Стентирование коронарных артерий операция: кому показана, как проводят, результат и реабилитация – Стентирование коронарных артерий

Стентирование коронарных артерий, реабилитация и последствия

Хирургическая техника не стоит на месте. Тем болезням, которые раньше были смертельным приговором для больного, современные хирурги научились давать решительный отпор. Речь идет о эндоваскулярных сосудистых вмешательствах, одним из которых является стентирование коронарных артерий. С его появлением значительно снизилась смертность от ишемической болезни сердца. У больных и специалистов появились реальные возможности противостоять, как острым, так и хроническим ее формам.

Что это за операция

Сердце человека обеспечивается кровью двумя крупными сосудами – правой и левой коронарными артериями. Это достаточно крупные сосуды, отходящие непосредственно от аорты. Если возникает их поражение атеросклеротическими бляшками, спазм или образование тромбов, уменьшается просвет артерии и снижается интенсивность кровотока в сердечной мышце. Как результат – кислородное голодание и ишемическое поражение. Одним из методов устранения проблемы является эндоваскулярная операция коронарного стентирования.

Сущность вмешательства заключается в проведении внутрисосудистых манипуляций, которые приведут к расширению просвета их суженных участков. При этом не требуется никаких разрезов и непосредственного контакта оперирующего хирурга с пораженными коронарными артериями.

Раньше это можно было сделать только при помощи аорто-коронарного шунтирования, которое выполнялось в плановом порядке, было очень трудоемким и предполагало создание новых сосудов сердца. Сегодня все упростилось до того, что при помощи стентирования коронарных артерий можно расширить пораженный сосуд даже в таких критических ситуациях, как инфаркт миокарда.

Возможности операции и показания

Лечебные эффекты коронарного стентирования весьма впечатлительны. Главное – правильно оценить риск и целесообразность проведения такого вмешательства. Действительно помочь оно может при:

  1. Очаговом атеросклерозе коронарных артерий небольшой протяженности;
  2. Хронических формах ишемической болезни сердца в виде стабильной стенокардии напряжения или нестабильных ее форм, вызванных прогрессированием атеросклеротического процесса;
  3. Остром инфаркте миокарда в 6-часовый промежуток времени после его возникновения.

Коронарное стентирование не целесообразно при:

  1. Множественном однотипном атеросклеротическом сужении коронарных артерий;
  2. Протяженности суженного участка более 1-2 см;
  3. Диаметре коронарных сосудов менее 2,5 мм;
  4. Декомпенсированной сердечной недостаточности любого происхождения даже на фоне локального небольшого сужения артерии;
  5. Нестабильной стенокардии, особенно обусловленной спазмом коронаров;
  6. Происшествии 6-часового рубежа после возникновения инфаркта миокарда.

Техника вмешательства

Выполнять коронарное стентирование имеют право лишь те медицинские центры и учреждения, которые обладают соответствующим оборудованием и лицензией на проведение эндоваскулярных вмешательств. Непосредственная техника операции состоит из нескольких этапов:

  1. Обезболивание. Используется местная анестезия или поверхностный внутривенный наркоз. Это большой плюс вмешательства, так как исключает токсическое действие вредных препаратов для наркоза на больное сердце;
  2. Обработка операционного поля спиртовыми растворами антисептиков и его ограничение стерильным бельем. Обычно, это одна из паховых областей в месте проекции бедренной артерии;
  3. Катетеризация бедренной артерии по методу Сельдингера. Этот этап представляет собой введение в бедренную артерию катетера после обкалывания операционной области местным анестетиком (новокаин, лидокаин). При этом артерия прокалывается катетером с проводником внутри по направлению кверху. Проводник извлекается, а в просвет катетера вводится тонкий катетер-манипулятор. С его помощью будет выполняться основной этап вмешательства;
  4. Изучение структуры пораженных сосудов (коронарография). После введения тонкого катетера он продвигается в аорту по направлению к сердцу. За этим процессом наблюдают на рентгеновском мониторе, периодически вводя рентгенконтрастное вещество. Когда подходят к месту ответвления от аорты левой и правой коронарных артерий, их заполняют контрастом, определяют суженные участки и определяются с возможностью и целесообразностью выполнения стентирования;
  5. Непосредственная процедура постановки стента. Он представляет собой циркулярную сеточку с ячеистой структурой, изготовленную из высококачественных прочных сплавов разных металлов. Она находится в спавшемся состоянии на кончике отдельного катетера. После того, как стент подводится к суженному участку, его постепенно расправляют специальным воздушным баллоном. Он также находится на конце катетера под стентом. Это происходит после присоединения к началу катера шприца с гепарином. Надавливая на поршень, хирург контролирует интенсивность и скорость расправления, что сразу видно на экране монитора;
  6. Контроль правильности постановки стента. Расширенный баллоном, стент выполняет роль каркаса для суженного сосуда, удерживая его в правильном положении. Коронарная артерия промывается гепарином;
  7. Извлечение всех катетеров. Место инъекции бедренной артерии плотно прижимается на несколько минут, чтобы предотвратить кровотечение и образование гематом. Накладывается стерильная повязка.
коронарный стент
Так выглядит коронарный стент на раздутом баллоне

Возможные осложнения

Операция коронарного стентирования настолько малотравматична и легко переносится, что больной уже к вечеру может быть выписан домой. Но не стоит спешить с выпиской. Ведь это вмешательство на важных для организма структурах. Никто не застрахован от развития ранних послеоперационных осложнений:

  1. Внезапного коронароспазма и инфаркта миокарда;
  2. Несостоятельности стента и образования тромба в месте его постановки;
  3. Кровотечения из бедренной артерии;
  4. Осложнения тромбоэмболического характера;
  5. Образования обширных гематом на бедре.

Чтобы избежать их, обязательно несколько часов придерживаться строгого постельного режима. Это необходимо для того, чтобы стент стойко зафиксировался в артерии, а место инъекции в бедренной артерии прикрылось небольшим сгустком крови. Соблюдение рекомендаций по правильному поведению в послеоперационном периоде минимизирует риск их возникновения и тяжелые последствия.

коронарное стентирование

Момент операции коронарного стентирования (катетеризация бедренной артерии)

Восстановление и жизнь после операции

Реабилитация начинается с первого дня после вмешательства. Она представлена щадящим режимом на протяжении не менее месяца и лечебной физкультурой. Это могут быть самые элементарные движения конечностями и ходьба. Их объем постепенно расширяют в виде упражнений. Если состояние пациента не нарушено, ходить можно уже к вечеру. Лучше, когда реабилитационный процесс контролируется специалистом с помощью диагностических методов: электрокардиографии (ЭКГ) и велоэргометрии, которые помогут определиться с границей позволенных нагрузок для конкретного пациента.

Не может быть полноценной реабилитация без соблюдения диетических и лечебных рекомендаций. Они включают в себя:

  1. Ограничение употребляемой жидкости;
  2. Отказ или максимальное снижение количества соли в пище;
  3. Пища не должна содержать животных жиров, как основного источника холестерина. Предпочтение должно отдаваться свежим овощам и фруктам, морепродуктам, нежирной и деликатесной рыбе, растительным маслам;
  4. Психоэмоциональная релаксация, исключение любых переживаний и стрессов;
  5. Прием антиатеросклеротических препаратов: аторвастатин, атерокард, аторис;
  6. Антикоагулянты. Их прием должен быть пожизненным. Единственное, что может корригироваться, это их вид и дозировка. В раннем послеоперационном периоде это должны быть непрямые антикоагулянты (варфарин). Их прием проходит строго под контролем свертываемости крови при помощи лабораторного показателя МНО (международного нормализационного отношения). В дальнейшем пациент может быть переведен на более привычные формы: клопидогрель, аспирин-кардио, кардиомагнил. Соблюдение правил приема антикоагулянтов является залогом длительной сохранности стента, о чем говорят многочисленные отзывы врачей и их пациентов;
  7. Метаболическая кардиопротекторная терапия. Больные обязательно должны продолжать прием препаратов для поддержания сердечной мышцы: метамакс, предуктал, АТФ, милдронат;
  8. Антигипертензивные препараты. Поддержание артериального давления на нормальном уровне позволяет увеличить длительность срока службы стента. Для этого принимают эналаприл и его аналоги, липразид, лосартан, бисопролол и другие бета-блокаторы;
  9. Трудовая и профессиональная реабилитация. Больным после коронарного стентирования категорически противопоказан тяжелый физический труд. Само по себе вмешательство не является основанием для оформления группы инвалидности. Если при этом имеются признаки сердечной недостаточности или значительное ограничение физических возможностей, мешающее нормальному трудоустройству, вопрос может быть решен в пользу больного.

Интересное видео:

От чего зависит стоимость операции

Цена на стентирование коронарных артерий определяется страной и клиникой, в которой будет проведено вмешательство, количеством использованных стентов, техническими особенностями вмешательства у конкретного пациента, необходимостью в дополнительных медикаментах. Очень важное значение в ценообразовании занимает стоимость самого стента. Это, пожалуй, основной элемент цены. Выбор стоит отдавать не самым дешевым, так как они не будут долго служить, но и не стараться приобрести самые дорогие. Гарантии на сроки их службы и технологии изготовления приблизительно одинаковые. Вся стоимость операции обходится в 2-3 тысячи евро при выполнении вмешательства в отечественных клиниках и от 3-х до 8 тысяч евро при выполнении за рубежом.

Положительные отзывы большинства пациентов, перенесших коронарное стентирование, в случае выполнения операции по показаниям и соблюдения послеоперационного режима говорят о ее высокой эффективности. Единственным недостатком и ограничением для выполнения считается распространенный и декомпенсированные стеноз коронарных артерий.

Поэтому крайне важно найти не дорогую клинику, а понимающего специалиста, которому доверитесь именно Вы. Только так можно добиться максимальной результативности лечения!!!

Сколько стоит поставить стент в сосуды сердца: особенности и цены

Возможно вас заинтересует

Ученые Мичиганского государственного университета и Стэнфордского университета изобрели наночастицы, которые буквально разъедают изнутри холестериновые бляшки на стенках сосудов.

Группа кардиологов из Южной Кореи опубликовала результаты двухгодичного исследования, посвященного отдаленным последствиям установки различных типов коронарных стентов. По данным корейских врачей пациенты с острым инфарктом миокарда (ИМ), перенесшие…

Колорадо считается одним из самых здоровых штатов США. Но всемирная «эпидемия» сердечных заболеваний добралась даже сюда.

Команда из нового операционного зала детской больницы королевы Фабиолы встретила своих первых пациентов в хирургическом отделении нового здания профессора Анри Виса. Это совершенно новое пространство для детской хирургии имеет площадь 2000 м² и…

В Центре сердечно-сосудистых заболеваний больницы Свободного Университета Брюсселя (UZ Brussel) у пациента старше 70 лет со стенозом аортального клапана в 2019 году была произведена первая его трансплантация посредством минимально инвазивной…

Задать вопрос

Как проводится операция по стентированию сосудов сердца

Определение

Стентирование сосудов сердца — современный метод восстановления проходимости сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенной кислородом. Он заключается во внедрении в стенки поврежденного сосуда стента приспособления, позволяющего расширить просвет и удерживать его впоследствии. Стентирование коронарных артерий является одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Чем коронарное стентирование отличается от открытой операции?

Стентирование коронарных сосудов — разновидность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В отличие от операций на открытом сердце коронарное стентирование характеризуется минимальной степенью травматизации пациента: имплантация стента выполняется через маленький прокол в сосуде бедра или верхних конечностей. При данном виде хирургического вмешательства не требуется использования общего наркоза: пациент находится в сознании и наблюдает за происходящим на экране ангиографа. Кроме того, лечение с применением методик эндоваскулярной хирургии проходит быстро и комфортно, а уже на следующий день после стентирования сосудов сердца пациент отправляется домой.

Если имплантация стента прошла успешно, то облегчение больной ощущает практически сразу же. Поскольку нормальный кровоток к сердцу восстановлен, исчезают боли в сердце, одышка и прочие неприятные признаки ИБС. Стентирование коронарных артерий нормализует кровоток, расширяя и открывая суженные и закупоренные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, физические нагрузки не провоцируют болезненных состояний.

Успешная операция сводит к минимуму необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования в будущем, когда вена или артерия удаляется из части тела и пришивается непосредственно к сердцу, чтобы не задействовать пораженный участок. Подобное вмешательство требует разреза грудной клетки, при этом риски больше и период реабилитации длительнее. К тому же цена стентирования сосудов сердца гораздо ниже шунтирования.

Показания

В каких случаях проводится стентирование коронарных сосудов? Часто причина тому — атеросклероз. Оно начинается вследствие накопления на стенках артерий молекул холестерина, постепенно образующих бляшки. Это затрудняет кровоток на данном участке, а сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. В результате у больного развивается ишемическая болезнь, признак которой — стенокардия сердца. Загрудинные боли или боли в области сердца, одышка, слабость, дают о себе знать при физической нагрузке. Подробно о характерных признаках приступа стенокардии читайте тут.

Стентирование сердца помогает предотвратить опасные последствия ИБС: инфаркт и острый коронарный синдром. Коронарное стентирование — помощь при запущенных стадиях недуга или при экстренном лечении острого коронарного синдрома. Однако если поражены оба сосуда или диаметр сосудистого просвета слишком мал, лучшие результаты даст шунтирование — открытая операция.

Возможные осложнения:

Коронарное стентирование редко дает осложнения, однако с ним связаны определенные риски:

  • Повторное сужение сосудов (рестеноз стента). Если ангиопластика выполняется без имплантации стента, вероятность рестеноза достигает 30-40%. Установка голометаллического стента уменьшает возможность рецедива до 20%, а покрытых лекарственным препаратом — до 1%.
  • Возникновение тромбов. Через некоторое время внутри стентов могут образоваться тромбы, опасные тем что приводят к инфаркту. Чтобы снизить вероятность их возникновения к минимуму, рекомендуем принимать прописанные врачом медикаменты-антиагреганты: плавикс, аспирин и т.д.
  • Кровотечение из места установки катетера (на руке или ноге). В большинстве случаев появляется лишь небольшой синяк, но риск серьезного кровотечения все же не исключен.

Редкие осложнения:

  • Инфаркт миокарда или сердечный приступ.
  • Разрыв или диссекция коронарной артерии. Повреждение требует выполнения аорто-коронарного шунтирования или экстренной имплантации стент-графта.
  • Нарушение работы почек. Контрастное вещество, вводимое при стентировании и ангиопластике, пагубно влияет на почки. Если пациент уже имеет нарушения их работы, врач назначает медикаментозные препараты для протекции.
  • Инсульт. В ходе операции на катетере могут образоваться кровяные сгустки. Если они фрагментируются, оторвутся и попадут в головной мозг, пациент получит инсульт. Чтобы сократить риск развития этого осложнения, используются препараты, разжижающие кровь.
  • Аритмия. Проявляется нарушениями частотой сердечных сокращений: брадикардией или тахикардией. Это временное осложнение, которое проходит после введения лекарства. Редко требуется установка временного кардиостимулятора.

Подготовка к стентированию

После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.

В вечер перед операцией следует:

  • Выпить лекарства, прописанные врачом. Если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты, хирург может попросить отказаться от них в этот вечер.
  • Подготовить необходимые медикаменты, которые вы возьмете с собой в больницу.
  • В стационаре вы пробудете до следующего утра. Управлять автомобилем противопоказано, поэтому организовать свою доставку домой следует заранее.

Ход чрескожного коронарного вмешательства:

1. Место воздействия обрабатывается антисептическим средством. Пациенту вводится местноанестезирующий препарат и разжижающие кровь лекарства, препятствующие образованию тромбов. К грудной клетке присоединяются небольшие электроды, которые помогают хирургу контролировать сердечный ритм и частоту пульса. 
2. Операцию проводят через бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Через маленький прокол устанавливается катетер-порт для проведения инструментов (интродьюсер). Через него к устью коронарной артерии доставляют катетер, при помощи которого проводится хирургическое вмешательство.
3. Ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполняются в ангиографической операционной, оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием. Через установленный катетер вводится контрастная жидкость. С помощью коронарограммы врач оценивает пораженный участок.
4. До места поражения проводится баллонный катетер, расширяющий суженный участок. Когда баллон раздувается, пациент может чувствовать дискомфорт в грудной клетке. Это связано с перекрытием кровотока по артерии — после сдувания баллона неприятное ощущение прекращается.
Имплантация стента:
1. Стент, смонтированный в закрытом состоянии на баллоне, проводится к суженному участку артерии.
2. Хирург раздувает баллон в пораженной области, тем самым расширяя стент.
3. Проволочный каркас остается в артерии, чтобы поддерживать ее открытой и улучшить кровоснабжение сердца.
4. Хирург удаляет катетер и делает контрольные коронарограммы, чтобы оценить силу кровотока по расширенной артерии.
5. На область ноги или руки, куда вводился катетер, врач накладывает давящую повязку.

Коронарное стентирование занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от выраженности атеросклероза. По назначению врача после проведения операции следует принимать лекарства, сводящие к минимуму возможность появления тромбов. С видеозаписью стентирования сосудов сердца ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

После операции важно строго выполнять рекомендации врача, своевременно являться на плановые приемы кардиолога. Прием кроворазжижающих препаратов: аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, кардиаска и т.д.) и клопидогрела (плавикса) — требует особого внимания.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий сердца | ООО «Медсервис»

Это один из методов лечения ишемической болезни сердца  — метод восстановления адекватного просвета суженных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных устройств – баллонов и стентов, вводимых в артерии под контролем рентгена под местной анестезией посредством проколов кожи без применения больших разрезов, общего наркоза и искусственного кровообращения. При наличии показаний стентирование может быть выполнено одномоментно сразу после коронарографии.
 
Суть баллонной ангиопластики и стентирования такова:

с помощью прокола через кожу в артерию (на бедре или на запястье) вводится баллон, расположенный на конце длинного катетера. Манипуляция проходит под рентгеновским контролем. Баллон в сдутом состоянии имеет небольшой диаметр и легко проводится к месту сужения коронарной артерии. Баллон, при раздувании его высоким давлением, равномерно распределяет атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. После того, как сосуд примет необходимый диаметр, баллон сдувается и удаляется. Для профилактики рестеноза – повторного сужения артерии из-за эластических свойств сосуда в месте выполненной ангиопластики, в место сужения в большинстве ситуаций устанавливается стент. Такая процедура называется стентированием. 

Сосудистый стент — это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку, стенка которой имеет сетчатое строение. Стент располагается на баллоне. Такая конструкция позволяет стенту в нераскрытом состоянии иметь небольшие размеры, а после раздувания баллона принимать заданные размеры и оставаться в таком положении навсегда.

Стент вводят в артерию, как правило, после ее расширения баллоном (после ангиопластики) и устанавливают в месте поражения артерии атеросклеротической бляшкой с целью сохранения просвета и предотвращения рестеноза (повторного сужения).

Сейчас используются самые различные стенты, отличающиеся конструктивными особенностями. Все они биосовместимы, являются достаточно гибкими и упругими, чтобы выполнять функцию поддержания стенки артерии, обладают рентгеноконтрастностью, чтобы была возможность контроля состояния стента. 

Вмешательство производится обычно через бедренную артерию. В нашей клинике освоен менее травматичный и более удобный для пациентов метод стентирования с доступом через лучевую артерию (на запястье), что не требует от больного строгого постельного режима. Стент, закрепленный на баллонном катетере, вводится в артерию под контролем рентгеновских лучей ангиографического аппарата, катетер проводится к месту сужения сосуда. Затем баллон раздувается и стент раскрывается. Контроль установки стента производится на экране монитора.

Всем пациентам, которым выполнено стентирование, после процедуры необходимо принимать специальные препараты, разжижающие кровь. Продолжительность приёма обычно зависит от типа установленного стента/стентов.

В последнее время используются стенты с лекарственным покрытием (например, стент с сиролимусом, паклитакселом, другими лекарственными препаратами). После стентирования таким стентом в течение нескольких недель из него высвобождается препарат, препятствующий избыточному росту внутренней оболочки сосуда и атеросклеротической бляшки – причины рестеноза. Также в клинике могут быть установлены наиболее современные и перспективные в настоящее время саморассасывающиеся стенты.

Стентирование заняло достойное место (а в некоторых ситуациях и лидирующее) в лечении ИБС.

Следует отметить, что коронарное стентирование проводится не только у плановых пациентов, но и при остром коронарном синдроме (острый инфаркт миокарда, нестабильная, прогрессирующая стенокардия). При уже развившемся остром инфаркте миокарда экстренное стентирование в остром периоде инфаркта является наиболее эффективным на настоящее время во всём мире методом лечения, позволяющем снизить смертность от острого инфаркта, уменьшить его инвалидизирующее действие на организм и риск осложнений. При фактически прединфарктных состояниях (нестабильная, прогрессирующая стенокардия) экстренное стентирование может стабилизировать течение ишемической болезни и предотвратить развитие инфаркта. Поэтому при возникновении стенокардии или ухудшении состояния важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.   

Теперь пациенты имеют возможность пройти обследование и лечение в ООО Медсервис у специалистов с большим опытом работы по этому направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды), что делает реальным проведение операций ангиопластики и стентирования с максимальной эффективностью и сводит риск возможных осложнений к минимуму, позволяет без боли и разрезов восстановить проходимость артерий и нормальную работу сердца.

Ангиографический аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Некоторые примеры выполненных оперативных вмешательств:

1. Вмешательства при остром инфаркте миокарда.

Подобные вмешательства позволяют “прервать” течение инфаркта, минимизировать его инвалидизирующее действие и летальность. Ниже – два примера.

А) До вмешательства на коронарографии видна культя сосуда, забитого тромбом. После стентирования — проходимость сосуда, кровоснабжающего значительную часть сердечной мышцы (нижнюю стенку) восстановлена. Стентирование выполнено лучевым доступом (через прокол на запястье).

Б) До вмешательства на коронарографии видно критическое сужение сосуда с тромботическими массами в просвете. После стентирования — проходимость сосуда, кровоснабжающего переднюю стенку сердца восстановлена. Стентирование выполнено лучевым доступом.

2. Лечение пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий.

Является одной из наиболее сложных тем в интервенционной кардиологии. Термин «хроническая окклюзия» означает, что какой-либо сосуд закрыт давно, более 3х месяцев (вследствие естественного течения атеросклероза или вследствие тромбоза артерии во время инфаркта). Выполнить стентирование в таких ситуациях технически гораздо сложнее, в первую очередь за счёт сложности прохождения закупоренных участков. Случаются и ситуации, когда считается, что такое вмешательство выполнить невозможно и пациента отправляют на открытую хирургическую операцию – аортокоронарное шунтирование. Однако стентирование хронических окклюзий, тем не менее, в мире выполняется, и в последнее время всё чаще. Доказано, что при выполнении стентирования специалистами, имеющими большой опыт выполнения таких вмешательств, при использовании современных стентов с лекарственным покрытием результаты подобных вмешательств не уступают результатам АКШ, при этом избавляют пациента от необходимости вмешательства под наркозом на открытом сердце.

В нашей клинике такие вмешательства выполняются.

Ниже приводится пример успешной реканализации и стентирования двух хронических окклюзий разных коронарных артерий у пациента с ишемической болезнью сердца, выполненных к тому же за одну процедуру. Самочувствие пациента в результате вмешательства значительно улучшилось. Стентирование выполнено лучевым доступом.

3. Лечение пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА).

Также является одной из наиболее сложных тем в интервенционной кардиологии. Ствол ЛКА – довольно ответственный участок коронарного дерева для любого пациента. Это анатомическая зона отхождения сразу двух артерий сердца.  Соответственно ствол ЛКА обеспечивает питание не менее 2/3 сердечной мышцы. Любые вмешательства с вовлечением ствола ЛКА требуют повышенной осторожности и сопровождаются высоким риском. Поэтому пациенты с поражениями ствола часто отправляются на открытую хирургическую операцию – аортокоронарное шунтирование (АКШ). Однако стентирование ствола ЛКА, тем не менее, в последнее время выполняется в мире всё чаще. Доказано, что при выполнении стентирования специалистами, имеющими большой опыт выполнения таких вмешательств, при использовании современных стентов с лекарственным покрытием результаты подобных вмешательств не уступают результатам АКШ, при этом избавляют пациента от необходимости вмешательства под наркозом на открытом сердце. В нашей клинике такие вмешательства также успешно выполняются. Ниже приводится 2 примера: а) стентирование с вовлечением ствола ЛКА одним стентом; б) стентирование с вовлечением ствола ЛКА двумя стентами. Самочувствие обоих пациентов с ишемической болезнью сердца в результате выполненного вмешательства значительно улучшилось, не требует повторных операций в динамике за период наблюдения. Стентирование в обоих случаях выполнено лучевым доступом.

Теперь пациенты имеют возможность пройти обследование и лечение в МЦ «Медсервис» у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды), что делает реальным проведение операций ангиопластики и стентирования с максимальной эффективностью и сводит риск возможных осложнений к минимуму, позволяет без боли и разрезов восстановить проходимость артерий и нормальную работу сердца.

Ангиографический аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО «Медсервис», вы можете задать:

Тел.: +7 (3476) 39-52-38, эл. почта: [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *