Реакция нормы манту: норма, когда делают прививку, можно ли мочить, реакция у детей в 2021 году

Такое иммунологическое тестирование подразумевает подкожное введение туберкулина. Это средство является раствором очищенного туберкулезного аллергена. Данный препарат был открыт в 1890 году Робертом Кохом, как и бактерии, провоцирующие заболевание. Последние получили название по фамилии ученого — палочка Коха.

Диагностику с помощью внутрикожного введения туберкулина предложил в 1908 году Шарль Манту. С тех пор она остается общепринятым способом исследования детей на наличие инфицирования.

Туберкулиновую пробу осуществляют после проведения БЦЖ. Если последняя не была сделана ребенку вовремя, реакцию манту ставят два раза за год. Помимо этого, важно учитывать, что туберкулезный тест делают через месяц после плановой прививки.

Инъекцию туберкулина вводят под кожу предплечья на его внутренней части. Эффект дает о себе знать на третьи сутки — происходит набухание места укола, в центре гиперемированной ткани появляется так называемая пуговка — инфильтрат. Появившуюся папулу необходимо оберегать от расчесывания и увлажнения. До анализа результатов врачом мочить ее запрещено. А чтобы не происходило искажения реакции, важно убрать из рациона все продукты, провоцирующие аллергию. В первую очередь, исключаются цитрусовые и сладкое, а также все продукты красного, оранжевого и желтого цветов.

Зачем необходима проба манту?

Такую реакцию проводят, чтобы:

• обнаружить факты первичного заражения или начальные этапы заболевания;
• выявить больных, которые заболели год назад;
• диагностировать инфекцию у детей до года, получить подтверждение диагноза;
• выявить признаки скрытой формы туберкулеза.

Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ.

Критерии, на основании которых производится оценка

Противопоказания

Постановка пробы манту здоровым людям относится к числу совершенно безвредных и безопасных мероприятий как для взрослой части населения, так и для детей.

Однако стоит учитывать, что только перенесенные инфекционные болезни, очередная профилактическая вакцинация, хронические заболевания способны вызвать искажение итогов подкожной туберкулиновой прививки. Именно по этой причине реакцию манту производят при условии окончательного выздоровления и восстановления иммунной защиты организма, что обычно происходит через месяц после заболевания.

Кроме того, как и в случае применения любых иных препаратов, при использовании туберкулиновой пробы важно просмотреть список известных противопоказаний. Подобная предосторожность позволит получить достоверный результат и избежать вероятных осложнений, иных негативных последствий после введения подкожно смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к запланированному выполнению пробы манту, приводящие к медотводу:

1. Высокая температура тела — одна из весомых причин отвода от прививки до приведения состояния ребенка в норму. Причиной подобной лихорадки часто выступают вирусные и инфекционные патологии. Пробу манту из-за них переносят на 3–4 недели.
2. Еще одним поводом для переноса туберкулиновой пробы служит наличие у ребенка кашля. Такое проявление далеко не всегда свидетельствует о наличии простуды. Симптоматика характерна для бронхиальной астмы, может свидетельствовать об аллергической реакции на препарат или составляющие его элементы. В таких ситуациях манту переносят до момента уточнения источника патологии.
3. В случае проявлений насморка туберкулиновые пробы переносят как минимум на месяц. Это касается любой причины патологии, ведь насморк может носить как простудный, так и аллергический характер, и даже быть хроническим.
4. Острое течение заболевания любой этиологии, а также обостренные формы хронических проблем служат весомым противопоказанием для проведения противотуберкулезного тестирования. В этом случае диагностика посредством манту переносится на время полного выздоровления ребенка.
   Причем перед пробой в обязательном порядке назначается и проводится бактериологическое исследование.
5. Постановку туберкулиновой реакции следует отложить при симптоматике заболеваний кожного покрова любой этиологии. Процедура переносится на момент полного восстановления кожи.
6. Бывают случаи, когда накануне запланированной диагностики посредством манту малышу ставят другие прививки. Это весомый повод отказаться от противотуберкулезного профилактического тестирования не менее чем на полтора месяца. Подобные «наложения» способны спровоцировать ложную реакцию из-за специфического ответа иммунитета. А если ребенку были привиты препараты, содержащие в составе живые бактерии и вирусы, отвод от пробы манту по медицинским показаниям дается на два месяца.
7. При наличии пищеварительных расстройств и иных проблем, связанных с желудком, туберкулиновую реакцию переносят на момент приведения состояния ребенка в норму и полного прекращения диареи и других проявлений заболевания.
8. Существует ряд заболеваний неврологического происхождения (к их числу, например, относят эпилепсию), при наличии которых противотуберкулезные тесты категорически запрещены. Такой запрет длится всю жизнь.
9. В случае наличия у ребенка аллергических реакций необходимо предупредить педиатра. Во-первых, компоненты препарата, имеющие химическое происхождение, могут спровоцировать сыпь или иные аллергические проявления. Во-вторых, реакция на туберкулин может оказаться ошибочной, например, она может показать положительный или сомнительный результат. Проведение пробы разрешается лишь при абсолютном отсутствии аллергических реакций после проведения лечения антигистаминными средствами.

Осложнения

В случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями и рядом деталей, с которыми связано проведение противотуберкулезного тестирования, могут наступить последствия:

1. Появление головных болей, которые сопровождаются головокружением.
2. Температура тела до 40 градусов.
3. Ребенок теряет аппетит, его начинают беспокоить запоры, рвотные позывы, появляется общая слабость.
4. Возникают нарушения со стороны лимфатической системы.
5. На коже появляются высыпания аллергического характера, ее чувствительность возрастает.

Важно понимать, что противотуберкулезная помощь относится к числу добровольных мероприятий. Оказать ее против воли человека (его официальных представителей) невозможно. При наличии у родителей абсолютной уверенности в отсутствии у ребенка контакта с человеком, больным туберкулезом, возможно предоставление в письменной форме отказа от профилактического тестирования детского организма на наличие палочки Коха. Тем не менее стоит учитывать и тот момент, что подобный шаг может повлечь для ребенка более высокий риск заболевания смертельно опасным туберкулезом по причине отсутствующего регулярного контроля.

Альтернативные исследования

В качестве средства проведения теста на наличие палочки Коха современная медицина располагает не только манту. Существуют и более совершенные способы диагностики, например, диаскинтест. Его особенность заключается в том, что он дает реакцию исключительно на наличие заражения туберкулезом, не принимая во внимание другие моменты. Результаты же туберкулиновой пробы или БЦЖ могут быть искажены за счет ряда нюансов.

Диаскинтест вводится подкожно и содержит искусственный аллерген, а именно белки, которые вырастили в среде культуры кишечной палочки. Эта процедура дает достоверный результат в более чем 90 % случаев. Причем положительная реакция происходит лишь при наличии заражения определенным видом туберкулезных микроорганизмов, которые представляют опасность для человека вне зависимости от вакцинации БЦЖ.

T-SPOT.TB — новый вид обследования на туберкулезную инфекцию с помощью современного теста по анализу крови. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью, не имеет противопоказаний и ограничений.

У взрослой части населения состояние легких и расположенность к туберкулезной инфекции контролируется посредством ежегодного проведения флюорографических снимков. Для детей такой способ не подходит, так как сильное облучение наносит им вред.

Какой бы тип диагностики ни был выбран, важно учитывать, что проводить его возможно лишь при условии полного здоровья ребенка и наличия разрешения от врача. Для получения последнего обязательны персональный осмотр и хорошие результаты показателей анализов крови и мочи.

Конечно, реакция манту не предоставляет организму противотуберкулезного иммунитета, она ни в коем случае не является альтернативным вариантом прививке БЦЖ. Тем не менее это надежный способ своевременного выявления опасного заболевания.

Именно ранние стадии туберкулеза в современной медицине поддаются лечению, запущенные же формы грозят летальным исходом.

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Врач педиатр

Врач педиатр

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач педиатр, главный врач

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Врач педиатр

Может быть интересно:

Доза при пробе Манту в Приморье превысила норму в 2,5 тысячи раз

По словам специалиста, для установления всех обстоятельств инцидента следователи опросили около десяти человек, в том числе сотрудников Яковлевской больницы, а также компаний-разработчиков и производителей препарата туберкулин.

«Как следует из материалов уголовного дела, учащимся был введен препарат, который выпускался в сухой форме и мог использоваться только в специализированных клиниках и противотуберкулезных диспансерах под строгим надзором и специально обученным персоналом, имеющим доступ к постановке пробы Манту», — сообщила Римская.

По ее словам, следствием установлено, что ответственным лицом за туберкулинодиагностику детей в Яковлевском районе назначена районный врач-педиатр. «В настоящее время она является главным подозреваемым, поскольку, по нашей версии, именно в результате ее небрежного отношения к туберкулинодиагностике был допущен работник, не входящий в специальную бригаду и не имеющий доступа», — объяснила Римская.

Двадцать девять детей из села Новосысоевка попали в больницу после того, как им сделали пробу Манту препаратом «туберкулин». По данным прокуратуры, у детей болела голова, на месте инъекции образовались опухоли. Краевое надзорное ведомство сообщило, что была превышена допустимая доза препарата.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова: «В сельской школе вместо того, чтобы вводить растворимые формы туберкулина, в которых невозможно дозами ошибиться, медицинский персонал решил сам развести туберкулиновую пробу из порошка. И они ошиблись — техническая погрешность — ввели дозу, превышающую ту, что должна быть. У двух детей — тяжелая токсикоаллергическая реакция на неправильно проведенную пробу Манту. Это никакого отношения к заболеваемости туберкулезом не имеет».

Губернатор Приморского края Владимир Миклушевский: «Сложившаяся ситуация — это провал руководства департамента здравоохранения Приморского края. Организационная работа департамента здравоохранения Приморского края должна быть признана неудовлетворительной».

В пятницу 11 детей были доставлены из Приморья в московский НИИ фтизиопульмонологии Первого Московского медицинского государственного университета имени Сеченова. Все дети прошли осмотр, каждому проведено исследование МРТ и взяты анализы крови. В ближайшие дни школьники продолжат находиться под наблюдением врачей. Каждому будет дополнительно проведено расширенное индивидуальное обследование.

Директор НИИ фтизиопульмонологии Сергей Смердин: «В настоящее время состояние детей удовлетворительное. Сегодня уже выходили с воспитателем на прогулку».

Как можно заразиться туберкулезом

Туберкулез — инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Основным источником возбудителя является человек, больной бациллярной (легочной) формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре.

Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество этих бактерий. Без соответствующего лечения каждый человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. Читайте подробнее в справке РИА Новости >>

Как часто россияне болеют туберкулезом

как новость про реакцию Манту взбудоражила противников вакцинации — РТ на русском

Детский омбудсмен Анна Кузнецова заявила, что в правительстве решается вопрос о предоставлении родителям альтернативы в вопросах проверки детей на туберкулёз, в частности, реакции Манту. После заявления Кузнецовой в соцсетях разгорелась дискуссия о полезности прививок в целом и этой процедуры в частности. RT изучил историю возникновения движения против вакцинации и обратился за комментарием к эксперту.

Уполномоченный при президенте России по правам ребёнка Анна Кузнецова в субботу сообщила, что в Минздраве решается вопрос о предоставлении родителям альтернативы в вопросах проверки детей на туберкулёз, в частности, реакции Манту.

«Когда я только пришла, один из объёмов обращений был связан с реакцией Манту: что родители не хотят делать (ребёнку. — RT) манту, но их не берут в садики, не пускают в школу и так далее. Здесь мы, учитывая объём проблемы, обратились в Минздрав. И буквально на днях решается вопрос о предоставлении альтернативы, чтобы у родителей был выбор», — сказала Кузнецова.

Законодательство уже предоставляет родителям право отказаться от данной инъекции, однако речь идёт об альтернативных способах проверки, которые будут приравниваться к реакции Манту.

Заявление Кузнецовой спровоцировало бурную дискуссию в соцсетях, в частности, об эффективности реакции Манту и основной замены прививки — Диаскин-теста. Однако впоследствии обсуждение перешло к вопросу о полезности прививок в целом и их возможном вреде — о последнем говорят противники вакцинации.

Старший научный сотрудник лаборатории патогенеза инфекционных заболеваний Максим Гультяев рассказал RT, что у реакции Манту уже имеется более надёжная альтернатива.

«Особо разрабатывать ничего не нужно — уже существует Диаскин-тест. Да, он дороже, чем манту, но при этом реактивы гораздо более очищенные, а реакция менее капризная», — отметил эксперт.

Комментируя суждения противников прививок, Гультяев посетовал, что из-за слишком короткой памяти люди забыли о вспышках заболеваний, которые может предотвратить вакцинация.

«К сожалению, у людей очень короткая память, и мы забыли о том, что такое полиомиелит, дифтерия. О ней мы вспомнили в 90-е, когда была вспышка дифтерии из-за того, что люди не проходили вакцинацию, полагая, что дифтерия себя изжила.

Вспомните книгу Алана Маршалла «Я могу прыгать по лужам» — какие круги ада пришлось пройти ребёнку, чтобы начать ходить. А ведь спасла весь мир именно вакцина. Мне возразят, что у некоторых детей есть отрицательная реакция на вакцинацию, но это крайне маленький процент. Конечно, осложнения от вакцинации — это трагедия, но в противном случае эта трагедия повторится с огромным количеством детей», — пояснил специалист.

История правды о вакцинах

Движение противников вакцинации (антиваксеры — anti-vaxxers) зародилось в рядах американской праворадикальной политической организации Общество Джона Бёрча. Участники группы позиционируют себя как противников грядущего «мирового правительства» и впервые привлекли к себе внимание кампанией за выход США из ООН. По мнению членов общества, вакцинация, к которой принуждает граждан различных стран Всемирная организация здравоохранения, является частью программы мирового правительства по депопуляции Земли и снижению уровня интеллекта у последующих поколений. Впоследствии в связи с распространением идеологий альтернативного образа жизни и философских учений нью-эйдж в конце 1980-х — начале 1990-х годов движение против вакцинации стало самостоятельным и освободилось от политической окраски.

В середине 2000-х годов оно окончательно вышло из тени Общества Джона Бёрча, анархо-примитивистских коммун и нью-эйджерских культов. Известная американская актриса и телеведущая Дженни Маккарти в 2007 году заявила, что причиной развития аутизма у её сына Эвана стало присутствие тяжёлых металлов в вакцинах, которыми его прививали с младенческого возраста. Её поддержали несколько американских врачей, которые подтвердили, что в состав многих вакцин действительно входят потенциально опасные соединения, а 30 прививок до двухлетнего возраста являются огромной нагрузкой на организм младенца. Тогда многие мейнстримные СМИ отметили, что заявления Маккарти основываются на исследованиях британского врача Эндрю Уэйкфилда, который был исключён из реестра практикующих врачей в Соединённом Королевстве. Позднее противников вакцинации поддержал и популярный актёр Джим Керри.

Впоследствии, в 2013 году, один из ведущих авторов журнала Time Джеффри Клугер обвинил Маккарти в том, что её кампания против вакцин привела к возникновению в США вспышек коклюша, паротита (свинки) и кори.

Антиваксеры в ответ на нападки заявили, что гонения на них осуществляются со стороны фармакологического и медицинского лобби, которые зарабатывают миллиарды на вакцинации. В качестве примера приводился график, согласно которому количество заболевших корью неуклонно снижалось за полвека до изобретения вакцины. Также отмечалось, что случаев заболевания аутизмом в закрытых группах вроде амишей, где не практикуется прививание, не было зафиксировано в принципе.

• График, демонстрирующий снижение смертности от кори до использования вакцины. Вертикальная шкала — количество смертей на 100 тысяч человек. Горизонтальная — год, где 1963 отмечен как год начала применения вакцины MMR.
• © www.healthsentinel.com

Отсутствие научных подтверждений своей точки зрения противники вакцинации мотивируют тем, что фармакологическое и медицинское лобби выделяют миллионные гранты на исследования, единственная цель которых — доказательство полезности вакцин, а любые данные, указывающие на побочные эффекты, изымаются из научных статей.

Позицию Дженни Маккарти и антиваксеров в 2014 поддержал и миллиардер Дональд Трамп.

Healthy young child goes to doctor, gets pumped with massive shot of many vaccines, doesn’t feel good and changes — AUTISM. Many such cases!

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 28 марта 2014 г.

«Здоровые маленькие дети идут на приём к врачу, их накачивают множеством уколов с разными вакцинами, ребёнок не чувствует себя лучше и меняется — аутизм. Таких случаев очень много», — писал Трамп в своём Twitter в марте 2014 года.

Более аккуратный подход к вакцинации поддержал также сенатор-либертарианец и врач по образованию Рэнд Пол.

«Я знаю о множестве трагических случаев, когда нормальные, ходящие и говорящие дети были поражены тяжёлыми умственными заболеваниями после вакцинации. Я думаю, у родителей должно быть своё мнение по этому вопросу. Ваши дети не принадлежат государству», — заявил Пол в эфире телеканала CNBC.

В качестве одного из аргументов антиваксеры приводят решение властей Японии отказаться от использования вакцины MMR, которая до сих пор широко применяется в США. Однако, несмотря на поддержку со стороны некоторых политиков и знаменитостей, противники вакцинации по-прежнему остаются в массовом сознании маргинальной конспирологической субкультурой.

Вокруг Манту: как быть, если реакция – положительная? | Здоровье ребенка | Здоровье

На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж.

Заражение, а не болезнь

Если проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь…

Марина, Калуга

– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита.

Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру.

Альтернатив пока нет

Слышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем.

Елена, Москва

– Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль.

Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований.

Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет.

И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту.

Дообследуйтесь!

В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?

Светлана Петровна, Санкт-Петербург

– Для этого существует ряд показаний.

Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.

Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.

Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.

Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.

Идет на убыль

Сыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально?

П. Егорова, Зеленоград

– Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной.

Читайте в соцсетях!

Проба Манту — обзор

Туберкулез

283 Когда используются различные сильные стороны кожных проб на туберкулез (ТКП)?

PPD стандартной силы (проба Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка и имеет промежуточную силу. Этот препарат используется для обычного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозах 1-TU и 250-TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Проба Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов, а также эпидемиологических факторов риска (например,г. , известная экспозиция). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

▪

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или подозреваемыми случаями туберкулеза

▪

Дети с рентгенологическими или клиническими признаками туберкулеза

▪

Дети, получающие иммуносупрессивную терапию

▪

Дети с иммунодефицитными расстройствами, включая ВИЧ-инфекцию

Реакция ≥10 мм

▪

Дети младше 4 лет

▪

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

▪

Дети, рожденные в регионах с высокой распространенностью заболевания, родители которых родились в таких регионах или которые побывали в таких местах

▪

Ребенок часто контактируют со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, потребителями запрещенных наркотиков или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

▪

Дети от 4 лет и старше без факторов риска

Американская педиатрическая академия: туберкулез. В Пикеринг, Л.К., редактор: Отчет Комитета по инфекционным болезням в Красной книге 2009 г. , изд 28, Элк-Гроув Виллидж, 2009 г., Иллинойс, Американская академия педиатрии, стр. 681.

285 Каковы причины ложноотрицательного результата. TST?

Примерно от 10% до 20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, будет иметь отрицательный исходный тест TST. Причины включают:

▪

Тестирование во время инкубационного периода (от 2 до 10 недель)

▪

Молодой возраст

▪

Проблемы с техникой введения

▪

Серьезные системная инфекция туберкулеза (милиарный или менингит)

▪

Иммуносупрессия, недоедание или иммунодефицит

▪

Сопутствующие инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, ВИЧ, ВЭБ, микоплазма, эпидемический паротит, краснуха

000 9004, краснуха

000 286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательными результатами тестирования на туберкулез?

Тестирование анергии , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве дополнения для оценки иммунной функции при отрицательном результате TST. Однако не было показано, что панели с анергией повышают надежность отрицательного теста TST. Они не рекомендуются большинством педиатрических специалистов по инфекционным заболеваниям.

287 Почему тест на множественные проколы (тест на зубах) не считается идеальным тестом на туберкулез?

▪

Точная доза антигена (PPD или старый туберкулин) не может быть стандартизирована, поэтому ее интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест необходимо подтверждать пробой Манту.

▪

У пациента с положительной пробой на зубах необходимость повторной пробы Манту может привести к бустерному феномену, если у пациента в прошлом была вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфекция, вызванная нетуберкулезной инфекцией. микобактерии, что опять же затрудняет интерпретацию.

▪

Значительная вариабельность существует среди показателей ложноотрицательных результатов и особенно среди показателей ложноположительных результатов.

▪

Использование зубных тестов имеет тенденцию приводить к отчетам родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какова роль тестов на высвобождение интерферона-γ (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей?

Анализы

IGRA основаны на использовании интерферона-γ, продуцируемого лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.Сибирь . Эти антигены не обнаруживаются ни в вакцине БЦЖ, ни в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим достижением в диагностической методологии туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве индивидуального теста, дополнения к кожной ТКП и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это тест IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные у детей ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Возможное влияние руководящих принципов NICE по туберкулезу на скрининг детского туберкулеза, Arch Dis Child 93: 200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сотня , not out, Arch Dis Child 93: 189–190, 2008.

289 Как следует оценивать пациента с положительным TST?

История должна искать ключи, которые указывают на активную инфекцию, такую ​​как периодические лихорадки, потеря веса, аденопатия или кашель.Наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может свидетельствовать о наличии ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска инфицирования M. tuberculosis . Информация из предыдущих кожных туберкулиновых тестов неоценима. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Следует уточнить историю поездок и текущие условия проживания.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить в анамнезе вакцинацию БЦЖ.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить вакцинацию БЦЖ в анамнезе.

Лабораторная оценка , включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие люди должны пройти кожные пробы. При определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию грудной клетки контактных лиц ребенка.

Если какая-либо из предшествующих оценок предполагает активную инфекцию, следует получить мокроту, желудочный аспират и другие подходящие образцы (например, ткань лимфатических узлов) для культивирования микобактерий и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития болезни у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ)?

Пациент с положительным результатом ТКП, у которого нет клинических или рентгенологических отклонений, указывающих на туберкулез, считается больным ЛТИ.Если пациент никогда не принимал противотуберкулезные препараты и не имел известных контактов с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, ему следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболеваний.

291 Как получить желудочный аспират у ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез?

Поскольку у детей младше 10 лет мокрота выделяется редко, желудочный аспират является лучшим источником для культивирования микобактерий у этих пациентов, принося микроорганизмы в 40% случаев.Аспират следует брать рано утром, когда ребенок просыпается, чтобы взять образец выделений из дыхательных путей за ночь. Образец следует собирать в жидкости, не содержащей солевого раствора, а pH следует нейтрализовать, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

Взрослые чаще имеют полостную болезнь по сравнению с детьми с внутригрудной лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не имеют симптомов, тогда как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдается задержка воздуха и хрипы, которые, как считается, являются результатом того, что более мелкие бронхи легче сжимаются из-за увеличения лимфатических узлов.

Яннер D: Руководство по детским инфекционным заболеваниям , Филадельфия, 2005, Lippincott Williams & Wilkins, p 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей претерпели изменения за последние несколько лет.Ранее предлагалась терапия не менее 9 месяцев при неосложненной болезни легких. Исследования у взрослых и детей показали, что 6 месяцев комбинированной противотуберкулезной терапии (краткосрочной терапии) столь же эффективны, как 9 месяцев терапии. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований на педиатрических пациентах показали, что эффективность терапии в течение 6 месяцев превышает 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из 2 месяцев ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида, а затем 4 месяцев изониазида и рифампицина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к первоначальной схеме из трех препаратов добавляют либо этамбутол, либо стрептомицин, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 В чем важность DOT в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), прием лекарств третьей стороной (либо медицинским работником, либо обученным, не связанным с ним человеком), оказался ценным подходом к лечению детей и подростков с туберкулезом.Несоблюдение правил приема хронических лекарств увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. ДОТ увеличивает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неудач лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используются несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с только положительным тестом, но без заболевания, две особенности M. tuberculosis затрудняют уничтожение микроорганизма после того, как инфекция была установлена.Во-первых, микобактерии размножаются медленно и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активной репликации. Во-вторых, устойчивые к лекарствам организмы существуют естественным образом в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм — когда он присутствует в значительных количествах — чрезвычайно трудным для уничтожения с помощью одного агента.

296 Почему пациентам, принимающим изониазид, назначают добавки с пиридоксином?

Изониазид нарушает метаболизм пиридоксина и может вызывать периферический неврит или судороги.Детям, которые придерживаются нормальной диеты, как правило, нет необходимости в применении пиридоксина, поскольку они имеют достаточные запасы этого витамина. Дети и подростки с диетой с дефицитом молока или мяса, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, дети с симптомами ВИЧ-инфекции и беременные женщины, должны получать добавки пиридоксина во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, пожалуй, самыми противоречивыми.Трудности проистекают из заметных различий в сообщаемой эффективности БЦЖ против инфекций M. tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от исследуемой популяции эффективность против туберкулеза колебалась от 0% до 80%. Аналогичным образом эффективность против лепры в проспективных исследованиях колебалась от 20% до 60%.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где они были размножены в нестандартных условиях.Следовательно, применяемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Каким образом иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Обычно интерпретация PPD-тестов у реципиентов БЦЖ такая же, как и у невакцинированных детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о назначении противотуберкулезной терапии. Эти факторы включают время после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в США и рентгенологические данные.

299 Почему дети, больные туберкулезом, редко заражают других детей?

Туберкулез передается через инфицированные капли слизи, которые переносятся по воздуху, когда человек кашляет или чихает. По сравнению со взрослыми, у детей с туберкулезом есть несколько факторов, минимизирующих их заразность:

▪

Низкая плотность микроорганизмов в мокроте

▪

Отсутствие кавитации или обширных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки

▪

Меньшая частота кашля

▪

Меньший объем и более высокая вязкость мокроты

▪

Меньшая продолжительность респираторных симптомов

Старке JR: Детский туберкулез в 1990-е годы, Pediatr Rev. 13 : 343–353, 1992.

300 Какие еще микробы, переносимые по воздуху, могут вызывать респираторные заболевания, помимо туберкулеза?

См. Таблицу 11-10.

ЗНАЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАНТУКСА (ТУБЕРКУЛИН) В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Проба Манту (туберкулин) используется в качестве лабораторного диагностического средства для выявления реакций людей на туберкулин . Туберкулин представляет собой очищенное производное белка (PPD) туберкулезной палочки . Туберкулин — это любой препарат, содержащий туберкулопротеин, который обычно получают путем фильтрации культуры туберкулезных микобактерий.PPD — тестовый антиген в кожной пробе Манту. Его получают кипячением старой бульонной культуры M. tuberculosis . Фильтрат, образующийся при кипячении (известный как старый туберкулин), обрабатывают кислотой (например, трихлоруксусной кислотой) для осаждения туберкулопротеина. Туберкулопротеин дополнительно промывают и готовят в стандартных водных растворах, известных как PPD. Другими словами, PPD и туберкулин используются как взаимозаменяемые и могут означать одно и то же.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ КУПИТЬ УЧЕБНИК ПО БАКТЕРИОЛОГИИ

Принцип: Проба Манту — это кожная проба на туберкулез, при которой PPD вводится внутрикожно в предплечье инфицированного туберкулезного пациента ( Рисунок 1 ).Он измеряет гиперчувствительность хозяина замедленного типа (ГЗТ) к PPD или туберкулину. Принцип пробы Манту основан на развитии клеточного иммунитета (CMI) и реакции гиперчувствительности IV типа в месте инъекции. Положительный туберкулиновый тест Манту) не обязательно указывает на активное заболевание туберкулезом, а только указывает на контакт с возбудителем. Лица, ранее иммунизированные против этого заболевания, также могут положительно реагировать на кожную пробу, но те, кто не контактировал с Mycobacterium , не проявляют реакции на PPD i.е. отрицательно реагируют на пробу Манту. Только выделение и идентификация туберкулезных микобактерий является доказательством туберкулеза.

Рисунок 1. Иллюстрация проведения пробы Манту. В месте инъекции образуется уплотнение (опухоль или узелок), которое поднимается и твердо, и это связано с миграцией Т-хелперных клеток (например, T _H 1) к месту укола через 48-72 часа. . Фотография любезно предоставлена: http://laboratorytests.org/mantoux-test/

ПРОЦЕДУРА ИСПЫТАНИЯ MANTOUX (ТУБЕРКУЛИН)

Место прививки (т.е., средняя треть тыльной стороны предплечья) должным образом продезинфицируют метилированным спиртом и дают высохнуть перед инъекцией. Одну туберкулиновую единицу (0,1 мл) PPD получают с помощью шприца на 1 мл и вводят в предплечье (, рис. 1, ). Место инъекции отмечается, и пациентам рекомендуется избегать соблазна почесать место инъекции, несмотря на очевидное желание сделать это в результате аллергии, связанной с тестом. Активность PPD выражается в туберкулиновых единицах (TU), и тест интерпретируется по площади уплотнения или припухлости, образовавшейся в течение 48-72 часов после внутрикожной инъекции туберкулина.Промежуточная сила PPD, используемая в большинстве клинических применений теста Манту, составляет 5 TU (эквивалент 0,000l мг PPD), но сначала используются меньшие единицы (например, 1 TU), чтобы избежать ненужных нежелательных реакций или более высокой степени гиперчувствительности в тело хозяина.

Образовавшееся поражение измеряют с помощью линейки. Туберкулиновая проба считается положительной, если диаметр образовавшегося узелка или уплотнения составляет 10 мм и более. Отсутствие уплотнения или припухлости по истечении указанного времени свидетельствует об отрицательном результате.Положительный результат пробы Манту никоим образом не указывает на активность инфекции, а только указывает на то, что человек мог быть ранее инфицирован или вакцинирован против болезни в прошлом. Однако предшествующий контакт или заражение другими видами Mycobacteria и даже предыдущая вакцинация Bacillus Calmette-Guerin (BCG), аттенуированная вакцина для крупного рогатого скота может привести к ложноположительному результату теста. Такие ложноположительные результаты следует рассматривать только как подозрительные и анализировать их следует только в тех случаях или местах, где вакцина БЦЖ ранее не применялась.Клиническая ценность результата кожной пробы Манту (отрицательный или положительный) зависит от распространенности реактивности в популяции и от заболеваемости первичным туберкулезом в разных возрастных группах. Например, положительный результат кожной пробы манту у молодых людей, детей или младенцев должен вызвать подозрение на заболевание. Кроме того, отрицательный результат кожной пробы, особенно в регионах, где болезнь сдерживается и встречается редко, используется в качестве эпидемиологического инструмента для исключения возможности заболевания туберкулезом среди населения.

Дополнительная литература

Брукс Г.Ф., Бутель Дж.С. и Морс С.А. (2004). Медицинская микробиология, 23 ^{-е издание} . Издательство McGraw Hill. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.

Гиллиган П.Х., Шапиро Д.С. и Миллер М.Б. (2014). Кейсы по медицинской микробиологии и инфекционным болезням. Третье издание. Американское общество микробиологии Press, США.

Мэдиган М.Т., Мартинко Дж. М., Данлэп П. В. и Кларк Д. П. (2009). Брок Биология микроорганизмов, 12 ^{-е издание} .Пирсон Бенджамин Каммингс Инк., США.

Махон К. Р., Леман Д. К. и Мануселис Г. (2011). Учебник диагностической микробиологии. Четвертое издание. Saunders Publishers, США.

Патрик Р. Мюррей, Эллен Джо Барон, Джеймс Х. Йоргенсен, Мари-Луиза Ландри, Майкл А. Пфаллер (2007). Руководство по клинической микробиологии, 9-е изд .: Американское общество микробиологии.

Уилсон Б. А., Салиерс А. А., Уитт Д. Д. и Винклер М. Э. (2011). Бактериальный патогенез: молекулярный подход. Третье издание.Американское общество микробиологии Press, США.

Woods GL и Вашингтон JA (1995). Клиницист и микробиологическая лаборатория. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Принципы и практика инфекционных заболеваний. 4-е изд. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк.

Реакция Манту у детей: норма

Во всех дошкольных и школьных детских учреждениях, поликлиниках ставится реакция Манту. Хотя бы один раз, но каждая мама сталкивалась с тем, что проба Манту была увеличена, что привело к обязательному посещению противотуберкулезного диспансера.Что все-таки говорят слова «Манту», «реакция» и «тест»? Давайте вместе разбираться.

В целом проба Манту — это специфическая воспалительная реакция организма человека на введение дозы туберкулина. Итак, реакция на Манту у детей проявляется при наличии в организме активированных лимфоцитов. Именно эти клетки дают реакцию в месте введения туберкулина. Они образуются при контакте человеческого организма с микробактериями туберкулеза.Подобная реакция возникает после вакцинации БЦЖ, что означает следующее: если ребенок не заражен этой микробактериями, реакция будет отрицательной. Сам туберкулин — низший антиген, поэтому не может спровоцировать реакцию. Организм реагирует исключительно на микробактерии туберкулеза или вакцину БЦЖ. В этом случае у ребенка вырабатывается иммунитет, то есть появляются лимфоциты, которые при введении туберкулина вызывают покраснение кожи. Это положительная реакция Манту у детей, которая проводится для информирования о наличии и потенциале иммунитета.

Оценка результатов пробы Манту

Однажды каждый ребенок будет заражен микробактериями туберкулеза, но вопрос в том, как именно его организм отреагирует на это нападение. Для этого проводится проба Манту.

Если вакцина БЦЖ была сделана новорожденному в роддоме на четвертый или седьмой день жизни, то в возрасте одного года можно впервые проверить реакцию Манту. Делать это раньше бессмысленно, потому что результатом будет сомнительная реакция Манту, который ничего не скажет.

Оценка реакции Манту, то есть покраснения кожи в месте введения вещества, проводится через три дня. После БЦЖ норма мантов у детей до трех лет будет сомнительной или положительной. Что касается того, какой размер Манту является нормой, существует несколько вариантов. Первая реакция предусматривает, что допустимые размеры Манту будут в пределах 5-15 мм, если будет рубец от БЦЖ. Если таковой нет, то следует ожидать у ребенка ложноположительной реакции Манту.В большинстве случаев после четвертого года жизни реакция Манту у детей соответствует норме, то есть отрицательная. Разберемся еще раз, что означает отрицательная реакция Манту у детей, что является нормой. В месте введения туберкулина через 72 часа должна наблюдаться только нокаутирующая реакция. Проще говоря, слегка покрасневшее отверстие от иглы шприца.

Противопоказания и правила проведения пробы Манту

Ребенок, подлежащий обследованию, должен быть абсолютно здоровым, не иметь кожных, аллергических заболеваний (как в острой, так и в хронической форме).Также нельзя проводить тест, если у ребенка индивидуальная непереносимость туберкулина или он страдает эпилепсией. Мамам следует помнить, что Манту — это своеобразное испытание для детского организма, поэтому проводить пробу за один день с вакцинацией от каких-либо заболеваний запрещено. Иммунитет ребенка не справляется с такой нагрузкой.

И напоследок напомним, что всем известно, что кожу в том месте, где был изготовлен образец Манту, нельзя мочить.Вода в результате реакции может вызвать воспаление, искажающее реальный результат. Скорее всего, в этом случае ребенка придется обследовать на туберкулез.

Будь здоров!

Диагностика и лечение скрытого туберкулеза; полезности пробирного анализа QuantiFERON-TB Gold у амбулаторных пациентов из страны с низким уровнем эндемичности туберкулеза | BMC Infectious Diseases

1.

Ferrara G, Losi M, Meacci M, et al: Обычное использование в больницах нового коммерческого гамма-анализа цельной крови для диагностики туберкулезной инфекции.Am J Respir Crit Care Med. 2005, 172: 631-5. 10.1164 / rccm.200502-196OC.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Эвер К., Дикс Дж., Альварес Л. и др.: Сравнение анализа на основе Т-клеток с туберкулиновым кожным тестом для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis во время вспышки туберкулеза в школе. Ланцет. 2003, 361: 1168-73. 10.1016 / S0140-6736 (03) 12950-9.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Lalvani A, Pathan AA, McShane H, et al: Быстрое обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антиген-специфических Т-клеток. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 163: 824-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Равн П., Мунк М.Э., Андерсен А.Б. и др.: Проспективная оценка анализа цельной крови с использованием специфических антигенов Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10 для диагностики активного туберкулеза.Клинико-диагностическая лаборатория иммунологии. 2005, 12: 491-6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Brock I, Weldingh K, Lillebaek T, Follmann F, Andersen P: Сравнение туберкулиновой кожной пробы и нового специфического анализа крови у лиц, контактировавших с туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med. 2004, 170: 65-9. 10.1164 / rccm.200402-232OC.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Pai M, Zwerling A, Menzies D: Систематический обзор: Анализы на основе Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Анналы внутренней медицины. 2008, 149: 177-84.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Winje B, Oftung F, Mannsåker T, Dyrhol-Riise AM: Nye иммунологический блод-тестер для выявления туберкулеза (Новые иммунологические анализы крови для выявления туберкулеза.Отчет из Регистра контроля инфекционных заболеваний) (норвежский). МСИС-раппорт. 2007, 35: 10-

Google ученый

8.

Дробневски Ф., Cobelens FJ-PZ: Использование тестов гамма-интерферона в странах Европы с низкой и средней распространенностью: консенсусное заявление семинара Вольфхезе, организованного KNCV / EuroTB. Вильнюс, сентябрь 2006 г. (Еженедельник Евронаблюдения). 2007, 12:

Google ученый

9.

Феррара Г., Лози М., Д’Амико Р. и др.: Использование в рутинной клинической практике двух коммерческих анализов крови для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis: проспективное исследование. Ланцет. 2006, 367: 1328-34. 10.1016 / S0140-6736 (06) 68579-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Пай М., Джоши Р., Догра С. и др.: Серийное тестирование медицинских работников на туберкулез с использованием анализа гамма-интерферона. Am J Respir Crit Care Med.2006, 174: 349-55. 10.1164 / rccm.200604-472OC.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Ponce dL, Acevedo-Vasquez E, Alvizuri S, et al: Сравнение гамма-теста с туберкулиновым кожным тестом для выявления туберкулезной инфекции у пациентов с ревматоидным артритом в популяции, эндемичной по туберкулезу . J Rheumatol. 2008, 35: 776-81.

Google ученый

12.

Каушик В.В., Амбалаванан С., Бинимин К. Комментарий к: Использование теста QuantiFERON TB Gold в рамках программы скрининга пациентов с РА, рассматриваемых для лечения анти-TNF-альфа агентами: опыт Ньюкасла (Великобритания). Ревматология (Оксфорд). 2007, 46: 1863-4. 10.1093 / ревматология / kem252.

CAS Статья Google ученый

13.

Chee CBE, KhinMar KW, Gan SH, Barkham TMS, Pushparani M, Wang YT: Лечение латентной инфекции туберкулеза и Т-клеточные ответы на антигены, специфичные для Mycobacterium tuberculosis.Am J Respir Crit Care Med. 2007, 175: 282-7. 10.1164 / rccm.200608-1109OC.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Хигучи К., Харада Н., Мори Т: Интерферон-гамма-ответы после химиотерапии изониазидом при латентном туберкулезе. Респирология. 2008, 13: 468-72. 10.1111 / j.1440-1843.2008.01244.x.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Пай М., Джоши Р., Догра С. и др.: Постоянно повышенные Т-клеточные гамма-реакции интерферона после лечения латентной туберкулезной инфекции среди медицинских работников в Индии: предварительный отчет.J Occup Med Toxicol. 2006, 1: 7-10.1186 / 1745-6673-1-7.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Поллок Н.Р., Кашино С.С., Наполитано Д.Р. и др.: Оценка влияния лечения латентной туберкулезной инфекции на результаты анализа золота QuantiFERON-TB. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2009, 30: 392-5. 10.1086 / 596606.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Диль Р., Райтон-Смит П., Зеллвегер Дж. П.: Экономическая эффективность тестирования на высвобождение гамма-интерферона для лечения латентного туберкулеза. Европейский респираторный журнал. 2007, 30: 321-32. 10.1183 / 0

36.00145906.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Райтон-Смит П., Зеллвегер Дж. П.: Прямые затраты на три модели для скрининга латентной туберкулезной инфекции. Европейский респираторный журнал. 2006, 28: 45-50.10.1183 / 0

36.06.00005906.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Diel R, Loddenkemper R, Meywald-Walter K, Niemann S, Nienhaus A: Прогностическая ценность анализа IFN-гамма цельной крови для развития активного туберкулеза после недавнего заражения Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008, 177: 1164-70. 10.1164 / rccm.200711-1613OC.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Mack U, Migliori GB, Sester M, et al: LTBI: латентная туберкулезная инфекция или длительные иммунные ответы на M. tuberculosis? Заявление о консенсусе TBNET. European Respiratory Journa. 2009, 33: 956-73. 10.1183 / 0

36.00120908.

CAS Статья Google ученый

21.

Фархат М., Гринуэй К., Пай М., Мензис Д.: Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий ?. Международный журнал туберкулеза и болезней легких.2006, 10: 1192-204.

CAS PubMed Google ученый

22.

Myrvang B: Микобактериальные инфекции в Норвегии. Scand J Infect Dis Suppl. 1995, 98: 12-4.

CAS PubMed Google ученый

23.

Folkehelseinstituttet: Tuberkulose i Norge 2006 (Туберкулез в Норвегии, 2006. Отчет из Регистра контроля инфекционных заболеваний) (норвежский). MSIS-отчет.2007, 35: 16-

Google ученый

24.

Винье Б.А., Маннсакер Т., Хельдал Э., Дале У.Р.: Forebygging og kontroll av tuberkulose, en veileder (норвежский язык) [Руководство по профилактике туберкулеза и борьбе с ним]. 2002, Осло: Nasjonalt Folkehelseinstitutt, 7

Google ученый

25.

Винтон П., Михршахи С., Джонсон П., Дженкин Г.А., Джолли Д., Биггс Б.А.: Сравнение теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube и туберкулинового кожного теста для выявления скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis в медицинском персонале и ассоциациях Между положительными результатами тестов и известными факторами риска заражения.Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2009, 30: 215-21. 10.1086 / 595695.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Брок I, Рувальд М., Лундгрен Б., Вест Х., Матизен Л.Р., Равн П.: Скрытый туберкулез у ВИЧ-положительных, диагностированный с помощью гамма-интерферона, специфичного для М-туберкулеза. Респираторные исследования. 2006, 7: 56-10.1186 / 1465-9921-7-56.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Винье Б.А., Офтунг Ф., Корсволд Г.Э. и др.: Скрининг на туберкулезную инфекцию среди вновь прибывших лиц, ищущих убежища: Сравнение QuantiFERON® TB Gold с туберкулиновой кожной пробой. BMC Инфекционные болезни. 2008, 8: 65-10.1186 / 1471-2334-8-65.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Сторла Д.Г., Кристиансен И., Офтунг Ф. и др.: Использование анализа на основе гамма-интерферона для диагностики инфекции туберкулеза у медицинских работников после кратковременного воздействия.BMC Инфекционные болезни. 2009, 9: 60-10.1186 / 1471-2334-9-60.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Leyten EM, Arend SM, Prins C, Cobelens FG, Ottenhoff TH, van Dissel JT: Несоответствие между анализами высвобождения гамма-интерферона, специфическими для Mycobacterium tuberculosis, с использованием короткой и продолжительной инкубации in vitro. Clin Vaccine Immunol. 2007, 14: 880-5. 10.1128 / CVI.00132-07.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Infuso A, Falzon D: Европейский обзор политики вакцинации БЦЖ и эпиднадзора за детьми, 2005 г. Euro Surveill. 2006, 11: 6-11.

CAS PubMed Google ученый

31.

Диль Р., Ниенхаус А., Лодденкемпер Р.: Экономическая эффективность скрининга анализа высвобождения гамма-интерферона для лечения латентной инфекции туберкулеза в Германии. Грудь. 2007, 131: 1424-34. 10.1378 / сундук.06-2728.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Carvalho ACC, Pezzoli MC, El Hamad I, et al: QuantiFERON (R) -TB Gold test для выявления латентной туберкулезной инфекции у иммигрантов. Журнал инфекции. 2007, 55: 164-8. 10.1016 / j.jinf.2007.02.004.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Diel R, Nienhaus A, Lange C, Meywald-Walter K, Forssbohm M, Schaberg T. Расследование контакта с туберкулезом с помощью нового специфического анализа крови в популяции с низкой заболеваемостью и высокой долей вакцинированных БЦЖ человек.Респираторные исследования. 2006, 17 (7): 77-10.1186 / 1465-9921-7-77.

Артикул Google ученый

34.

Nienhaus A, Schablon A, Diel R: Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции — анализ противоречивых результатов по сравнению с туберкулиновой кожной пробой. PLoS One. 2008, 3: e2665-10.1371 / journal.pone.0002665.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Bahrmand AR, Madani H, Samar G, et al: Выявление и идентификация нетуберкулезных микобактериальных инфекций у 6472 пациентов с подозрением на туберкулез. Scand J Infect Dis. 1996, 28: 275-8. 10.3109 / 0036554960

72.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Stead WW: Почему туберкулез остается таким распространенным среди пожилых людей. Госпитальная практика. 1987, 22: 9, 13-

PubMed Google ученый

37.

Stead WW, To T: Значение туберкулиновой кожной пробы у пожилых людей. Ann Intern Med. 1987, 107: 837-42.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Mahomed H, Hughes EJ, Hawkridge T, et al: Сравнение кожной пробы Манту с тремя поколениями анализа IFN-гамма цельной крови на туберкулезную инфекцию. Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 2006, 10: 310-6.

CAS PubMed Google ученый

39.

Пай М., Гокхале К., Джоши Р. и др.: Инфекция Mycobacterium tuberculosis у медицинских работников в сельских районах Индии — Сравнение гамма-анализа цельной крови с туберкулиновым кожным тестом. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2005, 293: 2746-55. 10.1001 / jama.293.22.2746.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Аренд С.М., Тийсен С.Ф., Лейтен Е.М. и др.: Сравнение двух тестов на гамма-интерферон и туберкулиновой кожной пробы для отслеживания контактов с туберкулезом.Am J Respir Crit Care Med. 2007, 175: 618-27. 10.1164 / rccm.200608-1099OC.

Артикул PubMed Google ученый

41.

Кан Я.А., Ли Х.В., Юн Х.И. и др.: Расхождение между туберкулиновым кожным тестом и гамма-анализом цельной крови для диагностики латентной туберкулезной инфекции в стране с промежуточным бременем туберкулеза. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2005, 293: 2756-61. 10.1001 / jama.293.22.2756.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Томпсон Н.Дж., Глассрот Дж.Л., Снайдер Д.Е., Фарер Л.С.: Эффект бустера при серийном туберкулиновом тесте. Am Rev Respir Dis. 1979, 119: 587-97.

CAS PubMed Google ученый

43.

Векеманс Дж., Линхардт С., Силлах Дж. С. и др.: Контактные лица с туберкулезом, но не пациенты, имеют более высокую реакцию гамма-интерферона на ESAT-6, чем контрольные группы населения в Гамбии.Заражение иммунной. 2001, 69: 6554-7. 10.1128 / IAI.69.10.6554-6557.2001.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Патан А.А., Уилкинсон К.А., Кленерман П. и др.: Прямой ex vivo анализ антиген-специфических IFN-гамма-секретирующих CD4 Т-клеток у лиц, инфицированных Mycobacterium tuberculosis: ассоциации с клиническим состоянием болезни и эффектом лечения . J Immunol. 2001, 167: 5217-25.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Аль-Аттия Р., Мустафа А.С., Абал А.Т., Мади Н.М., Андерсен П.: Восстановление индуцированной микобактериальным антигеном пролиферации и интерферон-гамма-ответов в мононуклеарных клетках периферической крови больных туберкулезом после эффективной химиотерапии. ФЭМС Иммунология и медицинская микробиология. 2003, 38: 249-56. 10.1016 / S0928-8244 (03) 00166-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Carrara S, Vincenti D, Petrosillo N, Amicosante M, Girardi E, Goletti D: Использование анализа на основе Т-клеток для мониторинга эффективности противотуберкулезной терапии.Клинические инфекционные болезни. 2004, 38: 754-6. 10.1086 / 381754.

CAS Статья PubMed Google ученый

47.

Ferrand RA, Bothamley GH, Whelan A, Dockrell HM: Интерферон-гамма-ответы на ESAT-6 у больных туберкулезом в начале и после противотуберкулезного лечения. Int J Tuberc Lung Dis. 2005, 9: 1034-9.

CAS PubMed Google ученый

48.

Pai M, Joshi R, Bandyopadhyay M, et al: Чувствительность анализа гамма-интерферона цельной крови среди пациентов с туберкулезом легких и вариации в ответах Т-клеток во время противотуберкулезного лечения. Инфекционное заболевание. 2007, 35: 98-103. 10.1007 / s15010-007-6114-z.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Dheda K, Pooran A, Pai M, et al: Интерпретация анализов Mycobacterium tuberculosis антиген-специфического высвобождения IFN-гамма (T-SPOT.TB) и факторы, которые могут повлиять на результаты тестирования. Журнал инфекции. 2007, 55: 169-73. 10.1016 / j.jinf.2007.02.005.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Домингес Дж., Соуза-Гальвао М., Руис-Манзано Дж. И др.: Т-клеточные ответы на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis у активных больных туберкулезом в начале, во время и после противотуберкулезного лечения. Диагностическая микробиология и инфекционные болезни.2009, 63: 43-51. 10.1016 / j.diagmicrobio.2008.09.010.

CAS Статья PubMed Google ученый

51.

Катияр С.К., Сампат А., Бихари С., Мамтани М., Кулкарни Х: Использование теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube (R) для контроля эффективности лечения активного туберкулеза легких. Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 2008, 12: 1146-52.

CAS PubMed Google ученый

52.

Рибейро С., Дули К., Хакман Дж. И др.: Ответы T-SPOT.TB во время лечения туберкулеза легких. BMC Инфекционные болезни. 2009, 9: 23-10.1186 / 1471-2334-9-23.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Андерсен П., Доэрти Т.М., Пай М., Велдинг К.: Прогноз скрытого туберкулеза: можно ли предсказать болезнь ?. Тенденции Мол Мед. 2007, 13: 175-82. 10.1016 / j.molmed.2007.03.004.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Perry S, Sanchez L, Yang SF, Agarwal Z, Hurst P, Parsonnet J: Воспроизводимость анализа золота в пробирке QuantiFERON-TB. Клиническая и вакцинная иммунология. 2008, 15: 425-32. 10.1128 / CVI.00398-07.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Veerapathran A, Joshi R, Goswami K, et al: T-клеточные анализы на туберкулезную инфекцию: определение пороговых значений конверсии с использованием данных воспроизводимости. PLoS One.2008, 3: e1850-10.1371 / journal.pone.0001850.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Choi JC, Shin JW, Kim JY, Park IW, Choi BW, Lee MK: Влияние предыдущего кожного туберкулинового теста на последующее обследование гамма-интерферона цельной крови при скрининге на скрытые туберкулезная инфекция. Грудь. 2008, 133: 1415-20. 10.1378 / сундук.07-2193.

CAS Статья PubMed Google ученый

57.

Leyten EM, Prins C, Bossink AW, et al: Влияние кожных тестов на туберкулин на анализ гамма-интерферона, специфичного для Mycobacterium tuberculosis. Eur Respir J. 2007, 29: 1212-6. 10.1183 / 0

36.00117506.

CAS Статья PubMed Google ученый

58.

Zyl-Smit RN, Pai M, Peprah K, et al.: Изменчивость внутри субъекта и усиление Т-клеточного гамма-ответа после туберкулиновой кожной пробы. Am J Respir Crit Care Med.2009, 180: 49-58. 10.1164 / rccm.200811-1704OC.

Артикул PubMed Google ученый

(PDF) Кожная реакция на БЦЖ у здоровых детей с отрицательным результатом Манту

BMC Infectious Diseases 2005, 5:19 http://www.biomedcentral.com/1471-2334/5/19

Страница 4 из 5

(номер страницы не для цитирования)

определяют характер реакции БЦЖ по сравнению с

ранее вакцинированных детей с невакцинированными детьми.

Как уже упоминалось, было проведено очень мало исследований по тесту БЦЖ

у детей, ранее вакцинированных БЦЖ.

Одно из таких исследований проведено PMUdani [7]: Тест БЦЖ при диагнозе

туберкулеза у детей — Indian Pediatric,

(1982) приложение, касающееся «Теста БЦЖ у детей, которые

ранее получали БЦЖ. доступный.» В этом исследовании он

пришел к трем группам выводов.

Первый

Отрицательный тест БЦЖ: младенец или ребенок может не получить никакой реакции

из-за вакцинации БЦЖ, и организм ведет себя как

, если не была сделана предварительная иммунизация.Предыдущий вакцина BCG vac-

, введенная при рождении, не способствовала иммунному ответу

ребенка.

Второй

Сильно положительный тест BCG, классическая ускоренная реакция

. Эта реакция аналогична реакции, наблюдаемой у пациента

, страдающего туберкулезом.

Третий

Умеренно положительная реакция. При этой реакции у ребенка может появиться уплотнение

от 6 до 9 мм. Он отнес третий тип реакции

из-за предшествующей вакцинации БЦЖ.

В настоящем исследовании большая часть (около 84%) преувеличенного ответа на тест

BCG в группе I имела реакцию между 6–8

мм, аналогичную реакции третьего типа, о чем свидетельствует

Удани [7]. В исследовании, проведенном Удани [7], не было упомянуто

критериев исключения и исключения из исследования —

, и, вероятно, в исследование были включены все дети, которым ранее была сделана

вакцинация БЦЖ. Как упоминалось ранее, в настоящем исследовании сравниваются результаты теста

БЦЖ у детей, вакцинированных БЦЖ, и детей, не вакцинированных БЦЖ,

детей.

Хотя 50 мальчиков и 50 девочек, включенных в данное исследование

, не были отобраны в точности на основе формальных процедур случайной выборки

, вероятность систематической ошибки

невелика. Несмотря на отсутствие критерия включения, за исключением

с массой тела более 80% и исключения любого случая

с любым заболеванием, мы понимаем, что отсутствие

формального случайного распределения является ограничением для исследования.

Однако очень значимые результаты (p-значение <

0.00001) значительно перекрывают ограничение.

Диагностировать туберкулез у детей непросто. Как и у взрослых,

не всегда следует думать о терапевтических испытаниях у детей, так как

лекарства очень токсичны, а побочные эффекты, такие как рит Optic Neu-

, нелегко диагностировать у детей. Итак, Diagnos-

Лечение и лечение туберкулеза у детей — это палка о двух концах.

В наши дни ПЦР и другие новые исследования

стали полезными, но они просто добавляют к старому режиму исследования

и не позволяют полностью прогнозировать болезнь на

самостоятельно.Поэтому для постановки диагноза туберкулеза у детей требуется

больших клинических навыков и правильная интерпретация результатов исследований

.

Нет сомнений в том, что у некоторых детей

может быть трудно решить, является ли тест БЦЖ положительным из-за предшествующей вакцинации

БЦЖ или из-за естественной туберкулезной инфекции.

Чрезмерный диагноз туберкулеза обычно делается с использованием

преувеличенного ответа на тест БЦЖ в качестве параметра для принятия решения

противотуберкулезная терапия у пациентов, у которых в противном случае

анамнез, клинические особенности, чувствительность туберкулиновой пробы, рентген

грудная клетка , так далее.не полностью указывают на болезнь Коха.

Настоящее исследование показывает, что у нормальных здоровых детей

может быть слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, т. Е. Индукция рациона до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ.

Таким образом, пациенты, которые были иммунизированы вакциной БЦЖ при рождении

и дали положительный результат теста БЦЖ, и у которых другие параметры

для диагностики туберкулеза не внушают доверия, возможно, получают ненужные противотуберкулезные препараты

терапия.Положительный тест может иметь значение после сопоставления его

с возрастом ребенка, питанием, размером туберкулиновой пробы

уплотнение, историей контакта и симптомами для диагностики

и проведения химиотерапии [1].

Заключение

78% (39 из 50) детей в группе I (предыдущая вакцинация БЦЖ —

) и 18% (9 из 50) детей в группе II (предыдущая вакцинация

БЦЖ не проводилась) преувеличенный ответ BCG

; определяется как уплотнение, превышающее или равное 6

мм.Статистическая разница (значение p <0,00001) между

Группой I и Группой II была очень значимой. 72% детей

dren в группе I, которые показали преувеличенный ответ на БЦЖ,

имели уплотнение в диапазоне 6–8 мм. Только 6% детей

показали уплотнение 9, 10 или более 10 мм. У 22% из

детей в группе I уплотнение было менее 6 мм. Дети

детей в группе II, показавшие преувеличенный ответ на БЦЖ, имели

уплотнение 6 или 7 мм.Различия между показаниями мужчин

и женщин в каждой из двух групп были статистически недостоверными. Показания на 1 и 3 день были статистически на

более значимыми по сравнению с показаниями на 7 и 6 недель —

. Все дети в группе II, показывающей преувеличенный ответ на БЦЖ

, и в группе I, показавшую уплотнение на 10 мм или на

больше, были обследованы с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, чтобы исключить туберкулез

. Даже в отсутствие предшествующей вакцинации БЦЖ около

нормальных здоровых детей из группы II демонстрировали слегка завышенный ответ БЦЖ на

.Вероятно,

можно объяснить туберкулезной инфекцией, не требующей лечения. У значительного числа (78%) нормальных детей

dren с предыдущей вакцинацией БЦЖ, которые были отрицательными по Манту

и получали БЦЖ в качестве «диагностического теста» или в качестве повторной вакцины

, был выявлен преувеличенный ответ БЦЖ. Так как эти

детей здоровы, то завышенный ответ БЦЖ в таких

у ребенка норма или отклонение?

Основным методом обследования детей на туберкулез является вакцина Манту.Норма у ребенка — не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, туберкулезная палочка раскрывает силу иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети. И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть прививка Манту с особенностями детского организма.Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту — это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета) считается нормой. Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин.Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром медицинского работника не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мамочек, которые в целях защиты от попадания жидкости приклеивают «пуговицу» скотчем: ни в коем случае нельзя, кожа под ней обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет. Возможно образование язвочки или абсцесса.После эффективного обследования они обрабатываются самыми традиционными методами.

Если вакцина Манту сделана

Норма у ребенка или это повод для беспокойства — как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям и наличие глистов.
Не исключено, что нарушение условий хранения или транспортировки препарата может спровоцировать существенные ошибки в туберкулиновой диагностике.Совпадение таких факторов вполне возможно. А положительная реакция, которую покажет вакцина Манту, — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят на один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).

Считывание результатов пробы

Вакцина Манту вводится через 1 год.Через три дня осматривают место введения туберкулина. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Округлую область можно почувствовать, удерживая на ней палец. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем их больше, тем крупнее пломба.
Прозрачная линейка для измерения поперечного сечения. Учитывается только уплотнение, без покраснений вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего сюжета.

• Отсутствие уплотнения или реакции при толщине 0–1 мм. Такой результат — отрицательная реакция.
• Показатели от 2 до 4 мм включительно с выраженным покраснением — сомнительная реакция.
• Положительная реакция — при диаметре уплотнения 5 мм и более.

Необходимо учитывать разновидность такой реакции:

— Слегка положительный имеет размер 5-10 мм;
— Сильно положительный 11-16 мм;
— Гиперергический (размер более 17 мм).

Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии болезни. Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

Всегда ли верна реакция Манту у детей?

Самый распространенный метод, с помощью которого проверяют детей на туберкулез, называется Манту. В первую очередь Манту относится к первичным мерам профилактики туберкулеза. На основании этого иммунологического теста определяют наличие или отсутствие в организме ребенка туберкулезной инфекции.

Тест проводится путем введения специального препарата — туберкулина, который является аллергеном, способным вызвать реакцию у пациентов. Туберкулин состоит из смеси фильтратов культур микробактерий, погибших во время предварительного нагрева и безвредных по своей природе. В месте укола, известном под упрощенным названием «пуговица», кожа начинает краснеть. Покраснение кожи вызвано специфическим воспалением, вызванным инфильтрацией лимфоцитов. Степень покраснения будет зависеть от того, были ли микобактерии туберкулеза в организме или нет.Если лимфоцитов больше, и покраснение становится ярким, но Манту у детей имеет положительную реакцию.

Однако само по себе наличие стержня в организме не означает, что ребенок болен туберкулезом. Не исключено, что положительная реакция Манту у детей — только следствие предыдущей вакцинации БЦЖ. Эта вакцина оставляет в организме ребенка туберкулезную палочку, которая может вызывать положительный ответ при взаимодействии с туберкулином.

Реакцию Манту у детей проверяют ежегодно, начиная с момента достижения малышом возраста одного года.Небольшой одноразовый шприц с тонкой иглой вводит туберкулин под кожу малыша. При проведении иммуноанализа необходимо соблюдать меры безопасности — инъекцию проводит профессиональная медсестра с соответствующим разрешением на вакцинацию, в качестве реагента может использоваться только качественный туберкулин в строго определенной дозе.

Реакция Манту у детей проводится в лечебных учреждениях — поликлиниках и больницах, а также в дошкольных и школьных учреждениях.Если соблюдать все правила, установленные здравоохранением РФ, то сама процедура достаточно безопасна, болезнь не может развиться из-за правильно выполненной пробы Манту.

Через 72 часа проверяется состояние и размер «пуговицы», проверяется реакция Манту у детей. Температура не повышается, и малыш не страдает. Образец и размер «пуговицы» определяются через 72 часа.

Никакие особые тревожные симптомы не вызывают у Манту реакции.Норма у детей варьируется в размерах от 0 до 1 мм, при этом папулы нет.

Однако в некоторых случаях тест Манту оказывается положительным. В этом случае размер «пуговицы» увеличивается до 5 мм и более.