Синусовый ускоренный ритм: Ускоренный синусовый ритм — Здоров.Сердцем – Ускоренный синусовый ритм сердца что это такое — Сердце — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Синусовая тахикардия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Си́нусовая тахикарди́я (СТ) — форма наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом (т.е. ритмом синусового узла) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту (у взрослых). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока.^[1]

Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию. Диагностическое и прогностическое значение синусовой тахикардии определяется конкретной ситуацией, при которой она возникает.

Физиологическая СТ возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс. Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление кофеина (крепкий чай, кофе, энергетические напитки). В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца.

Причиной патологической СТ могут быть:

К числу экстракардиальных факторов, вызывающих синусовую тахикардию, относятся:

Интракардиальные факторы. Возникновение синусовой тахикардии у больных с заболеваниями сердца в большинстве случаев (хотя и не всегда) свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьёзным, поскольку она отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выброса или клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Наиболее частыми причинами интракардиальной формы синусовой тахикардии являются:

Для синусовой тахикардии характерно:

увеличение ЧСС больше 100 в мин
сохранение правильного синусового ритма;
положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6;
при выраженной СТ:

наблюдается укорочение интервала P-Q(R)(но не меньше 0.12 с) и продолжительность интервала Q-T,

увеличение амплитуды P в отведениях I, II, aVF,
увеличение или снижение амплитуды зубца T,
косовосходящая депрессия сегмента RS-T (но не более 1,0 мм ниже изолинии)^[2]

Чаще всего требуется диагностика и лечение заболевания, вызвавшего синусовую тахикардию. Купирование самой СТ показано только при появлении признаков ишемии миокарда или острого коронарного синдрома. При этом замедляют сердечный ритм β-адреноблокаторами.

↑ Синусовая тахикардия (рус.) (8 августа 2018). Дата обращения 5 февраля 2019.
↑ ¹ ² Ройтберг, Г. Е. (Григорий Ефимович). Внутренние болезни : сердечно-сосудистая система. — Binom, 2007. — ISBN 9785951800305, 5951800307.

Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм). Детское сердечко

Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)

Синусовая тахикардия – это учащение сердечных сокращений в состоянии покоя на 20–40 ударов в минуту при сохранении правильного ритма. Многие испытывали на себе это состояние повышенного сердцебиения, не так ли? Синусовые тахикардии бывают физиологические, патологические и лекарственные.

Физиологические

синусовые тахикардии могут быть врожденными и приобретенными.

При врожденных тахикардиях учащенный сердечный ритм наблюдается на протяжении всей жизни. Обычно у таких детей в школьном возрасте число сердечных сокращений устанавливается в пределах 100–120 ударов в минуту, а в более старшем возрасте – до 90 ударов в минуту. Диагноз врожденной тахикардии может быть поставлен только после исключения всех других возможных причин, вызывающих тахикардию. Если ничего другого не обнаружено, то лечения такая тахикардия не требует. В случае если ребенок планирует заниматься спортом, то перед выбором вида занятий необходима консультация врача спортивной медицины для определения оптимальной спортивной нагрузки.

Физиологическая приобретенная синусовая тахикардия может возникнуть у ребенка при повышенной физической нагрузке, при эмоциональных переживаниях (радости, страхе, боли). Физиологические тахикардии часто бывают спутниками вегетодистонии. Дети, как правило, не замечают тахикардию, но иногда жалуются на неприятные ощущения в области сердца. Чтобы исключить подозрения на другие заболевания и определить характер тахикардии, родителям рекомендуется сделать ребенку электрокардиограмму.

Лечение тахикардии полностью зависит от основного заболевания. При неврогенных тахикардиях при необходимости применяют препараты, успокаивающие нервную систему, – валериану, настойку пустырника или боярышника.

Патологические синусовые тахикардии развиваются на фоне заболеваний сердца – врожденных и приобретенных пороков сердца, миокардитов и других болезней с развитием сердечной недостаточности. В этом случае их лечение – это лечение основного заболевания.

Лекарственные синусовые тахикардии могут возникнуть в результате действия на организм ряда лекарственных препаратов – атропина, адреналина, кофеина, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона и др.). Если вы обратили внимание, что после употребления какого-нибудь препарата у ребенка участилось сердцебиение, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он примет решение о дальнейшем применении, отмене или замене лекарства.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Частота сердечных сокращений представляет собой основополагающую характеристику состояния мышечного органа и его активности. Наравне с артериальным давлением показатель ЧСС позволяет предсказать качество жизни, перспективы осложнений и иные факторы, влияющие на длительность биологического существования.

Синусовая аритмия — это изменение характера и частоты сердечных сокращений, представленное ускорением деятельности (тахикардия), ее урежением (брадикардия) или отсутствием единой схемы и ритмического рисунка — возможны сочетания.

В норме ЧСС составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения в ту или иную сторону, но незначительные, в пределах 10 уд. в мин.

Аритмия подобного рода — классическая разновидность отклонения от нормы. Это обобщающая категория, включающая в себя несколько типов патологических изменений. Возможны и естественные моменты развития синусовых нарушений, чаще при брадикардии.

Контроль состояния, выявление первопричины — задача врача-кардиолога и смежных специалистов.

Классификация и механизм развития патологии

Типизировать болезнетворный процесс можно по нескольким основаниям.

В зависимости от ритма сердца:

Тахикардия. Свыше 90-100 ударов в минуту.
Брадикардия. До 60 уд. в мин.
Изменение характера ритма (классическая ситуация).
Смешанная форма. Встречается особенно часто, поскольку в чистом виде патологические отклонения наблюдаются редко.

Исходя из генеза:

Первичный процесс. Развивается по кардиальным (сердечным) причинам.
Вторичный. Обусловлен теми или иными патологиями эндокринного, другого профиля.

Обе классификации имеют большое клиническое значение при ведении пациента и назначении грамотного терапевтического комплекса. Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется постепенным или скачкообразным изменением пауз между ударами сердца (см. фото).

3463

Механизм формирования процесса

Следует начать с краткой анатомической справки.

Сердце может работать в автономном режиме длительный период времени. Сама по себе деятельность органа частично регулируется стволом головного мозга, некоторое влияние оказывают гормональные вещества.

Однако электрическим импульс, обуславливающий нормальное сокращение мышечных структур (миокарда) обеспечивает особое скопление клеток — синусовый узел.

По пучкам Гиса сигнал проходит к иным тканям, в нормальном состоянии имеет место замкнутый, циклический процесс.

Если сердце перестает работать как нужно или внешние стимулы слишком интенсивны, происходит сбой в функциональной активности кардиальных клеток. Заканчивается все аритмией и тяжелыми осложнениями.

В отличие от иных форм патологического процесса, причина именно в синусовом узле, предсердия и желудочки не при чем. С одной стороны это делает диагностику и лечение проще, к тому же вероятность осложнений ниже в разы, с другой же — распознать болезнь непросто, поскольку она дает мало симптомов, а проявления быстро «прячутся», организм к ним привыкает и на самочувствии клиническая картина не сказывается.

Стадии и признаки

Классифицировать синусовую аритмию можно и по такому основанию, как тяжесть процесса.

Соответственно, выделяют три стадии:

Мягкая или слабая. Изменения минимальны или полностью отсутствуют, хотя органическое поражение сердца уже есть. Требуется тщательная диагностика для выявления проблемы. Существует в трех названных формах: тахикардия (свыше 110 ударов в минуту), брадикардии (менее 70 уд. в мин.), классического нарушения интервала между сокращениями.
Умеренная синусовая аритмия. Сопровождается выраженными отклонениями функциональной активности сердца. Клиническая картина заметна без диагностики, однако все сходит на нет быстро. Потому пациента не успевает среагировать. Учащение ритма — более 120 уд. в мин. Ослабление — менее 60.
Осложнения мало характерны, однако возможны. Нужно следить за собственным состоянием.
Выраженная синусовая аритмия — это самая опасная разновидность, может привести к остановке сердца, инфаркту, осложнениям. ЧСС более 140 или ниже 50.

Независимо от типа патологического процесса, его стадии, симптомы всегда одни и те же, различается только сила выраженности. Некоторые проявления появляются на более поздних этапах.

Примерный перечень симптомов таков:

Одышка. Пациенту не хватает воздуха, хотя объективных изменений со стороны легких и бронхов нет. Результат гипоксии тканей.
Ощущение биения сердца. Как в случае с тахикардией, так и при брадикардии.
Дискомфорт в груди и животе. Давящего и ноющего типа, отдают в руки и лопатки.
Головная боль в височной области пульсирующего характера. Следует в такт ударам сердца.
Вертиго. Возможны вестибулярные явления.
Потеря сознания, обмороки, синкопальные состояния.
Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью.

Признаки синусовой аритмии имеют кардиальное и неврологическое происхождение, обусловлены гипоксией тканей и нарушением клеточного питания. Объективно это проявляется ложными рефлекторными явлениями.

Причины состояния

В отличие от мерцательной аритмии, синусовая может быть физиологической (примерно 30% клинических случаев). Болезнетворные факторы многочисленны и составляют до 70% ситуаций.

Естественные моменты

Интенсивный стресс. Но растянутый во времени. Например, период перед экзаменом, посещением зубного врача и т.д. Организм вырабатывает гормональные вещества: кортизол и иные. Они ускоряют сердечный ритм, стимулируя третью рефлекторную зону органа. Симптомы, однако, минимальны, поскольку концентрация нарастает постепенно. Тело успевает адаптироваться. Спустя несколько часов все приходит в норме.
Сиюминутное нервное потрясение. Интенсивное раздражение приводит к стремительному росту концентрации кортизола и адреналина. Возникает резкий скачок артериального давления, тахикардия. На фоне этих отклонений может выявляться сама аритмия в смысле изменения временного интервала между ударами. Нормализация состояния наблюдается в течение 30-40 минут. Возможны обмороки, синкопальные явления.
Переизбыток кофеина. Употреблять напитки с его содержанием не стоит, пользы они не несут. Способность тонизировать и сбивать сонливость сильно преувеличена, кроме спазма сосудов не наступает ничего. Лучше отдать предпочтение гранулированному цикорию высокого качества.
Беременность. Гестация сопровождается интенсивными изменениями гормонального фона. Отсюда нарушение регуляции сосудистой и сердечной деятельности. Это нормальное физиологическое явление. Но, вызвано ли оно беременностью или имеет патологическое происхождение можно определить только по окончании родоразрешения. Постфактум.
Пубертатный период, менструальный цикл и климакс. Пиковые гормональные состояния играют немалую роль. Причины опять в нарушении фона специфических веществ в организме (андрогенов, эстрогенов). Нормализовать подобные состояния нужно в рамках лечения у эндокринолога. Предпочтительна заместительная терапия.

Болезнетворные факторы

Представлены следующими явлениями:

Миокардит. Воспаления сердечных структур. Имеет зачастую инфекционное происхождение, реже аутоиммунное (ревматическое). Сопровождается выраженным нарушением синусового ритма сердца по типу тахикардии, болями в груди, повышением артериального давления. Возможны осложнения. Одышка также встречается при тяжелом течении процесса. Необходимо лечение у кардиолога, срочное.

Кардиомиопатия. Имеет врожденный или приобретенный характер. Это порок сердца, устранение лишь хирургическое. Обычно никак себя не проявляет до момента смерти. Диагностика проводится уже после, в рамках определения причины летального исхода.

Инфаркт миокарда и следующее за ним рубцевание отмершего слоя мышечных тканей (кардиосклероз постинфарктный). Трудно устранимо. Проявляется сердечной недостаточностью и ИБС. Лечение на протяжении всей жизни, в отсутствии быстро наступает рецидив и летальный исход. Наиболее опасны первые 3 года с момент инцидента.

Синдромы, сопровождающиеся вегето-сосудистой дистонией. Это не самостоятельный диагноз, это «помойка», куда недобросовестные врачи сваливают все проблемы, не желая в них разбираться. Речь может идти о гипоталамическом синдрома, трофических нарушениях. ВСД всегда симптом и он вторичен. Сопровождается болями в голове, вертиго, слабостью, тошнотой, рвотой, обмороками.
Сердечная астма. Имеет сосудистый генез, развивается как итог длительного повышения давления в легочной артерии. Симптомы: нарушения дыхания, свисты в легких, проблемы с кардиальной деятельностью. Трудно отграничивается от классической бронхиальной астмы. Однако этиология совсем другая, соответственно, лечение будет иным.

Гипертоническая болезнь. Длительно текущая ГБ сопровождается изменениями со стороны всего сердца — наступает гипертрофия (увеличение). Она не дает знать о себе какими-либо проявлениями. Выявляется только объективно, в ходе диагностики.
Эндокринные патологические процессы. Гипертиреоз, гиперкортицизм. Признаки характерны: слабость, сонливость, тошнота, рвота, изменение массы тела в ту или иную сторону, рост артериального давления до существенных отметок, гипертермия, проблемы с дыханием и скелетом.

6346

Причины синусовой аритмии сердца — естественные изменения на фоне гормонального дисбаланса, дисфункции нервной системы, патологические процессы эндокринной, кардиальной, иного происхождения. Разбираться нужно в каждом конкретном случае отдельно.

Что необходимо обследовать

Диагностика проводится под контролем кардиолога. Это его прерогатива. По мере надобности привлекаются специалисты по эндокринологии и нервной системе.

Примерный перечень мероприятий таков:

Опрос пациента устный с фиксацией жалоб.
Сбор анамнеза для установления исходной причины болезнетворного процесса.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Неоднократно.
Суточное мониторирование. Позволяет оценить оба показателя (АД и ЧСС), в состоянии покоя и в рамках привычной физической активности. Это информативная методика.
Электрокардиография. Наиболее важное исследование. Проводится как в состоянии покоя, так и после активности (так называемые нагрузочные тесты). Обычно применяется беговая дорожка и велоэргометрия.
Ангиография.
КТ или МРТ сердца.
Эхокардиография. Ультразвуковая методика.
Анализы крови (биохимия, на гормоны и общие).

На усмотрение специалистов применяются и иные способы диагностики. Как правило, этих достаточно и даже много.

Лечебная тактика

Лечение синусовой аритмии системное: медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое. Изменение образа жизни малоэффективно, как и народные рецепты. Прибегать к ним не стоит, это пустая трата времени.

Воздействие препаратами

Назначаются средства следующих фармацевтических групп:

Блокаторы кальциевых каналов. Для предотвращения сужения сосудов и нормализации питания миокарда. Дилтиазем, Верапамил.
Сердечный гликозиды в малых дозах. Настойка ландыша и Дигоксин.
Антиаритмические средства. Назначаются СТРОГО врачом, поскольку могут привести к остановке сердца. Наименования также подбираются специалистом.
Бета-блокаторы. Анаприлин и Каревдилол.
Средства на основе магния и калия (Аспаркам и иные).
Ноотропы (Глицин, Пирацетам и др.).

На фоне брадикардии могут назначаться тонизирующие средства на основе кофеина или ацетилсалициловой кислоты.

Лекарства показаны в комплексе. Конкретный курс, дозировку и схему подбирает специалист, никакой самодеятельности.

Физиотерапия

Магнитное лечение.
Лазерное, водное воздействие.
Иглоукалывание (с большой осторожностью).

Назначаются только после коррекции состояния медикаментами. В качестве основной меры мало эффективны.

Хирургическое лечение

Направлено на восстановление анатомической целостности сердечных структур при инфаркте, врожденных и приобретенных пороках, протезирование или купирование патологических сигналов.

Постановка кардиостимулятора (или искусственного водителя ритма) — еще один путь устранения проблемы, обычно при брадикардии. Это крайняя мера, прибегают к ней в исключительных случаях.

5353

Могут использоваться малоинвазивные методики: кардиоверсия и радиоволновая абляция сердца. На усмотрение лечащего врача.

Осложнения и прогноз

Вероятный исход определяется тяжестью патологического процесса, степенью изменений, давностью проблемы, индивидуальными особенностями организма.

Вероятность летальных последствий при слабой и умеренной синусовой аритмии — 3-7% вне лечения. При коррекции — 1-2%, выраженное состояние определяется числом 12-20%.

Перспективы понятны не до конца, ввиду того, что летальный исход или тяжелые осложнения могут наступить на следующий день, через неделю год и т.д. Своевременное лечение сокращает риски вдвое (по разным оценкам).

Вероятные последствия:

Остановка сердца. В результате недостаточной генерации импульса.
Тромбообразование.
Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемического плана). Геморрагия не типична.
Изменение характера аритмии, добавление мерцательного компонента.
Отек легких.
Развитие ишемической болезни сердца и дисфункции органа.
Инфаркт миокарда.
Когнитивные нарушения по типу раннего слабоумия, снижения памяти и мыслительной активности.

Синусовая форма аритмии опасна своей непредсказуемостью — осложнения фатальны в большинстве случаев, а в какой момент они наступят не скажет никто.

Профилактические меры

Своевременное обращение к врачу даже при незначительных нарушениях со стороны сердечной деятельности.
Изменение рациона: отказ от жирного, жареного, копченого, консервов, полуфабрикатов, шоколада, чая и кофе. Все остальное можно, но в умеренных количествах.
Витаминизация меню.
Устранение вредных привычек: курения, приема алкоголя (спиртное нельзя вообще).
Полноценный сон (8-9 часов).
Питьевой режим (2 литра в сутки).
Физическая активность, предотвращение гиподинамии (2 часа прогулок на свежем воздухе).
Ограничение соли (7 граммов, не более).

Синусовая аритмия сердца означает изменение ЧСС в сторону ускорения, замедления или отклонения временных интервалов между ударами. Опасны все три варианта, часто наблюдается сочетание явлений. Необходимо обращаться к кардиологу, как только проблема была замечена. Это гарантия полного избавления от патологии и предотвращения осложнений.

Синусовая аритмия на экг

Синусовая аритмия на ЭКГ: детальная расшифровка, все признаки

Нарушение сердечного ритма, которым характеризуется синусовая аритмия, можно увидеть на ЭКГ. Данное состояние нередко диагностируется у здоровых людей. В этой ситуации его рассматривают как вариант нормы, не требующий врачебного вмешательства. В большинстве случаев синусовая аритмия протекает бессимптомно. Поэтому единственным способом ее обнаружения является плановое проведение электрокардиографии.

Как синусовая аритмия выглядит на ЭКГ?

Главным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография

Под диагнозом “синусовая аритмия сердца” подразумевается состояние, при котором увеличивается или уменьшается частота сердечных сокращений. Нарушение вызывается неравномерной генерацией импульсов, которые возникают в синусовом узле.

Основным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография. По результатам проведенной диагностики кардиолог может судить о наличии у человека нарушений в работе сердца. Патология имеет ряд характерных симптомов, которые позволяют безошибочно определить ее в процессе расшифровки кардиограммы.

Первые признаки

Синусовая аритмия, независимо от того, дыхательная она или нет, на ЭКГ выдает себя характерными признаками. Именно по ним кардиолог сможет выявить у пациента наличие нарушения, которое никак ранее не проявлялось.

Доктор расшифрует полученную кардиограмму в соответствии с нормами снятия показаний после такого вида диагностики. Сделает он это поэтапно. Расшифровка кардиограммы человека, который болен синусовой аритмией, предусматривает изучение отдельных частей и отведений. Их изменение должно быть характерным непосредственно для данного патологического состояния.

Синусовую аритмию выдают следующие признаки, которые можно найти на кардиограмме:

Присутствие синусового ритма. Во всех отведениях будет находиться зубец Р. Он является положительным во II отведении, а в aVR – отрицательным. Электрическую ось можно обнаружить в пределах границы, которая соответствует варианту возрастной нормы. В остальных отведениях данный зубец может иметь разные значения, как положительные, так и отрицательные. Этот показатель зависит от ЭОС.

Периодическое изменение интервалов R-R. Оно может быть больше всего на 0,1 секунды. Как правило, подобные перемены имеют прямое отношение к фазе дыхания. Изредка после проведения самого короткого интервала наблюдается течение самого длительного. Интервалы, которые присутствуют между зубцами R, способны укорачиваться или удлиняться, если наблюдается развитие физиологической формы аритмии. Органические нарушения приводят к скачкообразным сбоям со стороны длительности интервалов. Они могут превышать нормальные показатели на 0,15 секунды.

Отсутствие разницы в длительности интервалов R-R в момент задержки дыхания во время вдоха. Данный симптом обычно наблюдают у детей и подростков. Для пациентов преклонного возраста этот признак не характерен. У них нарушение сохраняется даже во время манипуляций с дыханием (задержка воздуха в легких).

Если врач знает эти признаки и может разглядеть их на электрокардиограмме, то ему не составит труда поставить пациенту правильный диагноз.

Симптомы по мере развития болезни

Частота сердечных сокращений по мере развития синусовой аритмии достигает 71-100 ударов в минуту

Результаты научных исследований показали, что симптомы болезни в ее разных проявлениях становятся более выраженными на ЭКГ при активном развитии патологического процесса. Признаки синусовой аритмии становятся заметны самому пациенту, так как нарушение сердечного ритма отрицательно сказывается на его самочувствии.

Дальнейшее развитие аритмии приводит к большему изменению направления, формы и амплитуды Р-зубца. Данные процессы напрямую зависят от локализации источника ритма и скорости течения волны возбуждения в предсердиях.

У пациентов с синусовой аритмией постепенно меняется частота сердечных сокращений, что тоже отображается на кардиограмме. По мере развития болезни она достигает 71-100 ударов в минуту. При более учащенном ритме у больного диагностируют синусовую тахикардию.

Признаки аритмии на ЭКГ: расшифровка пленок

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
- на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.
Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
- нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.
Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
- первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
- второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
- второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
- третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.
Выглядит аритмия на кардиограмме так:
Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
- при фибрилляции предсердий аритмия проявляется на ЭКГ частыми волнами f различной формы или величины при отсутствии зубца Р. На фоне крупноволновой ЧСС достигает 300-450 в минуту, при мелковолновой − более 450 ударов;
- при фибрилляции желудочков частые сокращения на кардиограмме регистрируются в виде отсутствия привычно дифференцированных и связанных комплексов. Вместо них выявляются волны хаотичной формы более 300 ударов в минуту. Представлено на ЭКГ ниже:
Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
- при трепетании предсердий на ЭКГ ритм не синусовый с пилообразными зубцами вместо Р, частотой более 300 в минуту и волнами F между желудочковым комплексами. В отличие от мерцательной формы, признаком аритмии на ЭКГ служат ритмичные предсердные сокращения с сохраненными QRS;
- при трепетании желудочков частые и регулярные сокращения (более 150-200 в минуту) определяются на кардиограмме. Высокие и широкие волны без привычных зубцов Р и комплекса QRS, но практически равны по амплитуде и форме. Непрерывность волнообразной линии возникает при переходе одной в другую волны трепетания, что проявляется на ЭКГ в виде:

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как не гадать с диагнозом? Проходим ЭКГ при подозрении на синусовую аритмию

В данной статье описывается, какой нормальный ритм сердца в разных возрастах, какие существуют методы выявления синусовой аритмии, и как правильно прочитать кардиограмму.

Ритм сердца и его норма

Ритм сердца показывает, как часто и с какими промежутками сокращается сердечная мышца. Эта характеристика является главным показателем, по которой можно определить наличие патологий.

Каждый сердечный цикл при правильной работе сердца сокращается через равные промежутки времени. Если же длительность циклов не одинакова, то это уже является нарушением ритма.

Нормой сокращения сердца считается от 60 до 90 ударов в минуту, но все зависит от внешних и внутренних факторов, которые определяют состояние человека. Превышение на несколько показателей не считается критичным, но рекомендуют обратиться к врачу, чтобы определить проблему.

Прежде всего, ритм сердца зависит от возраста человека. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых — средний показатель – 120 ударов в минуту. Это считается совершенно нормальным явлением, так как объем крови у малышей небольшой, а клетки нуждаются в кислороде.

Норма сердечного ритма по годам:

В возрасте от 20 до 30 у мужчин 60-65, а у женщины 60- 70 ударов в минуту;
В возрасте от 30 до 40 у мужчин 65-70, а у женщины 70- 75 ударов в минуту;
В возрасте от 40 до 50 у мужчин 70-75, а у женщины 75- 80 ударов в минуту;
В возрасте от 50 до 60 у мужчин 75-78, а у женщины 80- 83 ударов в минуту;
В возрасте от 60 до 70 у мужчин 78-80, а у женщины 83- 85 ударов в минуту;
В возрасте от 70 и старше у мужчин 80, а у женщины 85 ударов в минуту.

Методики исследования и их описание

Аритмия считается распространенным заболеванием среди подростков в период полового созревания. Недуг определяется следующими симптомами: боли в груди, тахикардия, одышка и другие.

Синусовая аритмия представляет собой неравномерное распространение ритма, при котором он становится чаще или же реже. Чтобы определить причину заболевания необходимо провести исследования.

Бывает, что возникает ситуация, когда может понадобиться углубленное исследование, человеку могут назначить инвазивные способы – то есть с проникновением в пищевод, сосуды или же сердце.

Пробы с физической нагрузкой

Для того, чтобы выявить синусовую аритмию во время физической активности, чаще всего применяют велоэргометрия, тредмил-тест или же тилт-тест.

Велоэргометрия

Как видно из названия процедура проводится с помощью конструкции, которая напоминает велотренажер с прикрепленным аппаратом. Сначала записывают показатели до процедуры — измеряют артериальное давление, записывают ЭКГ, ЧСС. Пациент начинает крутить педали со скоростью и мощностью, которую задает врач. Затем специалист увеличивает показатели. Во время всей процедуру регистрируются показатели ЭКГ, и каждый 2-3 минуты измеряется артериальное давление. Фиксируется и тот момент, когда пациент перестает крутить педали и отдыхает. Важно понять, как быстро сердце приходит к нормальному ритму.

Тредмил-тест

Эта процедура тоже связана с тренажером. Пациент ходит по беговой дорожке с разной скоростью. Интенсивность регулируется изменением скорости и углом наклона.

Также все показатели фиксируются во время движения. Никаких существенных отличий от велоэргометрии нет. Но считается, что беговая дорожка более естественна и привычна для пациента.

Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент может остановиться. Доктор также внимательно следит за состоянием больного.

Тилт-тест

Чтобы выполнить эту процедуру пациента помещают на специальный стол, затем его фиксируют ремнями и переводят в вертикальное положение. Во время смены положений, фиксируют все показания ЭКГ, а также артериального давления.

Событийный мониторинг

К пациенту прикрепляют специальный прибор, но он включает его только тогда, когда чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Полученные записи транслируется врачу на телефон.

ЭКГ – является самым важным методом исследования, благодаря которому можно выявить нарушения. Это можно определить по следующим показателям:

какая частота у сердечных сокращений в минуту — бракардия меньше 60, тахикардия больше 90, а норма расположена в диапазоне от 60 до 90;
где располагается источник ритма, если все в норме, то он располагается в синусовом узле;
где наличие и место внеочередных возбуждений миокарда — экстрасиспол;
где нарушена проводимость от синусового узла, внутри желудочков или же проблема кроется в предсердии;
есть ли фибрилляции и трепетания у желудочков или же в предсердии.

Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса, освободить ноги и лечь на кушетку. Затем медсестра наносит средство на места отведения и прикрепляет электроды. Провода идут к аппарату, и снимают кардиограмму.

Опередить наличие синусовой аритмии на кардиограмме можно следующим образом:

Можно увидеть зубец Р во всех отведениях, при этом он всегда положительный в II, и наоборот отрицательный в aVR отведении, электрическая же ось находится в пределах возрастных ограничений.
Далее следует обратить внимание на изменения интервалов R-R. Обычно интервалы между зубцами укорачиваются и удлиняются плавно, но если же есть место синусовой аритмии, то наблюдается скачкообразные изменения.
Опять же, если отсутствует разница при задержке дыхания на интервале R-R, то это указывает на аритмию. Исключением являются люди пожилого возраста.

ЭКГ по холтеру

На тело пациента прикрепляют устройство – холтер, который регистрирует показатели на протяжении сорока восьми часов. При этом человек должен вести дневник, описывая свою повседневную деятельность и симптомы. После чего врач должен провести анализ, полученных показателей.

Данная диагностика позволяет точно выявить наличия заболевания, проследив за работой сердца в определенный промежуток времени.

Но стоит брать в расчет тот факт, что у аппарата могут быть некоторые сбои, поэтому показатели в каких-то местах, возможно, будут не точными или же будут иметь какие-либо отклонения.

Электрофизиологическое исследование

Этот метод используется в случае, если не удалось выявить дискомфорта во время остальных исследований. Один из электродов вводят через нос в пищевой проход или катетеризируют вену в полость сердца. После чего подается небольшой импульс, и врач следит за изменением ритма.

Полезное видео

Научиться расшифровывать самому результаты ЭКГ вам поможет следующие видео уроки:

Заключение

Внимательное отношение к работе сердца может защитить от более серьезных заболеваний. Если появляется отдышка, или же учащенное сердцебиение рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Как было описано в статье ЭКГ – является одним из самых точных способов выявления синусовой аритмии, кардиограмму можно прочесть самому, но для точного диагноза рекомендуется обратиться к специалистам.

Изменения на ЭКГ при синусовой аритмии

Определение патологии

Синусовая аритмия является распространенным нарушением сердечной деятельности, которое проявляется в изменении ритма и частоты сердцебиения.

При развитии этого заболевания сокращения сердечной мышцы происходят через неодинаковые временные промежутки, что указывает на неправильную работу органа. В то же время последовательность сокращений отделов сердца не нарушается.

Синусовая аритмия может возникать как на фоне физиологических, так и патологических факторов. В первом случае причинами сбоя в функционировании сердца служат: физическая нагрузка, стресс, волнение, употребление напитков-энергетиков, курение и т. д. Возникновение аритмии в результате воздействия этих факторов рассматривается как естественная компенсаторная реакция организма, не представляющая угрозы.

У подростков и детей синусовая аритмия также может являться нормой и не свидетельствовать о наличии патологий. Однако, проконсультироваться со специалистом следует обязательно.

Нередко данная патология прогрессирует, как симптом развития некоторых тяжелых заболеваний сердца и других органов — ишемия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, миокардит, а также патологий дыхательных путей (астма, бронхит).

Симптоматика болезни отличается слабой выраженностью, поэтому по изменениям состояния выявить нарушение ритма сердцебиения довольно сложно. Сбой сердечной деятельности может сопровождаться одышкой, незначительными болезненными ощущениями в области груди, головной болью, головокружением и т. д. У многих людей перечисленные симптомы отсутствуют или проявляются размыто. Ввиду этого, 70% больных даже не догадываются о существовании такого нарушения и в этом заключается особая опасность. Если аритмия носит патологический характер, то существует реальная угроза не только для здоровья больных, но и для их жизни.

Довольно четко определяется синусовая аритмия на ЭКГ, поэтому чаще всего недуг обнаруживают у пациентов случайно при проведении планового обследования.

Диагностика

Как диагностируют патологию при помощи электрокардиографии? На сегодняшний день ЭКГ является наиболее доступным и информативным методом обследования сердечно-сосудистой системы. Электрокардиография дает возможность оценить деятельность главного органа человеческого тела, выявить различные отклонения и даже некоторые их причины. Когда пациенты обращаются к кардиологу с жалобами на симптомы нарушений в работе сердца, после проведения аускультации (прослушивания) их всегда направляют на ЭКГ. На основании результатов диагностики врач может поставить точный диагноз и определиться с последующим лечением.

Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется в изменении частоты сердечных сокращений.

Периоды уменьшения и увеличения ритма сердцебиения чередуются между собой, а само нарушение обусловлено неравномерной подачей импульсов в синусовом узле. При проведении обследования определяют тип аритмии:

Циклическая (дыхательная) — связана с актом дыхания. На вдохе частота сердечных сокращений увеличивается, а на выдохе, соответственно, уменьшается.
Нециклическая (патологическая) — не зависит от дыхания больных. Пульс учащается и замедляется через разные промежутки времени. В большинстве случаев такое состояние указывает на наличие патологий.

Признаки аритмии

Для записи кардиограммы всегда используют двенадцать отведений:

3 стандартных;
3 одноплюсных от конечностей;
шесть одноплюсных от груди.

Для того чтобы выявить синусовые нарушения ритма сердцебиения, после проведения диагностики специалисты исследуют стандартные отведения на полученной электрокардиограмме. Расшифровывая графическое изображение, кардиолог уделяет внимание поиску таких признаков заболевания:

Синусовый ритм.Во всех отведениях присутствует зубец Р. Во втором отведении он всегда положительный, а в отведении aVR – отрицательный. Электрическая ось сердца находится в пределах возрастной нормы и не изменяется. Во всех остальных отведениях зубец Р просматривается как двухфазный положительный и только реже как отрицательный, что во многом зависит от положения электрической оси сердца.
Изменение интервалов. Наблюдаются периодически, разница в длительности периодов составляет более 0,1 секунды. Как правило, такие изменения связаны с фазами дыхания. После краткого интервала редко регистрируется продолжительный. При физиологической синусовой аритмии наблюдаются плавные удлинения и укорочения зубцов R. При патологическом нарушении, возникающем на фоне органических повреждений сердца, изменения скачкообразные, а продолжительность интервалов R-R может превышать 0,15 сек.
Сохранение признаков аритмии при задержке дыхания.

У детей и подростков синусовая аритмия на ЭКГ выражается несколько иначе, нежели у взрослых и пожилых пациентов. При задержке дыхания в момент вдоха наблюдается исчезновение разницы между продолжительностью интервалов R-R.

При синусовой тахикардии, как и при брадикардии, изменение интервалов R-R, происходит за счет увеличения или уменьшения интервала Т-Р. Одновременно могут наблюдаться незначительные изменения P-Q и Q-T интервалов.

Расшифровка

Чтобы правильно понять значение кардиограммы, необходимо знать, что определяют основные показатели.

Р — указывает на наличие в предсердиях биоэлектричества и в норме должен быть положительным;
Q — показывает биоэлектричество в межжелудочковой перегородке, в норме — отрицательный;
R — свидетельствует о распространенности биопотенциала в миокарде желудочков;
S — характеризует завершающий процесс распространения биоэлектричества в желудочках, в норме он также отрицательный;
Т — дает возможность оценить процессы восстановления биопотенциала в сердце и при нормальной работе органа этот зубец положительный.

Лечение

Физиологическая циклическая синусовая аритмия не нуждается в терапии, так как не представляет опасности для здоровья и исчезает самостоятельно. Патологические нарушения ритма сердечных сокращений, возникшие на фоне течения заболеваний сердца или дыхательных органов, требуют обязательного лечения. В таких случаях принимаются меры для устранения причины возникновения синусовой аритмии. После излечения основного заболевания ритм сердцебиения восстанавливается, а риск развития осложнений снижается.

Как синусовая аритмия проявляется на ЭКГ?

Что такое синусовая аритмия?

Синусовой аритмией считают, чередующиеся между собой, периоды увеличения и уменьшения частоты сердечных сокращений, из-за неравномерной генерации импульсов в синусовом узле. Различают два вида синусовой аритмии:

Циклическая, связанная с актом дыхания, ее также называют дыхательной. Во время вдоха происходит увеличение ЧСС, а во время выдоха ЧСС уменьшается.
Нециклическая, при которой отсутствует связь с вдохом и выдохом. При этом урежение и учащения пульса могут возникать, как через равные, так и через разные промежутки времени.

Циклические изменения это явление физиологическое, и считается нормой, нециклические нарушения ритма нередко могут являться следствием патологических процессов, происходящих в организме.

Причины возникновения

Дыхательная аритмия регистрируется у абсолютно здоровых людей, чаще всего наблюдается в детском и подростковом возрасте в период полового созревания. Она связана с рефлекторным воздействием на блуждающий и симпатический нервы перепадами внутригрудного давления, возникающими при вдохе и выдохе.

Нециклическая синусовая аритмия может наблюдаться при отсутствии органических изменений в синусовом узле, как проявления нейроциркуляторной дистонии. Но чаще всего неритмичное возникновение импульсов связано с дегенеративными процессами, происходящими в области синусового узла. Наиболее частыми причинами органических изменений являются следующие заболевания:

инфаркт миокарда;
миокардиопатия;
миокардиосклероз;
ревмокардит;
передозировка сердечных гликозидов.

Клиническая картина

Как правило, наличие синусовой аритмии не вызывает у человека каких-либо ощущений, поэтому жалобы в большинстве случаев отсутствуют. Иногда могут отмечаться чувство сердцебиения либо замирания, легкий дискомфорт в области сердца. Частота сердечных сокращений периодически увеличивается и уменьшается.

При дыхательной аритмии, прослеживается четкая связь частоты пульса с вдохом и выдохом. После длительной задержки дыхания или нескольких максимально глубоких вдохов нарушения ритма исчезает. Восстановление ритма, также наблюдается после физического или эмоционального напряжения и введения атропина и других медикаментов, угнетающих парасимпатическую иннервацию.

При объективном обследовании не удается выявить патологические изменения, кроме незначительной неритмичности сердечных тонов, их сила и звучность не изменяется. Гемодинамические показатели остаются в пределах нормы. Если нарушения ритма возникли на фоне органических изменений в сердце, то на первый план выходят симптомы заболевания, явившегося их причиной. Диагностика синусовых аритмий не представляет каких-либо трудностей. Основным методом исследования при таких состояниях является электрокардиография.

Как изменяется кардиограмма сердца при синусовой аритмии?

Электрокардиограмма иногда является единственным способом, позволяющим выявить у человека синусовую аритмию. Для диагностики синусовых нарушений ритма достаточно снять кардиограмму в стандартных отведениях. Расшифровка ЭКГ основывается на выявлении характерных для синусовой аритмии признаках:

наличие синусового ритма. Зубец Р присутствует во всех отведениях, всегда положительный в II и отрицательный в aVR отведении, электрическая ось находится в границах возрастной нормы. В других отведениях Р может быть положительным, двухфазным и иногда отрицательным. Это зависит от положения ЭОС;
периодические изменения интервалов R-R, больше чем на 0,1 секунды, чаще всего зависящие от фазы дыхания, при этом, крайне редко, после самого короткого интервала сразу регистрируется самый продолжительный. Интервалы между зубцами R при физиологической аритмии удлиняются и укорачиваются плавно. При нарушениях ритма, возникших в результате органических нарушений, может наблюдаться скачкообразные изменения продолжительности интервалов R-R, которые могут превышать 0,15 секунды;
исчезновение разницы в продолжительности интервалов R-R при задержке дыхания на вдохе, наблюдающееся у детей и подростков. У пожилых людей нарушения при задержке дыхания, как правило, сохраняется.

Умеренно выраженная синусовая аритмия на ЭКГ у детей до 14 лет является нормой и не требует лечения. Как правило, не нуждаются и в каком-либо лечении и взрослые люди, за исключением случаев, когда причиной является органическое поражения сердца.

Синусовый ускоренный ритм: Ускоренный синусовый ритм — Здоров.Сердцем – Ускоренный синусовый ритм сердца что это такое — Сердце