Средства против тошноты: Таблетки от тошноты и рвоты купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Лекарства от тошноты и рвоты

Catalent [Каталент]

Helsinn Birex Pharmaceuticals

Janssen [Янссен]

Merck & Co.

[Мерк энд Ко]

Pliva [Плива]

Pro. Med. [Про Мед]

АВВА-РУС

Альтфарм

Борисовский завод медицинских препаратов

Верофарм

Московская фармацевтическая фабрика

Московский эндокринный завод

Новосибхимфарм

Оболенское ФП

Озон ООО

Сотекс ФармФирма

Тева/Teva

Фармзащита НПЦ

результаты перуджийской Международной противорвотной консенсусной конференции.

The Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC)
Annals of Oncology 17: 20–28, 2006

Перевод – Жуков Н.В., к.м.н.
ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава

---

Несмотря на прогресс, достигнутый за последние 20 лет, тошнота и рвота сохраняют свою значимость для пациентов, получающих цитостатическую терапию. С конца 1990-х годов ряд международных организаций на основе накопившегося опыта проводили консенсусные конференции, результатом которых являлась выработка рекомендаций для оптимизации противорвотной терапии. С появлением новых исследований и противорвотных препаратов появилась потребность в выработке новых рекомендаций. В 2004 на основании результатов консенсусной конференции, включившей представителей многих ведущих международных организаций (ASCO, ESMO, MASCC, NCCN и другие) были выработаны новые рекомендации по проведению противорвотной терапии у онкологических больных, получающих цитостатическую терапию. Необходимо отметить, что данные рекомендации (в отличие от предшествующих) подвергались дополнению/пересмотру при появлении новых данных, но не реже 1-го раза в 6 месяцев. Результаты последних дополнений можно получить на сайте Международной ассоциации по поддерживающему лечению в онкологии — MASCC (www.mascc.org).

Степень эметогенности химиопрепаратов

Под степенью эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик без противорвотной терапии. Например, высокая степень эметогенности подразумевает, что более 90% больных, получающих терапию данным препаратом, будет иметь тошноту и рвоту в отсутствие адекватной противорвотной терапии.

Определение эметогенности химиопрепаратов имеет как минимум две цели. Во-первых, это позволяет систематизировать рекомендации по противорвотной терапии для различных видов цитостатиков. Во-вторых, более рационально организовывать последующие исследования по противорвотной терапии. До настоящего времени было предложено несколько классификаций эметогенности химиопрепаратов, разделявших их на несколько групп (от 3 до 5). [1, 2].

К сожалению, существовавшие до настоящего времени классификации были не лишены ряда существенных недостатков. Большинство классификаций не делали различия между различными типами рвоты: острой, отсроченной и предшествующей. Ни в одной из классификаций не оценивалась тошнота, и лишь некоторые из них обращали внимание на важность факторов, связанных с режимом лечения и/или специфическими особенностями пациента (доза химиопрепаратов, скорость введения, путь назначения, пол и возраст пациента, потребление алкоголя в анамнезе и т.д.)[1, 2].

Новую проблему для оценки степени эметогенности представляют и бурно развивающиеся в настоящее время направления – пероральная цитостатическая терапия и целевая (target) терапия, обычно предусматривающие длительное назначение препаратов. В такой ситуации (если препарат назначается перорально на протяжении нескольких дней или недель) различие между острой и отсроченной рвотой теряются. Hesketh et al. [3] предложили определять степень эметогенности исходя из риска развития острой рвоты после использования цитостатиков в монотерапии (с учетом дозы препаратов и пути их введения). Данная классификация с определенными изменениями была принята консенсусной конференцией в качестве рабочей.

По классификации, принятой консенсусной конференцией, внутривенные цитостатики разделены на 4 группы по риску развития рвоты: высокоэметогенные, среднеэметогенные, низкоэметогенные и минимально эметогенные (Таблица 1). Отдельно указываются препараты для перорального приема, которые также разделены на 4 группы (Таблица 2). В связи с тем, что пероральные препараты чаще назначаются в течение нескольких дней или даже недель, определение их эметогенности указано только по отношению к начальному периоду приема. Степень эметогенности и, соответственно, противорвотные режимы для пероральных цитостатиков могут различаться с рекомендованными для однократного внутривенного их использования.

Таблица 1. Эметогенность внутривенных противоопухолевых препаратов
при назначении в виде монотерапии однократно.

Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики)	Цитостатик
Высокая (>90%)	Цисплатин Мехлорэтамин Стрептозоцин Циклофосфамид >1500 мг/м2 Кармустин (BCNU) Дакарбазин
Средняя (30-90%)	Оксалиплатин Цитарабин (цитозар) > 1000 мг/м2 Карбоплатин Ифосфамид Циклофосфамид <1500 мг/м2 Доксорубицин Даунорубицин Эпирубицин Идарубицин Иринотекан
Низкий (10-30%)	Паклитаксел Доцетаксел Митоксантрон Топотекан Этопозид Пеметрексед Метотрексат Митомицин Гемцитабин Цитарабин <100 мг/м2 5-фторурацил Бортезамиб (Вилкейд) Цетуксимаб Трастузумаб
Минимальная (<10%)	Блеомицин Бусульфан Флюдарабин Винбластин Винкристин Винорельбин Бевацизумаб

Таблица 2. Эметогенность пероральных противоопухолевых агентов при назначении их в виде монотерапии.

Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики)	Цитостатик
Высокая (>90%)	Гексаметилмеламин Прокарбазин
Средняя (30-90%)	Циклофосфамид Этопозид Темозоламид Винорельбин Иматиниб
Низкий (10-30%)	Капецитабин Флюдарабин
Минимальный (<10%)	6-тиогуанин L-фенилаланин мустард Метотрексат Гефитинибэрлотиниб

Профилактика острой рвоты у больных, получающих высокоэметогенную химиотерапии

Большинство исследований по противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии проводилась на больных, получающих цисплатин. Предыдущие рекомендации предусматривали назначение комбинации антагониста 5-НТ3 рецептора и дексаметазона в качестве режима выбора для профилактики острой рвоты у пациентов, получающих цисплатин (и другие высокоэметогенные препараты) [1, 2]. В настоящий момент эти рекомендации претерпели изменения из-за получения данных об эффективности нового класса противорвотных препаратов, являющихся селективными блокаторами нейрокининовых рецепторов 1 типа (NK1). Апрепитант (коммерческое название Эменд) – является первым и пока единственным коммерчески доступным препаратом этой группы. Наиболее активно данный препарат изучался для предотвращения рвоты, индуцируемой введением цисплатина.

Ряд рандомизированных двойных слепых исследований II фазы показали, что препарат увеличивает противорвотную активность стандартной комбинации, ранее использовавшейся для профилактики тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии (антагонист 5-НТ3 рецептора + дексаметазон) [4]. Эти данные были подтверждены двумя двойными слепыми рандомизированными исследованиями III фазы, сравнивавшими стандартный режим (ондансетрон 32 мг + дексаметазон 20 мг в день 1, дексаметазон 8 мг 2 раза в день в дни 2 — 4) с режимом, предусматривавшим назначение трехкомпонентной противорвотной терапии (ондансетрон 32 мг + дексаметазон 12 мг + апрепитант 125 мг в день 1, дексаметазон 8 мг в сутки в дни 2 — 4 + апрепитант 80 мг в сутки в дни 2 — 3) [5, 6]. Редукция дозы дексаметазона в комбинации с апрепитантом объясняется данными фармакокинетических исследований, показавших, что апрепитант увеличивает уровень дексаметазона в крови примерно в 2 раза.

Первичной целью исследований являлся полный контроль рвоты (отсутствие рвоты и потребности во введении дополнительных антиэметиков) в течение 5-дневного периода исследования. В обоих исследованиях частота полного контроля была выше в группе больных, получавших апрепитант (89% по сравнению с 78% и 83% по сравнению с 68% в день 1, 75% по сравнению с 56% и 68% по сравнению с 47% в дни 2-5). Дополнительный анализ подтвердил, что добавление апрепитанта значительно увеличивает эффективность противорвотной терапии и на протяжении последующих 5 циклов химиотерапии [7].

В связи с этим данной консенсусной конференцией для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии рекомендуется трехкомпонентный режим, включающий одну дозу 5-НТ3 антагониста, дексаметазона и апрепитанта до введения цитостатиков. Принципы использования 5-НТ3 антагонистов для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии не изменились со времени предшествующих консенсусных конференций:

1. использование наименьшей из эффективных по данным клинических исследований дозы антагониста 5-НТ3 рецепторов
2. ни один из режимов введения 5-НТ3 антагонистов (продленная инфузия, введение несколько раз в сутки и т.д.) не является более эффективным, чем однократное введение перед химиотерапией
3. в контролируемых исследованиях противорвотная эффективность и побочные эффекты всех антагонистов 5-НТ3 рецепторов сопоставимы (при использовании в биологически эквивалентных дозах)
4. внутривенное и пероральное назначение препаратов одинаково эффективно и безопасно (при использовании в рекомендованных дозах)
5. во всех случаях, когда требуется назначение антагонистов 5-НТ3 рецепторов, они должны использоваться в комбинации с дексаметазоном и назначаться перед химиотерапией

Рекомендуемые терапевтически эквивалентные дозы, режимы и пути назначения антагонистов 5-НТ3 рецепторов для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии представлены в таблице 3.

Таблица 3. Рекомендуемые дозы антагонистов 5-НТ3 рецепторов для профилактики острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной и среднеэметогенной химиотерапии.

Препарат	в/в	per os
Гранисестрон (Китрил)	1 мг (0,01 мг/кг)	2 мг (или 1 мг)
Ондансетрон (Зофран)	8 мг (0,15 мг/кг)	16 мг
Трописетрон (Навобан)	5 мг	5 мг

Оптимальная доза дексаметазона для использования в комбинации с антагонистами 5-НТ3 рецепторов у пациентов, получающих цисплатин, была выявлена в исследовании Итальянской группы по противорвотным исследованиям (Italian Group for Antiemetic Research) [8]. При сравнении различных доз дексаметазона (от 4 до 20 мг), 20 мг перед проведением химиотерапии при одинаковой частоте развития побочных эффектов обладала наибольшей эффективностью. В связи с этим она была рекомендована консенсусом для клинического применения у пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию. Как было отмечено ранее, при одновременном использовании с апрепитантом доза дексаметазона должна быть редуцирована до 12 мг.

Также исследовались и различные дозы апрепитанта (от 40 до 375 мг). Назначение дозы 125 мг перорально перед химиотерапией оказалось наиболее благоприятным по соотношению риск/эффективность для предотвращения острой рвоты после цисплатин-содержащей химиотерапии [9]. В связи с этим доза в 125 мг использовалась в дальнейшем в исследованиях III фазы и рекомендована для клинического применения.

Профилактика отсроченной рвоты, после высокоэметогенной химиотерапией

Тошнота и рвота, развивающиеся более чем через 24 часа после химиотерапии, называются отсроченными. Был выявлен ряд факторов, предсказывающих развитие отсроченной рвоты [10]. Наиболее значимым фактором, увеличивающим риск развития отсроченной рвоты, является наличие острой тошноты и рвоты. У пациентов, испытывавших рвоту в первые 24 часа после проведения химиотерапии, риск развития отсроченной рвоты в 3-4 раза выше, по сравнению с больными, не имевшими острой рвоты. Другие отрицательные прогностические факторы представлены тошнотой и рвотой на предшествующих циклах химиотерапии, высокой дозой цисплатина, молодым возрастом и женским полом.

Все пациенты, получающие цисплатин (и другие высокоэметогенные химиопрепараты), должны получать профилактическую противорвотную терапию на протяжении как минимум 3-х дней после окончания химиотерапии. До настоящего времени базовым препаратом для профилактики отсроченной рвоты после высокоэметогенной химиотерапии являлся дексаметазон. По данным различных исследований 5-НТ3 антагонисты имеют минимальную или незначительную активность для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты после химиотерапии цисплатином. Ранние исследования показали, что эффективность комбинаций дексаметазон + ондансетрон и дексаметазон + стандартные дозы метоклопрамида одинакова [11]. В связи с этим предыдущие консенсусы рекомендовали использование комбинации дексаметазона с 5-НТ3 антагонистом или метоклопрамидом для предотвращения цисплатин-индуцированной отсроченной рвоты. Однако даже при использовании этих комбинаций примерно 50% больных испытывали отсроченную рвоту и/или тошноту.

Более поздние исследования поставили под вопрос необходимость добавления 5-НТ3 антагонистов к дексаметазону. Исследования, сравнивающие гранисетрон [12, 13] или ондансетрон [14] в комбинации с дексаметазоном и монотерапию дексаметазоном не показали преимуществ добавления 5-НТ3 антагонистов к дексаметазону.

Эффективность апрепитанта для профилактики отсроченной рвоты после высокоэметогенной химиотерапии была оценена в двух двойных слепых рандомизированных исследованиях, которые были приведены ранее [5, 6]. В течение отсроченной фазы (дни 2-5)полный контроль отсроченной рвоты у больных, получавших дексаметазон + апрепитант, достигался статистически значимо чаще, чем у больных, получавших монотерапию дексаметазоном (75% против 68% и 56% и 47% в 1 и 2 исследовании, соответственно).

Учитывая отличие в режиме профилактики острой рвоты (с добавлением апрепитанта или без такового), оставался вопрос о роли апрепитанта в режиме профилактики отсроченной рвоты (учитывая, что контроль острой рвоты был выше в группе апрепитанта, а это является основным прогностическим фактором для развития отсроченной рвоты). Последующий комбинированный анализ этих двух исследований показал, что добавление апрепитанта к режиму профилактики отсроченной рвоты увеличивает его эффективность, как у больных, имевших острую рвоту, так и не имевших ее [15]. У больных, имевших острую рвоту, отсроченная рвота развивалась в 85% и 68% случаев (контрольная группа и группа апрепитанта, соответственно). У пациентов, не имеющих отсроченной рвоты, отсроченная рвота наблюдалась в 33% и 17% (контрольная группа и группа апрепитанта, соответственно). В связи с этим консенсус рекомендует проводить адекватную профилактику острой рвоты с первого же цикла лечения, что является дополнительным способом профилактики отсроченной рвоты. Для цисплатина это заключается в назначении тройной комбинации апрепитанта, антагониста 5-НТ3 антагониста и дексаметазона. У пациентов, получавших тройную комбинацию в качестве профилактики острой рвоты, комбинация дексаметазона и апрепитанта должна быть использована для профилактики отсроченной рвоты, т.к. является более эффективной, чем монотерапия дексаметазоном. До настоящего времени не проведено исследований, сравнивающих эффективность этого режима с ранее использовавшимися стандартами профилактики отсроченной рвоты после цисплатин-содержащей терапии (дексаметазон в комбинации с 5-НТ3 антагонистом или метоклопрамидом). Однако после получения данных рандомизированных исследований об отсутствии преимущества комбинации 5-НТ3 антагонистов с дексаметазоном над монотерапией дексаметазоном многие участники консенсуса заявили о том, что проведение таких исследований является лишь формальностью и не требуется. Вопросом остается лишь: должен ли режим апрепитант плюс дексаметазон сравниваться с режимом метоклопрамид плюс дексаметазон. Для ответа на этот вопрос требуются клинические исследования, сравнивающие их напрямую.

Не было опубликовано исследований по поиску оптимальной дозы апрепитанта для профилактики отсроченной рвоты, индуцированной цисплатином. В связи с этим апрепитант должен использоваться в дозе 80 мг в виде одной пероральной дозы на 2 и 3 день после назначения цисплатина (режим, использовавшийся в регистрационном исследовании препарата).

Профилактика острой рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией

Стандартной противорвотной терапией для пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию, является комбинация 5-НТ3 антагонистов и дексаметазона. [1]. Данная рекомендация была подтверждена и в настоящем консенсусе.

На основании исследования Warr DG et al рекомендации были дополнены новой информацией: женщины, получающие комбинацию антрациклинов и циклофосфамида, имеют высокий риск развития тошноты и рвоты (хотя формально оба препарата относятся к среднеэметогенным).

Данное двойное слепое рандомизированное исследование сравнивало следующие режимы:

1. апрепитант (125 мг) + дексаметазон (12 мг) + ондансетрон per os (8 мг до и 8 мг через 8 часов после химиотерапии) в день 1, апрепитант 80 мг в дни 2 и 3
2. ондансетрон per os (8 мг до и 8 мг 8 часов спустя) + дексаметазон (20 мг) в день 1 и ондансетрон 8 мг дважды в день в дни 2 и 3

В исследование было включено 866 больных раком молочной железы, получающих химиотерапию циклофосфамидом +/- доксорубицин или эпирубицин [16]. Полный контроль рвоты был выше в группе, получающей апрепитант по сравнению с контрольной группой (51% и 43%, соответственно). Полный контроль в день 1 также был выше в группе, получающей апрепитант (76% и 69%, соответственно). Побочные эффекты между режимами существенно не различались. Преимущество апрепитанта сохранялось на протяжении всего исследования (4 цикла химиотерапии). [17]. Основываясь на данных этого исследования, консенсусная конференция рекомендовала использовать тройную комбинацию (дексаметазон+апрепитант+5-НТ3 антагонист) для предотвращения острой рвоты и тошноты у этих пациенток.

В то же время, до сих пор не было проведено исследований по эффективности и безопасности апрепитанта у пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию другими режимами. У этих больных комбинация 5-НТ3 антагониста и дексаметазона должна оставаться стандартом для профилактики острой тошноты и рвоты.

Никаких клинически значимых различий в токсичности и эффективности различных антагонистов 5-НТ3 рецепторов при их использовании для профилактики острой рвоты после среднеэметогенной химиотерапии выявлено не было. Кроме того, не было выявлено различий в эффективности внутривенного и перорального назначения 5-НТ3 антагонистов с этой целью. Оптимальной дозой дексаметазона, используемой для профилактики острой рвоты после среднемеэтогенной химиотерапии, является 8 мг перед введением цитостатиков [18], дозой апрепитанта (для женщин, получающих комбинацию циклофосфамида и антрациклинов) – 125 мг.

Дозы и режимы назначения антиэметиков представлены в таблице 4.

Профилактика отсроченной рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией

Предыдущие рекомендации свидетельствовали, что если пациент имеет существенную вероятность развития отсроченной рвоты, должна быть назначена ее профилактика дексаметазоном, 5-НТ3 антагонистом, или их комбинация. Все три режима профилактики считались приемлемыми альтернативами. Профилактику рекомендовали начинать спустя 24 часа после химиотерапии и продолжать как минимум 72 часа [1].

Итальянская группа противорвотных исследований (Italian Group for Antiemetic Research) сравнивала эффективность монотерапии дексаметазоном или его комбинации с ондансетроном в дни 2-5 у 618 пациентов, не имевших рвоты или имевших лишь легкую тошноту в течение первых 24 часов после среднеэметогенной химиотерапии [19]. Эти пациенты рандомизировались на получение плацебо, дексаметазона или комбинации дексаметазона с ондансетроном. Дексаметазон значительно превосходил по эффективности плацебо в отношении процента пациентов, не имевших отсроченной рвоты и/или умеренной/выраженной тошноты (87% и 77%; P <0. 02). Комбинация дексаметазона и ондансетрона не превосходила монотерапию дексаметазоном (92% и 87% полного контроля тошноты и рвоты), однако чаще осложнялась запорами [19]. Эффективность профилактики отсроченной рвоты комбинацией ондансетрон + дексаметазон сравнивали с монотерапией дексаметазоном также у 87 пациентов, которые, несмотря на адекватную профилактику острой рвоты, испытывали рвоту и/или умеренную/выраженную тошноту в день проведения химиотерапии. В числовом выражении комбинация была более эффективна, однако различие не достигло статистической значимости (41% и 23%, соответственно). В связи с этим консенсусом было рекомендовано, что пациенты, получающие среднеэметогенную химиотерапию со значительной частотой развития отсроченной тошноты и рвоты, должны получать их профилактику. Пероральный дексаметазон является предпочтительным препаратом для профилактики отсроченной тошноты и рвоты после среднеэметогенной химиотерапии, в то время как антагонисты 5-НТ3 рецепторов могут использоваться в качестве альтернативы.

Палоносетрон — новый антагонист 5-НТ3 рецепторов, имеющий более продолжительный период полужизни и выраженную связь с рецепторами по сравнению с другими 5-НТ3 антагонистами. В двух исследованиях у пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию, палоносетрон в дозе 0,25 мг показал большую или равную активность при сравнении с доласетроном и ондансетроном, как для контроля острой, так и отсроченной рвоты [20, 21]. В то же время, ни в одном из этих исследований в комбинации с антагонистами 5-НТ3 рецепторов не использовались кортикостероиды. Кроме того, было отмечено весьма необычное наблюдение – большая доза палоносетрона хотя и превосходила по эффективности препараты сравнения, обладала меньшей активностью, чем более низкая исследуемая доза палоносетрона. Таким образом, в отсутствии дексаметазона в режиме профилактики острой рвоты палоносетрон 0,25 мг был одинаково эффективен или превосходил другие 5-НТ3 антагонисты. В то же время, преимущество препарата, при использовании согласно рекомендациям консенсуса (в комбинации с дексаметазоном), показано не было. Как и в исследованиях с другими препаратам, вполне возможно, что больший контроль острой рвоты во многом обусловливал меньшую частоту развития рвоты отсроченной. В связи с этим, настоящей консенсусной конференцией была сохранена рекомендация о равной эффективности всех антагонистов 5-НТ3 рецепторов.

Назначение апрепитанта в качестве части режима включавшего дексаметазон и 5-НТ3 антагонист (смотри выше) ассоциировалось с лучшими результатами в плане контроля отсроченной тошноты и рвоты (полный контроль 55% по сравнению с 49% в дни 2-5) в одном рандомизированном исследовании у пациенток с раком молочной железы, получающих комбинацию антрациклинов и циклофосфамида [16]. Ограничением данного исследования явилась невозможность выработки мнения по поводу необходимости продолжения приема дексаметазона после первых 24 часов у пациентов, получающих апрепитант для профилактики острой рвоты, и пользу от назначения апрепитанта после 1-го дня. В связи с этим рекомендации были дополнены – необходимо использовать апрепитант или дексаметазон для предотвращения отсроченной рвоты у данного контингента больных.

У пациентов, не получающих апрепитант, использование дексаметазона per os рекомендовано для предотвращения отсроченной рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией. Оптимальная доза и длительность приема дексаметазона после среднеэметогенной химиотерапии до настоящего времени не определена. Апрепитант должен использоваться в дозе 80 мг во 2 и 3 дни после химиотерапии.

Профилактика рвоты после низко- и минимально эметогенной химиотерапии

До настоящего времени не проведено доказательных исследований, позволяющих однозначно выработать тактику противорвотной терапии у пациентов, получающих минимально или низкоэметогенную химиотерапию, а также исследований, поддерживающих необходимость назначение каких либо антиэметиков для рутинной профилактики у этих больных. Кроме того, достаточно трудно в группе таких пациентов выделить тех, кто находится в риске развития тошноты и рвоты. Тем не менее, консенсус рекомендует использовать противорвотную терапию, в виде монотерапии, например, дексаметазоном 8 мг, для профилактики острой рвоты у пациентов, получающих низкоэметогенную химиотерапию. Для пациентов, получающих минимально эметогенную химиотерапию, рутинное назначение противорвотной профилактики не рекомендовано, за исключением больных, ранее имевших тошноту и рвоту после проведения химиотерапии. Наконец, консенсус не рекомендует рутинно использовать профилактику отсроченной тошноты и рвоты у больных, получающих низко- и минимально эметогенную химиотерапию.

Таблица 4. Дозы дексаметазона и апрепитанта,
используемые для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии.

Дексаметазон
Эметогенность	Тип рвоты	Доза и режим
Высокая	— Острая рвота	20 мг однократно*
	— Отсроченная рвота	8 мг*2 раза в день 3 — 4 дня**
Средняя	— Острая рвота	8 мг однократно
	— Отсроченная рвота	8 мг в день 2 — 3 дня***
Низкая	— Острая рвота	4 — 8 мг однократно
Апрепитант
Тип рвоты		Доза и режим
— Острая рвота		125 мг, однократно
— Отсроченная рвота		80 мг, однократно 2 дня
* — при использовании апрепитанта доза дексаметазона снижается до 12 мг ** — при использовании апрепитанта доза дексаметазона снижается до 8 мг 1 раз в сутки *** — при использовании апрепитанта дексаметазон для профилактики отсроченной рвоты не используется

Профилактика рвоты при проведении многодневной химиотерапии

Лишь небольшое количество исследований посвящено профилактике тошноты и рвоты после многодневной химиотерапии. Внутривенная комбинация антагониста 5-НТ3 рецепторов и дексаметазона позволяет достигать полного контроля рвоты у 55–83% пациентов в течение 3-5 дней введения цисплатина и превосходит эффективность комбинации дексаметазона с метоклопрамидом или монотерапию антагонистами 5-НТ3 рецепторов [1].

При ежедневном назначении 5-HT3 антагонистов и дексаметазона в течение 5 последовательных дней цисплатин-содержащей химиотерапии у больных раком яичка в большинстве случаев отмечается незначительная частота развития тошноты и рвоты в первые 3 дня химиотерапии. Наиболее выраженная тошнота отмечается на 4-5 день химиотерапии, а также на 6-8 дни (1-3 дни после завершения химиотерапии). Является ли это проявлением отсроченной тошноты на ранее проведенную химиотерапию или имеет другой механизм развития до настоящего времени остается неясным.

Стратегия предотвращения тошноты и рвоты на фоне многодневного введения цисплатина должна быть аналогичной таковой, используемой для однодневного введения цисплатина. Настоящий консенсус рекомендует использовать пероральный дексаметазон в дозе 20 мг на протяжении всех дней введения цисплатина (дни 1-5), а в последующем дексаметазон 8 мг перорально два раза в день в дни 6 и 7, а в день 8 – дексаметазон 4 мг два раза в день. Таким образом, пациенты, получающие многодневную цисплатин-содержащую терапию, должны получать комбинацию 5-НТ3 антагониста и дексаметазона для профилактики острой рвоты и дексаметазон для профилактики отсроченной. Оптимальная доза антагонистов 5-НТ3 рецепторов и дексаметазона, а также роль апрепитанта у этих пациентов требует дальнейшего исследования.

Рефрактерная и прорывная рвота

Рефрактерная рвота обычно определяется как рвота, наблюдающаяся несмотря на использование адекватной противорвотной профилактики во время предшествующих циклов химиотерапии [1]. Прорывная рвота представляет собой рвоту, наблюдающуюся в любой из дней лечения, несмотря на проведение оптимальной противорвотной терапии. Прорывная рвота обычно лечится с использованием дополнительных антиэметиков. Подходы к лечению прорывной рвоты в рандомизированных исследованиях не оценивались, а вопросам рефрактерной рвоты посвящено лишь незначительное количество исследований.

Различные подходы были использованы для лечения этих видов рвоты: переход на другой антагонист 5-НТ3 рецепторов [23], добавление других противорвотных препаратов (антагонисты допаминовых рецепторов, бензодиазепины или нейролептики).

Палоносетрон – новый антагонист 5-НТ3 рецепторов может рассматриваться как возможная опция (учитывая данные предварительных исследований по сравнению палоносетрона с другими препаратами из этой группы), однако его роль в лечении данных видов рвоты остается неясной. Аналогичные вопросы возникают и в отношении апрепитанта.

Новые противорвотные препараты, такие как оланзапин [olanzapine] (блокатор допаминовых, серотониновых, мускариновых и гистаминовых рецепторов) также может рассматриваться как возможный вариант лечения рефрактерной и прорывной рвоты [24].

Небольшое количество исследований было посвящено лечению больных с рефрактерной рвотой, определяемой как рвота на предшествующих циклах химиотерапии. В двух рандомизированных исследованиях добавление метопомазина к комбинации ондансетрона и метилпреднизолона на последующих циклах химиотерапии было более эффективно у больных с рефрактерной рвотой [25, 26].

Профилактика и лечение предшествующей рвоты (рвота ожидания, anticipatory emesis)

Предшествующая тошнота и рвота представляет собой условный рефлекс на химиотерапию (и/или сопутствующие ей манипуляции, обстановку и т.д.). По данным ранних исследований до 20% больных к 4-му и более циклам химиотерапии имели предшествующую рвоту [1]. Более современные исследования показали, что частота предшествующей тошноты и рвоты гораздо меньше, чем отмечалось в предшествующих наблюдениях, в которых использовались менее эффективные режимы профилактики острой и отсроченной тошноты и рвоты (менее 10% предшествующей тошноты и менее 2% рвоты). Риск развития предшествующей тошноты и рвоты увеличивается с количеством циклов химиотерапии, полученных пациентом, и может сохраняться на протяжении длительного времени после окончания химиотерапии. В случае отсутствия острой или отсроченной тошноты и рвоты развитие предшествующей рвоты маловероятно. Другими факторами риска развития предшествующей тошноты и рвоты являются возраст менее 50 лет, тошнота и рвота после предыдущего курса химиотерапии, эпизоды потливости или генерализованной слабости после предшествующей химиотерапии [27, 28]. Также была показана связь предшествующей рвоты с эмоциональным дистрессом и ожиданиями [29].

Однажды развившись, предшествующая тошнота и рвота трудно поддается лечению медикаментозными средствами. В связи с этим лучшей профилактикой предшествующей тошноты и рвоты является наиболее эффективный контроль острой и отсроченной рвоты. Поведенческая психотерапия, включающая десенситизацию, может быть весьма эффективна для лечения этого осложнения, но, к сожалению, ее использование остается затрудненным, т. к. большинство пациентов получают лечение в областях, где нет возможности проводить такое лечение. Бензодиазепины также обладают активностью при предшествующей тошноте и рвоте, однако их эффективность уменьшается при продолжении химиотерапии.

Профилактика тошноты и рвоты, индуцируемых лучевой терапии

В зависимости от области облучения около 40-80% больных, получающих лучевую терапию, испытывают тошноту и рвоту. Многие пациенты могут получать длительные курсы радиотерапии (до 40 фракций на протяжении 6-8 недель) и, соответственно, длительное сохранение тошноты и рвоты, значительно нарушающих качество жизни. Более того, неконтролируемая тошнота и рвота могут приводить к задержке лечения или даже отказу от его продолжения. К сожалению, тошнота и рвота часто недооценивается радиологами. Частота и выраженность тошноты и рвоты зависит от ряда факторов, связанных с самой радиотерапией (разовая и суммарная доза, объем и область облучения, техника облучения) или особенностями пациента (возраст, общее состояние, пол, одновременно или ранее проведенная химиотерапия, психологический статус, стадия опухоли). В то же время, наблюдения Итальянской группы по исследованию антиэметиков при радиотерапии (Antiemetic Research in Radiotherapy) показали, что только область облучения (верхний этаж брюшной полости), размер поля облучения (более 400 см²) и ранее проведенная химиотерапия являются значимыми факторами риска [30].

Предыдущие рекомендации по противорвотной терапии у больных, получающих лучевую терапию, значительно различались по классификации эметогенности и назначению противорвотных препаратов.

Данные расхождения в рекомендациях в основном недостаточное количество данных хорошо организованных рандомизированных исследований. Рекомендации данного консенсуса основаны на суммации дополнительных данных из литературных источников и предыдущих рекомендаций [31, 32].

Используя область облучения в качестве основного фактора для распределения лучевой терапии по степени эметогенности, было выделено 4 группы: высокоэметогенная, среднеэметогенная, низко и минимально эметогенная лучевая терапия. (Таблица 5). Данное разделение позволяет врачам более точно подбирать противорвотную терапию для пациентов, получающих лучевое лечение.

Таблица 5. Степень эметогенности лучевой терапии
и рекомендованные режимы профилактики тошноты и рвоты.

Степень эметогенности	Область облучения	Рекомендации
Высокая (>90%)	Тотальное терапевтическое облучение всего тела	Профилактика 5-НТ3 антагонист + дексаметазон
Средняя (60-90%)	Верхний этаж брюшной полости
Низкая (30-59%)	Нижние отделы грудной клетки и таз	Профилактика 5-НТ3 антагонист или назначение 5-НТ3 антагониста уже в случае развития тошноты/рвоты
Минимальная (<30%)	Голова и шея, конечности, череп и молочная железа	Антагонист допаминовых рецепторов или 5-НТ3 антагонист уже в случае развития тошноты/рвоты

Заключение

Настоящая консенсусная конференция обобщила наиболее новые данные по противорвотной терапии у онкологических пациентов, получающих различные химиопрепараты и радиотерапевтические режимы. Наибольшие изменения со времени первых консенсусов MASCC [1] и ASCO [2] прошедших в 1998/1999 годах представлены следующим:

1. исследования по новому антагонисту 5-НТ3 рецепторов – палоносетрону [18, 19],
2. исследования по антагонисту NK1-рецепторов — апрепитанту [5–7, 9, 15–17],
3. исследования по определению оптимальной дозы дексаметазона для профилактики острой рвоты после средне [18] и высокоэметогенной химиотерапии [8].

Палоносетрон явился эффективным антагонистом 5-НТ3 рецепторов. Однако необходимы дальнейшие исследования для сравнения его с другими антиэметиками из этой группы при использовании в режимах рекомендованных консенсусными конференциями (в комбинации с дексаметазоном +/- апрепитант). Использование апрепитанта в настоящее время включено в стандарты профилактики рвоты у пациента, получающего высоко и среднеэметогенную химиотерапию.

Список литературы

1. Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. PrrowEvention of chemotherapy and radiotherapy-induced emesis: results of Perugia Consensus Conference. Ann Oncol 1998; 9: 811–819.
2. Gralla RJ, Osoba D, Kris MG et al. Recommendations for the use of antiemetics: evidence-based, clinical practice guidelines. J Clin Oncol 1999; 17: 2971–2994.
3. Hesketh PJ, Kris MG, Grunberg SM et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997; 15: 103–109.
4. Hesketh PJ. Potential role of the NK1 receptor antagonists in chemotherapyinduced nausea and vomiting. Support Care Cancer 2001; 9: 350–354.
5. Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin – the Aprepitant Protocol 052 Study Group. J Clin Oncol 2003; 21: 4112–4119.
6. Poli-Bigelli S, Rodrigues-Pereira J, Carides AD et al. Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to standard antiemetic therapy improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Latin America. Cancer 2003; 97: 3090–3098.
7. de Witt R, Herrstedt J, Rapoport B et al. The oral NK1 antagonist, aprepitant, given with standard antiemetics provides protection against nausea and vomiting over multiple cycles of cisplatin-based chemotherapy: a combined analysis of two randomised, placebo-controlled phase III trials. Eur J Cancer 2004; 40: 403–410.
8. Italian Group for Antiemetic Research. Double-blind, dose-finding study of four intravenous doses of dexamethasone in the prrowEvention of cisplatin-induced acute emesis. J Clin Oncol 1998; 16: 2937–2942.
9. Chawla SP, Grunberg SM, Gralla RJ et al. Establishing the dose of the oral NK1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Cancer 2003; 97: 2290–2300.
10. Tavorath R, Hesketh PJ. Drug treatment of chemotherapy-induced delayed emesis. Drugs 1996; 52: 639–648.
11. The Italian Group for Antiemetic Research. Ondansetron versus metoclopramide, both combined with dexamethasone, in the prrowEvention of cisplatin-induced delayed emesis. J Clin Oncol 1997; 15: 124–130.
12. Goedhals L, Heron JF, Kleisbauer JP et al. Control of delayed nausea and vomiting with granisetron plus dexamethasone or dexamethasone alone in patients receiving highly emetogenic chemotherapy: A double-blind placebo-controlled study. Ann Oncol 1998; 6: 661–666.
13. Latreille J, Pater J, Johnston D et al. Use of dexamethasone and granisetron in the control of delayed emesis for patients who receive highly emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 1998; 16: 1174–1178.
14. Tsukada H, Hirose T, Yokoyama A et al. Randomized comparison of ondansetron plus dexamethasone with dexamethasone alone for the control of delayed cisplatin-induced emesis. Eur J Cancer 2001; 37: 2398–2404.
15. Warr DG, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral NK1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of acute and delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting: Pooled data from 2 randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Eur J Cancer 2005; 41: 1278–1285.
16. Warr DG, Hesketh PJ, Gralla RJ et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with breast cancer after moderately emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23: 2822–2830.
17. Herrstedt J, Muss HB, Warr DG et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and emesis over multiple cycles of moderately emetogenic chemotherapy. Cancer 2005; 104:1548–1555.
18. Roila F, Basurto C, Bosnjak S et al. Randomized, double-blind, dose-finding study of dexamethasone in prrowEventing acute emesis induced by anthracyclines, carboplatin or cyclophosphamide. J Clin Oncol 2004; 22: 725–729.
19. Italian Group for Antiemetic Research. Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prrowEvention of delayed nausea and vomiting induced by chemotherapy. N Engl J Med 2000; 342: 1554–1559.
20. Gralla R, Lichinitser M, Van der Vegt S et al. Palonosetron improves prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting following moderately emetogenic chemotherapy: results of a double-blind randomized phase III trial comparing single doses of palonosteron with ondansetron. Ann Oncol 2003; 14: 1570–1577.
21. Eisenberg P, Figueroa-Vadillo J, Zamora R et al. Improved prrowEvention of moderately emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting with palonosetron, a pharmacologically novel 5-HT3-receptor antagonist: results of a phase III, single-dose trial versus dolasetron. Cancer 2003; 98: 2473–2482.
22. Fox SM, Einhorn LH, Cox E et al. Ondansetron vs ondansetron, dexamethasone, and chlorpromazine in the prrowEvention of nausea and vomiting associated with multiple-day cisplatin chemotherapy. J Clin Oncol 1993; 11: 2391–2395.
23. deWit R, de Boer AC, van Linden GHM et al. Effective cross-over to granisetron after failure to ondansetron, a randomized double-blind study in patients failing ondansetron plus dexamethasone during the first 24 hours following highly emetogenic chemotherapy. Br J Cancer 2001; 85: 1099–1101.
24. Passik SD, Loehrer PJ, Navari RJ et al. A phase I trial of olanzapine (Zyprexa) for the prrowEvention of delayed emesis in cancer patients receiving chemotherapy: A Hoosier Oncology Group study. Proc ASCO 2002; 21: 374.
25. Herrstedt J, Sigsgaard T, Boesgaard M et al. Ondansetron plus metopimazine compared with ondansetron alone in patients receiving moderately emetogenic chemotherapy. N Engl J Med 1993; 328: 1076–1080.
26. Lebeau B, Depierre A, Giovanni M et al. The efficacy of a combination of ondansetron, methylprednisolone and metopimazine in patients previously uncontrolled with a dual antiemetic treatment in cisplatin-based chemotherapy. Ann Oncol 1997; 8: 887–892.
27. Morrow GR. Clinical characteristics associated with the development of anticipatory nausea and vomiting in cancer patients undergoing chemotherapy treatment. J Clin Oncol 1984; 2: 1170–1176.
28. Morrow GR, Lindke J, Black PM et al. Predicting development of anticipatory emesis in cancer patients: prospective examination of eight characteristics. J Pain Symptom Manage 1991; 6: 215–223.
29. Montgomery GH, Bovbierg DH. Expectations of chemotherapy-related nausea: emotional and experiential predictors. Ann Behav Med 2003; 25: 48–54.
30. The Italian Group for Antiemetic Research in Radiotherapy. Radiation-induced emesis: a prospective observational multicenter Italian trial. Int J Radiot Oncol Biol Phys 1999; 44: 619–625.
31. Feyer PCh, Maranzano E, Molassiotis A et al. Radiotherapy-induced nausea and vomiting (RINV): antiemetic guidelines. Support Care Cancer 2005; 13:12–128.
32. Maranzano E, Feyer PCh, Molassiotis A et al. Evidence-based recommendations for the use of antiemetics in radiotherapy. Radiother Oncol 2005; 76: 227–233.
33. Roila F, Feyer P, Maranzano E et al. Antiemetics in children receiving chemotherapy. Support Care Cancer 2005; 13: 129–131.

Какие препараты помогут от тошноты и укачивания?

Тошнота может возникнуть по разным причинам: отравление, переедание, чрезмерное волнение, беременность или укачивание в транспорте. Но чтобы устранить неприятный симптом, нужно не только знать причину, а и учитывать некоторые важные нюансы.

– Приступ тошноты хорошо купируется с помощью лекарственных средств. Однако, если состояние сопровождается острой (в течение суток) или хронической (продолжается более недели) рвотой, любое самолечение противопоказано. Тошнота может быть неврогенного происхождения, спровоцирована вирусами, отравлением, приемом сильнодействующих препаратов. Нередко такой симптом возникает в качестве токсикоза в период беременности. Во всех этих случаях очень важно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Нередко причиной появления тошноты является укачивание во время поездок в разных видах транспорта. В каждой отдельной ситуации человек нуждается в индивидуальной помощи и назначении специфических препаратов, – обращает внимание врач-педиатр Татьяна Дубинина.

Нездоровая реакция на транспорт

Патологическая реакция на поездки в транспорте возникает из-за слабой вестибулярной системы, когда зрительное восприятие и ожидание ощущений от пространства не совпадают, в результате чего возникает, так называемый сенсорный конфликт. Наиболее часто от укачивания страдают дети младшего возраста, однако к подростковому возрасту эта проблема проходит сама собой. Впрочем, есть люди, их примерно 10%, у которых нездоровая реакция на поездки в транспорте сохраняются всю жизнь. Признаки «болезни движения» могут появляться в любом транспорте, но на первом месте здесь, конечно же, морские путешествия,

Симптомы при укачивании cамые разные. Это могут быть нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, а также пищеварительного тракта. Чаще всего встречается смешанная форма. Основные симптомы укачивания:

• тошнота,
• внезапная сонливость,
• головная боль,
• вялость,
• упадок сил,
• головокружение,
• рвота,
• бледность кожных покровов.

Состояние может сопровождаться болью в животе, повышением температуры тела (субфебрильные показатели), сухостью во рту, нарушением координации движений. Длительная поездка, во время которой возникли все выше перечисленные симптомы, может повлиять на артериальное давление, снизив его показатели, а частая рвота привести к обезвоживанию.

Препараты от укачивания: лист назначений

Все средства от укачивания, перечисленные ниже, помогут справиться с проявлениями «болезни движения», и отпускаются они без рецепта врача.

Средства на основе дименгидрината (Драмина, Авиамарин) – желательно принять за 30-40 минут до путешествия. Действие ЛС продолжается в течение 6-24 часов. В зависимости от дозировки можно подобрать средства для детей, которые разрешены с 3-х или с 6-и лет.

О чем важно предупредить: могут возникнуть побочные реакции такие как повышенная сонливость, заложенность носа, сухость во рту. Препараты данной группы могут усилить действие атропина, трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, этанола, седативных и снотворных средств, нейролептиков. И ослабляет действие кортикостероидов, антикоагулянтов. Нельзя одновременно применять с ототоксическими антибиотиками.

Скополамин+гиосциамин (Аэрон) – оптимально принять за 30 минут до поездки. Считается сильнодействующим средством, поэтому рекомендуется детям только с 12 лет. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 таблетки.

О чем важно предупредить: при приеме препарата могут возникнуть побочные реакции, такие как жажда, сухость слизистых в ротовой полости, а также тахикардия. Нельзя принимать пациентам с глаукомой.

Vertigoheel – гомеопатическое средство. Применяется при головокружениях любого генеза, синдроме укачивания, болезни Меньера, придерживаясь рекомендаций, которые описаны в инструкции.

О чем важно предупредить: препарат можно применять детям начиная с 4 лет. Вопрос о назначении беременным и кормящим женщинам принимает только врач в индивидуальном порядке. Сочетается со всеми известными препаратами. Содержит этанол, что важно учитывать при управлении автомобилем и другими механизмами.

!!! Рекомендации в довесок

В некоторых случаях с приступом тошноты, повышенной тревожностью, нервозностью, чувством страха в поездках помогают справиться анксиолитики (мебикар, лоразепам).
Гомеопатические средства от тошноты не оказывают побочного действия, их можно рекомендовать как взрослым, так и детям, при этом важно помнить, что для получения должного эффекта их рекомендуется принимать заранее, оптимально за день до запланированной поездки и продолжать прием во время путешествия.

Как снять приступ тошноты при отравлениях и расстройствах ЖКТ

Чувство тошноты может появиться в результате переедания, при употреблении слишком жирной или острой пищи. Такое состояние иногда сопровождается изжогой, метеоризмом, рефлюксом.

Устранить болезненные симптомы со стороны ЖКТ помогут такие препараты:

Метоклопрамид (Церукал) – обладает мощным противорвотным эффектом, купирует рвоту разного генеза, снимает симптом тошноты, в том числе и на сильнодействующие лекарственные препараты.

Панкреатин – способствует нормализации перистальтики кишечника, устраняет тошноту.

Экстракт листьев артишока (Хофитол) – эффективно борется с тошнотой и рвотой, вздутием живота. Может назначаться при беременности, однако в этом случае назначение может делать только врач, наблюдающий за здоровьем женщины.

Омепразол эффект наступает в течение 60 минут после приема, сохраняется до суток. Противопоказан беременным женщинам и детям младше 12 лет.

Препараты от тошноты при беременности

Справиться с токсикозом во время беременности задача непростая. Рекомендовать лекарственные средства в данном случае может только врач. В случае острой необходимости фармацевт может подобрать препарат из ограниченного списка.

Безопасными препаратами от тошноты в период беременности считаются:

Метоклопрамид разрешен к применению в случае клинической потребности. Однако нужно помнить, что его не рекомендуется принимать в третьем триместре беременности. Не назначается это ЛС и во время лактации.

Коккулин – гомеопатическое средство. Перед приемом рекомендуется изучить состав, чтобы избежать возможной индивидуальной реакции на отдельные вещества, поскольку препарат является многокомпонетным.

Мята перечная – натуральное средство, эффективно устраняет симптомы токсикоза при отсутствии аллергии на само растение.

Экстракт листьев артишока (Хофитол) – биосинтетический препарат в период беременности и кормления грудью препарат может применяться по назначению врача.

Полисорб – энтеросорбент с детоксикационными свойствами, останавливает эндогенный токсикоз.

Спленин – препарат с детоксическим действием, разработан специально для борьбы с тошнотой при токсикозе беременных. Противопоказан детям до 12 лет, людям пожилого возраста, пациентам с гормональными нарушениями.

Как выявить потребности и определить зоны риска

Если посетитель аптеки просит порекомендовать «что-то от тошноты», необходимо обязательно уточнить, кому он берет лекарство (взрослому или ребенку), выяснить, какие еще симптомы, кроме тошноты, наблюдаются (головокружение, рвота, диарея) и какие препараты принимает человек.

Важно помнить, что тошнота и боль в груди могут быть признаками инфаркта. А если тошнота сочетается с сильной головной болью либо головокружением, это может свидетельствовать о возможных серьезных проблемах с нервной системой.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если приступы тошноты наблюдаются регулярно в течение месяца.

Выяснив все нюансы и получив ответы на поставленные вопросы, можно понять, как помочь человеку, какие препараты ему нужны и не нуждается ли он в срочной медицинской помощи.

ТОП-12 лучших средств от тошноты и рвоты

Как выбрать средство от тошноты и рвоты

Если тошноту еще можно пережить, то рвота вызывает массу неприятных ощущений. При однократном приступе прием лекарств нецелесообразен, а вот при повторных позывах лучше принять таблетку. Чтобы определиться с выбором оптимального препарата, рекомендуем обращать внимание на следующие критерии:

• Причина. Самый главный критерий. При отравлении подойдут энтеросорбенты и растительные средства. При повышенной секреции желудка — Омепразол и его аналоги. При рвоте, вызванной сотрясением мозга, подойдут препараты центрального действия — например, церукал. При рвоте после операции или химиотерапии — Зофран. Если симптом вызван стрессом — можно принять комплексное средство (противорвотное + седативное).
• Возраст. Многие лекарства имеют ограничение по возрасту — это связано с особенностями действующих веществ в составе и их влиянием на детский организм. Это ограничение всегда указано в инструкции.
• Форма выпуска. Для детей и пациентов с проблемами акта глотания подойдут жидкие или ректальные формы выпуска. В послеоперационном периоде чаще назначают ректальные или инъекционные формы. Взрослым здоровым людям разрешено принимать все лекарственные формы.
• Частота приступов. Если промежутки между приступами составляют более 30 минут, то можно принять таблетку или капсулу внутрь. При более частых позывах подойдут ректальные формы. А вот если рвота постоянная, неукротимая, то необходимо обратиться за помощью к врачу и при наличии соответствующих знаний или рекомендаций выполнить внутривенную инъекцию.

В список лучших средств от тошноты и рвоты вошли не только самые популярные лекарственные препараты, но и препараты на растительной основе. Мы отобрали наиболее безопасные лекарства.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

В каких случаях нельзя принимать препараты от тошноты и рвоты?

Неотложной помощи врача требуют следующие состояния:

• Наличие примесей крови в рвотных массах, рвота цвета кофейной гущи.
• Постоянная, неукротимая рвота, рвота «фонтаном».
• Рвота, не приносящая облегчения.
• Наличие сильной опоясывающей или другой боли.
• Сопутствующая сильная головная боль, невозможность привести подбородок к груди, руки и ноги согнуты в суставах.
• Предшествующая травма головы с потерей сознания.

Задать свой вопрос

Рейтинг лучших средств от тошноты и рвоты

12. Церукал

• Поможет справиться с икотой
• Страна: Израиль
• Цена: 126 Р
• Минимальный возраст: 2 года
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Самый популярный препарат для нормализации мышечных сокращений желудочно-кишечного тракта. Отличительной особенностью средства является то, что он расслабляет мышцы диафрагмы, способствуя быстрому избавлению от икоты и сопутствующих ей симптомов. Интересно, что в форме инъекций Церукал применяется для купирования рвоты, вызванной сотрясением мозга. Применять стоит только только по назначению врача и строго контролировать дозировку.

• Достоинства
  • Подойдет при рвоте центрального происхождения
  • Можно применять при рвоте вызванной мигренью
  • Не обязательно принимать курсом
  • Большое количество таблеток в упаковке
• Недостатки
  • Серьезные побочные эффекты

11. Мотилак

• Подойдет при ротавирусе
• Страна: Россия
• Цена: 344 Р
• Минимальный возраст: с рождения
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Данный препарат является полным аналогом Мотилиума — в его составе содержится то же самое действующее вещество с полностью идентичным механизмом действия. Однако несмотря на это, Мотилак чаще назначают для купирования рвотных позывов при ротавирусной инфекции.

• Достоинства
  • Недорогой аналог Мотилиума
  • Поможет справиться с укачиванием в машине
  • Отечественная марка
  • Устраняет вздутие живота и метеоризм
  • Поможет при эзофагите
  • Улучшает пищеварение
• Недостатки
  • Возможны побочные эффекты

10. Бускопан

• Быстродействующее средство
• Страна: Франция
• Цена: 407 Р
• Минимальный возраст: 6 лет
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Действие данного препарата заключается в местном спазмолитическом эффекте. Бускопан практически не всасывается в организм, поэтому не оказывает отрицательного действия на нервную систему — не вызывает сонливости и других побочных эффектов, свойственных некоторым другим противорвотным препаратам.

• Достоинства
  • Можно применять при коликах (желчная; кишечная; почечная)
  • Уменьшает боль при менструации
  • Подойдет при синдроме раздраженного кишечника
• Недостатки
  • Возможны побочные действия

9. Драмина

• Поможет при укачивании
• Страна: Хорватия
• Цена: 152 Р
• Минимальный возраст: 3 года
• Форма выпуска: таблетки
• Рейтинг (2021): 9

Наиболее часто Драмина применяется для профилактики и лечения укачивания в автобусе, самолете и другом транспорте, однако есть и другие эффекты: препарат повышает аппетит, устраняет головокружение, оказывает успокаивающее и легкое противоаллергическое действие, а также применяется для лечения такого заболевания как болезнь Меньера — периодические приступы снижения слуха и шума в ушах.

• Достоинства
  • Редкие неопасные побочные эффекты
  • Возможно применение во II и III триместре беременности
  • Длительное действие
  • Снимает головокружение
• Недостатки
  • Может вызвать сонливость
  • Неприятный вкус

8. Корень имбиря

• Насыщает организм витаминами и микроэлементами
• Страна: Россия
• Цена: 130 Р
• Минимальный возраст: 2 года
• Форма выпуска: корень имбиря (кусочки)
• Рейтинг (2021): 9.5

Еще одно натуральное средство с комплексным действием. Имбирь не только оказывает противовоспалительный эффект на желудочно-кишечный тракт, но и нормализует его моторику (мышечные сокращения), способствуя избавлению от рвотных позывов и тяжести в желудке. Наиболее быстро эффект достигается при рассасывании кусочка корня под языком, однако многие люди предпочитают заваривать чай.

• Достоинства
  • Снимает головокружение
  • Очень много хороших отзывов
  • В виде чая поможет от похмелья
  • Эффективен в послеоперационном периоде
  • Противомикробное действие
  • Способствует повышению потенции у мужчин
• Недостатки

7. Риабал

• Лучшее средство от тошноты для детей
• Страна: Иордания
• Цена: 2880 Р
• Минимальный возраст: с рождения
• Форма выпуска: сироп
• Рейтинг (2021): 9.5

Хороший препарат для лечения и профилактики спазмов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, созданный специально для применения у детей раннего возраста. Помимо своего основного действия, Риабал расслабляет стенки кровеносных сосудов. Это свойство позволяет применять средство в качестве заменителя Но-шпы при температуре, сопровождающейся похолоданием конечностей.

• Достоинства
  • Подойдет для подготовки к инструментальным исследованиям
  • Разрешен девочкам-подросткам для снятия спазмов при менструации
  • Можно применять при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу
  • Сравнительно мало противопоказаний
  • В комплекте есть пипетка для удобства дозирования
• Недостатки

6. Фитогастрол

• Самое натуральное
• Страна: Россия
• Цена: 65 Р
• Минимальный возраст: 12 лет
• Форма выпуска: порошок для приготовления настоя
• Рейтинг (2021): 9.5

Средство растительного происхождения от известной фирмы по производству натуральных лекарств. Фитогастрол применяется для устранения симптомов гастрита, к которым также относится тошнота и рвота. Лекарственный сбор не только облегчает неприятные симптомы и боль, но и оказывает седативное действие, что делает его пригодным к применению при тошноте, вызванной стрессом.

• Достоинства
  • Облегчает неврогенную головную боль
  • Снимает спазмы
  • Улучшает пищеварение
  • Быстрое наступление эффекта
  • Снимает тошноту при месячных
• Недостатки
  • Не самый приятный вкус

5. Полисорб МП

• Оптимально для беременных
• Страна: Россия
• Цена: 58 Р
• Минимальный возраст: с рождения
• Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии
• Рейтинг (2021): 9.5

Один из самых безопасных препаратов от тошноты, рвоты и поноса, вызванных инфекционным заболеванием или отравлением. Средство относится к группе энтеросорбентов. Оно «впитывает» в себя токсины и другие вредные вещества, а затем полностью выводится из организма через кишечник. Отличительной особенностью является то, что действующее вещество не всасывается в организм — именно поэтому препарат разрешен к применению даже на ранних сроках беременности.

• Достоинства
  • Подойдет для лечения алкогольного отравления
  • Эффективен при эндогенных интоксикациях
  • Разрешен при кормлении грудью
  • Помогает при пищевой аллергии
  • Можно применять при токсикозе
• Недостатки
  • Неприятный вкус

4. Омепразол-акрихин

• Подойдет при хроническом панкреатите
• Страна: Россия
• Цена: 50 Р
• Минимальный возраст: 1 год
• Форма выпуска: капсулы
• Рейтинг (2021): 9.5

Самое популярное медикаментозное средство для лечения гастрита от отечественного производителя. Омепразол не только уменьшает тошноту, но и устраняет ее причину — повышенную секрецию желудочного сока. Препарат начинает действовать уже через час после приема, а максимальный эффект наблюдается при курсовом применении (обычно — на 3 сутки).

• Достоинства
  • Помогает от изжоги и отрыжки
  • Бюджетный
  • Пролонгированное действие
  • Достаточно 1 таблетки в сутки
  • Прием пищи не влияет на эффективность
  • Может применяться при отравлении медицинскими препаратами
• Недостатки
  • Сложный расчет дозы для ребенка

3. Мяты перечной листья

• Подойдет для профилактики желчнокаменной болезни
• Страна: Россия
• Цена: 60 Р
• Минимальный возраст: 3 года
• Форма выпуска: порошок для приготовления настоя
• Рейтинг (2021): 9.5

Средство растительного происхождения на основе листьев мяты. Мята издавна славится своим положительным воздействием на желудочно-кишечный тракт. Она не только ускоряет продвижение пищи по пищеварительному каналу, но и оказывает обезболивающий эффект за счет наличия в ее составе ментола. Кроме того, листья этого растения способны растворять небольшие камни в желчном пузыре и выводить их из организма.

• Достоинства
  • Подойдет при гастрите с повышенной кислотностью
  • Уменьшает газообразование в кишечнике
  • Общеукрепляющее действие
• Недостатки

2. Зофран

• Разнообразие форм выпуска
• Страна: Швейцария
• Цена: 699 Р
• Минимальный возраст: 6 месяцев
• Форма выпуска: свечи
• Рейтинг (2021): 9.5

Противорвотное средство, которое чаще всего применяется для профилактики возникновения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде и после проведения лучевой и химиотерапии у онкологических больных. Препарат подавляет активность рвотного центра в головном мозге. Несмотря на то, что он должен отпускаться по рецепту, во многих аптеках он продается свободно как средство первой необходимости.

• Достоинства
  • Не требуется коррекция дозы у пожилых и пациентов с почечной недостаточностью
  • Очень сильный эффект
  • Противотревожное действие
• Недостатки

1. Мотилиум Экспресс

• Самое эффективное средство от тошноты
• Страна: США
• Цена: 299 Р
• Минимальный возраст: с рождения
• Форма выпуска: таблетки для рассасывания
• Рейтинг (2021): 9.5

Пожалуй самое лучшее средство для борьбы с симптомами отравления у взрослых и детей, отличающееся от других своей безопасностью. Механизм действия заключается в повышении моторики желудка, что способствует быстрому опорожнению желудка, и повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца, которое предотвращает попадание пищи в пищевод. При его расслаблении и возникает рвота.

• Достоинства
  • Начинает действовать через несколько минут
  • Приятный вкус
  • Легко найти в аптеках
  • Применяется при ГЭРБ
  • Достаточно короткий курс приема (до 7 дней)
• Недостатки
  • Достаточно высокая цена

Откуда берется морская болезнь и как от нее избавиться

• Катя Москвич
• BBC Future

31 августа 2016

Автор фото, Getty Images

Несомненно, морская болезнь — это очень неприятное явление. Обозреватель BBC Future выясняет, почему наш организм так болезненно реагирует на монотонные покачивания и что можно с этим поделать.

Пиратский корабль выглядел, совсем как в приключенческих фильмах: на его носу красовалась жутковатая фигура в виде головы горгоны Медузы, на мачте развевался Веселый Роджер, а на борту нас приветствовал двойник Джека Воробья с заплетенной в косички бородой.

Мы отправились посмотреть на дельфинов у побережья Тенерифе, и мой трехлетний малыш был в полном восторге от этого путешествия, в то время как я… пыталась удержать в себе свой завтрак.

Морская болезнь — один из худших врагов отдыхающих. Согласно недавнему исследованию, пассажиры круизных лайнеров называют морскую болезнь главным неудобством из тех, что им пришлось испытать во время отпуска.

К тому же, ее трудно избежать. Как сказал британский комик Спайк Миллиган, «единственный способ не страдать от морской болезни — это сидеть под деревом».

Однако в летнюю жару многие мечтают о путешествиях по воде — неспешных круизах, поездках на катере с острова на остров или прогулках на лодках, приводимых в движение только ветром.

Некоторые пытаются бороться с этими ужасными ощущениями, как это сделала я, другие же просто предпочитают иметь твердую почву под ногами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как правило, пассажиры больших круизных судов почти не страдают от морской болезни

Морская болезнь — это одна из форм укачивания. Автомобильная, морская и воздушная болезнь обусловлены физическими стимулами, а тренажерная болезнь и киберболезнь — зрительными стимулами, однако для всех этих видов укачивания характерен общий механизм возникновения.

Нас укачивает, когда внутреннее ухо (или лабиринт) и центральная нервная система не могут распознать, где находится вертикальная плоскость.

Или, другими словами, когда чувство баланса и равновесия, за которое отвечает внутреннее ухо, нарушается из-за движения — например, из-за волнения на море.

Тем не менее, главное отличие морской болезни заключается в том, что во многих случаях она длится довольно долго.

«Даже худшие путешествия на автобусе, автомобиле или самолете не длятся несколько дней. Да, самолет может трясти, но недолго», — говорит Ричард Давуд, специалист в области медицины путешествий из лондонской клиники Fleet Street Clinic.

Во время поездки в автомобиле можно остановиться и выйти. В открытом море об этом приходится только мечтать. Вы кажется, что вы в ловушке, и это ощущение повышает вероятность возникновения морской болезни.

От морской болезни страдали даже знаменитые мореплаватели, включая адмирала Нельсона, Чарльза Дарвина и Христофора Колумба.

Когда английские корабли королевы Елизаветы I столкнулись с Непобедимой армадой, у испанского адмирала герцога Медина-Сидония началась морская болезнь. Считается, что это был один из факторов, приведших к победе Англии.

Во времена Римской империи поэт Гораций писал о том, что перед морской болезнью все равны: и бедные, и богатые.

Бет Леонард, опытная морская путешественница, говорит, что сегодня укачивание в той или иной степени испытывают многие моряки. Обычно это происходит в течение первых двух-трех дней каждого плавания.

Большинство привыкает к нему за три дня независимо от того, какие попытки справиться с ним предпринимаются.

Леонард опросила 38 любителей морских путешествий и выяснила, что три четверти из них страдают от тошноты при каждом выходе в море.

Еще один опрос журнала Yachting World с участием 223 человек показал, что 62% испытывали симптомы морской болезни.

К таковым относится не только сильное чувство тошноты. Как правило, все начинается с более легких симптомов, таких как зевание или повышенное слюноотделение, а затем состояние начинает ухудшаться.

У человека проступает холодный пот, кружится и болит голова, он чувствует утомление, а заканчивается все это тошнотой и, возможно, рвотой.

В первые дни на море многие также жалуются на проблемы с концентрацией.

33% опрошенных Бет Леонард жаловались на сонливость, четверть — на вялость, подавляющее большинство (79%) — на тошноту, а половина — на рвоту.

У 86% из тех, кто проигнорировал первые признаки морской болезни, состояние ухудшилось, что привело к серьезным приступам рвоты.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Движение судна в трех изменениях нарушает чувство равновесия, и мы испытываем тошноту

Однако у опытных мореплавателей часто есть собственные уловки, помогающие им быстро справиться с морской болезнью. Себастьян Смит — один из них.

Он часто выходит в море со своей женой Адель и двумя маленькими дочерями и написал несколько книг о том, как бороться с укачиванием.

«Я никогда не понимал, почему у всех настолько разные ощущения от пребывания на палубе судна, — говорит он. — Очевидно, что морская болезнь никак не зависит от возраста или силы человека».

«Она также может наступить внезапно. Человек может быть в хорошем настроении, чувствовать себя расслабленным, а потом его лицо вдруг меняется. Через десять минут он уже лежит в позе эмбриона».

Смит говорит, что вначале тоже сильно страдал, но как только начал плавать на дальние расстояния, морская болезнь прошла сама собой и больше не возвращалась.

«По собственному опыту могу сказать, что здесь есть и психологический аспект, — говорит он. — Сейчас я знаю, что даже если у меня и появятся первые симптомы, я смогу с ними справиться. Это опыт, и он имеет большое значение».

Его жена Адель все еще страдает от морской болезни во время долгих поездок, обычно в течение одного-двух первых дней. Когда их дети были совсем маленькими, их и вовсе не укачивало.

«И, что интересно, все было в порядке и у Адель, хотя, казалось бы, все должно быть наоборот, ведь ей приходилось менять подгузники в крошечной душной каюте во время качки».

Когда дети немного подросли, они начали страдать от морской болезни. Тем не менее, сейчас они с ней справляются, причем всегда.

«Их может тошнить три дня, однако потом все внезапно прекращается, и они снова чувствуют себя прекрасно, словно опытные морские волки».

Смит говорит, что для кого-то лучшим способом борьбы с морской болезнью может стать сон. Как правило, в каюте качка ощущается меньше всего, поэтому даже если вам лучше на свежем воздухе, не бойтесь пойти в каюту и вздремнуть.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Воздержание от жирной пищи может помочь справиться с укачиванием

Однако это помогает не всем, и многим приходится принимать лекарства, такие как «Стугерон» или «Драмамин». Впрочем, Смит предупреждает, что любые лекарства вначале стоит попробовать на суше, так как некоторые из них обладают сильным седативным действием.

Давуд говорит, что для длительного действия — до трех дней — прежде всего стоит попробовать пластырь «Скоподерм» (хотя у пластырей есть побочные эффекты, и это обязательно должно быть назначение врача).

«Подробно обсудите проблему со своим врачом. От сильных приступов рвоты есть еще один эффективный препарат, отпускаемый по рецепту («Ондансетрон»). Его не нужно проглатывать, достаточно просто положить под язык».

Время приема лекарства также имеет значение. Один моряк по имени Эндрю Бартон, опрошенный Леонард, организовал программу под названием Adventure Sailing («Плавание с приключениями»), в рамках которой несколько парусных судов регулярно курсировали между Бермудскими островами и Карибским морем.

Как-то раз, когда его флот насчитывал девять судов с 54 членами экипажа, все они на три дня застряли в Ньюпорте из-за плохой погоды. Каждый вечер Бартон просил их принять лекарство от морской болезни, думая, что они выйдут из порта на следующий день.

Когда же они все-таки отправились в плавание, на море был сильный ветер и большие волны, но морская болезнь началась только у одного человека — у того, кто не следовал совету Смита.

Опытные моряки советуют принимать лекарства от укачивания не за несколько часов до путешествия, а намного ранее, хотя бы накануне вечером.

Еще одна рекомендация — не подниматься на палубу корабля с похмелья. Смит советует воздержаться от принятия алкоголя хотя бы пару дней до поездки.

Если вы вдруг почувствуете себя странно, пожуйте что-нибудь, даже если вам не хочется. Прекрасно подойдут сухие крекеры, свежие фрукты и сырые овощи. Кто-то советует имбирное печенье и имбирный чай.

«И почему-то апельсины», — добавляет Смит.

Кроме того, за три дня до поездки следует избегать еды, которая когда-либо вызывала у вас расстройство пищеварения, особенно острой и жирной пищи, а также продуктов с высоким содержанием кофеина, соли и сахара.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

На катамаране укачивает в три раза меньше, чем на однокорпусном судне

Если вы чувствуете приступ тошноты, находясь на высокоскоростном парусном судне, не стоит наклоняться над бортом, так как вы рискуете упасть в воду. Возьмите ведро или биоразлагаемый пакет (такими часто пользуются владельцы собак).

Так как рвота приводит к обезвоживанию, пейте больше жидкости, чтобы восполнить потерю влаги организмом.

Один из опрошенных Леонард моряков порекомендовал как можно лучше подготовиться к путешествию: например, взять с собой запас легкоусвояемой пищи на первые пять дней.

Морскую болезнь могут усугублять сильные запахи (например, дизельного топлива), перегрев или переохлаждение организма, а также усталость глаз от чтения или работы на компьютере.

Прослушивание музыки или аудиокниг не приводит к подобным проблемам.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно смотреть на горизонт.

Находясь на палубе, постарайтесь сохранять равновесие, ни за что не держась. Йелте Бос из Свободного университета Амстердама говорит, что это помогает центральной нервной системе быстро адаптироваться к новым условиям.

При появлении первых симптомов он рекомендует выпить газированной колы.

Если вы планируете провести главный отпуск в своей жизни на большом круизном лайнере, скорее всего, у вас все будет в порядке даже без имбирных напитков.

Пассажиры этих крупных устойчивых судов редко жалуются на укачивание, ведь движение на них почти не ощущается.

Как ни странно, но ваше самочувствие также может зависеть от формы судна.

Недавно при финансовой поддержке ЕС был реализован проект под названием «Компас» («Рациональный подход для снижения симптомов морской болезни и повышения комфорта и безопасности пассажиров при морских перевозках»).

Его целью было изучение различных видов кораблей и того, как три важнейших вида ускорения (продольное, поперечное и вертикальное) влияют на укачивание.

В рамках проекта удалось выяснить, что морскую болезнь вызывают и горизонтальное, и вертикальное ускорение. Это означает, что на пассажирском судне с конфигурацией катамарана укачивает в три раза меньше, чем на однокорпусном судне.

Именно из-за ускорения мы чувствуем движение, и нам становится плохо. Волнение на море заставляет корабль двигаться вверх-вниз и постоянно менять скорость движения.

По словам Боса, возникающее из-за этого вертикальное ускорение является основным фактором проявления морской болезни.

«Кроме того, если вы находитесь выше центра вращения корабля, вы будете двигаться и в поперечном, и в продольном направлении, что приведет к горизонтальному ускорению и, как следствие, к морской болезни», — добавляет он.

Еще одним фактором, влияющим на укачивание, может быть устойчивость корабля.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Для тех, кто страдает от морской болезни, плавание на небольшой лодке недалеко от берега может стать беспроигрышным вариантом

Маневры судна можно рассчитать, основываясь на его конструкции. С учетом погодных условий это дает возможность предсказать, насколько сильно пассажиров будет укачивать на борту — причем даже до того, как корабль будет построен.

По словам Боса, катамараны в целом кренятся меньше, чем однокорпусные суда — просто потому, что их корпус шире.

Тем не менее, катамараны, как правило, короче однокорпусных судов. Это означает, что они больше вращаются по вертикальной оси.

«Так как последний эффект обычно проявляется меньше, чем первый, на катамаранах пассажиры реже страдают от морской болезни по сравнению с однокорпусными судами», — говорит он.

Бос считает, что если большие круизные корабли вам не по душе и вы предпочитаете плавать на весельных или парусных лодках по внутренним водным путям, скорее всего, у вас все будет в порядке.

«Люди, как правило, наиболее чувствительны к циклическим движениям, повторяющимся примерно каждые шесть секунд. При плавании по внутренним водным путям на небольшой лодке период покачиваний меньше, и он не оказывает на нас сильного влияния».

В общем, чем ближе вы к деревьям, под которыми советовал сидеть Спайк Миллиган, тем меньше вероятность того, что вас укачает.

Укачивает? Ученые ищут способ побороть морскую болезнь

• Катя Москвич
• BBC Future

31 августа 2015

Автор фото, Thinkstock

Каждый третий житель планеты в той или иной степени подвержен болезни движения (или, в просторечии, морской болезни). Невозможно предугадать, в какой именно момент проявятся симптомы — и, как выяснила корреспондент BBC Future, излечиться от этого недуга невозможно.

Болезнь движения может представляться пустяковым недомоганием тому, кто ей не страдает. «Никто еще не умирал от того, что его укачало», — отмечает Билл Йейтс, нейробиолог Питтбургского университета в штате Пенсильвания.

Но для тех, кого регулярно укачивает, проблема действительно серьезна — особенно в современном мире с его развитыми транспортными системами. Самолет попадает в болтанку, автомобиль неожиданно заносит на дороге, палуба корабля ходит ходуном в неспокойном море…

Болезнь движения может даже предопределить выбор профессии. В 15 лет я мечтала стать астронавтом, но помешала острая форма морской болезни: я осознала, что мне никогда в жизни не приспособиться к невесомости на борту космического корабля.

Недавно мои опасения подтвердились — мне довелось прокатиться на аэротриме (тренажере вестибулярного аппарата, состоящем из трех концентрических колец, каждое из которых вращается вокруг собственной оси). Ощущение было такое, что мой мозг вращается в одном направлении, а внутренние органы — совсем в другом.

В 1977 г. психолог Оксфордского университета Мишель Трисман выдвинул предположение о том, что тошнота, сопровождающая приступы морской болезни, — это механизм защиты от пищевых отравлений, появившийся в ходе эволюции.

Согласно гипотезе Трисмана, если вкусовые рецепторы и хеморецепторы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта вовремя не обнаруживают наличие токсинов в пище, удаление потенциально опасных продуктов с рвотными массами является последним бастионом обороны организма.

Пока эта гипотеза остается недоказанной. Самое же распространенное объяснение морской болезни связано с тем, что информация, поступающая в мозг от зрительных органов, не совпадает с сигналами от вестибулярного аппарата.

Центральная нервная система получает противоречащие друг другу вводные данные от внутреннего уха (вестибулярная система), глаз (зрительная система) и мышц спины и ног (проприоцептивная система).

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Укачивает в автомобиле? Виной тому могут быть ваши гены

Например, при поездке в автомобиле наше внутреннее ухо сигнализирует о том, что мы находимся в движении, но глаза при этом утверждают обратное, поскольку по отношению к салону машины – наше тело остается неподвижным.

Согласно этой версии, наличие функционирующего вестибулярного аппарата является обязательным условием для возникновения морской болезни. И она подтверждается на практике: в ходе проведенного в 1968 г. эксперимента группу испытуемых, страдающих потерей слуха, посадили в узкую деревянную лодку у побережья канадской провинции Новая Шотландия.

Несмотря на сильное волнение (высота волн достигала 12 метров), никого из участников эксперимента не укачало.

Дело привычки

В начале 1990-х гг. группа исследователей предложила другое объяснение феномену болезни движения — так называемую гипотезу синдрома постуральной неустойчивости, согласно которой человек, попавший в непривычную для тела обстановку, испытывает тошноту до тех пор, пока не научится поддерживать в новой среде стабильную позу.

Наше тело никогда не находится в состоянии полного покоя — мышцы проявляют активность даже тогда, когда мы стоим на месте, не совершая ни малейшего сознательного движения. Это приводит к легкому покачиванию тела, которое мы постоянно компенсируем, даже не осознавая того.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Хотя некоторые лекарства облегчают симптомы морской болезни, большинство из них имеет побочные эффекты

Но для того чтобы привыкнуть к качке на борту корабля, нужно «научиться по-новому контролировать собственное тело, чтобы компенсировать еще и хождение палубы под ногами», говорит Том Стоффреген, профессор кинезиологии из Миннесотского университета.

«На обучение требуется время, и пока вы не овладеете новым навыком, ваш контроль над телом будет оставаться неоптимальным, не таким, к какому вы привыкли», — говорит он.

Именно эта временная неустойчивость, по мнению Стоффрегена, вызывает симптомы укачивания.

Какая бы из двух гипотез ни соответствовала действительности, обе они построены на отсутствии координации между тем, что испытывает наш организм, и тем, что является для него нормальным и привычным. Поэтому мы не в состоянии предсказать, в какой именно ситуации нас может укачать.

Ученым известно очень мало об этом явлении — лишь то, что, по-видимому, болезни движения больше подвержены женщины, чем мужчины, и что она, возможно, передается по наследству.

Нам даже неизвестно доподлинно, почему сенсорный конфликт вызывает именно тошноту. Существует предположение, что определенные нейронные связи активируют рвотный центр, который, как считается, находится в продолговатом мозге, расположенном в стволе головного мозга.

Имбирь и валиум

Как же справиться с укачиванием? В рецептах недостатка нет, но многие из них в лучшем случае обладают эффект плацебо, говорит Тимоти Хайн, невролог из Северо-Западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс.

Кто-то носит на запястье акупунктурный браслет, кто-то подавляет рвотный рефлекс, употребляя имбирь и чай из перечной мяты.

В плане медикаментозного лечения наука за последние несколько десятилетий не особенно продвинулась вперед. «Лекарственные средства, эффективно предотвращающие и лечащие морскую болезнь, еще предстоит изобрести», — говорит Чарльз Оман, директор лаборатории по изучению взаимодействия человека и машины (Man-Vehicle Laboratory) в Массачусетском технологическом институте.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Страдающим морской болезнью советуют сосредоточиться на линии горизонта

Холинолитические, антигистаминные, амфетаминовые и серотониновые препараты по-прежнему пользуются наибольшей популярностью при симптомах укачивания, отмечает Джеймс Лок, авиационный врач из Космического центра НАСА имени Линдона Джонсона в Хьюстоне.

Эти препараты подавляют стимуляцию вестибулярной системы и других процессов в мозге. «Они действительно работают, но у них есть побочные эффекты», — говорит Лок. Например, сонливость.

За свою карьеру Лок десятки раз подвергал людей испытаниям на центрифуге и заметил, что около 70% из них жалуются на симптомы укачивания — причем неприятные ощущения у всех них возникают примерно в один и тот же момент при каждом последующем тесте.

Лок обнаружил, что приступы тошноты можно купировать, если дать испытуемому скополамин для подавления рвотных рефлексов, а также декстроамфетамин — для того, чтобы побороть вызванную скополамином сонливость.

Такую комбинацию препаратов стали применять при тренировках астронавтов в условиях искусственной невесомости на борту самолета НАСА. В результате число случаев укачивания снизилось с 70% примерно до 12%.

Среди других популярных лекарств от морской и воздушной болезней — ондансетрон (противорвотное), меклизин (борется с головокружением), скополаминовые пластыри Transderm (помогают от головокружения — их плюс в том, что не нужно глотать таблетки, а действует один такой пластырь на протяжении трех дней), а также валиум (вестибулярный супрессант).

Виноваты гены

Разрабатываются и немедикаментозные методы лечения. В 2006 г. ученые НАСА решили протестировать идею, впервые высказанную в 1981 г. — о том, что источник пульсирующего света, приводящий к стробоскопическому эффекту, помогает ослабить симптомы укачивания.

Исследователи разработали специальные очки-стробоскоп, «разбивающие» поступающую на сетчатку информацию о движущемся пейзаже на отдельные кадры. Линзы были изготовлены из жидкокристаллических «шторок», состояние которых быстро менялось от непрозрачного к прозрачному. Шторки «открывались» на 10 миллисекунд четыре раза в секунду.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Такие упражнения часто кончаются очень неприятными ощущениями

Результаты эксперимента обнадежили ученых — те участники, которым достались очки, без проблем перенесли 30-минутное испытание укачиванием, в то время как испытуемые без очков в среднем продержались всего по 24 минуты.

В 2013 г. физиологи Бехранг Кешаварз из Реабилитационного института Торонто и Хайко Хект из Майнцского университета Иоганна Гутенберга опубликовали работу, посвященную роли приятной музыки и ароматерапии в облегчении симптомов укачивания, вызванного использованием шлема виртуальной реальности.

В прошлом году группа исследователей, возглавляемая биомедиком Бетан Громадкой из компании 23andMe, изучила человеческий геном на предмет генетических изменений, которые могли бы обуславливать подверженность морской болезни.

Исследование, опубликованное в журнале Human Molecular Genetics, обнаружило связь между укачиванием и генами, участвующими в развитии органов равновесия, глаз, ушей и черепа. Иными словами, получается, что болезнь движения может быть наследственной.

Громадка надеется, что в будущем удастся выявить конкретные факторы риска и даже разработать новые методы лечения морской болезни. Пока же, по ее словам, помогает хорошо выспаться перед тем, как отправиться в дорогу.

«Кроме того, результаты нашего и других исследований указывают на то, что поддержание стабильного уровня глюкозы в крови помогает подавить симптомы желудочно-кишечного расстройства, которые могут возникнуть в путешествии», — говорит она. Поэтому для предотвращения тошноты рекомендуется пить простую минеральную воду.

Упражнения против тошноты

Среди прочих советов — всегда стараться сесть так, чтобы видеть то же, что ощущают мышцы тела и вестибулярный аппарат.

Например, лучше всего сидеть на переднем сиденье машины и смотреть на пейзаж за окном, рекомендует Суджана Чандрасекар, директор центра по изучению органов равновесия в нью-йоркской компании North Shore-LIJ Health System.

«В самолете выбирайте место рядом с крылом — там не так болтает, — говорит она. — Если вас укачивает, не читайте во время движения и не садитесь против хода движения».

Еще один способ борьбы с болезнью движения (правда, технически более сложный) — проецировать линию искусственного горизонта на очки или интерьер салона самолета.

Однако есть специалисты, которые считают, что эффективное лечение болезни движения заключается не в правильном выборе кресла в самолете, и уж тем более не в том, чтобы принимать медикаменты.

Кэтрин Уэбб, психолог из Научно-исследовательской лаборатории авиационной медицины Армии США на базе Форт-Ракер в штате Алабама, уверена, что ключом к успешному преодолению симптомов укачивания является адаптация организма.

Терапевт Сэм Пума, в прошлом — военный летчик и авиационный медик НАСА, — придерживается такого же мнения. Он рекомендует серию упражнений для головы, шеи и верхней части торса, призванных вызывать легкие приступы головокружения.

«На протяжении двух недель следует постепенно увеличивать нагрузки и число повторов, — говорит он. — Эти упражнения помогут повысить переносимость болезни движения вне зависимости от того, на каком уровне она находилась до начала тренировок».

Возможно, что-то в этом есть — в конце концов, моряки зачастую так хорошо приспосабливаются к качке, что при сходе на берег испытывают обратный эффект — им требуется время на то, чтобы адаптироваться к неподвижной земле под ногами.

Но это моряки, а про себя я знаю точно, что никогда больше и близко не подойду к аэротриму — какие бы медикаменты и упражнения ни были мне доступны.

Укачивание в транспорте

Укачивание в транспорте (кинетоз, морская или воздушная болезнь) — проблема, доставляющая неприятные ощущения не только детям, но и взрослым.

По статистике: 30% населения земного шара страдает синдромом укачивания, а в экстремальных случаях (качка во время морских круизов и др.) — 70% численности людей подвержены этому недомоганию.

• Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе и представляет собой комплекс из лабиринта трубочек с чувствительными ворсинками, отвечающими за равновесие тела. Орган, регулирующий положение тела в пространстве в уравновешенном состоянии окончательно формируется в подростковом возрасте
• Орган зрения и вестибулярный аппарат взаимосвязаны. Это дает возможность человеку с большой точностью ощущать себя в пространстве даже с закрытыми глазами. Рецепторы вестибулярного аппарата позволяют воспринимать положение головы и движение тела в пространстве
• Кинетоз или укачивание возникает при передвижении, особенно этот синдром ощущается на извилистых и серпантинных дорогах, при быстрой скорости, качке на море. Несоответствие зрительного восприятия человека с работой вестибулярного аппарата передается в мозг в виде импульса о стрессовой ситуации в организме
• Мозг — наш «умный» компьютер, реагирует на форс-мажорную ситуацию, посылая воздействие на вегетативную систему: сердечно-сосудистую и пищеварительную. У человека появляются чувство страха, учащается сердцебиение, возникает одышка, затрудненное дыхание, тошнота, рвота.
• После окончания поездки эти явления, как правило, проходят без врачебного и медикаментозного вмешательства.

В большинстве случаев укачивание происходит:

• в автомобиле
• в самолете (воздушная болезнь)
• на море (морская болезнь)
• в кинотеатре с 3D эффектом
• на аттракционах

Факторы, способствующие укачиванию:

• детский возраст (от 2 до 12 лет)
• беременность и критические дни у женщин
• пожилой возраст с патологией сердечно-сосудистой системы
• прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, антибиотиков.
• перенесенный отит и заболевания глаз (астигматизм, косоглазие)
•  курение в автомобиле и использование подвесных освежителей воздуха в салоне способствуют укачиванию.

Основными симптомами укачивания считаются:

• головокружение
• головная боль
• сердцебиение
• слабость
• бледность кожного покрова
• холодный пот
• повышенное слюноотделение
• тошнота
• рвота

Длительное укачивание с сильной рвотой может вызвать артериальную гипотонию, слабость, нарушение ясного сознания, обезвоживание и даже привести к длительной депрессии.

С укачиванием можно и нужно бороться. Не следует отказываться от увлекательных путешествий только из-за боязни неприятных проявлений болезни. В тяжелых случаях кинетоза можно обратиться к врачу и приобрести нужные медикаменты на время передвижения. Но лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. В этом случае поможет комплексный подход к проблеме кинетоза.

Спортивные занятия — это профилактика укачивания. Не секрет, что тренированные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни, имеют хорошо развитый вестибулярный аппарат. Поэтому для укрепления органа равновесия рекомендуют активные спортивные занятия. Занятия аэробикой, волейболом, футболом, плаванием, бегом, катание на коньках, гимнастические упражнения на турнике, занятия йогой не только укрепляют определенные мышцы тела, но и развивают положение тела в пространстве, укрепляют вестибулярный аппарат, развивает координацию и устойчивость. Укрепление вестибулярного аппарата ребенка помогает ослабить и даже избежать синдрома укачивания в дальнейшем

Упражнения для укрепления органа равновесия разнообразны. Ежедневный небольшой комплекс специальных вращений головой и туловищем поможет укрепить вестибулярный аппарат в течение 2-3 месяцев.

1. Плавные наклоны головы в стороны к плечам.
2. Медленные вращения головой по часовой и против часовой стрелки.
3. Наклоны и повороты туловища вправо и влево.

Упражнения следует включать в комплексы утренней гимнастики и выполнять по 8-16 раз.

Качели и карусели — эффективный способ укрепления детского вестибулярного аппарата.

Средства от укачивания

Каким способом избежать укачивания каждый человек выбирает индивидуально в зависимости от степени подверженности этому недугу. Все средства от укачивания можно разделить на две группы: активные и пассивные.

К активным средствам относятся профилактические методы в виде укрепления вестибулярного аппарата с помощью спортивных упражнений. Этот способ надежный, эффективный, но тренировка вестибулярного аппарата происходит постепенно. Требуется затратить 2-3 месяца, а то и больше, чтобы ощутить результат.

Что делать, если предстоит длительная поездка или манит заманчивое предложение отдыха с перелетом или круиз на теплоходе? В этом случае можно прибегнуть к пассивным средствам от укачивания, применив:

• пластыри от укачивания
• таблетки от укачивания
• браслет от укачивания
• Пластырь от укачивания
• Принцип работы пластыря от укачивания заключается в подкожном воздействии действующих веществ из растений в минимальных дозировках. В качестве растительных лекарственных компонентов используются алкалоид — скополамин (гиосцин) из ядовитого растения семейства пасленовых: дурмана индейского.
• Количество алкалоида очень незначительное и не оказывает токсического воздействия на организм. В другие виды пластырей от укачивания добавляют экстракты растений мяты перечной и имбиря.

Использование пластырей от укачивания очень удобно: снимают защитную пленку с пластыря и прикрепляют пластырь за уши за 30-40 минут до поездки. Через 3-6 часов следует поменять пластырь на новый. Некоторые виды пластырей сохраняют эффект против укачивания до 3-4 суток. В каждой упаковке пластырей разных торговых марок есть подробная инструкция по применению.

Таблетки от укачивания

Медикаментозные средства для облегчения и прекращения укачивания условно можно подразделить на две группы:

• гомеопатические препараты
• антигистаминные средства и холинолитики

Гомеопатические лекарства против укачивания

Гомеопатические препараты против укачивания производятся из натуральных компонентов растительного, животного или минерального происхождения. Лекарства производятся по специальной технологии, используя ингредиенты в мельчайших дозах в виде разведений.

Как правило, гомеопатические лекарства не имеют побочных эффектов, хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми. В настоящее время аптечная сеть предлагает такие гомеопатические лекарства от укачивания:

• Авиа-море табл.№20 ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», Россия
• Коккулин табл.№30 Лаборатория Буарон, Франция
• Вертигохель табл.№50, капли 30 мл Биологише Хайльмиттель Хеель, Германия

Людям, подверженным укачиванию в транспортных средствах рекомендуется принимать специальные антигистаминные или противоаллергические препараты, рекомендованные врачом для этих целей. Механизм работы таких медикаментов сводится к прерыванию сигнала в мозге о стрессовом состоянии организма, вызванного несогласованностью работы вестибулярного аппарата, зрения и глубоких мышечных волокон во время передвижения. Для этих целей хорошо зарекомендовала себя группа препаратов разных торговых марок с действующим веществом — дименгидринат.

Браслет от укачивания для детей

Браслет от укачивания — отличная альтернатива для детского возраста и людей, плохо переносящих медикаментозные средства. Принцип акупунктурного воздействия на определенные точки запястья дает возможность избежать или ослабить синдром укачивания: головокружение, тошноту и рвоту.

В продаже имеются наборы браслетов для детей. Простота в применении, доступность и эффективность браслетов от укачивания позволяет использовать данное средство при разных видах передвижения: в автомобиле, автобусе, самолете, морском транспорте.

Браслеты одеваются на запястья обеих рук перед дорогой. Шарики, встроенные в рабочую поверхность браслетов, оказывают надавливание на точки, отвечающие за работу вестибулярного аппарата и препятствуют возникновению тошноты и рвотного рефлекса.

Браслет не содержит медицинских препаратов, удобен и воспринимается ребенком в качестве игрушки. В редких случаях браслет может вызвать потливость и небольшой отек запястья. В таком случае следует на время снять изделие с рук.

Как  избежать укачивания:

1. Хорошо высыпаться перед поездкой и ограничивать курение за день-два до поездки, 3 – отказываться от употребления любых спиртных напитков (в том числе слабоалкогольных) за два-три дня до поездки.
2. В движущемся транспорте не следует смотреть в боковые окна. Зрение должно быть направлено вперед, а боковые окна необходимо зашторить
3. Маленьких детей следует перевозить в специальных дорожных креслах
4. За 6-12 часов перед поездкой рекомендуется воздержаться от приема пищи, не стоит плотно кормить детей перед длительной дорогой
5. Накануне путешествия не следует употреблять жирную и тяжелую пищу, необходимо избегать употребление алкогольных напитков
6. Людям, подверженным укачиванию в транспорте, не рекомендуется читать во время движения
7. В самолете и автобусе следует выбирать места ближе к крылу самолета или кабине пилота и водителя
8. В движущемся транспорте рекомендуется садиться по ходу движения
9. Сосание леденцов во время поездок существенно снижает риск возникновения кинетоза.
10. Установленный факт: ночью человек переносит путешествия намного легче, чем днем. Поэтому, старайтесь путешествовать в позднее вечернее или ночное время.
11. При поездках старайтесь избегать перегревания и переохлаждения организма.
12. Не думайте о возможном укачивании, отвлеките себя, например, прослушиванием музыки, просмотром фильма или игрой с головоломкой.
13. При первых признаках укачивания начинайте массировать запястье и ладони, а также измените дыхание на глубокое и ритмичное.
14. Всегда держите при себе прохладную питьевую воду, пейте ее, протирайте шею, лицо и виски, смоченным в ней платком.
15. Частое употребление охлажденной жидкости с лимоном или мятой небольшими глотками.

 

Заведующая ОМР Майорова Л.Н.

Что делать и когда обращаться к врачу

Тошнота или расстройство желудка вызывают беспокойство, слабость и потливость. Тошнота, вызванная тошнотой, может привести к рвоте, но это случается не всегда.

Чувство тошноты может быть вызвано множеством состояний, в том числе:

Тошнота — это не заболевание, а частый симптом многих состояний — от бактериальных или вирусных инфекций до проблем с внутренними органами, такими как мозг. Некоторые лекарства указывают тошноту как побочную реакцию или побочный эффект.

Средства и методы лечения тошноты

В большинстве случаев тошнота не является поводом для беспокойства. Однако вы можете предпринять некоторые действия, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения.

Гидратация

Поскольку тошнота вызывает расстройство желудка, прием пищи может временно ухудшить положение. Диета, состоящая из прозрачных жидкостей, может обеспечить ваше тело сахаром, солью и некоторыми питательными веществами, в которых вы снова не сможете есть твердую пищу. Прозрачные жидкости легко усваиваются и не создают дополнительной нагрузки на желудок или кишечник.

Лучше всего пить, когда вас тошнит:

• Прозрачный бульон
• Прозрачные соки
• Прозрачные спортивные напитки
• Прозрачные безалкогольные напитки, такие как имбирный эль, лимонно-лаймовая содовая или клубная газировка
• Кофе или чай без молока
• Простое фруктовое мороженое
• Вода

Следует избегать алкогольных напитков, молочных продуктов, смузи и овощных соков.

Если тошнота вызывает частую рвоту, врачи могут назначить вам пероральную регидратационную терапию, которая включает прием раствора для регидратации, который восполняет потерянные минералы и жидкости организма.

Чай из перечной мяты

Поскольку чай из перечной мяты содержит ряд витаминов, минералов и антиоксидантов, он используется при различных заболеваниях. Одно из самых известных его традиционных применений — уменьшить тошноту, успокаивая желудок. В масляной форме и с помощью ароматерапии мята перечная изучалась как средство от тошноты среди беременных.

Чтобы приготовить такой чай, погрузите 1 чайную ложку сушеных листьев мяты перечной в стакан кипящей воды и процедите примерно через десять минут.Когда температура станет безопасной для питья, медленно выпейте настой и позвольте его пользе подействовать.

Имбирь

Имбирь — это трава, которая широко используется благодаря своим лечебным свойствам. Одно из самых распространенных применений имбиря — от тошноты. Многочисленные исследования показывают, как прием капсул с имбирным порошком или концентрированного имбирного сиропа может уменьшить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.

Хотя некоторые женщины при приеме имбиря жалуются на изжогу или рефлюкс, он считается безопасным и эффективным средством от утреннего недомогания, связанного с беременностью.Это также может помочь с пищеварением и слюноотделением.

Свежий корень имбиря можно найти в продуктовом магазине или купить имбирные добавки.

Когда обращаться к врачу

Хотя тошнота часто не является серьезной, вам следует обратиться к врачу, если ваша рвота длится более двух дней для взрослых, более 24 часов для детей или более 12 часов для младенцев. Вам также следует записаться на прием, если вы страдаете приступами тошноты более месяца или испытываете необъяснимую потерю веса в дополнение к тошноте или рвоте.

Пока вы ждете, чтобы поговорить с врачом, не забывайте пить, много отдыхайте и ешьте мягкую пищу. Следите за своими симптомами и следите за любыми признаками обезвоживания.

Неотложная помощь

Если вы испытываете тошноту вместе с любым из следующих предупреждающих знаков, вам следует немедленно позвонить 911 или своему основному врачу — либо обратиться в ближайшее учреждение неотложной помощи или отделение неотложной помощи:

• Темная моча или нечастое мочеиспускание
• Головокружение или спутанность сознания
• Сухость во рту и другие признаки обезвоживания
• Сильная боль в животе
• Сильная головная боль
• Высокая температура
• Множественные приступы рвоты в течение более 24 часов
• Причина, по которой можно считать тошноту и рвоту из-за пищевого отравления
• Сильная ригидность шеи
• Немного крови в рвоте

Утреннее недомогание — Диагностика и лечение

Диагноз

Утреннее недомогание обычно диагностируется на основании ваших признаков и симптомов.Если ваш лечащий врач подозревает гиперемезис беременных, вам может потребоваться клиническое обследование и различные анализы мочи и крови.

Лечение

Если симптомы утреннего недомогания сохраняются, ваш лечащий врач может порекомендовать добавки витамина B-6 (пиридоксин), имбирь и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как доксиламин (Unisom) для лечения. Если у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства от тошноты.

Тошнота и рвота во время беременности от умеренной до сильной могут вызывать обезвоживание и дисбаланс электролитов, таких как натрий или калий. При утреннем недомогании средней и тяжелой степени рекомендуются дополнительные жидкости и рецептурные лекарства.

Ваш врач расскажет о том, как часто вас тошнит, сколько раз вас рвало, можете ли вы снизить потребление жидкости и пробовали ли вы домашние средства. Существует ряд рецептурных лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности от тошноты и рвоты.Ваш врач порекомендует безопасный вариант в зависимости от тяжести ваших симптомов.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать во время беременности какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.

Если у вас гиперемезис беременных, вам может потребоваться лечение внутривенными жидкостями и лекарствами от тошноты в больнице.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения утреннего недомогания:

• Тщательно выбирайте продукты. Выбирайте продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и легко усваиваемые продукты, избегайте жирной, острой и жирной пищи. Мягкие продукты, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты, могут легко перевариваться. Иногда полезны соленые продукты, а также продукты, содержащие имбирь, например, имбирные леденцы.
• Перекусывайте часто. Утром, прежде чем вставать с постели, съешьте несколько крекеров с содовой или кусок сухого тоста. Кусайте в течение дня, вместо того, чтобы есть три больших приема пищи, чтобы ваш желудок не был переполнен.Кроме того, пустой желудок может усилить тошноту.
• Пейте много жидкости. Выпейте воду или имбирный эль. Старайтесь выпивать от шести до восьми чашек жидкости без кофеина в день.
• Обратите внимание на триггеры тошноты. Избегайте продуктов и запахов, которые усиливают тошноту.
• Дышите свежим воздухом. В хорошую погоду откройте окна дома или на рабочем месте. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
• Позаботьтесь о витаминах для беременных. Если вы чувствуете тошноту после приема витаминов для беременных, принимайте витамины во время перекуса или перед сном. Если эти шаги не помогли, спросите своего врача о других способах получения железа и витаминов, необходимых во время беременности.
• Прополоскать рот после рвоты. Кислота из вашего желудка может повредить эмаль на зубах. Если можете, прополощите рот чашкой воды, смешанной с чайной ложкой пищевой соды. Это поможет нейтрализовать кислоту и защитить зубы.

Альтернативная медицина

Были предложены различные альтернативные средства от утреннего недомогания, в том числе:

• Акупрессура. Браслеты для акупрессуры можно приобрести без рецепта в большинстве аптек. Исследования браслетов для акупрессуры дали неоднозначные результаты, но некоторые женщины, похоже, находят браслеты полезными.
• Иглоукалывание. При иглоукалывании обученный врач вводит в кожу иглы толщиной с волос.Иглоукалывание — не проверенный способ лечения утреннего недомогания, но некоторым женщинам оно кажется полезным.
• Имбирь. Травяные добавки с имбирем помогают некоторым женщинам облегчить утреннее недомогание. Большинство исследований показывают, что имбирь можно безопасно использовать во время беременности, но есть некоторые опасения, что имбирь может повлиять на половые гормоны плода.
• Гипноз. Хотя по этой теме мало исследований, некоторым женщинам удается избавиться от утреннего недомогания с помощью гипноза.
• Ароматерапия. Хотя исследований по этой теме также мало, некоторые ароматы, обычно создаваемые с использованием эфирных масел (ароматерапия), могут помочь некоторым женщинам справиться с утренним недомоганием.

У некоторых женщин может возникнуть соблазн попробовать марихуану как средство от тошноты, если они живут в штате, где это разрешено законом. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает, что беременным женщинам не следует употреблять марихуану, поскольку влияние препарата на мать и ребенка недостаточно изучено.Кроме того, хроническое употребление марихуаны может привести к синдрому тошноты и рвоты, который называется синдромом каннабиноидной гиперемезии.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо лечебные травы или альтернативные методы лечения для облегчения утреннего недомогания.

Подготовка к приему

Обычно вы можете дождаться обычного дородового приема, чтобы поговорить с врачом об утреннем недомогании.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список любых лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
• По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его для записи важной информации во время вашего визита.
• Подумайте, какие вопросы вы зададите. Запишите их, сначала перечислив самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы об утреннем недомогании:

• Вызывает ли мои симптомы беременность или это может быть что-то еще?
• Нужны ли мне тесты?
• Будет ли у меня тошнота и рвота на протяжении всей беременности?
• Могу ли я принимать какие-либо лекарства, чтобы облегчить симптомы?
• Представляет ли утренняя тошнота какой-либо риск для моего ребенка?
• Что я могу есть или пить, чтобы избавиться от тошноты?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, когда они возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш лечащий врач, включают:

• Как долго у вас были симптомы?
• Как часто вы испытываете приступы тошноты или рвоты?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Вы можете подавить еду?
• Вы замечаете определенные факторы, вызывающие тошноту или рвоту?
• Испытываете ли вы симптомы в определенное время в течение дня или все время?
• Принимаете ли вы витамины для беременных? Вы регулярно принимаете какие-либо другие лекарства?
• От чего-нибудь вам становится лучше?
• Что, если что, заставляет вас чувствовать себя хуже?

7 средств от тошноты

В то или иное время у большинства людей появлялась тошнота.Некоторых тошнит от химиотерапии. Другие испытывают реакцию на еду, лекарства, стресс или укачивание. Третьи — беременные мамы, которые круглосуточно страдают утренним недомоганием.

«У тошноты буквально сотни причин», — объясняет Синтия Ульрейх, практикующая медсестра в системе здравоохранения Генри Форда. «Это общий симптом для всего, от таких болезней, как рефлюкс, до изменения гормонов».

К счастью, это чувство тошноты не должно вас расстраивать. Ниже Ульрейх делится несколькими средствами от тошноты.

Разъяснение средств от тошноты

Тошнота — это не болезнь сама по себе, а скорее симптом. Если ваш желудок бунтует из-за беременности, кислотного рефлюкса, приема лекарств или какой-либо другой причины, эти семь средств могут принести некоторое облегчение:

1. Жуйте имбирь: Имбирь имеет легендарную историю как средство от тошноты, расстройства желудка и диареи. Хотя ученые не совсем понимают, почему он работает, они отметили, что имбирь оказывает спазматическое действие на кишечник.Фактически, исследования неизменно показывают, что имбирь может помочь уменьшить тошноту, вызванную беременностью и химиотерапией. Не терпите текстуры сырого имбиря? Отведайте кусочки имбиря, потягивайте имбирный эль (с настоящим имбирем) или заварите имбирный чай.
2. Придавите давление: На протяжении веков китайские врачи признавали, что надавливание на определенные точки тела может помочь облегчить тошноту и рвоту. Этот метод, называемый акупрессурой, стимулирует определенные нервы, которые, в свою очередь, заставляют мозг выделять гормоны, снимающие тошноту.Исследования показывают, что точечный массаж может помочь облегчить тошноту, вызванную лечением рака, кислотным рефлюксом и другими состояниями. Не можете позволить себе сеанс точечного массажа каждый раз, когда вас тошнит? Подумайте о том, чтобы носить браслеты давления. Эти браслеты, доступные в вашей местной аптеке, обеспечивают постоянное давление на определенную точку акупрессуры на запястье, чтобы уменьшить тошноту.
3. Вдыхайте: Вдыхание определенных запахов, называемых ароматерапией, также может помочь успокоить больной животик. «Ароматы помогают обмануть центры тошноты в мозгу, давая им новую информацию», — говорит Ульрайх.Лаванда, лимон и мята — мягкие ароматы, обладающие успокаивающим действием. Для достижения наилучших результатов капните несколько капель в диффузор эфирного масла или в салфетку и вдохните аромат, когда вас тошнит. Если вы наносите масла на кожу, всегда разбавляйте их маслом-носителем, например кокосовым, жожоба, миндальным или оливковым маслом.
4. Подышите свежим воздухом: «Выход на улицу может улучшить самочувствие и уменьшить тошноту», — говорит Ульрейх. Простая смена обстановки может помочь отвлечься от тошноты.
5. Дышите глубоко: Если вы дышите глубоко в течение нескольких минут, медитируете или слушаете управляемую композицию изображений, перемещение воздуха в легкие и из легких может помочь облегчить тошноту. Это также может помочь вам расслабиться и снять стресс и беспокойство.
6. Отсосать леденцы из перечной мяты: Пососать леденец может быть очень полезно. «Одна из причин тошноты у онкологических больных заключается в том, как лекарства влияют на вкусовые рецепторы», — говорит Ульрейх. Сосание леденца и жевательной резинки может помочь уменьшить неприятный привкус во рту, который может вызвать тошноту.
7. Рассмотрите лекарства: Если тошнота не проходит, поговорите со своим врачом. Лекарства могут стереть симптомы в 97% случаев.

Тошнота на дальних расстояниях

В большинстве случаев тошнота — это незначительное раздражение, которое проходит само по себе. Но если тошнота не проходит в течение дня или двух, не бойтесь говорить об этом.

«В нашем арсенале есть ряд различных средств для лечения тошноты», — говорит Ульрейх. «В дополнение к лекарствам, дополнительные подходы, такие как иглоукалывание и ароматерапия, могут помочь уменьшить симптомы.”

Конечно, тошнота (и рвота) также может быть симптомом более серьезного заболевания. Если вы страдаете от сильной боли в животе, заметили кровь в рвоте или рвоту продолжительностью более 24 часов, обратитесь за медицинской помощью в кабинет врача, в поликлинику или в ближайшее отделение неотложной помощи, в зависимости от степени тяжести. ваших симптомов.

---

Чтобы найти врача в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936). Хотите еще совет по оздоровлению? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма.

Синтия Ульрейх — практикующая медсестра, имеющая сертификат продвинутой онкологии, которая работает с онкологическими больными в Онкологическом институте Генри Форда при больнице Генри Форда в Детройте.

Теги: Синтия Ульрейх, Первичная помощь

8 естественных способов лечения утреннего недомогания

8 естественных способов лечения утреннего недомогания | One Medical One Medical + Iora Health Совместное преобразование здравоохранения.Учить больше Открывается в новом окне.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились.Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Обновлено 16 ноября 2018 г.

Для некоторых это просто отвращение к еде — сильная реакция на определенные запахи или вкусы. У других это периодическая тошнота, которая часто достигает максимума утром и проходит после обеда. Для немногих несчастных это ошеломляющее ощущение, которое длится весь день, когда их часы бодрствования (а иногда и сна) перемежаются повторяющимися прыжками над унитазом.

Тошнота на ранних сроках беременности, которую иногда ошибочно называют «утренним недомоганием», — очень распространенное и совершенно нормальное явление. Более половины женщин в той или иной степени испытывают тошноту и / или рвоту во время беременности. Исследования показывают, что даже в тяжелых случаях, которые приводят к госпитализации, у женщин, которые прибавили в весе на более поздних сроках беременности, исход родов был таким же, как и у женщин, у которых не было утреннего недомогания.

Почему женщины испытывают тошноту во время беременности?

Никто не знает наверняка, но изменения в вашем теле, в частности, выброс гормонов беременности, обострение обоняния и временно более чувствительная пищеварительная система, вероятно, играют роль.

Как долго это длится?

Тошнота обычно начинается на пятой или шестой неделе беременности и может усилиться к началу третьего месяца. Симптомы обычно исчезают в начале второго триместра, но у 15–20 процентов женщин они могут длиться дольше.

К счастью, с этими ощущениями обычно можно справиться без посещения врача или без рецептурных лекарств.Вот несколько полезных домашних средств от One Medical, которые помогут вам справиться с утренним недомоганием.

1. Ешьте меньше и чаще.

Отказ от еды может усилить тошноту. Чтобы избежать пустого желудка, старайтесь принимать более частые приемы пищи небольшими порциями вместо трех обильных приемов пищи каждый день. Чтобы уменьшить тошноту по утрам, попробуйте положить рядом с кроватью несколько простых крекеров, сухого хлеба или хлопьев, чтобы вы могли съесть небольшое количество, как только проснетесь.

2. Успокойте желудок имбирем.

Исследования показывают, что имбирь может помочь справиться с расстройством желудка. Попробуйте имбирный чай, жевательные имбирные консервы, имбирное варенье или имбирный эль, приготовленный из настоящего имбиря. Также может помочь прием капсул, содержащих 250 мг имбиря, четыре раза в день.

3. Пропустите определенные продукты.

Старайтесь избегать жирной и жирной пищи, очень сладкой пищи, острой пищи и продуктов, выделяющих газы. Сейчас не время опробовать этот новый индийский ресторан! Женщины сообщают, что продукты с высоким содержанием белка, углеводов, соли, с низким содержанием жира, мягкие и / или сухие продукты (например, орехи, крекеры, тосты и хлопья) с меньшей вероятностью вызывают тошноту. Вы также можете бороться с тошнотой во время еды, разделяя продукты и напитки (избегайте употребления напитков во время еды).

4. Избегайте резких запахов.

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать, — это избегать воздействия окружающей среды, особенно сильных запахов. Держитесь подальше от сигаретного дыма, парфюмерии и всего, что может на вас повлиять. Когда дело доходит до приготовления, посмотрите, может ли кто-нибудь приготовить пищу. Если вы все же готовите, откройте окна, чтобы свести к минимуму запах от готовки.

5.Попробуйте ароматерапию.

С другой стороны, запах мяты, лимона или апельсина может помочь облегчить тошноту. Попробуйте подложить под нос ватный диск или салфетку, пропитанную ароматным маслом. (Многие предпочитают ватный тампон для распыления аромата в воздух, потому что вы можете быстро выбросить вату и ее запах, если вас тошнит.)

6. Правильное время приема витаминов для беременных.

Железо, содержащееся во многих витаминах для беременных, может усилить тошноту. Попробуйте принимать витамины для беременных перед сном, а не утром натощак. Если это не поможет, поговорите со своим врачом о приеме витаминов для беременных без железа. Ваша потребность в железе возрастает на более поздних сроках беременности, поэтому вы можете пропустить его, когда пройдете через эту горбину, но обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он или она могли следить за уровнем вашего железа.

7. Перейти альтернативой.

Многие женщины сообщают о помощи с помощью браслетов с морской лентой, которые продаются для лечения укачивания во многих аптеках и которые направлены на уменьшение тошноты путем нажатия на точку акупрессуры на внутренней стороне запястья. Хотя неясно, является ли это результатом эффекта браслета или эффекта плацебо, этот экономичный вариант все же стоит изучить.Некоторым женщинам также помогает иглоукалывание, и исследования показали, что гипноз может уменьшить симптомы тошноты.

8. Встаньте на ноги.

Некоторые женщины считают, что упражнения помогают избавиться от симптомов. Попробуйте дополнительно погулять в течение дня, поплавать или записаться на занятия йогой для беременных. Имейте в виду: упражнения настоятельно рекомендуются во время беременности, но всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений или резко повышать уровень физической подготовки.

Когда ничего не помогает…

В большинстве случаев тошноту и рвоту во время беременности можно контролировать с помощью приведенных выше рекомендаций, но если вы не находите облегчения, вот несколько безопасных безрецептурных лекарств, которые следует учитывать:

• По не совсем понятным причинам добавление витамина B6 может уменьшить тошноту. Принимайте по одной таблетке 25 мг три раза в день, соблюдая осторожность, чтобы не превышать 200 мг в день.Обратите внимание, что витамины для беременных содержат B6, поэтому учитывайте это при ежедневном потреблении.
• Доксиламин, антигистаминный препарат, продается под торговой маркой Unisom как снотворное, и его можно безопасно принимать во время беременности, чтобы уменьшить рвоту. Принимайте половину таблетки утром и одну целую перед сном, но будьте осторожны, не принимайте перед поездкой, так как это может вызвать сонливость. Исследования показывают, что витамин B6 и доксиламин наиболее эффективны при совместном приеме, поэтому мы рекомендуем их сочетание для максимального уменьшения симптомов.
• Бенадрил, еще один антигистаминный препарат, безопасен для уменьшения тошноты и рвоты . Принимайте по одной таблетке 25 мг перорально четыре раза в день. Это также может вызвать сонливость.

Когда обращаться к врачу

У небольшого числа беременных женщин наблюдается состояние, известное как гиперемезис беременных, при котором непрерывная рвота приводит к сильному обезвоживанию, требующему медицинской помощи.В больнице женщинам вводят жидкости и лекарства внутривенно.

К симптомам относятся следующие:

• Неспособность подавлять еду или напитки более 12 часов
• Признаки обезвоживания, такие как нечастое мочеиспускание, темная моча и головокружение при стоянии
• Многократная рвота одновременно день, особенно если есть кровь в рвоте
• Боль в животе или тазу или спазмы
• Снижение веса более чем на 5 фунтов

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу для беременных или обратитесь в отделение неотложной помощи.Если вы являетесь пациентом программы One Medical, вы можете связаться с нами 24 часа в сутки для получения медицинской консультации.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Кэтлин Ройттер

Как дипломированная медсестра в виртуальной медицинской бригаде One Medical, Кэтлин оказывает помощь пациентам, когда они находятся вне нашего офиса, по телефону и по электронной почте.В свободное время ей нравится писать медицинские материалы для пациентов. Кэтлин окончила Калифорнийский университет в Сан-Франциско и в настоящее время является студенткой программы медсестер-акушерок и практикующих женских медсестер UCSF.

Блог One Medical издается One Medical, инновационной практикой первичной медико-санитарной помощи с офисами в Атланте, Бостоне, Чикаго, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, округе Ориндж, Фениксе, Портленде, Сан-Диего, районе залива Сан-Франциско, Сиэтле и Вашингтон.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, на веб-сайте или в приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены или замены каких-либо медицинских или иных советов. Компании One Medical Group и 1Life Healthcare, Inc. не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действия или воздействия на любое лицо, которое следит за общей информацией, предлагаемой или предоставляемой в блоге, веб-сайте или через него, или приложение. Если у вас есть особые опасения или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом обученным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

средств от тошноты | INTEGRIS Health

Тошнота — самое страшное. Даже слово может вызвать это чувство. Возникнув в начале 15 века, тошнота происходит от греческого слова naus , что означает корабль. Тошнота в самом буквальном смысле означает морскую болезнь или морскую болезнь.

Взбалтывание живота, холодный пот, страх, что что-то может случиться, … неприятное ощущение в ложечке живота, часто быстро , за которым следует то или иное, либо и то, и другое.Симптомы могут включать тошноту, тяжесть, стеснение и чувство несварения желудка, которое не проходит. Тошнота — никому не друг, и неплохо было бы иметь план до того, как она сработает.

Чтобы помочь вам спланировать, мы расскажем о причинах тошноты, домашних процедурах и предупреждающих знаках о том, что ваша тошнота может потребовать медицинской помощи.

Что вызывает тошноту?

К сожалению, много чего. Это одновременно и само по себе состояние, и симптом или побочный продукт других вещей.

Распространенные причины, не связанные с заболеваниями.

• Морская болезнь от вождения или полета
• Морская болезнь из-за катания на лодке или подводного плавания
• Прием лекарств натощак
• Слишком много еды
• Есть слишком мало
• Слишком много алкоголя
• Нервозность или беспокойство
• Тепло

Заболевания, вызывающие или усиливающие тошноту.

• Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Сердечный приступ
• Бактерии пищевого происхождения, иначе известные как пищевые отравления
• Вирусы, похожие на старый добрый желудочный грипп
• Лечебные процедуры, такие как химиотерапия
• Есть продукты, на которые у вас аллергия
• Сильная боль.Болезненные состояния, такие как камни в почках, панкреатит или камни в желчном пузыре, могут усиливать или вызывать симптомы тошноты.
• Язвы. Когда вы едите, язва или воспаление слизистой оболочки желудка / тонкого кишечника может вызвать жгучую боль и внезапную тошноту.
• Инфекция уха
• Непроходимость кишечника
• Беременность / утреннее недомогание

Если вы испытываете тошноту и наряду с другими симптомами, это может быть предупреждающим знаком о том, что происходит что-то серьезное, поэтому прислушайтесь к своему телу и позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Хотя редко, но в определенных ситуациях тошнота с рвотой или без нее может означать, что у вас серьезный, возможно, опасный для жизни медицинский кризис.

Тошнота, сопровождающаяся следующим, требует незамедлительной медицинской помощи.

• Высокая температура и ригидность шеи
• Боль в груди
• Сильные спазмы или боль в животе
• Замешательство или дезориентация
• Расплывчатое зрение
• Кровотечение из прямой кишки
• Рвота с запахом фекалий или с фекальными массами

Кому-то может потребоваться отвезти вас в больницу или в срочную помощь, если вы столкнетесь с указанным ниже.

• У вас есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, чрезмерная жажда, головокружение, бред или моча темного цвета.
• Ваша рвота зеленая, кровавая или похожа на кофейную гущу.
• Помимо тошноты и рвоты у вас есть боль или сильная головная боль, особенно если вы никогда раньше не испытывали такой головной боли.

Вам будет удобно назначить визит к врачу, если вы испытаете следующее.

• Тошнота и рвота у младенцев длятся более 12 часов; 24 часа для детей младшего возраста или более двух дней для подростков и взрослых
• Ваша тошнота пришла и ушла в течение месяца или дольше
• Помимо тошноты и рвоты, вы непреднамеренно и без объяснения причин похудели.

Средства от тошноты

Есть сотни причин, по которым вы можете почувствовать тошноту, и существует почти столько же способов лечения тошноты.Они варьируются от проверенных временем до очень изобретательных методов. Вот хороший список вариантов.

Лекарства от укачивания, отпускаемые без рецепта. Дименгидринат, активный ингредиент драмамина или меклизина, содержащийся в регби, может помочь, когда тошнота вызвана воздухом или другим путешествием. Для более длительных поездок, таких как круизы или трансконтинентальные рейсы, ваш врач может назначить пластыри от укачивания, которые предлагают непрерывное лечение в течение более длительных периодов времени.

Остальное. Слишком большая активность может усилить тошноту. Отдыхайте, приподняв голову примерно на фут выше ступней. Подождите немного, около часа после еды, прежде чем лечь. А пока наслаждайтесь отдыхом сидя.

Ешьте мягкую. Когда возникает тошнота, чем мрачнее будет еда, тем лучше. Крекеры, тосты и ароматный желатин — хорошие закуски. Они легко перевариваются. Если вы можете отказаться от этих продуктов, вы можете перейти на злаки, фрукты, рис и соленые продукты с большим количеством углеводов и белков.НЕ следует есть жирную или острую пищу. Если вас мучает утренняя тошнота, съешьте соленый крекер, прежде чем пытаться встать с постели. Рассмотрим диету BRAT: бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Гидрат. Небольшие частые глотки прозрачных напитков, таких как газированная вода, имбирный эль, лимонад или вода, — хорошее начало. Может помочь мятный чай. Избегайте обезвоживания, попивая напитки для регидратации, такие как Pedialyte или Gatorade.

Акупрессура. Этот метод активирует нервы, которые заставляют ваш мозг выделять гормоны, снижающие тошноту или тошноту.Исследования показывают, что точечный массаж может облегчить тошноту, вызванную лекарствами от рака, кислотным рефлюксом и многим другим. Браслеты для акупрессуры доступны в большинстве аптек и работают, обеспечивая постоянное, непрерывное давление на определенную точку давления на запястье, чтобы уменьшить тошноту.

Ароматерапия. Вдыхание определенных запахов, включая мяту, лаванду и лимон, может дать вашему мозгу новые сенсорные данные и заставить его сосредоточиться на запахе, а не на тошноте. Несколько капель эфирного масла, нанесенного на салфетку, помогут вам начать работу, или вы можете использовать диффузор эфирного масла, который объединяет эфирное масло и воду в тонкий туман.Дополнительный бонус: диффузор эфирного масла также увеличивает влажность сухого воздуха.

Имбирь. История рекламирует имбирь как средство от тошноты, расстройства желудка и диареи. Ученые не совсем понимают, почему и как это работает, но имбирь оказывает спазматическое действие на кишечник. Исследования неизменно показывают, что имбирь помогает уменьшить тошноту, вызванную беременностью и химиотерапией. Вы можете жевать сырой имбирь, наслаждаясь его острым вкусом и древесной текстурой, или можете есть или пить продукты, приготовленные из настоящего имбиря: имбирный чай, имбирь и имбирный эль — хорошие варианты.

Лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут быть эффективны при избавлении от тошноты в 97 процентах случаев.

Другие домашние средства включают одну-две столовые ложки кленового сиропа, меда, кукурузного сиропа или сиропов для некленовых блинов; простой йогурт с ложкой меда и щепоткой кардамона; кокосовая вода содержит много калия и магния, и ее можно пить из расчета 1-2 стакана каждые четыре часа; прикладывать холодные компрессы или пакеты со льдом ко лбу и / или к точкам давления на запястье; или палочку корицы, смоченную в кипящей воде на десять минут.Подсластить напиток медом по вкусу и медленно пить.

Если вы страдаете тошнотой и хотите больше узнать о том, как управлять своим заболеванием, посетите своего основного лечащего врача INTEGRIS Health.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии, ориентированной на Оклахому, от врачей и экспертов в области здравоохранения из INTEGRIS Health.

натуральных домашних средств от тошноты

Чувство тошноты — неприятное ощущение, и это довольно распространенное явление. Эта тошнота, которая часто сопровождается позывом к рвоте, может быть вызвана чем угодно — от желудочной болезни до физических упражнений на жаре или несварения желудка.

К счастью, есть натуральные домашние средства, которые помогают избавиться от тошноты. Вот что вам нужно знать.

Причины тошноты

Тошнота — это не болезнь, а скорее симптом множества различных состояний. Возможные причины тошноты включают:

• Морская болезнь
• Морская болезнь, возможно, вызванная американскими горками или поездкой
• Ранняя беременность
• Лечение рака
• Воздействие химических токсинов
• Стресс
• Пищевое отравление
• Расстройство пищеварения
• Определенные запахи или запахи
• Желчный пузырь болезнь

Как избавиться от тошноты

Вот несколько простых и недорогих натуральных домашних средств, которые помогут избавиться от тошноты:

Попробовать имбирь

«Имбирь веками использовался для предотвращения тошноты и рвоты», — говорит Николь Стефанов, RDN, зарегистрированный диетолог из района Нью-Йорка.Специалисты считают, что активные компоненты в нем, такие как гингерол, напрямую влияют на желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.

Фактически, исследования показывают, что имбирь действует аналогично лекарствам от тошноты. Это может быть особенно полезно для пациентов, проходящих курс химиотерапии, и во время беременности.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrition Journal , у беременных женщин, употреблявших имбирь, симптомы тошноты «значительно улучшились» по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Если вас тошнит, попробуйте съесть от 0,5 до 1,5 граммов сушеного корня имбиря. Или добавьте свежий или сушеный имбирь в чай ​​для дополнительного питательного эффекта.

По словам Стефанова, один из способов, которыми имбирь успокаивает пищеварительный тракт, — это ослабление давления газов и ускорение пищеварения. Она предлагает выпить имбирный чай после обильной еды, чтобы облегчить неприятное вздутие живота, которое может привести к тошноте.

Есть немного перечной мяты

По словам Стефанова, мята — древнее средство от тошноты, которое расслабляет пищеварительную систему.Это верно как для его листьев, так и для масла.

Теоретически преимущества исходит от ментола, который является основным ингредиентом мяты перечной. Согласно небольшому исследованию, опубликованному в журнале Journal of Perianesthesia Nursing , даже запах масла мяты перечной может облегчить тошноту.

Если вас тошнит, попробуйте выпить чашку мятного чая; Мята перечная также доступна в форме капсул. Или попробуйте ароматерапию с маслом перечной мяты.

Однако, если тошнота сопровождается изжогой, вы можете отказаться от перечной мяты, говорит Стефанов: те же свойства, которые помогают расслабить кишечник, могут также расслабить клапан между желудком и пищеводом, вызывая подъем желудочного сока и приводящий к кислотный рефлюкс.

Соблюдайте безупречную диету

Вы когда-нибудь замечали, что вас тошнит после обильной еды? Переедание — частая причина тошноты.

Чтобы выздороветь, попробуйте есть небольшими порциями и сосредоточьтесь на мягких вкусах. Начните с желатина, крекеров и тостов, а затем переходите к кашам, рису, фруктам и продуктам с высоким содержанием белка и углеводов. Избегайте жирных и острых блюд, которые могут вызвать тошноту.

Оставайтесь гидратированными

Тошнота и рвота являются признаками теплового истощения и теплового удара, поэтому важно следить за тем, чтобы у вас оставалось достаточно жидкости.Лучше всего пить прозрачные ледяные напитки. Иногда людям, которых тошнит, трудно пить; Если это так, пейте медленно, например, мятный чай.

Добавьте лимон в свой напиток

Если вы уже привыкли пить воду с лимоном, хорошие новости! Лимоны, содержащие полезную для пищеварения лимонную кислоту, успокаивают желудок.

Одно исследование, опубликованное в Медицинском журнале Иранского Красного Полумесяца , показало, что вдыхание эфирного масла лимона значительно облегчает симптомы тошноты.Если у вас его нет под рукой, разрежьте лимон и понюхайте.

Попробуйте акупунктуру или точечный массаж

Акупрессура, при которой оказывается давление на определенные части тела, может помочь уменьшить тошноту. Мемориальный онкологический центр имени Слоуна Кеттеринга рекомендует делать точечный массаж в точке давления P-6, которая находится на внутренней стороне руки рядом с запястьем. В больнице сняли видео о том, как это сделать.

Согласно небольшому исследованию, опубликованному в Complementary Therapies in Medicine , точечный массаж запястья значительно уменьшил тошноту и рвоту у пациентов, перенесших кардиохирургические операции.

Также может помочь иглоукалывание, при котором в тело вводят тонкие иглы. Одно исследование показало, что у 70 больных раком это уменьшило потребность в противорвотных препаратах после химиотерапии.

Если вы заинтересованы в акупрессуре или иглоукалывании, подумайте о том, чтобы записаться на прием к лицензированному практикующему врачу.

Расслабьте мышцы

Некоторые исследования показали, что прогрессирующая мышечная релаксация помогает уменьшить тошноту у пациентов, проходящих курс химиотерапии (тошнота часто является изнурительным побочным эффектом лечения).

Практиковать PMR дома легко: просто напрягайте и расслабляйте мышцы снова и снова. «Один только PMR снижает тяжесть тошноты, связанной с химиотерапией», — пишут авторы исследования. Также помогает в сочетании с массажем.

Есть корица

Корица, универсальная специя, издавна использовалась для лечения несварения желудка, газов, тошноты и изжоги.

Одно исследование, опубликованное в Медицинском журнале Иранского Красного Полумесяца , показало, что это может помочь снизить уровень тошноты, которую женщины испытывают во время менструации.

«Это исследование показало, что корица оказывает значительное влияние на уменьшение боли, менструального кровотечения, тошноты и рвоты, — писали авторы исследования, — называя корицу« безопасным и эффективным лечением ».

Используйте экстракт тмина

Еще одна специя, которая может быть полезна при тошноте, — это экстракт тмина. Исследование, опубликованное в журнале Middle East Journal of Digestive Diseases , показывает, что он может улучшить симптомы, включая запор, диарею и тошноту.

Согласно исследованию: у 58% участников не было тошноты до лечения тмином, у 8% была легкая тошнота и у 34% была умеренная тошнота. Через четыре недели у 90% не было тошноты, у 10% была легкая тошнота, и ни у одного пациента не было сильной тошноты.

Примите добавку витамина B6

Витамин B6 помогает нашему организму перерабатывать жиры, углеводы и белки. Он естественным образом содержится во многих продуктах питания, но также доступен в форме добавок.

Исследования показывают, что прием витамина B6 помогает уменьшить тошноту во время беременности.Авторы исследования говорят, что это «эффективный» вид лечения. Если вы часто страдаете тошнотой, подумайте о приеме суточной дозы до 200 мг.

Упражнение

Во многих случаях, когда вас тошнит, самый привлекательный вариант — лечь на диван. Но некоторые исследования показывают, что упражнения действительно могут уменьшить тошноту.

В одном исследовании пациенты с химиотерапией, которые практиковали йогу, испытали «значительное снижение частоты тошноты, вызванной после химиотерапии». Так что, если вы чувствуете себя плохо, вытащите коврик для йоги и примите свою любимую позу.

Слово от Verywell

Чувство тошноты неприятно, но есть много натуральных средств, которые помогут ее облегчить, в том числе имбирный чай и занятия йогой. Перед тем, как попробовать новую добавку, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

Лечение тошноты и рвоты | Стэнфордское здравоохранение

Средства от тошноты и рвоты

Специалисты нашего Центра здоровья пищеварительной системы предлагают индивидуальные методы лечения тошноты и рвоты.Мы устраняем физические и возможные неврологические причины вашего состояния. Используя командный подход, мы предоставляем безупречный уход, основанный на ваших уникальных потребностях.

Ваше лечение может включать:

• Лекарства : Прием лекарств от тошноты и успокоения может помочь облегчить ваши симптомы.
• Лечебное питание : Работая со специалистами службы питания, которые специализируются на помощи пациентам с желудочно-кишечными расстройствами, мы помогаем вам найти продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают тошноту.Возможно, вам также придется начать есть небольшими порциями и мягкую пищу.
• Пероральная регидратационная терапия : Раствор для регидратации может помочь вам восполнить потерянные минералы и жидкости организма, если тошнота вызывает частую рвоту.
• Полное парентеральное питание : Полное парентеральное питание может помочь вам, если вашему кишечнику нужно время для заживления или желудку нужно время, чтобы зажить утратила способность усваивать питательные вещества из пищи, принимаемой внутрь.
• Питание через зонд : Помогая вам получить адекватное питание, когда ваше тело не получает достаточного количества питательных веществ из пищи через рот, зондовое питание работает за счет доставки специально разработанного жидкого питания прямо в желудок через специальную трубку, также известную как чрескожная эндоскопическая гастростомия ( ПЭГ) трубка.

Многие люди могут чувствовать себя лучше с помощью простых средств, например:

• Напитки, вызывающие раздражение желудка, например имбирный эль или ромашковый чай
• Избегайте напитков с кофеином, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как кола или кофе
• Пить много прозрачных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания
• Прием пищи небольшими порциями, что позволяет вашему желудку более медленно переваривать пищу
• Соблюдайте мягкую диету с продуктами, которые легко перевариваются вашим желудком, например, простой рис и бананы
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка, например острых, жареных и полуфабрикатов
• Прием безрецептурных лекарств, таких как антациды, розовый висмут и лекарства от укачивания

Наши специалисты в области общей гастроэнтерологии подскажут, какие лекарства лучше всего подойдут для лечения ваших симптомов, включая специальные методы и поддержку, которые помогут вам при необходимости внести изменения в свой рацион.