Рефлюкс эзофагит пептический – Пептический эзофагит — симптомы болезни, профилактика и лечение Пептического эзофагита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Пептический эзофагит – особенности, причины развития и лечение

Пептический эзофагит – распространенное хроническое заболевание, возникающее вследствие регулярного забора содержимого желудка, кишечника в пищевод, затем ротовую полость. Рефлюкс возникает произвольно без предварительной тошноты, рвоты, но по мере прогрессирования болезни данные симптомы появляются. Пептический эзофагит часто возникает на фоне гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, других патологий ЖКТ.

Содержание статьи

Что это такое

Рефлюкс эзофагит может проявляться в определенных условиях у абсолютно здоровых людей, проявляется отрыжкой, изжогой. Провоцируют пептический эзофагит плохо перевариваемые продукты, газированные напитки, тесная одежда, физические нагрузки после еды, поздний ужин, а также физиологическое несовершенство пищеварительной системы у младенцев, нарушенный режим питания, заглатывание продуктов большими кусками. О развитии болезни говорит не сам факт изжоги, отрыжки, а частота и продолжительность неприятной симптоматики.

При постоянном либо кратковременном агрессивном воздействии неблагоприятных факторов повышается, либо понижается уровень кислотности, что провоцирует внутриутробное давление, вызывает заброс содержимого желудка, кишечника в пищевод, что действует на слизистую подобно ожогу. Отсюда неприятное ощущение жжения в грудной клетке. Ткани пищевода отекают, затрудняется глотание, продвижение пищи, появляется ощущение кома в горле.

Пептический эзофагит редко протекает, как самостоятельное явление. Развивается на фоне болезней желудка, поджелудочной, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Часто провокатором является грыжа пищевода, язва кишечника. Особое значение играет генетическая предрасположенность, состояние иммунной, эндокринной системы, образ жизни, психологическая обстановка, рацион, режим питания, возраст.

Как выглядит, фото

Пептический эзофагит имеет несколько форм, стадий. Состояние слизистой пищевода отличается в зависимости от стадии заболевания, продолжительности, провокаторов, сопутствующих заболеваний. В целом же, отмечается воспаление пищевода, покраснение, деформации, уплотнения либо истончения, эрозии, язвы. В особо сложных ситуациях происходит перерождение клеток в раковые.

Причины

Пептический эзофагит развивается вследствие негативного воздействия внутренних, внешних факторов. Окончательный механизм действия неизвестен, но специалисты выделяют следующие предпосылки:

• Ослабление мышц сфинктера;
• Снижение защитных функций пищевода;
• Нарушение пищеварения;
• Увеличение внутрибрюшного давления;
• Аутоиммунные нарушения;
• Хронические болезни пищеварительных органов;
• Изменение кислотности в большую либо меньшую сторону.

Среди внутренних провокаторов отмечают генетическую предрасположенность, беременность, патологии эндокринной, нервной системы, пищеварительной.

Внешние провокаторы

Предпосылкой для развития пептического эзофагита являются:

• Лекарственные средства;
• Гормональные препараты;
• Жирная, острая, жареная пища;
• Переедание, продолжительное голодание;
• Лишний вес;
• Нарушенный режим питания;
• Перекусы ночью;
• Питание всухомятку;
• Спешка во время еды;
• Чрезмерное употребление сладостей;
• Сильные физические нагрузки;
• Газированные напитки, кофе, пиво, квас;
• Шоколад, сладости;
• Тесная одежда, неудобное нижнее белье, пояса;
• Сон без подушки;
• Поздний ужин;
• Курение, алкоголь;
• Продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители;
• Стрессы, депрессии, нервное напряжение.

Вероятность развития пептического эзофагита увеличивается при одновременном воздействии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Формы, стадии

Специалисты выделяют острую, хроническую форму пептического эзофагита. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором – происходит чередование ремиссий с обострениями. В целом же для хронической формы свойственна острая, тем более что само заболевание по своей сути относится к хроническому, трудноизлечимому.

Стадии пептического эзофагита определяют исходя из степени поражения слизистой пищевода, наличия повреждений. Так, начальной стадией называют катаральную форму пептического эзофагита. Обозначается «А» либо «00». Воспаление локализуется в верхних слоях слизистой, не затрагивает глубокие ткани. Причиной выступают внешние раздражители, которых легко ликвидировать. Начальная стадия болезни катаральной формы хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

При отсутствии должной терапии или же, если причины более серьезные, воспаление приводит к деформации тканей, появлению эрозий, язв. По степени поражения площади пищевода определяют следующие стадии, где последней является четвертая. В данном случае пептический эзофагит способен переродиться в рак.

Симптомы

Проявления индивидуальны, но имеют общие черты:

• Жжение за грудиной;
• Изжога постоянная либо частая;
• Отрыжка горьким, кислым, воздухом;
• Налет на языке;
• Неприятный привкус, запах изо рта;
• Боль в горле, першение, хриплый голос;
• Вздутие живота;
• Болезненные ощущения разной интенсивности в области эпигастрии, отдают в лопатку, спину, позвоночник;
• Ощущение кома в горле;
• Трудности с глотанием;
• Общее недомогание;
• Головная боль.

Симптомы могут усиливаться на голодный желудок и после еды. Проявления последних стадий заболевания намного сильнее. Наблюдается рвота, повышение температуры, лихорадка, изменение артериального давления, кровь в каловых массах, сильная боль.

Диагностика

Хроническое воспаление пищевода при неустановленной связи с рефлюксным забросом содержимого желудка, кишечника не является основанием для постановки диагноза. Пациенту предстоит комплексное обследование, в ходе которого определяют первопричину, связь, следствие.

Обследование начинается с анализа жалоб пациента, оценки клинической картины, а также определения возможных провоцирующих факторов. Выясняется генетическая предрасположенность. Методом пальпации специалист исключает либо выказывает подозрение о наличии других патологий пищеварительного тракта. Для исключения либо подтверждения опасений больному предлагают пройти ультразвуковое обследование.

Некоторую информацию позволяют получить лабораторные метода по исследованию крови, мочи, кала. Так, по анализу крови определяют наличие воспалительного процесса, общее состояние здоровья. По характеру, цвету мочи судят о работе выделительной системы, желчного пузыря. Наличие непереваренных частичек пищи в кале свидетельствуют о нарушении функций пищеварительного тракта.

Наиболее информативными являются инструментальные методы исследования. В целом же, основных методов 2. Эндоскопия, в ходе которой определяют состояние слизистой, степень, масштабы поражения, форму болезни, суточная рн-метрия, где выясняется показатель кислотности в разных отделах пищеварительного тракта, количество и частота забрасывания содержимого желудка, кишечника. Для уточнения диагноза, определения более точной связи с другими органами пищеварения. Назначают дополнительные методы исследования.

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезней эзофагиты встречаются под кодом К00-К93, где описываются болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. В особенности пептический эзофагит относится к коду К20, куда также включаются химический, БДУ.

Лечение

Методы терапии пептического эзофагита зависят от стадии заболевания, формы, уровня кислотности. Используют консервативное лечение медикаментами, хирургические способы, диетическое питание. Параллельно применяют народные средства. Основные усилия направлены на устранение болезненной симптоматики, ликвидации влияния негативных факторов, предотвращение рецидивов. Обязательным условием скорейшего выздоровления, предупреждения обострений является соблюдение диеты, правильного питания, отказ от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

При эзофагите, вызванном повышенной кислотностью, основными медикаментами являются антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы. Лекарства для пептического эзофагита с низким уровнем соляной кислоты – прокинетики для улучшения пищеварения.

• Антациды. Производятся в форме таблеток для рассасывания, суспензии. Действие основано на нейтрализации соляной кислоты, за счет чего устраняются неприятные симптомы. Антациды обволакивают слизистую, противостоят раздражению, устраняют тошноту, боль, отрыжку, дискомфорт. За сутки разрешается пить около 4 доз. Длительность терапии от 7 дней до 1 месяца. Часто назначают Фосфалюгель, Алмагель в разных вариациях, маалокс, Гастал, Гевискон. Эффект наступает в течение 5-10 минут.
• Ингибиторы протонной помпы. Снижают выработку соляной кислоты, тем самым устраняют изжогу, жжение в груди, отрыжку. Средства данной группы защищают слизистую от раздражения, деформации, разрушения, помогают противостоять образованию эрозий, язв, способствуют их заживлению. Ингибиторы принимают курсом от 14 дней до 6 месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффект ощущается через несколько дней терапии. Рекомендуется сочетать с антацидами. Часто назначают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол, препараты висмута, Церукал.
• Прокинетики. Медикаменты для улучшения пищеварения, снижения внутрибрюшного давления, повышения упругости сфинктера. Устраняют тяжесть в желудке, тошноту, останавливают рвоту, способствуют быстрому расщеплению пищи. Специалисты рекомендуют Домрид, Домпиредон, Мотилиум, Мотиллак, Панкреатин, Мезим.

Дополнительные медикаменты:

• Спазмолитики для снятия боли. Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Меверин.
• Обезболивающие. Комбиспазм, Найз, Анальгин.
• Сорбенты. Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта.
• Седативные средства. Настойка валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит, Афобазол.
• Пробиотики. Лактиале, Лактовит, Линекс, Турбиотик, Бифиформ, Бифидумбактерин.
• Антигистаминные средства. Эль-Цет, Эдем, Диазолин.

Рекомендуется также принимать витамины для укрепления иммунитета, настойку Эхинацеи. Курс не мене 1 месяца.

Хирургия

Метод применяется в случае наличия новообразований, тяжелого поражения пищевода, анатомических патологий, если медикаментозная терапия не дает должного результата. Особенно часто хирургический метод используют при сочетании пептического эзофагита с грыжей пищевода.

Цель хирургического вмешательства – повысить замыкательную способность сфинктера, чтобы противостоять забросу кислых, горьких масс в пищевод, снижение внутрибрюшного давления. Основной тип операции – фундопликация по методу Ниссена, но могут использоваться другие методики, в зависимости от сложности ситуации. Хирургия не дает полной гарантии к выздоровлению, но существенно увеличивает шансы. В дальнейшем показан курс медикаментами, соблюдение диеты, правильный образ жизни.

Диета, правильное питание

При пептическом эзофагите правильное питание играет очень важную роль. Из рациона необходимо исключить плохо переваривающиеся продукты, вызывающие брожение, вздутие, метеоризм. Особое внимание уделять качеству продуктов, термической обработке, режиму питания.

Общие правила:

• Тщательно пережевывать пищу;
• Не разговаривать во время еды;
• Отказаться от жирных, острых блюд, копченостей, консервов;
• Не кушать продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторов, усилителей вкуса, загустителей;
• Минимизировать употребление сладкого, шоколада;
• Кушать небольшими порциями, не допускать переедания;
• Не пить много жидкости во время еды;
• Последний прием пищи должен быть не позднее 2 часов перед сном;
• Блюда нужно готовить на пару, запекать, тушить, варить;
• В ежедневный рацион должны входить каши, овощи, супы, кисломолочная продукция;
• Спать с высокой подушкой, с приподнятым туловищем.

Кроме этого, необходимо исключить физические нагрузки в течение часа после трапезы, не ложиться сразу после еды. При повышенной кислотности основным напитком должна стать негазированная минеральная вода.

Запрещенные продукты:

• Консервы;
• Колбаса;
• Сыр;
• Капуста кроме квашеной;
• Виноград;
• Бобовые;
• Жирная свинина, баранина;
• Субпродукты;
• Соусы, майонезы;
• Специи;
• Газированные напитки;
• Фаст-фуды;
• Помидоры;
• Черный хлеб;
• Торты, пирожные, мороженое;
• Свежая выпечка.

Разрешенные продукты:

• Творог;
• Сметана;
• Кефир;
• Рис;
• Овсянка;
• Гречка;
• Манная крупа;
• Тыква;
• Кабачки;
• Арбуз;
• Дыня;
• Банан;
• Сладкое яблоко;
• Груша;
• Лимон;
• Картофель;
• Свекла;
• Морковь;
• Репчатый лук;
• Зелень;
• Лавровый лист;
• Белый хлеб;
• Печенье крекер, тосты, баранки;
• Кисель;
• Чай зеленый, черный;
• Молоко;
• Яйца;
• Рыба;
• Нежирная свинина, курица, индейка, кролик.

Придерживаться диеты нужно не только в период обострения, но и на фазе затихания, для предотвращения рецидивов.

Лечение народными средствами

Для облегчения симптомов эзофагита используют разные средства, при этом обязательно нужно учитывать показатель кислотности.

Народные средства при эзофагите с высокой кислотностью:

• Теплое молоко;
• Пищевая сода на кончике ножа;
• Семечки подсолнечника, тыквы;
• Теплая кипяченая вода с лимонным соком либо кислотой;
• Шипучка – по 1 ч. Ложке пищевой соды, сахара, уксуса;
• Свежий картофельный, морковный сок;
• Отвар риса, семян льна;
• Зеленый чай;
• Негазированная минеральная вода;
• Ломтик лимона;
• Кусочек сливочного масла;
• Банан, арбуз, дыня;
• Кусочек мела;
• Щепотка соли – положить на язык, медленно рассасывать.

Народные средства при эзофагите с низкой кислотностью:

• Капустный сок;
• Холодное молоко с медом;
• Апельсиновый сок;
• Мандарины;
• Грейпфрут;
• Сливы;
• Абрикосы;
• Черешни;
• Кефир;
• Ряженка;
• Травяной чай – мята, мелисса, ромашка.

При нарушенном пищеварении, низкой кислотности рекомендуется натощак выпивать стакан обычной воды, тогда при попадании пищи в желудке будет уже достаточное количество необходимых ферментов.

Осложнения

Пептический эзофагит на начальной стадии заболевания хорошо поддается лечению медикаментами, диетой. Отсутствие квалифицированной терапии, несоблюдение правил питания, образа жизни вызывает осложнения. Хроническое воспаление пищевода опасно деформацией тканей, в результате чего появляются эрозии, язвы.  В дальнейшем это может привести к мутации клеток, неспособности органа выполнять свои функции, развитию рака. Воспаление и постоянный ожог кислыми массами вызывает отек, сужение пищевода, для устранения которого, впоследствии, требуется хирургическое вмешательство. Кроме осложнений в пищеварительном тракте, возникают проблемы с дыханием, кровообращением, работой сердечной мышцы.

Противопоказания

Запрещается осуществлять терапию самостоятельно в домашних условиях при наличии крови в каловых массах, сильной боли, рвоте. Требуется проконсультироваться со специалистом, пройти обследование, если приступы изжоги отрыжки возникают часто, длятся долгое время, плохо поддаются терапии антацидами, ингибиторами, прокинетиками. Противопоказано осуществлять лечение медикаментами, не зная уровня кислотности, причины развития воспаления пищевода.

Профилактика

Предотвратить появление пептического эзофагита при наличии генетической предрасположенности, различных внутренних патологиях очень сложно, в то время как минимизировать влияние внешних негативных факторов человеку под силу. Чтобы предотвратить заболевание, частые рецидивы, необходимо:

• Составить правильный рацион;
• Придерживаться режима питания;
• Не кушать продукты с содержанием химических составляющих, уделять больше внимания качеству;
• Минимизировать употребление кофе, алкоголя, шоколада, сладостей;
• Отказаться от газированных напитков, жирных блюд;
• Периодически пить витамины, настойки для укрепления иммунитета;
• Вести подвижный образ жизни;
• Вести здоровый образ жизни без курения, алкоголя;
• Ограничить употребление таблеток, гормональных средств;
• Не носить тесную одежду, неудобное нижнее белье;
• Исключить физические нагрузки сразу после еды;
• Избегать стрессов, ссор, нервного напряжения;
• Не допускать переедания, длительного голодания;
• Своевременно проходить лечение.

Не допускать хронических болезней, обращаться за помощью к специалистам.

Прогноз

Пептический эзофагит относится к хроническим заболеваниям пищеварительного тракта, это говорит лишь о том, что эффективных методов терапии нет. Ни один врач не может дать прогноз на будущее, поскольку слишком много провокаторов. Дальнейшее развитие ситуации в большей мере зависит от образа жизни, питания, состояния иммунитета, психоэмоциональной обстановки. При всем этом, даже соблюдение всех предписаний врачей, строгое соблюдение диеты не гарантирует длительного отсутствия рецидивов. С другой стороны,  следование диеты, соответствующий образ жизни, прохождение курсов терапии при обострении дает возможность избежать осложнений. Также, стоит отметить, что развитию раку в большей мере способствует низкая кислотность, нежели высокая.

На эффективность медикаментозного лечения оказывает влияние причина болезни – внутренние, внешние факторы, степень поражения пищевода, адекватность терапии, усилия самого человека. Доверять свое здоровье нужно квалифицированным специалистам. Прогнозы после хирургического вмешательства также весьма неоднозначные. Одни отмечают облегчение, отсутствие рецидивов, другие продолжают страдать, как и раньше.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пептическом эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Елена: «Рецидивы случаются часто, до 5 раз за год прохожу лечение разными таблетками. Облегчение наступает ненадолго. Практически постоянно сижу на диете, не пью алкоголя, основные провокаторы для меня – стресс и таблетки. Пришлось 2 раз лечиться антибиотиками от воспаления по гинекологии, в итоге теперь месяц лечу эзофагит.»

Наталья: «Утешительных прогнозов нет. Один раз обострение, потом надо просто учиться с этим жить. Таблеток куча дома. Какие принимать, смотрю по ситуации. Когда спасает курс антацидов, а когда приходится все, что есть пить – прокинетики, ингибиторы, пробиотики, успокоительные, спазмолитики, сорбенты.»

Видео

Пептический эзофагит: причины, симптомы, тактика лечения

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины. Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

• присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
• значительное увеличение внутрибрюшного давления;
• хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
• тяжелое течение панкреатита, холецистита;
• хирургическое вмешательство на желудке;
• пернициозная анемия;
• опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Не менее важны в патогенезе болезни антиперистальтика, а также снижение эвакуаторной способности желудка. Именно из-за них и происходит заброс кислого содержимого в район пищеводной трубки. Итогом всех трех компонентов рефлюкса становится появление очага воспаления в слизистой – гиперемии, отека, болезненности.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

Симптоматика

Пептический эзофагит можно предположить по следующим клиническим признакам:

1. Часто появляющееся ощущение неприятного жжения в подложечной области, а также в проекции пищеводного пространства. Его появление обусловлено ожогом ткани желудочной кислотой с последующим воспалением.
2. Дискомфорт и даже боль в загрудинной области. Ее часто путают с сердечной, поскольку локализация неприятных импульсов во многом совпадает. Однако причина их появления различна. При эзофагите провоцирующими факторами выступают воспалительные изменения в тканях и рефлекторный спазм мышечных волокон, возникающий рефлекторно в ответ на агрессивность пищеварительных ферментов.
3. Отрыжка – выход скопившегося газа из петель кишечника. Может иметь кислый, горький привкус. Появляется внезапно, практически не контролируется.
4. Срыгивания – рефлекторный заброс уже находящейся в процессе усвоения пищи из тонкого кишечника в желудок, а оттуда в пищеводную трубку. Этой симптоматике необходимо уделять особенно пристальное внимание, поскольку при ее появлении в часы ночного отдыха велик риск заброса в дыхательное горло и в легкие, с последующим воспалением в них.

Все вышеописанные симптомы не имеют какой-либо специфической приверженности именно к пептическому эзофагиту, что это такое позволяет понять только своевременно выполненные диагностические процедуры. Чаще всего жалобы больных соотносятся с теми заболеваниями, которые и привели к формированию рефлюкса – панкреатитам, холециститам, язвенным поражениям желудка.

Диагностика

Само по себе хроническое воспаление слизистой пищеводной трубки еще не является достаточным основанием для достоверной взаимосвязи с желудочно-пищеводным забросом. Для подтверждения диагноза пептического эзофагита требуется проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• манометрия пищеводного пространства – позволяет достоверно судить об изменении давления в районе сфинктера;
• ФГДС с биопсией – визуализирует локализацию и распространенность очага воспаления, выполнить забор биоматериала с наиболее подозрительных в отношении атипии участков;
• рентгенография с контрастированием – фиксирование момента обратного заброса бария в пищеводный просвет;
• pH метрия – фиксирование параметров кислотности, ее характеристики;
• сцинтиграфия с 99тТс.

Только после тщательного анализа всей полноты информации от вышеперечисленных объективных методов обследования больного, специалистом будет подтвержден либо опровергнут предварительный диагноз «пептический эзофагит».

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника. Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка. Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

При отсутствии выраженного облегчения самочувствия и упорном сохранении негативной симптоматики изжоги, боли, отрыжки, по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Его цель – восстановить физиологическую замыкательную функцию кардии. Как правило, прибегают к методике фундопликации по Ниссену. Реже к иным вариантам устранения гастроэзофагеального заброса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок. Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках. А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

степени, причины, симптомы и лечение

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

1. Острый.
2. Хронический.

Пептический тип болезни

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

• Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
• Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
• Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
• Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
• В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Изъязвлённость пищевода

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

1. Катаральная.
2. Эрозивная.

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

• Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
• Ком в горле, изжога.
• Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
• Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

• Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
• Вдыхание химических паров едких веществ.
• Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
• Употребление большого количества еды за приём.
• Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
• Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

• Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
• Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
• Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
• Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
3. Включить в рацион молоко, творог и др.
4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
5. Употреблять бананы, сливы, персики.
6. Отдавать предпочтение овсянке.
7. Из мяса – куриная варёная грудка.
8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

• Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
• Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
• Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Дистальный пептический рефлюкс эзофагит что это

Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека.

Среди попадающих под неблагоприятное воздействие основных органов — пищевод. При продолжительном его контакте с желудочным соком возможно возникновение пептического эзофагита.

Что это за заболевание

Для получения представления о патологии важно знать, что это одна из форм хронического эзофагита. Ее еще называют рефлюкс-эзофагитом. Развитие болезни происходит в результате постоянного воздействия на пищевод желудочного сока.

Пептический эзофагит представляет собой воспалительный процесс.

Следует отметить, что данное явление не всегда носит аномальный характер. В некоторых случаях даже у здорового человека можно наблюдать выброс содержимого желудка в пищевод.

Формы и стадии болезни

В большинстве случаев воздействие содержимого желудка происходит в основном на нижний отдел пищевода. Возникающую в результате болезнь называют дистальным пептическим эзофагитом. Такой тип можно встретить гораздо чаще остальных.

Помимо этого, воспалительный процесс может носить острый и хронический характер. Первый проявляется под воздействием одновременно как внешнего раздражителя, так и желудочной жидкости. При долгом развитии заболевания формируется хроническая форма.

В зависимости от изменений слизистой желудка выделяют четыре степени развития эзофагита:

• Нулевая, при которой пищевод почти не имеет патологических признаков, слизистая розового цвета и без дефектов. При более тщательном исследовании выявляются нарушения в работе сфинктера.
• 1 степень. Возможно несколько очагов воспалительного процесса в пищеводе. На оболочке появляются утолщения.
• 2 степени. Образуются эрозии.
• Третья. Эрозивный процесс начинает распространяться по кругу и занимает большие площади.
• Четвертая. Повреждения приобретают хроническую форму, что приводит к развитию осложнений.

В зависимости от того, на какой стадии патология, будет выбираться определенное лечение.

Причины развития

К самым распространенным причинам, провоцирующим проявление патологии, относятся:

• избыток питания;
• алкогольные и газированные напитки;
• наклоны вниз;
• стягивающая одежда.

Симптомы

Первые этапы заболевания зачастую могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. Возможны жалобы на ощущение кома в горле. При более выраженных очагах в пораженном органе возможны следующие симптомы:

• При употреблении пищи возникают сильные болевые ощущения за грудной клеткой и по ходу пищевода. Часто боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Таким образом нервная система пораженного участка проявляет реакцию и дает о себе знать.
• Ощущение изжоги. Симптомы могут усиливаться, если после еды на организм воздействуют физические нагрузки или происходит наклон туловища вперед. Такое явление объясняется тем, что в пищевод совершается заброс еды.
• Потемнение зубной эмали, появление сухого кашля и болей в горле.
• Глотание затруднено, частая отрыжка, которая может сопровождаться тошнотой.

Часто у лиц с таким заболеванием можно наблюдать аэрофагию. Такая патология обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Диагностика

Чтобы вылечить пептический эзофагит, необходимо решить две задачи:

• устранить причину поражения слизистой;
• выявить гастроэзофагеальный рефлюкс или его сочетание с дуоденогастральным.

Можно выделить три группы тестов, которые направлены на обнаружение пептического эзофагита:

1. Установление причины, способствующей образованию патологии: грыжи или гипотонии нижнего отдела пищевода.
2. Выявление хронических воспалительных процессов, для чего проводится эзофагогастродуоденоскопия, рентген пищевода.
3. Обнаружение желудочно-пищеводного рефлюкса.

Более точным методом считается рН-метрия, которая проводится несколько часов. Такое исследование позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и определить его длительность и частоту повторений.

Его необходимо проводить только натощак и без определенной подготовки пациента.

В пищевод помещается специальный зонд с несколькими датчиками. Устанавливать его нужно на уровне кардии. Норма показателей рН колеблется от 7.0 до 8.0. Также этим методом можно определить длительность волны заброса.

Еще более точную информацию позволяет получить мониторная рН-метрия, результаты которой обрабатываются при помощи компьютера. С помощью этого метода оценивается частота, суточная динамика и продолжительность заброса.

Кроме этого, используют и такой способ обследования, как зондирование. Проба берется на голодный желудок, пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Зонд устанавливают внутрь желудка и добавляют красящее вещество. После этого зонд подтягивается к уровню кардии, содержимое пищевода отсасывается шприцем. В результате диагностирование рефлюкса происходит на основании наличия жидкости синего цвета.

Лечебные мероприятия

Лечение пептического эзофагита производится комплексно. Для достижения положительных результатов необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса, если таковой есть. Эти факторы также могут провоцировать заболевание ЖКТ, в том числе рефлюкс-эзофагит.

Не рекомендуется использование физических упражнений, связанных с наклоном туловища и напряжением пресса. Это объясняется тем, что в результате может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевод.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов врачом могут быть назначены антацидные лекарства, способные снижать негативное влияние желудочного сока на слизистую. Такие средства применяются курсом. Также необходим прием эмульсий, действие которых направлено на снижение кислотности.

Специалистами может быть назначен прием антисекреторных препаратов. Они понижают секрецию. Большой популярностью пользуются Омепразол и Фамотидин. Курс лечения ими составляет пять недель.

Немаловажную роль в лечении играют прокинетики. Действие их направлено на увеличение тонуса нижней части желудка. Это способствует более быстрому усвоению продуктов, что позволяет им выходить из желудка, не задерживаясь надолго. Среди таких лекарственных средств выделяют Мотилиум и Мотилак. Принимать их необходимо перед сном и употреблением пищи.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, требуется оперативное вмешательство. Проводится эндоскопическая операция, в ходе которой эрозию прижигают.

Как правило, хирургия применяется только тогда, когда заболевание имеет уже последнюю стадию.

При неправильном и несвоевременном лечении возможно образование злокачественных опухолей.

Народные средства

Не надо забывать, что на некоторых стадиях пептический эзофагит невозможно излечить народными средствами. Однако допускается использование некоторых рецептов, позволяющих уменьшать боли, возникающие в период болезни.

Рецепт № 1

1. Нужно взять по 2 ст. ложки аптечной ромашки и семян льна, по 1 ч. ложке пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Все измельчается и перемешивается.
2. Затем 2 ст. ложки полученной смеси заливаются 500 мл кипяченой воды. Настой остужается и процеживается.
3. Пить нужно по 1/3 стакана до четырех раз в день.

Рецепт № 2

Половина картофеля заливается двумя частями воды и варится на протяжении часа. Затем отвар сливается и принимается по полустакану 6 раз в сутки.

Диета при пептическом эзофагите

Немаловажную роль играет и соблюдение диеты. Необходимо дробное питание до шести раз в день. После приема еды около часа нельзя принимать лежачее положение. За это время пища успеет перейти в тонкую кишку, что позволит избежать обратного ее заброса в пищевод.

Кроме этого, важно исключить из рациона продукты, которые способны привести к повышенному газообразованию:

Также не рекомендуется употреблять:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• цитрусовые;
• помидоры;
• кофе.

Чтобы повысить тонус сфинктера, важен прием продуктов с высоким содержанием белка.

Стоит также придерживаться некоторых правил:

• Перед едой выпивать стакан теплой воды.
• Отказаться от приема пищи ночью.
• В рацион включить кисломолочные продукты.
• Утром есть каши.
• Натощак разрешается есть фрукты.

При обнаружении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение патологии позволит избежать хирургического вмешательства.

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

• Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
• Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
• Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
• Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
• В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

• Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
• Ком в горле, изжога.
• Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
• Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

• Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
• Вдыхание химических паров едких веществ.
• Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
• Употребление большого количества еды за приём.
• Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
• Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

• Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
• Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
• Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
• Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
3. Включить в рацион молоко, творог и др.
4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
5. Употреблять бананы, сливы, персики.
6. Отдавать предпочтение овсянке.
7. Из мяса – куриная варёная грудка.
8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

• Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
• Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
• Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым. В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве. Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенную» изжогу можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Елена Самохина читать рекомендацию.

Описание

Желудочно- или дуоденально-пищеводный рефлюкс представляет собой резкий выброс пищеварительного сока из желудка в нижний отдел пищевода через недостаточно сомкнутый кардиальный сфинктер. Происходит это зачастую без предварительной тошноты и рвоты. При затекании желудочного сока стенки органа раздражает соляная кислота. Если дуоденогастральный рефлюкс сочетается с гастроэзофагеальным, пищевод раздражается желчью и панкреатическим соком.

В норме среда в просвете пищевода — нейтральная с рН=6.0. Если в пищевод изливается кислый пищеварительный сок, условия резко меняются и рН падает до 4.0 и меньше. В результате развивается воспаление слизистой с вытекающими последствиями.

ЭТО действительно ВАЖНО! Изжогу нельзя запускать — это грозит раком пищевода. Лучше перестраховаться и избавиться от изжоги навсегда. УЗНАТЬ >>

Пептический эзофагит может быть:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от проблем с изжогой и желудочно-кишечным трактом. УЗНАТЬ >>

• Физиологичным, т. е. непостоянным и вызванным внешними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у здоровых людей во время или сразу после еды, при резком наклоне. Рефлюкс может повторяться до 30 раз в сутки, так как он связан с механизмом глотания и моторикой желудка. Закисление среды не превышает 5 мин. и не вызывает тяжелые симптомы.
• Патологичным, когда рефлюкс провоцируется другими патологиями ЖКТ и при нарушении естественных защитных механизмов пищевода, которые вызывают:

• патологичные изменения в составе слизи, из-за чего происходит потеря защитных свойств от отрицательных воздействий грубой пищи и кислоты;
• дисфункция сфинктера, который предотвращает неестественный рефлюкс из желудка в пищевод;
• нарушение кровоснабжения пищевода, что приводит к понижению свойства регенерации слизистой.

При аномальном рефлюксе длительность закисления превышает 10 минут, что приводит к существенным морфологическим деструкциям и воспалению слизистой — пептическому эзофагиту.

Формы, стадии и степени

Воспаление по характеру течения классифицируется на две формы:

ЭТО действительно ВАЖНО! Копеечный продукт №1 для желудка и пищевода. УЗНАТЬ >>

1. Острый процесс развивается неожиданно, но быстро. У пациентов наблюдается общее недомогание, затруднение глотания. При правильном лечении недуг устраняется за несколько недель.
2. Хроническая форма характеризуется длительным течением с чередующимися обострениями и ремиссиями. Этой форме часто сопутствует гастрит с симптомами в виде рвоты, икоты, одышки, жжения в подложечной части, загрудинной боли. При отсутствии должной терапии развиваются тяжелые осложнения и даже озлокачествление процесса.

Существует 2 основные стадии пептического эзофагита:

1. Катаральная, когда слизистая отекает, но не происходит деструктивных изменений. Человек ощущает боль и присутствие кома в горле.
2. Эрозивная, когда на пищеводных стенках появляются множественные эрозии, усугубляется клиническая картина. У пациента возникает сильный дискомфорт, особенно после еды и приема некоторых лекарств.

Тяжесть течения пептического рефлюкса имеет 4 степени с характерными особенностями развития и эндоскопической симптоматикой:

• Для 0-й степени характерно отсутствие визуальных изменений на стенках пищевода. Возможно нарушение работы запирающего клапана — кардии. Клинически проявляется болезнь изжогой, отрыжкой.
• При 1-й — визуализируется один или несколько отдельных очагов воспаления ярко-красного цвет. Слизистая постепенно утолщается, гиперемируется. В результате повышается секреция слизи. Этой стадии развития характерна катаральная форма пептического эзофагита.
• При 2-й — очаговые воспаления начинают сливаться с образованием эрозий. В результате наблюдается деструкция слизистого слоя.
• При 3-й — деструктивные изменения на стенках пищевода затрагивают обширные площади. Гиперемия и эрозивное воспаление располагается по кругу.
• При 4-й — наблюдается хронизация процесса с осложнениями в виде пищевода Барретта, язвы, кровотечений, стриктур и сужений. На этой стадии пептический эзофагит может стать причиной появления недоброкачественных образований.

Причины пептического эзофагита пищевода

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие рефлюксной болезни у здорового человека:

1. Регулярное переедание. При увеличении объема пищи происходит растяжение желудка, повышение давление, что провоцирует рефлюкс.
2. Резкие наклоны корпуса вперед или чрезмерная физическая нагрузка сразу после трапезы.
3. Чрезмерное увлечение газированными напитками, алкоголем, сладостями.
4. Постоянное ношение плотной, тугой одежды, белья и ремней, что провоцирует повышение давления внутри брюшной полости.

Если рефлюкс развивается, как реакция на другие патологии в организме человека, первопричины кроются в основной болезни. Он может быть вызван:

• гастритом с повышенной кислотностью;
• язвой желудку и/или 12-перстной кишки;
• диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, когда нарушается замыкательная функция сфинктера.

Возможной причиной развития дистального эзофагита является наследственный фактор.

Симптомы

В начале развития пептического эзофагита симптоматика смазанная. Единственными неприятными ощущениями являются саднение и ком в горле. По мере развития клиническая картина проявляется более выражено и разнообразно:

• Появляется постоянная изжога — основной симптом. Больной ощущает сильного жжения в загрудинном пространстве, особенно после приема пищи. Жжение усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед, что провоцирует закисление среды пищевода при забросе желудочного содержимого.
• Наблюдается болезненность при глотании пищи и жидкости. Боли отдают в левую руку, под лопатку и челюсть. Усиление характерно при употреблении твердой и раздражающей пищи.
• Темнеет зубная эмаль, появляется осиплость в голосе, сухой ночной кашель.
• Появляется сильная отрыжка с горьким или кислым привкусом во рту, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если причиной пептического эзофагита стала другая патология ЖКТ, на первый план выходят симптомы основного недуга.

Диагностика

Для постановки диагноза используется несколько методик:

1. Рентгенография с контрастом (сульфатом бария) — для функциональной оценки работы ЖКТ, особенно пищевода и желудка, что позволяет подтвердить наличие рефлюкса.
2. Манометрия — для измерения давления во всех органах системы пищеварения. Этим методом обнаруживаются аксиальные грыжи, слабость сфинктера.
3. Эндоскопия — для визуального осмотра стенок пищевода и оценки степени поражения и деструкции слизистой. Дополнительно делается биопсия. Если в результате анализа биоптата обнаруживается мутация гена р53, есть риск развития аденокарциномы.
4. рН-метрия — для измерения кислотности среды. При суточном анализе появляется возможность установить наличие рефлюкса, определить его длительность, периодичность и частоту возникновения.

Осложнения и последствия

Пептический дистальный эзофагит в большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением. Острая, катаральная форма обычно ликвидируется медикаментозно без последствий. При хроническом течении требуется применение более радикальных мер с проведением курсов противорецидивной терапии. Если не выполнять требования лечащего врача, болезнь прогрессирует, развивается эрозивная форма с тяжелыми осложнениями в виде:

• стриктур;
• укорочения пищеводного просвета;
• язвы с перфорацией пищеводной стенки.

Особо тяжелые последствия характеризуется постепенным замещением тканей пищевода на цилиндрический эпителий с развитием метаплазии, которая склонна к малигнизации в 5—15% в аденокарциному.

Лечение

Если причиной обратного заброса является другая патология, например, гастрит или язва желудка или дуоденального отростка, тогда сразу лечатся эти органы с устранением первопричин развития недуга. Например, при бактериальной природе патологии назначаются антибиотики. В дальнейшем назначается комплексное лечение эзофагита с применением медикаментов, диеты, народных средств, операции (в особо тяжелых случаях).

Консервативный метод

Общие принципы лечения пептического рефклюксного эзофагита следующие:

1. Диетотерапия заключается в исключении пищи, усиливающей секрецию кислоты в желудке: острые, калорийные блюда, алкоголь, кислая пища, сладости, кофеин, газировка в любом виде. Соблюдение режима питания: дробность, малые порции, небольшие перерывы в еде (не более 3-х часов).
2. Обеспечение отдыха после еды в вертикальном положении или сидя.
3. Отказ от тесной одежды и ремней.
4. Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозное лечение основано на назначении таких препаратов:

• антацидов и альгинатов — для снижения кислотности;
• спазмолитиков — для купирования болевого синдрома;
• протонных блокаторов и Н2-гистаминных ингибиторов — для восстановления и защиты функций органов ЖКТ;
• вяжущих препаратов — для лечения хронической формы эзофагита;
• седативных средств — для поддержания организма при длительном течении болезни.

Вернуться к оглавлению

Результаты лечения, профилактика

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

Для недопущения повторения болезни повреждения пищевода желудочной кислотой необходимо минимум, раз в пол года, проходить обследование.

• степени выраженности деструкции слизистой;
• правильности подобранных терапевтических средств;
• характера основной патологии.

Противорецидивная терапия нужна дважды в год. Если имеются эрозивные изменения на слизистой, количество курсов профилактической терапии увеличивается до 4-х за год. В качестве предупреждающих мер выступает:

• запрет на любую активность, способствующую повышению давления внутри брюшной полости;
• соблюдение щадящей диеты;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение рекомендаций врача.

Больным с тяжелым пептическим эзофагитом присваивается II группа инвалидности.

Хирургия

Операция проводится, если:

• неэффективно лечение медикаментами;
• рецидивируют кровотечения;
• учащаются случаи аспирационной пневмонии;
• имеется диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Задачи хирургического исправления — восстановление замыкательной функции сфинктера путем повышения давления в нижнем пищеводном отделе в 3 раза, в сравнении с этим показателем в желудке.

Основная техника с максимально положительным результатом — фундопликация по Ниссену. Она заключается в прикреплении свода желудка к правой диафрагмальной ножке и левому околокардиальному куполу. Реже используется:

• хиатопластика;
• гастропексия;
• фундопексия;
• создание силиконового антирефлюксного протеза.

Народные средства

Народные рецепты используются в качестве симптоматической терапии, но не в качестве основного метода. При выборе рецепта нужна консультация врача. Популярные средства:

1. Настойка из смеси трав: ромашки, льняных семян, пустырника, корня солодки, мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1:1. 2 ст. л. смеси заливается 500 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана четырежды в сутки.
2. Отвар из картофеля. Свежий овощ делится пополам и заливается водой в пропорции 1:2. Варится — 60 мин. Пить отвар по 100 г до 6 раз в сутки.
3. Укропная вода. 2 ч. л. молотых семян заливается 250 мл кипятка. После отстаивания в течение 5 часов пить 25 мл четырежды в сутки перед едой.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Прогноз при остром пептическом эзофагите благоприятен в 85%. Рецидив — 2—5%. При правильно подобранном курсе комплексной терапии медикаментами хронической формы стойкая ремиссия достигается у 64—92% больных. Спустя год этот показатель падает до 38%, что говорит о высоком риске развития рецидива болезни и необходимости проведения профилактических осмотров при диспансеризации больного.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИЗЖОГИ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частая изжога, икота, отрыжка, ГЭРБ. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем историю Елены Самохиной, как можно вылечить вышеперечисленные проблемы. Читать статью >>

Похожие статьи:

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит): заболевание обус­ловлено повторными воздействиями на слизистую оболочку пи­щевода желудочного сока, а также желчи, кишечного или панкреа­тического сока. Течение заболевания подострое или хроническое.

Этиология и патогенез рефлюкс-эзофагита: причиной рефлюкс-эзофагита является желудочно-пищеводный рефлюкс, который у части боль­ных связан с нарушением замыкательной функции физиологиче­ской кардии, у других возникает после различных хирургиче­ских вмешательств (резекция кардии, эзофагогастростомия, прокси-мальная резекция желудка, гастрэктомия и др.), кардиодилатации. Пептический эзофагит наиболее часто наблюдается при гры­жах пищеводного отверстия диафрагмы, нередко при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоденальном стенозе, холецистите.

Патологическая анатомия рефлюкс-эзофагита: в легких случаях отме­чают умеренную гиперемию и отек слизистой оболочки, в тяже­лых — воспалительные изменения не только слизистой оболочки, но и подлежащих слоев, наличие эрозий и изъязвлений, рубцы; в ряде случаев происходит укорочение пищевода. Изменения локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода, они могут быть диффузными, захватывающими значительную часть слизистой оболочки пищевода выше кардии, и ограниченными.

Клиника и диагностика рефлюкс-эзофагита: наиболее частой жалобой является изжога или ощущение жжения в эпигастральной области, за грудиной или по ходу всего пищевода; вслед за изжогой появля­ется боль. Симптомы возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед (симптом «шнурования ботинка»), обусловлены воздействием на воспаленную слизистую оболочку пищевода желудочного или кишечного сока с желчью. Приступы болей могут быть связаны с сильными спастическими сокращениями пищевода (эзофагоспазм), что подтверждает рентгенологическое и эзофаготоно-кимографическое исследование. Боли могут иррадиировать в спи­ну, между лопаток, в шею, челюсти, вверх по пищеводу, в левую половину грудной клетки. Почти всегда отмечается регургитация. При срыгивании в ночное время может происходить аспирация пи­щевых масс и желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает сильный кашель. Заболевание связано с недостаточностью замыка-тельного механизма физиологической кардии и поэтому условия, способствующие обратному поступлению содержимого из желудка в пищевод (положение лежа, наклон туловища вперед), вызывают возникновение основных симптомов. Это позволяет дифференциро­вать заболевание от эзофагита другой этиологии. Изжогу и боли можно купировать изменением положения тела больного, приемом пищи, щелочных вод, соды, слабых растворов соляной или орга­нических кислот (при забросе в пищевод панкреатического или щелочного кишечного сока). Частой жалобой является пустая от­рыжка. С течением времени у больных появляются симптомы дисфагии, которые вначале обусловлены функциональными наруше­ниями, а затем выраженным воспалительным отеком слизистой обо­лочки и развитием рубцовых изменений в пищеводе. Рубцовое су­жение пищевода приводит к уменьшению изжоги, основными симп­томами заболевания становятся дисфагия, боли, срыгивания.

Если заболевание возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, холецистита и др., то в клини­ческой картине могут преобладать симптомы основного заболе­вания.

При отсутствии своевременного лечения и прогрессировании заболевания могут возникать осложнения эзофагита. Наиболее частым осложнением является кровотечение. Скрытые кровотечения обнаруживают почти постоянно, выраженные (с рвотой или меле­ной) — редко. Длительный воспалительный процесс может привести к рубцовым изменениям в пищеводе, его укорочению и развитию или прогрессированию грыжи пище­водного отверстия диа­фрагмы.

Перфорация пищевода при пептическом эзофагите обычно не бывает.

Диагноз пептического эзофагита устанавливают при наличии у больных характерных симптомов заболевания, данных рент­генологического исследо­вания и эзофагоскопии. Рентгенологическое иссле­дование позволяет обна­ружить желудочно-пищеводный рефлюкс, особен­но при исследовании боль­ных в положении лежа, симптомы эзофагита (сглаженность или деформация складок слизистой оболочки, локальное или диффузное утолщение пищеводной стенки, недостаточная эластичность стенки пораженно­го участка, сужение просвета пищевода и др.). При эзофагоско­пии отмечают различной степени и распространенности воспали­тельные изменения слизистой оболочки пищевода:

• 0 стадия — нор­мальная слизистая оболочка;
• I стадия — солитарные несливающие­ся дефекты слизистой оболочки;
• II стадия — сливающиеся, но не­циркулярные дефекты;
• III стадия — циркулярные дефекты слизис­той оболочки;
• IV стадия — осложнения рефлюксной болезни (язвы, стриктуры, короткий пищевод, цилиндроклеточная метаплазия эпи­телия).

При эзофаготонокимографическом исследовании отмечают снижение тонуса кардиального сфинктера, нарушение перисталь­тики пищевода типа эзофагоспазма, желудочно-пищеводный реф­люкс, который также может быть подтвержден данными внутрипи-Щеводной рН-метрии (снижение рН до 4,0 и ниже) (методику см. в разделе «Специальные методы исследования»).

Лечение рефлюкс-эзофагита: первостепенным мероприятием является лечение основного заболевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм). Консервативное лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофа­гита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Боль­ным рекомендуют избегать положений тела, облегчающих возникно­вение рефлюкса, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. В зависимости от степени эзофагита назначают механически и химически щадящую диету (стол № 1а, 16, 1 по Певзнеру). Питание должно быть частым (4—6 раз в день), последний прием пищи за 3—4 ч до сна. Назначают ощелачивающие, обволакиваю­щие, вяжущие средства, спазмолитики, церукал, местноанестезирующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины. При кровотечениях и анемизации проводят кровоостанавливающую терапию; при стенозах — бужирование.

При осложнениях рефлюксной болезни (язва, кровотечение), выраженной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также безуспешности длительной консервативной терапии показано хирур­гическое лечение. Выполняют фундопликацию по Ниссену (рис. 75). Операция заключается в окутывании абдоминального от­дела пищевода стенкой дна желудка. Желудок фиксируют к диаф­рагме вокруг пищеводного отверстия несколькими швами. Хорошие результаты отмечены более чем у 90% оперированных.

Рис. 75. Схема фундопликации по Ниссену.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

— Недостаточность кардии (халазия)

— Эзофагоспазм

— Лечение ахалазии кардии

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты. При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства. Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи. При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога. Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

• острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
• хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

• 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
• 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
• 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
• 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
• 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

• гиперацидного гастрита;
• язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
• диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу. К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения. Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
3. отрыжку и изжогу;
4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

• эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
• биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
• pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками. Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

• прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
• к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
• у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой. Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей. Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

• острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
• бобовых растений, капусты и черного хлеба;
• копчений и солений;
• сладостей, крепкого чая и кофе;
• цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• продолжать придерживаться той же диеты;
• отказаться от вредных привычек;
• периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Оценить запись

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) — Медицинский портал EUROLAB

Заболевание обусловлено часто повторяющимся забросом желудочного содержимого в дистальную часть пищевода вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Продолжительное воздействие на слизистую оболочку пищевода агрессивного желудочного сока, желчи, панкреатического сока приводит к воспалению, появлению язв, при рубцевании которых образуется доброкачественная стриктура. Течение заболевания подоcтрое или хроническое. Рефлюкс-эзофагит наиболее часто наблюдается у детей раннего грудного возраста.

Этиология и патогенез. Причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и как следствие желудочно-пищеводный рефлюкс. Пептический эзофагит часто возникает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоде-нальном стенозе, холецистите, ожирении, после различных оперативных вмешательств (резекция желудка, эзофагогастростомия, гастрэктомия и др.).

Патологоанатомическая картина. В легких случаях отмечаются умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки, в тяжелых наблюдаются воспалительные изменения не только в слизистой оболочке, но и в подлежащих слоях. В зависимости от времени, прошедшего от начала заболевания до исследования, в нижней части пищевода обнаруживают единичные или множественные эрозии, язвы, рубцы. В ряде случаев происходит замещение многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим эпителием желудочного типа. Это заболевание получило название «пищевод Баррета». Его относят к предраковым заболеваниям, потому что риск развития рака при этом заболевании возрастает более чем в 40 раз.

Эрозии, язвы и другие изменения, присущие пептическому эзофагиту, локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода. Эрозии и язвы могут быть одиночными, множественными, сливными, циркулярно охватывающими слизистую оболочку пищевода. В краях язвы может быть обнаружена метаплазия цилиндроклеточного эпителия (язва Баррета). У 8- 10 % этих больных на фоне язвы развивается рак. У некоторых больных при рубцевании язв происходит продольное сморщивание пищевода (синдром Баррета).

Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят изжога, ощущение жжения за грудиной, которые возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед (происходит забрасывание желудочного сока в рот), боль вследствие воздействия на воспаленную слизистую оболочку пищевода желудочного сока и желчи, отрыжка. Боль может быть связана с сильными спастическими сокращениями пищевода. При срыгивании в ночное время желудочное содержимое иногда аспирируется в дыхательные пути, что вызывает сильный кашель и создает предпосылки для развития аспирацион-ной пневмонии. Поступлению содержимого из желудка в пищевод способствуют лежачее положение, наклон туловища вперед, прием алкоголя, курение. С течением времени появляется дисфагия, которая вначале обусловлена функциональными нарушениями, а затем воспалением слизистой оболочки, пептической язвой или Рубцовыми изменениями в пищеводе.

Если заболевание возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и т. д., то в клинической картине могут превалировать симптомы основного заболевания.

Осложнениями эзофагита являются кровотечение, чаще скрытое, аспирационная, рецидивирующая пневмония, рубцовые изменения в пищеводе — стриктура его и укорочение.

Диагноз пептического эзофагита устанавливают на основе анамнеза, наличия характерных симптомов заболевания.

Рентгенологическое исследование (особенно в положении Тренделенбурга — лежа на спине с приподнятым ножным концом) позволяет обнаружить желудочно-пищеводный рефлюкс, симптомы эзофагита. Ценную информацию дает внутрипищеводная рН-метрия в течение 24 ч. Снижение рН в нижнем отделе пищевода до 4,0 и ниже указывает на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса. Сцинтиграфия пищевода с⁹⁹ Тс и подсчетом сигна¬лов изотопной метки над пищеводом после введения препарата в желудок с высокой достоверностью выявляет рефлюкс желудочного содержимого. Определение давления в пищеводе при проведении эзофагоманометрии позволяет выявить характерное для дисфункции нижнего пищеводного сфинктера и рефлюкса снижение давления более чем на две трети от нормального. При эзофагоскопии определяют характер изменений слизистой оболочки пищевода, что помогает исключить другие заболевания.

По данным эзофагоскопии различают несколько стадий воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода:

• I стадия — одиночные эрозии;
• II стадия — сливающиеся, но не циркулярные эрозии;
• III стадия — циркулярные дефекты;
• IV стадия — осложнения рефлюкс-эзофагита (язвы, стриктуры, короткий пищевод, цилиндроклеточная метаплазия эпителия).

Лечение. Первостепенным мероприятием является лечение основного заболевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм). Консервативное лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Больным следует добиваться снижения массы тела до возрастной нормы, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. В зависимости от стадии эзофагита назначают механически и химически щадящую диету, дробное питание (4-6 раз в день). Последний прием пищи должен быть разрешен за 3-4 ч до сна. Для снижения кислотности желудочного сока назначают блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), омепразол, антацидные, спазмолитические препараты. Целесообразно назначать обволакивающие средства (вентерсукральфат), прокинетики (метоклопрамид, цизаприд, мотилиум), увеличивающие силу сокращения нижнего пищеводного сфинктера и время эвакуации содержимого желудка. Для уменьшения болевых ощущений следует рекомендовать местноанестези-рующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины.

Не рекомендуется назначать средства, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (антихолинергические и бета-адренергические препараты, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, кофеин). Следует исключить прием алкоголя и курение. При эзофагите I-II стадии консервативное лечение может быть успешным.

Хирургическое лечение показано при аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся эзофагитом III-IV стадии, а также при кровотечении и стенозе. Безуспешность консервативного лечения также может служить показанием к операции. В настоящее время рекомендуют применять антирефлюксные операции, при которых корригируют угол Гиса. Чаще производят фундопликацию по Ниссену, Билсэй (Belsay) или терес-пластику по Хиллу (Hill).

При операции Ниссена вокруг пищевода из фундального отдела желудка создают муфту в виде манжетки. Несколькими швами фиксиру ют окутывающую пищевод заднюю стенку желудка к передней и к пищеводу. У 85-90 % больных, оперированных по этой методике, получены хорошие и удовлетворительные результаты. В последнее время для корригирова¬ния угла Гиса и предотвращения рефлюкса применяют пластику с помощью круглой связки печени (терес-пластика по Хиллу). Круглую связку отсекают от брюшной стенки, проводят вокруг пищевода через угол Гиса и фиксируют к желудку.

Пептическая язва пищевода составляет около 1,5 % заболеваний глотки и пищевода. Чаще заболевают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина, диагностика и лечение аналогичны таковым при рефлюкс-эзофагите.

Также в разделе: Хирургические заболевания пищевода: