Рефлюкс эзофагит степени – что это такое, симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит 1 (А) степени и его лечение

Опубликовано: 24 июля 2015 в 14:35

Переедание, ожирение, ношение тесной одежды и поясов создают высокое давление в желудке, что провоцирует спонтанный выброс в пищевод его содержимого с высоким содержанием соляной кислоты. Этот процесс вызывает воспаление слизистой пищевода и приводит к возникновению рефлюкс-эзофагита 1 степени. Лечение же начинается не сразу.

Из естественных, непатологических причин, провоцирующих появление воспалительного процесса, являются беременность и незрелость мышц пищевода в его нижней части у младенцев. Иногда бывает, что при сильном и продолжительном кашле у больного тоже появляется рефлюкс-эзофагит. Есть ещё и такая причина, как последствие перенесенных инфекционных заболеваний или расстройства функций моторики ЖКТ. Лечение тут должно быть направлено на устранение первопричины. В любом случае, если вы находитесь в одной или нескольких категориях людей из групп риска, то вам обязательно нужно знать о рефлюкс-эзофагите, чтобы не допустить развитие этого заболевания. Ведь без надлежащего лечения оно может перейти в онкологическое заболевание и привести к смерти.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Заболевание пищевода имеет такие невыраженные симптомы на начальных стадиях (1-2 степени), что больные очень редко обращаются за помощью к врачу в течение первых трех лет развития болезни и никакого лечения не проводят. Поэтому настоящую причину возникновения болезни, и как она протекала, уже никто по сути дела восстановить не может.

Выделяют четыре степени развития рефлюкс-эзофагита:

• 1 степень (ст. А) – поражен участок пищевода площадью примерно до 5мм, и поражение имеет вид складок;
• 2 степень (В) – можно выявить от одного до нескольких дефективных изменений слизистой по площади диаметром более 5мм, тоже в виде складок;
• 3 (С) – поражение уже может быть до 75% окружности пищевода от двух складок и более;
• 4 (D) – дефектам подвержены более 75% пищевода по окружности.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее важно заметить рефлюкс-эзофагита на 1 ст. Тогда лечение совершенно несложное, непродолжительное и может проходить даже без приема лекарств.

Как узнать рефлюкс-эзофагит 1 степени?

Симптомы этого заболевания обнаружены примерно у половины населения. Самый первый из них – изжога. Зачастую этот признак никто не воспринимает всерьез и не предпринимает никаких мер к обследованию. Действия большинства больных направлены на устранения этого симптома, они даже не пытаются выяснить его причину и начать лечение основного заболевания, вызвавшего изжогу.

После 1-2 степени рефлюкс-эзофагита может появиться боль в области грудины, отдающаяся в спину, тошнота, рвота. Ещё на более поздней стадии – это затрудненное глотание, что приводит к уменьшению потребления пищи, снижению веса, сухости кожи и анемии.

В лежачем положении симптомы усиливаются, особенно, если ложиться сразу после еды. Лучше подождать хотя бы час.

Лечение рефлюкс-эзофагита ст. А

В качестве лечения 1 степени рефлюкс-эзофагита выступает питание. Во-первых, во избежание переедания и переполнения желудка, принимать пищу следует набольшими порциями 5-6 раз в день в виде основных приемов, чуть больших по объему, и перекусов. Важно всегда, но на 1ст. особенно, не допускать застоя пищи в желудке и кишечнике. Принимать пищу меньше, чем за 3-4 часа до сна, не стоит.

Если не ложиться в течение часа после приема пищи, то она уже успеет покинуть желудок и переместиться в кишечник. Следовательно, и выброса пищевых масс в пищевод не будет, воспалительный процесс уже на 1-2 степени будет остановлен.

Ещё один аспект – придерживаться диеты. Если болезнь определена ещё на степени А, то исключение раздражающих слизистую продуктов позволит предотвратить дальнейшее развитие рефлюкс-эзофагита 1 степени до более тяжелого состояния и снять воспаление.

Избавившись от привычки передать ещё вначале, можно забыть о переполненности желудка и о метеоризме, который повышает давление в брюшной полости, ослабляет сфинктер и повышает вероятность рефлюкса. Поэтому исключаются из питания: бобы, квашеная капуста, грибы, газировка, черный хлеб, курага, острые блюда, алкоголь и приправы. После еды некоторое время не стоит наклоняться и ложиться. Если есть какие-то индивидуальные продукты, вызывающие рефлюкс-эзофагита 1ст., что можно узнать по изжоге, их тоже следует исключить.

Соблюдая все эти несложные правила, можно ограничиться ими в лечении рефлюкс-эзофагита 1 степени и не допустить развития более сложных форм.

zhkt.guru

Рефлюкс-эзофагит 1, 2,3, 4 степени: виды, симптомы и лечение

Воспалительный очаг, сформировавшийся в нижнем сегменте пищевода на фоне обратного заброса содержимого желудка – рефлюкс-эзофагит. Как правило, подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием. Оно сопровождает иные патологии – язвенные дефекты пищеварительного тракта, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ.

Заподозрить формирование рефлюкс–эзофагита 1 степени, и понять что это такое за заболевание, помогает упорно возникающая у человека изжога. Ее можно описать как неприятное жжение, дискомфорт в подложечной области. Имеются и иные клинические признаки недуга – непродуктивный кашель, отрыжка воздухом, осиплость голоса, метеоризм. Только своевременное обращение за медицинской помощью и проведение современных диагностических обследований помогает расставить все по своим местам, найти причину ухудшившегося самочувствия.

Почему рефлюкс может появиться

У взрослых и детей явления обратного заброса кислого содержимого желудка в вышерасположенные отделы пищеводной трубки могут появиться в силу различных внешних и внутренних факторов. Чаще всего первопричинами становятся:

• врожденная либо приобретенная слабость мышечного пищеводного сфинктера – недостаточность кардии;
• спонтанные расслабления гастроэзофагеального кольца;
• диафрагмальный грыжевой дефект;
• курсовое либо постоянное употребление спазмолитиков, успокоительных медикаментов;
• расстройства моторной функции петель кишечника;
• понижение локальных защитных свойств тканей кишечника;
• сформировавшаяся внутрибрюшная гипертензия.

 Предрасполагающими факторами к возникновению рефлюкс–эзофагита 2 степени или даже более тяжелой стадии недуга могут являться негативные привычки – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, а также перенесенные оперативные вмешательства вблизи пищеводного отверстия.

Классификация

В большинстве случаев с момента начала воспаления в слизистой пищеводной трубки и до обращения человека за медицинской помощью проходит не менее двух лет. За это время патологический процесс успевает пройти не одну степень преобразования ткани.

На сегодняшний момент специалисты опираются именно на выраженность поражения клеток и распространенность очага:

• при А степени зона гиперемии и отека не превышает в диаметре 5–7 мм, она ограничена складками;
• стадия В характеризуется присутствие нескольких дефектов, с диаметром 5–7 мм, также ограниченными природными складками слизистой;
• при усугублении ситуации поражения ограничиваются площадью в две ближайшие складки, но окружность пищеводной трубки поражена менее, чем на 70–75% – это стадия С;
• на последней, 4 степени множественные дефекты распространяются практически по всей поверхности органа – стадия D.

По течению рефлюксы подразделяются на острые и хронические. По морфологическим изменениям выделяют:

• катаральный;
• отечный;
• геморрагический;
• эксфолиативный;
• псевдомембранозный;
• флегмонозный;
• некротический.

Симптоматика начальной стадии рефлюкса

Рефлюкс–эзофагит 1 степени будет давать знать о своем появлении следующими расстройствами самочувствия:

• периодические ощущается жжение, ссаднение, дискомфорт области солнечного сплетения;
• отрыжка воздухом либо горечью после особенно обильного застолья;
• усиление неприятных ощущений при наклоне корпуса вперед либо принятии горизонтального положения;
• усиление метеоризма;
• диспепсические расстройства, возникающие время от времени – позывы на тошноту, запоры.

Первая степень расстройства в области пищеводного сфинктера может сохраняться несколько лет. Человек списывает ухудшающееся самочувствие на нескорректированность рациона, усталость, плохие экологические факторы. Тогда как своевременное обращение за медицинской помощью и соответствующие лечебные мероприятия поновляют предотвратить прогрессирование недуга, формирование тяжелых осложнений.

Симптоматика прогрессирующего расстройства

По мере усугубления воспалительного процесса – эзофагит 2 степени будут характеризоваться усилением клинических проявлений. Так, жжение и болевые импульсы появляются чаще, становятся интенсивнее. Они начинаются не только после приема пищи, но и от нервных нагрузок, при утяжелении стрессовых ситуаций.

При проведении эндоскопического обследования выявляется выраженная отечность слизистой, очаговые дефекты окружены складками. Просвет пищеводной трубки остается практически не измененным, но гастроэзофагальный сфинктер полностью не смыкается.

Рефлюкс 2 степени вполне поддается медикаментозному воздействию и соблюдению определенных правил поведения:

• питаться часто, но малыми порциями;
• активная деятельность либо отдых на диване допустимы только после 1.5–2 часа после насыщения;
• не носить тугую одежду;
• спать на кровати с приподнятым головным концом;
• наклоняться правильно – с прямым корпусом;
• больше отдыхать;
• обязательно следовать рекомендациям специалиста по диетотерапии.

При несвоевременном обращении за консультацией к гастроэнтерологу, либо при игнорировании лечебных назначений, отек и воспаление с нижних сегментов пищеварительной трубки распространяется далее.

Симптоматика тяжелого расстройства

При рефлюкс–эзофагите 3 степени в патологический процесс вовлекаются сразу несколько ближайших пищеводных складок. Просвет органа значительно сужается, что будет сопровождаться симптомами:

• ощущение инородного комка, тела в позади хрящевом пространстве;
• прием даже жидкой пищи вызывает интенсивные болевые ощущения;
• появляется желание прокашляться, чтобы устранить дискомфорт;
• принятие горизонтального положения только усугубляет ситуацию, что нарушает полноценный ночной отдых;
• отрыжка воздухом, кислым, горечью становятся постоянным спутниками человека;
• физическая нагрузка или употребление острой, жирной, тяжелой пищи туту же провоцирует обострение расстройства.

При рефлюксе 3 степени, а тем более, если диагностирована четвертая степень выраженности изменений в тканях, требуется уже принятие решения о возможности оперативной коррекции.

Понять, что такое рефлюкс, оценить симптомы и лечение, если оно уже проводилось, под силу только высококвалифицированному специалисту. Затягивать с консультацией не рекомендуется. На сегодняшний момент в арсенале гастроэнтерологом современные медикаменты – противовоспалительные средства, прокинетики, спазмолитики, антациды. Грамотно подобранная фармакотерапия позволяет существенно улучшить самочувствие больного, устранить основные неприятные проявления недуга.

Профилактика

Чтобы симптомы рефлюкс–эзофагита вовсе не появлялись, достаточно соблюдать несколько простых профилактических мероприятий:

• скорректировать рацион – в нем должны присутствовать только качественные продукты, прошедшие отличную паровую обработку;
• приобретать удобную, не тугую одежду;
• не переедать, особенно перед ночным отдыхом;
• избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Профилактика – это лучшее лечение всех болезней. В том числе и рефлюкс-эзофагита.

izjoginet.ru

Рефлюкс эзофагит: лечение, симптомы, причины, степени

Экзотическое название «рефлюкс эзофагит» означает обратный ход перевариваемых масс, попадающих в область пищевода. Причины такого процесса находятся в болезнях желудочно-кишечного тракта, при длительном течении появляются болевые ощущения и другие симптомы. Лечение патологии будет зависеть от ее степени и выраженности поражения пищевода.

Рефлюкс эзофагит это название хронической патологии, которая обуславливается забросом в полость пищевода масс, содержащихся в желудке, смешанных с соляной кислотой. Другими словами содержимое желудка направляется обратно по пищеводу. Его эпителий лишен защитного слоя, предотвращающего раздражение агрессивным содержимым, в результате повреждается он повреждается, что в дальнейшем ведет к воспалительному процессу, из-за чего постепенно появляются болезненные симптомы и признаки.

Причины рефлюкса эзофагита

Заболевание может быть различной степени, но возникает оно по причине чрезмерного расслабления клапана, управляющего пропуском содержимого для переваривания. Данный клапан или сфинктер представляет собой мышцу, которая постоянно сжата и препятствует проходу масс. В нормально состоянии расслабление сфинктера происходит очень кратковременно, благодаря чему пища и жидкость попадают в желудок. В ситуации, когда состояние расслабленности сохраняется долго, например в течение минуты, после того как еда была проглочена, происходит рефлюкс, или обратный ход. В этот момент то, что уже прошло в желудок и смешалось с соляной кислотой и ферментами, выдавливается назад.

Чаще всего рефлюкс эзофагит выступает фоном при следующих болезнях желудочно-кишечного тракта:

• Язве желудка
• Когда нарушена проходимость пищевода
• Панкреатите, холецистите
• Пилородуоденальном стенозе
• Грыже в пищеводном отверстии

Довольно часто расстройство сфинктера возникает как последствие оперативного вмешательства в желудок. Немаловажные факторы, ведущие к недугу это приверженность кофе, сигаретам и алкогольным напиткам. Иногда возникновение рефлюкса эзофагита происходит на фоне появления грыжи в пищеводе или при частичном проникновении желудка в область грудной клетки. Последний феномен характерен для людей со значительным лишним весом, так как у них диафрагма подвергается повышенному давлению со стороны массивного живота.

Эрозивная форма

Так называют осложненную форму патологии, когда действие агрессивных масс приводит к появлению язвочек или эрозий на поверхности пищеводного отверстия. Такое состояние характеризуется обострением симптомов, значительным дискомфортом, а его причины лежат в долгом игнорировании болезни. Симптомы нарастают во время еды, кроме этого их усиливает прием аспирина и других лекарств. Лечение в этом случае будет более долгим.

Степени

Рефлюкс эзофагит принято разделять на степени по тому, какие присутствуют симптомы и насколько выражена эрозия на стенках пищевода.

• к 1 степени относят недуг, проявляющийся единичными язвочками, при этом наблюдается покраснение полости в дистальном отделе, то есть в его нижней части. Размер очага не превышает пяти миллиметров и находится лишь на одной складке
• при 2 степени очаги поражения уже могут быть множественными
• 3 степень характеризуется наличием воспалительного процесса более чем на одной складке. Если смотреть по окружности, то поражению подвержено до 75% ее поверхности
• На 4 степени эрозии являются крупными, они взаимно сливаются

Симптомы

Если у человека есть расстройство рефлюкс эзофагит, то симптомы при этом характеризуются болезненностью за поверхностью грудной клетки. Боль нередко отдает в область плеча или подложечную. Такие симптомы нередко путаются с тахикардией или другими сердечным заболеваниями, так как боль преимущественно возникает с левой стороны.

Перечислим другие признак того, что у человека имеется рефлюкс эзофагит:

• Периодические воздушные отрыжки, в которых присутствуют частицы еды
• Чувство изжоги, тошноты, рвоты
• Позывы к срыгиванию
• Кислая среда в ротовой полости
• Постоянная икота

Еще один признак того, что присутствует именно рефлюкс, особенно актауальный после еды, это усиление симптомов, если лечь. При этом если далее принять сидячее положение, то проявления значительно уменьшатся.

Хроническая форма болезни

Причины развития хронического рефлюкса эзофагита это алкогольная зависимость и регулярное употребление низкокачественной, плохо пережеванной пищи. Кроме этого, периодичность проявления появляется, если патология не была долечена, либо вообще отсутствует лечение на долгое время, когда симптомы уже выражены. Проявляется хроническая форма время от времени, ремиссия сменяется обострением.

Для выявления хронического течения проводят рентгеновское исследование, которое показывает серьезное нарушение состоянии слизистой оболочки пищевода, значительное количество язв и эрозийных поражений на ней.

Исходя из обнаруженных дефектов хронический рефлюкс эзофагит относят к:

• Поверхностному или дистальному
• Эрозивному
• Геморрагическому
• Псевдомембранозному и другим

Диагностика

Диагностика очень важна для назначения правильного лечения. Для того, чтобы выявить пищеводный рефлюкс эзофагит применяются различные диагностические методики. Наиболее доступная из них это рентген пищеводной области с контрастом. Такой способ позволяет отследить ситуацию, когда контрастное вещество, введенное в желудок, попадает обратно в пищевод. Дополнительно рентгенография позволяет обнаружить наличие грыжи в пищеводном отверстии.

Более точный и надежный способ это применение длительной pH-метрии, когда при помощи помещаемого в пищевод зонда осуществляется контроль уровня кислотности в нем. Соответственно, повышение параметра будет означать пропуск клапана. С помощью данного способа можно получить такие важные данные как продолжительность и степень выраженности патологии.

Однако основным методом, которым диагностируется рефлюкс эзофагит, является эндоскопия, осуществляемая путем ввода в пищевод и желудок специальной гибкой трубки с закрепленной на конце камерой. Методика позволяет в точности рассмотреть язвы при их присутствии, отнести заболевание к соответствующей степени.

Сопоставив диагностические данные и симптомы, которые указывает пациент, назначается лечение, которое в некоторых ситуациях является хирургическим.

Лечение рефлюкс эзофагита

Основное направление лечения болезни состоит устранении провоцирующих причин, то есть в терапии недуга, который ее вызвал. Обычно рефлюкс эзофагит вызывается гастритом, желудочной язвой и т.д. Если проводится правильное и адекватное лечение основного заболевания, то вскоре симптомы рефлюкса уменьшатся. Но помимо лечения основной болезни, следует воздействовать и на сам рефлюкс эзофагит, рассмотрим основные способы этого.

Консервативное лечение без препаратов

Его назначают при неосложненном течении, когда недуг находится в 1 степени. Помимо этого перечисленные ниже меры можно рассматривать как профилактические. Основные принципы консервативного лечения:

• Следует находится в вертикальном положении и не наклонять туловище вперед не менее полутора часов после еды
• Кровать для ночного сна должна быть приподнята на 14-16 см со стороны головы
• Одежда не должна стягивать область живота и брюха
• Нужно соблюдать специальную диету, исключающую употребление агрессивных для слизистой пищевода блюд и напитков, например, алкогольных напитков, шоколада, цитрусовых, еды, богатой жирами
• Важно исключить курение сигарет

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами и лекарственными средствами назначают при более серьезной степени болезни, когда профилактические меры не приносят результата. Продолжается такое лечение 2-3 месяца, далее от полугода до года придется принимать поддерживающие дозы препаратов. Назначаются курсы:

• Ингибиторов протонного насоса, так называют группу медикаментов, снижающих выработку соляной кислоты
• Анатцидов, которые нейтрализуют желудочный сок, тем самым снижая общую кислотность
• Прокинетиков, улучшающих моторику пищеварительной трубки

Во время лечения медикаментозными лекарственными средствами нужно не забывать про принципы, перечисленные в предыдущем разделе, которые касаются правильной позы в период сна и вертикальном положении туловища после еды.

Операция

Хирургическое лечение это исключительная мера, главными показаниями к которой выступают:

• Низкая эффективность медикаментов, принимаемых на протяжении длительного периода
• Замещения плоского слизистого слоя в пищеводе цилиндрическим, называемое «пищеводом Баррета». В таком состоянии значительно повышается вероятность развития рака
• Сильное необратимое сужение пищеводного отверстия
• Пищеводное кровотечение
• Аспирационная пневмония причиной которой является рефлюкс эзофагит

Фото 1. Что делают при операции

Цель операции состоит в нормализации функционирования кардиального клапана, добиваются этого путем фундопликации по Ниссену, суть которой состоит в обертывании стенок желудка вокруг пищевода. Данная операция впервые была проведена в 1950-х, изначально она имела много недостатков, однако со временем сильно модифицировалась и сейчас полностью отвечает целям, которые перед ней ставятся.

Диета

Человеку, у которого диагностирован релюкс эзофагит, предстоит очень серьезно пересмотреть свою диету и общие принципы питания.

Перечислим общие принципы, на которых должен строиться процесс приема пищи:

• Дробность приемов пищи. Привычные с детства завтрак, обед и ужин, следует разбавить еще двумя-тремя приемами. При этом общий объем съедаемого за день не должен меняться.
• Более частое питание нужно, чтобы желудок не переполнялся, в идеале заполнять его нужно лишь на треть.
• После обеда, по старой доброй привычке, нельзя ложиться. В это время лучше пойти прогуляться или как минимум следует соблюдать вертикальное положение туловища.
• Питание должно быть режимным, кушать нужно каждый день в одно время

Для уменьшения обратного рефлюкса следует:

• Уменьшить массу тела
• Исключить вредные привычки – сигареты и алкогольные напитки
• Не запивать во время еды

Важно отказаться в диете от:

• Алкоголя, газировки
• Маринованного, копченого, соленого, жирного, жиреного
• Наваристого бульона и супа
• Апельсинов, мандаринов
• Специй и соусов
• Нельзя жевать жвачку
• Тех продуктов, что усиливают газообразование, например горох
• Сладкого, шоколадных изделий, кофе – продуктов, мешающих нормальной работы нижнего желудочного клапана, из-за чего его содержимое застаивается

Диета при релюксе эзофагите достаточно скудная, однако она обеспечивает нормализацию работы сфинктера и уменьшению кислотности масс, содержащихся в желудке. В диету нужно включить:

• Обезжиренные молочные продукты
• Вареные яйца
• Очень полезны каши на воде из овса, гречи, пшена, овсянки
• Мясо следует готовить на пару, оно должно быть в виде котлет из нежирных сортов
• Рыба также нежирная, вареная или паровая
• Хлеб немного подсушенный или в виде сухарей

103med.ru

Cтадии рефлюкс-эзофагита: лечение, симптомы

Для удобства диагностики врачами-гастроэнтерологами были определены стадии рефлюкс-эзофагита. Такая классификация облегчает постановку диагноза по определенным признакам, которые характеризуют это заболевание. Также подбираются определенные медицинские препараты с учетом конкретной стадии эзофагита.

Существует ряд факторов, способных усугубить банальную изжогу до серьёзных патологий с ЖКТ.

Классификация стадий рефлюкс-эзофагита

Начальной стадией развития заболевания считается гэрб 0 (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), то есть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. В различных источниках эта степень заболевания также может иметь название неэрозивная рефлюксная болезнь. Главной характеристикой начальной стадии рефлюкса является то, что во время эндоскопического исследования пищевода у пациента не обнаруживается язвенных изменений слизистой. Спровоцировать развитие ГЭРБ могут самые разнообразные причины:

• лишний вес;
• неправильное питание;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• влияние определенных медицинских препаратов;
• грыжа пищеводного отверстия;
• назогастральный зонд;
• склеродермия, снижение эластичности кожи.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени (А) характеризуется наличием отдельных участков с эрозиями. Такие воспаления на слизистой будут иметь точечный размер. Также характерным является отек слизистой пищевода и ее гиперемия. Чаще всего начальная стадия рефлюкса проходит без явных признаков, что значительно затрудняет постановку точного диагноза на этом этапе.

Более выраженная симптоматика наблюдается при переходе заболевания во вторую стадию (эрозивная форма). Рефлюкс-эзофагит 2 степени (B) обычно проявляется в виде жжения и изжоги после еды, физических нагрузок. Эрозии уже будут иметь размер более 5 мм. Они располагаются на определенных участках пищевода. Могут быть сливающимися или множественными.

Без правильной терапии и без изменения образа жизни заболевание и дальше будет прогрессировать, перерастая в рефлюкс-эзофагит 3 степени ©. При обследовании хорошо будут видны обширные участки с язвенным поражением слизистой. Признаки проявляются более ярко, и беспокоят независимо от приема пищи.

Последняя, 4 степень (D) рефлюкса, характеризуется очень обширным язвенным поражением пищевода. Площадь воспаления обычно составляет более 75% всей поверхности. Данная степень — самая опасная и трудно поддается восстановлению. 4 стадия может быстро перерасти в такую серьезную болезнь, как рак пищевода. Эта форма активности заболевания характеризуется болезненными признаками.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

ГЭРБ без эзофагита имеет следующие проявления:

• горькая или кислая отрыжка;
• частые приступы изжоги или жжения за грудиной; неприятное чувство может усиливаться при наклонах вперед или после переедания;
• расстройство акта глотания;
• боль за грудиной; обычно возникает после приема кислой, холодной или горячей еды;
• во рту присутствует кислый привкус.

У некоторых пациентов наблюдаются внепищеводные признаки ГЭРБ без эзофагита. К ним относятся синуситы, кариес, повреждение эмали зубов, фарингит и воспаление гортани. Болезнь также может иметь схожие симптомы с бронхиальной астмой — сильный кашель и отдышку.

Диагностику ГЭРБ без эзофагита проводят несколькими способами: сбор анамнеза и жалоб пациента, которые появились в последнее время; осмотр кожных покровов и телосложения пациента, измерение уровня кислотности в нижней части пищевода, гастродуоденоскопия (исследование слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), УЗИ брюшной полости.

Основной признак 1 степени рефлюкс-эзофагита — частая изжога. Многие не придают ему большого значения, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания. Увеличение частоты приступов жжения — важный повод для обращения к врачу. Боль в время изжоги может отдавать в области грудины и спины. Диагностические мероприятия будут аналогичными тем, что используют при ГЭРБ без эзофагита (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Особое внимание уделяется измерению уровня кислотности на поверхности пищевода и рентгенографическому исследованию.

На 2 стадии кроме изжоги обычно появляются такие признаки как отрыжка, тошнота, неприятные ощущения в желудке. Усиливаются они после еды, наклонов, физического напряжения. На этой стадии поставить диагноз только на основании симптомов достаточно сложно. Поэтому применяются дополнительные методы диагностики: эндоскопия слизистой, сбор анализов, рентген.

Эрозивная форма на 3 стадии уже затрагивает не только слизистую, но и мышечный слой пищевода. Сильная изжога проявляется не только днем, но и в ночное время. Приступы жжения беспокоят независимо от приема пищи. Обязательна консультация врача и полное обследование ЖКТ. В качестве диагностических методов применяются рентген, анализы крови, биопсия и энтероскопия.

Самой тяжелой степенью рефлюкс-эзофагита считается 4-я. При такой стадии язвенное поражение пищевода находится в хронической форме и охватывает практически всю поверхность слизистой пищевода. Симптомы в виде кислого привкуса во рту и затрудненного глотания присутствуют практически постоянно. На этой стадии болевые ощущения в области грудины и живота — самые интенсивные. Несвоевременное обращение к врачу грозит развитием таких осложнений как рак и стеноз пищевода. Диагностика включает в себя анализы, общий осмотр, измерение уровня кислотности, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ, МРТ брюшной полости, исследование материалов желудка.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение ГЭРБ без эзофагита включает в себя два вида терапии: лекарственную и нелекарственную. Кроме приема медикаментов большую роль играет изменение образа жизни и рациона питания. На начальной стадии, при отсутствии воспаленных образований, важно соблюдать диету и стараться не переедать. Необходимо отказаться от пищи, которая раздражает слизистую пищевода: цитрусовых, шоколада, жирных и острых блюд. Если есть лишний вес, при помощи лечебной диеты нужно его скорректировать. Лечение медикаментами обычно включает препараты-антациды, ингибиторы протонной помпы и прокинетики, регулирующие и убыстряющие попадание пищи из желудка в кишечник.

Лечение рефлюкс-эзофагита первой и второй степени не сильно отличается от ГЭРБ без эзофагита. Большее внимание уделяется правильному питанию и отказу от вредных привычек. Принимать пищу лучше до 6-ти раз в день небольшими порциями. Последний прием должен быть за несколько часов до сна. Нельзя носить слишком тесную одежду, чересчур затянутые пояса. На время необходимо отказать от спазмолитиков, которые могут спровоцировать появление эзофагита. Вместо лекарств лечение лучше дополнить травяными настоями и чаями. Лучше других подойдут ромашка, мелисса, календула, подорожник.

На третьей стадии, кроме диеты и трав, уже нужно принимать специальные препараты. Их действие направлено на снижение уровня соляной кислоты. Лекарства-антациды защищают слизистую от негативного кислотного воздействия и снимают воспаление. Прокинетики улучшают моторику желудка и ускоряют процесс переваривания пищи. Для восстановления слизистой совместно с медикаментами подойдут настои и отвары из лекарственных трав.

Если лечение 3 стадии не дает положительных результатов и симптомы не проходят после полного курса медикаментозной терапии, в некоторых случаях приходится делать антирефлюксную хирургию. Во время такой операции восстанавливается работа сфинктера пищевода для обеспечения нормального процесса попадания пищи в желудок. 4 стадия считает предраковой, поэтому позднее обращение за медицинской помощью может привести к быстрому метастазированию в соседние органы. Перед хирургическим вмешательством проводится полное обследование пациента, учитывается его возраст, особенности течения болезни, масса тела. Необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

proizjogu.ru

что это такое и как его лечить

Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени — это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

• болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
• грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

Симптомы болезни:

1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

• Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
• Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
• Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

Лечение недуга
Основными рекомендациями лечащего врача являются:

• корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
• Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

• шоколад, сладости, кофе;
• алкоголь, курение;
• жиросодержащие продукты;
• острые специи;
• продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• вареные яйца, каши;
• печеные яблоки;
• напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

vashdoc03.ru

Рефлюкс эзофагит 1 степени – что это такое и как лечить?

Многих людей волнует вопрос, что это такое – рефлюкс-эзофагит первой степени? Рефлюкс-эзофагит является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся постоянным забросом желудочного содержимого в просвет пищевода и негативным действием на слизистую оболочку последнего.

СодержаниеСвернуть

ГЭРБ проявляется регулярными эпизодами забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод

Рефлюкс-эзофагит чрезвычайно распространенное среди населения заболевание, характеризующееся длительным раздражением пищевода желудочным соком. Несмотря на это, среди населения и врачей существует некая предвзятость к данному состоянию, связанная с его недооценкой в качестве возможности развития тяжелых состояний и осложнений. Поэтому, каждому из нас рекомендуется знать основные причины возникновения рефлюкс-эзофагита, первые симптомы заболевания, а также основные принципы правильной постановки диагноза и лечения.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется минимальными симптомами (изжога, отрыжка и другие), которые многие люди интерпретируют как последствие приема некачественной пищи. Однако за ними стоит серьезное заболевание, склонное к постоянному прогрессированию и развитию целого ряда осложнений, вплоть до рака пищевода.

Распространенность заболевания среди населения

Распространенность рефлюкс-эзофагита на территории России неизвестна, так как целостный учет по заболеваемости не ведется. Однако, согласно недавно проведенному в Москве социальному медицинскому опросу, главный симптом данного заболевания, а именно изжога, отмечается у 35% женщин и 15% мужчин. Подобные цифры говорят о встречаемости рефлюкс-эзофагита у каждого 8 человека, что заставляет врачей бить определенную тревогу. При этом за медицинской помощью обращаются не более 10% людей с данным симптомом.

Более полную картину распространенности рефлюкс-эзофагита можно получить, изучая статистику заболевания за рубежом. Согласно данным медицинских служб в США, симптомы рефлюкс-эзофагита обнаруживаются у 30-50% взрослых граждан, а изжогу испытывает около 20% людей еженедельно. Как и в России, люди с симптомами заболевания не спешат за медицинской помощью – только каждый третий человек идет на прием к своему врачу.

ГЭРБ является очень распространенной болезнью

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Все причины возникновения заболевания можно разделить на четыре больших группы:

• Связанные с врожденным или приобретенным снижением активности антирефлюксного механизма, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.
• Снижение скорости прохождения пищи через пищевод, что ведет к его перерастяжению и нарушению работы сфинктеров, в норме закрывающих место перехода пищевода в желудок.
• Повышенная чувствительность внутренней оболочки пищевода к раздражающим факторам, в частности, к желудочному соку.
• Гиперсекреция соляной кислоты и активных ферментов в желудке, что приводит к повышению агрессивности желудочного сока.

В большинстве случаев, у пациентов с рефлюкс-эзофагитом любой стадии наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к постоянному раздражению слизистой оболочки пищевода и появлению симптомов заболевания. При этом стоит отметить, что некоторые из них могут носить врожденный характер (характер работы антирефлюксного механизма, чувствительность стенки пищевода и другие).

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит часто характеризуется болезненными симптомами

Клинические симптомы рефлюкс-эзофагита разнообразны. При этом необходимо отметить, что выраженность всех симптомов не зависит от характера и тяжести изменений во внутренней оболочке пищевода, что утяжеляет постановку правильной степени тяжести.

Проявления рефлюкс-эзофагита делятся на две большие группы:

• Связанные с поражением пищевода, куда относится изжога, нарушения глотания, отрыжка, загрудинная боль и срыгивание.
• Не связанные с пищеводом: кашель, чувство сухости в горле, охриплость голоса, одышка, повышенное слюноотделение, кариес и другие.

Согласно опросам пациентов, наиболее распространенные симптомы – это изжога и отрыжка кислой пищей, чаще всего проявляющиеся или во время сна, или при наклоне туловища вперед. Вторым по частоте признаком рефлюкс-эзофагита является боль за грудиной, имитирующая стенокардию. Остальные указанные симптомы распространены не так часто.

Изжога и отрыжка

Наиболее распространенные жалобы у пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Изжога представляет собой ощущение жжения разной силы за грудиной (соответствует нижней трети пищевода) или в области лопаток. Встречается у девяти из десяти больных с заболеванием. Причина появления – воздействие содержимого желудка с очень низким pH на слизистую оболочку нижней части пищевода. Как врачу, так и больному необходимо помнить, что сила изжоги не отражает тяжесть поражения пищевода. При этом приступы изжоги возникают чаще при нарушении диеты, употреблении различных газированных и алкогольных напитков, при физических упражнениях и во время сна.

Хроническая изжога является наиболее часто встречающимся симптомом ГЭРБ

Очень часто изжога – первый симптом заболевания, требующий внимания со стороны человека и обращения за медицинской помощью.

Отрыжка и срыгивание пищи наблюдаются у половины пациентов. Наиболее характерно возникновение данных симптомов после приема пищи. Чаще всего, возникает срыгивание кислым содержимым.

Боль за грудиной

Болевые ощущения локализуются за грудиной, между лопаток и могут переходить в область шеи, нижней челюсти, левой половины грудной клетки. Очень часто похожи на приступы стенокардии, но не купируются приемом нитроглицерина. В связи с этим, для исключения стенокардии, инфаркта миокарда и прочих заболеваний необходимо обращать внимание на факторы, вызвавшие болевой синдром. Загрудинная боль часто ассоциирована с плохим прогнозом для пациента, особенно при сочетании с быстрой потерей массы тела и нарушением глотания.

Нарушение глотания

Нарушение глотания, или дисфагия, встречается реже других симптомов, и связана с нарушением продвижения пищевого комка по пищеводу. Один из редких признаков заболевания наряду с внепищеводными симптомами.

Ощущение застревания пищи в пищеводе

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки правильного диагноза можно использовать следующие методы:

• Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет оценить двигательную функцию пищевода, выявить дивертикул стенки органа, различные стриктуры и сужения просвета пищевода, а также косвенные признаки воспалительного процесса в стенке (ее утолщение, изменения характера складчатости, неровность контура).
• Эндоскопию с/без суточного мониторирования pH в пищеводе считают «золотым» стандартом в постановке диагноза. Помимо этого, именно эндоскопическое исследование позволяет правильно выставить степень тяжести рефлюкс-эзофагита. Суточное мониторирование pH в пищеводе позволяет выявить его изменения и обнаружить силу и частоту забросов желудочного содержимого.
• Оценка моторной активности пищевода позволяет оценить эвакуаторную функцию органа и работу антирефлюксных механизмов.
• Морфологическое исследование стенки пищевода играет важнейшую роль в диагностике пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Пищевод Барретта – предраковое состояние, характеризующееся изменениями в стенке органа с заменой пищеводного типа слизистой оболочки на желудочный тип.

Важно помнить, что все указанные методы диагностики должны дополняться историей болезни и жизни пациента, а также его жалобами. Ни один из методов диагностики не гарантирует 100% точности результата.

Лечение заболевания

В лечении рефлюкс-эзофагита первой степени важнейшую роль играют немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Помните, что назначение лечения должен осуществлять лечащий врач после полного осмотра больного, учета всех показаний и противопоказаний.

Немедикаментозные методы

Любому больному с поставленным диагнозом необходимо следовать ряду рекомендаций:

• Не есть большие порции пищи и не переедать, тем более перед сном. Важно, придерживаться дробного питания с употреблением небольших порций. Снизить количество жирной, острой, сладкой пищи, которая сама по себе может служить раздражающим фактором. Осторожно применять препараты, способствующие забросу содержимого желудка в пищевод (седативные средства, теофиллин, нитраты, верапамил и другие ингибиторы кальциевых каналов).
• Снизить количество физических нагрузок, связанных с подниманием тяжелого веса и напряжением мышц пресса.
• Поднять изголовье кровати и спать с приподнятым положением головы.
• Отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков).
• Снизить массу тела в случае ее избытка.

Медикаментозные методы

Для лечения рефлюкс-эзофагита первой степени длительно применяют препараты, способствующие и снижению кислотности желудочного сока, и ускорению продвижения пищи через пищевод:

• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Данная терапия направлена на повышение pH желудочного сока и, тем самым, на снижение его способности повреждать слизистую оболочку пищевода. Наиболее эффективны в данном отношении ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и другие), которые тормозят выработку соляной кислоты и способствуют повышению уровня pH. Реже используют блокаторы h3-гистаминновых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), которые также снижают кислотность, но обладают меньшей эффективностью.

Ингибитор протонного насоса

• Препараты, ускоряющие прохождение пищи через пищевод и препятствующие забросу содержимого желудка в пищевод. В эту группу лекарственных средств относят Домперидон, Церукал и другие. Могут использоваться в качестве единственного медикаментозного препарата в сочетании с изменением образа жизни при рефлюкс-эзофагите первой степени.

Рефлюкс-эзофагит первой степени характеризуется слабовыраженными симптомами (изжога, отрыжка) и чаще всего не вызывает беспокойства у пациентов. Однако, прогрессирование заболевания без соответствующего лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до онкопатологии.

В случае появления первых симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для проведения своевременных диагностических мероприятий и назначения необходимого лечения.

opischevode.ru

Виды и классификация эзофагита: пептический, лучевой, неэрозивный

Эзофагит – расстройство, которое характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки пищевода. Основными проявлениями такого заболевания являются – боль в загрудинной области, нарушение процесса глотания твёрдой и жидкой пищи, вплоть до полной непроходимости, а также изжога и приступы тошноты. Недуг характеризуется формированием большого количества осложнений, которые требуют хирургического лечения. Среди них – язвенное поражение слизистой, стеноз, перфорация и болезнь Баррета. Эзофагит пищевода имеет много классификаций и видов, для каждого из которых характерны собственные причины возникновения и симптомы. Лечение и диагностика зачастую носит общий характер.

В медицинской сфере для установления правильного диагноза используется несколько классификаций. Одной из самых распространённых является так называемая Лос-Анджелесская, которая имеет буквенное обозначение степени поражения слизистой пищевода:

• степень А – характеризуется возникновением небольшого количества очагов, которые по типу могут напоминать эрозии. Их объёмы не превышают пять миллиметров;
• степень Б – количество очагов не увеличивается, а возрастают лишь их размеры – более пяти мм;
• степень В – наблюдается поражение двух и более складок, но площадь поражения, составляет не более 75% оболочки пищевода;
• степень Д – самая тяжёлая. Распространение воспалительного процесса наблюдается практически на всей области слизистой.

Лос-Анджелесская классификация

Помимо Лос-Анджелесской классификации, существует ещё несколько разделений эзофагита, которые не с такой частотой применяются в медицине. Первой из них предусмотрено выделение нескольких стадий внутреннего протекания недуга:

• начальная – при эндоскопической диагностике обнаруживается отёчность и незначительное патологическое покраснение слизистой пищевода;
• средняя – происходит формирование поверхностного или линейного эрозивного поражения с образованием небольших дефектов;
• средней тяжести – во время обследования пациента обнаруживаются сильные и глубокие эрозивные повреждения, имеющие округлую форму;
• тяжёлая – характеризуется наличием ярко выраженных эрозий и язв, которые сильно влияют на жизнь человека.

Ещё одна классификация делит заболевание на такие стадии, как:

• первая стадия – основывается на обнаружении единичных, не сливающихся между собой очагов эрозии;
• вторая стадия – эрозии объединяются между собой, но не поражают большую территорию слизистой;
• третья стадия – изменения структуры оболочки пищевода распространяется практически на всю поверхность нижнего отдела пищевода;
• четвёртая стадия – отличается наличием выраженных язвенных новообразований. Такая степень считается предраковым состоянием.

Кроме этого, к другим эндоскопическим классификациям, помимо Лос-Анджелесской, относятся разделения эзофагита, которые носят названия по имени учёных, которые их определили. Протекание подобного заболевания по Григорьеву:

• начальная степень – выражается несколько поверхностных очаговых эрозий, при этом целостность слизистой не нарушена, но наблюдается исчезновение её блеска;
• средняя – образование нескольких поверхностных эрозий, зачастую линейной формы, которые занимают небольшую площадь оболочки пищевода;
• среднетяжёлая – отмечается объединение эрозий и распространение патологического процесса практически на половину поверхности слизистой;
• тяжёлая – наблюдается аналогичный процесс, что и при предыдущей стадии, но глубина эрозий составляет более пяти миллиметров;
• осложнённая – во время обследования наблюдаются не только глубокие эрозии, но ещё язвы, стриктуры и фиброз стенок этого органа.

Классификация по Окорокову:

• первая степень – отёчность, покраснение и выделение большого количества слизи;
• вторая – формирование единичных эрозий;
• третья – наблюдаются многочисленные эрозии и небольшое кровотечение;
• четвёртая – распространение патологического процесса по всем отделам пищевода и возникновение налёта в виде вязкой слизи.

Помимо Лос-Анджелесской и других эндоскопических классификаций, существует несколько видов эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения.

Первый из них пептический эзофагит, который также носит название рефлюкс-эзофагита. Это обуславливается постоянным обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Зачастую причинами возникновения такого расстройства являются — неправильное питание, чрезмерно высокая масса тела, ведение нездорового образа жизни, ношение очень узкой одежды, стягивающей переднюю стенку брюшной полости.

Пептический эзофагит имеет собственную классификацию, в зависимости от степени поражения слизистой, которая является аналогичной Лос-Анджелесской. Заболевание может привести к некоторым осложнениям, самым серьёзным из которых является болезнь Баррета – структурное изменение тканей слизистой. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. К хирургическому вмешательству обращаются крайне редко.

Основными симптомами пептического эзофагита и некоторых других разновидностей недуга являются – нарушение прохождения твёрдой и жидкой пищи, чувство боли во время глотания, постоянная изжога, першение в горле, отчего появляется кашель, тошнота и боли за грудиной, а также отрыжка с неприятным кислым запахом недавно съеденных блюд.

Симптомы пептического эзофагита

Эозинофильный эзофагит – это недуг, который зачастую распространён среди детей школьного возраста и людей до тридцати лет. Характеризуется подобное расстройство изолированной выраженностью инфильтрации пищевода.

Факторы формирования и проявление симптомов эозинофильного эзофагита практически ничем не отличаются от других типов недуга. Лечение основано на диетотерапии и назначении медикаментов.

Грибковый эзофагит в медицине носит второе название – кандидозный. Отличается тем, что воспалительный процесс на слизистой пищевода провоцируется действием патологического микроорганизма. Но существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению грибкового типа недуга:

• приём антибиотиков на протяжении долгого времени;
• термические или механические травмы пищевода;
• сахарный диабет;
• индивидуальные аллергические реакции на продукты питания;
• злоупотребление вредными привычками;
• соблюдение строгой диеты или голодание;
• раковые новообразования.

Кандидозный эзофагит

Лечение такого типа недуга довольно долгое и включает в себя назначение лекарственных препаратов, правильного питания и народных средств медицины.

Фиброзный эзофагит – зачастую формируется на фоне протекания скарлатины или дифтерии. Характеризуется образованием фиброзного экссудата – плёнки, сероватого оттенка поверх слизистой, но её достаточно легко извлечь, поскольку она не прикрепляется к тканям пищевода. Характерных симптомов такого типа расстройства не существует. Симптоматика во многом напоминает течение пептического эзофагита.

Лечение этой формы состоит из прохождения курса антибиотиков, при неэффективности которого назначают врачебное вмешательство. Несвоевременная терапия может повлечь за собой несколько осложнений, среди которых язвенное поражение слизистой, стеноз, сужение просвета пищевода и синдром Барретта.

Язвенный эзофагит – формируется на фоне термических или химических ожогов оболочки пищевода. Такая разновидность болезни имеет собственную классификацию в зависимости от степени поражения и распространения воспалительного процесса, которая соответствует Лос-Анджелесской. Существует несколько причин возникновения подобного расстройства:

• наличие сопутствующих бактериальных или вирусных инфекций;
• повреждение целостности слизистой во время проведения медицинских процедур;
• бесконтрольный приём противовоспалительных препаратов;
• случайное проникновение в организм химических веществ;
• злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.

Язвенный эзофагит

Лечение такого недуга заключается в приёме медикаментов и диетотерапии.

Атрофический эзофагит – характеризуется слиянием очагов эрозии и повреждением практически всей поверхности слизистой. Но предшествует такому типу недуга субатрофический эзофагит, при котором нормальные ткани оболочки пищевода медленно перерождаются в патологические, которые не могут нормально функционировать. Субатрофическая и атрофическая формы могут иметь различные варианты протекания, но все они носят общее название синдром Барретта. Существует несколько причин возникновения такой формы патологии:

• термические или химические ожоги слизистой;
• чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
• наличие в анамнезе жизни сахарного диабета;
• различные патологические состояния органов ЖКТ.

Субатрофический тип возникает на фоне:

• аутоиммунных заболеваний, во время которых организм воспринимает собственные клетки за инородные и атакует их;
• влияния бактерии хеликобактер пилори.

К основным симптомам такого типа недуга, помимо основных, являются – возникновение неприятного запаха в ротовой полости, отвращение к молочным продуктам, повышенное выделение газов и диарея.

Последняя форма легко устраняется при лечении лекарственными препаратами, в то время как атрофическая является необратимым процессом. Кроме этого, нередко формируются последствия недуга, самым тяжёлым из которых является пищевод Барретта.

Поверхностный неэрозивный эзофагит – заболевание, которое относится к сопутствующим расстройствам и может развиваться на фоне – различных ожогов пищевода, как следствие острого протекания инфекционных болезней, аллергической реакции на тот или иной продукт питания, беспорядочного приёма некоторых лекарственных препаратов и спиртных напитков, острое нервное потрясение, наличие новообразований различной природы. Такая разновидность эзофагита не предполагает серьёзного лечения, стоит лишь придерживаться правильного питания и принимать лекарства для устранения симптомов.

Лучевой эзофагит – развивается вследствие лучевой терапии при онкологических новообразованиях. Тяжесть протекания зависит от увеличения дозы облучения, а также от сочетания такого лечения с приёмом некоторых препаратов. Заболевание выражается аналогичными симптомами как у эозинофильного эзофагита или любого другого его типа. Признаки могут возникнуть на протяжении нескольких месяцев после завершения лучевой терапии. Устранение недуга состоит в приёме лекарственных препаратов, соблюдении диеты и обеспечении полного покоя. К хирургическому вмешательству обращаются при неэффективности других способов терапии.

Геморрагический эзофагит является следствием тяжёлого протекания инфекционного процесса в организме. Такая болезнь отличается наличием мелкоклеточных кровотечений в слизистой и подслизистой оболочке пищевода. Помимо характерных признаков эзофагита, при таком недуге наблюдаются примеси крови и слизи в рвотных массах.

Устранение недуга состоит из назначения антибиотиков и соблюдения диеты. В тяжёлых случаях необходимо врачебное вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование нагноений.

Лечение эзофагита

Диагностика любого типа недуга заключается в проведении лабораторных исследований анализов крови, урины, желудочного содержимого и каловых масс. Это необходимо для обнаружения причин формирования недуга, сопутствующих расстройств или осложнений. Кроме этого, осуществляются инструментальные обследования пациента, которые направлены на изучение структуры слизистой пищевода и других органов ЖКТ, а также на определение наличия онкологии.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и носит комплексный характер. Терапия состоит из:

• назначения лекарственных препаратов, которые устраняют симптомы и некоторые причины формирования того или иного типа эзофагита;
• немедикаментозного лечения, например, диеты и физиотерапии;
• народных средств медицины;
• хирургического вмешательства – используется крайне редко, при тяжёлом течении недуга или наличии осложнений.

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременно начатого лечения. Зачастую он благоприятный, но при наличии последствий, в частности синдрома Барретта, является более печальным.

okgastro.ru