения конфликта благодаря активному личностному росту человека, потери актуальности ситуации конфликта, возврат к исходному образу жизни и др.

При обсессивно-компульсивном расстройстве в качестве первой линии лечения рекомендуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и антидепрессантов группы СИОЗС или кломипрамина. Кроме когнитивно-поведенческой терапии, используется психодинамическая терапия или психоанализ, однако их эффективность, в отличие от эффективности КПТ, доказана недостаточно. КПТ является единственной разновидностью психотерапии, эффективность которой при обсессивно-компульсивном расстройстве подтверждена контролируемыми испытаниями[7].

При когнитивной терапии обсессивно-компульсивного расстройства применяют обучение адаптивности — техника, при которой терапевт стремится снова и снова вызывать у клиента навязчивые мысли, предполагая, что в результате такие мысли утратят своё угрожающее значение и это станет причиной снижения тревоги. Также применяется техника скрытого предотвращения ответа: терапевты учат больных удерживаться или отвлекаться от исполнения навязчивых действий, которые могут возникать во время обучения адаптивности. По мнению сторонников когнитивной теории, данное расстройство произрастает из нормального человеческого свойства иметь нежелательные, неприятные мысли: некоторые люди считают нежелательные мысли настолько отвратительными и создающими такое напряжение, что стараются устранить или избегать их. Эти усилия приводят к навязчивым действиям, которые временно снижают дискомфорт и в результате повторяются снова и снова, а попытки избавиться от навязчивых мыслей приводят к усилению тревоги, связанной с ними[8].

КПТ также используется и при других неврозах. Так, при генерализованном тревожном расстройстве обычно применяются два когнитивных подхода. Следуя одному из них, основанному на теориях Эллиса и Бека, психотерапевты помогают людям менять неадекватные убеждения, которые предположительно лежат в основе их расстройств. Следуя другому, они учат людей держать себя в руках в ситуации стресса. При фобиях сторонники поведенческой терапии используют методы терапии воздействия, в ходе которой люди со страхами подвергаются воздействию пугающих их предметов или ситуаций: например, людей, страдающих агорафобией, учат постепенно удаляться все дальше и дальше от дома и посещать общественные места. При панических атаках когнитивные терапевты пытаются исправлять неверные интерпретации людьми своих телесных ощущений — в частности, Бек объяснял своим пациентам, что испытываемые ими физические ощущения не несут вреда, рассказывал им о природе приступов паники, о действительных причинах физиологических ощущений и о тенденции пациентов к неверной интерпретации того, что они чувствуют[8].

При неврозах применяется и психоанализ. По мнению большинства психоаналитических школ, необходимо, чтобы пациент осознал свои противоречия, построил более точную картину своей личности. Главная задача психотерапии состоит в том, чтобы помочь самому больному осознать все взаимосвязи, совокупность которых определила развитие невроза. Результат психотерапии состоит в уяснении больным реальных соотношений между его жизненным опытом, сформированной в этом опыте системой его отношений с окружающими людьми, ситуацией, с которой они пришли в противоречие, и проявлениями болезни. Весьма важным является при этом привлечение внимания больного не только к его субъективным переживаниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной среды, к её особенностям[9].

Карен Хорни считала, что осознания своих противоречий категорически недостаточно, необходимо создать психотерапевтические условия для изменения личности, которые позволят ей уйти от невротических способов защиты от мира.

Психоанализ часто подвергается критике[10][11][12][13][14]. В 1994 году Клаус Граве с группой учёных опубликовал мета-анализ 897 самых значимых эмпирических исследований, посвящённых изучению эффективности психоанализа и сходных психотерапевтических методик. Граве пришёл к выводам, что отсутствуют положительные показания для долговременного применения (1017 сессий за 6 лет и более) психоанализа, при длительном применении психоанализа существенно повышается риск ятрогенных эффектов, а кратковременное применение (57 сессий за год) психоанализа малоэффективно для пациентов со страхами, фобиями и с психосоматическими расстройствами. Грейв также пришёл к выводу, что поведенческая терапия оказалась в два раза эффективней психоаналитической[15][16].

В статье «Вреден ли психоанализ?» американский психолог Альберт Эллис дал свою оценку возможного вреда от применения психоанализа. В частности, он утверждал, что психоанализ в целом построен на ошибочных предпосылках, он уводит пациентов от нужды работать над собой, даёт им оправдание бездействия; что из-за неэффективности психоанализа (потраченных впустую средств и времени) у многих пациентов в США подорвано доверие к психотерапии в целом[12]. Доктор философии и скептик Р. Т. Кэрролл в своей книге «Словарь скептика» критиковал психоаналитическую концепцию бессознательного, хранящего память о травмах детства, как противоречащую современным представлениям о работе имплицитной памяти[17].

Психоаналитическая терапия во многих отношениях основана на поиске того, что, вероятно, не существует (подавленные детские воспоминания), предположении, которое, вероятно, ошибочно (что детский опыт является причиной проблем пациентов), и терапевтической теории, которая почти не имеет шансов быть верной (что перевод подавленных воспоминаний в сознание есть существенная часть курса лечения).

Пациенты, страдающие пограничными расстройствами, зачастую особенно восприимчивы к побочным эффектам психотропных средств[18][19][20]. Для некоторых психофармакологических препаратов свойственно сходство побочных эффектов с невротическими проявлениями и как следствие — возможность усиления последних в ходе терапии[21].

При лечении невроза также очень важное место занимают гипноз и аутогенная тренировка[22].

Если невроз вызван сезонной депрессией, то для его лечения и профилактики также используют прогулки в солнечные дни или светотерапию[23].

Достоверность этого раздела статьи поставлена под сомнение.

Необходимо проверить точность фактов, изложенных в этом разделе.
На странице обсуждения могут быть пояснения.
  • Первичная психопрофилактика:
    • Предотвращение психотравмирующих влияний на работе и в быту.
    • Предотвращение ятрогений и дидактогений (правильное воспитание ребёнка, например, не прививать ему мнения о его неполноценности или превосходстве, не порождать чувство глубокого страха и вины при совершении «грязных» поступков, здоровые отношения между родителями).
    • Предотвращение семейных конфликтов.
  • Вторичная психопрофилактика (предотвращение рецидивов):
    • Изменение отношения больных к психотравмирующим ситуациям путём бесед (лечение убеждением), самовнушения и внушения; своевременное лечение при их выявлении. Проведение регулярной диспансеризации.
    • Способствование увеличению яркости в помещении — убрать плотные шторы, использовать яркое освещение, максимально использовать светлое время суток, светолечение. Свет способствует вырабатыванию серотонина.
    • Общеукрепляющая и витаминотерапия, достаточный сон.
    • Диетотерапия (полноценное питание, отказ от кофе и алкогольных напитков и т. д.)
    • Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: эндокринных, сердечно-сосудистых, особенно атеросклероза сосудов мозга, злокачественных новообразований, железо- и витамин B12-дефицитной анемии[24].
    • Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более алкоголизма, наркомании и токсикомании[25].
  • Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить общественную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий.
  1. 1 2 Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 572. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. 1 2 Неврозы // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 16. — С. 251.
  3. ↑ The American Heritage Medical Dictionary (неопр.). — Houghton Mifflin Harcourt (англ.)русск., 2008. — С. 361. — ISBN 0-618-94725-6.
  4. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. — P. 18.
  5. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 10. — ISBN 5-86727-005-8.
  6. Хорни К. «Наши внутренние конфликты», Хорни К. «Самоанализ»
  7. Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder // Am J Psychiatry. — 2007 Jul. — Т. 164(7 Suppl). — С. 5—53. — DOI:10.1176/appi.books.9780890423363.149114. — PMID 17849776.
  8. 1 2 Комер P. Основы патопсихологии. — Fundamentals of Abnormal Psychology, 2001. — 617 с.
  9. Зачепицкий Р.А., Карвасарский Б.Д. Вопросы соотношения осознаваемых и неосознаваемых форм психической деятельности в свете опыта патогенетической психотерапии неврозов.
  10. ↑ Freud and the politics of psychoanalysis By José Brunner (неопр.).
  11. Popper K. Conjectures and Refutations.— London: Routledge and Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (ed.) Readings in the Philosophy of Science.— Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [1]
  12. 1 2 Ellis A. Is Psychoanalysis Harmful? In: The Albert Ellis reader: a guide to well-being using rational emotive behavior therapy / edited by Albert Ellis and Shawn Blau. A Citadel Press Book. Secaucus, N. J. 1998. Pp. 316—325.; Вреден ли психоанализ? // перевод Е. Н. Волков
  13. Webster R. Why Freud was wrong: sin, science and psychoanalysis.— London: Harper Collins, 1995
  14. Grünbaum A. The foundations of psychoanalysis: a philosophical critique.— Berkeley: University of California Press, 1984
  15. Grawе К., Donati R., Bernauer F. Psychotherapie im Wandel. Von der Kоnfession zur Profession.— Hogrefe-Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.
  16. Лаутербах В. Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки // Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации.— СПб.: изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. С. 28-41.
  17. ↑ Freudian psychoanalysis // Robert T. Carroll
  18. Сергеев И.И. Психофармакотерапия невротических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 6.
  19. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 3.
  20. ↑ Руководство по психиатрии // / Под ред. А.С. Тиганова. — Москва: Медицина, 1999. — Т. 2. — 784 с.
  21. Дикевич Е.А., Иванова Д.М. Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств // Русский медицинский журнал. — 2008. Архивировано 19 апреля 2014 года.
  22. ↑ Лечение невроза с помощью гипноза (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 4 июня 2014. Архивировано 6 июня 2014 года.
  23. ↑ Winter blues : everything you need to know to beat seasonal affective disorder By: Rosenthal, Norman E Published: 2006
  24. Гурьянова Т. Землетрясение души (рус.) // АиФ. Здоровье. — 2005. — № 43. — С. 13.
  25. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Глава XIV // Психотерапия, психогигиена и психопрофилактика = Медицинская психология. — М.: Медицина, 1967. — С. 227—234. — 238 с. — 90 000 экз.
  • Карвасарский Б. Д. Неврозы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина,1990.
  • Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов / Пер. с англ. А. Б. Хавина. М.: Академический проект, 2004.
  • Карен Хорни. «Наши внутренние конфликты», «Самоанализ», «Невротическая личность нашего времени».
  • Melman Ch. La névrose obsessionelle. Séminaire 1988—1989. Paris: A.L.I., 1999.
  • Pradeille B. Apologie de la Nevrose. Paris: Persee, 2008.

У ребенка психическое расстройство. Виды расстройств, симптомы, причины, диагностика, корректировка лечением под наблюдением врача и профилактические методы

В статье поговорим о том, что делать, если у ребенка психическое расстройство. Мы узнаем, какие типы заболеваний существуют, почему они возникают именно в детском возрасте. Также поговорим о том, как уберечь детей от того или иного недуга и провести профилактику.

Дети, имеющие психические расстройства

Начнем с того, что действительно есть определенные отклонения, которые проявляются именно в детском возрасте. На дальнейшую жизнь человека они не распространяются. Такие патологии чаще всего происходят из-за нарушения естественного хода развития. Они характерны тем, что являются довольно стойкими, но при этом не отмечается колебаний психического состояния.

Также отсутствует динамика проявления тех или иных симптомов. С возрастом некоторые симптомы могут измениться и редуцироваться, но тем не менее они полностью не исчезнут, если их не проработать с доктором. По статистике отклонения психического типа чаще всего обнаруживают среди мальчиков.

Детский аутизм

Этот недуг еще называют синдромом Каннера. Это патология, которая встречается очень редко, но тем не менее достаточно для того, чтобы это было проблемой. Опять же, у мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Врачи считают, что первые симптомы появляются еще в младенчестве, но диагностировать аутизм в такой период жизни очень сложно. Чаще всего патология обнаруживается в возрасте 3 лет, когда ребенок учится формировать социальные контакты.

признаки психического расстройства у детей

Динамика и признаки психического расстройства у детей:

  • Ребенок не проявляет желания общаться.
  • Ведет себя эмоционально холодно и не способен сопереживать.
  • Испытывает проблемы с выражением своих эмоций.
  • Неправильно комбинирует жесты, тембр и голос, мимику и т.д., для выражения своих мыслей.
  • Отличается специфической речью.
  • Склонен повторять некоторые слова, использовать странные речевые обороты, говорить монотонно или манерно.

Практически во всех случаях у ребенка диагностируют ухудшение памяти. Стабильным остается стремление сохранять спокойствие, ничего не менять. Такие дети не любят, когда что-либо меняется, они плохо это переносят, потому что это стресс для их психики.

Патологические проявления расстройства психического развития у детей:

  • Слабый уровень умственного развития.
  • Привычка выполнять все по одному алгоритму, создание собственных ритуалов.
  • Склонность к повторяющимся стереотипным действиям.
  • Опасные действия, которые могут быть направлены как на себя, так и на других.

Причины возникновения аутизма – это чаще всего наследственная предрасположенность. Также на возникновение этой патологии могут влиять особенности внутриутробного развития. По мере того как ребенок растет, симптоматика может постепенно сходить на нет. Действительно, в ряде случаев с возрастом ребенок начинает чувствовать себя лучше и адаптируется к окружающей среде.

Лечение психического расстройства у детей основывается на специальном и отдельном от других детей обучении, а также приеме лекарственных препаратов.

Гиперкинетическое расстройство

Его еще называют синдромом нехватки внимания, который наблюдается параллельно с гиперактивностью ребенка. Такое нарушение встречается гораздо чаще, примерно у 9% детей. Признаки психического расстройства у детей:

  • Гиперактивность, которая может быть двигательной или вербальной.
  • Импульсивные действия, нехватка внимания.
  • Неуспеваемость.

Патология отличается тем, что дети не могут довести до конца ни одно дело. У них нормальные умственные показатели, но они очень быстро теряют интерес к любым задачам. Иногда склонны к конфликтам. Им очень трудно концентрировать свое внимание: они задают очень много вопросов, но не успевают выслушать ответ, потому что уже интересуются другим. Способны провоцировать взрослых на скандалы.

психические расстройства у детей 4 лет

Основные причины возникновения патологии:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Особенности перинатального периода.
  • Неправильное развитие детско-родительских отношений.

Именно последний фактор может усугубить гиперкинетическое расстройство. При этом, если родители ведут себя правильно, то их общение позволит ребенку пережить этот период и избавиться от недуга. Чаще всего гиперактивность проявляется в возрасте 6-8 лет.

Лечение заключается в проведении психолого-социальных мероприятий параллельно с приемом определенных препаратов. Отличные результаты показывает ноотропная терапия.

Задержка психического развития

Этот недуг проявляется небольшой умственной отсталостью и слабым развитием познавательной деятельности. Если у ребенка психическое расстройство такого типа, то причины могут заключаться в следующем:

  • Генетический фактор.
  • Инфицирование.
  • Травмы.
  • Интоксикация организма.

Все это приводит к нарушению темпа развития ребенка в легкой форме.

Среди социальных факторов, которые могут служить причинами, надо выделить недостаток воспитания, дефицит информации.

Симптомы психического расстройства у детей:

  • Заторможенное развитие психофизических функций, таких как социальная адаптация, речь, моторика.
  • Эмоциональная незрелость.
  • Неравномерное развитие отдельных психологических функций.
  • Обратимый характер патологий.

Чаще всего обнаружить задержку развития можно в младшем школьном возрасте, когда ребенок испытывает сильные трудности во время обучения. Задержка психического развития очень часто проявляется совместно с такими заболеваниями, как синдром гиперактивности, эпилепсия, моторная алалия.

психические расстройства у детей 3 лет

По мере взросления симптоматика смягчается, но не во всех случаях. Для лечения необходимо зафиксировать психические отклонения и проработать их отдельно с психологом и педагогом.

Синдром Ландау-Клеффнера

У ребенка психическое расстройство такого типа встречается довольно редко. Характеризуется оно тем, что малыш испытывает сложность с произношением слов, их пониманием. Грозит это утратой речи. Особенности патологии:

  • Расстройство речи в возрасте 3-7 лет.
  • Эпилептические приступы.
  • Эпилептическая активность во время сна.

Такое нервно-психическое расстройство у детей требует исключительно медикаментозного лечения.

Синдром Ретта

Это генетическая патология, которая возникает только у девочек. Характеризуется она тем, что со временем утрачивается способность к речи и исчезают мануальные навыки. В некоторых случаях отмечается задержка физического роста головы, энурез, одышка, эпилептические припадки.

Это очень опасное психическое расстройство. У ребенка в 2 года оно проявляется во всей своей красе. Очень характерна стадия заболевания, которая проявляется симптомами аутизма. Если не лечить ребенка, то это может привести к тяжелой форме инвалидности.

Синдром Жиля Де Ля Туретта

Патологию назвали в честь французского ученого, который описал синдром у 9 своих пациентов. Это тикозная патология, которая сопровождается следующими проявлениями:

  • Эмоциональная неустойчивость, которая может проявляться раздражительностью и резким спадом настроения.
  • Импульсивные позывы ребенка сказать что-то неприличное или неприятное.
  • Навязчивое желание сделать больно близкому любимому человеку.
  • Аутоагрессия.

Причина этой патологии заключается чаще всего в генетическом факторе. Лечение заключается в проведении психотерапии, приеме антидепрессантов и нейролептиков. На сегодняшний день наиболее эффективна медикаментозная терапия.

Шизофрения

Психические расстройства у детей дошкольного возраста порой выявить сложно, именно поэтому очень важно регулярно посещать с ребенком кабинет психотерапевта или хотя бы психолога. Со стороны родителей надо наблюдать за поведением ребенка и отмечать странные моменты.

Если же уделить малышу в этот период недостаточно внимания и не заметить ту или иную патологию, то можно очень сильно нарушить его психологическое развитие.

у ребенка психическое расстройство

Часто у детей возникает шизофрения, которая характеризуется патологиями мышления, поведенческими реакциями, искаженным восприятием окружающего мира, эмоциональными расстройствами. Это тяжелое психическое расстройство детей и подростков, поэтому следует обращать внимание на ребенка, даже если он уже вступил в подростковый период.

Признаки шизофрении:

  • У детей наблюдается спад активности, равнодушие к окружающему миру и тем видам деятельности, которые вызывали интерес.
  • Нарушается способность концентрировать внимание, делать конкретные суждения.
  • Поведенческие девиации, которые проявляются агрессивностью и негативизмом.
  • Возможны слуховые галлюцинации.

Надо понимать, что в любом случае ребенок вряд ли расскажет о симптомах, тем более о галлюцинациях.

Диагностика происходит после клинического наблюдения и оценки состояния ребенка в стационарных условиях. Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику для того, чтобы выявить психические и поведенческие нарушения и правильно выбрать тактику лечения.

Симптоматика шизофрении довольно проста, потому что представляет собой стереотипную картину. Начинает казаться, что дети живут в каком-то монотонном мире и вместо игрушек используют различные предметы: обувь, бытовые предметы, проволоку, кухонные приспособления. Также заметно сужается круг интересов, или же они становятся довольно примитивными.

Поведение детей с психическим расстройством такого типа характеризуется отставанием психологического развития. Но есть исключения. Так, у некоторых детей на фоне шизофрении, наоборот, отмечается ускоренное развитие. Они быстрее учатся читать, писать, запоминать тексты. Такие дети обычно вызывают удивление и восторг. Малыши могут рассуждать очень по-взрослому, интересоваться взрослой литературой и проблемами. Это говорит о преждевременном развитии интеллекта. Чаще всего в детском возрасте шизофрения связана с деперсонализацией. Очень важно отличить эту патологию от невроза, чтобы начать адекватное лечение. При этом на течение патологии не оказывают никакого влияния стрессы и конфликты.

Депрессия

Такие психические расстройства у детей дошкольного возраста проявляются чаще всего. Ребенок может начать жаловаться на постоянную тоску, какие-то страхи и проблемы. У детей депрессия развивается параллельно с нарушениями аппетита, сна, запорами.

Симптоматика:

  • Вялые движения и слишком слабая речь.
  • Заметная медлительность.
  • Болезненные ощущения в теле.
  • Повышенная плаксивость.
  • Отказ играть и дружить с другими детьми.
  • Ярко выраженное чувство своей никчемности.

Помощь детям с психическим расстройством такого типа должна исходить от профессионала, чтобы не усугубить ситуацию.

Чаще всего лечение представляет собой медикаментозную и психическую терапию. При этом очень важную присутствовать на приемах врача совместно с ребенком, чтобы увидеть его реакцию на те или иные действия врача. Неопытный специалист может запустить ситуацию и даже причинить вред ребенку.

Невроз

Данное психическое расстройство у детей с 4 лет возникает очень часто, но тем не менее детские неврозы могут проявляться вплоть до наступления подросткового периода. Диагностировать заболевание сложно, потому что психика ребенка еще очень незрелая.

дети имеющие психические расстройства

Существует скромный перечень симптомов, которые можно классифицировать как проявление патологической невротической реакции. Заметить эти неправильные реакции можно при испуге, строгом запрете, наказании ребенка. И все же с высокой точностью определить наличие такого заболевания, как неврастения или истерия, в детском возрасте практически невозможно. Это вызвано тем, что, чем раньше у ребенка проявляется патология, тем более слабой становится ее динамика.

У ребенка психическое расстройство чаще всего проявляется навязчивыми страхами и тревогами:

  • Боязнь темноты.
  • Боязнь определенных животных.
  • Страх перед героями фильмов, сказок.
  • Страх расстаться со своими близкими людьми.
  • Страх перед учебой, соревнованиями.
  • Страх смерти.

На возникновение тех или иных фобий большое влияние оказывает характер ребенка. Чаще всего расстройства возникают у детей, которые отличаются тревожностью и мнительностью, наряду с сильной впечатлительностью. Также неврозам больше подвержены дети внушаемые и склонные доверять всему, что им говорят.

Причины

Мы рассмотрели симптомы психических расстройств у детей, поговорили о лечении и диагностике. Однако следует задуматься о том, почему могут возникать те или иные патологии в столь раннем возрасте, когда человеком еще очень уязвим и практически не сталкивался с негативными сторонами жизни.

Проявление патологии может быть связано с рядом факторов, среди которых выделяют психологические, биологические и социопсихологические. Однако все они лишь провоцируют усугубление патологии, тогда как главная причина заключается чаще всего в особенностях развития ребенка и его отношениях с родителями.

Возможные причины:

  • Генетическая предрасположенность к психическим отклонениям.
  • Несовместимость родителей и ребенка по характеру и темпераменту.
  • Слабое развитие интеллекта.
  • Наличие мозговых дефектов, которые могли быть нанесены ребенку во время рождения.
  • Семейные проблемы, которые очень сильно травмируют психику.
  • Отсутствие воспитания или же его искаженная форма.

Именно по этим причинам чаще всего возникают психические расстройства у детей 3 лет и даже раньше. Патологии у ребят младшего школьного возраста чаще всего возникают из-за конфликта в семье и развода родителей. Шанс возникновения невроза выше у детей, которые растут в неполных семьях или же подвергаются постоянному стрессу.

Очень большое влияние на формирование психического здоровья оказывает психологический климат в семье. Так, ребенок может жить в неполной семье, но если его любят, дают ощущение радости, дарят тепло и ласку, то велика вероятность, что психика этого малыша будет сильной и устойчивой.

лечение психических расстройств у детей

Но если ребенок растет в полной семье, при этом постоянно наблюдает ссоры, конфликты, насилие, то он будет страдать от неврозов и испытывать сильные страдания. Это важно понимать по той простой причине, что очень часто родители пытаются любой ценой сохранить семью ради здоровья ребенка. Возможно, кто-то из них жил только с одним родителем и понимает, что это сложно. Но надо понимать, что лучше жить с одним родителем в спокойной радостной атмосфере, чем в полной семье, испытывая боль, страдание и одиночество.

Общие признаки

Если у ребенка психическое расстройство, то обнаружить его довольно сложно. Во-первых, необходимо точно знать симптоматику, во-вторых, учитывать сопутствующие факторы и обстоятельства. Естественно, родителям очень сложно все это связать между собой, поэтому не стоит изучать симптоматику всех психических отклонений. Достаточно лишь знать поведенческие нарушения, которые характерны для ребенка определенного возраста. Если вы наблюдаете их в заданном возрасте, то это говорит о наличии отклонений. Какого типа это отклонение, как оно лечится и как его диагностировать, можно выявить позже. Главное на этом этапе — осознать, что есть девиация и она требует лечения.

Расстройство у детей возрасте 2 лет характеризуется пассивностью. Малыш в таком возрасте обычно очень активный, ему все интересно. Если же вы замечаете, что ваш ребенок ведет себя неуверенно, много чего боится и в принципе избегает окружающего мира, то необходимо обратиться к специалисту.

В возрасте 3 лет расстройства могут проявляться капризностью, нежеланием слушаться взрослых, повышенной ранимостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью. В этом возрасте очень важно не подавлять активность ребенка, потому что это может привести к дефициту эмоционального опыта, а это в свою очередь может спровоцировать аутизм и расстройство речи.

В возрасте 4 лет расстройства проявляются в упрямстве, протесте, психогенных срывах. У ребенка отмечается напряженность, чувствительность к эмоциям других, что может провоцировать фрустрацию. Если вы замечаете, что в этом возрасте ребенок начинает слишком резко и агрессивно реагировать на что-то, то необходимо проконсультироваться со специалистом.

В возрасте 5 лет патологии проявляются слишком быстрым психическим развитием, по сравнению со сверстниками и появлением интересов конкретной направленности. Также ребенок может утратить навыки, которыми уже обладал. Он может начать играть в бессмысленные игры, перестать использовать новые слова, которые уже знает, отказываться от ролевых игр, проявлять неаккуратность.

психические расстройства у детей дошкольного возраста

В возрасте 7 лет патологии характеризуются нарушениями сна, аппетита, повышенной утомляемостью, головокружениями, спадом работоспособности, склонностью к фобиям, переутомлением. Однако надо понимать, что в этом возрасте ребенок немного неустойчив, потому что он готовится к школе. Естественную нервозность не стоит принимать за какое-то отклонение, если она не выходит за нормальные границы.

Лечение

Лечение психических расстройств у детей чаще всего заключается в использовании медикаментозных средств и прохождения терапии у конкретного специалиста. Самостоятельно родители не могут решить такие проблемы, потому что специфика детских патологий очень неясна. Гораздо лучше довериться специалисту, который сможет помочь вашему ребенку в раннем возрасте и решить его проблемы.

Если у ребенка психическое расстройство налицо, то стоит приготовиться к длительному лечению. Очень важно вовремя обратиться к детскому психиатру, чтобы не потерять драгоценное время. Отметим, что для лечения психических отклонений используются те же медикаментозные препараты, которые применяются для лечения взрослых. Разница лишь в том, что дети принимают меньшие дозы. В борьбе с детскими патологиями отлично себя проявили антидепрессанты, стимуляторы и стабилизаторы настроения, препараты, снижающие тревожность, антипсихотики.

Если вы уже начали лечение, то рекомендуем не менять специалиста, потому что это может плохо сказаться на ребенке. Если он доверился человеку и пошел с ним на контакт, то с другим врачом может отказаться идти на сближение. Это еще раз должно напоминать о том, как важно изначально выбрать хорошего профессионала.

Не рекомендуем расспрашивать ребенка о сеансах с врачом. Лучше переговорить с самим специалистом, потому что ребенок может воспринять ваш интерес в штыки и закрыться от общения.

Подводя итог, отметим, что очень важно наблюдать за своим ребенком. Пока он маленький, постарайтесь не воспитывать его, а быть просто отстраненным наблюдателем. Тогда вы сможете лучше понять его и построить более грамотную связь в будущем.

Психотические расстройства: симптомы и лечение

Психотические расстройства – это группа серьезных психических заболеваний. Они приводят к нарушению ясности мышления, способности делать правильные суждения, эмоционально реагировать, общаться с людьми и адекватно воспринимать реальность. Люди с ярко выраженными симптомами заболевания часто не способны справляться с повседневными задачами. Интересно, что чаще всего подобные отклонения наблюдаются у жителей развитых стран.

Однако даже тяжело протекающие виды заболеваний в той или иной мере поддаются медикаментозному лечению.

психотические расстройства

Определение

Расстройства психотического уровня охватывают ряд заболеваний и связанных с ними симптомов. По сути, подобные расстройства представляют собой некоторые формы измененного или искаженного сознания, которые сохраняются в течение значительного периода времени и препятствуют нормальному функционированию человека как полноценного члена общества.

Психотические эпизоды могут проявляться, как единичный случай, но чаще всего они являются признаком значительного отклонения в психическом здоровье.

К факторам риска возникновения психотических расстройств относят наследственность (особенно это касается шизофрении), частые случаи употребления наркотиков (преимущественно галлюциногенных препаратов). Начало психотического эпизода также могут спровоцировать стрессовые ситуации.

Виды

Психотические расстройства полностью еще не рассмотрены, некоторые моменты различны в зависимости от подхода к их изучению, поэтому могут возникать определенные разногласия в классификациях. В особенности это касается шизоаффективных расстройств, по причине противоречивых данных о природе их возникновения. Кроме того, не всегда возможно четко определить причину той или иной симптоматики.

острое психотическое расстройство

Тем не менее можно выделить следующие основные, наиболее распространенные, виды психотических расстройств: шизофрения, психоз, биполярное расстройство, полиморфное психотическое расстройство.

Шизофрения

Данное заболевание диагностируется в случаях проявления таких симптомов, как бред или галлюцинации, в течение по крайне мере 6 месяцев (при этом как минимум 2 симптома должны провяляться беспрерывно в течение месяца или больше), с соответствующими изменениями в поведении. Чаще всего в результате возникают сложности с выполнением повседневных задач (например, на работе или в ходе обучения).

Диагностика шизофрении часто осложняется тем, что подобные симптомы могут возникать и при других нарушениях, а также часто пациенты могут лукавить насчет степени их проявления. Например, человек может не хотеть признаваться в том, что слышит голоса из-за параноидального бреда или страха стигматизации и так далее.

Также выделяют:

  • Шизофрениформное расстройство. Оно включает в себя симптомы шизофрении, но длится меньший промежуток времени: от 1 до 6 месяцев.
  • Шизоаффективное расстройство. Оно характеризуется симптомами, как шизофрении, так и таких заболеваний, как биполярное расстройство.

Психоз

Характеризуется некоторым искаженным чувством реальности.

Психотический эпизод может включать в себя так называемые положительные симптомы: зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые идеи, параноидальные рассуждения, дезориентированность мышления. К отрицательным симптомам относят подавленное настроение, трудности в построении косвенной речи, комментировании и поддержании связного диалога.

психотическое расстройство лечение

Биполярное расстройство

Аффективное расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения. Состояние людей с подобным заболеванием обычно резко меняется от максимального возбуждения (мании и гипомании) до минимального (депрессии).

Любой эпизод биполярного расстройства может характеризоваться, как «острое психотическое расстройство», но не наоборот.

Некоторые психотические симптомы могут провялятся только во время проявления мании или депрессии. Например, во время маниакального эпизода человек может испытывать грандиозные чувства и считать, что он обладает невероятными способностями (например, способностью всегда выигрывать в любой лотерее).

Полиморфное психотическое расстройство

Его часто можно ошибочно принять за проявление психоза. Так как развивается оно, как психоз, со всеми сопутствующими симптомами, но также при этом не является шизофренией в изначальном ее определении. Относится к типу острых и переходящих психотических расстройств. Симптомы проявляются неожиданно и постоянно изменяются (например, человек каждый раз видит новые, совершенно отличные друг от друга галлюцинации), общая клиническая картина заболевания обычно складывается довольно быстро. Длится подобный эпизод, как правило, от 3 до 4 месяцев.

Выделяют полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении и без. В первом случае заболевание характеризуется наличием признаков шизофрении, таких как длительные устойчивые галлюцинации и соответствующее изменение в поведении. Во втором случае они неустойчивы, видения часто обладают нечеткой направленностью, настроение человека постоянно и непредсказуемо меняется.

расстройства психотического уровня

Симптомы

И при шизофрении, и при психозе и всех прочих подобных видах заболеваний, у человека всегда присутствуют следующие характеризующие психотическое расстройство симптомы. Часто их называют «положительными», но не в том смысле, что они хороши и полезны для окружающих. В медицине подобное название используется в контексте ожидаемых проявлений заболевания или нормального типа поведения в его крайне форме. К положительным симптомам относят галлюцинации, бред, странные телодвижения или отсутствие движения (кататонический ступор), своеобразную речь и странное или примитивное поведение.

Галлюцинации

Включают в себя ощущения, которые не имеют соответствующей объективной реальности. Галлюцинации могут проявляться в различных формах, параллельных человеческим чувствам.

  • Зрительные галлюцинации включают в себя обман зрения и видение несуществующих объектов.
  • К слуховым, наиболее распространенному виду, относятся голоса в голове. Иногда два этих типа галлюцинаций могут смешиваться, то есть человек не только слышит голоса, но и видит их обладателей.
  • Обонятельные. Человек ощущает несуществующие запахи.
  • Соматические. Название произошло от греческого «сома» — тело. Соответственно данные галлюцинации являются телесными, например, ощущение присутствия чего-либо на коже или под кожей.
острое психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Мании

Данный симптом чаще всего характеризует острое психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

Мании – это сильные иррациональные и нереалистичные убеждения человека, которые тяжело поддаются изменению, даже при наличии неоспоримых доказательств. Большинство не связанных с медициной людей считает, что мании – это только паранойя, мания преследования, чрезмерная подозрительность, когда человек считает, что все вокруг него — заговор. Однако к данной категории также относятся необоснованные верования, маниакальные любовные фантазии и ревность, граничащая с агрессией.

Мания величия – распространенное иррациональное убеждение, в результате которого различными способами преувеличивается важность человека. Например, больной может считать себя президентом или царем. Часто мания величия приобретает религиозный подтекст. Человек, может считать себя мессией или, например, искренне уверять окружающих в том, что он реинкарнация Девы Марии.

Также часто могут возникать заблуждения, связанные с характеристиками и функционированием организма. Были случаи, когда люди отказывались есть из-за убеждения, что все мышцы в горле полностью парализованы и все, что они могут проглотить – вода. При этом никаких реальных оснований к этому не было.

Прочие симптомы

Иные признаки, как правило, характеризуют краткосрочные психотические расстройства. К ним относятся странные движения тела, постоянные гримасы и нехарактерные человеку и ситуации выражения лица или, как противоположность, кататонический ступор – отсутствие движения.

Имеют место быть искажения речи: неправильная последовательность слов в предложении, ответы, которые ни имеют смысла или не относятся к контексту разговора, передразнивание оппонента.

Также часто присутствуют аспекты детскости: пение и прыжки в неподходящих обстоятельствах, капризность, нестандартное применение обычных предметов, например, создание шапочки из фольги.

Конечно же, у человека с психотическими расстройствами не будут одновременно наблюдаться все симптомы. Основанием для постановки диагноза является присутствие одного или нескольких симптомов на протяжении долгого времени.

полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Причины

Выделяют следующие основные причины возникновения психотических расстройств:

  • Реакция на стресс. Время от времени, при сильном продолжительном стрессе, могут проявляться временные психотические реакции. При этом причиной стресса могут быть как, ситуации с которыми множество людей сталкивается на протяжении жизни, например, смерть супруга или развод, так и более тяжелые – стихийное бедствие, нахождение в местах военных действий или в плену. Обычно психотический эпизод завершается по мере уменьшения стресса, но иногда такое состояние может затянуться или перейти в хроническое.
  • Послеродовой психоз. У некоторых женщин значительные гормональные изменение в результате родов могут вызвать острое психотическое расстройство. К сожалению, подобные состояния часто неправильно диагностируются и лечатся, в результате чего происходят случаи, когда новоиспеченная мать убивает ребенка или совершает самоубийство.
  • Защитная реакция организма. Считается, что люди с расстройствами личности более восприимчивы к стрессам, они менее приспособлены к взрослой жизни. В итоге, когда жизненные обстоятельства ужесточаются, может произойти психотический эпизод.
  • Психотические расстройства, обусловленные культурными особенностями. Культура – важный фактор в определении психического здоровья. Во многих культурах, то, что обычно считается отклонением от общепринятой нормы психического здоровья является частью традиций, верований, отсылкой к историческим событиям. Например, в некоторых регионах Японии очень сильно, вплоть до мании, верование, что гениталии могут сжаться и втянуться в тело, став причиной смерти.

Если то или иное поведение приемлемо в данном обществе или религии и происходит в соответствующих условиях, то оно не может быть диагностировано как острое психотическое расстройство. Лечение, соответственно, при таких условиях не требуется.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать психотическое расстройство врачу общей практики необходимо провести беседу с пациентом, а также проверить общее состояние здоровья, чтобы исключить иные причины возникновения подобной симптоматики. Чаще всего производят анализ крови и мозга (например, с помощью МРТ), чтобы исключить механические повреждения мозга и наркоманию.

Если никаких физиологических причин подобного поведения не найдено, пациента направляют к психиатру для дальнейшей диагностики и определения действительно ли у данного человека имеется психотическое расстройство.

острое психотическое расстройство лечение

Лечение

Чаще всего для лечения психотических расстройств используется комбинация медикаментозного лечения и психотерапии.

В качестве лекарственного средства специалистами чаще всего назначаются нейролептики или атипичные антипсихотики, эффективные для купирования таких тревожных симптомов, как бред, галлюцинации и искаженное восприятие реальности. К их числу относятся: «Арипипразол», «Азенапин», «Брекспипразол», «Клозапин» и так далее.

Одни препараты выпускаются в форме таблеток, которые необходимо принимать ежедневно, другие – в виде инъекций, которые достаточно ставить один или два раза в месяц.

Психотерапия включает в себя различные виды консультирования. В зависимости от личностных особенностей пациента и тому, как протекает психотическое расстройство, может быть назначена индивидуальная, групповая или семейная психотерапия.

В большинстве своем люди с психотическими расстройствами проходят амбулаторное лечение, то есть они не находятся постоянно в медицинском учреждении. Но иногда, при наличии сильно выраженных симптомов, угрозе нанесения вреда себе и близкими или если пациент не способен о себе позаботится, производится госпитализация.

Каждый пациент, проходящий лечение от психотического расстройства, может по-разному реагировать на терапию. У кого-то прогресс заметен с первого дня, кому-то потребуются месяцы лечения. Иногда, при наличии нескольких тяжелых эпизодов, может потребоваться принимать лекарства на постоянной основе. Обычно в таких случаях назначается минимальная доза, чтобы максимально избежать побочных эффектов.

Предотвратить психотические расстройства нельзя. Но чем быстрее обратиться за помощью, тем легче будет проходить лечение.

Людям с высоким риском возникновения подобных расстройств, например тех, у кого есть шизофреники среди близких родственников, следует избегать употребления алкоголя и любых наркотических средств.

Аффективные расстройства — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2019; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2019; проверки требуют 4 правки.

Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Присутствует в МКБ. В классификации DSM объединяет несколько диагнозов, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния[2].

Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют «клинической депрессией», и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз» и описываемое перемежающимися периодами (гипо-)маниакальных, длящихся от 2-х недель до 4—5 месяцев, и депрессивных (средняя продолжительность 6 месяцев) эпизодов.

В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза[3].

Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами[4].

Расстройства депрессивного спектра[править | править код]

  • Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией, когда человек пережил не менее одного «клинического» (F32.132.1) депрессивного эпизода. Депрессия без периодов мании часто называется униполярной депрессией, поскольку настроение остаётся в одном эмоциональном состоянии или «полюсе»[5]. При диагностике выделяют несколько подтипов депрессии.
    • Атипичная депрессия характеризуется реактивностью настроения (парадоксальная ангедония), значительным увеличением веса или повышенным аппетитом («поесть, чтобы снять беспокойство»), избыточным количеством сна или сонливостью (гиперсомния), ощущением тяжести в конечностях и значительной нехваткой социализации, как следствия гиперчувствительности к кажущемуся социальному отвержению[6]:421. Сложности в оценке этого подтипа привели к тому, что ставится под вопрос его обоснованность и его распространение[2].
    • Меланхолическая депрессия (острая депрессия) характеризуется ангедонией (потерей удовольствия от большинства или ото всех дел), неспособностью реагировать на доставляющие удовольствие стимулы. Чувство пониженного настроения выражено чётче, чем чувство сожаления или потери, характерно ухудшение симптомов в утренние часы, просыпание рано утром, психомоторная заторможенность, чрезмерная потеря веса (не путать с нервной анорексией), сильное чувство вины[6]:419.
    • Психотическая депрессия — термин для длительного депрессивного периода, в частности у меланхолической натуры, когда пациент имеет психотические симптомы — бред, реже галлюцинации. Эти симптомы почти всегда соответствуют настроению (содержание совпадает с депрессивными темами)[6]:412.
    • Инволюционная депрессия (застывающая депрессия) — редкая и тяжёлая форма клинической депрессии, включающая расстройство двигательных функций и другие симптомы. В этом случае человек молчит, почти находится в состоянии ступора и либо недвижим, либо совершает бесцельные или даже аномальные движения. Подобные кататонические симптомы также развиваются при шизофрении, маниакальных эпизодах или являются следствием злокачественного нейролептического синдрома[6]:417.
    • Послеродовая депрессия отмечена как уточняющий термин в DSM-IV-TR; она относится к чрезмерной, устойчивой и иногда приводящей к потере дееспособности депрессии, переживаемой женщинами после рождения ребёнка. Послеродовая депрессия, вероятность которой оценивается в 10-15 %, обычно проявляется в течение трёх рабочих месяцев и продолжается не дольше трёх месяцев[7].
    • Сезонное аффективное расстройство — это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более[6]:425. Однако, в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязь депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света[8].
    • Алкогольная депрессия. Аффективные расстройства при алкоголизме полиморфны и негативно влияют на тяжесть течения заболевания, прогноз и период ремиссии, наблюдаются у 26-60% больных алкоголизмом[9]
  • Дистимия — хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)[2].
  • Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы. В МКБ-9 обозначались кодом 311311. Согласно DSM-IV, охватывают «все депрессивные расстройства, которые не соответствую критериям какого-либо конкретизированного расстройства». Они включают в себя исследование диагнозов повторяющейся скоротечной депрессии, и малой депрессии, указанных ниже:
  • Рекуррентное (повторяющееся) скоротечное расстройство (Recurrent brief depression, RBD) — отличают от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Пациенты, страдающие повторяющейся скоротечной депрессией, испытывают депрессивные эпизоды раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла[6]:778. У пациентов с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот[10].
  • Малая депрессия — депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два симптома присутствуют в течение двух недель[11].

Расстройства биполярного спектра[править | править код]

  • Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно). Подтипы включают:
  • Биполярное расстройство I [Bipolar I] определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный либо смешанный эпизод, независимо от наличия эпизодов клинической депрессии. Для диагноза по DSM-IV-TR, требуется не менее одного маниакального или «смешанного» эпизода. Для диагностики Биполярного расстройства I депрессивные эпизоды хоть и не обязательны, но в течение заболевания они проявляются часто.
  • Биполярное расстройство II [Bipolar II] характеризуется гипоманиакальными и депрессивными эпизодами.
  • Циклотимия — это более мягкая форма биполярного расстройства, которая проявляется в проявляющихся время от времени дистимических и лёгких гипоманиакальных (либо гипертимных) периодов, без каких-либо более тяжёлых форм мании или депрессии. Часто характеризуется «симметричным» течением, то есть, правильным либо непрерывным чередованием противоположных эпизодов, либо сдвоенными эпизодами[12].

Расстройства маниакального спектра[править | править код]

Кай Редфилд Джеймисон (Kay Redfield Jamison) и другие исследовали возможную связь между аффективными расстройствами (особенно биполярным расстройством) и творчеством. Было выдвинуто предположение о «связи между творчеством и психическими заболеваниями, особенно биполярным аффективным расстройством и депрессией»[13][14]. Взаимозависимость между депрессией и творчеством особенно часто проявляется среди поэтесс[15][16].

При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты. Нормотимические препараты (ламотриджин, препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.) обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление. Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда).

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (англ.). — 9th. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2002. — P. 534, 548, 552. — ISBN 0781731836.
  3. ↑ Тиганов, 1999, с. 60.
  4. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Аффективные синдромы // Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 40—46. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
  5. Parker, Gordon (англ.)русск.; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review (англ.). — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — P. 173. — ISBN 052147275X.
  6. 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 943. — ISBN 0890420254.
  7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine — Postpartum Depression
  8. Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? (англ.) // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867. — DOI:10.1177/2167702615615867. Архивировано 23 января 2016 года.
  9. А.А.Назаров. Особенности терапии аффективных расстройств в абстинентный период при алкоголизме (рус.). psychiatric-clinic.ru. psychiatric-clinic.ru (14 июня 2017). Дата обращения 9 июля 2018.
  10. Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people? (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 253, no. 3. — P. 149—153. — DOI:10.1007/s00406-003-0418-5.
  11. Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. A descriptive analysis of minor depression (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 2002. — Vol. 159, no. 4. — P. 637—643. — DOI:10.1176/appi.ajp.159.4.637. — PMID 11925303.
  12. ↑ Тиганов, 1999, с. 608.
  13. ↑ Experts ponder link between creativity, mood disorders — CNN.com
  14. Jamison, K. R. Touched with Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament (англ.). — New York: Free Press, 1996. — ISBN 978-0684831831.
  15. Kaufman, J.C. The Sylvia Plath effect: Mental illness in eminent creative writers (англ.) // Journal of Creative Behavior (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 35, no. 1. — P. 37—50. — ISSN 0022-0175. Архивировано 2 марта 2012 года. Архивная копия от 2 марта 2012 на Wayback Machine
  16. Bailey, D.S. Considering Creativity: The ‘Sylvia Plath’ effect (неопр.) // Monitor on Psychology. — APA, 2003. — Т. 34, № 10. — С. 42.

Эндогенный процесс — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эндоге́нный проце́сс (от др.-греч. ἔνδον — внутри и др.-греч. γένεσις — происхождение) — патологический процесс в организме, обусловленный внутренними (эндогенными) факторами, а не вызванный внешними воздействиями. Эндогенные факторы в данном случае — физиологическое состояние организма, которое определяется типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, иммунологическими и реактивными особенностями организма, наследственными задатками, следовыми изменениями от различных вредностей в прошлом[1]:91. По этим причинам эндогенное не является ни неизменным состоянием организма, ни исключительно наследственно обусловленным[1]:91.

Экзогенные факторы (инфекции, психогении, интоксикации, социальные вредности, травмы) могут отягчать течение эндогенных психических расстройств, видоизменять и отягчать их развитие[1]:93.

Деление всех причин психозов на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) было впервые предложено П. Ю. Мёбиусом (1893)[2]. Некоторые психиатрические классификации жёстко разделяют психические расстройства на эндогенные и экзогенные. Другими исследователями выделяются промежуточные группы заболеваний — экзогенно-органические и эндогенно-органические[1]:94. Термин «эндогенный» применительно к психическим расстройствам широко применяется последователями московской школы психиатрии, основы которой были заложены советским психиатром А. В. Снежневским.

Термин «эндогенная болезнь» был введён в психиатрию Паулем Мёбиусом в 1893 году. В настоящее время термин используется почти исключительно в постсоветской психиатрии, современная западная психиатрия использует только термин «эндогенная депрессия», хотя он также исключён из МКБ-10.

Классификация психических заболеваний[править | править код]

Эндогенные психические заболевания[править | править код]

К эндогенным психическим расстройствам относятся:

Эндогенно-органические заболевания[править | править код]

Эндогенно-органические заболевания:[1]:95

  • эпилепсия
  • наследственные органические заболевания
  • психические расстройства при атрофических процессах головного мозга

В группу эндогенно-органических заболеваний включена эпилепсия по причине того, что в её основе лежит органический мозговой процесс, который проявляется довольно чётким клинически очерченным эпилептическим синдромом[1]:94. Также к этой группе отнесены заболевания, которые характеризуются развитием органического процесса в мозге, генез которых в большей степени обусловлен эндогенными (генетическими) механизмами[1]:94.

Передача эндогенных расстройств по наследству[править | править код]

Никакой фатальности при передаче расстройства по наследству нет (неизбежности) нет, передаётся только предрасположенность: если в семье есть лицо с психическим расстройством, это не значит, что потомство обязательно тоже будет нездорово[источник не указан 752 дня]. Передаётся недостаточность ферментных систем, которая может существовать, ничем себя не проявляя[источник не указан 752 дня]. Затем при наличии внешних или внутренних факторов недостаточность начинает проявляться, происходит сбой в ферментных системах, после чего человек заболевает[источник не указан 752 дня].

Однако психозы в семьях больных эндогенными психозами всё же встречаются, часты также переходные (неразвитые) формы психических расстройств у детей больных[1]:118. Например, латентная шизофрения, шизоидное расстройство личности и т. д.[1]:118

Существуют разногласия между психиатрами разных стран и школ по поводу обоснованности выделения «эндогенных» расстройств как отдельной группы. Согласно биопсихосоциальному подходу, любое психическое расстройство имеет как генетическую составляющую, так и средовые факторы.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *