О чем говорит щелочная фосфатаза? :: SYL.ru
Щелочная фосфатаза – фермент (белок), который обеспечивает нормальное протекание химических реакций в организме человека, показатель фосфорно-кальциевого обмена. Отклонение его от нормы служит сигналом об определенных заболеваниях, поэтому в анализе крови часто присутствует этот показатель. Его уровень зависит от нескольких факторов: пола, возраста, методов исследования. Содержание этого фермента с диагностической целью определяется не только в сыворотке крови, но и в слизистых, костях, печени, других органах, то есть во всем организме. Считается, что кровь здоровых людей при отсутствии патологий содержит в основном печеночную изоформу показателя. Общепринятые обозначения – ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP.
Как щелочная фосфатаза помогает диагностировать заболевания?
Как щелочная фосфатаза помогает диагностировать заболевания?1. Повышенный уровень:
- язвенный колит;
- опухоль поджелудочной;
- застой желчи, обструкция желчных протоков, гепатит, другие патологии печени;
- онкологические образования в яичках, мозгу;
- инфекционный мононуклеоз;
- патологии костей: рахит, болезнь Педжета (щелочная фосфатаза повышается в три-четыре раза), рак кости;
- вирусный гепатит;
- синдром раздраженного кишечника;
- гиперпаратиреоз;
- лейкемия;
- миелома;
- инфаркт почки, легкого.
2. Пониженный уровень:
- недостаток питания;
- анемия;
- гипотериоз;
- авитаминоз;
- недостаток минералов: цинка, магния;
- болезни Вильсона-Коновалова;
- дефицит белка.
Как берется анализ?
Как берется анализ?Современные лабораторные методики диагностики позволяют получить результат за несколько часов. Сам забор занимает пару минут. Щелочная фосфатаза различных видов содержится во всех тканях (кишечнике, печени, плаценте). При выполнении анализа измеряют содержание определенного вида фермента. Подготовка к исследованию: строго натощак, нельзя пить воду, так как это может спровоцировать усиленную выработку щелочной фосфатазы и исказить результаты исследования. Воздерживаться от пищи и воды нужно не менее шести часов непосредственно перед тестом. Определенные лекарственные препараты влияют на выработку фермента, поэтому перед сдачей анализа необходима консультация врача. Показатель будет неточным при приеме антибиотиков, мужских гормонов, транквилизаторов, противозачаточных таблеток, трициклических антидепрессантов, кортизона, аллопуринола, хлорпромазина, метилдофа, обезболивающих наркотиков, нестероидных противовоспалительных, пропранолола. Главное, что отражает активность фермента в сыворотке крови – скорость процессов роста костных тканей.
Нормы щелочной фосфатазы
Диапазон нормальных результатов варьирует от 30 до 390 МЕ/л. Его значение изменяется в зависимости от пола, возраста, состояния организма. У мужчин он выше по сравнению с женщинами, а у детей в пубертатный период выше, чем у взрослых. Рост показателя отмечается у беременных женщин, так как плацента – дополнительный источник выработки фермента в организме. Нормальные результаты имеют незначительное отличие за счет погрешности разных лабораторий. Некоторые клиники могут применять иные единицы измерения или показатели для исследования. Фермент, активный центр которого состоит из цинка, – это щелочная фосфатаза. Норма у детей возрастает, так как происходит активный рост скелета. Это вполне нормальное явление и состояние организма.
Уровень показателя
| Возрастной период, лет | Норма, МЕ/л | |
| Мужской пол | Женский пол | |
| До года | 80 — 383 | 124 — 340 |
| 1 — 6 | 86 — 345 | 69 — 325 |
| 6 — 12 | 42 — 390 | 50 — 332 |
| 12 — 18 | 30 — 390 | 30 — 332 |
| От 18 | 30 — 120 | |
Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase)
array(21) { [«catalog_code»]=> string(6) «090017» [«name»]=> string(58) «Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(4) «1725» [«id»]=> string(4) «1545» [«url»]=> string(55) «shhelochnaja-fosfataza-shhf-alkaline-phosphatase_090017» [«podgotovka»]=> string(181) «Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
» [«opisanie»]=> string(8032) «Метод исследования: химический колориметрический.
Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах общего обмена. Наиболее высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в костной ткани, в кишечнике, в клетках печени, почечных канальцев и в плаценте.
Щелочная фосфатаза играет ключевую роль в образование костной ткани и сохранение постоянной минеральной плотности костей. При целом ряде заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, показатель активности щелочной фосфатазы является одним из важнейших диагностических критериев в комплексе с другими биохимическими маркерами.
Чаще выявляется повышенный уровень активности щелочной фосфатазы, который обусловлен заболеваниями, сопровождающимися повреждением различного характера (механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического) тканей печени, костей, почек и других органов.
Гораздо реже выявляется пониженный уровень активности щелочной фосфатазы. У людей с низким уровнем активности щелочной фосфатазы наблюдается деминерализация костной ткани, связывание и накопление этих микроэлементов во внутренних органах, что ведет к разрушению костей и повреждению жизненноважных органов. Такое состояние, прежде всего, наблюдается при тяжелом наследственном заболевании – гипофосфатазии.
Гипофосфатазия – прогрессирующее метаболическое заболевание, обусловленное мутацией в гене, кодирующем тканеспецифическую щелочную фосфатазу (ALPL), проявляющееся в нарушении минерализации костей скелета и зубов, а также системными осложнениями, включая нарушение дыхания, судороги, мышечную слабость, боли в костях и нефрокальциноз.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей,
- Диагностика заболеваний костной ткани,
- Плановые профилактические медицинские осмотры.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| 0 — 2 недели | 90,0-273,0 |
Ед/л |
|
| 2 недели — 1 год | 134,0-518,0 | ||
| 1 год — 10 лет | 156,0-369,0 | ||
| 10 — 13 лет | 141,0-460,0 | 97,6-361,0 | |
| 13 — 15 лет | 104,0-406,0 | 62,0-280,0 | |
| 15 — 17 лет | 89,0-365,0 | 54,0-128,0 | |
| 17 — 19 лет | 59,0-164,0 | 48,0-95,0 | |
| 19 — 60 лет | 53,0-128,0 | 42,0-98,0 | |
| 60 — 90 лет | 56,0-119,0 | 53,0-141,0 | |
| > 90 лет | 56,0-155,0 | 43,0-160,0 | |
*Референсный интервал подтвержден в соответствии с протоколом Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) версия C28-A3.
| Повышение значений | Понижение значений |
|---|---|
|
|
*Для исключения гипофосфатазии необходимо обращаться в Городской Центр орфанных и других редких заболеваний детей и подростков (Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9; +7 (495) 959-88-00) или в «Эндокринологический научный Центр» МЗ РФ (Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11; +7 (495) 500-00-90)
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300012» } [1]=> array(5) { [«url»]=> string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» [«serv_cost»]=> string(4) «6400» [«opisanie»]=> string(1536) «Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.
Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.
Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.
Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300029» } [2]=> array(5) { [«url»]=> string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» [«serv_cost»]=> string(4) «9215» [«opisanie»]=> string(1637) «Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, энтеробиоз) и глистных инвазий (гельминтозов). Комплексное обследование детей проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья детей, раннего (своевременного) выявления функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний), фазы течения патологического процесса, а также выявления факторов риска развития заболеваний.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300036» } [3]=> array(5) { [«url»]=> string(34) «laboratornoje-obsledovanije_300045» [«name»]=> string(49) «Лабораторное обследование» [«serv_cost»]=> string(4) «5095» [«opisanie»]=> string(1105) «В состав программы входят основные исследования, позволяющие определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем: состояние сердечнососудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, показатели обмена белков, жиров и углеводов.
Интерпретация
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300045» } [4]=> array(5) { [«url»]=> string(54) «podrostok-rasshirennoje-obsledovanije-15-18-let-300121» [«name»]=> string(57) «Подросток (расширенная, 15-18 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «8210» [«opisanie»]=> string(4872) «Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям.
Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых разных заболеваний как первичные скрининговые исследования.
Клиническое значение СОЭ в настоящее время утратило свою значимость в качестве первичного скринингового исследования, особенно при отсутствии каких-либо симптомов, т.к. он является неспецифическим показателем воспаления, на результаты которого влияют многие факторы (как патологические так и физиологические), возможны колебания значений в течение дня. Для скрининга применяют более надежный показатель — С-реактивный белок, классический белок острой фазы воспаления и тканевого повреждения.
Обменные процессы в организме подростка происходят более интенсивно. В этот период жизни пластические процессы значительно преобладают над процессами разрушения, тогда как у взрослого человека устанавливается их динамическое равновесие. Поэтому особенно важно оценить их состояние в этот период жизни. Глюкоза является одним из главных веществ, участвующих в обменных процессах, она играет важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Железо участвует в кроветворении (входит в состав гемоглобина и миоглобина), присутствует в составе ферментов, необходимых для обменных процессов, влияет на состояние иммунитета. Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что обусловлено становлением менструальной функции.
Биохимические и общеклинические показатели позволяют оценить функциональное состояние внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной, щитовидной железы.
Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, дифтерии, столбняка, для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) к данным заболеваниям и решения вопроса о целесообразности повторной вакцинации. А также включает скрининговые тесты на выявление вирусных гепатитов В и С.
Показания к назначению исследования:
- углубленное обследование подростков.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300121» } [5]=> array(5) { [«url»]=> string(36) «biohimicheskoje-obsledovanije_300133» [«name»]=> string(51) «Биохимическое обследование» [«serv_cost»]=> string(4) «3565» [«opisanie»]=> string(2439) «В программу входят основные исследования, позволяющие оценить и определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы.
Программы может быть рекомендована взрослым и детям и использоваться при диспансеризации, на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи, при подготовке к госпитализации, при наблюдении беременных и др.
Для более тщательного обследования рекомендуем сдать:
Интерпретация
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300133» } } }О чем говорит щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).
«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.
Содержание:
Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?
До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.
Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:
- Состояние желчевыводящих путей и печени
- Состояние костной ткани
Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.
ALP — что это значит?
У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.
Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP
Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.
Щелочная фосфатаза – НОРМА
Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.
Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.
Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту
| Возраст | Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л |
| От 19 до 50 лет | 20 — 120 |
| От 50 до 75 лет | 80 — 135 |
| Старше 75 лет | 110 — 190 |
Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин
| Группа женщин | Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л |
| Детородный возраст | 40 — 140 |
| Постменопауза | 110 — 180 |
| Беременные | до 650 |
* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.
Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО
| Возраст старше 19 лет | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| Женщины | 40 — 150 |
| Мужчины | 40 — 150 |
Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС
| Возраст старше 19 лет | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| Женщины | 35 — 105 |
| Мужчины | 40 — 130 |
Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС
| Возраст | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| 0-14 дней | 83 — 248 |
| 15 дней -1 год | 122 — 469 |
| 1 год -10 лет | 142 — 335 |
| 10-13 лет | 129 — 417 |
| 13-15 лет | девочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468 |
| 15-17 лет | девушки: 50 — 117 юноши:82-331 |
| 17-19 лет | девушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149 |
Причины повышения щелочной фосфатазы
Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!
Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:
- Беременность (второй-третий триместр)
- Менопауза, постменопауза (женщины)
- Детский возраст (период активного роста костной ткани)
- Период заживления костных переломов
- Приём гормональных контрацептивов (КОК)
- Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов
Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых
Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы
Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен
При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение
При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?
2. Повышение ЩФ при болезнях печени
Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени
При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).
Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.
Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы
4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:
— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.
- Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!
3. Повышение ЩФ при поражении костей
Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз
4. Другие причины повышения ЩФ
— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)
Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка
/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/
| ЩФ выше нормы | Патология |
| Менее чем в 5 раз | Опухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит Воспалительные заболевания ЖКТ |
| Более чем в 5 раз | Болезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз Цирроз печени |
Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?
Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание .
При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.
Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности
Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.
Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.
Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей
| Возраст ребёнка | Норма ALP (ЩФ) ЕД/л |
| 0 — 14 дней | 90 — 273 |
| 15 дней – 1 год | 134 — 518 |
| 1 год – 10 лет | 156 — 369 |
| 10 — 13 лет | 141 — 460 |
| 13 – 15 лет | Девочки: 62 — 280 Мальчики: 127 — 517 |
| 15 –17 — 19 лет | Девочки: 40 — 150 Мальчики: 89 – 365 – 164 |
У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины
Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.
При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:
- Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
- Дискинезии желчевыводящих путей
- Паразитарные инвазии (глисты)
- Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
- Нарушение проходимости общего желчного протока
- Желчнокаменная болезнь
- Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
- Инфекционный мононуклеоз
- Цирроз печени
- Лейкоз
- Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.
Щелочная фосфатаза 400
В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).
Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.
Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?
Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.
Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови
- Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы
Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушением минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра
Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.
Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст
Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу
Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.
- Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
- За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
- Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.
Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) это фермент, который относится к группе молекул гидролаза. Он необходим для реакции в организме дефосфолирования.
Успешность данного расщепления фосфора происходит благодаря щелочной фосфатазе.
Расщепление молекул фосфора и органических веществ, происходит посредством перемещения фосфатазой через мембрану клетки ионов фосфора.
Концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови имеет постоянный коэффициент, который показывает норму в фосфорном обмене в организме. Щелочная фосфатаза наиболее активно проявляет себя в среде pH от 8,60 до 10,10.
Что это такое щёлочная фосфатаза?
Щёлочная фосфатаза это самый распространённый в организме фермент, но его функциональные обязанности полностью не изучены.
Щёлочная фосфатаза присутствует во всех клетках всех органов организма и имеет свою разновидность:
- Почечный тип фермента,
- Кишечная фосфатаза,
- Тип плацентарной фосфатазы,
- Печеночный тип фермента,
- Костная разновидность щелочной фосфатазы.
В сыворотке щелочная фосфатаза представлена в изоферментах.
Они находятся практически в одинаковом процентном соотношении:
- Костный фермент представлен в остеобластах,
- Печеночный фермент в гепатоцитах.
Если нарушается баланс, и происходит разрушение молекул в клетках (при переломе кости), или патологии в печени, тогда происходит скачок показателя щелочной фосфатазы в плазме крови.
Существуют ферменты, которые при биохимическом анализе входят в показания щелочной фосфатазы, в организме имеют определённые функциональные обязанности.
В обязанности многих ферментов входит расщепление фосфорной кислоты на эфирные органические соединения, что приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена.
Активность данного фермента
Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.
Процессы в половых женских органах приводят к повышению фосфатазы плацентарного характера, а в биохимическом анализе будет отражаться, как повышенная активность общего индекса фосфатазы щелочной.
По плацентарному изменению можно выявить новообразования в половых органах женщины (злокачественная опухоль шейки матки).
Активность фосфатаза в детском организме
Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть 800 U/l.
Такой показатель у детей не является патологией, а нормой, так как в процессе взросления организма участвуют оба фермента: печеночного типа и костный.
Когда рост костей скелета закончен, тогда костный фермент перестает проявлять свою активность и только печеночный изоэнзим влияет на активность щелочной фосфатазы.
Активность при беременности
Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.
Такие показатели являются физиологическими, и не считаются отклонениями от нормативных показателей.
Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.
Для чего проводится изучение фермента фосфатазы?
Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.
Также повышение индекса щелочной фосфатазы происходит при нарушениях в работе желчного пузыря, при закупоривании желчных проходов, а также камнях, которые находятся в пузыре и в протоках.
Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы в поджелудочной железе.
Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу вместе с тестом на ЩФ проводится при диагностической проверке заболевания, которые провоцируют патологии в процессе вывода желчи в организм билиарный цирроз (первичная форма), а также склерозирующий холангит первичного характера.
Биохимический анализ на коэффициент ЩФ проводится с целью выявления патологи в костных клетках, потому что любые изменения в костях повышают активность щелочной фосфатазы.
В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.
Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.
При каких обстоятельствах назначается исследование?
Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.
Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:
- Общая слабость организма,
- Сниженный аппетит,
- Тошнота, которая переходит в рвоту,
- Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра,
- Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха,
- Потемнение урины,
- Изменение в цвете фекалий,
- Зуд кожи,
- Болезненные ощущения в костях,
- Суставная боль.
Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.
Нормативный индекс фермента в составе крови
Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.
При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.
Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.
Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.
Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:
Возраст пациентаНормативный индекс(единица измерения, Ед/л.)
| новорождённые, которым 10 суток | 150,0 — 380,0 |
| до годовалого возраста | 130,0 — 700,0 |
| от 1 года жизни — до 15-летнего возраста | 100,0 — 600,0 |
| взрослый возраст | 20,0 — 130,0 |
Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения 37 градусов.
Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.
Таблица нормы референтных значений:
Возраст пациентаРеферентное значение(единица измерения Ед/л)
| новорождённые, которым до 5 суток | до 550,0 |
| от 5 суток до полугодовалого возраста | 1000 |
| от 6 календарных месяцев — до одного года | 1100 |
| от одного года до 3-летнего возраста | 670 |
| от 3 до 6 календарных лет | 650 |
| от 6 лет — до 12-летнего возраста | 720 |
| девушки с 12-летнего по 17 летний возраст | 450 |
| женщины старше 17 календарных лет | 720 |
| юноши с 12-летнего по 17 летний возраст | 930 |
| мужчины после 17 лет | 270 |
Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.
При каких заболеваниях индекс повышенный?
Помимо физиологической этиологии повышения щелочной фосфатазы, на увеличение активности данного фермента влияют патологии в организме:
- Печеночные болезни некроз паренхимы печени, желтуха (гепатит), новообразования в органе злокачественного характера, метастазы в печени, как следствие онкологии соседних органов. Также вызывают активность фермента инфекционные заболевания печени, поражение органа токсинами, медикаментозная интоксикация. Влияют на индекс фермента паразиты, которые проникают в клетки печени и разрушают ее. Гепатиты, которые вызваны вирусами, не дают высокой активности изофермента. Коэффициенты фермента могут быть не выше нормы. Результат анализа аминотрансферазы повышенный индекс АлТ и АсТ,
- Воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках это заболевания холецистит, или же холангит. Также может спровоцировать увеличение фосфатазы желтуха механического характера, которую провоцировал конкремент перекрывший выход из пузыря желчи. Перекрыть желчные протоки могут спайки протоков и новообразования, которые вызваны онкологическим заболеванием. Данная патология вызывает резкий скачок индекса ЩФ,
- Оральные противозачаточные средства, имеющие в своем составе прогестерон, а также эстроген, могут привести к медикаментозной (холестатической) желтухе, которая вызывает увеличение индекса фосфатазы у женщин,
- Интоксикация алкогольными напитками в хронической форме,
- Дефицит витамина Д, вызываемый рахит у грудного малыша. Рахит, вызванный патологией почек, имеет врождённую этиологию,
- Цитомегаловирусная инфекционная патология у ребенка,
- Новообразования желчно выводящих протоков,
- Патологии, что приводят к разрушительным процессам костной ткани саркома кости, метастазы, которые проникли от онкологии соседних органов. Также вызывают отклонения в индексе фермента не правильно сросшаяся кость после перелома,
- Патология остеомаляция дефицит минералов в костной ткани,
- Лейкоз,
- Лимфогранулематоз,
- Заболевание Педжета остеит деформирующего характера. Повышенный индекс в 20 раз от нормы,
- Мононуклеоз инфекционной этиологии фермент повышен на начальном этапе инфекционного воспаления,
- Заболевание миелома,
- Патология в мышечной ткани,
- Повышенная выработка гормонов щитовидной железой (заболевание токсического зоба),
- Гиперпаратиреоз гиперактивность паращитовидных желез,
- Онкология головки органа поджелудочной железы,
- Склеродермия,
- Саркоидоз Бека,
- Онкологические заболевания груди,
- Эндометрит половых органов у женщин,
- Новообразования онкологического характера в шейке матки,
- Рак яичников,
- Заболевание эндометрия,
- Инфаркт миокарда в острой стадии заболевания,
- Колит язвенный,
- Кишечниковая перфорация,
- Дефицит кальция в организме,
- Недостаточность фосфора.
Как снизить щелочную фосфатазу?
Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:
- Препарат Азатиоприн,
- Лекарственное средство Клофибрат,
- Контрацептивы оральные,
- Препараты, которые нормализуют функционирование печени,
- Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень,
- Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций,
- Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.
Продукты богатые фосфором
Пониженный индекс фосфатазы в составе крови
Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.
Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:
- Остеопороз преклонного возраста,
- Микседема щитовидки,
- Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани,
- Ярко выраженная анемия,
- Цинга или дефицит витамина С,
- Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.
Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:
- Продукты с высоким содержанием витамина С цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник,
- Продукты с содержанием витаминов группы В мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень,
- Еда богатая молекулами магния семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.
Еда богатая молекулами магния
Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой
Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.
Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.
Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).
Заключение щелочная фосфатаза
Для того чтобы выявить патологию в организме, не достаточно только результатов исследования состава крови на концентрацию щелочной фосфатазы. Так как нормативный диапазон данного фермента довольно широкий, и зависит от возрастной категории.
Для точного диагноза, нужно пройти ряд дополнительных диагностических проверок.
Основываясь на показателе щёлочной фосфатазы и на результатах дополнительных исследований, доктор видит полную картину патологии и может установить правильный диагноз.
Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте.
С помощью щелочной фосфатазы (ЩФ) в организме активизируются реакции, связанные с отщеплением фосфата от органических соединений. Фермент относится к гидролазам, а значит, преобразует биохимические субстраты посредством присоединения элементов воды. Он способствует беспрепятственному перемещению по организму фосфора.
Пик активности ЩФ фиксируется в pH среде, поэтому в ее названии присутствует «щелочная».
Уровень фермента отражает, в каком состоянии находится костная ткань и гепатобилиарная система (желчный пузырь и протоки желчи, печень). Также по его содержанию в крови можно судить о соответствии фосфорно-кальциевого обмена потребностям организма.
Повышенное содержание фермента наблюдается как при физиологических состояниях организма, так и при тяжелых патологиях.
Симптомы повышения ЩФ
Рост по сравнению с нормой количества ЩФ может проявляться такими симптомами:
- чувство усталости;
- боли в правом подреберье;
- потеря аппетита;
- приступы тошноты;
- болезненные ощущения в костях и суставах.
Подобные проявления сигнализируют о нездоровом состоянии организма. Они характерны для многих заболеваний, поэтому просто необходимо провести исследование состава крови. Результаты анализа предоставят информацию о содержании фермента.
Щелочная фосфатаза повышена: причины
Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:
- отравления алкогольными напитками;
- длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
- беременности.
Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.
Можно выделить три группы таких недугов.
I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:
- Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
- Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
- Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
- Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
- Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
- Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
- Холестаз – застой желчи.
- Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.
II. Патологические изменения костной ткани:
- Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
- Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
- Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
- Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
- Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.
III. Другие заболевания:
- Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
- Инфаркт.
- Язвенный колит.
- Перфорация кишечника.
Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.
Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин
Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, на 20-25 единиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.
Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:
- чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
- авитаминоза и погрешностей в питании.
У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:
- в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
- во время кормления грудью;
- после наступления менопаузы.
Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.
А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.
Особенности роста щелочной фосфатазы у детей
Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.
Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.
В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.
Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:
- рахит;
- гиперпаратиреоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- кишечная инфекция;
- поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
- болезнь Педжета.
Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.
Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?
Прежде всего не заниматься самолечением. Рост фермента – не болезнь, а только симптом, который сопровождает конкретный недуг.
Нужно также учитывать, что повышенный уровень ЩФ может иметь естественную природу. Сверхнормативная активность фермента иногда наблюдается и у здоровых людей. В этих случаях она – следствие физиологических особенностей и процессов в организме человека.
Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.
Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.
Щелочная фосфатаза в крови (ЩФ) — Забор анализов на дому – 755-9395
Общие сведения
Щелочная фосфатаза (ЩФ, АР) — показатель фосфорно-кальциевого обмена ткани кости и заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. Основные показания к применению: заболевания печени, патология желчевыводящих путей, препятствие оттоку желчи, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, заболевания костей (остеодистрофии, опухоли кости), болезнь Педжета, остеопороз.
Щелочная фосфатаза — фермент, в активном центре которого присутствует цинк. Осуществляет гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН=9 (т.е. при щелочных значения рН, откуда и название). Определяется в сыворотке крови в виде двух основных фракций (по локализации фермента) — печеночной и костной. Считается, что в крови здоровых людей в основном присутствует печеночная изоформа. Помимо этих фракций существует еще группа изоэнзимов щелочной фосфатазы локализованных в кишечнике, легких, плаценте. Довольно высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаружена на обращенных в просвет канальцев почек и к сосуду поверхностях канальцевых клеток. Это позволяет предполагать, что фермент играет определенную роль в процессах транспорта. Поэтому в сыворотке крови определяется обычно общая активность щелочной фосфатазы. Выделяют также изоэнзим «Регана» — изофермент термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы, обнаруживаемый в сыворотке крови и имеющий диагностическую значимость при некоторых видах опухолей легкого, рака молочной железы (в 20% случаев) и яичка (семинома). Плацентарный изофермент обнаруживается в норме в крови беременных женщин при росте плаценты.
В терапевтической практике определение активности фермента имеет важное значение в дифференциальной диагностике заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. К основным причинам холестаза можно отнести — обтурация желчных путей в результате желчекаменой болезни, опухоли поджелудочной железы (механические/обтурационные желтухи).Определение костного изофермента щелочной фосфатазы (остазы) оправдано в диагностике заболеваний костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляции, остеопорозе, остеосаркоме, метастатическом раке предстательной железы или грудной железы с остеобластическим образованием кости.
При болезни Педжета (метаболическое заболевание костей, протекающее с повышением резорбции кости остеокластами, образованием непрочных связей и нарушением структуры кости, приводящее к болям в костях, деформации и переломам) активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 3-4 раза.
Активность фермента в крови отражает скорость процессов роста тканей и кости, поэтому при интерпретации данных следует учитывать, что активность щелочной фосфатазы у детей значительно превышает нормы взрослых.
Щелочная фосфатаза — это… Что такое Щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза
Димер щелочной фосфатазы бактерий. Синим выделен N-конец, красным — C-конец.[1]| Щелочная фосфатаза | ||
|---|---|---|
| Обозначения в базах данных | ||
| Pfam | PF00245 | |
| InterPro | IPR001952 | |
| SMART | SM00098 | |
| PROSITE | PDOC00113 | |
| SCOP | 1alk | |
| Available PDB structures: 1aja, 1ajb, 1ajc, 1ajd, 1alh, 1ali, 1alj, 1alk, ,1anj 1ani ,1anj, 1b8j, 1ed8, 1ed9, 1elx, 1ely, 1elz, ,1ew8 1ew2 ,1ew8, 1ew9, 1hjk, 1hqa, 1k7h, 1kh5, 1kh5, ,1kh9 1kh7 ,1kh9, 1khj, 1khk, 1khl, 1khn, 1shn, 1shq, ,1urb 1ura ,1urb, 1y6v, 1y7a, 1zeb, 1zed, 1zef, 2anh, ,2ga3 2g9y ,2ga3, 2glq | ||
Щелочная фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент гидролаза (КФ 3.1.3.1), отщепляющая фосфат (дефосфорилирование) от многих типов молекул, например, нуклеотидов, белков и алкалоидов. Фермент проявляет наибольшую активность в щелочной среде.[2]
Бактерии
У бактерий щелочная фосфатаза располагается в периплазматическом пространстве, снаружи от плазматической мембраны. Щелочная фосфатаза бактерий относительно устойчива к инактивации, денатурации и деградации. Возможно, одной из функций фосфатазы является отщепление фосфатов от органических молекул, так как многие фосфорилированные соединения не могут проникать через плазматическую мембрану.
Свойства
Фермент, выделенный из E. coli, имеет оптимум рН 8.0, [3] в то время как фермент, выделенный из пульпы зуба быка, имеет оптимум рН около 8.5.[4]
Применение
Щелочная фосфатаза применяется в молекулярно-биологических исследованиях для того, чтобы отщепить фосфатные группы на 5′-конце и предотвратить лигирование этих концов. Удаление концевых фосфатов также делает возможным введение концевой радиоактивной метки. Наиболее широко используют щелочную фосфатазу из креветок, которая также наиболее легко инактивируется после отщепления фосфата.
Щелочная фосфатаза также широко используется в иммуноферментном анализе.
Ингибиторы
Все изоферменты щелочной фосфатазы млекопитающих, за исключением плацетарных (PALP и SEAP) ингибируются гомоаргинином.
Нагревание в течение 2 часов при 65 °C инактивирует большинство изоферментов, кроме плацентарных изоформ (PALP и SEAP).
Человек
Физиология
У человека щелочная фосфатаза представлена во всех тканях, особенно высокая концентрация в печени, желчном протоке, почках, костях и плаценте.
В организме человека и других млекопитающих встречаются следующие изоферменты:
- ALPI — кишечная
- ALPL — неспецифичная в тканях печени, костей и почках
- ALPP — плацентарная
Диагностика
Нормальный уровень щелочной фосфатазы от 20 до 140 МЕ/л.[5] Уровень щелочной фосфатазы повышается при закупорке желчного протока.[6] Концентрации у детей и беременных женщин значительно выше. Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается гораздо реже, чем повышенный.
Оральные контрацептивы снижают уровень щелочной фосфатазы. [7]
См. также
- Функциональные тесты печени
- Кислая фосфатаза
Примечания
- ↑ PDB 1ALK: Kim EE, Wyckoff HW (March 1991). «Reaction mechanism of alkaline phosphatase based on crystal structures. Two-metal ion catalysis». J. Mol. Biol. 218 (2): 449–64. DOI:10.1016/0022-2836(91)90724-K. PMID 2010919.
- ↑ Tamás L, Huttová J, Mistrk I, Kogan G (2002). «Effect of Carboxymethyl Chitin-Glucan on the Activity of Some Hydrolytic Enzymes in Maize Plants». Chem. Pap. 56 (5): 326–329.
- ↑ Garen A, Levinthal C (March 1960). «A fine-structure genetic and chemical study of the enzyme alkaline phosphatase of E. coli. I. Purification and characterization of alkaline phosphatase». Biochim. Biophys. Acta 38: 470–83. DOI:10.1016/0006-3002(60)91282-8. PMID 13826559.
- ↑ Harada M, Udagawa N, Fukasawa K, Hiraoka BY, Mogi M (February 1986). «Inorganic pyrophosphatase activity of purified bovine pulp alkaline phosphatase at physiological pH». J. Dent. Res. 65 (2): 125–7. PMID 3003174.
- ↑ MedlinePlus Medical Encyclopedia: ALP isoenzyme test. Архивировано из первоисточника 30 апреля 2012.
- ↑ ALP: The Test
- ↑ Schiele F, Vincent-Viry M, Fournier B, Starck M, Siest G (November 1998). «Biological effects of eleven combined oral contraceptives on serum triglycerides, gamma-glutamyltransferase, alkaline phosphatase, bilirubin and other biochemical variables». Clin. Chem. Lab. Med. 36 (11): 871–8. DOI:10.1515/CCLM.1998.153. PMID 9877094.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ) (фосфогидролаза ортофосфорного моноэфира) — широко распространенный в тканях фермент. Гидролизует эфирную связь между фосфатной группой и органическим радикалом при щелочном рН (оптимум рН от 9 до 10), высвобождая неорганический фосфат. ЩФ присутствует в почках, печени, кишечнике и костях.
Повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке указывают на наличие дегенеративных заболеваний костей (рахит, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, остеосаркома) или заболевания печени.
Физиологическое повышение уровня щелочной в плазме происходит у детей в фазе роста (формируется костная ткань), у беременных женщин ( щелочная фосфатаза плаценты).
Щелочная фосфатаза сыворотки крови
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, ответственный за удаление фосфатных групп (дефосфорилирование) у нуклеотидов, белков и алкалоидов. Этот фермент продуцируют нормальные клетки крови и других тканей: эпителий кишечника и почечных канальцев, остеобласты костей, печень и плацента. У лиц с группами крови В и О повышена секреция в кровь кишечного изофермента. В клетках ЩФ локализована на мембране. Фракция ЩФ печеночного происхождения термостабильна, фракции костной ткани и ретикулоэндотелиальной системы — термолабильны. Изоферменты ЩФ различаются по своей молекулярной структуре, физико-химическим свойствам, антигенной специфичности и каталитическим свойствам. Кроме этих молекулярных форм, ЩФ может иметь некоторые атипичные формы: быстрая печеночная фракция или быстрая альфа-фракция и медленно мигрирующая фракция (молекулярные комплексы, состоящие из фермента и молекулы IgG ). Идентифицировано, по меньшей мере, 9 изоферментов ЩФ. Каждый из них отличается термостабильностью, отношением к ингибиторам и электрофоретической подвижностью. К ним относятся быстрая фракция, печеночная, костная, плацентарная, Регана, Нагао, почечная и кишечная.
Основной интерес лаборатории — дифференциация костной ЩФ и ЩФ печени. Лучший способ решения задачи — инактивация нагреванием. Следующий интерес лаборатории — наличие термостабильных опухолевых изоферментов Регана, Нагао и почечного.
Печеночная щелочная фосфатаза
При холестазе повышение активности ЩФ сыворотки обусловлено индукцией синтеза фермента de novo в гепатоцитах, примыкающих к желчным протокам, отщепление фермента с поверхности клеточной мембраны в циркуляцию фосфолипазой D. Желчные протоки при холестазе освобождают макромолекулярные комплексы липопротеина (X), которые детектируются с помощью электрофореза (билиарная фракция).
Костная щелочная фосфатаза
Активность костной щелочной фосфатазы в сыворотке в норме достигает наибольшего значения у детей в период бурного роста (достигая тройного уровня взрослых), так как этот изофермент встречается в остеобластах, связанных с кальцификацией и формированием структуры кости.
Кроме того, физиологическое увеличение происходит в конце первого триместра беременности за счет плацентарного изофермента. В этот период ЩФ сыворотки беременных женщин достигает максимальных уровней (примерно в два раза выше нормы) сохраняется в течение беременности, снижается после родов, достигая базального значения примерно в течение послеродового месяца.
Клиническая значимость щелочной фосфатазы
В рутинной клинической практике ЩФ имеет два полезных клинических применения:
- диагностика обструктивных заболеваний печени
- диагностика метаболических заболеваний костей, связанных с повышенной активностью остеобластов — ЩФ считается биохимическим маркером обмена костной ткани.
- Мониторинг лечения гормоном роста у детей с низким ростом. Эффективность лечения определяется повышением ЩФ в сыворотке за счет костного изофермента.
Изменение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке при заболеваниях
Повышение
- Ожирение
- Героин
- Болезни почек (почечный рахит)
- Нарушение обмена веществ костей: болезни костей (метастатическая карцинома, саркома, миелома, болезнь Педжета), остеомаляция, синдром мальабсорбции, болезнь Крона, заживление переломов костей, почечная остеодистрофия, акромегалия.
- Заболевания печени, связанные с некоторой степенью обструкции желчных путей, хронический вирусный гепатит, токсические или аутоиммунные поражения; цирроз печени, первичный билиарный цирроз печени, внутрипеченочный холестаз, жирная печень, первичная карцинома печени, амилоидоз печени, болезнь Гоше, сепсис, бактериальный холангит, метастазы в печень, гнойные абсцесс печени.
- язвенный колит
- тиреотоксикоз
- гиперпаратиреоз
- кишечная мальабсорбция (дефицит витамина D)
- острый инфаркт миокарда
- инфаркт легкого.
- инфаркт почки,
- лимфома Ходжкина,
- не ходжкинская лимфома
Снижение
- Гипотиреоз
- Цинга
- Кретинизм
- Ахондроплазия
- Дефицит белка в питании
- Дефицит магния
- Болезнь Вильсона
- Семейная гипофосфатазия
Влияние медицинских препаратов
Повышают:
Ацетаминофен, цефотаксим, флуоресцеина, соли магния, соли марганца, аллопуринол, аминосалициловая кислота, андрогены, противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, циклоспорин, эритромицин, гентамицин, тетрациклин, ранитидин, верапрамил, папаверин, пеницилламин.
Снижают:
Оральные контрацептивы, 17-B-эстрадиол, этинилэстрадиол, флуспирилен, преднизолон, B-пропиолактон, тамоксифен, клофибрат.
Преаналитические факторы
Повышение
- Билирубин, гемоглобин, альбумин, уремия,гемолиз.
- Период роста,менопауза, беременность.
- Физические нагрузки
Снижение
- Термическая обработка образца
- Травма.
Щелочная фосфатаза, кишечная — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Кишечная щелочная фосфатаза — фермент человека, кодируемый геном ALPI (англ. Alkaline phosphatase, intestinal) на 2-й хромосоме. Принадлежит к группе щелочных фосфатаз.
Ген ALPI состоит из 11 экзонов, причём позиции интронов совпадают с таковыми у других двух щелочных фосфатаз человека, что говорит об их общем происхождении от одного гена-предка[1].
На белковом уровне кишечная форма фермента на 86,5 % аналогична плацентарной щелочной фосфатазе (ALPP) и на 56,6 % — щелочной фосфатазе печени/кости/почек (ALPL)[2].
Функция кишечной щелочной фосфатазы изучена слабо. Считается, что при диете с высоким содержанием жиров общий уровень циркулирующей щелочной фосфатазы повышается за счёт именно этой формы фермента.
В исследовании 2008 года показано, что кишечная щелочная фосфатаза обладает способностью детоксифицировать липополисахариды и защищать организм от вторжения бактерий через слизистый барьер кишечника[3]. Авторы исследования предположили, что снижение производства кишечной щелочной фосфатазы при голодании организма является одним из ключевых факторов дисфункции слизистого барьера, наблюдаемой у критически больных пациентов[3].
- ALPL — печёночная/костная/почечная (неспецифическая) щелочная фосфатаза
- ALPP — плацентарная щелочная фосфатаза
- ↑ Henthorn P.S., Raducha M., Kadesch T., Weiss M.J., Harris H. Sequence and characterization of the human intestinal alkaline phosphatase gene (англ.) // Journal of Biological Chemistry : journal. — 1988. — August (vol. 263, no. 24). — P. 12011—12019. — PMID 2841341.
- ↑ Henthorn P.S., Raducha M., Edwards Y.H., Weiss M.J., Slaughter C., Lafferty M.A., Harris H. Nucleotide and amino acid sequences of human intestinal alkaline phosphatase: close homology to placental alkaline phosphatase (англ.) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America : journal. — 1987. — March (vol. 84, no. 5). — P. 1234—1238. — PMID 3469665.
- ↑ 1 2 Goldberg R.F., Austen W.G., Zhang X., Munene G., Mostafa G., Biswas S., McCormack M., Eberlin K.R., Nguyen J.T., Tatlidede H.S., Warren H.S., Narisawa S., Millán J.L., Hodin R.A. Intestinal alkaline phosphatase is a gut mucosal defense factor maintained by enteral nutrition (англ.) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America : journal. — 2008. — March (vol. 105, no. 9). — P. 3551—3556. — DOI:10.1073/pnas.0712140105. — PMID 18292227.