Сердечно сосудистые препараты список: Лекарства для сердечно-сосудистой системы купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Бесплатные лекарства предлагают выдавать большему количеству сердечников

  © АГН Москва

Расширить список сердечно-сосудистых заболеваний, при которых пациентам выдают бесплатные лекарства и продлить срок предоставления препаратов до трёх лет — такие предложения направил в Минздрав Комитет Совета Федерации по социальной политике. Они включены в окончательный вариант Решения, составленного по итогам заседания Экспертного совета по здравоохранению, где обсуждали нормативно-правовые и организационные инициативы, призванные повысить эффективность медпомощи пациентам с хроническими болезнями сердца. Документ есть в распоряжении «Парламентской газеты».

Как снизить смертность от болезней сердца

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, семь из десяти ведущих причин смертности в мире — это неинфекционные заболевания.

А основной причиной инвалидности и ухода из жизни остаются сердечно-сосудистые патологии.

В нашей стране, отметила в 2020 году профильная комиссия Минздрава России по специальности «кардиология», болезни сердца стали причиной 47 процентов всех летальных исходов. Каждая седьмая смерть здесь пришлась на людей трудоспособного возраста. Причём в 25 регионах показатели смертности по таким причинам выше, чем в среднем по России.

«Основные проблемы в этой сфере связаны с отсутствием единой службы оказания медпомощи пациентам именно с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, дефектами маршрутизации, низким охватом диспансерным наблюдением, отсутствием льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе после выхода из стационара», — пояснила «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко.

Сенатор напомнила, что с 2020 года бюджетам субъектов выделяют субсидии на бесплатные лекарства для вышедших из больницы пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию. Однако по мере достижения прогресса в лечении острых форм болезни закономерно будет увеличиваться количество пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые также нуждаются в дальнейшей терапии и бесплатных лекарствах, уточнила парламентарий.

В этой связи Комитет Совета Федерации по социальной политике предложил Минздраву расширить список заболеваний, при которых пациентам после выписки из стационара положены бесплатные медикаменты. В частности, в этот перечень, по мнению сенаторов, должны попасть ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий. Также больных предлагают обеспечивать лекарствами после стентирования периферических артерий. Причём делать это, по мнению сенаторов, нужно в течение не двух, а трёх лет.

«Кроме того, считаем, что нужно внедрять скрининг здоровья детей с момента рождения — специальные обследования позволят своевременно выявлять факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», — отметила Татьяна Кусайко.

В регионах могут появиться центры хронической сердечной недостаточности

Предложения на этот счёт сенаторам высказывали и регионы. Так, в министерстве здравоохранения Краснодарского края неоднократно поднимали вопрос о реализации пилотного проекта «Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене», рассказала Татьяна Кусайко.

Он предполагает в том числе такую меру, как создание Центров хронической сердечной недостаточности при крупных лечебных учреждениях. С этой инициативой парламентарии согласились и рекомендовали властям субъектов Федерации организовать единую службу оказания медицинской помощи пациентам с такими диагнозами. Важно, по мнению законодателей, также проводить среди населения информационные мероприятия, призванные популяризировать здоровый образ жизни. 

C01 КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ | ATC-классификация

C01A Сердечные гликозиды

Эта группа включает простые и комбинированные препараты, содержащие сердечные гликозиды, в том числе стандартизованные растительные экстракты.

Сердечные гликозиды в комбинации с препаратами из групп C01D и C01E классифицируются в этой группе. Комбинации с гипотензивными средствами, блокаторами бета-адренорецепторов, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ, см. группы С02, С07, С08 и С09 соответственно.

DDD рассчитаны с точки зрения средней поддерживающей дозы для лечения сердечной недостаточности. Исключение: DDD для десланозида предназначены для лечения при обострении.

C01AA Гликозиды наперстянки

Комбинации с диуретиками классифицируются в этой группе.

C01AB Гликозиды сциллы

C01AC Гликозиды строфаита

C01AX Прочие сердечные гликозиды

C01С НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта группа включает средства для лечения гипотензии.

Респираторные стимуляторы классифицируются в R07AB.

Дигидроэрготамин, который применяется при лечении мигрени, а также гипотензии, классифицируется как N02CA — Алкалоиды спорыньи.

Комбинации с периферическими вазодилататорами, см. C04 – Периферические вазодилататоры.

В эту группу входят различные препараты, применяемые по разным показаниям. Поэтому DDD устанавливаются индивидуально для каждого вещества (то есть АТС 5-го уровня).

C01CA Адренергические и допаминергические средства

Эта группа включает симпатомиметики, используемые при лечении гипотензии. Этилэфрин в комбинации с дигидроэрготамином классифицируется в этой группе. Пероральные препараты эфедрина классифицированы в R03CA.

C01CE Ингибиторы фосфодиэстеразы

Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как теофиллин, которые используются в терапии астмы, классифицируются в R03D.

C01CX Прочие кардиотонические средства

Эта группа включает средства, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

C01E ПРОЧИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

В эту группу входят различные препараты, применяемые при лечении ишемической болезни сердца, которые нельзя отнести ни к одной из предшествующих групп.

C01EA Простагландины

Эта группа включает, например, алпростадил. Конкретные составы алпростадила для лечения эректильной дисфункции классифицируются в G04BE01.

DDD для алпростадила соответствуют содержанию активного вещества в одной ампуле.

C01EB Прочие кардиологические препараты

Эта группа включает монопрепараты, применяемые при лечении ишемической болезни, пороках сердца, которые нельзя отнести к предыдущим группам.

Аденозин, который также применяется в качестве антиаритмического средства, классифицируется в этой группе.

Антиаритмические средства, см. C01B.

Комбинации ивабрадина и блокаторов бета-адренорецепторов классифицируются в C07FX.

Прочие кардиологические препараты, которые не могут быть классифицированы в группе ATC C02-C09, также классифицируются в этой группе.

Препараты, содержащие индометацин или ибупрофен, которые используются только для закрытия артериального протока у недоношенных детей, классифицируются в этой группе.

Индометацин, применяемый в качестве противовоспалительного средства, классифицирован в M01AB01 или S01BC01.

DDD для ибупрофена рассчитана с точки зрения курсовой дозы.

C01EX Различные комбинированные кардиологические препараты

Эта группа включает комбинированные препараты, которые нельзя классифицировать в предыдущих группах.

Бесплатные лекарства для сердечников. Новая программа Правительства Москвы

Сергей Собянин

22 октября 2019 в 11:50

За последние годы мы создали полноценную сеть сосудистых центров для оперативного лечения инфарктов и инсультов.

Теперь решаем следующую задачу – совершенствование системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

С каждым годом на рынке появляется всё больше эффективных лекарств, уменьшающих риск развития инфаркта или инсульта.

Но, к сожалению, эти лекарства стоят больших денег. Принимать их нужно долго или даже пожизненно. Большинству нуждающихся они просто не по карману. Поэтому сегодня Правительство Москвы утвердило программу бесплатного лекарственного обеспечения для горожан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Всего будем закупать 8 новых препаратов для трех групп больных:

1) Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда.

Основной риск в этой группе – повторный инфаркт. Чтобы его предотвратить или хотя бы отсрочить, в течение полугода пациенты получают бесплатные дезагрегантные препараты.

Но, по мнению врачей, полгода – слишком короткий срок.

В рамках новой программы выдача бесплатных лекарств будут продлена, как минимум, до одного года.

Закупать будем тикагрелор и прасугрел.

2) Больные, страдающие мерцательной аритмией.

Как известно, это кратчайший путь к инсульту.

Больные мерцательной аритмией будут бесплатно получать современные антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые в 5 раз уменьшают риск развития инсульта. Как правило, принимать их нужно будет пожизненно. 

Закупать будем дабигатрана этексилат, ривароксабан и апиксабан.

3) Больные с высоким уровнем холестерина в крови.

Высокий холестерин приводит и к инфаркту, и к инсульту.

Стандартной терапией в этом случае является прием статинов. Но, к сожалению, даже такие эффективные препараты, как статины, не всегда достигают нужной цели.

Поэтому больным с крайне высоким риском развития инфарктов, инсультов и недостаточной эффективностью статинов будут назначаться новые гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина.

Закупать будем алирокумаб, эволокумаб и эзетимиб.

По нашим оценкам, получать бесплатные лекарства будут около 80 тысяч нуждающихся в них москвичей.

Лекарства будут назначать независимо от наличия или отсутствия инвалидности или другого льготного статуса – исключительно по медицинским показаниям.

Обратиться за получением антикоагулянтов можно будет уже в ближайшие дни, а остальных лекарств – с января 2020 г.

Надеюсь, новая лекарственная программа поможет спасти немало человеческих жизней. Будьте здоровы!

Поделитесь с друзьями!

Министерство здравоохранения Челябинской области объясняет, как бесплатно получить лекарства людям, страдающим заболеваниями системы кровообращения

На территории Челябинской области с 2020 года реализуется пилотный проект для граждан РФ, зарегистрированных и проживающих на территории Челябинской области. Целью дополнительного обеспечения лекарственными препаратами является профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений.

Бесплатные лекарства можно получить, если:

1.     В 2020 году у Вас впервые выявлены сердечно-сосудистые заболевания.

2.    В 2020 году Вам проведена сердечно-сосудистая операция.

3.    В 2020 году Вы перенесли острое нарушение мозгового кровотечения, инфаркт миокарда.

4.    У Вас существует высокий риск развития острого нарушения мозгового кровотечения, инфаркта миокарда.

5.    У Вас повышенное артериальное давление, нарушен сердечный ритм.

Отметим, что поддержка в виде лекарственных препаратов доступна тем, кто впервые обращается за помощью в этом году или же перенёс операции.

 В том числе:

— Пациенты, которые в 2020 г. перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

— Пациенты, у которых в 2020 г. впервые выявлены болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, впервые выявлена ишемическая болезнь сердца, фибрилляция и трепетание предсердий, а также которым, начиная с 2020 г, были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца. Это пациенты, у которых высокий риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда.

Важно! Для людей, которые уже получают и состоят на учёте в рамках федеральных или некоторых региональных программ, дополнительная выдача лекарств не предназначена. Чтобы получить бесплатные лекарства, необходимо обратиться к врачу.

Как бесплатно получить лекарства?

С выпиской из истории болезни или если у вас вышеперечисленные признаки, вы обращаетесь в медицинское учреждение по прописке к своему участковому терапевту или участковому фельдшеру. Врач ознакомится с историей вашего заболевания, проведёт необходимое обследование, поставит диагноз и возьмёт под диспансерное наблюдение. После этого терапевт выпишет рецепт на бесплатное лекарство.

Если пациент уже перенес острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или одно из вышеперечисленных оперативных вмешательств, необходимо обратиться в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи. Обратиться необходимо к лечащему врачу, которому необходимо будет предоставить выписку из истории болезни с рекомендациями врача стационара. Лечащий врач также выпишет рецепт на бесплатный лекарственный препарат и возьмёт пациента под диспансерное наблюдение.

Стоит обратить внимание, что обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в амбулаторных условиях в течение одного года со дня установления диспансерного наблюдения по рецептам, выписанным врачом. Поэтому пациент должен обязательно состоять под диспансерным наблюдением и строго выполнять рекомендации лечащего врача, что позволит подобрать адекватную лекарственную терапию.

Перечень заболеваний, на которые могут быть выписаны бесплатные лекарственные препараты, строго определён и позволяет подобрать адекватную терапию.

Если ваш участковый терапевт затрудняется с ответами на вопросы по дополнительному обеспечению лекарственными препаратами, необходимо обратиться к заведующему поликлиникой, заместителю главного врача.

 «В 2019 году было выявлено 768 528 пациентов с болезнями кровообращения. Мы планируем снижение в первую очередь частоты развития острых сосудистых катастроф у пациентов старших возрастных групп, а также снижение риска развития других сердечно-сосудистых заболеваний и медленно развивающихся осложнений, что в долгосрочной перспективе приведет к снижению смертности от болезней системы кровообращения, сохранению и укреплению здоровья людей, увеличению продолжительности жизни», – рассказал Артём Шурыгин, начальник отдела организации специализированной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области.

Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите: новые данные | Попкова

1. Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 720 с. [Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya: natsional’noe rukovodstvo [Rheumatology: national guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 720 p.].

2. Попкова ТВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. Атеросклероз при ревматических заболеваниях. В кн.: Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: клинические рекомендации. Mосква: ГЭОТАР-Медиа; 2010. С. 678-702 [Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL. Atherosclerosis in rheumatic diseases. In: Nasonov EL, editor. Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology: clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. P. 678-702].

3. Meune C, Touze E, Trinquart L, Allanore Y. High risk of clinical cardiovascular events in RA: levels of associations of myocardial infarction and stroke through a systematic review and meta-analysis. Arch Cardiovasc Dis. 2010;103:253-61. doi: 10. 1016/j.acvd.2010.03.007

4. Горбунова ЮН, Новикова ДС, Попкова ТВ и др. Кардиоваскулярный риск у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии (предварительные данные исследования РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):381-6 [Gorbunova YuN, Novikova DS, Popkova TV, et al. Cardiovascular risk in patients with early rheumatoid arthritis before disease-modifying antirheumatic therapy (preliminary data of the REMARCА study). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):381-6 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-381-386

5. Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowson CS, et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: a population-based study. Arthritis Rheum. 2005;52:722-32. doi: 10.1002/art.20878

6. Новикова ДС, Попкова ТВ, Герасимов АН и др. Безболевая ишемия миокарда и нарушения ритма сердца у женщин с ревматоидным артритом. Клиницист. 2013;(3-4):31-40 [Novikova DS, Popkova TV, Gerasimov AN, et al. Silent myocardial ischemia and cardiac arrhythmias in women with rheumatoid arthritis. Klinitsist. 2013;(3-4):31-40 (In Russ.)].

7. Новикова ДС, Попкова ТВ, Мач ЭС, Насонов ЕЛ. Определение кальция в коронарных артериях: новые возможности стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Научно-практическая ревматология. 2009;47(3):60-6 [Novikova DS, Popkova TV, Mach ES, Nasonov EL. Calcium evaluation in coronary arteries: new possibilities of cardiovascular complications risk stratification in patients with autoimmune diseases. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2009;47(3):60-6 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2009-1314

8. Kerola AM, Kauppi MJ, Kerola T, Nieminen TV. How early in the course of rheumatoid arthritis does the excess cardiovascular risk appear? Ann Rheum Dis. 2012;71(10):1606-15. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201334

9. Новикова ДС, Попкова ТВ, Герасимов АН и др. Взаимосвязь кардиоваскулярных факторов риска с ригидностью артериальной стенки у женщин с высокой активностью ревматоидного артрита. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(6):756-65 [Novikova DS, Popkova TV, Gerasimov AN, et al. Interconnection of cardiovascular risk factors in arterial wall stiffness in women with a high activity of rheumatoid arthritis. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2012;8(6):756-65 (In Russ.)].

10. Кириллова ИГ, Новикова ДС, Попкова ТВ и др. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии. Терапевтический архив. 2015;87(5):16-23 [Kirillova IG, Novikova DS, Popkova TV, et al. Diastolic dysfunction of the left and right ventricles in patients with early rheumatoid arthritis before the appointment of the basic anti-inflammatory therapy. Terapevticheskii Arkhiv. 2015;87(5):16- 23 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh301587516-23

11. Voskuyl AE. The heart and cardiovascular manifestations in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2006;45 Suppl. 4:iv4- 7. doi: 10.1093/rheumatology/kel313

12. Новикова ДС, Попкова ТВ, Герасимов АН и др. Взаимосвязь величины интервала QT и кардиоваскулярных факторов риска у женщин с ревматоидным артритом. Клиницист. 2013;(1):30-6 [Novikova DS, Popkova TV, Gerasimov AN, et al. The correlation between QT interval and cardiovascular risk factors in women with rheumatoid arthritis. Klinitsist. 2013;(1):30-6 (In Russ.)].

13. Baghdadi LR, Woodman RJ, Shanahan EM, Mangoni AA. The impact of traditional cardiovascular risk factors on cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117952. doi: 10.1371/journal.pone.0117952

14. Myasoedova E, Crowson CS, Kremers HM, et al. Lipid paradox in rheumatoid arthritis: the impact of serum lipid measures and systemic inflammation on the risk of cardiovascular disease. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):482-7. doi: 10.1136/ard.2010.135871

15. Escalante A, Haas RW, del Rincon I. Paradoxical effect of body mass index on survival in rheumatoid arthritis: role of comorbidity and systemic inflammation. Arch Intern Med. 2005;165(14):1624-9. doi: 10. 1001/archinte.165.14.1624

16. Zhang J, Chen L, Delzell E. The association between inflammatory markers, serum lipids and the risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1301-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204715

17. Garcia-Gomez C, Bianchi M, de la Fuente D, et al. Inflammation, lipid metabolism and cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: A qualitative relationship? World J Orthop. 2014;5(3):304-11. doi: 10.5312/wjo.v5.i3.304

18. Ajeganova S, Andersson ML, Hafström I; BARFOT Study Group. Association of obesity with worse disease severity in rheumatoid arthritis as well as with comorbidities: a long-term followup from disease onset. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(1):78-87. doi: 10.1002/acr. 21710

19. Кондратьева ЛВ, Горбунова ЮН, Попкова ТВ, Насонов ЕЛ. Роль жировой ткани при ревматоидном артрите. Клиническая медицина. 2014;(6):62-6 [Kondrat’eva LV, Gorbunova YuN, Popkova TV, Nasonov EL. The role of adipose tissue in rheumatoid arthritis. Klinicheskaya Meditsina. 2014;(6):62-6 (In Russ.)].

20. Новикова ДС, Попкова ТВ, Герасимов АН и др. Взаимосвязь показателей вариабельности ритма сердца с компонентами метаболического синдрома у женщин с ревматоидным артритом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(1):18-24 [Novikova DS, Popkova TV, Gerasimov AN, et al. Correlation of heart rate variability with components of the metabolic syndrome in women with rheumatoid arthritis. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2014;10(1):18-24 (In Russ.)].

21. Кондратьева ЛВ, Попкова ТВ, Насонов ЕЛ. Метаболический синдром при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):302-12 [Kondratyeva LV, Popkova TV, Nasonov EL. Metabolic syndrome in rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(3):302-12 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-1506

22. Hollan I, Dessein PH, Ronda N, et al. Prevention of cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2015;14(10):952-69. doi: 10.1016/j.autrev.2015.06.004

23. Barbarroja N, Perez-Sancherz C, Ouiz-Limon P, et al. Anticyclic citrullinsted protein antibodies are implicated in the development of cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34:2706-16. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304475

24. Solomon DH, Kremer J, Curtis JR, et al. Explaining the cardiovascular risk associated with rheumatoid arthritis: traditional risk factors versus markers of rheumatoid arthritis severity. Ann Rheum Dis. 2010;69(11):1920-5. doi: 10.1136/ard.2009.122226

25. Del Rincon I, Polak JF, O’Leary DH, et al. Systemic inflammation and cardiovascular risk factors predict rapid progression of atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1118-23. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205058

26. Ambrosino P, Lupoli R, Di Minno A, et al. Subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. A meta-analysis of literature studies. Thromb Haemost. 2015;113(5):916-30. doi: 10.1160/Th24-11-0921

27. Skeoch S, Bruce IN. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis: is it all about inflammation? Nat Rev Rheumatol. 2015;11:390-400. doi: 10.1038/nrrheum.2015.40

28. Герасимова ЕВ, Попкова ТВ, Новикова ДС и др. 10-летний риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2011;83(5):14-9 [Gerasimova EV, Popkova TV, Novikova DS, et al. 10-year risk of cardiovascular complications in patients with rheumatoid arthritis. Terapevticheskii Arkhiv. 2011;83(5):14-9 (In Russ.)].

29. Corrales A, Gonzalez-Juanatey C, Peiro ME, et al. Carotid ultrasound is useful for the cardiovascular risk stratification of patients with rheumatoid arthritis: results of a population-based study. Ann Rheum Dis. 2014;73(4):722-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012- 203101

30. Насонов ЕЛ, Мазуров ВИ, Каратеев ДЕ и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» – 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2014;52(5):477-94 [Nasonov EL, Mazurov VI, Karateev DE, et al. Spondyloarthritis: Evolution of a concept. Project: recommendations on treatment of rheumatoid arthritis developed by All-Russian Public organization «Association of Rheumatologists of Russia» – 2014 (part 1). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(5):477-94 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-477-494

31. Humphreys JH, Warner A, Chipping J, et al. Mortality trends in patients with early rheumatoid arthritis over 20 years: Results from the Norfolk Arthritis Register. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(9):1296-301. doi: 10.1002/acr.22296

32. Kerola AM, Nieminen TV, Virta LJ, et al. No increased cardiovascular mortality among early rheumatoid arthritis patients: a nationwide register study in 2000–2008. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(3):391-8.

33. Meek IL, Vonkeman HE, van de Laar MAFJ. Cardiovascular case fatality in rheumatoid arthritis is decreasing; first prospective analysis of a current low disease activity rheumatoid arthritis cohort and review of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:142. doi: 10.1186/1471-2474-15-142

34. Popkova TV, Novikova DS, Gasparyan AY, Nasonov EL. Cardiovascular effects of methotrexate in rheumatoid arthritis. Curr Med Chem. 2015;22:1903-10. doi: 10.2174/0929867322666150415122039

35. Roubille C, Richer V, Startino T, et al. The effect of tumor necrosis factor inhibitors, methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids on cardiovascular events in rheumatoid arthritis, psoriasis and psoriatic arthritis: a systemic review and meta-analysis. Ann Rheunm Dis. 2015;74:480-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206624

36. Насонов ЕЛ. Метотрексат: перспективы применения в ревматологии. Москва: Филоматис; 2005. 200 с. [Nasonov EL. Metotreksat: perspektivy primeneniya v revmatologii [Methotrexate: prospects of application in rheumatology]. Moscow: Filomatis; 2005. 200 p.].

37. Bulgarelli A, Martins Dias AA, Caramelli B, Maranhao RC. Treatment with methotrexate inhibits atherogenesis in cholesterolfed rabbits. J. Cardiovasc Pharmacol. 2012;59:308-14. doi: 10.1097/FJC.0b013e318241c385

38. Насонов ЕЛ. Метотрексат при ревматоидном артрите – 2015: новые факты и идеи. Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):421-33 [Nasonov EL. Methotrexate in rheumatoid arthritis – 2015: New facts and ideas. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(4):421-33 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015- 421-433

39. Ridker PM. Testing the inflammatory hypothesis of atherothrombosis: scientific rationale for the cardiovascular inflammation reduction trial (CIRT). J Thromb Haemost. 2009;7 Suppl 1:332-9. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03404.x

40. Erhayiem B, Pavitt S, Baxter P, et al. Coronary artery disease evaluation in rheumatoid arthritis (CADERA): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014;15:436. doi: 10.1186/1745-6215-15-436

41. Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМАПРЕСС; 2013. 549 с. [Nasonov EL, editor. Genno-inzhenernye biologicheskie preparaty v lechenii revmatoidnogo artrita [Genetically engineered biological agents in the treatment of rheumatoid arthritis]. Moscow: IMA-PRESS; 2013. 549 p.].

42. Попкова ТВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. Интерлейкин-6 и сердечно-сосудистая патология при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2011;49(4):64-72 [Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL. Interleukin-6 and cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2011;49(4):64-72. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2011-63

43. Sarwar N, Butterworth AS, Freitag DF, et al. Interleukin-6 receptor pathways in coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of 82 studies. Lancet. 2012;379:1205-13. doi: 10.1016/S0140- 6736(11)61931-4

44. Hingorani AD, Casas JP. The interleukin-6 receptor as a target for prevention of coronary heart disease: a Mendelian randomisation analysis. Lancet. 2012;379:1214-24. doi: 10.1016/S0140- 6736(12)60110-X

45. Попкова ТВ, Новикова ДС, Панасюк ЕЮ и др. Влияние тоцилизумаба на систему транспорта холестерина крови и ранние проявления атеросклероза у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2012;84(5):9-18 [Popkova TV, Novikova DS, Panasyuk EYu, et al. Effect of tocilizumab in the transport system of blood cholesterol and early signs of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Terapevticheskii Arkhiv. 2012;84(5):9-18 (In Russ.)].

46. Удачкина ЕВ, Новикова ДС, Попкова ТВ и др. Динамика липидных параметров крови у больных ревматоидным артритом на фоне комбинированной терапии тоцилизумабом и метотрексатом в сравнении с монотерапией метотрексатом при 24-недельном наблюдении. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(5):510-6 [Udachkina EV, Novikova DS, Popkova TV, et al. Dynamics of blood lipid parameters in patients with rheumatoid arthritis in the combined therapy tocilizumab and methotrexate compared to methotrexate monotherapy at 24 weeks of observation. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2015;11(5):510-6 (In Russ.)].

47. Rao VU, Pavlov A, Klearman M, et al. An evaluation of risk factors for major adverse cardiovascular events during tocilizumab therapy. Arthritis Rheum. 2015;67(2):372-80. doi: 10.1002/art.38920

48. Novikova DS, Popkova TV, Nasonov EL. The effect of anti-B-cell therapy on the development of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Cur Pharm Des. 2012;18:1512-8. doi: 10.2174/138161212799504768

49. Novikova DS, Popkova TV, Lukina GV, et al. The effects of rituximab on lipids, arterial stiffness, and carotid intima-media thickness in rheumatoid arthritis. J Korean Med Sci. 2016;31:202-7. doi: 10.3346/jkms.2016.31.2.202

50. Новикова ДС, Попкова ТВ, Герасимова ЕВ и др. Динамика частоты сердечных сокращений, показателей вариабельности ритма сердца и величины интервала Q–T у женщин с ревма- тоидным артритом на фоне лечения ритуксимабом. Научно-практическая ревматология. 2014;52(3):270-6 [Novikova DS, Popkova TV, Gerasimova EV, et al. Changes in heart rate, heart rate variability and QT interval in women with rheumatoid arthritis during rituximab treatment. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(3):270-6 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2014-270-276

51. Новикова ДС, Попкова ТВ, Насонов ЕЛ. Снижение кардиоваскулярного риска при ревматоидном артрите: двойная польза статинов. Научно-практическая ревматология. 2010;48(6):61-71 [Novikova DS, Popkova TV, Nasonov EL. Reduction of cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: double benefit of statins. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(6):61-71 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-826

52. Новикова ДС, Попкова ТВ, Насонов ЕЛ. Статины как основа профилактики сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите. Клиническая фармакология и терапия. 2011;20(1):65-73 [Novikova DS, Popkova TV, Nasonov EL. Statins as a basis for the prevention of cardiovascular complications in patients with rheumatoid arthritis. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2011;20(1):65-73 (In Russ.)].

53. Phan K, Gomez YH, Elbaz L, Daskalopoulou SS. Statin treatment non-adherence and discontinuation: clinical implications and potential solutions. Curr Pharm Des. 2014;20(40):6314-24. doi: 10.2174/1381612820666140620162629

Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), которые включают сердечные приступы (инфаркт миокарда), стенокардию и инсульты, занимает первое место среди причин смертности и являются основной причиной заболеваемости во всем мире. Высокий уровень холестерина в крови связан с сердечно-сосудистыми событиями и является важным фактором риска. Таким образом, снижение высокого уровня холестерина в крови, является важным способом уменьшить шансы страдания от сердечно-сосудистых событий. Статины — это лекарства, снижающие уровень холестерина, — (например, симвастатин, правастатин, аторвастатин) являются лечением первого выбора. После появления результатов ранних рандомизированных контролируемых исследований в 1990-х, были опубликованы обзоры по эффектам статинов, подчеркивающие их пользу, особенно у лиц с уже перенсших в прошлом сердечно-сосудистые события. Польза включает уменьшение частоты сердечно-сосудистых событий. Также было показано, что статины уменьшают риск наступления первого события у здоровых лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (первичная профилактика), но информация о возможных опасных эффектах полностью не была представлена. Цель этого обновлённого систематического обзора -оценить эффекты, как в отношении пользы, так и вреда статинов, в первичной профилактике ССЗ. Мы провели поиск по Кокрейновскому Центральному Регистру Контролируемых Испытаний (CENTRAL), MEDLINE и EMBASE до 2011 года. Мы нашли 18 рандомизированных контролируемых испытаний с 19 группами испытаний (56 934 пациента) за период с 1994 по 2008. Все были рандомизированными контролируемыми испытаниями, сравнивавшими статины с обычным лечением или плацебо. Средний возраст участников был 57 лет (размах 28 — 97 лет), мужчин было 60,3%, и в восьми испытаниях, которые сообщали об этническом происхождении, 85,9% были европейского происхождения (белыми). Длительность лечения была минимум один год с периодом наблюдения минимум в шесть месяцев. Смертность от всех причин, фатальные и не фатальные сердечно-сосудистые события сократились с использованием статинов, так же как и необходимость в реваскуляризации (восстановления адекватного кровоснабжения сердца) с помощью операции (коронарного шунтирования) или ангиопластики (ЧТКА). Из 1000 человек, получавших статины в течение пяти лет, 18 могли бы избежать серьёзного сердечно-сосудистого события, что хорошо сопоставимо с другими методами лечения, используемыми для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Приём статинов не увеличивал риск серьезных неблагоприятных эффектов, таких как рак. Статины могут быть экономически эффективными в первичной профилактике.

Перечень лекарственных препаратов отпускаемых населению бесплатно или со скидкой 50%

B02BA

витамин K

менадиона натрия бисульфит

раствор для внутримышечного введения

B02BC

местные гемостатики

фибриноген + тромбин

губка

B02BD

факторы свертывания крови

антиингибиторный коагулянтный комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

мороктоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

нонаког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

октоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

фактор свертывания крови VII

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

фактор свертывания крови VIII

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

раствор для инфузий (замороженный)

фактор свертывания крови IX

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

факторы свертывания крови II, VII, IX, X в комбинации (протромбиновый комплекс)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

эптаког альфа (активированный)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

B02BX

другие системные гемостатики

ромиплостим

порошок для приготовления раствора для подкожного введения

элтромбопаг

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

этамзилат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

раствор для инъекций и наружного применения;

таблетки

B03

антианемические препараты

B03A

препараты железа

B03AB

пероральные препараты трехвалентного железа

железа (III) гидроксид полимальтозат

капли для приема внутрь

раствор для приема внутрь;

сироп;

таблетки жевательные

B03AC

парентеральные препараты трехвалентного железа

железа (III) гидроксида сахарозный комплекс

раствор для внутривенного введения

железа карбоксимальтозат

раствор для внутривенного введения

B03B

витамин B12 и фолиевая кислота

B03BA

витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

цианокобаламин

раствор для инъекций

B03BB

фолиевая кислота и ее производные

фолиевая кислота

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B03X

другие антианемические препараты

B03XA

другие антианемические препараты

дарбэпоэтин альфа

раствор для инъекций

метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета

раствор для внутривенного и подкожного введения

эпоэтин альфа

раствор для внутривенного и подкожного введения

эпоэтин бета

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения;

раствор для внутривенного и подкожного введения

B05

кровезаменители и перфузионные растворы

B05A

кровь и препараты крови

B05AA

кровезаменители и препараты плазмы крови

альбумин человека

раствор для инфузий

гидрокси-этилкрахмал

раствор для инфузий

декстран

раствор для инфузий

желатин

раствор для инфузий

B05B

растворы для внутривенного введения

B05BA

растворы для парентерального питания

жировые эмульсии для парентерального питания

эмульсия для инфузий

B05BB

растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат

порошок для приготовления раствора для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)

калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид

раствор для инфузий

меглюмина натрия сукцинат

раствор для инфузий

натрия лактата раствор сложный

раствор для инфузий

(калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат)

натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)

раствор для инфузий

натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорида дигидрат + магния хлорида гексагидрат + натрия ацетата тригидрат + яблочная кислота

раствор для инфузий

B05BC

растворы с осмодиуретическим действием

маннитол

раствор для инфузий

B05C

ирригационные растворы

B05CX

другие ирригационные растворы

декстроза

раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий

B05D

растворы для перитонеального диализа

растворы для перитонеального диализа

B05X

добавки к растворам для внутривенного введения

B05XA

растворы электролитов

калия хлорид

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

концентрат для приготовления раствора для инфузий и приема внутрь;

раствор для внутривенного введения

магния сульфат

раствор для внутривенного введения;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

натрия гидрокарбонат

раствор для инфузий

натрия хлорид

раствор для инфузий;

раствор для инъекций;

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

C

сердечно-сосудистая система

C01

препараты для лечения заболеваний сердца

C01A

сердечные гликозиды

C01AA

гликозиды наперстянки

дигоксин

раствор для внутривенного введения;

таблетки;

таблетки (для детей)

C01B

антиаритмические препараты, классы I и III

C01BA

антиаритмические препараты, класс IA

прокаинамид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки

C01BB

антиаритмические препараты, класс IB

лидокаин

гель для местного применения;

капли глазные;

раствор для внутривенного введения;

раствор для инъекций; спрей для местного и наружного применения;

спрей для местного применения дозированный

C01BC

антиаритмические препараты, класс IC

пропафенон

раствор для внутривенного введения;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C01BD

антиаритмические препараты, класс III

амиодарон

раствор для внутривенного введения;

таблетки

C01BG

другие антиаритмические препараты, классы I и III

лаппаконитина гидробромид

таблетки

C01C

кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов

C01CA

адренергические и дофаминергические средства

добутамин

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

раствор для инфузий

допамин

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

раствор для инъекций

норэпинефрин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

фенилэфрин

раствор для инъекций

эпинефрин

раствор для инъекций

C01CX

другие кардиотонические средства

левосимендан

концентрат для приготовления раствора для инфузий

C01D

вазодилататоры для лечения заболеваний сердца

C01DA

органические нитраты

изосорбида динитрат

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

спрей дозированный;

спрей подъязычный дозированный;

таблетки;

таблетки пролонгированного действия

изосорбида мононитрат

капсулы;

капсулы пролонгированного действия;

капсулы ретард;

капсулы с пролонгированным высвобождением;

таблетки;

таблетки пролонгированного действия

нитроглицерин

аэрозоль подъязычный дозированный;

капсулы подъязычные;

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

пленки для наклеивания на десну;

раствор для внутривенного введения;

спрей подъязычный дозированный;

таблетки подъязычные;

таблетки сублингвальные

C01E

другие препараты для лечения заболеваний сердца

C01EA

простагландины

алпростадил

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

C01EB

другие препараты для лечения заболеваний сердца

ивабрадин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

мельдоний

капсулы;

раствор для внутривенного и парабульбарного введения;

раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения;

раствор для инъекций

C02

антигипертензивные средства

C02A

антиадренергические средства центрального действия

C02AB

метилдопа

метилдопа

таблетки

C02AC

агонисты имидазолиновых рецепторов

клонидин

раствор для внутривенного введения;

таблетки

моксонидин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C02C

антиадренергические средства периферического действия

C02CA

альфа-адреноблокаторы

урапидил

капсулы пролонгированного действия;

раствор для внутривенного введения

C02K

другие антигипертензивные средства

C02KX

антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии

бозентан

таблетки диспергируемые;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C03

диуретики

C03A

тиазидные диуретики

C03AA

тиазиды

гидрохлоротиазид

таблетки

C03B

тиазидоподобные диуретики

C03BA

сульфонамиды

индапамид

капсулы;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой

C03C

«петлевые» диуретики

C03CA

сульфонамиды

фуросемид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки

C03D

калийсберегающие диуретики

C03DA

антагонисты альдостерона

спиронолактон

капсулы;

таблетки

C04

периферические вазодилататоры

C04A

периферические вазодилататоры

C04AD

производные пурина

пентоксифиллин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения;

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

концентрат для приготовления раствора для инъекций;

раствор для внутривенного введения;

раствор для внутривенного и внутриартериального введения;

раствор для инфузий;

раствор для инъекций

C07

бета-адреноблокаторы

C07A

бета-адреноблокаторы

C07AA

неселективные бета-адреноблокаторы

пропранолол

таблетки

соталол

таблетки

C07AB

селективные бета-адреноблокаторы

атенолол

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

бисопролол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

метопролол

раствор для внутривенного введения;

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой

C07AG

альфа- и бета-адреноблокаторы

карведилол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C08

блокаторы кальциевых каналов

C08C

селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды

C08CA

производные дигидропиридина

амлодипин

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нимодипин

раствор для инфузий;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нифедипин

раствор для инфузий;

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой

C08D

селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце

C08DA

производные фенилалкиламина

верапамил

раствор для внутривенного введения;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

C09

средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

C09A

ингибиторы АПФ

C09AA

ингибиторы АПФ

каптоприл

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой

лизиноприл

таблетки

периндоприл

таблетки;

таблетки, диспергируемые в полости рта;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эналаприл

таблетки

C09C

антагонисты рецепторов ангиотензина II

C09CA

антагонисты рецепторов ангиотензина II

лозартан

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C09DX

антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами

валсартан + сакубитрил

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C10

гиполипидемические средства

C10A

гиполипидемические средства

C10AA

ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

аторвастатин

капсулы;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

симвастатин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

видов сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств.Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* В этом разделе кратко описаны некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:
  • Апиксабан (Эликис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эдоксабан (Савайса)
  • Гепарин (разные)
  • Ривароксабан (Ксарелто)
  • Варфарин (Кумадин)
Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
  • Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
  • Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:
  • Аспирин
  • Клопидогрель (Плавикс)
  • Дипиридамол (персантин)
  • Прасугрель (Эффиент)
  • Тикагрелор (Брилинта)
Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Также может быть назначен профилактически, когда нарост бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
  • Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).
Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антитромбоцитарное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y 12 , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

  • Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
  • Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или если вы проходите курс лечения (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y 12 Ингибитор на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y 12 , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
  • Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y 12 в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y 12 может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:
  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Capoten)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
  • Моэксиприл (Униваск)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Квинаприл (Аккуприл)
  • Рамиприл (Альтас)
  • Трандолаприл (Мавик)
Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:
  • Азилсартан (Эдарби)
  • Кандесартан (Атаканд)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Авапро)
  • Лозартан (Козаар)
  • олмесартан (беникар)
  • Телмисартан (Микардис)
  • Валсартан (Диован)
Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:
  • Сакубитрил / валсартан (Entresto)
Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств
  • Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:
  • Ацебутолол (Сектральный)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
  • Бисопролол (Зебета)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Надолол (Коргард)
  • Пропранолол (индерал)
  • Соталол (Betapace)
Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
  • Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
  • Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

  • Карведилол (Coreg, Coreg CR)
  • Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:
  • Амлодипин (Норваск)
  • Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
  • Фелодипин (Плендил)
  • Нифедипин (Адалат, Прокардия)
  • Нимодипин (Нимотоп)
  • Нисолдипин (Сулар)
  • Верапамил (Калан, Верелан)
Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

  • Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), Simvastatin (Zocor)
  • Никотиновые кислоты: ниацин
  • Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
  • Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)
Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:
Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств
  • Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
  • Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:
  • ацетазоламид (диамокс)
  • Амилорид (Мидамор)
  • Буметанид (Bumex)
  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон (гигротон)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
  • Индапамид (лозол)
  • Металозон (Зароксолин)
  • спиронолактон (альдактон)
  • Торсемид (Демадекс)
Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:
  • Изосорбид динитрат (Изордил)
  • Изосорбид мононитрат (Имдур)
  • Гидралазин (Апресолин)
  • Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
  • Миноксидил
Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Сердечно-сосудистые препараты | Навигатор здоровья NZ

Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление или сердечная недостаточность, вы, скорее всего, будете принимать лекарства для их контроля.Используется много типов и комбинаций лекарств.

На этой странице представлен обзор наиболее распространенных лекарств:

Антикоагулянты (также называемые разжижителями крови)

Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах. Они могут предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.

Следующая анимация описывает, как антикоагулянты, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, действуют в вашем организме:

Источник: British Heart Foundation, UK

Антиагрегантные препараты

Эти лекарства предотвращают образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток. Это снижает нагрузку на ваше сердце и заставляет ваше сердце работать более эффективно.

Следующая анимация описывает, как ингибиторы АПФ действуют в вашем организме:

Источник: British Heart Foundation, UK

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.Это снижает нагрузку на ваше сердце и заставляет ваше сердце работать более эффективно. АРБ также называют «сартанами».

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Это снижает артериальное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Следующая анимация описывает, как бета-блокаторы работают в вашем организме:

Источник: British Heart Foundation, UK

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов снижают частоту сердечных сокращений.Это снижает артериальное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Диуретики (водные таблетки)

Мочегонные средства заставляют ваше тело терять лишнюю воду и соли при мочеиспускании (мочеиспускании). Их обычно называют «водяными таблетками». Диуретики используются для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление (гипертония) и отек (отек) ног, лодыжек и желудка, вызванные сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или печеночной недостаточностью.

Уменьшая скопление жидкости в легких и других частях тела, диуретики улучшают дыхание, уменьшают отек и помогают уменьшить нагрузку на сердце.Есть несколько разных типов мочегонных средств. Различные диуретики выводят жидкость с разной скоростью и разными методами. Подробнее о диуретиках.

Дигоксин

Дигоксин используется для лечения нарушений сердечного ритма (аритмий), включая фибрилляцию предсердий, для снижения частоты сердечных сокращений. Это помогает снизить нагрузку на сердце. Дигоксин также увеличивает силу сердечных сокращений, что может быть полезно при сердечной недостаточности. Узнайте больше о дигоксине.

Сердечно-сосудистые препараты

Для лечения различных сердечных заболеваний используется широкий спектр лекарств.Некоторые примеры лекарств, используемых в сердечно-сосудистой медицине, включают:

Антикоагулянты или разжижители крови — Эти агенты предотвращают свертывание или свертывание крови. Инъекционные формы антикоагулянтов включают далтепарин, эноксапарин, тинзапарин и гепарин. Варфарин — это широко используемый разжижитель крови, который можно принимать в форме таблеток. Эти препараты не растворяют существующие тромбы, но являются профилактическими средствами у пациентов, перенесших сердечный приступ.

Антиагреганты — Тромбоциты играют важную роль в свертывании крови и образовании тромбоцитарных пробок, предотвращающих кровотечение.Примеры антиагрегантов включают аспирин, тиклопидин, лопидогрель и дипиридамол. Они используются в качестве профилактических средств у пациентов, перенесших сердечный приступ.

Тромболитические агенты — Эти агенты используются для разрушения образовавшихся тромбов, например стрептокиназа, ретеплаза и альтепаза.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — Эти агенты расширяют кровеносные сосуды за счет снижения уровня ангиотензина II, сильнодействующего вазоконстриктора, повышающего кровяное давление.Ингибиторы АПФ используются для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и сердечных приступов. Примеры агентов этого класса включают каптоприл, эналаприл, фозиноприл и лизиноприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — Эти агенты предотвращают воздействие ангиотензина II на сердце и кровеносные сосуды, блокируя рецепторы, с которыми он обычно связывается. Эти агенты полезны при лечении высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и сердечных приступов. Примеры препаратов этого класса включают кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан и валсартан.

Бета-адреноблокаторы или бета-адреноблокаторы. — Эти агенты снижают частоту сердечных сокращений и конечный сердечный выброс. Это снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Бета-адреноблокаторы полезны при высоком кровяном давлении и некоторых типах аритмии. К агентам этого класса относятся атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол и соталол.

Блокаторы кальциевых каналов — Блокаторы кальциевых каналов останавливают движение кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов.Это расслабляет сосуды и снижает кровяное давление. Блокаторы кальциевых каналов полезны при лечении высокого кровяного давления, стенокардии и некоторых форм аритмии. Примеры препаратов этого класса включают амлодипин, фелодипин, нифедипин и варапамил.

Диуретики — Диуретики увеличивают выведение воды и натрия с мочой, тем самым уменьшая общий объем крови. Это снижает артериальное давление и нагрузку на сердце. Примеры агентов этого класса включают хлоротиазид, амилорид, фуросемид, буметанид, индапамид и спиронолактон.

Сосудорасширяющие средства — Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды и вызывают снижение артериального давления. Они полезны при лечении высокого кровяного давления, сердечной недостаточности, стенокардии и сердечных приступов. Примеры включают изосорбид, динитрат и гидралазин.

Дигоксин — Этот агент используется для стимуляции сердцебиения в некоторых случаях сердечной недостаточности.

Статины — Эти агенты снижают синтез холестерина в крови в печени. Повышенный уровень холестерина в крови — одна из основных причин атеросклероза.Некоторые из наиболее известных примеров включают аторвастатин, ловастатин и симвастатин.

Лекарства, которые используются для регулирования ненормального сердечного ритма, включают хинидин, лидокаин, амиодарон, соталол, верапамил, дилтиазем, дофетилид и аденозин.

Дополнительная литература

Сердечно-сосудистые препараты среди тяжелобольных пациентов больницы третичного уровня: исследование использования лекарств

Sir

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности и заболеваемости.Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ОПИТ), представляют собой разнообразную популяцию пациентов с различными демографическими характеристиками и критериями госпитализации. У значительной части пациентов, поступивших в ОИТ с внесердечными заболеваниями, есть сопутствующие сердечные заболевания. Критические пациенты представляют собой группу высокого риска, для которой разумная и соответствующая фармакотерапия может спасти жизнь, в то время как нерациональное использование лекарств может быть опасным для жизни.

Аудиты рецептов помогают оценить и рекомендовать изменения в текущей практике назначения врачей для обеспечения рациональной и качественной медицинской помощи.[1] Развивающиеся страны имеют ограниченные средства на здравоохранение и лекарства. В исследованиях использования лекарств рассматривается соответствие текущего рецепта лекарств протоколу лечения. [1] Это исследование было направлено на оценку характера использования сердечно-сосудистых препаратов в последовательной серии пациентов, поступивших в ОПТИ.

Проспективное обсервационное исследование проводилось в течение одного года в больнице медицинского колледжа Св. Иоанна, Бангалор, Индия. Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом до его проведения.Последовательные пациенты, поступившие в МИКУ в течение периода исследования, были включены в исследуемую популяцию. Пациенты, переведенные в другие отделения в течение суток после поступления в ОПТИ, были исключены. Мы проверили все рецепты пациентов, и подробности были записаны во время конкретного пребывания в больнице в форме истории болезни. Описательный статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 18. Отдельные сердечно-сосудистые препараты были классифицированы на основе классификации ВОЗ-АТС.

Всего критериям включения соответствовали 728 (81%) последовательных пациентов.Пациенты мужского пола составили 65% от общего числа. Среднее значение и стандартное отклонение (SD) для возраста составили 49,2 ± 15,8 лет. Общие сердечно-сосудистые состояния у пациентов с ОПМ включали заболевания коронарной артерии, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония, дислипидемия, инфаркт миокарда и застойная сердечная недостаточность. Этот вывод означает, что большинство пациентов, поступивших в ОПТИ, имели хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Из различных классов сердечно-сосудистых препаратов 40% и 20% лекарств входили в список основных и дополнительных препаратов ВОЗ, соответственно.Шестьдесят восемь процентов лекарств были прописаны под их торговыми наименованиями. Из 1173 назначенных сердечно-сосудистых препаратов четыре основных класса препаратов включали инотропы (478 пациентов), гипотензивные (337 пациентов), гиполипидемические средства (119 пациентов) и диуретики (114 пациентов). Среди лекарств, назначаемых при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) были наиболее часто используемым классом лекарств. показаны схемы использования сердечно-сосудистых препаратов в МИКУ.

Таблица 1

Схема использования сердечно-сосудистых препаратов в ОПК (кроме гипотензивных)

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) были часто назначаемыми антикоагулянтами, далтепарином (B01AB04) (119 пациентов 16.3%), являясь наиболее распространенными НМГ. Среди антитромбоцитарных препаратов 153 (21%) пациента получали аспирин в низких дозах (B01AC06) и 95 (13%) пациентов получали клопидогрел (B01AC04).

Что касается клинического исхода, у 575 (78,9%) пациентов клиническое состояние улучшилось и они были переведены из МИКУ, 94 пациента (12,9%) умерли. Клинические исходы 60 пациентов не были известны, поскольку они были выписаны либо по рекомендации врача, либо по просьбе пациентов.

Рациональные рецепты необходимы для лучшего ухода за пациентами.Первым шагом в любой программе вмешательства, направленной на улучшение использования лекарств, является оценка масштабов существующей проблемы с назначением лекарств. Преобладание мужчин и средняя возрастная группа пациентов были аналогичны результатам, полученным Biswal et al . [2] Относительно высокая доля рецептов на торговую марку (68%). Многие врачи предпочитают назначать лекарства по торговому наименованию из-за наличия на рынке большого количества имитационных лекарств. Назначение сердечно-сосудистых препаратов соответствовало сердечно-сосудистому диагнозу у пациентов.

Около 40% сердечно-сосудистых препаратов входят в список основных лекарственных средств ВОЗ. Это наблюдение было ожидаемым, учитывая тяжесть заболевания пациентов, поступивших в ОПТИ. Список основных лекарственных средств ВОЗ в первую очередь предназначен для того, чтобы привести его в соответствие со стандартными рекомендациями по лечению общих заболеваний в обществе и не включает те заболевания, которые наблюдаются у пациентов в критическом состоянии.

Большинство сердечно-сосудистых препаратов назначались пациентам по поводу сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.Использование сердечно-сосудистых препаратов наблюдалось как для профилактики (антикоагулянты, антитромбоцитарные средства, гиполипидемии), так и для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой сочетание факторов риска, приводящих к клиническим событиям, которые увеличивают заболеваемость и смертность. Текущие рекомендации по профилактической кардиологии сосредоточены в первую очередь на управлении основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения диеты и образа жизни, а также профилактического использования различных лекарств.[3]

Инотропы были наиболее широко используемой категорией сердечно-сосудистых препаратов. Норадреналин (30,2%), а затем дофамин (22,7%) были наиболее часто используемыми инотропами, поскольку наиболее частым первичным диагнозом был сепсис (септический шок). Это открытие согласуется с сообщениями Biswal et al . [2] и Sakr et al . [4] Норадреналин предпочтителен при шоке, вторичном по отношению к сепсису, поскольку считается, что он обладает более сильным сосудосуживающим действием при опосредованном сепсисе вазодилатация, а также улучшает диурез и клиренс креатинина у пациентов с септическим шоком.[4] Это могло объяснить более высокую утилизацию норадреналина, наблюдаемую в настоящем исследовании, поскольку сепсис был наиболее частым первичным клиническим диагнозом. Доказательств использования инотропов и вазопрессоров у тяжелобольных до сих пор нет. Крупные проспективные рандомизированные исследования, такие как группа «Возникновение сепсиса у острых больных» (SOAP), проводятся с вазопрессорами, которые ответят на несколько важных клинических вопросов.

Лекарства от гипертонии были второй по частоте употреблением категорией сердечно-сосудистых препаратов после гипертонии (30.4%) была частой сопутствующей патологией в исследовании. Аторвастатин 109 (15%) был наиболее часто используемым гиполипидемическим средством. Статины известны своей первичной и вторичной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, в недавних исследованиях сообщалось о плейотропных эффектах терапии статинами для профилактики и лечения сепсиса в отделениях интенсивной терапии [5].

Фуросемид был основным диуретиком, назначаемым тяжелобольным с острой почечной недостаточностью (ОПН) и застойной сердечной недостаточностью. Диуретики представляют собой одно из наиболее часто используемых в отделениях интенсивной терапии средств для поддержания функции почек и снижения потребности в почечной поддержке.Мета-анализ, проведенный Ho & Sheridan в 2006 г., пришел к выводу, что диуретики не оказывают никакого клинического эффекта у пациентов с ОПН, но исследований смертности и заболеваемости, связанных с диуретиками, среди тяжелобольных до сих пор нет [6].

У большинства пациентов в MICU наблюдается венозная тромбоэмболия (VTE), которая является основным фактором риска, который требует использования тромбопрофилактики для предотвращения VTE, а также для уменьшения осложнений тромбоэмболической болезни. НМГ были предпочтительными антикоагулянтами в нашем исследовании в соответствии с Geerts et al .[7] Это наблюдение отличалось от результатов Biswal et al . [2], где равные доли пациентов получали как НМГ, так и нефракционированный гепарин. И НМГ, и нефракционированный гепарин одинаково эффективны в предотвращении ТГВ, но в настоящем исследовании предпочтение было отдано НМГ из-за более низкой частоты нежелательных реакций, таких как тромбоцитопения, а также лабораторный мониторинг не важен.

Использование антиаритмических средств было незначительным (3%), вероятно, из-за реверсии аритмий и остановки сердца, выполненной в основном с использованием внешних дефибрилляторов.Наблюдалось нечастое использование тромболитических средств, поскольку пациенты, которым требовалась тромболитическая терапия, обычно переводились в CCU для дальнейшего лечения и, таким образом, не были доступны для включения в анализ в настоящем исследовании.

Специальный отчет — 10 лучших сердечно-сосудистых препаратов в мире

Сердечно-сосудистые препараты не могут быть лидером продаж. Это название принадлежит лекарствам от рака, на втором месте находятся лекарства от диабета. Сердечно-сосудистые препараты тоже не самый быстрорастущий рынок; Фактически, ожидается, что два из его ключевых сегментов закончатся в 2022 году с чуть меньшим объемом продаж, чем в 2016 году.

Но сердечные заболевания и связанные с ними недуги остаются основной причиной смерти в США. Плохое питание и отсутствие физических упражнений, а также всплеск старения бэби-бумеров увеличивают число людей, которым в ближайшие годы понадобятся препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Спрос на борцы с холестерином и лекарства от кровяного давления будет расти по мере того, как этот пул лечения будет расти, а пациенты с более долгим сроком жизни будут продолжать лечение в течение длительных периодов времени. А это, в свою очередь, означает многомиллиардные продажи для компаний, которые продолжают продавать брендовые лекарства.

Однако конкуренция, особенно с дешевыми дженериками, будет жесткой; Согласно оценкам Evaluate Pharma, сделанным ранее в этом году, рынок лекарств от холестерина, как ожидается, будет стоить всего 13,4 миллиарда долларов в 2022 году, что немного меньше, чем в прошлом году, в то время как средства от гипертонии также немного сократятся, до 24,4 миллиарда долларов.

СВЯЗАННЫЕ: 15 самых продаваемых онкологических препаратов в 2022 году

Мы составили этот список как моментальный снимок состояния рынка, совпадающий с отчетом Европейского общества кардиологов (ESC) на этой неделе в Барселоне.И, как показывают данные, представленные на ESC, сердечно-сосудистые препараты сложно и дорого разрабатывать. В наши дни требуются огромные клинические испытания, чтобы доказать ценность препарата для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при этом FDA пристально следит за безопасностью и требованиями плательщиков к реальным результатам, а не только к показателям суррогатного маркера.

Но компании идут на риск; просто рассмотрите серию исследований Amgen по его холестерину PCSK9 med Repatha или собственный список Sanofi и Regeneron для его конкурирующего Praluent. Или Entresto от Novartis, лекарство от сердечной недостаточности, для которого недавно была объявлена ​​целая серия испытаний.

СВЯЗАННЫЕ: 10 ведущих лекарств от диабета по продажам в 2016 году

10 препаратов, которые мы представляем здесь, представляют собой крупнейшие на рынке по объему мировых продаж в 2016 году, за исключением тех, которые в течение года сталкивались с конкуренцией со стороны генериков. Мы включили препараты, которые сохранили свою исключительность в прошлом году, например, Crestor от AstraZeneca, который в июле столкнулся с дженериками. Но мы не учли бренды, которые выпускались дженериками до 1 января 2016 года, в том числе Pfizer Lipitor, который по-прежнему приносит продажи под брендом блокбастеров — 1 доллар.75 миллиардов в прошлом году, если быть точным. Все данные о продажах любезно предоставлены EvaluatePharma, которая провела для нас эксклюзивный анализ в августе 2017 года.

Ожидается, что ряды значительно изменятся, когда мы посмотрим на следующий год: тройка ведущих лекарств сейчас борется с конкурентами-генериками, причем Виторин, который потерял эксклюзивность в апреле, стал последней жертвой. И заходите к нам в течение недели: мы будем освещать встречу ESC, хотя и издалека. Вопросы, комментарии? Как всегда, не стесняйтесь обращаться к нам.- Электронная почта Трейси Стейтон | Twitter

лекарств после сердечного приступа

Ваше восстановление после сердечного приступа будет включать лекарств . Прием этих лекарств в точном соответствии с предписаниями — один из лучших способов избежать смерти в течение нескольких месяцев после сердечного приступа. Согласно статье, опубликованной в Circulation , журнале Американской кардиологической ассоциации, у пациентов с сердечным приступом, которые не выполнили ни одного из своих рецептов в течение 120 дней после выписки из больницы, шансы смерти на 80 процентов выше, чем у тех, кто выполнил все лекарства. их рецептов.

Лекарства, которые вам могут назначить после сердечного приступа, делятся на следующие классы:

  • Антиагреганты — для предотвращения образования тромбов и поддержания стента в открытом состоянии. Примеры включают аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрель (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта). Очень важно не прекращать прием этих лекарств без консультации с кардиологом, поскольку их преждевременное прекращение может привести к еще одному сердечному приступу из-за внезапного закрытия стента.
  • Статины — для снижения уровня холестерина. Примеры включают аторвастатин (Lipitor), симвастатин (Zocor), розувастатин (Crestor) и правастатин (Pravachol).
  • Бета-блокаторы — для лечения повышенного артериального давления и уменьшения частоты нарушений сердечного ритма. Они также могут помочь реконструировать сердце и улучшить работу сердца. Они уменьшают объем работы, которую должно выполнять сердце. Бета-блокаторы после сердечного приступа увеличивают выживаемость.Примеры включают метопролол (Lopressor, Toprol XL), карведилол (Coreg), небиволол (Bystolic), атенолол (Tenormin) и бисопролол (Zebeta).
  • Ингибиторы АПФ / Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — для снижения артериального давления. Они также могут помочь реконструировать сердце и улучшить работу сердца. Ингибиторы АПФ после сердечных приступов увеличивают выживаемость. Примеры ингибиторов АПФ включают лизиноприл (Prinivil, Zestril), рамиприл (Altace), каптоприл (Capoten), quinapril (Accupril) и эналаприл (Vasotec).Примеры БРА включают лозартан (Козаар), валсартан (Диован), ирбесартан (Авапро), олмесартан (Беникар) и азилсартан (Эдарби).
  • Блокаторы кальциевых каналов — для снижения артериального давления и контроля количества кальция, поступающего в сердце и артерии, позволяя кровеносным сосудам расслабляться и уменьшая нагрузку на сердце. Примером может служить верапамил (Isoptin SR, Calan SR).
  • Нитраты — для расширения артерий, ведущих к сердцу, и облегчения боли в груди.Примеры включают сублингвальный нитроглицерин, изосорбид (Imdur), динитрат изосорбида (Isordil) и нитроглицериновый пластырь.
  • Антиангинальные средства — для снятия боли в груди. Помимо нитратов (см. Выше), ранолазин (Ranexa) также может быть назначен для уменьшения боли в груди.
  • Антикоагулянты — для снижения свертываемости крови. Если после сердечного приступа в сердце обнаружен тромб, можно использовать варфарин (кумадин), чтобы в конечном итоге растворить сгусток.Если есть доказательства определенного типа нарушения сердечного ритма, то, в зависимости от риска инсульта, для разжижения крови и снижения риска инсульта могут быть прописаны варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса) или ривароксабан (ксарелто).
  • Лекарства для защиты желудка — Поскольку сердечный приступ является стрессовым событием, и последующие схемы лечения для сохранения стента в чистоте часто включают аспирин и другие антитромбоцитарные препараты, которые могут быть тяжелыми для желудка и увеличивать вероятность кровотечения из желудка , ваш кардиолог может (или не может) порекомендовать лекарства для защиты желудка.Примеры включают блокаторы h3, такие как циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) и ранитидин (Zantac), или ингибиторы протонной помпы, такие как пантопразол (Protonix).

Дополнительную информацию о сердечно-сосудистых препаратах можно получить по телефону Прием лекарств и безопасность лекарств .

Важное примечание об аспирине и других антитромбоцитарных препаратах

После сердечного приступа вы должны принимать аспирин каждый день до конца своей жизни.Если вы получили стент из чистого металла, вам также следует принимать Плавикс, Эффиент или Брилинта в течение как минимум месяца после процедуры. Если вы получаете стенты с лекарственным покрытием (с покрытием), вам необходимо принимать Плавикс, Эффиент или Брилинта в течение как минимум года после имплантации стента. Прием этих лекарств точно в соответствии с предписаниями критически важен для предотвращения потенциального образования тромба в стенте.

Лекарства от эректильной дисфункции (ЭД)

Кроме того, мужчинам не следует принимать лекарства от эректильной дисфункции (ЭД) без предварительной консультации со своим кардиологом.Эти лекарства могут иметь опасные или даже смертельные взаимодействия с рядом обычных сердечно-сосудистых лекарств, особенно с лекарствами, содержащими нитроглицерин.

границ | Использование сердечно-сосудистых препаратов для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых китайских взрослых, проживающих в сельской местности

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина преждевременной смерти в Китае, на которую приходится около 40% всех смертей (Zhou et al. др., 2016). С 1990-х годов стандартизованная по возрасту смертность от сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно снижалась среди городских жителей Китая, но тенденция к снижению не была очевидна среди людей, живущих в сельской местности (Sun et al., 2017).

Сердечно-сосудистые (CV) препараты — это наиболее часто используемые терапевтические классы препаратов у пожилых людей (Schwartz et al., 2019). Было хорошо установлено, что различные лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний среди людей из группы риска могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (Khatib et al., 2016). Сердечно-сосудистые препараты, такие как агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС), бета-блокаторы, антитромботические агенты и гиполипидемические препараты, широко рекомендованы международными рекомендациями по первичной или вторичной профилактике ССЗ (Smith et al., 2011; Arnett et al., 2019).

Несмотря на убедительные научные данные, в Китае оставался значительный разрыв между руководящими принципами лекарственной терапии сердечно-сосудистых заболеваний и ее внедрением в систему первичной медико-санитарной помощи (Du et al., 2019). Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, дислипидемия и сахарный диабет, по-прежнему широко распространены и плохо контролируются в Китае, особенно среди пожилых жителей, проживающих в сельской местности (Song et al., 2014). Данные обоих проспективных городских и сельских эпидемиологических исследований (PURE) — Китай (Yusuf et al., 2011) и исследование China Kadoorie Biobank (CKB) (Chen et al., 2014) показали, что менее одной трети людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями получали проверенные препараты от сердечно-сосудистых заболеваний для вторичной профилактики.

Большинство эпидемиологических исследований сердечно-сосудистых заболеваний в Китае сосредоточено на городском населении, и имеется относительно мало исследований по ведению сердечно-сосудистых заболеваний в сельской местности. Изучение профилактического и терапевтического употребления наркотиков от сердечно-сосудистых заболеваний в сельских районах Китая важно, потому что более 50% людей живут за пределами городов, а оптимальное использование скудных ресурсов здравоохранения имеет жизненно важное значение (Liu et al., 2008). Таким образом, цель этого популяционного исследования состояла в том, чтобы определить распространенность употребления сердечно-сосудистых наркотиков среди пожилых китайцев, проживающих в сельских районах (возраст ≥ 65 лет), и определить препараты, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, обычно используемые для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы

Дизайн исследования и участники

Это популяционное исследование планируется в рамках исследования «Мультимодальные вмешательства для замедления деменции и инвалидности в сельских районах Китая» (MIND-China) (Kivipelto et al., 2020). Вкратце, исследование MIND-China было ориентировано на жителей 52 деревень в сельских районах провинции Западный Шаньдун (город Янлоу уезда Янгу).В марте-сентябре 2018 года были завершены базовые оценки и скрининг участников, в ходе которых было обследовано 5765 субъектов в возрасте 60 лет и старше. После исключения субъектов в возрасте 60–64 лет (n = 519) из-за относительно низкого уровня участия в этот анализ было включено 5 246 (91,0%) человек.

Протокол MIND-China был одобрен этическим комитетом больницы провинции Шаньдун, Цзинань, Шаньдун, Китай. Письменное информированное согласие было получено от всех участников или, в случае лиц с когнитивными нарушениями, от доверенного лица (обычно опекуна или члена семьи).

Сбор данных и определения

Базовое обследование включало личное интервью, проводимое обученным исследовательским персоналом с использованием структурированного вопросника (например, образ жизни и история болезни), физикальное и неврологическое обследование (например, рост, вес, кровь давление, частота пульса и неврологические расстройства), электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные тесты (например, уровень глюкозы и липидов в крови натощак). Во время интервью у участников запрашивалась подробная история болезни с вопросами: «Говорил ли вам когда-нибудь врач, что у вас есть следующее заболевание?», За которым следует список основных заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность (HF), фибрилляция предсердий (AF) и инсульт.Затем участников спросили: «Принимаете ли вы в настоящее время (в течение последних двух недель) какие-либо лекарства, таблетки или инъекции любого рода лекарств, вы покупаете сами или прописываете врачу?». Если был дан ответ «Да», записывались сведения о лекарствах, включая название, дозировку и частоту. Все западные лекарства были классифицированы и закодированы в соответствии с анатомо-терапевтической химической (АТХ) системой классификации. Классы препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний включали антитромботические средства (код ATC B01), диуретики (C03), бета-блокаторы (C07), блокаторы кальциевых каналов (C08), агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (RAS) (C09), гиполипидемические препараты. лекарственные препараты (C10) и сердечные препараты (C01).Поскольку продукты традиционной китайской медицины (ТКМ) широко предоставлялись местным жителям учреждениями первичной медико-санитарной помощи, мы также регистрировали продукты традиционной китайской медицины, которые использовались для лечения и контроля сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска, и классифицировали продукты традиционной китайской медицины в соответствии с их специфическими особенностями. сердечно-сосудистые эффекты (например, продукты традиционной китайской медицины для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, снижения липидов и диабета). В число одновременных приемов препаратов от сердечно-сосудистых заболеваний входили как западные препараты, так и препараты традиционной китайской медицины.

Гипертония определялась как систолическое артериальное давление не менее 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление не менее 90 мм рт. последние две недели (Джеймс и др., 2014; Объединенный комитет по пересмотру руководящих принципов, 2019 г.). Дислипидемия определялась как общий холестерин (ОХ) ≥240 мг / дл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) ≥160 мг / дл, холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) <40 мг / дл, триглицериды (ТГ ) ≥200 мг / дл, или использование гиполипидемических препаратов (код ATC C10 и продукты TCM для снижения липидов) (Wang et al., 2020). Сахарный диабет определялся как наличие глюкозы в крови натощак ≥126 мг / дл или самооценка врача как диагноз диабета или использование лекарств от диабета (код ATC A10 и продукты TCM для снижения уровня глюкозы в крови) (Американская диабетическая ассоциация, 2019).Ожирение для взрослых китайцев определялось как индекс массы тела (ИМТ) ≥28 кг / м 2 (Wan et al., 2017). ИБС была идентифицирована на основании анамнеза инфаркта миокарда (ИМ), стенокардии, коронарного вмешательства или патологических зубцов Q на ЭКГ; клинический инсульт как комбинация самоотчета об инсульте или оценки клинического инсульта неврологом или врачом посредством неврологического обследования; и HF как самопровозглашенный диагноз HF врачом. Диагноз ФП был поставлен на основании ЭКГ.ССЗ включали ИБС, СН, ФП и инсульт (Du et al., 2019; Liu et al., 2019).

Употребление лекарств для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний определялось как использование препаратов от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а употребление наркотиков для вторичной профилактики — как использование препаратов от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Статистический анализ

Мы провели описательный анализ использования препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Мы указали частоту (%) для категориальных переменных (например, болезнь и прием лекарств) и среднее значение (SD) для непрерывных переменных.Мы сравнили использование лекарств между полами и различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, используя тесты хи-квадрат. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS 9.4 (SAS Institute Inc., 2013; Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики исследуемой популяции

В таблице 1 подробно описаны демографические характеристики исследуемой популяции. Средний возраст всех участников составлял 71,74 года (стандартное отклонение 5,52), 57,17% составляли женщины и 40,68% были неграмотными. Из 5246 участников гипертония была диагностирована у 3499 (66.70%), диабет у 750 (14,30%) и дислипидемия у 1249 (23,81%). В целом было установлено, что у 1840 (35,07%) участников были сердечно-сосудистые заболевания, в том числе 1152 (21,96%) с ИБС, 153 (2,92%) с сердечной недостаточностью, 84 (1,60%) с ФП и 840 (16,03%) с клиническим инсультом. Общая распространенность артериальной гипертензии, диабета, дислипидемии и ИБС была выше у женщин, чем у мужчин ( p <0,05), тогда как распространенность инсульта была выше у мужчин, чем у женщин (17,40% против 14,97%, p ). = 0,018). Как и ожидалось, по сравнению с участниками, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями была более высокая распространенность артериальной гипертензии (63.48% против 72,66%, p <0,05), диабет (11,54% против 19,40%, p <0,05) и дислипидемия (20,35% против 30,22%, p <0,05).

ТАБЛИЦА 1 . Характеристика участников исследования в общей выборке с разбивкой по полу и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Использование сердечно-сосудистых препаратов в общей выборке

В целом, блокаторы кальциевых каналов (C08) использовались наиболее часто (10,39%), за ними следуют препараты традиционной китайской медицины (7,64%) и антитромботические средства (B01, 6.94%). Общая распространенность использования других препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний составляла менее 5%: от 1,5% для диуретиков (C03), бета-блокаторов (C07) и сердечной терапии (C01) до примерно 4,5% для гиполипидемических средств (C10). , гипогликемические средства (A10) и средства, действующие на RAS (C09). Распространенность употребления сердечно-сосудистых препаратов была выше у женщин, чем у мужчин, в отношении продуктов традиционной китайской медицины (9,07% против 5,74%, p <0,05) и гипогликемических средств (5,60% против 3,56%, p <0,05). Примечательно, что 67,78% участников не получали никаких препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний 13.67% принимали один тип лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний и 8,50% принимали как минимум два препарата против сердечно-сосудистых заболеваний (Таблица 2).

ТАБЛИЦА 2 . Использование сердечно-сосудистых препаратов в общей выборке и по полу.

Использование сердечно-сосудистых препаратов для первичной профилактики

В таблице 3 показана распространенность использования сердечно-сосудистых препаратов для первичной профилактики среди участников, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доля текущего использования препаратов против сердечно-сосудистых заболеваний составила 3,14% для антитромботических средств (B01, в основном аспирин), 0,82% для диуретиков (C03), 0,38% для бета-адреноблокаторов (C07), 6.46% для блокаторов кальциевых каналов (C08), 3,11% для РАС-действующих агентов (C09), 1,38% для гипогликемических средств (C10), 3,70% для гипогликемических средств (A10), 0,23% для сердечных препаратов (C01), и 2,73% для продуктов традиционной китайской медицины (в основном для сердечно-сосудистых заболеваний). Распространенность использования препаратов против сердечно-сосудистых заболеваний у женщин была выше, чем у мужчин, для продуктов традиционной китайской медицины (3,45% против 1,81%, p <0,05) и гипогликемических средств (4,40% против 2,81%, p <0,05). Не было значительных гендерных различий в использовании каких-либо других препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Почти 80% участников сообщили, что не принимали лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний.

ТАБЛИЦА 3 . Использование сердечно-сосудистых препаратов для первичной профилактики среди участников, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Использование сердечно-сосудистых препаратов для вторичной профилактики

В таблице 4 показаны показатели употребления сердечно-сосудистых препаратов у участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями для вторичной профилактики. Среди всех препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний доля противотромботических средств (B01, в основном аспирин) в настоящее время составила 13,97% 2.45% для диуретиков (C03), 3,48% для бета-адреноблокаторов (C07), 17,66% для блокаторов кальциевых каналов (C08), 7,39% для РАС-действующих агентов (C09), 9,35% для гиполипидемических средств (C10), 6,63% для гипогликемических средств (A10), 4,29% для сердечных препаратов (C01) и 16,74% для продуктов традиционной китайской медицины. Более 50% участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями сообщили, что не принимали лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как почти 17% из них одновременно использовали три или более препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

ТАБЛИЦА 4 . Использование сердечно-сосудистых препаратов для вторичной профилактики среди участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В таблице 5 показано использование различных классов препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ИБС, СН, ФП или инсультом. Пациенты с инсультом чаще использовали антитромботические средства (B01, 17,62%), блокаторы кальциевых каналов (C08, 22,26%) и гиполипидемические средства (C10, 12,02%) по сравнению с пациентами с ИБС (13,72%, 16,58%). , и 9,46% соответственно). Использование бета-адреноблокаторов (C07), РАС-действующих агентов (C09), диуретиков (C03) и сердечных препаратов (C01) у пациентов с сердечной недостаточностью составило 3,92%, 7,84%, 3,92% и 8,50% соответственно.Общее использование антитромботических средств (B01) у пациентов с ФП составило 14,29%, а использование варфарина (B01AA03) — только 2,38%. Более того, около 50% людей с ИБС, ФП или инсультом и около 45% людей с сердечной недостаточностью не принимали никаких препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

ТАБЛИЦА 5 . Использование сердечно-сосудистых препаратов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Обсуждение

Основные результаты этого крупномасштабного исследования пожилых людей, проживающих в сельской местности, можно резюмировать по двум пунктам. Во-первых, в целом очень малая доля пожилых людей в сельских районах Китая сообщила о приеме лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на широко распространенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистые заболевания; Во-вторых, в этом исследовании изучалось использование продуктов традиционной китайской медицины для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.Продукты традиционной китайской медицины были вторыми по частоте употребления лекарствами в общей выборке, а распространенность использования традиционных китайских лекарств была выше у женщин, чем у мужчин. Эти результаты имеют важное политическое значение для улучшения профилактического и терапевтического лечения сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей, проживающих в сельских общинах Китая.

Ведение долгосрочных хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний) все чаще переключается с вторичной медицинской помощи на врачей общей практики. Считается, что тенденции к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенном Королевстве с 1980-х годов частично объясняются более эффективным ранним лечением (Townsend et al., 2015; Бхатнагар и др., 2016). Данные об использовании лекарств из двух сопоставимых популяционных исследований пожилых людей (возраст старше 65 лет) в Англии показали, что доля людей, которые не принимали никаких лекарств, снизилась примерно с одной пятой до одной тринадцатой за последние два десятилетия. (Гао и др., 2018). Данные Шведского национального исследования старения и ухода в Кунгсхольмене (SNAC-K) показали, что антитромботические средства и диуретики были наиболее часто назначаемыми лекарствами среди пожилых людей в возрасте ≥60 лет, причем более 20% пожилых людей использовали эти препараты (Ding et al. al., 2014). Однако недостаточное использование лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний и плохой контроль факторов риска по-прежнему очень серьезны в сельских районах и странах с низким и средним уровнем дохода (Yusuf et al., 2011). В нашем исследовании две трети участников не получали никаких препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщалось, что два наиболее часто используемых препарата от сердечно-сосудистых заболеваний, блокаторы кальциевых каналов и препараты традиционной китайской медицины, применялись менее чем у 10% пожилых людей. Неоптимальное использование простых и недорогих профилактических препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний предполагает, что внедрение проверенных стратегий по снижению риска и бремени сердечно-сосудистых заболеваний еще предстоит укрепить в сельских районах Китая.

Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом людей, и фармакологическая терапия имеет решающее значение для снижения риска сердечно-сосудистых событий и смертности (Karmali et al., 2016). Терапия статинами для людей с дислипидемией рекомендуется в качестве лечения первой линии для первичной профилактики ССЗ (Arnett et al., 2019), что может снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий на 21% (Baigent et al., 2005). Общая распространенность дислипидемии в исследуемой популяции была выше 20%.Однако только 4,17% участников прошли курс лечения гиполипидемическими препаратами. Гипертония распространена среди пожилых людей, но остается недостаточно контролируемой (Lewington et al., 2016). Наши результаты согласуются с предыдущим исследованием (Lu et al., 2017), согласно которому гипертония затронула две трети участников исследования, но менее трети получали антигипертензивные препараты, а блокаторы кальциевых каналов были наиболее часто используемым классом препаратов. гипотензивные препараты. Это говорит о том, что необходимо улучшить фармакологическое лечение определенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей, проживающих в общинах.

Хорошо известно, что антитромботическое лечение оказывает положительное влияние на вторичную профилактику ишемической болезни сердца, инсульта и ФП (January et al., 2019). В нашем исследовании антитромботические средства использовали только 14,29% людей с ФП, что кажется неадекватным по сравнению с сообщениями из предыдущего исследования пациентов с ФП на базе больниц (Yu et al., 2012). Более того, несмотря на то, что профилактический эффект варфарина против инсульта превосходит антиагрегантные препараты у пациентов с ФП, в нескольких исследованиях сообщалось о недостаточном использовании варфарина в клинической практике (Garcia and Hylek, 2006; Stramba-Badiale, 2008).Использование РАС-действующих агентов, таких как ингибиторы АПФ, считается экономически эффективным с точки зрения снижения смертности и госпитализации пожилых пациентов с сердечной недостаточностью (Weintraub et al., 2002). Однако в нашем исследовании только 7,84% пациентов с сердечной недостаточностью использовали РАС-действующие агенты, что значительно ниже оптимального уровня (Klarin et al., 2003; Rushton et al., 2014). Более того, данные показали, что комбинированная фармакотерапия для вторичной профилактики ССЗ может снизить общий риск смертности от всех причин примерно на 40% и сердечно-сосудистых событий на 25–30% по сравнению с монотерапией или отсутствием терапии (Aalto-Setala et al., 2019). Тем не менее, менее 30% участников нашего исследования использовали два или более препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний вместе (включая препараты традиционной китайской медицины). Это говорит о том, что необходимы дополнительные усилия для содействия внедрению научно обоснованных рекомендаций по вторичной профилактике ССЗ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в сельских регионах.

Текущие данные показывают, что некоторые препараты традиционной китайской медицины могут быть эффективными для контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и могут использоваться в качестве дополнительного и альтернативного подхода к первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ИБС и сердечная недостаточность (Hao et al., 2017). Система первичной медико-санитарной помощи в Китае включает в себя плановые медицинские осмотры и образование для жителей в возрасте 65 лет и старше (Li et al., 2017). Наши данные показали, что 7,64% всех участников принимали препараты традиционной китайской медицины, а 16,74% участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимали препараты традиционной китайской медицины. Наиболее часто используемым препаратом TCM была Salvia miltiorrhiza Bunge (34,91%), которая представляет собой разновидность трав в составах, часто назначаемых для клинического лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Китае (Wang et al., 2017). Считается, что активные соединения Salvia miltiorrhiza Bunge обладают кардиозащитным действием через различные сигнальные пути клеток (Ho and Hong, 2011).Таким образом, эти продукты TCM могут играть роль в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Однако препараты традиционной китайской медицины не рекомендованы в действующих национальных руководствах по ведению сердечно-сосудистых заболеваний. Дополнительные данные высококачественных исследований (например, рандомизированных контролируемых исследований) необходимы для подтверждения эффективности продуктов традиционной китайской медицины в профилактике и лечении ССЗ (Gang et al., 2017).

Наши результаты подтверждают и расширяют предыдущие отчеты, показывая, что жители сельских районов Китая с меньшей вероятностью получат препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Несколько факторов могут повлиять на использование лекарственной терапии сердечно-сосудистых заболеваний для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как низкая осведомленность о сердечно-сосудистых рисках и предполагаемых последствиях для здоровья, несвоевременное выявление и диагностика факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний, опасения по поводу побочных эффектов Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и доступность (Haynes et al., 2008; Niens et al., 2010). Действительно, страхование здоровья может частично объяснить некоторые различия в профилактике ССЗ. Хотя большая часть сельского населения (~ 95%) присоединилась к Новой медицинской схеме сельских кооперативов, она покрывает только расходы на стационарную помощь и лечение, в то время как долгосрочная терапия гипотензивными препаратами, статинами и антитромбоцитарными препаратами все еще требует их использования. оплата из собственного кармана (Gu et al., 2015). Кроме того, распространенность нынешнего вредного употребления алкоголя и курения среди нашего сельского населения была выше одной трети и одной пятой, соответственно. Это может повлиять на медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку у обычных курильщиков или алкоголиков может отражаться так называемый «эффект вытеснения», когда затраты на курение и употребление алкоголя ставят под угрозу распределение расходов на основную медицинскую помощь и лечение (Zhang et al. , 2018).

Основная сила нашего исследования относится к большой выборке пожилого населения в целом из сельских районов Китая.Кроме того, наша оценка факторов риска и истории болезни проводилась обученным персоналом в соответствии со стандартными процедурами. Следует отметить, что наше исследование также охватывало использование продуктов традиционной китайской медицины для контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний, что является уникальным и редко упоминалось в предыдущих исследованиях. Однако у нашего исследования есть и ограничения. Во-первых, несмотря на наши усилия по диагностике различных сердечно-сосудистых заболеваний посредством очного анамнеза, клинических и неврологических обследований и ЭКГ, некоторые сердечно-сосудистые заболевания все же могут быть пропущены.Во-вторых, мы не принимали во внимание соблюдение заявленных методов лечения и показатели результатов. В-третьих, участники исследования были выходцами исключительно из сельских районов с ограниченным образованием и социально-экономическим статусом от низкого до среднего, поэтому необходима осторожность при обобщении результатов нашего исследования на другие группы населения, даже на другие группы сельского населения.

В заключение, реформа здравоохранения в сельских районах Китая, начатая с 2009 года, значительно улучшила сельскую государственную систему здравоохранения, удовлетворив потребности сельских жителей в медицинской помощи (Baradaran et al., 2013). Тем не менее, все еще существует пробел в профилактическом и терапевтическом лечении ССЗ в отношении научно обоснованных рекомендаций по первичной и вторичной профилактике в первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, несмотря на то, что некоторые продукты TCM могут иметь потенциальное профилактическое и терапевтическое воздействие на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и связанные с ними сердечно-сосудистые заболевания, необходимы тщательно спланированные рандомизированные контролируемые испытания для оценки пользы продуктов TCM для сердечно-сосудистой системы для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Протокол MIND-China был одобрен Комитетом по этике больницы провинции Шаньдун, Цзинань, Шаньдун, Китай. Письменное информированное согласие было получено от всех участников или, в случае лиц с когнитивными нарушениями, от доверенного лица (обычно опекуна или члена семьи).

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: LC, YW, YD и CQ. Написание рукописи: LC. Анализ данных: YR и LC. Получение данных: LC, YW, YR, TH, XH, YD, QZ, RL, LW и SX. Интерпретация результатов, критические исправления рукописи и утверждение версии для подачи: Все авторы.

Финансирование

Эта работа была частично поддержана грантами Национальной программы ключевых исследований и разработок Китая (номер гранта: 2017YFC1310100), Национального фонда естественных наук Китая (гранты No.: 81861138008), Программа академического продвижения Первого медицинского университета Шаньдуна и Программа стипендий Тайшань провинции Шаньдун, Китай. CQ получила гранты Шведского исследовательского совета (гранты № 2017-00740 и 2017-05819) для китайско-шведской сети и совместных исследовательских проектов и Шведского фонда международного сотрудничества в области исследований и высшего образования (STINT, номер гранта: CH 2019-8320) Совместной китайско-шведской программы мобильности, Стокгольм, Швеция. Финансирующее агентство не принимало участия в разработке дизайна исследования, сборе и анализе данных, написании этой рукописи и в решении представить работу для публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех участников проекта MIND-China, а также сотрудников, которые принимали участие в сборе данных и управлении ими.

Ссылки

Аалто-Сетала, К., Ма, Т.-Т., Вонг, И. К. К., Ман, К. К. К., Чен, Ю., Крейк, Т. и др. (2019). Влияние доказательной терапии на вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. PloS One 14 (1), e0210988. doi: 10.1371 / journal.pone.0210988

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Американская диабетическая ассоциация (2019). 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2019. Уход за диабетом 42 (Приложение 1), S13 – S28. doi: 10.2337 / dc19-S002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Arnett, C.D., Khera, A., Lloyd-Jones, D., McEvoy, J. W., Michos, E. D., Miedema, M. D., et al. (2019). Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по руководствам по клинической практике. Тираж 140 (11), e596 – e646. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000678

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Baigent, A., Sourjina, T., Peto, R., Collins, R., Simes, R., Pollicino, C., et al. (2005). Эффективность и безопасность холестеринснижающего лечения: проспективный метаанализ данных 90 056 участников 14 рандомизированных исследований статинов. Ланцет 366 (9493), 1267–1278. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 67394-1

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Baradaran, F., Feng, Z., Feng, D., Chen, X., Chen, Y., Sun, X., et al. (2013). Эффективность системы общественного здравоохранения в сельских районах Китая: перекрестное исследование. PloS One 8 (12), e83822.doi: 10.1371 / journal.pone.0083822

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bhatnagar, P., Wickramasinghe, K., Wilkins, E., and Townsend, N. (2016). Тенденции эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Великобритании. Сердце 102 (24), 1945–1952 гг. doi: 10.1136 / heartjnl-2016-309573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, Z., Pan, X., Peto, R., Tao, R., Shi, K., Collins, R., et al. (2014). Использование медикаментозного лечения для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в городских и сельских общинах Китая: исследование China Kadoorie Biobank от 0.5 миллионов человек. Int. J. Cardiol. 172 (1), 88–95. doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.12.065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дин, М., Ван, Р., Джонелл, К., и Цю, К. (2014). Схемы назначения сердечно-сосудистых препаратов пожилому населению Швеции. Int. J. Cardiol. 177 (3), 1091–1094. doi: 10.1016 / j.ijcard.2014.09.201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Du, X., Patel, A., Anderson, C.С., Донг, Дж., И Ма, К. (2019). Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в Китае и возможности для улучшения. J. Am. Coll. Кардиол. 73 (24), 3135–3147. doi: 10.1016 / j.jacc.2019.04.036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gang, Y. J., Qiu, G. H., Jian, B.O., Yang, W., Wei, L. I., Disease, S. K. L. o. C., et al. (2017). Региональные различия в использовании лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний на уровне сообществ в Китае (исследование PURE-China). Biomed. Environ. Sci. 30 (6), 450–454. doi: 10.3967 / bes2017.059

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гао, Л., Мейдмент, И., Мэтьюз, Ф. Э., Робинсон, Л., и Брейн, К. (2018). Изменение использования лекарств пожилыми людьми (65+) в Англии за 20 лет: результаты CFAS I и CFAS II. Возраст Старение 47 (2), 220–225. doi: 10.1093 / старение / afx158

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gu, K. Y., Xiong, J., Ван, М., Чжао, Д., Гольдман, Л., Моран, А. Э. и др. (2015). Экономическая эффективность недорогих основных антигипертензивных препаратов для контроля артериальной гипертензии в Китае: модельное исследование. PLoS Med. 12 (8), e1001860. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001860

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hao, P., Jiang, F., Cheng, J., Ma, L., Zhang, Y., and Zhao, Y. (2017). Традиционная китайская медицина сердечно-сосудистых заболеваний: доказательства и потенциальные механизмы. J. Am. Coll. Кардиол. 69 (24), 2952–2966. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.04.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Haynes, R. B., Ackloo, E., Sahota, N., McDonald, H.P., and Yao, X. (2008). Вмешательства для повышения приверженности к лечению. Кокрановская база данных Syst. Ред. , 2014 (2), CD000011. doi: 10.1002 / 14651858.CD000011.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джеймс, Д. Т., ЛеФевр, М. Л., Маккензи, Т. Д., Угедегбе, О., Смит, С.С., Светкей, Л.П. и др. (2014). Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). J. Am. Med. Доц. 311 (5), 507–520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Январь, П. Т., Эзековиц, М. Д., Филд, М. Е., Фьюри, К. Л., Хайденрайх, П. А., Мюррей, К. Т. и др. (2019). Обновление рекомендаций AHA / ACC / HRS от 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, посвященное AHA / ACC / HRS, в 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о руководящих принципах клинической практики и сообществе по сердечному ритму в сотрудничество с обществом торакальных хирургов. Тираж 140 (2), e125 – e151. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000665

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Объединенный комитет по пересмотру рекомендаций (2019). Китайские руководящие принципы по профилактике и лечению гипертонии 2018 г. — Отчет ревизионной комиссии китайских руководящих принципов по профилактике и лечению гипертонии. J. Geriatr. Кардиол. 16 (3), 182–241. doi: 10.11909 / j.issn.1671-5411.2019.03.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кармали, Н.К., Кореновска, Л., Хаффман, М. Д., Гофф, Д. К., и Хаффман, М. Д. Дж. Дж. К. (2016). Лекарства для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: обзор систематических обзоров. JAMA Cardiol 1 (3), 341–349. doi: 10.1001 / jamacardio.2016.0218

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Khatib, L., Mony, P., Mohan, V., Gupta, R., Kumar, R., Vijayakumar, K., et al. (2016). Доступность и доступность лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний и их влияние на использование в странах с высоким, средним и низким доходом: анализ данных исследования PURE. Ланцет 387 (10013), 61–69. doi: 10.1016 / s0140-6736 (15) 00469-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kivipelto, L., Belleville, S., Brodaty, H., Brucki, S.M., Calandri, I., Caramelli, P., et al. (2020). Всемирная сеть FINGERS: глобальный подход к снижению риска и профилактике деменции. Демент Альцгеймера 16 (7), 1078–1094. doi: 10.1002 / alz.12123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кларин И., Фастбом, Дж., И Вимо, А. (2003). Популяционное исследование употребления наркотиков пожилыми людьми, живущими в сельском районе Швеции, с акцентом на потребление наркотиков сердечно-сосудистой системы: сравнение с городской когортой. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 12 (8), 669–678. doi: 10.1002 / pds.878

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lewington, Y., Bian, Z., Chen, J., Meng, J., Xiong, Y., He, T., et al. (2016). Бремя гипертонии и связанный с этим риск сердечно-сосудистой смертности в Китае. JAMA Intern. Med. 176 (4), 524–532. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.0190

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Liu, S., Li, Y., Zeng, X., Wang, H., Yin, P., Wang, L., et al. (2019). Бремя сердечно-сосудистых заболеваний в Китае, 1990–2016 гг. JAMA Cardiology 4 (4), 342–352. doi: 10.1001 / jamacardio.2019.0295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Li, E., Xu, D. R., Yip, W., Zhang, H., Krumholz, H.М., Цзян, Л. и др. (2017). Система первичной медико-санитарной помощи в Китае. Ланцет 390 (10112), 2584–2594. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (17) 33109-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lu, X., Mu, L., Zhang, H., Liu, J., Su, M., Zhao, H., et al. (2017). Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии в Китае: данные 1,7 миллиона взрослых в рамках популяционного скринингового исследования (China PEACE Million Persons Project). Ланцет 390 (10112), 2549–2558.DOI: 10.1016 / s0140-6736 (17) 32478-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ниенс, Л. М., Кэмерон, А., Ван де Поэль, Э., Эвен, М., Брауэр, В. Б. и Лэйнг, Р. (2010). Количественная оценка воздействия закупки лекарств на обеднение: межстрановое сравнение доступности лекарств в развивающихся странах. PLoS Med. 7 (8), e1000333. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000333

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раштон, К.А., Стрёмберг А., Яарсма Т. и Кадам У. Т. (2014). Назначение нескольких лекарственных препаратов и оптимальной терапии сердечной недостаточности для пожилых людей общей практики: исследование связи клинических данных. BMJ Open 4 (1), e003698. doi: 10.1136 / bmjopen-2013-003698

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schwartz, H. M., Murray, M. D., Roberts, R., Joyner, M., Peterson, J., Lindeman, D., et al. (2019). Фармакотерапия у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: отчет Американского кардиологического колледжа, Американского гериатрического общества и семинара Национального института старения. J. Am. Гериатр. Soc. 67 (2), 371–380. doi: 10.1111 / jgs.15634

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Р. Дж., Гранди, С. М., Хирацка, Л. Ф., Джонс, Д. У., Ллойд-Джонс, Д. М., Миниссиан, М. и др. (2011). AHA / ACCF вторичная профилактика и терапия для снижения риска для пациентов с коронарной болезнью и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2011 г. Тираж 124 (22), 2458–2473. doi: 10.1161 / CIR.0b013e318235eb4d

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Песня, К., Лян, Ю., Янь, З., Сунь, Б., Цай, К., Цзян, Х., и др. (2014). Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний широко распространены и плохо контролируются среди китайских пожилых людей, живущих в сельской местности. Eur. J. Prev. Кардиол. 21 (10), 1267–1274. doi: 10.1177 / 2047487313487621

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sun, W., Zhou, Y., Zhang, Z., Cao, L., and Chen, W. (2017). Тенденции смертности от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний в городских и сельских районах Китая, 1990–2015 гг. Int. J. Environ. Res. Publ. Здоровье 14 (11), 1391. doi: 10.3390 / ijerph24111391

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Townsend, N., Nichols, M., Scarborough, P., and Rayner, M. (2015). Сердечно-сосудистые заболевания в Европе — обновленная эпидемиологическая информация, 2015 г. Eur. Сердце J. 36 (40), 2696–2705. doi: 10.1093 / eurheartj / ehv428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wan, T., Zheng, J., Mann, J., Li, D., Jiang, D., Zhang, J., et al.(2017). Влияние распределения макронутриентов на вес и соответствующий кардиометаболический профиль у здоровых китайцев, не страдающих ожирением: 6-месячное рандомизированное исследование с контролируемым кормлением. EBioMedicine 22, 200–207. doi: 10.1016 / j.ebiom.2017.06.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, M., Li, Y., Niu, J., Fu, M., Gao, S., Zhang, D., et al. (2017). Salvia miltiorrhiza: потенциальный красный свет для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Curr. Фармацевтика.Des. 23 (7), 1077–1097. doi: 10.2174 / 1381612822666161010105242

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, S., Wang, X., Zhao, Y., Ji, X., Sang, S., Shao, S., et al. (2020). Характеристика липидных профилей, связанных с бессимптомным стенозом внутричерепных артерий у взрослых, проживающих в сельской местности: популяционное исследование. J. Clin. Липидол. 14 (3), 371–380. doi: 10.1016 / j.jacl.2020.04.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Yu, H.К., Цай, Ю. Ф., Чен, М. С., и Йе, К. Х. (2012). Недостаточное использование антитромботической терапии привело к высокой частоте ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Int. J. Stroke 7 (2), 112–117. doi: 10.1111 / j.1747-4949.2011.00667.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Юсуф Р., Келишади Р., Икбал Р., Авезум А., Крюгер А., Кутти Р. и др. (2011). Использование препаратов вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в общинах в странах с высоким, средним и низким доходом (исследование PURE): проспективное эпидемиологическое исследование. Ланцет 378 (9798), 1231–1243. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (11) 61215-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zhang, Y., Su, A., Liu, X., and Zhang, Y. (2018). Социальное медицинское страхование и частное медицинское страхование в Китае: новый взгляд на эффект вытеснения на основе анализа множественных посредников.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.