Сладж синдром это – Билиарный сладж. Алгоритмы диагностики, схемы терапии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Что такое сладж-синдром? — kardiobit.ru

Сладж-синдром – это явление, при котором в билиарной системе происходит застой жидкости, в результате чего формируются холестериновые, белковые и солевые отложения. Сладж синдром диагностируется с помощью современной методики УЗИ. Данное состояние является первой стадией желчнокаменного заболевания (образование камней в желчной системе).

Что такое сладж синдром и его причины

Часто пациенты интересуются тем, из-за чего появляется замазкообразная желчь и что это такое. Сладж в желчном пузыре выявляется у 1/20 части населения. Он представляет собой застой мелкодисперсной взвеси в просвете органа, состоящей из белковых молекул, мукопротеина, холестериновых кристаллов и неоднородных солевых отложений. После ее возникновения происходит уменьшение интенсивности всасывания, что и приводит к образованию камней.

Возникающая в желчном пузыре хлопьевидная взвесь опасна тем, что является первой стадией желчнокаменной болезни, относящейся к разряду довольно опасных.

Эховзвесь провоцирует формирование холестазы, что со временем может привести к серьезным осложнениям, а при высокой запущенности даже к летальному исходу. Существуют следующие формы болезни:

с преобладанием кристаллов холестерина,
с преобладанием кальциевых солей,
с преимущественным содержанием билирубина.

По другому признаку болезнь бывает:

первичная, развивается сама, сопутствующие заболевания отсутствуют,
вторичная, развивается из-за параллельных нарушений в организме.

Сама взвесь тоже делится на группы. Она может:

перемещаться при смещении тела,

преобразовываться в плотные замазкообразные сгустки, обладающие способностью к самостоятельному перемещению во время процедуры ультразвукового исследования,
одновременно сочетать оба явления.

К возникновению патологии приводят следующие факторы:

резкая смена веса, вызванная несбалансированным питанием,
последние месяцы беременности,
сахарный диабет,
прием пищи через зонд,
хирургическое вмешательство в пищеварительную систему,
водянка,
прием некоторых лекарственных медикаментов, в состав которых входит кальций (цефалоспорины, контрацептивы, липолитики),
гемоглобинопатия,
болезни желудочно-кишечного тракта,

процедура литотрипсии,
трансплантация органов,
воспаление поджелудочной железы,
холестаз,
злоупотребление алкоголем,
извлечение конкрементов,
опухолевые новообразования,
холелитиаз,
гепатит,
длительное внутривенное питание.

К развитию патологии предрасположены: женская часть населения, взрослые люди старше 50 лет, лица, страдающие избыточным весом, люди с генетической обусловленностью. Повышает риск патологии наличие и прогрессирование бактериального заражения, которое провоцирует выпадение осадка.

Симптомы

Начальная стадия болезни зачастую никак не проявляется. Симптомы формируются только спустя время. Сладж-синдром желчного пузыря имеет признаки, похожие на холецистит хронической формы:

болевые ощущения в правой части туловища, возникающие в момент, когда взвесь в желчном органе приходит в движение и начинает воздействовать на слизистую оболочку,
снижение аппетита,
вздутие живота,
интоксикация, проявляющаяся повышенной температурой тела, головными болями и высокой утомляемостью,
метеоризм,
боль в области сердца,
урчание в желудке,

механическая желтуха, сигнализирующая о нарушении оттока жидкости по холедохам,
сильная тошнота,
рвотные позывы,
ощущение горечи в ротовой полости,
абдоминальная боль,
нарушенный стул,
ощущение жжения в пищеварительном тракте.

Сладж синдром у детей

Синдром сладж часто встречается у малышей. Его причиной является желтуха, которая появляется у многих новорожденных. Данное явление обусловлено повышением билирубина у детей, что приводит к возникновению гетерогенных хлопьев. Если у ребенка несбалансированный режим питания, состоящий из ненатуральной пищи, то риск образования патологии значительно повышается.

Частое потребление искусственных продуктов питания и стресс из-за учебы также способствуют формированию заболевания у подростков.

Специалисты рекомендуют тщательно следить за рационом школьников и наполнять его полным комплексом микроэлементов, оказывающих желчегонный эффект.

Если появились симптомы патологии, то ребенка нужно немедленно вести к врачу, так как у детей чаще возникают осложнения.

Диагностика взвеси в желчном пузыре

Диагностировать взвеси в желчном пузыре необходимо на самых ранних стадиях их образования, так как они могут привести к серьезным последствиям. Содержимое желчного пузыря на разных этапах заболевания определяется по-разному:

эхогенная взвесь визуализируется как хлопья в желчном пузыре, имеющие гетерогенный состав,
гиперэхогенная взвесь выглядит как более густая структура, неоднородной консистенции, представленная в виде сгустков,

билиарный сладж, являющийся полноценным подвижным осадком с ровным контуром, состоящим из кальциевых солей, пигментов и жировых молекул.

Первичная постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза больного. Основное внимание уделяется его истории болезни, образу жизни и наличию вредных привычек. Далее проводится физикальное обследование с целью выявления возникших болезненных ощущений в желудке и оценки размеров органов пищеварения.

Самым распространенным лабораторным методом диагностики является биохимический анализ крови на показатели холестерина, билирубина и трансамина. Применяются общие анализы кала и мочи.

Главным инструментальным методом служит ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть наличие конкрементов и оценить консистенцию желчи. Также популярны микроскопическое обследование желчи, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и дуоденальное зондирование, помогающие диагностировать нарушения в желчевыводящей системе.

Лечение взвеси в желчном пузыре

При постановке точного диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который занимается дальнейшей терапией пациента. Лечение строится на возвращении желчи в нормальное состояние, избавлении от боли и понижении риска формирования осложнений.

Терапия может осуществляться тремя различными способами, назначающимися в зависимости от степени функционирования холедохов:

При легкой форме болезни пациентам назначают специальный рацион №5 и курс лекарственных препаратов для лечения причин желчи в желчном пузыре. Эта стадия легко обратима.
Самой многочисленной группе больных, у которых выявлен осадок в желчном пузыре, назначают консервативную терапию. Она строится на схеме приема медикаментов, помогающих избавиться от застоя желчи и обладающих защитной функцией выводящих каналов. Зачастую таким пациентам также назначается диета, которая помогает при застое желчи.

В самых тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Желчегонные препараты

При медикаментозной терапии применяют следующие желчегонные препараты:

Аллохол,
Холосос,
Уролисан,
Хологол,
Бербирина бисульфат,
Фломин.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами строится на применении специальных отваров и настоев из лечебных растительных компонентов, обладающих противовоспалительным и желчегонным эффектом. Схема нетрадиционной терапии строится на двух курсах в год, длиной по три месяца.

Чаще всего для настоев используют розу бедренцеволистную, красную травицу, мяту, полынь, чертополох расторопшу, колоб и землянику.

Профилактика и диета

Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Главной профилактикой является специальное диетическое питание №5. Рацион должен строиться на употреблении следующих продуктов питания:

отвары из свежих овощей,
кисломолочная продукция,
ржаной хлеб,

нежирное мясо,
вареная рыба,
каши,
натуральные соки,
мед,
натуральный чай,
варенье.

Недопустимо употребление таких продуктов, как:

редис,
копчености,
алкогольные напитки,
клюква,
соусы,
черный кофе,
мучные изделия,
какао,
консервы,
горчица,
жирные сорта рыбы и мяса,
икра,
щавель,
специи,
жареные блюда,
яйца,
холодные напитки,
газированные напитки,

майонез,
шпинат,
мороженое,
шоколадные изделия,
маринованные овощи,
лук.

Рацион должен строиться на следующих принципах:

Дробность. Суточные приемы пищи необходимо разделить на 6 частей.
Соблюдение правильного температурного режима. Пища должна быть теплой. Не горячей.
Умеренность. Необходимо избегать переедания.
Блюда должны быть приготовлены так, чтобы все необходимые микроэлементы были в правильном соотношении.
Постоянство. Есть следует каждый день в одно и то же время.
Полезная тепловая обработка, строящаяся на варке, тушении и отказе от масла при запекании.
Употребление жидкости в рекомендуемом количестве, но не менее двух литров в сутки.

Если заболевание уже сформировалось и активно прогрессирует, то диету должен назначать лечащий врач, который при подборе продуктов будет руководствоваться индивидуальными особенностями организма больного и поможет подобрать оптимальный вариант рациона.

Важно следить за состоянием билиарной системы в целом. Любые сбои в функционировании печени нуждаются в немедленной диагностике и медицинской помощи. При наличии других заболеваний и их медикаментозной терапии следует строго придерживаться назначенных лечащим врачом дозировок лекарств.

Возможные осложнения

Застойные явления могут привести к прогрессированию ряда тяжелых осложнений:

Холецистит.
Холестаз.
Воспаление поджелудочной железы.
Сильный болевой синдром.
Острый холангит.

Данное заболевание относится к разряду опасных. Его запущенность практически всегда приводит к летальному исходу либо к возникновению цирроза, чьим наихудшим исходом также является смерть. При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения точной диагностики и назначения оптимального курса лечения. Особенно опасно рассматриваемое патологическое состояние для детей и подростков, чьи несформированные организмы не способны оказывать эффективное сопротивление.

Видео

Симптомы и лечение холангита — застоя желчи.

Загрузка…

Сладж-синдром

Застой желчи и образования желчного осадка (рис. 4), так называемого билиарного сладжа (БС), который является переходной стадией образования камней ЖП и может стать причиной желчной колики, острого панкреатита, острого холецистита.

БС — это состояние, редко проходящее самостоятельно. БС обнаруживался в 31,0 % случаев у больных алкогольным панкреатитом, а с идиопатическим панкреатитом, не связанным со злоупотреблением алкоголя — до 74,0 %. Обра-зуется БС в период беременности, быстром снижении массы тела, лечении не-которыми препаратами, при тяжелых заболеваниях, длительном, полном парен-теральном питании, трансплантации костного мозга и паренхиматозных органов.

Рисунок 7. Желчный пузырь со сладжем.

БС подразделяют на

1. Микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц. Без акустической тени, выявляемые после изменения тела пациента.

2. Замазкообразная желчь – эхонеоднородная, с наличием различной плотности сгустков, смещаемых, не дающих акустической тени

3. Сочетание замазки с микролитиазом.

БС бывает чаще в виде взвеси гиперэхогенных частиц (76,1%), в 8-20% у больных со сладжем формируются камни, у 30-60% персистирует (то пропадает, то появляется).

Как образуется БС до сих пор не вполне изучено. Высказывается мнение, что в образовании БС важную роль играет b-глюкоронидаза, гидролизующая глюкоронид билирубина. Данный фермент вырабатывается в эпителии желчных путей, и его активность резко возрастает при вялотекущей инфекции желчных путей. Образование БС зависит от физико-химических свойств желчи, а также от нарушений функций слизистой оболочки ЖП и его сократительной способности. Возможно, БС образуется в результате дисбаланса между факторами ингибирующими и потенцирующими нуклеацию.

Лечение

Терапия при БС не разработана. Высказывается мнение, что пациенты с БС, не имеющие каких-либо клинических проявлений, не требуют медикамен-тозного лечения и врачебного наблюдения. Показанием к проведению литоли-тической терапии с помощью препаратов желчных кислот при БС, даже не соп-ровождающегося клинической симптоматикой, является стойкое его выявление по данным УЗИ на протяжении 3 мес.

Холецистокоронарный синдром

Кардиалгии встречаются у 12-79 5 больных ЖКБ. Появление боли в области сердца связано с рядом причин:

Иррадиация боли из правого подреберья в левое подреберье и область сердца (чаще при холецистопанкреатитах)
Рефлекторная стенокардия, сопровождающая билиарную колику и острый холецистит, купирующаяся после удаления ЖП и/или устранения причин желчной гипертензии
Сопутствующая ИБС без связи с заболеваниями ЖП. Частота встречаемости по данным разных авторов от 8% до 85 %. Такая вариабельность, вероятно, связана с несовершенством диагностики рефлекторной стенокардии, т.к. ее диагностика проводится на фоне уже имеющегося атеросклероза коронарных артерий у лиц старше 50 лет.

Обострение холецистита может сопровождаться аритмиями у лиц старше 50 лет в 16,2-21,8 % случаев. Первые проявления ХКС могут выражаться в изменениях на ЭКГ, что удается зафиксировать у 12,8—90,8% больных с острым холециститом. Эти изменения ЭКГ обычно представлены укорочением интервала атриовентрикулярной проводимости, блокадой правой ножки пучка Гиса, псевдокоронарными нарушениями интервала S—Т изубца Т.

Большинство авторов считают, что нарушение ритма сердца у пациентов с ЖКБ можно расценивать как проявление ХКС в следующих случаях: появ-ление аритмии с началом билиарной колики, малая эффективность тради-ционной антиаритмической терапии, переход аритмии в неблагоприятную форму при обострении воспаления желчевыводяших протоков и нарастании билиарной гипертензии.

Диагностика:

УЗИ брюшной полости, ЭРХПГ, магнитно-резонансная холангиография.
Тщательный анализ жалоб, болезни, данных ЭКГ, ЭхоКГ (фракция выброса), холтеровское мониторирование.
ВЭМ, тредмил-тест, стресс-эхоКГ, чреспищеводная электростимуляция сердца.

Таблица 3.

Дифференциальный диагноз ХКС и ЖКБ с сопутствующей ИБС

Методы исследования	ХКС	ЖКБ + ИБС
УЗИ брюшной полости	+	+
ЭРХПГ	+	+
Магнитнорезонансная холангиография	+	+
Стресс-эхоКГ	—	+
ЭхоКГ	—	+

Примечание: +-есть изменения, -изменений не выявлено.

Тактика ведения пациентов:

Тактика лечения больного должна приниматься коллегиально хирургом, терапевтом (кардиологом) и анестезиологом. При необходимости проводят медикаментозную предоперационную подготовку, включающую кардиотропную терапию.
При ЖКБ в сочетании с ХКС методом выбора является плановая холецистэктомия.Приоритет отдают щадящим хирургическим технологиям (хирургии малых доступов) — лапароскопической холецистэктомии, холецистэктомии из минилапаротомного доступа.

В сомнительных ситуациях при прочих равных условиях надо учитывать, что ХКС скорее является еще одним дополнительным аргументом в пользу операции, чем причиной отказа от нее.

симптомы, причины, диагностика, лечение и рекомендации по профилактике

Билиарный сладж представляет собой осадок в желчном пузыре, который появляется при наличии разных патологических состояний органа. Есть определенный перечень симптомов, по которым можно выявить наличие проблемы. Важно вовремя их определить, от чего зависит успех и скорость лечения.

В большинстве случаев подобную проблему рассматривают, как начальную стадию возникновения холецистита и желчнокаменной болезни. Как правило, симптоматика очень схожа с хроническим холециститом.

Описание основных признаков билиарного сладж синдрома:

Болезненные ощущения. Возникают они при перемещении осадка в желчном пузыре, а также когда он раздражает слизистую. Боль концентрируется в правом подреберье;
Синдром интоксикации. Этот симптом указывает на наличие воспалительного процесса, при котором повышается температура, возникает слабость и мигрень;
Желтуха. Появляется проблема из-за того, что нарушается отток желчи, например, из-за камня, перекрывающего проток, или спазма;
Синдром диспепсии. При такой проблеме возникают тошнота, рвота, изжога и проблемы со стулом. Возникает она, если в 12-ти перстную кишку поступает недостаточно желчи.

Подобная проблема может быть спровоцирована рядом причин:

Резкий сброс веса и соблюдение строгой диеты. Все дело в том, что при быстром снижении поступления жира с пищей, усиливается желчеотток, а это идеальные условия для развития сладж синдрома;
Хирургическое вмешательство на желудке и кишечнике. Трансплантация различных внутренних органов;
Прием некоторых медикаментозных средств, например, цитостатиков, которые противостоят делению клеток, и антибиотиков;
Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное заболевание, при котором наблюдаются нарушения в строении белка гемоглобина, что приводит к тому, что он прибредает форму серпа. При наличии подобной проблемы нарушаются функции гемоглобина;
Алкогольный панкреатит. Воспаление поджелудочной железы наблюдается у 1/3 всех больных;
Наличие различных заболеваний. Билиарный сладж синдром может возникнуть при панкреатите, желчнокаменной болезни, циррозе, сахарном диабете и др.

Есть некоторые факторы, повышающие риск возникновения заболевания. К ним относят возраст старше 55 лет, наследственность, ожирение, неправильное питание и пол, поскольку чаще всего сладж синдром возникает у женщин.

При обнаружении проблемы врач назначает УЗИ, чтобы определить однородность желчи.

Так, на сегодняшний день выделяют несколько видов:

Эхонеоднородная желчь со сгустками. При такой проблеме желчь не является однородной, поскольку в ней есть сгустки с четкими контурами. В большинстве случаев они концентрируются на задней поверхности желчного пузыря;
Взвесь гиперэхогенных частиц. Большие сгустки не наблюдаются, но желчь не является однородной, поскольку в ней много точечных включений;
Замазкообразная желчь. В таком случае сгустки с точными контурами могут перемещаться.

Если были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, тогда необходимо пройти более подробную диагностику, чтобы определить причину патологии.

Используют для этого следующие варианты исследования:

Анализ крови на холестерин, билирубин и трансамину;
Анализ желчи при проведении дуоденального зондирования. Специалист берет три порции, чтобы определить клеточный и биохимический состав;
Компьютерная томография позволяет получить послойную картину желчного пузыря и при наличии синдрома он будет бледноват.

Диагностика может включать и другие методы исследования, поскольку все зависит от степени тяжести патологии и наличия других осложнений.

Лечение билиарного сладж синдрома направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, удаление боли и для снижения риска развития осложнений. Терапия включает несколько составляющих.

Необходимо исключить из своего меню острую, жареную и жирную пищу, а также алкогольные и газированные напитки. Меню следует наполнить продуктами, богатыми клетчаткой, которая стимулирует моторику пищеварительной системы. Не менее важны и белковые продукты. Так, рекомендуется отдавать предпочтение диетическому мясу, например, кролику, птице, телятине и др.

Для лечения необходимо учитывать некоторые принципы питания:

Есть необходимо небольшими порциями и часто. Оптимальный вариант – 5-6 раз;
Употребляемые блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
Важно составить меню так, чтобы нормализовать его по количеству белков, жиров и углеводов;
Если билиарный сладж образовался из-за лишнего веса, то важно исключить из своего рациона продукты, которые содержат простые углеводы;
Необходимо ограничить поступление холестерина извне, в больших количествах он находится в желтке яйца, печени, свинине, колбасах, молочных продуктах с высокой жирностью и сыре;
Важно пить много воды, с учетом, что на 1 кг веса должно приходиться 30 мл жидкости. Она нужна, чтобы осадок выходил легче.

При билиарном сладж синдроме обычно назначают Холудексан, который нормализует состав и концентрацию желчи, защищает и регулирует работу печени. Желчегонные препараты должны предотвратить застой желчи. Лечение проводят при помощи спазмолитиков, которые снимают спазм желчных протоков и восстанавливают отток желчи. Помогают эти средства уменьшить болезненные ощущения.

Еще одни необходимые медикаментозные средства – анальгетики, которые прописывают при больших болях. Их принимают во время приема пищи, чтобы не спровоцировать возникновение язвы. Если есть колики, то для лечения назначаются противовоспалительные средства.

Для лечения и купирования сопутствующей симптоматики используют разные препараты:

Часто против рвоты назначают Церукал, который способствует восстановлению нормальной моторики кишечника, устраняет рвотный рефлекс и тошноту;
При сильном проявлении симптомов рекомендуется вводить препараты при помощи клизмы;
Поскольку рвота часто приводит к обезвоживанию, то целесообразно бороться и с этой проблемой, например, при помощи Цитроглюкосолана или других соляных растворов;
Когда приступ купирован, то рекомендовано использовать несолевое слабительное, которое оказывает сильное желчегонное действие.

В том случае если описанные выше методы не дали никакого результата, врач может решиться на проведение хирургического вмешательства, то есть удаление желчного пузыря.

На ранних стадиях лечение можно проводить, используя рецепты народной медицины, которые должны быть вспомогательной терапией. Важно использовать их исключительно после консультации с врачом, чтобы не усугубить состояние.

Наиболее часто применяемые средства, чтобы вылечить билиарный сладж синдром:

Бессмертник песчаный. На основе растения делают настои и отвары, которые обладают мощным желчегонным действием, а также оказывают противовоспалительное действие;
Чай с перечной мятой. Вспомогательное лечение проводят при помощи этого напитка, чтобы снять спазм желчного протока и улучшить отток желчи;
Настойка с дягилем лекарственным. Еще одно мощное желчегонное средств, которое также помогает нормализовать работу пищеварительной системы;
Сок посевной редьки. Если обнаружен билиарный сладж, тогда смешайте сок этого корнеплода с медом, что помогает сбить горечь;
Колоб. Чтобы провести чистку организма, необходимо во время еды употреблять по 2 ч. ложки жмыха;
Птичья желчь. Проводя лечение с этим средством, можно растворить хлопья и разжижить желчь.

Есть несколько основных рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие проблемы:

В первую очередь необходимо следить за своим весом и лучше всего придерживаться правильного питания, чтобы организм получал необходимые витамины, минералы и другие важные питательные вещества;
Нельзя запускать заболевания, связанные с печенью, поэтому проводите лечение вовремя;
Еще необходимо контролировать дозу и продолжительность приема лекарственных препаратов.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается такой патологии, как билиарный сладж.

Следите за своим здоровьем, чтобы вовремя определить проблему и приступить к лечению. Это поможет добиться быстрых результатов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Сладж синдром в желчном пузыре, признаки, замазкообразная желчь

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Сладж в желчном пузыре является патологическим процессом, отличающимся застоем желчи и появлением в ней взвеси, обладающей из солей кальция, белка и мелких частиц холестерина. Замечается синдром в момент ультразвукового исследования других, сопрягающихся болезней. Билиарный сладж – первая степень желчнокаменной патологии.

Описание синдрома

Появление сладжа приводит к возникновению взвеси, которая выражается осадком, в нее попадает холестериновый элемент желчи. Добавление бактериальной инфекции увеличивает вероятность выпадения осадка. Появившаяся взвесь затрудняет всасывание. Так, через некоторое время возникают конкременты.

Итак, билиарный сладж – это патологическое состояние, характеризующееся содержанием песка в желчи. Когда болезнь своевременно не устраняется, то переходит в наиболее опасный недуг – желчнокаменную болезнь.

Выявить взвесь очень сложно. Человек продолжительный период может не чувствовать никакого дискомфорта. Медики утверждают, что песок образуется вследствие иных болезненных процессов в организме. И что первичная патология становится пусковым механизмом поражения.

Классификация

Взвесь сладжа по характеру состава способна:

сдвигаться при смене положения туловища, что называется, микролитиаз;
являться замазкообразной густой желчью, самопроизвольно смещаясь в момент выполнения ультразвукового обследования;
совмещать микролитиаз с загустевшей желчью.

Взвесь бывает:

с наличием кристаллов холестерина;
с присутствием солей кальция;
с содержанием билирубина.

По механизму течения сладж разделяют на:

первичный – появляется в качестве самостоятельной патологии без каких-либо сопутствующих болезней;
вторичный – образуется вследствие разных недугов (алкогольном панкреатите, в период беременности, стремительном уменьшении массы тела).

Установить, какая именно форма можно, учитывая симптомы и произведение инструментальных, лабораторных обследований.

Причины

Зачастую сладж синдром выявляется у людей, соблюдающих диету, которые очень быстро скидывают вес. Недостаток жира ведет к повреждению оттока желчи, длительное время оставаясь в желчном пузыре, загустевая. Эти условия крайне подходяще для увеличения развития кристаллизации.

Кроме этого, стать причиной образования сладж синдрома способны:

потребления лекарств (антибиотиков, цитостатиков), в составе которых находится большое содержание кальция;
водянка желчного пузыря;
стеноз желчных протоков вследствие закупорки камнем;
генетические недуги в особенности серповидно-клеточная анемия;
совмещение нескольких болезней сразу;
извлечение камней способом их раздробления;
операции на ЖКТ либо трансплантация органов;
алкогольный цирроз, воспаление печени;
сахарный диабет, при нем уменьшается произведение инсулина поджелудочной;
идиопатический панкреатит;
длительное парентеральное питание (внедрение питательных компонентов внутривенно).

Часто сладж синдром отмечается у женщин, нежели мужчин, в 55-60-летнем возрасте. Риск развития у людей с ожирением и генетической предрасположенностью. Образованию недуга содействует неподходящее питание (жирная, жареная еда, макароны, булочки), пагубные привычки, сидячий образ жизни.

Симптомы синдрома

Первая стадия синдрома почти никак не выражает себя. Симптоматика патологического процесса напоминает проявления хронического панкреатита, холецистита.

По степени увеличения кристаллизации веществ признаки билиарного сладжа начинают усиливаться:

возникают боли (тупые, острые или приступообразные) с правой стороны подреберья; усугубления появляются при перемене тела, повышении двигательной энергичности;
застоявшаяся желчь является виновником интоксикации организма; это выражается в постоянном переутомлении, гипертермии, сонливости;
об упадке функциональной динамичности желчного пузыря свидетельствует желтый цвет слизистой и кожи;
воспаление поджелудочной приводит к усиленному газообразованию; возникает чувство распирания, бурления, вздутия;
по истечении некоторого времени разлаживается функция ЖКТ, образуется тошнота, рвота, расстройство стула (диарея, запор).

При таких проявлениях нужно обратиться к специалисту для определения диагноза. Игнорирование рекомендаций врача либо самолечение способно привести к опасным осложнениям.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог осматривает больного, расспрашивает о его жалобах. Интересуется, когда возникли начальные симптомы, просит указать их природу, месторасположение. Специалисту важно знать принимает ли человек алкоголь, как питается. Потреблял ли какие-то лекарства и как часто нарушается пищеварение.

С целью выявления сопрягающих патологий и общего состояния выполняют:

анализ мочи, кала, крови;
КТ, МРТ органов брюшины разрешает обнаружить повреждение печени, желчного пузыря;
определяется скопление ферментов печени;
дуоденальное зондирование;
УЗИ – самый точный метод диагностики; здесь можно увидеть хлопьевидный осадок, соединения кристаллические или пастообразные; даже заметны их перемещения при перемене позы человеком.

Биохимический анализ крови нужен для установления числа содержания желчного пигмента, холестерина, белка.

Лечение

При диагностике устанавливается состояние желчного пузыря, возможность его к произведению функций. Терапевтические мероприятия зависят от вида сладжа.

Когда сладж желчи обладает ослабленными признаками, то лечение проводить не следует. В этом случае понадобится установление и ликвидация первопричины. Очень важно выполнять специализированную диету.

Другой вид сладжа состоит в консервативной терапии. Проблема убирается посредством лекарственных препаратов, не применяя хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить следующие медикаменты для устранения из органов взвесей, кристаллов, регенерации состава желчи, налаживания функционирования желчного пузыря и снятия признаков синдрома:

Урсодезоксихолевую к-ту (Урсосан, Урдокса, Холосас, Урсодез) – предназначены для разжижения взвесей, хлопьевидного осадка. Курс лечения способствует блокировки всасывания холестерина в кишечнике, стимулирует работу органа, тормозит соединение вещества и кристаллизацию. Данная кислота оберегает клетки печени от неблагоприятного влияния токсических ядов и восстанавливает их работу.
Обезболивающие спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин) – помогают облегчить состояние больного, снять болевые спазмы. Они расслабляют мышцы внутренних органов, позволяя нормальному оттоку желчи.
Анальгетические препараты (Анальгин, Кеторол, Спазган) – сильное чувство боли устраняется при пероральном употреблении этих лекарств.
Противовоспалительные нестероидные медикаменты (Ибупрофен, Нимесулид) – в определенных ситуациях врачи могут их назначить.
В случае присутствия воспалительного процесса используются антибиотики (Амоксициллин, Левофлоксацин, Амоксиклав).

Так как рвота способна привести к обезвоживанию организма, то соответственно нужно убирать и эту проблему. В этом поможет Цитроглюкосолан и иные соляные растворы. Когда вопрос решен, медики советуют применить слабительное без содержания соли, оно проявляет интенсивное желчегонное воздействие.

Если медикаментозное лечение не оказало должного результата, человеку назначат операцию по устранению желчного пузыря.

Диета

Чтобы билиарный сладж в желчном пузыре не привел к появлению желчнокаменной болезни, надо соблюдать специальную диету. Первым делом исключить сдобные изделия, булочки, различные сладости, жирное мясо, рыбу, бульоны, соленые, копченые блюда, горчицу, хрен, кофе, алкоголь, шпинат, щавель.

Хорошо в рацион включить продукты с содержанием клетчатки, она активизирует моторику пищеварительного тракта. Также нужна белковая пища, благоприятно влияет на органы ЖКТ диетическое мясо (кролик, говядина). Для гарнира используют каши на воде, отварные овощи. Утром можно кушать омлет, творог, запеканку. Из сладостей разрешается варенье и мед.

Для лучшего результата следует:

употреблять пищу маленькими порциями примерно 5-6 раз в день;
еда должна быть теплой и приготовленной на пару;
желательно сформировать меню так, чтобы восстановить его по числу углеводов, белков, жиров;
когда билиарный сладж возник вследствие избыточного веса, необходимо убрать из рациона изделия, в состав которых входят простые углеводы;
нужно снизить попадание холестерина снаружи, в значительном числе он содержится в печени, колбасных изделиях, яйцах, сыре с высоким процентом жира, и молоке.

Придерживаясь такой диеты организм лучше будет усваивать требуемые им вещества, а не излишек жиров, холестерина.

Живительная влага

За целый день человеку следует употреблять столько воды, чтобы пополнилась жидкостью каждая клеточка, очистились внутренние органы, включая желчный пузырь. Однако при заболевании простой воды недостаточно. Специалисты рекомендуют пить минеральную воду курсом, предварительно спустив газы из минералки и слегка подогрев ее.

Использовать можно Ессентуки, Славяновскую минералку. Они являются лечебными и пить постоянно их не стоит (дозировку поможет установить врач). Кроме этого, на протяжении дня нужно потреблять и простую воду.

Осложнения

Нельзя при замазкообразной желчи в желчном пузыре прекращать лечение, его нужно доводить до конца. Ведь песок медленно, но точно преобразовывается в камешки. Изначально небольшие, а постепенно увеличиваются, провоцируя развитие холецистита (камни преграждают желчный проток, а впоследствии способны разорвать полость органа).

Могут возникнуть и иные усугубления:

острый панкреатит, холангит;
холестаз;
желчная колика.

Если камни становятся большие, они нарушают стенки желчного пузыря, застревая в протоках. Это нередко ведет к разрыву органа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологического состояния следует придерживаться таких рекомендаций:

следить за весом, соблюдать правильное питание, организм должен получать все нужные для него питательные компоненты;
своевременно лечить болезни печени, не запускать их;
любые медикаменты принимать после назначения врача, отказаться от лекарств, которые вызвали сладж синдром.

Застой желчи не устранится самостоятельно, поэтому при первых подозрениях на наличие какого-либо заболевания в организме нужно обратиться к специалисту. Билиарный сладж может быстро прогрессировать. Нелеченая патология приводит к образованию воспаления поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Сладж синдром желчного пузыря, лечение билиарного сладжа

Сладж в желчном пузыре относится к патологическому процессу, которое характеризуется застаиванием желчи и образованием в ней взвеси из кристаллов холестерина, кальцинированных солей и белка. Данный синдром выявляется при помощи ультразвукового диагностирования. Билиарный сладж в желчном пузыре относится к начальной стадии желчнокаменной болезни.

Сладж синдром желчного пузыря

Симптоматика заболевания

Билиарный сладж — что это такое, знают немногие. Но данная аномалия встречается довольно часто, так как характеризуется скоплением песка в желчи. Если недуг долгое время никак не лечить, то он перерастает в более серьезную патологию под названием желчнокаменная болезнь.

Взвеси в желчи сразу распознать довольно трудно. Пациент долгое время может не испытывать никаких неприятных ощущений. Врачи утверждают, что песок появляется из-за других патологических процессов в организме. Пусковым механизмом является первичное заболевание, а после этого проявляются нарушения в желчном пузыре.

Сладж в желчном пузыре характеризуется покалыванием или чувством онемения в правом области живота под ребрами. Также пациент жалуется на тошноту, дискомфортные ощущения в области желудочно-кишечного тракта. Во время нагибания и потребления жирной пищи возникают болезненные ощущения, утрачивается аппетит.

В дальнейшем при развитии патологии больной может жаловаться на изжогу, отрыжку, рвоту. Наблюдается расстройство стула в виде поносов или запоров.

Причины патологического процесса

Хлопья в желчном пузыре могут возникать по разным причинам. В основном данное заболевание проявляется при суженности путей в желчном пузыре из-за хронических воспалительных процессов.

Также причиной может стать ожирение вследствие неправильного рациона и злоупотребления жирной, жареной или соленой пищи. Такое явление ведет к нарушению моторной функции желчного пузыря и кишечника.

Сладж в желчном пузыре может развиваться из-за перенесенных оперативных вмешательств на желудок и осуществления питания через зонд.

Одним из решающих факторов является ведение неправильного образа жизни. Сюда можно отнести частое потребление спиртного, сидячая работа и малоподвижный образ жизни, курение.

К билиарному сладжу также могут привести другие заболевания в виде водянки желчного пузыря, сахарного диабета, анемии, цирроза печени, панкреатита или холестаза.

Длительный прием антибиотиков и бесконтрольное применение других медикаментов ведет к оседанию осадка.

Диагностирование патологии

Данный феномен на начальных стадиях практически себя никак не проявляет. Поэтому узнать о его существовании тяжело. Когда осадок в желчном пузыре заполняет больший объем, чем желчь, то начинает проявляться первая симптоматика. Это сигнализирует о том, что нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Первым делом доктор выслушивает жалобы больного и проводит пальпирование области живота. При возникновении болезненных ощущений и неприятных симптомов специалист назначает обследование.

Оно включает сдачу мочи и крови для определения воспалительного процесса. При помощи данных методов удается распознать причину заболевания.

Рекомендуем почитать:

При сдаче крови на биохимический анализ доктор сможет выявить изменения ферментов в печени, определить количество белка и билирубина.

Для установки точного диагноза проводится ультразвуковое диагностирование. При выполнении такого способа удается разглядеть сгустки, хлопья в желчном пузыре. Также проводится оценивание состояния стенок желчного пузыря и близлежащих органов.

После этого осуществляется дуоденальное зондирование и исследование желчи.

При помощи компьютерной и магнитной томографии удается установить размеры печени и желчного пузыря и их изменения.

Лечебный процесс

Как и чем лечить данную патологию? Во время диагностирования определяется состояние желчного пузыря и способность к выполнению функций. Лечебный процесс зависит от того, какой тип билиарного сладжа наблюдается.

Медикаментозная терапия

Если сладж-синдром желчного пузыря имеет умеренную симптоматику, то лечение в таком случае не требуется. В данной ситуации все силы направляются на выявление и устранение первопричины. В обязательном порядке следует соблюдать специализированную диету.

Вторая группа сладж-синдрома заключается в проведении консервативного лечения. Проблему можно устранить при помощи медикаментов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Лечение билиарного сладжа заключается в применении препаратов, в состав которых входит урзодезоксихолевая кислота и желчные кислоты. Их действие направлено на защиту клеток печени и устранение вредных веществ из организма. К таким средствам относят Урсосан, Холензим, Урсофальк, Аллохол, Холосас.

Если у пациента периодически возникают болезненные ощущения в правой области, то выписываются спазмолитические препараты в виде Но-шпы, Дротаверина или Спазмалгона.

При обнаружении воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства.

В качестве дополнительного метода лечения можно прибегнуть к народным способам. К самому простому рецепту относят употребление воды с содой на голодный желудок после сна. Принято считать, что сода относится к щелочным веществам, которое способно растворять холестериновые и кальцинированные камни.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, пациенту назначают оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.

Рекомендуем почитать:

Неблагоприятные последствия

Не стоит запускать заболевание. Лечебный процесс должен пройти до конца. При отсутствии адекватной терапии осадок в желчном пузыре превращается в камни, которые могут застрять в протоках. Такой процесс приведет к развитию холецистита.

Могут проявиться и другие осложнения в виде панкреатита острого характера, желчных колик, холестаза, холангита в острой форме.

Если камни достигают больших размеров, то они повреждают стенки органа или застревают в желчных путях. Тогда такое явление приводит к разрыванию желчного пузыря.

Диета при сладже желчного пузыря

Чтобы не допустить развитие желчнокаменной болезни, нужно придерживаться особой диеты. В первую очередь следует отказаться от булочек и сладостей, жирного мяса и бульонов, щавеля, шпината и редьки, жирных сортов рыбы, маринованных и соленых овощей, копченостей и икры. Также из рациона убираются горчица, перец и хрен, кислые фрукты и ягоды, кофеиносодержащие, газированные и спиртные напитки.

Из рациона убираются жирные сорта мяса и копчености

Пища должна быть сварена или приготовлена на пару. Можно есть мясо нежирных сортов в виде говядины, курицы, индейки или кролика. В качестве гарнира подойдут каши на воде, овощные блюда или квашеная капуста.

В рацион можно включить натуральные сосиски и колбасы, но есть их можно не больше двух раз в неделю. Это же касается и рыбных блюд.

В утренние часы можно есть омлет или яйца, сваренные вкрутую. Предпочтение можно отдать пудингам, запеканке или творогу.

Перед употреблением пищи за тридцать минут нужно принимать по ложке растительного масла. Для таких целей можно использовать кунжутное, оливковое, подсолнечное или льняное масло.

В качестве десертов разрешены мед, варенье, галеты.

Следует особое внимание обратить на питьевой режим. Жидкость позволяет разжижить желчь и не дать ей загустеть. В качестве питья можно принимать морсы из брусники или клюквы, компоты из сухофруктов, настои из шиповника, кисель, минеральную или обычную воду. Объем жидкости в сутки не должен быть меньше двух литров.

Перед сном советуют пить простоквашу, кефир или ряженку.

Сладж-синдром легко излечивается при помощи минеральной воды. Но необходимо соблюдать дозировку, которую прописал доктор.

Сладж синдром это – Билиарный сладж. Алгоритмы диагностики, схемы терапии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ