Ушиб пальца указательного: Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются.

О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности.

Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой.

Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики . Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца руки | Цифровой рентген на дому

Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать если произошел ушиб.  Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.

Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать, если произошел ушиб.  Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.

Ушиб пальца руки — симптомы

Возникает повреждение за счет удара различными тупыми предметами, чаще всего – на производстве или во время бытовых работ. Если девушка ушибла палец на руке, то ушибом считается повреждение мягких тканей закрытого типа, которое сопровождается характерной болью. У девушек и женщин ушиб на пальце будет заметен сильнее чем у мужчин, поэтому симптомы выражены ярче. Обычный ушиб пальца в легкой форме выявляется в следующих случаях:

•  когда имеется несильная боль;
•  возникает припухлость;
•  образуется гематома под ногтем.

Если визит к врачу невозможен, то для лечения понадобится холодный компресс. В таких случаях боль может длиться до двух недель, но если же она не стихает или усиливается, то нужно обратиться за помощью в больницу.

Ушиб пальца может сопровождаться и другими, более серьезными симптомами. Здесь ни в коем случае нельзя медлить или заниматься самолечением, обязательно сходить в травматологию в случае, если наблюдаются следующие симптомы после ушиба пальца на руке:

• имеется острая, резкая, нестерпимая и сильная боль;
• невозможно пошевелить пальцем;
• палец двигается, но не так как раньше — странно и необычно;
• внешний вид пальца изменился, стал толще или сместился в сторону;
• имеется трещина;
• при надавливании по оси пальца усиливается боль;
• появилось кровотечение или травматический шок.

Такие симптомы наиболее вероятны если человек получил сильный ушиб большого пальца руки, или у него имеются данные симптомы при ушибе фаланги любого другого пальца руки, то неотложная профессиональная помощь необходима. Только после осмотра врача можно начинать лечение.

Как лечить и что делать после ушиба пальца

Ушиб, вывих и перелом лечатся по-разному, поэтому сначала нужно выявить причину травмы, а при необходимости сделать рентгеновский снимок.

При переломе врач наложит гипсовую повязку. При повреждении сустава безымянного или среднего пальца последствия могут быть очень серьезными. У человека на долгие годы остается хроническая боль в поврежденном суставе, а пальцы становятся не такими гибкими, как были раньше.

Лечение сильного ушиба пальца руки, проводится с применением антибиотиков, чтобы исключить риск попадания в организм инфекции через рану. При открытом переломе необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если наблюдается простой ушиб среднего пальца руки, то достаточно просто приложить холодный компресс. Воздействие холода притупляет боль и замедляет появление гематомы. Стоит отметить, что диабетикам, то есть людям, у которых высокий уровень сахара в крови, не рекомендуется использовать холодные или ледяные компрессы.

Специальные мази также смогут рассосать гематому и уменьшить боль. Многие люди прибегают к помощи народных средств: для этого используют отвар картофеля, срез картофельной кожуры, кашицу репчатого свежего лука или порошок бодяги. Лечебная смесь наносится на поврежденное место, палец бинтуется. Повязку необходимо менять 1-2 раза в день. Все лечение проводится только после исключения образования перелома, ведь в каждом случае терапия различна.

Ушиб ногтя пальца руки

Во время удара может пострадать не только палец, но и сам ноготь. На месте травмы во многих случаях образуется нагноение. Ногтевая пластина повреждается легко, ее защитная функция ослабевает и дает возможность проникнуть инфекции через микроскопические трещины, образовавшиеся во время удара. Последствия всегда серьезные — это заражение крови, гнойное воспаление, абсцессы.

Чтобы не дать инфекции попасть в рану и разнестись по всему организму, необходимо обработать место йодом или перекисью водорода. Йод не только продезинфицирует травмированное место, но и быстрее поможет рассосаться гематоме.

Ушиб фаланги пальца руки и ушиб ногтя можно лечить народными средствами, например – спиртовыми примочками, настоем из листьев подорожника. Противовоспалительные мази и физиотерапевтические процедуры тоже могут быть полезны.

В некоторых случаях, когда ноготь принял сильнейший удар на себя, может образоваться отторжения ногтя от пальца, в этом случае меняется цвет ногтевой пластины — из естественного превращается в синевато-черный. В этом случае необходимо зафиксировать пластину пластырем и обратиться к врачу.

Каждый случай индивидуален и требует единственного грамотного лечения. Поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью или заниматься самолечением при сильных болях. Если лечить ушиб пальца неправильно, то в скором времени негативные последствия дадут о себе знать.

Если рентген показал, что произошел перелом, может потребоваться сделать анестезию места перелома. Укол делается прямо в гематому.

Травма кисти — лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Ушиб кисти и лечение

Такая травма, как ушиб, является наиболее распространенной. При этом мягкие ткани кисти отекают, появляется обширное кровоизлияние мягких тканей, иногда может локально повысится температура.

Для лечения используются препараты, снимающие воспаление, боль и отек. Необходимо иммобилизировать конечность. Если при этом был повреждён кожный покров, нужно использовать антисептики или антибактериальные средства. В восстановительном периоде целесообразно применять методы физиотерапевтического лечения и комплекс ЛФК.

В 70% случаев ушибы не требуют госпитализации и серьезной терапии, но иногда повреждения могут быть весьма тяжелыми с последующими нарушениями подвижности и иннервации.

Повреждения связок, сухожилий и их лечение

Сухожилия кисти очень легко повредить, так как они расположены поверхностно и более доступны для травм. Такие повреждения могут иметь травматическую природу (из-за ранения острым предметом, большой нагрузки и т.п.) или патологическую (из-за ряда заболеваний, например, ревматоидного артрита).

Разрыв связок может быть частичным или полным.

В результате травмы сухожилия меняется форма кисти, а в области повреждения утрачивается подвижность.

Особенность повреждения сухожилий в том, что они не восстанавливаются самостоятельно, их обязательно нужно хирургически сшивать. При повреждении сухожилий разгибателей процедура может проводится под местным обезболиваем и не требует госпитализации. Повреждения сухожилий сгибателей требует стационарного лечения.

После повреждения сухожилий важно пройти полноценную реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру. Если не разрабатывать палец с первых дней, сухожилие может фиксироваться к окружающим тканями с нарушениями функциональной способности. На заживление сухожилия уходит 3-5 недель, после чего фиксирующая повязка снимается. Реабилитационный период занимает от 1,5-2,5 месяцев.

Вывихи пальцев кисти и лечение

Вывихи пальцев – одна из самых распространенных травм и чаще всего возникает после прямого воздействия.

О наличии вывиха свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильная боль, которая увеличивается при пальпации;
• Деформация пальца;
• Полное отсутствие движения в поврежденном суставе пальца.

Квалифицированно установить наличие вывиха самостоятельно не всегда представляется возможным. Врач диагностирует вывих после осмотра, а также по результатам рентгенографии.

При подтверждении диагноза врач-травматолог вправляет и фиксирует палец в правильном положении. При необходимости процедура может проводиться под анестезией. В последующем необходимо правильно пройти реабилитационное лечение, для полного восстановления функциональности кисти. Срок лечения и реабилитации составляет от 3-5 недель.

Переломы пальцев и лечение

Переломы костей пальцев бывают:

• открытыми или закрытыми;
• внутрисуставными или внесуставными;
• без смещения и со смещением отломков;
• травматические и патологические.

В результате перелома подвижность пальца кисти значительно ограничивается, утрачивается возможность взять или удержать предмет, любая нагрузка вызывает резкую боль.

О наличии перелома свидетельствуют следующие признаки:

• отек и кровоизлияние;
• деформация поврежденного сегмента;
• боль при пальпации и любых движениях;
• ограничение подвижности.

Для уточнения диагноза проводится осмотр врачом-травматологом и рентгенография. При переломах костей запястья для диагностики необходимо компьютерное исследование.

Зона перелома фиксируется консервативными методами или хирургическим путем. Если перелом со смещением, выполняется операция. Как фиксаторы для костей могут использоваться пластины, спицы или винты.

Виды хирургического лечения травм кисти

Иногда хирургическое лечение является единственным возможным способом лечения.

Хирургические вмешательства при тяжелых повреждениях включают в себя:

• Первичная или вторичная хирургическая обработка ран;
• Остеосинтез при переломах и нестабильных вывихах;
• Первичный шов поврежденных сухожилий;
• Этапная тендопластика сухожилий;
• Оперативное лечение ложных суставов;
• Лечение посттравматических контрактур.

В нашем Центре применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения при травмах и заболеваниях кисти. Профессиональные врачи-травматологи Скандинавского Центра Здоровья окажут квалифицированную медицинскую помощь при любых видах травм. В Центре восстановительной медицины можно пройти весь курс восстановительного лечения с применением современных методик (ударно-волновая терапия на аппарате Duolit (Швейцария), криотерапия, лазеротерапия, гидравлический массаж поврежденной области).

Фонд Дети-Бабочки — Перевязка пальцев рук и ног

Перевязка пальцев рук бинтованием: инструкция для родителей

Перевязка пальцев рук и ног ребенка-бабочки – сложное дело. Если неправильно закрепить повязку, она сместится, будет соприкасаться с раной или пузырем и причинит малышу боль.

Расскажем об основных способах перевязки. Обратите внимание: перед перевязкой пальцы ребенка следует смазывать вазелином, бепантеном или мазью «Аквофор».

Перевязка пальцев на руках бинтованием

Эту инструкцию разработала Лорейн Сполдинг – мама семилетнего мальчика с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом.

1. Из марли марки Vaseline или пропитанной вазелином сделайте повязку длиной 17 см и шириной 8 см. Отступите от края повязки 2,5 см и сделайте надрез к центру глубиной 10 см.

2. Оберните вокруг руки таким образом, чтобы полоска шириной 2,5 см оказалась между большим и указательным пальцем. Это создаст дополнительную защиту, если на руке уже есть раны, и поможет сохранить кожу ладони увлажненной и мягкой.

3. Используя бинт шириной 2,5 см, начинайте бинтовать с запястья. Оберните вокруг кисти, затем идите наверх к большому пальцу, как показано на рисунке. Оберните большой палец и вернитесь вниз.

4. Вниз по большому пальцу, оберните по внутренней стороне ладони, пропустите по внешней стороне кисти, затем протяните вверх к указательному пальцу, оберните его – сперва по направлению вверх, затем – вниз, и пропустите по внутренней стороне ладони.

5. Продолжайте делать то же самое со средним пальцем. Всегда начинайте оборачивать верхушку пальца с внешней стороны кисти, там, где ногтевая пластина.

6. На этом этапе перевязанная рука должны выглядеть примерно так. Продолжайте по стрелке.

7. Протяните бинт вниз, пропустит по внутренней стороне ладони и перейдите к безымянному пальцу. Перемотайте безымянный палец сначала вверх, а от подушечки – вниз.

8. От безымянного пальца протяните бинт вниз и оберните вокруг запястья. Затем тяните бинт по внешней стороне кисти до промежутка между большим и указательным пальцем, и внутри ладони по направлению к мизинцу. Обмотайте мизинец по направлению вверх, затем вниз, так же, как делали с другими пальцами.

9. Перевязав мизинец, верните бинт к запястью.

10. Кончики пальцев можно оставить немного открытыми, чтобы у ребенка работало осязание.

11. На этом этапе внутренняя сторона ладони закрыта еще не полностью, остаются не забинтованные места. Закройте все «зазоры». Будьте очень осторожны! Никогда не тяните марлю и не бинтуйте слишком туго!

12. От запястья протяните бинт по внутренней стороны ладони к промежутку между мизинцем и безымянным пальцем. Вернитесь по внешней стороне.

13. Закройте бинтом низ внутренней стороны ладони и по внешней стороне кисти проведите бинт к промежутку между средним и указательным пальцами.

14. По внутренней стороне проведите бинт до низа ребра ладони и по внешней стороне кисти поднимитесь к промежутку между большим и указательным пальцами.

15. По внутренней стороне ладони ведите бинт к основанию мизинца, а затем, по внешней стороне, проведите его к промежутку между средним и безымянным пальцами. Пропустив бинт между ними, вернитесь к запястью по внутренней стороне.

16. На этом этапе внутренняя сторона ладони будет выглядеть примерно так.

17. Возьмите второй рулон марли шириной 5 см. Оборачивайте поверх первого рулона по внутренней стороне от оснований безымянного пальца и мизинца. Обернув низ внешней стороны кисти, поднимитесь по внутренней стороне к промежутку между большим и указательным пальцами.

18. Сделайте полный «оборот» так, чтобы закрепить загнутое «начало» (3-4 см) второго рулона. Не натягивайте повязку слишком сильно. Убедитесь, что ладонь остается прямой и не сгибается. Второй слой обеспечит дополнительную защиту.

19. Оберните место смены рулонов еще одним-двумя «оборотами», а затем переходите к запястью, чтобы окончательно закрепить повязку.

20. Когда вы забинтовали кисть, наденьте поверх поддерживающую сетку-чулок. Для большого пальца прорежьте в ней отверстие.

Перевязка пальцев без бинтования

Можно обойтись и без бинтования, используя трубчатые бинты, которые просто надеваются на пальцы.

1. Возьмите бесшовный трикотажный трубчатый бинт «Штюльпа» от «Пауль Хартманн» с высокой степенью растяжения и эластичный трубчатый бинт для фиксации повязок на пальцах – например, №1 от 36,6.
2. Нарежьте бинты так, чтобы их длина была чуть больше длины пальцев.
3. Обработайте пузыри и раны на пальцах по обычной схеме. Используйте для этого контактную раневую повязку «Мепитель» или «Урготюль», антисептик «Октенисепт» или любой другой, иглы для прокалывания пузырей.
4. Нанесите на пальцы ребенка крем или мазь, которыми вы обычно пользуетесь – «Судокрем», «Бепантен плюс» или другие.
5. На каждый пальчик поверх крема наденьте «штюльпу» и сверху закрепите трубчатым бинтом для фиксации. Постарайтесь выбирать длину повязок так, чтобы не создавать лишних складок между пальцами.
   

Перевязка пальцев рук для сохранения суставов

Инструкцию по перевязке пальцев рук этим способом предоставили австрийский дом буллезного эпидермолиза EB-haus и ассоциация Debra Austria (Зальцбург, Австрия).

Особое направление накладывания бинта позволяет исправить неправильное положение пальцев рук. 

Помните, что перетягивать пальцы категорически нельзя! При этом способе идеально использовать самофиксирующиеся эластичные бинты: так перебинтованные ими пальчики смогут немного сгибаться в суставах.

Итак, приводим инструкцию.

1. Используя бинт шириной 3-3,5 см, начинайте бинтовать с запястья. Оберните бинт вокруг кисти 2-3 раза.

2. Идите наверх к большому пальцу.

3. Оберните большой палец, начиная с внешней стороны кисти, как показано на рисунке.

4. По внешней стороне кисти вернитесь к запястью со стороны ребра ладони.

5. Обернув запястье 1 раз, по внешней же стороне кисти пропустите бинт между средним и указательным пальцами.

6. Оберните указательный палец подобно тому, как вы сделали это с большим пальцем, и вновь вернитесь к запястью.

7. Сделав ещё один оборот вокруг кисти, точно так же оберните средний палец.

8. Вновь вернитесь к запястью.

9. Повторите это действие для безымянного пальца.

10. Вернитесь к запястью.

11. Оберните мизинец от ребра ладони, пропуская бинт напоследок между мизинцем и безымянным пальцем. Возвратите бинт к запястью со стороны большого пальца.

12. Укрепите конец бинта на запястье. Со стороны ладони перевязанная рука должна выглядеть так, как показано на рисунке.




Перевязка пальцев ног

Порядок действий будет следующим:

1. Обработайте раны обычным способом. Вырежьте ножницами прямоугольные полоски бинта «Ролта софт» от «Пауль Хартманн». Проложите их вокруг пораженных пальцев, нанеся под них мази и кремы. Проложите их вокруг поражённых пальцев, нанеся под них мази и кремы.
2. Поверх оберните тем же бинтом, стараясь избегать при наложении складок и чрезмерного количества слоев, особенно в месте суставов. 
3. Закрепите самофиксирующимся бинтом «Пеха-хафт». 
4. Для дополнительной фиксации бинта наденьте на ступню хлопчатобумажный носок швами наружу. Резинку желательно отрезать.



Перчатки для рук

Вы нанесли крем на руки ребёнка, а через 5 минут он оказывается на обивке дивана. Знакомая картина, не правда ли? А ведь проблема решается просто: после нанесения крема нужно надеть ребенку перчатки.

Для детей-бабочек мягкие перчатки – это эффективная защита пальцев от срастания и увлажнение иссушенной кожи кистей рук. Надевайте перчатки всегда: и днем, и ночью, чтобы не пришлось в будущем делать болезненную операцию по разделению пальцев.

Даже если вы бинтуете не всю руку, а один или несколько пальцев, все равно надевайте перчатки. Потом малыш скажет вам спасибо!

Как сделать перчатку?




1. Приложите руку малыша к листу плотной бумаги или тонкого картона и аккуратно обведите фломастером всю кисть, уделяя особое внимание контуру пальцев. Эту процедуру хорошо провести как для левой, так и для правой руки малыша – даже если на первый взгляд они кажутся одинаковыми.

2. На полученном контуре отступите от кончиков пальцев по 1 см и наметьте линию отреза. Так перчатки получатся с открытыми подушечками пальцев. От условной линии запястья отмеряем 5 см для того, чтобы перчатки получились не слишком короткими.

3. Для перчаток выберите мягкую трикотажную ткань, хлопок — 100% или с добавлением небольшого количества лайкры. Вырезанную из картона выкройку приложите к ткани и обведите её контур фломастером или мелком. Отступите по 0,5 см на швы с наружной стороны мизинца и большого пальца и отметьте на выкройке. С других сторон пальцев припусков на швы не делайте. 


4. Вырежьте четыре одинаковых детали при условии, что трикотаж двусторонний и ладошки малыша одинаково развиты. Если же есть лицо и изнанка, то нужно выкроить 2 детали на правую руку, и 2 на левую (во взаимно зеркальном отображении).

5. Прострочите две детали вместе по внешним боковым сторонам с припуском так, чтобы швы были наружу.

6. Вырежьте полоску шириной 2 см и длиной 25-30 см для вставок между пальцами.

7. Пришейте эту вставку сначала между большим и указательным пальцами, отрежьте оставшуюся ткань. Далее — между остальными пальцами.

8. Перчатка готово, осталось сделать таким же образом вторую. Обязательно примерьте и убедитесь, что ребенку удобно. Отличная защита для пальцев ребёнка – сделана! Теперь он может спокойно играть, не боясь травм.

Стенозирующий лигаментит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стенозирующий лигаментит — это серьезная дисфункция кисти, при которой сбой происходит в ее сухожильно-связочном аппарате. Самостоятельная постановка диагноза недопустима, потому что озвученное заболевание часто путают с острым артритом, остеомиелитом, патологическим вывихом и даже сепсисом. Диагноз стенозирующий лигаментит ставится на основе рентгена кисти (при необходимости) и после анализа сложившейся клинической картины.

Патогенез дисфункции сухожильно-связочного аппарата кисти вызывает споры между специалистами, потому что точные детали образования патологии озвучить пока не может никто.

Наиболее обоснованная его трактовка основана на анализе энергичной работы пальцев рук в течение дня. Осуществляют свою деятельность они за счет бесперебойного функционирования сухожилий. В канале, состоящего из соединительной ткани, совершается их скольжение для того, чтобы палец двигался в разные стороны.

При провоцирующем факторе в виде воспаления сухожилие становится объемнее. Его новые габариты не рассчитаны на размеры канала, поэтому привычный путь концевой структуры поперечно — полосатых мышц может отклоняться. При образовании значительного отека даже такой видоизмененный маршрут совершаться не может. Следует помнить, что формирование воспаления начинается изначально в связочной зоне, а затем распространяется на сухожильную территорию.

Дисфункция пальцев при стенозирующем лигаментите имеет следующие цифровые показатели количества больных на каждый из них:

большой — 25 %;

указательный — 3 %;

средний — 20 %;

безымянный — 44 %;

мизинец — 8 %.

Возрастных ограничений у этой болезни не существует. В период становления организма обычно проблемы возникают с большим пальцем. Однако диагноз малышу до 2-х лет специалисты не ставят. Недуг по мере взросления может исчезнуть сам по себе, но в некоторых случаях он перерастает в более серьезную форму лигаментита. Родителям лучше изначально подстраховаться и при первых тревожных симптомах посетить с ребенком ортопеда.

Заболевание может сочетаться с некоторыми патологиями, существенно ухудшая общее состояние больного:

1. Эпикондилит. Речь идет о воспалительно — дегенеративных преобразованиях локтевого сустава.

2. Артроз. Если он вызывает поражение мелких суставов кисти, то его тандем со стенозирующим лигаментитом опасен.

3. Плечелопаточный периартрит. Очаг поражения фиксируется в той же области, что и при эпикондилите, но охватывает околосуставные мягкие ткани.

Почему формируется стенозирующий лигаментит

Причины того, что палец начинает щелкать, могут быть различными по своему патогенезу:

1. Выбранная сфера профессиональной деятельности. Подобная болезнь часто является следствием часто повторяющихся движений пальцев в одном направлении. В итоге происходит своеобразный эффект блокировки сухожилия. Люди, попадающие в «группу риска» возникновения этого недуга, — доярки (исключение — операторы машинного доения), парикмахеры, мастера по маникюру и педикюру, каменщики, музыканты, швеи и т.д.).

2. Наследственный фактор. Назвать его основной причиной развития стенозирующего лигаментита нельзя. Однако отдельные случаи получения по наследству предрасположенности к заболеванию зафиксированы.

3. Врожденный дефект. Речь идет об аномальном строении сухожильно-связочного аппарата кисти, исправить которое может только хирургическое вмешательство.

4. Травмирование. После ушиба или растяжения связок на руке без дальнейшего осмотра у врача может развиться стенозирующий лигаментит.

5. Хронические заболевания. Симптомы заболевания иногда сложно вовремя распознать на фоне имеющихся патологий в виде артрита или ревматизма. Недуг также может развиться из-за сахарного диабета, атеросклероза и дисфункции щитовидной железы.

6. Физиологические и возрастные изменения. Особенно этот фактор касается беременных и женщин при наступлении климакса, у которых вследствие гормональных изменений вода задерживается в синовиальной мембране.

7. Системные аутоиммунные изменения. Стенозирующий лигаментит могут спровоцировать склеродермия, красная волчанка, полимиозит, синдромы Шарпа, Вебера-Крисчена и Шегрена.

Разновидности патологии

Основывается классификация заболевания на том факте, какие именно связки были поражены:

1. Болезнь Нотта. Первичные признаки возникновения патологии — болезненное щелканье пальца при его движении взад-вперед. Вторичные симптомы недуга уже становятся серьезной проблемой, при которой кисть при имеющемся деформированном суставе начинает функционировать с затруднением.

2. Болезнь де Кервена. Стенозирующий вангинит — это проблема с отводящей мыщцей, которая отекает. Приводит она в итоге к эффекту трения воспаленных сухожилий о костно-фиброзные каналы. Патологический процесс провоцирует значительную боль у основания подвижной конечности кисти.

3. Синдром карпального (запястного) канала (туннельный синдром). В этой зоне иногда сдавливается срединный нерв, который отвечает за сенсорику и моторику кисти.

Стадии развития заболевания

В зависимости от множества факторов выделяют три степени прогрессирования патологии:

1. Начальная стадия. Болезнь на старте ее развития не приносит существенного дискомфорта. Максимум пострадавший ощущает незначительные болевые ощущения в области пальца, которые быстро затихают. При этом его начинает настораживать характерный слабый щелчок, слышимый после движения пальцем.

2. Средняя стадия. При дальнейшем уплотнении сухожилий уже неприятными симптомами не обойтись. Наступила фаза, когда пораженный палец с трудом меняет свое положение, а появившийся бугорок в проблемной области при надавливании болит.

3. Поздняя стадия. При игнорировании тревожных симптомов первых двух стадий развития стенозирующего лигаментита палец уже без дополнительной помощи не может принять исходное положение. Единственный выход из ситуации — оперативное вмешательство.

Диагностика заболевания

Специалисты, которые занимаются лечением кисти при дисфункции такого рода, — ортопед и травматолог. Чтобы поставить диагноз, многоплановая диагностика не понадобится. Врачу достаточно осмотреть руку больного и аккуратно пропальпировать ее.

Подобные манипуляции необходимы для обнаружения зоны воспаления, которая на ощупь чувствуется как уплотнение. Если нет предположений о наличии дегенеративно-дистрофических изменений суставов, то специалист направляет пациента на рентген.

Для подтверждения развития в организме патологического процесса не исключается необходимость сдачи некоторых лабораторных анализов. Обычно врачу необходимо проанализировать общий анализ крови, который при повышенных лейкоцитах и РОЭ подтвердит наличие у человека воспаления.

Гимнастика для пальцев и кистей

Выполняют ее в профилактических целях и на первой стадии развития заболевания. Комплекс упражнений, каждое из которых нужно выполнять по 45 секунд, выглядит следующим образом:

1. Локти поставить на ровную поверхность и начать слегка потряхивать кистями рук.

2. Ладони сложить в молебном воззвании и (при не разведении рук) по очереди давить ими друг на друга.

3. Оставаясь в исходной позиции, начать разводить запястья назад-вперед.

4. Повторить упражнение № 1, убрав локти со стола.

5. Повторить упражнение № 2 при большем силовом воздействии здоровой ладони на больную. При сильном спазме движения немедленно прекратить.

6. Оставаясь в исходной позиции, при неподвижных запястьях начать разводить в стороны пальцы.

7. Поиграть в воображаемые инструменты (дудочка, пианино, гитара).

Проблемную кисть нужно продолжать для безопасности фиксировать и выполнять при этом следующие рекомендации специалиста:

1. Смена рода деятельности. На второй стадии стенозирующий лигаментит лечение подразумевает длительное (до 2 месяцев). По этой причине при имеющейся возможности лучше на время или навсегда распрощаться с однообразной ручной работой. Людям, зарабатывающим себе на жизнь тяжелым физическим трудом, также стоит задуматься о смене профессии.

2. Снятие опухоли. На этой стадии запястье уже может сильно отечь при серьезном воспалительном процессе. Для его устранения используют средства на гормональной основе, лидером которых считается Гидрокортизон. Лекарство вводят непосредственно в очаг поражения: при болезни де Кервена — под тыльную связку, туннельном синдроме — в карпальный канал, болезни Нотта — под кольцевую связку.

3. Обезболивание. Производят его при помощи новокаиновой блокады, когда укол делает непосредственно в проблемную зону.

Электрофорез. При стенозирующем лигаментите придется пройти 10 сеансов воздействия на проблемную зону электроимпульсами. Проводят электрофорез с применением лидазы, растворенной в новокаине. После такой процедуры пациент ощущает значительное облегчение, если до этого его беспокоили боли.

Фонофорез. На кожу в пораженном участке наносят гель на основе алоэ (для снятия воспаления) или гидрокортизона (для устранения боли, отечности). Далее в ход пускается УЗ-датчик, который поможет активному веществу проникнуть в пораженный участок руки как можно глубже. Длительность сеанса — 23 — 30 минут. Преимущества процедуры — возможность произведения безопасного микромассажа с заметным результатом через два-три посещения специалиста.

Парафинотерапия. Обычно этот метод используют в косметологии, но в случае опухоли при стенозирующем лигаментите он также пригодится. Можно его применять и в домашних условиях. На водяной бане следует растопить измельченный в крошку парафин высокого качества. На дно широкой тарелки нужно расстелить кальку, на которую затем необходимо вылить жидкую парафиновую массу. В скором времени она покроется корочкой, что означает готовность компресса. После обматывания его теплой тканью следует прилечь и подождать, пока парафин остынет.

Грязелечение. Наиболее эффективен в плане лечения стенозирующего лигаментита пелоидофонофорез. Этот метод сочетает в себе применение целебной грязи под воздействием ультразвука. Время проведения процедуры — 5 минут при необходимости пройти 10 сеансов.

Симптомы гангрены — Как лечить гангрену ?

Сухая гангрена поражает кожу, пальцы рук или ног, всю конечность целиком. При нарушении кровообращения и закупорки артерий ткани недополучают питания, со временем это приводит к гипоксии и ишемии. Симптомы сухой гангрены ноги или руки:

• В пораженной болезнью области возникает сильная боль, кожа становится бледной, затем приобретает синеватый оттенок.
• Нездоровая конечность всегда холоднее здоровой.
• Со временем утрачивается чувствительность, ткани темнеют, мумифицируются, возможно отторжение омертвевших участков (самопроизвольная ампутация).
• Самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, поскольку не наблюдается интоксикации организма.

С сухой гангреной можно жить годами, однако всегда сохраняется риск перехода во влажную форму. При своевременном обращении за медицинской помощью можно восстановить кровообращение и обойтись без потери конечности: современные врачи знают, как лечить гангрену без ампутации. Главная причина заболевания — медленная закупорка сосудов: тромбоз крупных вен, атеросклероз.

Влажная гангрена коварнее сухой. Оба типа имеют схожие симптомы: холод в руках или ногах, побледнение, отсутствие пульса. Как начинается гангрена стопы (симптомы):

• Подвижность конечности ограничена.
• Ступня имеет признаки трупного разложения: пятна могут выглядеть как синяки с синим, зеленым, фиолетовым окрасом.
• Общее состояние неудовлетворительное: больной вялый, заторможенный.
• Добавляется температура, анемия, артериальное давление снижается.

Затем конечность чернеет, появляются мокнущие участки, неприятный запах. При надавливании на участок слышен характерный трескучий звук из-за скопления сероводорода. Опасность влажной гангрены в остром течении. Если не обратиться за медпомощью, неизбежен летальный исход. Главная причина заболевания — стремительная закупорка вен. Во внутренних органах гангрена может развиться из-за кишечной непроходимости, пневмонии, ущемления грыж.

Жизненно важно вовремя распознать симптомы газовой гангрены (анаэробной инфекции). По сути это та же влажная гангрена, но вызванная патогенными бактериями клостридиями и их токсинами. Симптом, характерный для газовой гангрены, – это интоксикация и стремительное ухудшение самочувствия, так как токсины разносятся по всему организму, вызывая отравление, а также скопление газов. Основная причина анаэробной инфекции — попадание микроорганизмов в раны, особенно во время ранений. В мирное время встречается реже, чем в военное.

Ушиб пальца (ушиб)

У вас синяк (ушиб). Наблюдается припухлость и небольшое кровотечение под кожей, но нет переломов костей. Заживление этой травмы обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. За это время синяк обычно меняет цвет с красноватого на пурпурно-синий, на зеленовато-желтый, а затем на желто-коричневый.

Синяк на пальце можно вылечить шиной или тейпом (приклеивая травмированный палец к соседнему для поддержки). Небольшие синяки, скорее всего, не потребуют другого лечения.

Уход на дому

• Поднимите руку, чтобы уменьшить боль и отек. По возможности сядьте или лягте с поднятой рукой примерно на уровне сердца. Это наиболее важно в течение первых 48 часов.

• Обледените палец, чтобы уменьшить боль и отек. Оберните источник холода (пакет со льдом или кубики льда в полиэтиленовом пакете) в тонкое полотенце. Наносите на ушибленный палец на 20 минут каждые 1-2 часа в первый день. Продолжайте это 3-4 раза в день, пока боль и отек не исчезнут.

• Если была наложена двусторонняя лента, и она стала влажной или грязной, замените ее. Вы можете заменить его бумажной, пластиковой или тканевой лентой. Перед наклеиванием протяните между пальцами тонкую полоску ваты или марли, чтобы он впитал пот. Это поможет предотвратить повреждение кожи или грибковые инфекции.

• Если не было назначено другое лекарство, вы можете принимать парацетамол, ибупрофен или напроксен для снятия боли. (Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.)

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Позвоните, если в течение 1-2 недель у вас не станет лучше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Усиление боли или отека

• Рука или рука становятся холодными, синими, онемевшими или покалывающими

• Признаки инфекции: тепло, дренаж или повышенное покраснение или боль вокруг синяка

• Неспособность пошевелить травмированным пальцем или рукой

• Частые синяки по неизвестным причинам

• Ноготь поднимается вверх, и появляется кровь собираться под ногтем.Возможно, это потребуется слить.

Болезненный синий палец — синдром Ахенбаха: два сообщения о болезни

EJVES Short Rep. 2018; 40: 1-2.

Университетская больница Святого Винсента, Элм Парк, Дублин 4, Ирландия

^∗ Автор, ответственный за переписку. Университетская больница Святого Винсента, Элм-Парк, Дублин 4, Ирландия. moc.nsm@nahseezcod

Поступило 4 марта 2018 г .; Пересмотрено 7 мая 2018 г .; Принято 10 мая 2018 г.

Copyright © 2018 Опубликовано Elsevier Ltd от имени Европейского общества сосудистой хирургии.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Здесь описаны два случая редких, саморазрешающихся условий. Сосудистых хирургов часто вызывают на прием к пациентам со спонтанным изменением цвета конечностей и пальцев. Часто после тщательного обследования диагноз не может быть установлен, и состояние разрешается самопроизвольно.

Report

Здесь описаны два случая, которые представляют собой спонтанное начало этого состояния, и после обширного тестирования причина не была установлена. Состояние разрешилось спонтанно.

Обсуждение

Синдром Ахенбаха — доброкачественное, самоограничивающееся состояние неизвестной этиологии, и клиницисты должны знать о нем, чтобы избежать ненужных трудоемких и дорогостоящих исследований.

Ключевые слова: Ахенбах, Синий палец, Болезненный, Сосудистый

Введение

Синдром Ахенбаха — редкое, самоограничивающееся состояние, которое вызывает спонтанные синяки на руке или пальцах.Этиология неизвестна. Острая фаза может быть очень тревожной и может указывать на более серьезное сосудистое заболевание.

В Ирландии такое состояние наблюдается время от времени. Важно знать об этом, поскольку эти симптомы могут указывать на другие серьезные сосудистые заболевания верхних конечностей, которые требуют дальнейших исследований.

История болезни 1

Некурящая женщина 55 лет обратилась с жалобой на внезапное начало боли в среднем пальце левой руки (). У пациента не было другой истории болезни.Впоследствии синяк появился на обеих сторонах пальца с сохранением дистальной фаланги. Это сопровождалось болью и холодом. Предыдущих подобных эпизодов у нее не было. Травмы в анамнезе не было.

Женщина 55 лет обратилась в отделение неотложной помощи с изменением цвета среднего пальца левой руки с сохранением кончика пальца.

Был получен полный анамнез и проведено тщательное клиническое обследование. Пальцевая плетизмография выявила давление 110 мм рт. Ст. На пораженном пальце по сравнению со 108 мм рт. Ст. На том же пальце правой руки.

Отек и изменение цвета прошли спонтанно в течение следующих 10 дней.

История болезни 2

Другая 55-летняя женщина обратилась с двухдневной историей опухоли и изменения цвета правого указательного пальца (). Она не курила и отрицала какие-либо травмы в анамнезе. В анамнезе она болела псориатическим артритом, но не получала от него никакого лечения. При осмотре остальная часть конечности и пальцы были хорошо перфузированы. На пальце присутствовало голубоватое изменение цвета с сохранением кончика пальца.

Пациент 55 лет обратился в отделение неотложной помощи с болезненным изменением цвета указательного пальца правой руки.

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования была проведена пальцевая плетизмография с давлением 123 мм рт. Ст. В пораженном пальце против 118 мм рт. Ст. В указательном пальце левой руки.

Опять же, опухоль и изменение цвета полностью исчезли за одну неделю.

Следует отметить, что при компьютерной томографической ангиографии верхних конечностей и анализах крови, включая полный анализ крови, почечный профиль, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и скрининг аутоантител, не было обнаружено никаких отклонений от нормы.У обоих пациентов также были нормальные эхокардиограммы и холтеровское мониторирование.

Обсуждение

Ахенбах впервые описал синдром в 1958 году как редкое, самоизлечивающееся доброкачественное заболевание с пароксизмальным синяком на руке или пальцах.1 Он поражает в основном женщин старше 50 лет. Пациенты сообщают о спонтанном появлении боли, которая носит жгучий характер, с сопутствующим зудом или дискомфортом. Чаще всего сообщается о поражении среднего и указательного пальцев.2

Пациенты обычно сообщают в анамнезе о появлении в анамнезе бледности, отека и холода с ограничением движений и невозможностью сгибать пальцы.История ассоциации с акроцианозом, желудочно-кишечными расстройствами, мигренью и заболеванием желчного пузыря описана в литературе.3 Состояние лучше всего лечится выжидательно и обычно разрешается в течение нескольких дней, как в двух описанных здесь случаях.

Диагноз в основном клинический. Гематологические, коагуляционные, биохимические параметры, включая иммунологический скрининг, традиционную радиологию и допплеровское исследование, в норме. Также часто сообщается, что распространение обесцвечивания ограничивается ладонной стороной пальца с сохранением кончика пальца.3, 4

Капилляроскопия была описана как полезное исследование. Он показывает множественные тяжелые кровотечения без каких-либо других изменений морфологии капилляров или кровотока. Предыдущие сообщения предполагали, что капилляры ногтевого ложа не затронуты.5

Этиология не ясна, но, вероятно, имеет сосудистое происхождение.

Робертсон сообщил о двух случаях заболевания со снижением цифрового кровотока при артериографии. Эрготамин как лекарство от мигрени может влиять на микроваскулярный цифровой поток и вызывать вазоспастическую реакцию.6

Дифференциальный диагноз включает травму, синдром Рейно, спонтанный разрыв винкулы, синдром сенсибилизации аутоэритроцитов (который обычно затрагивает ноги и туловище) и искусственный дерматит (преднамеренный дерматит, нанесенный самому себе).

Заключение

Синдром Ахенбаха в острой форме очень впечатляет. Осведомленность о существовании этого доброкачественного состояния очень важна. Нет необходимости в ненужных инвазивных исследованиях, и пациента следует успокоить.

Конфликт интересов

Нет.

Список литературы

1. Ахенбах В. Das paroxysmale Handhämatom. Medizinische. 1958; 52: 2138–2140. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eikenboom J.C.J., Cannegeiter S.C., Breit E. Пароксизмальная гематома пальца: запущенный синдром. Thromb Haemost. 1991; 66: 266. [PubMed] [Google Scholar] 3. Layton A.M., Cotterill J.A. Случай синдрома Ахенбаха. Clin Exp Dermatol. 1993; 18: 60–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрерикс М., Рихтер К., Мюллер-Ладнер У., Синдром Германа В. Ахенбаха (пароксизмальная гематома пальца) с капилляроскопическими доказательствами микрокровоизлияний. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1073. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робертсон А., Лиддингтон М.И., Кей С.П. Пароксизмальные гематомы пальцев (синдром Ахенбаха) с ангиографическими аномалиями. J Hand Surg. 2002; 27: 391–393. [PubMed] [Google Scholar]

Болезненный синий палец — синдром Ахенбаха: два сообщения о болезни

EJVES Short Rep. 2018; 40: 1-2.

Университетская больница Святого Винсента, Элм Парк, Дублин 4, Ирландия

^∗ Автор, ответственный за переписку.Университетская больница Святого Винсента, Элм-Парк, Дублин 4, Ирландия. moc.nsm@nahseezcod

Поступило 4 марта 2018 г .; Пересмотрено 7 мая 2018 г .; Принято 10 мая 2018 г.

Copyright © 2018 Опубликовано Elsevier Ltd от имени Европейского общества сосудистой хирургии.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Здесь описаны два случая редких, саморазрешающихся условий.Сосудистых хирургов часто вызывают на прием к пациентам со спонтанным изменением цвета конечностей и пальцев. Часто после тщательного обследования диагноз не может быть установлен, и состояние разрешается самопроизвольно.

Report

Здесь описаны два случая, которые представляют собой спонтанное начало этого состояния, и после обширного тестирования причина не была установлена. Состояние разрешилось спонтанно.

Обсуждение

Синдром Ахенбаха — доброкачественное, самоограничивающееся состояние неизвестной этиологии, и клиницисты должны знать о нем, чтобы избежать ненужных трудоемких и дорогостоящих исследований.

Ключевые слова: Ахенбах, Синий палец, Болезненный, Сосудистый

Введение

Синдром Ахенбаха — редкое, самоограничивающееся состояние, которое вызывает спонтанные синяки на руке или пальцах. Этиология неизвестна. Острая фаза может быть очень тревожной и может указывать на более серьезное сосудистое заболевание.

В Ирландии такое состояние наблюдается время от времени. Важно знать об этом, поскольку эти симптомы могут указывать на другие серьезные сосудистые заболевания верхних конечностей, которые требуют дальнейших исследований.

История болезни 1

Некурящая женщина 55 лет обратилась с жалобой на внезапное начало боли в среднем пальце левой руки (). У пациента не было другой истории болезни. Впоследствии синяк появился на обеих сторонах пальца с сохранением дистальной фаланги. Это сопровождалось болью и холодом. Предыдущих подобных эпизодов у нее не было. Травмы в анамнезе не было.

Женщина 55 лет обратилась в отделение неотложной помощи с изменением цвета среднего пальца левой руки с сохранением кончика пальца.

Был получен полный анамнез и проведено тщательное клиническое обследование. Пальцевая плетизмография выявила давление 110 мм рт. Ст. На пораженном пальце по сравнению со 108 мм рт. Ст. На том же пальце правой руки.

Отек и изменение цвета прошли спонтанно в течение следующих 10 дней.

История болезни 2

Другая 55-летняя женщина обратилась с двухдневной историей опухоли и изменения цвета правого указательного пальца (). Она не курила и отрицала какие-либо травмы в анамнезе.В анамнезе она болела псориатическим артритом, но не получала от него никакого лечения. При осмотре остальная часть конечности и пальцы были хорошо перфузированы. На пальце присутствовало голубоватое изменение цвета с сохранением кончика пальца.

Пациент 55 лет обратился в отделение неотложной помощи с болезненным изменением цвета указательного пальца правой руки.

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования была проведена пальцевая плетизмография с давлением 123 мм рт. Ст. В пораженном пальце против 118 мм рт. Ст. В указательном пальце левой руки.

Опять же, опухоль и изменение цвета полностью исчезли за одну неделю.

Следует отметить, что при компьютерной томографической ангиографии верхних конечностей и анализах крови, включая полный анализ крови, почечный профиль, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и скрининг аутоантител, не было обнаружено никаких отклонений от нормы. У обоих пациентов также были нормальные эхокардиограммы и холтеровское мониторирование.

Обсуждение

Ахенбах впервые описал синдром в 1958 году как редкое, самоограничивающееся доброкачественное состояние с пароксизмальным синяком на руке или пальцах.1 Это поражает в первую очередь женщин старше 50 лет. Пациенты сообщают о спонтанном появлении боли, которая носит жгучий характер, с сопутствующим зудом или дискомфортом. Чаще всего сообщается о поражении среднего и указательного пальцев.2

Пациенты обычно сообщают в анамнезе о появлении в анамнезе бледности, отека и холода с ограничением движений и невозможностью сгибать пальцы. История ассоциации с акроцианозом, желудочно-кишечными расстройствами, мигренью и заболеванием желчного пузыря описана в литературе.3 Состояние лучше всего лечить выжидательно и обычно проходит в течение нескольких дней, как в двух описанных здесь случаях.

Диагноз в основном клинический. Гематологические, коагуляционные, биохимические параметры, включая иммунологический скрининг, традиционную радиологию и допплеровское исследование, в норме. Также часто сообщается, что распространение обесцвечивания ограничивается ладонной стороной пальца с сохранением кончика пальца. 3, 4

Капилляроскопия была описана как полезное исследование.Он показывает множественные тяжелые кровотечения без каких-либо других изменений морфологии капилляров или кровотока. Предыдущие сообщения предполагали, что капилляры ногтевого ложа не затронуты.5

Этиология не ясна, но, вероятно, имеет сосудистое происхождение.

Робертсон сообщил о двух случаях заболевания со снижением цифрового кровотока при артериографии. Эрготамин как лекарство от мигрени может влиять на микроваскулярный цифровой кровоток и вызывать вазоспастическую реакцию6

Дифференциальный диагноз включает травму, синдром Рейно, спонтанный разрыв винкулы, синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации (который обычно затрагивает ноги и туловище), и искусственный дерматит (преднамеренный дерматит, нанесенный самому себе).

Заключение

Синдром Ахенбаха в острой форме очень впечатляет. Осведомленность о существовании этого доброкачественного состояния очень важна. Нет необходимости в ненужных инвазивных исследованиях, и пациента следует успокоить.

Конфликт интересов

Нет.

Список литературы

1. Ахенбах В. Das paroxysmale Handhämatom. Medizinische. 1958; 52: 2138–2140. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eikenboom J.C.J., Cannegeiter S.C., Breit E. Пароксизмальная гематома пальца: запущенный синдром.Thromb Haemost. 1991; 66: 266. [PubMed] [Google Scholar] 3. Layton A.M., Cotterill J.A. Случай синдрома Ахенбаха. Clin Exp Dermatol. 1993; 18: 60–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрерикс М., Рихтер К., Мюллер-Ладнер У., Синдром Германа В. Ахенбаха (пароксизмальная гематома пальца) с капилляроскопическими доказательствами микрокровоизлияний. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1073. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робертсон А., Лиддингтон М.И., Кей С.П. Пароксизмальные гематомы пальцев (синдром Ахенбаха) с ангиографическими аномалиями.J Hand Surg. 2002; 27: 391–393. [PubMed] [Google Scholar]

Болезненный синий палец — синдром Ахенбаха: два сообщения о болезни

EJVES Short Rep. 2018; 40: 1-2.

Университетская больница Святого Винсента, Элм Парк, Дублин 4, Ирландия

^∗ Автор, ответственный за переписку. Университетская больница Святого Винсента, Элм-Парк, Дублин 4, Ирландия. moc.nsm@nahseezcod

Поступило 4 марта 2018 г .; Пересмотрено 7 мая 2018 г .; Принято 10 мая 2018 г.

Copyright © 2018 Опубликовано Elsevier Ltd от имени Европейского общества сосудистой хирургии.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Здесь описаны два случая редких, саморазрешающихся условий. Сосудистых хирургов часто вызывают на прием к пациентам со спонтанным изменением цвета конечностей и пальцев. Часто после тщательного обследования диагноз не может быть установлен, и состояние разрешается самопроизвольно.

Report

Здесь описаны два случая, которые представляют собой спонтанное начало этого состояния, и после обширного тестирования причина не была установлена. Состояние разрешилось спонтанно.

Обсуждение

Синдром Ахенбаха — доброкачественное, самоограничивающееся состояние неизвестной этиологии, и клиницисты должны знать о нем, чтобы избежать ненужных трудоемких и дорогостоящих исследований.

Ключевые слова: Ахенбах, Синий палец, Болезненный, Сосудистый

Введение

Синдром Ахенбаха — редкое, самоограничивающееся состояние, которое вызывает спонтанные синяки на руке или пальцах.Этиология неизвестна. Острая фаза может быть очень тревожной и может указывать на более серьезное сосудистое заболевание.

В Ирландии такое состояние наблюдается время от времени. Важно знать об этом, поскольку эти симптомы могут указывать на другие серьезные сосудистые заболевания верхних конечностей, которые требуют дальнейших исследований.

История болезни 1

Некурящая женщина 55 лет обратилась с жалобой на внезапное начало боли в среднем пальце левой руки (). У пациента не было другой истории болезни.Впоследствии синяк появился на обеих сторонах пальца с сохранением дистальной фаланги. Это сопровождалось болью и холодом. Предыдущих подобных эпизодов у нее не было. Травмы в анамнезе не было.

Женщина 55 лет обратилась в отделение неотложной помощи с изменением цвета среднего пальца левой руки с сохранением кончика пальца.

Был получен полный анамнез и проведено тщательное клиническое обследование. Пальцевая плетизмография выявила давление 110 мм рт. Ст. На пораженном пальце по сравнению со 108 мм рт. Ст. На том же пальце правой руки.

Отек и изменение цвета прошли спонтанно в течение следующих 10 дней.

История болезни 2

Другая 55-летняя женщина обратилась с двухдневной историей опухоли и изменения цвета правого указательного пальца (). Она не курила и отрицала какие-либо травмы в анамнезе. В анамнезе она болела псориатическим артритом, но не получала от него никакого лечения. При осмотре остальная часть конечности и пальцы были хорошо перфузированы. На пальце присутствовало голубоватое изменение цвета с сохранением кончика пальца.

Пациент 55 лет обратился в отделение неотложной помощи с болезненным изменением цвета указательного пальца правой руки.

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования была проведена пальцевая плетизмография с давлением 123 мм рт. Ст. В пораженном пальце против 118 мм рт. Ст. В указательном пальце левой руки.

Опять же, опухоль и изменение цвета полностью исчезли за одну неделю.

Следует отметить, что при компьютерной томографической ангиографии верхних конечностей и анализах крови, включая полный анализ крови, почечный профиль, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и скрининг аутоантител, не было обнаружено никаких отклонений от нормы.У обоих пациентов также были нормальные эхокардиограммы и холтеровское мониторирование.

Обсуждение

Ахенбах впервые описал синдром в 1958 году как редкое, самоизлечивающееся доброкачественное заболевание с пароксизмальным синяком на руке или пальцах.1 Он поражает в основном женщин старше 50 лет. Пациенты сообщают о спонтанном появлении боли, которая носит жгучий характер, с сопутствующим зудом или дискомфортом. Чаще всего сообщается о поражении среднего и указательного пальцев.2

Пациенты обычно сообщают в анамнезе о появлении в анамнезе бледности, отека и холода с ограничением движений и невозможностью сгибать пальцы.История ассоциации с акроцианозом, желудочно-кишечными расстройствами, мигренью и заболеванием желчного пузыря описана в литературе.3 Состояние лучше всего лечится выжидательно и обычно разрешается в течение нескольких дней, как в двух описанных здесь случаях.

Диагноз в основном клинический. Гематологические, коагуляционные, биохимические параметры, включая иммунологический скрининг, традиционную радиологию и допплеровское исследование, в норме. Также часто сообщается, что распространение обесцвечивания ограничивается ладонной стороной пальца с сохранением кончика пальца.3, 4

Капилляроскопия была описана как полезное исследование. Он показывает множественные тяжелые кровотечения без каких-либо других изменений морфологии капилляров или кровотока. Предыдущие сообщения предполагали, что капилляры ногтевого ложа не затронуты.5

Этиология не ясна, но, вероятно, имеет сосудистое происхождение.

Робертсон сообщил о двух случаях заболевания со снижением цифрового кровотока при артериографии. Эрготамин как лекарство от мигрени может влиять на микроваскулярный цифровой поток и вызывать вазоспастическую реакцию.6

Дифференциальный диагноз включает травму, синдром Рейно, спонтанный разрыв винкулы, синдром сенсибилизации аутоэритроцитов (который обычно затрагивает ноги и туловище) и искусственный дерматит (преднамеренный дерматит, нанесенный самому себе).

Заключение

Синдром Ахенбаха в острой форме очень впечатляет. Осведомленность о существовании этого доброкачественного состояния очень важна. Нет необходимости в ненужных инвазивных исследованиях, и пациента следует успокоить.

Конфликт интересов

Нет.

Список литературы

1. Ахенбах В. Das paroxysmale Handhämatom. Medizinische. 1958; 52: 2138–2140. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eikenboom J.C.J., Cannegeiter S.C., Breit E. Пароксизмальная гематома пальца: запущенный синдром. Thromb Haemost. 1991; 66: 266. [PubMed] [Google Scholar] 3. Layton A.M., Cotterill J.A. Случай синдрома Ахенбаха. Clin Exp Dermatol. 1993; 18: 60–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрерикс М., Рихтер К., Мюллер-Ладнер У., Синдром Германа В. Ахенбаха (пароксизмальная гематома пальца) с капилляроскопическими доказательствами микрокровоизлияний. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1073. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робертсон А., Лиддингтон М.И., Кей С.П. Пароксизмальные гематомы пальцев (синдром Ахенбаха) с ангиографическими аномалиями. J Hand Surg. 2002; 27: 391–393. [PubMed] [Google Scholar]

Болезненный синий палец — синдром Ахенбаха: два сообщения о болезни

EJVES Short Rep. 2018; 40: 1-2.

Университетская больница Святого Винсента, Элм Парк, Дублин 4, Ирландия

^∗ Автор, ответственный за переписку.Университетская больница Святого Винсента, Элм-Парк, Дублин 4, Ирландия. moc.nsm@nahseezcod

Поступило 4 марта 2018 г .; Пересмотрено 7 мая 2018 г .; Принято 10 мая 2018 г.

Copyright © 2018 Опубликовано Elsevier Ltd от имени Европейского общества сосудистой хирургии.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Здесь описаны два случая редких, саморазрешающихся условий.Сосудистых хирургов часто вызывают на прием к пациентам со спонтанным изменением цвета конечностей и пальцев. Часто после тщательного обследования диагноз не может быть установлен, и состояние разрешается самопроизвольно.

Report

Здесь описаны два случая, которые представляют собой спонтанное начало этого состояния, и после обширного тестирования причина не была установлена. Состояние разрешилось спонтанно.

Обсуждение

Синдром Ахенбаха — доброкачественное, самоограничивающееся состояние неизвестной этиологии, и клиницисты должны знать о нем, чтобы избежать ненужных трудоемких и дорогостоящих исследований.

Ключевые слова: Ахенбах, Синий палец, Болезненный, Сосудистый

Введение

Синдром Ахенбаха — редкое, самоограничивающееся состояние, которое вызывает спонтанные синяки на руке или пальцах. Этиология неизвестна. Острая фаза может быть очень тревожной и может указывать на более серьезное сосудистое заболевание.

В Ирландии такое состояние наблюдается время от времени. Важно знать об этом, поскольку эти симптомы могут указывать на другие серьезные сосудистые заболевания верхних конечностей, которые требуют дальнейших исследований.

История болезни 1

Некурящая женщина 55 лет обратилась с жалобой на внезапное начало боли в среднем пальце левой руки (). У пациента не было другой истории болезни. Впоследствии синяк появился на обеих сторонах пальца с сохранением дистальной фаланги. Это сопровождалось болью и холодом. Предыдущих подобных эпизодов у нее не было. Травмы в анамнезе не было.

Женщина 55 лет обратилась в отделение неотложной помощи с изменением цвета среднего пальца левой руки с сохранением кончика пальца.

Был получен полный анамнез и проведено тщательное клиническое обследование. Пальцевая плетизмография выявила давление 110 мм рт. Ст. На пораженном пальце по сравнению со 108 мм рт. Ст. На том же пальце правой руки.

Отек и изменение цвета прошли спонтанно в течение следующих 10 дней.

История болезни 2

Другая 55-летняя женщина обратилась с двухдневной историей опухоли и изменения цвета правого указательного пальца (). Она не курила и отрицала какие-либо травмы в анамнезе.В анамнезе она болела псориатическим артритом, но не получала от него никакого лечения. При осмотре остальная часть конечности и пальцы были хорошо перфузированы. На пальце присутствовало голубоватое изменение цвета с сохранением кончика пальца.

Пациент 55 лет обратился в отделение неотложной помощи с болезненным изменением цвета указательного пальца правой руки.

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования была проведена пальцевая плетизмография с давлением 123 мм рт. Ст. В пораженном пальце против 118 мм рт. Ст. В указательном пальце левой руки.

Опять же, опухоль и изменение цвета полностью исчезли за одну неделю.

Следует отметить, что при компьютерной томографической ангиографии верхних конечностей и анализах крови, включая полный анализ крови, почечный профиль, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и скрининг аутоантител, не было обнаружено никаких отклонений от нормы. У обоих пациентов также были нормальные эхокардиограммы и холтеровское мониторирование.

Обсуждение

Ахенбах впервые описал синдром в 1958 году как редкое, самоограничивающееся доброкачественное состояние с пароксизмальным синяком на руке или пальцах.1 Это поражает в первую очередь женщин старше 50 лет. Пациенты сообщают о спонтанном появлении боли, которая носит жгучий характер, с сопутствующим зудом или дискомфортом. Чаще всего сообщается о поражении среднего и указательного пальцев.2

Пациенты обычно сообщают в анамнезе о появлении в анамнезе бледности, отека и холода с ограничением движений и невозможностью сгибать пальцы. История ассоциации с акроцианозом, желудочно-кишечными расстройствами, мигренью и заболеванием желчного пузыря описана в литературе.3 Состояние лучше всего лечить выжидательно и обычно проходит в течение нескольких дней, как в двух описанных здесь случаях.

Диагноз в основном клинический. Гематологические, коагуляционные, биохимические параметры, включая иммунологический скрининг, традиционную радиологию и допплеровское исследование, в норме. Также часто сообщается, что распространение обесцвечивания ограничивается ладонной стороной пальца с сохранением кончика пальца. 3, 4

Капилляроскопия была описана как полезное исследование.Он показывает множественные тяжелые кровотечения без каких-либо других изменений морфологии капилляров или кровотока. Предыдущие сообщения предполагали, что капилляры ногтевого ложа не затронуты.5

Этиология не ясна, но, вероятно, имеет сосудистое происхождение.

Робертсон сообщил о двух случаях заболевания со снижением цифрового кровотока при артериографии. Эрготамин как лекарство от мигрени может влиять на микроваскулярный цифровой кровоток и вызывать вазоспастическую реакцию6

Дифференциальный диагноз включает травму, синдром Рейно, спонтанный разрыв винкулы, синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации (который обычно затрагивает ноги и туловище), и искусственный дерматит (преднамеренный дерматит, нанесенный самому себе).

Заключение

Синдром Ахенбаха в острой форме очень впечатляет. Осведомленность о существовании этого доброкачественного состояния очень важна. Нет необходимости в ненужных инвазивных исследованиях, и пациента следует успокоить.

Конфликт интересов

Нет.

Список литературы

1. Ахенбах В. Das paroxysmale Handhämatom. Medizinische. 1958; 52: 2138–2140. [PubMed] [Google Scholar] 2. Eikenboom J.C.J., Cannegeiter S.C., Breit E. Пароксизмальная гематома пальца: запущенный синдром.Thromb Haemost. 1991; 66: 266. [PubMed] [Google Scholar] 3. Layton A.M., Cotterill J.A. Случай синдрома Ахенбаха. Clin Exp Dermatol. 1993; 18: 60–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрерикс М., Рихтер К., Мюллер-Ладнер У., Синдром Германа В. Ахенбаха (пароксизмальная гематома пальца) с капилляроскопическими доказательствами микрокровоизлияний. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1073. [PubMed] [Google Scholar] 6. Робертсон А., Лиддингтон М.И., Кей С.П. Пароксизмальные гематомы пальцев (синдром Ахенбаха) с ангиографическими аномалиями.J Hand Surg. 2002; 27: 391–393. [PubMed] [Google Scholar]

Случай синдрома Ахенбаха

Abstract

Синдром Ахенбаха, также известный как пароксизмальная гематома пальца, — редкое заболевание, которое приводит к спонтанным синякам и боли в одном или нескольких пальцах. Несмотря на доброкачественное и самоограничивающееся течение, замечательная клиническая картина может указывать на серьезное сосудистое и гематологическое заболевание, ведущее к ненужным направлениям и инвазивным исследованиям. Авторы представляют случай 60-летней женщины с острым болезненным ушибом пальца.Все остальные физические данные и исследования были нормальными, за исключением аутоиммунного тиреоидита. На основании клинической картины и течения был поставлен диагноз синдрома Ахенбаха, и симптомы исчезли без лечения.

ПУНКТЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ

• Синдром Ахенбаха — редкое и доброкачественное заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами внезапной боли, синяков и отека одного или нескольких пальцев.

• Это самоограничивающееся состояние, и диагноз в основном основывается на анамнезе и клиническом обследовании.

• Важно распознать этот редкий синдром, чтобы решить проблемы пациентов и избежать ненужных направлений или инвазивных исследований.

Ключевые слова: Синдром Ахенбаха, пароксизмальная гематома пальца

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

60-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с внезапным онемением, сопровождающимся жгучей болью, отеком и изменением цвета пятого пальца. левой руки. Никакие другие цифры не пострадали.В анамнезе не было причинных триггеров, таких как предшествующая травма, переохлаждение, стресс или прием лекарств. Не было и предыдущих подобных эпизодов или семейной истории феномена Рейно. Пациент был некурящим с непримечательной историей болезни. При осмотре палец опух до уровня пястно-фалангового сустава с синяком на обеих поверхностях кисти, более интенсивным в ладонной области (и).

Вид ладонной части пятого пальца с ушибом

Вид сзади пятого пальца с обесцвечиванием

Палец был теплым, с хорошей перфузией, без ограничения подвижности или нарушения чувствительности.Тест Аллена был нормальным, пульс на плечевой, лучевой и локтевой артериях пальпировался и симметричен, и не было разницы между артериальным давлением в верхних конечностях. Лабораторные тесты не выявили дефицита тромбоцитов или нарушений коагуляции, рентгенография руки и допплерография верхних конечностей были нормальными. Пациент был выписан без специального лечения, симптомы исчезли в течение 2 дней. Дальнейшее исследование с иммунологическим скринингом выявило аутоиммунный тиреоидит с субклиническим гипотиреозом.Синдром развивался с повторяющимися эпизодами два-три раза в год, поражая одну и ту же область кисти, которые полностью и спонтанно разрешались максимум за 3 дня.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Ахенбаха, также называемый пароксизмальной гематомой пальца или острым идиопатическим синим пальцем, был впервые описан Вальтером Ахенбахом в 1958 году. Это редкое, доброкачественное и самоограничивающееся состояние, которое вызывает пароксизмальные синяки на пальцах. Его распространенность неизвестна, хотя в обзоре, опубликованном в 2017 году Jiménez et al.упомянули 46 в основном европейских пациентов, о которых сообщалось с 1973 г. ^[1] , в то время как до 80 случаев могут быть описаны в международной литературе ^[2] . Чаще страдают женщины среднего возраста ^{[1, 2]} .

Патофизиология этого образования еще не установлена, но, поскольку симптомы обычно возникают в результате повседневной деятельности, была предложена повышенная локальная хрупкость сосудов, возможно связанная с возрастом или незначительной травмой, вызывающая капиллярные микрокровоизлияния. ] .Однако у многих пациентов болезнь развивается без видимого триггера, как у нашего пациента. Другим объяснением может быть снижение кровотока из-за спазма сосудов или сдавления гематомой. Сообщалось также о незначительных изменениях в артериях нижней части руки ^[2] . Также были отмечены некоторые ассоциации с другими заболеваниями, такими как акроцианоз, желудочно-кишечные расстройства, заболевание желчного пузыря, мигрень, зоб и новообразования ^[1,3,4] . Никакие другие сообщения не связывали это состояние с аутоиммунным тиреоидитом.

Симптомы обычно описываются как ощущение жжения или боли в одном или нескольких пальцах с последующим пурпурным или голубоватым синяком, сопровождающимся отеком, онемением, а иногда и ограничением движений. ^[1–6] . Состояние также может быть совершенно безболезненным. ^[3] . Несмотря на различную частоту рецидивов, болезнь протекает доброкачественно, и синяк исчезает самопроизвольно через несколько дней, при этом среднее время разрешения составляет 4 дня. ^[1–6] . Чаще всего поражается ладонная поверхность левой руки, чаще всего включается указательный, за которым следует средний палец, и особенно проксимальная или медиальная фаланги.В редких случаях может быть задействован большой палец, хотя есть одно сообщение о вовлечении пятого пальца ^[1] .

Диагноз в основном основывается на анамнезе и клиническом обследовании, а знание состояния облегчает постановку диагноза. Анализ крови, стандартная радиология и коагуляция, исследования аутоантител и сосудистого кровотока являются нормальными и бесполезны для диагностики, как показано в нашем случае ^[1–6] . Образцы биопсии могут демонстрировать неспецифические признаки, такие как незначительное кровотечение и воспаление ^[5] .Сообщалось о незначительных и неспецифических капилляроскопических аномалиях ^[4] . Однако синдром Ахенбаха — это в основном диагноз исключения, поэтому диагностические усилия направлены на исключение других состояний. Дифференциальный диагноз включает феномен Рейно, острую ишемию конечностей, болезнь Бюргера, акроцианоз, васкулит, синдром Гарднера-Даймонда и травматическую гематому.

Кордзаде и др. предложил диагностический алгоритм, позволяющий различать наиболее частые дифференциальные диагнозы.Отсутствие пульса на дистальной части указывает на острую ишемию конечностей. Поскольку на пальце нашего пациента были нормальный пульс и перфузия, не было никаких опасений по поводу сосудистой патологии. Если есть пульс, некоторые другие аспекты могут помочь в постановке диагноза: синдром Рейно обычно связан с приступом болезненных, холодных и бело-голубых пальцев, в то время как пациенты с акроцианозом не сообщают о боли и демонстрируют радужную оболочку или синдром Крока. записаться на экзамен. При синдроме Гарднера-Даймонда изменение окраски и боль могут влиять на любую часть тела, и это состояние связано с расстройствами личности, тошнотой, рвотой и кровотечением.Поражения, проявляющиеся бледностью, зудом и изъязвлениями, предполагают диагноз акроригоза и обморожения. Наконец, авторы предполагают, что синдром Ахенбаха проявляется самоограничивающимися эпизодами синеватого обесцвечивания пальцев, боли, отека и парестезии у женщин старше 60 лет с нормальной температурой конечностей, без травм в анамнезе и нормальной допплеровской сонографией ^{[6 ]} .

Из-за доброкачественного и самоограничивающегося характера синдрома не было предложено никакого специального лечения.Пациентов следует проинформировать о возможности повторения симптомов, чтобы предотвратить беспокойство, поскольку проявления синдрома могут вызывать тревогу.

Растяжение пальца: симптомы, причины, диагностика, лечение

Растяжение пальца — это когда вы растягиваете или разрываете одну из связок на пальце. Связка — это связка из мягких тканей. Большинство из них соединяют внешнюю поверхность одной кости с другой костью.

Растяжение связок отличается от растяжения, которое представляет собой травму одной из ваших мышц или сухожилий, связок ткани, соединяющей ваши мышцы с костями.

Причины растяжения пальца

Распространенные причины растяжения пальцев включают:

• Травма, при которой палец либо слишком сильно сгибается, либо сгибается в неправильном направлении . Если ваш палец сгибается назад, это называется «гиперэкстензией». Например, вы можете случайно согнуть палец таким образом во время физических нагрузок — особенно в спорте, в котором используются руки, например в баскетболе. Вы можете случайно вонзить палец в предмет снаряжения, например, в мяч, или в другого игрока, что вызовет растяжение связок.
• Падение на руку . У вас больше шансов получить растяжение связок, если у вас есть проблемы с равновесием или координацией, что увеличивает вероятность падения, или если у вас слабые связки.

Симптомы вывиха пальца

Если ваш палец вывихнут, у вас могут быть:

• Боль в одном из суставов пальцев при попытке пошевелить или использовать его
• Жесткость в пальце или жесткость время выпрямления или сгибания
• Болезненность в суставе при прикосновении к этой области
• Отек в одном из суставов пальцев

Иногда спортсмены, у которых вывихнули пальцы, игнорируют травму.Но боль может быть сильной, и если ее не лечить, она может усугубиться.

Диагностика растяжения пальца

Ваш врач проведет физический осмотр вашего пальца. Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген и, в менее распространенных случаях, МРТ.

Если у вас растяжение пальца, врач назначит ему степень тяжести:

Оценка 1: Ваш сустав стабилен, но связка немного растянута или разорвана.

Уровень 2: У вас небольшая нестабильность сустава и частичный разрыв связок.

Оценка 3: Ваш сустав значительно нестабилен, и вы либо сильно, либо полностью разорвали связку.

Лечение растяжения пальца

Существуют различные методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

RICE-терапия

Ваш врач может порекомендовать RICE-терапию для лечения ваших симптомов. RICE означает Отдых, Лед, Сжатие и Поднятие:

Отдых : Если конкретный вид спорта или занятие вызвало у вас растяжение связок, сделайте перерыв в нем на некоторое время, чтобы помочь заживлению пальца.

Ice : В течение первых 24 часов после травмы вы должны прикладывать лед к пораженной области на 15 минут за раз. Если ваши симптомы длятся дольше, вы можете делать это в течение нескольких дней после травмы. Это снимет отек или воспаление в суставе и облегчит боль. Не кладите лед прямо на кожу. Вместо этого положите его в полиэтиленовый пакет или ткань.

Compression : Ваш врач может порекомендовать вам носить эластичную компрессионную повязку на пальце, чтобы обеспечить поддержку и предотвратить отек.

Высота : В течение первых 24 часов после травмы старайтесь держать травмированную руку в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек.

Ваш врач может также посоветовать:

• Противовоспалительное лекарство (например, аспирин, ибупрофен или напроксен), чтобы облегчить вашу боль.
• A шина на палец .
• Приклеивание лентой для друзей , когда вы прикрепляете ее к пальцу рядом с ним.