Стентирование коронарных артерий реабилитация: Стентирование коронарных артерий, реабилитация и последствия – Стентирование коронарных артерий: операция, послеоперационный период, реабилитация

Общие рекомендации

Заболевания сердца чаще всего возникают в результате неправильного образа жизни. Человек мало двигается, употребляет алкогольный напитки, курит, ест жирные блюда и испытывает регулярный стресс. Все это негативно сказывается на его здоровье. В результате страдает сердечно-сосудистая система.
Со временем на стенках сосудов начинают формироваться тромбы, что и приводит к возникновению различных заболевания сердечной мышцы. В период реабилитации после стентирования сосудов сердца больному необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:

Стенирование не избавляет от проблемы, а только купирует симптомы заболевания. Именно поэтому даже в случае хорошего самочувствия необходимо соблюдать все рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Также необходимо контролировать АД. При его повышении в обязательном порядке нужно принимать назначенные препараты.

ЛФК после стентирования

Залогом успешной реабилитации является лечебная физкультура. Но это не значит, что пациенту разрешены большие физические нагрузки. Двигательная активность должна быть в меру. Занятия оказывают положительное влияние на общее состояние и помогают:

После установки стента не существует определенного комплекса упражнений. Все они подбираются с учетом индивидуальных особенностей, степени поражения сосудов и других факторов. Комплекс разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение в период реабилитации

Даже после вмешательства отказаться от лекарственных препаратов не удастся. В реабилитационном периоде возможно лишь сокращение их объема. Подбор схемы лечения, выбор средств и расчет дозировки осуществляется лечащим врачом. В обязательном порядке назначается «Клопидогрел» или другой препарат для разжижения крови.

Питание после стентирования

То, что пациент употребляет в пищу, оказывает порой негативное влияние на состояние сосудов и сердечной мышцы. Главным фактором ишемической болезни становится вредная пища, в состав которой входит большое количество холестерина. Он накапливается на стенках сосудов, образовывая бляшки и способствуя закупорке вен. Питание после стентирования сосудов сердца должно быть направлено на снижение холестерина в крови.

Диета после стенирования сосудов сердца назначается для устранения нарушений обменных процессов, восстановления кровообращения, нормализации веса и исключения излишней нагрузки на другие органы. Правильное питание способствует замедления развития атеросклероза и предупреждению прогрессирование заболевания.

Разрешенные и запрещенные продукты после стентирования

После установки стента не все продукты можно употреблять в пищу. Это обусловлено тем, что некоторые из них способны оказать влияние на артериальное давление или в их состав входит большое количество животных жиров.
Чтобы снизить уровень холестерина и риск развития ишемической болезни сердца, следует ввести в рацион продукты, в состав которых входит большое количество клетчатки, полиненасыщенных жиров и углеводов. К разрешенным продуктам после операции относятся:

Положительное влияние на работу сердечной мышцы оказывает отвар шиповника и боярышника. В качестве питья следует отдать предпочтение овощным, фруктовым и ягодным сокам.
После стенирования сосудов сердца в реабилитационном периоде категорически запрещено употребление отдельных продуктов. Из меню нужно исключить:

• кофе и какао;
• различные пряности;
• шоколад горький, молочный, белый;
• кисломолочные продукты с большим процентом жирности;
• жирное мясо, например, свинина или говядина, а также рыбу;
• выпечка из сдобного или слоеного теста;
• бульоны на рыбе, грибах, мясе;
• соусы на основе майонеза;
• масло сливочное или маргарин;

В состав данных продуктов входит большое количество животных жиров, которые негативное влияют на состояние сосудов. При их употреблении значительно увеличивается риск формирования холестериновых бляшек.
После установки стента также требуется ограничить употребление следующих продуктов:

• желтки;
• рис, манка;
• макароны;
• мед и сахар;
• виноград и изюм.

Диета после стентирования сосудов сердца помогает снизить риск возникновения осложнений и минимизировать воздействие негативных факторов, которые при постоянном влиянии способны спровоцировать развитие ишемической болезни.

Срок реабилитации после стентирования сосудов сердца и продолжительность жизни

После установки стента пациенту следует регулярно посещать кардиолога, тщательно выполнять все его рекомендации и принимать необходимые лекарства. Отсутствие лечения приводит к инфаркту.
Операция не решит все проблемы с сердечной мышцей и сосудами. Она лишь помогает избавиться от симптомов и минимизировать риск осложнений. У больных часто наблюдаются рецидивы в виде стенокардии, гипертонических кризов и других нарушений.

Реабилитация после стентирования коронарных сосудов сердца

Стентирование сердца — сколько живут после операции?

Стентирование является медицинским хирургическим вмешательством, которое проводится, чтобы установить стент — специальный каркас, помещаемый в промежуток полых органов человека, к примеру, коронарных сердечных сосудов, и позволяющий расширить участок, суженный патологическими процессами.

Сосуды могут сузиться в результате атеросклероза, и это несет огромную угрозу для здоровья и жизни человека. Зависимо от того, какие сосуды повреждены, уменьшение просвета приводит к ишемии, сбою в мозговом кровообращении, атеросклерозу ног и другим опасным заболеваниям.
Чтобы восстановить проходимость артерий, известны некоторые методики, основными из них являются:

• консервативная терапия,
• ангиопластика,
• стентирование сердечных сосудов и прочих пораженных артерий,
• коронарное шунтирование. Шунтирование сосудов сердца — что это такое?

Коронарное стентирование сосудов сердца считается одним из самых эффективных методов внутрисосудистого протезирования сердечных артерий во время различных патологий.

Показания к проведению стентирования

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает кровообращение. Вместе с циркуляцией крови к органам и тканям начинают поступать питательные вещества и кислород, при отсутствии будет невозможным их функционирование.
Атеросклероз считается самой распространенной хронической болезнью, которая поражает артерии. Со временем атеросклеротические бляшки, которые растут внутри оболочки стенки сосудов, одиночные либо множественные, считаются холестериновыми отложениями.
В случае разрастания в артерии соединительной ткани и кальциноза сосудистых стенок ведут к постепенно развивающейся деформации, сузится просвет иногда до полной облитерации артерии, что повлечет постоянную, растущую нехватку кровообращения органа, который питается через поврежденную артерию.
При недостаточном кровообращении в мышце сердца человек ощущает появление такой симптоматики:

• Отбор пациентов с ишемией для хирургического вмешательства осуществляет кардиохирург. Больной должен пройти нужное обследование, которое включает все необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить работу внутренних органов, липограмму, свертываемость крови.
• Электрокардиограмма даст возможность уточнить места повреждения сердечной мышцы после инфаркта, распространение и концентрацию процесса. УЗИ сердца продемонстрирует работу каждого отдела предсердий и желудочков.
• Следует провести ангиографию. Данный процесс состоит во введении внутрь сосудов контрастного вещества и нескольких рентгеновских снимков, которые проводятся при заполнении русла сосудов. Обнаруживаются самые поврежденные ветки, их концентрация и степень сужения.
• Внутрисосудистое УЗИ помогает дать оценку способностей артериальной стенки внутри.

Показания для хирургического вмешательства:

• трудные регулярные приступы стенокардии, которые определяет кардиолог как прединфаркт;
• поддержка аортокоронарного шунта, обладающего тенденцией сужаться на протяжении 10 лет;
• по жизненным показателям во время тяжелого трансмурального инфаркта.

Противопоказания

Невозможность ввести стент устанавливается в момент диагностики:

• Распространенное повреждение всех коронарных артерий, в связи с которым будут отсутствовать какие-либо места для стентирования.
• Диаметр суженной артерии менее 3 мм.
• Пониженная свертываемость крови.
• Дисфункция почек, печени, недостаточность дыхания.
• Аллергия больного на препараты, содержащие йод.

Эффективность операции, последствия

Подобный метод терапии характеризуется некоторыми достоинствами, заставляющими специалистов выбирать хирургическое вмешательство.
Данные преимущества заключаются в:

Многие больные, которым назначают данную операцию, интересуются, насколько безопасна она, и сколько живут после операции люди, перенесшие ее.
Неблагоприятные последствия случаются довольно нечасто, приблизительно у 10% пациентов. Но полностью отбрасывать подобный риск не следует.
Стентирование сердечных сосудов считают наиболее безопасной мерой терапии. Пациент должен значительно внимательнее следить за своим здоровьем, придерживаться рекомендаций специалиста, употреблять нужные медикаменты и проходить осмотры по плану.
Бывает, что и после хирургического вмешательства вероятность сужения артерии остается, но она мала, а ученые продолжают исследования в данной сфере, и количество улучшений растет.
Стентирование сердца после инфаркта может характеризоваться опасными осложнениями, которые возникают в процессе хирургического вмешательства, спустя небольшой промежуток времени после него либо спустя длительный период.

Реабилитация

После данной операции человек ощущает себя значительно лучше, боли в сердце после стентирования становятся не такими сильными, но сам процесс атеросклероза не прекращается, не способствует изменению в дисфункции жирового обмена. Потому пациент должен следовать рекомендациям специалиста, наблюдать за содержанием холестерина и сахара в кровотоке.
Цели реабилитации после операции:

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Правила, рекомендации после операции, диета

После операции необходимо определенное время придерживаться постельного режима. Врач наблюдает за возникновением осложнений, рекомендует диету, употребление медикаментов, ограничения.
Жизнь после стентирования имеет в виду соблюдение определенных требований. Когда установлен стент, происходит кардиореабилитация больного.
Ее основные требования – диета, лечебная физкультура и позитивное настроение:

• На протяжении 1 недели процесс реабилитации связан с ограничениями физических нагрузок, запрещены ванны. 2 месяца специалисты не советуют водить автотранспорт. Последующие рекомендации заключаются в безхолестериновой диете, дозированной физической нагрузке, регулярному употреблению медикаментов.
• Необходимо изъять из рациона жиры животного происхождения и ограничивать углеводы. Не следует принимать жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые специи, колбасы, сыр, икру, макароны из мягких сортов пшеницы, шоколадные изделия, сладкое и мучное, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газировку.
• В диету нужно в обязательном порядке включить в меню овощные и фруктовые салаты либо свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макароны, творог, кисломолочку, зеленый чай.
• Питаться нужно понемногу, но часто, по 5-6 раз, наблюдать за весом. По возможности делать разгрузочные дни.
• Каждый день гимнастика по утрам способствует повышению обмена веществ, настраивает на позитивный лад. Не стоит мгновенно делать трудные упражнения. Рекомендуется ходьба, вначале на небольшое расстояние, после – увеличивая расстояние. Полезна неспешная ходьба по лестнице, занятия на тренажерах. Нельзя доводить до сильной перегрузки с тахикардией.
• Медикаментозное лечение заключается в приеме средств, которые понижают артериальное давление, статинам, чтобы нормализовать содержание холестерина и препараты, снижающие тромбообразование. Страдающие сахарным диабетом продолжают особую терапию по рекомендации эндокринолога.
• Оптимально, когда реабилитационный процесс после операции будет проходить в санаториях или на курортах, под присмотром врачей.

Послеоперационная терапия обладает важным значением, поскольку после нее в течение от 6 до 12 месяцев больной должен каждый день пить лекарства. Стенокардия и прочие проявления ишемии и атеросклероза устранены, но причина атеросклероза остается, как и факторы риска.
Многие пациенты задают вопрос: возможно ли оформить инвалидность после операции? Стентирование способствует улучшению состояния пациента и возвратит ему должную работоспособность, в связи с чем отпадает надобность в данной процедуре.

Прогноз после операции

• Стентирование сердечных сосудов является безопасной операцией, которая приносит должный эффект. Вероятность появления неблагоприятных последствий невелика. Даже после стентирования, человек вернется к привычному жизненному укладу и восстановит свою работоспособность.
• Не следует забывать, что ненадлежащий образ жизни, который вызвал ишемию, снова может стать причиной закупориванию артерий, если его не поменять. Операция характеризуется небольшим послеоперационным восстановительным периодом.
• Относительно последующего прогноза, то стентирование эффективно приблизительно в 80% ситуаций. Бывает, что процесс выходит обратный, невзирая на приложенные усилия, артерия снова сузится. Но ученые дальше проводят исследования и улучшают технологию проведения операции. Число положительных исходов растет.
• Сейчас кардиохирурги применяют абсолютно новые стенты, минимизирующие вероятность появления обратного сужения коронарных артерий.

Возможные осложнения после операции

В процессе выполнения стентирования возникают различные неблагоприятные последствия, самыми известными из них являются:

закупоривание прооперированной артерии

,

• Беря во внимание то, что циркуляция крови происходит в теле человека, в некоторых случаях во время стентирования последствия возникают и в остальных артериях, не затронутых при операции.
• Повышенный риск появления осложнений после операции у людей, страдающих тяжелыми недугами почек, сахарным диабетом и сбоями в системе свертывания крови. Потому такие больные тщательным образом обследуются до стентирования, дополнительно подготавливают, посредством назначения особых медикаментозных средств, а затем после операции ведут наблюдение в палате интенсивной терапии либо реанимации.
• Стентирование не дает гарантий от полного избавления от ишемии. Недуг может развиваться, могут сформироваться другие атеросклеротические бляшки в артериях либо увеличиться прежние. Сам стент может зарасти либо создать тромб с течением времени. Потому все больные, которые прошли стентирование коронарных артерий, пребывают под регулярным наблюдением врача, чтобы при надобности своевременно выявить повторение недуга и снова направить его к специалисту.
• Тромбоз стента является одним из наиболее опасных последствий после операции. Опасно то, что развивается он когда угодно: и в раннем и в позднем послеоперационном периоде. Зачастую, это последствие ведет к возникновению резких болевых ощущений, а если не лечить, приводит и к инфаркту миокарда.
• Менее опасным последствием, но более встречаемым считается рестеноз стента, развивающийся в связи с «врастанием» стента в сосудистую стенку. Это естественный процесс, но у части пациентов он развивается слишком активно. Просвет прооперированной артерии начинает существенно сужаться, обуславливая рецидив стенокардии.
• Если не соблюдать лекарственное лечение, диету и режим, предписанный врачом, образование атеросклеротических бляшек внутри организма станет развиваться, что приведет к возникновению новых участков повреждения в здоровых прежде артериях.

Признаки появления осложнений

Приблизительно в 90% ситуаций, когда установлен стент, надлежащий кровоток в артериях возобновляется, и сложности не появляются.
Но есть случаи, когда вероятны неблагоприятные последствия:

• Сбой целостности артериальных стенок;
• Кровотечение;
• Трудности с работой почек;
• Возникновение в месте прокола гематом;
• Рестенозирование либо тромбирование на участках стентирования.

Одним из вероятных осложнений считается закупорка артерии. Случается довольно нечасто, при возникновении патологии, больного без промедлений отправляют на аортокоронарное шунтирование.

Стоимость операции

• Стоимость стентирования варьируется от артерий, которые необходимо оперировать, а также от государства, медицинского учреждения, инструментария, оборудования, типа, общего числа стентов и прочих обстоятельств.
• Представляет собой высокотехнологичную операцию, которая требует применения особой операционной, которая оснащена сложным дорогим оборудованием. Стентирование осуществляется по новым методикам квалифицированными кардиохирургами. В связи с этим операция не будет дешевой.
• Стоимость стентирование разнится в каждой стране. К примеру, в Израиле примерно от 6 000 евро , в Германии – от 8 000 , в Турции – от 3 500 евро .
• Стентирование считается одной из наиболее распространенных операций в хирургии сосудов. Она характеризуется малотравматичностью, дает надлежащий эффект и не нуждается в длительном восстановлении.

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.
Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.
Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.

Стентирование сердца — сколько живут после операции?

Возврат к нормальной версии

Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов – рекомендации врача кардиолога ФЦВМТ Юлии Савостьяновой

Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов
Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.
Стентирование — это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором пациенту в коронарный сосуд, суженный атеросклеротическими бляшками, имплантируют стент. Стентомназывается металлическая спираль из ячеистого материала, которая в просвете сосуда расширяется, «вдавливает» бляшки в его стенку и поддерживает его просвет свободным.
Установка стента приводит к тому, что коронарное кровообращение улучшается, сердце начинает получать больше кислорода, и при физических нагрузках у человека не возникает ишемии миокарда. Это устраняет приступы стенокардии и улучшает самочувствие человека.
Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз — продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем. По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.
Объем лекарственной терапии после операции стентирования, к сожалению, не уменьшится. Пациент должен понимать, что отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. После успешного стентирования коронарных артерий большое значение имеет схема лекарственной терапии, решающую роль в которой играет двойная антитромбоцитарная терапия ( снижение риска тромбоза стента). Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему назначенной терапии.
1) Физическая активность — одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он должен заниматься физическим нагрузками не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.
2) Питание после стентирования
Второй крайне важный компонент терапии — соблюдение диеты. Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований. Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов:
Ограничение в рационе животных жиров,рафинированных углеводов, сладостей, ограничение соли. Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно- сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Так же стоит отказаться от вредных привычек.
3) Работоспособность после стентирования. После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.
Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.
4)Путешествия и отдых после стентирования. Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений.

http://kldcardio.ru/o-tsentre/meditsinskaya-deyatelnost-tsentra/blog-with-right-sidebar/774-obraz-zhizni-posle-operatsii-stentirovaniya-koronarnykh-sosudov-rekomendatsii-vracha-kardiologa-ftsvmt-yulii-savostyanovoj?template=accessibility

Жизнь после стентирования

Дата публикации: 11 декабря 2017 .
Врач – кардиолог
кардиологического отделения
(для больных инфарктом миокарда) №1
Артемьева А. И.
Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты.
Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек (рис.1). Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии. Стент поддерживает стенки артерии.

Рисунок 1 – Стент в коронарном сосуде
Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда. В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изг

Стентирование коронарных артерий: операция, послеоперационный период, реабилитация

Ежегодно количество случаев острой коронарной патологии неуклонно растет, поэтому в борьбе с этим недугом должны использоваться наиболее современные и эффективные лечебные методики. Актуальность вопроса обусловлена тем, что сердечные заболевания занимают первое место среди причин смерти населения. Почти треть всех смертей приходится именно на патологию сердца.

Основы стентирования коронарных артерий

Для этого заболевания существует ряд предрасполагающих факторов. Сюда относят курение, малоподвижный образ жизни, ожирение сахарный диабет и ряд других неблагоприятных состояний. Разрабатываются новые фармакологические препараты и терапевтические методики, направленные на снижение риска развития острого коронарного синдрома. Научный прогресс дошел до того, что удается проводить качественную профилактику инфарктов миокарда с помощью медикаментозной терапии, но стентирование коронарных артерий все еще остается наиболее эффективным методом лечения подобных состояний.

Суть метода

Основной причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда является атеросклероз. Суть этого процесса состоит в откладывании холестерина под внутренней оболочкой артерий. При этом просвет сосуда начинает постепенно ссужаться, что ведёт к кислородному голоданию сердечной мышцы. Когда атеросклеротическая бляшка достигает таких размеров, что происходит полная закупорка сосуда – возникает инфаркт.

Если проходимость сосуда хотя бы частично сохраняется, то больного беспокоит другое заболевание, называемое стенокардией. Эта патология описывается как сильная давящая загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке и уменьшающаяся в покое. Стенокардия является прединфарктным состоянием, т. к. у пациента уже есть выраженное уменьшение доставки кислорода и питательных веществ в миокард, что может приводить к некрозу сердечной мышцы.

Как можно понять из вышеописанного, коронарная патология является очень серьезным заболеванием, способным значительно снизить качество жизни и даже приводить к летальному исходу. В связи с этим были разработаны специальные интервенционные технологии, позволяющие увеличить просвет венечных артерий и возобновить доставку крови к сердечной мышце.

Стентирование – это специальная методика, используемая с целью восстановления проходимости венечных артерий. Для её осуществления требуется выполнить артериальный доступ и доставить специальный стент в место сосудистого сужения. Стент – это особая конструкция, имеющая форму цилиндра и сетчатое строение, при её расширении вдавливается атеросклеротическая бляшка в стенку артерии. В интервенционной кардиологии выделяются два основных вида стентов – голометаллический и покрытый.

• Голометаллические – это стенты, не имеющие специального покрытия. Ранее они применялись повсеместно, но ввиду увеличения частоты рестенозов (повторного формирования атеросклеротической бляшки на месте установки стента), была разработана другая разновидность стентов.
• Покрытый. По своей сути является обычным стентом, но его поверхность покрыта особым полимером, который способен выделять цитостатики. Данное лекарственное соединение угнетает клеточное деление, что позволяет предотвратить пролиферацию гладкомышечных клеток и формирование неоинтимы, внутри которой будет опять откладываться холестерин. Покрытые стенты стоят дороже свое «голого» собрата, но частота развития повторного стеноза при их установке значительно ниже.

Размеры обычного стента

Показания

Необходимость проведения стентирования оценивается врачом-интервенционистом на основании индивидуальных особенностей течения заболевания. Как правило, проведение операции показано при следующих состояниях:

• Полное перекрытие просвета коронарной артерии, на фоне хронического течения ИБС;
• Стенозы шунтов после аорто-коронарного шунтирования;
• Впервые обнаруженный стеноз при проведении коронарографии с диагностической целью;
• Неэффективный тромболизис на фоне острого инфаркта миокарда.

Если сравнивать с шунтированием, то стентирование является предпочтительнее. В первом случае операция очень объемная, необходимо производить доступ в полость грудной клетки, существует большой риск развития остановки сердца и при этом намного удлиняется реабилитационный период. В то время как стентирование является малоинвазивной процедурой, которая сводит к минимуму возможные риски.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению стентирования встречаются не так часто. В большинстве случаев запрет на проведение операции связан с тяжелой сопутствующей патологией или индивидуальными особенностями организма больного. В перечень противопоказаний входит:

• Диффузное нарушение проходимости венечных артерий;
• Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав рентгенконтрастного раствора;
• Пятая стадия хронической болезни почек;
• Тяжелая форма коагулопатии.

Ход операции

Операция может быть выполнена ургентно (по неотложным показаниям) и планово. Ургентным показанием к выполнению стентировния коронарных сосудов сердца является наличие крупноочагового инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме. Подобное состояние является жизнеугрожающим и требует проведения неотложной медицинской помощи. Прогностически благоприятной является ситуация, в которой стентирование удалось провести в первые 6 часов от начала клиники инфаркта миокарда. Если предварительно была выполнена тромболитическая терапия, то это «окно» может быть продлено до 12 часов.

Бедренный интродьюсер

Для планового стентирования существуют свои показания. Основным состоянием, требующим установки стента в просвет венечных артерий, является прогрессирующая стенокардия. Если у больного появляются признаки прогрессии загрудинной боли или стенокардия вызывается менее интенсивными физическими нагрузками, то рекомендуется обратиться за консультацией кардиолога для оценки целесообразности коронарного стентирования.

Операция должна проходить в условиях специального отделения интервенционной радиологии. Если пациент поступает в отделение по ургентным показаниям, то предоперационный период сводится к минимуму. При плановой операции рекомендуется за 12 часов до процедуры провести промывание желудка.

Этапы стентирование коронарных артерий

На первом этапе операции необходимо произвести артериальный доступ. Выполнить его можно двумя способами – через лучевую или бедренную артерию. Доступ через “arteria radialis” более трудный и должен выполняться только опытным врачом. Бедренная артерия крупнее и выполнить в неё доступ не так уж трудно, но при её пунктировании происходит более выраженная кровопотеря сравнительно с лучевой артерией. Также существует риск формирования подкожной гематомы. После осуществления доступа в артерию вводят интродьюсер – специальное приспособление, облегчающее введение в артериальное русло других инструментов.

Затем через интродьюсер в бедренную или лучевую артерию вводят проводник. Его ведут далее по сосудам, доходят до аорты, а затем до коронарных артерий. С помощью рентгенконтрастного вещества и рентгеноскопического аппарата, врачи фиксируют место сужения в венечном кровотоке. После этого в участок стеноза вводят баллон-катетер. Данное приспособление необходимо для предварительного вдавливания атеросклеротической бляшки в стенку сосуда. В некоторых случаях этой процедурой можно ограничиться, т. к. она способна восстанавливать поступление крови к сердечной мышце. Надежность этой методики не столь высока, как при стентировании коронарных сосудов, однако, ввиду определенных обстоятельств может быть в большем приоритете.

После того как бляшка будет вдавлена, в участок сужения необходимо подвести баллон, на котором будет находиться стент. Далее врач-интервенционист раздувает баллон еще раз, а стент расправляется и вдавливает атеросклеротическую бляшку в интиму сосуда. Стент имеет очень жесткую структуру, поэтому для его раскрытия баллон раздувают под очень высоким давлением (10-14 атм).

На окончательном этапе операции баллон-катетер сдувают и извлекают из сосудистой системы. Для оценки эффективности стентирования проводят контрольное введение контрастного раствора. При удовлетворительной проходимости операция считается завершенной, все инструменты извлекают из тела больного, а на место артериального доступа накладывают давящую повязку. Правильное наложение повязки позволяет предотвратить развитие нежелательных осложнений в виде массивной кровопотери.

Вдавливание атеросклеротической бляшки и закрепление стента в стенке артерии

Осложнения

Несмотря на небольшой объем хирургического вмешательства, существует вероятность развития определенных осложнений во время проведения операции:

• Кровопотеря;
• Аллергия на рентгенконтрастное вещество;
• Разрыв аневризмы сердца;
• Разрыв венечной артерии;
• Формирование тромба.

Более склонны к появлению осложнений – пациенты, имеющие тяжелую сопутствующую патологию почек, декомпенсированное течение сахарного диабета, нарушение свертываемости крови. Если операция проходит в плановом режиме, то в предоперационный период рекомендуется провести медикаментозную коррекцию до стабилизации состояния. После операции таким пациентам необходим особый уход и контроль в отделении интенсивной терапии.

На позднем этапе послеоперационного периода особые проблемы может создавать рестенозирование. Для профилактики этого состояния необходимо стать на учет к кардиологу и периодически проходить осмотр, делать эхокардиографию, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование и другие тесты, позволяющие оценить работу сердца. При появлении повторных приступов загрудинной боли рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-интервенционисту для оценки проходимости стентированных артерий. Та или иная степень рестеноза наблюдается у всех больных, прошедших стентирование, но у некоторых этот процесс носит столь молниеносный характер, что повторное сужение артерии наступает уже на следующий день после операции.

Еще одной весомой проблемой является тромбообразование. Данный процесс очень тяжело предугадать и контролировать. Формирование тромба может произойти как на операционном столе, так и в послеоперационном периоде. Для нормализации процесса свертываемости крови и профилактики тромбообразования используют лекарственные средства из группы антиагрегантов и антикоагулянтов. Очень важно во время процедуры подобрать правильную дозировку, т. к. при её превышении существует большая вероятность развития кровотечения.

Послеоперационный период

На этапе восстановления после операции рекомендуется строго соблюдать постельный режим в течение 24 ч. Если плановая операция прошла без осложнений, то в большинстве случаев пациент может быть выписан домой, однако, ввиду риска развития послеоперационных осложнений больному следует пребывать в стационаре не менее 3-х суток.

Когда пациенты поступают в ургентном порядке, после стентирования их госпитализируют в отделение интенсивной терапии под наблюдение реаниматологов. Это необходимо ввиду того, что в ближайшие 72 часа после развития острого инфаркта миокарда наиболее вероятно появление всевозможных осложнений в виде аритмий, шока и повторного инфаркта.

После пребывания в отделении интенсивной терапии пациента переводят в отделение кардиологии. В зависимости от тяжести состояния, там он наблюдается в течение 1-2 недель. При выписке больному дают рекомендации, касающиеся пожизненной лекарственной терапии, модификации образа жизни и важности отказа от вредных привычек.

В итоге после проведенной манипуляции устраняется участок сужения в просвете коронарной артерии и возобновляется подача крови в сердечную мышцу.

При успешно выполненной плановой операции удается предотвратить развитие инфаркта миокарда в дальнейшем. Стентирование при ургентных показаниях позволяет предупредить распространение очага некроза на живые участки сердечной мышцы, а также снизить риск развития таких осложнений, разрыв сердца, острая аневризма, отрыв сосочковой мышцы и кардиогенный шок.

Реабилитация

После операции больному необходимо вернуться к нормальному образу жизни. Хотя стентирование и является самой эффективной методикой восстановления проходимости венечных артерий, главная проблема никуда не делась. Даже после манипуляции, атеросклероз продолжает нарушать проходимость сосудов и никакие стенты этого не изменят.

Перед тем как отправить пациента домой, врач проводит консультацию по поводу важности умеренных физических нагрузок и правильного питания. Эти составляющие реабилитационного периода играют особую роль в возвращении больного к привычному образу жизни. Если не придерживаться этих рекомендаций, то риск появления повторного инфаркта миокарда в будущем значительно возрастает, что может потребовать еще одного стентирования.

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки способны значительно снизить уровень холестерина в крови и предупредить появление новых атеросклеротических бляшек. Помимо этого, благодаря упражнениям можно «укрепить» сердце и сделать его менее уязвимым к ишемии. Наиболее эффективными в этом деле являются аэробные физические нагрузки (бег, плавание, езда на велосипеде, спортивная ходьба). Подобные виды спорта позволяют сжечь лишние калории, снизить уровень холестерина в крови и повысить общий тонус организма.

Режим питания

Для профилактики и лечения атеросклероза особую роль играет правильно подобранная диета. В реабилитационный период пациентам, перенесшим стентирование, рекомендовано придерживаться низкокалорийной диеты. Она будет исключать употребление жареного, копченого, вяленого и жирного мяса. Также необходимо отдавать предпочтение растительным жирам (подсолнечное, оливковое масло) и убрать из рациона сливочное масло, сало и маргарин.

Кроме этого, для больных с сердечно-сосудистой патологией большое значение имеет суточное потребление соли. Задержка жидкости в организме, как правило, связана с чрезмерным употреблением соли и продуктов её содержащих (морская рыба, маринады, консервы). При тяжелой форме сердечной недостаточности суточная норма соли составляет не более 1-2 г.

Восстановление трудоспособности

При успешно выполненной операции через некоторое время больной сможет вернуться к своим привычным обязанностям. Нужно оговориться, что сроки временной нетрудоспособности зависят от ряда факторов:

• Возраст;
• Тяжесть сопутствующих патологий;
• Наличие инфарктов, инсультов в анамнезе;
• Объем поражения миокарда;
• Наличие осложнений в ранний или поздний послеоперационный период.

Все эти факторы кардинально влияют на трудоспособность пациента. Если больной молодого возраста и не имеет сопутствующих заболеваний, то продолжительность реабилитационного периода минимальна и достигает не более 2-х недель.

суть операции и показания, возможные осложнения, рекомендации по реабилитации

Кардиология в своем арсенале помимо консервативных методик имеет прогрессивные оперативные методы лечения. До разработки внутрисосудистых способов исцеления существовал единственный хирургический подход для врачевания ишемической болезни сердца. Он заключался в полостном хирургическом вмешательстве путем коронарного шунтирования артерий. Развитие медицинской отрасли создало новые малоинвазивные технологии лечения — такие, как операция на сердце — стентирование.

Лечение сердца коронарным стентированием

Патологические поражения сосудов приводят к сужению просвета полостей артерий. Итогом становится замедление тока крови. Мышца сердца ощущает недостаток кислорода, что приводит к развитию ишемической болезни сердца.

Для восстановления кровообращения надо вернуть сосудам утраченное здоровье. Причина сужения просвета коронарных сосудов объясняется в основном атеросклерозом. На стенки сосудов налипают холестериновые бляшки. Медикаментозно от них трудно избавиться. А вот не допустить рост новых образований — это в руках самого пациента.

Проходимость артерий можно лечить путем стентирования. Суть операции — в установке стента в суженный просвет сосуда, целью которого является расширение патологического очага.

Стент — специальное медицинское изделие в виде цилиндрического каркаса. По специальной методике он размещается в полых сосудах и расширяет пропускную способность тока крови этого участка.

Типы стентов:

• металлический обычный тип;
• изделие с лекарственным покрытием;
• рассасывающиеся типы.

Малоинвазивность метода не исключает серьезные риски операции.

Поэтому тщательно изучаются все патологии пациента, исчисляется польза, которая оправдает риск.

Проводится всевозможная инструментальная диагностика состояния артерий и сердца. Это позволит оценить возможности лечения заболевания путем стентирования:

• коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий четко установить вид, локализацию и величину сужения коронарной артерии при ишемии;
• определение пульса на конечностях с целью выявления начинающихся заболеваний периферических сосудов;
• дуплексная ультразвуковая допплерография — методика определения проходимость сосудов;
• магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить состояния кровеносных сосудов, наличие тромбов, эластичность, закупорку или сужение, зоны инфекции и кровотечения;
• компьютерная томоангиография дает возможность получить изображение кровеносных сосудов и оценить кровоток.

Для операций на сердце методом стентирования обязаны присутствовать показания:

• прогрессирующая стенокардия, когда в доме частая гостья — скорая помощь;
• ранняя постинфарктная стенокардия, приступы которой не поддаются лечению;
• стенокардия напряжения, при которой снижено качество жизни и не действуют медикаменты;
• рост предпосылок к инфаркту либо острому коронарному синдрому;
• риск смертности в процессе сердечнососудистой диагностики.

Виды вмешательств и механизм воздействия

Внутрисосудистые операции позволяют восстановить нормальную проходимость сосудов. Самые распространенные технологии лечения сосудов:

• аортокоронарное шунтирование;
• ангиопластика;
• аортокоронарное стентирование.

Из них выбирается лучший вариант для конкретного пациента по показаниям и результатам диагностики. Учитываются преимущества, надежность, срок реабилитации, частота рецидивов, очаг локализации.

Аортокоронарное шунтирование

Показанием к полостной операции по расширению коронарных сосудов служит фактор невозможности лечения другими методиками. Суть вмешательства заключается в восстановлении кровотока артериальных сосудов сердца, обходя места сужения при помощи шунтов — сосудистых протезов.

Ангиопластика

Суть операции — в восстановлении просвета сосуда. В очаге его поражения введенный в сосуд баллончик раздувается под высоким давлением, разбивает бляшку на фрагменты и вдавливает их в стенку артерии. Из-за расширения просвета кровоток восстанавливается. При процедуре временно прекращается кровоток по артерии. Это вызывает болевой синдром, который исчезает после сдувания баллончика.

Аортокоронарное стентирование

Сущность методики заключается в установлении стента в очаг сужения просвета сосуда.

Операция происходит под местным обезболиванием через проникновение гибкого катетер

Стентирование коронарных артерий: суть процедуры и реабилитация

Стентирование коронарных артерий предполагает процедуру, связанную с имплантацией стентов в целях восстановления кровотока по перекрытым сосудам. Коронарный стент является медицинским устройством, которое своим строением напоминает полую трубку малого диаметра. Его стенки выполнены из металлической сетки. Стент в сложенном состоянии заводят в артерию и под контролем рентгена его размещают в месте сужения сосуда. Далее хирурги раздувают его посредством баллона.

Расправляясь под давлением, стент расширяет больной сосуд, восстанавливая по нему кровоток. Такую операцию проводят кардиохирурги наряду с интервенционными кардиологами. В нашей статье рассмотрим суть данной процедуры, узнаем, как проводится реабилитация пациентов после такой операции, а также выясним, с помощью каких лекарственных препаратов осуществляется послеоперационное лечение.

Каковы показания для стентирования?

Стентирование коронарных артерий проводится в целях расширения артерий, которые могут быть заблокированы или сужены атеросклеротической бляшкой. Такие бляшки состоят из холестерина и жиров, накапливающихся внутри сосудистых стенок. Таким образом, имеются следующие показания к стентированию коронарных артерий:

• Блокада коронарной артерии на фоне инфаркта или после него.
• Блокада или сужение одной или сразу нескольких артерий, что может привести к нарушениям нормального функционирования сердца.
• Сужение сосудов сердца, ограничивающее кровоток и взывающее тяжелую стенокардию в виде болевых опущений в грудной клетке, когда применение лекарственных средств не помогает.

Следует иметь в виду, что стентирование коронарных артерий у больных со стабильным ишемическим заболеванием сердца не может улучшить прогноз, правда, способно облегчать клиническую картину, увеличивая качество жизни. Некоторым людям в большей степени подходит не столько стентирование, сколько шунтирование коронарной артерии, в рамках которого осуществляется операция на открытом сердце. При этом кардиохирургом создается обходной путь, который позволяет кровотоку миновать район сужения сосудов. Теперь попробуем разобраться, могут ли быть какие-либо противопоказания к проведению ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

Какие имеются противопоказания для этой операции?

Для стентирования, которое проводится в целях лечения инфаркта, абсолютных противопоказаний не существует. В плановых ситуациях хирурги, как правило, взвешивают все плюсы и минусы по сравнению с оптимальным медикаментозным лечением или шунтированием. Многочисленными сопутствующими заболеваниями может быть повышен риск осложнений, из-за чего таким пациентам в большей мере подходит медикаментозное лечение.

Так как в целях предотвращения тромбозов после стентирования решающую роль играет прием антитромбоцитарных средств, при принятии решения по проведению этой операции врач должен также учесть ответы на ряд следующих вопросов:

• Существует ли вероятность того, что в скором времени пациенту потребуется хирургическое вмешательство? Следует учесть, что при приеме антитромбоцитарных медикаментов увеличивается риск кровотечения, а в случае их отмены нависает опасность тромбозов стента.
• Удастся ли пациенту соблюсти рекомендации по антитромбоцитарному лечению и имеется ли у него для этого достаточно денег?
• Имеются ли противопоказания к употреблению антитромбоцитарных препаратов?

Подготовка пациента к проведению стентирования

В рамках проведения планового стентирования коронарных артерий пациенту требуется обсудить с врачом рекомендации касательно предоперационной подготовки. Обычно даются следующие советы:

• В том случае, если человек принимает любые кроворазжижающие медикаменты в виде, например, «Варфарина», «Ксарелто» или других антикоагулянтов, то ему, возможно, потребуется прекратить их употребление за три дня до процедуры стентирования. Это нужно сделать для того, чтобы предотвратить чрезмерные кровотечения из района сосудистого доступа.
• В том случае, если человек принимает инсулин или сахароснижающие медикаменты для лечения диабета, ему может понадобиться поменять время их приема. Употребление некоторых из них следует отменить за двое суток до операции. Подробные вопросы обсуждаются с врачом.
• Пациента могут попросить не пить и не есть за восемь часов до стентирования.
• Также пациента могут попросить тщательно побрить пах с обеих сторон.

В отношении больного обычно проводится электрокардиография наряду с эхокардиографией и лабораторным обследованием. Чтобы узнать, в какое именно место требуется установить стент, проводят коронарографию, заключающуюся в визуализации коронарных артерий посредством ввода контраста с дальнейшим рентгенологическим исследованием. Коронарографию могут выполнять непосредственно перед стентированием или же за некоторое время до проведения операции. Итак, теперь выясним, как проводится ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Суть процедуры и процесс операции

Операцию стентирования проводят в операционной, которая оборудована ангиографом, являющимся рентгеновской установкой, которая позволяет хирургу получить изображение артерий в реальном времени. Больной во время операции лежит на спине на хирургическом столе, а непосредственно к его грудной клетке и конечностям присоединяются электроды, которые позволяют наблюдать за электрокардиограммой. В целях постоянного венозного доступа проводится катетеризация вены на предплечье.

В ходе выполнения чрескожного коронарного вмешательства и стентирования коронарных артерий пациент пребывает в сознании. При этом ему часто внутривенно вводятся седативные препараты, делающие его сонливым и крайне спокойным, но, тем не менее, он сохраняет способность к сотрудничеству с медперсоналом. Коронарное стентирование проводится через бедренную артерию. Также может быть использована лучевая артерия. Такие артерии проходят на предплечье и в паху.

Суть баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий заключается в следующем – в суженный участок артерии вводится специальный инструмент – баллонный катетер. При помощи этой процедуры раскрываются нехирургическим путем суженные сосуды. Причина болезни не устраняется, но последствия и симптомы ишемии убираются весьма эффективно. Правда, есть и недостаток – искусственно расширенный сосуд из-за эластичности наверняка вновь сузится. Для фиксации полученного результата оставляют в расширенном сосуде трубчатую распорку из тонкого материала, которую и называют стент.

Последовательность врачебных действий по установке стентов следующая:

• Район сосудистого доступа обрабатывается раствором антисептика и накрывается стерильным бельем. Далее проводится местная анестезия, позволяющая практически безболезненно пунктировать лучевую или бедренную артерию иголкой.
• Через иглу в сосуд вводится тонкий проводник, похожий на металлическую проволоку. Затем игла извлекается, после чего в артерию по проводнику заводится интродьюсер, являющийся специальным коротким катетером большого диаметра. Далее через него врачи будут вводить все остальные инструменты.
• После изъятия проводника врачом в сложенном состоянии заводится длинный и при этом очень тонкий катетер со стентом на конце. Его медленно продвигают по направлению к сердцу. После достижения катетером устья коронарной артерии врачом вводится контрастное вещество и выполняется рентгеноскопия. Это делается для того, чтобы точно увидеть район, куда нужно поставить стент.
• Стент медленно продвигают по артерии до необходимого места. Непосредственно после подтверждения верного расположения стента хирург раздувает его баллоном, прижимая атеросклеротические бляшки к стенкам сосуда.
• Порой пациентам требуется стентирование сразу нескольких мест сужения в одной и более артериях. В этом случае в просвет заводят новый стент, после чего процедуру повторяют.
• По завершении операции катетер с интродьюсером удаляется из сосуда, далее врач сильно прижимает точку ввода на пятнадцать минут, после чего накладывает давящую повязку. Имеются специальные устройства, способные заклеивать отверстие в бедренной артерии, в этом случае давление не требуется. Помимо этого доступны и специальные манжеты, сжимающие пунктированную лучевую артерию при раздувании.

Разберемся, зачем нужно амбулаторное ведение больных после стентирования коронарных артерий.

Реабилитация и послеоперационный период

В послеоперационный период пациент переводится в палату, в которой медперсонал осуществляет тщательное наблюдение за его общим состоянием. При этом пациенту регулярно измеряют давление наряду с частотой сердечных сокращений и контролируют мочеиспускание.

В том случае, если стентирование проводили через бедренную артерию, больной после вмешательства должен лежать на спине и ни в коем случае не сгибать соответствующую ногу на протяжении примерно шести часов. Наиболее точно время соблюдения такого положения в каждой конкретной ситуации указывает врач. Сократить продолжительность лежачего положения можно посредством использования специальных устройств, которые заклеивают в артерии пункционное отверстие. В таких случаях находиться в горизонтальном состоянии придется всего два часа.

В том случае, если стентирование выполняли через лучевую артерию, больному сразу же после операции разрешат сидеть в кровати. Ходить можно только через несколько часов. Учитывая то, что контраст, который вводился во время операции для визуализации коронарной артерии, выходит через почки, сразу по возвращении в палату пациенту нужно будет выпить большое количество жидкости, чтобы простимулировать мочеиспускание.

Как правило, пациента после планового стентирования выписывают из больницы уже на следующий день, предоставив ему подробные рекомендации касательно восстановления в домашних условиях. К тому же даются советы по поводу дальнейшего медикаментозного лечения и общему изменению образа жизни.

Проводится амбулаторное ведение больных после стентирования коронарных артерий.

Какие возможны осложнения?

Осложнения, способные возникнуть во время этой операции или после нее, возможны следующие:

• Появление кровотечений или кровоизлияний в районе введения интродьюсера. Такое явление наблюдается у пяти процентов пациентов.
• Возникновение повреждения артерии, в которую был введен интродьюсер. Нечто подобное наблюдают менее чем у одного процента пациентов.
• Появление аллергических реакций на контраст, который был введен во время процедуры. Такое осложнение развивается менее чем у одного процента пациентов.
• Возникновение повреждения артерии в сердце. Такое явление наблюдается реже, чем в одном случае на триста пятьдесят процедур.
• Появление сильных кровотечений. Такое осложнение развивается менее чем у одного процента пациентов.
• Возникновение инфаркта миокарда, инсульта или остановки сердца. Столь тяжелые осложнения вероятны реже, чем у одного процента пациентов.

Как быстро проходит реабилитация при стентировании коронарных артерий?

Восстановительный период

В течение пары-тройки дней после проведения стентирования у человека может наблюдаться некоторый дискомфорт, присутствующий в грудной клетке наряду с болью в районе сосудистого доступа. Если понадобится, то для обезболивания целесообразно принять «Парацетамол». Ведение больных после стентирования коронарных артерий предполагает регулярные обследования. В течение ровно одной недели после процедуры пациенту нельзя поднимать какие-либо тяжести, а, кроме того, управлять автомобилем или заниматься спортом.

В течение двух недель полностью запрещено принимать ванну, а, кроме того, посещать сауны, бани или бассейны. Мыться разрешено в душе, уже начиная со следующих суток после стентирования. В том случае, если операцию проводили в плановых условиях, то на работу человеку можно будет вернуться уже спустя неделю.

Также проводится лечение после стентирования коронарных артерий.

Проведение медикаментозной терапии

Стент является инородным телом внутри организма. И, несмотря на то, что такие устройства специально делают из максимально биологически совместимых материалов, их свойство не всегда полностью совпадает с естественной тканью сосудов. В связи с этим в сосудистых стенках вокруг стента может повышаться риск развития воспалительных процессов, а на внутренней поверхности, которая контактирует с кровью, не исключено увеличение опасности образования тромбов. Подобные процессы могут приводить к повторному перекрытию простентированных артерий и последующему развитию инфаркта миокарда.

Для того чтобы уменьшить вероятность подобных осложнений, помимо применения стента нового поколения, врачами назначается двойная антитромбоцитарная терапия, состоящая из следующих препаратов после стентирования коронарных артерий – «Аспирина» в небольших дозах и одного из таких препаратов, как «Клопидогрель», наряду с «Тикагрелором» и «Празугрелем». Длительность такого лечения напрямую зависит от типа стента и может составлять до одного года. По завершении этого времени больной продолжает прием лишь одного антитромбоцитарного препарата, как правило, им служит «Аспирин».

Помимо антитромбоцитарного лечения врачи также зачастую назначают препараты для терапии атеросклероза, ишемического заболевания сердца или артериальной гипертензии, потому как стентирование в основном проводят у пациентов, которые имеют эти заболевания.

Как должен измениться образ жизни после операции стентирования коронарных артерий?

Для того чтобы суметь избежать повторного развития данной проблемы в будущем, людям после перенесенного стентирования настоятельно рекомендуют полностью изменить в лучшую сторону свой образ жизни:

• Таким образом, в том случае, если у человека имеется избыточный вес, то ему очень важно хотя бы попытаться нормализовать его.
• В том случае, если больной, перенесший стентирование коронарных артерий, курит, то ему просто необходимо избавиться от этой вредной привычки, в особенности, учитывая имеющиеся заболевания.
• Необходимо употреблять только здоровую пищу, которая содержит невысокое количество жиров и соли.
• Требуется в обязательном порядке поддерживать регулярную физическую активность.
• Не менее важно снизить количество стрессов, которым регулярно подвергается организм.

Каков прогноз после операции стентирования коронарных артерий?

Прогноз для пациентов

Прогноз на фоне стентирования коронарных артерий напрямую зависит от болезни, для лечения которой оно применяется. Также многое зависит от состояния сократительных функций сердца и от прочих факторов. Считается, что выполненное стентирования при инфаркте миокарда дает возможность значительно снизить смертность из-за этого опасного заболевания почти вдвое. Таким образом, такая операция превосходит по своей эффективности консервативные методики лечения.

Правда, в плановых ситуациях общая эффективность такой процедуры, как стентирование, подвергается сомнениям. Дело заключается в том, что научными исследованиями было продемонстрировано отсутствие воздействия планового стентирования на общую продолжительность жизни больных, по сравнению с осуществлением оптимального консервативного лечения. Но неоспорим тот факт, что данная операция помогает улучшать качество жизни пациентов, значительно облегчая симптоматику.